(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公開特許公報(A)
(11)【公開番号】P2024151848
(43)【公開日】2024-10-25
(54)【発明の名称】バルーンカテーテル用バルーンおよびバルーンカテーテル
(51)【国際特許分類】
A61M 25/10 20130101AFI20241018BHJP
【FI】
A61M25/10 510
【審査請求】未請求
【請求項の数】10
【出願形態】OL
(21)【出願番号】P 2023065591
(22)【出願日】2023-04-13
(71)【出願人】
【識別番号】000000941
【氏名又は名称】株式会社カネカ
(74)【代理人】
【識別番号】110002837
【氏名又は名称】弁理士法人アスフィ国際特許事務所
(72)【発明者】
【氏名】小嶋 真弘
(72)【発明者】
【氏名】▲濱▼淵 崇亘
(72)【発明者】
【氏名】杖田 昌人
【テーマコード(参考)】
4C267
【Fターム(参考)】
4C267AA06
4C267BB06
4C267BB28
4C267BB63
4C267CC09
4C267DD01
4C267GG03
4C267GG04
4C267GG05
4C267GG06
4C267GG07
4C267GG08
4C267GG11
4C267GG26
4C267HH16
4C267HH17
(57)【要約】
【課題】表面に凸条が設けられたバルーンであって、特に抜去時のバルーンの挿通性を高めることができるバルーンカテーテル用バルーンと当該バルーンを備えたバルーンカテーテルを提供する。
【解決手段】バルーンの直管部に、長手軸方向に延び、特定の切欠き19Xが形成された凸条17が設けられ、特定の切欠き19Xの近位側に隣接する凸条セグメント18Pの遠位端縁21は、特定の切欠き19Xの底部19Bから頂部19Aに向かって、遠位側から近位側に向かう長手軸方向に対して平均角度Aで延在しており、特定の切欠き19Xの遠位側に隣接する凸条セグメント18Dの近位端縁22は、特定の切欠き19Xの底部19Bから頂部19Aに向かって、近位側から遠位側に向かう長手軸方向に対して平均角度Aより小さい平均角度Bで遠位側に延在しているバルーンカテーテル用バルーン。
【選択図】
図7
【特許請求の範囲】
【請求項1】
近位側から遠位側に延びる長手軸方向と、前記長手軸方向に垂直な径方向と周方向とを有するバルーンカテーテル用バルーンであって、
前記バルーンは、直管部と、前記直管部よりも近位側に位置する近位側テーパー部と、前記直管部よりも遠位側に位置する遠位側テーパー部とを有し、
前記直管部は、筒形状のバルーン本体部と、前記バルーン本体部の外面に、径方向の外方に突出し長手軸方向に延びる凸条とを有し、
前記凸条には切欠きが形成されており、前記凸条は前記切欠きによって複数の凸条セグメントに区分され、
前記切欠きは、下記要件を満たす特定の切欠きを含むバルーンカテーテル用バルーン。
(要件)
前記特定の切欠きの近位側に隣接する凸条セグメントの遠位端縁は、前記凸条の頂部を通る長手軸方向に沿った断面において、前記特定の切欠きの底部から頂部に向かって、遠位側から近位側に向かう長手軸方向に対して平均角度Aで延在しており、
前記特定の切欠きの遠位側に隣接する凸条セグメントの近位端縁は、前記凸条の長手軸方向に沿った断面において、前記特定の切欠きの底部から頂部に向かって、近位側から遠位側に向かう長手軸方向に対して前記平均角度Aより小さい平均角度Bで遠位側に延在している。
【請求項2】
前記平均角度Bは前記平均角度Aより20°以上小さい請求項1に記載のバルーン。
【請求項3】
前記平均角度Aは70°以上110°以下である請求項1に記載のバルーン。
【請求項4】
前記直管部の長手軸方向に垂直な断面において、前記凸条は基部から頂部に向かって幅が漸減するように形成されている請求項1に記載のバルーン。
【請求項5】
前記凸条を長手軸方向に3等分し近位区間、中間区間、遠位区間に区分したとき、前記特定の切欠きは、少なくとも前記近位区間に設けられている請求項1に記載のバルーン。
【請求項6】
前記凸条を長手軸方向に3等分し近位区間、中間区間、遠位区間に区分したとき、前記近位区間に設けられた前記切欠きの数が、前記中間区間に設けられた前記切欠きの数よりも多い請求項1に記載のバルーン。
【請求項7】
前記凸条を長手軸方向に3等分し近位区間、中間区間、遠位区間に区分したとき、前記遠位区間に設けられた前記切欠きの数と前記近位区間に設けられた前記切欠きの数が、前記中間区間に設けられた前記切欠きの数よりも多い請求項1に記載のバルーン。
