特開 2023-87464 内視鏡用クリップ装置

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2023087464

(43)【公開日】2023-06-23

(54)【発明の名称】内視鏡用クリップ装置

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/122 20060101AFI20230616BHJP

【ＦＩ】

A61B17/122

【審査請求】未請求

【請求項の数】6

【出願形態】ＯＬ

(21)【出願番号】P 2021201861

(22)【出願日】2021-12-13

(71)【出願人】

【識別番号】000200035

【氏名又は名称】ＳＢカワスミ株式会社

(71)【出願人】

【識別番号】000002141

【氏名又は名称】住友ベークライト株式会社

(74)【代理人】

【識別番号】100137589

【弁理士】

【氏名又は名称】右田 俊介

(72)【発明者】

【氏名】阿部 哲郎

(72)【発明者】

【氏名】石井 靖久

(72)【発明者】

【氏名】湯浅 円

【テーマコード（参考）】

4C160

【Ｆターム（参考）】

4C160DD01

4C160DD19

4C160DD64

4C160MM32

4C160MM33

4C160NN04

4C160NN13

(57)【要約】

【課題】締付リング及びクリップがシースと同心軸上に位置するように位置決めすることが可能な内視鏡用クリップ装置を提供する。
【解決手段】内視鏡用クリップ装置は、複数の腕部２ａを有するクリップ２と、長尺のシース３と、シース３に通されてクリップ２に着脱可能に接続される操作ワイヤと、腕部２ａの基端側の周囲に装着され、クリップ２に対して前進移動することで腕部２ａを閉じてクリップ２を把持状態に維持可能な締付リング５と、を備える。締付リング５は、シース３の内面に当接することで縮径方向に弾性変形しシース３の先端部３ａから外部に移動したときに拡径方向に弾性復元してシース３への再収納を規制可能な弾性片１５を有する。シース３の先端部３ａの外面は、先端に向かうにつれて縮径するように傾斜している。弾性片１５は、シース３の先端部３ａの外面の傾斜方向に対応する方向に傾斜している。
【選択図】図２

【特許請求の範囲】

【請求項1】

内視鏡に通されて、生体組織の処置のために用いられる内視鏡用クリップ装置であって、
生体組織を把持するための複数の腕部を有するクリップと、
前記内視鏡内に挿通される長尺のシースと、
前記シースに通されて前記クリップに着脱可能に接続される操作ワイヤと、
前記腕部の基端側の周囲に前記クリップに対して進退移動可能に装着され、前記クリップに対して前進移動することで前記腕部を閉じて前記クリップを把持状態に維持可能な締付リングと、
を備え、
前記締付リングは、前記シースの内面に当接することで縮径方向に弾性変形し前記シースの先端部から外部に移動したときに拡径方向に弾性復元して前記シースへの再収納を規制可能な弾性片を有し、
前記シースの前記先端部の外面は、先端に向かうにつれて縮径するように傾斜しており、
前記弾性片は、前記シースの前記先端部の前記外面の傾斜方向に対応する方向に傾斜していることを特徴とする内視鏡用クリップ装置。

【請求項2】

前記弾性片は、前記シースの前記先端部の前記外面の傾斜方向に対応する方向に傾斜して前記外面に当接可能な当接部と、前記弾性片における前記当接部よりも突端側に、前記締付リングの径方向中央側に屈曲している屈曲部と、を有する請求項１に記載の内視鏡用クリップ装置。

【請求項3】

前記弾性片が弾性復元した状態で、前記突端は、前記シースの前記先端部の前記外面よりも大径側に位置している請求項２に記載の内視鏡用クリップ装置。

【請求項4】

前記クリップは、前記操作ワイヤに係止する係止部を基端部に有し、
前記突端は、前記締付リング及び前記係止部が前記シース内に収容された状態において、前記係止部の外面よりも小径側に位置している請求項２又は３に記載の内視鏡用クリップ装置。

【請求項5】

前記クリップは、前記操作ワイヤに係止する係止部を基端部に有し、
前記弾性片が自然状態であるときに、前記突端は、前記係止部の外面よりも大径側に位置している請求項２から４のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。

