特開 2023-27750 ロッドリデューサー

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2023027750

(43)【公開日】2023-03-02

(54)【発明の名称】ロッドリデューサー

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/70 20060101AFI20230222BHJP

【ＦＩ】

A61B17/70

【審査請求】未請求

【請求項の数】2

【出願形態】ＯＬ

(21)【出願番号】P 2022096314

(22)【出願日】2022-06-15

(31)【優先権主張番号】P 2021132692

(32)【優先日】2021-08-17

(33)【優先権主張国・地域又は機関】JP

(71)【出願人】

【識別番号】508282465

【氏名又は名称】帝人ナカシマメディカル株式会社

(74)【代理人】

【識別番号】110000556

【氏名又は名称】弁理士法人有古特許事務所

(72)【発明者】

【氏名】伊藤 宗介

(72)【発明者】

【氏名】藤田 圭生

(72)【発明者】

【氏名】佐藤 雄一

【テーマコード（参考）】

4C160

【Ｆターム（参考）】

4C160LL63

(57)【要約】

【課題】ペディクルスクリューのヘッドの雌ねじに止めねじを容易にねじ込むことができるロッドリデューサーを提供する。
【解決手段】ロッドリデューサー１は、ペディクルスクリューに取り付けられるエクステンダーとの結合用のコネクタ４と、コネクタ４を貫通する中空のリダクションシャフト６と、リダクションシャフト６内に配置された中央シャフト７を含む。コネクタ４には第１グリップ５が回転可能に保持されており、リダクションシャフト６には第１グリップ５の雌ねじ５１と螺合する雄ねじ６４が形成されている。中央シャフト７の末端部７１は脊椎ロッド固定用の止めねじが装着されるインターフェースであり、基端部７２には第２グリップ９が設けられている。中央シャフト７とリダクションシャフト６との間には、中央シャフト７を基端部７２から末端部７１へ向かう方向に付勢するスプリング８が設けられている。
【選択図】図７

【特許請求の範囲】

【請求項1】

ペディクルスクリューに取り付けられるエクステンダーとの結合用のコネクタと、
前記コネクタに回転可能に保持された、雌めじが形成された第１グリップと、
前記コネクタを貫通する中空のリダクションシャフトであって、前記第１グリップの雌ねじと螺合する雄ねじが形成され、前記エクステンダーに挿入される部分の先端である末端で脊椎ロッドを押圧するリダクションシャフトと、
軸方向に摺動可能となるように前記リダクションシャフト内に配置された中央シャフトであって、前記リダクションシャフトから前記リダクションシャフトの前進方向に張り出す末端部が脊椎ロッド固定用の止めねじが装着されるインターフェースであり、前記リダクションシャフトから前記リダクションシャフトの後退方向に張り出す基端部に第２グリップが設けられた中央シャフトと、
前記中央シャフトと前記リダクションシャフトとの間に設けられた、前記中央シャフトを前記基端部から前記末端部へ向かう方向に付勢するスプリングと、
を備える、ロッドリデューサー。

【請求項2】

前記リダクションシャフトは、前記脊椎ロッドと当接する、前記中央シャフトを挟んで互いに対向する一対の押圧片と、前記一対の押圧片と前記雄ねじとの間に介在する管状部を含み、
前記管状部の外周面には、前記一対の押圧片と同一円周上に位置するスペースを前記リダクションシャフトの軸方向に延長する切欠きが形成されている、請求項１に記載のロッドリデューサー。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、脊椎固定術に用いられるロッドリデューサーに関する。

【背景技術】

【0002】

脊椎固定術の一つの手技では、連続して並ぶ椎弓根にペディクルスクリューがねじ込まれ、それらのペディクルスクリュー同士が脊椎ロッドにより連結される。ペディクルスクリューは、雄ねじが形成されたアンカーと、アンカーを回転可能に保持するヘッドを含む。ヘッドには当該ヘッドをアンカーの軸方向と直交する方向に横断するチャンネルが設けられ、このチャンネルに脊椎ロッドが挿入される。チャンネルに挿入された脊椎ロッドは止めねじによってヘッドに固定される。

