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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公開特許公報(A)
(11)【公開番号】P2024111087
(43)【公開日】2024-08-16
(54)【発明の名称】組織除去システムおよび方法
(51)【国際特許分類】
A61B 17/3205 20060101AFI20240808BHJP
【ＦＩ】
A61B17/3205
【審査請求】有
【請求項の数】1
【出願形態】ＯＬ
【外国語出願】
(21)【出願番号】P 2024097330
(22)【出願日】2024-06-17
(62)【分割の表示】P 2022509085の分割
【原出願日】2020-08-13
(31)【優先権主張番号】63/006,360
(32)【優先日】2020-04-07
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(31)【優先権主張番号】62/886,473
(32)【優先日】2019-08-14
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(71)【出願人】
【識別番号】522055577
【氏名又は名称】クラリア メディカル， インコーポレイテッド
(74)【代理人】
【識別番号】100078282
【弁理士】
【氏名又は名称】山本 秀策
(74)【代理人】
【識別番号】100113413
【弁理士】
【氏名又は名称】森下 夏樹
(74)【代理人】
【識別番号】100181674
【弁理士】
【氏名又は名称】飯田 貴敏
(74)【代理人】
【識別番号】100181641
【弁理士】
【氏名又は名称】石川 大輔
(74)【代理人】
【識別番号】230113332
【弁護士】
【氏名又は名称】山本 健策
(72)【発明者】
【氏名】ジョゼフ エヌ． ジョーンズ
(72)【発明者】
【氏名】ダニエル イー． フランシス
(72)【発明者】
【氏名】ケヴィン レ
(72)【発明者】
【氏名】アレクセイ サラミニ
(72)【発明者】
【氏名】スティーブン ダブリュー． キム
(72)【発明者】
【氏名】スコット アンダーソン
(72)【発明者】
【氏名】ロナルド ジー． フレンチ
(57)【要約】
【課題】好適な組織除去システムおよび方法を提供すること。
【解決手段】哺乳類身体から組織を捕捉および除去するための構成要素、哺乳類身体から組織を捕捉および除去するためのシステム、ならびに哺乳類身体から組織を捕捉および除去するためのキットは、体腔の中に導入され得、その内側に組織標本が体腔から設置、切断、および除去され得る、組織コンテナを含む。これらの構成要素、システム、およびキットを使用する方法もまた、説明される。本願は、組織格納および除去システムを提供し、該システムは、組織コンテナと、バルク組織削減器と、前記バルク組織削減器の組織切断刃に動作可能に結合されるモータと、接触検出システムとを備え、該接触検出システムは、検出回路と、コントローラとを含む。
【選択図】図１
【解決手段】哺乳類身体から組織を捕捉および除去するための構成要素、哺乳類身体から組織を捕捉および除去するためのシステム、ならびに哺乳類身体から組織を捕捉および除去するためのキットは、体腔の中に導入され得、その内側に組織標本が体腔から設置、切断、および除去され得る、組織コンテナを含む。これらの構成要素、システム、およびキットを使用する方法もまた、説明される。本願は、組織格納および除去システムを提供し、該システムは、組織コンテナと、バルク組織削減器と、前記バルク組織削減器の組織切断刃に動作可能に結合されるモータと、接触検出システムとを備え、該接触検出システムは、検出回路と、コントローラとを含む。
【選択図】図１
【特許請求の範囲】
【請求項1】
本明細書に記載の発明。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本願は、それぞれ、参照することによってその全体として本明細書に組み込まれる、２０１９年８月１４日に出願され、発明者としてＪｏｓｅｐｈ Ｎ． Ｊｏｎｅｓ ｅｔ ａｌ．を指名し、「ＴＩＳＳＵＥ ＲＥＭＯＶＡＬ ＳＹＳＴＥＭＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ」と題された、米国仮出願第６２／８８６，４７３号、および２０２０年４月７日に出願され、発明者としてＪｏｓｅｐｈ Ｎ． Ｊｏｎｅｓ ｅｔ ａｌ．を指名し、「ＴＩＳＳＵＥ ＲＥＭＯＶＡＬ ＳＹＳＴＥＭＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ」と題された、米国仮出願第６３／００６，３６０号の利益を主張する。
【背景技術】
【0002】
人間および獣医学における医療の分野では、多くの場合、患者の身体から組織を除去することが望ましい、または必要でさえある。そのうちのいくつかが、良性、癌性、前癌状態、または癌性もしくは前癌状態の疑いがあり得る、典型的には、腫瘤、腫瘍、または器官の形態のそのような組織は、切開外科手術ならびに低侵襲アプローチを含む、従来的な外科的技法を介して除去され得る。
【0003】
低侵襲アプローチの中でも、組織標本が特殊ツールを使用して小切開を介して除去される、腹腔鏡下手技が、周知である。腹腔鏡検査およびミニ開腹術等の低侵襲手技等はまた、ロボット制御で動作されるツールの使用を採用し得る。低侵襲アプローチを介して実施される手技は、腹腔、骨盤腔、および胸腔内で実施されるものを含む。胆嚢摘出術、腎摘出術、結腸切除術、子宮摘出術、筋腫摘出術、卵巣摘除術、および胃腸科、婦人科、ならびに泌尿器科カテゴリにおける他の手技は、低侵襲関節鏡検査、膀胱鏡検査、および胸腔鏡検査手技のように一般的である。低侵襲手技に関して引用される種々の利点は、とりわけ、安全性の向上、苦痛の低減、感染症のより低い危険性、より短い回復時間、より短い入院、患者満足度の増加、およびより低いコストを含む。
【0004】
多くの場合、低侵襲手技を介して除去されるべき組織標本は、組織標本へのアクセスを獲得するために使用される切開よりも大きい。したがって、技法が、低侵襲アプローチの利点を維持しながら、そのような標本を安全に除去するために開発されてきた。１つのそのような技法は、組織標本が、より容易に除去され得るように、依然として、患者の内側に、または皮膚の高さに、もしくはちょうど患者の外側にある間に、細かく切断または処理される、細切除去術である。細切除去術の最初期の形態は、標本が膣を通して除去され得るように、膣式子宮摘出術の間に子宮を切り刻むための鋏またはメスを伴った。類似手動切断技法が、腹部内の切開を通して多くのタイプの腫瘍または器官を除去するときに、採用されてもよい。後に、組織断片がポートを介して除去されることを可能にする、腹腔鏡下ポートを介して展開され得る、電気機械力モルセレータが、開発された。
【0005】
婦人科の分野では、子宮摘出術は、米国だけで１年あたり約５００，０００人の女性で実施される、一般的な手技である。子宮摘出手技は、種々の理由のうちのいずれかに起因して必要であり得る、女性の子宮を除去することを伴い、そのうちの最も一般的なもの（米国内の症例の５０％を上回る）は、子宮筋腫の存在に起因する。子宮筋腫（平滑筋腫としても公知である）は、多くの場合、標本が、ある形態の細切除去術の利益を伴わずに膣口または低侵襲外科的切開を介して外に出ることができない点まで、標本を拡大する傾向がある、良性腫瘍である。そのような子宮摘出術は、従来的な切開外科的技法、または細切除去術もしくはバルク組織削減の使用を伴う腹腔鏡検査等の低侵襲技法を介して、実施されてもよい。子宮摘出術は、例えば、子宮のみの除去を伴う、部分的、または子宮および子宮頸部の両方が除去される、完全であり得る。いずれの場合も、卵巣および／または卵管は、同時に除去される場合とそうではない場合がある。
【0006】
長年にわたって、電動細切除去術が、低侵襲外科手術で必要であるように、小さい孔を介して患者から大型の子宮を除去するために、婦人科外科手術で使用されてきた。婦人科外科手術における電動細切除去術の最も一般的な用途は、典型的には、大型の線維性子宮を細切し、腹腔鏡下またはロボット制御支援型腹腔鏡下子宮摘出術の間に患者の身体からそれを除去することを伴ったが、いくつかの他の用途、着目すべきこととして、子宮筋腫が除去されるが、患者が将来の受胎を所望する場合において、子宮自体が患者の身体内で温存される、筋腫摘出術も存在する。
【0007】
拡大した子宮を伴う子宮摘出術が、非常に一般的であるため、かつ低侵襲外科手術が、多くの利益を患者、外科医、病院、および支払人に提供するため、電動細切除去術の使用が、一般的となっていた。しかしながら、術前に検出されることができず、細切除去術の間に重大な結果を伴って潜在的に患者の身体内に広がり得る、子宮内に隠れた潜伏癌の潜在性が、懸念の原因となっている。したがって、殆どの子宮摘出術が、いずれの実際の癌または疑わしい癌も伴わない子宮と関連付けられるとしても、従来的切開外科手術が、その危険性の追加、合併症率、より長い入院、より困難な回復等を伴って、普及している。したがって、潜伏悪性腫瘍の可能性として考えられる存在下でさえも、組織標本の安全な除去および処理を提供する、技法ならびにシステムが望ましい。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【0008】
組織格納および除去システムのそのような実施形態は、伝導性要素を備える伝導性層と、内部容積と、開口部とを有する、組織コンテナを含んでもよい。組織格納および除去システムはまた、伝導性であるように構成される組織切断刃を伴う組織カッタを有する、バルク組織削減器を含んでもよい。モータが、作動に応じて、原動力を組織切断刃に提供するように、バルク組織削減器の組織切断刃に動作可能に結合されてもよい。組織格納および除去システムはさらに、組織切断刃および伝導性要素に動作可能に結合され、組織切断刃と伝導性要素との間に連続性信号を発生させ、組織切断刃と伝導性要素との間のインピーダンス値を測定するように構成される、検出回路を有する、接触検出システムを含んでもよい。コントローラが、モータに動作可能に結合されてもよく、組織切断刃と伝導性要素との間のインピーダンスが、事前決定されたインピーダンス閾値にある、またはそれを下回る度に、モータおよび組織切断刃の作動を中断するように構成されてもよい。
【0009】
患者の身体内の組織標本を格納し、それにアクセスする方法のいくつかの実施形態に関して、組織コンテナが、患者の体腔の中に挿入されてもよい。いったん組織コンテナが患者の体腔内に配置されると、組織標本は、組織コンテナの開口部を通して、組織コンテナの内部容積の中に操作または別様に挿入されてもよい。組織標本のそのような操作のために、把持装置、支持鉤、トロカール、カメラ、および同等物等の任意の好適な器具が、使用されてもよく、その全ては、随意に、患者の皮膚および下層の筋膜内の小さい低侵襲切開を通して体腔の中に挿入されてもよい。いったん組織標本が組織コンテナの内部容積内に配置されると、組織コンテナの内部容積内に着目組織標本を効果的に格納し、組織コンテナの外側に配置される患者の身体の周辺組織から組織標本を単離する、組織コンテナの開口部の縁全体、または開口部の円周を中心として配置される周縁が、体腔内から患者の身体の外側の位置まで引き出されてもよい。バルク組織削減器の遠位端は、次いで、組織コンテナの内部容積の中に挿入されてもよい。ある場合には、バルク組織削減器の遠位端は、組織標本に隣接するまで、組織コンテナの内部容積の中に挿入されてもよい。内部容積の中へのバルク組織削減器の遠位端の挿入の前、間、または後に、連続性信号が、組織カッタの組織切断刃と組織コンテナの伝導性要素との間に伝送されてもよく、組織切断刃と伝導性要素との間のインピーダンスが、接触検出システムの検出回路を用いて監視されてもよい。組織切断刃と伝導性要素と間のインピーダンスが、検出回路によって監視されている間に、バルク組織削減器の組織カッタが、作動されてもよい。その後、組織カッタは、組織切断刃と伝導性要素との間の監視されたインピーダンスが、事前決定されたインピーダンス閾値にある、またはそれを下回るときに、検出回路もしくは類似配列からのアクティブ化解除信号により、アクティブ化解除されてもよい。
【0010】
いくつかの組織コンテナ実施形態は、内部容積と、開口部と、伝導性ストランドおよび非伝導性ストランドを有する、複合織物を含む、伝導性層とを含んでもよい。患者の身体内の組織標本を格納および単離する方法のいくつかの関連付けられる実施形態は、組織コンテナを患者の体腔の中に挿入するステップを含んでもよく、組織コンテナは、内部容積と、開口部と、伝導性ストランドおよび非伝導性ストランドを含む、複合織物を備える、伝導性層とを含む。組織標本は、次いで、組織コンテナの開口部を通して、組織コンテナの内部容積の中に挿入されてもよく、開口部の縁全体が、体腔内から患者の身体の外側の位置まで引き出されてもよい。
【0011】
そのような組織格納および除去システムのいくつかの実施形態は、伝導性要素を備える、伝導性層と、内部容積と、開口部とを含む、組織コンテナを含んでもよい。組織格納および除去システムはまた、組織コンテナの内部容積内の使用のために構成され、伝導性部分を含む、外科用器具を含んでもよい。本システムはさらに、伝導性部分および伝導性要素に動作可能に結合される検出回路を有する、接触検出システムを含んでもよい。検出回路は、伝導性部分と伝導性要素との間に連続性信号を発生させ、伝導性部分と伝導性要素との間のインピーダンス値を測定するように構成されてもよい。接触検出システムはまた、伝導性部分と伝導性要素との間のインピーダンスが、事前決定されたインピーダンス閾値にある、またはそれを下回る度に、警告信号を作動させる、もしくは別様に放出するように構成される、コントローラを含んでもよい。いくつかのそのような実施形態に関して、外科用器具は、伝導性部分を備える、金属から作製される本体部分を有する、支持鉤を含んでもよい。
【0012】
組織格納および除去システムのいくつかの実施形態は、半透明壁構造を有する、組織コンテナと、バルク組織削減器とを含んでもよい。バルク組織削減器実施形態は、その長さに延在する内側管腔を伴う中空構造と、組織カッタの遠位端に配置される組織切断刃とを有する、組織カッタを含んでもよい。バルク組織削減器はまた、内側管腔を通して組織カッタの遠位端から遠位方向に光エネルギーを放出するように構成される、光エネルギー源を含んでもよい。
【0013】
患者の身体から組織標本を格納および除去する方法のいくつかの実施形態は、組織コンテナを患者の体腔の中に挿入するステップと、組織コンテナの開口部を通して、組織コンテナの内部容積の中に組織標本を挿入するステップと、体腔内から患者の身体の外側の位置まで組織コンテナの開口部の縁全体を引き出すステップとを含んでもよい。本方法はまた、バルク組織削減器の組織カッタの組織切断刃が、組織標本に接触するまで、バルク組織削減器の遠位端を組織コンテナの内部容積の中に挿入するステップを含んでもよい。光エネルギーが、次いで、組織カッタの遠位端から、組織切断刃と接触している組織標本に向かって遠位方向に放出される。光エネルギー漏出が、次いで、バルク組織削減器の遠位端と組織標本との間で観察され得る。観察される光エネルギー漏出の強度および配向が、バルク組織削減器の遠位端と組織標本との間の整合を操作し、バルク組織削減器の遠位端と組織標本との間の光エネルギー漏出の量を最小限にするために使用されてもよい。
【0014】
組織コンテナ展開器アセンブリのいくつかの実施形態は、内側管腔と、ともに収束し、内側管腔内からの遠位軸方向圧力の印加に応じて開放するように構成される、ペタルをシースの遠位先端に形成する、縦方向スリットを含む、丸みを帯びた遠位先端とを伴う、シースを有する、組織コンテナ展開器を含んでもよい。組織コンテナ展開器は、シースの内側管腔内で軸方向に嵌合および平行移動するようなサイズにされ、シースの内側管腔の軸長と等しい、またはそれよりも大きい軸長を有する、外側表面を伴う伸長構成を有する、プッシャロッドを含んでもよい。組織コンテナ実施形態が、収縮状態でシースの内側管腔内に配置され、組織コンテナは、薄い可撓性構成を有する壁と、内部容積と、内部容積と連通する開口部とを含む。
【0015】
組織コンテナを展開する方法のいくつかの実施形態は、身体開口部を通して、患者の内部空洞内の所望の位置まで組織コンテナ展開器アセンブリのシースの遠位端を挿入するステップを含んでもよい。組織コンテナ展開器アセンブリのプッシャロッドが、シースの内側管腔内に配置される収縮状態時の組織コンテナを同時に軸方向に前進させながら、シースに対して遠位方向に軸方向に前進される。組織コンテナは、組織コンテナの近位端に当接するプッシャロッドの遠位端を用いて、そのように軸方向に前進される。プッシャロッドおよび組織コンテナが、軸方向に前進されるにつれて、本方法はまた、組織コンテナの遠位端を用いてシースの遠位端内の縦方向スリットによって形成される可撓性ペタルを開放し、シースの内側管腔からの組織コンテナの遠位排出のために、シースに遠位ポートを形成するステップも含む。本方法はさらに、組織コンテナが、シースの遠位ポートから患者の内部空洞の中に完全に排出されるまで、プッシャロッドを用いて組織コンテナを軸方向に前進させ続けるステップを含む。
【0016】
ある実施形態が、以下の説明、実施例、請求項、および図面にさらに説明される。実施形態のこれらの特徴は、付随する例示的図面と併せて解釈されると、以下の詳細な説明からより明白となるであろう。
本発明は、例えば、以下を提供する。
（項目１）
組織格納および除去システムであって、
組織コンテナであって、前記組織コンテナは、伝導性要素を備える伝導性層と、内部容積と、開口部とを備える、組織コンテナと、
バルク組織削減器であって、前記バルク組織削減器は、伝導性であるように構成される組織切断刃を有する組織カッタを含む、バルク組織削減器と、
前記バルク組織削減器の組織切断刃に動作可能に結合されるモータと、
接触検出システムであって、前記接触検出システムは、
検出回路であって、前記検出回路は、前記組織切断刃および前記伝導性要素に動作可能に結合され、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間に連続性信号を発生させ、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間のインピーダンス値を測定するように構成される、検出回路と、
コントローラであって、前記コントローラは、前記モータに動作可能に結合され、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の前記インピーダンスが、事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回る度に、前記モータおよび組織切断刃の作動を中断するように構成される、コントローラと
を含む、接触検出システムと、
を備える、組織格納および除去システム。
（項目２）
前記コントローラは、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の前記インピーダンスが、前記事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回る度に、警告信号を作動させるように構成される、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目３）
可聴信号エミッタをさらに備え、前記コントローラは、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の前記インピーダンスが、前記事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回る度に、前記可聴信号エミッタから可聴警告信号を作動させるように構成される、項目２に記載の組織格納および除去システム。
（項目４）
視覚信号エミッタをさらに備え、前記コントローラは、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の前記インピーダンスが、前記事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回る度に、前記視覚信号エミッタから視覚警告信号を作動させるように構成される、項目２に記載の組織格納および除去システム。
（項目５）
前記接触検出システムはさらに、伝導性導管を用いて前記コントローラおよび前記組織切断刃に動作可能に結合される刃端子と、伝導性導管を用いて前記コントローラおよび前記組織コンテナの伝導性要素に動作可能に結合されるコンテナ端子とを含む、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目６）
前記刃端子および組織切断刃を動作可能に結合する前記伝導性導管は、解放可能な電気的結合を提供するように構成されるスナップコネクタを備える、項目５に記載の組織格納および除去システム。
（項目７）
前記コンテナ端子および前記組織コンテナの伝導性要素を動作可能に結合する前記伝導性導管は、解放可能な電気的結合を提供するように構成される、スナップコネクタを備える、項目５に記載の組織格納および除去システム。
（項目９）
前記コントローラは、コンソールプリント回路基板と、前記モータに動作可能に結合されるモータドライバとを備える、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目１０）
前記コントローラはさらに、信号発生器と、プロセッサと、前記プロセッサに動作可能に結合されるメモリとを備える、項目９に記載の組織格納および除去システム。
（項目１１）
前記接触検出システムはさらに、前記コントローラに動作可能に結合される電力供給源を備える、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目１２）
前記組織コンテナはさらに、前記伝導性層の内側表面上に配置される第２の非伝導性層を備える、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目１３）
前記組織コンテナはさらに、前記伝導性層の外側表面上に配置される第３の非伝導性層を備える、項目１２に記載の組織格納および除去システム。
（項目１４）
前記伝導性層は、前記伝導性要素を備える伝導性ストランドと織り合わせられる非伝導性ストランドを備える複合織物を備える、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目１５）
前記伝導性層は、非伝導性ポリマー材料の薄い可撓性層と、その外側表面上に印刷される伝導性インクのパターンとを備える、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目１６）
