特開 2024-109068 ラチェットハンドル装置付き外科手術用摘出器

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2024109068

(43)【公開日】2024-08-13

(54)【発明の名称】ラチェットハンドル装置付き外科手術用摘出器

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/92 20060101AFI20240805BHJP

【ＦＩ】

A61B17/92

【審査請求】未請求

【請求項の数】19

【出願形態】ＯＬ

(21)【出願番号】P 2024007687

(22)【出願日】2024-01-22

(31)【優先権主張番号】18/161,943

(32)【優先日】2023-01-31

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(71)【出願人】

【識別番号】519070932

【氏名又は名称】シュクラ・メディカル

【氏名又は名称原語表記】ＳＨＵＫＬＡ ＭＥＤＩＣＡＬ

【住所又は居所原語表記】８３００ ＳＨＥＥＮ ＤＲＩＶＥ， ＳＴ． ＰＥＴＥＲＳＢＵＲＧ， ＦＬ ３３７０９， ＵＮＩＴＥＤ ＳＴＡＴＥＳ ＯＦ ＡＭＥＲＩＣＡ

(74)【代理人】

【識別番号】100121821

【弁理士】

【氏名又は名称】山田 強

(72)【発明者】

【氏名】スワイツァー ザッカリー ロバート

(72)【発明者】

【氏名】ゴシック－ウルフ アダム

【テーマコード（参考）】

4C160

【Ｆターム（参考）】

4C160LL42

(57)【要約】

【課題】外科手術において、ねじを体内から摘出する場合に、ねじを取り外すための時間の増加を抑制し、患者が手術室に滞在する総時間の増加を抑制することのできる外科手術用摘出器を提供する。
【解決手段】外科手術用摘出器１００は、近位端１０１及び遠位端１０３を有する摘出装置１００Ａと、締結具１４２と噛み合うように構成され、摘出装置１００Ａの遠位端１０３に設けられた第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８と、摘出装置１００Ａの近位端１０１から延出するラチェットハンドル装置１００Ｂと、を備える。
【選択図】 図１

【特許請求の範囲】

【請求項1】

近位端及び遠位端を有する摘出装置と、
締結具と噛み合うように構成され、前記摘出装置の前記遠位端に設けられた第１ジョー及び第２ジョーと、
前記摘出装置の前記近位端から延出するラチェットハンドル装置と、を備える外科手術用摘出器。

【請求項2】

前記摘出装置は、
近位端及び遠位端を有する第１アームであって、前記第１アームの前記近位端には前記ラチェットハンドル装置と操作可能に係合するクイックコネクトが設けられ、前記第１アームの前記遠位端は前記第１ジョーに取り付けられるように構成された第１アームと、
第２アームと、
前記第１アームと前記第２アームに回転可能に取り付けられたリンクであって、前記リンクは前記第２ジョーに取り付けられるように構成された遠位端を有するリンクと、を備える、請求項１に記載の外科手術用摘出器。

【請求項3】

前記摘出装置は、近位端及び遠位端を有する第１アームであって、前記第１アームの前記近位端には前記ラチェットハンドル装置と操作可能に係合するクイックコネクトが設けられ、前記第１アームの前記遠位端は前記第１ジョーに取り付けられるように構成された第１アームを備え、
前記ラチェットハンドル装置は、
ラチェットアセンブリと、
スプラインを有するハンドルシャフトであって、前記ラチェットアセンブリから近位方向に延びるハンドルシャフトと、
前記第１アームの前記クイックコネクトを係合するためのクイックコネクト継手と、を備える、請求項１に記載の外科手術用摘出器。

【請求項4】

前記ハンドルシャフトは、前記ラチェットアセンブリに対して回転するように操作可能である、請求項３に記載の外科手術用摘出器。

【請求項5】

前記ハンドルシャフトは、ハンドルシャフトスプラインを備え、
前記ラチェットアセンブリは、
ハウジングと、
前記ハウジング内に設けられ、前記ハンドルシャフトスプラインに対して第１方向から係合し、前記ハンドルシャフトの第１回転方向の回転を制限するように構成された第１爪と、
前記ハウジング内に設けられ、前記ハンドルシャフトスプラインと係合するように前記第１爪を付勢する第１付勢部材と、を備える、請求項３に記載の外科手術用摘出器。

【請求項6】

前記ラチェットアセンブリは、
前記ハウジング内に設けられ、前記ハンドルシャフトスプラインに対して第２方向から係合し、前記ハンドルシャフトの前記第１回転方向と反対の第２回転方向の回転を制限するように構成された第２爪と、
前記ハウジング内に設けられ、前記ハンドルシャフトスプラインと係合するように前記第２爪を付勢する第２付勢部材と、を更に備える、請求項５に記載の外科手術用摘出器。

【請求項7】

前記ラチェットアセンブリは、前記第１爪及び前記第２爪を前記ハンドルシャフトスプラインから選択的に離脱させて、前記第１回転方向又は前記第２回転方向に前記ハンドルシャフトを回転可能にするアクチュエータを更に備える、請求項６に記載の外科手術用摘出器。

【請求項8】

前記ハウジングは対向する平坦面を有し、前記第１アームの前記クイックコネクトは、前記ハウジングの前記対向する平坦面と一致して係合し、前記ハウジングと前記第１アームとの間の相対回転を防止するように構成された反対向きの平坦面を有する、請求項５に記載の外科手術用摘出器。

【請求項9】

前記ハンドルシャフトは、その近位端にグリップを有する、請求項３に記載の外科手術用摘出器。

【請求項10】

前記グリップは、前記ハンドルシャフトに対し横方向に延びる、請求項９に記載の外科手術用摘出器。

【請求項11】

前記第１ジョー及び前記第２ジョーはそれぞれ長手方向に延びる複数の隆起部を有する、請求項１に記載の外科手術用摘出器。

【請求項12】

前記第１ジョー及び前記第２ジョーは、それぞれ前記長手方向に延びる複数の隆起部に対して横方向に延びる複数の隆起部を更に有する、請求項１１に記載の外科手術用摘出器。

【請求項13】

患者から医療用締結具を摘出する操作が可能な摘出装置に取り付け可能なラチェットハンドル装置であって、
ラチェットアセンブリと、
スプラインを備えるハンドルシャフトであって、前記ハンドルシャフトは、前記ラチェットアセンブリから近位方向に延びるハンドルシャフトと、
前記ラチェットハンドル装置を前記摘出装置に取り付けるためのクイックコネクト継手と、を備える、ラチェットハンドル装置。

