特開 2023-56615 義歯床フレーム及び義歯床

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2023056615

(43)【公開日】2023-04-20

(54)【発明の名称】義歯床フレーム及び義歯床

(51)【国際特許分類】

   A61C 13/267 20060101AFI20230413BHJP

   A61C 8/00 20060101ALI20230413BHJP

   A61C 13/01 20060101ALI20230413BHJP

【ＦＩ】

A61C13/267

A61C8/00 Z

A61C13/01

【審査請求】有

【請求項の数】7

【出願形態】ＯＬ

(21)【出願番号】P 2021165922

(22)【出願日】2021-10-08

(11)【特許番号】

(45)【特許公報発行日】2022-12-13

(71)【出願人】

【識別番号】517399701

【氏名又は名称】小林 健一郎

(74)【代理人】

【識別番号】100088155

【弁理士】

【氏名又は名称】長谷川 芳樹

(74)【代理人】

【識別番号】100113435

【弁理士】

【氏名又は名称】黒木 義樹

(74)【代理人】

【識別番号】100128107

【弁理士】

【氏名又は名称】深石 賢治

(72)【発明者】

【氏名】小林 健一郎

(72)【発明者】

【氏名】中野田 紳一

【テーマコード（参考）】

4C159

【Ｆターム（参考）】

4C159AA55

4C159AA56

4C159FF04

(57)【要約】

【課題】 義歯床とは別のサージカルガイドを必要とせずにガイデッドサージェリーを可能とする。
【解決手段】 義歯床フレーム１０は、義歯床を構成するものであって、患者の口腔に沿う形状のベース部と、患者の口腔のインプラント窩が形成される部分に対応する箇所にベース部と一体に形成された、義歯床を当該患者の口腔内に装着するためのアタッチメントを保持すると共に当該インプラント窩の形成の際のガイドになる貫通孔１２ａを有するハウジング１２と、ベース部又はハウジング１２から延びており、患者の口腔のインプラント窩が形成される部分の近傍に接することでインプラント窩の形成の際にハウジング１２を支持すると共に義歯床を構成する際には取り除かれる支持部１３とを備える。
【選択図】 図３

【特許請求の範囲】

【請求項1】

義歯床を構成する義歯床フレームであって、
患者の口腔に沿う形状のベース部と、
前記患者の口腔のインプラント窩が形成される部分に対応する箇所に前記ベース部と一体に形成された、前記義歯床を当該患者の口腔内に装着するためのアタッチメントを保持すると共に当該インプラント窩の形成の際のガイドになる貫通孔を有するハウジングと、
前記ベース部又は前記ハウジングから延びており、前記インプラント窩が形成される部分の近傍に接することで前記インプラント窩の形成の際に前記ハウジングを支持すると共に、義歯床を構成する際には取り除かれる支持部と、
を備える義歯床フレーム。

【請求項2】

前記支持部は、前記ベース部又は前記ハウジングからインプラント窩の方向に突出すると共に間隔を設けて形成される複数の部分を含んで構成される請求項１に記載の義歯床フレーム。

【請求項3】

前記ハウジングは、インプラント窩の形成の際のガイドとなる、前記貫通孔に繋がる溝を有する請求項１又は２に記載の義歯床フレーム。

【請求項4】

前記溝は、前記患者の口腔の外側かつ近心に向かう方向に設けられている請求項３に記載の義歯床フレーム。

【請求項5】

前記溝の幅は、前記貫通孔の径よりも小さい請求項３又は４に記載の義歯床フレーム。

【請求項6】

前記ハウジングには、前記貫通孔のインプラント窩とは逆側の開口部の周囲に、当該貫通孔と共に当該インプラント窩の形成の際のガイドになる複数の突起が設けられている請求項１～５の何れか一項に記載の義歯床フレーム。

【請求項7】

請求項１～６の何れか一項の記載の義歯床フレームから前記支持部が取り除かれた義歯床フレームを含んで構成される義歯床。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、歯科治療に用いられる義歯床フレーム及び義歯床に関する。

【背景技術】

【0002】

従来、インプラント支持を利用したパーシャルデンチャー及びオーバーデンチャー（ＩＯＤ：Implant Over Denture）が知られている（例えば、特許文献１参照）。これらはインプラント義歯と呼ばれる。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0003】

【特許文献1】特開２０１４－３０４９９号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0004】

インプラント義歯による治療を行う場合、通常、ガイデッドサージェリーが行われる。ガイデッドサージェリーとは、撮像によって得られたレントゲン又はＣＴ（Computed Tomography）画像等を基にコンピュータ上でインプラントの埋植位置等を設計し、それに合わせたサージカルガイドという樹脂製マウスピースを用いて行うインプラント手術である。このようにインプラント義歯による治療を行う場合、義歯とは別にサージカルガイドが必要となる。

【0005】

本発明は、上記に鑑みてなされたものであり、義歯床とは別のサージカルガイドを必要とせずにガイデッドサージェリーを可能とする義歯床フレーム及び義歯床を提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0006】

上記目的を達成するために、本発明に係る義歯床フレームは、義歯床を構成する義歯床フレームであって、患者の口腔に沿う形状のベース部と、患者の口腔のインプラント窩が形成される部分に対応する箇所にベース部と一体に形成された、義歯床を当該患者の口腔内に装着するためのアタッチメントを保持すると共に当該インプラント窩の形成の際のガイドになる貫通孔を有するハウジングと、ベース部又はハウジングから延びており、インプラント窩が形成される部分の近傍に接することでインプラント窩の形成の際にハウジングを支持すると共に、義歯床を構成する際には取り除かれる支持部と、を備える。

