特開 2024-109300 移植片調製器具及びその器具を用いた移植片調製方法

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2024109300

(43)【公開日】2024-08-14

(54)【発明の名称】移植片調製器具及びその器具を用いた移植片調製方法

(51)【国際特許分類】

   A61F 2/08 20060101AFI20240806BHJP

   A61B 17/82 20060101ALI20240806BHJP

【ＦＩ】

A61F2/08

A61B17/82

【審査請求】未請求

【請求項の数】10

【出願形態】ＯＬ

(21)【出願番号】P 2023014014

(22)【出願日】2023-02-01

(71)【出願人】

【識別番号】517363285

【氏名又は名称】株式会社ＡｉｍｅｄｉｃＭＭＴ

(74)【代理人】

【識別番号】110001379

【氏名又は名称】弁理士法人大島特許事務所

(72)【発明者】

【氏名】酒井 岳志

(72)【発明者】

【氏名】冨山 優斗

【テーマコード（参考）】

4C097

4C160

【Ｆターム（参考）】

4C097AA21

4C097BB01

4C097CC01

4C097CC05

4C097CC14

4C097DD11

4C160LL28

4C160LL30

(57)【要約】

【課題】Ｋｒａｃｋｏｗステッチの生成における作業者に掛かる負担を軽減する。
【解決手段】移植腱２に縫合糸２０を縫合することにより移植片を調製するための移植片調製器具１であって、移植腱を載置するための載置面５及び、載置面に交差し且つ移植腱の長手方向に延在する１対の側面６を有する本体３を有する。また、移植片調製器具は、縫合針２１をガイドするべく、載置面に交差する方向に延在するように側面のそれぞれに形成された少なくとも１対のガイド溝７と、本体の長手方向の一方の端部に載置面に沿って貫通形成された保持孔８と、保持孔を貫通する態様で保持孔に移動可能に保持された棒状部材４とを備える。また、移植片調製器具のガイド溝に縫合針を通過させるステップ及び移植片調製装置の棒状に縫合糸を係止するステップを繰り返すことにより、移植片が調製される。
【選択図】図１

【特許請求の範囲】

【請求項1】

移植腱に縫合糸を縫合することにより移植片を調製するための移植片調製器具であって、
前記移植腱を載置するための載置面及び、前記載置面に交差し且つ前記移植腱の長手方向に延在する１対の側面を有する本体と
縫合針をガイドするべく、前記載置面に交差する方向に延在するように前記側面のそれぞれに形成された少なくとも１対のガイド溝と、
前記本体の前記長手方向の一方の端部に前記載置面に沿って貫通形成された保持孔と、
前記保持孔を貫通する態様で前記保持孔に移動可能に保持された棒状部材と、を備える移植片調製器具。

【請求項2】

前記少なくとも１対の前記ガイド溝が前記長手方向に離間して配置された複数対の前記ガイド溝を含む、請求項１に記載の移植片調製器具。

【請求項3】

前記ガイド溝は、前記側面の側の溝外端部と、前記側面から離反する底側に位置し、前記溝外端部の幅よりも広い幅を有する溝内端部と有する、請求項２に記載の移植片調製器具。

【請求項4】

前記本体の他方の前記端部において前記移植腱を前記本体に固定するための第１固定部材を更に備え、
前記第１固定部材は、前記本体と一体に形成され、前記移植片を受容するべく前記長手方向に延在する受容部を画定する本体固定部と、前記載置面に交差する方向に移動可能に前記本体固定部に設けられ、前記受容部に配置された前記移植腱を前記本体固定部に押圧する押圧部材とを有する、請求項１又は３に記載の移植片調製器具。