【請求項6】

前記弾性片は、前記締付リングの周囲に少なくとも３本以上設けられており、隣接する前記弾性片同士の配置間隔が１８０度以下となるように配設されている請求項１から３のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、生体組織の止血等に用いられる内視鏡用クリップ装置に関する。

【背景技術】

【0002】

内視鏡下で体腔内の生体組織を切除し、その切除部位を結紮して止血したり、組織の閉塞を行ったりする内視鏡用クリップ装置が提供されている。この種の内視鏡用クリップ装置に関し、特許文献１には、クリップと、クリップの腕部が閉じるように締め付ける締付リング（同文献には、押え管と記載。）と、クリップに接続された操作ワイヤと、を備えるクリップ装置が開示されている。

【0003】

特許文献１の締付リングには、外周方向に突没自在に設置された一対の弾性片（同文献には、突起部と記載。）が形成されており、この弾性片の基端部が、シース（同文献には、コイルパイプと記載。）の先端部に係合可能に構成されている。この締付リングをシースに係合させた状態で、操作ワイヤを牽引することで、クリップを締付リングに対して近位側に相対的に移動させて、クリップの腕部の開状態を変更できるように構成されている。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0004】

【特許文献1】特開２００７－２２２６４９号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0005】

特許文献１に開示されたクリップ装置では、弾性片の基端部及びこれに係合するシースの先端部が、操作ワイヤの牽引方向に対して垂直な面で形成されていた。
このため、操作ワイヤを牽引したときに弾性片の基端部とシースの先端部とが当接することにより、牽引方向の相対的な移動を抑制できたとしても、牽引方向に垂直な方向への位置ずれ（ぐらつき）が締付リング及びクリップとシースとの間に生じることがあった。
また、例えば、弾性片の基端部がシースの先端部の端面に対して斜めに向いた状態となったときには、弾性片の基端部の一方側（片側）のみシースに入り込み、他方側がシースに入れなくなる虞があった。

【0006】

このような締付リング及びクリップとシースとの間に生じる位置ずれは、クリップ装置の操作性に関わるものである。つまり、クリップ装置の操作に関わるクリップの向きを安定させることについて改善の余地があった。

【0007】

本発明は上述のような課題に鑑みてなされたものであり、締付リング及びクリップがシースと同心軸上に位置するように位置決めすることが可能な内視鏡用クリップ装置を提供することにある。

【課題を解決するための手段】

【0008】

本発明の内視鏡用クリップ装置は、内視鏡に通されて、生体組織の処置のために用いられる内視鏡用クリップ装置であって、生体組織を把持するための複数の腕部を有するクリップと、前記内視鏡内に挿通される長尺のシースと、前記シースに通されて前記クリップに着脱可能に接続される操作ワイヤと、前記腕部の基端側の周囲に前記クリップに対して進退移動可能に装着され、前記クリップに対して前進移動することで前記腕部を閉じて前記クリップを把持状態に維持可能な締付リングと、を備え、前記締付リングは、前記シースの内面に当接することで縮径方向に弾性変形し前記シースの先端部から外部に移動したときに拡径方向に弾性復元して前記シースへの再収納を規制可能な弾性片を有し、前記シースの前記先端部の外面は、先端に向かうにつれて縮径するように傾斜しており、前記弾性片は、前記シースの前記先端部の前記外面の傾斜方向に対応する方向に傾斜していることを特徴とする。

【発明の効果】

【0009】

本発明の内視鏡用クリップ装置によれば、締付リング及びクリップがシースと同心軸上に位置するように位置決めすることが可能な内視鏡用クリップ装置を提供することができる。

