特開 2023-45301 サージカルブラジャー

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2023045301

(43)【公開日】2023-04-03

(54)【発明の名称】サージカルブラジャー

(51)【国際特許分類】

   A41C 3/12 20060101AFI20230327BHJP

【ＦＩ】

A41C3/12 Z

【審査請求】未請求

【請求項の数】3

【出願形態】ＯＬ

(21)【出願番号】P 2021153625

(22)【出願日】2021-09-21

(71)【出願人】

【識別番号】306033379

【氏名又は名称】株式会社ワコール

(71)【出願人】

【識別番号】000173588

【氏名又は名称】公益財団法人がん研究会

(74)【代理人】

【識別番号】100088155

【弁理士】

【氏名又は名称】長谷川 芳樹

(74)【代理人】

【識別番号】100113435

【弁理士】

【氏名又は名称】黒木 義樹

(74)【代理人】

【識別番号】100176245

【弁理士】

【氏名又は名称】安田 亮輔

(72)【発明者】

【氏名】矢野 智之

(72)【発明者】

【氏名】辛川 領

(72)【発明者】

【氏名】南 智沙

(72)【発明者】

【氏名】加藤 玲子

(72)【発明者】

【氏名】山川 真友美

【テーマコード（参考）】

3B131

【Ｆターム（参考）】

3B131AA17

3B131AA18

3B131AA29

3B131AB04

3B131AB06

3B131AB07

3B131BA41

3B131BA45

3B131BB01

3B131BB11

(57)【要約】

【課題】乳房再建手術後の日常生活においてブラジャーが乳房にフィットするように、より望ましい乳房の再建を可能とするサージカルブラジャーを提供する。
【解決手段】サージカルブラジャー１は、乳房再建手術に用いられ、再建される乳房の大きさ及び形状の指標とされる。サージカルブラジャー１は、患者Ａの左右の乳房ＢＬ，ＢＲの位置にあてがわれる一対のカップ部２と、一対のカップ部２の下縁部２２及び左右の脇側部２３に連結され、一対のカップ部２を支持する土台部３と、を備える。土台部３は、患者Ａの左右の脇部分にあてがわれる一対の土台端部３２を有する。一対の土台端部３２は、胸囲方向Ｄ１における終端部１２を構成しており、患者Ａの左右の脇部分に固定される一対の脇固定部Ｆ３ａを含む。
【選択図】図１

【特許請求の範囲】

【請求項1】

患者の左右の乳房のうち少なくともいずれか一方を再建する乳房再建手術に用いられ、再建される乳房の大きさ及び形状の指標とされるサージカルブラジャーであって、
前記患者の前記左右の乳房の位置にあてがわれる一対のカップ部と、
前記一対のカップ部の下縁部及び左右の脇側部に連結され、前記一対のカップ部を支持する土台部と、を備え、
前記土台部は、前記左右の脇側部に連結されると共に前記患者の左右の脇部分にあてがわれる一対の土台端部を有し、
前記一対の土台端部は、前記サージカルブラジャーの胸囲方向における終端部を構成しており、前記左右の脇部分に固定される一対の脇固定部を含む、サージカルブラジャー。

【請求項2】

前記一対のカップ部の上縁部に連結される一対のストラップ部を更に備え、
前記一対のストラップ部のそれぞれは、前記左右の乳房のそれぞれの上方部分に固定される上固定部を含む、請求項１に記載のサージカルブラジャー。

【請求項3】

前記一対の土台端部は、前記患者の身長方向に対応する上下方向において、前記一対のカップ部の長さの１／２以上の長さを有する、請求項１又は２に記載のサージカルブラジャー。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、乳房再建手術に用いられるサージカルブラジャーに関する。

【背景技術】

【0002】

乳がんを罹患した患者は、患部である乳房（例えば、何れか一方の乳房）の切除手術を受けた場合には、乳房の一部又は全部を失うこととなる。近年、失われた部分を再建する乳房再建手術が知られている。乳房再建手術としては、患者自身の組織の一部を移植する自家組織再建手術と、シリコーン等からなる人工物を用いるインプラント再建手術の２種類がある。非特許文献１には乳房再建の概要が記載され、例えば特許文献１には、インプラント再建手術を受けた患者が再建した乳房の保護やサポートを行うために手術後に着用することのできるブラジャーが記載されている。特許文献２～４には、ヌードで乳房形態の対称性をゴールとする非繊維性の鋳型を作製し、手術に用いる方法が開示されている。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0003】