【請求項14】

前記ハンドルシャフトは、ハンドルシャフトスプラインを備え、
前記ラチェットアセンブリは、
ハウジングと、
前記ハウジング内に設けられ、前記ハンドルシャフトスプラインに対して第１方向から係合し、前記ハンドルシャフトの第１回転方向の回転を制限するように構成された第１爪と、
前記第１爪を付勢して、前記ハンドルシャフトスプラインと係合させるよう前記ハウジング内に設けられた第１付勢部材と、を備える、請求項１３に記載のラチェットハンドル装置。

【請求項15】

前記ラチェットアセンブリは、
前記ハウジング内に設けられ、前記ハンドルシャフトスプラインに対して第２方向から係合し、前記ハンドルシャフトの前記第１回転方向と反対の第２回転方向の回転を制限するように構成された第２爪と、
前記第２爪を付勢して、前記ハンドルシャフトスプラインと係合させるよう前記ハウジング内に設けられた第２付勢部材と、を更に備える、請求項１４に記載のラチェットハンドル装置。

【請求項16】

前記ラチェットアセンブリは、前記第１爪及び前記第２爪を前記ハンドルシャフトスプラインから選択的に離脱させて、前記第１回転方向又は前記第２回転方向に前記ハンドルシャフトを回転可能にするアクチュエータを更に備える、請求項１５に記載のラチェットハンドル装置。

【請求項17】

前記ハンドルシャフトは、その近位端にグリップを有する、請求項１３に記載のラチェットハンドル装置。

【請求項18】

前記グリップは、前記ハンドルシャフトから反対方向に延びる、請求項１７に記載のラチェットハンドル装置。

【請求項19】

前記ハウジングは、前記ハウジングと摘出装置との間の相対回転を防止するように操作可能な対向する平坦面を有する、請求項１４に記載のラチェットハンドル装置。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本開示は、ラチェットハンドル装置付き外科手術用摘出器に関する。

【背景技術】

【0002】

手術室において、骨ねじが折れていたり、ねじ穴がつぶれたりしていた場合、骨ねじを患者から摘出するのは困難且つ時間がかかる。多くの場合、ねじ周囲の骨をくり抜く必要があり、骨ねじを摘出するための二次ツールが使われる。例えば、露出したネジをペンチで掴み、ねじって摘出する。

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0003】

このような場合、ねじを掴む際に滑ってしまうことも多く、ねじを取り外すための時間の分だけ手術時間が延びてしまう。また、ねじを掴み、手首をひねってペンチを回転させてねじを回してねじを緩め、ねじを掴み直してさらに回転させるという繰り返し操作は術者を疲弊させる。これらはすべて、患者が手術室に滞在する総時間の増加の原因となる。

【課題を解決するための手段】

【0004】

本開示の例示的な実施形態によれば、近位端及び遠位端を有する摘出装置と、締結具と噛み合うように構成され、前記摘出装置の前記遠位端に設けられた第１ジョー及び第２ジョーと、前記摘出装置の前記近位端から延びるラチェットハンドル装置と、を備える外科手術用摘出器を提供することができる。

【0005】

一態様によれば、前記摘出装置は、第１アームと、第２アームと、前記第１アーム及び前記第２アームに回転可能に接続されたリンクと、を備える。別の態様によれば、前記第１アームは近位端と遠位端とを有し、その前記近位端には前記ラチェットハンドル装置と操作可能に係合するクイックコネクトが設けられ、前記第１アームの前記遠位端は、前記第１ジョーに取り付けられるように構成されている。別の態様によれば、前記リンクは前記第２ジョーに取り付けられるように構成された遠位端を有する。

【0006】

一態様によれば、前記摘出装置は、近位端及び遠位端を有する第１アームであって、前記近位端には前記ラチェットハンドル装置と操作可能に係合するクイックコネクトが設けられ、前記第１アームの前記遠位端は前記第１ジョーに取り付けられるように構成された第１アームを備え、前記ラチェットハンドル装置は、ラチェットアセンブリと、スプラインを有するハンドルシャフトと、前記第１アームの前記クイックコネクトを係合するためのクイックコネクト継手と、を備える。前記ハンドルシャフトは、前記ラチェットアセンブリから近位方向に延びる。別の態様によれば、前記ハンドルシャフトは、前記ラチェットアセンブリに対して回転するように操作可能である。

【0007】

一態様によれば、前記ハンドルシャフトは、ハンドルシャフトスプラインを備え、前記ラチェットアセンブリは、ハウジングと、前記ハウジング内に設けられ、前記ハンドルシャフトスプラインに対して第１方向から係合し、前記ハンドルシャフトの第１回転方向の回転を制限するように構成された第１爪と、前記ハウジング内に設けられ、前記ハンドルシャフトスプラインと係合するよう前記第１爪を付勢する第１付勢部材と、を備える。別の態様によれば、前記ラチェットアセンブリは、前記ハウジング内に設けられ、前記第１方向とは反対の第２方向からハンドルシャフトスプライン係合し、前記ハンドルシャフトの前記第１回転方向とは反対の第２回転方向の回転を制限するように構成された第２爪と、前記ハウジング内に設けられ、前記ハンドルシャフトスプラインと係合するよう前記第２爪を付勢する第２付勢部材と、を更に備える。別の態様によれば、前記ラチェットアセンブリは、前記第１爪及び前記第２爪を前記ハンドルシャフトスプラインから選択的に離脱させて、前記第１回転方向又は前記第２回転方向に前記ハンドルシャフトを回転可能にするアクチュエータを更に備える。

【0008】

一態様によれば、前記ハウジングは、対向する平坦面を有し、前記第１アームの前記クイックコネクトは、前記ハウジングの前記対向する平坦面と一致して係合し、前記ハウジングと前記第１アームとの間の相対回転を防止するように構成された反対向きの平坦面を有する。

【0009】

一態様によれば、前記ハンドルシャフトは、その近位端にグリップを有する。別の態様によれば、前記グリップは、前記ハンドルシャフトに対し横方向に延びる。

【0010】

一態様によれば、前記第１ジョー及び前記第２ジョーはそれぞれ長手方向に延びる複数の隆起部を有する。別の態様によれば、前記第１ジョー及び前記第２ジョーはそれぞれ、前記長手方向に延びる複数の隆起部の横方向に延びる複数の隆起部を更に有する。