前記伝導性層およびその伝導性要素は、ワイヤメッシュを備える、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目１７）
前記ワイヤメッシュは、ステンレス鋼から成る、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目１８）
前記組織カッタは、その長さに延在する内側管腔を有する、伸長管を備え、前記組織切断刃は、前記伸長管の鋭的遠位端を備える、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目１９）
前記組織切断刃全体は、前記伸長管の縦軸と垂直である平面内にある、項目１８に記載の組織格納および除去システム。
（項目２０）
前記インピーダンス閾値は、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の分離の距離を示す最大約１ｍｍまでの近接値に対応する、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目２１）
前記検出回路は、約１０ｋＨｚ～約３０ｋＨｚの周波数を有する交流電流を備える連続性信号を発生させるように構成される、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目２２）
前記検出回路は、最大約１０ｍＡまでの最大電流フローを有する連続性信号を発生させるように構成される、項目２１に記載の組織格納および除去システム。
（項目２３）
前記検出回路は、方形波連続性信号を発生させるように構成される、項目２１に記載の組織格納および除去システム。
（項目２４）
前記バルク組織削減器はさらに、前記組織カッタに動作可能に結合される筐体を備える、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目２５）
前記筐体に固着され、伸長中空構成を含み、その長さに延在し、前記組織カッタにわたって配置される内側管腔を含むカニューレをさらに備える、項目２４に記載の組織格納および除去システム。
（項目２６）
患者の身体内の組織標本を格納し、それにアクセスする方法であって、
組織コンテナを患者の体腔の中に挿入するステップと、
前記組織コンテナの開口部を通して、前記組織コンテナの内部容積の中に前記組織標本を挿入するステップと、
前記体腔内から前記患者の身体の外側の位置まで前記開口部の縁全体を引き出すステップと、
バルク組織削減器の遠位端を前記組織コンテナの内部容積の中に挿入するステップと、
前記組織カッタの組織切断刃と前記組織コンテナの伝導性要素との間に連続性信号を伝送するステップと、
接触検出システムの検出回路を用いて、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間のインピーダンスを監視するステップと、
前記インピーダンス値の監視の間に、前記バルク組織削減器の組織カッタを作動させるステップと、
前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の監視されたインピーダンスが、事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回るときに、前記組織カッタをアクティブ化解除するステップと
を含む、方法。
（項目２７）
前記組織標本を前記組織カッタの組織切断刃と接触させ、前記作動された組織カッタを用いて前記組織標本を削減するステップをさらに含む、項目２６に記載の方法。
（項目２８）
前記組織標本の少なくとも一部が、前記バルク組織削減器および前記患者の身体の外側に配置されるまで、前記作動された組織カッタを用いて前記組織標本を削減しながら、支持鉤の遠位端を前記組織標本に固着させ、前記組織カッタの内側管腔を通して前記組織標本の削減された部分を引動するステップをさらに含む、項目２７に記載の方法。
（項目２９）
前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の監視されたインピーダンスが、事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回るときに、可聴警告信号を放出するステップをさらに含む、項目２６に記載の方法。
（項目３０）
前記可聴警告信号を放出するステップは、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の監視されたインピーダンスが、事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回るときに、ビープ音を放出するステップを含む、項目２９に記載の方法。
（項目３１）
前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の監視されたインピーダンスが、事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回るときに、視覚警告信号を放出するステップをさらに含む、項目２６に記載の方法。
（項目３２）
前記視覚警告信号を放出するステップは、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の監視されたインピーダンスが、事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回るときに、光信号を放出するステップを含む、項目３１に記載の方法。
（項目３３）
前記インピーダンス閾値は、最大約１ｍｍまでの前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の物理的距離を示す近接値に対応し、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の前記近接値が、最大約１ｍｍであるときに、前記バルク組織削減器の組織カッタをアクティブ化解除するステップをさらに含む、項目２６に記載の方法。
（項目３４）
前記組織カッタの組織切断刃と前記組織コンテナの伝導性要素との間に前記連続性信号を伝送するステップは、約１０ｋＨｚ～約３０ｋＨｚの周波数を有する交流電流を備える、連続性信号を伝送するステップを含む、項目２６に記載の方法。
（項目３５）
前記組織カッタの組織切断刃と前記組織コンテナの伝導性要素との間に前記連続性信号を伝送するステップは、最大約１０ｍＡまでの最大電流フローを有する連続性信号を伝送するステップを含む、項目３４に記載の方法。
（項目３６）
前記組織カッタの組織切断刃と前記組織コンテナの伝導性要素との間に前記連続性信号を伝送するステップは、方形波連続性信号を備える連続性信号を伝送するステップを含む、項目３４に記載の方法。
（項目３７）
内部容積と、開口部と、伝導性ストランドおよび非伝導性ストランドを含む複合織物を備える、伝導性層とを備える、組織コンテナ。
（項目３８）
前記非伝導性ストランドは、ポリマーから成る、項目３７に記載の組織コンテナ。
（項目３９）
前記非伝導性ストランドのポリマーは、ポリエステル、ポリエチレン、Ｋｅｖｌａｒ（登録商標）、Ｓｐｅｃｔｒａ（登録商標）、またはナイロンから成る、項目３８に記載の組織コンテナ。
（項目４０）
前記伝導性ストランドは、金属から成る、項目３７に記載の組織コンテナ。
（項目４１）
前記伝導性ストランドは、ステンレス鋼から成る、項目４０に記載の組織コンテナ。
（項目４２）
前記伝導性ストランドおよび非伝導性ストランドは、約０．０１ｍｍ～約０．５ｍｍの外側横寸法を含む、項目３７に記載の組織コンテナ。
（項目４３）
非伝導性ストランドの数に対する伝導性ストランドの数の比は、約５％～約２０％である、項目３７に記載の組織コンテナ。
（項目４４）
非伝導性ストランドの数に対する伝導性ストランドの数の比は、約８％～約１２％である、項目４３に記載の組織コンテナ。
（項目４５）
前記組織コンテナはさらに、前記伝導性層の内側表面上に配置される第２の非伝導性層を備える、項目３７に記載の組織コンテナ。
（項目４６）
前記組織コンテナはさらに、前記伝導性層の外側表面上に配置される第３の非伝導性層を備える、項目４５に記載の組織コンテナ。
（項目４７）
患者の身体内の組織標本を格納および単離する方法であって、
内部容積と、開口部と、伝導性ストランドおよび非伝導性ストランドを含む複合織物を備える伝導性層とを含む、組織コンテナを患者の体腔の中に挿入するステップと、
前記組織コンテナの開口部を通して前記組織コンテナの内部容積の中に前記組織標本を挿入するステップと、
前記体腔内から前記患者の身体の外側の位置まで前記開口部の縁全体を引き出すステップと
を含む、方法。
（項目４８）
組織コンテナを患者の体腔の中に挿入するステップは、約５％～約２０％の非伝導性ストランドの数に対する伝導性ストランドの数の比を伴う伝導性ストランドおよび非伝導性ストランドを含む前記複合織物を含む組織コンテナを患者の体腔の中に挿入するステップを含む、項目４７に記載の方法。
（項目４９）
組織コンテナを患者の体腔の中に挿入するステップは、約０．０１ｍｍ～約０．５ｍｍの外側横寸法をそれぞれ含む、伝導性ストランドおよび非伝導性ストランドを含む前記複合織物を含む組織コンテナを患者の体腔の中に挿入するステップを含む、項目４７に記載の方法。
（項目５０）
組織格納および除去システムであって、
組織コンテナであって、前記組織コンテナは、伝導性要素を備える伝導性層と、内部容積と、開口部とを備える、組織コンテナと、
外科用器具であって、前記外科用器具は、前記組織コンテナの内部容積内の使用のために構成され、伝導性部分を含む、外科用器具と、
接触検出システムであって、前記接触検出システムは、
検出回路であって、前記検出回路は、前記伝導性部分および前記伝導性要素に動作可能に結合され、前記伝導性部分と前記伝導性要素との間に連続性信号を発生させ、前記伝導性部分と前記伝導性要素との間のインピーダンス値を測定するように構成される、検出回路と、
コントローラであって、前記コントローラは、前記伝導性部分と前記伝導性要素との間の前記インピーダンスが、事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回る度に、警告信号を作動させるように構成される、コントローラと
を含む、接触検出システムと
を備える、組織格納および除去システム。
（項目５１）
前記外科用器具は、支持鉤を備える、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目５２）
前記支持鉤は、前記伝導性部分を備える、金属から作製される本体部分を備える、項目５１に記載の組織格納および除去システム。
（項目５３）
可聴信号エミッタをさらに備え、前記コントローラは、前記伝導性部分と前記伝導性要素との間の前記インピーダンスが、前記事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回る度に、前記可聴信号エミッタから可聴警告信号を作動させるように構成される、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目５４）
視覚信号エミッタをさらに備え、前記コントローラは、前記伝導性部分と前記伝導性要素との間の前記インピーダンスが、前記事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回る度に、前記視覚信号エミッタから視覚警告信号を作動させるように構成される、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目５５）
前記接触検出システムはさらに、伝導性導管を用いて前記コントローラおよび前記伝導性部分に動作可能に結合される器具端子と、伝導性導管を用いて前記コントローラおよび前記組織コンテナの伝導性要素に動作可能に結合されるコンテナ端子とを含む、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目５６）
前記器具端子および伝導性部分を動作可能に結合する前記伝導性導管は、解放可能な電気的結合を提供するように構成されるスナップコネクタを備える、項目５５に記載の組織格納および除去システム。
（項目５７）
前記コンテナ端子および前記組織コンテナの伝導性要素を動作可能に結合する前記伝導性導管は、解放可能な電気的結合を提供するように構成されるスナップコネクタを備える、項目５５に記載の組織格納および除去システム。
（項目５８）
前記コントローラは、コンソールプリント回路基板と、警告信号エミッタに動作可能に結合される警告信号ドライバとを備える、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目５９）
前記コントローラはさらに、信号発生器と、プロセッサと、前記プロセッサに動作可能に結合されるメモリとを備える、項目５８に記載の組織格納および除去システム。
（項目６０）
前記接触検出システムはさらに、前記コントローラに動作可能に結合される電力供給源を備える、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目６１）
前記組織コンテナはさらに、前記伝導性層の内側表面上に配置される第２の非伝導性層を備える、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目６２）
前記組織コンテナはさらに、前記伝導性層の外側表面上に配置される第３の非伝導性層を備える、項目６１に記載の組織格納および除去システム。
（項目６３）
前記伝導性層は、前記伝導性要素を備える伝導性ストランドと織り合わせられる非伝導性ストランドを備える複合織物を備える、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目６４）
前記伝導性層は、非伝導性ポリマー材料の薄い可撓性層と、その外側表面上に印刷される伝導性インクのパターンとを備える、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目６５）
前記伝導性層およびその伝導性要素は、ワイヤメッシュを備える、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目６６）
前記ワイヤメッシュは、ステンレス鋼から成る、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目６７）
前記インピーダンス閾値は、最大約１ｍｍまでの前記伝導性部分と前記伝導性要素との間の分離の距離を示す近接値に対応する、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目６８）
前記検出回路は、約１０ｋＨｚ～約３０ｋＨｚの周波数を有する交流電流を備える連続性信号を発生させるように構成される、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目６９）
前記検出回路は、最大約１０ｍＡまでの最大電流フローを有する連続性信号を発生させるように構成される、項目６８に記載の組織格納および除去システム。
（項目７０）
前記検出回路は、方形波連続性信号を発生させるように構成される、項目６８に記載の組織格納および除去システム。
（項目７１）
組織格納および除去システムであって、
半透明壁構造を備える組織コンテナと、
バルク組織削減器であって、前記バルク組織削減器は、
組織カッタであって、前記組織カッタは、その長さに延在する内側管腔を伴う中空構造と、組織カッタの遠位端に配置される組織切断刃とを有する、組織カッタと、
光エネルギー源であって、前記光エネルギー源は、前記内側管腔を通して前記組織カッタの遠位端から遠位方向に光エネルギーを放出するように構成される、光エネルギー源と
を含む、バルク組織削減器と
を備える、組織格納および除去システム。
（項目７２）
前記光エネルギー源は、前記組織カッタの内側管腔の近位端に隣接して配置される、項目７１に記載の組織格納および除去システム。
（項目７３）
光ガイドであって、前記光ガイドは、前記光エネルギー源に動作可能に結合され、前記組織カッタの内側管腔内に配置され、前記組織カッタの遠位端から外に放出されるために、光ガイドを通して前記光エネルギー源から遠位方向に光エネルギーを伝送するように構成される、光ガイド
をさらに備える、項目７２に記載の組織格納および除去システム。
（項目７４）
前記光ガイドは、その長さに延在する内側管腔を有する伸長中空構成と、前記光ガイドの近位端から前記光ガイドの遠位端に前記光エネルギーを伝送するように構成される半透明ポリマー材料とを備える、項目７３に記載の組織格納および除去システム。
（項目７５）
前記組織カッタの内側管腔の近位端に配置され、前記光ガイドに動作可能に結合される複数の光エネルギー源をさらに備える、項目７４に記載の組織格納および除去システム。
（項目７６）
前記複数の光エネルギー源は、発光ダイオードを備える、項目７５に記載の組織格納および除去システム。
（項目７７）
前記発光ダイオードは、赤色発光ダイオードを備える、項目７６に記載の組織格納および除去システム。
（項目７８）
前記バルク組織削減器はさらに、前記光ガイドと固定関係で固着される筐体を備え、前記組織カッタは、前記筐体に対してその縦軸を中心とした前記組織カッタの回転を可能にするように、前記筐体に結合される、項目７３に記載の組織格納および除去システム。
（項目７９）
前記光源は、前記組織コンテナの半透明壁構造を通して可視であるために十分明るい光エネルギーを放出する、項目７１に記載の組織格納および除去システム。
（項目８０）
前記組織コンテナの半透明壁構造は、ポリエステル、ポリエチレン、ポリウレタン、ポリプロピレン、ＰＥＴ、ＰＥＴＧ、アラミドおよびパラアラミド、ポリパラフェニレンテレフタルアミド、ならびに脂肪族または半芳香族ポリアミドを含むポリマー材料の薄い層を備える、項目７９に記載の組織格納および除去システム。
（項目８１）
患者の身体から組織標本を格納および除去する方法であって、
組織コンテナを患者の体腔の中に挿入するステップと、
前記組織コンテナの開口部を通して、前記組織コンテナの内部容積の中に前記組織標本を挿入するステップと、
前記体腔内から前記患者の身体の外側の位置まで前記開口部の縁全体を引き出すステップと、
バルク組織削減器の組織カッタの組織切断刃が、前記組織標本に接触するまで、前記バルク組織削減器の遠位端を前記組織コンテナの内部容積の中に挿入するステップと、
前記組織カッタの遠位端から、前記組織切断刃と接触している前記組織標本に向かって遠位方向に光エネルギーを放出するステップと、
前記バルク組織削減器の遠位端と前記組織標本との間の光エネルギー漏出を観察するステップと、
前記バルク組織削減器の遠位端と前記組織標本との間の整合を操作し、前記バルク組織削減器の遠位端と前記組織標本との間の光エネルギー漏出の量を最小限にするステップと
を含む、方法。
（項目８２）
前記バルク組織削減器の組織カッタを作動させ、前記バルク組織削減器の遠位端と前記組織標本との間の光エネルギー漏出の観察に応じて、前記バルク組織削減器の組織カッタをアクティブ化解除するステップをさらに含む、項目８１に記載の方法。
（項目８３）
前記バルク組織削減器の組織カッタを作動させ、前記組織標本を前記組織カッタの組織切断刃と接触させ、前記作動された組織カッタを用いて前記組織標本を削減するステップをさらに含む、項目８１に記載の方法。
（項目８４）
前記組織標本の少なくとも一部が、前記バルク組織削減器および前記患者の身体の外側に配置されるまで、前記作動された組織カッタを用いて前記組織標本を削減しながら、支持鉤の遠位端を前記組織標本に固着させ、前記組織カッタの内側管腔を通して前記組織標本の削減された部分を引動するステップをさらに含む、項目８３に記載の方法。
（項目８５）
組織コンテナ展開器アセンブリであって、
組織コンテナ展開器であって、前記組織コンテナ展開器は、
シースであって、前記シースは、内側管腔と、ともに収束する縦方向スリットを含む丸みを帯びた遠位先端とを有し、前記縦方向スリットは、前記内側管腔内からの遠位軸方向圧力の印加に応じて開放するように構成されるペタルをシースの遠位先端に形成する、シースと、
プッシャロッドであって、前記プッシャロッドは、前記シースの内側管腔内で軸方向に嵌合および平行移動するようなサイズにされ、前記シースの内側管腔の軸長と等しいかまたはそれよりも大きい軸長を有する外側表面を伴う伸長構成を有する、プッシャロッドと
を含む、組織コンテナ展開器と、
収縮状態で前記シースの内側管腔内に配置される組織コンテナであって、前記組織コンテナは、薄い可撓性構成を有する壁と、内部容積と、前記内部容積と連通する開口部とを備える、組織コンテナと
を備える、組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目８６）
前記シースはさらに、それぞれ、前記内側管腔に固着され、前記内側管腔の内側表面から半径方向内向きに延在し、それぞれ、前記シースの縦軸と略平行である縦軸を伴う伸長構成を有する複数の安定器隆起を備え、前記組織コンテナの開口部はさらに、前記シースの内側管腔内の前記組織コンテナの回転を防止するように、前記シースの組織安定器隆起に係合し、前記開口部が固定された既知の円周方向配向に面した状態で前記コンテナを位置付ける前記開口部を中心として配置される周縁を含む、項目８５に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目８７）
前記組織コンテナの周縁は、非拘束状態であるときに開放する弾性構成を備える、項目８６に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目８８）
前記複数の安定器隆起は、円周方向配向で前記内側管腔を中心として均一に離間される、項目８６に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目８９）
前記シースは、２つの安定器隆起を備える、項目８８に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目９０）
前記安定器隆起は、前記シースの横外側寸法の少なくとも２倍である縦方向長さを有する、項目８６に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目９１）
前記縦方向隆起は、前記内側管腔の内側表面から半径方向内向きに約０．０５インチ～約０．４インチ延在する、項目８６に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目９２）
