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特開2024-128558クリップカートリッジ、及び、クリップカートリッジシステム
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公開特許公報(A)
(11)【公開番号】P2024128558
(43)【公開日】2024-09-24
(54)【発明の名称】クリップカートリッジ、及び、クリップカートリッジシステム
(51)【国際特許分類】
A61B 17/122 20060101AFI20240913BHJP
A61B 17/128 20060101ALI20240913BHJP
【ＦＩ】
A61B17/122 100
A61B17/128
【審査請求】未請求
【請求項の数】14
【出願形態】ＯＬ
(21)【出願番号】P 2023037580
(22)【出願日】2023-03-10
(71)【出願人】
【識別番号】000200035
【氏名又は名称】ＳＢカワスミ株式会社
(71)【出願人】
【識別番号】000002141
【氏名又は名称】住友ベークライト株式会社
(74)【代理人】
【識別番号】100137589
【弁理士】
【氏名又は名称】右田 俊介
(72)【発明者】
【氏名】佐山 祐亮
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160DD19
4C160DD29
4C160MM32
4C160NN04
(57)【要約】
【課題】処置具本体にクリップを連結した後で、クリップを外ケースの挿通孔に引き込むとともに挿通孔内で処置具本体の内部に引き込む動作をより確実に行うことが可能なクリップカートリッジを提供する。
【解決手段】クリップカートリッジは、処置具本体に対してクリップを連結するために用いられるクリップカートリッジであって、内ケース３０と、処置具本体が軸方向に移動可能に挿通される長尺な挿通孔と、内ケース３０を挿通孔の軸方向に進退可能に収容する第２収容領域とを有する外ケース４０と、を備え、内ケース３０は、挿通孔の遠位端と内ケース３０とが離間している第１位置から、挿通孔の遠位端と内ケース３０とが近接している第２位置まで、後退可能であり、クリップカートリッジは、内ケース３０が第１位置から第２位置に後退した後で、再び第１位置に前進してしまうことを規制する前進規制機構を備える。
【選択図】図１４
【解決手段】クリップカートリッジは、処置具本体に対してクリップを連結するために用いられるクリップカートリッジであって、内ケース３０と、処置具本体が軸方向に移動可能に挿通される長尺な挿通孔と、内ケース３０を挿通孔の軸方向に進退可能に収容する第２収容領域とを有する外ケース４０と、を備え、内ケース３０は、挿通孔の遠位端と内ケース３０とが離間している第１位置から、挿通孔の遠位端と内ケース３０とが近接している第２位置まで、後退可能であり、クリップカートリッジは、内ケース３０が第１位置から第２位置に後退した後で、再び第１位置に前進してしまうことを規制する前進規制機構を備える。
【選択図】図１４
【特許請求の範囲】
【請求項1】
クリップを収容可能な長尺なシースと、前記クリップに連結されるクリップ連結部を遠位端に有し前記シースの軸方向に進退可能に前記シースに挿通されている操作ワイヤと、を備える長尺な処置具本体に対して前記クリップを連結するために用いられるクリップカートリッジであって、
前記クリップを収容する第１収容領域を有する内ケースと、
前記処置具本体が軸方向に移動可能に挿通される長尺な挿通孔と、前記挿通孔の遠位端に連通しているとともに前記内ケースを前記挿通孔の軸方向に進退可能に収容する第２収容領域と、を有する外ケースと、
を備え、
前記内ケースは、前記第２収容領域内において、前記挿通孔の遠位端と前記内ケースとが離間している第１位置から、前記挿通孔の遠位端と前記内ケースとが近接している第２位置まで、後退可能であり、
当該クリップカートリッジは、前記内ケースが前記第１位置から前記第２位置に後退した後で、再び前記第１位置に前進してしまうことを規制する前進規制機構を備えるクリップカートリッジ。
前記クリップを収容する第１収容領域を有する内ケースと、
前記処置具本体が軸方向に移動可能に挿通される長尺な挿通孔と、前記挿通孔の遠位端に連通しているとともに前記内ケースを前記挿通孔の軸方向に進退可能に収容する第２収容領域と、を有する外ケースと、
を備え、
前記内ケースは、前記第２収容領域内において、前記挿通孔の遠位端と前記内ケースとが離間している第１位置から、前記挿通孔の遠位端と前記内ケースとが近接している第２位置まで、後退可能であり、
当該クリップカートリッジは、前記内ケースが前記第１位置から前記第２位置に後退した後で、再び前記第１位置に前進してしまうことを規制する前進規制機構を備えるクリップカートリッジ。
【請求項2】
前記前進規制機構は、前記第２位置において前記内ケースと前記外ケースとを相互に係合させる係合機構を含む請求項１に記載のクリップカートリッジ。
【請求項3】
前記係合機構は、前記第２収容領域を画定する前記外ケースの内面から内向きに突出している第１係合部と、前記内ケースに形成されていて前記第２位置において前記第１係合部と係合する第２係合部と、を含む請求項２に記載のクリップカートリッジ。
【請求項4】
前記内ケースを後退させて前記第１係合部に対して前記第２係合部を係合させるのに要する力よりも、前記内ケースを前進させて前記第１係合部に対する前記第２係合部の係合状態を解除させるのに要する力の方が大きい請求項３に記載のクリップカートリッジ。
【請求項5】
前記第１係合部は、近位側に向けて突出量が増大している請求項４に記載のクリップカートリッジ。
【請求項6】
前記第１係合部の近位端は、前記挿通孔の軸方向に対して直交する第１直交面となっている請求項５に記載のクリップカートリッジ。
【請求項7】
前記第２係合部は、遠位側に向けて、前記第１係合部側への突出量が増大している請求項４から６のいずれか一項に記載のクリップカートリッジ。
【請求項8】
前記第２係合部の遠位端は、前記挿通孔の軸方向に対して直交する第２直交面となっている請求項７に記載のクリップカートリッジ。
【請求項9】
前記内ケースは、前記第２係合部の近位側に、前記第１係合部を収容可能であるとともに前記挿通孔の軸方向への前記第１係合部の移動を許容する収容凹部を有する請求項４から６のいずれか一項に記載のクリップカートリッジ。
【請求項10】
前記内ケースは、前記挿通孔の軸方向に対して直交する第１方向における当該内ケースの寸法が、当該軸方向における当該内ケースの寸法と、当該軸方向と前記第１方向とに対して直交する第２方向における当該内ケースの寸法と、の双方よりも小さい、扁平形状に形成されており、
前記内ケースは、前記第２方向における前記内ケースの両端にそれぞれ前記第２係合部を有し、
前記外ケースは、前記第２係合部の各々と対応する一対の前記第１係合部を有する請求項３から６のいずれか一項に記載のクリップカートリッジ。
前記内ケースは、前記第２方向における前記内ケースの両端にそれぞれ前記第２係合部を有し、
前記外ケースは、前記第２係合部の各々と対応する一対の前記第１係合部を有する請求項３から６のいずれか一項に記載のクリップカートリッジ。
【請求項11】
前記内ケースは、前記挿通孔の軸方向に対して直交する第１方向における当該内ケースの寸法が、当該軸方向における当該内ケースの寸法と、当該軸方向と前記第１方向とに対して直交する第２方向における当該内ケースの寸法と、の双方よりも小さい、扁平形状に形成されており、
前記第１係合部は、前記第２収容領域を画定する前記外ケースの内面から前記第１方向に突出している突起部であり、
前記第２係合部は、近位側に向けて切り欠かれた形状に前記内ケースの遠位端に形成されている切欠形状部であり、
前記切欠形状部は、前記第２方向における当該切欠形状部の内寸が遠位側に向けて狭まる括れ部を含み、
前記内ケースが前記第１位置に配置されているときには、前記突起部が前記括れ部よりも近位側に位置し、
前記内ケースが前記第２位置に配置されているときには、前記突起部が前記括れ部よりも遠位側に位置する請求項３又は４に記載のクリップカートリッジ。
前記第１係合部は、前記第２収容領域を画定する前記外ケースの内面から前記第１方向に突出している突起部であり、
前記第２係合部は、近位側に向けて切り欠かれた形状に前記内ケースの遠位端に形成されている切欠形状部であり、
前記切欠形状部は、前記第２方向における当該切欠形状部の内寸が遠位側に向けて狭まる括れ部を含み、
前記内ケースが前記第１位置に配置されているときには、前記突起部が前記括れ部よりも近位側に位置し、
前記内ケースが前記第２位置に配置されているときには、前記突起部が前記括れ部よりも遠位側に位置する請求項３又は４に記載のクリップカートリッジ。
【請求項12】
請求項１から６のいずれか一項に記載のクリップカートリッジと、
前記処置具本体と、
前記第１収容領域に収容された前記クリップと、
を備えるクリップカートリッジシステム。
前記処置具本体と、
前記第１収容領域に収容された前記クリップと、
を備えるクリップカートリッジシステム。
【請求項13】
前記処置具本体は、前記シースの内部に収納可能で前記クリップ連結部を収容する筒状のスリーブを更に備え、
前記スリーブは、
弾性的に自己拡開可能な拡径部と、
前記拡径部よりも近位側に位置する筒状のスリーブ本体と、
を有し、
前記クリップは、
生体組織を把持する複数のアーム部と、前記アーム部の基端側に設けられた係止部と、を有するクリップ本体と、
前記複数のアーム部が内部に挿通されており、前記複数のアーム部に対して前進することにより前記複数のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部と、
を有し、
前記挿通孔に前記処置具本体が挿入された状態で、前記操作ワイヤが前方に押し込まれることにより、前記クリップ連結部と前記スリーブの前記拡径部とが、前記シースから遠位側に突出して前記第２収容領域における前記内ケースと前記挿通孔との間の領域に入り込むとともに、前記拡径部が弾性的に拡径し、
前記操作ワイヤが更に前方に押し込まれることにより、前記クリップ連結部が前記スリーブから遠位側に突出し、前記クリップ連結部と前記係止部とが連結された連結状態となり、
前記連結状態で前記操作ワイヤが近位側に牽引されることにより、前記クリップが前記クリップ連結部により引っ張られるとともに、前記内ケースが前記第１位置から前記第２位置に後退し、前記内ケースが前記拡径部を後方に押圧することにより前記拡径部が縮径しながら前記シースに引き込まれ、前記クリップが前記内ケースから離脱して前記シースに引き込まれるように構成され、
拡径時における前記拡径部の内径は、前記締付部の外径以上である請求項１２に記載のクリップカートリッジシステム。
前記スリーブは、
弾性的に自己拡開可能な拡径部と、
前記拡径部よりも近位側に位置する筒状のスリーブ本体と、
を有し、
前記クリップは、
生体組織を把持する複数のアーム部と、前記アーム部の基端側に設けられた係止部と、を有するクリップ本体と、
前記複数のアーム部が内部に挿通されており、前記複数のアーム部に対して前進することにより前記複数のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部と、
を有し、
前記挿通孔に前記処置具本体が挿入された状態で、前記操作ワイヤが前方に押し込まれることにより、前記クリップ連結部と前記スリーブの前記拡径部とが、前記シースから遠位側に突出して前記第２収容領域における前記内ケースと前記挿通孔との間の領域に入り込むとともに、前記拡径部が弾性的に拡径し、
前記操作ワイヤが更に前方に押し込まれることにより、前記クリップ連結部が前記スリーブから遠位側に突出し、前記クリップ連結部と前記係止部とが連結された連結状態となり、
前記連結状態で前記操作ワイヤが近位側に牽引されることにより、前記クリップが前記クリップ連結部により引っ張られるとともに、前記内ケースが前記第１位置から前記第２位置に後退し、前記内ケースが前記拡径部を後方に押圧することにより前記拡径部が縮径しながら前記シースに引き込まれ、前記クリップが前記内ケースから離脱して前記シースに引き込まれるように構成され、
拡径時における前記拡径部の内径は、前記締付部の外径以上である請求項１２に記載のクリップカートリッジシステム。
【請求項14】
前記内ケースを後退させて前記第１係合部に対して前記第２係合部を係合させるのに要する力よりも、前記締付部により前記複数のアーム部を締め付けて閉状態とするのに要する力の大きさの方が大きい請求項１３に記載のクリップカートリッジシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、クリップカートリッジ、及び、クリップカートリッジシステムに関する。
【背景技術】
【0002】
内視鏡下で体腔内の生体組織を切除し、その切除部位をクリップにより結紮して止血する内視鏡用クリップ装置が提供されている。
【0003】
特許文献１には、内視鏡用クリップ装置の処置具本体にクリップを連結するために用いられるクリップカートリッジについて記載されている。同文献のクリップカートリッジは、クリップを収容する第１収容領域を有する内ケースと、内ケースを収容する第２収容領域を有する外ケースと、を備えている。外ケースは、処置具本体が軸方向に移動可能に挿通される長尺な挿通孔を有しており、第２収容領域は、挿通孔の遠位端に連通しているとともに内ケースを挿通孔の軸方向に進退可能に収容する。処置具本体にクリップを装着する動作は、クリップを処置具本体に連結し、クリップを外ケースの挿通孔内に引き込むとともに、挿通孔内で処置具本体の内部に引き込むことによって行われる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0004】
【特許文献1】特開２０１７－１４８１８２号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0005】
本発明者等の検討によれば、特許文献１のクリップカートリッジでは、処置具本体にクリップを連結した後で、クリップを外ケースの挿通孔に引き込むとともに挿通孔内で処置具本体の内部に引き込む動作をより確実に行う観点で、改善の余地がある。
【0006】
本発明は上述のような課題に鑑みてなされたものであり、処置具本体にクリップを連結した後で、クリップを外ケースの挿通孔に引き込むとともに挿通孔内で処置具本体の内部に引き込む動作をより確実に行うことが可能なクリップカートリッジ、及び、クリップカートリッジシステムを提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【0007】
本発明は、クリップを収容可能な長尺なシースと、前記クリップに連結されるクリップ連結部を遠位端に有し前記シースの軸方向に進退可能に前記シースに挿通されている操作ワイヤと、を備える長尺な処置具本体に対して前記クリップを連結するために用いられるクリップカートリッジであって、
前記クリップを収容する第１収容領域を有する内ケースと、
前記処置具本体が軸方向に移動可能に挿通される長尺な挿通孔と、前記挿通孔の遠位端に連通しているとともに前記内ケースを前記挿通孔の軸方向に進退可能に収容する第２収容領域と、を有する外ケースと、
を備え、
前記内ケースは、前記第２収容領域内において、前記挿通孔の遠位端と前記内ケースとが離間している第１位置から、前記挿通孔の遠位端と前記内ケースとが近接している第２位置まで、後退可能であり、
当該カートリッジは、前記内ケースが前記第１位置から前記第２位置に後退した後で、再び前記第１位置に前進してしまうことを規制する前進規制機構を備えるクリップカートリッジを提供するものである。
前記クリップを収容する第１収容領域を有する内ケースと、
前記処置具本体が軸方向に移動可能に挿通される長尺な挿通孔と、前記挿通孔の遠位端に連通しているとともに前記内ケースを前記挿通孔の軸方向に進退可能に収容する第２収容領域と、を有する外ケースと、
を備え、
前記内ケースは、前記第２収容領域内において、前記挿通孔の遠位端と前記内ケースとが離間している第１位置から、前記挿通孔の遠位端と前記内ケースとが近接している第２位置まで、後退可能であり、
当該カートリッジは、前記内ケースが前記第１位置から前記第２位置に後退した後で、再び前記第１位置に前進してしまうことを規制する前進規制機構を備えるクリップカートリッジを提供するものである。
【発明の効果】
【0008】
本発明によれば、処置具本体にクリップを連結した後で、クリップを外ケースの挿通孔に引き込むとともに挿通孔内で処置具本体の内部に引き込む動作をより確実に行うことが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【0009】
【図1】第１実施形態に係るクリップカートリッジの分解斜視図である。
【図2】第１実施形態に係るクリップカートリッジの外ケースを構成する外ケース構成部品の斜視図である。
【図4】開腕状態のクリップの平面図である。
【図5】第１実施形態に係るクリップカートリッジにクリップを収容した状態を示す平面図である。
【図7】内視鏡用クリップ装置の一例を示す斜視図である。
【図13】図１３（ａ）及び図１３（ｂ）は第１実施形態に係るクリップカートリッジの平面図であり、このうち図１３（ａ）は内ケースが第２収容領域内において第１位置に配置されている状態を示し、図１３（ｂ）は内ケースが第２収容領域内において第２位置に配置されている状態を示す。
【図15】図１５（ａ）及び図１５（ｂ）は内視鏡用クリップ装置の処置具本体にクリップを連結した後で、クリップを外ケースの挿通孔に引き込むとともに挿通孔内で処置具本体の内部に引き込む一連の動作を説明するための模式図である。
【図16】図１６（ａ）及び図１６（ｂ）は内視鏡用クリップ装置の処置具本体にクリップを連結した後で、クリップを外ケースの挿通孔に引き込むとともに挿通孔内で処置具本体の内部に引き込む一連の動作を説明するための模式図である。
【図17】クリップの締付リング（締付部）が内ケースの外部に移動する過程で内ケースの一対の可動片が最も開いた状態を示す断面図である。
【図19】第２実施形態に係るクリップカートリッジの外ケースを構成する外ケース構成部品の斜視図である。
【図20】第２実施形態に係るクリップカートリッジの内ケースを構成する内ケース構成部品の斜視図である。
【図21】図２１（ａ）及び図２１（ｂ）は第２実施形態に係るクリップカートリッジの平面図であり、このうち図２１（ａ）は内ケースが第２収容領域内において第１位置に配置されている状態を示し、図２１（ｂ）は内ケースが第２収容領域内において第２位置に配置されている状態を示す。
【図23】図２３（ａ）は第２実施形態の変形例１に係るクリップカートリッジの内ケースを構成する内ケース構成部品の平面図であり、図２３（ｂ）及び図２３（ｃ）は第２実施形態の変形例２に係るクリップカートリッジの拡大平面図であり、このうち図２３（ａ）は内ケースが第２収容領域内において第１位置に配置されている状態を示し、図２３（ｂ）は内ケースが第２収容領域内において第２位置に配置されている状態を示す。