【請求項8】
前記切欠きは、前記特定の切欠きを第1の特定の切欠きとして含むとともに、下記要件を満たす第2の特定の切欠きを含み、
前記凸条を長手軸方向に3等分し近位区間、中間区間、遠位区間に区分したとき、前記第1の特定の切欠きは、少なくとも前記近位区間に設けられ、前記遠位区間には設けられず、前記第2の特定の切欠きは、少なくとも前記遠位区間に設けられ、前記近位区間には設けられない請求項1に記載のバルーン。
(要件)
前記第2の特定の切欠きの近位側に隣接する凸条セグメントの遠位端縁は、前記凸条の頂部を通る長手軸方向に沿った断面において、前記第2の特定の切欠きの底部から頂部に向かって、遠位側から近位側に向かう長手軸方向に対して平均角度Cで近位側に延在しており、
前記第2の特定の切欠きの遠位側に隣接する凸条セグメントの近位端縁は、前記凸条の長手軸方向に沿った断面において、前記第2の特定の切欠きの底部から頂部に向かって、近位側から遠位側に向かう長手軸方向に対して前記平均角度Cより大きい平均角度Dで延在している。
【請求項9】
前記凸条は、樹脂製、金属製、またはその組み合わせである請求項1に記載のバルーン。
【請求項10】
請求項1~9のいずれか一項に記載のバルーンを備えるバルーンカテーテル。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、バルーンカテーテル用バルーンと当該バルーンを備えたバルーンカテーテルに関するものである。
【背景技術】
【0002】
体内で血液が循環するための流路である血管に狭窄が生じ、血液の循環が滞ることにより、様々な疾患が発生することが知られている。特に心臓に血液を供給する冠状動脈に狭窄が生じると、狭心症、心筋梗塞等の重篤な疾病をもたらすおそれがある。このような血管の狭窄部を治療する方法の一つとして、バルーンカテーテルを用いて狭窄部を拡張させる血管形成術(PTA、PTCA等)がある。
【0003】
バルーンカテーテルには、バルーンの表面に凸条が設けられたものが知られている(例えば、特許文献1~3)。このようなバルーンカテーテルを用いれば、バルーンを拡張させた際に、バルーンの凸条を狭窄部に食い込ませて、狭窄部を効果的に拡張させることができる。一方、凸条が設けられたバルーンは、凸条が設けられた部分で剛性が高くなる傾向を示し、長手軸方向の屈曲性が低下しやすくなる。これに対して、バルーン表面の凸条に切欠きが形成されたバルーンカテーテルが知られている(例えば、特許文献4、5)。このようなバルーンカテーテルを用いれば、凸条が設けられたバルーンであっても長手軸方向の屈曲性を確保することができる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0004】
【特許文献1】国際公開第2020/250611号
【特許文献2】特開2009-112361号公報
【特許文献3】特開2013-176507号公報
【特許文献4】国際公開第2012/099950号
【特許文献5】国際公開第2020/255923号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0005】
バルーン表面に凸条が設けられ、当該凸条に切欠きが形成されたバルーンは、凸条によってスコアリング機能を発揮することができるとともに、凸条に形成された切欠きによってバルーンの長手軸方向の屈曲性を確保することができる。一方、血管には大きく屈曲した屈曲部が存在し、そのような屈曲部に、凸条に切欠きが形成されたバルーンを挿通させる際、バルーンの凸条の切欠きが血管の内壁に引っ掛かるおそれがある。特にバルーンによる治療では、バルーンを押し込んで病変部まで送達するときよりも、バルーンによる病変部の処置後、バルーンを病変部から引き戻すときの方が、バルーンが折り畳みが解けた状態で血管内を引き戻されるため、バルーンの凸条の切欠きが血管の内壁に引っ掛かったりして、バルーンの挿通性が低下しやすくなる。
【0006】
本発明は前記事情に鑑みてなされたものであり、その目的は、表面に凸条が設けられたバルーンであって、特に抜去時のバルーンの挿通性を高めることができるバルーンカテーテル用バルーンと当該バルーンを備えたバルーンカテーテルを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【0007】
前記課題を解決することができた本発明のバルーンカテーテル用バルーンおよび当該バルーンを備えたバルーンカテーテルは、下記の通りである。
