特開 2023-183359 医療機器選定装置および医療機器選定プログラムならびに医療機器選定方法

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2023183359

(43)【公開日】2023-12-27

(54)【発明の名称】医療機器選定装置および医療機器選定プログラムならびに医療機器選定方法

(51)【国際特許分類】

   G16H 70/00 20180101AFI20231220BHJP

【ＦＩ】

G16H70/00

【審査請求】未請求

【請求項の数】6

【出願形態】ＯＬ

(21)【出願番号】P 2022181220

(22)【出願日】2022-11-11

(62)【分割の表示】P 2022096681の分割

【原出願日】2022-06-15

(71)【出願人】

【識別番号】519212853

【氏名又は名称】株式会社Ｍｅｄｅｃｏ

(74)【代理人】

【識別番号】100185270

【弁理士】

【氏名又は名称】原田 貴史

(74)【代理人】

【識別番号】100225347

【弁理士】

【氏名又は名称】鬼澤 正徳

(72)【発明者】

【氏名】園部 敦史

【テーマコード（参考）】

5L099

【Ｆターム（参考）】

5L099AA00

(57)【要約】      （修正有）

【課題】医師が症例に応じた医療機器を選定する医療機器選定装置および医療機器選定プログラムならびに医療機器選定方法を提供する。
【解決手段】情報処理装置と、情報管理端末装置と、通信ネットワークを介して相互に接続される複数の情報端末装置とにより構成される医療機器選択装置システムにおいて、医療機器を選択する情報処理装置１００は、身体の部位に対応する症例を選択する第１の処理部１０６Ａと、症例の概要と症例で使用した複数の医療機器と症例の手術の留意点とが紐づいて管理されている症例詳細から医療機器を選択する第２の処理部１０６Ｂと、症例詳細から選択した医療機器が症例に適した医療機器であること確認する第３の処理１０６Ｃと、を有する。
【選択図】図２

【特許請求の範囲】

【請求項1】

医療機器を選択する情報処理装置であって、
身体の部位に対応する症例を選択する第１の処理部と、
前記症例の概要と前記症例で使用した複数の医療機器と前記症例の手術の留意点とが紐づいて管理されている症例詳細から医療機器を選択する第２の処理部と、
を備え、
前記症例詳細から選択した前記医療機器が前記症例に適した医療機器であることを確認する第３の処理を有することを特徴とする情報処理装置。

【請求項2】

前記症例詳細にさらに前記症例で使用した複数の医療機器の価格と前記症例で使用した複数の医療機器の使用回数とが紐づいて管理されていることを特徴とする請求項１に記載の情報処理装置。

【請求項3】

コンピュータに
身体の部位に対応する症例を選択する第１のステップと、
前記症例の概要と前記症例で使用した複数の医療機器と前記症例の手術の留意点とが紐づいて管理されている症例詳細から医療機器を選択する第２のステップと、
を備え、
前記症例詳細から選択した前記医療機器が前記症例に適した医療機器であることを確認する第３のステップと
を実行させる情報処理プログラム。

【請求項4】

前記症例詳細にさらに医療機器の価格と医療機器の使用回数とが紐づいて管理されていることを特徴とする請求項３に記載の情報処理プログラム。

【請求項5】

コンピュータが、
身体の部位に対応する症例を選択する第１の処理と、
前記症例の概要と前記症例で使用した医療機器と前記症例の手術の留意点とが紐づいて管理されている症例詳細から医療機器を選択する第２の処理と、
前記症例詳細から選択した医療機器が前記症例に適した医療機器であることを確認する第３の処理と、
を実行する情報処理装置方法。

【請求項6】

前記症例詳細にさらに医療機器の価格と医療機器の使用回数とが紐づいて管理されていることを特徴とする請求項５に記載の情報処理装置方法。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、医療機器選定装置および医療機器選定プログラムならびに医療機器選定方法に関する。

【背景技術】

【0002】

従来から症例に対応する医療機器やその医療機器の機能については、医療機器メーカが医師に説明することが行われている。または、医師が医療機器メーカから配布された資料を読むことで症例に対応する医療機器やその医療機器の機能を理解する。しかし、他の医療機器メーカと機能を比較した説明や資料はない。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0003】