【図面の簡単な説明】

【0010】

【図1】本実施形態に係るクリップ装置の一例を示す側面図である。

【図2】締付リングの弾性片がシースの先端部に当接している状態を示す模式図である。

【図3】係止部を有するクリップとワイヤロープを示す模式図である。

【図4】シースに収容された状態の締付リングを示す部分断面図である。

【図5】腕部が閉じた状態を示す模式図である。

【図6】変形例に係る締付リングとシースを示す模式図である。

【図7】シース内に収容された状態の変形例に係る締付リングを示す模式的な断面図である。

【発明を実施するための形態】

【0011】

以下、本発明の実施形態を図面に基づいて説明する。
なお、以下に説明する実施形態は、本発明の理解を容易にするための一例に過ぎず、本発明を限定するものではない。すなわち、以下に説明する部材の形状、寸法、配置等については、本発明の趣旨を逸脱することなく、変更、改良され得るとともに、本発明にはその等価物が含まれることは勿論である。
また、全ての図面において、同様な構成要素には同様の符号を付し、重複する説明は適宜省略する。

【0012】

＜＜概要＞＞
まず、本実施形態に係る内視鏡用クリップ装置（以下、単にクリップ装置１ともいう。）について、図１から図５を参照して説明する。
図１は、本実施形態に係るクリップ装置１の一例を示す側面図、図２は、締付リング５の弾性片１５がシース３の先端部３ａに当接している状態を示す模式図である。図３は、係止部１２を有するクリップ２とワイヤロープ４を示す模式図である。図４は、シース３に収容された状態の締付リング５を示す部分断面図、図５は、腕部２ａが閉じた状態を示す模式図である。
なお、図４では、シース３と締付リング５のみを断面で示している。

【0013】

なお、本明細書において「軸方向」とは、特に断りがない限り、シース３の中心軸方向、あるいは後述するワイヤロープ４の進退方向（牽引方向を含む）を意味する。また、「断面」とは、特に断りがない限り、クリップ装置１を軸方向に切断した縦断面を意味する。「遠位側」とは、特に断りのない限り、クリップ装置１又はこれを構成するクリップ２において、クリップ装置１の操作者から遠い側を呼称し、具体的にクリップ２においてはクリップ２の腕部２ａがある側をいう。また、「近位側」とは、特に断りのない限り、クリップ装置１やクリップ２において施術者に近い側をいう。また、クリップ装置１の構成要素が遠位側に移動することを前進すると呼称し、逆に近位側に移動することを後退すると呼称する場合がある。

【0014】

図１に示す、本実施形態に係る内視鏡用クリップ装置（クリップ装置１）は、不図示の内視鏡に通されて、生体組織の処置のために用いられる内視鏡用クリップ装置である。
クリップ装置１は、生体組織を把持するための複数の腕部２ａを有するクリップ２と、内視鏡内に挿通される長尺のシース３と、シース３に通されてクリップ２に着脱可能に接続される操作ワイヤ（ワイヤロープ４、図３等参照）と、腕部２ａの基端側の周囲にクリップ２に対して進退移動可能に装着され、クリップ２に対して前進移動することで腕部２ａを閉じてクリップ２を把持状態に維持可能な締付リング５（図２等参照）と、を備える。
締付リング５は、シース３の内面に当接することで縮径方向に弾性変形しシース３の先端部３ａから外部に移動したときに拡径方向に弾性復元してシース３への再収納を規制可能な弾性片１５を有する。
シース３の先端部３ａの外面は、先端に向かうにつれて縮径するように傾斜している。弾性片１５は、シース３の先端部３ａの外面の傾斜方向に対応する方向に傾斜している。

【0015】

「生体組織の処置」とは、例えば止血処置、縫縮及びマーキング等の処置をいう。
本実施形態において、腕部２ａが２本設けられたものを説明するが、このような構成に限定されず、３本以上設けられたものであってもよい。

【0016】

「クリップ２に対して前進移動する・・・締付リング５」とは、クリップ２に対する相対的な移動を指すものである。換言すると、クリップ２が締付リング５に対して相対的に後退することで、腕部２ａが閉じられる構成を含む概念である。
また、上記の「傾斜」は、平面状に傾斜しているもののほかに、シース３の軸線方向に対して傾斜していればよく、例えば、側面視において、接線が傾斜するように曲面状に傾斜しているもの（湾曲）を含むものとする。