【特許文献1】特開２０１９－１１９９４２号公報

【特許文献2】特開２０１３－０００３３０号公報

【特許文献3】特開２０１５－０５４０８９号公報

【特許文献4】特開２０１６－２１４８２９号公報

【非特許文献】

【0004】

【非特許文献1】“乳房再建のしおり”[on line]、令和３年３月２９日、がん研有明病院形成外科、[令和３年９月１７日検索]、インターネット（URL:https://www.jfcr.or.jp/hospital/department/clinic/general/plastic_surgery/pdf/info_20210329_1.pdf）

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0005】

上記した自家組織再建手術は、インプラントを用いず患者自身の腹部や背部から皮膚、脂肪、筋肉の一部に栄養血管を付けて移植する点で、インプラント再建手術とは異なっている。このような自家組織再建手術として、例えば穿通枝皮弁法が知られている。本発明者らが得た知見によれば、自家組織再建手術を受けた患者は、手術後の日常生活において「ブラジャーのサイズが合わない」又は「ブラジャーのワイヤーが胸に当たって痛い」等といった悩みを持つ傾向にある。その原因として、従来の自家組織再建手術において、施術者である医師は乳房のサイズを目視で確認しながら乳房を再建せざるを得なかったという点が考えられる。そこで、再建手術のゴールを術中に用いるブラジャーのフィット感とすることで、手術後に患者がブラジャーの装着においてサイズや形が合わないといった問題を解決する。

【0006】

まず、手術中の患者はブラジャーを着用しておらず、目視によるサイズ調整には限界がある。更に手術の方式の都合上、再建された乳房は大きくなりがちである（いったん小さくしたものを再び大きくするのは難しいため）。従来の自家組織再建手術では、こういった問題を解決することは困難であった。本発明者らは、自家組織再建手術において、ブラジャーが着用された状態の乳房をイメージしながら乳房の再建を行うことで、上記問題を解決し、患者の満足度を高めることができると考えた。

【0007】

本発明は、乳房再建手術後の日常生活においてブラジャーが乳房にフィットするように、より望ましい乳房の再建を可能とするサージカルブラジャーを提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0008】

本発明は、患者の左右の乳房のうち少なくともいずれか一方を再建する乳房再建手術に用いられ、再建される乳房の大きさ及び形状の指標とされるサージカルブラジャーであって、患者の左右の乳房の位置にあてがわれる一対のカップ部と、一対のカップ部の下縁部及び左右の脇側部に連結され、一対のカップ部を支持する土台部と、を備え、土台部は、左右の脇側部に連結されると共に患者の左右の脇部分にあてがわれる一対の土台端部を有し、一対の土台端部は、サージカルブラジャーの胸囲方向における終端部を構成しており、左右の脇部分に固定される一対の脇固定部を含む。

【0009】

このサージカルブラジャーは、乳房再建手術において、再建される乳房の大きさ及び形状の指標とされる。一対の土台端部が、患者の左右の脇部分にあてがわれ、一対の脇固定部が、それらの脇部分に固定される。その状態で、一対のカップ部は、左右の乳房の位置に正確に配置される。再建すべき乳房の位置を覆うカップ部に合わせて乳房が再建される（造形される）ことにより、再建された乳房は患者の本来の乳房に近い大きさ及び形状を有する乳房となる。その結果として、整容性が損なわれず、乳房再建手術後の日常生活において、ブラジャーに乳房がフィットする。別の観点では、乳房再建手術後の日常生活において、ブラジャーが乳房にフィットする。本発明のサージカルブラジャーによれば、より望ましい乳房の再建が可能となる。