薄い可撓性構成と、前記組織コンテナの開口部を中心として配置される周縁に固着される遠位端と、前記シースの内側管腔から外に延在する近位端とを有するテザーをさらに備える、項目８５に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目９３）
前記プッシャロッドは、前記テザーが縦方向溝内に配置された状態でその外面に沿って配置される縦方向溝を備える、項目９２に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目９４）
前記シースは、ポリマー材料から成る、項目８５に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目９５）
前記シースのポリマー材料は、ＡＢＳプラスチック、ポリカーボネート、ＰＥＥＫ、またはＰＶＣから成る、項目９４に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目９６）
前記シースは、約１５ｃｍ～約３５ｃｍの軸長を有する、項目８５に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目９７）
前記シースの内側管腔は、約０．４インチ～約１．５インチの横寸法を有する、項目８５に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目９８）
前記シースは、約０．０２インチ～約０．１インチの壁厚を有する、項目８５に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目９９）
前記シースはさらに、前記組織コンテナの開口部の円周方向配向を前記コンテナ展開器アセンブリのユーザに示す配向インジケータを備える、項目８５に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目１００）
前記シースはさらに、その近位端上に配置されるフランジと、矢印が前記シース内に配置される前記組織コンテナの開口部の方向を指し示す状態でフランジに固着される矢印形本体を備える配向インジケータとを備える、項目９９に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目１０１）
組織コンテナを展開する方法であって、
身体開口部を通して、患者の内部空洞内の所望の位置まで組織コンテナ展開器アセンブリのシースの遠位端を挿入するステップと、
前記シースに対して遠位方向に前記組織コンテナ展開器アセンブリのプッシャロッドを軸方向に前進させ、組織コンテナの近位端に当接する前記プッシャロッドの遠位端を用いて、前記シースの内側管腔内に配置される収縮状態時の組織コンテナを同時に軸方向に前進させるステップと、
軸方向前進の間に、前記組織コンテナの遠位端を用いて前記シースの遠位端を開放し、前記シースに遠位ポートを形成するステップと、
前記組織コンテナが、前記シースの遠位ポートから前記患者の内部空洞の中に排出されるまで、前記プッシャロッドを用いて前記組織コンテナを軸方向に前進させ続けるステップと
を含む、方法。
（項目１０２）
前記シースはさらに、それぞれ、前記内側管腔に固着され、前記内側管腔の内側表面から半径方向内向きに延在し、それぞれ、前記シースの縦軸と略平行である縦軸を伴う伸長構成を有する複数の安定器隆起を備え、前記組織コンテナの開口部はさらに、前記シースの内側管腔内の前記組織コンテナの回転を防止するように、前記シースの組織安定器隆起に係合し、前記開口部が固定された既知の円周方向配向に面した状態で前記コンテナを位置付ける前記開口部を中心として配置される周縁を含み、前記プッシャロッドを用いた前記組織コンテナの軸方向前進の間に、前記安定器隆起を用いて前記組織コンテナの円周方向配向を安定させるステップをさらに含む、項目１０１に記載の方法。
（項目１０３）
前記患者の内部空洞から、前記患者の身体の外側の位置まで前記身体開口部から外に前記組織コンテナの周縁を近位に引き出すステップをさらに含む、項目１０２に記載の方法。
（項目１０４）
前記組織コンテナはさらに、一方の端部において記組織コンテナの周縁に固着されるテザーを備え、前記患者の内部空洞から、前記患者の身体の外側の位置まで前記身体開口部から外に前記組織コンテナの周縁を近位に引き出すステップは、前記テザーを用いて前記組織コンテナの周縁を近位に引き出すステップを含む、項目１０３に記載の方法。
（項目１０５）
前記組織コンテナの遠位端を用いて前記シースの遠位端を開放するステップは、前記シースの遠位端内の縦方向スリットによって形成される可撓性ペタルを開放し、前記シースの遠位端にポートを形成するステップを含む、項目１０１に記載の方法。
本発明は、例えば、以下を提供する。
（項目１）
組織格納および除去システムであって、
組織コンテナであって、前記組織コンテナは、伝導性要素を備える伝導性層と、内部容積と、開口部とを備える、組織コンテナと、
バルク組織削減器であって、前記バルク組織削減器は、伝導性であるように構成される組織切断刃を有する組織カッタを含む、バルク組織削減器と、
前記バルク組織削減器の組織切断刃に動作可能に結合されるモータと、
接触検出システムであって、前記接触検出システムは、
検出回路であって、前記検出回路は、前記組織切断刃および前記伝導性要素に動作可能に結合され、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間に連続性信号を発生させ、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間のインピーダンス値を測定するように構成される、検出回路と、
コントローラであって、前記コントローラは、前記モータに動作可能に結合され、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の前記インピーダンスが、事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回る度に、前記モータおよび組織切断刃の作動を中断するように構成される、コントローラと
を含む、接触検出システムと、
を備える、組織格納および除去システム。
（項目２）
前記コントローラは、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の前記インピーダンスが、前記事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回る度に、警告信号を作動させるように構成される、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目３）
可聴信号エミッタをさらに備え、前記コントローラは、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の前記インピーダンスが、前記事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回る度に、前記可聴信号エミッタから可聴警告信号を作動させるように構成される、項目２に記載の組織格納および除去システム。
（項目４）
視覚信号エミッタをさらに備え、前記コントローラは、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の前記インピーダンスが、前記事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回る度に、前記視覚信号エミッタから視覚警告信号を作動させるように構成される、項目２に記載の組織格納および除去システム。
（項目５）
前記接触検出システムはさらに、伝導性導管を用いて前記コントローラおよび前記組織切断刃に動作可能に結合される刃端子と、伝導性導管を用いて前記コントローラおよび前記組織コンテナの伝導性要素に動作可能に結合されるコンテナ端子とを含む、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目６）
前記刃端子および組織切断刃を動作可能に結合する前記伝導性導管は、解放可能な電気的結合を提供するように構成されるスナップコネクタを備える、項目５に記載の組織格納および除去システム。
（項目７）
前記コンテナ端子および前記組織コンテナの伝導性要素を動作可能に結合する前記伝導性導管は、解放可能な電気的結合を提供するように構成される、スナップコネクタを備える、項目５に記載の組織格納および除去システム。
（項目９）
前記コントローラは、コンソールプリント回路基板と、前記モータに動作可能に結合されるモータドライバとを備える、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目１０）
前記コントローラはさらに、信号発生器と、プロセッサと、前記プロセッサに動作可能に結合されるメモリとを備える、項目９に記載の組織格納および除去システム。
（項目１１）
前記接触検出システムはさらに、前記コントローラに動作可能に結合される電力供給源を備える、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目１２）
前記組織コンテナはさらに、前記伝導性層の内側表面上に配置される第２の非伝導性層を備える、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目１３）
前記組織コンテナはさらに、前記伝導性層の外側表面上に配置される第３の非伝導性層を備える、項目１２に記載の組織格納および除去システム。
（項目１４）
前記伝導性層は、前記伝導性要素を備える伝導性ストランドと織り合わせられる非伝導性ストランドを備える複合織物を備える、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目１５）
前記伝導性層は、非伝導性ポリマー材料の薄い可撓性層と、その外側表面上に印刷される伝導性インクのパターンとを備える、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目１６）
前記伝導性層およびその伝導性要素は、ワイヤメッシュを備える、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目１７）
前記ワイヤメッシュは、ステンレス鋼から成る、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目１８）
前記組織カッタは、その長さに延在する内側管腔を有する、伸長管を備え、前記組織切断刃は、前記伸長管の鋭的遠位端を備える、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目１９）
前記組織切断刃全体は、前記伸長管の縦軸と垂直である平面内にある、項目１８に記載の組織格納および除去システム。
（項目２０）
前記インピーダンス閾値は、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の分離の距離を示す最大約１ｍｍまでの近接値に対応する、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目２１）
前記検出回路は、約１０ｋＨｚ～約３０ｋＨｚの周波数を有する交流電流を備える連続性信号を発生させるように構成される、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目２２）
前記検出回路は、最大約１０ｍＡまでの最大電流フローを有する連続性信号を発生させるように構成される、項目２１に記載の組織格納および除去システム。
（項目２３）
前記検出回路は、方形波連続性信号を発生させるように構成される、項目２１に記載の組織格納および除去システム。
（項目２４）
前記バルク組織削減器はさらに、前記組織カッタに動作可能に結合される筐体を備える、項目１に記載の組織格納および除去システム。
（項目２５）
前記筐体に固着され、伸長中空構成を含み、その長さに延在し、前記組織カッタにわたって配置される内側管腔を含むカニューレをさらに備える、項目２４に記載の組織格納および除去システム。
（項目２６）
患者の身体内の組織標本を格納し、それにアクセスする方法であって、
組織コンテナを患者の体腔の中に挿入するステップと、
前記組織コンテナの開口部を通して、前記組織コンテナの内部容積の中に前記組織標本を挿入するステップと、
前記体腔内から前記患者の身体の外側の位置まで前記開口部の縁全体を引き出すステップと、
バルク組織削減器の遠位端を前記組織コンテナの内部容積の中に挿入するステップと、
前記組織カッタの組織切断刃と前記組織コンテナの伝導性要素との間に連続性信号を伝送するステップと、
接触検出システムの検出回路を用いて、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間のインピーダンスを監視するステップと、
前記インピーダンス値の監視の間に、前記バルク組織削減器の組織カッタを作動させるステップと、
前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の監視されたインピーダンスが、事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回るときに、前記組織カッタをアクティブ化解除するステップと
を含む、方法。
（項目２７）
前記組織標本を前記組織カッタの組織切断刃と接触させ、前記作動された組織カッタを用いて前記組織標本を削減するステップをさらに含む、項目２６に記載の方法。
（項目２８）
前記組織標本の少なくとも一部が、前記バルク組織削減器および前記患者の身体の外側に配置されるまで、前記作動された組織カッタを用いて前記組織標本を削減しながら、支持鉤の遠位端を前記組織標本に固着させ、前記組織カッタの内側管腔を通して前記組織標本の削減された部分を引動するステップをさらに含む、項目２７に記載の方法。
（項目２９）
前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の監視されたインピーダンスが、事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回るときに、可聴警告信号を放出するステップをさらに含む、項目２６に記載の方法。
（項目３０）
前記可聴警告信号を放出するステップは、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の監視されたインピーダンスが、事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回るときに、ビープ音を放出するステップを含む、項目２９に記載の方法。
（項目３１）
前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の監視されたインピーダンスが、事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回るときに、視覚警告信号を放出するステップをさらに含む、項目２６に記載の方法。
（項目３２）
前記視覚警告信号を放出するステップは、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の監視されたインピーダンスが、事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回るときに、光信号を放出するステップを含む、項目３１に記載の方法。
（項目３３）
前記インピーダンス閾値は、最大約１ｍｍまでの前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の物理的距離を示す近接値に対応し、前記組織切断刃と前記伝導性要素との間の前記近接値が、最大約１ｍｍであるときに、前記バルク組織削減器の組織カッタをアクティブ化解除するステップをさらに含む、項目２６に記載の方法。
（項目３４）
前記組織カッタの組織切断刃と前記組織コンテナの伝導性要素との間に前記連続性信号を伝送するステップは、約１０ｋＨｚ～約３０ｋＨｚの周波数を有する交流電流を備える、連続性信号を伝送するステップを含む、項目２６に記載の方法。
（項目３５）
前記組織カッタの組織切断刃と前記組織コンテナの伝導性要素との間に前記連続性信号を伝送するステップは、最大約１０ｍＡまでの最大電流フローを有する連続性信号を伝送するステップを含む、項目３４に記載の方法。
（項目３６）
前記組織カッタの組織切断刃と前記組織コンテナの伝導性要素との間に前記連続性信号を伝送するステップは、方形波連続性信号を備える連続性信号を伝送するステップを含む、項目３４に記載の方法。
（項目３７）
内部容積と、開口部と、伝導性ストランドおよび非伝導性ストランドを含む複合織物を備える、伝導性層とを備える、組織コンテナ。
（項目３８）
前記非伝導性ストランドは、ポリマーから成る、項目３７に記載の組織コンテナ。
（項目３９）
前記非伝導性ストランドのポリマーは、ポリエステル、ポリエチレン、Ｋｅｖｌａｒ（登録商標）、Ｓｐｅｃｔｒａ（登録商標）、またはナイロンから成る、項目３８に記載の組織コンテナ。
（項目４０）
前記伝導性ストランドは、金属から成る、項目３７に記載の組織コンテナ。
（項目４１）
前記伝導性ストランドは、ステンレス鋼から成る、項目４０に記載の組織コンテナ。
（項目４２）
前記伝導性ストランドおよび非伝導性ストランドは、約０．０１ｍｍ～約０．５ｍｍの外側横寸法を含む、項目３７に記載の組織コンテナ。
（項目４３）
非伝導性ストランドの数に対する伝導性ストランドの数の比は、約５％～約２０％である、項目３７に記載の組織コンテナ。
（項目４４）
非伝導性ストランドの数に対する伝導性ストランドの数の比は、約８％～約１２％である、項目４３に記載の組織コンテナ。
（項目４５）
前記組織コンテナはさらに、前記伝導性層の内側表面上に配置される第２の非伝導性層を備える、項目３７に記載の組織コンテナ。
（項目４６）
前記組織コンテナはさらに、前記伝導性層の外側表面上に配置される第３の非伝導性層を備える、項目４５に記載の組織コンテナ。
（項目４７）
患者の身体内の組織標本を格納および単離する方法であって、
内部容積と、開口部と、伝導性ストランドおよび非伝導性ストランドを含む複合織物を備える伝導性層とを含む、組織コンテナを患者の体腔の中に挿入するステップと、
前記組織コンテナの開口部を通して前記組織コンテナの内部容積の中に前記組織標本を挿入するステップと、
前記体腔内から前記患者の身体の外側の位置まで前記開口部の縁全体を引き出すステップと
を含む、方法。
（項目４８）
組織コンテナを患者の体腔の中に挿入するステップは、約５％～約２０％の非伝導性ストランドの数に対する伝導性ストランドの数の比を伴う伝導性ストランドおよび非伝導性ストランドを含む前記複合織物を含む組織コンテナを患者の体腔の中に挿入するステップを含む、項目４７に記載の方法。
（項目４９）
組織コンテナを患者の体腔の中に挿入するステップは、約０．０１ｍｍ～約０．５ｍｍの外側横寸法をそれぞれ含む、伝導性ストランドおよび非伝導性ストランドを含む前記複合織物を含む組織コンテナを患者の体腔の中に挿入するステップを含む、項目４７に記載の方法。
（項目５０）
組織格納および除去システムであって、
組織コンテナであって、前記組織コンテナは、伝導性要素を備える伝導性層と、内部容積と、開口部とを備える、組織コンテナと、
外科用器具であって、前記外科用器具は、前記組織コンテナの内部容積内の使用のために構成され、伝導性部分を含む、外科用器具と、
接触検出システムであって、前記接触検出システムは、
検出回路であって、前記検出回路は、前記伝導性部分および前記伝導性要素に動作可能に結合され、前記伝導性部分と前記伝導性要素との間に連続性信号を発生させ、前記伝導性部分と前記伝導性要素との間のインピーダンス値を測定するように構成される、検出回路と、
コントローラであって、前記コントローラは、前記伝導性部分と前記伝導性要素との間の前記インピーダンスが、事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回る度に、警告信号を作動させるように構成される、コントローラと
を含む、接触検出システムと
を備える、組織格納および除去システム。
（項目５１）
前記外科用器具は、支持鉤を備える、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目５２）
前記支持鉤は、前記伝導性部分を備える、金属から作製される本体部分を備える、項目５１に記載の組織格納および除去システム。
（項目５３）
可聴信号エミッタをさらに備え、前記コントローラは、前記伝導性部分と前記伝導性要素との間の前記インピーダンスが、前記事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回る度に、前記可聴信号エミッタから可聴警告信号を作動させるように構成される、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目５４）
視覚信号エミッタをさらに備え、前記コントローラは、前記伝導性部分と前記伝導性要素との間の前記インピーダンスが、前記事前決定されたインピーダンス閾値にあるかまたはそれを下回る度に、前記視覚信号エミッタから視覚警告信号を作動させるように構成される、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目５５）
前記接触検出システムはさらに、伝導性導管を用いて前記コントローラおよび前記伝導性部分に動作可能に結合される器具端子と、伝導性導管を用いて前記コントローラおよび前記組織コンテナの伝導性要素に動作可能に結合されるコンテナ端子とを含む、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目５６）
前記器具端子および伝導性部分を動作可能に結合する前記伝導性導管は、解放可能な電気的結合を提供するように構成されるスナップコネクタを備える、項目５５に記載の組織格納および除去システム。
（項目５７）
前記コンテナ端子および前記組織コンテナの伝導性要素を動作可能に結合する前記伝導性導管は、解放可能な電気的結合を提供するように構成されるスナップコネクタを備える、項目５５に記載の組織格納および除去システム。
（項目５８）
前記コントローラは、コンソールプリント回路基板と、警告信号エミッタに動作可能に結合される警告信号ドライバとを備える、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目５９）
前記コントローラはさらに、信号発生器と、プロセッサと、前記プロセッサに動作可能に結合されるメモリとを備える、項目５８に記載の組織格納および除去システム。
（項目６０）
前記接触検出システムはさらに、前記コントローラに動作可能に結合される電力供給源を備える、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目６１）