[1] 近位側から遠位側に延びる長手軸方向と、前記長手軸方向に垂直な径方向と周方向とを有するバルーンカテーテル用バルーンであって、
前記バルーンは、直管部と、前記直管部よりも近位側に位置する近位側テーパー部と、前記直管部よりも遠位側に位置する遠位側テーパー部とを有し、
前記直管部は、筒形状のバルーン本体部と、前記バルーン本体部の外面に、径方向の外方に突出し長手軸方向に延びる凸条とを有し、
前記凸条には切欠きが形成されており、前記凸条は前記切欠きによって複数の凸条セグメントに区分され、
前記切欠きは、下記要件を満たす特定の切欠きを含むバルーンカテーテル用バルーン。
(要件)
前記特定の切欠きの近位側に隣接する凸条セグメントの遠位端縁は、前記凸条の頂部を通る長手軸方向に沿った断面において、前記特定の切欠きの底部から頂部に向かって、遠位側から近位側に向かう長手軸方向に対して平均角度Aで延在しており、
前記特定の切欠きの遠位側に隣接する凸条セグメントの近位端縁は、前記凸条の長手軸方向に沿った断面において、前記特定の切欠きの底部から頂部に向かって、近位側から遠位側に向かう長手軸方向に対して前記平均角度Aより小さい平均角度Bで遠位側に延在している。
[2] 前記平均角度Bは前記平均角度Aより20°以上小さい[1]に記載のバルーン。
[3] 前記平均角度Aは70°以上110°以下である[1]または[2]に記載のバルーン。
[4] 前記直管部の長手軸方向に垂直な断面において、前記凸条は基部から頂部に向かって幅が漸減するように形成されている[1]~[3]のいずれかに記載のバルーン。
[5] 前記凸条を長手軸方向に3等分し近位区間、中間区間、遠位区間に区分したとき、前記特定の切欠きは、少なくとも前記近位区間に設けられている[1]~[4]のいずれかに記載のバルーン。
[6] 前記凸条を長手軸方向に3等分し近位区間、中間区間、遠位区間に区分したとき、前記近位区間に設けられた前記切欠きの数が、前記中間区間に設けられた前記切欠きの数よりも多い[1]~[5]のいずれかに記載のバルーン。
[7] 前記凸条を長手軸方向に3等分し近位区間、中間区間、遠位区間に区分したとき、前記遠位区間に設けられた前記切欠きの数と前記近位区間に設けられた前記切欠きの数が、前記中間区間に設けられた前記切欠きの数よりも多い[1]~[6]のいずれかに記載のバルーン。
[8] 前記切欠きは、前記特定の切欠きを第1の特定の切欠きとして含むとともに、下記要件を満たす第2の特定の切欠きを含み、
前記凸条を長手軸方向に3等分し近位区間、中間区間、遠位区間に区分したとき、前記第1の特定の切欠きは、少なくとも前記近位区間に設けられ、前記遠位区間には設けられず、前記第2の特定の切欠きは、少なくとも前記遠位区間に設けられ、前記近位区間には設けられない[1]~[7]のいずれかに記載のバルーン。
(要件)
前記第2の特定の切欠きの近位側に隣接する凸条セグメントの遠位端縁は、前記凸条の頂部を通る長手軸方向に沿った断面において、前記第2の特定の切欠きの底部から頂部に向かって、遠位側から近位側に向かう長手軸方向に対して平均角度Cで近位側に延在しており、
前記第2の特定の切欠きの遠位側に隣接する凸条セグメントの近位端縁は、前記凸条の長手軸方向に沿った断面において、前記第2の特定の切欠きの底部から頂部に向かって、近位側から遠位側に向かう長手軸方向に対して前記平均角度Cより大きい平均角度Dで延在している。
[9] 前記凸条は、樹脂製、金属製、またはその組み合わせである[1]~[8]のいずれかに記載のバルーン。
[10] [1]~[9]のいずれかに記載のバルーンを備えるバルーンカテーテル。
【発明の効果】
【0008】
本発明のバルーンカテーテル用バルーンは、バルーンの直管部の外面に凸条が設けられているため、当該バルーンを備えたバルーンカテーテルを用いて血管の狭窄部等においてバルーンを拡張させると、凸条が狭窄部等に食い込んで効果的に拡張させることができる。また、バルーンの凸条に切欠きが形成され、切欠きの少なくとも一部として上記の特定の切欠きが形成されているため、特に抜去時のバルーンの挿通性を高めることができる。
【図面の簡単な説明】
【0009】
【
図1】本発明の実施の形態に係るバルーンカテーテルの構成例を表し、バルーンカテーテルの側面図を表す。
【
図2】
図1に示したバルーンカテーテルのII-II断面図を表す。
【
図3】
図1に示したバルーンカテーテルのIII-III断面図を表す。
【
図4】バルーンカテーテルに備えられるバルーンの斜視図の一例を表す。
【
