特開 2024-139520 内視鏡用高周波処置具

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2024139520

(43)【公開日】2024-10-09

(54)【発明の名称】内視鏡用高周波処置具

(51)【国際特許分類】

   A61B 18/14 20060101AFI20241002BHJP

【ＦＩ】

A61B18/14

【審査請求】未請求

【請求項の数】13

【出願形態】ＯＬ

(21)【出願番号】P 2023050492

(22)【出願日】2023-03-27

(71)【出願人】

【識別番号】000000941

【氏名又は名称】株式会社カネカ

(74)【代理人】

【識別番号】110002837

【氏名又は名称】弁理士法人アスフィ国際特許事務所

(72)【発明者】

【氏名】小口 拓真

(72)【発明者】

【氏名】清水 一朗

【テーマコード（参考）】

4C160

【Ｆターム（参考）】

4C160KK03

4C160KK06

4C160KK17

4C160MM32

4C160NN09

(57)【要約】

【課題】ループ状の導電性ワイヤの遠位端部と生体組織との間の隙間を低減して、ループ状の導電性ワイヤに囲まれた生体組織全体が容易に焼灼切断できる内視鏡用高周波処置具を提供する。
【解決手段】シース１０と、シース１０内に配置されている線状物２０と、第１ワイヤ部３１の近位端部と第２ワイヤ部３２の近位端部が線状物２０の遠位端部に固定されている導電性ワイヤ３０とを有している内視鏡用高周波処置具１であって、長手軸方向ｘにおいて、内側突出部３０Ｐの長さは外側突出部３０Ｄの長さＤの１／２以上である内視鏡用高周波処置具１。
【選択図】図１

【特許請求の範囲】

【請求項1】

近位端と遠位端とを有し長手軸方向に延在しているシースと、
前記シース内に配置されている線状物と、
第１ワイヤ部と第２ワイヤ部とを有しており前記シース内に収容可能に前記長手軸方向に延在している導電性ワイヤであって、前記第１ワイヤ部の近位端部と前記第２ワイヤ部の近位端部が前記線状物の遠位端部に固定されている導電性ワイヤと、を有している内視鏡用高周波処置具であって、
前記導電性ワイヤは、前記第１ワイヤ部と前記第２ワイヤ部とからなるループ部を形成しており、
前記内視鏡用高周波処置具は、前記ループ部の遠位端から遠位側に延在している外側突出部と、前記ループ部の遠位端から近位側に延在している内側突出部とを有しており、
前記長手軸方向において、前記内側突出部の長さは前記外側突出部の長さの１／２以上である内視鏡用高周波処置具。

【請求項2】

前記導電性ワイヤが前記シースから露出している状態において、前記ループ部は第１屈曲部を有しており、前記長手軸方向において、前記第１屈曲部の近位端と前記ループ部の遠位端との間の長さをＬとしたとき、前記内側突出部は前記ループ部の遠位端から長さ２Ｌの地点までの区間の少なくとも一部に位置している請求項１に記載の内視鏡用高周波処置具。

【請求項3】

前記第１屈曲部において、前記第１ワイヤ部と前記第２ワイヤ部とは互いに直接固定されていない請求項２に記載の内視鏡用高周波処置具。

【請求項4】

前記導電性ワイヤが前記外側突出部と前記内側突出部を形成している請求項１又は２に記載の内視鏡用高周波処置具。

【請求項5】

前記導電性ワイヤの遠位端部に連結されている導電性チップをさらに有しており、前記導電性チップが前記外側突出部と前記内側突出部を形成している請求項１又は２に記載の内視鏡用高周波処置具。

【請求項6】

前記導電性チップは開口部を有しており、前記開口部内に前記導電性ワイヤの一部が位置することにより前記導電性チップと前記導電性ワイヤが連結されている請求項５に記載の内視鏡用高周波処置具。

【請求項7】

前記導電性ワイヤが前記シースから露出している状態において、
前記内視鏡用高周波処置具は、前記長手軸方向に垂直な方向であって前記ループ部の幅方向であるループ幅方向と、前記長手軸方向及び前記ループ幅方向に垂直な方向であって前記導電性ワイヤの幅方向であるワイヤ幅方向とを有しており、
前記内視鏡用高周波処置具を前記ループ幅方向から見たとき、前記内側突出部の少なくとも一部が、前記導電性ワイヤの前記ワイヤ幅方向の外側に配置されている請求項１又は２に記載の内視鏡用高周波処置具。

【請求項8】

前記内視鏡用高周波処置具を前記ループ幅方向から見たとき、前記内側突出部の少なくとも一部が、前記導電性ワイヤの前記ワイヤ幅方向の第１端側の外側又は第２端側の外側に配置されている請求項７に記載の内視鏡用高周波処置具。

【請求項9】

前記内視鏡用高周波処置具を前記ループ幅方向から見たとき、前記内側突出部の少なくとも一部が、前記導電性ワイヤの前記ワイヤ幅方向の第１端側の外側及び第２端側の外側に配置されている請求項７に記載の内視鏡用高周波処置具。

【請求項10】

前記内側突出部は、ループ状に形成された部分を有している請求項１又は２に記載の内視鏡用高周波処置具。

【請求項11】

前記内側突出部は、直線状に形成された部分を有している請求項１又は２に記載の内視鏡用高周波処置具。

【請求項12】

前記導電性ワイヤが前記シースから露出している状態において、前記ループ部は第１屈曲部を有しており、前記第１ワイヤ部は前記第１屈曲部よりも近位側に配された第２屈曲部を有しており、前記第２ワイヤ部は前記第１屈曲部よりも近位側に配された第３屈曲部を有しており、前記第２曲部と前記第３屈曲部は互いに面して配置されている請求項１又は２に記載の内視鏡用高周波処置具。

【請求項13】

前記導電性ワイヤは、遠位端部において前記第１ワイヤ部と前記第２ワイヤ部が一体形成されている請求項１又は２に記載の内視鏡用高周波処置具。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、内視鏡を経由して生体内に導入される高周波処置具に関するものである。より詳しくは、内視鏡用高周波処置具であって、ワイヤ状の切断部を備えるものに関する。