【0010】

サージカルブラジャーが、一対のカップ部の上縁部に連結される一対のストラップ部を更に備え、一対のストラップ部のそれぞれは、左右の乳房のそれぞれの上方部分に固定される上固定部を含んでもよい。この構成によれば、ストラップ部のそれぞれに設けられた上固定部が、左右の乳房の上方部分に固定される。これにより、一対のカップ部が引き上げられることとなり、一対のカップ部が、患者の左右の乳房の位置により正確に配置される。サージカルブラジャーの全体が確実に固定され、乳房再建手術を迅速かつ確実に実施することができる。

【0011】

サージカルブラジャーにおいて、一対の土台端部は、患者の身長方向に対応する上下方向において、一対のカップ部の長さの１／２以上の長さを有してもよい。この構成によれば、土台端部の長さが十分に確保されている。よって、土台端部の脇固定部を、患者の左右の脇部分にしっかりと固定することができる。

【0012】

また、本発明の別の観点として、以下の方法［１］～［３］が提供されてもよい。
［１］
乳房再建手術における整容性を高めるための方法であって、
患者の乳房の形状を３Ｄスキャナにより測定したデータに基づいて、
サージカルブラジャーを作製する方法。
［２］
［１］に記載の方法によりサージカルブラジャーを作製し、
術中にサージカルブラジャーに合わせて乳房の形状を整え乳房再建を行うことを特徴とする乳房再建方法。
［３］
乳房再建手術方法が自家組織再建手術である［２］記載の乳房再建方法。

【発明の効果】

【0013】

本発明によれば、乳房再建手術後の日常生活においてブラジャーに乳房がフィットする（すなわちブラジャーが乳房にフィットする）ように、より望ましい乳房の再建を可能となる。

【図面の簡単な説明】

【0014】

【図1】本開示の一実施形態に係るサージカルブラジャーを示す正面図である。

【図2】カップ部及び土台端部を拡大して示す正面図である。

【図3】サージカルブラジャーが患者に装着されて使用される状態を示す図である。

【図4】変形例に係るサージカルブラジャーを示す正面図である。

【発明を実施するための形態】

【0015】

以下、本発明の実施形態について、図面を参照しながら説明する。なお、図面の説明において同一要素には同一符号を付し、重複する説明は省略する。

【0016】

図１を参照して、本実施形態に係るサージカルブラジャー１について説明する。サージカルブラジャー１は、患者Ａの左右の乳房ＢＬ，ＢＲ（図３参照）のうち少なくともいずれか一方を再建する乳房再建手術に用いられる。患者Ａは、例えば、乳がんの罹患経験を有し、患部である乳房の切除手術を受けた人である。サージカルブラジャー１は、主として、自家組織再建手術に用いられる。サージカルブラジャー１の使用方法（手術方法を含む）については後述する。自家組織再建手術の対象となる乳房（再建される乳房）は、切除手術によって一部又は全部が失われた乳房である。サージカルブラジャー１は、再建される乳房の大きさ及び形状の指標とされる。指標は、「目安」と言い換えることもでき、又は「物差し」と言い換えることもできる。本明細書において、サージカルブラジャーは、「メジャメントブラジャー」又は「乳房再建手術用ブラジャー」と言い換えることもできる。

【0017】

上記背景及び使用目的のため、サージカルブラジャー１は、日常生活において着用される一般のブラジャーとは異なる構成を有する。図１に示されるように、サージカルブラジャー１は、左右一対のカップ部２と、一対のカップ部２の下縁部２２側を支持する土台部３と、一対のカップ部２の上縁部２１に連結される左右一対のストラップ部４とを備える。サージカルブラジャー１は、基本的に左右対称な構成を有する。サージカルブラジャー１の説明において、左右一対が設けられた部材又は構成に関し、片方のみについて説明がなされるが、もう片方も同じ構成を有する。したがってもう片方の構成の説明は省略される。

【0018】

一対のカップ部２は、胸囲方向Ｄ１において互いに離間している（間隔を有する）。各カップ部２は、人体のバストの形状に対応するように、サージカルブラジャー１の正面側に突出する椀形状をなしている。カップ部２は、例えば３枚の生地が接ぎ合わされることにより形成される。カップ部２は、（計測方法については後述するが）患者Ａの左右の乳房ＢＬ，ＢＲに適合するカップサイズ、又はそれよりも小さいカップサイズに設定される。本実施形態では、カップ部２は、患者Ａの左右の乳房ＢＬ，ＢＲに適合するカップサイズよりも小さいカップサイズに設定されることが好ましい。その利点についても後述する。カップ部２は、手術時に、患者Ａの左右の乳房ＢＬ，ＢＲの位置にあてがわれる（図３参照）。