【図面の簡単な説明】

【0011】

上記の概要及び本開示の例示的実施形態に関する以下の詳細な説明は、添付図面と併せて読むとより良く理解されるであろう。本発明を説明するために、例示的な実施形態が図面に示されている。しかしながら、例示的な実施形態は、示された正確な構成及び手段に限定されないことを理解されたい。

【図1】外科手術用ねじを掴んだ状態の本開示の例示的な実施形態による外科手術用摘出器の斜視図。

【図2】図１の外科手術用摘出器の側面図。

【図3】図１の外科手術用摘出器の縦断面図。

【図4A】図１の外科手術用摘出器の第２アームの側面図。

【図4B】図４Ａの第２アームの斜視図。

【図5A】図１の外科手術用摘出器の第１アームの正面斜視図。

【図5B】図５Ａの第１アームの背面斜視図。

【図5C】図５Ａの第１アームの底面図。

【図5D】図５Ａの第１アームの垂直断面図。

【図5E】第１アームに螺合されたねじ山付きロッドを含む図５Ａの第１アームの側面図。

【図6A】図１の外科手術用摘出器のアジャスタのねじ山付きロッドの斜視図。

【図6B】図６Ａのねじ山付きロッドの端面図。

【図7A】図１の外科手術用摘出器のアジャスタの回転可能ノブの側面図。

【図7B】図７Ａの回転可能ノブの端面図。

【図8】図１の外科手術用摘出器のレバーの左斜視図。

【図9A】図１の外科手術用摘出器のリンクの側面図。

【図9B】図９Ａのリンクの正面斜視図。

【図9C】図９Ａのリンクの背面斜視図。

【図10】説明を明確にするために第１ジョー及び第２ジョーが省略された図１の外科手術用摘出器の正面斜視図。

【図11】図１の外科手術用摘出器の第１ジョーの斜視図。

【図12】図１の外科手術用摘出器の第２ジョーの斜視図。

【図13】ロック解除位置にある図１の外科手術用摘出器のレバー、第２アーム及びロック機構の斜視図。

【図14】ロック解除位置にある図１３のレバー、第２アーム及びロック機構の上面図。

【図15】ロック位置にある図１３のレバー、第２アーム及びロック機構の上面図。

【図16】図１の外科手術用摘出器の解除レバー及び第２アームの斜視図。

【図17A】図１の外科手術用摘出器のクイックコネクトの側面図。

【図17B】図１７Ａのクイックコネクトの背面斜視図。

【図17C】図１７Ａのクイックコネクトの後端面図。

【図18A】図１の外科手術用摘出器のラチェットハウジングの側面図。

【図18B】図１８Ａのラチェットハウジングの正面斜視図。

【図18C】図１８Ａのラチェットハウジングの前端面図。

【図19】図１７Ａ～１７Ｃのクイックコネクトと図１８Ａ～図１８Ｃのラチェットハウジングの篏合関係を示す、図２の１９－１９線に沿った断面図。

【図20】図１７Ａ～１７Ｃのクイックコネクトの縮径部が篏合している図１８Ａ～図１８Ｃのラチェットハウジングのクイックコネクト継手を示す、図２の２０－２０線に沿った断面図。

【図21】図１の外科手術用摘出器のラチェット方向選択キャップの下側からの斜視図。

【図22】図１の外科手術用摘出器のラチェットハンドルシャフトの斜視図。

【図23】ラチェット爪、ラチェット爪付勢部材、付勢ボール戻り止め、及びラチェットハンドルシャフト固定ピンを含む図２２のラチェットハンドルシャフトの斜視図。

【図24】説明を明確にするためラチェット方向選択キャップ及びラチェットハンドルシャフトのグリップ部材が省略された組み付け後のラチェットハンドル装置の後端面図。

【発明を実施するための形態】

【0012】

添付の図面に示された本開示の様々な例示的な実施形態について詳細に説明する。同一又は類似の特徴については、可能な限り、図面全体を通して同一又は類似の参照符号を使用する。図面は、簡略された形式であり、正確な縮尺で描かれていないことに留意されたい。以下の説明では、特定の用語が便宜上使用されているが、限定するものではない。上、下、左、右、上側、下側、対角などの方向を示す用語は、添付の図面に関して使用される。「遠位」とは、体の中心から離れていることを意味するものとする。「近位」は、体の中心に近い、及び／又は、「遠位」端から離れていることを意味するものとする。

【0013】

「内向き」及び「外向き」は、それぞれ、特定の部材及びその指定された部分の幾何学的中心に向かう方向及びそこから遠ざかる方向を示す。以下の図面の説明と併せて使用されるそのような方向を示す用語は、明示的に記載されていない場合であっても、本出願の範囲を限定するものと解釈されるべきではない。

【0014】

更に、本願明細書で使用される用語は「少なくとも１つ」を意味する。これらの用語には、上述した単語やその派生語、同様の意味を持つ単語が含まれる。

【0015】

本願明細書において、量、継続時間などの測定可能な値を示す場合に「約」が使用されている場合、記載された数値から±２０％、±１０％、±５％、±１％、±０．１％など、適切な範囲内での変動が許容されていることを意味する。

【0016】

本願明細書において、「概ね」とは、かなりの程度、記載されたものに完全に一致する訳ではないが大部分、又は、当該技術分野において許容される程度の差異を意味する。本願明細書において、「例示的」とは、例として示すことを意味する。

【0017】

本願の全体に亘って、その様々な態様を範囲形式で示すことができる。範囲形式での説明は、単に便宜上及び簡潔にするためのものであって、本願開示の主題の範囲に対する変更不可な限定として解釈されるべきではないことを理解されたい。したがって、範囲の説明は、可能性のある部分的な範囲やその範囲内の個々の数値を具体的に開示したものとみなされるべきである。例えば、１～６といった範囲の説明は、１～３、１～４、１～５、２～４、２～６、３～６など、部分範囲を、また、１、２、２．７、３、４、５、５．３、６などのその範囲内の個々の数値を具体的に開示しているとみなされるべきである。これは、範囲の広さに関係なく適用される。

