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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公開特許公報(A)
(11)【公開番号】P2024129139
(43)【公開日】2024-09-26
(54)【発明の名称】ベンラリツマブを使用して喘息の増悪率を低減する方法
(51)【国際特許分類】
A61K 39/395 20060101AFI20240918BHJP
A61P 11/06 20060101ALI20240918BHJP
A61P 43/00 20060101ALI20240918BHJP
A61K 45/00 20060101ALI20240918BHJP
A61K 31/573 20060101ALI20240918BHJP
【ＦＩ】
A61K39/395 N
A61P11/06
A61P43/00 121
A61P43/00 111
A61K45/00
A61K31/573
【審査請求】有
【請求項の数】1
【出願形態】ＯＬ
(21)【出願番号】P 2024108991
(22)【出願日】2024-07-05
(62)【分割の表示】P 2022092216の分割
【原出願日】2014-08-07
(31)【優先権主張番号】61/864,944
(32)【優先日】2013-08-12
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(71)【出願人】
【識別番号】300022641
【氏名又は名称】アストラゼネカ アクチボラグ
(74)【代理人】
【識別番号】100091096
【弁理士】
【氏名又は名称】平木 祐輔
(74)【代理人】
【識別番号】100118773
【弁理士】
【氏名又は名称】藤田 節
(74)【代理人】
【識別番号】100111741
【弁理士】
【氏名又は名称】田中 夏夫
(72)【発明者】
【氏名】ワード，クリスティン
(72)【発明者】
【氏名】ロスコス，ローリン
(72)【発明者】
【氏名】ワン，ビン
(72)【発明者】
【氏名】レイブル，ドナルド
(57)【要約】 （修正有）
【課題】喘息の年間増悪率を低減する方法を提供する。
【解決手段】方法は、喘息患者に有効量のベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを、１回当たり約２ｍｇ～約１００ｍｇ、４週～１２週毎に１回、皮下投与することを含み、前記患者は高用量の吸入コルチコステロイド薬（ＩＣＳ）、または長時間作用性β２刺激薬（ＬＡＢＡ）を使用することを含む。
【選択図】なし
【解決手段】方法は、喘息患者に有効量のベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを、１回当たり約２ｍｇ～約１００ｍｇ、４週～１２週毎に１回、皮下投与することを含み、前記患者は高用量の吸入コルチコステロイド薬（ＩＣＳ）、または長時間作用性β２刺激薬（ＬＡＢＡ）を使用することを含む。
【選択図】なし
【特許請求の範囲】
【請求項1】
喘息の年間増悪率を低減する方法であって、喘息患者に有効量のベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含み、前記投与が前記患者の憎悪率を低減する方法。
【請求項2】
喘息の治療方法であって、喘息患者に有効量のベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含み、前記患者が前記投与前に少なくとも３００個／μｌの血中好酸球数を有する方法。
【請求項3】
喘息の治療方法であって、喘息患者に有効量のベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含み、前記患者が前記投与前に予測値の少なくとも７５％の努力肺活量（ＦＥＶ１）を有する方法。
【請求項4】
喘息の治療方法であって、喘息患者にベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを少なくとも２回投与することを含む方法。
【請求項5】
前記投与は、前記患者の憎悪率を低減する請求項２～４のいずれか一項に記載の方法。
【請求項6】
前記投与は、前記患者の憎悪率を低減する請求項５に記載の方法。
【請求項7】
前記喘息は、好酸球性喘息である請求項１または３～６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項8】
前記患者は、少なくとも３００個／μｌの血中好酸球数を有する請求項１または３～７のいずれか一項に記載の方法。
【請求項9】
前記患者は、前記投与前に予測値の少なくとも７５％の努力肺活量（ＦＥＶ１）を有する請求項１、２または４～８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項10】
前記患者は、前記投与前に少なくとも１．５の喘息コントロール質問票スコアを有する請求項１～９のいずれか一項に記載の方法。
【請求項11】
前記患者にベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントが少なくとも２回投与される請求項１～３または５～１０のいずれか一項に記載の方法。
【請求項12】
前記抗体またはその抗原結合フラグメント投与後に年間憎悪率を低減する請求項１または６～１１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項13】
年間憎悪率が少なくとも３５％低減される請求項１または６～１２のいずれか一項に記載の方法。
【請求項14】
年間憎悪率が少なくとも４０％低減される請求項１３に記載の方法。
【請求項15】
年間憎悪率が少なくとも５０％低減される請求項１４に記載の方法。
【請求項16】
年間憎悪率が少なくとも６０％低減される請求項１５に記載の方法。
【請求項17】
前記患者は高用量の吸入コルチコステロイド薬（ＩＣＳ）を使用する請求項１～１６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項18】
前記患者は長時間作用性β２刺激薬（ＬＡＢＡ）を使用する請求項１～１７のいずれか一項に記載の方法。
【請求項19】
前記患者は増悪歴を有する請求項１～１８のいずれか一項に記載の方法。
【請求項20】
前記増悪歴は、前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメント投与前の１年に少なくとも２回の増悪を含む請求項１９に記載の方法。
【請求項21】
前記増悪歴は、前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメント投与前の１年に６回以下の増悪を含む請求項１９または２０に記載の方法。
【請求項22】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１回当たり約２ｍｇ～約１００ｍｇ投与される請求項１～２１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項23】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１回当たり約２０ｍｇ投与される請求項２２に記載の方法。
【請求項24】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１回当たり約３０ｍｇ投与される請求項２３に記載の方法。
【請求項25】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１回当たり約１００ｍｇ投与される請求項２４に記載の方法。
【請求項26】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、４週～１２週毎に１回投与される請求項１～２５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項27】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、４週毎に１回投与される請求項２６に記載の方法。
【請求項28】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、８週毎に１回投与される請求項２６に記載の方法。
【請求項29】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１２週間は４週毎に１回、その後は８週毎に１回投与される請求項２６に記載の方法。
【請求項30】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、非経口的に投与される請求項１～２９のいずれか一項に記載の方法。
【請求項31】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは皮下投与される請求項３０に記載の方法。
【請求項32】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、コルチコステロイド療法に加えて投与される請求項１～３１のいずれか一項に記載の方法。
【請求項33】
喘息の年間憎悪率を低減する方法であって、喘息患者に２０～１００ｍｇのベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含み、前記患者が前記投与前に少なくとも３００個／μｌの血中好酸球数を有する方法。
【請求項34】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを２０ｍｇ投与することを含む請求項３３に記載の方法。
【請求項35】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１２週間は４週毎に１回、その後は８週毎に１回投与される請求項３４に記載の方法。
【請求項36】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを３０ｍｇ投与することを含む請求項３３に記載の方法。
【請求項37】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、８週間は４週毎に１回、その後は８週毎に１回投与される請求項３６に記載の方法。
【請求項38】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、４週毎に１回投与される請求項３６に記載の方法。
【請求項39】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを１００ｍｇ投与することを含む請求項３３に記載の方法。
【請求項40】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１２週間は４週毎に１回、その後は８週毎に１回投与される請求項３９に記載の方法。
【請求項41】
喘息患者の喘息を治療する方法であって、前記患者に少なくとも２ｍｇ、１００ｍｇ未満の用量のベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含む方法。
【請求項42】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは２０ｍｇ投与される請求項４１に記載の方法。
【請求項43】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは３０ｍｇ投与される請求項４１に記載の方法。
【請求項44】
少なくとも２０ｍｇ、１００ｍｇ未満の用量の前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントが投与される請求項４１に記載の方法。
【請求項45】
少なくとも３０ｍｇ、１００ｍｇ未満の用量の前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントが投与される請求項４１に記載の方法。
【請求項46】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントの投与が喘息の増悪率を減少させる請求項４１～４５のいずれか一項に記載の方法。
【請求項47】
前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントの投与が喘息の年間増悪率を減少させる請求項４１～４６のいずれか一項に記載の方法。
【請求項48】
前記投与が皮下に行われる請求項４１～４７のいずれか一項に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【0001】
配列表
本願は、ＡＳＣＩＩフォーマットで電子的に提出された配列表を含み、その全体を参照により本明細書に組み込むものとする。２０１４年７月１６日に作成された前記ＡＳＣＩＩのコピーは、ファイル名ＩＬ５Ｒ－６０３ＷＯ１＿ＳＬ．ｔｘｔであり、サイズは１５，９６０バイトである。
本願は、ＡＳＣＩＩフォーマットで電子的に提出された配列表を含み、その全体を参照により本明細書に組み込むものとする。２０１４年７月１６日に作成された前記ＡＳＣＩＩのコピーは、ファイル名ＩＬ５Ｒ－６０３ＷＯ１＿ＳＬ．ｔｘｔであり、サイズは１５，９６０バイトである。
【0002】
背景
世界中で３億を超える人々が喘息を患っている。長時間作用性気管支拡張剤および吸入コルチコステロイドの使用にもかかわらず、喘息憎悪による予定外の通院、救急部（ＥＤ）の受診および入院が頻繁に起こり、喘息に起因する医療費のかなりの部分を占めている（Ｍａｓｏｌｉ Ｍ，ｅｔ ａｌ．Ａｌｌｅｒｇｙ ５９：４６９－７８（２００４））。
世界中で３億を超える人々が喘息を患っている。長時間作用性気管支拡張剤および吸入コルチコステロイドの使用にもかかわらず、喘息憎悪による予定外の通院、救急部（ＥＤ）の受診および入院が頻繁に起こり、喘息に起因する医療費のかなりの部分を占めている（Ｍａｓｏｌｉ Ｍ，ｅｔ ａｌ．Ａｌｌｅｒｇｙ ５９：４６９－７８（２００４））。
【0003】
急性喘息増悪後の再発は、退院時の全身性ステロイドの使用にもかかわらず、１２週目で４１～５２％の範囲であると報告されている（Ｌｅｄｅｒｌｅ Ｆ，ｅｔ ａｌ．Ａｒｃｈ Ｉｎｔ Ｍｅｄ １４７：２２０１－０３（１９８７））。これらの患者の管理によれば、大変な難病であること、または治療に適合しない、および／もしくは治療に従う気がないことのために、問題の解決が困難であることがわかっている。入院患者に関するある研究では、幾人かの致命的な喘息患者の５０％で、退院後７日目で全身性コルチコステロイドに対するコンプライアンスが低くなっていた（Ｋｒｉｓｈｎａｎ Ｊ，ｅｔ ａｌ．ＡＪＲＣＣＭ １７０：１２８１－８５（２００４））。日常的健康管理の利用が困難である（特にスラム街で）、彼らの病気に関する教育または理解が不足している、彼らの病気が慢性的なものであることを受け入れる気がない、または薬物治療を受けることができない、などの多くの因子が低コンプライアンスの原因であり得る。
【0004】
