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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公開特許公報(A)
(11)【公開番号】P2023041041
(43)【公開日】2023-03-23
(54)【発明の名称】ナイフ戻りを伴う血管シーラーのための切断ブレード
(51)【国際特許分類】
A61B 18/14 20060101AFI20230315BHJP
A61B 17/295 20060101ALI20230315BHJP
【ＦＩ】
A61B18/14
A61B17/295
【審査請求】未請求
【請求項の数】18
【出願形態】ＯＬ
(21)【出願番号】P 2022143473
(22)【出願日】2022-09-09
(31)【優先権主張番号】63/242,512
(32)【優先日】2021-09-10
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(31)【優先権主張番号】17/890,438
(32)【優先日】2022-08-18
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(71)【出願人】
【識別番号】512269650
【氏名又は名称】コヴィディエン リミテッド パートナーシップ
(74)【代理人】
【識別番号】100107489
【弁理士】
【氏名又は名称】大塩 竹志
(72)【発明者】
【氏名】ダニエル ダブリュー． マーシア
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160GG24
4C160KK03
4C160KK04
4C160KK19
4C160KK37
(57)【要約】
【課題】ナイフ戻りを伴う血管シーラーのための切断ブレードを提供すること。
【解決手段】鉗子は、互いに対して移動可能な一対のジョー部材を含み、ジョー部材のうちの１つは、切断機構を収容するように構成されたブレードチャネルをその中に画定する。切断機構は、ブレードであって、その長さに沿って画定されたカムスロットと、ブレードをブレードチャネル内に付勢するように構成された、動作可能にブレードと関連付けられた１つ以上のブレードばねと、を有するブレードと、ブレードの対応するカムスロットに動作可能に係合するように構成されたカム表面を含む、ブレードカムとを含む。ブレードカムは、その移動時に、ブレードカムを移動させるように構成された作動ロッドに動作可能に結合された近位端を含む。
【選択図】なし
【解決手段】鉗子は、互いに対して移動可能な一対のジョー部材を含み、ジョー部材のうちの１つは、切断機構を収容するように構成されたブレードチャネルをその中に画定する。切断機構は、ブレードであって、その長さに沿って画定されたカムスロットと、ブレードをブレードチャネル内に付勢するように構成された、動作可能にブレードと関連付けられた１つ以上のブレードばねと、を有するブレードと、ブレードの対応するカムスロットに動作可能に係合するように構成されたカム表面を含む、ブレードカムとを含む。ブレードカムは、その移動時に、ブレードカムを移動させるように構成された作動ロッドに動作可能に結合された近位端を含む。
【選択図】なし
【特許請求の範囲】
【請求項1】
鉗子であって、
互いに対して離間された関係にある第１の位置から、少なくとも１つのその後の位置に移動可能な一対のジョー部材であって、前記ジョー部材が、それらの間に組織を把持するように協働する、一対のジョー部材を備え、
前記ジョー部材のうちの少なくとも１つが、その中に切断機構を収容するように構成された、その中に画定されたブレードチャネルを有し、前記切断機構が、
その長さに沿って画定された一連のカムスロットを有するブレードであって、前記ブレードが、前記ブレードチャネル内に前記ブレードを付勢するように構成された、動作可能に前記ブレードと関連付けられた少なくとも１つのブレードばねを含む、ブレードと、
前記ブレードと略垂直な位置合わせで配置されたブレードカムであって、前記ブレードカムが、前記ブレードの対応する前記一連のカムスロットに動作可能に係合するように構成された一連のカム表面を含み、前記ブレードカムが、その移動時に、前記ブレードカムを移動させるように構成された作動ロッドに動作可能に結合された近位端を含む、ブレードカムと、を含み、
前記作動ロッドの作動が、前記ブレードカムの前記カム表面を移動させて、前記カムスロットに対して係合させ、前記ブレードを、前記少なくとも１つのブレードばねの付勢に対して、前記ブレードチャネルに押し込み、それらの間の組織を切断する、鉗子。
互いに対して離間された関係にある第１の位置から、少なくとも１つのその後の位置に移動可能な一対のジョー部材であって、前記ジョー部材が、それらの間に組織を把持するように協働する、一対のジョー部材を備え、
前記ジョー部材のうちの少なくとも１つが、その中に切断機構を収容するように構成された、その中に画定されたブレードチャネルを有し、前記切断機構が、
その長さに沿って画定された一連のカムスロットを有するブレードであって、前記ブレードが、前記ブレードチャネル内に前記ブレードを付勢するように構成された、動作可能に前記ブレードと関連付けられた少なくとも１つのブレードばねを含む、ブレードと、
前記ブレードと略垂直な位置合わせで配置されたブレードカムであって、前記ブレードカムが、前記ブレードの対応する前記一連のカムスロットに動作可能に係合するように構成された一連のカム表面を含み、前記ブレードカムが、その移動時に、前記ブレードカムを移動させるように構成された作動ロッドに動作可能に結合された近位端を含む、ブレードカムと、を含み、
前記作動ロッドの作動が、前記ブレードカムの前記カム表面を移動させて、前記カムスロットに対して係合させ、前記ブレードを、前記少なくとも１つのブレードばねの付勢に対して、前記ブレードチャネルに押し込み、それらの間の組織を切断する、鉗子。
【請求項2】
前記作動ロッドの解放時に、前記少なくとも１つのブレードばねの前記付勢が、前記ブレードチャネル内で前記ブレードを戻す、請求項１に記載の鉗子。
【請求項3】
前記少なくとも１つのジョー部材が、その上に配置された組織係合表面を含み、前記組織係合表面が、その中に前記ブレードチャネルを画定し、前記少なくとも１つのブレードばねが、前記作動ロッドの作動時に、前記組織係合表面の下側に対して付勢する、請求項１に記載の鉗子。
【請求項4】
前記ブレードが、前記作動ロッドの作動時に、前記少なくとも１つのジョー部材の前記組織係合表面の前記下側に係合するように各々構成されている２つのブレードばねをその両側に含む、請求項３に記載の鉗子。
【請求項5】
前記ブレードが、前記作動ロッドの作動時に、前記少なくとも１つのジョー部材の前記組織係合表面の前記下側に係合するように各々構成されている複数のブレードばねをその両側に含む、請求項３に記載の鉗子。
【請求項6】
前記少なくとも１つのブレードばねの前記付勢が、その解放時に、前記作動ロッドを戻すように動作する、請求項１に記載の鉗子。
【請求項7】
前記ブレードが、前記少なくとも１つのジョー部材と動作可能に関連付けられたピンの上を摺動するように構成されたスロットをその中に画定する近位端を含み、前記スロット及びピン配置が、前記作動ロッドの作動時に、前記ブレードチャネルへの前記ジョー部材の移動を制御するように構成されている、請求項１に記載の鉗子。
【請求項8】
前記スロット及びピン配置が、他のジョー部材へ向かう垂直方向における前記ブレードチャネルへの前記ブレードの移動を制御する、請求項７に記載の鉗子。
【請求項9】
前記スロット及びピン配置が、他のジョー部材に対して前記ブレードチャネル内で垂直方向及び水平方向の両方にブレードを移動させ、前記ジョー部材の間に配置された組織を切断する、請求項７に記載の鉗子。
【請求項10】
電気外科用鉗子であって、
互いに対して離間された関係にある第１の位置から、少なくとも１つのその後の位置に移動可能な一対のジョー部材であって、前記ジョー部材が、それらの間に組織を把持するように協働する、一対のジョー部材を備え、
前記ジョー部材の各々が、エネルギー源に接続するように適合され、かつそれらの間に保持された組織を通してエネルギーを伝達するように構成された導電性シーリングプレートを含み、
前記ジョー部材のうちの少なくとも１つが、その中に切断機構を収容するように構成された、その中に画定されたブレードチャネルを有し、前記切断機構が、
その長さに沿って画定された一連のカムスロットを有するブレードであって、前記ブレードが、前記ブレードチャネル内に前記ブレードを付勢するように構成された、動作可能に前記ブレードと関連付けられた少なくとも１つのブレードばねを含む、ブレードと、
前記ブレードと略垂直な位置合わせで配置されたブレードカムであって、前記ブレードカムが、前記ブレードの対応する前記一連のカムスロットに動作可能に係合するように構成された一連のカム表面を含み、前記ブレードカムが、その移動時に、前記ブレードカムを移動させるように構成された作動ロッドに動作可能に結合された近位端を含む、ブレードカムと、を含み、
前記作動ロッドの作動は、前記カムスロットに対して係合するように前記ブレードカムの前記カム表面を移動させ、前記ブレードを前記ブレードチャネル内へ押し込み、前記少なくとも１つのブレードばねを前記少なくとも１つのジョー部材の前記導電性シーリングプレートの下側に対して付勢し、前記ジョー部材の間に配置された組織を切断し、前記作動ロッドの解放時に、前記少なくとも１つのブレードばねの付勢が、前記ブレードを前記ブレードチャネル内へ戻す、電気外科用鉗子。
互いに対して離間された関係にある第１の位置から、少なくとも１つのその後の位置に移動可能な一対のジョー部材であって、前記ジョー部材が、それらの間に組織を把持するように協働する、一対のジョー部材を備え、
前記ジョー部材の各々が、エネルギー源に接続するように適合され、かつそれらの間に保持された組織を通してエネルギーを伝達するように構成された導電性シーリングプレートを含み、
前記ジョー部材のうちの少なくとも１つが、その中に切断機構を収容するように構成された、その中に画定されたブレードチャネルを有し、前記切断機構が、
その長さに沿って画定された一連のカムスロットを有するブレードであって、前記ブレードが、前記ブレードチャネル内に前記ブレードを付勢するように構成された、動作可能に前記ブレードと関連付けられた少なくとも１つのブレードばねを含む、ブレードと、
前記ブレードと略垂直な位置合わせで配置されたブレードカムであって、前記ブレードカムが、前記ブレードの対応する前記一連のカムスロットに動作可能に係合するように構成された一連のカム表面を含み、前記ブレードカムが、その移動時に、前記ブレードカムを移動させるように構成された作動ロッドに動作可能に結合された近位端を含む、ブレードカムと、を含み、
前記作動ロッドの作動は、前記カムスロットに対して係合するように前記ブレードカムの前記カム表面を移動させ、前記ブレードを前記ブレードチャネル内へ押し込み、前記少なくとも１つのブレードばねを前記少なくとも１つのジョー部材の前記導電性シーリングプレートの下側に対して付勢し、前記ジョー部材の間に配置された組織を切断し、前記作動ロッドの解放時に、前記少なくとも１つのブレードばねの付勢が、前記ブレードを前記ブレードチャネル内へ戻す、電気外科用鉗子。