【0003】

より詳しくは、ペディクルスクリューのヘッドは、脊椎ロッド挿入用のチャンネルを挟んで互いに対向する一対の対向壁を含み、これらの対向壁の内側面には、脊椎ロッド固定用の止めねじと螺合する雌ねじが形成されている。

【0004】

脊椎ロッドは一般的に金属製であり、予めまたは術中に、脊椎の理想的（生理学的）な湾曲に沿うように曲げ加工される。脊椎ロッドを反力を受けながらペディクルスクリューのヘッドのチャンネルに押し入れることで、リダクション（整復）が行われる。このリダクションには、ロッドリデューサーと呼ばれる器具が用いられることがある。

【0005】

例えば、特許文献１には、図１６に示すようなロッドリデューサー１００が開示されている。このロッドリデューサー１００は、図１８に示すようにペディクルスクリュー３００に取り付けられる筒状のエクステンダー２００に結合されるものである。

【0006】

具体的に、ロッドリデューサー１００は、図１７に示すように、エクステンダー２００との結合用のコネクタ１１０と、コネクタ１１０を貫通する中空のリダクションシャフト１３０を含む。リダクションシャフト１３０は、エクステンダー２００内に挿入される部分の先端である末端で脊椎ロッド４００（図１８参照）を押圧するものである。

【0007】

コネクタ１１０には第１グリップ１２０が回転可能に保持されている。第１グリップ１２０には雌ねじ１２１が形成されている。一方、リダクションシャフト１３０には、第１グリップ１２０の雌ねじと螺合する雄ねじ１３１が形成されている。このため、第１グリップ１２０を回転させると、リダクションシャフト１３０が軸方向に移動（ペディクルスクリュー３００に近づくように前進するか、ペディクルスクリュー３００から遠ざかるように後退）する。

【0008】

リダクションシャフト１３０内には、軸方向に摺動可能となるように中央シャフト１４０が配置されている。中央シャフト１４０は、リダクションシャフト１３０からリダクションシャフト１３０の前進方向に張り出す末端部１４１と、リダクションシャフト１３０からリダクションシャフト１３０の後退方向に張り出す基端部１４２を含む。

【0009】

末端部１４１は、脊椎ロッド固定用の止めねじ（図示せず）が装着されるインターフェースである。基端部１４２には、第２グリップ１５０が設けられている。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0010】

【特許文献1】米国特許第１０３９８４８１号明細書

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0011】

図１６に示すロッドリデューサー１００を使用する際は、まず中央シャフト１４０の末端部１４１に止めねじを装着する。ついで、エクステンダー２００内にリダクションシャフト１３０を挿入しながらエクステンダー２００にロッドリデューサー１００を結合し、第１グリップ１２０を回転させてリダクションシャフト１３０を前進させる。これにより、リダクションシャフト１３０が脊椎ロッド４００を押圧して脊椎ロッド４００がペディクルスクリュー３００のヘッド３１０のチャンネル３２０に挿入される。その後、止めねじがヘッド３１０に当接するまで中央シャフト１４０を前進し、第２グリップ１５０を回転させることで、ヘッド３１０の雌ねじに止めねじがねじ込まれる。

【0012】

しかしながら、図１６に示すロッドリデューサー１００では、止めねじをペディクルスクリュー３００のヘッド３１０の雌ねじにねじ込みために、中央シャフト１４０を末端部１４１に向かって押しながら第２グリップ１５０を回転させる必要がある。

【0013】

そこで、本発明は、ペディクルスクリューのヘッドの雌ねじに止めねじを容易にねじ込むことができるロッドリデューサーを提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0014】

前記課題を解決するために、本発明は、ペディクルスクリューに取り付けられるエクステンダーとの結合用のコネクタと、前記コネクタに回転可能に保持された、雌めじが形成された第１グリップと、前記コネクタを貫通する中空のリダクションシャフトであって、前記第１グリップの雌ねじと螺合する雄ねじが形成され、前記エクステンダーに挿入される部分の先端である末端で脊椎ロッドを押圧するリダクションシャフトと、軸方向に摺動可能となるように前記リダクションシャフト内に配置された中央シャフトであって、前記リダクションシャフトから前記リダクションシャフトの前進方向に張り出す末端部が脊椎ロッド固定用の止めねじが装着されるインターフェースであり、前記リダクションシャフトから前記リダクションシャフトの後退方向に張り出す基端部に第２グリップが設けられた中央シャフトと、前記中央シャフトと前記リダクションシャフトとの間に設けられた、前記中央シャフトを前記基端部から前記末端部へ向かう方向に付勢するスプリングと、を備える、ロッドリデューサーを提供する。