【0018】

更に、本開示の例示的な実施形態に記載された特徴、効果、特性は、１つ以上の実施形態において任意の適切な方法で組み合わせることができる。関連技術における当業者であれば、本願明細書の説明に照らし合わせて、本開示の例示的な実施形態の特定の特徴又は効果の１つ以上がなくても実施可能であることが分かるであろう。また、本開示のすべての例示的な実施形態には無い特定の実施形態に追加の特徴及び効果が確認される場合もある。

【0019】

次に図面を参照すると、図１～３には、本開示の例示的な実施形態に係る外科手術用摘出器１００が示されている。外科手術用摘出器１００は、近位端１０１及び遠位端１０３を有する摘出装置１００Ａと、一対のジョー１１６，１３８と、ラチェットハンドル装置１００Ｂを備える。一対のジョー１１６，１３８は、締結具１４２と係合するように構成され、摘出装置１００Ａの遠位端１０３に設けられている。ラチェットハンドル装置１００Ｂは、摘出装置１００Ａの近位端１０１から延出している。ラチェットハンドル装置１００Ｂは摘出装置１００Ａに固定されていてもよいが、本開示の例示的な実施形態によれば、後述するように、ラチェットハンドル装置１００Ｂは、摘出装置１００Ａに取り外し可能に取り付けることができる。

【0020】

摘出装置１００Ａは、近位端１０４及び遠位端１０６を有する第２アーム１０２と、ラチェットハンドル装置１００Ｂに取り付けるための近位端１１０を有する第１アーム１０８と、を備える。具体的には、第１アーム１０８は、ラチェットハンドル装置１００Ｂと操作可能に係合するための近位端１１０にクイックコネクト１９８を備える。第１アーム１０８は更に第１ジョー１１６に取り付けるための遠位端１１４と、アジャスタ１２０及びレバー１２２を含む調節機構１１８と、を備える。レバー１２２は、アジャスタ１２０と係合する近位端１２４と、ピボットピン１２８を介して第２アーム１０２に回転可能に接続された遠位端１２６と、を有する。摘出装置１００Ａは、リンク１３０を更に備える。リンク１３０は、ピボットピン１３２，１３４を介して第１アーム１０８及び第２アーム１０２に回転可能に取り付けられている。リンク１３０は、第２ジョー１３８に取り付けるための遠位端１３６を有する。

【0021】

第２アーム１０２の構成は図４Ａ及び４Ｂに最もよく示されている。第２アーム１０２は、直立側壁１５０，１５２によって画定されたチャンネルを有する細長いアームである。第２アーム１０２の中間部分では、直立側壁１５０，１５２に一対のノッチ１４６，１４８が設けられており、レバー１２２によって支持されたロック機構１５４（図１６及び１７）と協働するように構成されている。直立側壁１５０，１５２は、位置合わせされた第１の一対の孔１５６，１５８を更に有し、ピボットピン１２８を受け、レバー１２２の遠位端１２６が第２アーム１０２に対し回転可能に取り付けられる。第２アーム１０２の遠位端１０６近辺には、孔１６２，１６４に対して位置合わせされた貫通孔１６０が、リンク１３０の下側分岐部１６６，１６８に設けられている（図９Ａ～９Ｃ）。貫通孔１６０がピボットピン１３４を受け、リンク１３０の下側分岐部１６６，１６８に対し、第２アーム１０２の遠位端１０６が回転可能に取り付けられる。

【0022】

更に、直立側壁１５０，１５２は、位置合わせされた第２の一対の孔１７０，１７２を有し、解放レバー１８０の遠位端１７８に設けられた貫通孔１７６を貫通するピボットピン１７４を受け（図１～３）、解放レバー１８０（図１６）の遠位端１７８が第２アーム１０２に対し回転可能に取り付けられる。解放レバー１８０の機能は、図１６を参照して更に詳しく説明する。

【0023】

第１アーム１０８の構成は、図５Ａ～５Ｅに最もよく示されている。第１アーム１０８の遠位端１１４に隣接して貫通孔１８２が設けられている。リンク１３０の上側分岐部１８８，１９０には、孔１８４，１８６が（図９Ａ～９Ｃ）が設けられており、貫通孔１８２に対して位置合わせされている。貫通孔１８２は、ピボットピン１３２を受け、第１アーム１０８の遠位端１１４がリンク１３０の上側分岐部１８８，１９０に対し回転可能に取り付けられる。

【0024】

近位端１１０付近において、第１アーム１０８の本体は、ケージ１９２を有している（図１～３，７Ａ及び７Ｂも参照）。ケージ１９２は、内部空間１９４を有し、調節機構１１８のアジャスタ１２０の一部である回転可能ノブ１９６を収容する。ケージ１９２の遠位端に隣接して、雌ねじ付き貫通孔２００が設けられている（図３、５Ｂ、５Ｄ及び５Ｅ）。雌ねじ付き貫通孔２００は、ケージ１９２及びロッド２１６を収容するように構成されたスロット２０２（図５Ｃ～５Ｅ）と連通している。第１アーム１０８は、スロット２０２に隣接して、位置合わせされた孔２０８，２１０を有する一対の側壁２０４，２０６を有し（図５Ｂ及び５Ｃ）、付勢部材１４４の第１端部を保持するピン２１２を受ける。

【0025】

図５Ａに示すように、第１アーム１０８は、遠位端１１４の先端に、第１ジョー１１６に取り付けるためのスライド可能ロック２１４を有している。詳細については後述する。

【0026】

第１アーム１０８は、クイックコネクト１９８（図３及び１７Ａ～１７Ｃ）を近位端１１０付近に有している。クイックコネクト１９８は、対応するクイックコネクト継手などと取り外し可能に係合するように構成されている。対応するクイックコネクト継手には、ラチェットハンドル装置１００Ｂによって支持される付勢ロック部材１９９（図２，３及び２０）が含まれる。

【0027】

図３は、第１アーム１０８の調節機構１１８を最もよく示している。調節機構１１８は、アジャスタ１２０とレバー１２２を備える。アジャスタ１２０は、回転可能ノブ１９６及びロッド２１６を備える。ロッド２１６は、回転可能ノブ１９６から延出し、回転可能ノブ１９６に対して移動可能となっている。ロッド２１６はねじ付きロッドであり（図５Ｅ、６Ａ及び６Ｂ）、図５Ｅに示すように、雌ねじ付き貫通孔２００において第１アーム１０８と螺合する。ロッド２１６は、少なくとも１つの平坦側面２１８、好ましくは、一対の対抗する平坦側面２１８Ａ，２１８Ｂを有する。ロッド２１６は、ねじのない遠位ノーズ２１９を更に有する。ロッド２１６は、ロッド２１６の遠位ノーズ２１９がレバー１２２の近位端１２４に当接するために十分な長さを有している。

