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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公開特許公報(A)
(11)【公開番号】P2024138999
(43)【公開日】2024-10-09
(54)【発明の名称】内視鏡用クリップ装置、及び、クリップセット
(51)【国際特許分類】
A61B 17/128 20060101AFI20241002BHJP
A61B 17/122 20060101ALI20241002BHJP
【ＦＩ】
A61B17/128
A61B17/122
【審査請求】未請求
【請求項の数】8
【出願形態】ＯＬ
(21)【出願番号】P 2023049757
(22)【出願日】2023-03-27
(71)【出願人】
【識別番号】000200035
【氏名又は名称】ＳＢカワスミ株式会社
(71)【出願人】
【識別番号】000002141
【氏名又は名称】住友ベークライト株式会社
(74)【代理人】
【識別番号】100137589
【弁理士】
【氏名又は名称】右田 俊介
(72)【発明者】
【氏名】阿部 哲郎
(72)【発明者】
【氏名】坂口 幸彦
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160DD19
4C160DD29
(57)【要約】
【課題】クリップ連結部が係止部から離脱する際の当該係止部の位置が変形部における基端側となる場合でも、クリップの結紮をより確実に行うことが可能な内視鏡用クリップ装置を提供する。
【解決手段】内視鏡用クリップ装置１００は、複数のアーム部２０と係止部２５とを有するクリップ本体１１と、複数のアーム部２０を締め付けて閉状態とする締付部と、を有するクリップ１０を収容可能な長尺なシース８１と、シース８１の内部に配置されている筒状のスリーブ４０と、クリップ連結部８８を遠位端に有する操作ワイヤ８６と、を有する処置具本体６０を備え、スリーブ４０は、変形部４２を有し、スリーブ４０は、変形部４２の基端側に隣接して配置されているとともに当該スリーブ４０の基端部を構成しており変形部４２と比べて径方向に変形しにくい拘束部４３を更に有する。
【選択図】図５
【解決手段】内視鏡用クリップ装置１００は、複数のアーム部２０と係止部２５とを有するクリップ本体１１と、複数のアーム部２０を締め付けて閉状態とする締付部と、を有するクリップ１０を収容可能な長尺なシース８１と、シース８１の内部に配置されている筒状のスリーブ４０と、クリップ連結部８８を遠位端に有する操作ワイヤ８６と、を有する処置具本体６０を備え、スリーブ４０は、変形部４２を有し、スリーブ４０は、変形部４２の基端側に隣接して配置されているとともに当該スリーブ４０の基端部を構成しており変形部４２と比べて径方向に変形しにくい拘束部４３を更に有する。
【選択図】図５
【特許請求の範囲】
【請求項1】
生体組織を把持する複数のアーム部と前記アーム部の基端側に設けられた係止部とを有するクリップ本体と、前記複数のアーム部が内部に挿通されており前記複数のアーム部に対して前進することにより前記複数のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部と、を有するクリップを収容可能な長尺なシースと、
前記シースの内部に配置されている筒状のスリーブと、
前記係止部の拡径を伴って前記係止部に対して連結又は前記係止部から離脱するクリップ連結部を遠位端に有し、軸方向に進退可能に前記スリーブに挿通されている操作ワイヤと、
を有する処置具本体を備え、
前記スリーブは、内径が拡大する方向に変形可能な変形部を有し、
前記変形部は、前記クリップ連結部が前記係止部から離脱する際に前記係止部の周囲を径方向外側から覆い、
前記スリーブは、前記変形部の基端側に隣接して配置されているとともに当該スリーブの基端部を構成しており前記変形部と比べて径方向に変形しにくい拘束部を更に有する内視鏡用クリップ装置。
前記シースの内部に配置されている筒状のスリーブと、
前記係止部の拡径を伴って前記係止部に対して連結又は前記係止部から離脱するクリップ連結部を遠位端に有し、軸方向に進退可能に前記スリーブに挿通されている操作ワイヤと、
を有する処置具本体を備え、
前記スリーブは、内径が拡大する方向に変形可能な変形部を有し、
前記変形部は、前記クリップ連結部が前記係止部から離脱する際に前記係止部の周囲を径方向外側から覆い、
前記スリーブは、前記変形部の基端側に隣接して配置されているとともに当該スリーブの基端部を構成しており前記変形部と比べて径方向に変形しにくい拘束部を更に有する内視鏡用クリップ装置。
【請求項2】
前記変形部は、当該変形部の内外を貫通しているスリットを有する請求項１に記載の内視鏡用クリップ装置。
【請求項3】
前記スリットの延在方向は、前記スリーブの軸方向の成分を含む請求項２に記載の内視鏡用クリップ装置。
【請求項4】
前記スリットの延在方向は、前記スリーブの周方向の成分を含む請求項２又は３に記載の内視鏡用クリップ装置。
【請求項5】
前記スリーブは、前記変形部の遠位側に隣接して配置されているとともに前記変形部と比べて径方向に変形しにくい第２拘束部を有し、
前記拘束部及び前記第２拘束部の各々は、前記スリットを有しておらず、各々の軸方向の全域に亘り、軸周りに３６０°周回する筒状に形成されており、
前記スリーブの軸方向において、前記第２拘束部の長さよりも前記拘束部の長さが小さい請求項２又は３に記載の内視鏡用クリップ装置。
前記拘束部及び前記第２拘束部の各々は、前記スリットを有しておらず、各々の軸方向の全域に亘り、軸周りに３６０°周回する筒状に形成されており、
前記スリーブの軸方向において、前記第２拘束部の長さよりも前記拘束部の長さが小さい請求項２又は３に記載の内視鏡用クリップ装置。
【請求項6】
請求項１から３のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置と、
複数の前記クリップと、
を備えるクリップセット。
複数の前記クリップと、
を備えるクリップセット。
【請求項7】
前記スリーブは、弾性的に自己拡開可能な拡径部を遠位端部に有し、
前記拡径部は、前記クリップ連結部が前記係止部から離脱する際に前記締付部を保持し、
前記複数のクリップには、
前記クリップ連結部が前記係止部から離脱するときの前記締付部から前記係止部までの距離が相対的に大きい第１クリップと、
前記クリップ連結部が前記係止部から離脱するときの前記締付部から前記係止部までの距離が相対的に小さい第２クリップと、
が含まれ、
前記第１クリップの前記係止部から前記クリップ連結部が離脱するときの当該係止部の位置である第１位置は、前記第２クリップの前記係止部から前記クリップ連結部が離脱するときの当該係止部の位置である第２位置よりも、近位側であり、且つ、前記第１位置及び前記第２位置はいずれも前記変形部が径方向外方から前記係止部を覆う位置である請求項６に記載のクリップセット。
前記拡径部は、前記クリップ連結部が前記係止部から離脱する際に前記締付部を保持し、
前記複数のクリップには、
前記クリップ連結部が前記係止部から離脱するときの前記締付部から前記係止部までの距離が相対的に大きい第１クリップと、
前記クリップ連結部が前記係止部から離脱するときの前記締付部から前記係止部までの距離が相対的に小さい第２クリップと、
が含まれ、
前記第１クリップの前記係止部から前記クリップ連結部が離脱するときの当該係止部の位置である第１位置は、前記第２クリップの前記係止部から前記クリップ連結部が離脱するときの当該係止部の位置である第２位置よりも、近位側であり、且つ、前記第１位置及び前記第２位置はいずれも前記変形部が径方向外方から前記係止部を覆う位置である請求項６に記載のクリップセット。
【請求項8】
前記変形部は、当該変形部の内外を貫通しているスリットを有し、
前記スリットの延在方向は、前記スリーブの軸方向の成分を含み、
前記第２位置は、前記第１位置と比べて、軸方向において前記スリットの中央部に近い位置である請求項７に記載のクリップセット。
前記スリットの延在方向は、前記スリーブの軸方向の成分を含み、
前記第２位置は、前記第１位置と比べて、軸方向において前記スリットの中央部に近い位置である請求項７に記載のクリップセット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、内視鏡用クリップ装置、及び、クリップセットに関する。
【背景技術】
【0002】
内視鏡下で体腔内の生体組織を切除し、その切除部位をクリップにより結紮して止血する内視鏡用クリップ装置が提供されている。
【0003】
特許文献１には、生体組織を把持する複数のアーム部とアーム部の基端側に設けられた係止部とを有するクリップ本体と、複数のアーム部が内部に挿通されており複数のアーム部に対して前進することにより複数のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部と、を有するクリップを収容可能な長尺なシースと、シースの内部に配置されている筒状のスリーブと、係止部の拡径を伴って係止部に対して連結又は係止部から離脱するクリップ連結部を遠位端に有し、軸方向に進退可能にスリーブに挿通されている操作ワイヤと、を有する処置具本体を備え、スリーブは、内径が拡大する方向に変形可能な変形部を有し、変形部は、クリップ連結部が係止部から離脱する際に係止部の周囲を径方向外側から覆う内視鏡用クリップ装置が記載されており、変形部において、より基端側の部分は、より先端側の部分と比べて径方向に変形しやすくなっている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0004】
【特許文献1】特開２０２０－１３０６０６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0005】
本発明者等の検討によれば、特許文献１の内視鏡用クリップ装置では、クリップ連結部が係止部から離脱する際の当該係止部の位置が変形部における基端側となった場合に、クリップの結紮が不十分となる可能性がある。
【0006】
本発明は、上記の課題に鑑みてなされたものであり、クリップ連結部が係止部から離脱する際の当該係止部の位置が変形部における基端側となる場合でも、クリップの結紮をより確実に行うことが可能な構造の内視鏡用クリップ装置、及び、クリップセットを提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【0007】
本発明は、生体組織を把持する複数のアーム部と前記アーム部の基端側に設けられた係止部とを有するクリップ本体と、前記複数のアーム部が内部に挿通されており前記複数のアーム部に対して前進することにより前記複数のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部と、を有するクリップを収容可能な長尺なシースと、
前記シースの内部に配置されている筒状のスリーブと、
前記係止部の拡径を伴って前記係止部に対して連結又は前記係止部から離脱するクリップ連結部を遠位端に有し、軸方向に進退可能に前記スリーブに挿通されている操作ワイヤと、
を有する処置具本体を備え、
前記スリーブは、内径が拡大する方向に変形可能な変形部を有し、
前記変形部は、前記クリップ連結部が前記係止部から離脱する際に前記係止部の周囲を径方向外側から覆い、
前記スリーブは、前記変形部の基端側に隣接して配置されているとともに当該スリーブの基端部を構成しており前記変形部と比べて径方向に変形しにくい拘束部を更に有する内視鏡用クリップ装置を提供するものである。
前記シースの内部に配置されている筒状のスリーブと、
前記係止部の拡径を伴って前記係止部に対して連結又は前記係止部から離脱するクリップ連結部を遠位端に有し、軸方向に進退可能に前記スリーブに挿通されている操作ワイヤと、
を有する処置具本体を備え、