前記組織コンテナはさらに、前記伝導性層の内側表面上に配置される第２の非伝導性層を備える、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目６２）
前記組織コンテナはさらに、前記伝導性層の外側表面上に配置される第３の非伝導性層を備える、項目６１に記載の組織格納および除去システム。
（項目６３）
前記伝導性層は、前記伝導性要素を備える伝導性ストランドと織り合わせられる非伝導性ストランドを備える複合織物を備える、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目６４）
前記伝導性層は、非伝導性ポリマー材料の薄い可撓性層と、その外側表面上に印刷される伝導性インクのパターンとを備える、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目６５）
前記伝導性層およびその伝導性要素は、ワイヤメッシュを備える、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目６６）
前記ワイヤメッシュは、ステンレス鋼から成る、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目６７）
前記インピーダンス閾値は、最大約１ｍｍまでの前記伝導性部分と前記伝導性要素との間の分離の距離を示す近接値に対応する、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目６８）
前記検出回路は、約１０ｋＨｚ～約３０ｋＨｚの周波数を有する交流電流を備える連続性信号を発生させるように構成される、項目５０に記載の組織格納および除去システム。
（項目６９）
前記検出回路は、最大約１０ｍＡまでの最大電流フローを有する連続性信号を発生させるように構成される、項目６８に記載の組織格納および除去システム。
（項目７０）
前記検出回路は、方形波連続性信号を発生させるように構成される、項目６８に記載の組織格納および除去システム。
（項目７１）
組織格納および除去システムであって、
半透明壁構造を備える組織コンテナと、
バルク組織削減器であって、前記バルク組織削減器は、
組織カッタであって、前記組織カッタは、その長さに延在する内側管腔を伴う中空構造と、組織カッタの遠位端に配置される組織切断刃とを有する、組織カッタと、
光エネルギー源であって、前記光エネルギー源は、前記内側管腔を通して前記組織カッタの遠位端から遠位方向に光エネルギーを放出するように構成される、光エネルギー源と
を含む、バルク組織削減器と
を備える、組織格納および除去システム。
（項目７２）
前記光エネルギー源は、前記組織カッタの内側管腔の近位端に隣接して配置される、項目７１に記載の組織格納および除去システム。
（項目７３）
光ガイドであって、前記光ガイドは、前記光エネルギー源に動作可能に結合され、前記組織カッタの内側管腔内に配置され、前記組織カッタの遠位端から外に放出されるために、光ガイドを通して前記光エネルギー源から遠位方向に光エネルギーを伝送するように構成される、光ガイド
をさらに備える、項目７２に記載の組織格納および除去システム。
（項目７４）
前記光ガイドは、その長さに延在する内側管腔を有する伸長中空構成と、前記光ガイドの近位端から前記光ガイドの遠位端に前記光エネルギーを伝送するように構成される半透明ポリマー材料とを備える、項目７３に記載の組織格納および除去システム。
（項目７５）
前記組織カッタの内側管腔の近位端に配置され、前記光ガイドに動作可能に結合される複数の光エネルギー源をさらに備える、項目７４に記載の組織格納および除去システム。
（項目７６）
前記複数の光エネルギー源は、発光ダイオードを備える、項目７５に記載の組織格納および除去システム。
（項目７７）
前記発光ダイオードは、赤色発光ダイオードを備える、項目７６に記載の組織格納および除去システム。
（項目７８）
前記バルク組織削減器はさらに、前記光ガイドと固定関係で固着される筐体を備え、前記組織カッタは、前記筐体に対してその縦軸を中心とした前記組織カッタの回転を可能にするように、前記筐体に結合される、項目７３に記載の組織格納および除去システム。
（項目７９）
前記光源は、前記組織コンテナの半透明壁構造を通して可視であるために十分明るい光エネルギーを放出する、項目７１に記載の組織格納および除去システム。
（項目８０）
前記組織コンテナの半透明壁構造は、ポリエステル、ポリエチレン、ポリウレタン、ポリプロピレン、ＰＥＴ、ＰＥＴＧ、アラミドおよびパラアラミド、ポリパラフェニレンテレフタルアミド、ならびに脂肪族または半芳香族ポリアミドを含むポリマー材料の薄い層を備える、項目７９に記載の組織格納および除去システム。
（項目８１）
患者の身体から組織標本を格納および除去する方法であって、
組織コンテナを患者の体腔の中に挿入するステップと、
前記組織コンテナの開口部を通して、前記組織コンテナの内部容積の中に前記組織標本を挿入するステップと、
前記体腔内から前記患者の身体の外側の位置まで前記開口部の縁全体を引き出すステップと、
バルク組織削減器の組織カッタの組織切断刃が、前記組織標本に接触するまで、前記バルク組織削減器の遠位端を前記組織コンテナの内部容積の中に挿入するステップと、
前記組織カッタの遠位端から、前記組織切断刃と接触している前記組織標本に向かって遠位方向に光エネルギーを放出するステップと、
前記バルク組織削減器の遠位端と前記組織標本との間の光エネルギー漏出を観察するステップと、
前記バルク組織削減器の遠位端と前記組織標本との間の整合を操作し、前記バルク組織削減器の遠位端と前記組織標本との間の光エネルギー漏出の量を最小限にするステップと
を含む、方法。
（項目８２）
前記バルク組織削減器の組織カッタを作動させ、前記バルク組織削減器の遠位端と前記組織標本との間の光エネルギー漏出の観察に応じて、前記バルク組織削減器の組織カッタをアクティブ化解除するステップをさらに含む、項目８１に記載の方法。
（項目８３）
前記バルク組織削減器の組織カッタを作動させ、前記組織標本を前記組織カッタの組織切断刃と接触させ、前記作動された組織カッタを用いて前記組織標本を削減するステップをさらに含む、項目８１に記載の方法。
（項目８４）
前記組織標本の少なくとも一部が、前記バルク組織削減器および前記患者の身体の外側に配置されるまで、前記作動された組織カッタを用いて前記組織標本を削減しながら、支持鉤の遠位端を前記組織標本に固着させ、前記組織カッタの内側管腔を通して前記組織標本の削減された部分を引動するステップをさらに含む、項目８３に記載の方法。
（項目８５）
組織コンテナ展開器アセンブリであって、
組織コンテナ展開器であって、前記組織コンテナ展開器は、
シースであって、前記シースは、内側管腔と、ともに収束する縦方向スリットを含む丸みを帯びた遠位先端とを有し、前記縦方向スリットは、前記内側管腔内からの遠位軸方向圧力の印加に応じて開放するように構成されるペタルをシースの遠位先端に形成する、シースと、
プッシャロッドであって、前記プッシャロッドは、前記シースの内側管腔内で軸方向に嵌合および平行移動するようなサイズにされ、前記シースの内側管腔の軸長と等しいかまたはそれよりも大きい軸長を有する外側表面を伴う伸長構成を有する、プッシャロッドと
を含む、組織コンテナ展開器と、
収縮状態で前記シースの内側管腔内に配置される組織コンテナであって、前記組織コンテナは、薄い可撓性構成を有する壁と、内部容積と、前記内部容積と連通する開口部とを備える、組織コンテナと
を備える、組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目８６）
前記シースはさらに、それぞれ、前記内側管腔に固着され、前記内側管腔の内側表面から半径方向内向きに延在し、それぞれ、前記シースの縦軸と略平行である縦軸を伴う伸長構成を有する複数の安定器隆起を備え、前記組織コンテナの開口部はさらに、前記シースの内側管腔内の前記組織コンテナの回転を防止するように、前記シースの組織安定器隆起に係合し、前記開口部が固定された既知の円周方向配向に面した状態で前記コンテナを位置付ける前記開口部を中心として配置される周縁を含む、項目８５に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目８７）
前記組織コンテナの周縁は、非拘束状態であるときに開放する弾性構成を備える、項目８６に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目８８）
前記複数の安定器隆起は、円周方向配向で前記内側管腔を中心として均一に離間される、項目８６に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目８９）
前記シースは、２つの安定器隆起を備える、項目８８に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目９０）
前記安定器隆起は、前記シースの横外側寸法の少なくとも２倍である縦方向長さを有する、項目８６に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目９１）
前記縦方向隆起は、前記内側管腔の内側表面から半径方向内向きに約０．０５インチ～約０．４インチ延在する、項目８６に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目９２）
薄い可撓性構成と、前記組織コンテナの開口部を中心として配置される周縁に固着される遠位端と、前記シースの内側管腔から外に延在する近位端とを有するテザーをさらに備える、項目８５に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目９３）
前記プッシャロッドは、前記テザーが縦方向溝内に配置された状態でその外面に沿って配置される縦方向溝を備える、項目９２に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目９４）
前記シースは、ポリマー材料から成る、項目８５に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目９５）
前記シースのポリマー材料は、ＡＢＳプラスチック、ポリカーボネート、ＰＥＥＫ、またはＰＶＣから成る、項目９４に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目９６）
前記シースは、約１５ｃｍ～約３５ｃｍの軸長を有する、項目８５に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目９７）
前記シースの内側管腔は、約０．４インチ～約１．５インチの横寸法を有する、項目８５に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目９８）
前記シースは、約０．０２インチ～約０．１インチの壁厚を有する、項目８５に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目９９）
前記シースはさらに、前記組織コンテナの開口部の円周方向配向を前記コンテナ展開器アセンブリのユーザに示す配向インジケータを備える、項目８５に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目１００）
前記シースはさらに、その近位端上に配置されるフランジと、矢印が前記シース内に配置される前記組織コンテナの開口部の方向を指し示す状態でフランジに固着される矢印形本体を備える配向インジケータとを備える、項目９９に記載の組織コンテナ展開器アセンブリ。
（項目１０１）
組織コンテナを展開する方法であって、
身体開口部を通して、患者の内部空洞内の所望の位置まで組織コンテナ展開器アセンブリのシースの遠位端を挿入するステップと、
前記シースに対して遠位方向に前記組織コンテナ展開器アセンブリのプッシャロッドを軸方向に前進させ、組織コンテナの近位端に当接する前記プッシャロッドの遠位端を用いて、前記シースの内側管腔内に配置される収縮状態時の組織コンテナを同時に軸方向に前進させるステップと、
軸方向前進の間に、前記組織コンテナの遠位端を用いて前記シースの遠位端を開放し、前記シースに遠位ポートを形成するステップと、
前記組織コンテナが、前記シースの遠位ポートから前記患者の内部空洞の中に排出されるまで、前記プッシャロッドを用いて前記組織コンテナを軸方向に前進させ続けるステップと
を含む、方法。
（項目１０２）
前記シースはさらに、それぞれ、前記内側管腔に固着され、前記内側管腔の内側表面から半径方向内向きに延在し、それぞれ、前記シースの縦軸と略平行である縦軸を伴う伸長構成を有する複数の安定器隆起を備え、前記組織コンテナの開口部はさらに、前記シースの内側管腔内の前記組織コンテナの回転を防止するように、前記シースの組織安定器隆起に係合し、前記開口部が固定された既知の円周方向配向に面した状態で前記コンテナを位置付ける前記開口部を中心として配置される周縁を含み、前記プッシャロッドを用いた前記組織コンテナの軸方向前進の間に、前記安定器隆起を用いて前記組織コンテナの円周方向配向を安定させるステップをさらに含む、項目１０１に記載の方法。
（項目１０３）
前記患者の内部空洞から、前記患者の身体の外側の位置まで前記身体開口部から外に前記組織コンテナの周縁を近位に引き出すステップをさらに含む、項目１０２に記載の方法。
（項目１０４）
前記組織コンテナはさらに、一方の端部において記組織コンテナの周縁に固着されるテザーを備え、前記患者の内部空洞から、前記患者の身体の外側の位置まで前記身体開口部から外に前記組織コンテナの周縁を近位に引き出すステップは、前記テザーを用いて前記組織コンテナの周縁を近位に引き出すステップを含む、項目１０３に記載の方法。
（項目１０５）
前記組織コンテナの遠位端を用いて前記シースの遠位端を開放するステップは、前記シースの遠位端内の縦方向スリットによって形成される可撓性ペタルを開放し、前記シースの遠位端にポートを形成するステップを含む、項目１０１に記載の方法。
【図面の簡単な説明】
【0017】
【0018】
【0019】
【0020】
【0021】
【0022】
【0023】
【0024】
【0025】
【0026】
【0027】
【0028】
【0029】
【0030】
【0031】
【0032】
【0033】
【0034】
【0035】
【0036】
【0037】
【0038】
【0039】
【0040】
【0041】
【0042】
【0043】
【0044】
【0045】
【0046】
【0047】
【0048】
図面は、ある例示的実施形態を図示することを意図しており、限定的ではない。例証の明確性および容易性のために、図面は、一定の縮尺で作製されない場合があり、いくつかの事例では、種々の側面が、特定の実施形態の理解を促進するように、誇張または拡大されて示され得る。
【発明を実施するための形態】
【0049】
詳細な説明
上記に議論されるように、潜伏悪性腫瘍の可能性として考えられる存在下でさえも、患者の身体内の位置からの組織標本の安全な処理および除去を提供する、デバイスならびに方法が、有用であり得る。患者の身体内から組織標本を格納および除去するためのあるデバイスおよび方法実施形態、ならびに関連デバイスおよび方法が、Ｓ． Ｋｉｍ ｅｔ ａｌ．によって２０１８年１０月２４日に出願された、「Ｓｙｓｔｅｍｓ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ Ｔｉｓｓｕｅ Ｃａｐｔｕｒｅ ａｎｄ Ｒｅｍｏｖａｌ」と題された米国特許出願第１６／１６９，８８４号、およびＳ． Ｋｉｍ ｅｔ ａｌ．によって２０２０年４月２２日に出願された、「Ｓｙｓｔｅｍｓ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ Ｔｉｓｓｕｅ Ｃａｐｔｕｒｅ ａｎｄ Ｒｅｍｏｖａｌ」と題された米国特許出願第１６／７５８，３５８号（それぞれ、参照することによってその全体として本明細書に組み込まれる）に議論される。低侵襲様式で患者の身体内から組織標本を安全に除去するように機能する、そのようなデバイスおよび方法は、特に有用であり得る。これらの組み込まれた参考文献のいずれかに議論される、組織捕捉および除去のシステムならびに方法の特徴、寸法、または材料のうちのいずれかが、組織格納および除去システム実施形態または本明細書に議論される任意の関連付けられるデバイスもしくは方法の任意の好適な実施形態で使用されてもよい。
上記に議論されるように、潜伏悪性腫瘍の可能性として考えられる存在下でさえも、患者の身体内の位置からの組織標本の安全な処理および除去を提供する、デバイスならびに方法が、有用であり得る。患者の身体内から組織標本を格納および除去するためのあるデバイスおよび方法実施形態、ならびに関連デバイスおよび方法が、Ｓ． Ｋｉｍ ｅｔ ａｌ．によって２０１８年１０月２４日に出願された、「Ｓｙｓｔｅｍｓ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ Ｔｉｓｓｕｅ Ｃａｐｔｕｒｅ ａｎｄ Ｒｅｍｏｖａｌ」と題された米国特許出願第１６／１６９，８８４号、およびＳ． Ｋｉｍ ｅｔ ａｌ．によって２０２０年４月２２日に出願された、「Ｓｙｓｔｅｍｓ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ Ｔｉｓｓｕｅ Ｃａｐｔｕｒｅ ａｎｄ Ｒｅｍｏｖａｌ」と題された米国特許出願第１６／７５８，３５８号（それぞれ、参照することによってその全体として本明細書に組み込まれる）に議論される。低侵襲様式で患者の身体内から組織標本を安全に除去するように機能する、そのようなデバイスおよび方法は、特に有用であり得る。これらの組み込まれた参考文献のいずれかに議論される、組織捕捉および除去のシステムならびに方法の特徴、寸法、または材料のうちのいずれかが、組織格納および除去システム実施形態または本明細書に議論される任意の関連付けられるデバイスもしくは方法の任意の好適な実施形態で使用されてもよい。
【0050】
図１－３は、患者の身体２０の体腔１８内の原位置で組織標本１５を格納および単離し、組織標本１５が、図２および３に見られるように、患者の身体２０内に配置され、体腔１８内の周辺組織２２から単離されたままである間に、組織標本１５を削減する、または別様に細切するように構成される、組織格納および除去システム実施形態１０を示す。ある場合には、組織格納および除去システム１０は、図３に示されるように、膣２４等の身体開口部を通してアクセスされる患者の身体２０内の位置から細切された組織標本１５を除去するためのデバイスおよび関連付けられる方法実施形態を含んでもよい。そのようなアクセスのために好適な他の身体開口部２４は、患者の皮膚、筋膜、内部器官、または同等物内の外科的に生成された切開、もしくは口、鼻孔、または肛門を含む、他の天然身体開口部を含んでもよい。示される組織格納および除去システム実施形態１０は、バルク組織削減器実施形態３０（本明細書では組織モルセレータ実施形態とも称され得る）および組織コンテナ実施形態４０を含んでもよい。図４および５は、バルク組織削減器３０の遠位端３２が組織コンテナ４０の内部容積４２内に配置された、図１の組織格納および除去システム実施形態１０のバルク組織削減器３０を示す。組織コンテナ４０の内部容積４２の中へのバルク組織削減器３０の遠位端３２の導入を促進するために、閉塞具３１が、図１に示されるように、組織カッタ３４の内側管腔またはボア３７内に配置されてもよい。ある場合には、閉塞具３１は、組織カッタ３４のボア３７と密接な摺動嵌合である外側横寸法と、組織カッタ３４の長さと少なくとも同程度である長さと、バルク組織削減器３０の組織カッタ３４の遠位端３３を越えて延在し、組織コンテナ４０の中へのバルク組織削減器３０の組織カッタ３４および関連付けられる構造の導入を容易にするように構成される、丸みを帯びた非外傷性弾丸形状を有する遠位端２８とを伴って、形状が略円筒形であり得る。いったん組織カッタ３４の遠位端３２が組織コンテナ４０の内部容積４２内に適切に位置付けられると、閉塞具３１は、ボア３７から近位に引き出され、バルク組織削減器３０から除去されてもよい。
【0051】
図６は、いくつかの組織格納および除去システム実施形態１０が、回転エネルギーをバルク組織削減器実施形態３０の組織カッタ３４（図３および５参照）に提供するために使用され得る、随意の駆動ボックス５０の実施形態を描写する。図７は、上部カバーを伴わない駆動ボックス実施形態５０を描写し、駆動ボックス実施形態５０の内部構成要素実施形態を図示する。いくつかの実施形態に関して、駆動ボックス５０は、モータ５１と、電力供給源５２と、回路基板５３と、バルク組織削減器３０への動作可能な結合のために構成され得る、コネクタ５４とを含んでもよい。随意の駆動ボックス実施形態５０のこれらの構成要素はまた、図１および８に示される組織格納および除去システム実施形態１０のコンソール実施形態６０に含まれてもよい。
【0052】
いくつかの組織格納および除去システム実施形態１０に関して、バルク組織削減器３０の組織カッタ３４は、組織コンテナ４０の内部容積４２内で動作されてもよい。いくつかの組織コンテナ実施形態４０が、薄い可撓性壁構造４４を有し得るため、組織コンテナ４０の壁４４の損傷または穿刺をもたらし得る、組織コンテナ４０の壁４４と組織カッタ３４の組織切断刃３６との間の接触を防止することが重要であり得る。したがって、いくつかの組織格納および除去システム実施形態１０は、警告信号を放出するように構成され得、随意に、接触または近接触が、組織切断刃３６によって、組織コンテナ４０の壁４４または図９および１０に示されるようなその伝導性要素４６等のある構成要素と行われるときに使用するための自動遮断特徴を含み得る、接触検出システム７０を含んでもよい。より具体的には、そのような接触検出システム７０の実施形態は、組織切断刃３６が組織コンテナ４０の壁４４に接触または近接近しているときに、システムのユーザに警告するか、またはそのような状況で組織カッタ３４を回転または別様に作動させるために使用されるモータ５１への電力を完全に遮断するかのいずれかであるように構成されてもよい。
【0053】
組織切断刃３６と組織コンテナ４０の伝導性要素４６との間の電気インピーダンス７７を監視することが、概して、組織切断刃３６と組織コンテナ４０の壁４４との間の近接または接触を決定するために使用されてもよいが、また、接触検出システム実施形態で使用され得る、他のモダリティおよびエネルギータイプも存在する。例えば、飛行時間光学センサ（図示せず）が、組織モルセレータ／バルク組織削減器３０と組織コンテナ４０との間の距離を検出するために使用されてもよい。そのような実施形態に関して、光エネルギー源（図示せず）が、例えば、赤外光エネルギー等の光エネルギーを放出してもよく、赤外線光学センサおよび関連付けられるコントローラ（図示せず）は、その赤外光エネルギーが赤外線光学センサに戻るためにかかる時間を測定するように構成されてもよい。光の速度および赤外光エネルギーの帰還のためにかかる時間を使用して、そのようなシステム実施形態は、バルク組織削減器が組織コンテナ４０の内部容積４２の内面４８に近い程度を検出してもよい。そのような構成に関して、時間遅延が長くなるほど、組織コンテナ４０の壁４４がバルク組織削減器３０の組織カッタ３４の遠位端から遠く離れる。いくつかの実施形態に関して、複数のタイプのセンサが、放出および受容される複数のタイプの光エネルギーと併用されてもよい。