【背景技術】

【0002】

従来、人体内に挿入し、先端に対物レンズや照明レンズを備え、体腔内を観察しつつ手元側から先端側に通じる処置具挿通チャンネルを経由して体腔内で処置を行う処置具を導入する内視鏡がある。このような内視鏡を用いた処置として内視鏡的粘膜下層剥離術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ Ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ：ＥＳＤ）や、内視鏡的粘膜切除術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ Ｍｕｃｏｓａｌ Ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ：ＥＭＲ）が知られている。

【0003】

内視鏡を通じて用いる処置具には、ナイフやスネアがある。ナイフは、体腔表面を切開するためのものである。スネアは、ループ状のワイヤを備え、体腔表面の隆起部をループで囲い、ループ径を小さくして隆起部の根元を絞ることで、隆起部を切除するためのものである。スネアのループ状のワイヤは、ループ径を小さくして隆起部の根元を絞扼するため、ワイヤはシースから出し入れ可能であり、弾性変形可能に構成されている必要がある。いずれの処置具も、手元側から電力を供給し、電流を発生させて体腔表面を切除、焼灼する高周波処置具として用いられる。

【0004】

スネアを備えた内視鏡用高周波処置具として、特許文献１には、ループ先端側を直径が小さくなった「８」の字状に形成した内視鏡用採取具が、特許文献２には、弾性ワイヤの先端曲げ戻し部をＣ字状に形成した内視鏡用スネアが、特許文献３には、自然状態において所定の大きさのループを形成する弾性ワイヤを後端位置において結束することなく交差させた内視鏡用ワイヤループ型処置具が、特許文献４には、スネアループが先端部分においてコイル状に１．５～２巻きの範囲で巻かれている内視鏡用スネアが開示されている。また、特許文献５には、スネアの先端部にナイフ部を設けた内視鏡用高周波処置具が開示されている。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0005】

【特許文献1】特開平１－９７４４６号公報

【特許文献2】特開平１１－７６２５１号公報

【特許文献3】特開２００２－２５３５５９号公報

【特許文献4】特開２００２－２６３１１２号公報

【特許文献5】国際公開第２０１８／１８９９４９号

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0006】

特許文献１～４では、シース内に出し入れ可能に構成されているワイヤを繰り返し出し入れしている間に、ワイヤの復元性が不十分になりループサイズの縮小が生じてしまう欠点があったところ、ループの先端部や根本部を工夫することによりへたりにくいループを形成できる処置具とすることを目指していた。また、特許文献５では、ナイフ部を安定的に固定することができる内視鏡用高周波処置具を提供とすることを目的としていた。

【0007】

しかし、これら従来の処置具では、ワイヤに高周波電流を流して生体組織を焼灼切断するために、ループ状のワイヤの径を小さくして生体組織を囲んだ際、ループ状のワイヤの遠位端部と生体組織との間に隙間が生じ、ワイヤの遠位端部に位置した部分の生体組織が十分に焼灼切断できないという不具合があった。

【0008】

上記の事情に鑑み本発明は、導電性ワイヤのループ径を小さくした際に、導電性ワイヤの遠位端部と生体組織との間に形成される隙間の影響を低減して、ループ状の導電性ワイヤに囲まれた生体組織全体が容易に焼灼切断できる内視鏡用高周波処置具を提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0009】

上記課題を解決し得た本発明の内視鏡用高周波処置具の一実施形態は、以下の通りである。
［１］近位端と遠位端とを有し長手軸方向に延在しているシースと、前記シース内に配置されている線状物と、第１ワイヤ部と第２ワイヤ部とを有しており前記シース内に収容可能に前記長手軸方向に延在している導電性ワイヤであって、前記第１ワイヤ部の近位端部と前記第２ワイヤ部の近位端部が前記線状物の遠位端部に固定されている導電性ワイヤと、を有している内視鏡用高周波処置具であって、前記導電性ワイヤは、前記第１ワイヤ部と前記第２ワイヤ部とからなるループ部を形成しており、前記内視鏡用高周波処置具は、前記ループ部の遠位端から遠位側に延在している外側突出部と、前記ループ部の遠位端から近位側に延在している内側突出部とを有しており、前記長手軸方向において、前記内側突出部の長さは前記外側突出部の長さの１／２以上である内視鏡用高周波処置具。

【0010】

長手軸方向に上記所定長さの内側突出部が設けられていることにより、導電性ワイヤの第１ワイヤ部と第２ワイヤ部とからなるループ部に囲まれるように焼灼する生体組織を配置した後ループ部の内側に形成される領域を縮小して通電した際、ループ部の遠位端部と生体組織の間に隙間が形成されても、当該部分の生体組織に内側突出部が接触できる。このため、内側突出部に通電することにより、ループ部の遠位端部に位置する部分の生体組織を内側突出部により焼灼することができ、ループ部に囲まれた生体組織全体を容易に焼灼切断することができる。また、内視鏡用高周波処置具がループ部の遠位端から遠位側に延在している外側突出部を有しているため、外側突出部に通電することにより、生体組織を切削するナイフとして外側突出部を使用することができる。