【0007】

本発明に係る義歯床フレームに形成されたハウジングの貫通孔は、インプラント窩の形成の際のガイドとして用いることができる。また、支持部が、インプラント窩の形成の際にインプラント窩が形成される部分の近傍、例えば、顎骨に接して、ハウジングを支持することで、貫通孔を適切かつ確実にガイドとして用いることができる。従って、本発明に係る義歯床フレームによれば、義歯床とは別のサージカルガイドを必要とせずにガイデッドサージェリーを可能とする。

【0008】

支持部は、ベース部又はハウジングからインプラント窩の方向に突出すると共に間隔を設けて形成される複数の部分を含んで構成されることとしてもよい。この構成によれば、より適切かつ容易にインプラント窩を形成することができる。

【0009】

ハウジングは、インプラント窩の形成の際のガイドとなる、貫通孔に繋がる溝を有することとしてもよい。この構成によれば、貫通孔に加えて溝をガイドとして用いることで、より適切かつ容易にインプラント窩を形成することができる。

【0010】

溝は、患者の口腔の外側かつ近心に向かう方向に設けられていることとしてもよい。この構成によれば、より適切に溝をガイドとして用いることができる。

【0011】

溝の幅は、貫通孔の径よりも小さいこととしてもよい。この構成によれば、より適切に溝をガイドとして用いることができる。

【0012】

ハウジングには、貫通孔のインプラント窩とは逆側の開口部の周囲に、当該貫通孔と共に当該インプラント窩の形成の際のガイドになる複数の突起が設けられていることとしてもよい。この構成によれば、貫通孔に加えて突起をガイドとして用いることで、より適切かつ容易にインプラント窩を形成することができる。

【0013】

また、本発明に係る義歯床は、上記の義歯床フレームから支持部が取り除かれた義歯床フレームを含んで構成される。

【発明の効果】

【0014】

本発明によれば、義歯床とは別のサージカルガイドを必要とせずにガイデッドサージェリーを可能とする。

【図面の簡単な説明】

【0015】

【図1】本発明の実施形態に係る義歯床フレームの斜視図である。

【図2】本発明の実施形態に係る義歯床の斜視図である。

【図3】本発明の実施形態に係る義歯床フレームの構成要素であるハウジング及び支持部の斜視図である。

【図4】本発明の実施形態に係る義歯床フレームの構成要素であるハウジング及び支持部を側面から見た図である。

【図5】本発明の実施形態に係る義歯床フレームの構成要素であるハウジング及び支持部を上から見た図である。

【図6】本発明の実施形態に係る義歯床フレームの構成要素であるハウジング及び支持部を下から見た図である。

【図7】本発明の実施形態に係る義歯床フレームの使用方法を説明するための図である。

【図8】本発明の実施形態に係る義歯床フレームの使用方法を説明するための図である。

【発明を実施するための形態】

【0016】

以下、図面と共に本発明に係る義歯床フレーム及び義歯床の実施形態について詳細に説明する。なお、図面の説明においては同一要素には同一符号を付し、重複する説明を省略する。また、図面の寸法比率は、説明のものと必ずしも一致していない。

【0017】

本実施形態に係る義歯床フレーム１０及び義歯床１は、歯科治療であるインプラント治療、より具体的には、トップダウントリートメントによるインプラント治療で用いられる。本実施形態に係る義歯床１は、患者の顎骨及び歯肉における欠損歯に相当する部分に埋植（埋設）されるインプラントに装着されて用いられる。義歯床１は、オーバーデンチャー又はパーシャルデンチャーである。本実施形態に係る義歯床フレーム１０は、本実施形態に係る義歯床１のフレームである。

【0018】

図１は、本実施形態に係る義歯床フレーム１０の斜視図である。図２は、本実施形態に係る義歯床１の斜視図である。図１及び図２では、患者の口腔１００に装着されている義歯床フレーム１０及び義歯床１を示す。義歯床フレーム１０は、ベース部１１とハウジング１２とを備える。ベース部１１は、患者の口腔１００に沿う形状であって、より具体的には、患者の口腔１００の歯肉（粘膜）の形状に沿っている。ベース部１１は、図２に示す、義歯床１の歯部２０及び歯肉部２１の土台となる。なお、歯部２０は歯を模した部分であり、歯肉部２１は歯肉を模した部分であって、これらは着色したレジン（樹脂）によって形成される。

【0019】

ベース部１１は、患者の口腔１００に装着できる薄い部材である。ベース部１１は、少なくとも、患者の口腔１００において歯部２０に対応する部分を覆うように形成される。ベース部１１の当該部分１１ａは、義歯床１の歯部２０及び歯肉部２１となるレジンがよく絡むように隙間を有する形状としてもよい。図１に示すように例えば、当該部分１１ａは、患者の口腔１００に沿うように複数のリングを組み合わせた形状としてもよい。あるいは、当該部分１１ａは、メッシュ状であったり、穴を有したりしてもよい。また、ベース部１１は、義歯床１を適切に口腔１００に装着できるように口蓋（義歯床１が上顎に装着されるものである場合）又は口腔底（義歯床１が下顎に装着されるものである場合）に沿う部分１１ｂを有していてもよい。また、患者自身の歯（天然歯）が残存している場合には、義歯床１を適切に口腔１００に装着できるように、当該部分１１ｂは、患者自身の歯に装着される（引っ掛けられる）部分（クラスプ部）を有していてもよい。