【0017】

また、上記の「外面の傾斜方向に対応する方向」とは、外面に平行な方向に限定されず、外面に平行な角度から鋭角な角度をなす方向、つまり外面に直交する方向よりも小さい角度をなす方向を意味する。
特に、本実施形態に係るシース３においては、図２に示す側面視で、先端部３ａの少なくとも一部の接線が、弾性片１５の当接部１５ａの傾斜面と一致するように構成されている。

【0018】

上記構成によれば、締付リング５に弾性片１５が設けられていることで、クリップ２及び締付リング５がシース３から出た状態から、クリップ２が操作ワイヤ(ワイヤロープ４)で牽引されたときに、締付リング５がシース３に再収納されることを防止できる。
具体的には、弾性片１５が、図４に示すようにシース３内において畳まれて（弾性変形して）収納された状態から、シース３から出たときに拡径方向に弾性復元する。図２に示すように、弾性復元した弾性片１５がシース３の先端部３ａに当接することで、締付リング５がシース３に再収納されることを防止できる。

【0019】

このため、クリップ２がワイヤロープ４によって牽引されて、シース３によって位置を制限された締付リング５に対して相対的に近位側に移動することによって、締付リング５によって腕部２ａを閉じさせることができる。

【0020】

特に、弾性片１５が、シース３の先端部３ａの外面の傾斜方向に対応する方向に傾斜していることで、弾性片１５がシース３の先端部３ａの外面に当たったときに、締付リング５及びクリップ２がシース３と同心軸上に位置するように位置決めすることができる。
具体的には、弾性片１５の当接部１５ａと、シース３の先端部３ａとは、ワイヤロープ４の牽引方向に対して傾斜した面同士が当接する（斜め当たりする）。このため、当接部１５ａに、シース３の先端部３ａから、軸方向成分だけでなく、径方向成分を含む反力が加わることにより、締付リング５及びこれに支持されたクリップ２が、シース３と同心軸上に位置することになる。

【0021】

＜＜構成＞＞
次に、クリップ装置１の構成の詳細について説明する。クリップ装置１は、図１から図４に示すように、クリップ２と、クリップ２を体内に配設させるための長尺のシース３と、シース３の基端が固定されたハウジング本体部９７と、シース３内に通り、クリップ２を動作させるためのクリップ連結部４ａを有するワイヤロープ４と、ワイヤロープ４を操作するための指掛けリング９２及びスライダ９４と、を備える。

【0022】

［クリップ］
まず、生体組織を結紮するクリップ２について、図２から図５を主に参照して説明する。
クリップ２は、生体組織を結紮することにより、例えば止血処置、縫縮及びマーキング等の処置を行うことができる。
クリップ２は、図３に示すように、生体組織を把持するための一対の腕部２ａを先端部に有し、操作ワイヤ（ワイヤロープ４）に係止する係止部１２を基端部２ｂに有し、腕部２ａと係止部１２との間に締付リング５が取り付けられている。

【0023】

腕部２ａは、閉腕して生体組織を把持するものであり、自己拡開力を有し、閉腕状態の腕部２ａをシース３から突出させることで腕部２ａは自然に拡開して開腕状態となる。
腕部２ａは、後述するワイヤロープ４のクリップ連結部４ａに係止部１２が係止し、締付リング５がシース３に当接して、その移動が制限されている状態で、施術者によってワイヤロープ４が進退方向の近位側に牽引されることで、閉腕する。

【0024】

（係止部）
本実施形態に係る係止部１２は、腕部２ａにおける基端側の延長部位（クリップ２の基端部２ｂ）であり、間隔を空けて対向する一対の突片部１２ａによって形成されている。
係止部１２は、上記のように、ワイヤロープ４のクリップ連結部４ａの外周面から押圧されることによって拡径方向に弾性変形して、クリップ連結部４ａを一対の突片部１２ａの隙間に収容する。そして、係止部１２が弾性復元することで、クリップ連結部４ａの細径の首部分に係止可能に構成されている。