【0011】

本発明の実施形態に係る内視鏡用高周波処置具は、以下の［２］～［１３］であることが好ましい。
［２］前記導電性ワイヤが前記シースから露出している状態において、前記ループ部は第１屈曲部を有しており、前記長手軸方向において、前記第１屈曲部の近位端と前記ループ部の遠位端との間の長さをＬとしたとき、前記内側突出部は前記ループ部の遠位端から長さ２Ｌの地点までの区間の少なくとも一部に位置している［１］に記載の内視鏡用高周波処置具。
［３］前記第１屈曲部において、前記第１ワイヤ部と前記第２ワイヤ部とは互いに直接固定されていない［２］に記載の内視鏡用高周波処置具。
［４］前記導電性ワイヤが前記外側突出部と前記内側突出部を形成している［１］～［３］のいずれかに記載の内視鏡用高周波処置具。
［５］前記導電性ワイヤの遠位端部に連結されている導電性チップをさらに有しており、前記導電性チップが前記外側突出部と前記内側突出部を形成している［１］～［３］のいずれかに記載の内視鏡用高周波処置具。
［６］前記導電性チップは開口部を有しており、前記開口部内に前記導電性ワイヤの一部が位置することにより前記導電性チップと前記導電性ワイヤが連結されている［５］に記載の内視鏡用高周波処置具。
［７］前記導電性ワイヤが前記シースから露出している状態において、前記内視鏡用高周波処置具は、前記長手軸方向に垂直な方向であって前記ループ部の幅方向であるループ幅方向と、前記長手軸方向及び前記ループ幅方向に垂直な方向であって前記導電性ワイヤの幅方向であるワイヤ幅方向とを有しており、前記内視鏡用高周波処置具を前記ループ幅方向から見たとき、前記内側突出部の少なくとも一部が、前記導電性ワイヤの前記ワイヤ幅方向の外側に配置されている［１］～［６］のいずれかに記載の内視鏡用高周波処置具。
［８］前記内視鏡用高周波処置具を前記ループ幅方向から見たとき、前記内側突出部の少なくとも一部が、前記導電性ワイヤの前記ワイヤ幅方向の第１端側の外側又は第２端側の外側に配置されている［７］に記載の内視鏡用高周波処置具。
［９］前記内視鏡用高周波処置具を前記ループ幅方向から見たとき、前記内側突出部の少なくとも一部が、前記導電性ワイヤの前記ワイヤ幅方向の第１端側の外側及び第２端側の外側に配置されている［７］に記載の内視鏡用高周波処置具。
［１０］前記内側突出部は、ループ状に形成された部分を有している［１］～［９］のいずれかに記載の内視鏡用高周波処置具。
［１１］前記内側突出部は、直線状に形成された部分を有している［１］～［１０］のいずれかに記載の内視鏡用高周波処置具。
［１２］記導電性ワイヤが前記シースから露出している状態において、前記ループ部は第１屈曲部を有しており、前記第１ワイヤ部は前記第１屈曲部よりも近位側に配された第２屈曲部を有しており、前記第２ワイヤ部は前記第１屈曲部よりも近位側に配された第３屈曲部を有しており、前記第２屈曲部と前記第３屈曲部は互いに面して配置されている［１］～［１１］のいずれかに記載の内視鏡用高周波処置具。
［１３］前記導電性ワイヤは、遠位端部において前記第１ワイヤ部と前記第２ワイヤ部が一体形成されている［１］～［１２］のいずれかに記載の内視鏡用高周波処置具。

【発明の効果】

【0012】

上記内視鏡用高周波処置具によれば、ループ部に囲まれるように焼灼する生体組織を配置した後ループ部の内側に形成される領域を縮小して通電した際、ループ部の遠位端部と生体組織の間の隙間が形成されても、当該部分の生体組織に内側突出部が接触できる。このため、内側突出部に通電することにより、ループ部の遠位端部に位置する部分の生体組織を内側突出部により焼灼することができる。その結果、ループ部の遠位端部に位置する部分の生体組織の焼灼が不十分になることなく、ループ部に囲まれた生体組織全体を容易に焼灼切断することが可能となり、内視鏡用高周波処置具を用いた処置の安全性及び効率が向上できる。また、内視鏡用高周波処置具がループ部の遠位端から遠位側に延在している外側突出部を有しているため、外側突出部に通電することにより、生体組織を切削するナイフとして外側突出部を使用することができる。

【図面の簡単な説明】

【0013】

【図1】本発明の一実施形態に係る内視鏡用高周波処置具の平面図を表す。

【図2】図１に示した内視鏡用高周波処置具の遠位部の平面図を表す。

【図3】図２に示した平面図の変形例を表す。

【図4】図３に示した内視鏡用高周波処置具の遠位端部をループ幅方向から見たときの平面図を表す。

【図5】図４に示した平面図の変形例を表す。

【発明を実施するための形態】

【0014】

以下、実施の形態に基づき本発明を説明するが、本発明はもとより下記実施の形態によって制限を受けるものではなく、前・後記の趣旨に適合し得る範囲で適当に変更を加えて実施することも勿論可能であり、それらはいずれも本発明の技術的範囲に包含される。なお、各図面において、便宜上、ハッチングや部材符号等を省略する場合もあるが、かかる
場合、明細書や他の図面を参照するものとする。また、図面における種々部材の寸法は、本発明の特徴の理解に資することを優先しているため、実際の寸法とは異なる場合がある。

【0015】

図１～図５を参照しつつ本発明の実施形態に係る内視鏡用高周波処置具について説明する。ただし、本発明は図面に示された実施形態に限定されるものではない。図１は、本発明の一実施形態に係る内視鏡用高周波処置具の平面図を表す。図２は図１に示した内視鏡用高周波処置具の遠位部の平面図を表し、図３は図２に示した平面図の変形例を表す。図４は図３に示した内視鏡用高周波処置具の遠位部の遠位端部をループ幅方向から見たときの平面図を表し、図５は図４に示した平面図の変形例を表す。

【0016】

図１に示すように、本発明の実施形態に係る内視鏡用高周波処置具１は、近位端と遠位端とを有し長手軸方向ｘに延在しているシース１０を有している。近位端とは長手軸方向ｘにおける近位側の端であり、近位側とは内視鏡用高周波処置具１の延在方向すなわち長手軸方向ｘにおいて使用者の手元側の方向を指す。遠位端とは長手軸方向ｘにおける遠位側の端であり、遠位側とは近位側の反対方向すなわち処置対象側の方向を指す。本明細書においては、シース１０以外の部材や内視鏡用高周波処置具１もシース１０と同じ長手軸方向ｘを有するとして説明する。ただし、これはシース１０と他の部材の長手軸が必ずしも平行であることを意味するのではなく、図１～図５に示すように、図面における方向の定義である。

【0017】

図１に示すように、内視鏡用高周波処置具１は、さらにシース１０内に配置されている線状物２０と、第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２とを有しておりシース１０内に収容可能に長手軸方向ｘに延在している導電性ワイヤ３０であって、第１ワイヤ部３１の近位端部と第２ワイヤ部３２の近位端部が線状物２０の遠位端部に固定されている導電性ワイヤ３０とを有しており、導電性ワイヤ３０は第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２とからなるループ部３０Ｌを形成しており、内視鏡用高周波処置具１は、ループ部３０Ｌの遠位端３０Ｌｄから遠位側に延在している外側突出部３０Ｐと、ループ部３０Ｌの遠位端３０Ｌｄから近位側に延在している内側突出部３０Ｄとを有している。