【0028】

回転可能ノブ１９６の構成は、図７Ａ及び７Ｂに最もよく示されており、概ね円筒形を有している。回転可能ノブ１９６を回転させる際にユーザの指のグリップを強化するために、回転可能ノブ１９６の外面には、例えば、スプラインやローレット加工などのテクスチャ加工が施されていることが好ましい。図７Ｂに示すように、回転可能ノブ１９６は、その端部又は近位端面付近に孔２２０を有しており、平坦側面２２２がロッド２１６の平坦側面２１８と協働する。回転可能ノブ１９６の回転により、雌ねじ付き貫通孔２００内のねじ付きのロッド２１６が回転し、それによって、回転可能ノブ１９６の回転方向に応じて、ロッド２１６が回転可能ノブ１９６から延出したり、回転可能ノブ１９６内へ引っ込んだりする。つまり、ロッドの長手方向に沿って移動する。

【0029】

より具体的には、回転可能ノブ１９６を第１方向に回転させると、ロッド２１６は回転可能ノブ１９６から延出する。そのようにすることで、ロッドの遠位ノーズ２１９がレバー１２２の近位端１２４を更に押す。逆に、回転可能ノブ１９６を第２方向に回転させると、ロッド２１６は回転可能ノブ１９６内に引っ込む。その際、レバー１２２の近位端１２４は、後述する付勢部材１４４の影響下にあるため、ロッド２１６の遠位ノーズ２１９と接触した状態のままとなる。

【0030】

レバー１２２の構成は、図３及び８に最もよく示されている。図８に示すように、レバー１２２は、その近位端１２４と遠位端１２６との間に、ピボットピン１２８を受ける第１貫通孔２２６を有し、レバー１２２の遠位端１２６を第２アーム１０２に回転可能に取り付けることができる（図３）。レバー１２２は、ロック機構１５４を通す第２貫通孔２２８を更に有する（図３及び１３参照）。

【0031】

図９Ａ～９Ｃは、リンク１３０の構成を最もよく示している。リンク１３０は、上側分岐部１８８，１９０と下側分岐部１６６，１６８とを有している。リンク１３０は、上側分岐部１８８，１９０と下側分岐部１６６，１６８との間に、一対の位置合わせされた貫通孔２３０，２３２を有している。貫通孔２３０，２３２は、付勢部材１４４の第２端部を保持するピン２３４を受ける（図１～３）。リンク１３０の遠位端１３６には、第２ジョー１３８をリンク１３０に取り付けるための締結具２５６）が設けられている。同様に、第１アーム１０８の遠位端１１４には、第１ジョー１１６を第１アーム１０８に取り付けるための締結具２５４が設けられている。

【0032】

図９Ｂに示すように、リンク１３０は、第２ジョー１３８の雄蟻継ぎ２５２を受けるためのリンク孔２５９を有する。第１ジョー１１６は、第１ジョー１１６の雄蟻継ぎ２５０を第１アーム１０８の孔２５７に嵌めることで、第１アーム１０８の遠位端１１４に対し取り外し可能に取り付けることができる。また、第２ジョー１３８は、雄蟻継ぎ２５２をリンク孔２５９に嵌めることで、リンク１３０の遠位端１３６に対し取り外し可能に取り付けることができる。

【0033】

図１０に示すように、リンク１３０及び第１アーム１０８の遠位端の締結具は、第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８の近位端に設けられ、協働締結具又は協働スライド可能ロックとそれぞれ係合する、協働締結具又はスライド可能ロックであることが好ましい。

【0034】

摘出装置１００Ａは、リンク１３０及び第１アーム１０８に接続されて付勢する、前述の付勢部材１４４を更に備えている。その方法については、後で詳細に説明する。付勢部材１４４は、例えば、引張ばね、エラストマーなどであってもよい。本実施形態では、約０．５～８．０ｌｂｓのばね定数を有する引張ばねであり、ばね定数は０．４、０．６、０．８、０．９、１．０、２．０、３．０、４．０、５．０、６．０、７．０及び９．０ｌｂｓを含む。

【0035】

第１ジョー１１６と第２ジョー１３８の構成はそれぞれ図１１及び図１２に最もよく示されている。第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８は、凹部２６０及び２６４を有している。凹部２６０及び２６４は、第１アーム１０８の遠位端１１４及びリンク１３０の遠位端１３６にそれぞれ設けられた、対応する戻り止め２５８，２６２（図１０）と取り外し可能に係合する。図１０に示すように、第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８はそれぞれスライド可能ロック２３６及び２３８を有している。スライド可能ロック２３６及び２３８は、第１アーム１０８及びリンク１３０に設けられた、対応するスライド可能ロック２１４，２４０とそれぞれスライド可能に係合する。

【0036】

図１０に示すように、第１アーム１０８及びリンク１３０の対応するスライド可能ロック２１４及び２４０は、それぞれ制止部２４２，２４４を有する。一態様によれば、制止部２４２，２４４は、第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８にそれぞれ設けられた、平坦部２４６，２４８と係合可能となっている（図１１及び１２）。制止部２４２，２４４は、第１アーム１０８及びリンク１３０への第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８の挿入を制限する。

【0037】

別の態様によれば、第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８のそれぞれに設けられたスライド可能ロック２３６及び２３８は、雄蟻継ぎ２５０及び２５２を有する（図１１及び１２）。また、第１アーム１０８及びリンク１３０にそれぞれ設けられた対応するスライド可能ロック２１４，２４０は、雌蟻継ぎ２５４，２５６を有する。したがって、第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８は、第１アーム１０８及びリンク１３０の内側又は中央側から外側又は側面側に向かって挿入され、それにより、平坦部２４６，２４８は、制止部２４２，２４４と係合する際に、スライド可能ロック２３６及び２３８の更なる進入を制限する。更に、ジョーの雄蟻継ぎ２５０，２５２は長手方向の長さを有しており、雌蟻継ぎ２５４，２５６へ挿入された際、図１に示すように、雄蟻継ぎ２５０及び２５２が第１アーム１０８及びリンク１３０の外側へ突出する。