喘息性気道炎症の主な原因細胞の１つが好酸球であることを、多くの証拠が暗に示している（Ｊａｍｅｓ Ａ．Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ Ｐｕｌｍ Ｍｅｄ １１（１）：１－６（２００５））。末梢血（ＰＢ）中の好酸球増加は、急性喘息再発のリスク因子である（Ｊａｎｓｏｎ Ｃ ａｎｄ Ｈｅｒａｌａ Ｍ． Ｒｅｓｐ Ｍｅｄ ８６（２）：１０１－１０４（１９９２））。末梢血中の好酸球が増加している患者では、好酸球増加がみられない患者と比べて、喘息による死亡のリスクは７．４（信頼区間、２．８～１９．７）倍高かった（Ｕｌｒｉｋ Ｃ ａｎｄ Ｆｒｅｄｅｒｉｃｋｓｅｎ Ｊ．Ｃｈｅｓｔ １０８：１０－１５（１９９５））。剖検の結果、致命的な喘息の、２つの明確に区別できる病原性炎症メカニズムが特定された（Ｒｅｓｔｒｅｐｏ Ｒ ａｎｄ Ｐｅｔｅｒｓ Ｊ．Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ Ｐｕｌｍ Ｍｅｄ １４：１３－２３（２００８））。突然（症状が発現してから約２時間以内）死亡した患者では好中球浸潤がより顕著であり、一方、好酸球浸潤は、より長い喘息の危機を経過して死亡した患者によく見られる。急な喘息症状の発現のために救急部を受診する患者では、痰および血中の好酸球もまた増加することがある（Ｂｅｌｌｉｄｏ－Ｃａｓａｄｏ Ｊ，ｅｔ ａｌ．Ａｒｃｈ Ｂｒｏｎｃｏｎｅｕｍｏｌ ４６（１１）：５８７－９３（２０１０））。好酸球を標的とする治療は、診療ガイドラインの使用と比較すると、喘息増悪の回数と重症度の低減をもたらしている（Ｇｒｅｅｎ Ｒ，ｅｔ ａｌ．Ｌａｎｃｅｔ ３６０：１７１５－２１（２００２）；Ｈａｌｄａｒ Ｐ，ｅｔ ａｌ．ＮＥＪＭ ３６０：９７３－８４（２００９））。
【0005】
Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂ（ベンラリツマブ；ＭＥＤＩ－５６３）は、好酸球および好塩基球上に発現するインターロイキン５受容体アルファ（ＩＬ－５Ｒα）のアルファ鎖に結合する、ヒト化モノクローナル抗体（ｍＡｂ）である。それは、抗体依存性細胞障害を通してこれらの細胞のアポトーシスを誘導する。軽い喘息の成人にＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂを静注（ＩＶ）により１回投与すると、この標的を発現する好酸球／好塩基球骨髄前駆細胞に対する影響によるものと思われるが、ＰＢ中好酸球が長期間減少した（Ｂｕｓｓｅ Ｗ，ｅｔ ａｌ．ＪＡＣＩ １２５：１２３７－１２４４ ｅ２（２０１０））。さらに、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂの１回の投与により、重度の喘息増悪のために救急部を受診した患者の血中好酸球数が著しく減少した（国際公開第１３／０６６７８０号パンフレット）。Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂは骨髄または末梢の他の細胞系譜には影響しない（Ｋｏｌｂｅｃｋ Ｒ，ｅｔ ａｌ．ＪＡＣＩ １２５：１３４４－５３（２０１０））。
【0006】
過去の研究で、痰中の好酸球の減少に的を絞った外来患者への治療計画によって、その後の喘息増悪の回数が減少することが示されている（Ｇｒｅｅｎ Ｒ，ｅｔ ａｌ．Ｌａｎｃｅｔ ３６０：１７１５－２１（２００２）；Ｈａｌｄａｒ Ｐ，ｅｔ ａｌ．ＮＥＪＭ ３６０：９７３－８４（２００９））。
【0007】
このように、喘息増悪の低減に対する強い満たされていない要求があり、また、喘息患者の中には好酸球的要素を有するものがいることから、成人患者の喘息増悪率に対するＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂの効果を調べた。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【0008】
本願においては、年間の喘息増悪率を低減させる方法が提供される。ある態様では、喘息の年間増悪率を低減する方法は、喘息患者に有効量のＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含む。
【0009】
本願においては、喘息を治療する方法も提供される。ある態様では、喘息の治療方法は、投与前の血中好酸球数が少なくとも３００個／μｌの喘息患者に、有効量のＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含む。
【0010】
ある態様では、喘息の治療方法は、投与前の努力肺活量（ＦＥＶ１）が予測値の少なくとも７５％である喘息患者に、有効量のＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含む。
【0011】
ある態様では、喘息の治療方法は、喘息患者にＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントを少なくとも２回投与することを含む。
【0012】
本願で提供される方法のある態様では、投与によって患者の増悪率を低下させる。ある態様では、投与によって患者の年間増悪率を低下させる。ある態様では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与後の年間増悪率が、少なくとも３５％低下する。ある態様では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与後の年間増悪率が、少なくとも４０％低下する。ある態様では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与後の年間増悪率が、少なくとも５０％低下する。ある態様では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与後の年間増悪率が、少なくとも６０％低下する。
【0013】
本願で提供される方法のある態様では、喘息は好酸球性喘息である。ある態様では、患者の血中好酸球数は少なくとも３００個／μｌである。
【0014】
本願で提供される方法のある態様では、患者は投与前に予測値の少なくとも７５％の努力肺活量（ＦＥＶ１）を有する。ある態様では、患者は、投与前に少なくとも１．５の喘息コントロール質問票スコアを有する。ある態様では、患者は高用量の吸入コルチコステロイド薬（ＩＣＳ）を使用する。ある態様では、患者は長時間作用性β２刺激薬（ＬＡＢＡ）を使用する。ある態様では、患者は増悪歴を有する。ある態様では、増悪歴は、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメント投与前の１年に少なくとも２回の増悪を含む。ある態様では、増悪歴は、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメント投与前の１年に６回以下の増悪を含む。
【0015】
本願で提供される方法のある態様では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、患者に少なくとも２回投与される。
【0016】
本願で提供される方法のある態様では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、１回当たり約２ｍｇ～約１００ｍｇ投与される。ある態様では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、１回当たり約２０ｍｇ投与される。ある態様では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、１回当たり約３０ｍｇ投与される。ある態様では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、１回当たり約１００ｍｇ投与される。
【0017】
本願で提供される方法のある態様では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、４週～１２週毎に１回投与される。ある態様では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、４週毎に１回投与される。ある態様では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、８週毎に１回投与される。ある態様では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、１２週間は４週毎に１回、その後は８週毎に１回投与される。
【0018】
本願で提供される方法のある態様では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、非経口的に投与される。ある態様では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、皮下投与される。
【0019】
本願で提供される方法のある態様では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、コルチコステロイド療法と併用して投与される。
【0020】
ある態様では、年間の喘息増悪率を低減させる方法は、投与前の血中好酸球数が少なくとも３００個／μｌの喘息患者に、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントを２０～１００ｍｇ投与することを含む。ある態様では、本方法はＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントを２０ｍｇ投与することを含む。ある態様では、１２週間は４週毎に１回、その後は８週毎に１回、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂ ２０ｍｇが投与される。ある態様では、本方法はＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントを３０ｍｇ投与することを含む。ある態様では、８週間は４週毎に１回、その後は８週毎に１回、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂ ３０ｍｇが投与される。ある態様では、４週毎に１回、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂ ３０ｍｇが投与される。ある態様では、本方法はＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントを１００ｍｇ投与することを含む。ある態様では、１２週間は４週毎に１回、その後は８週毎に１回、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂ １００ｍｇが投与される。
【0021】
ある態様では、喘息患者の喘息を治療する方法は、少なくとも２ｍｇ、１００ｍｇ未満の用量の、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントを患者に投与することを含む。ある態様では、本方法はＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントを２０ｍｇの投与することを含む。ある態様では、本方法はＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントを３０ｍｇ投与することを含む。ある態様では、本方法は少なくとも２０ｍｇ、１００ｍｇ未満の用量の、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含む。ある態様では、本方法は少なくとも３０ｍｇ、１００ｍｇ未満の用量の、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含む。ある態様では、本方法は喘息の増悪率を低下させる。ある態様では、本方法は喘息の年間増悪率を低下させる。ある態様では、投与は皮下に行われる。
【0022】
提供する方法のある態様では、図２～８に示すように、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与により増悪率が低下する。
【0023】
提供する方法のある態様では、実施例１～２に示すように、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与により増悪率が低下する。
【図面の簡単な説明】
【0024】
【図2】図２は、３００好酸球／μｌ未満の患者および少なくとも３００好酸球／μｌの患者を、プラセボ、２ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂ、２０ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたは１００ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂで治療した後の、中間（２４週）および年間（ステージＩ；５２週）の増悪率を示す。
【図3】図３は、中用量または高用量の吸入コルチコステロイド薬（ＩＣＳ）を使用している患者を、プラセボ、２ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂ、２０ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたは１００ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂで治療した後の、中間（２４週）および年間（ステージＩ；５２週）の増悪率を示す。
【図4】図４は、３００好酸球／μｌ未満で、（ｉ）中用量のＩＣＳを使用、または（ｉｉ）高用量のＩＣＳを使用している患者を、プラセボ、２ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂ、２０ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたは１００ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂで治療した後の、中間（２４週）および年間（ステージＩ；５２週）増悪率を示す。
【発明を実施するための形態】
【0025】
用語「ａ」または「ａｎ」を前置する実体は、１つ以上のその実体を指すことに留意すべきであり、例えば、「ａｎ 抗－ＩＬ－５α抗体」は、１種以上の抗－ＩＬ－５α抗体を意味すると理解される。したがって、「ａ」（または「ａｎ」）、「１つ以上」および「少なくとも１つ」という用語は、本明細書では同義語として使用することができる。
【0026】
本願で提供されるのは、喘息の増悪を低減する方法である。提供される方法は、有効量のＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含む。
【0027】