【図25】課題の一例を説明するための図である。
【発明を実施するための形態】
【0010】
以下、本発明の実施形態について、図面を用いて説明する。なお、すべての図面において、同様の構成要素には同一の符号を付し、重複する説明は適宜に省略する。
【0011】
〔第１実施形態〕
先ず、図１から図１８と図２４及び図２５を用いて第１実施形態を説明する。
なお、本明細書において「軸方向」とは、特に断りがない限り、クリップカートリッジ２００の外ケース４０の挿通孔４３の軸方向を意味し、当該方向は、クリップカートリッジ２００を用いてクリップ１１０を装着する際の処置具本体９０の操作ワイヤ２０の進退方向とも同じである。
また、「遠位側（または遠位）」とは、特に断りのない限り、内視鏡用クリップ装置１００、これに装着されたクリップ１１０又はクリップカートリッジ２００において、内視鏡用クリップ装置１００の操作者から遠い側を呼称し、具体的にはクリップ１１０のアーム部１２０の先端（爪部１２６）がある側をいう。また、「近位側（または近位）」とは、特に断りのない限り、内視鏡用クリップ装置１００、クリップ１１０又はクリップカートリッジ２００において操作者に近い側をいう。また、内視鏡用クリップ装置１００、クリップ１１０又はクリップカートリッジ２００の構成要素が遠位側に移動することを前進するといい、逆に近位側に移動することを後退するという場合がある。さらに、「先端側（または先端）」を「遠位側（または遠位）」と同義で用い、「基端側（または基端）」を「近位側（または近位）」と同義で用いる。
また、基端側から先端側、又は、先端側から基端側に向かう方向のことを、先基端方向又は前後方向と称する。
また、後述するようにクリップカートリッジ２００は扁平に形成されている。そして、クリップカートリッジ２００の厚み方向、すなわち上下方向を、第１方向と称する場合がある。また、先基端方向とクリップカートリッジ２００の厚み方向との双方に対して直交する方向、すなわち幅方向を第２方向と称する場合がある。更に、幅方向のうち、近位側から遠位側に向かって視たときに左側に位置する方を左（左側）という場合があり、右側に位置する方を右（右側）という場合がある。
先ず、図１から図１８と図２４及び図２５を用いて第１実施形態を説明する。
なお、本明細書において「軸方向」とは、特に断りがない限り、クリップカートリッジ２００の外ケース４０の挿通孔４３の軸方向を意味し、当該方向は、クリップカートリッジ２００を用いてクリップ１１０を装着する際の処置具本体９０の操作ワイヤ２０の進退方向とも同じである。
また、「遠位側（または遠位）」とは、特に断りのない限り、内視鏡用クリップ装置１００、これに装着されたクリップ１１０又はクリップカートリッジ２００において、内視鏡用クリップ装置１００の操作者から遠い側を呼称し、具体的にはクリップ１１０のアーム部１２０の先端（爪部１２６）がある側をいう。また、「近位側（または近位）」とは、特に断りのない限り、内視鏡用クリップ装置１００、クリップ１１０又はクリップカートリッジ２００において操作者に近い側をいう。また、内視鏡用クリップ装置１００、クリップ１１０又はクリップカートリッジ２００の構成要素が遠位側に移動することを前進するといい、逆に近位側に移動することを後退するという場合がある。さらに、「先端側（または先端）」を「遠位側（または遠位）」と同義で用い、「基端側（または基端）」を「近位側（または近位）」と同義で用いる。
また、基端側から先端側、又は、先端側から基端側に向かう方向のことを、先基端方向又は前後方向と称する。
また、後述するようにクリップカートリッジ２００は扁平に形成されている。そして、クリップカートリッジ２００の厚み方向、すなわち上下方向を、第１方向と称する場合がある。また、先基端方向とクリップカートリッジ２００の厚み方向との双方に対して直交する方向、すなわち幅方向を第２方向と称する場合がある。更に、幅方向のうち、近位側から遠位側に向かって視たときに左側に位置する方を左（左側）という場合があり、右側に位置する方を右（右側）という場合がある。
【0012】
本実施形態に係るクリップカートリッジ２００は、クリップ１１０を収容可能な長尺なシース１０と、クリップ１１０に連結されるクリップ連結部５０を遠位端に有しシース１０の軸方向に進退可能にシース１０に挿通されている操作ワイヤ２０と、を備える長尺な処置具本体９０に対してクリップ１１０を連結するために用いられるクリップカートリッジ２００である。
クリップカートリッジ２００は、クリップ１１０を収容する第１収容領域３２を有する内ケース３０と、処置具本体９０が軸方向に移動可能に挿通される長尺な挿通孔４３と、挿通孔４３の遠位端４３ａに連通しているとともに内ケース３０を挿通孔４３の軸方向に進退可能に収容する第２収容領域４２と、を有する外ケース４０と、を備える。
内ケース３０は、第２収容領域４２内において、挿通孔４３の遠位端４３ａと内ケース３０とが離間している第１位置（図５、図６、図９（ｂ）、（ｃ）、図１０（ａ）、図１３（ａ）、図１４（ａ）、図１５（ａ）に示す内ケース３０の位置）から、挿通孔４３の遠位端４３ａと内ケース３０とが近接している第２位置（図１１（ａ）、図１１（ｂ）、図１３（ｂ）、図１４（ｂ）、図１６（ａ）、図１６（ｂ）、図１７に示す内ケース３０の位置）まで、後退可能である。
クリップカートリッジ２００は、内ケース３０が第１位置から第２位置に後退した後で、再び第１位置に前進してしまうことを規制する前進規制機構を備える。なお、本実施形態の場合、前進規制機構は、後述する係合機構を含んで構成されている。係合機構は、後述する第１係合部４５と第２係合部３５とを含んで構成されている（図１３（ａ）から図１４（ｂ）参照）。
クリップカートリッジ２００は、クリップ１１０を収容する第１収容領域３２を有する内ケース３０と、処置具本体９０が軸方向に移動可能に挿通される長尺な挿通孔４３と、挿通孔４３の遠位端４３ａに連通しているとともに内ケース３０を挿通孔４３の軸方向に進退可能に収容する第２収容領域４２と、を有する外ケース４０と、を備える。
内ケース３０は、第２収容領域４２内において、挿通孔４３の遠位端４３ａと内ケース３０とが離間している第１位置（図５、図６、図９（ｂ）、（ｃ）、図１０（ａ）、図１３（ａ）、図１４（ａ）、図１５（ａ）に示す内ケース３０の位置）から、挿通孔４３の遠位端４３ａと内ケース３０とが近接している第２位置（図１１（ａ）、図１１（ｂ）、図１３（ｂ）、図１４（ｂ）、図１６（ａ）、図１６（ｂ）、図１７に示す内ケース３０の位置）まで、後退可能である。
クリップカートリッジ２００は、内ケース３０が第１位置から第２位置に後退した後で、再び第１位置に前進してしまうことを規制する前進規制機構を備える。なお、本実施形態の場合、前進規制機構は、後述する係合機構を含んで構成されている。係合機構は、後述する第１係合部４５と第２係合部３５とを含んで構成されている（図１３（ａ）から図１４（ｂ）参照）。
【0013】
本実施形態によれば、内ケース３０が第１位置から第２位置に後退した後で、再び第１位置に前進してしまうことを規制する前進規制機構を備えているため、処置具本体９０にクリップ１１０を連結した後で、クリップ１１０を挿通孔４３に引き込む動作をより確実に行うことが可能となる（詳細後述）。その結果、クリップ１１０を処置具本体９０に装着（セット）する動作をより容易且つ確実に行うことができる。
【0014】
図４に示すように、クリップ１１０は、生体組織を把持するための複数のアーム部１２０と、アーム部１２０の基端側に設けられた係止部１３０を有するクリップ本体１１０ａを備えている。
図７から図１１（ｃ）のいずれかに示されるように、処置具本体９０は、長尺なシース１０と、シース１０の内部に進退移動可能に挿通され遠位端にクリップ連結部５０が設けられた操作ワイヤ２０と、シース１０の内部に収納可能でクリップ連結部５０を収容する筒状のスリーブ７０と、操作ワイヤ２０からスリーブ７０に前進力及び後退力を伝達する伝達部（例えば、伸縮部８０）と、を有する。
スリーブ７０は、弾性的に自己拡開可能な拡径部７２と、拡径部７２よりも近位側に設けられ拡径部７２よりも径方向の剛性が高い筒状のスリーブ本体７６と、を有する。ここで、スリーブ本体７６の径方向の剛性が、拡径部７２の径方向の剛性よりも高いとは、スリーブ本体７６及び拡径部７２に対してそれぞれ径方向内側に力が加わった際に、弾性変形による径方向内側への変位量が、拡径部７２よりもスリーブ本体７６の方が小さくなることを意味する。
図７から図１１（ｃ）のいずれかに示されるように、処置具本体９０は、長尺なシース１０と、シース１０の内部に進退移動可能に挿通され遠位端にクリップ連結部５０が設けられた操作ワイヤ２０と、シース１０の内部に収納可能でクリップ連結部５０を収容する筒状のスリーブ７０と、操作ワイヤ２０からスリーブ７０に前進力及び後退力を伝達する伝達部（例えば、伸縮部８０）と、を有する。
スリーブ７０は、弾性的に自己拡開可能な拡径部７２と、拡径部７２よりも近位側に設けられ拡径部７２よりも径方向の剛性が高い筒状のスリーブ本体７６と、を有する。ここで、スリーブ本体７６の径方向の剛性が、拡径部７２の径方向の剛性よりも高いとは、スリーブ本体７６及び拡径部７２に対してそれぞれ径方向内側に力が加わった際に、弾性変形による径方向内側への変位量が、拡径部７２よりもスリーブ本体７６の方が小さくなることを意味する。
【0015】
図８（ａ）から図９（ｃ）に示すように外ケース４０の挿通孔４３に処置具本体９０が挿入された状態で、操作ワイヤ２０が前方に押し込まれることにより、クリップ連結部５０とスリーブ７０の拡径部７２とが、シース１０から先端側に突出して第２収容領域４２における内ケース３０と挿通孔４３との間の領域に入り込むとともに、拡径部７２が弾性的に拡径する。
操作ワイヤ２０が更に前方に押し込まれることにより、クリップ連結部５０がスリーブ７０に対して相対的に前進することによってスリーブ７０から先端側に突出し、クリップ連結部５０と係止部１３０とが連結された連結状態となる（図９（ｃ））。
図１０（ａ）から図１１（ａ）に示されるように、連結状態で操作ワイヤ２０が基端側に牽引されることにより、内ケース３０が第２収容領域４２内で外ケース４０に対して相対的に後退し、内ケース３０がスリーブ７０を後方に押圧することにより拡径部７２が縮径しながらシース１０に引き込まれる。
操作ワイヤ２０が更に前方に押し込まれることにより、クリップ連結部５０がスリーブ７０に対して相対的に前進することによってスリーブ７０から先端側に突出し、クリップ連結部５０と係止部１３０とが連結された連結状態となる（図９（ｃ））。
図１０（ａ）から図１１（ａ）に示されるように、連結状態で操作ワイヤ２０が基端側に牽引されることにより、内ケース３０が第２収容領域４２内で外ケース４０に対して相対的に後退し、内ケース３０がスリーブ７０を後方に押圧することにより拡径部７２が縮径しながらシース１０に引き込まれる。
【0016】
以下、本実施形態についてより詳細に説明する。
【0017】
内視鏡用クリップ装置１００が備える処置具本体９０の具体的な構造は特に限定されない。図７には、指掛けリング９２、スライダ９４および本体軸９６を備える処置具本体９０を例示する。内視鏡用クリップ装置１００の使用者は、例えば、指掛けリング９２に指（たとえば親指）を引っ掛けて、スライダ９４を他の指（たとえば人差し指および中指）で挟持した状態で、本体軸９６に対してスライダ９４を相対移動させて操作する。これにより、スライダ９４に連結された操作ワイヤ２０がシース１０の内部で進退移動する。また、処置具本体９０の全体を軸まわりに回転させることで、スライダ９４とともに操作ワイヤ２０が回転する。シース１０が内視鏡の鉗子孔の壁面に密着している場合、操作ワイヤ２０はシース１０の内部で軸回転することとなる。以下、処置具本体９０や操作ワイヤ２０、クリップ１１０が軸回転することを「トルク回転」する、という場合がある。
【0018】
内視鏡用クリップ装置１００は、操作ワイヤ２０の先端にクリップ１１０を連結した状態で、内視鏡の鉗子孔（不図示）に挿通して用いられる。具体的には、内視鏡用クリップ装置１００は、体腔内に留置された内視鏡の鉗子孔に対して近位側からシース１０を挿入し、鉗子孔の遠位開口からシース１０の遠位端を突出させ、さらにシース１０からクリップ１１０を露出させて生体組織を結紮するのに用いることができる。結紮される生体組織としては、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）の被処置部位などの粘膜壁のほか、血管などの体管を挙げることができる。
【0019】
クリップ１１０は、生体組織を結紮するものであり、アーム部１２０で生体組織を結紮することにより、たとえば止血処置、縫縮およびマーキングなどの処置を行うことができる。アーム部１２０は自己拡開力を有し、後述するように閉腕状態のアーム部１２０をシース１０から突出させることでアーム部１２０は自然に拡開して開腕状態となる。ここで、「自己拡開」とは、閉じようとする外力に対して反発して自ら開こうとすることをいう。
【0020】
クリップ１１０は、複数のアーム部１２０と係止部１３０とを有するクリップ本体１１０ａの他に、複数のアーム部１２０がまとめて挿入された締付リング１５０を備えている。締付リング１５０がアーム部１２０に対して相対的にアーム部１２０の先端側に移動することによって、複数のアーム部１２０の先端（爪部１２６）が互いに閉じた状態となるように構成されている。
【0021】
より詳細には、クリップ１１０は、互いに対向する一対のアーム部１２０を備えている。
一対のアーム部１２０は、係止部１３０から遠位側（図４における左方）に向かって突出する基端部１２２と、この基端部１２２の遠位側に連接されているアーム本体部１２４と、をそれぞれ備えている。基端部１２２は遠位側に向かって外向きに湾曲している。
ここで、「外向き」とは、操作ワイヤ２０の軸または当該軸の延長線から離れる方向を意味し、たとえば径方向の外方向である。「内向き」とは、操作ワイヤ２０の軸または当該軸の延長線に近づく方向を意味し、たとえば径方向の内方向である。
一対のアーム部１２０は、係止部１３０から遠位側（図４における左方）に向かって突出する基端部１２２と、この基端部１２２の遠位側に連接されているアーム本体部１２４と、をそれぞれ備えている。基端部１２２は遠位側に向かって外向きに湾曲している。
ここで、「外向き」とは、操作ワイヤ２０の軸または当該軸の延長線から離れる方向を意味し、たとえば径方向の外方向である。「内向き」とは、操作ワイヤ２０の軸または当該軸の延長線に近づく方向を意味し、たとえば径方向の内方向である。
【0022】
アーム本体部１２４は直線状に形成されており、アーム本体部１２４の先端には爪部１２６が形成されている。アーム本体部１２４および爪部１２６は生体組織を主として把持する把持領域である。爪部１２６は、一対のアーム本体部１２４から内向きに突出しており、生体組織に食い込むことでクリップ１１０の把持力を向上する。
アーム部１２０は、基端部１２２とアーム本体部１２４との境界で屈曲しており、またかかる境界にはアーム部１２０の幅寸法が局所的に縮小する細幅部１２３が形成されている（図１２（ｂ）参照）。
アーム部１２０は、基端部１２２とアーム本体部１２４との境界で屈曲しており、またかかる境界にはアーム部１２０の幅寸法が局所的に縮小する細幅部１２３が形成されている（図１２（ｂ）参照）。
【0023】
図４に示すように、係止部１３０と一対のアーム部１２０とは一体成形されてクリップ本体１１０ａを構成している。すなわち一方の爪部１２６、アーム本体部１２４および基端部１２２と、他方の爪部１２６、アーム本体部１２４および基端部１２２とが係止部１３０を介してシームレスに連続形成されている。
より具体的には、金属製の板材を打ち抜き、プレスおよび曲げ加工することにより、相互に一体的な一対のアーム部１２０及び係止部１３０を含むクリップ本体１１０ａを作製することができる。かかる金属材料としては、ステンレス鋼、チタンまたはチタン合金などを例示することができるが、これに限定されない。また上記金属材料は、耐腐食性被覆処理がなされたものでもよい。
より具体的には、金属製の板材を打ち抜き、プレスおよび曲げ加工することにより、相互に一体的な一対のアーム部１２０及び係止部１３０を含むクリップ本体１１０ａを作製することができる。かかる金属材料としては、ステンレス鋼、チタンまたはチタン合金などを例示することができるが、これに限定されない。また上記金属材料は、耐腐食性被覆処理がなされたものでもよい。
【0024】
アーム本体部１２４には、幅方向の中央の一部をプレス（エンボス）加工することにより補強部１２５が形成されている（図１２（ｂ）参照）。補強部１２５を形成することでアーム本体部１２４の厚み寸法が増大し（図４、図１２（ａ）参照）、アーム本体部１２４の曲げ剛性が向上する。これにより、生体組織に対する高い把持力を得ることができる。補強部１２５は、アーム本体部１２４のうち爪部１２６を除く先端部から、細幅部１２３に至る基端部まで連続形成されている。
【0025】
クリップ１１０の締付リング１５０はアーム部１２０に対し進退可能に装着されている。締付リング１５０をアーム部１２０に対して相対的に遠位側に移動させることにより、開腕状態（図４参照）のアーム部１２０を自己拡開力に抗して締付リング１５０で締め付けることができる。これにより、アーム部１２０は閉腕状態（図１２（ａ）、（ｂ））となる。また、締付リング１５０をアーム部１２０に対して相対的に後退させることでアーム部１２０は自己拡開力により開腕する。なお、環状の締付リング１５０は、周方向に亘り周面全体が連続する全環状でもよく、または周方向の一部に切欠きやスリットが設けられている部分環状でもよい。
【0026】
アーム部１２０のアーム本体部１２４は、基端部１２２や細幅部１２３よりも太幅に形成されており、締付リング１５０が細幅部１２３を乗り越えてアーム本体部１２４まで前進することが規制されている。また、基端部１２２には、部分的に太幅に形成された太幅部１２１が形成されている。締付リング１５０の近位側の内径は太幅部１２１の幅寸法よりも小さい。このため、締付リング１５０が太幅部１２１を乗り越えてクリップ１１０の近位側に移動することも規制されている。締付リング１５０は太幅部１２１とアーム本体部１２４との間の長さ領域でアーム部１２０に対して進退移動する。そして、締付リング１５０が細幅部１２３に嵌合することで締付リング１５０はアーム部１２０に係止し、クリップ１１０は閉腕状態でロックされる。
【0027】
クリップ１１０の係止部１３０は、操作ワイヤ２０の先端のクリップ連結部５０（図８（ａ）等）を受容する空間１３２を内部に有する受容部１３４と、この受容部１３４の基端側に内向きに突出形成された突起部１４０と、を有している。受容部１３４が空間１３２内にクリップ連結部５０を受容することにより、クリップ１１０と操作ワイヤ２０とは互いに連結される。
【0028】
突起部１４０は、クリップ連結部５０によって押し広げられるように弾性的に変形して開放され、また弾性復元することによりクリップ連結部５０と係合してこれを保持する爪部である。