【0054】
組織切断刃３６と組織コンテナ４０の伝導性要素４６との間の近接または接触を光学的に検出する別の方法は、エミッタダイオードまたは同等物等の光エネルギー源（図示せず）から、バルク組織削減器３０の遠位端３２またはその構成要素から光エネルギーを放出するステップと、フォトトランジスタ検出センサに返される光エネルギーの量または振幅を測定するステップとを含んでもよい。バルク組織削減器３０の組織カッタ３４が、組織コンテナ４０の壁４４の内部表面４８に近くにつれて、光エネルギーのより大きい振幅またはより大きい振幅の帰還光エネルギー信号が、フォトトランジスタ検出器の電圧出力を増加させるように構成され得る、そのようなフォトトランジスタタイプセンサによって検出されるであろう。いくつかのそのような接触検出システム実施形態７０は、光エネルギー帰還信号がある事前決定された閾値を上回る場合、警告を放出する、またはバルク組織削減器３０のモータ５１への電力を遮断するように構成されてもよい。
【0055】
光ファイバ（図示せず）もまた、センサが、組織カッタ３４の遠位端３２における最適な場所に、または組織カッタ３４のちょうど内側もしくはちょうど外側に設置され得るように、検出器センサおよびエミッタダイオードの到達範囲に延在するために使用されてもよい。組織コンテナ４０の内側表面４８は、ある場合には、組織コンテナ４０の内側表面４８によって反射される帰還光エネルギー信号の効果を向上させるように、かつ組織コンテナ４０へのバルク組織削減器３０または関連付けられるカニューレ３８（図５に示される）の近接検出を補助するように、反射材料から作製されてもよい。
【0056】
組織コンテナ４０の反射内側表面４８もまた、標的組織標本１５と組織コンテナ４０とを区別するために有用であり得る。組織コンテナ４０の内側表面４８から返される光エネルギーの量は、組織を検出するときをはるかに上回り、これは、そのような接触検出システム実施形態７０が２つの異なる表面またはその材料を描出することを可能にし得る。光学近接センサは、ひいては、組織カッタ３４が組織コンテナ４０の伝導性層４７等の規定層に近接近または接触しているかどうかを決定するように、接触検出システム７０の実施形態をトリガしてもよい。
【0057】
ある場合には、超音波近接センサ（図示せず）が、音波を検出し、ある組織コンテナ実施形態４０の壁構造４４の導電性または音響感受性もしくは可視層への近接を検出するために使用されてもよい。これはまた、ひいては、組織カッタ３４が組織コンテナ４０の壁構造４４に近接近している、または組織コンテナ４０の伝導性層４７等の規定層に接触していることを決定するように、接触検出システム７０の実施形態をトリガするために使用されてもよい。
【0058】
容量センサ（図示せず）もまた、電気容量を使用し、組織コンテナ４０の伝導性要素４６または伝導性層４７への組織切断刃３６の近接を検出してもよい。容量センサは、伝導性プレートを含み、第２のプレートとして組織切断刃３６または別個のプレート構造等の感知された物体を使用し、コンデンサ機能を生成してもよい。バルク組織削減器３０のある実施形態が、そのような容量センサに接近するにつれて、電気容量値が、変化し、これは、センサへの近接、最終的に、組織コンテナ４０との接触を決定するために、接触検出システム７０のある実施形態によって使用されることができる。代替として、容量センサは、バルク組織削減器３０の実施形態に内蔵され、潜在的にそのプレートとして組織切断刃３６を使用してもよい。バルク組織削減器３０が、組織コンテナ４０と近接させられるとき、センサは、検出コンデンサの第２のプレートとして組織コンテナ４０の伝導性層４７を検出してもよい。センサはまた、バルク組織削減器３０または組織コンテナ４０の金属と組織標本１５とを区別するように較正されてもよい。これはまた、ひいては、組織カッタ３４またはその組織切断刃３６が組織コンテナ４０の規定層に近接近または接触していることを決定するように、接触検出システム７０の実施形態をトリガするために使用されてもよい。
【0059】
組織コンテナ４０の壁４４の穿刺を防止することもまた、使用の間にバルク組織削減器３０の組織切断刃３６を組織標本１５と適切に整合させることによって向上され得る。したがって、ある場合には、バルク組織削減器３０のある実施形態は、発光ダイオードまたは任意の他の好適な光エネルギー源等の光エネルギー源と、組織標本１５を照明するように、バルク組織削減器３０の組織カッタ３４または隣接する構造のボアもしくは内側管腔３７（図５参照）を辿って遠位に進行し得る、光エネルギーを提供するための光ガイドアセンブリとを含んでもよい。いくつかの事例では、光ガイドは、バルク組織削減器３０の組織カッタ３４の組織切断刃３６を伴う回転を回避するように構成されてもよく、これは、組織標本１５（またはその断片）が抽出されるにつれて、バルク組織削減器３０の内側管腔３７の内側に配置される組織標本１５の削減された部分の回転を防止するために有用であり得る。
【0060】
組織標本１５の削減または細切除去術に先立って、組織標本１５を格納および単離するために、ある場合には、組織標本１５の周囲に好適な組織コンテナ実施形態４０を確実に一貫して展開することが望ましくあり得る。本プロセスは、典型的には、患者の身体２０内の体腔１８の密閉空間内で実行されてもよい。ある場合には、本プロセスは、下記により詳細に議論され、図２９－３５に示される好適なコンテナ展開器またはコンテナ展開器アセンブリの使用によって促進され得る。ある場合には、そのようなコンテナ展開器アセンブリ実施形態は、展開の間に組織コンテナ４０の配向のある程度の制御を維持しながら、組織コンテナ４０の展開を実施するように構成されてもよい。そのようなコンテナ展開器アセンブリのいくつかの実施形態は、リベットガンのものに類似する様式で動作するように構成されてもよい。本タイプの構成は、組織コンテナ展開器アセンブリのシースから組織コンテナ４０を展開するように、ばね荷重機構、圧縮空気、または他の機械もしくは電気アクチュエータを使用して、作動されてもよい。
【0061】
図３は、自動遮断特徴を伴う接触検出システム７０の実施形態を含む、図１の組織格納および除去システム実施形態１０を示す。組織格納および除去システム１０は、そのバルク組織削減器３０の遠位端３２が組織コンテナ４０の内部容積４２内に、患者２０の骨盤腔１８内の組織標本１５に隣接して配置された状態で示される。そのような組織格納および除去システム実施形態１０に関して、組織コンテナ４０の伝導性層４７または伝導性要素４６および刃導管７４（第２の電極）と電気通信するコンテナ導管７２（第１の電極）をバルク組織削減器３０の組織切断刃３６の伝導性部分に取り付けることによって、電気回路は、組織切断刃３６と組織コンテナ４０の伝導性層４７または伝導性要素４６との間に物理的および電気接触が存在し、電流が一方から他方に進行するときに、閉鎖されてもよい。ある場合には、回路の本完成は、バルク組織削減器３０の組織切断刃３６が組織コンテナ４０の壁４４と接触または近接近したときに生じる、概して望ましくない条件を識別するために、図８のブロック図に示されるようなコントローラ８０、または図８および１３に示されるようなその検出回路７５によって、使用されてもよい。
【0062】
そのような接触は、いくつかの状況では、組織コンテナ４０の壁４４の穿刺をもたらし得る。組織コンテナ４０の壁４４の穿刺は、ある場合には、患者２０の周辺組織２２からの組織コンテナ４０の内部容積４２内に配置された組織標本１５またはその一部の単離を無効化し得る。相互電気接触、事前決定された閾値にある、またはそれを上回る振幅における図１３に示されるような連続性信号７６の伝送、もしくは事前決定された閾値を下回る、伝導性要素４６と組織切断刃３６との間で測定される、測定された有効インピーダンス７７の条件が、したがって、次いで、警告信号をユーザに放出する、バルク組織削減器３０の組織カッタ３４に結合されるモータ５１への電力を遮断する、またはこれらの両方を行うように、もしくは検出に応じて任意の他の有用なプロセスを開始するように構成され得る、そのコントローラ８０または接触検出システム７０によって検出されてもよい。いくつかの実施形態に関して、組織コンテナ４０の伝導性質は、その壁構造４４内の伝導性要素４６の包含の結果として達成され得る。そのような伝導性要素４６は、コンテナ構造に金属メッシュ層、ＰＥＤＯＴまたは他の類似材料等の伝導性プラスチック、伝導性プラスチックメッシュ、もしくはプラスチック層を含んでもよい。加えて、銀、炭素、および同等物等の材料を含む、伝導性インク９５が、図１４に示されるように、組織コンテナ４０の伝導性層４７または伝導性要素４６を生成するために使用されてもよい。いくつかの組織コンテナ実施形態４０に関して、伝導性層４７は、図１０に示されるように、伝導性材料のストランドおよび非伝導性材料のストランドの両方を含む、複合メッシュ構造を伴う、図１０に見られるような織物メッシュ１００を含んでもよい。一般に、本明細書に議論される組織コンテナ実施形態４０の伝導性層実施形態４７および非伝導性層実施形態（下記に議論される）は、例えば、ポリパラフェニレンテレフタルアミド（ＫＥＶＬＡＲ（登録商標））、脂肪族または半芳香族ポリアミド（ＮＹＬＯＮ（登録商標））、Ｓｐｅｃｔｒａ（登録商標）繊維、ゴム、熱可塑性物質、およびその他を含む、ポリエチレン、ポリウレタン、ポリプロピレン、ＰＥＴ、ＰＥＴＧ、アミドおよびパラアラミド等のプラスチックを含む、任意の好適な生体適合性材料等の材料を含んでもよい。
【0063】
ある場合には、典型的には、段階的機能として観察されるが、組織コンテナ４０の伝導性要素４６とバルク組織削減器３０の組織切断刃３６との間の測定されたインピーダンス７７の低下および物理的分離の関連付けられる低減は、接触検出システム７０が、バルク組織削減器３０の組織カッタ３４を迅速に停止させるために十分に敏感であるが、伝導性または水性環境内で誤ってトリガするように十分に敏感ではないことを可能にする、事前決定された範囲を含んでもよい。いくつかの実施形態に関して、組織コンテナ４０の非伝導性絶縁層１０２が、図１０に示されるように、伝導性層４７とバルク組織削減器３０との間に配置されてもよい。その間のインピーダンス値７７を決定するために使用され得る、組織切断刃３６と組織コンテナ４０の伝導性要素４６との間に伝送される連続性信号７６は、約１Ｈｚ～約１ＭＨｚに及ぶ周波数を伴う直流（ＤＣ）または交流（ＡＣ）電流連続性信号７６を含んでもよい。図３に示されるように、組織標本１５が捕捉され、組織コンテナ４０の内部容積４２内に配置された後に、コンテナ導管７２（第１の電極）が、組織コンテナ４０の伝導性要素４６と電気通信するように取り付けられることを可能にする、スナップコネクタ１０４が、使用されてもよい。ある場合には、コンテナ導管７２（第１の電極）は、組織標本捕捉プロセス全体を通して任意の時間に電気通信してそのように固着されてもよい。
【0064】
いくつかの組織格納および除去システム実施形態１０に関して、バルク組織削減器３０以外の種々の器具の一部が、偶発的に接触検出システムをトリガしないように電気的に絶縁されてもよい。例えば、アンテナとして使用されているバルク組織削減器３０の場合、金属支持鉤器具１０６で組織切断刃に触れることが、偶発的に接触検出システムをトリガし得る一方、支持鉤器具１０６を電気的に絶縁することによって、接触検出システム７０をトリガすることなく、バルク組織削減器３０と相互作用することが可能であり得る。
【0065】
上記に議論されるように、組織格納および除去システム１０の接触検出システム７０は、種々の実施形態を含んでもよい。ある場合には、バルク組織削減器３０全体、または組織コンテナ４０、もしくはその伝導性層４７または伝導性要素４６は、その形状、他の金属要素または他のアンテナへの近接等の変化を検出し得る、アンテナとして機能するように構成されてもよい。加えて、金属を含み得る、組織コンテナ４０の伝導性層４７は、プリントフレックス回路および金属メッシュ１００として作製されてもよい。インピーダンス検出性質を使用して、伝導性要素４６への組織切断刃３６等の物体の近接が、検出されてもよい。本構成は、ちょうど組織切断刃３６が組織コンテナ４０の伝導性層４７と接触するときだけではなく、組織切断刃３６がその伝導性層４７または伝導性要素４６と近接近する場合も、電力が停止され得、かつユーザがアラートされ得るように、接触検出システム７０が機能することを可能にし得る。関連付けられる有効インピーダンス値７７によって示され得るような、検出事象をトリガするために使用され得る、バルク組織削減器３０の組織切断刃３６と組織コンテナ４０の伝導性要素４６との間の近接または物理的分離の本接近性は、最大約１０ｍｍまで、最大約１ｍｍまで、約０．００１ｍｍ～約１０ｍｍ、より具体的には、約０．０１ｍｍ～約１ｍｍ、さらにより具体的には、約０．０２５ｍｍ～約０．０７５ｍｍの図５に示されるような近接値１０８を含んでもよい。
【0066】
図８および１３を参照すると、コンソールプリント回路基板（ＰＣＢ）８２に内蔵され、組織コンテナ４０の伝導性要素４６およびバルク組織削減器３０の組織切断刃３６に結合され得る、接触検出システム実施形態７０が、示される。いくつかの実施形態では、検出が、バルク組織削減器３０の組織切断刃３６と電気通信する、少なくとも約２０ｋＨｚの周波数および約＋３．３Ｖ～－３．３Ｖの大きさを伴う連続性信号７６の方形波実施形態を出力することによって、実施されてもよい。いくつかのそのような連続性信号実施形態７６はまた、ある場合には、最大約５Ｖまでの電圧を有してもよい。組織切断刃３６が、組織コンテナ４０の壁４４内の伝導性要素４６と接触するとき、その間の有効インピーダンス７７の結果として生じる低減および連続性信号伝送の対応する増加が、コンソールＰＣＢ８２と組織コンテナ４０の伝導性要素４６との間に接続されるワイヤ等の伝導性導管７２を通してコンソールＰＣＢ８２において折り返し受信される。
【0067】
いくつかの構成では、連続性信号７６は、組織コンテナの伝導性要素４６に出力され、次いで、バルク組織削減器３０のハンドピース３５を通して受信されてもよい。正弦波、三角波、または他の波形が、ある場合には、方形波の代わりに使用されてもよい。いくつかの事例では、正弦波は、より少ない電気雑音を生成し得るが、検出するべき信号も少ない。いくつかの事例では、接触検出システム７０は、より低い周波数が心不整脈を誘発する可能性が高くあり得るため、ある場合には、約２０ｋＨｚであり得る、高周波数交流電流を伴う連続性信号７６を発生させるように構成されてもよい。ある場合には、周波数を約２０ｋＨｚまで、またはそれを上回って増加させることによって、接触検出システム７０は、ヒト患者の身体２０を通して最大約１０ｍＡまでの電流を伴う連続性信号７６の実施形態を安全に伝送してもよい。ある場合には、参考として、電気安全規格ＩＥＣ６０６０１－１による、安全な電流フロー限界は、ＤＣ電流が使用されるときに、最大で約５０μＡまでであってもよい。いくつかの実施形態に関して、図８に示される検出回路７５の設計は、連続性信号７６の電流アンペア数を少なくとも約２０ｋＨｚまたはそれを上回る周波数において最大約６．６ｍＡまでの最大値に限定するように構成されてもよい。
【0068】
図１３に示される検出回路実施形態７５に関して、検出回路７５によって測定されるような組織コンテナ４０の伝導性要素４６と組織切断刃３６との間のインピーダンス７７は、効果的に処理され、測定されたインピーダンス７７に逆相関する振幅を有する電圧出力を発生させるＶｏｕｔ端子１１０において、検出回路７５によってＶｏｕｔ信号に変換される。すなわち、測定されたインピーダンス７７が低いほど、検出回路７５によって発生されるＶｏｕｔ端子１１０におけるＶｏｕｔ信号が高くなる。したがって、接触検出システム７０のある実施形態では、バルク組織削減器３０の組織切断刃３６が組織コンテナ４０の内部容積４２の中央に配置され、空気によって囲繞されたとき、＜５０ｍＶのＶｏｕｔ信号が、接触検出システム７０の検出回路７５によってＶｏｕｔ端子１１０において測定され、これは、本質的に、開回路または組織コンテナの伝導性要素４６と組織切断刃３６との間で測定されるほぼ無限のインピーダンス７７と関連付けられるＶｏｕｔ信号であることが、経験的に見出されている。
【0069】
バルク組織削減器３０の組織切断刃３６が、組織コンテナ４０の壁４４内のステンレス鋼伝導性要素４６と直接接触させられたとき、約２．１Ｖ～約２．２ＶのＶｏｕｔ端子１１０におけるＶｏｕｔ測定が行われ、これは、組織コンテナ４０の伝導性要素４６と組織切断刃３６との間で測定される、非常に低いまたはほぼゼロのインピーダンスと一致するＶｏｕｔ信号を示す。バルク組織削減器３０の組織切断刃３６が、コンテナ壁４４の非伝導性内層１０２と接触して設置されたとき、約５００ｍＶの測定が、行われた。これは、概して、電気接触が組織コンテナ４０の全体で伝導性要素４６と行われないときでさえも、コンテナ壁４４の伝導性要素４６とバルク組織削減器３０の組織切断刃３６との間にある程度の容量結合が存在することを示すと解釈される。
【0070】
別の試験では、組織コンテナ４０の非伝導性内壁４４は、伝導性要素４６の伝導性ステンレス鋼メッシュ１００の一部を露出するように擦られた。水道水および生理食塩水が、組織コンテナ４０の内部容積４２を充填するために使用され、バルク組織削減器３０の組織切断刃３６が、水の中に浸漬された。約１．２Ｖ～約１．６ＶのＶｏｕｔ端子１１０におけるＶｏｕｔ読取値が、検出回路実施形態７５上で得られた。本読取値は、生理食塩水を通してコンテナ４０の壁４４の伝導性要素４６の伝導性ステンレス鋼メッシュ１００の中に通過する、バルク組織削減器３０の組織切断刃３６からの連続性信号７６の電流フローを反映する。異なる読取値は、概して、試験される接触検出システム実施形態７０が、バルク組織削減器３０の組織切断刃３６とコンテナ壁４４の伝導性要素４６との間の電気接触（約２．１Ｖ）と、約１．４Ｖにおけるバルク組織削減器３０の組織切断刃３６と（例えば、刃との以前の接触からの）露出した伝導性要素４６を伴う組織コンテナ４０内の組織／生理食塩水／体液との間の接触とを区別するために、使用され得ることを示すと考えられる。
【0071】
いくつかの実施形態に関して、接触検出システム７０は、電力供給源１１２、患者インターフェース１１４、受信機／整流器１１６、および信号フィルタリングユニット１１８を含む、４つの主要なサブシステムを有してもよい。図１３を参照すると、いくつかの実施形態に関して、電力供給源１１２は、５Ｖ入力電圧を、電力を接触検出システム７０の検出回路７５の残りの部分に供給するために使用され得る＋３．３Ｖ出力および－３．３Ｖ出力に変換するように構成され得る、Ｔｅｘａｓ ＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓモデルＬＭ２７７６２ＥＶＭ等の正および負出力電荷ポンプならびに評価モジュール１１３を含む、電力供給回路を含んでもよい。検出回路７５はまた、Ｎｏｒｗｏｏｄ（ＭＡ）に位置するＡｎａｌｏｇ Ｄｅｖｉｃｅｓ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ製のアナログデバイスモデルＤＣ２０７３８－Ｈ等のアナログデバイス１２１を含み得、約２０ｋＨｚの周波数において方形波信号を発生させ、検出回路７５のための信号発生器としての役割を果たすように構成され得る、信号発生器１２０を含んでもよい。ある場合には、約１０ｋＨｚ～約３０ｋＨｚの周波数における連続性信号が、そのようなアナログデバイスによって発生されてもよい。方形波出力は、出力が２０ｋＨｚにおいて＋３．３Ｖ～－３．３Ｖの間で揺動するように、電荷ポンプの＋３．３Ｖおよび－３．３Ｖレールによって給電される、比較器１２２の中に送給するために使用されてもよい。抵抗器Ｒ１ １２４および抵抗器Ｒ２ １２６が、公称上、＋３．３Ｖ供給の半分における切替のための閾値をもたらすように選択されてもよい。示される例示的実施形態に関して、抵抗器１２４および１２６は、それぞれ約１０キロオームの抵抗を有してもよい。
【0072】
検出回路の患者インターフェース部分１１４は、ＩＥＣ６０６０１－１の表３、ボディフローティング（ＢＦ）タイプのための要件に従って、患者補助電流を限定するように選択され得る、抵抗器Ｒ３ １２８および抵抗器Ｒ４ １３０を含んでもよい。いくつかの実施形態に関して、抵抗器１２８および１３０は、それぞれ約４９９オームの抵抗を有してもよい。ある場合には、低周波数ＡＣ電流のための１００μＡ限界が、上昇した２０ｋＨｚまたはそれを上回る伝送機／信号発生器周波数に基づいて増加されてもよい。低周波数ＡＣ電流のための限界は、ある場合には、約１０ｍＡの限界になるように２桁にわたって増加されてもよい。ある場合には、刃導管７４に結合され得る、伝送端子または刃端子１３５と、コンテナ導管７２に結合され得る、受信端子またはコンテナ端子１３７との間の最大電圧は、約６．６Ｖ（すなわち、３．３Ｖの負の出力と３．３Ｖの正の出力との間の差異）に設定されてもよい。漏出電流値は、抵抗器Ｒ３ １２８および抵抗器Ｒ４ １３０を含む、直列抵抗器によって除算される６．６Ｖ、すなわち、ｉｌｅａｋａｇｅ＝６．６Ｖ／（４９９＋４９９）＝６．６ｍＡを含んでもよい。本構成は、電流をさらに限定する抵抗器Ｒ５ １４０を考慮に入れることなく、安全な生理学的境界内でコンプライアンスを達成するために使用されてもよい。いくつかの例示的実施形態に関して、抵抗器Ｒ５ １４０は、約２４９オームの抵抗を有してもよい。コンデンサＣ１ １４２およびコンデンサＣ２ １４４が、ＤＣ電流が患者の身体に流動しないように阻止するために使用されてもよい。コンデンサＣ１ １４２およびコンデンサＣ２ １４４の電気容量値もまた、方形波が、高いまたは低いかのいずれかであるときに、下垂を最小限にするように選択されてもよい。示される例示的実施形態に関して、コンデンサ１４２および１４４は、それぞれ約１０μＦの電気容量を有してもよい。
【0073】