【0019】

土台部３は、一対のカップ部２の下縁部２２に連結されて下縁部２２側を支持する土台本体３１と、一対のカップ部２の左右の脇側部２３に連結されて脇側部２３側を支持する土台端部３２とを有する。土台本体３１は、一対のカップ部２の下縁部２２側において、サージカルブラジャー１の胸囲方向Ｄ１（左右方向）に延在する。土台本体３１は、一対のカップ部２の間に位置する前中心部３３を含む。下縁部２２と脇側部２３とは、例えば、同一の生地により一体に（連続的に）形成されている。土台端部３２の胸囲方向Ｄ１における伸長性は、土台本体３１の胸囲方向Ｄ１における伸長性と同じであってもよい。

【0020】

土台部３は、一対の円弧状の乳房保持部２５を介して、カップ部２の下縁部２２及び脇側部２３に連結されている。すなわち、一対の乳房保持部２５が、カップ部２と土台部３との間に介在する。

【0021】

図２に示されるように、乳房保持部２５のそれぞれには、例えば、円弧状のワイヤー部材５１が設けられる。この場合、乳房保持部２５は「ワイヤー部」と呼ぶこともできる。ワイヤー部材５１は、下縁部２２に縫着されたテープ部材に内包されてもよい。乳房保持部２５は、土台本体３１の前中心部３３の位置からサージカルブラジャー１の上脇端部１１にまで、略Ｕ字状に湾曲しながら延在する。

【0022】

また、土台端部３２にそれぞれには、例えば、上下方向Ｄ２に延在する芯材５２が設けられる。芯材５２によって、土台端部３２の強度が高められている。芯材５２は、土台端部３２に縫着されたテープ部材に内包されてもよい。芯材５２は、例えば、土台端部３２の上下方向Ｄ２の長さＨ３の略全域にわたって延在する。

【0023】

各ストラップ部４は、例えば、カップ部２の上縁部２１における上端部２１ａに連結されている。ストラップ部４の下端である連結端（第一端）４１が、カップ部２の上端部２１ａに縫合されている。ストラップ部４は、例えばテープ状素材によって構成されている。

【0024】

続いて、図１及び図２を参照して、サージカルブラジャー１が備える特有の構成について説明する。上記した土台端部３２を含む土台部３、ワイヤー部材５１を含む乳房保持部２５、及び芯材５２を含む土台端部３２も、サージカルブラジャー１に特有の構成と言えるが、一般のブラジャーにもあり得るものである。一方、以下に説明する構成は、サージカルブラジャー１のために専用に設計されたものである。

【0025】

まず、図１に示されるように、一対の土台端部３２は、胸囲方向Ｄ１におけるサージカルブラジャー１の終端部１２を構成している。すなわち、土台端部３２には、一般のブラジャーに設けられる「バック部」は連結されていない。サージカルブラジャー１は、バック部を備えていない。

【0026】

次に、各ストラップ部４は、連結端４１の反対側において、開放端（第二端）４２を有する。一対の開放端４２は、サージカルブラジャー１の上端部を構成している。すなわち、開放端４２は、一般のブラジャーのように、バック部に連結されていない。サージカルブラジャー１はバック部を備えていないので、開放端４２はストラップ部４の遊端である。したがって、ストラップ部４の長さは、一般のブラジャーのストラップ部よりも短く、例えば２０ｃｍ以下である。

【0027】

開放端４２には、素材の端部が折り返されてストラップ部４に縫合されることにより、輪状部４４が形成されている。この輪状部４４には、例えば、サージカルブラジャー１が量産される際、ロックス（タグ）が通され、顧客ラベルが付けられる。