本願で提供される方法で使用するＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂ（またはそのフラグメント）に関する情報は、米国特許出願公開第２０１０／０２９１０７３Ａ１号明細書に見出すことができ、参照によりその開示の全体が本明細書に組み込まれる。本願で提供される方法で使用するＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂおよびその抗原結合フラグメントは、重鎖および軽鎖、または重鎖可変領域および軽鎖可変領域を含む。さらなる態様では、本願で提供される方法で使用するＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、配列番号：１～４のアミノ酸配列のいずれか１つを含む。ある特定の態様では、本願で提供される方法で使用するＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、配列番号：１のアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域、および配列番号：３のアミノ酸配列を含む重鎖可変領域を含む。ある特定の態様では、本願で提供される方法で使用するＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、配列番号：２のアミノ酸配列を含む軽鎖、および配列番号：４のアミノ酸配列を含む重鎖を含む。ある特定の態様では、本願で提供される方法で使用するＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、配列番号：７～９のＫａｂａｔによる定義のＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３配列を含む重鎖可変領域と、配列番号：１０～１２のＫａｂａｔによる定義のＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３配列を含む軽鎖可変領域を含む。当業者であれば、Ｃｈｏｔｈｉａによる定義のＣＤＲ、Ａｂｍによる定義のＣＤＲ、または他のＣＤＲを容易に見分けることができるであろう。ある特定の態様では、本願で提供される方法で使用するＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、本明細書で開示されている、ＫＭ１２５９抗体の可変重鎖および可変軽鎖のＣＤＲ配列を含む。米国特許第６，０１８，０３２号明細書は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。
【0028】
ある態様では、喘息により病院またはＥＤを受診する患者に、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントが投与される。Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂが、１２週以上の間、好酸球数を低下ないし減少させることができるとすれば（米国特許出願公開第２０１０／０２９１０７３号明細書を参照）、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、増悪を減らす恩恵がなおも患者にもたらされている間は、１回のみ、または非常に少ない回数、投与することができる。さらなる態様では、患者はさらに追加投与される。追加投与は、患者の年齢、体重、医師の指示に従う能力、臨床的評価、好酸球数（血中または痰中の好酸球）、好酸球カチオン性タンパク質（ＥＣＰ）測定値、好酸球由来ニューロトキシン（ＥＤＮ）測定値、主要塩基性タンパク質（ＭＢＰ）測定値、および、主治医の判断などの他の因子に応じて、様々な時間間隔で行うことができる。投与間隔は、４週毎、５週毎、６週毎、８週毎、１０週毎、１２週毎、またはこれより長い間隔とすることができる。ある態様では、投与間隔は４週毎、８週毎、または１２週毎とすることができる。ある態様では、喘息患者が増悪、例えば、軽度、中度、または重度の増悪を発症した後、すぐに患者に単回投与、または最初の投与が行われる。例えば、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、診療所もしくは病院の受診時に投与することができるが、急性憎悪後、１、２、３、４、５、６、７日もしくはそれを超える日数、例えば７日以内の非常に重度の増悪の場合には、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂの投与の前に患者の症状を安定化させる。
【0029】
いくつかの実施形態では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、患者に少なくとも２回投与される。いくつかの実施形態では、患者に、少なくとも３回、少なくとも４回、少なくとも５回、少なくとも６回、または少なくとも７回の投与が行われる。いくつかの実施形態では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、４週にわたって、８週にわたって、１２週にわたって、２４週にわたって、または１年にわたって投与される。
【0030】
患者に投与するＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの量は、患者の年齢、体重、臨床的評価、好酸球数（血中または痰中の好酸球）、好酸球カチオン性タンパク質（ＥＣＰ）測定値、好酸球由来ニューロトキシン（ＥＤＮ）測定値、主要塩基性タンパク質（ＭＢＰ）測定値、および、主治医の判断などの他の因子などの各種パラメータに依るであろう。ある態様では、用量または投与間隔は好酸球値には依らない。
【0031】
ある態様では、患者は、約２ｍｇ～約１００ｍｇ、例えば約２０ｍｇ～約１００ｍｇ、または約３０ｍｇ～約１００ｍｇの用量のＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントが１回以上投与される。ある態様では、患者は、約２０ｍｇ、約３０ｍｇ、約４０ｍｇ、約５０ｍｇ、約６０ｍｇ、約７０ｍｇ、約８０ｍｇ、約９０ｍｇまたは約１００ｍｇの用量のＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントが１回以上投与される。いくつかの実施形態では、用量は約２０ｍｇである。いくつかの実施形態では、用量は約３０ｍｇである。いくつかの実施形態では、用量は約１００ｍｇである。
【0032】
ある態様では、本願で提供される方法によるＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与は、非経口投与である。例えば、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、静脈注入または皮下注射により投与することができる。
【0033】
ある態様では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントは、別の喘息療法と組み合わせて、または併用して、本願で提供される方法により投与される。そのような療法としては、吸入コルチコステロイド療法、長期作用型または短期作用型の気管支拡張剤治療、酸素補充、または、例えばＮａｔｉｏｎａｌ Ａｓｔｈｍａ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ Ｐｒｏｇｒａｍ（ＮＡＥＰＰ）Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓに記載されているような他の標準療法が挙げられるが、これらに限定されない。ある態様では、喘息治療管理の標準的形態に従うことが困難な状況において、増悪歴を有する喘息患者に対する、本願で提供される方法の使用、すなわちＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与は、補助的療法となる。
【0034】
本願で提供される方法は、喘息の増悪を顕著に減少させることができる。減少は、大きな患者個体群、または個々の患者の増悪歴をもとに推測される予測増悪に基づいて測定することができる。ある態様では、患者の個体群は、過去１年以内に≧２回の、全身性コルチコステロイドバーストの必要な増悪を経験した患者群である。ある態様では、患者の個体群は、過去１年以内に≧２回の、全身性コルチコステロイドバーストの必要な増悪を経験し、かつ過去１年以内に≦６回の、全身性コルチコステロイドバーストの必要な増悪を経験した患者群である。ある態様では、患者の個体群は、好酸球数が少なくとも３００個／μｌの患者群である。
【0035】
ある態様では、本願で提供される方法の使用により、すなわち、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントを投与することにより、患者の病歴から予測される増悪回数と比べて、同等の患者個体群で予測される平均増悪回数と比べて、あるいは同一期間プラセボで治療されていた同等の個体群と比べて、患者が経験する増悪の回数が、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与後２４週にわたって減少する。ある態様では、患者は定期的に、例えば４週毎、５週毎、６週毎、８週毎、１２週毎、または、患者の年齢、体重、医師の指示に従う能力、臨床的評価、好酸球数（血中または痰中の好酸球）、好酸球カチオン性タンパク質（ＥＣＰ）測定値、好酸球由来ニューロトキシン（ＥＤＮ）測定値、主要塩基性タンパク質（ＭＢＰ）測定値、および、主治医の判断などの他の因子に基づいて決められた間隔で、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの追加投与を受けることができる。本願で提供される方法を使用すれば、２４週にわたって増悪の頻度を、１０％、２０％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％または１００％減少させることができる。
【0036】
他の態様では、本願で提供される方法を使用すれば、すなわち、喘息患者にＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントを投与すれば、患者の病歴から予測される増悪回数と比べて、同等の患者個体群で予測される平均増悪回数と比べて、あるいは同一期間プラセボで治療されていた同等の個体群と比べて、患者が経験する増悪の回数が、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与後５２週にわたって（すなわち年間増悪率）減少する。ある態様では、患者は定期的に、例えば４週毎、５週毎、６週毎、８週毎、１２週毎、または、患者の年齢、体重、医師の指示に従う能力、臨床的評価、好酸球数（血中または痰中の好酸球）、好酸球カチオン性タンパク質（ＥＣＰ）測定値、好酸球由来ニューロトキシン（ＥＤＮ）測定値、主要塩基性タンパク質（ＭＢＰ）測定値、および、主治医の判断などの他の因子に基づいて決められた間隔で、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの追加投与を受けることができる。ある態様では、その間隔は４週毎、８週毎または１２週毎である。本願で提供される方法を使用すれば、年間の増悪を、１０％、２０％、３０％、３５％、４０％、４５％、５０％、５５％、６０％、６５％、７０％、７５％、８０％、８５％、９０％、９５％または１００％減少させることができる。
【0037】
ある態様では、本願で提供される方法を使用すれば、すなわち、喘息患者にＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントを投与すれば、年間増悪率が減少し、努力肺活量（ＦＥＶ１）が増加し、かつ／または喘息質問票のスコア（例えば、喘息コントロール質問票（ＡＣＱ））が改善される。
【0038】
ある態様では、患者は「好酸球陽性」であり、これはその患者が好酸球性喘息である可能性が高いことを意味する。
【0039】
ある態様では、喘息患者は、例えばＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与前には、特定の血中好酸球数を有している。血中好酸球数は、例えば、血球分類とともに全血球計算（ＣＢＣ）を行うことにより測定できる。
【0040】
ある態様では、喘息患者は、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与前に、少なくとも３００個／μｌの血中好酸球数を有する。ある態様では、喘息患者は、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与前に、少なくとも３５０個／μｌ、少なくとも４００個／μｌ、少なくとも４５０個／μｌ、または少なくとも５００個／μｌの血中好酸球数を有する。
【0041】
ある態様では、喘息患者は、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与前に、３００個／μｌ未満の血中好酸球数を有する。ある態様では、喘息患者は、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与前に、少なくとも１００個／μｌ、少なくとも１５０個／μｌ、少なくとも１８０個／μｌ、少なくとも２００個／μｌ、または少なくとも２５０個／μｌの血中好酸球数を有する。
【0042】
ある態様では、喘息患者は、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与前に、中用量の吸入コルチコステロイド（ＩＣＳ）を処方されたか、あるいは使用してきている。中用量のＩＣＳは、１日量が少なくとも６００μｇ～１，２００μｇのブデソニドであるか、または等価用量の別のＩＣＳのであり得る。
【0043】
ある態様では、喘息患者は、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与前に、高用量のＩＣＳを処方されたか、あるいは使用してきている。高用量のＩＣＳは、１日量が少なくとも１，２００μｇのブデソニドであるか、等価用量の別のＩＣＳであり得る。高用量のＩＣＳはまた、１日量が１，２００μｇ超～２０００μｇのブデソニドであるか、等価用量の別のＩＣＳであり得る。
【0044】
ある態様では、喘息患者は、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与前に、経口コルチコステロイド薬を処方されたか、あるいは使用してきている。ある態様では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与により、喘息患者の経口コルチコステロイドの使用が減少する。ある態様では、その投与により喘息患者の経口コルチコステロイドの使用が少なくとも５０％減少する。
【0045】
ある態様では、喘息患者は、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与前に、長時間作用性ベータ刺激剤（ＬＡＢＡ）を処方されたか、あるいは使用してきている。
【0046】
ある態様では、喘息患者は、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与前に、ＩＣＳおよびＬＡＢＡの両者を処方されたか、あるいは使用してきている。
【0047】
ある態様では、喘息患者は、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与前に、少なくとも３００個／μｌの血中好酸球数を有し、かつ高用量のＩＣＳを使用している。
【0048】