【請求項11】
前記ブレードが、前記作動ロッドの作動時に、前記少なくとも１つのジョー部材の前記導電性シーリングプレートの前記下側に係合するように各々構成されている２つのブレードばねをその両側に含む、請求項１０に記載の鉗子。
【請求項12】
前記ブレードが、前記作動ロッドの作動時に、前記少なくとも１つのジョー部材の前記導電性シーリングプレートの前記下側に係合するように各々構成されている複数のブレードばねをその両側に含む、請求項１０に記載の鉗子。
【請求項13】
前記ブレードが、前記少なくとも１つのジョー部材と動作可能に関連付けられたピンの上を摺動するように構成されたスロットをその中に画定する近位端を含み、前記スロット及びピン配置が、前記作動ロッドの作動時に、前記ブレードチャネルへの前記ジョー部材の移動を制御するように構成されている、請求項１０に記載の鉗子。
【請求項14】
前記スロット及びピン配置が、他のジョー部材へ向かう垂直方向における前記ブレードチャネルへの前記ブレードの移動を制御する、請求項１３に記載の鉗子。
【請求項15】
前記スロット及びピン配置が、他のジョー部材に対して前記ブレードチャネル内で垂直方向及び水平方向の両方に前記ブレードを移動させ、前記ジョー部材の間に配置された組織を切断する、請求項１３に記載の鉗子。
【請求項16】
鉗子であって、
互いに対して離間された関係にある第１の位置から、少なくとも１つのその後の位置に移動可能な一対のジョー部材であって、前記ジョー部材が、それらの間に組織を把持するように協働する、一対のジョー部材を備え、
前記ジョー部材のうちの少なくとも１つが、その中に切断機構を収容するように構成された、その中に画定されたブレードチャネルを有し、前記切断機構が、
その長さに沿って画定された一連のカムスロットを有するブレードであって、前記ブレードを前記ブレードチャネル内に付勢するように、前記作動ロッドの作動時に、前記少なくとも１つのジョー部材の前記組織係合表面の前記下側に係合するように各々構成されている、その両側に配置された一対のブレードばねを含む、ブレードと、
前記ブレードと略垂直な位置合わせで配置されたブレードカムであって、前記ブレードカムが、前記ブレードの対応する前記一連のカムスロットと動作可能に係合するように構成された一連のカム表面を含み、前記ブレードカムが、その移動時に、前記ブレードカムを移動させるように構成された作動ロッドに動作可能に結合された近位端を含む、ブレードカムと、を含み、
前記作動ロッドの作動が、前記ブレードカムの前記カム表面を移動させて、前記カムスロットに対して係合させ、前記ブレードを前記一対のブレードばねの付勢に対して前記ブレードチャネルに押し込み、それらの間の組織を切断する、鉗子。
互いに対して離間された関係にある第１の位置から、少なくとも１つのその後の位置に移動可能な一対のジョー部材であって、前記ジョー部材が、それらの間に組織を把持するように協働する、一対のジョー部材を備え、
前記ジョー部材のうちの少なくとも１つが、その中に切断機構を収容するように構成された、その中に画定されたブレードチャネルを有し、前記切断機構が、
その長さに沿って画定された一連のカムスロットを有するブレードであって、前記ブレードを前記ブレードチャネル内に付勢するように、前記作動ロッドの作動時に、前記少なくとも１つのジョー部材の前記組織係合表面の前記下側に係合するように各々構成されている、その両側に配置された一対のブレードばねを含む、ブレードと、
前記ブレードと略垂直な位置合わせで配置されたブレードカムであって、前記ブレードカムが、前記ブレードの対応する前記一連のカムスロットと動作可能に係合するように構成された一連のカム表面を含み、前記ブレードカムが、その移動時に、前記ブレードカムを移動させるように構成された作動ロッドに動作可能に結合された近位端を含む、ブレードカムと、を含み、
前記作動ロッドの作動が、前記ブレードカムの前記カム表面を移動させて、前記カムスロットに対して係合させ、前記ブレードを前記一対のブレードばねの付勢に対して前記ブレードチャネルに押し込み、それらの間の組織を切断する、鉗子。
【請求項17】
前記ブレードが、その長さに沿って配置された複数の対のブレードばねを含む、請求項１６に記載の鉗子。
【請求項18】
前記一対のブレードばねの前記付勢が、その解放時に、前記作動ロッドを戻すように動作する、請求項１６に記載の鉗子。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
（関連出願の相互参照）
本出願は、２０２１年９月１０日に出願された米国仮特許出願第６３／２４２，５１２号の利益を主張し、その内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
本出願は、２０２１年９月１０日に出願された米国仮特許出願第６３／２４２，５１２号の利益を主張し、その内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【0002】
（発明の分野）
本開示は、組織を封止、融合、又は分割するための切開及び内視鏡外科手技に使用される電気外科用器具に関する。より具体的には、本開示は、切断要素の移動を制限しながら組織を横切開するように設計されたブレードアセンブリを有する、血管、血管組織、及び軟部組織を封止するための双極鉗子に関する。
本開示は、組織を封止、融合、又は分割するための切開及び内視鏡外科手技に使用される電気外科用器具に関する。より具体的には、本開示は、切断要素の移動を制限しながら組織を横切開するように設計されたブレードアセンブリを有する、血管、血管組織、及び軟部組織を封止するための双極鉗子に関する。
【背景技術】
【0003】
電気外科用鉗子は、機械的クランプ作用及び電気エネルギーの両方を利用して、組織及び血管を加熱して血管又は組織を凝固及び／又は焼灼することによって止血をもたらす。しかしながら、特定の外科手技は、単に止血をもたらすのではなく、血管又は血管組織を封止することを必要とし得る。「血管封止」又は「組織融合」は、組織内のコラーゲン、エラスチン、及び粉砕物質を液化するプロセスとして定義され、それにより、対向する組織構造間の境界が著しく低減された融合された質量に再形成する。対照的に、「焼灼」という用語は、組織を破壊するための熱の使用（「ジアテルミー」又は「電気ジアテルミー」とも呼ばれる）として定義され、「凝固」という用語は、組織細胞が破裂して、乾燥する、組織を乾燥させるプロセスとして定義される。小さな血管の凝固は通常、それらを恒久的に閉じるのに十分である。恒久的な閉鎖を保証するために、より大きな血管又は組織が「封止」される必要がある。封止手技中、外科医はまた、封止された組織を分割して、周囲の組織が適切に治癒することを確実にし得る。
【0004】
多数の電気外科用器具が、様々な切開及び内視鏡的外科手技のために過去に提案されている。しかしながら、これらの器具のほとんどは組織を焼灼又は凝固させ、通常、血管又は組織に均一に再現可能な圧力を提供するように設計されておらず、これは、封止目的で使用される場合、効果的でない又は不均一な封止をもたらす。例えば、Ｗｉｌｌｉｓに対する米国特許第２，１７６，４７９号（特許文献１）、Ｈｉｌｔｅｂｒａｎｄｔに対する米国特許第４，００５，７１４号（特許文献２）及び同第４，０３１，８９８号（特許文献３）、Ｂｏｅｂｅｌらに対する米国特許第５，８２７，２７４号（特許文献４）、同第５，２９０，２８７号（特許文献５）及び５，３１２，４３３号（特許文献６）、Ｌｏｔｔｉｃｋに対する米国特許第４，３７０，９８０号（特許文献７）、同第４，５５２，１４３号（特許文献８）、同５，０２６，３７０号（特許文献９）及び同５，１１６，３３２号（特許文献１０）、Ｓｔｅｒｎらに対する米国特許第５，４４３，４６３号（特許文献１１）、Ｅｇｇｅｒｓらに対する米国特許第５，４８４，４３６号（特許文献１２）、並びにＲｉｃｈａｒｄｓｏｎらに対する米国特許第５，９５１，５４９号（特許文献１３）は、全て血管又は組織を凝固、焼灼、及び切断するための電気外科用器具に関する。
【0005】
これらの器具の多くは、機械的及び／又は電気機械的様式で組織を単に切断するブレード部材又はせん断部材を含み、血管封止の目的で比較的効果的ではない。知られている限り、これらのブレードは、切断要素及びエンドエフェクタアセンブリの移動を制限しながら組織を切断するように設計又は意図されていない。他の器具は、一般に、クランプ圧力のみに依拠して適切な封止厚さを獲得し、しばしば、ギャップ許容誤差並びに／又は平行性及び平坦性要件を考慮するように設計されておらず、これらは、適切に制御される場合、一貫した効果的な組織封止を保証することができるパラメータである。例えば、以下の２つの理由のいずれかによりクランプ圧力のみを制御することによって、結果として得られる封止された組織の厚さを適切に制御することが困難であることが知られている。１）加えられる力が大きすぎる場合、２つの極が接触し、エネルギーが組織を通して伝達されず、有効でない封止を生じる可能性があるか、又は２）加えられる力が少なすぎる場合、より厚い、より信頼性の低い封止が作成される。
【0006】
「ＶＥＳＳＥＬ ＳＥＡＬＥＲ ＡＮＤ ＤＩＶＩＤＥＲ」という名称のＤｙｃｕｓらによって２００１年４月６日に出願された同一所有者の国際出願第ＵＳ０１／１１３４０号、「ＶＥＳＳＥＬ ＳＥＡＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」という名称のＴｅｔｚｌａｆｆらによって２００２年４月５日に出願された米国特許出願第１０／１１６，８２４号、及び「ＶＥＳＳＥＬ ＳＥＡＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」という名称のＴｅｔｚｌａｆｆらによって２００１年４月６日に出願された国際出願第ＵＳ０１／１１４２０号は、組織又は血管、特に大きな血管を効果的に封止するために、２つの主要な機械的パラメータ、すなわち１）血管に加えられる圧力、及び２）伝導性組織接触表面（電極）間のギャップ距離が、正確に制御されなければならないことを教示している。理解され得るように、これらのパラメータの両方は、封止されている血管又は組織の厚さによって影響される。十分な電気外科用エネルギーを血管に通過させることを可能にする十分に低い値に組織インピーダンスを低減するため、組織加熱中の膨張力を克服するため、及び良好な封止の指標である末端組織厚さに寄与するためといった、いくつかの理由で、圧力の正確な適用が重要である。
【0007】
理解され得るように、どんな力が必要であるかを判定するため、及び処置される組織に圧力を正確に適用するために、かなりの手術技術が必要である。封止プロセス中に組織を分割する必要がある場合、手術の困難さは、手技中に下部及び上部ジョー部材が閉じられたときに、長手方向の軸方向移動などの長い移動を必要とするブレードアセンブリの使用によって度合いを増す。長い切断運動は、組織の不正確な封止及び／又は分割をもたらすか又はそれを促進する、切断要素の望ましくない移動につながり得るという点で問題となる。
【0008】
したがって、切断要素及びエンドエフェクタアセンブリの最小限の移動で血管及び組織を一貫して、かつ効果的に横切開することができる切断要素アセンブリを含む電気外科用器具を開発する必要性が存在する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0009】