【0025】

［締付リング］
締付リング５は、腕部２ａに係止することで、クリップ２を閉腕状態でロックするためのものである。締付リング５の遠位側には、クリップ２の腕部２ａを通す貫通孔１５ｄが形成されている。締付リング５は、近位側に周方向に均等に４本設けられて軸方向に延在する弾性片１５を備える。
なお、弾性片１５の数は４本に限定されず、一対であってもよく、３本又は５本以上であってもよい。弾性片１５は、締付リング５における遠位側の部分に、基端部を接続されており、近位方向に延在するように形成されている。

【0026】

本実施形態に係る弾性片１５は、シース３の先端部３ａの外面の傾斜方向に対応する方向に傾斜して外面に当接可能な当接部１５ａと、弾性片１５における当接部１５ａよりも突端１５ｃ側に、締付リング５の径方向中央側に屈曲している屈曲部１５ｂと、を有する。

【0027】

上記構成によれば、可撓性を有するシース３内に締付リング５が収容されている状態において、締付リング５の弾性片１５の端部がシース３に食い込むことを抑制でき、弾性片１５からシース３内面に加わる摩擦力を低減することができる。このため、締付リング５及び締付リング５に接続されたクリップ２をスムーズに移動させることができる。

【0028】

具体的には、弾性片１５における屈曲部１５ｂよりも遠位側（当接部１５ａ側）は、屈曲部１５ｂよりも近位側（突端１５ｃ側）よりも長く形成されている。また、自然状態にある弾性片１５においては、屈曲部１５ｂよりも遠位側における軸方向に対する角度が、屈曲部１５ｂよりも近位側における軸方向に対する角度よりも大きく形成されている。
クリップ２の装填（クリップ２とワイヤロープ４との取り付け）後は、クリップ２に取り付けられた締付リング５の弾性片１５が畳まれてシース３内に収納される。締付リング５がシース３から出た後は弾性片１５が広がり、シース３内に再収納しなくなる。

【0029】

弾性片１５が弾性復元した状態で、突端１５ｃは、シース３の先端部３ａの外面よりも大径側に位置している。
このように構成された弾性片１５を有する締付リング５は、シース３の先端部３ａに当接したときに、軸方向において突端１５ｃが先端部３ａに重なる位置、すなわち突端１５ｃが先端部３ａの外側を覆う位置に位置する。
上記構成によれば、弾性片１５が弾性復元した状態で、内側に屈曲する屈曲部１５ｂの先にある突端１５ｃがシース３の先端部３ａに食い込まず、当接部１５ａがシース３の先端部３ａの外面に当接することを阻害しない。

【0030】

図４に示すように、突端１５ｃは、締付リング５及び係止部１２がシース３内に収容された状態において、係止部１２の外面よりも小径側に位置している。
「係止部１２の外面よりも小径側に位置している」については、具体的は、係止部１２の外面のうち最も大径となる部位よりも小径側にあるということである。
上記構成によれば、弾性片１５の突端１５ｃが係止部１２の外面よりも小径側に位置していることで、弾性片１５を含む締付リング５が係止部１２を通ってクリップ２から脱落することを防ぐことができる。

【0031】

図３に示すように、弾性片１５が自然状態であるときに、突端１５ｃは、係止部１２の外面よりも大径側に位置している。
上記構成によれば、締付リング５が係止部１２を通過可能となり、締付リング５を係止部１２に通してクリップ２に装着する組立て作業が容易となる。
クリップ装置１の操作状態によって、弾性片１５の状態を自然状態、弾性変形状態、弾性復元状態とする。弾性片１５の形状としては、自然状態と弾性復元状態は同じものとなる。

【0032】

弾性片１５は、締付リング５の周囲に少なくとも３本以上（本実施形態においては、４本）設けられており、隣接する弾性片１５同士の配置間隔が１８０度以下となるように配設されている。
上記構成によれば、弾性片１５の当接部１５ａがシース３の先端部３ａの外面に当接したときに、より安定してその位置を保持できる。
なお、「隣接する弾性片１５同士の配置間隔」とは、隣接する弾性片１５それぞれと締付リング５の軸心とを結ぶ線分同士のなす角をいうものとする。