ある態様では、喘息患者は、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与前に、予測値の少なくとも４０％、９０％未満の１秒量（ＦＥＶ１）を有していた。いくつかの実施形態では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与前に、ＦＥＶ１が予測値の７０％超であった。いくつかの実施形態では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与前に、ＦＥＶ１が予測値の７０％超、９０％未満であった。いくつかの実施形態では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与前に、ＦＥＶ１が予測値の少なくとも７５％であった。いくつかの実施形態では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与前に、ＦＥＶ１が予測値の少なくとも７５％であり、９０％未満であった。いくつかの実施形態では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与前に、ＦＥＶ１が予測値の少なくとも８０％であった。いくつかの実施形態では、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはその抗原結合フラグメントの投与前に、ＦＥＶ１が予測値の少なくとも８０％、９０％未満であった。
【実施例0049】
実施例１：患者および方法
患者
本試験の患者は１８～７５歳で、体重が４５ｋｇ超１５０ｋｇ以下（１００ポンド超３３０ポンド以下）であることが要求された。彼らはまた、スクリーニング前の少なくとも１２ヶ月間喘息を患っていたという医師の診断がなければならず、また、スクリーニング前の少なくとも１２ヶ月間、医師処方による中用量または高用量の吸入コルチコステロイド薬（ＩＣＳ）と長時間作用性ベータ刺激剤（ＬＡＢＡ）を毎日使用していたか、または中用量もしくは高用量ＩＣＳ／ＬＡＢＡの連続投与の任意の組み合わせを毎日使用していなければならなかった。本試験で定義したＩＣＳの中用量および高用量を下記表１に示す。
患者
本試験の患者は１８～７５歳で、体重が４５ｋｇ超１５０ｋｇ以下（１００ポンド超３３０ポンド以下）であることが要求された。彼らはまた、スクリーニング前の少なくとも１２ヶ月間喘息を患っていたという医師の診断がなければならず、また、スクリーニング前の少なくとも１２ヶ月間、医師処方による中用量または高用量の吸入コルチコステロイド薬（ＩＣＳ）と長時間作用性ベータ刺激剤（ＬＡＢＡ）を毎日使用していたか、または中用量もしくは高用量ＩＣＳ／ＬＡＢＡの連続投与の任意の組み合わせを毎日使用していなければならなかった。本試験で定義したＩＣＳの中用量および高用量を下記表１に示す。
【0050】
【表1】
【0051】
他の喘息コントロール剤の用量は、スクリーニング前、少なくとも３０日間は患者に安定して投与されていなければならなかった。患者はまた、スクリーニングの前１２ヶ月以内に、少なくとも２回、しかし６回以下の、書類に記載された、全身性コルチコステロイドバーストの使用が必要な喘息増悪を起こしていなければならなかった。患者はまた、スクリーニング／準備期間（後述）において、午前の気管支拡張剤使用前の１秒量（ＦＥＶ１）が予測値の少なくとも４０％、９０％未満でなければならなかった。患者はまた、以下の基準の１つを満たしていなければならなかった。
（ａ）気管支拡張剤使用後の気流制限可逆性が≧１２％で、かつ≧２００ｍＬであるという、ランダム化前、３６か月以内に書類に記載された証拠、またはメタコリン負荷に対して陽性応答［ＰＣ２０≦８ｍｇ／ｍＬ］があったという、ランダム化前、３６か月以内に書類に記載された証拠；
（ｂ）－３週スクリーニング受検時に、気管支拡張剤使用後のＦＥＶ１が≧１２％で、かつ≧２００ｍＬの増加があったこと；または
（ｃ）ａ）およびｂ）は満たさないが、他の全ての包含／除外の基準は満たしている場合、－２週スクリーニング受検時にＦＥＶ１が≧１．５Ｌで、かつ予測値の≧６０％の患者は、－２週スクリーニング受検時に、メタコリン試験を受けられる場所でメタコリン負荷を受ける資格があった。患者が陽性応答（ＰＣ２０≦８ｍｇ／ｍＬ）を示せば、この包含基準を満たした。
（ａ）気管支拡張剤使用後の気流制限可逆性が≧１２％で、かつ≧２００ｍＬであるという、ランダム化前、３６か月以内に書類に記載された証拠、またはメタコリン負荷に対して陽性応答［ＰＣ２０≦８ｍｇ／ｍＬ］があったという、ランダム化前、３６か月以内に書類に記載された証拠；
（ｂ）－３週スクリーニング受検時に、気管支拡張剤使用後のＦＥＶ１が≧１２％で、かつ≧２００ｍＬの増加があったこと；または
（ｃ）ａ）およびｂ）は満たさないが、他の全ての包含／除外の基準は満たしている場合、－２週スクリーニング受検時にＦＥＶ１が≧１．５Ｌで、かつ予測値の≧６０％の患者は、－２週スクリーニング受検時に、メタコリン試験を受けられる場所でメタコリン負荷を受ける資格があった。患者が陽性応答（ＰＣ２０≦８ｍｇ／ｍＬ）を示せば、この包含基準を満たした。
【0052】
患者はまた、スクリーニング／準備期間に少なくとも２回、少なくとも１．５の喘息コントロール質問票（ＡＣＱ）のスコアを取らなければならなかった。
【0053】
患者がスクリーニングの前に年間１０箱以上のたばこに暴露されていたか、または１２ヶ月以内にずっと喫煙していたなら、あるいは、試験者またはメディカルモニターの判定で評価を妨げるような健康状態（例えば、喘息以外の好酸球性下気道疾患、慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）または嚢胞性繊維症など）であったなら、患者は参加できなかった。また、スクリーニングの前３０日以内に、またはスクリーニング／準備期間に、患者が経口コルチコステロイドバーストまたは短期作用性全身性コルチコステロイド療法を受けていた場合にも、彼らは参加できなかった。
【0054】
試験計画
試験は、第２ｂ相の、無作為化、二重盲検、プラセボ対照、投与量決定、他施設試験とし、そこでは、喘息患者にＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂを複数回皮下投与した（ＣｌｉｎｉｃａｌＴｒｉａｌｓ．ｇｏｖ番号：ＮＣＴ０１２３８８６１）。Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂは２、２０、または１００ｍｇの用量で投与され、患者は１年間経過観察された。試験のフロー図を図１に示す。
試験は、第２ｂ相の、無作為化、二重盲検、プラセボ対照、投与量決定、他施設試験とし、そこでは、喘息患者にＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂを複数回皮下投与した（ＣｌｉｎｉｃａｌＴｒｉａｌｓ．ｇｏｖ番号：ＮＣＴ０１２３８８６１）。Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂは２、２０、または１００ｍｇの用量で投与され、患者は１年間経過観察された。試験のフロー図を図１に示す。
【0055】
Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはプラセボの投与前に、３週間のスクリーニング／準備期間があった。その３週の間、試験に参加する前に、患者は同じ中用量または高用量のＩＣＳ／ＬＡＢＡの複合製品を使用し続けた（ＩＣＳ／ＬＡＢＡの用量は、３週間のスクリーニング／準備期間に先立つ３０日間は安定していることが要求された）。患者は、全試験期間にわたって同一用量のＩＣＳ／ＬＡＢＡの使用を続けた。
【0056】
投与したＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂ組成物は、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂ（５０ｍｇ／ｍＬ）、１０ｍＭのヒスチジン、１０ｍＭのヒスチジン塩酸塩一水和物、９％（重量／体積）のトレハロース二水和物、および０．００４％（重量／体積）のポリソルベート２０、ｐＨ６を含んだ。投与したプラセボ組成物は、１０ｍＭのヒスチジン、１０ｍＭのヒスチジン塩酸塩一水和物、９％（重量／体積）のトレハロース二水和物、および０．０２％（重量／体積）のポリソルベート２０、ｐＨ６を含んだ。
【0057】
患者は、第１週目（１日目）、第４週目および第８週目の最初の３回の投与では４週毎に、その後、第１６週目、第２４週目、第３２週目および第４０週目の最後の４回の投与では８週毎に、１ｍｌのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはプラセボの皮下（ＳＣ）注射を２回受けた。４０週後、急性増悪の評価のために、さらにその後の１２週間（５２週目まで）、患者を経過観察した。Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはプラセボの最初の投与を受けた日を第１日目とした。
【0058】
本試験の目的のために、喘息増悪を、救急薬の投与開始後も解決せず、患者にとって困難な状態が続き、１）試験者もしくは医療提供者の処方もしくは投与による、少なくとも３日間にわたる全身性コルチコステロイド薬（錠剤、懸濁液または注射）の使用もしくは安定した全身性維持量の増加、または２）少なくとも３日間の患者による全身性コルチコステロイド薬の開始のいずれかが必要になるような、喘息症状（咳、喘鳴、胸部絞扼感および／または息切れ）の漸進的増加と定義した。喘息増悪の発症は、最後の経口コルチコステロイド薬の投与後７日で解決すると見なした（注射用コルチコステロイドの投与後１０日）。この期間後に開始されたコルチコステロイドの治療単位は、別の新たな喘息増悪と見なした。喘息増悪は、悪化する症状が全身性コルチコステロイド薬を必要とするならば「軽度」と、悪化する症状が全身性コルチコステロイド薬と、救急手当の評価および／または入院を必要とするならば「重度」と分類した。
【0059】
喘息増悪を、－３、－２、－１、１（１日目と６日目）、４、８、１２、１６、２０、２４、２８、３２、３６、４０、４６および５２週目に評価した。
【0060】
年間増悪率は、１週目（１日目）～５２週目の増悪の回数と定義した。患者が５２週目の診察の前に中断した場合、その患者の年間増悪率は次式により算出した：観察された喘息増悪回数／観察日数×３６４。
【0061】
加重平均喘息増悪率は、ある治療群の全ての喘息増悪回数を合計し、その治療群の追跡期間で除すことにより推定した。
【0062】
安全性評価
プラセボまたはＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂ投与後の有害事象を監視した。その他の評価には、身体的検査、バイタルサインのモニタリングおよび研究室測定が含まれた。
プラセボまたはＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂ投与後の有害事象を監視した。その他の評価には、身体的検査、バイタルサインのモニタリングおよび研究室測定が含まれた。
【0063】
実施例２：結果
登録およびベースライン特性
試験品の何らかの投与を受けた無作為化した全患者のベースライン特性を下記表２に示す。ＩＣＳ個体群の平均用量は、全体としては１１００ブデソニドと等価であり、中用量層では７００ブデソニドと等価、高用量層では１６００ブデソニドと等価であった。
登録およびベースライン特性
試験品の何らかの投与を受けた無作為化した全患者のベースライン特性を下記表２に示す。ＩＣＳ個体群の平均用量は、全体としては１１００ブデソニドと等価であり、中用量層では７００ブデソニドと等価、高用量層では１６００ブデソニドと等価であった。
【0064】
【表2】
【0065】
試験品の何らかの投与を受け、ベースラインの好酸球数が少なくとも３００個／μｌの無作為化した患者のベースライン特性を下記表３に示す。
【0066】
【表3】
【0067】
有効性
増悪率に対するＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂの投与の効果を図２～８に示す。僅かに約３０％の患者が増悪を発症した。さらに、２０ｍｇまたは１００ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂを投与すると、血中好酸球数が少なくとも３００個／μｌの患者、および血中好酸球数が少なくとも３００個／μｌで、かつベースラインＩＣＳが高い状態の喘息患者の年間増悪率は有意に減少した（ｐ＜０．１６９）。
増悪率に対するＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂの投与の効果を図２～８に示す。僅かに約３０％の患者が増悪を発症した。さらに、２０ｍｇまたは１００ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂを投与すると、血中好酸球数が少なくとも３００個／μｌの患者、および血中好酸球数が少なくとも３００個／μｌで、かつベースラインＩＣＳが高い状態の喘息患者の年間増悪率は有意に減少した（ｐ＜０．１６９）。
【0068】
血中好酸球数が少なくとも３００個／μｌの患者では、２０ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂの投与により、年間増悪率が、プラセボによる治療と比べて、５７％減少（ｐ＝０．０１４）し、１００ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂの投与により、年間増悪率は４３％減少（ｐ＝０．０４９）した（図２）。
【0069】
血中好酸球数が少なくとも３００個／μｌであり、かつベースラインＩＣＳが高い状態の患者では、２０ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂの投与により、年間増悪率が、プラセボによる治療と比べて、５２％減少（ｐ＝０．１１８）し、１００ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂの投与により、年間増悪率は４６％減少（ｐ＝０．１０２）した（図５）。
【0070】
【0071】
【0072】
さらに、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂの何らかの投与を受けた患者では、プラセボを受けた患者と比較して、好酸球が減少した。図８。
【0073】
安全性
Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂで治療された患者では、治療下で発現した有害事象（ＴＥＡＥ）が、プラセボで治療された患者と比べて、約１０パーセントポイント高い頻度で発生した。治療下で発現した重度の有害事象（ＴＥ－ＳＡＥ）は、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂとプラセボで治療された患者において類似の頻度で生じた。Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂで治療された患者では、ＴＥＡＥとＴＥ－ＳＡＥは用量に依存しなかった。
Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂで治療された患者では、治療下で発現した有害事象（ＴＥＡＥ）が、プラセボで治療された患者と比べて、約１０パーセントポイント高い頻度で発生した。治療下で発現した重度の有害事象（ＴＥ－ＳＡＥ）は、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂとプラセボで治療された患者において類似の頻度で生じた。Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂで治療された患者では、ＴＥＡＥとＴＥ－ＳＡＥは用量に依存しなかった。
【0074】
抗薬物抗体
Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂに対する抗薬物抗体の生成は、用量とは逆の関係を示し、ＡＤＡ陽性患者の割合が最も高いのは２ｍｇの用量においてであった（下記表４参照）。高力価のＡＤＡ（≧４００）の発生率は、２０ｍｇ用量群および１００ｍｇ用量群でそれぞれ１２％および９％であった。高力価のＡＤＡは、それが存在すれば、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂ濃度の低下および好酸球の様々な程度の回復に関連した。高力価ＡＤＡの薬物動態／薬力学（ＰＫ／ＰＤ）的影響は、より高レベルの薬物曝露の場合に低下した。ＴＥＡＥとＡＤＡの間にはいかなる関係も観察されなかった。
Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂに対する抗薬物抗体の生成は、用量とは逆の関係を示し、ＡＤＡ陽性患者の割合が最も高いのは２ｍｇの用量においてであった（下記表４参照）。高力価のＡＤＡ（≧４００）の発生率は、２０ｍｇ用量群および１００ｍｇ用量群でそれぞれ１２％および９％であった。高力価のＡＤＡは、それが存在すれば、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂ濃度の低下および好酸球の様々な程度の回復に関連した。高力価ＡＤＡの薬物動態／薬力学（ＰＫ／ＰＤ）的影響は、より高レベルの薬物曝露の場合に低下した。ＴＥＡＥとＡＤＡの間にはいかなる関係も観察されなかった。
【0075】
【表4】
【0076】
ＰＫおよび免疫学的考察に基づき、追加の患者群に用量３０ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂを投与する。何人かの患者には、４週毎に用量３０ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂを投与する。何人かの患者には、３回の投与は４週毎に１回、その後は８週毎に１回、用量３０ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂを投与する。
【0077】
考察
本試験は、中用量または高用量のＩＣＳ／ＬＡＢＡで治療中の好酸球性喘息患者（すなわち、ベースラインの血中好酸球数数が少なくとも３００個／μｌの患者）の増悪がＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂにより低減されたことを示している。特に、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂにより、血中好酸球数が少なくとも３００個／μｌの喘息患者、および血中好酸球数が少なくとも３００個／μｌで、かつ高ＩＣＳ状態にある患者の増悪率が顕著に低減された。これらの患者では、中間（２４週）および年間（５２週）の両時点で、またＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂを２０ｍｇまたは１００ｍｇ受けた患者で、増悪率が低減された。
本試験は、中用量または高用量のＩＣＳ／ＬＡＢＡで治療中の好酸球性喘息患者（すなわち、ベースラインの血中好酸球数数が少なくとも３００個／μｌの患者）の増悪がＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂにより低減されたことを示している。特に、Ｂｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂにより、血中好酸球数が少なくとも３００個／μｌの喘息患者、および血中好酸球数が少なくとも３００個／μｌで、かつ高ＩＣＳ状態にある患者の増悪率が顕著に低減された。これらの患者では、中間（２４週）および年間（５２週）の両時点で、またＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂを２０ｍｇまたは１００ｍｇ受けた患者で、増悪率が低減された。
【0078】
実施例３：追加用量の評価
年間増悪率を低減し、安全で十分に許容されるＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂの追加用量を特定するために、用量－有効性のモデル化を行った。モデル化により、約３０ｍｇが最大治療効果の９０％を達成するのに最少の有効用量であることが示された。したがって、非管理の喘息患者は３０ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはプラセボの皮下注射を受ける。３０ｍｇの用量が、（ｉ）４週毎、または（ｉｉ）８週間は４週毎（３回投与）、その後は８週毎（すなわち、４週目の追加投与を含む８週毎）に投与される。３０ｍｇの用量のＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂにより年間増悪率が減少することを示すために、３０ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂを受けた患者の増悪回数と、プラセボを受けた患者の増悪回数を比較する。さらに、３０ｍｇの用量のＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂが、ベースラインの血中好酸球数が少なくとも３００個／μｌの患者の年間増悪率を減少させるのに有効であることを示すために、そうした患者の増悪回数を分析した。
年間増悪率を低減し、安全で十分に許容されるＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂの追加用量を特定するために、用量－有効性のモデル化を行った。モデル化により、約３０ｍｇが最大治療効果の９０％を達成するのに最少の有効用量であることが示された。したがって、非管理の喘息患者は３０ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂまたはプラセボの皮下注射を受ける。３０ｍｇの用量が、（ｉ）４週毎、または（ｉｉ）８週間は４週毎（３回投与）、その後は８週毎（すなわち、４週目の追加投与を含む８週毎）に投与される。３０ｍｇの用量のＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂにより年間増悪率が減少することを示すために、３０ｍｇのＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂを受けた患者の増悪回数と、プラセボを受けた患者の増悪回数を比較する。さらに、３０ｍｇの用量のＢｅｎｒａｌｉｚｕｍａｂが、ベースラインの血中好酸球数が少なくとも３００個／μｌの患者の年間増悪率を減少させるのに有効であることを示すために、そうした患者の増悪回数を分析した。
【0079】
当業者であれば、ルーチン以下の実験により、本明細書に記載されている開示の特定の態様に等価な多くのものを認識するであろうし、あるいは確認することができるであろう。そのような等価なものは、次の特許請求の範囲に包含されることが意図されている。
【0080】
本明細書では種々の刊行物が参照されているが、それらの開示の全体は参照により組み込まれる。
【0081】
以上、本発明を、明確に理解されることを目的に、説明と実施例により多少詳しく記載してきたが、添付の特許請求の範囲内で一定の変更と修正を加えることができることは明らかであろう。
【0082】
配列番号：１
＞ＵＳ２０１００２９１０７３＿１ 米国特許出願公開第２０１０／０２９１０７３号明細書の配列１ 生物名：ホモ・サピエンス（Ｈｏｍｏ ｓａｐｉｅｎｓ）
配列番号：２
＞ＵＳ２０１００２９１０７３＿２ 米国特許出願公開第２０１０／０２９１０７３号明細書の配列２ 生物名：ホモ・サピエンス（Ｈｏｍｏ ｓａｐｉｅｎｓ）
配列番号：３
＞ＵＳ２０１００２９１０７３＿３ 米国特許出願公開第２０１０／０２９１０７３号明細書の配列３ 生物名：ホモ・サピエンス（Ｈｏｍｏ ｓａｐｉｅｎｓ）
配列番号：４
＞ＵＳ２０１００２９１０７３＿４ 米国特許出願公開第２０１０／０２９１０７３号明細書の配列４ 生物名：ホモ・サピエンス（Ｈｏｍｏ ｓａｐｉｅｎｓ）
配列番号：５
＞ＵＳ２０１００２９１０７３＿５ 米国特許出願公開第２０１０／０２９１０７３号明細書の配列５ 生物名：ホモ・サピエンス（Ｈｏｍｏ ｓａｐｉｅｎｓ）
配列番号：６
＞ＵＳ２０１００２９１０７３＿６ 米国特許出願公開第２０１０／０２９１０７３号明細書の配列６ 生物名：ハツカネズミ（Ｍｕｓ ｍｕｓｃｕｌｕｓ）
配列番号：７－ＶＨ ＣＤＲ１
配列番号：８－ＶＨ ＣＤＲ２
配列番号：９－ＶＨ ＣＤＲ３
配列番号：１０－ＶＬ ＣＤＲ１
配列番号：１１－ＶＬ ＣＤＲ２
配列番号：１２－ＶＬ ＣＤＲ３
＞ＵＳ２０１００２９１０７３＿１ 米国特許出願公開第２０１０／０２９１０７３号明細書の配列１ 生物名：ホモ・サピエンス（Ｈｏｍｏ ｓａｐｉｅｎｓ）
【化1】
＞ＵＳ２０１００２９１０７３＿２ 米国特許出願公開第２０１０／０２９１０７３号明細書の配列２ 生物名：ホモ・サピエンス（Ｈｏｍｏ ｓａｐｉｅｎｓ）
【化2】
＞ＵＳ２０１００２９１０７３＿３ 米国特許出願公開第２０１０／０２９１０７３号明細書の配列３ 生物名：ホモ・サピエンス（Ｈｏｍｏ ｓａｐｉｅｎｓ）
【化3】
＞ＵＳ２０１００２９１０７３＿４ 米国特許出願公開第２０１０／０２９１０７３号明細書の配列４ 生物名：ホモ・サピエンス（Ｈｏｍｏ ｓａｐｉｅｎｓ）
【化4】
＞ＵＳ２０１００２９１０７３＿５ 米国特許出願公開第２０１０／０２９１０７３号明細書の配列５ 生物名：ホモ・サピエンス（Ｈｏｍｏ ｓａｐｉｅｎｓ）
【化5】
＞ＵＳ２０１００２９１０７３＿６ 米国特許出願公開第２０１０／０２９１０７３号明細書の配列６ 生物名：ハツカネズミ（Ｍｕｓ ｍｕｓｃｕｌｕｓ）
【化6】
【化7】
【化8】
【化9】
【化10】
【化11】
【化12】
【0083】
SEQUENCE LISTING
<110> AstraZeneca AB
<120> METHODS FOR REDUCING EXACERBATION RATES OF ASTHMA USING
BENRALIZUMAB
<130> PA24-384
<150> US 61/864,944
<151> 2013-08-12
<160> 12
<170> PatentIn version 3.5
<210> 1
<211> 107
<212> PRT
<213> Homo sapiens
<400> 1
Asp Ile Gln Met Thr Gln Ser Pro Ser Ser Leu Ser Ala Ser Val Gly
1 5 10 15
Asp Arg Val Thr Ile Thr Cys Gly Thr Ser Glu Asp Ile Ile Asn Tyr
20 25 30
Leu Asn Trp Tyr Gln Gln Lys Pro Gly Lys Ala Pro Lys Leu Leu Ile
35 40 45
Tyr His Thr Ser Arg Leu Gln Ser Gly Val Pro Ser Arg Phe Ser Gly
50 55 60
Ser Gly Ser Gly Thr Asp Phe Thr Leu Thr Ile Ser Ser Leu Gln Pro
65 70 75 80
Glu Asp Phe Ala Thr Tyr Tyr Cys Gln Gln Gly Tyr Thr Leu Pro Tyr
85 90 95
Thr Phe Gly Gln Gly Thr Lys Val Glu Ile Lys
100 105
<210> 2
<211> 214
<212> PRT
<213> Homo sapiens
<400> 2
Asp Ile Gln Met Thr Gln Ser Pro Ser Ser Leu Ser Ala Ser Val Gly
1 5 10 15
Asp Arg Val Thr Ile Thr Cys Gly Thr Ser Glu Asp Ile Ile Asn Tyr
20 25 30
Leu Asn Trp Tyr Gln Gln Lys Pro Gly Lys Ala Pro Lys Leu Leu Ile
35 40 45
Tyr His Thr Ser Arg Leu Gln Ser Gly Val Pro Ser Arg Phe Ser Gly
50 55 60
Ser Gly Ser Gly Thr Asp Phe Thr Leu Thr Ile Ser Ser Leu Gln Pro
65 70 75 80
Glu Asp Phe Ala Thr Tyr Tyr Cys Gln Gln Gly Tyr Thr Leu Pro Tyr
85 90 95
Thr Phe Gly Gln Gly Thr Lys Val Glu Ile Lys Arg Thr Val Ala Ala
100 105 110
Pro Ser Val Phe Ile Phe Pro Pro Ser Asp Glu Gln Leu Lys Ser Gly
115 120 125
Thr Ala Ser Val Val Cys Leu Leu Asn Asn Phe Tyr Pro Arg Glu Ala
130 135 140
Lys Val Gln Trp Lys Val Asp Asn Ala Leu Gln Ser Gly Asn Ser Gln
145 150 155 160
Glu Ser Val Thr Glu Gln Asp Ser Lys Asp Ser Thr Tyr Ser Leu Ser
165 170 175
Ser Thr Leu Thr Leu Ser Lys Ala Asp Tyr Glu Lys His Lys Val Tyr
180 185 190
Ala Cys Glu Val Thr His Gln Gly Leu Ser Ser Pro Val Thr Lys Ser
195 200 205
Phe Asn Arg Gly Glu Cys
210
<210> 3
<211> 121
<212> PRT
<213> Homo sapiens
<400> 3
Glu Val Gln Leu Val Gln Ser Gly Ala Glu Val Lys Lys Pro Gly Ala
1 5 10 15
Ser Val Lys Val Ser Cys Lys Ala Ser Gly Tyr Thr Phe Thr Ser Tyr
20 25 30
Val Ile His Trp Val Arg Gln Arg Pro Gly Gln Gly Leu Ala Trp Met
35 40 45
Gly Tyr Ile Asn Pro Tyr Asn Asp Gly Thr Lys Tyr Asn Glu Arg Phe
50 55 60