【0018】

第１ワイヤ部３１の近位端部と第２ワイヤ部３２の近位端部は線状物２０と直接固定されていてもよいし、導電性接続具２１を介して間接的に接続されていてもよい。第１ワイヤ部３１及び第２ワイヤ部３２の近位端部とは、長手軸方向ｘにおいて、例えば近位端を含み近位端から３０ｍｍ以内の部分であることが好ましく、より好ましくは２０ｍｍ以内の部分である。また、第１ワイヤ部３１及び第２ワイヤ部３２の遠位端部とは、長手軸方向ｘにおいて、例えば遠位端を含み遠位端から３０ｍｍ以内の部分であることが好ましく、より好ましくは２０ｍｍ以内の部分である。

【0019】

ループ部３０Ｌとは第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２によりループ状に形成されている部分であり、ループ部３０Ｌは閉じた空間を形成している。この空間に処置対象の生体組織を配置して導電性ワイヤ３０に高周波電流を流すことにより、生体組織を焼灼することができる。ループ部３０Ｌの遠位端３０Ｌｄとは該閉じた空間を画定する部分の遠位端であるともいえ、ループ部３０Ｌの近位端３０Ｌｐとは該閉じた空間を画定する部分の近位端であるともいえる。

【0020】

図１～図３に示すように、長手軸方向ｘにおいて、内側突出部３０Ｐの長さは外側突出部３０Ｄの長さＤの１／２以上である。内視鏡用高周波処置具１がこのような内側突出部３０Ｐを有していれば、導電性ワイヤ３０の第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２に囲まれるように、即ちループ部３０Ｌに囲まれるように焼灼する生体組織を配置した後、導電性ワイヤ３０をシース１０内に引き込むことによりループ部３０Ｌの内側に形成される領域を縮小させて導電性ワイヤ３０を生体組織に接触させる際、生体組織との間に隙間が形成されやすいループ部３０Ｌの遠位端部において内側突出部３０Ｐが生体組織と接触できる。このため、導電性ワイヤ３０と内側突出部３０Ｐに高周波電流を流すことにより、ループ部３０Ｌの遠位端部に位置する部分の生体組織を内側突出部３０Ｐにより焼灼することができ、ループ部３０Ｌに囲まれた生体組織全体を容易に焼灼切断することができる。

【0021】

シース１０は、内部に線状物２０や導電性ワイヤ３０を収容可能な長尺の中空部材である。シース１０の内表面は、シース１０の内部に収容される導電性接続具２１、導電性ワイヤ３０、外側突出部３０Ｄの少なくとも１つ、又は全部と接触し、導電性接続具２１、導電性ワイヤ３０、外側突出部３０Ｄを固定できる程度の表面特性と強度を有する。さらに、シース１０は、内視鏡の処置具挿通チャンネル内を挿通可能な外表面の滑り性と、体腔の屈曲に追随できる可撓性と、処置対象部位まで確実に到達できる剛性とをバランス良く兼ね備えていることが好ましい。

【0022】

シース１０としては、例えば、金属や合成樹脂から構成されたコイル体、短筒状の関節駒を長軸方向に複数連結して回動可能にした筒体、合成樹脂から構成された筒体、又はこれらの組み合わせが用いられる。シース１０を構成する合成樹脂としては、例えば、ナイロン等のポリアミド樹脂；ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリエチレン（ＰＥ）等のポリオレフィン樹脂；ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）等のポリエステル樹脂；ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）等の芳香族ポリエーテルケトン樹脂；ポリイミド樹脂；ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、テトラフルオロエチレン－パーフルオロアルキルビニルエーテル共重合体（ＰＦＡ）、エチレン－テトラフルオロエチレン共重合体（ＥＴＦＥ）等のフッ素樹脂等を用いることができる。

【0023】

シース１０の長手軸方向ｘの長さは、併用する内視鏡の長さに従って適宜設定することができるが、一般的には１６５０ｍｍ～２３００ｍｍであることが多い。シース１０の外径は１．８ｍｍ～３．５ｍｍ、シース１０の内径は１．２ｍｍ～３．０ｍｍであることが好ましい。シース１０の可撓性や剛性は、シース１０の材料だけではなく厚みによっても制御することができる。シース１０の厚みは用いる材料によって適宜選択できるが、シース１０がフッ素樹脂から構成されている場合は０．２ｍｍ以上であることが好ましい。シース１０の外径及び内径は、長手軸方向ｘにおいて一定であってもよく、部分的にテーパー部を設けることで複数の箇所で径が変化していてもよい。

【0024】

線状物２０は、シース１０内に配置されている長尺物である。線状物２０は、内視鏡用高周波処置具１の近位側に設けられた操作部と導電性ワイヤ３０とを接続し、近位側からの操作により導電性ワイヤ３０をシース１０内から露出させたりシース１０内に収容したり、また近位側からの回転操作を導電性ワイヤ３０に伝えるために用いられる。導電性ワイヤ３０がシース１０から露出するのに伴い、線状物２０もシース１０から露出してもよい。長手軸方向ｘにおいて、線状物２０の長さは内視鏡の処置具挿通チャンネルより長いことが必要である。

【0025】

線状物２０は、弾性変形可能な材料から構成されることが好ましい。線状物２０の弾性は、内視鏡の処置具挿通チャンネルの変形に追随するシース１０に沿って変形できる程度の弾性であれば足りる。線状物２０を構成する材料としては、弾性変形可能な材料であれば特に限定されないが、例えば、Ｎｉ－Ｔｉ系合金等の超弾性合金や、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４等のステンレス鋼等の金属、ナイロン等ポリアミド樹脂等の合成樹脂、又はこれらの組み合わせを挙げることができる。

【0026】

線状物２０は、１つの部材で形成されていてもよく、複数の部材が長手軸方向ｘに接合されて形成されていてもよい。複数の部材が長手軸方向ｘに接合されて線状物２０を形成する場合は、複数の部材を金属管でかしめる結合、溶接、溶着、接着等の通常の接合方法で接合すればよい。

【0027】

線状物２０は、単線であっても、単線を撚り合わせた撚り線であってもよい。単線であれば製造が容易である。撚り線であれば、線状物２０の柔軟性を向上でき、操作部からの回転等の操作を導電性ワイヤ３０側に確実に伝えることができる。