【請求項5】

前記本体の前記一方の前記端部において前記移植腱を前記本体に固定するための第２固定部材を更に備える、請求項４に記載の移植片調製器具。

【請求項6】

請求項１に記載の移植片調製器具を用いて移植腱に縫合糸を縫合することにより移植片を調製するための移植片調製方法であって、
前記載置面が向く方向を下とした場合に、
前記移植片調製器具を、前記移植片調製器具の前記長手方向と、前記移植腱の長手方向とが互いに平行になるように、前記移植腱の上方に配置する第１ステップと、
前記第１ステップの後、前記縫合糸が前記移植腱の下方を通過するように、前記縫合糸の一端に接続した第１縫合針及び前記縫合糸の他端に接続した第２縫合針を、対応する第１の側及び第２の側の前記ガイド溝及びその下方に配置された前記移植腱に上方から下方に通過させる第２ステップと、
前記棒状部材を、前記第２の側に突出するように配置する第３ステップと、
前記第３ステップの後、前記縫合糸の前記第１縫合針に接続された側の第１部分を前記移植腱の下方を通過させて前記棒状部材の前記第２の側に係止させる第４ステップと、
前記第４ステップの後、前記第１縫合針を、前記第１の側の前記ガイド溝及びその下方に配置された前記移植腱に上方から下方へ通過させると共に、前記縫合糸の前記第１部分の前記棒状部材に対する係止を解除すべく、前記棒状部材を前記第１の側に移動させる第５ステップと、
前記棒状部材を、前記第１の側に突出するように配置する第６ステップと、
前記第６ステップの後、前記縫合糸の前記第２縫合針に接続された側の第２部分を前記移植腱の下方を通過させて前記棒状部材の前記第１の側に係止させる第７ステップと、
前記第７ステップの後、前記第２縫合針を、前記第２の側の前記ガイド溝及びその下方に配置された前記移植腱に上方から下方へ通過させると共に、前記縫合糸の前記第２部分の前記棒状部材に対する係止を解除すべく、前記棒状部材を前記第２の側に移動させる第８ステップと、を有し、
前記第３ステップ～前記第５ステップ及び前記第６ステップ～前記第８ステップは、交互に繰り返される、移植片調製方法。

【請求項7】

前記少なくとも１対の前記ガイド溝が前記長手方向に離間して配置された複数対の前記ガイド溝を含み、
前記第５ステップは、前記第１縫合針を、前記第１の側の前記ガイド溝の、前記長手方向において隣接する前記ガイド溝に上方から下方へ通過させるステップを含み、
前記第８ステップは、前記第２縫合針を、前記第２の側の前記ガイド溝の、前記長手方向において隣接する前記ガイド溝に上方から下方へ通過させるステップを含む請求項６に記載の移植片調製方法。

【請求項8】

前記ガイド溝は、前記側面の側の溝外端部と、前記側面から離反する底側に位置し、前記溝外端部の幅よりも広い幅を有する溝内端部と有し、
前記第１縫合針及び前記第２縫合針は、前記溝内端部を上方から下方に通過する請求項７に記載の移植片調製器具。

【請求項9】

前記本体の他方の前記端部において前記移植腱を前記本体に固定するための第１固定部材を更に備え、
前記第１固定部材は、前記本体と一体に形成され、前記移植片を受容するべく前記長手方向に延在する受容部を画定する本体固定部と、前記載置面に交差する方向に移動可能に前記本体固定部に設けられ、前記受容部に配置された前記移植腱を前記本体固定部に押圧する押圧部材とを有し、
前記第１ステップは、前記移植腱を前記本体固定部に押圧するステップを含む請求項７又は８に記載の移植片調製器具。

【請求項10】

前記本体の前記一方の前記端部において前記移植腱を前記本体に固定するための第２固定部材を更に備え、
前記第１ステップは、前記移植腱と前記第２固定部材とを挟持するステップを更に含む請求項９に記載の移植片調製方法。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、膝関節等の内部に移植片を移植して再建する靭帯再建手術等において、移植片の調製を行う際に用いられるＫｒａｃｋｏｗステッチを形成するための移植片の調製器具及びその調整器具を用いた移植片の調整方法に関する。

【背景技術】

【0002】

大腿骨と脛骨とは前十字靭帯及び後十字靭帯等の複数の靭帯により互いに結合されており、これにより、両骨は前後左右にずれず、関節が安定に保たれる。膝関節へ強度な衝撃が加わると、これら前十字靭帯又は後十字靭帯が断裂することがある。このような場合、靭帯を再建するべく、断裂した靭帯部位に移植されるための移植片を用いた靭帯再建手術が広く行われている。

【0003】

靭帯部位に移植される移植片は、患部と異なる部位から採取した靭帯又は腱（移植腱）の両端に、大腿骨及び脛骨の所定の位置に固定するための縫合糸（人工靭帯）を、縫合針等を用いて縫合することにより調製される。縫合糸の移植腱への縫合としてＫｒａｃｋｏｗステッチが周知である（非特許文献１参照）。

【0004】

Ｋｒａｃｋｏｗステッチの構造は煩雑であるため、Ｋｒａｃｋｏｗステッチを用いて移植片を調整するには労力及び時間がかかる。他の構造のステッチにより移植片を調整するための技術として、特許文献１には、グラフト（移植片）を調製するためのグラフト調整ホルダが提案されている。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0005】

【特許文献1】特開２０１７－１１３５５５号公報

【非特許文献】

【0006】

【非特許文献2】[online]、令和５年１月１７日検索、インターネット（URL：https://epomedicine.com/surgical-skills/krackow-suture-technique/）