【0020】

義歯床フレーム１０は、ベース部１１とハウジング１２とに加えて、支持部１３を備える。支持部１３は、ハウジング１２と一体に形成されており、患者に装着される状態でハウジング１２からインプラント（インプラント窩）に向かう方向に延びる部分である。図３～図６にハウジング１２と支持部１３とを示す。図３は、ハウジング１２と支持部１３とを斜めから見た図である。図３において上から下に向かう方向が、インプラント（インプラント窩）に向かう方向である。図４は、ハウジング１２と支持部１３とを側面から見た図である。図５は、ハウジング１２と支持部１３とを上から見た図である。図６は、ハウジング１２と支持部１３とを上から見た図である。

【0021】

ハウジング１２は、義歯床１を患者の口腔１００内に装着するためのアタッチメント（留め具）を保持する部材である。ハウジング１２は、患者の口腔１００のインプラント窩が形成される部分に対応する箇所にベース部１１と一体に形成されており、当該インプラント窩側に向かって開口を有する。ハウジング１２は、インプラント窩の形成の際のガイドになる貫通孔１２ａを有する。

【0022】

アタッチメントは、患者の口腔１００内に義歯床１を装着するためものである。アタッチメントは、患者の口腔１００内の支台（インプラント）側にも設けられている。義歯床１側のアタッチメントと、支台側のアタッチメントとが連結することで義歯床１が患者の口腔１００内に装着される。アタッチメントは、例えば、嵌め合わせることで連結を行うロケータアタッチメント若しくはボールアタッチメント、又は磁力で連結を行うマグネットアタッチメント（マグネットキーパー）である。但し、アタッチメントとしては、上記以外のものでもよい。

【0023】

図１に示すように、通常、ハウジング１２は、患者自身の歯がない領域に設けられる。より具体的には、ハウジング１２は、図１に示すベース部１１の歯部２０が配される部分１１ａに設けられる。なお、図面に示す例では、義歯床フレーム１０にハウジング１２は１つしか設けられていないが、患者の顎骨に形成されるインプラント窩の数、即ち、顎骨に埋植されるインプラントの数と同じ数のハウジング１２が設けられる。

【0024】

顎骨に形成されるインプラント窩の位置、即ち、インプラントの埋植位置は、患者のレントゲン又はＣＴ画像等を基に決められる。ハウジング１２の位置は、決定されたインプラント窩の位置に応じて決められる。

【0025】

ハウジング１２は、筒状部１２０を有する。筒状部１２０は、アタッチメントを収容する（嵌め込む）ことができる筒状の部材である。筒状部１２０に保持される、即ち、義歯床１へ固定されるアタッチメントは、例えば、柱状の部材であり、一方の端面で支台側のアタッチメントと連結する。

【0026】

筒状部１２０は、インプラント窩側に位置する一端部１２０ａと、インプラント窩とは逆側に位置する他端部１２０ｂと、一端部１２０ａと他端部１２０ｂとの間に位置する中間部１２０ｃとを有する。筒状部１２０の一端部１２０ａは、インプラント窩に向かって開口している。貫通孔１２ａは、ハウジング１２の他端部１２０ｂ側に位置している。他端部１２０ｂにおける端面１２０ｄは、筒状部１２０の軸方向と垂直となっている。

【0027】

筒状部１２０の内側（空洞部分、窪み）の形状は、アタッチメントを嵌め込むことができるようにアタッチメントの形状にあわせたものである。例えば、アタッチメントが円柱状であれば、図３～図６に示すように、筒状部１２０の形状は円筒状とし、筒状部１２０の内側の空洞部分の形状は円柱状とする。なお、図３～図６に示すように、アタッチメントを固定的に保持できれば、筒状部１２０の中間部１２０ｃに隙間１２ｃを設けてもよい。ドリルで顎骨にインプラント窩を形成する際に、この隙間１２ｃから水をかけて顎骨及びドリルを冷やすことで、ドリリングによって生じる摩擦熱を低減することかできる。

【0028】

筒状部１２０の内径は、アタッチメントを保持できるようにアタッチメントの径と同程度とする。アタッチメントは、支台側のアタッチメントと連結する側の面が外側に向くように筒状部１２０に嵌め込まれる。なお、アタッチメントが筒状部１２０に嵌め込まれるのは、ハウジング１２が後述するようにガイドとして用いられた後である。

【0029】

筒状部１２０の内側は、アタッチメントの軸方向の全体を嵌め込むことができる深さを有していてもよい。あるいは、筒状部１２０の内側は、アタッチメントを固定的に保持できる限りにおいてアタッチメントの軸方向の一部のみを嵌め込むことができる深さを有していてもよい。なお、筒状部１２０は、必ずしも上記の形状に限られず、上記以外でアタッチメントを固定的に保持できる形状、構成となっていてもよい。例えば、筒状部１２０の内側は、保持するアタッチメントの位置及び角度を多少変えられる程度の余裕を有していてもよい。