【特許文献1】特開２００６－２６８８４２号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0004】

特許文献１には、「クライアントが、福祉用具選定のホームページにアクセスし、該ホームページ上に表示される福祉用具群から所定の福祉用具を選択する福祉用具の選択方法において、前記ホームページ上において、福祉用具が体の状態、用途、病名に応じてそれぞれ分類されており、クライアントはまず体の状態、用途、病名の内の１つを選択すると、該体の状態、用途、病名のそれぞれの項目について内容毎に分類され、選択した内容に対応した福祉用具のリストがそれぞれ表示され、該表示の中から所定の福祉用具を選択することを特徴とする福祉用具の選択方法。」が記載されている。

【0005】

しかし、特許文献１は、医師が医療機器を選定するときに複数の医療機器を比較する一覧サイトではなく、また医療機器の選定方法でもない。

【0006】

本発明の目的は、医師が症例に応じた医療機器を選定する医療機器選定装置および医療機器選定プログラムならびに医療機器選定方法を提供するものである。

【課題を解決するための手段】

【0007】

本願において開示される発明のうち、代表的なものの概要を簡単に説明すれば、次の通りである。

【0008】

本発明の一実施の形態である医療機器を選択する情報処理装置であって、身体の部位に対応する症例を選択する第１の処理部と、前記症例の概要と前記症例で使用した複数の医療機器と前記症例の手術の留意点とが紐づいて管理されている症例詳細から医療機器を選択する第２の処理部とを備え、前記症例詳細から選択した前記医療機器が前記症例に適した医療機器であること確認する第３の処理部を有することを特徴とする情報処理装置である。

【発明の効果】

【0009】

本発明によれば、医師が症例に応じた医療機器を選定する医療機器選定装置および医療機器選定プログラムならびに医療機器選定方法を提供するものである。

【図面の簡単な説明】

【0010】

【図1】本発明の一実施の形態におけるシステム構成図である。

【図2】本発明の一実施の形態における情報処理装置のHW構成図である。

【図3】本発明の一実施の形態における医療機器選定装置のトップページ画面の概念図である。

【図4】本発明の一実施の形態における医療機器選定装置の症例画面の概念図である。

【図5】本発明の一実施の形態における医療機器選定装置の身体の部位の医療機器画面の概念図である。

【図6】本発明の一実施の形態における症例詳細に格納されている医療機器の症例詳細画面の概念図である。

【図7】本発明の一実施の形態における医療機器選定装置の身体の部位の医療機器の詳細の概念図である。

【図8】本発明の一実施の形態における医療機器選定のフローチャートである。

【図9】本発明の他の一実施の形態における医療機器選定のフローチャートである。

【発明を実施するための形態】

【0011】

以下、本発明を実施するための形態について図を参照しながら説明する。なお、これはあくまでも一例であって、本発明の技術的範囲はこれに限られるものではない。また、実施の形態を説明するための全図において、同一部には原則として同一の符号を付し、その繰り返しの説明は省略する。
本発明の一実施の形態は、医療機器を選択する情報処理装置１００であって、身体の部位に対応する症例を選択する第１の処理部１０６Ａと、症例の概要と症例で使用した複数の医療機器と症例の手術の留意点とが紐づいて管理されている症例詳細から医療機器を選択する第２の処理部１０６Ｂとを備えている。また、症例詳細から選択した医療機器が症例に適した医療機器であること確認する第３の処理１０６Ｃを有する情報処理装置である。

【0012】

本発明の一実施形態に係る医療機器選定プログラムは、コンピュータに身体の部位に対応する症例を選択する第１のステップと、症例の概要と症例で使用した複数の医療機器と、症例の手術の留意点とが紐づいて管理されている症例詳細から医療機器を選択する第２のステップとを備えている。また、症例詳細から選択した医療機器が前記症例に適した医療機器であることを確認する第３のステップとを実行させる。

【0013】

医療機器選定プログラムは、症例詳細にさらに医療機器の価格と医療機器の使用回数とが紐づいて管理されていることを特徴とする。

【0014】

本発明の一実施形態に係る情報処理方法は、コンピュータが身体の部位に対応する症例を選択する第１の処理と、症例の概要と症例で使用した医療機器と前記症例の手術の留意点とが紐づいて管理されている症例詳細から医療機器を選択する第２の処理と、症例詳細から選択した医療機器が症例に適した医療機器であることを確認する第３の処理とを実行する。