突起部１４０は受容部１３４の近位側に配置されて空間１３２の一部または全部を開放可能に閉鎖する部位である。突起部１４０の形状、位置および大きさは特に限定されない。たとえば、受容部１３４を環状に形成し、突起部１４０を環状の受容部１３４の周面から径方向の内向きに突出形成してもよい。または、下記のように受容部１３４を環状などの基部１３６と、この基部１３６から近位側に突出する突片部１４２とで構成し、突起部１４０を当該突片部１４２の先端に形成してもよい。
突起部１４０は受容部１３４の近位側に配置されて空間１３２の一部または全部を開放可能に閉鎖する部位である。突起部１４０の形状、位置および大きさは特に限定されない。たとえば、受容部１３４を環状に形成し、突起部１４０を環状の受容部１３４の周面から径方向の内向きに突出形成してもよい。または、下記のように受容部１３４を環状などの基部１３６と、この基部１３６から近位側に突出する突片部１４２とで構成し、突起部１４０を当該突片部１４２の先端に形成してもよい。
【0029】
係止部１３０は、アーム部１２０の基端に接続された基部１３６と、この基部１３６から基端側に突出形成されて受容部１３４を構成する複数の突片部１４２と、を備えている。突起部１４０は、突片部１４２の近位側の先端部にそれぞれ形成されている。
【0030】
基部１３６と突片部１４２と突起部１４０とで囲まれる空間１３２に操作ワイヤ２０のクリップ連結部５０は収容される。基部１３６の内径はクリップ連結部５０の最大外径よりも小さく、基部１３６はクリップ連結部５０の前進移動を規制する。突起部１４０は、空間１３２に収容されたクリップ連結部５０が後退することを規制する。空間１３２に収容されたクリップ連結部５０は、基部１３６と突起部１４０とで先基端方向に拘束されて空間１３２の内部で進退移動が規制されてもよく、または空間１３２の内部でクリップ連結部５０は僅かに軸方向に進退移動可能であってもよい。
【0031】
クリップ連結部５０は、例えば塊状のものである。クリップ連結部５０が「塊状」であるとは、クリップ連結部５０が係止部１３０よりも肉厚であって、クリップ連結部５０が係止部１３０に連結され、またクリップ連結部５０が係止部１３０から抜去されるにあたり、係止部１３０の変形に比してクリップ連結部５０の変形が十分に小さいことをいう。塊状のクリップ連結部５０の具体的な形状は特に限定されず、図８（ａ）に示すように遠位側部と近位端部とがそれぞれ遠位端と近位端とに向かって縮径する形状であるほか、柱状や球状でもよい。
例えば、クリップ連結部５０の断面形状は多角形であり、好ましくは正多角形断面である。一例として、クリップ連結部５０は正六角形断面を有している。
例えば、クリップ連結部５０の断面形状は多角形であり、好ましくは正多角形断面である。一例として、クリップ連結部５０は正六角形断面を有している。
【0032】
係止部１３０には複数の突片部１４２が対向して配置されている。突片部１４２の数は限定されないが、多角形断面のクリップ連結部５０の外周平面の数よりも少ない数であることが好ましい。具体的には、係止部１３０は、例えば２本の突片部１４２を有している。突片部１４２はクリップ連結部５０の直径よりも細幅の板状をなしている。
２本の突片部１４２は、クリップ連結部５０の外周平面にそれぞれ対面可能な位置に設けられている。より具体的には、２本の突片部１４２は係止部１３０の基部１３６において１８０度対向する位置に設けられている。
ただし、本発明はこの例に限らず、３本の突片部１４２が１２０度間隔で均等に対向配置されていてもよい。突片部１４２どうしの対向間隔は、クリップ連結部５０の外周平面に突片部１４２がそれぞれ密着または近接することが可能な寸法に設定されている。
２本の突片部１４２は、クリップ連結部５０の外周平面にそれぞれ対面可能な位置に設けられている。より具体的には、２本の突片部１４２は係止部１３０の基部１３６において１８０度対向する位置に設けられている。
ただし、本発明はこの例に限らず、３本の突片部１４２が１２０度間隔で均等に対向配置されていてもよい。突片部１４２どうしの対向間隔は、クリップ連結部５０の外周平面に突片部１４２がそれぞれ密着または近接することが可能な寸法に設定されている。
【0033】
クリップ連結部５０をクリップ１１０（クリップ本体１１０ａ）に連結すると、受容部１３４に受容されたクリップ連結部５０の外周平面を取り囲むようにして、複数の突片部１４２はクリップ連結部５０に密着または近接して配置される。これにより、クリップ連結部５０をトルク回転させるとクリップ連結部５０の外周平面は突片部１４２を軸まわりに回転させ、係止部１３０を介してクリップ本体１１０ａ全体にトルクを付与する。
【0034】
突片部１４２の近位側の先端に形成された突起部１４０は、基部１３６と同心の円周上に配置されており、部分円弧状に形成されている。個々の突起部１４０は、中心角が約１２０度の部分円弧状をなし、２個の突起部１４０により上記円周の約三分の二の領域を保持することができるように形成されている。
【0035】
基部１３６は、金属材料などの板材を曲げ形成して端縁１３８を互いに突き当ててなる環状をなしている。複数の突片部１４２は、環状の基部１３６の周囲に離間配置されている。
図４および図１２（ａ）に示すように、突き当てられた端縁１３８の合わせ目は、隣接する突片部１４２どうしの中間位置に配置されている。
環状の基部１３６の具体的な形状は特に限定されず、円筒状、角筒状、またはこれらの組み合わせなどを例示することができる。また、基部１３６は、端縁１３８の合わせ目が互いに接触した全環状のほか、端縁１３８の合わせ目が所定の間隔で離間した部分環状でもよい。
図４および図１２（ａ）に示すように、突き当てられた端縁１３８の合わせ目は、隣接する突片部１４２どうしの中間位置に配置されている。
環状の基部１３６の具体的な形状は特に限定されず、円筒状、角筒状、またはこれらの組み合わせなどを例示することができる。また、基部１３６は、端縁１３８の合わせ目が互いに接触した全環状のほか、端縁１３８の合わせ目が所定の間隔で離間した部分環状でもよい。
【0036】
基部１３６の基端側の周縁には、遠位側に向かって窪む複数の凹部１３７が形成されている。突片部１４２は、凹部１３７の底部１３９から基端側に突出形成されている。これにより、軸方向における係止部１３０の寸法を抑制しつつ、突片部１４２を長く形成することができ、受容部１３４に操作ワイヤ２０のクリップ連結部５０を嵌合または抜去する際に突片部１４２を柔軟に変形させることができる。
【0037】
図７及び図８（ａ）等に示すように、処置具本体９０のシース１０は、長尺で可撓性の管状部材である。シース１０は、内視鏡用クリップ装置１００とともに用いられる内視鏡の鉗子孔よりも長い。シース１０は、たとえば金属ワイヤを長尺に巻回したコイル層（不図示）で構成することができる。コイル層の内周面には、フッ素系ポリマーで作製された内層（不図示）が設けられていてもよい。また、シース１０を樹脂製のワイヤを巻回したコイル層としてもよく、可撓性の樹脂チューブとしてもよい。
【0038】
シース１０の内径寸法は、操作ワイヤ２０の先端に設けられたセンタリング部６０（図８（ａ）等）を摺動可能に収容する大きさである。シース１０は、閉腕状態のクリップ１１０を内部に収容可能である（図１１（ｂ）、（ｃ）参照）。具体的には、シース１０の内径は、たとえば、１００μｍ以上かつ２４００μｍ以下である。また、シース１０の厚み寸法は、たとえば、１００μｍ以上かつ３５０μｍ以下である。これにより、シース１０の屈曲性をよくすることができる。
【0039】
操作ワイヤ２０は、シース１０に挿通されており、当該シース１０の内部を軸方向に進退可能となっている。操作ワイヤ２０は、たとえば、ステンレス鋼、耐腐食性被覆された鋼鉄線、チタンまたはチタン合金などの剛性の強い金属材料により形成されている。金属板を構成する金属材料としては、ステンレス鋼、チタンまたはチタン合金などを例示することができるが、これに限定されない。また上記金属部材は、適宜、耐腐食性被覆処理がなされたものであってもよい。操作ワイヤ２０の外周面には、フッ素系ポリマーで作製された外層（不図示）が設けられていてもよい。
【0040】
操作ワイヤ２０の遠位端部には、例えば、センタリング部６０、支柱部５６、クリップ連結部５０、伸縮部８０およびスリーブ７０が設けられている。
センタリング部６０は、操作ワイヤ２０よりも大径の塊状をなし、操作ワイヤ２０の遠位端部に固定されている。センタリング部６０は円柱状の部位（円柱部）を含み、かかる円柱部の外径はシース１０の内径と同等かつ僅かに小さく形成されている。シース１０の内部で操作ワイヤ２０を進退移動させることに伴ってセンタリング部６０はシース１０の内部を摺動して進退する。このとき、センタリング部６０の外径がシース１０の内径と略同径であることで、操作ワイヤ２０はシース１０の軸心近傍に位置したまま進退移動する。湾曲した内視鏡（図示せず）の鉗子孔にシース１０が挿入された場合にも、操作ワイヤ２０は当該鉗子孔の中心線上にほぼ位置するため操作ワイヤ２０の経路長は変化せず、クリップ連結部５０やクリップ１１０がシース１０から意図せず突出してしまうことが抑制される。
センタリング部６０は、操作ワイヤ２０よりも大径の塊状をなし、操作ワイヤ２０の遠位端部に固定されている。センタリング部６０は円柱状の部位（円柱部）を含み、かかる円柱部の外径はシース１０の内径と同等かつ僅かに小さく形成されている。シース１０の内部で操作ワイヤ２０を進退移動させることに伴ってセンタリング部６０はシース１０の内部を摺動して進退する。このとき、センタリング部６０の外径がシース１０の内径と略同径であることで、操作ワイヤ２０はシース１０の軸心近傍に位置したまま進退移動する。湾曲した内視鏡（図示せず）の鉗子孔にシース１０が挿入された場合にも、操作ワイヤ２０は当該鉗子孔の中心線上にほぼ位置するため操作ワイヤ２０の経路長は変化せず、クリップ連結部５０やクリップ１１０がシース１０から意図せず突出してしまうことが抑制される。
【0041】
操作ワイヤ２０の遠位端部であってセンタリング部６０よりも遠位側の位置には、操作ワイヤ２０と同軸に支柱部５６が形成されている。支柱部５６の遠位端にはクリップ連結部５０が一体形成されている。支柱部５６とクリップ連結部５０との間には、縊れ部５１が形成されている（図８（ａ）等参照）。伸縮部８０は支柱部５６を収容するようにして支柱部５６の周囲に設けられ、クリップ連結部５０はスリーブ７０の内部に収容可能となっている。
【0042】
クリップ連結部５０の遠位部に第２傾斜面５４が設けられている。これにより、クリップ連結部５０を突起部１４０に対して基端側から押圧することで、第２傾斜面５４は突起部１４０を外向きに弾性変形させる。
【0043】
また、クリップ連結部５０の近位部に第１傾斜面５２が設けられている。これにより、クリップ連結部５０が受容部１３４に受容された状態で操作ワイヤ２０を進退方向の近位側に牽引することで、第１傾斜面５２は突起部１４０を外向きに変形させる。
【0044】
第１傾斜面５２および第２傾斜面５４の一方または両方は、平面でもよく、または曲面でもよい。曲面である場合は、突起部１４０を好適に外向きに押し広げることができるよう、径方向の外向きに膨出する凸面であってもよい。
第１傾斜面５２または第２傾斜面５４の少なくとも一方は、円錐台または角錐台などの錘面状をなしている。
より具体的には、第１傾斜面５２は近位側に向かって縮径する円錐台面であり、第２傾斜面５４は遠位側に向かって縮径する円錐台面である。
第１傾斜面５２または第２傾斜面５４の少なくとも一方は、円錐台または角錐台などの錘面状をなしている。
より具体的には、第１傾斜面５２は近位側に向かって縮径する円錐台面であり、第２傾斜面５４は遠位側に向かって縮径する円錐台面である。
【0045】
操作ワイヤ２０の遠位端部には、シース１０の内部に収納可能で、かつクリップ連結部５０を収容する筒状のスリーブ７０が設けられている。スリーブ７０の少なくとも一部の内径は、クリップ連結部５０が受容部１３４から引き抜き可能となるときの係止部１３０の外径よりも小さい。
【0046】
スリーブ７０は、シース１０に対する締付リング１５０の後退移動を規制し、開腕状態のクリップ１１０（図４参照）を閉腕状態（図１２参照）に遷移させるための部材である。スリーブ７０は、図８（ａ）等に示すようにシース１０の内部に収納可能であり、また操作ワイヤ２０を前進させることでスリーブ７０の一部（拡径部７２）をシース１０から突出させることが可能である（図９（ｂ）等参照）。
【0047】
スリーブ（スリーブ７０）は、拡径部７２、縮径段差部７４およびスリーブ本体７６を有している。拡径部７２は、スリーブ７０における遠位側に設けられて弾性的に自己拡開可能である。縮径段差部７４は、拡径部７２の近位側に設けられている。スリーブ本体７６は、縮径段差部７４よりも更に近位側に設けられ、拡径部７２よりも径方向の剛性が高い。
スリーブ本体７６の内径は、クリップ連結部５０が受容部１３４から引き抜き可能となるときの係止部１３０の外径よりも小さい。このため、係止部１３０とクリップ連結部５０とが連結されている状態で、且つ、突起部１４０および突片部１４２がスリーブ本体７６に収容されている状態では、突片部１４２の外向きの変形をスリーブ本体７６が拘束するため、クリップ連結部５０が受容部１３４から脱離することが防止される。
ただし、突起部１４０および突片部１４２の少なくとも一部をスリーブ本体７６よりも後退させることで、突片部１４２が十分に変形してクリップ連結部５０が受容部１３４から引き抜き可能となる。
スリーブ本体７６の内径は、クリップ連結部５０が受容部１３４から引き抜き可能となるときの係止部１３０の外径よりも小さい。このため、係止部１３０とクリップ連結部５０とが連結されている状態で、且つ、突起部１４０および突片部１４２がスリーブ本体７６に収容されている状態では、突片部１４２の外向きの変形をスリーブ本体７６が拘束するため、クリップ連結部５０が受容部１３４から脱離することが防止される。
ただし、突起部１４０および突片部１４２の少なくとも一部をスリーブ本体７６よりも後退させることで、突片部１４２が十分に変形してクリップ連結部５０が受容部１３４から引き抜き可能となる。
【0048】
縮径段差部７４は、スリーブ本体７６と拡径部７２との間において、近位側に向かって縮径するテーパー状に形成されている。スリーブ７０の構成材料は、外力により縮径可能な部材であれば特定の材質に限定されない。たとえば金属材料や、樹脂、ゴムなどのエラストマーを用いることができる。
【0049】
スリーブ７０はステンレス鋼などの金属材料で作製された筒状体（パイプ）であり、拡径部７２の遠位端から近位側に向けて切り欠き形成された一以上のスリット（図示せず）を有している。スリットは、縮径段差部７４に至る長さで形成されていてもよい。かかるスリットを有することで、スリーブ７０の少なくとも拡径部７２は拡径変形または縮径変形することが可能に構成されている。拡径部７２は、図８（ａ）等に示すようにスリーブ７０がシース１０に収容され且つシース１０に拘束されている状態のときに、シース１０に拘束されていない自然状態（図９（ｂ）等）のときよりも縮径変形して、外径がシース１０の内径よりも小径になっている。
【0050】
そして、図９（ｂ）等に示すようにスリーブ７０の拡径部７２がシース１０から遠位側に突出することで拡径部７２は自然状態に弾性復元する。拡径部７２は、自然状態でシース１０の内径よりも大径である。また、スリーブ本体７６は自然状態でシース１０の内径よりも小径であり、縮径段差部７４は自然状態でシース１０の内径よりも大径の部分と小径の部分とを有する。
【0051】
伸縮部（伝達部）８０は、センタリング部６０とスリーブ７０とを連結する部材であり、軸方向に伸縮可能に構成されている。
【0052】
伸縮部８０は、金属もしくは樹脂の線材を螺旋巻回したコイル、またはゴムなどのエラストマーにより構成することができる。線材としては、ステンレスやタングステンなどの金属線を好ましく用いることができる。
本実施形態の場合、伸縮部８０はコイルにより構成されている。
伸縮部８０は、センタリング部６０とスリーブ７０にそれぞれ固定される両端部の巻回ピッチを小さくし、中間部の巻回ピッチを両端部よりも大きくした不等ピッチで巻回されたコイルである。より具体的には、伸縮部８０の両端部は、隣接する巻線ループ同士が互いに接触する密巻きに巻回され、伸縮部８０の中間部は、隣接する巻線ループ同士が互いに離間したピッチ巻きにより巻回されている。
本実施形態の場合、伸縮部８０はコイルにより構成されている。
伸縮部８０は、センタリング部６０とスリーブ７０にそれぞれ固定される両端部の巻回ピッチを小さくし、中間部の巻回ピッチを両端部よりも大きくした不等ピッチで巻回されたコイルである。より具体的には、伸縮部８０の両端部は、隣接する巻線ループ同士が互いに接触する密巻きに巻回され、伸縮部８０の中間部は、隣接する巻線ループ同士が互いに離間したピッチ巻きにより巻回されている。
【0053】
スリーブ７０は伸縮部８０に固定された筒状の部材であり、操作ワイヤ２０、伸縮部８０およびスリーブ７０はシース１０と同軸に配置されている。スリーブ７０のスリーブ本体７６は伸縮部８０に収容されている。伸縮部８０の遠位端は縮径段差部７４の近位側に当接している。伸縮部８０の遠位部は、スリーブ本体７６の周囲に固定された固着部８２と、固着部８２の遠位側に位置してスリーブ本体７６の周囲に非固定に装着された非固着部８４と、を含む。固着部８２は接着剤、ハンダ等の金属蝋、または溶接によりスリーブ本体７６の周囲に固定されている。
【0054】
なお、上記においては、操作ワイヤ２０の先端部がセンタリング部６０を介して伸縮部８０の基端部に連結（接続）されている例を説明したが、操作ワイヤ２０の先端部が伸縮部８０の基端部に対して直に連結（接続）されていても良い。
一例として、コイルにより構成された伸縮部８０におけるスリーブ７０よりも基端側の部分が、当該伸縮部８０の基端に向かって内径及び外径が徐々に縮径するテーパー状の螺旋形状に形成されている構造を例示できる。この場合、例えば、当該螺旋形状の部分の内径を、操作ワイヤ２０の先端部の外径と同等に設定するとともに、当該螺旋形状の部分の内周面を操作ワイヤ２０の先端部の外周面に対して接合することにより、操作ワイヤ２０と伸縮部８０とを相互に連結することができる。
一例として、コイルにより構成された伸縮部８０におけるスリーブ７０よりも基端側の部分が、当該伸縮部８０の基端に向かって内径及び外径が徐々に縮径するテーパー状の螺旋形状に形成されている構造を例示できる。この場合、例えば、当該螺旋形状の部分の内径を、操作ワイヤ２０の先端部の外径と同等に設定するとともに、当該螺旋形状の部分の内周面を操作ワイヤ２０の先端部の外周面に対して接合することにより、操作ワイヤ２０と伸縮部８０とを相互に連結することができる。
【0055】
以下、クリップカートリッジ２００について詳細に説明する。
【0056】
図１に示すように、クリップカートリッジ２００は、内ケース３０と外ケース４０とを備えている。
図６に示すように、内ケース３０は、一対の内ケース構成部品３１を相互に組み付けることにより構成されている。内ケース３０は、平面視矩形状の扁平な形状のものであり、クリップ１１０を収容する第１収容領域３２を内部に有する。
より詳細には、一対の内ケース構成部品３１は、互いに同一形状に形成されている。