【特許文献1】米国特許第２１７６４７９号明細書
【特許文献2】米国特許第４００５７１４号明細書
【特許文献3】米国特許第４０３１８９８号明細書
【特許文献4】米国特許第５８２７２７４号明細書
【特許文献5】米国特許第５２９０２８７号明細書
【特許文献6】米国特許第５３１２４３３号明細書
【特許文献7】米国特許第４３７０９８０号明細書
【特許文献8】米国特許第４５５２１４３号明細書
【特許文献9】米国特許第５０２６３７０号明細書
【特許文献10】米国特許第５１１６３３２号明細書
【特許文献11】米国特許第５４４３４６３号明細書
【特許文献12】米国特許第５４８４４３６号明細書
【特許文献13】米国特許第５９５１５４９号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【0010】
本開示の態様に従って提供されるのは、互いに対して離間された関係にある第１の位置から、１つ以上のその後の位置に移動可能な一対のジョー部材であって、ジョー部材が、それらの間に組織を把持するように協働する一対のジョー部材を含む鉗子である。ジョー部材のうちの１つ（又は両方）が、その中に切断機構を収容するように構成された、その中に画定されたブレードチャネルを有し、切断機構が、その長さに沿って画定された一連のカムスロットを有するブレードであって、ブレードが、ブレードチャネル内にブレードを付勢するように構成された、動作可能にブレードと関連付けられた１つ以上のブレードばねを含む、ブレードと、ブレードと略垂直な位置合わせで配置されたブレードカムであって、ブレードカムが、ブレードの対応する一連のカムスロットに動作可能に係合するように構成された一連のカム表面を含み、ブレードカムが、その移動時に、ブレードカムを移動させるように構成された作動ロッドに動作可能に結合された近位端を含む、ブレードカムと、を含む。
【0011】
作動ロッドの作動が、ブレードカムのカム表面を移動させて、カムスロットに対して係合させ、ブレードを、１つ以上のブレードばねの付勢に対して、ブレードチャネルに押し込み、それらの間の組織を切断する。
【0012】
本開示による態様では、作動ロッドの解放時に、ブレードばねの付勢が、ブレードチャネル内でブレードを戻す。本開示による他の態様では、１つのジョー部材が、その上に配置された組織係合表面を含み、組織係合表面が、その中にブレードチャネルを画定し、１つ以上のブレードばねが、作動ロッドの作動時に、組織係合表面の下側に対して付勢する。
【0013】
本開示による態様では、ブレードが、作動ロッドの作動時に、１つのジョー部材の組織係合表面の下側に係合するように各々構成されている２つのブレードばねをその両側に含む。本開示による他の態様では、ブレードが、作動ロッドの作動時に、１つのジョー部材の組織係合表面の下側に係合するように各々構成されている複数のブレードばねをその両側に含む。
【0014】
本開示による態様では、１つ以上のブレードばねの付勢が、その解放時に、作動ロッドを戻すように動作する。
【0015】
本開示による態様では、ブレードが、１つのジョー部材と動作可能に関連付けられたピンの上を摺動するように構成されたスロットをその中に画定する近位端を含み、スロット及びピン配置が、作動ロッドの作動時に、ブレードチャネルへのブレードの移動を制御するように構成されている。本開示による態様では、スロット及びピン配置が、他のジョー部材へ向かう垂直方向におけるブレードチャネルへのブレードの移動を制御する。本開示によるさらに他の態様では、スロット及びピン配置が、他のジョー部材に対してブレードチャネル内で垂直方向及び水平方向の両方にブレードを移動させ、ジョー部材間に配置された組織を切断する。
【0016】
本開示の態様に従って提供されるのは、互いに対して離間された関係にある第１の位置から、１つ以上のその後の位置に移動可能な一対のジョー部材であって、ジョー部材が、それらの間に組織を把持するように協働する一対のジョー部材を含む電気外科用鉗子である。ジョー部材の各々が、エネルギー源に接続するように適合され、かつそれらの間に保持された組織を通してエネルギーを伝達するように構成された導電性シーリングプレートを含む。ジョー部材のうちの１つ（又は両方）が、その中に切断機構を収容するように構成された、その中に画定されたブレードチャネルを有し、切断機構が、その長さに沿って画定された一連のカムスロットを有するブレードであって、ブレードが、ブレードチャネル内にブレードを付勢するように構成された、動作可能にブレードと関連付けられた１つ以上のブレードばねを含む、ブレードと、ブレードと略垂直な位置合わせで配置されたブレードカムであって、ブレードカムが、ブレードの対応する一連のカムスロットに動作可能に係合するように構成された一連のカム表面を含み、ブレードカムが、その移動時に、ブレードカムを移動させるように構成された作動ロッドに動作可能に結合された近位端を含む、ブレードカムと、を含む。
【0017】
作動ロッドの作動は、カムスロットに対して係合するようにブレードカムのカム表面を移動させ、ブレードをブレードチャネル内へ押し込み、１つ以上のブレードばねを１つのジョー部材の導電性シーリングプレートの下側に対して付勢し、ジョー部材の間に配置された組織を切断し、作動ロッドの解放時に、１つ以上のブレードばねの付勢が、ブレードをブレードチャネル内へ戻す。
【0018】
本開示による態様では、ブレードが、作動ロッドの作動時に、１つのジョー部材の導電性シーリングプレートの下側に係合するように各々構成されている２つのブレードばねをその両側に含む。本開示による態様では、ブレードが、作動ロッドの作動時に、１つのジョー部材の導電性シーリングプレートの下側に係合するように各々構成されている複数のブレードばねをその両側に含む。
【0019】
本開示による態様では、ブレードが、１つのジョー部材と動作可能に関連付けられたピンの上を摺動するように構成されたスロットをその中に画定する近位端を含み、スロット及びピン配置が、作動ロッドの作動時に、ブレードチャネルへのブレードの移動を制御するように構成されている。本開示による他の態様では、スロット及びピン配置が、他のジョー部材へ向かう垂直方向におけるブレードチャネルへのブレードの移動を制御する。本開示によるさらに他の態様では、スロット及びピン配置が、他のジョー部材に対してブレードチャネル内で垂直方向及び水平方向の両方にブレードを移動させ、ジョー部材間に配置された組織を切断する。
【0020】
本開示の態様に従って提供されるのは、互いに対して離間された関係にある第１の位置から、１つ以上のその後の位置に移動可能な一対のジョー部材であって、ジョー部材が、それらの間に組織を把持するように協働する一対のジョー部材を含む鉗子である。ジョー部材のうちの１つ（又は両方）が、その中に切断機構を収容するように構成された、その中に画定されたブレードチャネルを有し、切断機構が、その長さに沿って画定された一連のカムスロットを有するブレードであって、ブレードが、ブレードチャネル内にブレードを付勢するように作動ロッドの作動時に１つのジョー部材の組織係合表面の下側に係合するように各々構成された、その両側に配置された一対のブレードばねを含む、ブレードと、ブレードと略垂直な位置合わせで配置されたブレードカムであって、ブレードカムが、ブレードの対応する一連のカムスロットに動作可能に係合するように構成された一連のカム表面を含み、ブレードカムが、その移動時に、ブレードカムを移動させるように構成された作動ロッドに動作可能に結合された近位端を含む、ブレードカムと、を含む。
【0021】
作動ロッドの作動が、ブレードカムのカム表面を移動させて、カムスロットに対して係合させ、ブレードを一対のブレードばねの付勢に対してブレードチャネルに押し込み、それらの間の組織を切断する。
【0022】
本開示による態様では、ブレードが、その長さに沿って配置された複数の対のブレードばねを含む。本開示による他の態様では、一対のブレードばねの付勢が、その解放時に、作動ロッドを戻すように動作する。
本発明は、例えば以下を提供する。
（項目１）
鉗子であって、
互いに対して離間された関係にある第１の位置から、少なくとも１つのその後の位置に移動可能な一対のジョー部材であって、前記ジョー部材が、それらの間に組織を把持するように協働する、一対のジョー部材を備え、
前記ジョー部材のうちの少なくとも１つが、その中に切断機構を収容するように構成された、その中に画定されたブレードチャネルを有し、前記切断機構が、
その長さに沿って画定された一連のカムスロットを有するブレードであって、前記ブレードが、前記ブレードチャネル内に前記ブレードを付勢するように構成された、動作可能に前記ブレードと関連付けられた少なくとも１つのブレードばねを含む、ブレードと、
前記ブレードと略垂直な位置合わせで配置されたブレードカムであって、前記ブレードカムが、前記ブレードの対応する前記一連のカムスロットに動作可能に係合するように構成された一連のカム表面を含み、前記ブレードカムが、その移動時に、前記ブレードカムを移動させるように構成された作動ロッドに動作可能に結合された近位端を含む、ブレードカムと、を含み、
前記作動ロッドの作動が、前記ブレードカムの前記カム表面を移動させて、前記カムスロットに対して係合させ、前記ブレードを、前記少なくとも１つのブレードばねの付勢に対して、前記ブレードチャネルに押し込み、それらの間の組織を切断する、鉗子。
（項目２）
前記作動ロッドの解放時に、前記少なくとも１つのブレードばねの前記付勢が、前記ブレードチャネル内で前記ブレードを戻す、上記項目に記載の鉗子。
（項目３）
前記少なくとも１つのジョー部材が、その上に配置された組織係合表面を含み、前記組織係合表面が、その中に前記ブレードチャネルを画定し、前記少なくとも１つのブレードばねが、前記作動ロッドの作動時に、前記組織係合表面の下側に対して付勢する、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目４）
前記ブレードが、前記作動ロッドの作動時に、前記少なくとも１つのジョー部材の前記組織係合表面の前記下側に係合するように各々構成されている２つのブレードばねをその両側に含む、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目５）
前記ブレードが、前記作動ロッドの作動時に、前記少なくとも１つのジョー部材の前記組織係合表面の前記下側に係合するように各々構成されている複数のブレードばねをその両側に含む、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目６）
前記少なくとも１つのブレードばねの前記付勢が、その解放時に、前記作動ロッドを戻すように動作する、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目７）
前記ブレードが、前記少なくとも１つのジョー部材と動作可能に関連付けられたピンの上を摺動するように構成されたスロットをその中に画定する近位端を含み、前記スロット及びピン配置が、前記作動ロッドの作動時に、前記ブレードチャネルへの前記ジョー部材の移動を制御するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目８）