【0028】

導電性ワイヤ３０は、第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２とを有しており、シース１０内に収容可能に長手軸方向ｘに延在している。第１ワイヤ部３１の近位端部と第２ワイヤ部３２の近位端部は線状物２０の遠位端部に固定されている。

【0029】

導電性ワイヤ３０と線状物２０とは、通常の接合方法で接続することができ、直接接続してもよいし、別の部材を介して接続してもよい。接合方法としては、例えば、金属管でかしめる結合、溶接、溶着、接着等の方法がある。弾性変形可能な導電性ワイヤ３０の両端、すなわち第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２の近位端を線状物に接続する場合は、金属管を介して接続することが好ましい。

【0030】

図１～図３に示すように、導電性接続具２１を導電性ワイヤ３０と線状物２０との接続部とすることもできる。導電性接続部２１は、接続に用いる接続部材であってもよく、導電性ワイヤ３０の近位端側の接続部付近に設けられる導電性材料であってもよい。導電性接続具２１は、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４等のステンレス鋼等の金属材料から構成されることが好ましい。導電性接続具２１の形状は、円筒状、楕円筒状、角柱状、錐状やこれらを組み合わせた形状としたり、一部が屈曲したり拡幅したりしている形状等にすることができる。長手軸方向ｘにおける導電性接続具２１の長さは２．０ｍｍ～１０．０ｍｍであることが好ましい。

【0031】

導電性ワイヤ３０は、シース１０から露出したりシース１０内に収容されたりすることが可能なように設けられており、少なくともその一部がシース１０の遠位側から露出した状態でスネアとして用いられる。導電性ワイヤ３０は第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２を有しており、第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２によりループ部３０Ｌが形成されている。電性ワイヤ３０がシース１０から露出した状態において、ループ部３０Ｌにより形成される空間の面積は大きく保たれる。ループ部３０Ｌの内側に結紮する生体組織を配置した後、導電性ワイヤ３０をシース１０内に引き込んでループ部３０Ｌの径を縮小する、即ちループ部３０Ｌにより形成される空間の面積を小さくすることにより、ループ部３０Ｌによって生体組織を絞扼する。この状態で高周波電流をループ部３０Ｌと内側突出部３０Ｐに流すことにより、生体組織を焼灼切断することができる。

【0032】

ループ部３０Ｌを形成している状態において、第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２は長手軸方向ｘに対して線対称に形成されていてもよく、非対称に形成されていてもよい。

【0033】

導電性ワイヤ３０は、導電性を有する材料から構成され、弾性変形可能であることが好ましい。導電性ワイヤ３０の弾性は、シース１０の遠位側から露出したときのループ部３０Ｌの形状が、一旦シース１０内に収容された後再度露出する操作を繰り返し行った場合にも復元される程度であることが好ましい。また、適宜屈曲部を設けるため、導電性ワイヤ３０は曲げ加工が容易である材料から構成されていることが好ましい。導電性ワイヤ３０を構成する材料としては、Ｎｉ－Ｔｉ合金等の超弾性合金や、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４等のステンレス鋼等の金属が挙げられる。

【0034】

導電性ワイヤ３０の長さや径は、スネアの用途に応じて適宜選択できる。導電性ワイヤ３０の長さは、６０ｍｍ～２００ｍｍであることが好ましい。そのうち、線状物２０との接続部の長さは、２ｍｍ～１０ｍｍであることが好ましい。導電性ワイヤ３０の径は０．２ｍｍ～１．０ｍｍであることが好ましい。

【0035】

ループ部３０Ｌの形状は、任意の形状であってよく、例えば、円形、楕円形、紡錘形、多角形、又はこれらを組み合わせた形状であってもよい。また、後述するように、ループ部３０Ｌには１つ又は複数の屈曲部が設けられていてもよい。

【0036】

導電性ワイヤ３０は、遠位端部において第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２が一体形成されていることが好ましい。これにより、導電性ワイヤ３０の構成を簡素化することができる。或いは、導電性ワイヤ３０は、第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２が別部材であってもよい。これにより、第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２を異なる材料から構成してスネアの形状を複雑にするなど、スネアの設計の自由度を増すことができる。

【0037】

ループ部３０Ｌの遠位端３０Ｌｄから遠位側に延在している外側突出部３０Ｄは、高周波ナイフとして用いることができる。図２に示すように、導電性ワイヤ３０が外側突出部３０Ｄと内側突出部３０Ｐを形成していてもよい。導電性ワイヤ３０はループ部３０Ｌと外側突出部３０Ｄと内側突出部３０Ｐを連続的に形成しており、ループ部３０Ｌと外側突出部３０Ｄと内側突出部３０Ｐが一体の構成であることが好ましい。このような構成であれば、導電性ワイヤ３０を変形させることによりループ部３０Ｌと外側突出部３０Ｄと内側突出部３０Ｐを有する内視鏡用高周波処置具１とすることができるため、外側突出部３０Ｄや内側突出部３０Ｐを別部材として設ける構成に比べて内視鏡用高周波処置具１の構成をシンプルにすることができる。また、ループ部３０Ｌと外側突出部３０Ｄと内側突出部３０Ｐが一体の構成であることにより、外側突出部３０Ｄや内側突出部３０Ｐがループ部３０Ｌから脱落することを防止できる。

【0038】

導電性ワイヤ３０により外側突出部３０Ｄと内側突出部３０Ｐを形成する方法は特に限定されないが、例えば図２に示すように導電性ワイヤ３０を捻ったり、折り曲げたりすることにより外側突出部３０Ｄと内側突出部３０Ｐを一体に形成する方法が挙げられる。

【0039】

或いは、図３に示すように、内視鏡用高周波処置具１が導電性ワイヤ３０の遠位端部に連結されている導電性チップ４０をさらに有しており、導電性チップ４０が外側突出部３０Ｄと内側突出部３０Ｐを形成していてもよい。導電性チップ４０は、ループ部３０Ｌの遠位端部に連結されていることが好ましい。導電性チップ４０を構成する材料は、導電性を有する材料であれば特に限定されないが、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４等のステンレス鋼等の金属材料から構成されることが好ましい。導電性チップ４０の形状はナイフの用途に応じて適宜選択でき、例えば、球状、楕円球状、紡錘形状、柱状、錘状、又はこれらを組み合わせた形状としたり、図３～図５に示すように先端側に拡径部を設けたり、或いは先端側を屈曲させたりすることができる。長手軸方向ｘにおいて、導電性チップ４０のうちループ部３０Ｌの遠位端３０Ｌｄから遠位側に延在している部分、即ち外側突出部３０Ｄはナイフとして機能させることができる。外側突出部３０Ｄの長さＤは、用途に応じて適宜選択できるが、例えば２．０ｍｍ～５．０ｍｍであることが好ましい。図面に示すように、導電性チップ４０は、内視鏡用高周波処置具１の遠位端部に配置されていることが好ましい。