図６に示すように、内ケース３０は、一対の内ケース構成部品３１を相互に組み付けることにより構成されている。内ケース３０は、平面視矩形状の扁平な形状のものであり、クリップ１１０を収容する第１収容領域３２を内部に有する。
より詳細には、一対の内ケース構成部品３１は、互いに同一形状に形成されている。
【0057】
また、外ケース４０も、一対の外ケース構成部品４１を相互に組み付けることにより構成されている。外ケース４０は、前後方向に長尺な平面視矩形状の扁平な形状のものであり、内ケース３０を収容する第２収容領域４２を内部に有する。
より詳細には、一対の外ケース構成部品４１は、互いに同一形状に形成されている。
より詳細には、一対の外ケース構成部品４１は、互いに同一形状に形成されている。
【0058】
図１、図３（ａ）及び図３（ｂ）に示すように、内ケース構成部品３１は、平面視矩形状の平板状の板状部３１１を有している。
一対の内ケース構成部品３１は、板状部３１１の一方の面どうしが互いに対向するようにして相互に組み付けられて、内ケース３０を構成する。
一対の内ケース構成部品３１は、板状部３１１の一方の面どうしが互いに対向するようにして相互に組み付けられて、内ケース３０を構成する。
【0059】
内ケース構成部品３１は、更に、板状部３１１の幅方向における一側端に設けられて、板状部３１１の一方の面から起立している側壁３１５を有している。側壁３１５は、前後方向に延在している。
なお、内ケース３０は、一方の側壁３１５が第２収容領域４２の幅方向における一端に、他方の側壁３１５が第２収容領域４２の幅方向における他端に、それぞれ配置されるようにして、第２収容領域４２に収容される（図５参照）。
なお、内ケース３０は、一方の側壁３１５が第２収容領域４２の幅方向における一端に、他方の側壁３１５が第２収容領域４２の幅方向における他端に、それぞれ配置されるようにして、第２収容領域４２に収容される（図５参照）。
【0060】
板状部３１１は、当該板状部３１１の一方の面における前端部に形成された突起部３１２と、当該前端部に形成された孔部３１３と、を有する。孔部３１３は、少なくとも板状部３１１の一方の面に開口している。本実施形態の場合、孔部３１３は、板状部３１１の表裏を貫通しており、したがって、板状部３１１の両面に開口している。
突起部３１２と孔部３１３とは、幅方向において互いに対称に配置されている。より詳細には、突起部３１２と孔部３１３とのうち孔部３１３が側壁３１５の近傍に配置され、突起部３１２が側壁３１５から遠い側に配置されている。
一対の内ケース構成部品３１が相互に組み付けられた状態において、一方の内ケース構成部品３１の突起部３１２が他方の内ケース構成部品３１の孔部３１３に嵌入するとともに、他方の内ケース構成部品３１の突起部３１２が一方の内ケース構成部品３１の孔部３１３に嵌入するようになっている。
突起部３１２と孔部３１３とは、幅方向において互いに対称に配置されている。より詳細には、突起部３１２と孔部３１３とのうち孔部３１３が側壁３１５の近傍に配置され、突起部３１２が側壁３１５から遠い側に配置されている。
一対の内ケース構成部品３１が相互に組み付けられた状態において、一方の内ケース構成部品３１の突起部３１２が他方の内ケース構成部品３１の孔部３１３に嵌入するとともに、他方の内ケース構成部品３１の突起部３１２が一方の内ケース構成部品３１の孔部３１３に嵌入するようになっている。
【0061】
更に、板状部３１１の一方の面には、クリップ１１０のアーム部１２０を収容するための凹部３１４が形成されている。凹部３１４は、幅方向において対称形に形成されている。
一対の内ケース構成部品３１が組み付けられた状態で、一対の凹部３１４の対向間隔により第１収容領域３２の一部分、すなわちアーム部１２０を収容する部分が構成されるようになっている。
一対の内ケース構成部品３１が組み付けられた状態で、一対の凹部３１４の対向間隔により第１収容領域３２の一部分、すなわちアーム部１２０を収容する部分が構成されるようになっている。
【0062】
板状部３１１の一方の面において、凹部３１４の基端側に隣接する位置には、クリップ１１０の締付リング１５０を嵌合状態で保持するリング保持凹部３１７が形成されている。
図３（ａ）及び（ｂ）に示すように、リング保持凹部３１７は、半割筒状（例えば半割円筒状）に形成されており、凹部３１４の底面よりも窪んでいる。リング保持凹部３１７は、幅方向における凹部３１４の中央部の基端側に配置されている。
図３（ａ）及び（ｂ）に示すように、リング保持凹部３１７は、半割筒状（例えば半割円筒状）に形成されており、凹部３１４の底面よりも窪んでいる。リング保持凹部３１７は、幅方向における凹部３１４の中央部の基端側に配置されている。
【0063】
図３（ａ）及び（ｂ）に示すように、板状部３１１の一方の面には、更に、リング保持凹部３１７の基端側に隣接している傾斜面３１８が形成されている。傾斜面３１８は、基端側に向けて高くなるように傾斜している。
傾斜面３１８の下端はリング保持凹部３１７の後端と交差しており、傾斜面３１８は凹部３１４の底面よりも高い位置まで延びている。
傾斜面３１８の下端はリング保持凹部３１７の後端と交差しており、傾斜面３１８は凹部３１４の底面よりも高い位置まで延びている。
【0064】
更に、板状部３１１の一方の面には、傾斜面３１８の基端側に隣接している係止部収容凹部３１９が形成されている。係止部収容凹部３１９は半割筒状（例えば半割角筒状）に形成されており、凹部３１４の底面よりも高い位置に配置されている。
【0065】
更に、板状部３１１の一方の面において、リング保持凹部３１７、傾斜面３１８及び係止部収容凹部３１９に対して幅方向における片側に隣接する位置には、側壁３１５と同方向に起立（突出）している隣接壁３１６が形成されている。 隣接壁３１６は、側壁３１５と同等の高さに起立している。隣接壁３１６の後端面は、内ケース構成部品３１の後端位置に配置されている。
【0066】
隣接壁３１６の後端面などにより、スリーブ７０とクリップ連結部５０とのうちスリーブ７０の前進を選択的に規制する前進規制部３２２が構成されている。すなわち、内ケース３０が前進規制部３２２を有する。
【0067】
更に、板状部３１１には、先基端方向に延在する一対のスリット３２０が形成されている。一方のスリット３２０は、リング保持凹部３１７、傾斜面３１８、係止部収容凹部３１９及び隣接壁３１６よりも幅方向における一方の側に配置されており、他方のスリット３２０は、リング保持凹部３１７、傾斜面３１８、係止部収容凹部３１９及び隣接壁３１６よりも幅方向における他方の側に配置されている。
一対のスリット３２０の前端は、例えば、凹部３１４の前端近傍に位置しており、スリット３２０の後端は、内ケース構成部品３１の後端に達している。よって、一対のスリット３２０は、後方に向けて開放している。
このような一対のスリット３２０が板状部３１１に形成されていることにより、板状部３１１において一対のスリット３２０に挟まれている部分は、板状部３１１が弾性変形することにより板状部３１１の厚み方向に変位可能な可動片３２１を構成している。
そして、可動片３２１がリング保持凹部３１７、傾斜面３１８、係止部収容凹部３１９及び隣接壁３１６を含んでいる。
一対のスリット３２０の前端は、例えば、凹部３１４の前端近傍に位置しており、スリット３２０の後端は、内ケース構成部品３１の後端に達している。よって、一対のスリット３２０は、後方に向けて開放している。
このような一対のスリット３２０が板状部３１１に形成されていることにより、板状部３１１において一対のスリット３２０に挟まれている部分は、板状部３１１が弾性変形することにより板状部３１１の厚み方向に変位可能な可動片３２１を構成している。
そして、可動片３２１がリング保持凹部３１７、傾斜面３１８、係止部収容凹部３１９及び隣接壁３１６を含んでいる。
【0068】
なお、一対の内ケース構成部品３１が相互に組み付けられた状態で、隣接壁３１６は、相手方の板状部３１１と厚み方向において重複するようになっている。このため、可動片３２１には、相手方の隣接壁３１６の先端部との干渉を避けるための切欠形状部３２３が形成されている。
【0069】
図１、図２及び図５に示すように、外ケース構成部品４１は、前後方向に長尺な平面視矩形状の平板状に形成された板状部４１１を有している。
なお、図５においては、外ケース４０を構成する一対の外ケース構成部品４１のうち上側の外ケース構成部品４１の図示を省略しているとともに、内ケース３０を構成している一対の内ケース構成部品３１のうち上側の内ケース構成部品３１の図示を省略している。
一対の外ケース構成部品４１は、板状部４１１の一方の面どうしが互いに対向するようにして相互に組み付けられて、外ケース４０を構成する。
なお、図５においては、外ケース４０を構成する一対の外ケース構成部品４１のうち上側の外ケース構成部品４１の図示を省略しているとともに、内ケース３０を構成している一対の内ケース構成部品３１のうち上側の内ケース構成部品３１の図示を省略している。
一対の外ケース構成部品４１は、板状部４１１の一方の面どうしが互いに対向するようにして相互に組み付けられて、外ケース４０を構成する。
【0070】
板状部４１１の一方の面の前部には、内ケース３０を収容するための凹部４２４が形成されている。一対の外ケース構成部品４１が組み付けられた状態で、一対の凹部４２４の対向間隔により第２収容領域４２が構成されるようになっている。
外ケース４０は、凹部４２４の前側に隣接して配置された先端壁４２１と、幅方向における凹部４２４の両側にそれぞれ隣接して配置された一対の側壁４２２と、を有している。先端壁４２１は幅方向に延在している一方で、一対の側壁４２２はそれぞれ前後方向に延在しており、先端壁４２１及び側壁４２２はそれぞれ板状部４１１の一方の面から起立している。
外ケース４０は、凹部４２４の前側に隣接して配置された先端壁４２１と、幅方向における凹部４２４の両側にそれぞれ隣接して配置された一対の側壁４２２と、を有している。先端壁４２１は幅方向に延在している一方で、一対の側壁４２２はそれぞれ前後方向に延在しており、先端壁４２１及び側壁４２２はそれぞれ板状部４１１の一方の面から起立している。
【0071】
一対の外ケース構成部品４１が組み付けられた状態で、先端壁４２１の頂面どうしが当接するようになっている。
先端壁４２１の頂面には、相手方の先端壁４２１に向けて突出している突起部４１６が形成されている。先端壁４２１の背面側には、一対の外ケース構成部品４１が組み付けられた状態で相手方の突起部４１６が嵌入する切欠形状部４１７が形成されている。突起部４１６と切欠形状部４１７とは、幅方向において互いに対称位置に配置されている。
先端壁４２１の頂面には、相手方の先端壁４２１に向けて突出している突起部４１６が形成されている。先端壁４２１の背面側には、一対の外ケース構成部品４１が組み付けられた状態で相手方の突起部４１６が嵌入する切欠形状部４１７が形成されている。突起部４１６と切欠形状部４１７とは、幅方向において互いに対称位置に配置されている。
【0072】
板状部４１１の後端部には、突起部４１４と孔部４１５とが形成されている。突起部４１４と孔部４１５とは幅方向において互いに対称位置に配置されている。
突起部４１４は、板状部４１１の一方の面から隆起した隆起部４２３から更に突出した状態に形成されている。
孔部４１５は、隆起部４２３及び板状部４１１を表裏に貫通しており、突起部４１４が嵌入可能な形状に形成されている。
一対の外ケース構成部品４１を相互に組み付けた状態では、突起部４１４が根元まで孔部４１５に嵌入し、互いの隆起部４２３の対向面（頂面）どうしが当接するようになっている。
突起部４１４は、板状部４１１の一方の面から隆起した隆起部４２３から更に突出した状態に形成されている。
孔部４１５は、隆起部４２３及び板状部４１１を表裏に貫通しており、突起部４１４が嵌入可能な形状に形成されている。
一対の外ケース構成部品４１を相互に組み付けた状態では、突起部４１４が根元まで孔部４１５に嵌入し、互いの隆起部４２３の対向面（頂面）どうしが当接するようになっている。
【0073】
凹部４２４の後側には、突起部４１２、孔部４２９、周囲壁４２５、係止爪４２８、ガイド突起４１３及び孔部４２７が、互いに横並びの配置で設けられている。
【0074】
突起部４１２、孔部４２９、周囲壁４２５、係止爪４２８、ガイド突起４１３及び孔部４２７のうち、突起部４１２は、幅方向における一端側に配置されており、板状部４１１の一方の面から、側壁４２２の頂面よりも高く突出している。孔部４２７は、板状部４１１を貫通している。突起部４１２と孔部４２７とは、幅方向において互いに対称位置に配置されている。
一対の外ケース構成部品４１を相互に組み付けた状態では、突起部４１２が孔部４２７に嵌入するようになっている。
一対の外ケース構成部品４１を相互に組み付けた状態では、突起部４１２が孔部４２７に嵌入するようになっている。
【0075】
ガイド突起４１３は、幅方向において孔部４２７と隣接する位置に配置されており、板状部４１１の一方の面から突起部４１２と同方向に突出している。ガイド突起４１３は、一対の外ケース構成部品４１を相互に組み付ける際に、突起部４１２を孔部４２７に向けて案内する。
【0076】
係止爪４２８は、幅方向においてガイド突起４１３よりも中心寄りに配置されているとともに、板状部４１１の一方の面から突起部４１２と同方向に突出しており、先端が鉤爪状に屈曲している。
【0077】
孔部４２９は、板状部４１１を貫通している。孔部４２９と係止爪４２８とは、幅方向において互いに対称位置に配置されている。
一対の外ケース構成部品４１を相互に組み付けた状態では、係止爪４２８が孔部４２９に嵌入して係止されるようになっている。
一対の外ケース構成部品４１を相互に組み付けた状態では、係止爪４２８が孔部４２９に嵌入して係止されるようになっている。
【0078】
周囲壁４２５は幅方向における中央部に配置されており、挿通孔４３の先端の開口を囲むものである。周囲壁４２５は、凹部４２４よりも高く形成されている。周囲壁４２５の前面は平坦に形成され、前方を向いている。
【0079】
外ケース構成部品４１において、突起部４１２、孔部４２９、周囲壁４２５、係止爪４２８、ガイド突起４１３及び孔部４２７が配置されている部位と、後端部の一対の隆起部４２３が配置されている部位との間の部位は、隆起部４２３よりも低段に形成されている。
この低段の部位の前後方向における中間位置には、中間突起部４２６が形成されている。中間突起部４２６の頂面の高さ位置は、隆起部４２３の頂面の高さ位置と同等になっており、一対の外ケース構成部品４１が相互に組み付けられた状態では、一対の中間突起部４２６の頂面どうしが当接するようになっている。
なお、板状部４１１には、例えば、後述する挿通孔構成溝４１８の両側位置に、それぞれ１つずつの中間突起部４２６が形成されている。
この低段の部位の前後方向における中間位置には、中間突起部４２６が形成されている。中間突起部４２６の頂面の高さ位置は、隆起部４２３の頂面の高さ位置と同等になっており、一対の外ケース構成部品４１が相互に組み付けられた状態では、一対の中間突起部４２６の頂面どうしが当接するようになっている。
なお、板状部４１１には、例えば、後述する挿通孔構成溝４１８の両側位置に、それぞれ１つずつの中間突起部４２６が形成されている。
【0080】
板状部４１１の後端部の幅方向における中央部には、後方に向けて幅広になる平面視Ｖ字状の切欠形状部４２０が形成されている。
板状部４１１の一方の面の幅方向における中央部には、切欠形状部４２０の前端部から周囲壁４２５の前端に亘って直線状の挿通孔構成溝４１８が形成されている。
挿通孔構成溝４１８は、軸方向に延在している。挿通孔構成溝４１８は、半割筒状に形成されており、一対の外ケース構成部品４１が相互に組み付けられた状態では、一対の挿通孔構成溝４１８が互いに対向配置されて合わさることにより、円管状の挿通孔４３（図６、図８（ａ）等参照）が形成される。なお、本実施形態では、直線状の挿通孔４３を例示するが、挿通孔４３は湾曲していてもよい。
板状部４１１の一方の面の幅方向における中央部には、切欠形状部４２０の前端部から周囲壁４２５の前端に亘って直線状の挿通孔構成溝４１８が形成されている。
挿通孔構成溝４１８は、軸方向に延在している。挿通孔構成溝４１８は、半割筒状に形成されており、一対の外ケース構成部品４１が相互に組み付けられた状態では、一対の挿通孔構成溝４１８が互いに対向配置されて合わさることにより、円管状の挿通孔４３（図６、図８（ａ）等参照）が形成される。なお、本実施形態では、直線状の挿通孔４３を例示するが、挿通孔４３は湾曲していてもよい。
【0081】
挿通孔構成溝４１８は、挿通孔構成溝４１８の長手方向における大部分を占める溝本体４１８ａと、溝本体４１８ａの前側に位置し溝本体４１８ａよりも幅方向において幅広に形成されている幅広部４１８ｂと、を含んでいる。
溝本体４１８ａの内径（つまり挿通孔４３の内径）は、シース１０の外径よりも若干大きい程度に設定されており、挿通孔４３にシース１０を挿入する際には、シース１０は挿通孔４３の周壁に沿って前方にガイドされるようになっている。
挿通孔構成溝４１８の前端部には、シース１０の前進を規制するストッパ部４４（図６、図８（ａ）等参照）を構成するストッパ構成部４１９が形成されている。
溝本体４１８ａの内径（つまり挿通孔４３の内径）は、シース１０の外径よりも若干大きい程度に設定されており、挿通孔４３にシース１０を挿入する際には、シース１０は挿通孔４３の周壁に沿って前方にガイドされるようになっている。
挿通孔構成溝４１８の前端部には、シース１０の前進を規制するストッパ部４４（図６、図８（ａ）等参照）を構成するストッパ構成部４１９が形成されている。
【0082】
上述のように、クリップカートリッジ２００は、内ケース３０が第１位置から第２位置に後退した後で、再び第１位置に前進してしまうことを規制する前進規制機構を備える。
本実施形態の場合、前進規制機構は、第２位置（図１３（ｂ）、図１４（ｂ）に示す位置）において内ケース３０と外ケース４０とを相互に係合させる係合機構を含む。このため、簡易な構成により、内ケース３０が再び第１位置に前進してしまうことを規制することができる。
本実施形態の場合、上記係合機構は、第２収容領域４２を画定する外ケース４０の内面から内向きに突出している第１係合部４５と、内ケース３０に形成されていて第２位置において第１係合部４５と係合する第２係合部３５と、を含む。このため、より簡易な構成により、内ケース３０が再び第１位置に前進してしまうことを規制することができる。
なお、図１４（ａ）、図１４（ｂ）においては、外ケース４０を構成する一対の外ケース構成部品４１のうち上側の外ケース構成部品４１の図示を省略しているとともに、内ケース３０を構成している一対の内ケース構成部品３１のうち上側の内ケース構成部品３１の図示を省略している。
本実施形態の場合、前進規制機構は、第２位置（図１３（ｂ）、図１４（ｂ）に示す位置）において内ケース３０と外ケース４０とを相互に係合させる係合機構を含む。このため、簡易な構成により、内ケース３０が再び第１位置に前進してしまうことを規制することができる。