前記スリーブは、内径が拡大する方向に変形可能な変形部を有し、
前記変形部は、前記クリップ連結部が前記係止部から離脱する際に前記係止部の周囲を径方向外側から覆い、
前記スリーブは、前記変形部の基端側に隣接して配置されているとともに当該スリーブの基端部を構成しており前記変形部と比べて径方向に変形しにくい拘束部を更に有する内視鏡用クリップ装置を提供するものである。
【0008】
また、本発明は、本発明に係る内視鏡用クリップ装置と、
複数のクリップと、
を備えるクリップセットを提供するものである。
複数のクリップと、
を備えるクリップセットを提供するものである。
【発明の効果】
【0009】
本発明によれば、クリップ連結部が係止部から離脱する際の当該係止部の位置が変形部における基端側となる場合でも、クリップの結紮をより確実に行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【0010】
【図1】第１実施形態に係る内視鏡用クリップ装置の一例を示す斜視図である。
【図2】第１実施形態における内視鏡用クリップ装置の先端部及びその周辺構造を示す側面図であり、医療用クリップがシースの先端から突出した状態を示す。
【図3】第１実施形態における内視鏡用クリップ装置の先端部及びその周辺構造を示す縦断面図であり、一対のアーム部の開状態を示す。
【図4】第１実施形態における内視鏡用クリップ装置の先端部及びその周辺構造を示す縦断面図であり、一対のアーム部の閉状態を示す。
【図5】図５（ａ）は第１実施形態における第１クリップの係止部からクリップ連結部が離脱するときの当該係止部の位置を示す側面図であり、図５（ｂ）は第１実施形態における第２クリップの係止部からクリップ連結部が離脱するときの当該係止部の位置を示す側面図である。
【図7】第１実施形態に係るスリーブの側面図である。
【発明を実施するための形態】
【0011】
以下、本発明の実施形態について、図面を用いて説明する。なお、すべての図面において、同様の構成要素には同一の符号を付し、適宜に説明を省略する。
なお、本明細書において「軸方向」とは、特に断りがない限り、スリーブ４０の軸方向を意味し、当該方向は、クリップ１０を留置する際の処置具本体６０のクリップ連結部８８の進退方向とも同じである。
また、以下において、軸方向における、クリップ１０及び内視鏡用クリップ装置１００の先端側を遠位側、クリップ１０の基端側を近位側と称する場合がある。また、遠位端部は、遠位端（最先端）及びその周辺を含む一定の範囲を意味し、近位端部とは、近位端（最基端）及びその周辺を含む一定の範囲を意味するものとする。
また、本実施形態に係るクリップ１０及び内視鏡用クリップ装置１００の各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はなく、複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、一つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。
なお、本明細書において「軸方向」とは、特に断りがない限り、スリーブ４０の軸方向を意味し、当該方向は、クリップ１０を留置する際の処置具本体６０のクリップ連結部８８の進退方向とも同じである。
また、以下において、軸方向における、クリップ１０及び内視鏡用クリップ装置１００の先端側を遠位側、クリップ１０の基端側を近位側と称する場合がある。また、遠位端部は、遠位端（最先端）及びその周辺を含む一定の範囲を意味し、近位端部とは、近位端（最基端）及びその周辺を含む一定の範囲を意味するものとする。
また、本実施形態に係るクリップ１０及び内視鏡用クリップ装置１００の各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はなく、複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、一つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。
【0012】
〔第１実施形態〕
先ず、図１から図９（ｂ）を用いて第１実施形態を説明する。なお、図３、図４、図５（ｂ）及び図６（ｂ）は、スリーブ４０の軸心に沿った切断面である。また、図５（ａ）及び図５（ｂ）においては、スリーブ４０とクリップ１０とを選択的に図示している。
先ず、図１から図９（ｂ）を用いて第１実施形態を説明する。なお、図３、図４、図５（ｂ）及び図６（ｂ）は、スリーブ４０の軸心に沿った切断面である。また、図５（ａ）及び図５（ｂ）においては、スリーブ４０とクリップ１０とを選択的に図示している。
【0013】
図９（ａ）及び図９（ｂ）等に示すように、本実施形態に係るクリップ１０は、生体組織を把持する複数のアーム部２０とアーム部２０の基端側に設けられた係止部２５とを有するクリップ本体１１と、複数のアーム部２０が内部に挿通されており複数のアーム部２０に対して前進することにより複数のアーム部２０を締め付けて閉状態とする締付部（本実施形態の場合、締付リング３０）と、を有する。
図２、図３及び図４に示すように、内視鏡用クリップ装置１００は、クリップ１０を収容可能な長尺なシース８１と、シース８１の内部に配置されている筒状のスリーブ４０と、係止部２５の拡径を伴って係止部２５に対して連結又は係止部２５から離脱するクリップ連結部８８を遠位端に有し、軸方向に進退可能にスリーブ４０に挿通されている操作ワイヤ８６と、を有する処置具本体６０を備えている。
図３、図４及び図７に示すように、スリーブ４０は、内径が拡大する方向に変形可能な変形部４２を有し、変形部４２は、クリップ連結部８８が係止部２５から離脱する際に係止部２５の周囲を径方向外側から覆う。
スリーブ４０は、変形部４２の基端側に隣接して配置されているとともに当該スリーブ４０の基端部を構成しており変形部４２と比べて径方向に変形しにくい拘束部４３を更に有する。
なお、本実施形態において、係止部２５の拡径とは、後述する一対の突片部２５ｂの対向間隔が拡大する方向に変形することを意味している。
また、本実施形態の場合、後述するようにスリーブ４０はスリット（近位側スリット４５）を有し、変形部４２とは、スリーブ４０における当該スリットの形成領域と対応する部分である。そして、当該スリットは、変形部４２の基端よりも先端側で終端している。
また、「径方向に変形しにくい」とは、拘束部４３の径方向における耐変形性が、変形部４２の径方向における耐変形性よりも高く、拘束部４３及び変形部４２に対してそれぞれ径方向外側に同じ大きさの力が加わった際に、弾性変形による径方向外側への拘束部４３の変位量が、弾性変形による径方向外側への変形部４２の変位量よりも小さくなることを意味する。
図２、図３及び図４に示すように、内視鏡用クリップ装置１００は、クリップ１０を収容可能な長尺なシース８１と、シース８１の内部に配置されている筒状のスリーブ４０と、係止部２５の拡径を伴って係止部２５に対して連結又は係止部２５から離脱するクリップ連結部８８を遠位端に有し、軸方向に進退可能にスリーブ４０に挿通されている操作ワイヤ８６と、を有する処置具本体６０を備えている。
図３、図４及び図７に示すように、スリーブ４０は、内径が拡大する方向に変形可能な変形部４２を有し、変形部４２は、クリップ連結部８８が係止部２５から離脱する際に係止部２５の周囲を径方向外側から覆う。
スリーブ４０は、変形部４２の基端側に隣接して配置されているとともに当該スリーブ４０の基端部を構成しており変形部４２と比べて径方向に変形しにくい拘束部４３を更に有する。
なお、本実施形態において、係止部２５の拡径とは、後述する一対の突片部２５ｂの対向間隔が拡大する方向に変形することを意味している。
また、本実施形態の場合、後述するようにスリーブ４０はスリット（近位側スリット４５）を有し、変形部４２とは、スリーブ４０における当該スリットの形成領域と対応する部分である。そして、当該スリットは、変形部４２の基端よりも先端側で終端している。
また、「径方向に変形しにくい」とは、拘束部４３の径方向における耐変形性が、変形部４２の径方向における耐変形性よりも高く、拘束部４３及び変形部４２に対してそれぞれ径方向外側に同じ大きさの力が加わった際に、弾性変形による径方向外側への拘束部４３の変位量が、弾性変形による径方向外側への変形部４２の変位量よりも小さくなることを意味する。
【0014】
クリップ１０は、生体組織を結紮するものであり、複数のアーム部２０で生体組織を結紮することにより、例えば止血処置、縫縮及びマーキングなどの生体組織に対する処置を行うことができる。アーム部２０は自己拡開力を有し、後述するように閉状態のアーム部２０をシース８１から突出させることでアーム部２０は自然に拡開して開状態となる。ここで、「自己拡開」とは、閉じようとする外力に対して反発して自ら開こうとすることをいう。
生体組織をクリップ１０によって結紮する際には、図３及び図４に示すように、クリップ連結部８８が係止部２５に対して連結されている状態で、操作ワイヤ８６を近位側に牽引する。これにより、締付部をアーム部２０に対して相対的に先端側に移動させ（前進させ）、開状態（図３参照）のアーム部２０を自己拡開力に抗して締付部で締め付け、閉状態（図４参照）とすることができる。これにより、クリップ１０が結紮される。この状態において、アーム部２０に締付リング３０が嵌合してクリップ１０はロックされているので、アーム部２０に対する締付部の相対的な変位が規制される。
ここで、操作ワイヤ８６を近位側に牽引する力の大きさが、係止部２５からクリップ連結部８８を離脱させるのに要する力（以下、離脱荷重と称する場合がある）の大きさに達すると、操作ワイヤ８６は当該係止部２５から離脱する。
なお、ここでいう「係止部２５からクリップ連結部８８を離脱させるのに要する力（離脱荷重）」とは、操作ワイヤ８６を近位側に牽引することによって、スリーブ４０の拘束力に抗して、係止部２５からクリップ連結部８８が外れる程度に当該係止部２５を拡径させるのに要する力である。
また、スリーブ４０の拘束力とは、係止部２５の拡径（内径が拡大する方向に変形）を規制する力であり、当該拘束力には、スリーブ４０の径方向における耐変形性が含まれる。
生体組織をクリップ１０によって結紮する際には、図３及び図４に示すように、クリップ連結部８８が係止部２５に対して連結されている状態で、操作ワイヤ８６を近位側に牽引する。これにより、締付部をアーム部２０に対して相対的に先端側に移動させ（前進させ）、開状態（図３参照）のアーム部２０を自己拡開力に抗して締付部で締め付け、閉状態（図４参照）とすることができる。これにより、クリップ１０が結紮される。この状態において、アーム部２０に締付リング３０が嵌合してクリップ１０はロックされているので、アーム部２０に対する締付部の相対的な変位が規制される。
ここで、操作ワイヤ８６を近位側に牽引する力の大きさが、係止部２５からクリップ連結部８８を離脱させるのに要する力（以下、離脱荷重と称する場合がある）の大きさに達すると、操作ワイヤ８６は当該係止部２５から離脱する。
なお、ここでいう「係止部２５からクリップ連結部８８を離脱させるのに要する力（離脱荷重）」とは、操作ワイヤ８６を近位側に牽引することによって、スリーブ４０の拘束力に抗して、係止部２５からクリップ連結部８８が外れる程度に当該係止部２５を拡径させるのに要する力である。
また、スリーブ４０の拘束力とは、係止部２５の拡径（内径が拡大する方向に変形）を規制する力であり、当該拘束力には、スリーブ４０の径方向における耐変形性が含まれる。
【0015】
本実施形態におけるスリーブ４０は、内径が拡大する方向に変形可能な変形部４２と、当該変形部４２の基端側に隣接して配置されているとともに変形部４２と比べて径方向に変形しにくい拘束部４３と、を有する。