図5】
図4に示したバルーンの直管部の長手軸方向の垂直断面図を表す。
【
図6】
図5に示したバルーンの凸条の長手軸方向の垂直断面図を表す。
【
図7】バルーンに設けられた凸条および特定の切欠きの長手軸方向に沿った断面図の一例を表す。
【
図8】バルーンに設けられた凸条および特定の切欠きの長手軸方向に沿った断面図の他の一例を表す。
【
図9】バルーンに設けられた凸条および特定の切欠きの長手軸方向に沿った断面図の他の一例を表す。
【
図10】バルーンに設けられた凸条および特定の切欠きの長手軸方向に沿った断面図の他の一例を表す。
【
図11】バルーンカテーテルに備えられるバルーンの斜視図の他の一例を表す。
【
図12】バルーンに設けられた凸条および第2の特定の切欠きの長手軸方向に沿った断面図の一例を表す。
【
図13】バルーンに設けられた凸条および第2の特定の切欠きの長手軸方向に沿った断面図の他の一例を表す。
【
図14】バルーンに設けられた凸条および第2の特定の切欠きの長手軸方向に沿った断面図の他の一例を表す。
【
図15】バルーンに設けられた凸条および第2の特定の切欠きの長手軸方向に沿った断面図の他の一例を表す。
【
図16】バルーンカテーテルに備えられるバルーンの斜視図の他の一例を表す。
【
図17】バルーンカテーテルに備えられるバルーンの斜視図の他の一例を表す。
【
図18】バルーンの凸条の長手軸方向の垂直断面図の他の一例を表す。
【発明を実施するための形態】
【0010】
以下、下記実施の形態に基づき本発明を具体的に説明するが、本発明はもとより下記実施の形態によって制限を受けるものではなく、前・後記の趣旨に適合し得る範囲で適当に変更を加えて実施することも勿論可能であり、それらはいずれも本発明の技術的範囲に包含される。なお、各図面において、便宜上、ハッチングや部材符号等を省略する場合もあるが、かかる場合、明細書や他の図面を参照するものとする。また、図面における種々部材の寸法は、本発明の特徴の理解に資することを優先しているため、実際の寸法とは異なる場合がある。
【0011】
本発明の実施の形態に係るバルーンカテーテル用バルーンと、当該バルーンを備えたバルーンカテーテルの構成例について、図面を参照して説明する。
図1~
図4には、バルーンカテーテルの構成例を示した。
図1は、バルーンカテーテルの側面図を表し、
図2は、
図1に示したバルーンカテーテルのII-II断面図を表し、
図3は、
図1に示したバルーンカテーテルのIII-III断面図を表し、
図4は、バルーンカテーテルに備えられるバルーンの斜視図の一例を表す。
図1にはラピッドエクスチェンジ型のバルーンカテーテルの構成例が示されている。
【0012】
バルーンカテーテル1は、シャフト2と、シャフト2の外側に設けられたバルーン10とを有する。バルーンカテーテル1は近位側と遠位側を有し、シャフト2の遠位部にバルーン10が設けられる。バルーンカテーテル1の近位側とは、バルーンカテーテル1の延在方向に対して使用者(術者)の手元側の方向を指し、遠位側とは近位側の反対方向、すなわち処置対象側の方向を指す。また、バルーンカテーテル1の近位側から遠位側への方向を長手軸方向と称する。
【0013】
バルーンカテーテル1は、シャフト2を通じてバルーン10の内部に流体が供給されるように構成され、インデフレーター(バルーン用加減圧器)を用いてバルーン10の拡張および収縮を制御することができる。流体は、ポンプ等により加圧された加圧流体であってもよい。以下、バルーン10の内部に供給される流体を「バルーン拡張流体」と称する。
【0014】
シャフト2は、例えば、インナーシャフト3とアウターシャフト4とから構成される。インナーシャフト3はアウターシャフト4の内腔に配置される。インナーシャフト3はシャフト2の進行をガイドするガイドワイヤの挿通路として機能させることができ、バルーンカテーテル1の使用の際、インナーシャフト3の内腔にガイドワイヤが挿通される。インナーシャフト3とアウターシャフト4の間の空間は、バルーン拡張流体の流路として機能させることができる。
【0015】
ラピッドエクスチェンジ型のバルーンカテーテル1では、シャフト2の遠位側から近位側に至る途中にガイドワイヤポート7が設けられ、インナーシャフト3の近位端がガイドワイヤポート7に接続し、インナーシャフト3の遠位端がシャフト2の遠位部まで延在することにより、ガイドワイヤポート7からシャフト2の遠位部まで延在するガイドワイヤ挿通路が形成される。
【0016】