【0030】

筒状部１２０は、インプラント窩の中心軸が内部を通るようにベース部１１と一体に形成される。筒状部１２０の中間部１２０ｃ及び他端部１２０ｂは、ベース部１１の上面、即ちインプラント窩に向かう面とは逆側の面から突き出るように形成される。

【0031】

図１、図３、図５及び図６に示すように、ハウジング１２は、筒状部１２０の他端部１２０ｂ側に筒状の貫通孔形成部１２２を有する。貫通孔形成部１２２は、インプラント窩の形成の際のガイドになる貫通孔１２ａを形成する部分である。より具体的には、貫通孔形成部１２２の筒状の内部が、貫通孔１２ａとなる。

【0032】

ハウジング１２は、例えば、図３～図６に示すように、筒状部１２０内に貫通孔形成部１２２を連結した様な形状となっている。筒状部１２０と貫通孔形成部１２２とは一体に作成される。他端部１２０ｂの端面１２０ｄと貫通孔形成部１２２の一端面１２２ａとは、同一平面上にある。なお、ハウジング１２の形状はこれに限られず、貫通孔形成部１２２を有する代わりに、他端部１２０ｂの端面１２０ｄを部材で覆い、この部材に貫通孔１２ａとなる孔をあけるとしてもよい。

【0033】

貫通孔１２ａは、貫通孔１２ａの中心軸が患者の顎骨に形成されるインプラント窩の中心軸と一致するように形成される。貫通孔１２ａには、インプラント窩を形成する際に用いられるドリルが挿し込まれる。貫通孔１２ａの径のサイズは、ドリルの径に合ったものとし、ドリルが挿し込まれた際にドリルが軸方向以外に動かないものとする。また、貫通孔１２ａの軸方向長さは、ドリルが適切にガイドできるような長さとする。但し、後述するようにハウジング１２に突起１４が設けられる場合には、突起１４とあわせてドリルが適切にガイドできるような長さであればよい。

【0034】

上記のようにハウジング１２は、アタッチメントを保持する部分の内径と、貫通孔１２ａの径との２段階の内径を有する。

【0035】

貫通孔１２ａは、二回法でのインプラント治療が行われる場合には、次のように用いられてもよい。二回法では、インプラント窩にフィクスチャが埋植された後、カップリングバー等の穴開け用の器具によって、フィクスチャ埋植部分の歯肉に穴を開ける。この歯肉に穴を開ける際に、穴開け用の器具のガイドとして貫通孔１２ａが用いられてもよい。このようにハウジング１２に設けられる貫通孔１２ａは、サージカルガイドの役目を果たす。

【0036】

また、ハウジング１２は、インプラント窩の形成の際のガイドとなる、貫通孔１２ａに繋がる溝１２ｂを有してもよい。当該溝１２ｂは、ガイドされる器具、例えばドリルが貫通孔１２ａに挿し込まれる際に、当該ドリルの先端をガイドするものである。図３及び図５に示すように、溝１２ｂは、筒状部１２０と貫通孔形成部１２２とにまたがって設けられる。溝１２ｂが延びる方向に垂直の断面での溝１２ｂの形状は、例えば、半円状である。但し、適切にドリルの先端を貫通孔１２ａにガイドできれば、半円状以外の断面の形状であってもよい。

【0037】

図１に示すように溝１２ｂは、義歯床フレーム１０が患者に装着される際に患者の口腔１００の外側かつ近心に向かう方向に設けられている。また、溝１２ｂは、患者の口腔１００の頬側又は唇側から貫通孔１２ａに向かって延びるように設けられているとも言える。このような溝１２ｂを設けることによって、ドリルの先端を、患者の口腔１００の外側かつ近心側（頬側又は唇側）から溝１２ｂに入れ、溝１２ｂに沿って移動させながら貫通孔１２ａに誘導することができる。従って、ドリルを容易に貫通孔１２ａに挿し込むことができる。仮に溝１２ｂがないとすると、インプラント窩の形成工程において、ドリルを貫通孔１２ａのほぼ真上から挿し込まなければならず、図１に示すような口腔１００の奥では、特に作業がしにくい。

【0038】

溝１２ｂの幅は、貫通孔１２ａの径よりも小さくてもよい。溝１２ｂによってガイドされるドリルは、通常、先端が尖っている。従って、溝１２ｂの幅を貫通孔１２ａの径よりも小さくすれば、ドリルの先端を、溝１２ｂ上をずれ動くことなくスムーズに滑らせることができ、ドリルの適切なガイドが可能となる。また、溝１２ｂは、貫通孔１２ａに向かうにしたがって傾斜していてもよい。傾斜の方向は、筒状部１２０の他端部１２０ｂから一端部１２０ａに向かう方向である。溝１２ｂが傾斜していることでスムーズにドリルの先端を貫通孔１２ａにガイドすることができる。

【0039】

図５に示すように、貫通孔１２ａの溝１２ｂに接している部分は、他端部１２０ｂの端面１２０ｄ側から見た時に、卵型に突出した形状となっていてもよい。貫通孔１２ａをこのような形状とすることで、溝１２ｂによってガイドされたドリルの先端を、貫通孔１２ａにより挿し込みやすくすることができる。