【0015】

情報処理方法は、症例詳細にさらに医療機器の価格と医療機器の使用回数とが紐づいて管理する。
＜システム構成＞
図１は、本発明の一実施の形態におけるシステム構成の概要を示す図である。

【0016】

図１に示されるように、本発明の一実施の形態における医療機器選定装置システム１は、情報処理装置１００と、情報管理端末装置１１０と、通信ネットワーク１３０を介して相互に接続される情報端末装置１２０とにより構成される。

【0017】

図１において、情報処理装置１００は、本願に係る身体の部位と、医療機器と、症例と、これらの関連情報とが記憶部１０２に格納された医療機器選定装置である。具体的には、情報処理装置１００は一般的なパソコンである。

【0018】

情報管理端末装置１１０は、情報処理装置１００にアクセス可能で、かつ、管理可能な情報処理装置である。情報管理端末装置１１０は、情報処理装置１００にする際には、所定の認証を行う。所定の認証は、例えば、ＩＤ情報とパスワード情報を要し、ＩＤ情報とパスワード情報とを照合することでアクセス可能に構成される。
情報管理端末装置１１０は、情報処理装置１００の記憶部１０２に記憶されているデータを更新したり、削除する。具体的には、情報管理端末装置１１０は一般的なパソコンである。

【0019】

情報端末装置１２０は、情報処理装置１００にアクセス可能な情報処理装置である。情報端末装置１２０は、情報処理装置１００に格納されているデータを閲覧する。

【0020】

通信ネットワーク１３０は、インターネット、イントラネット、無線ＬＡＮ、及び４Ｇや５Ｇ携帯電話システムネットワークにより構成される。

【0021】

図２は、本発明の一実施の形態における情報処理装置１００のHW構成図である。図２に示されているように、情報処理装置１００は、制御部１０１と、記憶部１０２と、通信部１０３と、表示部１０４と、表示操作部１０５と、処理部１０６とから構成されている。

【0022】

制御部１０１は、情報処理装置１００にインストールされたアプリケーション（ソフトウェアプログラム）を実行して、情報処理装置１００を統括制御する。制御部１０１は、記憶部１０２に格納されたＷＥＢページのコンテンツの管理を行う。制御部１０１は、具体的には、ＣＰＵである。

【0023】

記憶部１０２は、ＷＥＢページに記載されている身体の部位と、医療機器と、症例と、関連情報とを格納する。情報処理装置１００には、情報管理端末装置１１０からアクセスし、記憶部１０２に記憶されているデータの追加と、修正と、削除とを行うことが可能である。具体的には、記憶部１０２は、メモリやＨＤＤ／ＳＤＤ等である。

【0024】

通信部１０３は、情報処理装置１００が情報処理装置１００の外部と情報のやり取りを行う。具体的には、通信部１０３は、イーサネット（ＥＴＨＥＲＮＥＴ）や、光ファイバーのケーブルである。通信部１０３は、情報処理装置１００と情報処理装置１００の外部とを接続する。

【0025】

表示部１０４は、記憶部１０２に格納された商品等のテキストデータと、画像データと、動画データとを出力する。具体的には、表示部１０４は、ディスプレイ等ある。

【0026】

表示操作部１０５は、表示部１０４に表示されたコンテンツを操作する。具体的には、表示操作部１０５は、マウスや、キーボードである。

【0027】

処理部１０６は、制御部１０１から指令を受けて、記憶部１０２にアクセスし、実際にタスクを処理する。処理部１０６は、少なくとも第１の処理部１０６Ａと、第２の処理部１０６Ｂと、第３の処理部１０６Ｃとを有する。

【0028】

図３は、本願に係る医療機器選定装置のトップページ画面１４０である。
トップページ画面１４０には、身体の部位１の枠１４１と、身体の部位２の枠１４２と、身体の部位３の枠１４３とが表示されている。例えば、整形外科であれば、身体の部位１と、身体の部位２とが表示され、身体の部位は、それぞれ肩関節、腕、股関節という身体の部位が表示される。対象の診療科は、整形外科に限られない。
また、検索ウィンドウ１４５に部位の名称や機器名を入力することで、検索をかけることができる。