【0015】

上記の構成によれば、中央シャフトがスプリングによって基端部から末端部へ向かう方向に付勢されているので、中央シャフトの末端部に装着された止めねじはスプリングの付勢力によってペディクルスクリューの雌ねじに押し付けられる。このため、第２グリップを回転させるだけで止めねじがペディクルスクリューの雌ねじにねじ込まれる。従って、ペディクルスクリューのヘッドの雌ねじに止めねじを容易にねじ込むことができる。

【0016】

前記リダクションシャフトは、前記脊椎ロッドと当接する、前記中央シャフトを挟んで互いに対向する一対の押圧片と、前記一対の押圧片と前記雄ねじとの間に介在する管状部を含み、前記管状部の外周面には、前記一対の押圧片と同一円周上に位置するスペースを前記リダクションシャフトの軸方向に延長する切欠きが形成されてもよい。この構成によれば、エクステンダーがペディクルスクリューのヘッドに係合する場合においてそのエクステンダーにロッドリデューサーを結合したときに、ロッドリデューサーの管状部の外周面とエクステンダーの内周面との間に比較的に大きな隙間が形成される。このため、ペディクルスクリューがタブ付きである場合はリダクションシャフトがタブと干渉することが回避される。従って、ロッドリデューサーを、タブ無しペディクルスクリューとタブ付きペディクルスクリューの双方に使用することができる。

【発明の効果】

【0017】

本発明によれば、ペディクルスクリューのヘッドの雌ねじに止めねじを容易にねじ込むことができるロッドリデューサーが提供される。

【図面の簡単な説明】

【0018】

【図1】本発明の一実施形態に係るロッドリデューサーの使用状態を示す図である。

【図2】（ａ）はタブ付きペディクルスクリューの斜視図、（ｂ）はタブ無しペディクルスクリューの斜視図である。

【図3】エクステンダーの斜視図である。

【図4】エクステンダーの分解斜視図である。

【図5】ロッドリデューサーの斜視図である。

【図6】ロッドリデューサーの分解斜視図である。

【図7】ロッドリデューサーの縦断面図である。

【図8】図７の要部拡大図である。

【図9】（ａ）は図８のIXＡ－IXＡ線に沿った横断面図、（ｂ）は図８のIXＢ－IXＢ線に沿った横断面図である。

【図10】タブ付きペディクルスクリューに取り付けられたエクステンダーにロッドリデューサーが結合されたときのタブ付きペディクルスクリューのヘッド付近の縦断面図であり、ヘッドの雌ねじに止めねじをねじ込む前の状態を示す。

【図11】タブ付きペディクルスクリューに取り付けられたエクステンダーにロッドリデューサーが結合されたときのタブ付きペディクルスクリューのヘッド付近の縦断面図であり、ヘッドの雌ねじに止めねじをねじ込んだ後の状態を示す。

【図12】タブ付きペディクルスクリューに取り付けられたエクステンダーにロッドリデューサーが結合されたときの、図９（ａ）と同じ位置での横断面図である。

【図13】別の形状のタブ付きペディクルスクリューの斜視図である。

【図14】図１３に示すタブ付きペディクルスクリュー用のエクステンダーの斜視図である。

【図15】図１４に示すエクステンダーの断面図である。

【図16】従来のロッドリデューサーの斜視図である。

【図17】従来のロッドリデューサーの断面図である。

【図18】従来のロッドリデューサーが結合されるエクステンダーの斜視図である。

【発明を実施するための形態】

【0019】

図１に、本発明の一実施形態に係るロッドリデューサー１の使用状態を示す。ロッドリデューサー１は、ペディクルスクリュー２に取り付けられるエクステンダー３に結合されるものである。そこで、以下では、まずペディクルスクリュー２およびエクステンダー３について説明し、その後にロッドリデューサー１について説明する。