【0028】

サージカルブラジャー１は、更に、サージカルブラジャー１を患者Ａの身体（胸部及び脇部）に固定するための複数の固定部を有する。図１及び図２に示されるように、一対の土台端部３２は、患者Ａの左右の脇部分に固定される一対の脇固定部Ｆ３ａを含む。脇固定部Ｆ３ａは、例えば、上下方向Ｄ２においては、土台端部３２の長さＨ３の略全域にわたって延在し、胸囲方向Ｄ１においては、カップ部２の脇側部２３に近接する領域まで延在する。また土台部３は、左右の乳房ＢＬ，ＢＲのそれぞれの下方部分に固定される一対の下固定部Ｆ３ｃを含む。下固定部Ｆ３ｃは、脇固定部Ｆ３ａに隣接しており、カップ部２の下縁部２２の最下端部付近にまで延在する。更に、土台部３は、前中心部３３の位置に設けられた前中心固定部Ｆ３ｂを含む。前中心固定部Ｆ３ｂは、カップ部２，２の間隔に隣接する例えばひし形状の領域に設けられる。

【0029】

またストラップ部４は、連結端４１と開放端４２の間の中間部４３から連結端４１に至る領域に設けられた上固定部Ｆ４を含む。上固定部Ｆ４は、左右の乳房ＢＬ，ＢＲのそれぞれの上方部分に固定される。上固定部Ｆ４は、例えば、ストラップ部４の長さの半分以上の長さにわたって設けられてもよい。ストラップ部４は、ストラップ部４の全体のうち、連結端４１寄りに設けられる。ストラップ部４上であればどの部分でも固定が可能なため、上固定部Ｆ４の位置及び範囲は、特に定まっていなくてもよく、手術時の状況等に応じて、適宜に固定位置が変更され得る。更に、カップ部２は、上端部２１ａの位置に設けられたカップ端固定部Ｆ２を含む。カップ端固定部Ｆ２は、上端部２１ａを含んだ、例えば三角形状の領域に設けられる。

【0030】

これらの固定部は、手術時に、縫合糸（手術用針糸）、又は医療用ホッチキス（スキンステイプラー）等の固定具（図３参照）を用いて患者Ａの身体に固定される部分である。必要とされるサージカルブラジャー１の固定の度合い、再建される乳房の大きさ、又は患者Ａの体型等に応じて、固定される箇所数、又は固定範囲は、適宜に変更されてよい。これらの固定部は、生地又は素材を適切に選定することにより、少なくとも、固定具による固定に耐えることのできる強度を有している。

【0031】

脇固定部Ｆ３ａに関しては、特に、サージカルブラジャー１の全体を患者Ａの身体に装着（固定）するため、高いレベルの固定度合いが求められる。そのため、図２に示されるように、土台端部３２は、患者Ａの身長方向に対応する上下方向Ｄ２において、カップ部２の長さＨ２の１／２以上の長さＨ３を有する。土台端部３２は、上下方向Ｄ２において、カップ部２の長さＨ２の２／３以上の長さＨ３を有してもよい。サージカルブラジャー１においては、土台端部３２に脇固定部Ｆ３ａが設けられるため、土台端部３２の上下方向Ｄ２の長さが十分に確保されていることが重要である。

【0032】

サージカルブラジャー１は、オートクレーブもしくはガス滅菌により滅菌されて、手術に用いられる。オートクレーブで滅菌する場合は、高温により縮むことがあるので、加熱によって縮みにくい素材を使用することが好ましい。

【0033】

図３を参照して、本実施形態のサージカルブラジャー１の使用方法について簡単に説明する。患者Ａの上半身が、手術台Ｘ上に横たえられて、患者Ａの胸部上にサージカルブラジャー１があてがわれる。カップ部２は、患者Ａの左右の乳房ＢＬ，ＢＲの位置にあてがわれる。当然ながら、再建される乳房は、左の乳房ＢＬのみの場合もあるし、右の乳房ＢＬのみの場合もある。再建される乳房が両方の乳房ＢＬ，ＢＲの場合もある。