前記スロット及びピン配置が、他のジョー部材へ向かう垂直方向における前記ブレードチャネルへの前記ブレードの移動を制御する、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目９）
前記スロット及びピン配置が、他のジョー部材に対して前記ブレードチャネル内で垂直方向及び水平方向の両方にブレードを移動させ、前記ジョー部材の間に配置された組織を切断する、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１０）
電気外科用鉗子であって、
互いに対して離間された関係にある第１の位置から、少なくとも１つのその後の位置に移動可能な一対のジョー部材であって、前記ジョー部材が、それらの間に組織を把持するように協働する、一対のジョー部材を備え、
前記ジョー部材の各々が、エネルギー源に接続するように適合され、かつそれらの間に保持された組織を通してエネルギーを伝達するように構成された導電性シーリングプレートを含み、
前記ジョー部材のうちの少なくとも１つが、その中に切断機構を収容するように構成された、その中に画定されたブレードチャネルを有し、前記切断機構が、
その長さに沿って画定された一連のカムスロットを有するブレードであって、前記ブレードが、前記ブレードチャネル内に前記ブレードを付勢するように構成された、動作可能に前記ブレードと関連付けられた少なくとも１つのブレードばねを含む、ブレードと、
前記ブレードと略垂直な位置合わせで配置されたブレードカムであって、前記ブレードカムが、前記ブレードの対応する前記一連のカムスロットに動作可能に係合するように構成された一連のカム表面を含み、前記ブレードカムが、その移動時に、前記ブレードカムを移動させるように構成された作動ロッドに動作可能に結合された近位端を含む、ブレードカムと、を含み、
前記作動ロッドの作動は、前記カムスロットに対して係合するように前記ブレードカムの前記カム表面を移動させ、前記ブレードを前記ブレードチャネル内へ押し込み、前記少なくとも１つのブレードばねを前記少なくとも１つのジョー部材の前記導電性シーリングプレートの下側に対して付勢し、前記ジョー部材の間に配置された組織を切断し、前記作動ロッドの解放時に、前記少なくとも１つのブレードばねの付勢が、前記ブレードを前記ブレードチャネル内へ戻す、電気外科用鉗子。
（項目１１）
前記ブレードが、前記作動ロッドの作動時に、前記少なくとも１つのジョー部材の前記導電性シーリングプレートの前記下側に係合するように各々構成されている２つのブレードばねをその両側に含む、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１２）
前記ブレードが、前記作動ロッドの作動時に、前記少なくとも１つのジョー部材の前記導電性シーリングプレートの前記下側に係合するように各々構成されている複数のブレードばねをその両側に含む、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１３）
前記ブレードが、前記少なくとも１つのジョー部材と動作可能に関連付けられたピンの上を摺動するように構成されたスロットをその中に画定する近位端を含み、前記スロット及びピン配置が、前記作動ロッドの作動時に、前記ブレードチャネルへの前記ジョー部材の移動を制御するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１４）
前記スロット及びピン配置が、他のジョー部材へ向かう垂直方向における前記ブレードチャネルへの前記ブレードの移動を制御する、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１５）
前記スロット及びピン配置が、他のジョー部材に対して前記ブレードチャネル内で垂直方向及び水平方向の両方に前記ブレードを移動させ、前記ジョー部材の間に配置された組織を切断する、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１６）
鉗子であって、
互いに対して離間された関係にある第１の位置から、少なくとも１つのその後の位置に移動可能な一対のジョー部材であって、前記ジョー部材が、それらの間に組織を把持するように協働する、一対のジョー部材を備え、
前記ジョー部材のうちの少なくとも１つが、その中に切断機構を収容するように構成された、その中に画定されたブレードチャネルを有し、前記切断機構が、
その長さに沿って画定された一連のカムスロットを有するブレードであって、前記ブレードを前記ブレードチャネル内に付勢するように、前記作動ロッドの作動時に、前記少なくとも１つのジョー部材の前記組織係合表面の前記下側に係合するように各々構成されている、その両側に配置された一対のブレードばねを含む、ブレードと、
前記ブレードと略垂直な位置合わせで配置されたブレードカムであって、前記ブレードカムが、前記ブレードの対応する前記一連のカムスロットと動作可能に係合するように構成された一連のカム表面を含み、前記ブレードカムが、その移動時に、前記ブレードカムを移動させるように構成された作動ロッドに動作可能に結合された近位端を含む、ブレードカムと、を含み、
前記作動ロッドの作動が、前記ブレードカムの前記カム表面を移動させて、前記カムスロットに対して係合させ、前記ブレードを前記一対のブレードばねの付勢に対して前記ブレードチャネルに押し込み、それらの間の組織を切断する、鉗子。
（項目１７）
前記ブレードが、その長さに沿って配置された複数の対のブレードばねを含む、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１８）
前記一対のブレードばねの前記付勢が、その解放時に、前記作動ロッドを戻すように動作する、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（摘要）
鉗子は、互いに対して移動可能な一対のジョー部材を含み、ジョー部材のうちの１つは、切断機構を収容するように構成されたブレードチャネルをその中に画定する。切断機構は、ブレードであって、その長さに沿って画定されたカムスロットと、ブレードをブレードチャネル内に付勢するように構成された、動作可能にブレードと関連付けられた１つ以上のブレードばねと、を有するブレードと、ブレードの対応するカムスロットに動作可能に係合するように構成されたカム表面を含む、ブレードカムとを含む。ブレードカムは、その移動時に、ブレードカムを移動させるように構成された作動ロッドに動作可能に結合された近位端を含む。作動ロッドは、その移動時に、カムスロットに対して係合するように、ブレードカムのカム表面を移動させ、付勢ばねの付勢に対して、ブレードをブレードチャネル内へ押し込み、それらの間の組織を切断する。
本発明は、例えば以下を提供する。
（項目１）
鉗子であって、
互いに対して離間された関係にある第１の位置から、少なくとも１つのその後の位置に移動可能な一対のジョー部材であって、前記ジョー部材が、それらの間に組織を把持するように協働する、一対のジョー部材を備え、
前記ジョー部材のうちの少なくとも１つが、その中に切断機構を収容するように構成された、その中に画定されたブレードチャネルを有し、前記切断機構が、
その長さに沿って画定された一連のカムスロットを有するブレードであって、前記ブレードが、前記ブレードチャネル内に前記ブレードを付勢するように構成された、動作可能に前記ブレードと関連付けられた少なくとも１つのブレードばねを含む、ブレードと、
前記ブレードと略垂直な位置合わせで配置されたブレードカムであって、前記ブレードカムが、前記ブレードの対応する前記一連のカムスロットに動作可能に係合するように構成された一連のカム表面を含み、前記ブレードカムが、その移動時に、前記ブレードカムを移動させるように構成された作動ロッドに動作可能に結合された近位端を含む、ブレードカムと、を含み、
前記作動ロッドの作動が、前記ブレードカムの前記カム表面を移動させて、前記カムスロットに対して係合させ、前記ブレードを、前記少なくとも１つのブレードばねの付勢に対して、前記ブレードチャネルに押し込み、それらの間の組織を切断する、鉗子。
（項目２）
前記作動ロッドの解放時に、前記少なくとも１つのブレードばねの前記付勢が、前記ブレードチャネル内で前記ブレードを戻す、上記項目に記載の鉗子。
（項目３）
前記少なくとも１つのジョー部材が、その上に配置された組織係合表面を含み、前記組織係合表面が、その中に前記ブレードチャネルを画定し、前記少なくとも１つのブレードばねが、前記作動ロッドの作動時に、前記組織係合表面の下側に対して付勢する、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目４）
前記ブレードが、前記作動ロッドの作動時に、前記少なくとも１つのジョー部材の前記組織係合表面の前記下側に係合するように各々構成されている２つのブレードばねをその両側に含む、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目５）
前記ブレードが、前記作動ロッドの作動時に、前記少なくとも１つのジョー部材の前記組織係合表面の前記下側に係合するように各々構成されている複数のブレードばねをその両側に含む、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目６）
前記少なくとも１つのブレードばねの前記付勢が、その解放時に、前記作動ロッドを戻すように動作する、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目７）
前記ブレードが、前記少なくとも１つのジョー部材と動作可能に関連付けられたピンの上を摺動するように構成されたスロットをその中に画定する近位端を含み、前記スロット及びピン配置が、前記作動ロッドの作動時に、前記ブレードチャネルへの前記ジョー部材の移動を制御するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目８）
前記スロット及びピン配置が、他のジョー部材へ向かう垂直方向における前記ブレードチャネルへの前記ブレードの移動を制御する、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目９）
前記スロット及びピン配置が、他のジョー部材に対して前記ブレードチャネル内で垂直方向及び水平方向の両方にブレードを移動させ、前記ジョー部材の間に配置された組織を切断する、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１０）
電気外科用鉗子であって、
互いに対して離間された関係にある第１の位置から、少なくとも１つのその後の位置に移動可能な一対のジョー部材であって、前記ジョー部材が、それらの間に組織を把持するように協働する、一対のジョー部材を備え、
前記ジョー部材の各々が、エネルギー源に接続するように適合され、かつそれらの間に保持された組織を通してエネルギーを伝達するように構成された導電性シーリングプレートを含み、
前記ジョー部材のうちの少なくとも１つが、その中に切断機構を収容するように構成された、その中に画定されたブレードチャネルを有し、前記切断機構が、
その長さに沿って画定された一連のカムスロットを有するブレードであって、前記ブレードが、前記ブレードチャネル内に前記ブレードを付勢するように構成された、動作可能に前記ブレードと関連付けられた少なくとも１つのブレードばねを含む、ブレードと、