このような構成によれば、例えば、変形部においてスリットが基端側まで達している場合（不図示）と比較して、変形部４２の基端側（拘束部４３の近傍）において、径方向における耐変形性を適度に確保し、ひいてはクリップ連結部８８の離脱荷重を適度に確保することができる。これにより、例えば、係止部２５からクリップ連結部８８が離脱するときの当該係止部２５の位置が、変形部４２における基端側となる場合であっても、クリップ１０が結紮されるまでは、係止部２５とクリップ連結部８８とが連結されている状態をより確実に維持することができる。
また、変形部４２の径方向における耐変形性が適度に確保されている一方で、当該変形部４２は上述のように内径が拡大する方向に変形可能に構成されている。このため、クリップ１０を結紮した後は、操作ワイヤ８６を近位側により強く牽引することによって、スリーブ４０の拘束力に抗して係止部２５を拡径させ、クリップ連結部８８が係止部２５から速やかに離脱するようにできる。
このように、本実施形態によれば、クリップ連結部８８が係止部２５から離脱する際の当該係止部２５の位置が変形部４２における基端側となる場合でも、クリップ１０が結紮されるまでは、係止部２５とクリップ連結部８８とが連結されている状態をより確実に維持し、クリップ１０が結紮された後は、クリップ連結部８８が係止部２５から速やかに離脱するようにできる。よって、クリップ連結部８８が係止部２５から離脱する際の当該係止部２５の位置が変形部４２における基端側となる場合でも、クリップ１０の結紮をより確実に行うことができる。
このような構成によれば、例えば、変形部においてスリットが基端側まで達している場合（不図示）と比較して、変形部４２の基端側（拘束部４３の近傍）において、径方向における耐変形性を適度に確保し、ひいてはクリップ連結部８８の離脱荷重を適度に確保することができる。これにより、例えば、係止部２５からクリップ連結部８８が離脱するときの当該係止部２５の位置が、変形部４２における基端側となる場合であっても、クリップ１０が結紮されるまでは、係止部２５とクリップ連結部８８とが連結されている状態をより確実に維持することができる。
また、変形部４２の径方向における耐変形性が適度に確保されている一方で、当該変形部４２は上述のように内径が拡大する方向に変形可能に構成されている。このため、クリップ１０を結紮した後は、操作ワイヤ８６を近位側により強く牽引することによって、スリーブ４０の拘束力に抗して係止部２５を拡径させ、クリップ連結部８８が係止部２５から速やかに離脱するようにできる。
このように、本実施形態によれば、クリップ連結部８８が係止部２５から離脱する際の当該係止部２５の位置が変形部４２における基端側となる場合でも、クリップ１０が結紮されるまでは、係止部２５とクリップ連結部８８とが連結されている状態をより確実に維持し、クリップ１０が結紮された後は、クリップ連結部８８が係止部２５から速やかに離脱するようにできる。よって、クリップ連結部８８が係止部２５から離脱する際の当該係止部２５の位置が変形部４２における基端側となる場合でも、クリップ１０の結紮をより確実に行うことができる。
【0016】
また、クリップ１０を結紮する際には、アーム部２０の自己拡開力に加えて生体組織の弾性力に抗してアーム部２０を閉状態とするため、例えば、より多くの生体組織をクリップ１０によって結紮する場合、より少ない生体組織を結紮する場合と比較して、より大きい力で操作ワイヤ８６を近位側に牽引する必要がある。このような場合であっても、上述のように、変形部４２の径方向における耐変形性が適度に確保されているので、より大きい力で操作ワイヤ８６を近位側に牽引したとしても、クリップ１０が結紮されるまでは、係止部２５とクリップ連結部８８とが連結されている状態をより確実に維持することができる。
【0017】
クリップ１０は、処置具本体６０の遠位端部に装着され、当該処置具本体６０によって生体組織における所望の部位に留置される。
処置具本体６０は、内視鏡の鉗子孔（不図示）に挿通して用いられる。より詳細には、生体内に留置された内視鏡の鉗子孔に対して近位側から処置具本体６０のシース８１を挿入する。そして、鉗子孔の遠位側の開口からシース８１の遠位端を突出させ、さらにシース８１からクリップ１０を露出させて生体組織を結紮することができる。結紮される生体組織としては、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）の被処置部位などの粘膜壁の他、血管などの体管を挙げることができる。
処置具本体６０は、内視鏡の鉗子孔（不図示）に挿通して用いられる。より詳細には、生体内に留置された内視鏡の鉗子孔に対して近位側から処置具本体６０のシース８１を挿入する。そして、鉗子孔の遠位側の開口からシース８１の遠位端を突出させ、さらにシース８１からクリップ１０を露出させて生体組織を結紮することができる。結紮される生体組織としては、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）の被処置部位などの粘膜壁の他、血管などの体管を挙げることができる。
【0018】
クリップ１０は、複数のアーム部２０と係止部２５とを有するクリップ本体１１の他に、複数のアーム部２０がまとめて挿入された締付リング３０を備えており、締付リング３０が締付部を構成している。締付リング３０がアーム部２０に対して相対的にアーム部２０の先端側に移動することによって、複数のアーム部２０の先端（爪部２３）が互いに閉じた閉状態となるように構成されている。
【0019】
より詳細には、クリップ１０は、互いに対向する一対のアーム部２０を備えている。
一対のアーム部２０は、係止部２５から遠位側（図３等における左方）に向かって突出する基端部２１と、この基端部２１の遠位側に連接されているアーム本体部２２と、をそれぞれ備えている。基端部２１は遠位側に向かって外向きに湾曲している。
ここで、「外向き」とは、操作ワイヤ８６の軸または当該軸の延長線から離れる方向を意味し、たとえば径方向の外方向である。「内向き」とは、操作ワイヤ８６の軸または当該軸の延長線に近づく方向を意味し、たとえば径方向の内方向である。
一対のアーム部２０は、係止部２５から遠位側（図３等における左方）に向かって突出する基端部２１と、この基端部２１の遠位側に連接されているアーム本体部２２と、をそれぞれ備えている。基端部２１は遠位側に向かって外向きに湾曲している。
ここで、「外向き」とは、操作ワイヤ８６の軸または当該軸の延長線から離れる方向を意味し、たとえば径方向の外方向である。「内向き」とは、操作ワイヤ８６の軸または当該軸の延長線に近づく方向を意味し、たとえば径方向の内方向である。
【0020】
アーム本体部２２は直線状に形成されており、アーム本体部２２の先端には爪部２３が形成されている。アーム本体部２２及び爪部２３は生体組織を主として把持する把持領域である。爪部２３は、一対のアーム本体部２２から内向きに突出しており、生体組織に食い込むことでクリップ１０の把持力を向上する。
アーム部２０は、基端部２１とアーム本体部２２との境界で屈曲しており、またかかる境界にはアーム部２０の幅寸法が局所的に縮小する細幅部（不図示）が形成されている。
アーム部２０は、基端部２１とアーム本体部２２との境界で屈曲しており、またかかる境界にはアーム部２０の幅寸法が局所的に縮小する細幅部（不図示）が形成されている。
【0021】
図４に示すように、係止部２５と一対のアーム部２０とは一体成形されてクリップ本体１１を構成している。すなわち一方の爪部２３、アーム本体部２２及び基端部２１と、他方の爪部２３、アーム本体部２２及び基端部２１とが係止部２５を介してシームレスに連続的に形成されている。
より詳細には、金属製の板材を打ち抜き、プレス及び曲げ加工することにより、相互に一体的な一対のアーム部２０及び係止部２５を含むクリップ本体１１を作製することができる。かかる金属材料としては、ステンレス鋼、チタンまたはチタン合金などを例示することができるが、これに限定されない。また上記金属材料は、耐腐食性被覆処理がなされたものでもよい。
より詳細には、金属製の板材を打ち抜き、プレス及び曲げ加工することにより、相互に一体的な一対のアーム部２０及び係止部２５を含むクリップ本体１１を作製することができる。かかる金属材料としては、ステンレス鋼、チタンまたはチタン合金などを例示することができるが、これに限定されない。また上記金属材料は、耐腐食性被覆処理がなされたものでもよい。
【0022】
アーム本体部２２には、幅方向の中央の一部をプレス（エンボス）加工することにより補強部２４が形成されている（図９（ａ）及び図９（ｂ）等参照）。補強部２４を形成することでアーム本体部２２の厚み寸法が増大し、アーム本体部２２の曲げ剛性が向上する。これにより、生体組織に対する高い把持力を得ることができる。補強部２４は、アーム本体部２２のうち爪部２３を除く先端部から、細幅部に至る基端部まで連続形成されている。
【0023】
クリップ１０の締付リング３０はアーム部２０に対し進退可能にクリップ本体１１に装着されている。締付リング３０をアーム部２０に対して相対的に遠位側に移動させることにより、開状態（図３参照）のアーム部２０を自己拡開力に抗して締付リング３０で締め付けることができる。これにより、アーム部２０は閉状態（図４参照）となる。また、締付リング３０をアーム部２０に対して相対的に後退させることでアーム部２０は自己拡開力により開腕する。なお、環状の締付リング３０は、周方向に亘り周面全体が連続する全環状でもよく、または周方向の一部に切欠きやスリットが設けられている部分環状でもよい。
【0024】
アーム部２０のアーム本体部２２は、基端部２１よりも太幅に形成されており、締付リング３０が基端部２１を乗り越えて前進することが規制されている。締付リング３０は係止部２５とアーム本体部２２との間の長さ領域でアーム部２０に対して進退移動する。そして、図４に示すように、締付リング３０がアーム本体部２２と基端部２１との境界部に嵌合することにより締付リング３０はアーム部２０に係止し、クリップ１０は閉状態でロックされる。これにより、クリップ１０は結紮される。
【0025】
クリップ１０の係止部２５は、操作ワイヤ８６の先端のクリップ連結部８８（図３及び図４等）を受容する空間２７ａを内部に有する受容部２７と、この受容部２７の基端側に内向きに突出形成された突起部２６と、を有している。受容部２７が空間２７ａ内にクリップ連結部８８を受容することにより、クリップ１０と操作ワイヤ８６とは互いに連結される。
【0026】
突起部２６は、クリップ連結部８８によって押し広げられるように弾性的に変形して開放され、また弾性復元することによりクリップ連結部８８と係合してこれを保持する爪部である。
突起部２６は受容部２７の近位側に配置されて空間２７ａの一部または全部を開放可能に閉鎖する部位である。突起部２６の形状、位置及び大きさは特に限定されない。たとえば、受容部２７を環状に形成し、突起部２６を環状の受容部２７の周面から径方向の内向きに突出した形状に形成してもよい。または、下記のように受容部２７を環状などの基部２５ａと、この基部２５ａから近位側に突出する突片部２５ｂとで構成し、突起部２６を当該突片部２５ｂの先端に形成してもよい。
突起部２６は受容部２７の近位側に配置されて空間２７ａの一部または全部を開放可能に閉鎖する部位である。突起部２６の形状、位置及び大きさは特に限定されない。たとえば、受容部２７を環状に形成し、突起部２６を環状の受容部２７の周面から径方向の内向きに突出した形状に形成してもよい。または、下記のように受容部２７を環状などの基部２５ａと、この基部２５ａから近位側に突出する突片部２５ｂとで構成し、突起部２６を当該突片部２５ｂの先端に形成してもよい。
【0027】
係止部２５は、アーム部２０の基端に接続された基部２５ａと、この基部２５ａから基端側に突出形成されて受容部２７を構成する複数の突片部２５ｂと、を備えている。突起部２６は、突片部２５ｂの近位側の先端部にそれぞれ形成されている。
【0028】