【0034】

脇固定部Ｆ３ａは、患者Ａの脇部分にあてがわれ、ストラップ部４は、左右の乳房ＢＬ，ＢＲのそれぞれの上方部分に乗る。この状態で、縫合糸等の固定具による固定が行われる。一対の脇固定部Ｆ３ａは、例えば、第一縫合糸１０１及び第二縫合糸１０２によって、患者Ａの脇部分に縫い付けられ、固定される。脇固定部Ｆ３ａに関しては、第一縫合糸１０１のように脇固定部Ｆ３ａの上部において少なくとも一箇所、及び、第二縫合糸１０２のように脇固定部Ｆ３ａの下部において少なくとも一箇所の計二箇所以上において固定がなされることが好ましい（ただし必須ではない）。別の固定方法として、脇固定部Ｆ３ａの上部において少なくとも一箇所と、下固定部Ｆ３ｃにおいて一箇所の計二箇所以上において固定がなされてもよい。前中心固定部Ｆ３ｂは、例えば、第三縫合糸１０３によって、患者Ａの胸の中央部分に縫い付けられ、固定される。上固定部Ｆ４は、例えば、第四縫合糸１０４によって、患者Ａの乳房ＢＬ，ＢＲのそれぞれの上方部分に縫い付けられ、固定される。図３に示す例では、カップ端固定部Ｆ２及び下固定部Ｆ３ｃにおける固定は省略されている。カップ端固定部Ｆ２及び／又は下固定部Ｆ３ｃにおいて、縫合糸による固定が行われてもよい。カップ端固定部Ｆ２及び／又は下固定部Ｆ３ｃにおける固定は、乳房再建の支障とならない範囲で、固定具が取り付けられる。

【0035】

患者Ａの身体に取り付けられたサージカルブラジャー１が、再建される乳房の大きさ及び形状の指標とされる。カップ部２の内面側において、穿通枝皮弁法による乳房の再建が行われるが、その詳細についてはこの次に述べる。

【0036】

本実施形態において、サージカルブラジャー１は、以下の［１］に示す作製方法によって作製される。またサージカルブラジャー１を用いた乳房再建手術は、以下の［２］及び［３］に示す方法によって行われる。

【0037】

［１］：乳房再建手術における整容性を高めるための方法であって、患者の乳房の形状を３Ｄスキャナにより測定したデータに基づいて、サージカルブラジャー１を作製する方法。
［２］：［１］に記載の方法によりサージカルブラジャー１を作製し、術中にサージカルブラジャー１に合わせて乳房の形状を整え乳房再建を行うことを特徴とする乳房再建方法。
［３］：乳房再建手術方法が自家組織再建手術である［２］記載の乳房再建方法。
以下、各方法について説明する。

【0038】

［１］に関して、従来は、乳房再建のゴールである整容性を左右の乳房が見た目で同じになることとしていた。すなわち、医師は目視によって再建側の乳房が、健側（非治療側）の乳房と同じサイズ感になっているかを確認しながら胸の形を整えていた。しかしながら、医師が手術中に目視で認識できる形に合わせて乳房形状を整えることには限界があり、再建側の乳房が大きくなりがちであるといった問題があった。その結果、手術後にブラジャーが合わない等、日常生活において悩みや不便さを抱えている患者も多い。本発明者らは、乳房再建手術に供する情報として、患者の乳房の形状を精密計測し、そのデータに基づいてサイズの合ったブラジャーを選定・作製し、その形状に沿って乳房再建を行うことで患者の術後の悩みや不便さが軽減されるのではないかと考えた。具体的には、まず再建手術前に３Ｄスキャナで正確に測定された患者乳房の形状（乳癌切除前であれば、患側、健側の形状、乳癌切除後であれば健側の形状）に基づいて手術の際に用いるサージカルブラジャー１をセミオーダーにより選定・作製する。医師は、サージカルブラジャー１に合う形状に乳房再建することを整容性のゴールとすることで、左右対称性を正確に再現した乳房再建を行うことができる。ここでは、３Ｄスキャナは、３Ｄ ｓｍａｒｔ＆ｔｒｙ（登録商標）の一部として採用されているものを使用し、精密なデータをもとに、患者一人一人に合ったサージカルブラジャー１を選定・作製している。サージカルブラジャー１は、患者がゴールとする乳房の鋳型となるものであり、各人に合ったものを作製することが必要である。