【0038】

別の態様によれば、摘出装置１００Ａは、第１ジョー１１６及び第１アーム１０８のうちの一方に戻り止め２５８（図１０）、又は、第２ジョー１３８及びリンク１３０のうちの一方に戻り止め２６２を更に備える。図示された例示的な実施形態では、戻り止め２５８は第１ジョー１１６の対応する凹部２６０に係合するように第１アーム１０８に設けられている。戻り止め２６２は、第２ジョー１３８の対応する凹部２６４に係合するようにリンク１３０に設けられている（図１０及び１２）。戻り止め２５８，２６２は、例えば、ボール戻り止めであってもよい。

【0039】

図３に示すように、戻り止め２５８，２６２は、ばねなどの付勢部材２６６，２６８によって外側に付勢され、凹部２６０，２６４と係合する方向に向かう。戻り止め２５８，２６２を対応する凹部２６０，２６４に係合させることで、第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８が、第１アーム１０８及びリンク１３０から不用意に離脱することを抑制することができる。ジョーを第１アーム１０８及びリンク１３０から取り外す際、ユーザは、付勢部材２６６，２６８の付勢力より十分に大きな力で、外側に突出する雄蟻継ぎ２５０，２５２を押すことで、戻り止め２５８，２６２を凹部２６０，２６４から外すことができる。

【0040】

図１１及び１２に示すように、第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８のそれぞれのノーズ又は咬合部２６９には、長手方向に延びる複数の隆起部２７１と、長手方向に延びる複数の隆起部２７１の横方向に延びる複数の隆起部２７３が設けられている。隆起部２７１，２７３は、締結具１４２をジョー１１６，１３８で掴んだ際に、締結具１４２にしっかりと食い込むようになっている（図１）。上述したように、締結具１４２は、骨ねじ、又は、骨やインプラントから摘出時に回転させる必要があるようなナットなどのような、あらゆる種類の締結具であり得る。したがって、摘出される締結具の種類に応じて、締結具に食い込んで摘出するのに適した、隆起部やその他の形態が、第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８のノーズ又は咬合部２６９に形成されていてもよい。

【0041】

ロック機構１５４の構成は図１３～１５に最もよく示されている。ロック機構１５４はレバー１２２によって支持されている。つまり、ロック機構１５４はレバー１２２上にあり、ロック位置とロック解除位置との間で移動可能となっている。ロック位置では（図１５）、ロック機構１５４は第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８が摘出する締結具１４２を掴んだ状態を維持し、ロック解除位置（図１３及び１４）では、ロック機構１５４は第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８が締結具１４２を掴んだ状態を解除する。

【0042】

ロック機構１５４は、レバー１２２の第２貫通孔２２８内で往復運動可能な大きさを有する中心軸２７０を備える。ロック機構１５４は、中心軸２７０の両端に第１円筒部２７２，２７４を有する。第１円筒部２７２，２７４は、中心軸２７０よりも大きな直径を有するとともに、第２アーム１０２の直立側壁１５０，１５２に設けられたノッチ１４６，１４８で受けられる寸法になっている。更に、第１円筒部２７２，２７４の外側端又は側端に隣接して、第１円筒部２７２，２７４よりも大きな直径を有する第２円筒部又はボタン２７６，２７８が設けられている。ボタン２７６，２７８の外面２８０，２８２は、ユーザの指で押すように構成されている。

【0043】

ロック機構１５４をロック位置にする場合、ユーザは第１円筒部２７２がノッチ１４８に嵌るまでボタン２７６の外面２８２を押す（図１５）。ノッチ１４８は、第１円筒部２７２を覆う張出部２８４を有する。張出部２８４は、第１円筒部２７２がノッチ１４８から外れることを防止し、第２アーム１０２及びそれに接続されたレバー１２２をロック位置に固定する。

【0044】

ロック機構１５４をロック解除位置にする場合、つまり、ロック機構１５４をロック位置から解放する場合、ユーザは第１円筒部２７２がノッチ１４８から外れるまでボタン２７６の外面２８２を押す。ロック機構１５４がそのような位置にある場合、ユーザは第２アーム１０２を第１アーム１０８から分離することができ、これにより、第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８は締結具１４２を掴んでいる状態から解放される。

【0045】

摘出装置１００Ａは更に、解放レバー１８０を第２アーム１０２上に備える（図１６）。解放レバー１８０は、第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８を摘出されるインプラントを掴んでいる状態から解放する。解放レバー１８０は、その遠位端１７８に隣接して設けられたナックル部２８６と、第２アーム１０２の近位端１０４から突出する近位端２８８とを有する。解放レバー１８０を展開する前に、ユーザはロック機構１５４をロック解除位置にする。解放レバー１８０の近位端２８８は、ナックル部２８６がレバー１２２の下面に接触するまで上方に持ち上げられる（図１６に示す）。解放レバー１８０を更に持ち上げると、ロック機構１５４がノッチ１４６，１４８から抜け、第２アーム１０２が第１アーム１０８から離れるように押され、それによって、第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８は互いに離れる。

【0046】

摘出する締結具１４２を第１ジョー１１６と第２ジョー１３８とで掴むためには、ユーザはまず回転可能ノブ１９６を第１方向に回転させ、対向する咬合部２６９（図１１及び１２）の間隔が、摘出する締結具１４２の周囲よりわずかに広くなるまで第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８を離す。より詳しくは、回転可能ノブ１９６を第１方向へ回転することにより、レバー１２２の遠位端１２６及び第２アーム１０２が後方に移動し、それによって、リンク１３０が後方に移動し、第２ジョー１３８が第１ジョー１１６から離れる。

【0047】

次に、ユーザは、対向する咬合部２６９を締結具１４２に隣接するように配置し、回転可能ノブ１９６を反対方向に回転させて、第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８を締結具１４２の周囲で閉じる。より具体的には、回転可能ノブ１９６を反対方向に回転させると、レバー１２２の遠位端１２６及び第２アーム１０２が前方に移動し、それによって、リンク１３０が前方に回転し、第２ジョー１３８が第１ジョー１１６に向かって動く。更に、付勢部材１４４は、締結具１４２を掴んでいる間は、第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８を開いた状態に維持する。つまり、付勢部材１４４は、第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８が締結具１４２を掴んだ状態を維持することを妨げる可能性のある、第２ジョー１３８の制御不能な動きを防止する。