基部２５ａと突片部２５ｂと突起部２６とで囲まれる空間２７ａに操作ワイヤ８６のクリップ連結部８８は収容される。基部２５ａの内径はクリップ連結部８８の最大外径よりも小さく、基部２５ａはクリップ連結部８８の前進移動を規制する。突起部２６は、空間２７ａに収容されたクリップ連結部８８が後退することを規制する。空間２７ａに収容されたクリップ連結部８８は、基部２５ａと突起部２６とで先基端方向に拘束されて空間２７ａの内部で進退移動が規制されてもよく、または空間２７ａの内部でクリップ連結部８８は僅かに軸方向に進退移動可能であってもよい。
【0029】
クリップ連結部８８は、例えば塊状のものである。クリップ連結部８８が「塊状」であるとは、クリップ連結部８８が係止部２５よりも肉厚であって、クリップ連結部８８が係止部２５に連結され、またクリップ連結部８８が係止部２５から抜去されるにあたり、係止部２５の変形に比してクリップ連結部８８の変形が十分に小さいことをいう。塊状のクリップ連結部８８の具体的な形状は特に限定されず、図３及び図４等に示すように遠位側部と近位端部とがそれぞれ遠位端と近位端とに向かって縮径する形状であるほか、柱状や球状でもよい。
例えば、クリップ連結部８８の断面形状は多角形であり、好ましくは正多角形断面である。一例として、クリップ連結部８８は正六角形断面を有している。
例えば、クリップ連結部８８の断面形状は多角形であり、好ましくは正多角形断面である。一例として、クリップ連結部８８は正六角形断面を有している。
【0030】
図３及び図４に示すように、係止部２５には複数の突片部２５ｂが対向して配置されている。突片部２５ｂの数は限定されないが、多角形断面のクリップ連結部８８の外周平面の数よりも少ない数であることが好ましい。具体的には、係止部２５は、例えば一対の（２本の）突片部２５ｂを有している。突片部２５ｂはクリップ連結部８８の直径よりも細幅の板状をなしている。
一対の突片部２５ｂは、クリップ連結部８８の外周平面にそれぞれ対面可能な位置に設けられている。より具体的には、２本の突片部２５ｂは係止部２５の基部２５ａにおいて１８０度対向する位置に設けられている。突片部２５ｂどうしの対向間隔は、クリップ連結部８８の外周平面に突片部２５ｂがそれぞれ密着または近接することが可能な寸法に設定されている。
ただし、本発明はこの例に限らず、３本の突片部２５ｂが１２０度間隔で均等に対向配置されていてもよい。この場合、係止部２５の拡径とは、３本の突片部２５ｂどうしの対向間隔が拡がる方向に変形することを意味している。
一対の突片部２５ｂは、クリップ連結部８８の外周平面にそれぞれ対面可能な位置に設けられている。より具体的には、２本の突片部２５ｂは係止部２５の基部２５ａにおいて１８０度対向する位置に設けられている。突片部２５ｂどうしの対向間隔は、クリップ連結部８８の外周平面に突片部２５ｂがそれぞれ密着または近接することが可能な寸法に設定されている。
ただし、本発明はこの例に限らず、３本の突片部２５ｂが１２０度間隔で均等に対向配置されていてもよい。この場合、係止部２５の拡径とは、３本の突片部２５ｂどうしの対向間隔が拡がる方向に変形することを意味している。
【0031】
クリップ連結部８８をクリップ１０（クリップ本体１１）に連結すると、受容部２７に受容されたクリップ連結部８８の外周平面を取り囲むようにして、複数の突片部２５ｂはクリップ連結部８８に密着または近接して配置される。これにより、クリップ連結部８８をトルク回転させるとクリップ連結部８８の外周平面は突片部２５ｂを軸まわりに回転させ、係止部２５を介してクリップ本体１１全体にトルクを付与する。
【0032】
突片部２５ｂの近位側の先端に形成された突起部２６は、基部２５ａと同心の円周上に配置されており、部分円弧状に形成されている。個々の突起部２６は、中心角が約１２０度の部分円弧状をなし、２個の突起部２６により上記円周の約三分の二の領域を保持することができるように形成されている。
【0033】
図１に示すように、処置具本体６０は、上述の操作ワイヤ８６及びシース８１に加えて、シース８１の近位側に設けられて操作ワイヤ８６の近位端が接続された手元操作部９０を更に備えている。クリップ１０は、操作ワイヤ８６の遠位端部に対してクリップ連結部８８を介して着脱可能に連結され、手元操作部９０に対する操作によって開閉する。なお、図３、図４、図６（ａ）及び図６（ｂ）においては、クリップ連結部８８を選択的に側面図で図示している。
【0034】
シース８１は、操作ワイヤ８６を収容する長尺かつ管状の部材である。本実施形態の場合、シース８１は、ステンレス線等の導電性ワイヤを密着巻回して作製された、金属製のコイルにより構成されている。ただし、シース８１としては、金属製のコイルに代えて管状部材（チューブ）を用いてもよい。
本実施形態の場合、シース８１の最遠位端部８２には、一例として、金属の口金が取り付けられている。
また、施術者は、クリップ１０を回転させて、生体組織を挟持する向きを調節するときには、シース８１に対して後述する指掛けリング９２を回すことで操作ワイヤ８６を回す。操作ワイヤ８６にはクリップ１０が係止されているため、クリップ１０の向きを調節できることになる。
本実施形態の場合、シース８１の最遠位端部８２には、一例として、金属の口金が取り付けられている。
また、施術者は、クリップ１０を回転させて、生体組織を挟持する向きを調節するときには、シース８１に対して後述する指掛けリング９２を回すことで操作ワイヤ８６を回す。操作ワイヤ８６にはクリップ１０が係止されているため、クリップ１０の向きを調節できることになる。
【0035】
手元操作部９０は、一対のアーム部２０の開閉操作を行うためのものであり、処置具本体６０における近位側に配置されている。
手元操作部９０は、例えば、操作ワイヤ８６が挿通された軸部９８と、この軸部９８の近位端部に設けられた指掛けリング９２と、操作ワイヤ８６の近位端が連結されて軸部９８に対して進退移動するスライダ９４と、を備えている。操作ワイヤ８６は軸部９８に対して摺動可能に挿通されている。施術者は、指掛けリング９２に例えば親指を挿入し、スライダ９４を他の２本の指で挟んで軸部９８の長手方向に沿って進退駆動する。これにより、操作ワイヤ８６は手元操作部９０に対して前進または後退する。シース８１の近位端は手元操作部９０に固定され、上述のように操作ワイヤ８６はシース８１に対して軸方向に進退可能に挿通されているため、スライダ９４の進退移動に連動して操作ワイヤ８６の先端はシース８１に対して前進または後退する。これにより、クリップ１０の係止部２５が進退駆動されて、一対のアーム部２０が開閉する。
より詳細には、図４に示すように、操作ワイヤ８６が近位側に牽引されると、一対のアーム部２０が閉状態となる。逆に、図３に示すように、操作ワイヤ８６が遠位側に押し出されると、一対のアーム部２０が開状態となる。
手元操作部９０は、例えば、操作ワイヤ８６が挿通された軸部９８と、この軸部９８の近位端部に設けられた指掛けリング９２と、操作ワイヤ８６の近位端が連結されて軸部９８に対して進退移動するスライダ９４と、を備えている。操作ワイヤ８６は軸部９８に対して摺動可能に挿通されている。施術者は、指掛けリング９２に例えば親指を挿入し、スライダ９４を他の２本の指で挟んで軸部９８の長手方向に沿って進退駆動する。これにより、操作ワイヤ８６は手元操作部９０に対して前進または後退する。シース８１の近位端は手元操作部９０に固定され、上述のように操作ワイヤ８６はシース８１に対して軸方向に進退可能に挿通されているため、スライダ９４の進退移動に連動して操作ワイヤ８６の先端はシース８１に対して前進または後退する。これにより、クリップ１０の係止部２５が進退駆動されて、一対のアーム部２０が開閉する。
より詳細には、図４に示すように、操作ワイヤ８６が近位側に牽引されると、一対のアーム部２０が閉状態となる。逆に、図３に示すように、操作ワイヤ８６が遠位側に押し出されると、一対のアーム部２０が開状態となる。
【0036】
操作ワイヤ８６は、シース８１の内部及び手元操作部９０の内部を軸方向に進退可能に挿通されている。操作ワイヤ８６は、例えば、ステンレス鋼、耐腐食性被覆された鋼鉄線、チタン又はチタン合金等の剛性の強い金属材料により形成されている。操作ワイヤ８６の外周面を覆うように、フッ素系ポリマーで作成された樹脂層（不図示）が設けられていてもよい。
【0037】
ここで、本実施形態の場合、図３に示すように、処置具本体６０は、スリーブ４０と操作ワイヤ８６とに接続されて、操作ワイヤ８６の軸方向に伸縮可能な伸縮部８９を更に備える。伸縮部８９は、操作ワイヤ８６の遠位端部とスリーブ４０との間に配置されて、当該操作ワイヤ８６の遠位端部とスリーブ４０とを互いに近接離間可能に接続する。このような構成によって、スリーブ４０が操作ワイヤ８６に接続されている状態で、操作ワイヤ８６はスリーブ４０に対して軸方向に進退可能となっている。
伸縮部８９は、金属又は樹脂の線材を螺旋巻回したコイル、又はゴム等のエラストマーにより構成され、軸方向に伸縮可能に構成されている。
伸縮部８９は、金属又は樹脂の線材を螺旋巻回したコイル、又はゴム等のエラストマーにより構成され、軸方向に伸縮可能に構成されている。
【0038】
本実施形態の場合、例えば、操作ワイヤ８６の先端部が伸縮部８９の基端部に対して直に連結（接続）されている。より詳細には、一例として、コイルにより構成された伸縮部８９におけるスリーブ４０よりも基端側の部分が、当該伸縮部８９の基端に向かって内径及び外径が徐々に縮径するテーパー状の螺旋形状に形成されている。そして、当該螺旋形状の部分の内径を、操作ワイヤ８６の先端部の外径と同等に設定するとともに、当該螺旋形状の部分の内周面を操作ワイヤ８６の先端部の外周面に対して接合することにより、操作ワイヤ８６と伸縮部８９とが相互に連結されている。
ただし、本発明はこの例に限定されず、操作ワイヤ８６の先端部が伸縮部８９の基端部に間接的に連結（接続）されていてもよい。
ただし、本発明はこの例に限定されず、操作ワイヤ８６の先端部が伸縮部８９の基端部に間接的に連結（接続）されていてもよい。
【0039】
操作ワイヤ８６の遠位端部には、シース８１の内部に収納可能で、かつクリップ連結部８８を収容する筒状の上述のスリーブ４０が設けられている。スリーブ４０の少なくとも一部の内径は、クリップ連結部８８が受容部２７から離脱可能となるときの係止部２５の外径よりも小さい。
スリーブ４０は、シース８１に対する締付リング３０の後退移動を規制し、開状態のクリップ１０（図３参照）を閉状態（図４参照）に遷移させるための部材である。スリーブ４０は、シース８１の内部に収納可能であり、また操作ワイヤ８６を前進させることでスリーブ４０の一部（以下に説明する拡径部４６）をシース８１から突出させることが可能である。
スリーブ４０は、シース８１に対する締付リング３０の後退移動を規制し、開状態のクリップ１０（図３参照）を閉状態（図４参照）に遷移させるための部材である。スリーブ４０は、シース８１の内部に収納可能であり、また操作ワイヤ８６を前進させることでスリーブ４０の一部（以下に説明する拡径部４６）をシース８１から突出させることが可能である。
【0040】
図７に示すように、スリーブ４０は、拡径部４６、縮径段差部４７及びスリーブ本体４１を有している。拡径部４６は、スリーブ４０の遠位端部に設けられて弾性的に自己拡開可能である。拡径部４６は、クリップ連結部８８が係止部２５から離脱する際に締付部（締付リング３０）を保持し、シース８１に対する当該締付部の後退移動を規制する。縮径段差部４７は、拡径部４６の近位側に設けられている。
スリーブ本体４１は、縮径段差部４７よりも更に近位側に設けられ、拡径部４６よりも径方向における耐変形性が高い。本実施形態の場合、スリーブ本体４１が、上述の変形部４２及び拘束部４３を有する。すなわち、変形部４２及び拘束部４３の各々は、拡径部４６よりも径方向における耐変形性が高い。
スリーブ本体４１の内径は、クリップ連結部８８が受容部２７から離脱可能となるときの係止部２５の外径よりも小さい。このため、係止部２５とクリップ連結部８８とが連結されている状態で、且つ、突起部２６及び突片部２５ｂがスリーブ本体４１に収容されている状態では、突片部２５ｂの拡径をスリーブ本体４１が拘束するため、クリップ連結部８８が受容部２７から脱離することが規制される。