前記ブレードと略垂直な位置合わせで配置されたブレードカムであって、前記ブレードカムが、前記ブレードの対応する前記一連のカムスロットに動作可能に係合するように構成された一連のカム表面を含み、前記ブレードカムが、その移動時に、前記ブレードカムを移動させるように構成された作動ロッドに動作可能に結合された近位端を含む、ブレードカムと、を含み、
前記作動ロッドの作動は、前記カムスロットに対して係合するように前記ブレードカムの前記カム表面を移動させ、前記ブレードを前記ブレードチャネル内へ押し込み、前記少なくとも１つのブレードばねを前記少なくとも１つのジョー部材の前記導電性シーリングプレートの下側に対して付勢し、前記ジョー部材の間に配置された組織を切断し、前記作動ロッドの解放時に、前記少なくとも１つのブレードばねの付勢が、前記ブレードを前記ブレードチャネル内へ戻す、電気外科用鉗子。
（項目１１）
前記ブレードが、前記作動ロッドの作動時に、前記少なくとも１つのジョー部材の前記導電性シーリングプレートの前記下側に係合するように各々構成されている２つのブレードばねをその両側に含む、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１２）
前記ブレードが、前記作動ロッドの作動時に、前記少なくとも１つのジョー部材の前記導電性シーリングプレートの前記下側に係合するように各々構成されている複数のブレードばねをその両側に含む、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１３）
前記ブレードが、前記少なくとも１つのジョー部材と動作可能に関連付けられたピンの上を摺動するように構成されたスロットをその中に画定する近位端を含み、前記スロット及びピン配置が、前記作動ロッドの作動時に、前記ブレードチャネルへの前記ジョー部材の移動を制御するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１４）
前記スロット及びピン配置が、他のジョー部材へ向かう垂直方向における前記ブレードチャネルへの前記ブレードの移動を制御する、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１５）
前記スロット及びピン配置が、他のジョー部材に対して前記ブレードチャネル内で垂直方向及び水平方向の両方に前記ブレードを移動させ、前記ジョー部材の間に配置された組織を切断する、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１６）
鉗子であって、
互いに対して離間された関係にある第１の位置から、少なくとも１つのその後の位置に移動可能な一対のジョー部材であって、前記ジョー部材が、それらの間に組織を把持するように協働する、一対のジョー部材を備え、
前記ジョー部材のうちの少なくとも１つが、その中に切断機構を収容するように構成された、その中に画定されたブレードチャネルを有し、前記切断機構が、
その長さに沿って画定された一連のカムスロットを有するブレードであって、前記ブレードを前記ブレードチャネル内に付勢するように、前記作動ロッドの作動時に、前記少なくとも１つのジョー部材の前記組織係合表面の前記下側に係合するように各々構成されている、その両側に配置された一対のブレードばねを含む、ブレードと、
前記ブレードと略垂直な位置合わせで配置されたブレードカムであって、前記ブレードカムが、前記ブレードの対応する前記一連のカムスロットと動作可能に係合するように構成された一連のカム表面を含み、前記ブレードカムが、その移動時に、前記ブレードカムを移動させるように構成された作動ロッドに動作可能に結合された近位端を含む、ブレードカムと、を含み、
前記作動ロッドの作動が、前記ブレードカムの前記カム表面を移動させて、前記カムスロットに対して係合させ、前記ブレードを前記一対のブレードばねの付勢に対して前記ブレードチャネルに押し込み、それらの間の組織を切断する、鉗子。
（項目１７）
前記ブレードが、その長さに沿って配置された複数の対のブレードばねを含む、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（項目１８）
前記一対のブレードばねの前記付勢が、その解放時に、前記作動ロッドを戻すように動作する、上記項目のいずれか一項に記載の鉗子。
（摘要）
鉗子は、互いに対して移動可能な一対のジョー部材を含み、ジョー部材のうちの１つは、切断機構を収容するように構成されたブレードチャネルをその中に画定する。切断機構は、ブレードであって、その長さに沿って画定されたカムスロットと、ブレードをブレードチャネル内に付勢するように構成された、動作可能にブレードと関連付けられた１つ以上のブレードばねと、を有するブレードと、ブレードの対応するカムスロットに動作可能に係合するように構成されたカム表面を含む、ブレードカムとを含む。ブレードカムは、その移動時に、ブレードカムを移動させるように構成された作動ロッドに動作可能に結合された近位端を含む。作動ロッドは、その移動時に、カムスロットに対して係合するように、ブレードカムのカム表面を移動させ、付勢ばねの付勢に対して、ブレードをブレードチャネル内へ押し込み、それらの間の組織を切断する。
【図面の簡単な説明】
【0023】
【図1A】本開示によるブレードアセンブリを支持するように構成された内視鏡双極鉗子の斜視図である。
【0024】
【図1B】本開示によるブレードアセンブリを支持するように構成された開放双極鉗子の斜視図である。
【0025】
【0026】
【0027】
【0028】
【0029】
【0030】
【0031】
【図4A】本開示に従う使用に好適な第１のブレードの側面図である。
【0032】
【図4B】本開示に従う使用に好適な第２のブレードの側面図である。
【0033】
【図4C】本開示に従う使用に好適な第３のブレードの側面図である。
【0034】
【図4D】本開示に従う使用に好適な第４のブレードの側面図である。
【0035】
【0036】
【0037】
【0038】
【0039】
【0040】
【0041】
【0042】
【0043】
【図9A】ブレード戻りを伴う切断機構の非付勢位置を示す、本開示の別の実施形態のエンドエフェクタの内部側面断面図である。
【0044】
【図9B】ブレードが下部ジョー部材内に画定されたナイフチャネル内に、かつジョー部材の間に画定されたギャップ「Ｇ」の下に置かれた状態で、付勢されていない位置に配置されたブレード及びブレードカム部材の拡大内部端断面図である。
【0045】
【0046】
【図10B】ギャップ「Ｇ」に展開されたブレードの拡大内部端断面図であり、一対のブレード戻りばねが下部ジョー部材の下側に対して付勢されている。
【0047】
【図10C】ブレードカム部材の解放時のナイフチャネル内のブレードリセットの拡大内部端断面図である。
【発明を実施するための形態】
【0048】
ブレード本体がブレードチャネルと摺動連通しているブレードアセンブリを提供することによって、外科医は、ブレード及び／又はエンドエフェクタアセンブリの移動を制限しながら、一貫した高品質の組織横切開をより容易かつより簡単に生成することができることが見出された。使用中のブレード及び／又はエンドエフェクタアセンブリの移動を最小限に抑えることにより、外科医は、組織をより正確に分割及び／又は封止することができる。さらに、エンドエフェクタアセンブリの移動を最小限に抑えることはまた、隣接する組織にわたる又は隣接する組織に対する熱拡散を低減することができる。本明細書の目的のために、「熱拡散」という用語は、概して、導電性又は電気的に活性な表面の周囲に沿って隣接する組織へ散逸する熱伝達（熱伝導、熱対流、又は電流散逸）を指す。これはまた、隣接する組織への「付随的損傷」と呼ぶことができる。
【0049】
ブレードチャネルの少なくとも１つの表面と摺動連通するブレードを有するブレードアセンブリの構成は、既定された切断経路を提供することによってブレードの移動を効果的に最小限に抑えることが想定される。本明細書の目的のために、「摺動連通」という用語は、概して、第２の構造に対する１つの構造の移動が、１つ又は複数の移動構造を１つ以上の既定された方向及び／又は連続して複数の方向に移動させるように、互いに接触する異なる構造の２つ以上の表面を指す。言い換えれば、１つの構造の表面の形状は、それに対して摺動する別の構造の移動経路に影響を及ぼす。したがって、実施形態では、ブレード本体は、ブレードチャネルに対応する既定された形状を有する。
【0050】
成形されたブレード本体及び成形されたブレードチャネルを提供することによって、ブレードの切断経路が既定され、これは、組織切断の効率に影響を及ぼしかつ／又は外科用デバイスの移動を制限し、それにより、隣接する組織構造への熱拡散／付随的損傷が低減又は排除される。
【0051】
ここで図１Ａ及び図１Ｂを参照すると、２つの双極鉗子１０及び１０’、内視鏡外科手技と共に使用するための第１の鉗子１０と、切開外科手技と共に使用するための第２の鉗子１０’と、が示されている。本明細書の目的のために、本開示によるブレードアセンブリを支持するために、内視鏡器具又は切開器具のいずれかが利用され得る。明らかに、異なる電気的及び機械的接続及び考慮事項が、各特定のタイプの器具に適用されるが、ブレードアセンブリ及びその動作特性に関する新規の態様は、図１Ａ及び図１Ｂの切開又は内視鏡設計の両方に関して概して一貫したままである。鉗子１０及び１０’は、例として示されており、本開示のブレードアセンブリを支持し得る他の電気外科用鉗子も想定される。図面及び以下の説明では、慣用としての「近位」という用語は、ユーザにより近い鉗子１０、１０’の端を指す一方、「遠位」という用語は、ユーザからより遠い端を指す。
【0052】
図１Ａは、ブレードアセンブリ２００（図１Ａには図示せず）を支持するように構成された内視鏡容器封止器具１０の一例を示す。より具体的には、鉗子１０は、概して、ハウジング２０、ハンドルアセンブリ３０、回転アセンブリ８０、トリガアセンブリ７０及びエンドエフェクタアセンブリ１００を含み、これらは相互協働して、組織を把持、封止、及び保証された場合、分割する。鉗子１０は、エンドエフェクタアセンブリ１００と機械的に係合するように寸法決めされた遠位端１４と、回転アセンブリ８０に近接してハウジング２０と機械的に係合する近位端１６とを有するシャフト１２を含む。
【0053】
鉗子１０はまた、電気ケーブル３１０を介して鉗子１０を電気外科用エネルギー源、例えば、電気外科用発電機（図示せず）に接続するプラグ３００を含む。ハンドルアセンブリ３０は、固定ハンドル５０及び可動ハンドル４０を含む。ハンドル４０は、固定ハンドル５０に対して移動して、エンドエフェクタアセンブリ１００を作動させ、ユーザが組織４００を把持及び操作することを可能にする（図８Ａ～Ｄを参照）。より具体的には、エンドエフェクタアセンブリ１００は、ハンドル４０の移動に応答して、ジョー部材１１０及び１２０が互いに対して離間された関係に配置されている開放位置から、ジョー部材１１０及び１２０が協働してそれらの間の組織を把持するクランピング又は閉鎖位置へ移動する、一対の対向するジョー部材１１０及び１２０を含む。
【0054】