【0029】

身体の部位１の枠１４１の中には、症例１と、症例２と、症例３と、症例４と、症例５と、症例６とが記載されている。これは、その身体の部位１に起きる症例である。
例えば、整形外科であれば、身体の部位１が肩関節であり、肩関節で起きる症例１と、症例２と、症例３と、症例４と、症例５と、症例６とは、それぞれ鎖骨骨幹部骨折と、鎖骨通位部骨折と、肩関節骨折と、肩関節骨折と、上腕骨近位骨折と、上腕骨遠位骨折という症例が表示される。
身体の部位２の枠１４２の中、および、身体の部位３の枠１４３の中には、症例１から症例６までが記載される。

【0030】

第１の処理部１０６Ａは、本願に係る医療機器選定装置のトップページ画面１４０において、身体の部位の中の症例を選択する処理を行う。第１の処理部１０６Ａは、医師等がトップページ画面１４０における身体の部位の中の症例を押下したことをトリガーとして処理を行ってもよいし、患者の電子カルテ等に基づきＡＩ技術が自動で処理を行ってもよい。

【0031】

図４は、本願に係る医療機器選定装置の症例の画面１５０である。
画面１５０には、症例タブ１５１が選択されている場合の身体の部位１における症例が複数表示されている。例えば、整形外科であれば、症例１の枠１５２と、症例２の枠１５７とがある。
また、検索ウィンドウ１４５に部位の名称や機器名を入力することで、検索をかけることができる。

【0032】

身体の部位１における症例１の枠１５２の中には、年代や性別で分類した２０代／女性１５３と、症例１で使用した医療機器Ｘ１５４と、施術前後のレントゲン写真１５５と、施術を行なった医師の所属や氏名１５６とが記載されている。これらの情報で症例を特定している。

【0033】

第２の処理部１０６Bは、医療機器選定装置の症例の画面１５０において、症例詳細を選択する処理を行う。第２の処理部１０６Ｂは、医師等が画面１５０における症例を押下したことをトリガーとして処理を行ってもよいし、患者の電子カルテ等に基づきＡＩ技術が自動で処理を行ってもよい。

【0034】

身体の部位１における症例１の他の枠１５７は、２０代／男性の症例である。医療機器Ｘを〇年〇月〇日に使用している。身体の部位１における症例１の他の枠１５７には、施術前後のレントゲン写真、施術を行った医師の所属や氏名が記載されている。

【0035】

図５は、本願に係る医療機器選定装置の医療機器の画面１６０である。
画面１６０には、医療機器タブ１６１が選択されている場合の身体の部位１における医療機器が複数表示される。例えば、整形外科であれば、身体の部位１における医療機器Xの枠１６２、身体の部位１における医療機器Yの枠１６５等が表示される。
また、検索ウィンドウ１４５に部位の名称や機器名を入力することで、検索をかけることができる。

【0036】

身体の部位１における医療機器Xの枠１６２の中には、医療機器X１６３、医療器具の外観図１６４が表示されている。

【0037】

図６は、本願に係る医療機器選定装置の症例詳細の画面１７０である。
画面１７０には、診療科目、医師名１７１が表示されている。画面１７０には、基本情報として、身体の部位１の症例や年代／性別が表示されている。その下部には、使用機器１７３として、医療機器Ｘが表示されている。その下部には、手術前のレントゲン写真と、手術後のレントゲン写真が表示されている。

【0038】

画面１７０の中程には、症例の概要１７５が表示される。症例の概要１７５には、「症例１に対して、〇〇手術を行った。」等が記載されている。
また、工夫した点については、「＊＊の様に○○手術を行った。」と手術の際に工夫が記載されている。また、その手術で使用した医療機器Ｘが表示されている。工夫した点は、ベテラン医師により記載される。医師間の情報交換に使用される。特にベテラン医師からの手術に関する情報を若手の医師が手術技能を習得する際に使用される。

【0039】

使用した医療機器１７６には、使用した医療機器の外観図と、医療機器の名称と、医療機器メーカとが表示される。
また、留意点１７７には、医療機器の良い点と改善点が表示される。良い点とは、例えば、「医療機器Ｘの形状は、症例の患部にフィットした。」等である。また、改善点とは、例えば、「医療機器Ｘのネジ穴が４個しかなく、少なくとも５個欲しかった。」等である。