接触検出システム７０の検出回路７５の受信機／整流器回路部分１１６は、抵抗器Ｒ５ １４０の上部から次の段階に電圧を単にパスする、バッファ／フォロワ１４８として作用するように構成され得る、演算増幅器Ｕ１Ｂ １４６等の増幅器を含んでもよい。抵抗器Ｒ３ １２８、抵抗器Ｒ４ １３０、抵抗器Ｒ５ １４０、および測定された抵抗７７（Ｒｍｅａｓ）は、抵抗分割器を形成するように構成されてもよい。演算増幅器Ｕ２Ａ １５０および演算増幅器Ｕ２Ｂ １５２等の増幅器は、方形波縁を除いてさらにＤＣ出力のように見えるように、正になるために連続性信号の負の部分を反転させる、整流器を形成するように構成されてもよい。本整流器は、利得を上記に議論される抵抗分割器の出力に追加する能力を有してもよい。例えば、抵抗器Ｒ７ １５４、抵抗器Ｒ８ １５６、抵抗器Ｒ９ １５８、および抵抗器Ｒ１０ １６０のための抵抗が、同一の値である場合、Ｖｏｕｔ１１０へのＲｍｅａｓ７７のための方程式は、以下の通りであってもよい。
Ｖｏｕｔ＝０．５＊６．６＊（Ｒ５／（Ｒ３＋Ｒｍｅａｓ＋Ｒ４＋Ｒ５））＊（Ｒ７／Ｒ６）
Ｖｏｕｔ＝０．５＊６．６＊（Ｒ５／（Ｒ３＋Ｒｍｅａｓ＋Ｒ４＋Ｒ５））＊（Ｒ７／Ｒ６）
【0074】
いくつかの実施形態に関して、抵抗器１５４、１５６、１５８、および１６０の抵抗値は、相互に等しく、約２．２キロオームであってもよい。いくつかの事例では、抵抗値は、組織コンテナ４０の非伝導性内層１０２が刻み目を付けられており、バルク組織除去器３０と刻み目によって露出された伝導性要素４６との間に組織が存在するとき等のある条件の間の使用に基づいて、選択されてもよい。そのような状況では、バルク組織除去器３０と組織コンテナ４０の伝導性層４７との間の抵抗は、約１キロオームによって近似されてもよい。いくつかの状況では、レール電圧を含む、２つの設計考慮事項の対象である、０オームおよび１キロオームのＲｍｅａｓ７７のためのＶｏｕｔ１１０の差異を最大限にすることが有用であり得る。より具体的には、高利得（抵抗器Ｒ７ １５４および抵抗器Ｒ６ １６２のための大きい抵抗値）は、０オームおよび１キロオームのためのＶｏｕｔ１１０の間の大きい電圧差を可能にし得るが、レールは、利得の無制限の使用を防止する。いくつかの実施形態に関して、抵抗器１６２のための抵抗値は、約６８７オームであってもよい。高利得における演算増幅器性能もまた、そのようなパラメータの下で考慮される必要があり得る。別の設計考慮事項は、雑音耐性を含む。比較的に小さい抵抗の抵抗器Ｒ５ １４０を使用することは、固定電圧レールを前提として、より大きい利得を可能にし得るが、また、分圧器の入力電圧を潜在的雑音源に対して小さくし得る。ある検出回路実施形態７５のためのある値が、以下のように選択されてもよく、すなわち、０オームにおけるＶｏｕｔ１１０＝２．１Ｖ、１キロオームにおけるＶｏｕｔ＝１．２Ｖ、および高ＺにおけるＶｏｕｔ１１０＜５０ｍＶである。
【0075】
信号フィルタリング回路１１８のフィルタ回路の実施形態は、抵抗器Ｒ１２ １６６およびコンデンサＣ４ １６８によって決定されるロールオフ周波数、ならびに抵抗器Ｒ１１ １７０および抵抗器Ｒ１２ １６６によって構成される利得を伴う、反転能動低域通過フィルタとして構成され得る、演算増幅器Ｕ３Ａ １６４等の増幅器を含んでもよい。そのようなフィルタ回路実施形態に関して、Ｆ３ｄｂ＝１／（２＊ｐｉ＊Ｒ１２＊Ｃ４）のフィルタリング値が、－Ｒ１２／Ｒ１１の利得を伴って達成され得る。演算増幅器Ｕ３Ｂ １７２等の増幅器もまた、反転能動低域通過フィルタとして構成されてもよい。約１０ｎＦの電気容量を有し得る、コンデンサＣ５ １８２の関数でもある、Ｆ３ｄｂ＝１／（２＊ｐｉ＊Ｒ１４＊Ｃ５）のフィルタリング値が、それぞれ、抵抗器Ｒ１３ １７４および／または抵抗器Ｒ１４ １７６の関数である、－Ｒ１４／Ｒ１の利得を伴って達成され得る。最後に、抵抗器Ｒ１５ １７８およびコンデンサＣ６ １８０は、ロールオフ周波数を伴う低域通過フィルタ、すなわち、Ｆ３ｄｂ＝１／（２＊ｐｉ＊Ｒ１５＊Ｃ６）を形成するように構成されてもよい。いくつかの実施形態に関して、コンデンサ１８０は、約１０ｎＦの電気容量を有してもよい。３つ全てのフィルタが、同一の抵抗器・コンデンサ（ＲＣ）値を伴って構成される場合、フィルタは、積極的にロールオフするように構成されてもよい。そのような回路実施形態では、ロールオフ周波数は、約１５．９ｋＨｚであってもよい。積極的に低いカットオフ周波数を設定することの別の設計考慮事項は、遅延である。ある場合には、遅延は、本特定の例示的実施形態に関して、約１８９マイクロ秒の合計遅延のために、６３マイクロ秒の約３つの時定数によって近似されてもよい。示される実施形態に関して、抵抗器１６６、１７０、１７４、１７６、および１７８は全て、約１キロオームの同一の抵抗値を有してもよい。上記に議論される検出回路７５の例示的実施形態はまた、示されるような一対のダイオードＤ１およびＤ２、ならびに約１００ｐＦの電気容量を有し得るコンデンサＣ３ １８４も含む。加えて、演算増幅器実施形態１４６、１５０、１５２、１６４、および１７２、ならびに比較器部分１２２の増幅器は全て、Ｔｅｘａｓ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ（Ｄａｌｌａｓ Ｔｅｘａｓ）製の演算増幅器モデルＯＰＡ２１９２を含んでもよい。
【0076】
組織格納および除去システム１０のいくつかの実施形態は、伝導性要素４６を含む伝導性層４７と、内部容積４２と、開口部４３とを有する、組織コンテナ４０を含んでもよい。組織格納および除去システム１０はまた、伝導性であるように構成されている組織切断刃３６を伴う組織カッタ３４を有する、バルク組織削減器３０を含んでもよい。モータ５１が、作動に応じて、いくつかの事例では回転原動力であり得る、原動力を組織切断刃３６に提供するように、バルク組織削減器３０の組織切断刃３６に動作可能に結合されてもよい。組織格納および除去システム１０はさらに、組織切断刃３６および伝導性要素４６に動作可能に結合され、組織切断刃３６と伝導性要素４６との間に連続性信号７６を発生させ、組織切断刃３６と伝導性要素４６との間のインピーダンス値７７を測定するように構成される、検出回路７５を有する、接触検出システム７０を含んでもよい。コントローラ８０は、モータ５１に動作可能に結合されてもよく、組織切断刃３６と伝導性要素４６との間のインピーダンス７７が、事前決定されたインピーダンス閾値にある、またはそれを下回る度に、モータ５１およびそれに動作可能に結合される組織切断刃３６の作動を中断するように構成されてもよい。組織切断刃３６と伝導性要素４６との間のインピーダンス７７が、事前決定されたインピーダンス閾値にある、またはそれを下回るため、いったんコントローラ８０がモータ５１の作動を中断すると、コントローラ８０は、リセットコマンドがシステム１０のユーザによって発行されるまで、シャットダウンに続く測定されたインピーダンス値７７の変化にもかかわらず、定位置にとどまるであろう中断電力状態のラッチを設定してもよい。
【0077】
いくつかの事例では、コントローラ８０は、随意に、インジケータ１９０を通して、組織切断刃３６と伝導性要素４６との間のインピーダンス７７が、事前決定されたインピーダンス閾値にある、またはそれを下回る度に、警告信号を作動させる、または別様に放出するように構成されてもよい。いくつかの実施形態に関して、可聴信号エミッタから可聴警告信号を放出することが望ましくあり得、その場合、インジケータ１９０は、スピーカを含んでもよい。そのような場合において、コントローラ８０は、組織切断刃３６と伝導性要素４６との間のインピーダンス７７が、事前決定されたインピーダンス閾値にある、またはそれを下回る度に、可聴信号エミッタから可聴警告信号を作動させるように構成されてもよい。いくつかの実施形態に関して、視覚信号エミッタから視覚警告信号を放出することが望ましくあり得る。そのような場合において、接触検出システム７０のインジケータ１９０は、ＬＥＤ光または任意の他の好適な源等の光エネルギー源を含んでもよい。そのような場合において、コントローラ８０は、組織切断刃３６と伝導性要素４６との間のインピーダンス７７が、事前決定されたインピーダンス閾値にある、またはそれを下回る度に、インジケータ１９０の視覚信号エミッタから視覚警告信号を作動させるように構成されてもよい。
【0078】
図８および１３を参照すると、ある場合には、接触検出システム７０は、伝導性刃導管７４を用いてコントローラ８０および組織切断刃３６に動作可能に結合される、刃端子１３５を含んでもよく、コンテナ端子１３７は、伝導性コンテナ導管７２を用いてコントローラ８０および組織コンテナ４０の伝導性要素４６に動作可能に結合されてもよい。これらの実施形態のうちのいくつかに関して、刃端子１３５および組織切断刃３６を動作可能に結合する、伝導性刃導管７４は、その間に解放可能な電気的結合を提供するように構成される、スナップコネクタ１０５を有してもよい。これらの実施形態のうちのいくつかに関して、コンテナ端子１３７および組織コンテナ４０の伝導性要素４６を動作可能に結合する、伝導性コンテナ導管７２は、その間に解放可能な電気的結合を提供するように構成される、スナップコネクタ１０４を有してもよい。スナップコネクタ１０４、１０５に加えて、接触検出システムはまた、コンテナ導管７２とコントローラ８０との間で通信して配置されるコンテナ接続インターフェース１９２と、刃導管７４とコントローラ８０との間で通信して配置されるバルク組織削減器接続インターフェース１９４とを含んでもよい。
【0079】
コントローラは、コンソールプリント回路基板８２と、モータ５１に動作可能に結合されるモータドライバ８４とを含んでもよい。コントローラ８０はさらに、信号発生器１２０と、プロセッサ８６と、プロセッサ８６に動作可能に結合されるメモリ８８とを含んでもよい。接触検出システム７０はまた、コントローラ８０および／または接触検出システム７０の任意の他の好適な構成要素に動作可能に結合される、主要電力供給源９０、ならびにコンソール６０内の構成要素を適切な動作温度で保つために有用であり得る、冷却ファン９１を含んでもよい。モータ５１は、モータ（またはそこに結合される好適な歯車システム）からバルク組織削減器３０の組織カッタ３４に回転トルクを伝送するように構成される、可撓性シャフト５６によって、バルク組織削減器３０の組織切断刃３６に動作可能に結合されてもよい。
【0080】
図９および１０を参照すると、いくつかの組織格納および除去システム実施形態１０に関して、組織コンテナ４０は、伝導性層４７の内側表面１９６上に配置される、第２の非伝導性層１０２を含んでもよい。組織コンテナ４０はまた、加えて、伝導性層４７の外側表面２００上に配置される、第３の非伝導性層１９８を含んでもよい。第２の層１０２と第３の層１９８との間に配置される伝導性層４７は、組織コンテナ４０の伝導性要素４６を構成する伝導性ストランドと織り合わせられる、非伝導性ストランドを有する、複合織物を含んでもよい。いくつかの実施形態に関して、第２の層１０２と第３の層１９８との間に配置される伝導性層４７はまた、図１４に示されるような伝導性インク９５のパターンを伴う非伝導性ポリマー材料の薄い可撓性層を含んでもよい。伝導性インク９５は、可撓性構成を伴う壁構造４４を生産し得る印刷後に、可撓性であり得る。そのような実施形態に関して、伝導性インク９５は、壁４４の内側表面、壁４４の外側表面上に、または任意の他の好適な場所に印刷されてもよい。いくつかの実施形態に関して、伝導性インク９５の印刷パターンは、伝導性インク９５が印刷される薄いポリマー層を穿刺することに先立って、バルク組織削減器３０の組織切断刃３６が伝導性インク９５に接触するであろうことを確実にする、ピッチを含んでもよい。そのような組織コンテナ実施形態に関して、伝導性インク９５は、組織コンテナ４０の伝導性要素４６としての役割を果たしてもよい。いくつかの他の実施形態に関して、第２の層１０２と第３の層１９８との間に配置される、その伝導性層４７およびその伝導性要素４６は、図１２に示されるように、完全に伝導性ストランド２３０から作製されるワイヤメッシュ１００を含んでもよい。ワイヤメッシュ１００の伝導性ストランド２３０は、いくつかの事例では、ステンレス鋼のような金属を含む、またはそれから作製されてもよい。
【0081】
図１６－１８を参照すると、示される組織カッタ実施形態３４は、その長さに延在する内側管腔３７を有する、伸長管２０２を含む。いくつかの実施形態に関して、組織切断刃３６は、斜角構成を有する組織カッタ３４の伸長管２０２の鋭的遠位端を含むが、代替構成が、使用されてもよい。示される実施形態に関して、組織切断刃３６の形状は、組織切断刃３６全体が組織カッタ３４の伸長管２０２の縦軸２０４と垂直である平面内にある状態で、横断面外形が円形である。組織カッタ３４の伸長管２０２は、随意に、伝導性でもあり得る、任意の好適な高強度材料から作製されてもよい。ニッケルチタン合金、ステンレス鋼、および同等物等の金属が、ある場合には、使用されてもよい。図示される実施形態に関して、バルク組織削減器３０は、組織カッタ３４に動作可能に結合される筐体２０６と、筐体２０６に固着されるカニューレ３８とを含む。そのようなカニューレ実施形態３８は、伸長中空構成を有し、その長さに延在する内側管腔３９を含んでもよい。示されるように、カニューレ３８は、伸長管３８の外側表面２０８とカニューレ３８の内側表面２１０との間に密接な嵌合を伴って、組織カッタ３４の伸長管２０２にわたって配置される。いくつかのバルク組織削減器実施形態に関して、手動アクティブ化スイッチ２０７が、筐体２０６上に配置され、モータ５１およびバルク組織削減器３０の組織カッタ３４を手動で作動させるために、コントローラ８０に動作可能に結合されてもよい。システム１０はまた、図８に示されるように、モータ５１およびバルク組織削減器３０の組織カッタ３４を作動させるために、コントローラ８０に動作可能に結合される、フットスイッチ２０９を含んでもよい。
【0082】
例示的検出回路実施形態７５の詳細に関して上記に議論されるように、組織コンテナ４０の伝導性要素４６に対する組織切断刃３６の近接値１０８は、インピーダンス７７、連続性信号７６の測定された電流フロー、Ｖｏｕｔ端子１１０からのＶｏｕｔ信号等の種々の対応する測定されたパラメータによって表され得る。いくつかの実施形態に関して、インピーダンス閾値は、組織切断刃３６と伝導性要素４６との間の分離の距離を示す、最大約１ｍｍまでの近接値１０８に対応するように選択されてもよい。臨床的に安全な連続性信号を提供するために、ある場合には、検出回路７５は、約１０ｋＨｚ～約３０ｋＨｚ、より具体的には、約２０ｋＨｚの周波数を有する交流電流、最大約１０ｍＡまでの最大電流フロー、方形波連続性信号、またはこれらのパラメータの任意の好適な組み合わせを含む、連続性信号７６を発生させるように構成されてもよい。
【0083】
いくつかの組織標本除去手技に関して、組織コンテナ４０は、図１９に示されるように、かつ矢印２２０によって示されるように、患者２０の体腔１８の中に挿入されてもよい。いくつかの実施形態に関して、組織コンテナの周縁４１に固着されたその遠位端を有する、テザー４９は、患者の体腔１８の外側に留まる、その近位端２２２を有してもよい。いくつかの実施形態に関して、テザー４９はまた、コンテナ導管７２としての役割を果たすように、伝導性導管を含んでもよい。そのような実施形態に関して、スナップコネクタ１０４が、テザー４９の近位端２２２に動作可能に結合されてもよい。
【0084】
いったん組織コンテナ４０が、患者の体腔１８内に配置されると、組織標本１５は、図２０に示されるように、組織コンテナ４０の開口部４３を通して、組織コンテナ４０の内部容積４２の中に操作または別様に挿入されてもよい。組織標本のそのような操作のために、把持装置２２４、カメラ２２６、支持鉤１０６、トロカール（図示せず）、および同等物等の任意の好適な器具が、使用されてもよく、その全ては、随意に、患者の皮膚および下層の筋膜内の小さい低侵襲切開を通して体腔１８の中に挿入されてもよい。いったん組織標本１５が組織コンテナ４０の内部容積４２内に配置されると、開口部４３の円周を中心として配置される周縁４１によって画定されるような開口部４３の縁全体が、体腔１８内から患者の身体２０の外側の位置まで近位に引き出されてもよい一方、組織標本１５は、同時に内部容積４２内および患者の体腔１８内に留まる。組織標本１５、組織コンテナ４０、および身体開口部２４の本配列は、図２１に示されるように、組織コンテナ４０の内部容積４２内に着目組織標本１５を効果的に格納し、組織コンテナ４０の外側に配置される患者の身体２０の周辺組織２２から組織標本１５を単離する。本時点で、テザー４９のスナップコネクタ１０４は、コンテナ端子１３７に動作可能に結合されてもよい。
【0085】
バルク組織削減器３０の遠位端３２は、次いで、組織コンテナ４０の内部容積４２の中に、および患者の身体２０内部空洞１８の中に挿入されてもよい。ある場合には、バルク組織削減器３０の遠位端３２は、図３に示されるように、組織標本１５に隣接するまで、組織コンテナ４０の内部容積４２の中に挿入されてもよい。内部容積４２の中へのバルク組織削減器３０の遠位端３２の挿入の間、前、または後に、連続性信号７６が、組織カッタ３４の組織切断刃３６と組織コンテナ４０の伝導性要素４６との間に伝送されてもよく、組織切断刃３６と伝導性要素４６との間のインピーダンス７７が、接触検出システム７０の検出回路７５を用いて監視されてもよい。組織切断刃３６と伝導性要素４６と間のインピーダンス７７が、検出回路７５によって監視されている間に、バルク組織削減器３０の組織カッタ３４が、作動されてもよい。その後、組織カッタ３４は、組織切断刃３６と伝導性要素４６との間の監視されたインピーダンス７７が、事前決定されたインピーダンス閾値にある、またはそれを下回るときに、検出回路７５もしくは類似配列からのアクティブ化解除信号により、アクティブ化解除されてもよい。
【0086】
いくつかの実施形態に関して、組織切断刃３６と伝導性要素４６との間の監視されたインピーダンス７７が、事前決定されたインピーダンス閾値にある、またはそれを下回るときに、組織カッタ３４をアクティブ化解除することに加えて、可聴警告信号もまた、組織切断刃３６と伝導性要素４６との間の監視されたインピーダンス７７が、事前決定されたインピーダンス閾値にある、またはそれを下回るときに、検出回路７５、コントローラ８０、もしくは任意の他の好適な構成要素によって放出されてもよい。ある場合には、可聴警告信号を放出するステップは、ビープ音を放出するステップを含んでもよい。いくつかの実施形態に関して、ビープ音は、最大および最小容積、周波数、または任意の他の適用可能なパラメータに関してＩＥＣ６０６０１－１－８仕様に準拠するように構成されてもよい。また、組織切断刃３６と伝導性要素４６との間の監視されたインピーダンス７７が、事前決定されたインピーダンス閾値にある、またはそれを下回るときに、組織カッタ３４をアクティブ化解除することに加えて、視覚警告信号もまた、組織切断刃３６と伝導性要素４６との間の監視されたインピーダンス７７が、事前決定されたインピーダンス閾値にある、またはそれを下回るときに、システム７０によって放出されてもよい。いくつかの実施形態に関して、放出される視覚警告信号は、光信号を含んでもよい。加えて、いくつかの連続性検出方法に関して、インピーダンス閾値は、図５に示されるように、組織切断刃３６と伝導性要素４６との間の物理的距離を示す、近接値１０８に対応するように決定されてもよい。いくつかの実施形態に関して、本対応する近接値１０８は、最大約１ｍｍまでであってもよい。したがって、本タイプの構成を用いると、バルク組織削減器３０の組織カッタ３４は、組織切断刃３６と伝導性要素４６との間の近接値１０８が最大約１ｍｍまでであるときに、アクティブ化解除されてもよい。ある場合には、個別のインピーダンス閾値に対応する他の近接値１０８は、最大約１０ｍｍまで、最大約１ｍｍまで、約０．００１ｍｍ～約１０ｍｍ、より具体的には、約０．０１ｍｍ～約１ｍｍ、さらにより具体的には、約０．０２５ｍｍ～約０．０７５ｍｍの近接値１０８を含んでもよい。
【0087】
ある場合には、組織カッタ３４のアクティブ化解除に先立って、組織標本１５は、組織カッタ３４の組織切断刃３６と接触され、組織標本１５は、図２２に示されるように、作動された組織カッタ３４を用いて削減されてもよい。組織標本１５のそのような削減の間に、支持鉤１０６の遠位端１０７が、組織標本１５またはその把持される削減された部分に固着され、作動された組織カッタ３４を用いて組織標本１５を削減しながら、組織カッタ３４の内側管腔３７を通して近位に（矢印２２８によって示されるように）引動されてもよい。削減された組織標本１５は、組織標本１５の少なくとも一部がバルク組織削減器３０および患者の身体２０の外側に配置されるまで、組織カッタ３４の内側管腔３７を通して引き出され続けてもよい。本プロセスは、ある場合には、組織標本１５全体が組織コンテナ４０の内部容積４２から除去されるまで継続されてもよい。
【0088】
支持鉤１０６の遠位先端を用いて組織標本１５を把持することに関して、いくつかの事例では、把持されるべき組織１５は、組織カッタ３４のボア３７の内側に、または組織カッタ３４の遠位端３２に遠位に隣接して配置されてもよい。より具体的には、図３および５の組織格納および除去システム実施形態１０を参照すると、バルク組織削減器３０の軸長に実質的に類似する軸長を有する、支持鉤実施形態１０６が、示される。そのような実施形態に関して、支持鉤１０６の遠位先端は、支持鉤１０６の遠位先端がボア３７の中に完全に前進されており、示されるようにボア３７内でそれらの最大遠位延在にあるときに、組織カッタ３４の遠位端３２と略同延であり得る。そのようなシステム実施形態１０に関して、支持鉤１０６の遠位先端を用いて組織標本１５を把持するために、組織標本１５は、組織標本１５の少なくとも一部が、ボア３７の中に近位に延在し、依然としてボア３７内にある間に、支持鉤１０６の遠位先端によって把持され得る、「組織メニスカス」（図示せず）を形成するように、組織カッタ３４の遠位端３２に対して押圧されてもよい。他の場合では、支持鉤１０６は、支持鉤１０６の遠位先端が、組織カッタ３４の遠位端３２から遠位に延在することを可能にする、軸長を有してもよい。いくつかの実施形態に関して、支持鉤１０６は、支持鉤１０６の遠位先端が、最大約２５ｍｍまたはそれを上回る距離だけ組織カッタ３４の遠位端３２から遠位に延在することを可能にする、軸長を有してもよい。そのような実施形態に関して、ボア３７の外側に配置されるが、組織カッタ３４の遠位端３２に遠位に隣接する組織標本１５が、依然として、支持鉤１０６の遠位先端によって把持されてもよい。
【0089】
ある場合には、組織カッタ３４の組織切断刃３６と組織コンテナ４０の伝導性要素４６との間に連続性信号７６を伝送するステップは、約１０ｋＨｚ～約３０ｋＨｚ、より具体的には、約２０ｋＨｚの周波数を有する交流電流、最大約１０ｍＡまでの最大電流フロー、方形波連続性信号、またはこれらまたは他のパラメータの任意の好適な組み合わせを含む、連続性信号７６を伝送するステップを含んでもよい。
【0090】