ハウジング２０は、開放位置からクランピング又は閉鎖位置へのジョー部材１１０及び１２０の移動を与えるために可動ハンドル４０と協働する駆動アセンブリ（図１Ａには図示せず）を囲んでいる。ハンドルアセンブリ３０は、概して、ジョー部材１１０と１２０との間に組織を封止するときに独特の機械的利点を提供する４バー機械的リンケージとして特徴付けることができる。例えば、封止部位の所望の位置が判定され、ジョー部材１１０及び１２０が適切に位置付けられると、ハンドル４０を完全に圧縮して、ジョー部材１１０及び１２０を組織に対して閉鎖位置に係止し得る。さらに、組織が分割されるべきであると判定される場合、トリガアセンブリ７０は、エンドエフェクタアセンブリ１００内のブレードチャネル２１０内に位置する本開示によるブレードアセンブリを作動させるように圧縮され得る。本明細書に記載のブレードアセンブリに関連して使用され得る他の力起動アセンブリ及びトリガ機構が想定される。様々な鉗子１０の内部作業構成要素の協働的相互関係に関する詳細は、同一所有者の米国特許出願第１０／２８４，５６２号、米国特許出願第１０／４６０，９２６号、及び米国特許出願第１０／３６９，８９４号に開示されており、それらは全て参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。ジョー部材１１０及び１２０が組織の周りで完全に圧縮されると、鉗子１０は、ここで、電気外科用エネルギー及び／又は組織分割の選択的適用の準備が整う。
【0055】
実験結果は、それぞれジョー部材１１０及び１２０の導電性封止表面１１２、１２２によって組織に加えられる圧力の大きさが、適切な外科的封止を確保する際に重要であることを示唆している。約３ｋｇ／ｃｍ２～約１６ｋｇ／ｃｍ２の作動範囲内、及び好ましくは約６ｋｇ／ｃｍ２～約１３ｋｇ／ｃｍ２の作動範囲内の圧力は、様々な組織タイプを封止するのに有効であることが示されている。約４．５ｋｇ／ｃｍ２～約８．５ｋｇ／ｃｍ２の作動範囲内の圧力は、特定の組織タイプを封止するために最適であり得る。
【0056】
従来の切開外科手技に関連して使用するための切開鉗子１０’は、例として図１Ｂに示される。切開鉗子１０’は、各々が、それぞれ近位端１６ａ’及び１６ｂ’、及びそれぞれ遠位端１４ａ’及び１４ｂ’を有する一対の細長いシャフト部分１２ａ’、１２ｂを含む。鉗子１０’は、シャフト１２ａ’及び１２ｂ’の遠位端１４ａ’及び１４ｂ’にそれぞれ取り付けられるジョーアセンブリ１００’を含む。ジョーアセンブリ１００’は、それらの間に組織を把持するために互いに対して移動可能である上部ジョー部材１１０’と、下部ジョー部材１２０’とを含む。
【0057】
さらに図１Ｂを参照すると、各シャフト１２ａ’及び１２ｂ’は、その近位端１６ａ’及び１６ｂ’に配置されたハンドル１７ａ’及び１７ｂ’を含み、それらは各々、ユーザの指を受け入れるために、それらを貫通した指穴１８ａ’及び１８ｂ’をそれぞれ画定している。理解され得るように、指穴１８ａ’及び１８ｂ’は、互いに対するシャフト１２ａ’及び１２ｂ’の移動を容易にし、これは、ひいてはジョー部材１１０’及び１２０’を、組織を操作するためにジョー部材１１０’及び１２０’が互いに対して間隔を置いた関係に配置された開放位置から、それらの間に組織を把持するためにジョー部材１１０’及び１２０’が協働するクランピング又は閉鎖位置へ枢動させる。
【0058】
枢動中に様々な位置でジョー部材１１０’及び１２０’を互いに対して選択的に係止するためにラチェット３０’が含まれる。実施形態では、協働するラチェットインターフェース３０’に関連付けられた各位置は、シャフト部材１２ａ’及び１２ｂ’に特定の、すなわち一定のひずみエネルギーを保持し、これは、ひいては、特定の閉鎖力をジョー部材１１０’及び１２０’に伝達する。ラチェット３０’は、ユーザがジョー部材１１０’と１２０’との間に所望される閉鎖力の量を容易かつ迅速に確認及び制御することを可能にする、目盛り又は他の視覚的マーキングを含み得ることが想定される。シャフトのうちの１つ、例えば、１２ｂ’は、電気外科用ケーブル３１０及びプラグ３００を介して鉗子１０’をＲＦエネルギー源（図示せず）に接続するように設計された近位シャフトコネクタ／フランジ１９’を含む。内部作業電気接続及び様々な想定される鉗子１０’に関する詳細は、同一所有者の米国特許出願第１０／９６２，１６６号、米国特許出願第１０／９９１，１５７号、及び米国特許出願第１０／８７３，８６０号に開示されており、それらは全て参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【0059】
上で言及されるように、２つの機械的要因は、封止された組織の結果として得られる厚さ及び封止の有効性、すなわち、対向するジョー部材１１０’と１２０’の間に加えられた圧力、及び封止プロセス中の対向するジョー部材１１０’と１２０’との間のギャップを判定する際に重要な役割を果たす。正しい力を適用することは、他の理由のために、すなわち、組織に十分な電流が流れるように組織のインピーダンスを十分に低い値に低減するため、及び良好な封止に必要な所要の封止厚を作成することに寄与することに加えて、組織を加熱する間の膨張力を克服するためにも重要である。
【0060】
本明細書の目的のために、電極アセンブリ１００及び１００’は、同じ一般構成を含み、外科医が、ブレード及び／又はエンドエフェクタアセンブリの移動を制限しながら一貫した高品質の組織横切開をより容易にかつより簡単に生成することができるように設計されている。しかしながら、ブレードアセンブリ２００を備える電極封止アセンブリ１００（又は１００’）を、切開又は内視鏡器具のための特定の支持構造に適合させるために、各電極封止アセンブリ１００（又は１００’）に対して特定の修正を行う必要があり得る。組織に印加されるＲＦエネルギーの強度、周波数、及び持続時間を制御することにより、ユーザは、特定の目的のために必要に応じて組織を選択的に封止することができる。理解され得るように、異なる組織タイプ及び各組織タイプに関連する物理的特性は、異なる電気的封止及び／又は切断パラメータを必要とし得る。
【0061】
図２Ａ、図２Ｂ、及び図２Ｃは、本開示による電極封止アセンブリ１００（又は１００’）の下部ジョー１２０の拡大図を示す。下部ジョー部材１２０の前部は、下部封止表面１２２の下の下部ジョー部材１２０の中央部分におけるブレードチャネル２１０を示すために切り取られている。理解され得るように、記載されるような同様の構成要素を有する第２のジョー１１０は、ジョー部材１２０に対向して位置付けられている。ジョー部材１２０の要素のみが本明細書に記載されているが、ジョー部材１１０もまた、同様の目的を達成するように設計された同一の及び／又は同様の要素を含み得、これにより、双極電気外科用エネルギーが、２つのジョー部材１１０と１２０との間に保持された組織を通して伝導されて、組織の封止及び／又は分割をもたらすことができる。様々な考察された実施形態では、内部作業電気接続及び下部ジョー部材１２０の様々な構成要素に関する詳細は、上で言及される同一所有者の特許出願のうちの１つ以上に開示されている。
【0062】
ここで図２Ａを参照すると、下部ジョー部材１２０は、本開示によるブレードアセンブリ２００を含む。下部ジョー部材１２０の前部は、下部封止表面１２２の下の下部ジョー部材１２０の中央部分におけるブレードチャネル２１０を示すために切り取られている。より具体的には、下部ジョー部材１２０は、ジョー部材１１０（図２Ａには図示せず）及び１２０が閉じられたときに形成されるブレードチャネル２１０を有するブレードアセンブリ２００を含む。言い換えれば、実施形態では、ブレードチャネル２１０は、２つのブレードチャネル半体、すなわちジョー部材１１０（図２Ａには図示せず）の封止プレート１１２内に配置されたブレードチャネル半体２１０ａと、ジョー部材１２０の封止プレート１２２内のブレードチャネル半体２１０ｂと、を含む。ブレードチャネル２１０は、ジョー部材１２０の長手方向中心線を通って延在する。ブレードチャネル２１０は、湾曲度がない直線状のスロットとして構成され得るか、又は代替的に、ブレードチャネル２１０は、ある程度の曲率を含むように寸法決めされ得ることが想定される。ブレードチャネル２１０はまた、ブレードチャネル２１０の長手方向底部分に１つ以上のトラフ２２０を含む。ブレードチャネル２１０内の奥まったところに、近位端２１３、遠位端２１４、及び近位端と遠位端との間に延在する刃先２１５を有するブレード２１２が位置している。図２Ａに最良に見られるように、ブレード２１２は、最遠位又は非作動位置にある。したがって、遠位端２１４は、その最遠位位置にあり、刃先２１５は、封止表面１２２の上方又は外に上昇していない。
【0063】
ここで図２Ｂを参照すると、わずかに作動された後のブレード２１２が示されている。より具体的には、ブレードの移動に関して、１つ以上のフランジ２３０は、ブレード２１２の刃先２１５の反対側に位置付けられている。ブレード本体２１２のフランジ２３０は、ブレードチャネル２１０の底部に接触し、１つ以上のトラフ２２０内に位置付けられている。トラフ２２０は、ほとんど湾曲を有しない斜面として構成され得ることが想定される。言い換えれば、トラフ２２０の近位壁２２２は、面取りされた縁であり得る。代替的に、トラフ２２０の近位壁２２２は、湾曲を有する斜面として構成され得る。図２Ｂに見られるように、ブレードアセンブリ２００がわずかに作動されると、フランジ２３０は、近位壁２２２にすぐ隣接する位置又は近位壁２２２上の位置まで近位に移動する。結果として、刃先２１５は、封止表面１２２の上方又は外に上昇する。
【0064】
ここで図２Ｃを参照すると、ブレード２１２が完全に作動した位置に示されている。より具体的には、ブレード本体２１２のフランジ２３０は、トラフ２２０の上部又はトラフ２２０の近位壁２２２の最遠位部分に接触している。ブレード２１２が完全に作動され、その完全に伸長された位置に置かれると、ブレード２１２の刃先２１５は、下部封止面１２２から上方にかつ外に、並びにブレードチャネル２１０の遠位縁に近接して移動する。ブレードは、組織を穿孔するために第１の上方向に、次いで組織を横切って切断するために第２の近位方向に移動できることが想定される。したがって、ブレード２１２及びトラフ２２０は、特定の目的に応じて、１つ以上の既定された距離及び／又は方向に移動するように寸法決めされ得る。
【0065】
図３Ａ、図３Ｂ、及び図３Ｃは、本開示による電極封止アセンブリ１００（又は１００’）の下部ジョー１２０の拡大概略断面側面図を示す。ブレード２１２は、ブレード本体２１２のブレードシャフトに沿って配置された複数の個々の切断要素２１２ａ、２１２ｂ、２１２ｃ、及び２１２ｄを含むように寸法決めされ得る。理解され得るように、特定の外科的目的に適合するように任意の数の切断要素２１２ａ～２１２ｘが利用され得る。同様に、組織を横切開するために切断要素２１２ａ～２１２ｄと協働するように対応する数のブレードトラフ２２０ａ～ｄが利用され得る。
【0066】