ただし、突片部２５ｂを変形部４２まで後退させることで、突片部２５ｂが十分に拡径してクリップ連結部８８が受容部２７から離脱可能となる。
スリーブ本体４１は、縮径段差部４７よりも更に近位側に設けられ、拡径部４６よりも径方向における耐変形性が高い。本実施形態の場合、スリーブ本体４１が、上述の変形部４２及び拘束部４３を有する。すなわち、変形部４２及び拘束部４３の各々は、拡径部４６よりも径方向における耐変形性が高い。
スリーブ本体４１の内径は、クリップ連結部８８が受容部２７から離脱可能となるときの係止部２５の外径よりも小さい。このため、係止部２５とクリップ連結部８８とが連結されている状態で、且つ、突起部２６及び突片部２５ｂがスリーブ本体４１に収容されている状態では、突片部２５ｂの拡径をスリーブ本体４１が拘束するため、クリップ連結部８８が受容部２７から脱離することが規制される。
ただし、突片部２５ｂを変形部４２まで後退させることで、突片部２５ｂが十分に拡径してクリップ連結部８８が受容部２７から離脱可能となる。
【0041】
縮径段差部４７は、スリーブ本体４１と拡径部４６との間において、近位側に向かって縮径するテーパー状に形成されている。スリーブ４０の構成材料は、外力により縮径可能な部材であれば特定の材質に限定されない。たとえば金属材料や、樹脂、ゴムなどのエラストマーを用いることができる。
スリーブ４０はステンレス鋼などの金属材料で作製された筒状体（パイプ）である。
スリーブ４０はステンレス鋼などの金属材料で作製された筒状体（パイプ）である。
【0042】
拡径部４６は拡径または縮径することが可能に構成されている。拡径部４６は、スリーブ４０がシース８１に収容され且つシース８１に拘束されている状態のときに、シース８１に拘束されていない自然状態のときよりも縮径変形して、外径がシース８１の内径よりも小径になっている。そして、図２等に示すようにスリーブ４０の拡径部４６がシース８１から遠位側に突出することで拡径部４６は自然状態に弾性復元する。拡径部４６は、自然状態でシース８１の内径よりも大径である。また、自然状態（拡径時）における拡径部４６の内径は、締付リング３０の外径以上である。より詳細には、拡径部４６の内径は、締付リング３０の外径と略同等であるか、又は、外径Ｄ２よりも若干大きい程度に設定されている。
このため、締付リング３０は、拡径時における拡径部４６の内部に入り込むことが可能である。そして、締付リング３０が拡径部４６の内部に入り込むことによって、当該拡径部４６は締付リング３０を保持し、シース８１に対する拡径部４６の後退移動を規制する。
このため、締付リング３０は、拡径時における拡径部４６の内部に入り込むことが可能である。そして、締付リング３０が拡径部４６の内部に入り込むことによって、当該拡径部４６は締付リング３０を保持し、シース８１に対する拡径部４６の後退移動を規制する。
【0043】
より詳細には、スリーブ４０は、例えば、図７に示すように、拡径部４６の遠位端からスリーブ本体４１に亘って延在する遠位側スリット４８により分断された複数の揺動片４８ａを有する。そして、複数の揺動片４８ａの先端部によって拡径部４６が構成されている。
一例として、スリーブ４０は、４つの揺動片４８ａを周方向において等角度間隔で有している。
一例として、スリーブ４０は、４つの揺動片４８ａを周方向において等角度間隔で有している。
【0044】
ここで、本実施形態の場合、変形部４２は、当該変形部４２の内外を貫通しているスリット（本実施形態の場合、近位側スリット４５）を有する。
このような構成によれば、スリット（近位側スリット４５）によって、上述のように変形部４２が容易に内径が拡大する方向に変形できるようにすることが可能となる。よって、クリップ１０と操作ワイヤ８６との連結をより確実に解除できる。
このような構成によれば、スリット（近位側スリット４５）によって、上述のように変形部４２が容易に内径が拡大する方向に変形できるようにすることが可能となる。よって、クリップ１０と操作ワイヤ８６との連結をより確実に解除できる。
【0045】
スリット（近位側スリット４５）の延在方向は、例えば、スリーブ４０の軸方向の成分を含む。
これにより、変形部４２において、軸方向におけるスリット（近位側スリット４５）の形成領域を十分に確保することができる。よって、変形部４２において、内径が拡大する方向に変形しやすい部位を、軸方向におけるより広い範囲で連続的に確保することができる。
これにより、変形部４２において、軸方向におけるスリット（近位側スリット４５）の形成領域を十分に確保することができる。よって、変形部４２において、内径が拡大する方向に変形しやすい部位を、軸方向におけるより広い範囲で連続的に確保することができる。
【0046】
更に、本実施形態の場合、スリーブ４０は、変形部４２の遠位側に隣接して配置されているとともに変形部４２と比べて径方向に変形しにくい第２拘束部４４を有する。すなわち、スリーブ４０は、変形部４２の近位側と遠位側との両方において、当該変形部４２と比べて径方向に変形しにくい部位（拘束部４３及び第２拘束部４４）を有する構成となっている。
拘束部４３及び第２拘束部４４の各々は、例えば、スリット（近位側スリット４５）を有しておらず、各々の軸方向の全域に亘り、軸周りに３６０°周回する筒状に形成されている。なお、本実施形態の場合、第２拘束部４４の横断面形状（軸方向に対して直交する方向に沿った断面）は、図８（ａ）に示す拘束部４３の横断面形状と同一のため図示を省略している。
このような構成によれば、変形部４２における近位側（拘束部４３側）及び遠位側（第２拘束部４４側）の双方において、径方向における耐変形性を十分に確保できる。よって、例えば、クリップ連結部８８が係止部２５から離脱する際の当該係止部２５の位置が変形部４２における基端側（近位側）となる場合と、クリップ連結部８８が係止部２５から離脱する際の当該係止部２５の位置が変形部４２における先端側（遠位側）となる場合と、の双方においてクリップ１０の結紮をより確実に行うことが可能となる。すなわち、クリップ連結部８８が係止部２５から離脱する際の当該係止部２５の位置が互いに異なる複数種類のクリップ１０（後述する第１クリップ１５及び第２クリップ１６）であっても、これらのクリップ１０の結紮をより確実に行うことができる。
本実施形態の場合、一例として、スリーブ本体４１が第２拘束部４４を有する。より詳細には、スリーブ本体４１において、軸方向における近位側スリット４５の先端と遠位側スリット４８の基端との間の部分が第２拘束部４４を構成している。
拘束部４３及び第２拘束部４４の各々は、例えば、スリット（近位側スリット４５）を有しておらず、各々の軸方向の全域に亘り、軸周りに３６０°周回する筒状に形成されている。なお、本実施形態の場合、第２拘束部４４の横断面形状（軸方向に対して直交する方向に沿った断面）は、図８（ａ）に示す拘束部４３の横断面形状と同一のため図示を省略している。
このような構成によれば、変形部４２における近位側（拘束部４３側）及び遠位側（第２拘束部４４側）の双方において、径方向における耐変形性を十分に確保できる。よって、例えば、クリップ連結部８８が係止部２５から離脱する際の当該係止部２５の位置が変形部４２における基端側（近位側）となる場合と、クリップ連結部８８が係止部２５から離脱する際の当該係止部２５の位置が変形部４２における先端側（遠位側）となる場合と、の双方においてクリップ１０の結紮をより確実に行うことが可能となる。すなわち、クリップ連結部８８が係止部２５から離脱する際の当該係止部２５の位置が互いに異なる複数種類のクリップ１０（後述する第１クリップ１５及び第２クリップ１６）であっても、これらのクリップ１０の結紮をより確実に行うことができる。
本実施形態の場合、一例として、スリーブ本体４１が第２拘束部４４を有する。より詳細には、スリーブ本体４１において、軸方向における近位側スリット４５の先端と遠位側スリット４８の基端との間の部分が第２拘束部４４を構成している。
【0047】
ここで、図７に示すように、スリーブ４０の軸方向において、第２拘束部４４の長さよりも拘束部４３の長さが小さい。
これにより、変形部４２の径方向における耐変形性を適度に確保しつつも、スリーブ４０の軸方向における剛性が局所的に過大となってしまうことを抑制できる。よって、スリーブ４０における拘束部４３よりも遠位側の領域においてその軸心が屈曲する方向への変形が容易となる。このため、スリーブ４０がシース８１の屈曲を阻害してしまうことを抑制し、処置具本体６０が内視鏡の挿入部（不図示）の屈曲に良好に追従するようにできる。
これにより、変形部４２の径方向における耐変形性を適度に確保しつつも、スリーブ４０の軸方向における剛性が局所的に過大となってしまうことを抑制できる。よって、スリーブ４０における拘束部４３よりも遠位側の領域においてその軸心が屈曲する方向への変形が容易となる。このため、スリーブ４０がシース８１の屈曲を阻害してしまうことを抑制し、処置具本体６０が内視鏡の挿入部（不図示）の屈曲に良好に追従するようにできる。
【0048】
より詳細には、本実施形態の場合、近位側スリット４５は、軸方向に沿って直線状に延在するスリットである。近位側スリット４５は、スリーブ本体４１の近位端よりも遠位側で終端している。また、近位側スリット４５の先端は、遠位側スリット４８の基端よりも近位側に位置しており、一例として、スリーブ本体４１の中央部に位置にしている。
そして、スリーブ本体４１の軸方向において、近位側スリット４５の形成範囲と対応する領域が、変形部４２である。より詳細には、本実施形態の場合、スリーブ本体４１における、近位側スリット４５の先端の位置から近位側スリット４５の基端の位置までが変形部４２である。また、スリーブ本体４１において、近位側スリット４５の基端よりも基端側の部位が拘束部４３を構成しており、近位側スリット４５の先端と遠位側スリット４８の基端との間の部分が第２拘束部４４を構成している。
軸方向における近位側スリット４５の長さは、近位側スリット４５の幅寸法よりも大きい。
軸方向における拘束部４３の長さは、例えば、近位側スリット４５の幅寸法よりも大きい。これにより、径方向における耐変形性を適度に確保することができる。
また、近位側スリット４５の幅寸法は、例えば、係止部２５の幅寸法よりも小さい。これにより、変形部４２内を係止部２５が移動する際に当該係止部２５が近位側スリット４５に嵌まってしまうことを抑制できる。
図８（ｂ）に示すように、一例として、変形部４２は、複数（例えば４つ）の近位側スリット４５を周方向において等角度間隔で有している。より詳細には、拡径部４６が有する揺動片４８ａの数と、変形部４２が有する近位側スリット４５の数は、互いに等しい。そして、本実施形態の場合、一の近位側スリット４５の中心軸３１０は、一の揺動片４８ａの中心軸３２０と一致している。
複数の近位側スリット４５の各々は、例えば、互いに同一形状及び同一寸法に設定されている。
また、軸方向において、複数の近位側スリット４５の各々の先端の位置は、互いに同等となっており、当該複数の近位側スリット４５の各々の基端の位置も、互いに同等となっている。
ただし、本発明において、近位側スリット４５の形状、長さ寸法、本数はこの例に限定されず、クリップ１０の形状や用途に応じて適宜設定することができる。より詳細には、近位側スリット４５の形状、長さ寸法、本数を適宜設定することによって、変形部４２の径方向における耐変形性を所望の範囲内に設定することができる。また、複数の近位側スリット４５の各々は、互いに異なる形状及び異なる寸法に設定されていてもよい。
なお、近位側スリット４５は、図７に示すようにある程度の幅のある切れ込みであってもよいし、もしくは線状の切れ込みであってもよい。
そして、スリーブ本体４１の軸方向において、近位側スリット４５の形成範囲と対応する領域が、変形部４２である。より詳細には、本実施形態の場合、スリーブ本体４１における、近位側スリット４５の先端の位置から近位側スリット４５の基端の位置までが変形部４２である。また、スリーブ本体４１において、近位側スリット４５の基端よりも基端側の部位が拘束部４３を構成しており、近位側スリット４５の先端と遠位側スリット４８の基端との間の部分が第２拘束部４４を構成している。