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0007】

しかしながら、特許文献１に記載のグラフト調整ホルダを用いてＫｒａｃｋｏｗステッチを生成することはできない。

【0008】

本発明は、以上の背景に鑑み、Ｋｒａｃｋｏｗステッチの生成における作業者に掛かる負担を軽減することを課題とする。

【課題を解決するための手段】

【0009】

上記課題を解決するために、本発明は、移植腱（２）に縫合糸（２０）を縫合することにより移植片を調製するための移植片調製器具（１）であって、前記移植腱を載置するための載置面（５）及び、前記載置面に交差し且つ前記移植腱の長手方向に延在する１対の側面（６）を有する本体（３）と、縫合針（２１）をガイドするべく、前記載置面に交差する方向に延在するように前記側面のそれぞれに形成された少なくとも１対のガイド溝（７）と、前記本体の前記長手方向の一方の端部に前記載置面に沿って貫通形成された保持孔（８）と、前記保持孔を貫通する態様で前記保持孔に移動可能に保持された棒状部材（４）とを備える。

【0010】

この態様によれば、移動可能な棒状部材を利用しながらＫｒａｃｋｏｗステッチを簡便に生成することができる。そのため、Ｋｒａｃｋｏｗステッチの生成における作業者に掛かる負担が軽減される。

【0011】

上記の態様において、前記少なくとも１対の前記ガイド溝が前記長手方向に離間して配置された複数対の前記ガイド溝を含むとよい。

【0012】

この態様によれば、ガイド溝を移植腱の長手方向に移動させることなく、Ｋｒａｃｋｏｗステッチを生成することができる。

【0013】

上記の態様において、前記ガイド溝は、前記側面の側の溝外端部（７Ａ）と、前記側面から離反する底側に位置し、前記溝外端部の幅よりも広い幅を有する溝内端部（７Ｂ）とを有するとよい。

【0014】

この態様によれば、広い幅を有する溝内端部に沿って縫合針を移動させることにより、靭帯の所定の位置に縫合針を貫通させることができる。これにより、縫合針が通過した移植腱の前後方向に並ぶ複数の部分をつなぐ線、即ち縫合糸の通りが略直線となる。したがってＫｒａｃｋｏｗステッチの意匠面が保たれる。

【0015】

上記の態様において、前記本体の他方の前記端部において前記移植腱を前記本体に固定するための第１固定部材（１０）を更に備え、前記第１固定部材は、前記本体と一体に形成され、前記移植片を受容するべく前記長手方向に延在する受容部を画定する本体固定部（１１）と、前記載置面に交差する方向に移動可能に前記本体固定部に設けられ、前記受容部に配置された前記移植腱を前記本体固定部に押圧する押圧部材（１２）とを有するとよい。

【0016】

この態様によれば、押圧部材によって移植腱が本体固定部、延いては移植片調製器具の本体における他方の端部に安定して固定される。

【0017】

上記の態様において、前記本体の前記一方の前記端部において前記移植腱を前記本体に固定するための第２固定部材（１７）を更に備えるとよい。

【0018】

この態様によれば、移植腱が第２固定部材によって移植片調製器具の本体における一方の端部に安定して固定される。移植腱が本体の両端部に安定して固定されることにより、移植腱の移植片調製器具に対する位置ずれが防止される。

【0019】

また、上記課題を解決するために、本発明は、上記した移植片調製器具を用いて移植腱に縫合糸を縫合することにより移植片を調製するための移植片調製方法であって、前記載置面が向く方向を下とした場合に、前記移植片調製器具を、前記移植片調製器具の前記長手方向と、前記移植腱の長手方向とが互いに平行になるように、前記移植腱の上方に配置する第１ステップ（図２）と、前記第１ステップの後、前記縫合糸が前記移植腱の下方を通過するように、前記縫合糸の一端に接続した第１縫合針（２０Ａ）及び前記縫合糸の他端に接続した第２縫合針（２０Ｂ）を、対応する第１の側（右側）及び第２の側（左側）の前記ガイド溝及びその下方に配置された前記移植腱に上方から下方に通過させる第２ステップ（図３（Ｂ））と、前記棒状部材を、前記第２の側に突出するように配置する第３ステップと、前記第３ステップの後、前記縫合糸の前記第１縫合針に接続された側の第１部分（２０Ａ）を前記移植腱の下方を通過させて前記棒状部材の前記第２の側に係止させる第４ステップと、前記第４ステップの後、前記第１縫合針を、前記第１の側の前記ガイド溝及びその下方に配置された前記移植腱に上方から下方へ通過させると共に、前記縫合糸の前記第１部分の前記棒状部材に対する係止を解除すべく、前記棒状部材を前記第１の側に移動させる第５ステップと、前記棒状部材を、前記第１の側に突出するように配置する第６ステップと、前記第６ステップの後、前記縫合糸の前記第２縫合針に接続された側の第２部分（２０Ｂ）を前記移植腱の下方を通過させて前記棒状部材の前記第１の側に係止させる第７ステップと、前記第７ステップの後、前記第２縫合針を、前記第２の側の前記ガイド溝及びその下方に配置された前記移植腱に上方から下方へ通過させると共に、前記縫合糸の前記第２部分の前記棒状部材に対する係止を解除すべく、前記棒状部材を前記第２の側に移動させる第８ステップと、を有し、前記第３ステップ～前記第５ステップ及び前記第６ステップ～前記第８ステップは、交互に繰り返される。