【0040】

導電性チップ４０と導電性ワイヤ３０との連結は、直接接続であっても別の部材を介しての間接的な接続であってもよく、例えば、金属管でかしめる結合、溶接、溶着、接着等の通常の接合方法で接合してよい。或いは、導電性チップ４０が開口部を有しており、該開口部内に導電性ワイヤ３０の一部が位置することにより導電性チップ４０と導電性ワイヤ３０が連結されていてもよい。これにより、導電性チップ４０と導電性ワイヤ３０の連結が解除されにくくなる。より好ましくは、導電性チップ４０に開口部が設けられ、該開口部内に導電性ワイヤ３０の一部が位置することにより導電性チップ４０と導電性ワイヤ３０が連結される。この方法は、導電性ワイヤ３０の遠位端部において第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２が一体形成されている場合に好適に適用できる。開口部は、導電性チップ４０に後述するループ幅方向ｗ_Ｌに貫通する孔を設けることで形成されることが好ましい。また或いは、導電性チップ４０のループ幅方向ｗ_Ｌと垂直な面に窪みを設け、当該窪みに導電性ワイヤ３０を嵌めるように固定してもよい。導電性チップ４０は導電性ワイヤ３０に対して回転可能であってもよく、導電性ワイヤ３０の長手軸方向ｘに沿って移動可能でもよく、導電性ワイヤ３０に完全に固定されていてもよい。

【0041】

図３に示すように、導電性チップ４０がループ部３０Ｌの遠位端３０Ｌｄから遠位側とループ部３０Ｌの遠位端３０Ｌｄから近位側の両方に延在することにより、外側突出部３０Ｄと内側突出部３０Ｐを形成していることが好ましい。即ち、導電性チップ４０が外側突出部３０Ｄと内側突出部３０Ｐを連続的に形成していることが好ましい。上記のように導電性チップ４０に開口部を設けて導電性ワイヤ３０と連結する場合であっても、導電性チップ４０はループ部３０Ｌの遠位端３０Ｌｄの遠位側と近位側で別部材であるのではなく一体に形成されていることが好ましい。これにより、導電性ワイヤ３０によりスネアとして機能するループ部３０Ｌが形成でき、導電性チップ４０によりナイフとして機能する外側突出部３０Ｄとスネアの絞扼性能を向上する内側突出部３０Ｐが形成できるため、内側突出部３０Ｐを別部材として設ける構成に比べて内視鏡用高周波処置具１の構成をシンプルにすることができる。また、内側突出部３０Ｌのループ部３０Ｌからの脱落防止も容易になる。

【0042】

図２及び図３に示すように、平面視において、内側突出部３０Ｐは第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２により形成されるループ部３０Ｌが画定する領域に突出するように設けられていることが好ましい。内側突出部３０Ｐが第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２により形成されるループ部３０Ｌが画定する領域に突出していることにより、第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２に囲まれるようにループ部３０Ｌの中に焼灼する生体組織を配置した後、導電性ワイヤ３０をシース１０内に引き込むことにより第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２との間、即ちループ部３０Ｌの内側に形成される領域を縮小させた際、ループ部３０Ｌの遠位端部において内側突出部３０Ｐが生体組織に接触できる。これにより、内側突出部３０Ｐがなければ生体組織との間に隙間が形成されやすいループ部３０Ｌの遠位端部においても、導電性ワイヤ３０と内側突出部３０Ｐに高周波電流を流すことにより、ループ部３０Ｌの遠位側に配置された生体組織も内側突出部３０Ｐにより焼灼することができ、処置対象の生体組織全体を容易に焼灼切断することが可能となる。導電性ワイヤ３０と内側突出部３０Ｐに高周波電流を流したとき、導電性ワイヤ３０と内側突出部３０Ｐとは等電位を有することが好ましい。

【0043】

図１～図３に示すように、長手軸方向ｘにおいて、内側突出部３０Ｐの長さは、外側突出部３０Ｄの長さＤの１／２以上である。内側突出部３０Ｐの長さは、外側突出部３０Ｄの長さＤの３／４以上が好ましく、１倍以上がより好ましい。内側突出部３０Ｐが所定以上の長さを有していることにより、ループ部３０Ｌの遠位端部においてループ部３０Ｌの内側に配置された生体組織を内側突出部３０Ｐにより焼灼できる。内側突出部３０Ｐの長さは、外側突出部３０Ｄの長さＤの５倍以下が好ましく、３倍以下がより好ましく、２．５倍以下が更に好ましく、２倍以下が特に好ましい。内側突出部３０Ｐの長さが所定以下であることにより、ループ部３０Ｌによる生体組織の焼灼が内側突出部３０Ｐにより阻害されることなく行える。

【0044】

図３に示すように、導電性ワイヤ３０がシース１０から露出している状態において、ループ部３０Ｌは第１屈曲部３６を有していることが好ましい。第１屈曲部３６は、ループ部３０Ｌの遠位端部に設けられていることが好ましい。このような構成により、処置対象部の大きさや形状、処置方法に応じてスネアとしてのループ部３０Ｌの形状を適切に設計することや、外側突出部３０Ｄを確実に突出させることが容易となる。このとき、長手軸方向ｘにおいて、第１屈曲部３６の近位端とループ部３０Ｌの遠位端３０Ｌｄとの間の長さをＬとしたとき、内側突出部３０Ｐはループ部３０Ｌの遠位端３０Ｌｄから長さ２Ｌの地点までの区間の少なくとも一部に位置していることが好ましい。内側突出部３０Ｐが上記範囲に位置していれば、導電性ワイヤ３０をシース１０内に引き込むことにより第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２との間、即ちループ部３０Ｌの内側に形成される領域を縮小させた際、第１ワイヤ３１と第２ワイヤ３２が互いに接近している第１屈曲部３６の近傍に位置する内側突出部３０Ｐがループ部３０Ｌの遠位端部において生体組織に接触できる。これにより、導電性ワイヤ３０と内側突出部３０Ｐに高周波電流を流すことにより、ループ部３０Ｌの遠位端部に配置された生体組織を焼灼することがより容易となる。また、内側突出部３０Ｐをループ部３０Ｌの最遠位側に配置することができるため、ループ部３０Ｌ及び内側突出部３０Ｐと生体組織との間の隙間をより容易に減少することが可能となる。第１屈曲部３６の近位端とは、第１屈曲部３６における第１ワイヤ３１の屈曲部の位置と第２ワイヤ３２の屈曲部の位置が長手軸方向ｘにおいて異なっている場合、より近位側に位置している屈曲部のことである。