Lys Gly Lys Val Thr Ile Thr Ser Asp Arg Ser Thr Ser Thr Val Tyr
65 70 75 80
Met Glu Leu Ser Ser Leu Arg Ser Glu Asp Thr Ala Val Tyr Leu Cys
85 90 95
Gly Arg Glu Gly Ile Arg Tyr Tyr Gly Leu Leu Gly Asp Tyr Trp Gly
100 105 110
Gln Gly Thr Leu Val Thr Val Ser Ser
115 120
<210> 4
<211> 451
<212> PRT
<213> Homo sapiens
<400> 4
Glu Val Gln Leu Val Gln Ser Gly Ala Glu Val Lys Lys Pro Gly Ala
1 5 10 15
Ser Val Lys Val Ser Cys Lys Ala Ser Gly Tyr Thr Phe Thr Ser Tyr
20 25 30
Val Ile His Trp Val Arg Gln Arg Pro Gly Gln Gly Leu Ala Trp Met
35 40 45
Gly Tyr Ile Asn Pro Tyr Asn Asp Gly Thr Lys Tyr Asn Glu Arg Phe
50 55 60
Lys Gly Lys Val Thr Ile Thr Ser Asp Arg Ser Thr Ser Thr Val Tyr
65 70 75 80
Met Glu Leu Ser Ser Leu Arg Ser Glu Asp Thr Ala Val Tyr Leu Cys
85 90 95
Gly Arg Glu Gly Ile Arg Tyr Tyr Gly Leu Leu Gly Asp Tyr Trp Gly
100 105 110
Gln Gly Thr Leu Val Thr Val Ser Ser Ala Ser Thr Lys Gly Pro Ser
115 120 125
Val Phe Pro Leu Ala Pro Ser Ser Lys Ser Thr Ser Gly Gly Thr Ala
130 135 140
Ala Leu Gly Cys Leu Val Lys Asp Tyr Phe Pro Glu Pro Val Thr Val
145 150 155 160
Ser Trp Asn Ser Gly Ala Leu Thr Ser Gly Val His Thr Phe Pro Ala
165 170 175
Val Leu Gln Ser Ser Gly Leu Tyr Ser Leu Ser Ser Val Val Thr Val
180 185 190
Pro Ser Ser Ser Leu Gly Thr Gln Thr Tyr Ile Cys Asn Val Asn His
195 200 205
Lys Pro Ser Asn Thr Lys Val Asp Lys Lys Val Glu Pro Lys Ser Cys
210 215 220
Asp Lys Thr His Thr Cys Pro Pro Cys Pro Ala Pro Glu Leu Leu Gly
225 230 235 240
Gly Pro Ser Val Phe Leu Phe Pro Pro Lys Pro Lys Asp Thr Leu Met
245 250 255
Ile Ser Arg Thr Pro Glu Val Thr Cys Val Val Val Asp Val Ser His
260 265 270
Glu Asp Pro Glu Val Lys Phe Asn Trp Tyr Val Asp Gly Val Glu Val
275 280 285
His Asn Ala Lys Thr Lys Pro Arg Glu Glu Gln Tyr Asn Ser Thr Tyr
290 295 300
Arg Val Val Ser Val Leu Thr Val Leu His Gln Asp Trp Leu Asn Gly
305 310 315 320
Lys Glu Tyr Lys Cys Lys Val Ser Asn Lys Ala Leu Pro Ala Pro Ile
325 330 335
Glu Lys Thr Ile Ser Lys Ala Lys Gly Gln Pro Arg Glu Pro Gln Val
340 345 350
Tyr Thr Leu Pro Pro Ser Arg Asp Glu Leu Thr Lys Asn Gln Val Ser
355 360 365
Leu Thr Cys Leu Val Lys Gly Phe Tyr Pro Ser Asp Ile Ala Val Glu
370 375 380
Trp Glu Ser Asn Gly Gln Pro Glu Asn Asn Tyr Lys Thr Thr Pro Pro
385 390 395 400
Val Leu Asp Ser Asp Gly Ser Phe Phe Leu Tyr Ser Lys Leu Thr Val
405 410 415
Asp Lys Ser Arg Trp Gln Gln Gly Asn Val Phe Ser Cys Ser Val Met
420 425 430
His Glu Ala Leu His Asn His Tyr Thr Gln Lys Ser Leu Ser Leu Ser
435 440 445
Pro Gly Lys
450
<210> 5
<211> 400
<212> PRT
<213> Homo sapiens
<400> 5
Asp Leu Leu Pro Asp Glu Lys Ile Ser Leu Leu Pro Pro Val Asn Phe
1 5 10 15
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20 25 30
Asn Pro Asp Gln Glu Gln Arg Asn Val Asn Leu Glu Tyr Gln Val Lys
35 40 45
Ile Asn Ala Pro Lys Glu Asp Asp Tyr Glu Thr Arg Ile Thr Glu Ser
50 55 60
Lys Cys Val Thr Ile Leu His Lys Gly Phe Ser Ala Ser Val Arg Thr
65 70 75 80
Ile Leu Gln Asn Asp His Ser Leu Leu Ala Ser Ser Trp Ala Ser Ala
85 90 95
Glu Leu His Ala Pro Pro Gly Ser Pro Gly Thr Ser Ile Val Asn Leu
100 105 110
Thr Cys Thr Thr Asn Thr Thr Glu Asp Asn Tyr Ser Arg Leu Arg Ser
115 120 125
Tyr Gln Val Ser Leu His Cys Thr Trp Leu Val Gly Thr Asp Ala Pro
130 135 140
Glu Asp Thr Gln Tyr Phe Leu Tyr Tyr Arg Tyr Gly Ser Trp Thr Glu
145 150 155 160
Glu Cys Gln Glu Tyr Ser Lys Asp Thr Leu Gly Arg Asn Ile Ala Cys
165 170 175
Trp Phe Pro Arg Thr Phe Ile Leu Ser Lys Gly Arg Asp Trp Leu Ala
180 185 190
Val Leu Val Asn Gly Ser Ser Lys His Ser Ala Ile Arg Pro Phe Asp
195 200 205
Gln Leu Phe Ala Leu His Ala Ile Asp Gln Ile Asn Pro Pro Leu Asn
210 215 220
Val Thr Ala Glu Ile Glu Gly Thr Arg Leu Ser Ile Gln Trp Glu Lys
225 230 235 240
Pro Val Ser Ala Phe Pro Ile His Cys Phe Asp Tyr Glu Val Lys Ile
245 250 255
His Asn Thr Arg Asn Gly Tyr Leu Gln Ile Glu Lys Leu Met Thr Asn
260 265 270
Ala Phe Ile Ser Ile Ile Asp Asp Leu Ser Lys Tyr Asp Val Gln Val
275 280 285
Arg Ala Ala Val Ser Ser Met Cys Arg Glu Ala Gly Leu Trp Ser Glu
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305 310 315 320
Glu Trp Phe Val Ile Val Ile Met Ala Thr Ile Cys Phe Ile Leu Leu
325 330 335
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355 360 365
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370 375 380
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Pro Leu Ser Ala Phe Pro Asp His Cys Phe Asn Tyr Glu Leu Lys Ile
245 250 255
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260 265 270
Lys Phe Ile Ser Lys Ile Asp Asp Val Ser Thr Tyr Ser Ile Gln Val
275 280 285
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290 295 300
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<120> METHODS FOR REDUCING EXACERBATION RATES OF ASTHMA USING
BENRALIZUMAB
<130> PA24-384
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35 40 45
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50 55 60
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65 70 75 80
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115 120 125
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<210> 3
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<212> PRT
<213> Homo sapiens
<400> 3
Glu Val Gln Leu Val Gln Ser Gly Ala Glu Val Lys Lys Pro Gly Ala
1 5 10 15
Ser Val Lys Val Ser Cys Lys Ala Ser Gly Tyr Thr Phe Thr Ser Tyr
20 25 30
Val Ile His Trp Val Arg Gln Arg Pro Gly Gln Gly Leu Ala Trp Met
35 40 45
Gly Tyr Ile Asn Pro Tyr Asn Asp Gly Thr Lys Tyr Asn Glu Arg Phe
50 55 60
Lys Gly Lys Val Thr Ile Thr Ser Asp Arg Ser Thr Ser Thr Val Tyr
65 70 75 80
Met Glu Leu Ser Ser Leu Arg Ser Glu Asp Thr Ala Val Tyr Leu Cys
85 90 95
Gly Arg Glu Gly Ile Arg Tyr Tyr Gly Leu Leu Gly Asp Tyr Trp Gly
100 105 110
Gln Gly Thr Leu Val Thr Val Ser Ser
115 120
<210> 4
<211> 451
<212> PRT
<213> Homo sapiens
<400> 4
Glu Val Gln Leu Val Gln Ser Gly Ala Glu Val Lys Lys Pro Gly Ala
1 5 10 15
Ser Val Lys Val Ser Cys Lys Ala Ser Gly Tyr Thr Phe Thr Ser Tyr
20 25 30
Val Ile His Trp Val Arg Gln Arg Pro Gly Gln Gly Leu Ala Trp Met
35 40 45
Gly Tyr Ile Asn Pro Tyr Asn Asp Gly Thr Lys Tyr Asn Glu Arg Phe
50 55 60
Lys Gly Lys Val Thr Ile Thr Ser Asp Arg Ser Thr Ser Thr Val Tyr
65 70 75 80
Met Glu Leu Ser Ser Leu Arg Ser Glu Asp Thr Ala Val Tyr Leu Cys
85 90 95
Gly Arg Glu Gly Ile Arg Tyr Tyr Gly Leu Leu Gly Asp Tyr Trp Gly
100 105 110
Gln Gly Thr Leu Val Thr Val Ser Ser Ala Ser Thr Lys Gly Pro Ser
115 120 125
Val Phe Pro Leu Ala Pro Ser Ser Lys Ser Thr Ser Gly Gly Thr Ala
130 135 140
Ala Leu Gly Cys Leu Val Lys Asp Tyr Phe Pro Glu Pro Val Thr Val
145 150 155 160
Ser Trp Asn Ser Gly Ala Leu Thr Ser Gly Val His Thr Phe Pro Ala
165 170 175
Val Leu Gln Ser Ser Gly Leu Tyr Ser Leu Ser Ser Val Val Thr Val
180 185 190
Pro Ser Ser Ser Leu Gly Thr Gln Thr Tyr Ile Cys Asn Val Asn His
195 200 205
Lys Pro Ser Asn Thr Lys Val Asp Lys Lys Val Glu Pro Lys Ser Cys
210 215 220
Asp Lys Thr His Thr Cys Pro Pro Cys Pro Ala Pro Glu Leu Leu Gly