【0020】

（ペディクルスクリュー）
椎弓根にねじ込まれるペディクルスクリュー２は、図２（ａ）に示すタブ付きペディクルスクリュー２Ａであってもよいし、図２（ｂ）に示すタブ無しペディクルスクリュー２Ｂであってもよい。

【0021】

タブ無しペディクルスクリュー２Ｂは、雄ねじが形成されたアンカー２１と、アンカー２１を回転可能に保持する、略円柱状のヘッド２２を含む。ヘッド２２には当該ヘッド２２をアンカー２１の軸方向と直交する方向に横断するチャンネル２５が設けられている。チャンネル２５には、脊椎ロッド１０（図１参照）が挿入される。

【0022】

より詳しくは、ヘッド２２は、アンカー２１に貫通される円盤部２３と、円盤部２３から立ち上がる、チャンネル２５を挟んで互いに対向する一対の対向壁２４を含む。対向壁２４の内側面には、脊椎ロッド１０の固定用の止めねじと螺合する雌ねじ２６が形成されている。

【0023】

さらに、双方の対向壁２４の外側面には、エクステンダー３との係合用の係合溝２７がそれぞれ設けられている。各係合溝２７は、略円柱状のヘッド２２の径方向外向きに開口
するとともに、ヘッド２２の周方向に延びている。

【0024】

タブ付きペディクルスクリュー２Ａがタブ無しペディクルスクリュー２Ｂと相違する点は、一対のタブ２８を有する点のみである。タブ付きペディクルスクリュー２Ａでは、脊椎ロッド挿入用のチャンネル２５を延長するように一対の対向壁２４に一対のタブ２８がそれぞれ設けられている。また、タブ付きペディクルスクリュー２Ａでは、雌ねじ２６が対向壁２４の内側面だけでなくタブ２８の内側面の根元部分にも形成されている。

【0025】

（エクステンダー）
本実施形態では、エクステンダー３がペディクルスクリュー２のヘッド２２に係合する。具体的に、エクステンダー３は、図３および図４に示すように、アウタースリーブ３１と、アウタースリーブ３１内に配置された一対のインナーアーム３６およびアクチュエータ３８を含む。

【0026】

アウタースリーブ３１は、筒状の基部３２と、基部３２からアウタースリーブ３１の軸方向に沿って突出する一対のアーム部３３を含む。アーム部３３は互いに対向しており、各アーム部３３の断面形状は円弧状である。基部３２のアーム部３３と反対側の基端部には、ロッドリデューサー１との結合用の一対のスロット３２ａ（図３および図４では一方のスロット３２ａのみを図示）が設けられている。

【0027】

アーム部３３同士の間にはスリット３４が形成されている。このスリット３４は、エクステンダー３がペディクルスクリュー２に取り付けられたときに、ヘッド２２に設けられた脊椎ロッド挿入用のチャンネル２５と連続する。すなわち、チャンネル２５およびスリット３４は、脊椎ロッド１０の可動範囲を規定する。

【0028】

各アーム部３３の先端からアーム部全長の約１／４の範囲では、各アーム部３３の幅が細くなっている。各アーム部３３の先端には、ペディクルスクリュー２のヘッド２２に設けられた係合溝２７との係合用のリッジ３５が設けられている。

【0029】

各インナーアーム３６は、ほぼ一定の円弧状の断面形状で基端３６ａから末端３６ｂまで延びている。換言すれば、双方のインナーアーム３６は、アウタースリーブ３１のアーム部３３の内側面に当接するパイプが、スリット３４と同じ幅でカットされたような形状を有する。

【0030】

各インナーアーム３６は、対応するアーム部３３の内側面に沿ってアウタースリーブ３１の軸方向に摺動可能となるようにアウタースリーブ３１に保持されている。具体的には、各インナーアーム３６の外側面には一対の突起３６ｃが設けられており、アウタースリーブ３１の各アーム部３３にはその突起３６ｃをガイドする一対のスロット３３ａが設けられている。