アウターシャフト4は近位側アウターシャフト4Aと遠位側アウターシャフト4Bを有していてもよく、この場合、遠位側アウターシャフト4Bの内腔にインナーシャフト3が配置されることが好ましい。近位側アウターシャフト4Aと遠位側アウターシャフト4Bは同じ材料から構成されていてもよく、互いに異なる材料から構成されていてもよい。例えば、近位側アウターシャフト4Aは樹脂または金属から構成され、遠位側アウターシャフト4Bは樹脂から構成されることが好ましい。なお、アウターシャフト4は近位側アウターシャフト4Aと遠位側アウターシャフト4Bに区分されず、1つの部材から構成されていてもよく、近位側アウターシャフト4Aと遠位側アウターシャフト4Bがさらに複数のチューブ部材から構成されていてもよい。
【0017】
シャフト2の近位側にはハブ5が設けられることが好ましい。ハブ5は、シャフト2のバルーン拡張流体の流路と連通した流体注入部6を有することが好ましい。バルーン10、シャフト2(インナーシャフト3、アウターシャフト4)、ハブ5の接合は、接着剤や熱溶着など従来公知の接合手段を用いて行うことができる。
【0018】
なお、図面に示されていないが、バルーンカテーテルは、インナーシャフトがシャフトの遠位部から近位部まで延び、シャフトの遠位側から近位側にわたってガイドワイヤの挿通路が形成されたオーバーザワイヤ型のバルーンカテーテルであってもよい。この場合、シャフトに設けられたバルーン拡張流体の流路とガイドワイヤの挿通路がハブまで延在し、ハブは、バルーン拡張流体の流路と連通した流体注入部と、ガイドワイヤの挿通路と連通した処置部とを有するように構成されることが好ましい。ハブは二又に分岐した構造を有し、二又に分岐した一方に流体注入部が設けられ、他方に処置部が設けられることが好ましい。
【0019】
シャフト2の外面はコーティングが施されていることが好ましい。ラピッドエクスチェンジ型のバルーンカテーテル1では、近位側アウターシャフト4Aと遠位側アウターシャフト4Bの一方または両方の外面にコーティングが施されていることが好ましく、近位側アウターシャフト4Aと遠位側アウターシャフト4Bの両方の外面にコーティングが施されていることがより好ましい。オーバーザワイヤ型のバルーンカテーテルでは、アウターシャフトの外面に適宜コーティングが施されていることが好ましい。
【0020】
コーティングは、目的に応じて親水性コーティングまたは疎水性コーティングとすることができる。シャフト2を親水性コーティング剤または疎水性コーティング剤に浸漬したり、シャフト2の外面に親水性コーティング剤または疎水性コーティング剤を塗布したり、シャフト2の外面を親水性コーティング剤または疎水性コーティング剤で被覆したりすることにより、シャフト2の外面にコーティングを施すことができる。コーティング剤は、薬剤や添加剤を含んでいてもよい。
【0021】
親水性コーティング剤としては、ポリビニルアルコール、ポリエチレングリコール、ポリアクリルアミド、ポリビニルピロリドン、メチルビニルエーテル無水マレイン酸共重合体などの親水性ポリマーや、これらが任意の組み合わせで作られた親水性コーティング剤等が挙げられる。
【0022】
疎水性コーティング剤としては、ポリテトラフルオロエチレン(PTFE)、フッ化エチレンプロピレン(FEP)、パーフルオロアルコキシアルカン(PFA)、シリコーンオイル、疎水性ウレタン樹脂、カーボンコート、ダイヤモンドコート、ダイヤモンドライクカーボン(DLC)コート、セラミックコート、アルキル基やパーフルオロアルキル基で終端された表面自由エネルギーが小さい物質等が挙げられる。
【0023】
バルーンカテーテル1の遠位端部には先端チップ8が設けられていることが好ましい。先端チップ8は、インナーシャフト3の遠位端よりも遠位側にインナーシャフト3とは別部材として設けられてもよく、インナーシャフト3がバルーン10の遠位端よりも遠位側まで延在することにより、インナーシャフト3の遠位端部が先端チップ8として機能してもよい。
【0024】
シャフト2には、バルーン10の位置をX線透視下で確認することを可能にするために、長手軸方向に対してバルーン10が位置する部分にX線不透過マーカー9が配置されていてもよい。X線不透過マーカー9は、例えば、バルーン10の内部に配置されたインナーシャフト3上に配置することができ、バルーン10の直管部の両端に相当する位置に配されることが好ましく、バルーン10の直管部の中央に相当する位置に配されてもよい。
【0025】
バルーン10は、長手軸方向と径方向を有し、近位側と遠位側に開口を有する筒状に形成されている(