軸方向における近位側スリット４５の長さは、近位側スリット４５の幅寸法よりも大きい。
軸方向における拘束部４３の長さは、例えば、近位側スリット４５の幅寸法よりも大きい。これにより、径方向における耐変形性を適度に確保することができる。
また、近位側スリット４５の幅寸法は、例えば、係止部２５の幅寸法よりも小さい。これにより、変形部４２内を係止部２５が移動する際に当該係止部２５が近位側スリット４５に嵌まってしまうことを抑制できる。
図８（ｂ）に示すように、一例として、変形部４２は、複数（例えば４つ）の近位側スリット４５を周方向において等角度間隔で有している。より詳細には、拡径部４６が有する揺動片４８ａの数と、変形部４２が有する近位側スリット４５の数は、互いに等しい。そして、本実施形態の場合、一の近位側スリット４５の中心軸３１０は、一の揺動片４８ａの中心軸３２０と一致している。
複数の近位側スリット４５の各々は、例えば、互いに同一形状及び同一寸法に設定されている。
また、軸方向において、複数の近位側スリット４５の各々の先端の位置は、互いに同等となっており、当該複数の近位側スリット４５の各々の基端の位置も、互いに同等となっている。
ただし、本発明において、近位側スリット４５の形状、長さ寸法、本数はこの例に限定されず、クリップ１０の形状や用途に応じて適宜設定することができる。より詳細には、近位側スリット４５の形状、長さ寸法、本数を適宜設定することによって、変形部４２の径方向における耐変形性を所望の範囲内に設定することができる。また、複数の近位側スリット４５の各々は、互いに異なる形状及び異なる寸法に設定されていてもよい。
なお、近位側スリット４５は、図７に示すようにある程度の幅のある切れ込みであってもよいし、もしくは線状の切れ込みであってもよい。
【0049】
なお、本発明において、変形部４２は、径方向に変形可能であれば、スリットが形成されていることにより変形可能であるものに限定されない。例えば、変形部４２は、可撓性材料によって構成されていてスリーブ４０の材料自体の性質によって変形可能であるものであってもよい。
【0050】
本実施形態の場合、軸方向におけるスリーブ４０の長さは、例えば、５ｍｍ以上２０ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは８ｍｍ以上１３ｍｍ以下である。
軸方向における変形部４２の長さは、例えば、２ｍｍ以上１０ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは３ｍｍ以上７ｍｍ以下である。
軸方向における拘束部４３の長さは、例えば、０．１ｍｍ以上２ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは０．３ｍｍ以上０．６ｍｍ以下である。
軸方向における第２拘束部４４の長さは、例えば、０．５ｍｍ以上１０ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは２ｍｍ以上３ｍｍ以下である。
軸方向における変形部４２の長さは、例えば、２ｍｍ以上１０ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは３ｍｍ以上７ｍｍ以下である。
軸方向における拘束部４３の長さは、例えば、０．１ｍｍ以上２ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは０．３ｍｍ以上０．６ｍｍ以下である。
軸方向における第２拘束部４４の長さは、例えば、０．５ｍｍ以上１０ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは２ｍｍ以上３ｍｍ以下である。
【0051】
以下、内視鏡用クリップ装置１００を用いて、クリップ１０を生体組織に結紮する際の一連の手技の一例を説明する。
【0052】
クリップ１０は、初期状態において、一対のアーム部２０の外周に締付リング３０が装着された状態で、カートリッジ（不図示）に収容されている。そして、カートリッジに収容されたクリップ１０の係止部２５に対して、操作ワイヤ８６の遠位端に接続されているクリップ連結部８８が係止されることにより、クリップ１０と操作ワイヤ８６とが着脱可能に連結される。そして、クリップ１０は、クリップ連結部８８ひいては操作ワイヤ８６によって近位側に牽引され、シース８１の遠位端部内に収容される。
【0053】
続いて、クリップ１０がシース８１に収容された状態で、内視鏡の鉗子孔を通じて体腔内にシース８１を侵入させる。シース８１の遠位側端部が、結紮を要する生体組織の近傍に至ったら、操作ワイヤ８６を遠位側へ押し出す。これにより、クリップ１０及び締付リング３０がシース８１の先端より突出し、クリップ１０は自己拡開力により自然に最大開口幅まで広がる。
【0054】
このとき、スリーブ４０における少なくとも拡径部４６と縮径段差部４７はシース８１の遠位開口より突出し、自然状態の径に拡径する。次に、結紮すべき生体組織に対してクリップ１０の位置及び向きを調整する。
【0055】
処置具本体６０をトルク回転させると、操作ワイヤ８６及びクリップ連結部８８は連動してトルク回転する。更に、クリップ連結部８８が係止部２５にトルクを伝達するので、クリップ１０のアーム部２０もトルク回転する。これにより、アーム部２０の開腕方向を生体組織の結紮部位に対して所望の向きに指向させることができる。
【0056】
クリップ１０の位置及び向きを決めたのち、クリップ１０の先端を結紮部位に押し当てた状態で、操作ワイヤ８６を近位側へ引き込む。締付リング３０は、縮径段差部４７の内側面に当接するとともに拡径部４６の内側に嵌合しており、スリーブ４０及びシース８１に対する後退移動が規制されている。また、締付リング３０が拡径部４６に嵌合していることで拡径部４６に外力が付加されても縮径変形することが抑止されており、操作ワイヤ８６を大きな力で近位側に引き込んでも拡径部４６がシース８１内に引き込まれることは防止されている。
【0057】
操作ワイヤ８６とスリーブ４０とは、伸縮部８９によって連結されている。そのため、スリーブ４０が内視鏡用クリップ装置１００に対する近位側への相対移動を規制された後も、操作ワイヤ８６を近位側に引き込むことによって伸縮部８９が伸び、クリップ連結部８８をシース８１内において更に近位側に引き込むことが可能である。
【0058】
クリップ連結部８８が受容部２７に受容された状態で操作ワイヤ８６を近位側に牽引することで、アーム部２０が閉腕して生体組織を把持する。なお、アーム部２０が閉腕する途中で引き込みを中断し、再度、操作ワイヤ８６を押込むことによって、アーム部２０を再び拡開させることも可能である。そして、更に操作ワイヤ８６を近位側へ引き込むと、係止部２５が変形部４２まで後退するとともに、アーム部２０に締付リング３０が嵌合してクリップ１０がロックされる。これにより、クリップ１０は閉状態となり結紮される。
この状態から、更にスライダ９４を後退させ操作ワイヤ８６を近位側に牽引すると、操作ワイヤ８６を近位側に牽引する力の大きさが、クリップ連結部８８の離脱荷重に達し、係止部２５は変形部４２を押し広げつつ大きく拡径する。より詳細には、クリップ連結部８８が、例えば、一対の突片部２５ｂの対向間隔を押し拡げながら、一対の突片部２５ｂに対して摩擦的に摺動して、基端側に移動し、受容部２７から脱落する。これにより、クリップ１０は操作ワイヤ８６から分離し、生体組織を結紮した状態で体腔内に留置される。
なお、図３及び図４では、クリップ１０を開状態から閉状態とする際に、係止部２５は、スリーブ本体４１における変形部４２よりも遠位側の位置から、当該変形部４２に移動する例を図示している。しかし、本発明はこの例に限定されず、クリップ１０の開状態と閉状態との双方において、係止部２５が変形部４２に位置していてもよい。
この状態から、更にスライダ９４を後退させ操作ワイヤ８６を近位側に牽引すると、操作ワイヤ８６を近位側に牽引する力の大きさが、クリップ連結部８８の離脱荷重に達し、係止部２５は変形部４２を押し広げつつ大きく拡径する。より詳細には、クリップ連結部８８が、例えば、一対の突片部２５ｂの対向間隔を押し拡げながら、一対の突片部２５ｂに対して摩擦的に摺動して、基端側に移動し、受容部２７から脱落する。これにより、クリップ１０は操作ワイヤ８６から分離し、生体組織を結紮した状態で体腔内に留置される。
なお、図３及び図４では、クリップ１０を開状態から閉状態とする際に、係止部２５は、スリーブ本体４１における変形部４２よりも遠位側の位置から、当該変形部４２に移動する例を図示している。しかし、本発明はこの例に限定されず、クリップ１０の開状態と閉状態との双方において、係止部２５が変形部４２に位置していてもよい。
【0059】
以上により、クリップ連結部８８をクリップ１０に連結し、クリップ１０を閉腕させ、更にクリップ１０からクリップ連結部８８を脱離させるまでの一連の手技が終了する。上記の手技を繰り返すことで、多数のクリップ１０で生体組織を結紮することができる。
【0060】
ここで、本発明は、上述の内視鏡用クリップ装置１００と、複数のクリップ１０（図９（ａ）及び図９（ｂ）等参照）と、を備えるクリップセット２００（図１参照）を含む。
なお、本発明において、複数のクリップ１０は、例えば、内視鏡用クリップ装置１００と同梱されていなくてもよいし、互換品として使用できるものであってもよい。
なお、本発明において、複数のクリップ１０は、例えば、内視鏡用クリップ装置１００と同梱されていなくてもよいし、互換品として使用できるものであってもよい。
【0061】
本実施形態の場合、複数のクリップ１０には、クリップ連結部８８が係止部２５から離脱するときの締付部から係止部２５までの距離が相対的に大きい第１クリップ１５（図９（ａ）参照）と、クリップ連結部８８が係止部２５から離脱するときの締付部から係止部２５までの距離が相対的に小さい第２クリップ１６（図９（ｂ）参照）と、が含まれている。なお、図２から図４においては、第１クリップ１５と第２クリップ１６とのうち第２クリップ１６を選択的に図示している。
第１クリップ１５の係止部２５からクリップ連結部８８が離脱するときの当該係止部２５の位置である第１位置Ｐ１（図５（ａ）及び図６（ａ）参照）は、第２クリップ１６の係止部２５からクリップ連結部８８が離脱するときの当該係止部２５の位置である第２位置Ｐ２（図５（ｂ）及び図６（ｂ）参照）よりも、近位側であり、且つ、第１位置Ｐ１及び第２位置Ｐ２はいずれも変形部４２が径方向外方から係止部２５を覆う位置である。
なお、ここで、係止部２５からクリップ連結部８８が離脱するときの当該係止部２５の位置（第１位置Ｐ１、第２位置Ｐ２）とは、係止部２５が、アーム部２０に締付リング３０が嵌合してクリップ１０がロックされ閉状態となるまで後退した位置である。
また、変形部４２が径方向外方から係止部２５を覆う位置とは、変形部４２が係止部２５の少なくとも一部分を覆う位置であればよい。
このような構成によれば、クリップ連結部８８が係止部２５から離脱するときの締付部から係止部２５までの距離が互いに異なる複数種類のクリップ１０（第１クリップ１５及び第２クリップ１６）を生体組織に結紮する場合であっても、締付部（締付リング３０）によって複数のアーム部２０を締め付けてクリップ１０を閉状態とする動作をより確実に行うことができる。
第１クリップ１５の係止部２５からクリップ連結部８８が離脱するときの当該係止部２５の位置である第１位置Ｐ１（図５（ａ）及び図６（ａ）参照）は、第２クリップ１６の係止部２５からクリップ連結部８８が離脱するときの当該係止部２５の位置である第２位置Ｐ２（図５（ｂ）及び図６（ｂ）参照）よりも、近位側であり、且つ、第１位置Ｐ１及び第２位置Ｐ２はいずれも変形部４２が径方向外方から係止部２５を覆う位置である。