【0031】

アクチュエータ３８は、回転操作を受けて双方のインナーアーム３６を移動するものであり、アウタースリーブ３１の基部３２に取り付けられている。アクチュエータ３８は筒状体であり、アクチュエータ３８のインナーアーム３６側の末端が双方のインナーアーム３６のアクチュエータ３８側の基端３６ａと係合する。

【0032】

また、アウタースリーブ３１の基部３２の内周面には雌ねじが形成されている一方、アクチュエータ３８の外周面には、その雌ねじと螺合する雄ねじが形成されている。このため、アクチュエータ３８が回転操作を受けると、双方のインナーアーム３６がアクチュエータ３８と共にアウタースリーブ３１の軸方向に移動する。

【0033】

各インナーアーム３６のアクチュエータ３８と反対側の末端３６ｂには、基端３６ａから末端３６ｂに向かう方向に開口する切欠き３７が形成されており、当該末端３６ｂは略Ｕ字状となっている。上述したアウタースリーブ３１のリッジ３５は、その切欠き３７内に位置する。

【0034】

図１０に示すように、アウタースリーブ３１のリッジ３５がペディクルスクリュー２のヘッド２２の対向壁２４に設けられた係合溝２７に係合した状態でインナーアーム３６が前進すると、インナーアーム３６の末端３６ｂの上述したＵ字状の底に位置する支持面が対向壁２４の端面に当接し、これによりヘッド２２にエクステンダー３が固定される。

【0035】

（ロッドリデューサー）
ロッドリデューサー１は、図５～図７に示すように、エクステンダー３との結合用のコネクタ４と、コネクタ４を貫通する中空のリダクションシャフト６と、軸方向に摺動可能となるようにリダクションシャフト６内に配置された中央シャフト７を含む。

【0036】

コネクタ４は、エクステンダー３の基端部（正確には、アウタースリーブ３１の基部３２の基端部）が内部に挿入される筒状の本体４１と、本体に揺動可能に取り付けられた一対の揺動片４２を含む。各揺動片４２は、アウタースリーブ３１のスロット３２ａと係合可能なフックを有し、そのフックがスロット３２ａと係合する通常位置（図５および図６に示す位置）と、フックとスロット３２ａとの係合が解除される係合解除位置との間で揺動する。なお、図示は省略するが、揺動片４２と本体４１との間には、揺動片４２を通常位置に維持するためのスプリングが配置されている。

【0037】

コネクタ４には、第１グリップ５が回転可能に保持されている。第１グリップ５は、コネクタ４の本体４１内に保持されており、その約半分が本体４１からエクステンダー３とは反対向きに突出している。第１グリップ５は筒状であり、第１グリップ５の内周面には雌ねじ５１が形成されている。

【0038】

リダクションシャフト６は、エクステンダー３に挿入される部分の先端である末端で脊椎ロッド１０を押圧するものである。つまり、リダクションシャフト６は、ペディクルスクリュー２に近づくように前進するか、ペディクルスクリュー２から遠ざかるように後退）する。中央シャフト７は、リダクションシャフト６からリダクションシャフト６の前進方向に張り出す末端部７１と、リダクションシャフト６からリダクションシャフト６の後退方向に張り出す基端部７２を含む。

【0039】

より詳しくは、リダクションシャフト６は、脊椎ロッド１０と当接する一対の押圧片６１と、押圧片６１に隣接する第１管状部６２と、第１管状部６２を挟んで押圧片６１と反対側に位置する第２管状部６３を含む。換言すれば、第１管状部６２は、押圧片６１と第２管状部６３との間に介在する。一対の押圧片６１は、図８および図９（ｂ）に示すように、中央シャフト７の末端部７１を挟んで互いに対向する。

【0040】

図６に示すように、第２管状部６３の外周面には、第１グリップ５の雌ねじ５１と螺合する雄ねじ６４が形成されている。このため、第１グリップ５を回転すれば、リダクションシャフト６が軸方向に移動する。なお、具体的な構造の説明は省略するが、リダクションシャフト６とコネクタ４の本体４１との係合によってリダクションシャフト６の回転が阻止される。