【0033】

［ハウジング本体部及びスライダ］
ハウジング本体部９７は、図１に示すように、全体的に長尺な棒状に形成されており、近位側本体部９８と、近位側本体部９８の遠位端側に組み付けられる遠位側本体部９９と、から構成されている。
近位側本体部９８には、圧縮ばね３０が内蔵されている。圧縮ばね３０は、締付リング５がシース３に当接する方向である後退方向にスライダ９４の一部に荷重を付与するものである。

【0034】

遠位側本体部９９は、近位側本体部９８の遠位端部と接続されている。
スライダ９４は、後述するワイヤロープ４の基端近傍に取り付けられており、ワイヤロープ４を介してシース３に対するクリップ２の進退操作、回転操作を行うものである。

【0035】

［ワイヤロープ］
ワイヤロープ４は、シース３の内部及びハウジング本体部９７の内部を軸方向に進退可能に挿通されている。施術者は、ワイヤロープ４の前進操作を行うだけで、クリップ２及び締付リング５をシース３から突出させることができる。
ワイヤロープ４は、例えば、ステンレス鋼、耐腐食性被覆された鋼鉄線、チタン又はチタン合金等の剛性の強い金属材料により形成されている。ワイヤロープ４の遠位端部には、塊状のクリップ連結部４ａが設けられている。ワイヤロープ４の外周面を覆うように、フッ素系ポリマーで作成された樹脂層（不図示）が設けられていてもよい。

【0036】

［シース］
次に、シース３について、図１、図３及び図４を参照して説明する。シース３は、長尺で可撓性の管状部材である。本実施形態に係るシース３の全部は、密巻きコイルで形成されている。本実施形態に係るシース３全体が密巻きコイルで構成されているが、このような構成に限定されず、一部のみ密巻きコイルで構成されるものであってもよい。
本実施形態に係るシース３の先端部３ａには、金属の口金が取り付けられている構成であるが、このような構成に限定されず、口金がない構成であってもよい。
また、施術者は、クリップ２を回転させて、生体組織を挟持する向きを調節するときには、シース３に対して指掛けリング９２を回すことでワイヤロープ４を回す。ワイヤロープ４にクリップ連結部４ａを介してクリップ２が接続されているため、クリップ２の向きを調節できることになる。

【0037】

＜＜動作＞＞
次に図面を参照して、ワイヤロープ４のクリップ連結部４ａをクリップ２に連結し、クリップ２を閉腕させ、更にクリップ２からクリップ連結部４ａを脱離させるまでの一連の手技を説明する。

【0038】

クリップ２は、初期状態において、腕部２ａの外周に締付リング５が装着された状態で、カートリッジ（図示せず）に収容されている。そして、カートリッジに収容されたクリップ２の係止部１２に対して基端側（近位側）からワイヤロープ４のクリップ連結部４ａを押圧することにより、ワイヤロープ４とクリップ２とが連結される。

【0039】

具体的には、ワイヤロープ４のクリップ連結部４ａを係止部１２に対して基端側から押圧することで係止部１２が外向きに弾性変形することにより、ワイヤロープ４の進退方向にクリップ連結部４ａを受け入れ可能に開放される。

【0040】

施術者は、指掛けリング９２に指（たとえば親指）を挿通し、スライダ９４を他の指（たとえば人差し指及び中指）で挟持した状態で、ハウジング本体部９７に対してスライダ９４を相対移動させて操作する。これにより、スライダ９４に連結されたワイヤロープ４がシース３の内部で進退移動する。

【0041】

係止部１２が外向きに弾性変形して開放された状態から、クリップ連結部４ａが係止部１２を進退方向の遠位側に通過することで、係止部１２は内向きに弾性復元する。これにより、クリップ連結部４ａと係止部１２とが連結される。