【0048】

次に、ユーザが第１アーム１０８及び第２アーム１０２を握ると、ロック機構１５４が第２アーム１０２のノッチ１４６，１４８に嵌るまで第２アーム１０２が後方に回転する。ロック機構１５４がノッチ１４６，１４８に嵌っている間、第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８は、締結具１４２をしっかりとつかんだ状態となる。ロック機構１５４が完全にノッチ１４６，１４８に嵌ると、ユーザは、第１円筒部２７２がノッチ１４８に嵌るまで、ボタン２７６の外面２８０を押し、それによって、第１アーム１０８に対する第２アーム１０２の位置が固定される。第２アーム１０２がロックされ、外科手術用摘出器１００がインプラントに固定された状態で、ユーザはラチェットハンドル装置１００Ｂを使用して、締結具１４２が取り付けられている骨から締結具１４２を取り外すことができる。締結具１４２が取り外されると、ユーザはロック機構１５４を解除し、解放レバー１８０の近位端２８８を持ち上げて、第１ジョー１１６及び第２ジョー１３８を開いて、摘出装置１００Ａから締結具１４２を外す。

【0049】

図１７Ａ～１７Ｃには、クイックコネクト１９８の例示的な実施形態が示されている。クイックコネクト１９８は、摘出装置１００Ａの第１アーム１０８の近位端１１０に取り外し可能に又は不可に取り付けることができる。クイックコネクト１９８は、摘出装置１００Ａの第１アーム１０８の近位端１１０に挿入するように構成された遠位部３００を備える。遠位部３００に隣接して拡大環状部３０２が設けられている。拡大環状部３０２は、摘出装置１００Ａの第１アーム１０８への遠位部３００の挿入を制限するための制止部として機能する。第１アーム１０８へ挿入された後、クイックコネクト１９８は、溶接又や接着などの任意の適切な取り付け方法によって第１アーム１０８に取り付けられる。なお、取り付け方法は溶接や接着に限定されない。

【0050】

拡大環状部３０２の近位側には、多角形部３０４が設けられている。多角形部３０４の近位には、互いに反対に向く平坦面３０８を有し、楕円形の外周形状を有するシャフト３０６が設けられている。シャフト３０６は、円形の外周形状を有する縮径された縮径中央部３１０を有する。シャフト３０６の近位端３１２はテーパ状であることが好ましい。ラチェットハンドル装置１００Ｂは、ラチェットアセンブリ３５０を備える（図２４）。ラチェットアセンブリ３５０は、ハウジング３１６を備える。ハウジング３１６には、シャフト３０６に対応する形状の楕円孔３１４が設けられている（図１８Ｂ，１８Ｃ及び１９）。これにより、シャフト３０６の楕円孔３１４への挿入を容易にすることができる。シャフト３０６のテーパ状の近位端３１２は、縮径中央部３１０と係合するまで付勢ロック部材１９９を変位させ（図２０）、シャフト３０６をハウジング３１６に固定し、それらの相対回転を防止する。その目的について、詳細は後述する。

【0051】

ラチェットハンドル装置１００Ｂは、ラチェットアセンブリ３５０と、ハンドルシャフトスプライン３５４を含むハンドルシャフト３５２と、クイックコネクト継手１９９′（図２３）と、を備える。ハンドルシャフト３５２はラチェットアセンブリ３５０から近位方向に延びる（図２２～２４）。例示的な実施形態では、クイックコネクト継手１９９′は、第１アーム１０８のクイックコネクト１９８、具体的には、シャフト３０６の縮径中央部３１０と係合するための付勢ロック部材１９９を含む雌継手であってもよい。

【0052】

図１～３，１８Ａ～１８Ｃ及び１９には、ハウジング３１６の例示的な構造が示されている。特に、図１８Ｂ及び１８Ｃには、対向する平坦面３１８を含む楕円孔３１４が示されている。ハウジング３１６は、対向する平坦面３１８を備え、第１アーム１０８のクイックコネクト１９８は、ハウジング３１６の対向する平坦面３１８と一致して係合するように構成された、反対向きの平坦面３０８を備える。平坦面３０８は、ハウジング３１６と摘出装置１００Ａとの間の相対回転を防止するために設けられている。シャフト３０６の縮径中央部３１０に係合された付勢ロック部材１９９によって、ラチェットハンドル装置１００Ｂが摘出装置１００Ａに接続されると、シャフト３０６が楕円孔３１４に篏合する。これにより、ユーザは、ラチェットハンドル装置１００Ｂと摘出装置１００Ａを同時に１つの方向に、又は、複数の方向に回転させることができる。複数の方向は、以下に説明するラチェットアセンブリ３５０によって決定される。

【0053】

本開示の例示的な実施形態によれば、図２３及び２４に示すように、ラチェットアセンブリ３５０は、ハウジング３１６と第１爪３５６とを備える。第１爪３５６は、ハンドルシャフトスプライン３５４に第１方向から係合し、ハウジング３１６内に設けられ、ハンドルシャフト３５２の第１回転方向への回転を制限するように構成されている。ラチェットアセンブリ３５０は更に、第１爪３５６を付勢してハンドルシャフトスプライン３５４と係合させる第１付勢部材３５８、例えば、ばねやエラストマーなどをハウジング３１６内に備える。このように構成されたラチェットアセンブリ３５０は、ラチェットハンドル装置１００Ｂが摘出装置１００Ａに接続されている場合、締結具１４２をしっかり掴んだ場外で第１回転方向に回して緩めることができる。ハンドルシャフト３５２の回転を容易にするため、ハンドルシャフト３５２は、ハンドルシャフト３５２に対して概ね横方向に延びるグリップ３６０をその近位端に有している。

【0054】

更なる例示的な実施形態によれば、ラチェットアセンブリ３５０は、第２爪３６２を更に備える。第２爪３６２は、ハウジング３１６内に設けられ、第２方向からハンドルシャフトスプライン３５４に係合するように構成されている。第２方向は、第１爪３５６がハンドルシャフトスプライン３５４に係合する第１方向とは反対の向きである。第２爪３６２がハンドルシャフトスプライン３５４と係合すると、ハンドルシャフト３５２の第１回転方向とは反対の第２回転方向への回転が制限される。ラチェットアセンブリ３５０は更に、第２爪３６２を付勢してハンドルシャフトスプライン３５４と係合させる第２付勢部材３６４、例えば、ばねやエラストマーなどをハウジング３１６内に有している。このように構成されたラチェットアセンブリ３５０は、ラチェットハンドル装置１００Ｂが摘出装置１００Ａに接続されている場合、締結具１４２をしっかりと掴んだ状態で第１回転方向及び第２回転方向のいずれかに回して緩めることができる。