図4を参照)。バルーン10の径方向とは、長手軸方向に垂直な方向であって、バルーン10の中心から放射方向に向かって延びる方向を意味する。バルーン10はまた、バルーン10の長手軸方向の垂直断面において、拡張状態のバルーン10の外周に沿った方向として、周方向を有する。
【0026】
バルーン10は、長手軸方向に対して、直管部13と、直管部13よりも近位側に位置する近位側テーパー部12と、直管部13よりも遠位側に位置する遠位側テーパー部14とを有する。直管部13は長手軸方向に延びる略円筒形に形成され、バルーン10において径方向の長さ(外径)が最も大きく形成される。近位側テーパー部12は直管部13の近位側に位置し、直管部13の近位端に接続する。近位側テーパー部12は、直管部13から離れるに従って外径が小さくなるように形成されている。遠位側テーパー部14は直管部13の遠位側に位置し、直管部13の遠位端に接続する。遠位側テーパー部14は、直管部13から離れるに従って外径が小さくなるように形成されている。バルーン10はさらに、近位側テーパー部12よりも近位側に位置する近位側スリーブ部11と、遠位側テーパー部14よりも遠位側に位置する遠位側スリーブ部15を有することが好ましい。近位側スリーブ部11は近位側テーパー部12の近位側に位置し、近位側スリーブ部11の近位端に接続する。近位側スリーブ部11は略円筒形に形成されている。遠位側スリーブ部15は遠位側テーパー部14の遠位側に位置し、遠位側スリーブ部15の遠位端に接続する。遠位側スリーブ部15は略円筒形に形成されている。
【0027】
上記のようにバルーン10が構成されることにより、バルーン10を狭窄部において拡張させた際に直管部13が狭窄部に十分に接触して、狭窄部の拡張等の治療を行いやすくなる。また、バルーン10が近位側テーパー部12と遠位側テーパー部14を有することにより、バルーン10を収縮させた際にバルーン10の近位端部と遠位端部の外径を小さくしてシャフト2とバルーン10との段差を小さくすることができ、バルーン10を体腔内や内視鏡の鉗子チャネル内、ガイディングカテーテルなどのデリバリー用のカテーテル内に挿通させやすくすることができる。
【0028】
シャフト2の遠位部において、インナーシャフト3はアウターシャフト4の遠位端より遠位側に延出し、インナーシャフト3がバルーン10の内部空間を近位側スリーブ部11から遠位側スリーブ部15にかけて延在することが好ましい。そして、インナーシャフト3の外面がバルーン10の遠位側スリーブ部15の内面に接合し、アウターシャフト4の外面がバルーン10の近位側スリーブ部11の内面に接合することが好ましい。このようにシャフト2の遠位部が構成されることにより、バルーン拡張流体を、インナーシャフト3とアウターシャフト4の間の空間を通ってバルーン10の内部空間に供給することができる。
【0029】
バルーン10の大きさは特に限定されない。バルーン10の大きさは、例えば、直管部13の長手軸方向の長さが4mm~400mm、直管部13の外径が1mm~30mmの範囲で適宜設定することができる。
【0030】
バルーン10(特にバルーン本体部16)は樹脂から構成されることが好ましく、より好ましくは熱可塑性樹脂から構成される。これにより、成型によりバルーン10を製造することが容易になる。バルーン10を構成する樹脂としては、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、エチレン-プロピレン共重合体等のポリオレフィン樹脂、ポリエチレンテレフタレート、ポリエステルエラストマー等のポリエステル樹脂、ポリウレタン、ポリウレタンエラストマー等のポリウレタン樹脂、ポリフェニレンサルファイド樹脂、ポリアミド、ポリアミドエラストマー等のポリアミド樹脂、フッ素系樹脂、シリコーン樹脂、ラテックスゴム等の天然ゴム等が挙げられる。これらは1種のみを用いてもよく、2種以上を併用してもよい。なかでも、ポリアミド樹脂、ポリエステル樹脂、ポリウレタン樹脂が好適に用いられる。特に、バルーン10の薄膜化や柔軟性の点から、エラストマー樹脂を用いることが好ましい。例えばポリアミド樹脂の中でバルーン10に好適な材料として、ナイロン12、ナイロン11等が挙げられ、ブロー成形する際に比較的容易に成形可能である点から、ナイロン12が好適に用いられる。また、バルーン10の薄膜化や柔軟性の点から、ポリエーテルエステルアミドエラストマー、ポリアミドエーテルエラストマー等のポリアミドエラストマーが好ましく用いられる。なかでも、降伏強度が高く、バルーン10の寸法安定性が良好な点から、ポリエーテルエステルアミドエラストマーが好ましく用いられる。