【0040】

ハウジング１２には、貫通孔１２ａのインプラント窩とは逆側の開口部の周囲に、当該貫通孔１２ａと共に当該インプラント窩の形成の際のガイドになる複数の突起１４が設けられていてもよい。突起１４は、貫通孔１２ａと共に貫通孔１２ａに挿し込まれたドリルが軸方向以外にずれ動かないようにするためのものである。より具体的には、図３～図５に示すように、突起１４は、ハウジング１２の貫通孔形成部１２２に設けられる。突起１４は、貫通孔形成部１２２と一体に作成される。

【0041】

突起１４は、貫通孔１２ａの中心軸と平行に貫通孔形成部１２２から突出している。また、当該突起１４の貫通孔１２ａ側の面は、貫通孔１２ａの周に沿うようにカーブしていてもよい。突起１４は、貫通孔１２ａの周囲に、溝１２ｂがある位置を除いて間隔をあけて複数（例えば、図に示す例では５つ）設けられる。なお、突起１４の形状及び数は、上述したものに限られず、ドリルが軸方向以外にずれ動かないようにするという目的を果たし得るものであればどのようなものであってもよい。突起１４は、義歯床フレーム１０にレジンを付けて義歯床１を作成する際には取り除かれてもよい。但し、突起１４を覆うようにレジンを付ける場合には、突起１４は取り除かれる必要はない。

【0042】

支持部１３は、ハウジング１２から延びており、患者の口腔１００のインプラント窩が形成される部分の近傍に接することでインプラント窩の形成の際にハウジング１２を支持すると共に義歯床を構成する際には取り除かれる部材である。支持部１３は、筒状部１２０の一端部１２０ａからインプラント窩の方向に突出している。

【0043】

ところで、患者の口腔１００にインプラント窩を形成するときには、インプラント窩の形成予定位置において歯肉を切開及び剥離し、顎骨を露出させる。そして、顎骨を露出させた状態で、義歯床フレーム１０を患者の口腔１００に装着する。このとき、ハウジング１２と顎骨との間には剥離した歯肉の厚みに応じた隙間がある状態となる。もし、支持部１３がなければ、この隙間が原因でハウジング１２はぐらついてしまい安定したドリルのガイドが困難となる。支持部１３をインプラント窩が形成される部分の周囲の顎骨に当接させることで、上記の隙間に起因するハウジング１２のぐらつきを防ぐことができる。即ち、支持部１３は、顎骨に対しハウジング１２を位置固定するためのものであるから、ボーンストップとも呼ぶことができる。

【0044】

図３～図６に示すように、例えば、支持部１３は、筒状部１２０の一端部１２０ａ側に設けられる。支持部１３は、ハウジング１２と一体に作成される。支持部１３は、ハウジング１２の筒状部１２０からインプラント窩の方向に延びている。支持部１３のうち、インプラント窩側に位置する先端部分が、顎骨に接する。

【0045】

支持部１３のインプラント窩の方向に延びる長さは、適切にハウジング１２を支持できる長さである。より具体的には、当該長さは、インプラント窩の形成工程において、義歯床フレーム１０を患者の口腔１００に装着した際に、支持部１３が顎骨に接する長さである。

【0046】

支持部１３がハウジング１２を支持するために位置する、患者の口腔１００内における部分は、インプラント治療が完了した時点では歯肉が存在する部分である。そのため、支持部１３は、義歯床フレーム１０にレジンが付けられて義歯床１を作成する際には義歯床フレーム１０から取り除かれる。

【0047】

支持部１３は、ハウジング１２の筒状部１２０を周方向全てにわたってインプラント窩側に延ばし、更にそのうちの一部を切り欠いた形状、換言すると周方向に隙間を設けた形状としてもよい。より具体的には、図３及び図５に示すように支持部１３は、ハウジング１２からインプラント窩の方向に突出すると共に間隔を設けて形成される３つの脚のような形状としてもよい。

【0048】

上記のように支持部１３を、ハウジング１２をインプラント窩側に単に延ばしただけの形状ではなくすることで、即ち、周方向に隙間を設けた形状とすることで、ハウジング１２と支持部１３との境界が明確になり、支持部１３を義歯床フレーム１０から取り除く際にどの部分が支持部１３であるか容易に判断することができる。

【0049】

インプラント窩の形成工程において、切開されて剥離された歯肉は、元の位置であるインプラント窩が形成される部分に戻ろうとする。支持部１３は、上記のようにインプラント窩が形成される部分の周囲に接することで、歯肉を排除し、歯肉が元の位置に戻ることを防ぐことができる。

【0050】

また、歯肉を切開していない状態では、義歯床フレーム１０を患者の口腔１００に装着しても、ハウジング１２及び支持部１３は、適切に患者の口腔１００に装着できない。具体的には、顎骨に接するべき支持部１３の先端部分が顎骨を覆う歯肉に接して、ハウジング１２及び支持部１３が顎骨に対して浮いた状態となる。しかしながら、支持部１３の先端が接する歯肉の部分は、切開されて剥離されるべき部分となる。そのため、歯肉を切開していない状態で義歯床フレーム１０を患者の口腔１００に装着し、支持部１３を歯肉に押し付けて食い込ませることで、切開する部分の目印となる痕を付けることができる。なお、歯肉を切開する際には、当該歯肉の部分に麻酔をかけるため、支持部１３を押し付けることによる患者の身体的負担は少ない。