なお、ここで、係止部２５からクリップ連結部８８が離脱するときの当該係止部２５の位置（第１位置Ｐ１、第２位置Ｐ２）とは、係止部２５が、アーム部２０に締付リング３０が嵌合してクリップ１０がロックされ閉状態となるまで後退した位置である。
また、変形部４２が径方向外方から係止部２５を覆う位置とは、変形部４２が係止部２５の少なくとも一部分を覆う位置であればよい。
このような構成によれば、クリップ連結部８８が係止部２５から離脱するときの締付部から係止部２５までの距離が互いに異なる複数種類のクリップ１０（第１クリップ１５及び第２クリップ１６）を生体組織に結紮する場合であっても、締付部（締付リング３０）によって複数のアーム部２０を締め付けてクリップ１０を閉状態とする動作をより確実に行うことができる。
【0062】
ここで、クリップ連結部８８が係止部２５から離脱するときの締付部から係止部２５までの距離が相対的に大きい第１クリップ１５の場合、第２クリップ１６の場合と比較して、より多くの生体組織を把持することとなるため、より大きい力で操作ワイヤ８６を近位側に牽引する必要がある。
これに対し、第２位置Ｐ２は、例えば、第１位置Ｐ１と比べて、軸方向において近位側スリット４５の中央部に近い位置である。すなわち、第１位置Ｐ１は、第２位置Ｐ２と比べて、変形部４２の径方向における耐変形性が相対的に高い部分と対応する位置である。
これにより、第１クリップ１５を結紮する際に、より大きい力で操作ワイヤ８６を近位側に牽引したとしても、当該第１クリップ１５が結紮されるまでは、係止部２５とクリップ連結部８８とが連結されている状態をより確実に維持することができる。
これに対し、第２位置Ｐ２は、例えば、第１位置Ｐ１と比べて、軸方向において近位側スリット４５の中央部に近い位置である。すなわち、第１位置Ｐ１は、第２位置Ｐ２と比べて、変形部４２の径方向における耐変形性が相対的に高い部分と対応する位置である。
これにより、第１クリップ１５を結紮する際に、より大きい力で操作ワイヤ８６を近位側に牽引したとしても、当該第１クリップ１５が結紮されるまでは、係止部２５とクリップ連結部８８とが連結されている状態をより確実に維持することができる。
【0063】
より詳細には、本実施形態の場合、図５（ａ）～図６（ｂ）に示すように、第１クリップ１５の基端部２１の長さ（延在方向における長さ）は、第２クリップ１６の基端部２１の長さ（同上）よりも長い。一方、第１クリップ１５及び第２クリップ１６において、アーム本体部２２の長さは互いに同等であるとともに、アーム本体部２２における締付部に嵌合する部位の位置（延在方向における位置）は互いに同一である。このため、第１クリップ１５の係止部２５からクリップ連結部８８が離脱するときの当該係止部２５の位置である第１位置Ｐ１が、第２クリップ１６の係止部２５からクリップ連結部８８が離脱するときの当該係止部２５の位置である第２位置Ｐ２よりも近位側となっている。
また、第１クリップ１５の基端部２１の長さ及び第２クリップ１６の基端部２１の長さの各々は、スリーブ本体４１の長さよりも短いため、第１位置Ｐ１及び第２位置Ｐ２はいずれも変形部４２が径方向外方から係止部２５を覆う位置となる。
本実施形態の場合、一例として、第１位置Ｐ１（図５（ａ）参照）は、変形部４２の基端部であり、係止部２５の全体が変形部４２内に収まっている。また、第２位置Ｐ２は、変形部４２の先端部であり、係止部２５の一部分（より詳細には一対の突片部２５ｂ）が変形部４２の先端部内に配置されている。
また、第１クリップ１５の基端部２１の長さ及び第２クリップ１６の基端部２１の長さの各々は、スリーブ本体４１の長さよりも短いため、第１位置Ｐ１及び第２位置Ｐ２はいずれも変形部４２が径方向外方から係止部２５を覆う位置となる。
本実施形態の場合、一例として、第１位置Ｐ１（図５（ａ）参照）は、変形部４２の基端部であり、係止部２５の全体が変形部４２内に収まっている。また、第２位置Ｐ２は、変形部４２の先端部であり、係止部２５の一部分（より詳細には一対の突片部２５ｂ）が変形部４２の先端部内に配置されている。
【0064】
〔第２実施形態〕
次に、図１０（ａ）から図１１（ｂ）を用いて第２実施形態を説明する。なお、図１０（ｂ）は、スリーブ４０の軸心に沿った断面図である。また、図１１（ａ）及び図１１（ｂ）では、スリーブ４０を選択的に図示している。また、図１０（ａ）及び図１０（ｂ）おいては、第１クリップ１５と第２クリップ１６とのうち第１クリップ１５を選択的に図示している。また、図１０（ａ）においては、スリーブ４０とクリップ１０とを選択的に図示している。
本実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００は、以下に説明する点で、上記の第１実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００と相違しており、その他の点では、上記の第１実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００と同様に構成されている。
次に、図１０（ａ）から図１１（ｂ）を用いて第２実施形態を説明する。なお、図１０（ｂ）は、スリーブ４０の軸心に沿った断面図である。また、図１１（ａ）及び図１１（ｂ）では、スリーブ４０を選択的に図示している。また、図１０（ａ）及び図１０（ｂ）おいては、第１クリップ１５と第２クリップ１６とのうち第１クリップ１５を選択的に図示している。また、図１０（ａ）においては、スリーブ４０とクリップ１０とを選択的に図示している。
本実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００は、以下に説明する点で、上記の第１実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００と相違しており、その他の点では、上記の第１実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００と同様に構成されている。
【0065】
本実施形態の場合、スリット（近位側スリット４５）の延在方向は、スリーブ４０の周方向の成分を含む。
このような構成によれば、変形部４２の径方向における耐変形性を適度に確保しつつも、複数のアーム部２０が閉状態となる位置に締付部が移動した後は、スリーブ４０の拘束力に抗して係止部２５が拡径し、クリップ連結部８８が係止部２５から速やかに離脱するようにできる。
また、スリーブ４０をその軸心が屈曲する方向へ容易に変形可能な構造とすることができるので、当該スリーブ４０が内視鏡の挿入部の屈曲に良好に追従するようにできる。よって例えば、屈曲した状態の内視鏡の挿入部に処置具本体６０を軸方向（挿入部の軸方向）沿って挿入する際の、当該挿入部の内周面に対する処置具本体６０の摺動抵抗を低減することができる。
このような構成によれば、変形部４２の径方向における耐変形性を適度に確保しつつも、複数のアーム部２０が閉状態となる位置に締付部が移動した後は、スリーブ４０の拘束力に抗して係止部２５が拡径し、クリップ連結部８８が係止部２５から速やかに離脱するようにできる。
また、スリーブ４０をその軸心が屈曲する方向へ容易に変形可能な構造とすることができるので、当該スリーブ４０が内視鏡の挿入部の屈曲に良好に追従するようにできる。よって例えば、屈曲した状態の内視鏡の挿入部に処置具本体６０を軸方向（挿入部の軸方向）沿って挿入する際の、当該挿入部の内周面に対する処置具本体６０の摺動抵抗を低減することができる。
【0066】
より詳細には、図１０（ａ）及び図１０（ｂ）に示すように、近位側スリット４５は、スリーブ４０の周方向に沿って直線状に延在している。周方向と軸方向との双方において、複数の近位側スリット４５が等間隔に間欠的に配置されている。これにより、変形部４２の周方向と軸方向との双方において、内径が拡大する方向に変形しやすい部位（近位側スリット４５の形成領域）と、内径が拡大する方向に変形しやすい部位と、が交互に配置された構成となる。
また、軸方向において隣合う近位側スリット４５の各々の形成領域は、互いに一部重複していてもよいし、していなくてもよい。また、図１１（ａ）及び図１１（ｂ）に示すように、周方向における近位側スリット４５の角度範囲は特に限定されないが、一例として、３０度以上９０度以下である。
本実施形態の場合、複数の近位側スリット４５の各々は、互いに同一形状及び同一寸法に設定されているが、本発明において複数の近位側スリット４５の各々は、互いに異なる形状及び異なる寸法に設定されていてもよい。
本実施形態の場合も、第１クリップ１５の係止部２５からクリップ連結部８８が離脱するときの当該係止部２５の位置である第１位置Ｐ１（図１０（ａ）参照）は、変形部４２の基端部である。
また、第２クリップ１６の係止部２５からクリップ連結部８８が離脱するときの当該係止部２５の位置である第２位置Ｐ２（不図示）は、第１位置Ｐ１と比べて、軸方向において近位側スリット４５の中央部に近い位置である。
また、軸方向において隣合う近位側スリット４５の各々の形成領域は、互いに一部重複していてもよいし、していなくてもよい。また、図１１（ａ）及び図１１（ｂ）に示すように、周方向における近位側スリット４５の角度範囲は特に限定されないが、一例として、３０度以上９０度以下である。
本実施形態の場合、複数の近位側スリット４５の各々は、互いに同一形状及び同一寸法に設定されているが、本発明において複数の近位側スリット４５の各々は、互いに異なる形状及び異なる寸法に設定されていてもよい。
本実施形態の場合も、第１クリップ１５の係止部２５からクリップ連結部８８が離脱するときの当該係止部２５の位置である第１位置Ｐ１（図１０（ａ）参照）は、変形部４２の基端部である。
また、第２クリップ１６の係止部２５からクリップ連結部８８が離脱するときの当該係止部２５の位置である第２位置Ｐ２（不図示）は、第１位置Ｐ１と比べて、軸方向において近位側スリット４５の中央部に近い位置である。
【0067】
〔第３実施形態〕
次に、図１２（ａ）及び図１２（ｂ）を用いて第３実施形態を説明する。なお、図１２（ｂ）は、スリーブ４０の軸心に沿った断面図である。また、図１２（ａ）及び図１２（ｂ）においては、第１クリップ１５と第２クリップ１６とのうち第１クリップ１５を選択的に図示している。また、図１２（ａ）においては、スリーブ４０とクリップ１０とを選択的に図示している。
本実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００は、以下に説明する点で、上記の第１、第２実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００と相違しており、その他の点では、上記の第１、第２実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００と同様に構成されている。
次に、図１２（ａ）及び図１２（ｂ）を用いて第３実施形態を説明する。なお、図１２（ｂ）は、スリーブ４０の軸心に沿った断面図である。また、図１２（ａ）及び図１２（ｂ）においては、第１クリップ１５と第２クリップ１６とのうち第１クリップ１５を選択的に図示している。また、図１２（ａ）においては、スリーブ４０とクリップ１０とを選択的に図示している。
本実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００は、以下に説明する点で、上記の第１、第２実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００と相違しており、その他の点では、上記の第１、第２実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００と同様に構成されている。
【0068】
本実施形態の場合、スリット（近位側スリット４５）の延在方向は、スリーブ４０の軸方向の成分と、スリーブ４０の周方向の成分と、その双方を含む。