本実施形態の場合、上記係合機構は、第２収容領域４２を画定する外ケース４０の内面から内向きに突出している第１係合部４５と、内ケース３０に形成されていて第２位置において第１係合部４５と係合する第２係合部３５と、を含む。このため、より簡易な構成により、内ケース３０が再び第１位置に前進してしまうことを規制することができる。
なお、図１４（ａ）、図１４（ｂ）においては、外ケース４０を構成する一対の外ケース構成部品４１のうち上側の外ケース構成部品４１の図示を省略しているとともに、内ケース３０を構成している一対の内ケース構成部品３１のうち上側の内ケース構成部品３１の図示を省略している。
【0083】
第１係合部４５は、図１、図２に示すように、例えば、外ケース構成部品４１の側壁４２２の内面（第２収容領域４２を画定する内面）の遠位端部に形成されている。第１係合部４５は、側壁４２２の内面の上端から下端に亘る全域に形成されていることが好ましい。すなわち、第１係合部４５は、例えば、外ケース４０の内面の遠位端部の上端から亘る全域に形成されていることが好ましい。
【0084】
一方、第２係合部３５は、図１、図３（ａ）、（ｂ）に示すように、例えば、内ケース構成部品３１の側壁３１５の外面の遠位端部に形成されている。第２係合部３５は、側壁３１５の上端から下端に亘る全域に形成されていることが好ましい。すなわち、第２係合部３５は、例えば、内ケース３０の遠位端部の外面に形成されており、内ケース３０の厚み方向の全域に亘って形成されていることが好ましい。
【0085】
図１３（ａ）及び図１４（ａ）に示すように、第２収容領域４２内において、内ケース３０が第１位置に配置されているときには、第２係合部３５は第１係合部４５に対して係合していない。
一方、図１３（ｂ）及び図１４（ｂ）に示すように、第２収容領域４２内において、内ケース３０が第１位置から第２位置に後退すると、第２係合部３５が第１係合部４５に対して係合した状態となる。第２係合部３５が第１係合部４５に対して係合することによって、内ケース３０が再び第１位置に前進してしまうことが規制される。
一方、図１３（ｂ）及び図１４（ｂ）に示すように、第２収容領域４２内において、内ケース３０が第１位置から第２位置に後退すると、第２係合部３５が第１係合部４５に対して係合した状態となる。第２係合部３５が第１係合部４５に対して係合することによって、内ケース３０が再び第１位置に前進してしまうことが規制される。
【0086】
本実施形態の場合、内ケース３０を後退させて第１係合部４５に対して第２係合部３５を係合させるのに要する力よりも、内ケース３０を（再び）前進させて第１係合部４５に対する第２係合部３５の係合状態を解除させるのに要する力の方が大きくなるように、係合機構が構成されている。
これにより、内ケース３０が再び第１位置に前進してしまうことを、より確実に規制することができる。
これにより、内ケース３０が再び第１位置に前進してしまうことを、より確実に規制することができる。
【0087】
ここで、内ケース３０を後退させて第１係合部４５に対して第２係合部３５を係合させるのに要する力よりも、締付部（締付リング１５０）によりクリップ１１０の複数のアーム部１２０を締め付けて閉状態とするのに要する力の大きさの方が大きい。このため、内ケース３０を後退させて第１係合部４５に対して第２係合部３５を係合させる際に、締付リング１５０が複数のアーム部１２０を締め付けて閉状態としてしまう（締付リング１５０により一対のアーム部１２０を閉じて結紮してしまう）ことを抑制できる。
【0088】
図１４（ａ）及び図１４（ｂ）に示すように、第１係合部４５は、近位側に向けて（第２収容領域４２の内方への）突出量が増大している。すなわち、図１４（ａ）及び図１４（ｂ）に示す第１係合部４５は、近位側に向けて、左方への突出量が増大している。
また、第１係合部４５の近位端４５ａは、挿通孔４３の軸方向に対して直交する第１直交面となっている。
また、第２係合部３５は、遠位側に向けて、第１係合部４５側への突出量が増大している。すなわち、図１４（ａ）及び図１４（ｂ）に示す第２係合部３５は、遠位側に向けて、右方への突出量が増大している。
また、第２係合部３５の遠位端３５ａは、挿通孔４３の軸方向に対して直交する第２直交面となっている。
これらの構成の各々は、内ケース３０を後退させて第１係合部４５に対して第２係合部３５を係合させるのに要する力よりも、内ケース３０を前進させて第１係合部４５に対する第２係合部３５の係合状態を解除させるのに要する力の方が大きくなるために、寄与している。
また、第１係合部４５の近位端４５ａは、挿通孔４３の軸方向に対して直交する第１直交面となっている。
また、第２係合部３５は、遠位側に向けて、第１係合部４５側への突出量が増大している。すなわち、図１４（ａ）及び図１４（ｂ）に示す第２係合部３５は、遠位側に向けて、右方への突出量が増大している。
また、第２係合部３５の遠位端３５ａは、挿通孔４３の軸方向に対して直交する第２直交面となっている。
これらの構成の各々は、内ケース３０を後退させて第１係合部４５に対して第２係合部３５を係合させるのに要する力よりも、内ケース３０を前進させて第１係合部４５に対する第２係合部３５の係合状態を解除させるのに要する力の方が大きくなるために、寄与している。
【0089】
図１、図３（ａ）、（ｂ）に示すように、内ケース３０は、第２係合部３５の近位側に、第１係合部４５を収容可能であるとともに挿通孔４３の軸方向への第１係合部４５の移動を許容する収容凹部３６を有する。
このため、内ケース３０が外ケース４０に対して相対的に軸方向に移動する際に、第１係合部４５と内ケース３０との干渉を抑制することができ、内ケース３０をスムーズに移動させることが可能となる。
このため、内ケース３０が外ケース４０に対して相対的に軸方向に移動する際に、第１係合部４５と内ケース３０との干渉を抑制することができ、内ケース３０をスムーズに移動させることが可能となる。
【0090】
内ケース３０は、挿通孔４３の軸方向に対して直交する第１方向（厚み方向）における当該内ケース３０の寸法が、当該軸方向における当該内ケース３０の寸法と、当該軸方向と第１方向とに対して直交する第２方向（幅方向）における当該内ケース３０の寸法と、の双方よりも小さい、扁平形状に形成されている。
そして、内ケース３０は、第２方向における内ケース３０の両端にそれぞれ第２係合部３５を有し、外ケース４０は、第２係合部３５の各々と対応する一対の第１係合部４５を有する。
これにより、内ケース３０が再び第１位置に前進してしまうことを、より確実に規制することができる。
本実施形態の場合、上下の外ケース構成部品４１のうち下側の外ケース構成部品４１の右端に第１係合部４５が形成されており、当該第１係合部４５と対応する（当該第１係合部４５に対して係合する）第２係合部３５は、上下の内ケース構成部品３１のうち下側の内ケース構成部品３１の右端に形成されている。同様に、上下の外ケース構成部品４１のうち上側の外ケース構成部品４１の左端に第１係合部４５が形成されており、当該第１係合部４５と対応する（当該第１係合部４５に対して係合する）第２係合部３５は、上下の内ケース構成部品３１のうち上側の内ケース構成部品３１の左端に形成されている。
そして、内ケース３０は、第２方向における内ケース３０の両端にそれぞれ第２係合部３５を有し、外ケース４０は、第２係合部３５の各々と対応する一対の第１係合部４５を有する。
これにより、内ケース３０が再び第１位置に前進してしまうことを、より確実に規制することができる。
本実施形態の場合、上下の外ケース構成部品４１のうち下側の外ケース構成部品４１の右端に第１係合部４５が形成されており、当該第１係合部４５と対応する（当該第１係合部４５に対して係合する）第２係合部３５は、上下の内ケース構成部品３１のうち下側の内ケース構成部品３１の右端に形成されている。同様に、上下の外ケース構成部品４１のうち上側の外ケース構成部品４１の左端に第１係合部４５が形成されており、当該第１係合部４５と対応する（当該第１係合部４５に対して係合する）第２係合部３５は、上下の内ケース構成部品３１のうち上側の内ケース構成部品３１の左端に形成されている。
【0091】
ここで、側壁４２２の一部分は、板状部４１１に対して揺動することが可能な揺動片４２２ａとなっている。揺動片４２２ａは、当該揺動片４２２ａの基端部（近位端部）において、側壁４２２における揺動片４２２ａ以外の部分と繋がっている。揺動片４２２ａの基端部よりも先端側（遠位側）においては、揺動片４２２ａと、側壁４２２における揺動片４２２ａ以外の部分との間にスリットが形成されている。
これにより、揺動片４２２ａは、当該揺動片４２２ａの基端部を揺動の支点として、幅方向に揺動（弾性変形）可能となっている。
そして、揺動片４２２ａの先端部（の内面）に第１係合部４５が形成されている。
このように、外ケース４０において第１係合部４５が形成されている部分は、片持ち梁になっており、容易に弾性変形できるようになっている。
このため、第２係合部３５が第１係合部４５に対して係合する際に揺動片４２２ａが揺動することによって、第１係合部４５に対する第２係合部３５の係合動作をスムーズに行うことが可能となっている。
これにより、揺動片４２２ａは、当該揺動片４２２ａの基端部を揺動の支点として、幅方向に揺動（弾性変形）可能となっている。
そして、揺動片４２２ａの先端部（の内面）に第１係合部４５が形成されている。
このように、外ケース４０において第１係合部４５が形成されている部分は、片持ち梁になっており、容易に弾性変形できるようになっている。
このため、第２係合部３５が第１係合部４５に対して係合する際に揺動片４２２ａが揺動することによって、第１係合部４５に対する第２係合部３５の係合動作をスムーズに行うことが可能となっている。
【0092】
内ケース構成部品３１及び外ケース構成部品４１は、それぞれ以上のように構成されている。
【0093】
一対の内ケース構成部品３１は、相互間に形成される第１収容領域３２にクリップ１１０が収容された状態となるように、相互に組み付けられて、内ケース３０を構成している（図６、図８（ａ）等参照）。
更に、一対の外ケース構成部品４１は、相互間に形成される第２収容領域４２に内ケース３０が収容された状態となるように、相互に組み付けられて、外ケース４０を構成している。
こうして、クリップ１１０を内部に保持したクリップカートリッジ２００が構成されている（図５、図６、図８（ａ）等参照）。
更に、一対の外ケース構成部品４１は、相互間に形成される第２収容領域４２に内ケース３０が収容された状態となるように、相互に組み付けられて、外ケース４０を構成している。
こうして、クリップ１１０を内部に保持したクリップカートリッジ２００が構成されている（図５、図６、図８（ａ）等参照）。
【0094】
ここで、一対の内ケース構成部品３１の突起部３１２と孔部３１３とは相互に嵌合している。すなわち、内ケース３０は、互いに同一形状に形成された一対の内ケース構成部品３１を組み合わせて構成され、一対の内ケース構成部品３１は、互いに対向した状態で相互に嵌合している。
【0095】
また、一対の外ケース構成部品４１は、突起部４１６と切欠形状部４１７とが相互に嵌合し、突起部４１４と孔部４１５とが相互に嵌合し、突起部４１２と孔部４２７とが相互に嵌合し、係止爪４２８と孔部４２９とが相互に嵌合している。
すなわち、外ケース４０は、互いに同一形状に形成された一対の外ケース構成部品４１を組み合わせて構成され、一対の外ケース構成部品４１は、互いに対向した状態で相互に嵌合している。
すなわち、外ケース４０は、互いに同一形状に形成された一対の外ケース構成部品４１を組み合わせて構成され、一対の外ケース構成部品４１は、互いに対向した状態で相互に嵌合している。
【0096】
なお、幅方向において、内ケース３０の寸法は、第２収容領域４２の内寸よりも若干小さい程度に設定されており、内ケース３０は、第２収容領域４２内において前後に移動可能となっている。より詳細には、一対の側壁３１５の外面が、外ケース構成部品４１の側壁４２２の内面にガイドされて、内ケース３０は外ケース４０に対して前後に摺動するようになっている。
【0097】
また、締付リング１５０は一対の内ケース構成部品３１の可動片３２１によって挟持されている。より詳細には、締付リング１５０は一対のリング保持凹部３１７に嵌まり、締付リング１５０の後端は一対の傾斜面３１８によって後方への移動が規制されている。
本実施形態の場合、一対の可動片３２１によって一対のリング挟持部が構成されている。
本実施形態の場合、一対の可動片３２１によって一対のリング挟持部が構成されている。
【0098】
【0099】
先ず、図８（ａ）及び（ｂ）に示すように、シース１０の先端がストッパ部４４に突き当たるまで処置具本体９０のシース１０をクリップカートリッジ２００の外ケース４０の挿通孔４３に挿入する。
【0100】
次に、図９（ａ）及び（ｂ）に示すように、操作ワイヤ２０を押し込むことにより、クリップ連結部５０とスリーブ７０の拡径部７２とが、シース１０から先端側に突出して第２収容領域４２における内ケース３０と挿通孔４３との間の領域に入り込むとともに、拡径部７２が弾性的に拡径する。
なお、スリーブ７０は、拡径部７２の先端が前進規制部３２２に突き当たった段階でさらなる前進が規制され、以後は、スリーブ７０とクリップ連結部５０とのうちクリップ連結部５０が選択的に前進する。
なお、スリーブ７０は、拡径部７２の先端が前進規制部３２２に突き当たった段階でさらなる前進が規制され、以後は、スリーブ７０とクリップ連結部５０とのうちクリップ連結部５０が選択的に前進する。
【0101】
次に、図９（ｃ）に示すように、操作ワイヤ２０を更に押し込むことにより、クリップ連結部５０がスリーブ７０に対して相対的に前進することによってスリーブ７０から先端側に突出し、クリップ連結部５０と係止部１３０とが連結された連結状態となる。なお、内ケース３０は、外ケース４０に対して前後に摺動可能であるため、操作ワイヤ２０を押し込む際に内ケース３０が外ケース４０に対して前進しうるが、内ケース３０の前進は第２収容領域４２の前端位置において規制される。
【0102】
次に、図１０（ａ）及び（ｂ）に示すように、操作ワイヤ２０を牽引すると、クリップ１１０の基端部が少しスリーブ７０内に引き込まれた状態となりながら、内ケース３０とクリップ１１０がシース１０へ引き寄せられる。
このとき、締付リング１５０が傾斜面３１８を後方に押すことにより内ケース３０が後退し、スリーブ７０は内ケース３０の前進規制部３２２により後方に押されて後退する。
また、クリップ１１０の一対のアーム部１２０は僅かに閉じながら締付リング１５０内に引き込まれるが、結紮には至らない。
このとき、締付リング１５０が傾斜面３１８を後方に押すことにより内ケース３０が後退し、スリーブ７０は内ケース３０の前進規制部３２２により後方に押されて後退する。
また、クリップ１１０の一対のアーム部１２０は僅かに閉じながら締付リング１５０内に引き込まれるが、結紮には至らない。
【0103】
図１０（ｂ）から図１１（ａ）に示すように、スリーブ７０は、拡径部７２が周囲壁４２５に当接するまで後退した後は、拡径部７２が縮径しながらシース１０に入り込む。
このとき、内ケース３０が第２収容領域４２内で外ケース４０に対して相対的に後退し、内ケース３０がスリーブ７０を後方に押圧することにより拡径部７２が縮径しながら挿通孔４３に引き込まれる。
このとき、内ケース３０が第２収容領域４２内で外ケース４０に対して相対的に後退し、内ケース３０がスリーブ７０を後方に押圧することにより拡径部７２が縮径しながら挿通孔４３に引き込まれる。
【0104】
ここで、締付リング１５０により一対のアーム部１２０を閉じて結紮するのに要する力の大きさは、例えば３０Ｎ以上５０Ｎ以下程度であるのに対して、クリップ１１０を内ケース３０から後方に離脱させるのに要する力Ｆ１の大きさは、例えば１０Ｎ程度である。力Ｆ１は、締付リング１５０をリング挟持部から後方に離脱させるのに要する力である。
したがって、操作ワイヤ２０を力Ｆ１以上の力で牽引することにより、クリップ１１０がクリップ連結部５０により引っ張られることによって内ケース３０から離脱して後退するが、結紮には至らない（図１１（ｂ）参照）。
したがって、操作ワイヤ２０を力Ｆ１以上の力で牽引することにより、クリップ１１０がクリップ連結部５０により引っ張られることによって内ケース３０から離脱して後退するが、結紮には至らない（図１１（ｂ）参照）。
【0105】
ここで、スリーブ７０の拡径部７２を第２収容領域４２からシース１０に引き込むのに要する力Ｆ２の大きさは、例えば２Ｎ以上３Ｎ以下程度である。
また、内ケース３０を第２収容領域４２において外ケース４０に対して相対的に後退させるのに要する力Ｆ３は、力Ｆ２よりも十分に小さいものとする。
すなわち、クリップカートリッジ２００は、連結状態で操作ワイヤ２０が基端側に牽引されることにより、クリップ１１０がクリップ連結部５０により引っ張られることによって内ケース３０から離脱して後退するように構成されている。そして、クリップ１１０を内ケース３０から離脱させるのに要する力Ｆ１と、スリーブ７０の拡径部７２を第２収容領域４２からシース１０に引き込むのに要する力Ｆ２と、内ケース３０を第２収容領域４２において外ケース４０に対して相対的に後退させるのに要する力Ｆ３とが、Ｆ１＞Ｆ２＞Ｆ３を満たす。
よって、操作ワイヤ２０が締付リング１５０を介して内ケース３０を牽引することにより内ケース３０を後退させつつ、拡径部７２をシース１０に引き込むことができる。
上述のようにクリップ１１０を完全に結紮する（本締めする）ためには３０Ｎ以上５０Ｎ以下程度の力が必要であるため、本締めとなる前にスリーブ７０の拡径部７２が縮径してシース１０に収納される。更に、本締めとなる前に、締付リング１５０とクリップ１１０がシース１０に収納される（図１１（ｂ））。
その後、クリップカートリッジ２００からシース１０を引き抜く（図１１（ｃ））。
以上により、処置具本体９０に対するクリップ１１０の装填が完了する。
また、内ケース３０を第２収容領域４２において外ケース４０に対して相対的に後退させるのに要する力Ｆ３は、力Ｆ２よりも十分に小さいものとする。
すなわち、クリップカートリッジ２００は、連結状態で操作ワイヤ２０が基端側に牽引されることにより、クリップ１１０がクリップ連結部５０により引っ張られることによって内ケース３０から離脱して後退するように構成されている。そして、クリップ１１０を内ケース３０から離脱させるのに要する力Ｆ１と、スリーブ７０の拡径部７２を第２収容領域４２からシース１０に引き込むのに要する力Ｆ２と、内ケース３０を第２収容領域４２において外ケース４０に対して相対的に後退させるのに要する力Ｆ３とが、Ｆ１＞Ｆ２＞Ｆ３を満たす。
よって、操作ワイヤ２０が締付リング１５０を介して内ケース３０を牽引することにより内ケース３０を後退させつつ、拡径部７２をシース１０に引き込むことができる。
上述のようにクリップ１１０を完全に結紮する（本締めする）ためには３０Ｎ以上５０Ｎ以下程度の力が必要であるため、本締めとなる前にスリーブ７０の拡径部７２が縮径してシース１０に収納される。更に、本締めとなる前に、締付リング１５０とクリップ１１０がシース１０に収納される（図１１（ｂ））。
その後、クリップカートリッジ２００からシース１０を引き抜く（図１１（ｃ））。
以上により、処置具本体９０に対するクリップ１１０の装填が完了する。