【0031】
バルーン10は、直管部13の外面に凸条17を有する。直管部13の外面に凸条17が設けられることにより、バルーン10はスコアリング機能を有するものとなり、バルーン10を血管の狭窄部において拡張させた際に、石灰化した狭窄部に食い込んで、狭窄部に亀裂を入れたりすることが可能となる。そのため、血管内膜の解離を抑えながら狭窄部を拡張させることができる。また、バルーン10の高耐圧化や加圧時の過拡張の抑制も可能となる。なお、バルーン10は、血管以外の体腔の狭窄部や病変部の治療に用いることもできるが、以下ではバルーン10を血管治療に適用する場合を中心に説明する。
【0032】
バルーン10の凸条17について、
図5および
図6を参照して詳しく説明する。
図5には、バルーン10の直管部13の長手軸方向の垂直断面図が示され、
図6には、バルーン10の凸条17の拡大断面図が示されている。
図5には、
図4に示したバルーン10の直管部13の長手軸方向の垂直断面における構成例が示されており、凸条17が直管部13の周方向の3箇所に設けられている。
【0033】
バルーン10の直管部13は、筒形状のバルーン本体部16を有し、バルーン本体部16の外面に凸条17が設けられる。凸条17は、バルーン本体部16の外面から径方向の外方に突出するように設けられる。バルーン10は、凸条17が設けられることにより、直管部13の外面に凸条存在領域23と凸条非存在領域24が形成される。なお、凸条存在領域23には、後述するように、凸条17において切欠き19が形成された部分も含まれる。直管部13の外面は凸条非存在領域24において平坦に形成されることが好ましく、例えば、凸条非存在領域24の一部において直管部13の外面が窪んで形成されたりしないことが好ましい。これにより、バルーン10を均等に拡張させることが容易になり、凸条17によるスコアリング機能を所望の通り発揮させやすくなる。なお、直管部13の外面が凸条非存在領域24において平坦に形成されるとは、凸条非存在領域24がアーチ状の面状に形成されることを意味し、平面をアーチ状にたわませた形状となることを意味する。
【0034】
凸条17は、頂部17Aと基部17Bを有する。凸条17において、頂部17Aは凸条17の先端、すなわち凸条17の径方向の最も外方に位置する部分を意味し、基部17Bは、バルーン本体部16との境界、すなわち凸条17の径方向の最も内方に位置する部分を意味する。
【0035】
凸条17は、例えば樹脂から構成することができる。凸条17が樹脂から構成されていれば、凸条17を有するバルーン10を樹脂成型により製造することができ、製造が容易になる。この場合、凸条17とバルーン本体部16は同じ樹脂から構成されることが好ましく、凸条17とバルーン本体部16とが一体成形されていることが好ましい。バルーン本体部16は内層と外層を有していてもよく、この場合、凸条17はバルーン本体部16の外層と同じ樹脂から構成されていることが好ましい。これにより、凸条17が意図せずバルーン本体部16から脱落することが起こりにくくなる。あるいは、凸条17を構成する樹脂とバルーン本体部16を構成する樹脂とがある程度の相溶性があれば、凸条17とバルーン本体部16は互いに異なる樹脂から構成されていてもよい。
【0036】
凸条17は金属から構成されてもよく、あるいは金属と樹脂の組み合わせから構成されてもよい。この場合、凸条17の頂部17Aを含む部分が金属から構成されることが好ましい。これにより、バルーン10を拡張させた際に、凸条17によって狭窄部に亀裂を入れたり、狭窄部を切開することが容易になる。例えば、凸条17の全体が金属から構成されてもよく、凸条17の基部17Bを含む部分が樹脂から構成され、凸条17の頂部17Aを含む部分が金属から構成されてもよい。従って、凸条17は、樹脂製、金属製、またはその組み合わせであることが好ましい。
【0037】
直管部13において、バルーン本体部16は筒形状を有する部分として規定される。直管部13において径方向の外方に突出した凸条17を除いた部分がバルーン本体部16となる。バルーン本体部16は外面が円筒形に形成されていると見なすことができる。従って、直管部13の長手軸方向の垂直断面において、バルーン本体部16の外形は実質的に円形に形成され、これによりバルーン本体部16と凸条17とを区分することができる。凸条存在領域23はバルーン本体部16と凸条17とから構成され、凸条非存在領域24はバルーン本体部16から構成される。
【0038】