いくつかの組織コンテナ実施形態に関して、ステンレス鋼メッシュ１００は、組織コンテナ４０の補強層として使用されてもよく、その補強層は、図９－１１に示されるように、接触検出システム７０のための電気検出回路７５を完成させるために使用される、組織コンテナ４０の壁４４内の伝導性要素４６としての役割を果たしてもよい。液密またはシール層（ポリエステル織物、ｋｅｖｌａｒ（登録商標）織物、ｓｐｅｃｔｒａ（登録商標）織物、または単に頑丈なポリマー層）としても使用され得る、概して非伝導性の補強層１０２が、組織コンテナ４０のために使用される場合、付加的伝導性要素４６および／または伝導性層４７が、接触検出システム７０による検出のための検出回路７５を完成させるために使用されるために、組織コンテナ４０の壁４４内に含まれてもよい。伝導性要素４６は、ある場合には、コンテナ４０の伝導層４７としての役割を果たし得る、複合織物２３４を形成するように非伝導ストランド２３２と織物に織成され得る、伝導性ストランド２３０を含んでもよい。そのような複合織物実施形態に関して、伝導性ストランド２３０は、全ての伝導性ストランドの全ての部分が、相互と電気的連続性を有するように、隣接および重複する伝導性ストランド２３０が、相互と電気接触する、織り合わせられた重複グリッド型パターンを形成してもよい。このように、任意の伝導性ストランド２３０の任意の部分に伝送されている連続性信号７６が、複合織物２３４の全ての他の伝導性ストランド２３０の全ての部分に通信されるであろう。これらの実施形態２３４に関して、コンテナ導管７２は、伝導性ストランド２３０のうちのいずれかの任意の部分に電気的に結合され、複合織物２３４の全ての他の伝導性ストランド２３０の全ての部分との電気的連続性を達成し得る。
【0091】
伝導性要素４６はまた、ある場合には、ポリマー層または組織コンテナ４０の他の形態の別様に非伝導性の層の表面上にスクリーン印刷される、または刻印される、もしくはパッド印刷され得る、１つまたは複数の伸張可能な伝導性材料を含んでもよい。伝導性要素はまた、フレキシブル回路基板に類似する様式で製造されてもよい。実施例として、図１４に示されるような伝導性インク９５は、いくつかのコンテナ実施形態の内側または第１の層もしくは任意の他の好適な層の外側表面上にスクリーン印刷されてもよい。いくつかのコンテナ実施形態４０では、伝導性インク９５の材料は、伝導性インク材料９５の外側表面上に配置されるｋｅｖｌａｒ（登録商標）織物または別のポリマーフィルム層と接触して設置されてもよい。そのような多重層構成は、ある場合には、ともに積層されてもよい。
【0092】
ある場合には、多層組織コンテナ壁４４の伝導性中間層４７は、上記に議論されるような異なる材料のストランドの複合織物２３４から作製されてもよい。そのような複合織物２３４は、ある場合には、非伝導性ポリエステルストランド、ポリエチレンストランド、およびステンレス鋼ストランドを含む伝導性金属ストランド、または金属ストランドならびにポリマーストランドの任意の組み合わせから作製されてもよい。そのような複合織物実施形態２３４における伝導性金属ストランド２３０に対する非伝導性ポリマーストランド２３２の比は、約２０％～約８０％、または約１０％～約９０％、もしくは約１％～約９９％に及んでもよい。いくつかの例示的実施形態に関して、非伝導性ポリマーストランド２３２に対する伝導性金属ストランド２３０の比は、約１％金属および約９９％ポリマー、約１０％金属および約９０％ポリマー、約２０％金属および約８０％ポリマー、約３０％金属および約７０％ポリマー、約４０％金属および約６０％ポリマー、約５０％金属および約５０％ポリマー、約６０％金属および約４０％ポリマー、約７０％金属および約３０％ポリマー、約８０％金属および約２０％ポリマー、約９０％金属および約１０％ポリマー、約９９％金属および約１％ポリマー、またはこれらの範囲の間の任意の他の比であってもよい。いくつかの複合織物実施形態２３４に関して、非伝導性ストランドの数に対する伝導性ストランドの数の比は、約５％～約２０％、より具体的には、約８％～約１２％であってもよい。
【0093】
鋼鉄／金属ストランド２３０の代わりに合成ポリマーストランド２３２を使用することは、完全に金属ストランド２３０から作製されたメッシュ層と比較して、織物複合層２３４の可撓性を改良し、重量を追加することなく潜在的に抵抗を削減し得る。伝導性繊維２３２もまた、本明細書に議論される組織格納および除去システム実施形態１０における自動遮断特徴を含む、接触検出システム実施形態７０の機能を促進するように、大部分が非伝導性の材料に織成されてもよい。
【0094】
図１４は、組織コンテナ４０の一部上に印刷された伸張可能な伝導性インク９５を描写する。伝導性インク９５は、バルク組織削減器３０との接触を検出し、検出回路７５をトリガするために、組織コンテナ４０の伝導性要素４６として使用されてもよい。伝導性インク９５は、伝導性インク９５が組織コンテナ４０の内側表面または外側表面上で露出されないように、プラスチック等の非伝導性ポリマー材料の２つの層１０２、１９８の間に配置される場所に印刷されてもよい。
【0095】
図１０は、いくつかの実施形態に関して、組織コンテナ４０の層状壁４４の中間層４７が複合織物２３４から作製され得る様子を示す。本複合織物２３４は、ポリエステル、ポリエチレン、金属、ステンレス鋼、または金属およびプラスチックもしくはポリマーの任意の組み合わせ等の材料を含む、ストランド２３０、２３２を含む、または別様にそれから作製されてもよい。いくつかの複合織物実施形態２３４に関して、複合織物２３４における金属ストランド２３０に対するポリマーストランド２３２の比は、ある場合には、約２０％～約８０％、または他の場合では、約１０％～約９０％、もしくはなおも他の場合では、約１％～約９９％に及んでもよい。
【0096】
いくつかの組織コンテナ実施形態４０は、内部容積４２と、開口部４３と、伝導性ストランド２３０および非伝導性ストランド２３２を有する、複合織物２３４を含む、伝導性層４７とを含んでもよい。これらの組織コンテナ実施形態４０のうちのいくつかに関して、非伝導性ストランド２３２は、ポリエステル、ポリエチレン、Ｋｅｖｌａｒ（登録商標）、Ｓｐｅｃｔｒａ（登録商標）、またはナイロン等のポリマーを含んでもよい。これらの組織コンテナ実施形態４０のうちのいくつかに関して、伝導性ストランド２３０は、ステンレス鋼、ニッケルチタン合金、または同等物等の金属を含んでもよい。伝導性ストランド２３０および非伝導性ストランド２３２は、ある場合には、約０．０１ｍｍ～約０．５ｍｍの外側横寸法を有してもよい。複合織物２３４を有する、組織コンテナ実施形態４０に関して、伝導性ストランド２３０に対する非伝導性ストランド２３２の種々の比が、使用されてもよい。いくつかの実施形態に関して、伝導性ストランド２３０に対する非伝導性ストランド２３２の比は、約１０％～約９０％、より具体的には、約２０％～約８０％、ならびに本明細書に議論されるような任意の他の好適な比であってもよい。図９－１１を参照すると、いくつかの実施形態に関して、組織コンテナ４０は、随意に、伝導性層４７の内側表面１９６上に配置される第２の非伝導性層１０２、伝導性層４７の外側表面２００上に配置される第３の非伝導性層１９８、またはこれらの付加的層の両方をさらに含んでもよい。
【0097】
図１９－２１を参照すると、上記に議論されるような構成を有する組織コンテナ４０を使用して、患者の身体２０内の組織標本１５を格納および単離する方法のいくつかの実施形態は、組織コンテナ４０を患者２０の体腔１８の中に挿入するステップを含んでもよく、組織コンテナ４０は、内部容積４２と、開口部４３と、伝導性ストランド２３０および非伝導性ストランド２３２を含む、複合織物２３４を備える、伝導性層４７とを含む。組織標本１５は、次いで、組織コンテナ４０の開口部４３を通して、組織コンテナ４０の内部容積４２の中に挿入されてもよく、開口部４３の縁全体が、体腔１８内から患者の身体２０の外側の位置まで引き出されてもよい。
【0098】
組織格納および除去システム実施形態１０の接触検出システム７０の実施形態はまた、組織コンテナ４０の伝導性要素４６と接触または近接近し得る、バルク組織削減器３０以外の種々の器具に結合されてもよい。そのような器具の例示的実施形態は、支持鉤１０６、非外傷性把持装置２２４、カメラ２２６、Ｌａｈｅｙ支持鉤、リング鉗子、腟鏡、膣トロカール、針、または組織コンテナ４０の伝導性層４７と接触し得る任意の他の物体を含んでもよい。これらのタイプの器具のうちのいずれかは、伝導性コンテナ層４７の伝導性要素４６が、これらのタイプの器具のうちのいずれかによって接触または接近される場合、アラートがユーザに送信され得る、および／またはバルク組織削減器の組織カッタのモータ５１への電力が終了され得るように、構成されてもよい。
【0099】
図３を再び参照すると、接触検出システム７０へのバルク組織削減器３０の組織切断刃３６の結合に類似する様式で、支持鉤１０６を接触検出システム７０およびその検出回路７５に電気的に結合する役割を果たす、随意の伝導性支持鉤導管２３６が、示される。したがって、図３はまた、支持鉤実施形態１０６の形態の外科用器具と組織コンテナ実施形態４０の伝導性要素４６との間に動作可能に結合される、接触検出システム実施形態７０も示す。そのような接触検出システム実施形態７０は、したがって、支持鉤１０６または任意の他の好適な結合された外科用器具が、非伝導性層１０２を突破し、組織コンテナ４０の伝導性層要素４６と接触または近接近するときを検出してもよい。本構成は、組織コンテナ４０が、支持鉤１０６または組織除去手技の間に組織コンテナ４０の内部容積４２内に配置されたときに有用であり得る任意の他の好適に構成された器具によって、破られた、侵害された、または接触されようとしていることをユーザにアラートするために使用されてもよい。
【0100】
そのような組織格納および除去システム１０のいくつかの実施形態は、伝導性要素４６を含む伝導性層４７と、内部容積４２と、開口部４３とを有する、組織コンテナ４０を含んでもよい。組織格納および除去システム１０はまた、組織コンテナ４０の内部容積内の使用のために構成され、ステンレス鋼支持鉤１０６に関しては器具１０６全体を備える、伝導性部分１０６’を含む、外科用器具を含んでもよい。システム１０はさらに、伝導性部分１０６’および組織コンテナ４０の伝導性要素４６に動作可能に結合される検出回路７５を有する、接触検出システム７０を含んでもよい。検出回路７５は、伝導性部分１０６’と伝導性要素４６との間に連続性信号７６を発生させ、伝導性部分１０６’と伝導性要素４６との間のインピーダンス値７７を測定するように構成されてもよい。接触検出システム７０はまた、伝導性部分と伝導性要素との間のインピーダンス７７が、事前決定されたインピーダンス閾値にある、またはそれを下回る度に、警告信号を作動させ、放出するように構成される、コントローラ８０を含んでもよい。いくつかのそのような実施形態に関して、外科用器具は、伝導性部分１０６’を備える、金属から作製される本体部分を有する、支持鉤１０６を含んでもよい。
【0101】
いくつかのそのような組織格納および除去システム実施形態１０は、可聴信号エミッタ１９０を含んでもよい。そのような実施形態に関して、コントローラ８０は、伝導性部分１０６’と組織コンテナ４０の伝導性要素４６との間のインピーダンス７７が、事前決定されたインピーダンス閾値にある、またはそれを下回る度に、可聴信号エミッタ１９０から可聴警告信号を作動させるように構成されてもよい。加えて、いくつかのそのような組織格納および除去システム実施形態１０は、視覚信号エミッタ１９０を含んでもよい。そのような実施形態に関して、コントローラ８０は、伝導性部分１０６’と伝導性要素４６との間のインピーダンス７７が、事前決定されたインピーダンス閾値にある、またはそれを下回る度に、視覚信号エミッタ１９０から視覚警告信号を作動させるように構成されてもよい。
【0102】
いくつかの事例では、接触検出システムは、伝導性支持鉤導管２３６を用いてコントローラ８０および伝導性部分１０６’に動作可能に結合される、図１３に示されるような器具端子２３８と、伝導性導管７２を用いてコントローラ８０および組織コンテナ４０の伝導性要素４６に動作可能に結合される、コンテナ端子１３７とを有してもよい。加えて、器具端子２３８および伝導性部分１０６’を動作可能に結合する、伝導性導管２３６は、解放可能な電気的結合を提供するように構成される、スナップコネクタ２４０を含んでもよく、コンテナ端子１３７および組織コンテナ４０の伝導性要素４６を動作可能に結合する、伝導性導管は、解放可能な電気的結合を提供するように構成される、スナップコネクタ１０４を含んでもよい。
【0103】
本タイプの組織格納および除去システム実施形態のための接触検出システム７０は、図８および１３に示されるように、バルク組織削減器３０による伝導性要素４６の接触を監視することに関して上記に議論される、組織格納および除去システム実施形態１０の接触検出システム７０のものと同一の特徴、寸法、および材料を有してもよい。より具体的には、コントローラ８０は、コンソールプリント回路基板８２と、モータ５１に動作可能に結合されるモータドライバ８４とを有してもよい。コントローラ８０はさらに、信号発生器１２０と、プロセッサ８６と、プロセッサ８６に動作可能に結合されるメモリ８８とを有してもよい。接触検出システム７０は、コントローラ８０に動作可能に結合される、電力供給源１１２を含んでもよい。
【0104】
加えて、支持鉤１０６を含む外科用器具と伝導性要素４６との間のインピーダンス値７７を監視する、これらの同一の組織格納および除去システム実施形態１０に関して、組織コンテナ４０は、図９および１０に見られるように、伝導性層４７の内側表面１９６上に配置される第２の非伝導性層１０２を含んでもよい。組織コンテナ４０はまた、加えて、伝導性層４７の外側表面２００上に配置される第３の非伝導性層１９８を含んでもよい。第２および第３の層１０２、１９８の間に配置される伝導性層４７は、そのようなコンテナ実施形態４０のための伝導性要素４６を備える、伝導性ストランド２３０と織り合わせられる非伝導性ストランド２３２を有する、複合織物２３４を含んでもよい。いくつかの実施形態に関して、第２および第３の層１０２、１９８の間に配置される伝導性層４７はまた、その外側表面上に印刷され得、図１４に見られるように、そのようなコンテナ実施形態４０の伝導性要素４６としての役割を果たし得る、可撓性構成を有し得る伝導性インク９５のパターンを伴う非伝導性ポリマー材料の薄い可撓性層を含んでもよい。図１２を再び参照すると、いくつかの組織コンテナ実施形態４０に関して、第２の層１０２と第３の層１９８との間に配置される伝導性層４７およびその伝導性要素４６は、ワイヤメッシュ１００のストランドの全てが伝導性金属ストランド２３０を含む、ワイヤメッシュ１００を含んでもよい。ワイヤメッシュ１００は、いくつかの事例では、ステンレス鋼を含む、またはそれから作製されてもよい。
【0105】
図１６－１８を参照すると、支持鉤１０６を含む外科用器具と伝導性要素４６との間のインピーダンス値７７を監視する、システム実施形態１０と併用され得る、組織カッタ実施形態３４は、その長さに延在する内側管腔３７を有する、伸長管２０２を含む。いくつかの実施形態に関して、組織切断刃３６は、斜角構成を有する組織カッタ３４の伸長管２０２の鋭的遠位端を含むが、代替構成が、使用されてもよい。示される実施形態に関して、組織切断刃３６の形状は、組織切断刃３６全体が組織カッタ３４の伸長管２０２の縦軸２０４と垂直である平面内にある状態で、横断面外形が円形である。組織カッタ３４の伸長管２０２は、随意に、伝導性でもあり得る、任意の好適な高強度材料から作製されてもよい。ニッケルチタン合金、ステンレス鋼、および同等物等の金属が、ある場合には、使用されてもよい。図示される実施形態に関して、バルク組織削減器３０は、組織カッタ３４に動作可能に結合される筐体２０６と、筐体２０６に固着されるカニューレ３８とを含む。カニューレ実施形態３８は、伸長中空構成を有し、その長さに延在する内側管腔３９を含んでもよい。示されるように、カニューレ３８は、伸長管３８の外側表面２０８とカニューレ３８の内側表面２１０との間に密接な嵌合を伴って、組織カッタ３４の伸長管２０２にわたって配置される。
【0106】
また、支持鉤１０６を含む外科用器具と伝導性要素４６との間のインピーダンス値７７を監視する、システム実施形態１０と併用され得る、例示的検出回路実施形態７５の詳細に関して上記に議論されるように、組織コンテナ４０の伝導性要素４６に対する支持鉤１０６の伝導性部分１０６’の近接値１０８’（図示せず）は、インピーダンス７７、連続性信号７６の測定された電流フロー、Ｖｏｕｔ端子１１０からのＶｏｕｔ信号等の種々の対応する測定されたパラメータによって表され得る。いくつかの実施形態に関して、インピーダンス閾値は、伝導性部分１０６’と伝導性要素４６との間の分離の距離を示す、最大約１ｍｍまでの近接値１０８’に対応するように選択されてもよい。臨床的に安全な連続性信号を提供するために、ある場合には、検出回路７５は、約１０ｋＨｚ～約３０ｋＨｚ、より具体的には、約２０ｋＨｚの周波数を有する交流電流、最大約１０ｍＡまでの最大電流フロー、方形波連続性信号、またはこれらのパラメータの任意の好適な組み合わせを含む、連続性信号７６を発生させるように構成されてもよい。
【0107】
上記に簡潔に議論されるように、組織コンテナ４０の内部容積４２内の組織標本１５の細切除去術または削減の間に、ある場合には、組織標本１５とのバルク組織除去器３０の整合を維持することが有用であり得る。そのような整合を維持するために、図１７および２３に示されるように、バルク組織削減器３０の組織カッタ３４のボア３７を辿って照射する、光エネルギー源２５２から放出される光エネルギー２５０は、組織コンテナ４０が部分的に不透明であり、完全には透明ではない場合でさえも、組織コンテナ４０の壁４４を通して可視化されてもよい。そのような実施形態に関して、組織コンテナ４０の壁構造４４が、少なくとも半透明である場合、バルク組織削減器３０の組織カッタ３４の遠位端３３と組織標本１５自体との間に配置される間隙から放出されている光エネルギーの可視化は、組織カッタ３４と組織標本１５との間のあるタイプの不整合のインジケーションとしての役割を果たしてもよい。
【0108】
図１７、２３、および２４は、バルク組織削減器３０自体の縁に隣接して配置される光エネルギー源２５２またはカメラ２２７が、バルク組織削減器３０の組織カッタ３４のボア３７を辿って照射または視認するために使用され得る様子を示す。ある場合には、ボア３７または光ガイド２５４の中への光エネルギー２５２の結合は、図２６に見られるように光エネルギー源２５２にわたって配置される円錐形構造であり、例証の目的のために図２７では除去されている、光円錐２５５によって向上され得る。光エネルギー源２５２またはカメラ２２７は、組織標本１５の抽出およびボア３７を通して組織標本１５を抽出するために使用されている（図２２に示されるような）支持鉤１０６の動作に干渉しないように、位置付けられてもよい。図２４は、組織コンテナ４０の壁４４を通して伝送され、患者２０の体腔１８内に配置されるカメラ２２６によって観察または監視される光エネルギー２５０が、削減または細切されることを意図している組織標本１５がバルク組織削減器３０の組織切断刃３６の全３６０度としっかりと完全に接触しているかどうかのインジケータであり得る様子を示す。いくつかの実施形態に関して、光エネルギー２５０は、赤色光エネルギー等の着色光エネルギーを含んでもよい。組織コンテナ４０の内部容積４２の中への本着色光エネルギー２５０の任意の漏出が、組織カッタ３４の組織切断刃３６と組織標本１５との間に完全な組織接触がないというインジケータとして、組織コンテナ４０の壁４４を通してカメラ２２６によって識別され得る。組織コンテナ４０は、光エネルギー２５０が、コンテナ４０を通して伝送し、その壁構造４４が、半透明、透明、または別様に完全には不透明ではないかのいずれかであるように、設計されてもよい。光エネルギー２５０はまた、白色光エネルギー、または赤外線、近赤外線、紫外線、電波、マイクロ波、Ｘ線等の可視光エネルギースペクトル内もしくは外のいずれかの任意の他のタイプの電磁エネルギーを含んでもよい。
【0109】
図２５－２８に示されるように、光エネルギー２５０およびその光エネルギー源２５２は、バルク組織削減器３０の組織カッタ３４のボア３７を通した組織標本１５の可視化を補助するように、バルク組織削減器３０の筐体２０６の中に組み込まれてもよい。ある場合には、光エネルギー２５０は、バルク組織削減器３０のハンドピース３５および／または筐体２０６を辿って指向されてもよい。
【0110】
図１７、２３、および２４－２８を再び参照すると、組織格納および除去システム１０のいくつかの実施形態は、半透明壁構造４４を有する、組織コンテナ４０と、バルク組織削減器３０とを含んでもよい。バルク組織削減器実施形態３０は、その長さに延在する内側管腔を伴う中空構造３７と、組織カッタ３４の遠位端３３に配置される組織切断刃３６とを有する、組織カッタ３４とを含んでもよい。バルク組織削減器３０はまた、内側管腔３７を通して組織カッタ３４の遠位端３３から遠位方向に光エネルギー２５０を放出するように構成される、光エネルギー源２５２を含んでもよい。いくつかの実施形態に関して、バルク組織削減器３０はさらに、随意の光ガイド２５４と固定関係で固着される筐体２０６を含んでもよい。概して、そのような実施形態に関して、組織カッタ３４は、筐体２０６に対して縦軸２０４（図１６参照）を中心とした組織カッタ３４の回転を可能にするように、筐体２０６に動作可能に結合される。いくつかの事例では、組織コンテナ４０の半透明壁構造４４は、ポリエステル、ポリエチレン、ポリウレタン、ポリプロピレン、ＰＥＴ、ＰＥＴＧ、アミドおよびパラアラミド、ポリパラフェニレンテレフタルアミド（ＫＥＶＬＡＲ（登録商標））、ならびに脂肪族または半芳香族ポリアミド（ＮＹＬＯＮ（登録商標））を含む、ポリマー材料の薄い層１０２を含んでもよい。本実施形態のために使用される組織コンテナ４０の壁４４は、本明細書に議論される伝導性要素実施形態４６を含む、任意の他の好適な材料または構造を使用してもよい。
【0111】
いくつかのそのようなシステム実施形態１０に関して、ＬＥＤ光源２５２または同等物を含み得る、光エネルギー源２５２は、筐体２０６内の組織カッタ３４の内側管腔３７の近位端に隣接して配置されてもよい。ある場合には、バルク組織削減器３０はさらに、光エネルギー源２５２から放出される光エネルギー２５０の少なくとも一部が、光ガイド２５４の中に伝送され、それによって伝送または伝導されるように、１つもしくは複数の光エネルギー源２５２に動作可能に結合される、随意の光ガイド２５４を含んでもよい。光ガイド２５４は、組織カッタ３４の内側管腔３７内に配置され、組織カッタ３４の遠位端から外に放出されるために、光ガイド２５４を通して光エネルギー源２５２から遠位方向に光エネルギー２５０を伝送するように構成されてもよい。いくつかの実施形態に関して、光ガイド２５４は、その長さに延在する内側管腔２５６を有する、伸長中空構成を含んでもよい。随意の光ガイド２５４の実施形態は、光ガイド２５４の近位端２５７から光ガイド２５４の遠位端２５８に光エネルギー２５０を伝送するように構成される、半透明ポリマー材料を含んでもよい。ある場合には、光ガイド２５４の半透明ポリマー材料は、ポリカーボネートを含んでもよい。加えて、ある場合には、光ガイド２５４の内面は、遠位方向に光ガイド２５４の内側管腔内で伝搬する光エネルギー２５０の部分的または全内部反射を助長するように、反射性であり得る。そのような実施形態に関して、光ガイド２５４は、ステンレス鋼または同等物等の金属を含む、半透明ではない材料から作製されてもよい。上記に述べられるように、組織カッタ３４は、筐体２０６に対して回転するように構成されるが、しかしながら、光ガイド２５４の伸長中空構造は、組織カッタ３４が組織カッタ３４の作動の間にその縦軸２０４を中心として回転するにつれて、筐体２０６に対して定常のままであるように、筐体２０６に固着されてもよい。