特に図３Ａ～図３Ｃに関して、単一の切断要素２１２ａ及びトラフ２２２ａをその動作と共に詳細に説明する。上で言及されるように、ブレードアセンブリ２００は、その中に画定されたブレードチャネルを含む。ブレードチャネル２１０は、近位端２１８、遠位端２１９、及び近位端と遠位端との間に位置付けられた１つ以上のトラフ２２０ａ～２２０ｄを有するように示されている。各トラフにおいて、例えば、トラフ２２０ｄは、対応する近位壁２２２ｄ、遠位壁２２３ｄ、及び既定された深さを有する。トラフ２２０ｄの近位壁２２２ｄは、既定された形状を有し、かつ／又は湾曲度がない直線状の縁として構成され得ることが想定される。代替的に、トラフ２２０ｄの近位壁２２２ｄは、ある程度の湾曲度を含むように寸法決めされ得る。ブレード本体２１２は、近位端２１３、遠位端２１４、及び近位端と遠位端との間に延在する切断要素２１２ａ～２１２ｄを含む。各切断要素２１２ａ～２１２ｄは、対応する刃先２１５ａ～２１５ｄと反対側に位置付けられたフランジ２３０ａ～２３０ｄを含む。フランジ２３０は、各切断要素２１２ａ～２１２ｄがチャネル２１０と摺動連通するように、対応するトラフ２２０に隣接して配置される。したがって、近位方向へのブレード２１２の移動は、フランジ２３０ａ～２３０ｄをトラフ２２２ａ～２２２ｄの近位壁に対して摺動させ、切断要素２１２ａ～２１２ｄを、１つ以上の既定された方向及び／又は連続して複数の方向に移動させる。
【0067】
ここで図３Ａを参照すると、ブレード２１２は、最遠位又は非作動位置にある。したがって、遠位端２１４は、その最遠位位置にあり、ブレードチャネル２１０の遠位端２１９にすぐ隣接している。結果として、刃先２１５は、封止表面１２２の上方又は外に上昇していない。
【0068】
ここで図３Ｂを参照すると、ブレードが作動されると、フランジ２３０ａ～２３０ｄがトラフ２２０ａ～２２０ｄの近位端２２２ａ～２２２ｄに接触する。想定される一実施形態では、トラフ２２０は、その底部に容器２２８を有するように構成され得る。言い換えれば、トラフ２２０の底部は、切断要素が作動されていないときにフランジ２３０ａ～２３０ｄがトラフ２２０ａ～２２０ｄ内に残り、ブレード２１２が作動されると切断要素２１２ａ～２１２ｄを組織内に迅速に延在させるように丸みを帯びていてもよい。例えば、トラフの丸い部分は、最初にブレードを組織内へ付勢するために、長手方向中心軸Ａ－Ａ’から約５０度～９０度の傾斜を有し得る。トラフの近位端は、切断を容易にするために、長手方向中心軸Ａ－Ａ’から約１０度～７０度の傾斜を有し得る。
【0069】
さらに、異なるトラフ、例えば、トラフ２２０ａは、別のトラフ２２０ｄとは異なる初期角度を有し得る。さらに図３Ｂを参照すると、ブレード２１２及びブレードチャネル２１０が摺動連通するとき、ブレード２１２は、矢印２７５によって示されるように近位方向に作動されると、少なくとも２つの連続した方向に方向付けられる。例えば、初期作動は、実質的に上向きであり得る第１の方向にブレード２１２を方向付け得、連続的な作動は、実質的に近位方向にブレード２１２を方向付け得る。したがって、トラフ２２０ａ～２２０ｄの既定された形状は、ブレードを１つ以上の既定された方向に移動させる。近位壁２２２は、ブレード２１２を方向付けるために、多くの形状、傾斜、及び深さを有し得ることが想定される。この場合、矢印２７５の方向における作動は、切断点２３５ａ～２３５ｄを封止表面１２２の上方又は外に上昇させる。図８Ｃに最良に示されるように、この初期の第１の移動は、下部封止表面１２２上に配置された組織を穿刺するのに十分に適している。
【0070】
ここで図３Ｃを参照すると、アクチベータ７０（図３Ｃには示されていない）の圧縮移動は、ブレード２１２を最近位位置に移動させて、切断ストロークを完了する。したがって、フランジ２３０ａ～２３０ｄは、トラフ２２２ａ～２２２ｄの近位壁の上部に押し上げられる。ブレード２１２’は、非作動ブレード２１２（図３Ａ）と完全に作動したブレード（図３Ｃ）との間の差を示すために仮線で示されている。矢印３００と３００’との間の距離「Ａ」によって示されるように、遠位縁２１４は、近位方向に移動する。距離Ａは、約５ｍｍ～約１ｃｍの範囲であってもよい。矢印３２５と３２５’との間の距離「Ｂ」によって示されるように、切断点２３５ａ～２３５ｄは、約５ｍｍ～約１ｃｍの範囲で上向き方向に移動する。
【0071】
図４Ａ、図４Ｂ、図４Ｃ、及び図４Ｄは、本開示による電極封止アセンブリ１００（又は１００’）の様々なブレード３１２、４１２、５１２、及び６１２の拡大概略側面図を示す。例えば、ブレード３１２は、上部刃先３１５及びブレードチャネル３１０（図示せず）に対応する底部縁３５７を有する既定された形状を有する。ブレード３１２の長さはまた、ブレード３１２が組み立てられるエンドエフェクタアセンブリのサイズ及び／又は鉗子が切断するのに好適である組織のタイプなどの要因に応じて既定される。実施形態では、ブレードの長さは、約３．５ｃｍの長さのジョーを有するエフェクタアセンブリに適合するように選択される。
【0072】
実施形態では、ブレード３１２は、約０．５ｃｍ～約５ｃｍの長さを有する。ブレード３１２は、切断ブレード３１２の中心長手方向軸Ａ－Ａ’から離れて延在する１つ以上の切断要素３１６を有するように構成され得ることが想定される。各切断要素は、ブレード本体３１２から延在する実質的に平坦な面３１７を有し得、平坦な面は、切断点３３５で終端する。平坦な面は、ブレードチャネル３１０（図４Ａ、図４Ｂ、図４Ｃ及び図４Ｄには示されていない）内に窪むように十分に薄い幅を有する。平坦な面は、約１ｍｍ～約１００ｍｍの幅を有し得る。実施形態では、平坦な面は、約１０ｍｍ～約３０ｍｍの幅を有し得る。平坦な面は、切断点３３５とブレードシャフトの上部３８５との間に位置付けられた第２の刃先３４０を有する。平坦な面の近位縁は、第２の刃先３４０を形成するために鋭い縁を有し得る。第２の刃先３４０は、切断点とブレードシャフトの上部３８５との間に湾曲度を有しない直線状の縁として構成され得ることが想定される。代替的に、第２の刃先は、切断点３４０とブレードシャフトの上部３８５との間にある程度の湾曲度を含むように寸法決めされ得る。
【0073】
ブレード３１２は、切断ブレード３１２の中心長手方向軸Ａ－Ａ’から離れて延在する１つ以上のフランジ３３０を有するように構成され得ることが想定される。各フランジは、実質的に平坦な表面３３２を有し、ブレード本体３１２から延在し得、平坦な表面は、縁又は点３３４で終端する。平坦な表面は、ブレードチャネル３１０（図４Ａ、図４Ｂ、図４Ｃ及び図４Ｄには示されていない）内に窪むのに十分に薄い幅を有する。いくつかの実施形態では、平坦な表面は、約１ｍｍ～約１００ｍｍの幅を有し得る。いくつかの実施形態では、平坦な表面は、約１０ｍｍ～約３０ｍｍの幅を有し得る。平坦な表面は、縁又は点３３４とブレードシャフトの底部３９０との間に位置付けられた近位縁３５０を有する。フランジ３５０の近位縁は、縁又は点３３４とブレードシャフトの底部３９０との間に湾曲度を有しない直線状の縁として構成され得ることが想定される。代替的に、フランジ３５０の近位縁は、切断点とブレードシャフトの底部３９０との間にある程度の湾曲度を含むように寸法決めされ得る。
【0074】
ここで図４Ａを参照すると、平坦な面３１７は、切断点３３５とブレードシャフトの上部３８５との間に位置付けられた第２の刃先３４０を有する。言い換えれば、平坦な面３１７の近位縁は、第２の刃先３４０を形成する鋭い縁を有する。ここで、第２の刃先３４０は、切断点３３５とブレードシャフトの上部３８５との間に実質的に湾曲度を有しない直線縁として構成されている。さらに、フランジ３３０の平坦な表面は、縁又は点３３４とブレードシャフトの底部３９０との間に位置付けられた近位縁３５０を有する。フランジ３５０の近位縁は、縁３３４とブレードシャフトの底部３９０との間に実質的に湾曲度を有しない直線状の縁として構成されている。縁３３４はまた、実質的に丸い又は湾曲した縁として示されている。
【0075】
ここで図４Ｂを参照すると、本開示による電極封止アセンブリ１００（又は１００’）の別のブレード４１２の拡大概略側面図が示されている。ブレードの形状及び寸法は、刃先、切断歯の数、及びトラフが、切断される組織のタイプ、ジョー部材の寸法、及びブレードチャネル（図４Ｂには示されていない）の寸法を含む、いくつかの要因に応じて変化し得るという点で既定されている。ここで、ブレード４１２は、ブレードの長手方向軸から延在する２つ以上の切断歯４１６を有する。より具体的には、３つの歯が、軸Ａ－Ａ’から延在する。しかしながら、１～５０個の切断歯４１６などの複数の切断歯が、軸Ａ－Ａ’から延在し得ることが想定される。さらに図４Ｂを参照すると、ブレード４１２は、ブレードの長手方向軸Ａ－Ａ’から延在する対応する数のフランジを有し、より具体的には、３つのフランジが軸から延在する。フランジ４３０の数は、刃先４１６の数とは異なり得ることが想定される。
【0076】
平坦な面４１７は、切断点４３５とブレードシャフトの上部４８５の底部との間に位置付けられた第２の刃先４４０を有する。平坦な面４１７の近位縁は、第２の刃先４４０を形成する鋭い縁を有する。第２の刃先４４０は、切断点と長手方向軸Ａ－Ａ’との間に実質的に高い湾曲度を有する実質的に湾曲した縁として構成される。さらに、フランジの平坦な表面４４５は、縁又は点４３４とブレードシャフトの底部４９０との間に位置付けられた近位縁４５０を有する。フランジ４５０の近位縁は、円弧が近位中心を有するように形成されるように、縁４３４とブレードの長手方向軸Ａ－Ａ’との間に実質的に高い湾曲度を有する湾曲した縁として構成されている。縁４３４はまた、実質的に丸い又は湾曲した縁として示されている。
【0077】
ここで図４Ｃを参照すると、ブレード５１２の別の実施形態が示されている。第２の刃先５４０は、切断点とブレードシャフトの上部５８５との間に実質的に湾曲度を有しない実質的に直線状の縁として構成されている。さらに、フランジの平坦な表面は、縁又は点５３４とブレードシャフトの底部５９０との間に位置付けられた近位縁５５０を有する。フランジ５５０の近位縁は、縁５３４とブレードシャフトの底部５９０との間に湾曲度を有しない直線状の縁として構成されている。縁５３４もまた、点として示される。
【0078】
ここで図４Ｄを参照すると、さらに別の想定されるブレード設計６１２が示されている。第２の刃先６４０は、円弧が遠位中心を有するように形成されるように、切断点６３５とブレードシャフトの上部６８５との間に実質的に高い湾曲度を有する実質的に湾曲した縁として構成されている。さらに、フランジの平坦な表面は、縁又は点６３４とブレードシャフトの底部６９０との間に位置付けられた近位縁６５０を有する。フランジ６５０の近位縁は、円弧が遠位中心を有するように形成されるように、縁６３４とブレードシャフトの底部６９０との間に実質的に高い湾曲度を有する湾曲した縁として構成されている。縁６３４はまた、実質的に丸い又は湾曲した縁として示されている。
【0079】
図５に例解されるように、ジョー部材１２０は、支持プレート１２９、絶縁プレート１２９’、及び導電性封止表面１２２を封入するジョーハウジング１２４を含む。同様に、導電性表面１２２、絶縁プレート１２９’、及び支持プレート１２９は、組み立てられたときに、ブレード２１２（図５には示されていない）の往復運動のためにそれらを貫通して画定された、それぞれの長手方向に配向されたブレードチャネル２１０ａ、２１０ａ’、及び２１０ａ’’を含む。図５に最良に見られるように、プレートチャネル２１０ａの底部は、支持プレート１２９の表面から形成されている。したがって、トラフ２２０は、支持プレート１２９の表面から切り取られている。
【0080】