【0042】

クリップ２がシース３の内部に位置するときに、一対の腕部２ａは閉じた状態となる。クリップ２がシース３に収容された状態で、内視鏡の鉗子孔を通じて体腔内にシース３を進入させる。シース３の遠位側端部が結紮を要する生体組織の近傍に至ったら、施術者は、スライダ９４を遠位側に押し込み、ワイヤロープ４を遠位側へ押し出す。これにより、図４に示すように、クリップ２は、シース３先端より突出し、その自己拡開力により自然に最大開口幅まで広がる。

【0043】

このとき、締付リング５の弾性片１５はシース３の遠位開口より突出し、自然状態の径に拡径変形する。すなわち、シース３内において縮径変形していた弾性片１５は、シース３の遠位開口から突出することで大径に弾性復元する。

【0044】

この状態からスライダ９４を近位側に移動させると、スライダ９４に接続されたワイヤロープ４が近位側に引かれることになる。これにより、クリップ２及び締付リング５は、腕部２ａを開いた状態で近位側に移動し、図２に示す締付リング５の弾性片１５の当接部１５ａがシース３の先端部３ａに対して当接して支持される位置まで移動する。

【0045】

このように、一対の腕部２ａが開いた状態でシース３の先端部３ａに締付リング５を介して間接的に支持されていることで、クリップ２は、シース３に対して傾斜したり揺れ動いたりすることがなく、安定した形状を保つことが可能となる。このため、施術者は、生体組織を掴むようにクリップ２を操作しやすい。

【0046】

そして、クリップ２の位置及び向きを決めたのち、生体組織をクリップ２で掴むときには、施術者はスライダ９４を近位側に移動するように操作して、ワイヤロープ４を基端側に牽引して、クリップ２を閉腕させる。
具体的には、施術者は、図２に示す、締付リング５がシース３に当接した状態から、ワイヤロープ４を基端側に牽引し、クリップ連結部４ａによってクリップ２を引っ張る。この操作により、クリップ２は、シース３に当接して近位側への移動が制限された締付リング５に対して、相対的に近位側に移動することになり、腕部２ａは、図５に示すように閉腕して、生体組織を把持する。

【0047】

クリップ２の係止部１２の突片部１２ａには、ワイヤロープ４が近位側に牽引されるときにクリップ連結部４ａの近位端部から拡径方向外側に荷重が加わることになる。突片部１２ａは、突片部１２ａ自身の剛性により、腕部２ａが閉腕状態となる位置までは、上記の荷重によってはクリップ連結部４ａを解放しないように構成されている。

【0048】

さらに、施術者がワイヤロープ４を近位側に引き込むことにより、突片部１２ａがクリップ連結部４ａの周面に乗り上がったときに、クリップ連結部４ａから突片部１２ａに径方向外向きの荷重が加わる。この荷重により、突片部１２ａは、拡径変形することになる。
この突片部１２ａの拡径変形により、クリップ連結部４ａが係止部１２から近位側に引き抜き可能となる。
このようにして、生体組織を結紮する際にスライダ９４を後退させる動作と連続して、スライダ９４を更に後退させることでクリップ連結部４ａが係止部１２から抜去される。これによりクリップ２はワイヤロープ４から分離し、生体組織を結紮した状態で体腔内に留置される。

【0049】

以上の動作により、クリップ連結部４ａをクリップ２に連結し、クリップ２を閉腕させ、更にクリップ２からクリップ連結部４ａを脱離させるまでの一連の手技が終了する。上記の手技を繰り返すことで、多数のクリップ２で生体組織を結紮することができる。

【0050】

また、クリップ２をシース３に対して突没させる構成としては、シース３に対して相対的に移動させることができれば、その構成は任意である。具体的には、本実施形態においては、シース３に接続された指掛けリング９２に対して、ワイヤロープ４に接続されたスライダ９４を移動させて、クリップ２を移動させているが逆の構成であってもよい。つまり、指掛けリング９２にワイヤロープ４が接続され、スライダ９４にシース３が接続されていてもよい。