225 230 235 240
Gly Pro Ser Val Phe Leu Phe Pro Pro Lys Pro Lys Asp Thr Leu Met
245 250 255
Ile Ser Arg Thr Pro Glu Val Thr Cys Val Val Val Asp Val Ser His
260 265 270
Glu Asp Pro Glu Val Lys Phe Asn Trp Tyr Val Asp Gly Val Glu Val
275 280 285
His Asn Ala Lys Thr Lys Pro Arg Glu Glu Gln Tyr Asn Ser Thr Tyr
290 295 300
Arg Val Val Ser Val Leu Thr Val Leu His Gln Asp Trp Leu Asn Gly
305 310 315 320
Lys Glu Tyr Lys Cys Lys Val Ser Asn Lys Ala Leu Pro Ala Pro Ile
325 330 335
Glu Lys Thr Ile Ser Lys Ala Lys Gly Gln Pro Arg Glu Pro Gln Val
340 345 350
Tyr Thr Leu Pro Pro Ser Arg Asp Glu Leu Thr Lys Asn Gln Val Ser
355 360 365
Leu Thr Cys Leu Val Lys Gly Phe Tyr Pro Ser Asp Ile Ala Val Glu
370 375 380
Trp Glu Ser Asn Gly Gln Pro Glu Asn Asn Tyr Lys Thr Thr Pro Pro
385 390 395 400
Val Leu Asp Ser Asp Gly Ser Phe Phe Leu Tyr Ser Lys Leu Thr Val
405 410 415
Asp Lys Ser Arg Trp Gln Gln Gly Asn Val Phe Ser Cys Ser Val Met
420 425 430
His Glu Ala Leu His Asn His Tyr Thr Gln Lys Ser Leu Ser Leu Ser
435 440 445
Pro Gly Lys
450
<210> 5
<211> 400
<212> PRT
<213> Homo sapiens
<400> 5
Asp Leu Leu Pro Asp Glu Lys Ile Ser Leu Leu Pro Pro Val Asn Phe
1 5 10 15
Thr Ile Lys Val Thr Gly Leu Ala Gln Val Leu Leu Gln Trp Lys Pro
20 25 30
Asn Pro Asp Gln Glu Gln Arg Asn Val Asn Leu Glu Tyr Gln Val Lys
35 40 45
Ile Asn Ala Pro Lys Glu Asp Asp Tyr Glu Thr Arg Ile Thr Glu Ser
50 55 60
Lys Cys Val Thr Ile Leu His Lys Gly Phe Ser Ala Ser Val Arg Thr
65 70 75 80
Ile Leu Gln Asn Asp His Ser Leu Leu Ala Ser Ser Trp Ala Ser Ala
85 90 95
Glu Leu His Ala Pro Pro Gly Ser Pro Gly Thr Ser Ile Val Asn Leu
100 105 110
Thr Cys Thr Thr Asn Thr Thr Glu Asp Asn Tyr Ser Arg Leu Arg Ser
115 120 125
Tyr Gln Val Ser Leu His Cys Thr Trp Leu Val Gly Thr Asp Ala Pro
130 135 140
Glu Asp Thr Gln Tyr Phe Leu Tyr Tyr Arg Tyr Gly Ser Trp Thr Glu
145 150 155 160
Glu Cys Gln Glu Tyr Ser Lys Asp Thr Leu Gly Arg Asn Ile Ala Cys
165 170 175
Trp Phe Pro Arg Thr Phe Ile Leu Ser Lys Gly Arg Asp Trp Leu Ala
180 185 190
Val Leu Val Asn Gly Ser Ser Lys His Ser Ala Ile Arg Pro Phe Asp
195 200 205
Gln Leu Phe Ala Leu His Ala Ile Asp Gln Ile Asn Pro Pro Leu Asn
210 215 220
Val Thr Ala Glu Ile Glu Gly Thr Arg Leu Ser Ile Gln Trp Glu Lys
225 230 235 240
Pro Val Ser Ala Phe Pro Ile His Cys Phe Asp Tyr Glu Val Lys Ile
245 250 255
His Asn Thr Arg Asn Gly Tyr Leu Gln Ile Glu Lys Leu Met Thr Asn
260 265 270
Ala Phe Ile Ser Ile Ile Asp Asp Leu Ser Lys Tyr Asp Val Gln Val
275 280 285
Arg Ala Ala Val Ser Ser Met Cys Arg Glu Ala Gly Leu Trp Ser Glu
290 295 300
Trp Ser Gln Pro Ile Tyr Val Gly Asn Asp Glu His Lys Pro Leu Arg
305 310 315 320
Glu Trp Phe Val Ile Val Ile Met Ala Thr Ile Cys Phe Ile Leu Leu
325 330 335
Ile Leu Ser Leu Ile Cys Lys Ile Cys His Leu Trp Ile Lys Leu Phe
340 345 350
Pro Pro Ile Pro Ala Pro Lys Ser Asn Ile Lys Asp Leu Phe Val Thr
355 360 365
Thr Asn Tyr Glu Lys Ala Gly Ser Ser Glu Thr Glu Ile Glu Val Ile
370 375 380
Cys Tyr Ile Glu Lys Pro Gly Val Glu Thr Leu Glu Asp Ser Val Phe
385 390 395 400
<210> 6
<211> 398
<212> PRT
<213> Mus musculus
<400> 6
Asp Leu Leu Asn His Lys Lys Phe Leu Leu Leu Pro Pro Val Asn Phe
1 5 10 15
Thr Ile Lys Ala Thr Gly Leu Ala Gln Val Leu Leu His Trp Asp Pro
20 25 30
Asn Pro Asp Gln Glu Gln Arg His Val Asp Leu Glu Tyr His Val Lys
35 40 45
Ile Asn Ala Pro Gln Glu Asp Glu Tyr Asp Thr Arg Lys Thr Glu Ser
50 55 60
Lys Cys Val Thr Pro Leu His Glu Gly Phe Ala Ala Ser Val Arg Thr
65 70 75 80
Ile Leu Lys Ser Ser His Thr Thr Leu Ala Ser Ser Trp Val Ser Ala
85 90 95
Glu Leu Lys Ala Pro Pro Gly Ser Pro Gly Thr Ser Val Thr Asn Leu
100 105 110
Thr Cys Thr Thr His Thr Val Val Ser Ser His Thr His Leu Arg Pro
115 120 125
Tyr Gln Val Ser Leu Arg Cys Thr Trp Leu Val Gly Lys Asp Ala Pro
130 135 140
Glu Asp Thr Gln Tyr Phe Leu Tyr Tyr Arg Phe Gly Val Leu Thr Glu
145 150 155 160
Lys Cys Gln Glu Tyr Ser Arg Asp Ala Leu Asn Arg Asn Thr Ala Cys
165 170 175
Trp Phe Pro Arg Thr Phe Ile Asn Ser Lys Gly Phe Glu Gln Leu Ala
180 185 190
Val His Ile Asn Gly Ser Ser Lys Arg Ala Ala Ile Lys Pro Phe Asp
195 200 205
Gln Leu Phe Ser Pro Leu Ala Ile Asp Gln Val Asn Pro Pro Arg Asn
210 215 220
Val Thr Val Glu Ile Glu Ser Asn Ser Leu Tyr Ile Gln Trp Glu Lys
225 230 235 240
Pro Leu Ser Ala Phe Pro Asp His Cys Phe Asn Tyr Glu Leu Lys Ile
245 250 255
Tyr Asn Thr Lys Asn Gly His Ile Gln Lys Glu Lys Leu Ile Ala Asn
260 265 270
Lys Phe Ile Ser Lys Ile Asp Asp Val Ser Thr Tyr Ser Ile Gln Val
275 280 285
Arg Ala Ala Val Ser Ser Pro Cys Arg Met Pro Gly Arg Trp Gly Glu
290 295 300
Trp Ser Gln Pro Ile Tyr Val Gly Lys Glu Arg Lys Ser Leu Val Glu
305 310 315 320
Trp His Leu Ile Val Leu Pro Thr Ala Ala Cys Phe Val Leu Leu Ile
325 330 335
Phe Ser Leu Ile Cys Arg Val Cys His Leu Trp Thr Arg Leu Phe Pro
340 345 350
Pro Val Pro Ala Pro Lys Ser Asn Ile Lys Asp Leu Pro Val Val Thr
355 360 365
Glu Tyr Glu Lys Pro Ser Asn Glu Thr Lys Ile Glu Val Val His Cys
370 375 380
Val Glu Glu Val Gly Phe Glu Val Met Gly Asn Ser Thr Phe
385 390 395
<210> 7
<211> 5
<212> PRT
<213> Homo sapiens
<400> 7
Ser Tyr Val Ile His
1 5
<210> 8
<211> 17
<212> PRT
<213> Homo sapiens
<400> 8
Tyr Ile Asn Pro Tyr Asn Asp Gly Thr Lys Tyr Asn Glu Arg Phe Lys
1 5 10 15
Gly
<210> 9
<211> 12
<212> PRT
<213> Homo sapiens
<400> 9
Glu Gly Ile Arg Tyr Tyr Gly Leu Leu Gly Asp Tyr
1 5 10
<210> 10
<211> 11
<212> PRT
<213> Homo sapiens
<400> 10
Gly Thr Ser Glu Asp Ile Ile Asn Tyr Leu Asn
1 5 10
<210> 11
<211> 7
<212> PRT
<213> Homo sapiens
<400> 11
His Thr Ser Arg Leu Gln Ser
1 5
<210> 12
<211> 9
<212> PRT
<213> Homo sapiens
<400> 12
Gln Gln Gly Tyr Thr Leu Pro Tyr Thr
1 5
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7A】
【図7B】
【図8】
【手続補正書】
【提出日】2024-08-02
【手続補正1】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項1】
明細書に記載の喘息の年間増悪率を低減する方法。
【手続補正2】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００８１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【0081】
以上、本発明を、明確に理解されることを目的に、説明と実施例により多少詳しく記載してきたが、添付の特許請求の範囲内で一定の変更と修正を加えることができることは明らかであろう。
本願は以下の態様も提供する。
[1]喘息の年間増悪率を低減する方法であって、喘息患者に有効量のベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含み、前記投与が前記患者の憎悪率を低減する方法。
[2]喘息の治療方法であって、喘息患者に有効量のベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含み、前記患者が前記投与前に少なくとも３００個／μｌの血中好酸球数を有する方法。
[3]喘息の治療方法であって、喘息患者に有効量のベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含み、前記患者が前記投与前に予測値の少なくとも７５％の努力肺活量（ＦＥＶ １ ）を有する方法。
[4]喘息の治療方法であって、喘息患者にベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを少なくとも２回投与することを含む方法。
[5]前記投与は、前記患者の憎悪率を低減する[2]～[4]のいずれかに記載の方法。
[6]前記投与は、前記患者の憎悪率を低減する[5]に記載の方法。
[7]前記喘息は、好酸球性喘息である[1]または[3]～[6]のいずれかに記載の方法。
[8]前記患者は、少なくとも３００個／μｌの血中好酸球数を有する[1]または[3]～[7]のいずれかに記載の方法。
[9]前記患者は、前記投与前に予測値の少なくとも７５％の努力肺活量（ＦＥＶ １ ）を有する[1]、[2]または[4]～[8]のいずれかに記載の方法。
[10]前記患者は、前記投与前に少なくとも１．５の喘息コントロール質問票スコアを有する[1]～[9]のいずれかに記載の方法。
[11]前記患者にベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントが少なくとも２回投与される[1]～[3]または[5]～[10]のいずれかに記載の方法。