【0020】

この態様によれば、所定の手順で縫合糸及び棒状部材を操作し、両縫合針をガイド溝に通すことにより、Ｋｒａｃｋｏｗステッチが生成される。したがって、Ｋｒａｃｋｏｗステッチの生成が簡便になり、作業者に掛かる負担が軽減される。

【0021】

上記の態様において、前記少なくとも１対の前記ガイド溝が前記長手方向に離間して配置された複数対の前記ガイド溝を含み、前記第５ステップは、前記第１縫合針を、前記第１の側の前記ガイド溝の、前記長手方向において隣接する前記ガイド溝に上方から下方へ通過させるステップを含み、前記第８ステップは、前記第２縫合針を、前記第２の側の前記ガイド溝の、前記長手方向において隣接する前記ガイド溝に上方から下方へ通過させるステップを含むとよい。

【0022】

この態様によれば、ガイド溝を移植腱の長手方向に移動させることなく、Ｋｒａｃｋｏｗステッチが生成される。

【0023】

上記の態様において、前記ガイド溝は、前記側面の側の溝外端部と、前記側面から離反する底側に位置し、前記溝外端部の幅よりも広い幅を有する溝内端部と有し、前記第１縫合針及び前記第２縫合針は、前記溝内端部を上方から下方に通過するとよい。

【0024】

この態様によれば、縫合針が靭帯を通過した前後方向の部分を結ぶ線は、略直線となる。したがってＫｒａｃｋｏｗステッチの意匠面が保たれる。

【0025】

上記の態様において、前記本体の他方の前記端部において前記移植腱を前記本体に固定するための第１固定部材を更に備え、前記第１固定部材は、前記本体と一体に形成され、前記移植片を受容するべく前記長手方向に延在する受容部を画定する本体固定部と、前記載置面に交差する方向に移動可能に前記本体固定部に設けられ、前記受容部に配置された前記移植腱を前記本体固定部に押圧する押圧部材とを有し、前記第１ステップは、前記移植腱を前記本体固定部に押圧するステップを含むとよい。

【0026】

この態様によれば、押圧部材によって移植腱が本体固定部、延いては本体に安定して固定される。

【0027】

上記の態様において、前記本体の前記一方の前記端部において前記移植腱を前記本体に固定するための第２固定部材を更に備え、前記第１ステップは、前記移植腱と前記第２固定部材とを挟持するステップを更に含むとよい。

【0028】

この態様によれば、移植腱が本体により安定して固定される。

【発明の効果】

【0029】

本発明は、Ｋｒａｃｋｏｗステッチの生成における作業者に掛かる負担を軽減することができる。

【図面の簡単な説明】

【0030】

【図1】本発明に係る移植片調製器具を上方から見た斜視図

【図2】本発明に係る移植片調製器具に移植腱を固定した状態を示す斜視図

【図3】本発明に係る移植片調製器具を用いたＫｒａｃｋｏｗステッチを生成するステップを示す図

【図4】Ｋｒａｃｋｏｗステッチを示す図

【発明を実施するための形態】

【0031】

以下、本発明の実施形態について詳細に説明する。移植片調製器具１は、自家腱である移植腱２（靭帯、図２参照）に縫合針２１（図３）を用いて縫合糸２０（図３）を縫合することにより、Ｋｒａｃｋｏｗステッチ（図４参照）を生成し、もって移植片を調製するための器具である。以下、移植腱２の長手方向を前後方向と規定して、左右及び、上下の各方向を定めて説明する。