【0106】
ここで、連結状態で操作ワイヤ２０が基端側に牽引される際に、拡径部７２がシース１０に引き込まれる前に、クリップ１１０の係止部１３０及びクリップ連結部５０がスリーブ７０のスリーブ本体７６の内部に収納されるようになっている（図１０（ａ）参照）。よって、連結状態を維持しつつ、拡径部７２をシース１０に引き込むことができる。
【0107】
より詳細には、クリップ１１０は、複数のアーム部１２０がまとめて挿入された締付リング１５０を備え、締付リング１５０がアーム部１２０に対して相対的にアーム部１２０の先端側に移動することによって複数のアーム部１２０の先端が互いに閉じた状態となるように構成されている。
内ケース３０は、締付リング１５０を挟持するリング挟持部（例えば可動片３２１）を有し、連結状態で操作ワイヤ２０が基端側に牽引されることにより、リング挟持部が弾性変形して締付リング１５０がリング挟持部から離脱するように構成されている。
そして、力Ｆ１は、締付リング１５０をリング挟持部から離脱させる際に要する力である。
ここで、締付リング１５０をリング挟持部から離脱させる際に要する力とは、締付リング１５０をリング挟持部から離脱させる際に必要とされる諸々の力の合力である。
上記合力を構成する力には、締付リング１５０をリング挟持部から離脱させるのに要する力が含まれる。この力は、締付リング１５０が基端側に牽引されることによって、当該締付リング１５０が、例えば、一対の可動片３２１の対向間隔を押し拡げながら、一対の可動片３２１に対して摩擦的に摺動して、基端側に移動するために必要な力である。
さらに、上記合力には、クリップ１１０を第１収容領域３２から基端側に離脱させるのに要する力も含まれる。すなわち、クリップ１１０のアーム部１２０が自己拡開力を有していることにより、クリップ１１０が第１収容領域３２から後方に離脱する際には、アーム部１２０と内ケース３０における第１収容領域３２の内壁面との間に、当該自己拡開力に起因する摩擦抵抗（抵抗力）が生じる。このため、この抵抗力も、上記合力に含まれる。
上記合力には、これら以外にも、各部の摩擦等に起因する力が含まれる。
内ケース３０は、締付リング１５０を挟持するリング挟持部（例えば可動片３２１）を有し、連結状態で操作ワイヤ２０が基端側に牽引されることにより、リング挟持部が弾性変形して締付リング１５０がリング挟持部から離脱するように構成されている。
そして、力Ｆ１は、締付リング１５０をリング挟持部から離脱させる際に要する力である。
ここで、締付リング１５０をリング挟持部から離脱させる際に要する力とは、締付リング１５０をリング挟持部から離脱させる際に必要とされる諸々の力の合力である。
上記合力を構成する力には、締付リング１５０をリング挟持部から離脱させるのに要する力が含まれる。この力は、締付リング１５０が基端側に牽引されることによって、当該締付リング１５０が、例えば、一対の可動片３２１の対向間隔を押し拡げながら、一対の可動片３２１に対して摩擦的に摺動して、基端側に移動するために必要な力である。
さらに、上記合力には、クリップ１１０を第１収容領域３２から基端側に離脱させるのに要する力も含まれる。すなわち、クリップ１１０のアーム部１２０が自己拡開力を有していることにより、クリップ１１０が第１収容領域３２から後方に離脱する際には、アーム部１２０と内ケース３０における第１収容領域３２の内壁面との間に、当該自己拡開力に起因する摩擦抵抗（抵抗力）が生じる。このため、この抵抗力も、上記合力に含まれる。
上記合力には、これら以外にも、各部の摩擦等に起因する力が含まれる。
【0108】
より詳細には、リング挟持部は、締付リング１５０を嵌合状態で保持するリング保持凹部３１７と、リング保持凹部３１７の基端側に隣接している傾斜面３１８であって基端側に向けてリング挟持部の対向間隔が狭まる方向に傾斜している傾斜面３１８と、を有する。
【0109】
より詳細には、内ケース３０は、内ケース本体（例えば内ケース構成部品３１における可動片３２１を除く部分）と、リング挟持部と、を有し、リング挟持部は、内ケース本体によって片持ち式に支持された可動片３２１を含む（本実施形態の場合、可動片３２１自体がリング挟持部である）。
そして、連結状態で操作ワイヤ２０が基端側に牽引される際に、可動片３２１がリング挟持部（つまり可動片３２１）の対向間隔が拡大する方向に弾性的に変位することによって、締付リング１５０が内ケース３０から離脱する。つまり、一対の可動片３２１が互いに離間する方向にそれぞれ弾性変形することによって、締付リング１５０が内ケース３０から離脱する。
そして、連結状態で操作ワイヤ２０が基端側に牽引される際に、可動片３２１がリング挟持部（つまり可動片３２１）の対向間隔が拡大する方向に弾性的に変位することによって、締付リング１５０が内ケース３０から離脱する。つまり、一対の可動片３２１が互いに離間する方向にそれぞれ弾性変形することによって、締付リング１５０が内ケース３０から離脱する。
【0110】
ここで、図６に示すように、可動片３２１において、外ケース４０の内面と対向する外面３２４が、基端側に向けて外ケース４０の内面から離間する方向に傾斜している。これにより、外面３２４と外ケース４０の内面との間には、一対の可動片３２１が互いの対向間隔が拡大する方向に弾性的に変位するための空間が確保されている。
【0111】
次に、クリップ１１０を閉腕させ、更にクリップ連結部５０からクリップ１１０を脱離させるまでの一連の手技を説明する。
【0112】
図１１（ｃ）に示すようにクリップ１１０がシース１０に収容された状態で、内視鏡の鉗子孔を通じて体腔内にシース１０を侵入させる。シース１０の遠位側端部が、結紮を要する生体組織の近傍に至ったら、操作ワイヤ２０を遠位側へ押し出す。これにより、クリップ１１０および締付リング１５０がシース１０先端より突出し、クリップ１１０は自己拡開力により自然に最大開口幅まで広がる。
【0113】
このとき、スリーブ７０における少なくとも拡径部７２と縮径段差部７４はシース１０の遠位開口より突出し、自然状態の径に拡径変形する。次に、結紮すべき生体組織に対してクリップ１１０の位置および向きを調整する。
【0114】
処置具本体９０をトルク回転させると、操作ワイヤ２０およびクリップ連結部５０は連動してトルク回転する。更に、クリップ連結部５０が係止部１３０にトルクを伝達するので、クリップ１１０のアーム部１２０もトルク回転する。これにより、アーム部１２０の開腕方向を生体組織の結紮部位に対して所望の向きに指向させることができる。
【0115】
クリップ１１０の位置および向きを決めたのち、クリップ１１０の先端を結紮部位に押し当てた状態で、操作ワイヤ２０を近位側へ引き込む。締付リング１５０は、縮径段差部７４の内側面に当接するとともに拡径部７２の内側に嵌合しており、スリーブ７０およびシース１０に対する後退移動が規制されている。また、締付リング１５０が拡径部７２に嵌合していることで拡径部７２に外力が付加されても縮径変形することが抑止されており、操作ワイヤ２０を大きな力で近位側に引き込んでも拡径部７２がシース１０内に引き込まれることは防止されている。
【0116】
操作ワイヤ２０とスリーブ７０とは、伸縮部８０によって連結されている。そのため、スリーブ７０が内視鏡用クリップ装置１００に対する近位側への相対移動を規制された後も、操作ワイヤ２０を近位側に引き込むことによって伸縮部８０が伸び、クリップ連結部５０をシース１０内において更に近位側に引き込むことが可能である。
【0117】
クリップ連結部５０が受容部１３４に受容された状態で操作ワイヤ２０を進退方向の近位側に牽引することで、アーム部１２０が閉腕して（図１２（ａ）及び（ｂ）参照）生体組織を把持する。なお、アーム部１２０が閉腕する途中で引き込みを中断し、再度、操作ワイヤ２０を押込むことによって、アーム部１２０を再び拡開させることも可能である。そして、最適な結紮が確認できた後に、更に操作ワイヤ２０を近位側へ引き込むと、アーム部１２０に設けられた細幅部１２３に締付リング１５０が嵌合してクリップ１１０がロックされる。これにより、クリップ１１０は閉腕状態となる。
【0118】
アーム部１２０が閉腕して生体組織を把持するときに、係止部１３０の突起部１４０はスリーブ７０の内部に収容されている。この状態から更に操作ワイヤ２０を近位側に牽引することにより、突起部１４０はスリーブ７０のスリーブ本体７６から基端側に突出して、外向きに大きく変形可能となる。ここで突起部１４０が大きく変形するとは、少なくともクリップ連結部５０が受容部１３４から引き抜き可能となるまで突起部１４０が大径に変形することをいう。
このため、生体組織を結紮する際にスライダ９４を後退させる動作と連続して、スライダ９４を更に後退させることでクリップ連結部５０が係止部１３０から抜去される。これによりクリップ１１０は操作ワイヤ２０から分離し、生体組織を結紮した状態で体腔内に留置される。
このため、生体組織を結紮する際にスライダ９４を後退させる動作と連続して、スライダ９４を更に後退させることでクリップ連結部５０が係止部１３０から抜去される。これによりクリップ１１０は操作ワイヤ２０から分離し、生体組織を結紮した状態で体腔内に留置される。
【0119】
以上により、クリップ連結部５０をクリップ１１０に連結し、クリップ１１０を閉腕させ、更にクリップ１１０からクリップ連結部５０を脱離させるまでの一連の手技が終了する。上記の手技を繰り返すことで、多数のクリップ１１０で生体組織を結紮することができる。
【0120】
ここで、図８（ａ）から図１１（ｃ）は模式図であるが、図１５（ａ）から図１６（ｂ）には、処置具本体９０にクリップ１１０を連結した後で、クリップ１１０を外ケース４０の挿通孔４３に引き込むとともに、挿通孔４３内で処置具本体９０のシース１０の内部にクリップ１１０を引き込む一連の動作について、より詳細に示している。
図１５（ａ）～図１６（ｂ）においては、外ケース４０を構成する一対の外ケース構成部品４１のうち上側の外ケース構成部品４１の図示を省略しているとともに、内ケース３０を構成している一対の内ケース構成部品３１のうち上側の内ケース構成部品３１の図示を省略している。また、処置具本体９０については平断面で示している。
図１５（ａ）～図１６（ｂ）に示すように、処置具本体９０にクリップ１１０を連結した後で、クリップ１１０を外ケース４０の挿通孔４３に引き込むとともに、挿通孔４３内で処置具本体９０のシース１０の内部にクリップ１１０を引き込む際には、拡径部７２が内ケース３０によってシース１０内に押し込まれ（図１５（ａ）～図１６（ａ））、拡径部７２に続いて締付リング１５０がシース１０内に引き込まれる（図１６（ｂ））。
図１５（ａ）～図１６（ｂ）においては、外ケース４０を構成する一対の外ケース構成部品４１のうち上側の外ケース構成部品４１の図示を省略しているとともに、内ケース３０を構成している一対の内ケース構成部品３１のうち上側の内ケース構成部品３１の図示を省略している。また、処置具本体９０については平断面で示している。
図１５（ａ）～図１６（ｂ）に示すように、処置具本体９０にクリップ１１０を連結した後で、クリップ１１０を外ケース４０の挿通孔４３に引き込むとともに、挿通孔４３内で処置具本体９０のシース１０の内部にクリップ１１０を引き込む際には、拡径部７２が内ケース３０によってシース１０内に押し込まれ（図１５（ａ）～図１６（ａ））、拡径部７２に続いて締付リング１５０がシース１０内に引き込まれる（図１６（ｂ））。
【0121】
ここで、内ケース３０の可動片３２１の動作について、再度説明する。
【0122】
可動片３２１は、当該可動片３２１の遠位端部において、板状部３１１における可動片３２１以外の部分と接続されており、この接続部分よりも近位側においては、可動片３２１と、板状部３１１における可動片３２１以外の部分との間には、上述のスリット３２０が存在している。つまり、可動片３２１は、片持ち梁になっている。
処置具本体９０がクリップ１１０に連結された後で基端側に牽引されて、締付リング１５０も基端側に牽引される際に、締付リング１５０は上下の内ケース構成部品３１の可動片３２１を上下に押し広げながら（可動片３２１を弾性変形させながら）、傾斜面３１８を乗り超えて、内ケース３０よりも基端側に移動する。
処置具本体９０がクリップ１１０に連結された後で基端側に牽引されて、締付リング１５０も基端側に牽引される際に、締付リング１５０は上下の内ケース構成部品３１の可動片３２１を上下に押し広げながら（可動片３２１を弾性変形させながら）、傾斜面３１８を乗り超えて、内ケース３０よりも基端側に移動する。
【0123】
図１７は、上下の可動片３２１の対向間隔が最も狭い部分を締付リング１５０が通過する瞬間、すなわち一対の可動片３２１が最も開いた状態の断面形状を示している。図１７は、図６と同じ位置での断面を示している。ただし、図１７において、クリップ１１０については締付リング１５０を抜粋して示しており、締付リング１５０以外の部分の図示を省略している。また、処置具本体９０についても図示を省略している。
可動片３２１の弾性変形は、可動片３２１の遠位端部を支点として行われる。締付リング１５０が上下の可動片３２１の対向間隔が最も狭い部分を通過した後は、可動片３２１は弾性復元し、上下の可動片３２１の対向間隔は、当初の状態（図６に示す状態）に戻る。
図１８（ａ）は一対の可動片３２１が閉じた状態の内ケース３０を近位側から視た図であり、図１８（ｂ）は一対の可動片３２１が最も開いた状態の内ケース３０を近位側から視た図である。
なお、図１８（ａ）及び図１８（ｂ）には締付リング１５０の外形線を二点鎖線で示している。
図１８（ａ）に示すように、一対の可動片３２１が閉じた状態では、上下の可動片３２１の対向間隔（上下の可動片３２１の傾斜面３１８同士の間隔は、締付リング１５０の外径よりも狭い。
可動片３２１の弾性変形は、可動片３２１の遠位端部を支点として行われる。締付リング１５０が上下の可動片３２１の対向間隔が最も狭い部分を通過した後は、可動片３２１は弾性復元し、上下の可動片３２１の対向間隔は、当初の状態（図６に示す状態）に戻る。
図１８（ａ）は一対の可動片３２１が閉じた状態の内ケース３０を近位側から視た図であり、図１８（ｂ）は一対の可動片３２１が最も開いた状態の内ケース３０を近位側から視た図である。
なお、図１８（ａ）及び図１８（ｂ）には締付リング１５０の外形線を二点鎖線で示している。
図１８（ａ）に示すように、一対の可動片３２１が閉じた状態では、上下の可動片３２１の対向間隔（上下の可動片３２１の傾斜面３１８同士の間隔は、締付リング１５０の外径よりも狭い。
【0124】
ここで、図２４（ａ）及び図２４（ｂ）を用いて、締付リング１５０の外径Ｄ２（図２４（ｂ））と、自然状態（拡径時）における拡径部７２の内径Ｄ１（図２４（ａ））との関係について説明する。
スリーブ７０は、例えば、図２４（ａ）に示すように、拡径部７２の遠位端からスリーブ本体７６に亘って延在するスリット７０ｂにより分断された複数の揺動片７０ａを有する。そして、複数の揺動片７０ａの先端部によって拡径部７２が構成されている。この場合、拡径部７２の内径Ｄ１は、複数の揺動片７０ａの先端部に内接する仮想円（軸方向に対して直交する平面内に位置する仮想円）の直径が、拡径部７２の内径Ｄ１である。
一例として、スリーブ７０は、４つの揺動片７０ａを周方向において等角度間隔で有している。
自然状態（拡径時）における拡径部７２の内径Ｄ１は、締付リング１５０の外径Ｄ２以上である。より詳細には、内径Ｄ１は、締付リング１５０の外径Ｄ２と略同等であるか、又は、外径Ｄ２よりも若干大きい程度に設定されている。
このため、締付リング１５０は、拡径時における拡径部７２の内部に入り込むことが可能である。
ただし、処置具本体９０に対してクリップ１１０を装着する動作を適正に行う際には、締付リング１５０が拡径部７２の内部に入り込むことはなく、拡径部７２がシース１０内に押し込まれるのに続いて、締付リング１５０がシース１０内に引き込まれる（図１５（ａ）～図１６（ｂ））。
なお、シース１０の内径は、締付リング１５０の外径Ｄ２以上、且つ、縮径時における拡径部７２の外径以上であり、より詳細には、シース１０の内径は、締付リング１５０の外径Ｄ２及び縮径時における拡径部７２の外径と略同等であるか、又は、外径Ｄ２及び縮径時における拡径部７２の外径よりも若干大きい程度に設定されている。
スリーブ７０は、例えば、図２４（ａ）に示すように、拡径部７２の遠位端からスリーブ本体７６に亘って延在するスリット７０ｂにより分断された複数の揺動片７０ａを有する。そして、複数の揺動片７０ａの先端部によって拡径部７２が構成されている。この場合、拡径部７２の内径Ｄ１は、複数の揺動片７０ａの先端部に内接する仮想円（軸方向に対して直交する平面内に位置する仮想円）の直径が、拡径部７２の内径Ｄ１である。
一例として、スリーブ７０は、４つの揺動片７０ａを周方向において等角度間隔で有している。
自然状態（拡径時）における拡径部７２の内径Ｄ１は、締付リング１５０の外径Ｄ２以上である。より詳細には、内径Ｄ１は、締付リング１５０の外径Ｄ２と略同等であるか、又は、外径Ｄ２よりも若干大きい程度に設定されている。
このため、締付リング１５０は、拡径時における拡径部７２の内部に入り込むことが可能である。
ただし、処置具本体９０に対してクリップ１１０を装着する動作を適正に行う際には、締付リング１５０が拡径部７２の内部に入り込むことはなく、拡径部７２がシース１０内に押し込まれるのに続いて、締付リング１５０がシース１０内に引き込まれる（図１５（ａ）～図１６（ｂ））。
なお、シース１０の内径は、締付リング１５０の外径Ｄ２以上、且つ、縮径時における拡径部７２の外径以上であり、より詳細には、シース１０の内径は、締付リング１５０の外径Ｄ２及び縮径時における拡径部７２の外径と略同等であるか、又は、外径Ｄ２及び縮径時における拡径部７２の外径よりも若干大きい程度に設定されている。
【0125】
ここで、図２５を用いて、クリップカートリッジが前進規制機構を備えていない場合の課題の一例について説明する。
図２５においては、外ケース１０４０を構成する一対の外ケース構成部品１０４１のうち上側の外ケース構成部品１０４１の図示を省略しているとともに、内ケース１０３０を構成している一対の内ケース構成部品１０３１のうち上側の内ケース構成部品１０３１の図示を省略している。更に、図２５においては、処置具本体９０については平断面で示しており、その他については平面図で示している。
図２５に示す内ケース１０３０（内ケース構成部品１０３１）及び外ケース１０４０（外ケース構成部品１０４１）は、前進規制機構を備えていない点で、本実施形態に係るクリップカートリッジ２００の内ケース３０（内ケース構成部品３１）及び外ケース４０（外ケース構成部品４１）と相違しており、その他の点では本実施形態に係るクリップカートリッジ２００の内ケース３０（内ケース構成部品３１）及び外ケース４０（外ケース構成部品４１）と同様に構成されている。
図２５においては、外ケース１０４０を構成する一対の外ケース構成部品１０４１のうち上側の外ケース構成部品１０４１の図示を省略しているとともに、内ケース１０３０を構成している一対の内ケース構成部品１０３１のうち上側の内ケース構成部品１０３１の図示を省略している。更に、図２５においては、処置具本体９０については平断面で示しており、その他については平面図で示している。