ここで図６を参照すると、切開双極鉗子は、ブレード２１２を支持するように構成されている。シャフト１２ｂは、２つの構成要素、すなわち１２ｂ１及び１２ｂ２から構築されており、これらは、シャフト１２ｂを形成するために、シャフト１２ａの遠位端１６ａを中心に互いに嵌合係合する。２つの構成要素半体１２ｂ１及び１２ｂ２は、複数の異なる溶接点で一緒に超音波溶接され得るか、又は構成要素半体１２ｂ１及び１２ｂ２は、任意の他の公知の様式で機械的に係合、スナップ嵌め、接着、ねじ留めなどされ得る。構成要素半体１２ｂ１及び１２ｂ２が互いに溶接されてシャフト１２ｂを形成した後、シャフト１２ａは、枢動部６５を中心に固定され、シャフト１２ａがシャフト１２ｂに対して移動可能であるように、シャフト部分１２ｂ２内に画定された切り欠き又はレリーフ２１内に位置付けられる。
【0081】
より具体的には、ユーザがシャフト１２ｂに対してシャフト１２ａを移動させてジョー部材１１０及び１２０を閉鎖又は開放するとき、シャフト１２ａの遠位部分は、部分１２ｂ２内に形成された切り欠き２１内を移動する。ブレード２１２は、切断機構８０に取り付けられて示されている。ブレード２１２を近位方向及び／又は遠位方向に移動させるためにデバイスを作動させることができることが想定される。鉗子１０の内部作業構成要素の協働的相互関係に関するさらなる詳細は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる同一所有者の米国特許出願第１０／９６２，１１６号に開示されている。
【0082】
ここで図７Ａ及び図７Ｂを参照すると、ブレード２１２が非作動位置にあり、完全に凹んでいるとき、ブレード２１２は、ジョー部材１１０及び１２０のいずれかの中に位置することができる。図７Ａに最良に見られるように、ブレード２１２は、下部ジョー部材１２０において示されており、空のブレードチャネル半体２１０ｂは、ジョー部材１１０内に配置されている。図７Ｂに最良に見られるように、ブレード２１２は、上部ジョー部材１１０において示されており、空のブレードチャネル半体２１０ａは、ジョー部材１２０内に配置されている。ブレードの位置付けは、とりわけ、外科医のニーズ及び要望に応じて既定される。
【0083】
ここで図８Ａ、図８Ｂ、図８Ｃ、及び図８Ｄを参照すると、上部ジョー部材１１０及び下部ジョー部材１２０を有する、組織を封止するための電気外科用鉗子が示されている。軸８５０は、ジョー部材１１０、１２０が、互いに対して離間した関係の第１の位置から少なくとも１つのその後の位置に移動可能であることを表すように示されている。したがって、ジョー部材１１０、１２０は、移動可能であり、それらの間に組織を把持するために協働する。上に記載されるように、ジョー部材のうちの少なくとも１つは、その長さに沿って画定されたブレードチャネル２１０を有する。ジョー部材のうちの１つ以上は、近位端、遠位端、及び近位端と遠位端との間に位置付けられた１つ以上のトラフ２２０を有するブレードチャネル２１０を含む外科用ブレードアセンブリ２００を含む。近位端、遠位端、及び刃先２１５を有するブレード本体２１２は、近位端と遠位端との間に延在し、１つ以上のフランジ２３０は、刃先２１５の反対側に位置付けられている。上に記載されるように、フランジ２３０は、ブレード本体２１２がブレードチャネル２１０と摺動連通するように、１つ以上のトラフ２２０内に配置される。
【0084】
ここで図８Ａを参照すると、ジョー部材１１０及び１２０は、矢印６００によって、互いに対して離間された関係の第１の位置から少なくとも１つのその後の位置に移動されるように示されている。示されるように、ジョー部材１１０及び１２０は、それらの間に組織４００を把持するように移動されている。ジョー部材の各々は、鉗子が作動されたときに、それらの間に保持された組織４００を通して電気外科用エネルギーを伝達する導電性封止プレート１１２、１２２を含む。
【0085】
図８Ｂは、矢印６００’に従って組織４００の周囲に閉鎖するジョー部材１１０及び１２０を示す。
【0086】
図８Ｃは、ブレード２１２が近位方向に作動されていることを示す。近位移動により、複数のフランジ２３０が対応する複数のトラフ２２０に対して摩擦され、その結果、切断点２３５が組織４００を穿刺する。矢印８００は、近位壁２２２の傾斜に実質的に等しい切断点２３５の方向及び角度を示す。
【0087】
ここで図８Ｄを参照すると、ブレード方向は、近位方向に作動されるように矢印７００’によって示される。近位の移動は、フランジ２３０をブレードチャネル２１０ａに対して摩擦させ、その結果、刃先２１５が組織４００を切断する。矢印８００’は、トラフ２２０の上の壁２２２に実質的に等しい切断歯２１６の方向を示す。
【0088】
ここで図９Ａを参照すると、自動ブレード戻り特徴を有する切断機構を含むエンドエフェクタ８００の別の実施形態が示されている。エンドエフェクタ８００は、上に記載されるエンドエフェクタアセンブリと同様であり、したがって、異なる要素のみが以下で詳細に説明される。
【0089】
エンドエフェクタアセンブリ８００は、各々が、組織の周囲に閉じられたときに互いに対してほぼ対向して配置されるそれぞれの導電性封止表面８１２及び８２２を有する上部及び下部ジョー部材８１０及び８２０を含む（図９Ａ）。下部ジョー部材８２０の導電性封止表面８２２は、その中に切断機構８０５を収容するように構成された、導電性封止表面８２２に沿って長手方向に画定されたブレードチャネル８２５を含む。切断機構８０５は、スライドピン８２３を中心にジョー部材８２０の近位端に結合された近位フランジ８２１を有するブレード８１５を含む。ブレード８１５は、その作動時に、作動ロッド８１３を介したその作動時に、導電性封止表面８２２に対して垂直方向にスライドピン８２３の上を移動するように構成されている。
【0090】
作動ロッド８１３は、ジョー部材８２０の近位端に配置されており、ブレード８１５の下方にかつブレード８１５と垂直に位置合わせして配置されたブレードカム８１７に動作可能に接続するように構成されており、それにより、作動ロッド８１３の移動が、ひいては、ブレード８１５を、ジョー部材８１０、８１２の間に画定されたギャップ「Ｇ」に押し込んで、組織を切断する。より具体的には、ブレードカム８１７は、ブレード８１５内に画定された対応する一連のカムスロット８１５ａ～８１５ｃと動作可能に係合するように構成された一連のカム表面８１９ａ～８１９ｃを含み、これにより、作動ロッド８１３の方向「Ｐ」への近位移動は、ブレードカム８１７を近位方向へ移動させ、カム表面８１９ａ～８１９ｃをカムスロット８１５ａ～８１５ｃと係合させて、ブレード８１５を方向「Ｅ」にギャップ「Ｇ」内へ延在させ、組織を切断する（図１０Ａ）。異なる角度のカム表面８１９ａ～８１９ｃが、ブレードのギャップ「Ｇ」への多少強引な延在を可能にすることが想定される。
【0091】
係合角度を構成することは、様々な利点及び欠点を有し、異なる目的又は異なる器具構成のために設計され得る。例えば、角度がより急であると、組織を切断するための作動ロッド８１３の移動が少なくなるが、作動ロッド８１３を移動させるためにはより大きな力が必要とされる。角度を減少させることにより、作動力を低減させるが、作動ロッド８１３のストロークが長くなり、これはアクチュエータ（図示せず）の設計を制限し得る。約４５度（４５°）の角度は、許容可能で再現可能な作動力を提供し、作動ロッドのストロークを約０．０２～０．０３インチに制限する傾向がある妥協角度として企図される。
【0092】
図９Ｂは、それぞれのカムスロット８１５ｂ内に配置されたブレードカム８１７ｂ及びギャップ「Ｇ」に対して凹んだブレードを示す、図９Ａの線９Ｂに沿って取られた図９Ａの概略断面図である。ブレード８１５は、その両側に配置された一対のブレードばね又はリビングヒンジ８１６ａ及び８１６ｂを含み、これらは各々が下部ジョー部材８２０の導電性封止表面８２２の下側に係合してこれを付勢するように構成されている。ブレードばね８１６ａ、８１６ｂは、作動ロッド８１３が解放されたときにブレード８１５をブレードチャネル８２５内の凹位置に戻すように構成されている。
【0093】
図１０Ｂは、方向「Ｐ」におけるロッド８１３の作動時のブレード８１５の移動の概略図である。より具体的には、上記で参照されているように、方向「Ｐ」における作動ロッド８１３の近位移動は、ブレードカム８１７を近位方向へ移動させ、カム表面８１９ａ～８１９ｃをカムスロット８１５ａ～８１５ｃと係合させて、ブレード８１５を方向「Ｅ」にギャップ「Ｇ」に延在させ、組織を切断する（図１０Ａ）。カム表面８１９ａ～８１９ｃがカムスロット８１５ａ～８１５ｃに係合すると、ブレードばね８１６ａ～８１６ｂは、下部ジョー部材８２０の導電性封止表面８２２の下側に対して方向「Ｄ」で外向きに付勢する。ブレード８１５の縁８１５ｐは、それに沿ってブレードスロット８２５内に配置された組織を切断する。
【0094】
作動ロッド８１３の解放（又は遠位への移動）時、カム表面８１９ａ～８１９ｃは、カムスロット８１５ａ～８１５ｃから係合解除され、その中に再固定され、それによってブレード８１５をブレードチャネル８２５内にリセットする。より具体的には、ブレードばね８１６ａ、８１６ｂが方向「Ｒ」（図１０Ｃ）に内側に移動するにつれて、ブレードばね８１６ａ、８１６ｂは、ブレード８１５を再びブレードチャネル８２５内へ付勢する。
【0095】
図９Ａ及び図１０Ａに最良に見られるように、上で言及されるように、ブレードチャネル８２５内へのブレード８１５の移動は、概して垂直である。その結果、ブレード８１５の近位端８２１に画定されたスロット８２１ａは、ブレード８１５が作動されるときに、ブレード８１５をスライドピン８２３に沿って垂直に摺動させるようにガイドする。スロット８２１ａは、特定の目的に応じて、ブレードチャネル８２５内への及びブレードチャネル８２５外へのブレードの移動を変更するように、任意の様式で構成され得る。例えば、スロット８２１ａは、ブレードタイプ、例えば、鋸歯状に応じて、より効果的な様態で組織を切断するためにブレード８１５の垂直方向及び水平方向の移動の両方を促進するように角度付けされ得る。
【0096】
エンドエフェクタは、作動ロッド８１３が作動され、ブレード８１５が組織を切断するために展開されるときに、ジョー部材８１０、８２０が開くことを防止するように構成されたブレードロックアウト機構を含み得ることが想定される。例えば、スライド枢動部８２３は、その作動時にジョー部材８１０、８２０を適所にロックするように構成され得る。他のロックアウト機構もまた企図される。
【0097】
前述のことから、かつ様々な図面を参照すると、当業者は、本開示の範囲から逸脱することなく、本開示にある特定の修正が行なわれ得ることも理解するであろう。例えば、切断経路の近位運動が説明されているが、トラフが反転され得、それにより、トラフ２２０の遠位壁が、湾曲を有する又は湾曲を有しない傾斜として構成され得ることが企図される。したがって、ブレードの遠位作動は、特定の目的に応じて、及び／又はユーザによる操作を容易にするために、ブレードチャネル内に組み込まれ得る。ここで、ユーザは、本明細書に記載されるように、近位の作動によってそれを引っ張る代わりに、ブレードを組織に押し通すことができる。
【図1A】
【図1B】
【図2A】
【図2B】
【図2C】
【図3A】
【図3B】
【図3C】
【図4A】
【図4B】
【図4C】
【図4D】
【図5】
【図6】
【図7A】
【図7B】
【図8A】
【図8B】
【図8C】
【図8D】
【図9A】
【図9B】
【図10A】
【図10B】
【図10C】