【0112】
上記に議論されるように、ある場合には、光エネルギー源２５２は、図２３に示されるように、組織カッタ３４の内側管腔３７の近位端に配置され、光ガイド２５４に動作可能に結合される、複数の光エネルギー源２５２を含んでもよい。複数の光エネルギー源２５２のいくつかの実施形態は、任意の好適な光波長において光エネルギーを放出し得る、発光ダイオードを含んでもよい。ある場合には、発光ダイオードは、赤色光を放出するように構成される、赤色発光ダイオードであってもよい。典型的には、光エネルギー源２５２は、組織コンテナ４０の半透明壁構造４４を通して可視であるために十分に明るい光エネルギー２５０を放出するように構成されるであろう。いくつかのバルク組織削減器実施形態３０は、１つ、２つ、３つ、４つ、５つ、またはそれを上回るそのような光エネルギー源２５２を含んでもよい。
【0113】
患者の身体２０から組織標本１５を格納および除去する方法のいくつかの実施形態は、図１９－２１に示されるように、組織コンテナ４０を患者２０の体腔１８の中に挿入するステップと、組織コンテナ４０の開口部４３を通して、組織コンテナの内部容積４２の中に組織標本１５を挿入するステップと、体腔１８内から患者の身体２０の外側の位置まで組織コンテナ４０の開口部４３の縁全体を引き出すステップとを含んでもよい。本方法はまた、バルク組織削減器３０の組織カッタ３４の組織切断刃３６が、組織標本１５に接触するまで、バルク組織削減器３０の遠位端３２を組織コンテナ４０の内部容積４２の中に挿入するステップを含んでもよい。光エネルギー２５０は、次いで、組織カッタ３４の遠位端３３から、組織切断刃３６と接触している組織標本１５に向かって略遠位方向に放出されてもよい。組織カッタ３４の遠位端３３から放出される光エネルギー２５０は、略遠位方向に伝送されているが、光エネルギー２５０は、種々の角度において組織カッタ３４の内側管腔３７および中空管状光ガイド２５４の壁構造の中に発射され、したがって、光エネルギー２５０が組織カッタ３４の遠位端３３から放出される時間までに、放出の非常に広い立体角を形成する、多種多様な角度で放出されている。光エネルギー２５０の漏出が、次いで、図２４に示されるように、組織カッタの遠位端３２およびバルク組織削減器３０の遠位端３３と組織標本１５との間で観察され得る。カメラ２２６または任意の他の好適な器具を通してユーザによって観察される光エネルギー漏出２６０の強度および配向が、バルク組織削減器３０の遠位端３２と組織標本１５との間の整合を操作し、バルク組織削減器３０の遠位端３２と組織標本１５との間の光エネルギー漏出２６０の量を最小限にするために使用されてもよい。
【0114】
ある場合には、本方法はさらに、バルク組織削減器３０の組織カッタ３４を作動させ、バルク組織削減器３０の遠位端３２と組織標本１５との間の光エネルギー漏出２６０の観察に応じて、バルク組織削減器３０の組織カッタ３４をアクティブ化解除するステップを含んでもよい。ある場合には、本方法はさらに、バルク組織削減器３０の組織カッタ３４を作動させ、組織標本１５を組織カッタ３４の組織切断刃３６と接触させ、作動された組織カッタ３６を用いて組織標本１５を削減するステップを含んでもよい。いくつかの事例では、本方法はさらに、図２２に示されるように、組織標本１５の少なくとも一部が、バルク組織削減器３０および患者の身体２０の外側に配置されるまで、作動された組織カッタ３４を用いて組織標本１５を削減しながら、支持鉤１０６の遠位端１０７を組織標本１５に固着させ、組織カッタ３４の内側管腔３７を通して組織標本１５の削減された部分を引動するステップを含んでもよい。
【0115】
上記に議論されるように、組織標本１５の削減または細切除去術に先立って、組織標本１５を格納および単離するために、図１９－２１に示されるように、ある場合には、組織標本１５の周囲に好適な組織コンテナ実施形態４０を確実に一貫して展開することが望ましくあり得る。本プロセスは、典型的には、患者の身体２０内の密閉空間または空洞１８内で実行されてもよい。ある場合には、本プロセスは、その好適なコンテナ展開器アセンブリ２７０またはコンテナ展開器２７２の使用によって促進され得る。ある場合には、そのようなコンテナ展開器アセンブリ実施形態２７０は、展開の間に組織コンテナ４０の配向のある程度の制御を維持しながら、組織コンテナ４０の展開を実施するように構成されてもよい。そのようなコンテナ展開器アセンブリ２７０のいくつかの実施形態は、リベットガンのものに類似する様式で動作するように構成されてもよい。本タイプの構成は、組織コンテナ展開器アセンブリのシース（図示せず）からコンテナを展開するように、ばね荷重機構、圧縮空気、または他の機械もしくは電気アクチュエータを使用して、作動されてもよい。
【0116】
図３０－３１を参照すると、いくつかの事例では、そのようなコンテナ展開器アセンブリ２７０は、剛性ポリマーまたは他の好適な材料から作製される伸長中空構成を有し得る、シース２７４を含んでもよい。シース２７４は、患者の身体２０の内部部分１８へのアクセスを獲得するために、患者２０の皮膚を通して設置されてもよい。シース２７４は、対応するバルク組織削減器３０のサイズに、または一般的な腹腔鏡下トロカール切開長のサイズ、例えば、約５ｍｍ、約８ｍｍ、約１０ｍｍ、約１２ｍｍのトロカール切開長、もしくは他の好適な長さに対応する、サイズを有してもよい。加えて、コンテナ展開器アセンブリ実施形態２７０は、直腸または膣２４等の天然身体口を通してシース２７４を設置するために使用されてもよい。
【0117】
図２９－３２は、多くの異なる手技との併用のために構成され得る、組織コンテナ４０のためのコンテナ展開器アセンブリ実施形態２７０を示す。１つの可能性として考えられる使用は、子宮摘出術を実施する目的のために、患者２０の子宮等の組織標本１５を捕捉および単離する目的のために、患者２０の腹腔１８内に組織コンテナ４０を設置するステップを含んでもよい。図２９－３２に示されるコンテナ展開器アセンブリ実施形態２７０は、概して、膣管２４の中に嵌合するように、かつ子宮が膣切開術を介して膣２４から脱離された後に、膣カフの直前に、またはそれを越えてのいずれかで突出するように構成されてもよい。そのようなコンテナ展開器アセンブリ実施形態２７０は、展開の間に組織コンテナ４０の配向の制御を促進するための特徴を有してもよい。そのような制御を提供するために使用され得る、例示的特徴は、いくつかの組織除去手技のために有用であり得る、組織コンテナ４０に係合し、組織コンテナ４０が腹部の底部に設置されることを確実にするための図３１に示されるような安定器隆起（ガイドレール）２７６または他の非対称特徴を含んでもよい。いくつかの事例では、組織コンテナ４０は、子宮と腹部の底部との間に配置される位置まで展開されてもよい。
【0118】
図３０は、シース２７４の内側管腔２８０から組織コンテナ４０を押し出し、患者２０の腹部または他の体腔１８の中への組織コンテナ４０の展開を補助するために使用され得る、プッシャロッド２７８を含む、コンテナ展開器アセンブリ実施形態２７０を示す。図３０を参照すると、テザー２８２が、組織コンテナ４０からシース２７４の外側に配置される位置まで延在して示される。また、図３０に示されるように、テザー２８２をシース２７４の内側に配置させることも可能であり得る。また、シース２７４の内側表面２８６およびプッシャロッド２７８の外側表面２８８がその間に緊密な嵌合を有する場合において、テザー２８２がプッシャロッド２７８とシース２７４との間に嵌合するために、プッシャロッド２７８がその外面に沿って縦方向に延在する伸長切り欠きまたは溝２８４を含むことも可能であり得る。いくつかの実施形態に関して、テザー２８２はまた、伝導性導管を含み、コンテナ４０の伝導性要素４６と電気通信するコンテナ導管７２としての役割を果たしてもよい。したがって、テザー２８２は、ある場合には、検出回路７５のコンテナ端子１３７に解放可能かつ動作可能に結合するように構成され得る、スナップコネクタ１０４を含んでもよい。
【0119】
コンテナ展開器アセンブリ２７０のいくつかの実施形態は、コンテナ展開器２７２と、その中に配置され、展開される準備ができている組織コンテナ４０とを含む。コンテナ展開器２７２の実施形態は、シース２７４と、組織コンテナ４０を展開するために、シース２７４の内側管腔２８０内で軸方向に摺動するように構成される、プッシャロッド２７８とを含んでもよい。いくつかのシース実施形態２７４は、周辺組織への外傷を伴わずに、膣、直腸、ポート、または他の天然口２４もしくは外科的に生成された口の中に容易に導入され得るように、丸みを帯びた非外傷性遠位先端２９０を含むように成形されてもよい。そのようなコンテナ展開器アセンブリ２７０実施形態は、女性の子宮が除去される必要があるときに、子宮摘出術のために子宮を捕捉する目的のための腹腔１８の中への組織コンテナ４０の設置を含む、多くの用途を有してもよい。コンテナ展開器アセンブリ実施形態２７０は、子宮摘出術を実施するために患者の子宮１５を格納および除去する目的のために、矢印２９２によって示されるように、患者２０の膣２４の中に挿入されて図３３に示される。図３３は、組織コンテナ４０がシース実施形態２７４の中にすでに事前装填されている状態で膣２４の中に導入されている、コンテナ展開器アセンブリ２７０のシース２７４および組織コンテナ４０を示す。いくつかの事例では、そのような手技の間に、子宮１５は、膣切開術を介して膣から脱離されてもよく、シース２７４は、示されるように、膣カフまで、またはそれを越えて挿入されてもよい。
【0120】
いったんシース２７４およびその中に配置された組織コンテナが膣２４内に最適に位置付けられると、プッシャロッド２７８は、シース２７４に対して遠位方向に押動されてもよく、これは、図３４に示されるように、シース２７４の遠位端２９０から外に、かつ患者の腹部または骨盤内の空洞１８の中に組織コンテナ４０を効果的に展開するために使用されてもよい。図３３は、組織コンテナ４０からシース２７４の外側の位置まで延在するテザー２８２を示す。また、図３０に示されるように、テザー２８２のいくつかの部分が、シース２７４の内側に配置され、シース２７４およびプッシャロッド２７８がその間に緊密な嵌合を有する場合において、プッシャロッド２７８が、プッシャロッド２８２の公称外面２８８の下方にテザー２８２を収容するための切り欠きまたは溝２８４を含むことも可能であり得る。
【0121】
いくつかのシース実施形態２７４は、組織コンテナ４０の円周方向配向等の配向が組織コンテナ４０の展開の間に制御され得ることを確実にするための図３１に示される特徴を含んでもよい。そのような特徴は、図３１に示されるように、シース２７４の内側管腔２８０の内側表面２８６から内向きに延在する安定器隆起２７６、または他の対称もしくは非対称特徴を含んでもよい。そのような特徴２７６は、組織標本１５の格納および除去のために膣２４を通して展開されているときに、組織コンテナ４０が腹部の底部上に設置されることを確実にするために有用であり得る。ある場合には、組織コンテナ４０は、子宮と腹部の底部との間に展開されてもよい。いくつかのシース実施形態２７４は、いったんそのような実施形態の組織コンテナ４０が患者の身体２０内の所望の場所に配置され、展開される準備ができると、ユーザが、組織コンテナ４０の開口部４３が配置される配向を認識させられ得るように、図２９、３０、および３２に示されるような円周方向配向等の配向インジケータ２９２を有してもよい。例えば、配向インジケータ２９２が、挿入および後続の展開の間に、手術室の天井に向かって指し示している場合、組織コンテナ４０の開口部４３もまた、いくつかの実施形態に関して、図３４に示されるように、いったん展開されると本方向を指し示すであろう。
【0122】
いくつかの実施形態に関して、組織コンテナ４０は、シース２７４の遠位端２９０における開口部２９４が、フープのように跳開するように構成され得るが、フープの一部が、シース２７４の内側に留まるように、シース２７４から外に部分的に展開されてもよい。そのような実施形態に関して、完全展開が、テザー２８２上にわずかな張力を保持することによって防止され得る。いくつかの事例では、コンテナ４０の周縁４１は、周縁４１のフープまたは開口部４３を制御するために使用される、剛性部材（図示せず）に取り付けられてもよい。剛性部材は、ハンドヘルドおよびロボット制御実施形態の両方において剛性ワンドであり得る。誘導する、または組織コンテナ４０の一部としての剛性部材はまた、コンテナ展開器２７２の一部であるように作製されるように構築され得る。事実上、コンテナ展開器２７２の実施形態のオペレータが、剛性制御ワンド上に開放した組織コンテナ４０を有し得、オペレータは、腹腔鏡外科医とのチームとして作業し、組織コンテナ４０の内部容積４２内の標的組織標本１５の格納をもたらし得る。
【0123】
組織コンテナ展開器アセンブリ２７０のいくつかの実施形態は、内側管腔２８０と、ともに収束し、内側管腔２８０内からの遠位軸方向圧力の印加に応じて開放するように構成される、ペタル２９８をシース２７４の遠位先端２９０に形成する、縦方向スリット２９６を含む、丸みを帯びた遠位先端２９０とを伴う、シース２７４を有する、組織コンテナ展開器２７２を含んでもよい。組織コンテナ展開器２７２はまた、シース２７４の内側管腔２８０内で軸方向に嵌合および平行移動するようなサイズにされ、シース２７４の内側管腔２８０の軸長と等しい、またはそれよりも大きい軸長を有する、外側表面２８８を伴う伸長構成を有する、プッシャロッド２７８を含んでもよい。組織コンテナ実施形態４０は、収縮状態でシース２７４の内側管腔２８０内に配置され、組織コンテナ４０は、薄い可撓性構成を有する壁４４と、内部容積４２と、内部容積４２と連通する開口部４３とを含む。
【0124】
ある場合には、シース２７４の実施形態はさらに、それぞれ、内側管腔２８０に固着され、内側管腔２８０の内側表面２８６から半径方向内向きに延在し、それぞれ、シース２７４およびプッシャロッド２７８の縦軸３００と略平行である縦軸を伴う伸長構成を有する、複数の安定器隆起２７６を含んでもよい。いくつかの事例では、組織コンテナ４０の開口部４３は、シース２７４の内側管腔２８０内の組織コンテナ４０の回転を防止するように、シース２７４の組織安定器隆起２７６に係合し、その開口部４３が固定された既知の円周方向配向に面した状態で組織コンテナ４０を位置付ける、開口部４３を中心として配置される周縁４１を含む。いくつかの実施形態に関して、組織コンテナ４０の周縁４１は、非拘束状態であるときに開放する、弾性構成を有してもよい。
【0125】
いくつかの実施形態に関して、複数の安定器隆起２７６は、円周方向配向で内側管腔２８０を中心として均一に離間されてもよく、安定器隆起２７６の数は、２つ、３つ、４つ、またはそれを上回る安定器隆起２７６を含んでもよい。ある場合には、安定器隆起２７６は、シース２７４の横外側寸法の少なくとも２倍である、縦方向長さを有してもよく、内側管腔２８０の内側表面２８６から半径方向内向きに約０．０５インチ～約０．４インチ延在してもよい。
【0126】
いくつかのシース実施形態２７４は、ＡＢＳプラスチック、ポリカーボネート、ＰＥＥＫ、またはＰＶＣを含み得る、ポリマー材料から作製されてもよい。いくつかのシース実施形態２７４は、約１５ｃｍ～約３５ｃｍの軸長と、約０．４インチ～約１．５インチの横寸法と、約０．０２インチ～約０．１インチの壁厚とを有してもよい。ある場合には、そのようなシース実施形態２７４はさらに、いくつかの状況では、組織コンテナ４０の開口部４３の円周方向配向をコンテナ展開器アセンブリ２７０のユーザに示すために使用され得る、配向インジケータ２９２を含んでもよい。いくつかのシース実施形態２７４はさらに、矢印３０４が、シース２７４内に配置されたときに組織コンテナ４０の開口部４３が面している方向と同一である方向を指し示す状態で、フランジ３０２に固着される、矢印形本体を含む、配向インジケータ２９２とともに、その近位端上に配置されるフランジ３０２を含んでもよい。
【0127】
いくつかの実施形態２７０は、薄い可撓性構成と、組織コンテナ４０の開口部４３を中心として配置される周縁４１に固着される、図３５に示されるような遠位端３０６と、展開に先立ってシース２７４の内側管腔２８０から外に延在する近位端３０８とを有する、テザー２８２を含んでもよい。図３５は、シース２７４の遠位ポート２９４から完全に排出され、テザー２８２が空洞１８から患者の身体２０の外側の位置まで延在する状態で体腔１８内に配置される、組織コンテナ４０を示す。いくつかの事例では、そのような実施形態に関して、プッシャロッド２７８は、テザー２８２が縦方向溝の外面とシース２７４の内側表面２８６との間で縦方向溝２８４内に配置された状態でその外面２８８に沿って配置される、縦方向溝２８４を含んでもよい。
【0128】
組織コンテナ４０を展開するいくつかの方法実施形態は、図３３に示されるように、身体開口部２４を通して、患者２０の内部空洞１８内の所望の位置まで組織コンテナ展開器アセンブリ２７０のシース２７４の遠位端２９０を挿入するステップを含んでもよい。組織コンテナ展開器アセンブリ２７０のプッシャロッド２７８は、図３４に示されるように、シース２７４の内側管腔２８０内に配置される収縮状態時の組織コンテナ４０を同時に軸方向に前進させながら、シース２７４に対して遠位方向に軸方向に前進される。組織コンテナ４０は、組織コンテナ４０の近位端に当接するプッシャロッド２７８の遠位端を用いて、そのように軸方向に前進される。プッシャロッド２７８および組織コンテナ４０が、軸方向に前進されるにつれて、本方法はまた、収縮状態で構成されるような組織コンテナ４０の遠位端３１０を用いてシース２７４の遠位端２９０内の縦方向スリット２９６によって形成される可撓性ペタル２９８を開放し、シース２７４の内側管腔２８０からの組織コンテナ４０の遠位排出のために、シース２７４に遠位ポートまたは開口部２９４を形成するステップも含む。本方法はさらに、図３５に示されるように、組織コンテナ４０が、シース２７４の遠位ポート２９４から患者２０の内部空洞１８の中に完全に排出されるまで、プッシャロッド２７８を用いて組織コンテナ４０を軸方向に前進させ続けるステップを含む。
【0129】
上記に議論されるように、シース２７４は、複数の安定器隆起２７６を含んでもよく、いくつかの方法実施形態は、プッシャロッド２７６を用いた組織コンテナ４０の軸方向前進の間に、安定器隆起２７６を用いて組織コンテナ４０の円周方向配向を安定させるステップを含む。ある場合には、本方法はまた、図２１に示されるように、患者２０の内部空洞１８から、患者の身体２０の外側の位置まで身体開口部２４から外に組織コンテナ４０の周縁４１を近位に引き出すステップを含んでもよい。いくつかの実施形態に関して、本方法はまた、テザー２８２を用いて、患者２０の体腔１８内から患者の身体２０の外側の位置まで組織コンテナ４０の周縁４１を近位に引き出すステップを含んでもよい。
【0130】
異なる使用法、または異なる特徴、器具、構成要素、もしくはそれらの使用の順序に関して本明細書に説明される特徴は、本開示の方法およびデバイスの精神を損なうことなく、種々の方法の中で同義的に使用され得る。特定のステップまたは構成要素の存在もしくは非存在は、本明細書に説明される方法を限定するものとして解釈されるべきではない。
上記の詳細な説明に関して、その中で使用される同様の参照番号は、同一または類似寸法、材料、および構成を有し得る、同様の要素を指し得る。特定の形態の実施形態が、図示および説明されているが、種々の修正が議論される実施形態の精神および範囲から逸脱することなく成され得ることが、明白であろう。故に、本発明が本発明の前述の実施形態によって限定されることは意図されない。
上記の詳細な説明に関して、その中で使用される同様の参照番号は、同一または類似寸法、材料、および構成を有し得る、同様の要素を指し得る。特定の形態の実施形態が、図示および説明されているが、種々の修正が議論される実施形態の精神および範囲から逸脱することなく成され得ることが、明白であろう。故に、本発明が本発明の前述の実施形態によって限定されることは意図されない。
【0131】
本明細書で参照される各特許、特許出願、出版物、および文書の全体は、参照することによって本明細書に組み込まれる。上記の特許、特許出願、出版物、および文書の引用は、前述のいずれかが関連従来技術であるという承認でもなく、これらの文書の内容または日付に関していずれの承認も構成しない。
【0132】
修正が、本技術の基本的側面から逸脱することなく、前述の実施形態に成され得る。本技術は、１つまたはそれを上回る具体的実施形態を参照して実質的な詳細で説明されている場合があるが、変更が、本願に具体的に開示される実施形態に成され得、さらに、これらの修正および改良は、本技術の範囲および精神内である。好適に本明細書に例証的に説明される技術は、本明細書に具体的に開示されていない任意の要素がない場合に実践され得る。したがって、例えば、本明細書の各事例において、用語「～を備える」、「本質的に～から成る」、および「～から成る」のうちのいずれかが、他の２つの用語と置換され得る。採用されている用語および表現は、限定ではなく説明の用語として使用され、そのような用語および表現の使用は、示され、説明される特徴またはその一部のいずれの均等物も除外せず、種々の修正が、請求される技術の範囲内で可能性として考えられる。用語「ａ」または「ａｎ」は、要素のうちの１つ、または要素のうちの１つもしくはそれを上回るもののいずれかが説明されることが、文脈上明確ではない限り、それが修飾する要素のうちの１つまたは複数を指し得る。本技術は、代表的な実施形態および随意の特徴によって具体的に開示されているが、本明細書に開示される概念の修正および変形例が、成され得、そのような修正および変形例は、本技術の範囲内と見なされる。
【0133】
本技術のある実施形態が、以下に続く請求項に記載される。
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】
【図26】
【図27】
【図28】
【図29】
【図30】
【図31】
【図32】
【図33】
【図34】
【図35】
【外国語明細書】