【0040】

医療機器の良い点と改善点は、医師間の情報交換に使用される。特にベテラン医師からの手術に関する情報を若手の医師が手術技能を習得する際に使用される。
また、医療機器の良い点と改善点は、医療機器メーカが実際に手術の際に医療機器を使用した医師からの貴重なフィーバックとして、医療機器メーカの製品の品質改善を目的として使用されてもよい。
すなわち、画面１７０の留意点１７７は、医療機器メーカが医師の率直な意見を収集することを可能とする医療機器データベースとなり得るものである。

【0041】

第３の処理部１０６Cは、医療機器選定装置の症例の画面１７０において、医療機器を選択する処理を行う。第３の処理部１０６Cは、医師等が画面１７０における症例を押下したことをトリガーとして処理を行ってもよいし、患者の電子カルテ等に基づきＡＩ技術が自動で処理を行ってもよい。

【0042】

ＡＩ技術の学習データとしては、実際に医療機器を使用した医師、または医療機器を準備したり、補助したりする看護師が入力したデータである。ＡＩ技術によるディープラーニング等で繰り返し学習することにより、症例に適した医療機器の選択は最適化されると考えられる。
症例詳細に医療機器の価格と、医療機器の使用回数とを追加して、ＡＩ技術が症例に適した医療機器を選択してもよい。

【0043】

図７は、本願に係る医療機器選定装置の医療機器詳細の画面１８０である。
画面１８０には、医療機器の外観図１８１が表示されている。その右側には、基本情報として、医療機器の名称、社名１７２が表示されている。その下部には、パンフレットや手技書をダウンロードするアイコン１７３が表示される。

【0044】

パンフレットや手技書１８３は、その医療機器について簡易情報、使用方法、ガイドラインが記載されている。これは、医師や看護師がパンフレットや手技書１８３を欲しいときに、アイコンを押下することで、いつでもダウンロードすることを可能とするものである。

【0045】

画面１８０の下方部には、医療機器に対応する部位として、身体の部位１の枠１８４、身体の部位２の枠１８６等が表示されている。身体の部位に対する医療機器の一覧リストである。
身体の部位１の枠１８４の中には、身体の部位１の症例件数および医療機器件数１８５が表示される。例えば、身体の部位１の症例件数は２件で、医療機器件数３０件である。

【0046】

第３の処理部１０６Cは、医療機器選定装置の症例の画面１７０において、症例を選択する処理を行う。第３の処理部１０６Cは、人が行ってもよいし、ＡＩ技術により患者の電子カルテ等に基づき、自動で処理を行ってもよい。

【0047】

図８は、本発明の一実施の形態における医療機器選定のフローチャートである。
Ｓ１は、第１の処理部１０６Ａがトップページ画面１４０から身体の部位の症例を選択する処理である。
例えば、整形外科であれば、肩関節という身体の部位が表示され、鎖骨骨幹部骨折という症例が表示される。

【0048】

第１の処理部１０６Ａは、医師等がトップページ画面１４０における身体の部位の症例を押下したことをトリガーとして処理を行ってもよいし、患者の電子カルテ等に基づきＡＩ技術が自動で処理を行ってもよい。

【0049】

S２は、身体の部位の症例を押下することにより身体の部位の症例が選択された後、画面がトップページ画面１４０から切り替わり、画面１５０を表示する処理である。

【0050】

Ｓ３は、第２の処理部１０６Bが画面１５０から症例詳細を選択する処理である。例えば、整形外科であれば、鎖骨骨幹部骨折という症例詳細が表示される。

【0051】

第２の処理部１０６Ｂは、医師等が画面１５０における身体の部位を押下したことをトリガーとして処理を行ってもよいし、患者の電子カルテ等に基づきＡＩ技術が自動で処理を行ってもよい。

【0052】

Ｓ４は、症例詳細を押下することにより症例詳細が選択された後、画面が画面１５０から切り替わり、画面１７０を表示する処理である。

【0053】

Ｓ５は、第３の処理部１０６Cが画面１７０から医療機器を選択する処理である。例えば、整形外科であれば、ロッキングプレートという医療機器が表示される。

【0054】

第３の処理部１０６Cは、医師等が画面１７０における医療機器を押下したことをトリガーとして処理を行ってもよいし、患者の電子カルテ等に基づきＡＩ技術が自動で処理を行ってもよい。