図２５に示す内ケース１０３０（内ケース構成部品１０３１）及び外ケース１０４０（外ケース構成部品１０４１）は、前進規制機構を備えていない点で、本実施形態に係るクリップカートリッジ２００の内ケース３０（内ケース構成部品３１）及び外ケース４０（外ケース構成部品４１）と相違しており、その他の点では本実施形態に係るクリップカートリッジ２００の内ケース３０（内ケース構成部品３１）及び外ケース４０（外ケース構成部品４１）と同様に構成されている。
【0126】
クリップカートリッジが前進規制機構を備えていない場合に、操作ワイヤ２０を牽引する操作の際に誤って操作ワイヤ２０を遠位側に押し込んでしまうと、締付リング１５０及びスリーブ７０の拡径部７２がシース１０から再び遠位側に突出し、拡径部７２が自然状態すなわち拡径状態となる。
このため、その後に操作ワイヤ２０を牽引して拡径部７２及び締付リング１５０をシース１０に収納しようとしても、内部に締付リング１５０が入り込んでしまった拡径部７２が外ケース１０４０の挿通孔１０４３の遠位端１０４３ａにつかえてしまい、拡径部７２及び締付リング１５０をシース１０に収納することができなくなってしまう可能性がある。
なお、図１８（ａ）に示すように、締付リング１５０の通過後に一対の可動片３２１が閉じた状態の内ケース３０については、上下の可動片３２１の対向間隔が締付リング１５０の外径Ｄ２よりも狭い。同様に、締付リング１５０の通過後に一対の可動片が閉じた状態の内ケース１０３０については、上下の可動片の対向間隔が締付リング１５０の外径Ｄ２よりも狭い。
このため、誤って操作ワイヤ２０を遠位側に押し込んだ際に、締付リング１５０に押されて内ケース１０３０が遠位側に移動（すなわち第１位置に向けて移動）し、第２収容領域１０４２内において、挿通孔１０４３の遠位端１０４３ａと内ケース１０３０とが離間した状態となる。よって、第２収容領域１０４２内において、挿通孔１０４３の遠位端１０４３ａと内ケース１０３０との間の領域に、締付リング１５０及びスリーブ７０の拡径部７２がシース１０から再び遠位側に突出しうる。
このため、その後に操作ワイヤ２０を牽引して拡径部７２及び締付リング１５０をシース１０に収納しようとしても、内部に締付リング１５０が入り込んでしまった拡径部７２が外ケース１０４０の挿通孔１０４３の遠位端１０４３ａにつかえてしまい、拡径部７２及び締付リング１５０をシース１０に収納することができなくなってしまう可能性がある。
なお、図１８（ａ）に示すように、締付リング１５０の通過後に一対の可動片３２１が閉じた状態の内ケース３０については、上下の可動片３２１の対向間隔が締付リング１５０の外径Ｄ２よりも狭い。同様に、締付リング１５０の通過後に一対の可動片が閉じた状態の内ケース１０３０については、上下の可動片の対向間隔が締付リング１５０の外径Ｄ２よりも狭い。
このため、誤って操作ワイヤ２０を遠位側に押し込んだ際に、締付リング１５０に押されて内ケース１０３０が遠位側に移動（すなわち第１位置に向けて移動）し、第２収容領域１０４２内において、挿通孔１０４３の遠位端１０４３ａと内ケース１０３０とが離間した状態となる。よって、第２収容領域１０４２内において、挿通孔１０４３の遠位端１０４３ａと内ケース１０３０との間の領域に、締付リング１５０及びスリーブ７０の拡径部７２がシース１０から再び遠位側に突出しうる。
【0127】
これに対し、本実施形態によれば、クリップカートリッジ２００は、内ケース３０が第１位置から第２位置に後退した後で、再び第１位置に前進してしまうことを規制する前進規制機構を備えている。
このため、操作ワイヤ２０を牽引する操作の際に誤って操作ワイヤ２０を遠位側に押し込んでしまったとしても、締付リング１５０に押されて内ケース３０が遠位側に移動（すなわち第１位置に向けて移動）してしまうことを抑制することができる。よって、第２収容領域４２内において、挿通孔４３の遠位端４３ａと内ケース３０とが離間した状態となることを抑制でき、第２収容領域４２内において、挿通孔４３の遠位端４３ａと内ケース３０との間の領域に、締付リング１５０及びスリーブ７０の拡径部７２が突出してしまうことも抑制できる。
よって、内部に締付リング１５０が入り込んでしまった拡径部７２が外ケース４０の挿通孔４３の遠位端４３ａにつかえてしまうこともない。
つまり、処置具本体９０にクリップ１１０を連結した後で、クリップ１１０を外ケース４０の挿通孔４３に引き込むとともに挿通孔４３内で処置具本体９０のシース１０の内部に引き込む動作を、より確実に行うことが可能となる。
このため、操作ワイヤ２０を牽引する操作の際に誤って操作ワイヤ２０を遠位側に押し込んでしまったとしても、締付リング１５０に押されて内ケース３０が遠位側に移動（すなわち第１位置に向けて移動）してしまうことを抑制することができる。よって、第２収容領域４２内において、挿通孔４３の遠位端４３ａと内ケース３０とが離間した状態となることを抑制でき、第２収容領域４２内において、挿通孔４３の遠位端４３ａと内ケース３０との間の領域に、締付リング１５０及びスリーブ７０の拡径部７２が突出してしまうことも抑制できる。
よって、内部に締付リング１５０が入り込んでしまった拡径部７２が外ケース４０の挿通孔４３の遠位端４３ａにつかえてしまうこともない。
つまり、処置具本体９０にクリップ１１０を連結した後で、クリップ１１０を外ケース４０の挿通孔４３に引き込むとともに挿通孔４３内で処置具本体９０のシース１０の内部に引き込む動作を、より確実に行うことが可能となる。
【0128】
次に、本実施形態に係るクリップカートリッジシステムについて説明する。
本実施形態に係るクリップカートリッジシステムは、本実施形態に係るクリップカートリッジ２００と、処置具本体９０と、第１収容領域３２に収容されたクリップ１１０と、を備えるクリップカートリッジシステムである。
本実施形態に係るクリップカートリッジシステムは、本実施形態に係るクリップカートリッジ２００と、処置具本体９０と、第１収容領域３２に収容されたクリップ１１０と、を備えるクリップカートリッジシステムである。
【0129】
クリップカートリッジシステムにおいて、処置具本体９０は、シース１０の内部に収納可能でクリップ連結部５０を収容する筒状のスリーブ７０を備え、スリーブ７０は、弾性的に自己拡開可能な拡径部７２と、拡径部７２よりも近位側に位置する筒状のスリーブ本体７６とを有し、クリップ１１０は、生体組織を把持する複数のアーム部１２０と、アーム部１２０の基端側に設けられた係止部１３０と、を有するクリップ本体１１０ａと、複数のアーム部１２０が内部に挿通されており、複数のアーム部１２０に対して前進することにより複数のアーム部１２０を締め付けて閉状態とする締付リング１５０（締付部）と、を有する。
挿通孔４３に処置具本体９０が挿入された状態で、操作ワイヤ２０が前方に押し込まれることにより、クリップ連結部５０とスリーブ７０の拡径部７２とが、シース１０から遠位側に突出して第２収容領域４２における内ケース３０と挿通孔４３との間の領域に入り込むとともに、拡径部７２が弾性的に拡径し、操作ワイヤ２０が更に前方に押し込まれることにより、クリップ連結部５０がスリーブ７０から遠位側に突出し、クリップ連結部５０と係止部１３０とが連結された連結状態となり、連結状態で操作ワイヤ２０が近位側に牽引されることにより、クリップ１１０がクリップ連結部５０により引っ張られるとともに、内ケース３０が第１位置から第２位置に後退し、内ケース３０が拡径部７２を後方に押圧することにより拡径部７２が縮径しながらシース１０に引き込まれ、クリップ１１０が内ケース３０から離脱してシース１０に引き込まれるように、クリップカートリッジシステムは構成されている。
そして、拡径時における拡径部７２の内径Ｄ１（図２４（ａ））は、締付リング１５０（締付部）の外径Ｄ２（図２４（ｂ））以上である。
挿通孔４３に処置具本体９０が挿入された状態で、操作ワイヤ２０が前方に押し込まれることにより、クリップ連結部５０とスリーブ７０の拡径部７２とが、シース１０から遠位側に突出して第２収容領域４２における内ケース３０と挿通孔４３との間の領域に入り込むとともに、拡径部７２が弾性的に拡径し、操作ワイヤ２０が更に前方に押し込まれることにより、クリップ連結部５０がスリーブ７０から遠位側に突出し、クリップ連結部５０と係止部１３０とが連結された連結状態となり、連結状態で操作ワイヤ２０が近位側に牽引されることにより、クリップ１１０がクリップ連結部５０により引っ張られるとともに、内ケース３０が第１位置から第２位置に後退し、内ケース３０が拡径部７２を後方に押圧することにより拡径部７２が縮径しながらシース１０に引き込まれ、クリップ１１０が内ケース３０から離脱してシース１０に引き込まれるように、クリップカートリッジシステムは構成されている。
そして、拡径時における拡径部７２の内径Ｄ１（図２４（ａ））は、締付リング１５０（締付部）の外径Ｄ２（図２４（ｂ））以上である。
【0130】
〔第２実施形態〕
次に、図１９から図２２（ｂ）を用いて第２実施形態を説明する。
なお、図２１（ａ）、図２１（ｂ）、図２２（ａ）及び図２２（ｂ）においては、外ケース４０を構成する一対の外ケース構成部品４１のうち上側の外ケース構成部品４１の図示を省略しているとともに、内ケース３０を構成している一対の内ケース構成部品３１のうち上側の内ケース構成部品３１の図示を省略している。
次に、図１９から図２２（ｂ）を用いて第２実施形態を説明する。
なお、図２１（ａ）、図２１（ｂ）、図２２（ａ）及び図２２（ｂ）においては、外ケース４０を構成する一対の外ケース構成部品４１のうち上側の外ケース構成部品４１の図示を省略しているとともに、内ケース３０を構成している一対の内ケース構成部品３１のうち上側の内ケース構成部品３１の図示を省略している。
【0131】
本実施形態に係るクリップカートリッジ２００は、以下に説明する点で、上記の第１実施形態に係るクリップカートリッジ２００と相違しており、その他の点では、上記の第１実施形態に係るクリップカートリッジ２００と同様に構成されている。
【0132】
本実施形態の場合、クリップカートリッジ２００は、上記の第１係合部４５、第２係合部３５及び揺動片４２２ａを有していない。
その代わりに、クリップカートリッジ２００は、以下に説明する突起部４７（第１係合部）及び切欠形状部３７（第２係合部）を有する（図１９、図２０、図２１（ａ）～図２２（ｂ））。
すなわち、本実施形態の場合、第１係合部は、第２収容領域４２を画定する外ケース４０の内面から第１方向（上下方向）に突出している突起部４７であり、第２係合部は、近位側に向けて切り欠かれた形状に内ケース３０の遠位端に形成されている切欠形状部３７である。
切欠形状部３７は、第２方向（幅方向）における当該切欠形状部３７の内寸が遠位側に向けて狭まる括れ部３７ａを含む。
図２２（ａ）に示すように、内ケース３０が第１位置に配置されているときには、突起部４７が括れ部３７ａよりも遠位側に位置する。すなわち、突起部４７において、幅方向の寸法が最大の部位である幅広部４７ａが、括れ部３７ａにおいて最も括れた部位よりも近位側に位置する。
一方、図２２（ｂ）に示すように、内ケース３０が第２位置に配置されているときには、突起部４７が括れ部３７ａよりも遠位側に位置する。すなわち、突起部４７において、幅方向の寸法が最大の部位である幅広部４７ａが、括れ部３７ａにおいて最も括れた部位よりも遠位側に位置する。
本実施形態の場合も、内ケース３０が第１位置から第２位置に後退した後で、再び第１位置に前進してしまうことを規制することができる。
その代わりに、クリップカートリッジ２００は、以下に説明する突起部４７（第１係合部）及び切欠形状部３７（第２係合部）を有する（図１９、図２０、図２１（ａ）～図２２（ｂ））。
すなわち、本実施形態の場合、第１係合部は、第２収容領域４２を画定する外ケース４０の内面から第１方向（上下方向）に突出している突起部４７であり、第２係合部は、近位側に向けて切り欠かれた形状に内ケース３０の遠位端に形成されている切欠形状部３７である。
切欠形状部３７は、第２方向（幅方向）における当該切欠形状部３７の内寸が遠位側に向けて狭まる括れ部３７ａを含む。
図２２（ａ）に示すように、内ケース３０が第１位置に配置されているときには、突起部４７が括れ部３７ａよりも遠位側に位置する。すなわち、突起部４７において、幅方向の寸法が最大の部位である幅広部４７ａが、括れ部３７ａにおいて最も括れた部位よりも近位側に位置する。
一方、図２２（ｂ）に示すように、内ケース３０が第２位置に配置されているときには、突起部４７が括れ部３７ａよりも遠位側に位置する。すなわち、突起部４７において、幅方向の寸法が最大の部位である幅広部４７ａが、括れ部３７ａにおいて最も括れた部位よりも遠位側に位置する。
本実施形態の場合も、内ケース３０が第１位置から第２位置に後退した後で、再び第１位置に前進してしまうことを規制することができる。
【0133】
より詳細には、外ケース４０を構成する上下の外ケース構成部品４１のうち、下側の外ケース構成部品４１においては、突起部４７は、当該外ケース構成部品４１の内面（第２収容領域４２を画定する内面である底面）から上方に向けて突出している。また、上側の外ケース構成部品４１においては、突起部４７は、当該外ケース構成部品４１の内面（第２収容領域４２を画定する内面である天面）から下方に向けて突出している。突起部４７は、例えば、第２収容領域４２内の遠位端部に配置されており、外ケース構成部品４１の（外ケース４０の）幅方向における中央部に配置されている。
突起部４７の形状は特に限定されないが、本実施形態の場合、突起部４７は、例えば、円柱状となっている。
突起部４７の形状は特に限定されないが、本実施形態の場合、突起部４７は、例えば、円柱状となっている。
【0134】
また、内ケース３０を構成する上下の内ケース構成部品３１の各々に切欠形状部３７が形成されている。切欠形状部３７は、例えば、内ケース構成部品３１の（内ケース３０の）遠位端部に配置されており、内ケース構成部品３１の（内ケース３０の）幅方向における中央部に配置されている。切欠形状部３７は、例えば、内ケース構成部品３１を上下に貫通している。
【0135】
例えば、図２２（ａ）に示すように、内ケース３０が第１位置に配置されているときに、突起部４７の全体は括れ部３７ａよりも近位側において切欠形状部３７内に配置されている。更に、突起部４７における幅広部４７ａよりも近位側の部分の外周面が、切欠形状部３７の内周面に沿って当接又は近接している。
これにより、内ケース３０が第１位置に配置されているときに、切欠形状部３７が突起部４７に対して安定的に位置決めされるようにでき、ひいては、内ケース３０が外ケース４０に対して安定的に位置決めされるようにできる。
これにより、内ケース３０が第１位置に配置されているときに、切欠形状部３７が突起部４７に対して安定的に位置決めされるようにでき、ひいては、内ケース３０が外ケース４０に対して安定的に位置決めされるようにできる。
【0136】
また、図２２（ｂ）に示すように、内ケース３０が第２位置に配置されているときに、突起部４７の幅広部４７ａよりも近位側の部分の一部分の外周面は、切欠形状部３７において括れ部３７ａよりも遠位側の部分の内周面に沿って当接又は近接している。
これにより、内ケース３０が第２位置に配置されているときに、切欠形状部３７が突起部４７に対して安定的に位置決めされるようにでき、ひいては、内ケース３０が外ケース４０に対して安定的に位置決めされるようにできる。
ここで、切欠形状部３７の遠位端部は、遠位側に向けて幅広となる形状の拡径形状部３７ｂとなっている。これにより、内ケース３０が第２位置に配置されているときに、切欠形状部３７が突起部４７に対して安定的に位置決めされるようにできる。
これにより、内ケース３０が第２位置に配置されているときに、切欠形状部３７が突起部４７に対して安定的に位置決めされるようにでき、ひいては、内ケース３０が外ケース４０に対して安定的に位置決めされるようにできる。
ここで、切欠形状部３７の遠位端部は、遠位側に向けて幅広となる形状の拡径形状部３７ｂとなっている。これにより、内ケース３０が第２位置に配置されているときに、切欠形状部３７が突起部４７に対して安定的に位置決めされるようにできる。
【0137】
＜第２実施形態の変形例１＞
次に、図２３（ａ）を用いて第２実施形態の変形例１を説明する。
本変形例の場合、内ケース３０が（内ケース構成部品３１が）切欠形状部３７の左右両側にそれぞれスリット４８を有する点で、上記の第２実施形態と相違しており、その他の点では、上記の第２実施形態と同様である。
スリット４８は、内ケース構成部品３１を上下に貫通しているとともに、軸方向に延在している。
内ケース構成部品３１がスリット４８を有することにより、内ケース構成部品３１における切欠形状部３７の左右両側の部分が容易に弾性変形できるようになる。このため、内ケース３０が第１位置から第２位置に移動して、突起部４７が切欠形状部３７における括れ部３７ａよりも近位側の部位から遠位側の部位に移動する際に、突起部４７の幅広部４７ａが容易に括れ部３７ａを乗り超えることができる。
次に、図２３（ａ）を用いて第２実施形態の変形例１を説明する。
本変形例の場合、内ケース３０が（内ケース構成部品３１が）切欠形状部３７の左右両側にそれぞれスリット４８を有する点で、上記の第２実施形態と相違しており、その他の点では、上記の第２実施形態と同様である。
スリット４８は、内ケース構成部品３１を上下に貫通しているとともに、軸方向に延在している。
内ケース構成部品３１がスリット４８を有することにより、内ケース構成部品３１における切欠形状部３７の左右両側の部分が容易に弾性変形できるようになる。このため、内ケース３０が第１位置から第２位置に移動して、突起部４７が切欠形状部３７における括れ部３７ａよりも近位側の部位から遠位側の部位に移動する際に、突起部４７の幅広部４７ａが容易に括れ部３７ａを乗り超えることができる。
【0138】
＜第２実施形態の変形例２＞
次に、図２３（ａ）及び図２３（ｂ）を用いて第２実施形態の変形例２を説明する。
本変形例の場合、第１実施形態の場合と同様に、内ケース３０を後退させて突起部４７に対して切欠形状部３７を係合させるのに要する力よりも、内ケース３０を（再び）前進させて突起部４７に対する切欠形状部３７の係合状態を解除させるのに要する力の方が大きくなるように、係合機構が構成されている。
これにより、内ケース３０が再び第１位置に前進してしまうことを、より確実に規制することができる。
そのような構成を実現するために、突起部４７は、例えば、平面視台形状などのように、近位側に向けて幅寸法が拡大する形状となっている。
次に、図２３（ａ）及び図２３（ｂ）を用いて第２実施形態の変形例２を説明する。
本変形例の場合、第１実施形態の場合と同様に、内ケース３０を後退させて突起部４７に対して切欠形状部３７を係合させるのに要する力よりも、内ケース３０を（再び）前進させて突起部４７に対する切欠形状部３７の係合状態を解除させるのに要する力の方が大きくなるように、係合機構が構成されている。
これにより、内ケース３０が再び第１位置に前進してしまうことを、より確実に規制することができる。
そのような構成を実現するために、突起部４７は、例えば、平面視台形状などのように、近位側に向けて幅寸法が拡大する形状となっている。