【0039】

［２］及び［３］に関して、どのようにサージカルブラジャー１を術中に使用するか説明する。乳房再建は、まず、自家組織（移植皮弁）を準備することから始まる。移植皮弁は、多くの場合、腹部皮弁を準備する。腹部の皮膚と皮下組織を深下腹壁動静脈とともに剥離、切除する。移植部位である乳房欠損部は、欠損のままに平らになっている場合と組織拡張器が入っている場合があるが、乳癌摘出時の傷を再度切って開き、皮下剥離を乳房の形態に沿うように剥離する、あるいは組織拡張器を取りだし、移植皮弁が入るスペースを作る。その後第４肋骨を２－３ｃｍ外し、その下にある内胸動静脈を同定剥離する。マイクロサージャリーによって、移植皮弁の動静脈とレシピエントの動静脈を吻合する。具体的には、手術用顕微鏡を用いて、移植皮弁の深下腹壁動静脈とレシピエントの内胸動静脈の動脈と静脈を、各々９-0ナイロン等を用いて血管吻合する。

【0040】

次に、乳房形態を作る。乳房形態形成時に予め準備していたサージカルブラジャー１を使用する。サージカルブラジャー１は、上述のように患者がゴールとする乳房の鋳型の役割を果たす。まず、腹部から横向きに採取した移植皮弁をマイクロサージャリーによって血管吻合後、縦配置とし、明らかにボリュームがオーバーになる、もしくは穿通枝から遠位の血流の悪い部位、総じて移植皮弁の1／３程度をカットし、乳房皮膚下に埋め込むために、一部移植皮弁の皮膚を除去し、脂肪だけにし、これを乳房頭側相当に仮固定する。移植皮弁の尾側をロールさせ、アンダーバスト部位相当に配置する。この状況で皮膚を仮縫合し、術中座位とする。この術中座位にて左右の対称性を目視で確認するとともに、サージカルブラジャー１を用手的もしくは手術用針糸等の固定具で固定し（図３参照）、ボリュームの多い部位、もしくは皮弁が十分に入りこまず凹んでいる部位を記憶、もしくは体表上にマーキングし、再度ベッドをフラットに近くし、移植皮弁の減量や仮止めのし直しを行なう。その後再度座位とし、確認を行なう。この座位での確認―フラットでの減量や固定のし直しを繰り返し、乳房形態作成を終了する。サージカルブラジャー１は、乳房再建用に最適化された利便性の高いブラジャーであり、両側の乳房の整容性の確保を目的とする。サージカルブラジャー１でボリュームを確認しているので、左右対称性も良く、術後ブラジャーが合わず、日常生活で支障を来すということがない。

【0041】

次に、上記実施形態のサージカルブラジャー１の効果について説明する。サージカルブラジャー１は、乳房再建手術において、再建される乳房の大きさ及び形状の指標とされる。一対の土台端部３２が、患者Ａの左右の脇部分にあてがわれ、一対の脇固定部Ｆ３ａが、それらの脇部分に固定される。その状態で、一対のカップ部２は、左右の乳房ＢＬ，ＢＲの位置に正確に配置される。再建すべき乳房の位置を覆うカップ部２に合わせて乳房が再建される（造形される）ことにより、再建された乳房は患者Ａの本来の乳房に近い大きさ及び形状を有する乳房となる。その結果として、整容性が損なわれず、乳房再建手術後の日常生活において、ブラジャーに乳房がフィットする。別の観点では、乳房再建手術後の日常生活において、ブラジャーが乳房にフィットする。また、土台端部３２がサージカルブラジャー１の胸囲方向における終端部１２を構成している。すなわち、通常のブラジャーには当然に設けられるバック部が設けられていないので、サージカルブラジャー１を患者に装着させやすい。すなわち、手術時、患者Ａは手術台Ｘに寝た状態になっており、背中までサージカルブラジャー１を回し付けることが難しい。よって、サージカルブラジャー１には、バック部が必要とされない。バック部の省略により、手術時における患部に対する雑菌の混入も防止される。本実施形態のサージカルブラジャー１によれば、より望ましい乳房の再建が可能となる。