【0032】

図１に示すように、移植片調製器具１は、前後方向に長い板状に形成され且つ、最も大きい面積を有する面が上下方向を向くように配置された本体３と、本体３の前後方向の一方の側に保持された棒状部材４とを有する。以下、棒状部材４が配置された側を前と規定する。

【0033】

本体３の下を向く面は、移植腱２を載置するための載置面５をなす。また、本体３の左右方向を向く面は、載置面５に交差し且つ、前後方向に延在する１対の側面６をなす。本体３の１対の側面６には、左右に対をなす複数対のガイド溝７が載置面５に交差する方向、即ち上下方向に延在するように設けられている。図示例では３対のガイド溝７が設けられている。各対のガイド溝７は前後方向に互いに整合する位置に配置され、複数対のガイド溝７は載置面５に沿う方向、即ち前後方向に離間して配置されている。各ガイド溝７は、縫合針２１をガイドするための溝であり上下端において開放されている。言い換えれば、各ガイド溝７は本体３を上下方向に貫通し、載置面５と相反する面から載置面５に至るように形成されている。なお、他の実施形態では、左右１対のガイド溝７が１組であってもよい。

【0034】

各ガイド溝７は、対応する側面６の側の溝外端部７Ａと、側面６から離反する底側の溝内端部７Ｂとを有する。溝外端部７Ａは、平面視で矩形状をなし、溝内端部７Ｂは、平面視で略円形をなす。溝内端部７Ｂの幅、即ち前後方向の径（直径）は、縫合針２１の太さよりもやや大きく形成され、溝外端部７Ａの幅、即ち前後方向の寸法は、縫合針２１の太さよりもやや小さく形成されている。したがって、溝内端部７Ｂの径は溝外端部７Ａの幅よりも大きい。

【0035】

本体３の左右の側面６の前側には、左右方向に貫通する保持孔８が形成されている。棒状部材４は、保持孔８の左右方向の長さよりも長い円柱状をなし、保持孔８を貫通する様態で本体３に保持されている一方で、左右方向に移動可能に設けられている。

【0036】

図２に併せて示すように、本体３は、移植腱２を固定するための第１固定部材１０を有する。第１固定部材１０は、本体３と一体に形成された本体固定部１１と、移植腱２を本体固定部１１に押圧する押圧部材１２とを有する。具体的には本体固定部１１は、本体３の後端に接続され且つ、本体３の厚さと略等しい厚さを有する板状をなす本体固定部上部１１Ａを有する。本体固定部上部１１Ａは、本体固定部上部１１Ａの内面（下面）と本体３の載置面５とが同一平面上に配置されように、本体３と一体に形成されている。本体固定部上部１１Ａの左右方向の幅は、本体３の左右方向の幅よりも広く設定されている。

【0037】

また本体固定部１１は、本体固定部上部１１Ａの右縁から下方に延在した板状をなす本体固定部中部１３と、本体固定部中部１３の下縁から左方に延在した板状をなす本体固定部下部１１Ｂとを有する。

【0038】

第１固定部材１０は、本体固定部上部１１Ａ、本体固定部中部１３及び、本体固定部下部１１Ｂのそれぞれの内面によって溝形状に画定された受容部１５を有する。これにより受容部１５は、前後方向に貫通し且つ、左方が開かれた様態に形成されている。なお、他の実施形態では、受容部１５は第１固定部材１０を前後方向に貫通する孔形状に形成されてもよい。この場合、本体固定部中部１３は、本体固定部上部１１Ａの左右の両縁から上方に延在した１対の板状であって、本体固定部下部１１Ｂは、１対の本体固定部中部１３の上縁同士を連結するように延在してよい。

【0039】

本体固定部下部１１Ｂには、上下方向に貫通するねじ孔１６が形成されている。押圧部材１２は、蝶ボルトであって、その取手部分をなす基部が本体固定部下部１１Ｂの上方に配置されるようにねじ孔１６に螺合している。押圧部材１２が一方の方向に回転（右回転）すると、押圧部材１２の先端は本体固定部上部１１Ａに近づくように、即ち上方に移動する。押圧部材１２が他方の方向に回転（左回転）すると、押圧部材１２の先端は本体固定部上部１１Ａから遠ざかるように、即ち下方に移動する。

【0040】

押圧部材１２の先端が本体固定部上部１１Ａに最も近づいたときの、押圧部材１２の先端面から固定部下部の内面に至る上下方向の間隔の幅は、移植腱２の上下方向の幅よりも小さい。