【0055】

図２１は、ラチェットアセンブリ３５０の一部である制御キャップ３６６（図１～３にも示す）の下面を示している。制御キャップ３６６は、ハンドルシャフト３５２が貫通する中央孔３６７を有している。制御キャップ３６６は、ハンドルシャフト３５２がラチェットアセンブリ３５０に対し、第１回転方向又は第２回転方向に回転できるようにしている。制御キャップ３６６は、制御キャップ３６６に設けられた環状溝３７０（図２１）内の保持リング３６８（図３）、及びハウジング３１６に設けられた対応する環状溝３７２（図１８Ａ）によって、ハウジング３１６上に回転可能に保持される。

【0056】

更に、一対の保持ピン３７４が、ハンドルシャフト３５２の遠位端に隣接して設けられた環状溝３７６内に配置され（図２３）、ハウジング３１６の内壁の図示しない凹部に係合するように構成されている。保持ピン３７４は、締結具１４２を摘出する際にユーザがグリップ３６０を近位方向に引っ張ったときに、ハンドルシャフト３５２がハウジング３１６から離脱しないように、（環状溝３７６によってハンドルシャフト３５２の回転を許容しつつ）ハンドルシャフト３５２をハウジング３１６に固定する役割を果たす。

【0057】

再び図２１を参照すると、制御キャップ３６６の下面にはいくつかの構造物があり、それぞれがラチェットアセンブリ３５０内で個別の機能を果たす。

【0058】

第１の構造物は、制御キャップ３６６の下面から突出する第１突起又はアクチュエータ３７８である。アクチュエータ３７８が制御キャップ３６６の下面から突出する距離は、図２４において符号３７８に繋がる破線で示すように、アクチュエータ３７８が第１爪３５６と第２爪３６２との間に延在するのに十分な距離である。以下でより詳しく説明するが、アクチュエータ３７８は、第１爪３５６及び第２爪３６２をハンドルシャフトスプライン３５４から選択的に解除して、ハンドルシャフト３５２が第１回転方向又は第２回転方向のいずれかに回転できるようにする。つまり、制御キャップ３６６は、ハンドルシャフト３５２の選択的な可逆的ラチェット回転を可能にする。

【0059】

第２の構造物は、角運動リミッタ３８０であり、これも制御キャップ３６６の下面から突出している。角運動リミッタ３８０が制御キャップ３６６の下面から突出する距離は、図２４において符号３８０に繋がる破線で示すように、角運動リミッタ３８０がハウジング３１６に設けられた円弧状凹部３８２内に収まるのに十分な距離である。

【0060】

第３の構造物は、制御キャップ３６６の下面に設けられた複数の凹部、例えば、３つの凹部３８４ａ，３８４ｂ，３８４ｃであり、各凹部３８４ａ，３８４ｂ，３８４ｃは、内側に付勢されるボール戻り止め３８６（図２３及び２４）を受けるように構成されている。ボール戻り止め３８６は、ばねやエラストマーなどの付勢部材３８８（図２３）によって、３８４ａ，３８４ｂ、３８４ｃのうちの１つに選択的に収まって係合するように付勢される。

【0061】

操作を行う前、制御キャップ３６６がハウジング３１６に回転可能に取り付けられ、ラチェットハンドル装置１００Ｂが摘出装置１００Ａに取り付けられた状態において、ボール戻り止め３８６は、通常、中央または“ニュートラル”凹部３８４ｂに置かれた状態である。したがって、アクチュエータ３７８は第１爪３５６にも第２爪３６２にも接触せず、両方の爪がハンドルシャフトスプライン３５４と係合し、ハンドルシャフト３５２が回転しないようになっている。

【0062】

次に、ユーザは、ボール戻り止め３８６が凹部３８４ａ及び３８４ｃのいずれか１つに置かれるように、制御キャップ３６６を時計回り又は反時計回りに回す。その結果、アクチュエータ３７８は第１爪３５６及び第２爪３６２のうちのいずれかに接触し、接触した爪がハンドルシャフトスプライン３５４から外れ、接触していない爪はハンドルシャフトスプライン３５４と係合したままとなる。ハンドルシャフト３５２、ひいては、摘出装置１００Ａによって保持されている締結具１４２を、第１回転方向又は第２回転方向にラチェット回転させることができる。この状況を図２４に示す。図２４には、（破線にて示された）アクチュエータ３７８が第２爪３６２と接触し、第２爪３６２がハンドルシャフトスプライン３５４から離脱した状態が示されている。

【0063】

ハンドルシャフト３５２（及び摘出装置１００Ａによって保持された締結具１４２）を逆ラチェット回転させたいときは、ユーザは、単に、ボール戻り止め３８６が凹部３８４ａ及び３８４ｃのうちの他の凹部に置かれ、アクチュエータ３７８が第１爪３５６及び第２爪３６２のうちの他の爪がハンドルシャフトスプライン３５４から離脱するまで制御キャップ３６６を反対方向に回転させればよい。

【0064】

当業者であれば、上述の例示的な実施形態を、その広範な発明概念から逸脱することなく変更することができることが理解されるであろう。したがって、本開示は、開示された特定の実施形態に限定されるものではなく、添付の特許請求の範囲によって定義される本開示の精神及び範囲内の変更をカバーすることを意図するのであることが理解されるであろう。

【符号の説明】

【0065】

１００…外科手術用摘出器、１００Ａ…摘出装置、１００Ｂ…ラチェットハンドル装置、１０２…第２アーム、１０８…第１アーム、１１６…第１ジョー、１１８…調節機構、１２０…アジャスタ、１２２…レバー、１３８…第２ジョー、１５４…ロック機構、１８０…解放レバー。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4A】

【図4B】

【図5A】

【図5B】

【図5C】

【図5D】

【図5E】

【図6A】

【図6B】

【図7A】

【図7B】

【図8】

【図9A】

【図9B】

【図9C】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17A】

【図17B】

【図17C】

【図18A】

【図18B】

【図18C】

【図19】

【図20】

【図21】

【図22】

【図23】

【図24】