【0051】

なお、支持部１３の形状は、上述したものに限られず、インプラント窩の形成工程においてハウジング１２のぐらつきを防ぐという上記の目的を果たし得るものであれば、どのようなものであってもよい。例えば、支持部１３は、隙間を開けて複数配した様な形状ではなく、単にハウジング１２の筒状部１２０をインプラント窩側に延ばした形状としてもよい。

【0052】

また、上記の例では、顎骨を露出させる例を示したが、顎骨を露出しない場合でも、本実施形態を適用することができる。この場合、支持部１３のインプラント窩の方向に延びる長さを、インプラント窩を形成する際に患者の口腔１００の表面（例えば、歯肉の部分）に接する長さとすればよい。即ち、この場合、支持部１３は、顎骨以外の口腔１００の表面でハウジング１２を支持すればよい。

【0053】

また、上記では支持部１３は、ハウジング１２から延びるものとしたが、インプラント窩の形成の際にハウジング１２を支持できるのであれば、ハウジング１２ではなく、ベース部１１から延びていてもよい。例えば、支持部１３は、ベース部１１のハウジング１２が設けられる部分の近くから延びていてもよい。

【0054】

ハウジング１２及び支持部１３のサイズの例を図４及び図５を用いて説明する。ハウジング１２の筒状部１２０及び支持部１３で形成される筒形状の外径Ｌ１は６．０ｍｍ、内径Ｌ２は５．０ｍｍである。ハウジング１２の筒状部１２０及び支持部１３の厚さＬ３は、０．５ｍｍである。ハウジング１２の貫通孔１２ａの直径Ｌ４は、２．０ｍｍである。ハウジング１２の貫通孔形成部１２２の外径Ｌ５は３．０ｍｍであり、ハウジング１２の貫通孔形成部１２２の厚さＬ６は、０．５ｍｍである。筒状部１２０の他端部１２０ｂにおける端面１２０ｄから、筒状部１２０の中間部１２ｄに設けた隙間１２ｃまでの長さＬ７は、１．０ｍｍである。なお、長さＬ７は、貫通孔形成部１２２の軸方向長さでもある。突起１４のハウジング１２からの高さＬ８は、１．０ｍｍである。これらの長さＬ７，Ｌ８の和Ｌ９、即ち、ドリルをガイドする部分の長さＬ９は、２．０ｍｍである。ハウジング１２の、中間部１２ｄに設けた隙間１２ｃから筒状部１２０の一端部１２０ａにおける端面までの長さＬ１０、即ち、アタッチメントを保持する部分の長さＬ１０は、アタッチメントの長さに応じた長さであり、例えば、２．７ｍｍ以上である。支持部１３のインプラント窩の方向に延びる長さＬ１１は、患者の歯肉の厚みに応じた長さであり、例えば、２～３ｍｍである。ハウジング１２の溝１２ｂの幅Ｌ１２は、１．８ｍｍである。

【0055】

ベース部１１は、少なくともハウジング１２以外の箇所で患者の口腔１００に接触し、ハウジング１２の箇所では当該患者の口腔１００に接触せずに当該患者の口腔１００に装着できるように形成されていてもよい。具体的には、義歯床フレーム１０は、患者の口腔１００の歯肉に密着する部分と、歯肉との間にわずかな隙間ができる（歯肉からわずかに浮く）部分とを有する。患者の口腔１００に密着する部分は、例えば、口蓋又は口腔底に沿う部分又は患者自身の歯に装着される、ベース部１１の部分１１ｂである。歯肉との間にわずかな隙間ができる部分は、部分１１ａである。部分１１ａには義歯床１の歯肉部２１となるレジンが付けられ、このレジンが歯肉とベース部１１との隙間を埋める。これにより、義歯床１を患者の顎堤に密着させて装着させることができる。また、歯部２０には噛んだ時に大きな力がかかるが、歯肉と部分１１ａとの間にレジンを介在させることにより、金属の義歯床フレーム１０が顎堤に当たって歯肉を痛めることを防ぐ。

【0056】

義歯床フレーム１０（即ち、ベース部１１、ハウジング１２、支持部１３及び突起１４）は、例えば、コバルトクロム、チタン又はチタン合金によって構成されている。強度の点でコバルトクロムが好適である。あるいは、義歯床フレーム１０は、義歯床フレームに用いられ得る上記以外の金属によって構成されていてもよい。また、義歯床フレーム１０は、金属以外の部材、例えば、樹脂によって構成されていてもよい。義歯床フレーム１０は、例えば、患者毎に、ＣＡＤ（Computer Aided Design）によって設計され、ＣＡＭ（Computer Aided Manufacturing）によって作成される。具体的には、義歯床フレーム１０は、ミリングマシン又は３Ｄプリンタによって作成される。

【0057】

義歯床１は、義歯床フレーム１０を含んで構成される。インプラント窩の形成後、義歯床フレーム１０から支持部１３が取り除かれる。また、ハウジング１２に突起１４が設けられている場合には、義歯床フレーム１０から突起１４が取り除かれてもよい。支持部１３及び突起１４の除去は従来の方法で行われればよい。例えば、支持部１３及び突起１４をカットや切削により取り除けばよい。

【0058】

支持部１３及び突起１４の除去の後、義歯床１を作成するため、義歯床フレーム１０のハウジング１２にアタッチメントが取り付けられる。アタッチメントが取り付けられた義歯床フレーム１０には、歯部２０及び歯肉部２１となるレジンが付けられて義歯床１となる。歯肉部２１となるレジンは、歯部２０の部分の根本及び患者の顎堤に接触する部分等に付けられる。