【0041】

本体３は、移植腱２を固定するための第２固定部材１７を更に有する。第２固定部材１７は板状をなし、平面視で三角形に形成されている。第２固定部材１７は、その上面が本体３の載置面５と同一平面上に配置されるように且つ、本体３の前端から前方に延在するように、本体３と一体に形成されている。第２固定部材１７の幅は、本体３側の基端部において本体３の幅よりも大きく、前方に向けて漸減している。保持孔８は第２固定部材１７の基端部に形成されている。

【0042】

移植片調製器具１は以上のように構成されている。次に移植片調製器具１を用いて、移植腱２にＫｒａｃｋｏｗステッチを生成するための操作について説明する。以下の操作は、作業者によって行われる。

【0043】

図２に示すように、まず移植腱２を移植片調製器具１に固定する。具体的には、移植片調製器具１を、載置面５が下方を向くように配置する。その後移植腱２を、その長手方向が移植片調製器具１の載置面５の長手方向（前後方向）と平行になるように、受容部１５に貫通させ、移植腱２を載置面５の下方に配置する。このとき、移植腱２の前端が、第２固定部材１７の先端よりもやや前方に配置されている。

【0044】

次に第１固定部材１０の押圧部材１２を右回転させることにより、移植腱２の後部を本体固定部上部１１Ａの内面と押圧部材１２の先端面とによって挟持する。また、移植腱２の前端部と第２固定部材１７とを、例えば鉗子１８を用いて挟持する。或いは、作業者は指で移植腱２の前端部と第２固定部材１７とを挟持してもよい。

【0045】

以下、図３を用いてＫｒａｃｋｏｗステッチを生成する手順を説明する。説明を簡潔にするため、図３では、紙面の左を単に左と称し、紙面の右を単に右と称する。また、図を簡略化するため、移植腱２が第１固定部材１０と第２固定部材１７とのそれぞれに固定されている態様を省略する。

【0046】

移植腱２にＫｒａｃｋｏｗステッチを生成するため、本操作では、本発明の移植片調製器具１に加え、縫合糸２０及び縫合針２１を更に用いる。縫合糸２０は人工靭帯であってよい。本実施形態では縫合針２１は直針状をなしているが、湾曲した鉤状をなしてもよい。

【0047】

縫合針２１は、縫合糸２０の一端に接続された第１縫合針２１Ａと、縫合糸２０の他端に接続された第２縫合針２１Ｂとを有する。以下、縫合糸２０の、第１縫合針２１Ａが接続された側の部分を第１部分２０Ａと称し、縫合糸２０の、第２縫合針２１Ｂが接続された側の部分は第２部分２０Ｂと称する。

【0048】

移植腱２を移植片調製器具１に固定した後、縫合糸２０が移植腱２の下方を通過するように、各縫合針２１を対応するガイド溝７の溝内端部７Ｂに通過させる。具体的には、まず図３（Ａ）に示すように、縫合糸２０を、左右方向に延在するように、移植腱２の下方に配置する。具体的には、第１縫合針２１Ａを、左右の一方の側をなす第１の側の移植腱２の外方に配置する。第２縫合針２１Ｂは、左右の他方の側をなす第２の側の移植腱２の外方に配置する。本実施形態では、第１の側が右側に対応し、第２の側が左側に対応している。

【0049】

次に図３（Ｂ）に示すように、各縫合針２１を、左右の３対のガイド溝７のうち、最も後方にあるガイド溝７の対応する溝内端部７Ｂ及びその下方にある移植腱２に上方から下方へ通過させる。即ち第１縫合針２１Ａを、右側のガイド溝７のうち、最も後方にあるガイド溝７の溝内端部７Ｂ及びその下方にある移植腱２に上方から下方へ通過される。また第２縫合針２１Ｂを、左側のガイド溝７のうち、最も後方にあるガイド溝７の溝内端部７Ｂ及びその下方にある移植腱２に上方から下方へ通過される。このとき、各縫合針２１は、平面視で移植腱２に整合する縫合糸２０の部分よりも後方を通過させる。

【0050】

なお本実施形態では説明を簡略化するため、図３（Ａ）に示すように、各縫合針２１Ａ、２１Ｂが移植腱２の対応する左右外方に配置する操作が含まれているが、この操作を省略してよい。この場合、第１縫合針２１Ａを右側のガイド溝７の溝内端部７Ｂを通過させた後、第２縫合針２１Ｂを移植腱２の下方を通過させた後、左側のガイド溝７の溝内端部７Ｂを通過させるとよい。

【0051】

以下の操作では、Ｋｒａｃｋｏｗステッチの右側を形成するためのＫｒａｃｋｏｗステッチ右側形成ステップと、Ｋｒａｃｋｏｗステッチの左側を形成するためのＫｒａｃｋｏｗステッチ左側形成ステップとを繰り返すこととなる。そこで、重複する操作においては詳細な説明を省略する。