【0051】

＜変形例＞
次に、図６及び図７を参照して、変形例に係る締付リング５Ｘについて説明する。図６は、変形例に係る締付リング５Ｘとシース３を示す模式図、図７は、シース３内に収容された状態の変形例に係る締付リング５Ｘを示す模式的な断面図である。なお、図６においては、クリップ２の図示を省略しており、図７においては、クリップ２及びワイヤロープ４の図示を省略している。

【0052】

上記実施形態における締付リング５は、屈曲部１５ｂを有する弾性片１５を備えるものであったが、このような構成に本発明は限定されない。変形例に係る締付リング５Ｘは、突端が径方向内側に延在するのではなく、径方向外側に延在する弾性片２５を有する。つまり、本例に係る締付リング５は、弾性片２５におけるシース３の先端部３ａと当接する当接部２５ａの先に、屈曲部１５ｂを備えていない。また、弾性片２５は、弾性片１５同様に、シース３の先端部３ａの外面の傾斜方向に対応する方向に傾斜している。

【0053】

このような構成であっても、弾性片２５がシース３の内面に当接することで縮径方向に弾性変形しシース３の先端部３ａから外部に移動したときに拡径方向に弾性復元してシース３への再収納を規制可能な構成であればよい。

【0054】

なお、本発明のクリップ装置１の各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はない。複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、一つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること等を許容する。

【0055】

上記実施形態は、以下の技術思想を包含するものである。
（１）
内視鏡に通されて、生体組織の処置のために用いられる内視鏡用クリップ装置であって、
生体組織を把持するための複数の腕部を有するクリップと、
前記内視鏡内に挿通される長尺のシースと、
前記シースに通されて前記クリップに着脱可能に接続される操作ワイヤと、
前記腕部の基端側の周囲に前記クリップに対して進退移動可能に装着され、前記クリップに対して前進移動することで前記腕部を閉じて前記クリップを把持状態に維持可能な締付リングと、
を備え、
前記締付リングは、前記シースの内面に当接することで縮径方向に弾性変形し前記シースの先端部から外部に移動したときに拡径方向に弾性復元して前記シースへの再収納を規制可能な弾性片を有し、
前記シースの前記先端部の外面は、先端に向かうにつれて縮径するように傾斜しており、
前記弾性片は、前記シースの前記先端部の前記外面の傾斜方向に対応する方向に傾斜していることを特徴とする内視鏡用クリップ装置。
（２）
前記弾性片は、前記シースの前記先端部の前記外面の傾斜方向に対応する方向に傾斜して前記外面に当接可能な当接部と、前記弾性片における前記当接部よりも突端側に、前記締付リングの径方向中央側に屈曲している屈曲部と、を有する（１）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（３）
前記弾性片が弾性復元した状態で、前記突端は、前記シースの前記先端部の前記外面よりも大径側に位置している（２）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（４）
前記クリップは、前記操作ワイヤに係止する係止部を基端部に有し、
前記突端は、前記締付リング及び前記係止部が前記シース内に収容された状態において、前記係止部の外面よりも小径側に位置している（２）又は（３）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（５）
前記クリップは、前記操作ワイヤに係止する係止部を基端部に有し、
前記弾性片が自然状態であるときに、前記突端は、前記係止部の外面よりも大径側に位置している（２）から（４）のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。
（６）
前記弾性片は、前記締付リングの周囲に少なくとも３本以上設けられており、隣接する前記弾性片同士の配置間隔が１８０度以下となるように配設されている（１）から（３）のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。

【符号の説明】

【0056】

１ クリップ装置（内視鏡用クリップ装置）
２ クリップ
２ａ 腕部
２ｂ 基端部
３ シース
３ａ 先端部
４ ワイヤロープ（操作ワイヤ）
４ａ クリップ連結部
５、５Ｘ 締付リング
１２ 係止部
１２ａ 突片部
１５ 弾性片
１５ａ 当接部
１５ｂ 屈曲部
１５ｃ 突端
１５ｄ 貫通孔
２５ 弾性片
２５ａ 当接部
３０ 圧縮ばね
９２ 指掛けリング
９４ スライダ
９７ ハウジング本体部
９８ 近位側本体部
９９ 遠位側本体部

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】