このような構成によれば、変形部４２において、径方向における耐変形性を適度に確保しつつも、スリット（近位側スリット４５）の軸方向における形成領域を十分に確保することができる。よって、クリップ１０が結紮されるまでは、係止部２５とクリップ連結部８８とが連結されている状態をより確実に維持し、クリップ１０が結紮された後は、クリップ連結部８８が係止部２５から速やかに離脱するようにできる。
このような構成によれば、変形部４２において、径方向における耐変形性を適度に確保しつつも、スリット（近位側スリット４５）の軸方向における形成領域を十分に確保することができる。よって、クリップ１０が結紮されるまでは、係止部２５とクリップ連結部８８とが連結されている状態をより確実に維持し、クリップ１０が結紮された後は、クリップ連結部８８が係止部２５から速やかに離脱するようにできる。
【0069】
より詳細には、図１２（ａ）及び図１２（ｂ）に示すように、近位側スリット４５は、スリーブ４０の軸心に対して傾斜する方向に直線状に延在している。また、周方向と軸方向との双方において、複数の近位側スリット４５が等間隔に配置されている。また、軸方向において隣合う近位側スリット４５の少なくとも一部分は、互いに周方向にオフセットした位置に配置されている。一例として、スリーブ４０の軸心に対する近位側スリット４５の傾斜角度は、３０度以上９０度未満であり、例えば４５度程度とすることができる。
本実施形態の場合も、複数の近位側スリット４５の各々は、互いに同一形状及び同一寸法に設定されているが、本発明において複数の近位側スリット４５の各々は、互いに異なる形状及び異なる寸法に設定されていてもよい。
本実施形態の場合も、第１クリップ１５の係止部２５からクリップ連結部８８が離脱するときの当該係止部２５の位置である第１位置Ｐ１（図１２（ａ）参照）は、変形部４２の基端部である。
また、第２クリップ１６の係止部２５からクリップ連結部８８が離脱するときの当該係止部２５の位置である第２位置Ｐ２（不図示）は、第１位置Ｐ１と比べて、軸方向において近位側スリット４５の中央部に近い位置である。
本実施形態の場合も、複数の近位側スリット４５の各々は、互いに同一形状及び同一寸法に設定されているが、本発明において複数の近位側スリット４５の各々は、互いに異なる形状及び異なる寸法に設定されていてもよい。
本実施形態の場合も、第１クリップ１５の係止部２５からクリップ連結部８８が離脱するときの当該係止部２５の位置である第１位置Ｐ１（図１２（ａ）参照）は、変形部４２の基端部である。
また、第２クリップ１６の係止部２５からクリップ連結部８８が離脱するときの当該係止部２５の位置である第２位置Ｐ２（不図示）は、第１位置Ｐ１と比べて、軸方向において近位側スリット４５の中央部に近い位置である。
【0070】
以上、図面を参照して各実施形態を説明したが、これらは本発明の例示であり、上記以外の様々な構成を採用することもできる。
【0071】
また、上記の各実施形態は、本発明の主旨を逸脱しない範囲で、適宜に組み合わせることができる。
【0072】
本実施形態は以下の技術思想を包含する。
（１）生体組織を把持する複数のアーム部と前記アーム部の基端側に設けられた係止部とを有するクリップ本体と、前記複数のアーム部が内部に挿通されており前記複数のアーム部に対して前進することにより前記複数のアーム部を締め付けて閉状態とすると、を有するクリップを収容可能な長尺なシースと、
前記シースの内部に配置されている筒状のスリーブと、
前記係止部の拡径を伴って前記係止部に対して連結又は前記係止部から離脱するクリップ連結部を遠位端に有し、軸方向に進退可能に前記スリーブに挿通されている操作ワイヤと、
を有する処置具本体を備え、
前記スリーブは、内径が拡大する方向に変形可能な変形部を有し、
前記変形部は、前記クリップ連結部が前記係止部から離脱する際に前記係止部の周囲を径方向外側から覆い、
前記スリーブは、前記変形部の基端側に隣接して配置されているとともに当該スリーブの基端部を構成しており前記変形部と比べて径方向に変形しにくい拘束部を更に有する内視鏡用クリップ装置。
（２）前記変形部は、当該変形部の内外を貫通しているスリットを有する（１）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（３）前記スリットの延在方向は、前記スリーブの軸方向の成分を含む（２）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（４）前記スリットの延在方向は、前記スリーブの周方向の成分を含む（２）又は（３）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（５）前記スリーブは、前記変形部の遠位側に隣接して配置されているとともに前記変形部と比べて径方向に変形しにくい第２拘束部を有し、
前記拘束部及び前記第２拘束部の各々は、前記スリットを有しておらず、各々の軸方向の全域に亘り、軸周りに３６０°周回する筒状に形成されており、
前記スリーブの軸方向において、前記第２拘束部の長さよりも前記拘束部の長さが小さい（２）から（４）のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。
（６）（１）から（５）のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置と、
複数の前記クリップと、
を備えるクリップセット。
（７）前記スリーブは、弾性的に自己拡開可能な拡径部を遠位端部に有し、
前記拡径部は、前記クリップ連結部が前記係止部から離脱する際に前記締付部を保持し、
前記複数のクリップには、
前記クリップ連結部が前記係止部から離脱するときの前記締付部から前記係止部までの距離が相対的に大きい第１クリップと、
前記クリップ連結部が前記係止部から離脱するときの前記締付部から前記係止部までの距離が相対的に小さい第２クリップと、
が含まれ、
前記第１クリップの前記係止部から前記クリップ連結部が離脱するときの当該係止部の位置である第１位置は、前記第２クリップの前記係止部から前記クリップ連結部が離脱するときの当該係止部の位置である第２位置よりも、近位側であり、且つ、前記第１位置及び前記第２位置はいずれも前記変形部が径方向外方から前記係止部を覆う位置である（６）に記載のクリップセット。
（８）前記変形部は、当該変形部の内外を貫通しているスリットを有し、
前記スリットの延在方向は、前記スリーブの軸方向の成分を含み、
前記第２位置は、前記第１位置と比べて、軸方向において前記スリットの中央部に近い位置である（７）に記載のクリップセット。
（１）生体組織を把持する複数のアーム部と前記アーム部の基端側に設けられた係止部とを有するクリップ本体と、前記複数のアーム部が内部に挿通されており前記複数のアーム部に対して前進することにより前記複数のアーム部を締め付けて閉状態とすると、を有するクリップを収容可能な長尺なシースと、
前記シースの内部に配置されている筒状のスリーブと、
前記係止部の拡径を伴って前記係止部に対して連結又は前記係止部から離脱するクリップ連結部を遠位端に有し、軸方向に進退可能に前記スリーブに挿通されている操作ワイヤと、
を有する処置具本体を備え、
前記スリーブは、内径が拡大する方向に変形可能な変形部を有し、
前記変形部は、前記クリップ連結部が前記係止部から離脱する際に前記係止部の周囲を径方向外側から覆い、
前記スリーブは、前記変形部の基端側に隣接して配置されているとともに当該スリーブの基端部を構成しており前記変形部と比べて径方向に変形しにくい拘束部を更に有する内視鏡用クリップ装置。
（２）前記変形部は、当該変形部の内外を貫通しているスリットを有する（１）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（３）前記スリットの延在方向は、前記スリーブの軸方向の成分を含む（２）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（４）前記スリットの延在方向は、前記スリーブの周方向の成分を含む（２）又は（３）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（５）前記スリーブは、前記変形部の遠位側に隣接して配置されているとともに前記変形部と比べて径方向に変形しにくい第２拘束部を有し、
前記拘束部及び前記第２拘束部の各々は、前記スリットを有しておらず、各々の軸方向の全域に亘り、軸周りに３６０°周回する筒状に形成されており、
前記スリーブの軸方向において、前記第２拘束部の長さよりも前記拘束部の長さが小さい（２）から（４）のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。
（６）（１）から（５）のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置と、
複数の前記クリップと、
を備えるクリップセット。
（７）前記スリーブは、弾性的に自己拡開可能な拡径部を遠位端部に有し、
前記拡径部は、前記クリップ連結部が前記係止部から離脱する際に前記締付部を保持し、
前記複数のクリップには、
前記クリップ連結部が前記係止部から離脱するときの前記締付部から前記係止部までの距離が相対的に大きい第１クリップと、
前記クリップ連結部が前記係止部から離脱するときの前記締付部から前記係止部までの距離が相対的に小さい第２クリップと、
が含まれ、
前記第１クリップの前記係止部から前記クリップ連結部が離脱するときの当該係止部の位置である第１位置は、前記第２クリップの前記係止部から前記クリップ連結部が離脱するときの当該係止部の位置である第２位置よりも、近位側であり、且つ、前記第１位置及び前記第２位置はいずれも前記変形部が径方向外方から前記係止部を覆う位置である（６）に記載のクリップセット。
（８）前記変形部は、当該変形部の内外を貫通しているスリットを有し、
前記スリットの延在方向は、前記スリーブの軸方向の成分を含み、
前記第２位置は、前記第１位置と比べて、軸方向において前記スリットの中央部に近い位置である（７）に記載のクリップセット。
【符号の説明】
【0073】
１０ クリップ
１１ クリップ本体
１５ 第１クリップ
１６ 第２クリップ
２０ アーム部
２１ 基端部
２２ アーム本体部
２３ 爪部
２４ 補強部
２５ 係止部
２５ａ 基部
２５ｂ 突片部
２６ 突起部
２７ 受容部
２７ａ 空間
３０ 締付リング（締付部）
４０ スリーブ
４１ スリーブ本体
４２ 変形部
４３ 拘束部
４４ 第２拘束部
４５ 近位側スリット（スリット）
４６ 拡径部
４７ 縮径段差部
４８ 遠位側スリット
４８ａ 揺動片
６０ 処置具本体
８１ シース
８２ 最遠位端部
８６ 操作ワイヤ
８８ クリップ連結部
８９ 伸縮部
９０ 手元操作部
９２ 指掛けリング
９４ スライダ
９８ 軸部
１００ 内視鏡用クリップ装置
２００ クリップセット
３１０ 近位側スリットの中心軸
３２０ 揺動片の中心軸
Ｐ１ 第１位置
Ｐ２ 第２位置
１１ クリップ本体
１５ 第１クリップ
１６ 第２クリップ
２０ アーム部
２１ 基端部
２２ アーム本体部
２３ 爪部
２４ 補強部
２５ 係止部
２５ａ 基部
２５ｂ 突片部
２６ 突起部
２７ 受容部
２７ａ 空間
３０ 締付リング（締付部）
４０ スリーブ
４１ スリーブ本体
４２ 変形部
４３ 拘束部
４４ 第２拘束部
４５ 近位側スリット（スリット）
４６ 拡径部
４７ 縮径段差部
４８ 遠位側スリット
４８ａ 揺動片
６０ 処置具本体
８１ シース
８２ 最遠位端部
８６ 操作ワイヤ
８８ クリップ連結部
８９ 伸縮部
９０ 手元操作部
９２ 指掛けリング
９４ スライダ
９８ 軸部
１００ 内視鏡用クリップ装置
２００ クリップセット
３１０ 近位側スリットの中心軸
３２０ 揺動片の中心軸
Ｐ１ 第１位置
Ｐ２ 第２位置
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】