【0059】

義歯床１のレジンの部分の設計及び作成は、義歯床フレーム１０の設計及び生成と同様にＣＡＤ及びＣＡＭによって行われればよい。具体的には、義歯床１のレジンの部分の設計及び作成は、従来と同様に行われればよい。義歯床１に用いられるレジンは、従来と同様のものでよい。

【0060】

義歯床１の歯部２０は、ハウジング１２の真上に配されていてもよい。また、貫通孔１２ａから、あるいは筒状部１２０と貫通孔形成部１２２との間から、レジンを入れることでアタッチメントをハウジング１２の筒状部１２０の一端部１２０ａ方向に押して移動させることができる。これによって、アタッチメントの軸方向の位置調整を行ってもよい。以上が、本実施形態に係る義歯床フレーム１０及び義歯床１である。

【0061】

引き続いて、図７及び図８を用いて、本実施形態に係る義歯床フレーム１０を用いたインプラント治療を説明する。図７及び図８は、患者の口腔１００のインプラント窩が設けられる部分のインプラント窩の軸方向に沿った断面を模式的に示す図である。以下では、二回法でのインプラント治療の例を示すが、二回法以外でのインプラント治療でも本実施形態に係る義歯床フレーム１０を用いることができる。

【0062】

まず、患者のレントゲン又はＣＴ画像等を基に、患者の顎骨に形成されるインプラント窩の位置、即ち、インプラントの埋植位置が決められる。続いて、インプラント窩の位置に基づいて、義歯床フレーム１０及び義歯床１の設計が行われる。この設計は、例えば、ＣＡＤによって行われる。続いて、設計された義歯床フレーム１０が作成される。この作成は、例えば、ＣＡＭによって行われる。

【0063】

図７（ａ）に示すように、患者の口腔１００のインプラント窩が設けられる部分、即ち、患者の口腔１００の歯牙欠損部は、顎骨１１０を歯肉１３０が覆った状態となっている。まず、図７（ｂ）に示すように当該部分の歯肉１３０が切開及び剥離されて、顎骨１１０が露出される。なお、切開の前に義歯床フレーム１０が患者の口腔１００に装着されて、ハウジング１２及び支持部１３が歯肉に押し付けられて切開する部分の目印となる痕が付けられてもよい。

【0064】

続いて、図７（ｃ）に示すように義歯床フレーム１０が患者の口腔１００に装着される。この際、義歯床フレーム１０の支持部１３はインプラント窩が形成される部分の近傍で顎骨（歯槽骨）に接することで、ハウジング１２を支持する。即ち、ハウジング１２は、顎骨に対して固定される。続いて、図７（ｄ）に示すように義歯床フレーム１０に設けられたハウジング１２の貫通孔１２ａに、インプラント窩を形成するためのドリル３００が挿し込まれる。なお、貫通孔１２ａにドリル３００が挿し込まれる前にドリル３００の先端が、ハウジング１２の溝１２ｂによって貫通孔１２ａまでガイドされてもよい。突起１４及び貫通孔１２ａをガイドとして、ドリル３００によって患者の顎骨１１０にインプラント窩が形成される。

【0065】

この際、支持部１３は、切開されて剥離された歯肉が元の位置に戻ることを防ぐ。また、上述したように支持部１３が複数の脚のような形状となっていたり、ハウジング１２が隙間１２ｃを有していたりすると、支持部１３の脚の間あるいは隙間１２ｃから、インプラント窩を形成する部分を目視等で容易に確認することができる。また、インプラント窩を形成する際、支持部１３の脚の間やハウジング１２の隙間１２ｃから水をかけて、顎骨及びドリル３００を冷やしてもよい。これにより、ドリリングで生じる摩擦熱を低減することかでき、摩擦熱による骨組織の損傷を防ぐことができる。

【0066】

続いて、図８（ａ）に示すように、形成されたインプラント窩にフィクスチャ２００が埋植される。続いて、図８（ｂ）に示すように、歯肉１３０が閉じられ、フィクスチャ２００が顎骨１１０に骨結合する（インテグレーション）のが待たれる。また、患者に対して以下に述べる処置を行うまでの間に、義歯床フレーム１０から支持部１３及び突起１４が取り除かれる。

【0067】

フィクスチャ２００の骨結合後、フィクスチャ２００が埋植された位置の歯肉１３０に穴が開けられる。歯肉の穴開けは、例えば、カップリングバー等の穴開け用の器具によって行われる。この際、支持部１３が取り除かれた義歯床フレーム１０が患者の口腔１００に再度装着され、ハウジング１２の貫通孔１２ａが、器具による穴開けのガイドとされてもよい。貫通孔１２ａが、器具による穴開けのガイドとされる場合には、義歯床フレーム１０からの突起１４の除去は、ガイドが行われた後でもよい。あるいは、穴開けは、義歯床フレーム１０が用いられずに行われてもよい。続いて、穴の下にあるフィクスチャ２００に、支台側のアタッチメントが設けられたアバットメント２１０が取り付けられる。これによって、支台側は、図８（ｃ）に示す状態となる。