【0042】

また、ストラップ部４のそれぞれに設けられた上固定部Ｆ４が、左右の乳房ＢＬ，ＢＲの上方部分に固定される。これにより、一対のカップ部２が引き上げられることとなり、一対のカップ部２が、患者Ａの左右の乳房ＢＬ，ＢＲの位置により正確に配置される。サージカルブラジャー１の全体が確実に固定され、乳房再建手術を迅速かつ確実に実施することができる。

【0043】

また、土台端部３２の長さＨ３（図２参照）が十分に確保されている。よって、土台端部３２の脇固定部Ｆ３ａを、患者Ａの左右の脇部分にしっかりと固定することができる。また、十分に高い土台端部３２は、乳房が脇の方へはみ出してしまうことを防止する。

【0044】

また、土台端部３２の伸長性が比較的小さくなっていることにより、患者Ａの身体に対するサージカルブラジャー１の固定位置がずれにくく、乳房再建手術時の施術性が高められる。

【0045】

更にまた、サージカルブラジャー１のカップ部２のカップサイズは、患者Ａの左右の乳房ＢＬ，ＢＲに適合するカップサイズよりも小さいカップサイズに設定される。患者Ａの上半身が、手術台Ｘ上において斜めに横たわっている場合（座位の場合）に乳房が再建されるので、再建される乳房には、立位の際とは異なる方向に、重量が加わっている。水平面を基準とした座位（手術台Ｘ）の傾斜角度は、特に限定されないが、例えば４５°である。その結果、再建される乳房が大きくなりがちである。しかしながら、サージカルブラジャー１が本来の適合サイズよりも小さめに選定されていることで、再建された乳房は、手術後に患者Ａが立位の姿勢をとった際、違和感のない大きさとなっており、よりブラジャーにフィットすることになる。

【0046】

以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明は上記実施形態に限られない。例えば、図４に示されるように、ストラップ部が省略されたサージカルブラジャー１Ａが用いられてもよい。カップ部を構成する生地、素材、又は接ぎ構造は、適宜に変更されてよい。

【0047】

土台端部３２に設けられた芯材５２は省略されてもよい。土台端部３２の上下方向の長さは、カップ部の長さの１／２未満であってもよい。

【0048】

実施形態に係るサージカルブラジャー１において、前中心固定部Ｆ３ｂ、下固定部Ｆ３ｃ、カップ端固定部Ｆ２、及び上固定部Ｆ４のうちのいずれか又は全部が省略されてもよい。変形例に係るサージカルブラジャー１Ａにおいて、前中心固定部Ｆ３ｂ、下固定部Ｆ３ｃ、及びカップ端固定部Ｆ２のうちのいずれか又は全部が省略されてもよい。

【0049】

上記実施形態では、患者の乳房の形状が、３Ｄスキャナにより測定され、そのデータに基づいてサージカルブラジャー１が作製される方法について説明した。この方法に限られず、患者の乳房の形状が店頭販売員等によって手動で測定され、その測定結果に基づいてサージカルブラジャー１が作製されてもよい。

【0050】

サージカルブラジャー１，１Ａが、インプラント再建手術に用いられてもよい。又は、乳がんに限られず、左右の乳房ＢＬ，ＢＲのうちいずれかの（乳がん以外の）腫瘍等の摘出手術によって乳房の一部又は全部が失われた場合にも、サージカルブラジャー１を適用することができる。

【符号の説明】

【0051】

１，１Ａ…サージカルブラジャー、２…カップ部、３…土台部、４…ストラップ部、１１…上脇端部、１２…終端部、２１…上縁部、２１ａ…上端部、２２…下縁部、２３…脇側部、３１…土台本体、３２…土台端部、３３…前中心部、４１…連結端（第一端）、４２…開放端（第二端）、４３…中間部、Ａ…患者、ＢＬ，ＢＲ…乳房、Ｄ１…胸囲方向、Ｄ２…上下方向、Ｆ２…カップ端固定部、Ｆ３ａ…脇固定部、Ｆ３ｂ…前中心固定部、Ｆ３ｃ…下固定部、Ｆ４…上固定部、Ｈ２…（カップ部の）長さ、Ｈ３…（土台端部の）長さ。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】