【0045】

導電性ワイヤ３０がシース１０から露出している状態において、第１屈曲部３６は、ループ３０Ｌの径方向の内方に向かって凸となるように形成されていることが好ましい。これにより、導電性ワイヤ３０がシース１０から露出している状態において、第１屈曲部３６よりも近位側の第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２との間の距離を長くすることができ、ループ３０Ｌの径を大きくできる。

【0046】

第１屈曲部３６において、第１ワイヤ３１の屈曲部と第２ワイヤ３２の屈曲部は互いに面して配置されていてもよい。これにより、ループ部３０Ｌをシース１０内に収容する際に、導電性ワイヤ３０のねじれを低減することができる。また、第１屈曲部３６において、第１ワイヤ３１の屈曲部と第２ワイヤ３２の屈曲部は長手軸方向ｘに対して線対称に形成されていてもよく、非対称に形成されていてもよい。さらに、第１屈曲部３６において、第１ワイヤ３１の屈曲部と第２ワイヤ３２の屈曲部は、長手軸方向ｘの同じ位置に配置されていてもよい。或いは、第１ワイヤ３１の屈曲部と第２ワイヤ３２の屈曲部は、長手軸方向ｘの異なる位置に配置されていてもよい。

【0047】

屈曲部は、例えば、導電性ワイヤ３０を折り曲げたり、２つ以上のワイヤを角度を付けて接合したりすることにより形成できる。屈曲部は、１つのみ設けられていてもよく、複数設けられていてもよい。また、屈曲部は、折れ線状に形成されていてもよく、曲線状に形成されていてもよい。

【0048】

第１屈曲部３６において、第１ワイヤ３１と第２ワイヤ３２は互いに直接固定されていないことが好ましい。内側突出部３０Ｐが第１屈曲部３６の内側に配置されることにより、第１屈曲部３６において第１ワイヤ３１及び第２ワイヤ３２が内側突出部３０Ｐと当接し、これにより第１ワイヤ３１と第２ワイヤ３２が間接的に接している場合があるが、第１ワイヤ３１と第２ワイヤ３２は、溶接やはんだ付け等の固定手段やループ部３０Ｌの遠位端部をねじる等の構成により互いに直接固定されていないことが好ましい。第１屈曲部３６において第１ワイヤ３１と第２ワイヤ３２とが互いに直接固定されていないことにより、ループ部３０Ｌの遠位端部の柔軟性が向上し、導電性ワイヤ３０をシース１０内に引き込んで収容することが容易となる。これにより、導電性ワイヤ３０のシース１０内への収容の容易さを確保しつつ、焼灼切断効果の向上した内視鏡用高周波処置具１とすることができる。

【0049】

図４及び図５に示すように、内視鏡用高周波処置具１は、長手軸方向ｘに垂直な方向であってループ部３０Ｌの幅方向であるループ幅方向ｗ_Ｌと、長手軸方向ｘとループ幅方向ｗ_Ｌに垂直な方向であって導電性ワイヤ３０の幅方向であるワイヤ幅方向ｗ_ｗとを有しており、内視鏡用高周波処置具１をループ幅方向ｗ_Ｌから見たとき、内側突出部３０Ｐの少なくとも一部が導電性ワイヤ３０のワイヤ幅方向ｗ_ｗの外側に配置されていることが好ましい。内側突出部３０Ｐの少なくとも一部が導電性ワイヤ３０のワイヤ幅方向ｗ_ｗの外側に配置されていることにより、導電性ワイヤ３０をシース１０内に引き込んで収容する際に内側突出部３０Ｐが障害となりにくく、内視鏡用高周波処置具１の遠位端を含む全体をシース１０内により容易に収容することが可能となる。

【0050】

内側突出部３０Ｐは、ループ幅方向ｗ_Ｌから見たとき、ループ部３０Ｌと接している部分以外の部分全体が導電性ワイヤ３０のワイヤ幅方向ｗ_ｗの外側に配置されていてもよい。このとき、内側突出部３０Ｐのワイヤ幅方向ｗ_ｗの外側に配置されている部分は、ループ部３０Ｌとワイヤ幅方向ｗ_ｗにおいて当接していてもよいし離隔していてもよい。内側突出部３０Ｐのループ部３０Ｌと接している部分以外の部分全体が導電性ワイヤ３０のワイヤ幅方向ｗ_ｗの外側に配置されていれば、導電性ワイヤ３０をシース１０内に引き込んで収容する際に内側突出部３０Ｐがより障害となりにくくなる。或いは、内側突出部３０Ｐは、ループ幅方向ｗ_Ｌから見たとき、一部が導電性ワイヤ３０のワイヤ幅方向ｗ_ｗの内側に配置されていてもよい。内側突出部３０Ｐの一部が導電性ワイヤ３０のワイヤ幅方向ｗ_ｗの内側に配置されていれば、ループ部３０Ｌの内側に生体組織を配置した後導電性ワイヤ３０をシース１０内に引き込んでループ部３０Ｌの内側の領域を縮小させた際、ループ部３０Ｌの遠位端部において内側突出部３０Ｐが生体組織に接触しやすくなる。

【0051】

このとき、図４に示すように、内視鏡用高周波処置具１をループ幅方向ｗ_Ｌから見たとき、内側突出部３０Ｐの少なくとも一部は、ワイヤ幅方向ｗ_ｗの第１端側の外側又は第２端側の外側に配置されていてもよい。ワイヤ幅方向ｗ_ｗのどちらか一方に内側突出部３０Ｐが配置されていれば、上記効果を奏することができる。