【0052】

Ｋｒａｃｋｏｗステッチ右側形成ステップについて説明する。本体３に受容された棒状部材４を、左側に突出するように配置する。具体的には、右側の棒状部材４を右方から左方へ押圧することにより、棒状部材４を右方から左方へ移動させる。棒状部材４を、棒状部材４の右端の面が本体３の右側面と略同一平面上に配置される程度まで左側に突出させることが好ましいが、その限りではない。また、既に棒状部材４が左側に十分に突出するように配置されていれば、この操作を省略してもよい。

【0053】

図３（Ｃ）に示すように、棒状部材４を左側に突出させた後、縫合糸２０の第１部分２０Ａを棒状部材４の左側に係止させる。具体的には、第１部分２０Ａを、棒状部材４の左側に向かって、移植腱２の下方を通過させる。その後、第１部分２０Ａを、棒状部材４の左側の上方を後方から前方に向けて通過させた後、棒状部材４の左側の下方を前方から後方に向けて通過させる。これにより、第１部分２０Ａが棒状部材４の左側の前部に引掛かることとなる。

【0054】

縫合糸２０の第１部分２０Ａを棒状部材４の左側に係止させた後、第１縫合針２１Ａを、右側のガイド溝７及びその下方に配置された移植腱２に上方から下方へ通過させると共に、第１縫合針２１Ａの第１部分２０Ａの棒状部材４に対する係止を解除すべく、棒状部材４を右方に移動させる。第１縫合針２１Ａを通過させるべきガイド溝７は、前に第１縫合針２１Ａが通過したガイド溝７の前に隣接したガイド溝７である。

【0055】

第１縫合針２１Ａをガイド溝７及びその下方の移植腱２に通過させた後、第１部分２０Ａが棒状部材４の左側の部分に対して撓みなく係止されたとき、棒状部材４を右方に移動させることが好ましいが、この限りではない。また、第１部分２０Ａと棒状部材４の左側の部分との係止を解除すべく、係止された第１部分２０Ａを棒状部材４の左方に移動させてもよい。

【0056】

なお、左右１対のガイド溝７が１組である場合、第１固定部材１０及び第２固定部材１７のそれぞれと、移植腱２との挟持を解除した後、移植片調製器具１を前方に移動させた後更に、第１固定部材１０及び第２固定部材１７のそれぞれと、移植腱２とを再度挟持するとよい。これにより、ガイド溝７は、第１縫合針２１Ａが通過した移植腱２の部分から前方に配置される。

【0057】

Ｋｒａｃｋｏｗステッチ左側形成ステップについて説明する。本体３に受容された棒状部材４を、上記した方法により、右側に突出するように配置する。既に棒状部材４の右側が十分に突出するように配置されている場合、この操作を省略してもよい。

【0058】

図３（Ｄ）に示すように、棒状部材４を右側に突出させた後、縫合糸２０の第２部分２０Ｂを棒状部材４の右側に係止させる。具体的には、第２部分２０Ｂを、棒状部材４の右側に向かって、移植腱２の下方を通過させる。その後、第２部分２０Ｂを、棒状部材４の右側の上方を後方から前方に向けて通過させた後、棒状部材４の右側の下方を前方から後方に向けて通過させる。これにより、第２部分２０Ｂが棒状部材４の右側の前部に引掛かることとなる。

【0059】

縫合糸２０の第２部分２０Ｂを棒状部材４の右側に係止させた後、第２縫合針２１Ｂを、左側のガイド溝７及びその下方に配置された移植腱２に上方から下方へ通過させると共に、第２縫合針２１Ｂの第２部分２０Ｂの棒状部材４に対する係止を解除すべく、棒状部材４を左方に移動させる。第２縫合針２１Ｂを通過させるべきガイド溝７は、前に第２縫合針２１Ｂが通過したガイド溝７の前に隣接したガイド溝７である。

【0060】

第２縫合針２１Ｂをガイド溝７及びその下方の移植腱２に通過させた後、第２部分２０Ｂが棒状部材４の右側の部分に対して撓みなく係止されたとき、棒状部材４を左方に移動させることが好ましいが、この限りではない。また、第２部分２０Ｂと棒状部材４の左側の部分との係止を解除すべく、係止された第２部分２０Ｂを棒状部材４の左方に移動させてもよい。

【0061】

図３（Ｅ）～図３（Ｇ）に示すように、Ｋｒａｃｋｏｗステッチ右側生成ステップと、Ｋｒａｃｋｏｗステッチ左側生成ステップとを繰り返すことにより、図４に示すように、Ｋｒａｃｋｏｗステッチが形成される。