【0041】

本実施形態では、第１管状部６２および第２管状部６３の外周面の断面形状が非円形である。より詳しくは、第１管状部６２の外周面には、図６ならびに図９（ａ）および（ｂ）に示すように、押圧片６１と同一円周上に位置する円弧状のスペース６１ａをリダクションシャフト６の軸方向に延長する切欠き６２ａが形成されている。換言すれば、第１管状部６２の外周面は、押圧片６１の外側面と連続する一対の大径面と、この大径面よりも直径の小さい一対の小径面を有する。小径面が切欠き６２ａの底面を構成する。

【0042】

同様に、第２管状部６３の外周面には、図６に示すように、押圧片６１と同一円周上に位置するスペース６１ａをリダクションシャフト６の軸方向にさらに延長する切欠き６３ａが形成されている。本実施形態では、双方の切欠き６３ａが互いに平行なフラット面を形成する。換言すれば、第２管状部６３の外周面の断面形状は、押圧片６１同士の対向方向に長い略長丸状となっている。

【0043】

中央シャフト７の上述した末端部７１は、脊椎ロッド固定用の止めねじ１１（図１０参照）が装着されるインターフェースである。中央シャフト７の上述した基端部７２には第２グリップ９が設けられている。第２グリップ９を回転すれば、末端部７１に装着された止めねじ１１が中央シャフト７と共に回転する。

【0044】

さらに、本実施形態では、図６および図７に示すように、中央シャフト７とリダクションシャフト６との間にスプリング８が設けられている。スプリング８は、中央シャフト７を基端部７２から末端部７１に向かう方向に付勢する。

【0045】

より詳しくは、図７および図８に示すように、リダクションシャフト６の第２管状部６３の内径および第１管状部６２の第２管状部６３側の所定範囲の内径は中央シャフト７の直径とほぼ等しく設定されているが、第１管状部６２の押圧片６１側の所定範囲の内径は、中央シャフト７の直径よりも大きく設定されている。つまり、第１管状部６２の内周面には、段差面６２ｂが形成されている。

【0046】

一方、中央シャフト７には、段差面６２ｂと対向する拡径部７３が設けられている。スプリング８は、圧縮コイルスプリングであり、中央シャフト７に挿通されている。スプリング８の一端はリング８１を介して拡径部７３と当接し、他端はリング８２を介して段差面６２ｂと当接する。なお、中央シャフト７は、第２グリップ９が取り付けられる前にリダクションシャフト６内に挿入され、その後に中央シャフト７の基端部７２に第２グリップ９が固定される。

【0047】

次に、図１０および図１１を参照して、ロッドリデューサー１の使用方法を説明する。図１０および図１１では、ペディクルスクリュー２がタブ付きペディクルスクリュー２Ａであるが、上述したようにペディクルスクリュー２はタブ無しペディクルスクリュー２Ｂであってもよい。

【0048】

まず中央シャフト７の末端部７１に止めねじ１１を装着する。ついで、ペディクルスクリュー２に取り付けられたエクステンダー３内にリダクションシャフト６を挿入するとともにコネクタ４の揺動片４２のフックをエクステンダー３のアウタースリーブ３１のスロット３２ａに係合することで、エクステンダー３にロッドリデューサー１を結合する。その状態で第１グリップ５を回転させてリダクションシャフト６を前進させる。これにより、リダクションシャフト６が脊椎ロッド１０を押圧して脊椎ロッド１０がペディクルスクリュー２のヘッド２２のチャンネル２５に挿入される。

【0049】

このとき、本実施形態では中央シャフト７がスプリング８によって基端部７２から末端部７１へ向かう方向に付勢されているので、中央シャフト７の末端部７１に装着された止めねじ１１はスプリング８の付勢力によってペディクルスクリュー２の雌ねじ２６に押し付けられる。しかも、リダクションシャフト６が前進しても中央シャフト７は止めねじ１１が雌ねじ２６に押し付けられる位置に維持されるため、リダクションシャフト６が前進するにつれてスプリング８が圧縮される。

【0050】

その後、第２グリップ９を回転させることで、図１１に示すように雌ねじ２６に止めねじ１１がねじ込まれる。上述したように止めねじ１１はスプリング８の付勢力によって雌ねじ２６に押し付けられるため、第２グリップ９を回転させるだけで止めねじ１１が雌ねじ２６にねじ込まれる。従って、ペディクルスクリュー２のヘッド２２の雌ねじ２６に止めねじ１１を容易にねじ込むことができる。