【0052】

或いは、図５に示すように、内視鏡用高周波処置具１をループ幅方向ｗ_Ｌから見たとき、内側突出部３０Ｐの少なくとも一部は、ワイヤ幅方向ｗ_ｗの第１端側の外側及び第２端側の外側の両方に配置されていてもよい。これにより、内側突出部３０Ｐを生体組織に接触させることがより容易になる。

【0053】

図２に示すように、内側突出部３０Ｐはループ状に形成された部分を有していることが好ましい。内側突出部３０Ｐのループ状に形成された部分が生体組織と接触し易くなり、内側突出部３０Ｐによる生体組織の焼灼切断がより容易に行える。

【0054】

或いは、図３に示すように、内側突出部３０Ｐは直線状に形成された部分を有していることが好ましい。内側突出部３０Ｐが直線状に形成された部分を有していることで、内側突出部３０Ｐの生体組織との接触長さを長くすることができ内側突出部３０Ｐによる生体組織の焼灼切断を効果的に行うことが可能となる。図面では内側突出部３０Ｐが第１屈曲部３６よりも近位側まで延在するように形成されている例を示しているが、内側突出部３０Ｐは、その近位端を含む部分が第１屈曲部３６に挟まれるように設けられてもよい。内側突出部３０Ｐの近位端を含む部分が第１屈曲部３６に挟まれるように設けられていても、第１屈曲部３６における第１ワイヤ３１と第２ワイヤ３２は溶接やはんだ付け等の固定手段により直接には固定されていないため、ループ部３０Ｌの遠位端部の柔軟性が確保され、ループ部３０Ｌのシース１０内への収容が容易な内視鏡用高周波処置具１とすることができる。また、この構成により、ループ部３０Ｌの遠位端部における焼灼の効率をより容易に向上することができる。

【0055】

図３に示すように、第１ワイヤ部３１は第１屈曲部３６よりも近位側に配された第２屈曲部３７を有しており、第２ワイヤ部３２は第１屈曲部３６よりも近位側に配された第３屈曲部３８を有していることが好ましい。第２屈曲部３７と第３屈曲部３８が設けられることにより、ループ部３０Ｌをシース１０内に収容する際の導電性ワイヤ３０のねじれを低減できる。また、長手軸方向ｘにおいて第２屈曲部３７と第３屈曲部３８が設けられる位置は所期のループ部３０Ｌの形状に応じて適宜設定できるが、第２屈曲部３７と第３屈曲部３８は互いに面して配置されていることが好ましく、これによりループ部３０Ｌをシース１０内に収容する際の導電性ワイヤ３０のねじれをより低減することが可能となる。また、第２屈曲部３７と第３屈曲部３８は、長手軸方向ｘに対して線対称に形成されていてもよく、非対称に形成されていてもよい。さらに、第２屈曲部３７と第３屈曲部３８は、長手軸方向ｘの同じ位置に配置されていてもよい。或いは、第２屈曲部３７と第３屈曲部３８は、長手軸方向ｘの異なる位置に配置されていてもよい。

【0056】

第２屈曲部３７と第３屈曲部３８は、導電性ワイヤ３０の近位端部に設けられていることが好ましい。これにより、導電性ワイヤ３０をシース１０から露出させた際のループ部３０Ｌの径を大きくすることができる。

【0057】

また、導電性ワイヤ３０がシース１０から露出している状態において、第２屈曲部３７と第３屈曲部３８は、ループ３０Ｌの径方向の内方に向かって凸となるように形成されていることが好ましい。これにより、ループ３０Ｌを形成した際に第２屈曲部３７よりも遠位側の第１ワイヤ部３１と第３屈曲部３８よりも遠位側の第２ワイヤ部３２との間の距離を長くすることができ、ループ３０Ｌの径を大きくできる。

【0058】

図１に示すように、シース１０及び線状物２０の近位側はハンドル６０にそれぞれ接続されていることが好ましい。ハンドル６０の操作により、導電性ワイヤ３０のシース１０からの突出、引き込み、及び回転操作を行える。ハンドル６０は、シース１０が固定されている第１固定部と、線状物２０が固定されている第２固定部とを有することが好ましい。第１固定部に対して第２固定部を押すことにより、シース１０の遠位端から外側突出部３０Ｄを露出させたり導電性ワイヤ３０を露出させてループ部３０Ｌにより形成される領域を大きくしたりして、内視鏡用高周波処置具１をナイフやスネアとして使用することができる。逆に、第１固定部に対して第２固定部を引くことにより、シース１０内に外側突出部３０Ｄやループ部３０Ｌを収容することができる。ハンドル６０は高周波電源に接続されていることが好ましく、線状物２０を介して導電性ワイヤ３０や導電性チップ４０に電力を供給できる。

【0059】

内視鏡用高周波処置具１は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通され、体内に導入される。処置具挿通チャンネル内や、体内の処置対象部以外を損傷しないため、非通電時であってもループ部３０Ｌ及び外側突出部３０Ｄはシース１０内に収容されていることが好ましい。

【0060】

内視鏡用高周波処置具１をナイフとして使用する際は、外側突出部３０Ｄのみがシース１０から露出するようにハンドル６０を操作することができる。内視鏡用高周波処置具１においては、内側突出部３０Ｐはループ部３０Ｌの遠位端３０Ｌｄよりも近位側に設けられていることから、内側突出部３０Ｐに妨げられることなく外側突出部３０Ｄをナイフとして使用できる。

【符号の説明】

【0061】

１：内視鏡用高周波処置具
１０：シース
２０：線状物
２１：導電性接続具
３０：導電性ワイヤ
３０Ｌ：ループ部
３０Ｌｄ：ループ部の遠位端
３０Ｌｐ：ループ部の近位端
３０Ｄ：外側突出部
３０Ｐ：内側突出部
３１：第１ワイヤ部
３２：第２ワイヤ部
３６：第１屈曲部
３７：第２屈曲部
３８：第３屈曲部
４０：導電性チップ
６０：ハンドル
Ｌ：長手軸方向における外側突出部の長さ
ｗ_Ｌ：ループ幅方向
ｗ_ｗ：ワイヤ幅方向
ｘ：長手軸方向

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】