[12]前記抗体またはその抗原結合フラグメント投与後に年間憎悪率を低減する[1]または[6]～[11]のいずれかに記載の方法。
[13]年間憎悪率が少なくとも３５％低減される[1]または[6]～[12]のいずれかに記載の方法。
[14]年間憎悪率が少なくとも４０％低減される[13]に記載の方法。
[15]年間憎悪率が少なくとも５０％低減される[14]に記載の方法。
[16]年間憎悪率が少なくとも６０％低減される[15]に記載の方法。
[17]前記患者は高用量の吸入コルチコステロイド薬（ＩＣＳ）を使用する[1]～[16]のいずれかに記載の方法。
[18]前記患者は長時間作用性β２刺激薬（ＬＡＢＡ）を使用する[1]～[17]のいずれかに記載の方法。
[19]前記患者は増悪歴を有する[1]～[18]のいずれかに記載の方法。
[20]前記増悪歴は、前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメント投与の前年に少なくとも２回の増悪を含む[19]に記載の方法。
[21]前記増悪歴は、前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメント投与の前年に６回以下の増悪を含む[19]または[20]に記載の方法。
[22]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１回当たり約２ｍｇ～約１００ｍｇ投与される[1]～[21]のいずれかに記載の方法。
[23]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１回当たり約２０ｍｇ投与される[22]に記載の方法。
[24]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１回当たり約３０ｍｇ投与される[23]に記載の方法。
[25]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１回当たり約１００ｍｇ投与される[24]に記載の方法。
[26]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、４週～１２週毎に１回投与される[1]～[25]のいずれかに記載の方法。
[27]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、４週毎に１回投与される[26]に記載の方法。
[28]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、８週毎に１回投与される[26]に記載の方法。
[29]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１２週間は４週毎に１回、その後は８週毎に１回投与される[26]に記載の方法。
[30]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、非経口的に投与される[1]～[29]のいずれかに記載の方法。
[31]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは皮下投与される[30]に記載の方法。
[32]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、コルチコステロイド療法に加えて投与される[1]～[31]のいずれかに記載の方法。
[33]喘息の年間憎悪率を低減する方法であって、喘息患者に２０～１００ｍｇのベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含み、前記患者が前記投与前に少なくとも３００個／μｌの血中好酸球数を有する方法。
[34]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを２０ｍｇ投与することを含む[33]に記載の方法。
[35]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１２週間は４週毎に１回、その後は８週毎に１回投与される[34]に記載の方法。
[36]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを３０ｍｇ投与することを含む[33]に記載の方法。
[37]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、８週間は４週毎に１回、その後は８週毎に１回投与される[36]に記載の方法。
[38]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、４週毎に１回投与される[36]に記載の方法。
[39]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを１００ｍｇ投与することを含む[33]に記載の方法。
[40]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１２週間は４週毎に１回、その後は８週毎に１回投与される[39]に記載の方法。
[41]喘息患者の喘息を治療する方法であって、前記患者に少なくとも２ｍｇ、１００ｍｇ未満の用量のベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含む方法。
[42]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは２０ｍｇ投与される[41]に記載の方法。
[43]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは３０ｍｇ投与される[41]に記載の方法。
[44]少なくとも２０ｍｇ、１００ｍｇ未満の用量の前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントが投与される[41]に記載の方法。
[45]少なくとも３０ｍｇ、１００ｍｇ未満の用量の前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントが投与される[41]に記載の方法。
[46]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントの投与が喘息の増悪率を減少させる[41]～[45]のいずれかに記載の方法。
[47]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントの投与が喘息の年間増悪率を減少させる[41]～[46]のいずれかに記載の方法。
[48]前記投与が皮下に行われる[41]～[47]のいずれかに記載の方法。
本願は以下の態様も提供する。
[1]喘息の年間増悪率を低減する方法であって、喘息患者に有効量のベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含み、前記投与が前記患者の憎悪率を低減する方法。
[2]喘息の治療方法であって、喘息患者に有効量のベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含み、前記患者が前記投与前に少なくとも３００個／μｌの血中好酸球数を有する方法。
[3]喘息の治療方法であって、喘息患者に有効量のベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含み、前記患者が前記投与前に予測値の少なくとも７５％の努力肺活量（ＦＥＶ １ ）を有する方法。
[4]喘息の治療方法であって、喘息患者にベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを少なくとも２回投与することを含む方法。
[5]前記投与は、前記患者の憎悪率を低減する[2]～[4]のいずれかに記載の方法。
[6]前記投与は、前記患者の憎悪率を低減する[5]に記載の方法。
[7]前記喘息は、好酸球性喘息である[1]または[3]～[6]のいずれかに記載の方法。
[8]前記患者は、少なくとも３００個／μｌの血中好酸球数を有する[1]または[3]～[7]のいずれかに記載の方法。
[9]前記患者は、前記投与前に予測値の少なくとも７５％の努力肺活量（ＦＥＶ １ ）を有する[1]、[2]または[4]～[8]のいずれかに記載の方法。
[10]前記患者は、前記投与前に少なくとも１．５の喘息コントロール質問票スコアを有する[1]～[9]のいずれかに記載の方法。
[11]前記患者にベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントが少なくとも２回投与される[1]～[3]または[5]～[10]のいずれかに記載の方法。
[12]前記抗体またはその抗原結合フラグメント投与後に年間憎悪率を低減する[1]または[6]～[11]のいずれかに記載の方法。
[13]年間憎悪率が少なくとも３５％低減される[1]または[6]～[12]のいずれかに記載の方法。
[14]年間憎悪率が少なくとも４０％低減される[13]に記載の方法。
[15]年間憎悪率が少なくとも５０％低減される[14]に記載の方法。
[16]年間憎悪率が少なくとも６０％低減される[15]に記載の方法。
[17]前記患者は高用量の吸入コルチコステロイド薬（ＩＣＳ）を使用する[1]～[16]のいずれかに記載の方法。
[18]前記患者は長時間作用性β２刺激薬（ＬＡＢＡ）を使用する[1]～[17]のいずれかに記載の方法。
[19]前記患者は増悪歴を有する[1]～[18]のいずれかに記載の方法。
[20]前記増悪歴は、前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメント投与の前年に少なくとも２回の増悪を含む[19]に記載の方法。
[21]前記増悪歴は、前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメント投与の前年に６回以下の増悪を含む[19]または[20]に記載の方法。
[22]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１回当たり約２ｍｇ～約１００ｍｇ投与される[1]～[21]のいずれかに記載の方法。
[23]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１回当たり約２０ｍｇ投与される[22]に記載の方法。
[24]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１回当たり約３０ｍｇ投与される[23]に記載の方法。
[25]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１回当たり約１００ｍｇ投与される[24]に記載の方法。
[26]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、４週～１２週毎に１回投与される[1]～[25]のいずれかに記載の方法。
[27]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、４週毎に１回投与される[26]に記載の方法。
[28]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、８週毎に１回投与される[26]に記載の方法。
[29]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１２週間は４週毎に１回、その後は８週毎に１回投与される[26]に記載の方法。
[30]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、非経口的に投与される[1]～[29]のいずれかに記載の方法。
[31]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは皮下投与される[30]に記載の方法。
[32]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、コルチコステロイド療法に加えて投与される[1]～[31]のいずれかに記載の方法。
[33]喘息の年間憎悪率を低減する方法であって、喘息患者に２０～１００ｍｇのベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含み、前記患者が前記投与前に少なくとも３００個／μｌの血中好酸球数を有する方法。
[34]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを２０ｍｇ投与することを含む[33]に記載の方法。
[35]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１２週間は４週毎に１回、その後は８週毎に１回投与される[34]に記載の方法。
[36]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを３０ｍｇ投与することを含む[33]に記載の方法。
[37]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、８週間は４週毎に１回、その後は８週毎に１回投与される[36]に記載の方法。
[38]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、４週毎に１回投与される[36]に記載の方法。
[39]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを１００ｍｇ投与することを含む[33]に記載の方法。
[40]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは、１２週間は４週毎に１回、その後は８週毎に１回投与される[39]に記載の方法。
[41]喘息患者の喘息を治療する方法であって、前記患者に少なくとも２ｍｇ、１００ｍｇ未満の用量のベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントを投与することを含む方法。
[42]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは２０ｍｇ投与される[41]に記載の方法。
[43]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントは３０ｍｇ投与される[41]に記載の方法。
[44]少なくとも２０ｍｇ、１００ｍｇ未満の用量の前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントが投与される[41]に記載の方法。
[45]少なくとも３０ｍｇ、１００ｍｇ未満の用量の前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントが投与される[41]に記載の方法。
[46]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントの投与が喘息の増悪率を減少させる[41]～[45]のいずれかに記載の方法。
[47]前記ベンラリツマブまたはその抗原結合フラグメントの投与が喘息の年間増悪率を減少させる[41]～[46]のいずれかに記載の方法。
[48]前記投与が皮下に行われる[41]～[47]のいずれかに記載の方法。