【0062】

Ｋｒａｃｋｏｗステッチ右側形成ステップと、Ｋｒａｃｋｏｗステッチ左側形成ステップとは、どちらか一方のステップを完了した後、他方のステップを開始してよいが、交互に繰り返されるとよい。これにより、Ｋｒａｃｋｏｗステッチ右側（左側）形成ステップにおいて、縫合糸２０の第２部分２０Ｂ（第１部分２０Ａ）と棒状部材４との係止を解除する操作において、棒状部材４は、右側（左側）に突出するように配置される。したがって、Ｋｒａｃｋｏｗステッチ左側（右側）形成ステップにおける、棒状部材４を右側（左側）に突出するように配置する操作を省略することができ、効率的にＫｒａｃｋｏｗステッチを生成することができる。

【0063】

図１及び図３に示すように、移植片調製器具１は、前後方向に離間して配置された左右に対をなす３対（複数対）のガイド溝７を有する本体３と、左右方向に移動可能であって且つ、本体３の前側で保持された棒状部材４とを備える。作業者は、棒状部材４を左右方向に移動させる操作及び、ガイド溝７に縫合針２１を通過させる操作を行うことにより、Ｋｒａｃｋｏｗステッチを簡便に生成することができる。したがって作業者に掛かる負担が軽減される。また、左右１対のガイド溝７が３対（複数対）設けられていることにより、ガイド溝７を各縫合針２１が通過した移植腱２の部分から前方に配置するべく、移植片調製器具１を前方に移動させる操作が不要となる。したがって作業者に掛かる負担がより軽減される。

【0064】

各ガイド溝７は、対応する側面６側の溝外端部７Ａと、側面６から離反する底側に位置し、溝外端部７Ａの幅よりも広い幅を有する溝内端部７Ｂとを有する。作業者は、各縫合針２１を対応する溝内端部７Ｂに通過させる。縫合糸２０は溝外端部７Ａを通過できる一方、縫合針２１の溝外端部７Ａの通過が抑制される。これにより図４に示すように、縫合針２１が通過した移植腱２の前後方向に並ぶ複数の部分をつなぐ線、即ち縫合糸２０の通りが略直線となる。したがってＫｒａｃｋｏｗステッチの意匠面が保たれる。

【0065】

図１～図３に示すように、本体３の後側には、第１固定部材１０が設けられている。第１固定部材１０は、押圧部材１２をなす押圧部材１２と、本体固定部下部１１Ｂに設けられ且つ、押圧部材１２と螺合するねじ孔１６とを有する。作業者は、押圧部材１２を右回転させて、移植腱２の後部を本体固定部上部１１Ａの内面と押圧部材１２の先端面とによって挟持する。これにより、移植腱２が移植片調製器具１も後部に安定して固定される。また、作業者の手で挟持する必要がないため、効率的にＫｒａｃｋｏｗステッチが生成される。

【0066】

本体３の前側には、本体３の前端から前方に延在する第２固定部材１７が設けられている。作業者は移植腱２の前端部と第２固定部材１７とを、例えば鉗子１８を用いて挟持する。第１固定部材１０と、第２固定部材１７とを組み合わせることにより、移植腱２の移植片調製器具１に対する位置ずれが防止される。

【0067】

以上で具体的な実施形態の説明を終えるが、本発明は上記実施形態や変形例に限定されることなく、幅広く変形実施することができる。例えば、溝内端部７Ｂは平面視で略円状に形成されているが、平面視で矩形状に形成されてもよい。また、第２固定部材１７は三角形状に形成されているが、矩形状に形成されてもよい。更に第２固定部材１７は、第１固定部材１０と同等の構成をなしてもよい。また、各部材や部位の具体的構成や配置、数量、素材等、本発明の趣旨を逸脱しない範囲であれば適宜変更することができる。また、上記実施形態に示した各構成要素は全てが必須ではなく、適宜選択することができる。

【符号の説明】

【0068】

１ ：移植片調製器具
２ ：移植腱
３ ：本体
４ ：棒状部材
５ ：載置面
６ ：側面
７ ：ガイド溝
７Ａ ：溝外端部
７Ｂ ：溝内端部
８ ：保持孔
１０ ：第１固定部材
１１ ：本体固定部
１２ ：押圧部材
１７ ：第２固定部材
２０ ：縫合糸
２０Ａ ：第１部分
２０Ｂ ：第２部分
２１ ：縫合針
２１Ａ ：第１縫合針
２１Ｂ ：第２縫合針

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】