【0139】
なお、本発明は上述の実施形態に限定されるものではなく、本発明の目的が達成される限りにおける種々の変形、改良等の態様も含む。
【0140】
例えば、係合機構の配置や数は、上記の例に限らない。
また、クリップカートリッジ２００は、上記の第１実施形態で説明した第１係合部４５及び第２係合部３５と、上記の第２実施形態又はその変形例で説明した突起部４７（第１係合部）及び切欠形状部３７（第２係合部）と、を兼ね備えていてもよい。
また、前進規制機構は、係合機構以外の機構、例えば、磁力の作用によって内ケース３０が再び第１位置に前進してしまうことを規制する機構であってもよい。また、前進規制機構は、係合機構と、係合機構以外の機構と、を兼ね備えていてもよい。
また、上述の実施形態においては、クリップ連結部５０が塊状で、クリップ１１０の基端の爪状の係止部１３０に対して収容される例を説明したが、この例とは逆に、爪状に形成されたクリップ連結部５０によって、クリップ１１０の基端の係止部１３０を包み込むようにして保持するようにしてもよい。
また、クリップカートリッジ２００は、上記の第１実施形態で説明した第１係合部４５及び第２係合部３５と、上記の第２実施形態又はその変形例で説明した突起部４７（第１係合部）及び切欠形状部３７（第２係合部）と、を兼ね備えていてもよい。
また、前進規制機構は、係合機構以外の機構、例えば、磁力の作用によって内ケース３０が再び第１位置に前進してしまうことを規制する機構であってもよい。また、前進規制機構は、係合機構と、係合機構以外の機構と、を兼ね備えていてもよい。
また、上述の実施形態においては、クリップ連結部５０が塊状で、クリップ１１０の基端の爪状の係止部１３０に対して収容される例を説明したが、この例とは逆に、爪状に形成されたクリップ連結部５０によって、クリップ１１０の基端の係止部１３０を包み込むようにして保持するようにしてもよい。
【0141】
なお、本発明のクリップカートリッジ２００の各構成要素は、個々に独立した存在である必要はない。複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、一つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。
【0142】
上記実施形態は、以下の技術思想を包含するものである。
（１）クリップを収容可能な長尺なシースと、前記クリップに連結されるクリップ連結部を遠位端に有し前記シースの軸方向に進退可能に前記シースに挿通されている操作ワイヤと、を備える長尺な処置具本体に対して前記クリップを連結するために用いられるクリップカートリッジであって、
前記クリップを収容する第１収容領域を有する内ケースと、
前記処置具本体が軸方向に移動可能に挿通される長尺な挿通孔と、前記挿通孔の遠位端に連通しているとともに前記内ケースを前記挿通孔の軸方向に進退可能に収容する第２収容領域と、を有する外ケースと、
を備え、
前記内ケースは、前記第２収容領域内において、前記挿通孔の遠位端と前記内ケースとが離間している第１位置から、前記挿通孔の遠位端と前記内ケースとが近接している第２位置まで、後退可能であり、
当該クリップカートリッジは、前記内ケースが前記第１位置から前記第２位置に後退した後で、再び前記第１位置に前進してしまうことを規制する前進規制機構を備えるクリップカートリッジ。
（２）前記前進規制機構は、前記第２位置において前記内ケースと前記外ケースとを相互に係合させる係合機構を含む（１）に記載のクリップカートリッジ。
（３）前記係合機構は、前記第２収容領域を画定する前記外ケースの内面から内向きに突出している第１係合部と、前記内ケースに形成されていて前記第２位置において前記第１係合部と係合する第２係合部と、を含む（２）に記載のクリップカートリッジ。
（４）前記内ケースを後退させて前記第１係合部に対して前記第２係合部を係合させるのに要する力よりも、前記内ケースを前進させて前記第１係合部に対する前記第２係合部の係合状態を解除させるのに要する力の方が大きい（３）に記載のクリップカートリッジ。
（５）前記第１係合部は、近位側に向けて突出量が増大している（４）に記載のクリップカートリッジ。
（６）前記第１係合部の近位端は、前記挿通孔の軸方向に対して直交する第１直交面となっている（４）又は（５）に記載のクリップカートリッジ。
（７）前記第２係合部は、遠位側に向けて、前記第１係合部側への突出量が増大している（４）から（６）のいずれか一項に記載のクリップカートリッジ。
（８）前記第２係合部の遠位端は、前記挿通孔の軸方向に対して直交する第２直交面となっている（４）から（７）のいずれか一項に記載のクリップカートリッジ。
（９）前記内ケースは、前記第２係合部の近位側に、前記第１係合部を収容可能であるとともに前記挿通孔の軸方向への前記第１係合部の移動を許容する収容凹部を有する（３）から（８）のいずれか一項に記載のクリップカートリッジ。
（１０）前記内ケースは、前記挿通孔の軸方向に対して直交する第１方向における当該内ケースの寸法が、当該軸方向における当該内ケースの寸法と、当該軸方向と前記第１方向とに対して直交する第２方向における当該内ケースの寸法と、の双方よりも小さい、扁平形状に形成されており、
前記内ケースは、前記第２方向における前記内ケースの両端にそれぞれ前記第２係合部を有し、
前記外ケースは、前記第２係合部の各々と対応する一対の前記第１係合部を有する（３）から（９）のいずれか一項に記載のクリップカートリッジ。
（１１）前記内ケースは、前記挿通孔の軸方向に対して直交する第１方向における当該内ケースの寸法が、当該軸方向における当該内ケースの寸法と、当該軸方向と前記第１方向とに対して直交する第２方向における当該内ケースの寸法と、の双方よりも小さい、扁平形状に形成されており、
前記第１係合部は、前記第２収容領域を画定する前記外ケースの内面から前記第１方向に突出している突起部であり、
前記第２係合部は、近位側に向けて切り欠かれた形状に前記内ケースの遠位端に形成されている切欠形状部であり、
前記切欠形状部は、前記第２方向における当該切欠形状部の内寸が遠位側に向けて狭まる括れ部を含み、
前記内ケースが前記第１位置に配置されているときには、前記突起部が前記括れ部よりも近位側に位置し、
前記内ケースが前記第２位置に配置されているときには、前記突起部が前記括れ部よりも遠位側に位置する（３）又は（４）に記載のクリップカートリッジ。
（１２）（１）から（１１）のいずれか一項に記載のクリップカートリッジと、
前記処置具本体と、
前記第１収容領域に収容された前記クリップと、
を備えるクリップカートリッジシステム。
（１３）前記処置具本体は、前記シースの内部に収納可能で前記クリップ連結部を収容する筒状のスリーブを更に備え、
前記スリーブは、
弾性的に自己拡開可能な拡径部と、
前記拡径部よりも近位側に位置する筒状のスリーブ本体と、
を有し、
前記クリップは、
生体組織を把持する複数のアーム部と、前記アーム部の基端側に設けられた係止部と、を有するクリップ本体と、
前記複数のアーム部が内部に挿通されており、前記複数のアーム部に対して前進することにより前記複数のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部と、
を有し、
前記挿通孔に前記処置具本体が挿入された状態で、前記操作ワイヤが前方に押し込まれることにより、前記クリップ連結部と前記スリーブの前記拡径部とが、前記シースから遠位側に突出して前記第２収容領域における前記内ケースと前記挿通孔との間の領域に入り込むとともに、前記拡径部が弾性的に拡径し、
前記操作ワイヤが更に前方に押し込まれることにより、前記クリップ連結部が前記スリーブから遠位側に突出し、前記クリップ連結部と前記係止部とが連結された連結状態となり、
前記連結状態で前記操作ワイヤが近位側に牽引されることにより、前記クリップが前記クリップ連結部により引っ張られるとともに、前記内ケースが前記第１位置から前記第２位置に後退し、前記内ケースが前記拡径部を後方に押圧することにより前記拡径部が縮径しながら前記シースに引き込まれ、前記クリップが前記内ケースから離脱して前記シースに引き込まれるように構成され、
拡径時における前記拡径部の内径は、前記締付部の外径以上である（１２）に記載のクリップカートリッジシステム。
（１４）前記内ケースを後退させて前記第１係合部に対して前記第２係合部を係合させるのに要する力よりも、前記締付部により前記複数のアーム部を締め付けて閉状態とするのに要する力の大きさの方が大きい（１３）に記載のクリップカートリッジシステム。
（１）クリップを収容可能な長尺なシースと、前記クリップに連結されるクリップ連結部を遠位端に有し前記シースの軸方向に進退可能に前記シースに挿通されている操作ワイヤと、を備える長尺な処置具本体に対して前記クリップを連結するために用いられるクリップカートリッジであって、
前記クリップを収容する第１収容領域を有する内ケースと、
前記処置具本体が軸方向に移動可能に挿通される長尺な挿通孔と、前記挿通孔の遠位端に連通しているとともに前記内ケースを前記挿通孔の軸方向に進退可能に収容する第２収容領域と、を有する外ケースと、
を備え、
前記内ケースは、前記第２収容領域内において、前記挿通孔の遠位端と前記内ケースとが離間している第１位置から、前記挿通孔の遠位端と前記内ケースとが近接している第２位置まで、後退可能であり、
当該クリップカートリッジは、前記内ケースが前記第１位置から前記第２位置に後退した後で、再び前記第１位置に前進してしまうことを規制する前進規制機構を備えるクリップカートリッジ。
（２）前記前進規制機構は、前記第２位置において前記内ケースと前記外ケースとを相互に係合させる係合機構を含む（１）に記載のクリップカートリッジ。
（３）前記係合機構は、前記第２収容領域を画定する前記外ケースの内面から内向きに突出している第１係合部と、前記内ケースに形成されていて前記第２位置において前記第１係合部と係合する第２係合部と、を含む（２）に記載のクリップカートリッジ。
（４）前記内ケースを後退させて前記第１係合部に対して前記第２係合部を係合させるのに要する力よりも、前記内ケースを前進させて前記第１係合部に対する前記第２係合部の係合状態を解除させるのに要する力の方が大きい（３）に記載のクリップカートリッジ。
（５）前記第１係合部は、近位側に向けて突出量が増大している（４）に記載のクリップカートリッジ。
（６）前記第１係合部の近位端は、前記挿通孔の軸方向に対して直交する第１直交面となっている（４）又は（５）に記載のクリップカートリッジ。
（７）前記第２係合部は、遠位側に向けて、前記第１係合部側への突出量が増大している（４）から（６）のいずれか一項に記載のクリップカートリッジ。
（８）前記第２係合部の遠位端は、前記挿通孔の軸方向に対して直交する第２直交面となっている（４）から（７）のいずれか一項に記載のクリップカートリッジ。
（９）前記内ケースは、前記第２係合部の近位側に、前記第１係合部を収容可能であるとともに前記挿通孔の軸方向への前記第１係合部の移動を許容する収容凹部を有する（３）から（８）のいずれか一項に記載のクリップカートリッジ。
（１０）前記内ケースは、前記挿通孔の軸方向に対して直交する第１方向における当該内ケースの寸法が、当該軸方向における当該内ケースの寸法と、当該軸方向と前記第１方向とに対して直交する第２方向における当該内ケースの寸法と、の双方よりも小さい、扁平形状に形成されており、
前記内ケースは、前記第２方向における前記内ケースの両端にそれぞれ前記第２係合部を有し、
前記外ケースは、前記第２係合部の各々と対応する一対の前記第１係合部を有する（３）から（９）のいずれか一項に記載のクリップカートリッジ。
（１１）前記内ケースは、前記挿通孔の軸方向に対して直交する第１方向における当該内ケースの寸法が、当該軸方向における当該内ケースの寸法と、当該軸方向と前記第１方向とに対して直交する第２方向における当該内ケースの寸法と、の双方よりも小さい、扁平形状に形成されており、
前記第１係合部は、前記第２収容領域を画定する前記外ケースの内面から前記第１方向に突出している突起部であり、
前記第２係合部は、近位側に向けて切り欠かれた形状に前記内ケースの遠位端に形成されている切欠形状部であり、
前記切欠形状部は、前記第２方向における当該切欠形状部の内寸が遠位側に向けて狭まる括れ部を含み、
前記内ケースが前記第１位置に配置されているときには、前記突起部が前記括れ部よりも近位側に位置し、
前記内ケースが前記第２位置に配置されているときには、前記突起部が前記括れ部よりも遠位側に位置する（３）又は（４）に記載のクリップカートリッジ。
（１２）（１）から（１１）のいずれか一項に記載のクリップカートリッジと、
前記処置具本体と、
前記第１収容領域に収容された前記クリップと、
を備えるクリップカートリッジシステム。
（１３）前記処置具本体は、前記シースの内部に収納可能で前記クリップ連結部を収容する筒状のスリーブを更に備え、
前記スリーブは、
弾性的に自己拡開可能な拡径部と、
前記拡径部よりも近位側に位置する筒状のスリーブ本体と、
を有し、
前記クリップは、
生体組織を把持する複数のアーム部と、前記アーム部の基端側に設けられた係止部と、を有するクリップ本体と、
前記複数のアーム部が内部に挿通されており、前記複数のアーム部に対して前進することにより前記複数のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部と、
を有し、
前記挿通孔に前記処置具本体が挿入された状態で、前記操作ワイヤが前方に押し込まれることにより、前記クリップ連結部と前記スリーブの前記拡径部とが、前記シースから遠位側に突出して前記第２収容領域における前記内ケースと前記挿通孔との間の領域に入り込むとともに、前記拡径部が弾性的に拡径し、
前記操作ワイヤが更に前方に押し込まれることにより、前記クリップ連結部が前記スリーブから遠位側に突出し、前記クリップ連結部と前記係止部とが連結された連結状態となり、
前記連結状態で前記操作ワイヤが近位側に牽引されることにより、前記クリップが前記クリップ連結部により引っ張られるとともに、前記内ケースが前記第１位置から前記第２位置に後退し、前記内ケースが前記拡径部を後方に押圧することにより前記拡径部が縮径しながら前記シースに引き込まれ、前記クリップが前記内ケースから離脱して前記シースに引き込まれるように構成され、
拡径時における前記拡径部の内径は、前記締付部の外径以上である（１２）に記載のクリップカートリッジシステム。
（１４）前記内ケースを後退させて前記第１係合部に対して前記第２係合部を係合させるのに要する力よりも、前記締付部により前記複数のアーム部を締め付けて閉状態とするのに要する力の大きさの方が大きい（１３）に記載のクリップカートリッジシステム。
【符号の説明】
【0143】
１０ シース
２０ 操作ワイヤ
３０ 内ケース
３１ 内ケース構成部品
３２ 第１収容領域
３１１ 板状部
３１２ 突起部
３１３ 孔部
３１４ 凹部
３１５ 側壁
３１６ 隣接壁
３１７ リング保持凹部
３１８ 傾斜面
３１９ 係止部収容凹部
３２０ スリット
３２１ 可動片
３２２ 前進規制部
３２３ 切欠形状部
３２４ 外面
３５ 第２係合部
３５ａ 遠位端
３６ 収容凹部
３７ 切欠形状部（第２係合部）
３７ａ 括れ部
３７ｂ 拡径形状部
４０ 外ケース
４１ 外ケース構成部品
４２ 第２収容領域
４３ 挿通孔
４３ａ 遠位端
４４ ストッパ部
４５ 第１係合部
４５ａ 近位端
４７ 突起部（第１係合部）
４７ａ 幅広部
４８ スリット
４１１ 板状部
４１２ 突起部
４１３ ガイド突起
４１４ 突起部
４１５ 孔部
４１６ 突起部
４１７ 切欠形状部
４１８ 挿通孔構成溝
４１８ａ 溝本体
４１８ｂ 幅広部
４１９ ストッパ構成部
４２０ 切欠形状部
４２１ 先端壁
４２２ 側壁
４２２ａ 揺動片
４２３ 隆起部
４２４ 凹部
４２５ 周囲壁
４２６ 中間突起部
４２７ 孔部
４２８ 係止爪
４２９ 孔部
５０ クリップ連結部
５１ 縊れ部
５２ 第１傾斜面
５４ 第２傾斜面
５６ 支柱部
６０ センタリング部
７０ スリーブ
７０ａ 揺動片
７０ｂ スリット
７２ 拡径部
７４ 縮径段差部
７６ スリーブ本体
８０ 伸縮部（伝達部）
８２ 固着部
８４ 非固着部
９０ 処置具本体
９２ 指掛けリング
９４ スライダ
９６ 本体軸
１００ 内視鏡用クリップ装置
１１０ クリップ
１１０ａ クリップ本体
１２０ アーム部
１２１ 太幅部
１２２ 基端部
１２３ 細幅部
１２４ アーム本体部
１２５ 補強部
１２６ 爪部
１３０ 係止部
１３２ 空間
１３４ 受容部
１３６ 基部
１３７ 凹部
１３８ 端縁
１３９ 底部
１４０ 突起部
１４２ 突片部
１５０ 締付リング（締付部）
２００ クリップカートリッジ
１０３０ 内ケース
１０３１ 内ケース構成部品
１０４０ 外ケース
１０４１ 外ケース構成部品
１０４２ 第２収容領域
１０４３ 挿通孔
１０４３ａ 遠位端
２０ 操作ワイヤ
３０ 内ケース
３１ 内ケース構成部品
３２ 第１収容領域
３１１ 板状部
３１２ 突起部
３１３ 孔部
３１４ 凹部
３１５ 側壁
３１６ 隣接壁
３１７ リング保持凹部
３１８ 傾斜面
３１９ 係止部収容凹部
３２０ スリット
３２１ 可動片
３２２ 前進規制部
３２３ 切欠形状部
３２４ 外面
３５ 第２係合部
３５ａ 遠位端
３６ 収容凹部
３７ 切欠形状部（第２係合部）
３７ａ 括れ部
３７ｂ 拡径形状部
４０ 外ケース
４１ 外ケース構成部品
４２ 第２収容領域
４３ 挿通孔
４３ａ 遠位端
４４ ストッパ部
４５ 第１係合部
４５ａ 近位端
４７ 突起部（第１係合部）
４７ａ 幅広部
４８ スリット
４１１ 板状部
４１２ 突起部
４１３ ガイド突起
４１４ 突起部
４１５ 孔部
４１６ 突起部
４１７ 切欠形状部
４１８ 挿通孔構成溝
４１８ａ 溝本体
４１８ｂ 幅広部
４１９ ストッパ構成部
４２０ 切欠形状部
４２１ 先端壁
４２２ 側壁
４２２ａ 揺動片
４２３ 隆起部
４２４ 凹部
４２５ 周囲壁
４２６ 中間突起部
４２７ 孔部
４２８ 係止爪
４２９ 孔部
５０ クリップ連結部
５１ 縊れ部
５２ 第１傾斜面
５４ 第２傾斜面
５６ 支柱部
６０ センタリング部
７０ スリーブ
７０ａ 揺動片
７０ｂ スリット
７２ 拡径部
７４ 縮径段差部
７６ スリーブ本体
８０ 伸縮部（伝達部）
８２ 固着部
８４ 非固着部
９０ 処置具本体
９２ 指掛けリング
９４ スライダ
９６ 本体軸
１００ 内視鏡用クリップ装置
１１０ クリップ
１１０ａ クリップ本体
１２０ アーム部
１２１ 太幅部
１２２ 基端部
１２３ 細幅部
１２４ アーム本体部
１２５ 補強部
１２６ 爪部
１３０ 係止部
１３２ 空間
１３４ 受容部
１３６ 基部
１３７ 凹部
１３８ 端縁
１３９ 底部
１４０ 突起部
１４２ 突片部
１５０ 締付リング（締付部）
２００ クリップカートリッジ
１０３０ 内ケース
１０３１ 内ケース構成部品
１０４０ 外ケース
１０４１ 外ケース構成部品
１０４２ 第２収容領域
１０４３ 挿通孔
１０４３ａ 遠位端
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】