【0051】

しかも、本実施形態では、リダクションシャフト６の第１管状部６２に切欠き６２ａが形成されているので、ロッドリデューサー１をエクステンダー３に結合したときに、図１２に示すようにロッドリデューサー１の第１管状部６２の外周面とエクステンダー３の内周面（正確には、インナーアーム３６の内周面）との間に比較的に大きな隙間が形成される。このため、ペディクルスクリュー２がタブ付きペディクルスクリュー２Ａである場合はリダクションシャフト６がタブ２８と干渉することが回避される。従って、ロッドリデューサー１を、タブ無しペディクルスクリュー２Ｂとタブ付きペディクルスクリュー２Ａの双方に使用することができる。

【0052】

（変形例）
本発明は上述した実施形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々の変形が可能である。

【0053】

例えば、ペディクルスクリュー２がタブ無しペディクルスクリュー２Ｂである場合は、リダクションシャフト６の第１管状部６２に切欠き６２ａが形成されずに、第１管状部６２の外周面の断面形状が円形であってもよい。

【0054】

また、前記実施形態では、エクステンダー３がペディクルスクリュー２（タブ付きペディクルスクリュー２Ａまたはタブ無しペディクルスクリュー２Ｂ）のヘッド２２に係合していたが、図１３に示すタブ付きペディクルスクリュー２Ｃのようにタブ２８の先端に係合溝２９が形成される場合は、図１４および図１５に示すようなタブ２８の先端に係合するエクステンダー３Ａが採用され、このエクステンダー３Ａにロッドリデューサー１が結合されてもよい。

【0055】

具体的に、エクステンダー３Ａは、筒状の本体１２と、本体１２に揺動可能に取り付けられた一対の揺動片１４を含む。本体１２の基端部には、ロッドリデューサー１との結合用の一対のスロット１２ａが設けられている。本体１２の末端部には、互いに対向する位置に一対の開口１２ｂが形成されている。なお、以下では説明の便宜のために本体１２の基端部側を上方、末端部側を下方という。本体１２における開口１２ｂの上側で開口１２ｂに隣接する部分１３は、タブ付きペディクルスクリュー２Ｃのタブ２８の先端面と当接する。

【0056】

各揺動片１４は、対応する開口１２ｂ内に位置するフックを有する。フックは、タブ付きペディクルスクリュー２Ｃの係合溝２９と係合可能なものである。各揺動片１４は、揺動シャフト１５を介して本体１２に取り付けられるとともに、スプリング１６によってフックが係合溝２９と係合する位置に付勢されている。

【0057】

さらに、本体１２には、揺動片１４の上方にロック部材１７が取り付けられている。ロック部材１７は、揺動片１４の揺動を禁止するロック位置と、揺動片１４の揺動を許容するアンロック位置との間で、本体１２の周方向に回旋可能である。ロック部材１７にはプランジャを構成するスプリング１８およびボール１９が設けられており、ボール１９が本体１２に形成された窪みに嵌まり込むことで、ロック部材１７がロック位置またはアンロック位置に固定される。ロック位置では、ロック部材１７の一部が揺動片１４の操作部１４ａと本体１２との間に入り込むことで、揺動片１４の揺動が禁止される。

【0058】

このような構造のエクステンダー３Ａであれば、タブ付きペディクルスクリュー２Ｃのタブ２８の先端にエクステンダー３Ａを押し付けるだけで（すなわち、ワンタッチで）、エクステンダー３Ａがタブ付きペディクルスクリュー２Ｃに取り付けられる。

【符号の説明】

【0059】

１ ロッドリデューサー
１０ 脊椎ロッド
１１ 止めねじ
２ ペディクルスクリュー
３，３Ａ エクステンダー
４ コネクタ
５ 第１グリップ
５１ 雌ねじ
６ リダクションシャフト
６１ 押圧片
６１ａ スペース
６２，６３ 管状部
６２ａ 切欠き
６４ 雄ねじ
７ 中央シャフト
７１ 末端部
７２ 基端部
８ スプリング
９ 第２グリップ

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17】

【図18】