【0055】

ＡＩ技術の学習データとしては、実際に医療機器を使用した医師、または医療機器を準備したり、補助したりする看護師が入力したデータである。ＡＩ技術によるディープラーニング等で繰り返し学習することにより、症例に適した医療機器の選択は最適化されると考えられる。

【0056】

Ｓ６は、選択した医療機器について、良い点があるか否か判断する処理である。
良い点がある場合には（Ｓ６Ｙｅｓ）、その医療機器を選択する処理に移行する（Ｓ７）。
良い点がない場合には、画面１７０に戻る（Ｓ６Ｎｏ）。

【0057】

Ｓ７は、選択された医療機器を表示する処理である。
必要に応じて、選択された医療機器の購入サイトにアクセスしたり、医療機器の在庫確認を行ったり、納品予定日を確認することができるにしてもよい。

【0058】

図９は、図８における良い点に加えて、医療機器の価格と、医療機器の使用回数とを考慮した医療機器選定フローチャートである。

【0059】

Ｓ８は、選択した医療機器が他の医療機器に比べて、価格が妥当か否かを判断する。一般的に、同じ性能、及び効果であれば、医療機関においても患者においても国においても医療機器の価格は安い方がよい。ＡＩ技術で自動的に最も安い医療機器を選択してもよい。

【0060】

医療機器の価格が妥当であれば（Ｓ８Ｙｅｓ）、Ｓ９へと進む。医療機器の価格が妥当でなければ（Ｓ８Ｎｏ）、Ｓ４へと戻る。

【0061】

Ｓ９は、選択した医療機器の使用回数について、十分な症例実績があるか否かを判断する。一般的には、医療機器の使用回数が多い方が、症例実績が蓄積されてよい。ＡＩ技術で自動的に最も使用回数の多い医療機器を選択してもよい。
なお、新製品の場合には、医療機器の使用回数は、除外してもよい。

【0062】

医療機器の価格が妥当であれば（Ｓ８Ｙｅｓ）、Ｓ９へと進む。医療機器の価格が妥当でなければ（Ｓ８Ｎｏ）、Ｓ４へと戻る。
＜本実施の形態の効果＞

【0063】

本実施の形態の効果は、医師が症例に応じた医療機器を選定する医療機器選定装置および医療機器選定プログラムならびに医療機器選定方法を提供するものである。
また、医療機器メーカが医師の率直な意見を収集することができる医療機器データベースとなり得るものである。

【符号の説明】

【0064】

１ 医療機器選択装置システム
１００ 情報処理装置
１０１ 制御部
１０２ 記憶部
１０３ 通信部
１０４ 表示部
１０５ 表示操作部
１０６ 処理部
１０６Ａ 第1の処理部
１０６Ｂ 第２の処理部
１０６Ｃ 第３の処理部
１１０ 情報管理端末装置
１２０ 情報端末装置
１３０ 通信ネットワーク
１４０ トップページ画面
１４１ 身体の部位１の枠
１４２ 身体の部位２の枠
１４３ 身体の部位３の枠
１４４ 症例１
１４５ 検索ウィンドウ
１５０ 画面
１５１ 症例タブ
１５２ 身体の部位１における症例１の枠
１５３ 年代／性別
１５４ 医療機器の名称、その医療機器を使用した日付
１５５ レントゲン写真
１５６ 診療科目、医師名
１５７ 身体の部位１における症例１の他の枠
１６０ 画面
１６１ 医療機器タブ
１６２ 医療機器Ｘの枠
１６３ 医療機器の名称
１６４ 医療機器の外観図
１６５ 医療機器Ｙの枠
１７０ 画面
１７１ 診療科目、医師名
１７２ 症例、年代／性別
１７３ 医療機器の名称
１７４ レントゲン写真
１７５ 症例の概要
１７６ 使用した医療機器
１７７ 留意点
１８０ 画面
１８１ 医療機器の外観図
１８２ 医療機器の名称
１８３ 医療機器のパンフレット、手技書
１８４ 身体の部位１の枠
１８５ 症例などの件数
１８６ 身体の部位２の枠

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】