【0068】

一方で支持部１３及び突起１４が取り除かれた義歯床フレーム１０にはアタッチメント３０が取り付けられる。また、上記の設計に基づいて義歯床フレーム１０には歯部２０及び歯肉部２１となるレジンが付けられて、図２及び図８（ｄ）に示す義歯床１が作成される。義歯床１は、アタッチメント３０が支台側のアタッチメントと連結することで、患者の口腔１００内に装着されて利用される。以上が、本実施形態に係る義歯床フレーム１０を用いたインプラント治療である。

【0069】

本実施形態に係る義歯床フレーム１０に形成されたハウジング１２の貫通孔１２ａは、インプラント窩の形成の際等のガイドとして用いることができる。従って、本実施形態によれば、義歯床１とは別のサージカルガイドを必要とせずにガイデッドサージェリーを可能とする。

【0070】

また、支持部１３が、インプラント窩の形成の際にインプラント窩が形成される部分の近傍、例えば、顎骨に接して、ハウジング１２を支持することで、ハウジング１２を安定した状態にすることができる。これによって、ハウジング１２の貫通孔１２ａを適切かつ確実にガイドとして用いることができる。従って、サージカルガイドを別に作成するコストをかけずにガイデッドサージェリーを実施することができ、容易かつ確実にインプラント治療を行うことができる。従来行われてきたガイデッドサージェリーでは、使用後のサージカルガイドは不要となり廃棄処分となり、環境に優しくない（エコではない）。本実施形態では、サージカルガイドが不要となるため、廃棄物の問題も解消でき、環境にも優しい（エコである）。

【0071】

また、上述したように支持部１３は、インプラント窩の形成の際等に切開されて剥離された歯肉が元の位置に戻ることを防ぐこともできる。また、支持部１３は、切開する部分の目印となる痕を付けるのにも用いることができる。

【0072】

また、上述した実施形態のように、支持部１３はインプラント窩の方向に突出すると共に間隔を設けて形成される複数の部分を含んで構成されてもよい。このように支持部１３に間隔が設けられていれば、その間隔の部分からインプラント窩を形成する部分を目視等で容易に確認することができる。また、その間隔の部分から、ドリルの使用による摩擦熱を下げるための水をかけることができる。従って、この構成によれば、より適切かつ容易にインプラント窩を形成することができる。

【0073】

また、支持部１３をこのような構成とすることで、ハウジング１２と支持部１３との境界部分が明確になり、支持部１３を義歯床フレーム１０から取り除く際にどの部分が支持部１３であるか容易に判断することができる。但し、支持部１３は上記の構成とする必要はなく、ベース部１１又はハウジング１２から延びており、上記のようにハウジング１２を支持できるものであればどのような構成であってもよい。

【0074】

また、上述した実施形態のように、ハウジング１２は、インプラント窩の形成の際のガイドとなる、貫通孔１２ａに繋がる溝１２ｂを有していてもよい。この構成によれば、貫通孔１２ａに加えて溝１２ｂをガイドとして用いることで、より適切かつ容易にインプラント窩を形成することができる。

【0075】

更に上述した実施形態のように、溝１２ｂは、患者の口腔の外側かつ近心に向かう方向に設けられていてもよい。このように、溝１２ｂは、患者の口腔の頬側又は唇側から貫通孔１２ａに向かって延びていてもよい。また、溝１２ｂの幅は、貫通孔１２ａの径よりも小さくてもよい。これらの構成によれば、上述したようにより適切に溝１２ｂをドリルのガイドとして用いることができる。但し、溝１２ｂは上記の構成を取る必要はなく、インプラント窩の形成の際のガイドとなるものであればよい。また、必ずしも、溝１２ｂをハウジング１２に設ける必要はない。

【0076】

また、上述した実施形態のように、ハウジング１２には、当該貫通孔１２ａと共にインプラント窩の形成の際のガイドになる複数の突起１４が設けられていてもよい。この構成によれば、貫通孔１２ａに加えて突起１４をガイドとして用いることで、より適切かつ容易にインプラント窩を形成することができる。

【0077】

また、上述した実施形態のように、義歯床フレーム１０のベース部１１は、少なくともハウジング１２以外の箇所で患者の口腔１００に接触し、ハウジング１２の箇所では当該患者の口腔１００に接触せずに当該患者の口腔１００に装着できるように形成されているようにしてもよい。この構成によれば、義歯床フレーム１０のインプラント窩が形成される部分に対応する箇所をレジンで覆う等してより適切な義歯床１を作成することができる。

【0078】

また、本実施形態に係る義歯床１は、本実施形態に係る義歯床フレーム１０を含んで構成されてもよい。上述したように義歯床１の歯部２０は、図８（ｄ）に示すようにハウジング１２の直上に配されていてもよい。即ち、ハウジング１２の位置、換言すると、インプラント窩の位置を、義歯床１の歯部２０に対応する位置にすることとしてもよい。この構成によれば、噛む力をインプラントだけなく、金属製のハウジング１２でも支えることとなる。これによって、義歯床１の摩耗及び欠け等の破損が生じることを低減することができる。即ち、丈夫な義歯床１を作成することができる。その結果、インプラントの本数を増やすことなく、患者の身体的及び経済的負担が少ないインプラント治療を行うことができる。

【符号の説明】

【0079】

１…義歯床、１０…義歯床フレーム、１１…ベース部、１２…ハウジング、１２ａ…貫通孔、１２ｂ…溝、１３…支持部、１４…突起、３０…アタッチメント、１２０…筒状部、１２２…貫通孔形成部。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】