凸条17は、直管部13の外面において、畝状に延びるように設けられる。凸条17はバルーン10の長手軸方向に略平行に延びている。凸条17は、バルーン10の直管部13において、周方向の異なる位置に複数設けられる。すなわち凸条17は、バルーン10の周方向の複数箇所に設けられる。この場合、凸条17は、バルーン10の直管部13の周方向に略等間隔に配置されることが好ましい。これにより、バルーン10を拡張させた際に、狭窄部の複数の箇所に亀裂を入れることが可能となる。凸条17は、バルーン10の周方向に対して2箇所以上の位置に設けられることが好ましく、3箇所以上がより好ましく、また12箇所以下が好ましく、10箇所以下がより好ましく、8箇所以下がさらに好ましい。また、この場合の凸条17の周方向の間隔は、1つの凸条17の周方向の長さよりも長いことが好ましい。
【0039】
複数の凸条17は、長手軸方向に略同位置に設けられることが好ましい。すなわち、複数の凸条17の近位端は長手軸方向に互いに略同位置にあることが好ましく、複数の凸条17の遠位端は長手軸方向に互いに略同位置にあることが好ましい。
【0040】
凸条17の断面形状は特に限定されない。例えば、直管部13の長手軸方向の垂直断面における凸条17の形状としては、三角形、四角形等の多角形、半円形、扇形等の円形の部分形状、楔型、凸形、紡錘形、不定形等が挙げられる。多角形には、角部の頂点が明確であって辺が直線であるものの他に、角部が丸みを帯びている角丸多角形や、辺の少なくとも一部が曲線となっているものも含まれる。なお、凸条17は、頂部17Aに向かって幅が漸減するように形成されることが好ましい。
【0041】
直管部13の長手軸方向の垂直断面において、凸条17の高さは凸条17の幅(最大幅)の0.2倍以上であることが好ましい。このように凸条17が形成されていれば、狭窄部においてバルーン10を拡張させた際に、凸条17が狭窄部に食い込みやすくなり、凸条17によるスコアリング機能を高めることができる。なお、ここで説明した凸条17の幅は、凸条17の周方向の長さを意味する。凸条17は、基部17Bにおいて最大幅となるように形成されていることが好ましく、これにより凸条17がバルーン本体部16の外面に安定して設置される。凸条17の高さは凸条17の幅の0.4倍以上がより好ましく、0.7倍以上がさらに好ましい。一方、凸条17の高さは凸条17の幅の2.0倍以下が好ましく、1.8倍以下がより好ましく、1.5倍以下がさらに好ましい。これにより、凸条17が存在する部分でバルーン10の屈曲性を確保しやすくなる。
【0042】
直管部13において、凸条17が設けられた部分の肉厚、すなわち凸条存在領域23の肉厚は、凸条17が設けられない部分の肉厚、すなわち凸条非存在領域24の肉厚よりも厚く形成されていることが好ましい。これにより、凸条17によるスコアリング機能を高めることができる。凸条存在領域23の肉厚(最大肉厚)は、凸条非存在領域24の肉厚(最大肉厚)の1.5倍以上であることが好ましく、2.0倍以上がより好ましく、2.5倍以上がさらに好ましい。凸条存在領域23の肉厚の上限は特に限定されず、例えば、凸条非存在領域24の肉厚の30倍以下、20倍以下または10倍以下であってもよい。
【0043】
バルーン10において、凸条17は、直管部13の長手軸方向の60%以上の範囲に設けられることが好ましく、70%以上の範囲がより好ましく、80%以上の範囲がさらに好ましい。これにより、バルーン10を拡張させた際に、狭窄部の広い範囲に亀裂を入れることが可能となる。凸条17は、直管部13の長手軸方向の90%以上の範囲に設けられてもよく、直管部13の長手軸方向のほぼ全体にわたって設けられてもよく、さらに近位側テーパー部12および/または遠位側テーパー部14の外面にも設けられてもよい。
【0044】
バルーン10は、バルーン10の内面において径方向の内方に向かって突出している内側凸条を有していてもよい(図示せず)。凸条17と内側凸条はバルーン10の長手軸方向や周方向に対して同じ位置に配置されていてもよく、これらは一体成形されていることが好ましく、これによりバルーン10の一部が肉厚に形成されていてもよい。
【0045】
凸条17が設けられたバルーン10は、凸条17が設けられた部分で剛性が高くなる傾向を示す。そのため、凸条17が設けられたバルーン10は、凸条17が設けられないバルーン10と比較して、長手軸方向の屈曲性が低下しやすくなる。例えば、血液透析の際に形成されるシャントでは、動静脈吻合部で血管が大きく屈曲するが、そのような箇所にバルーンを通過させる場合、凸条が設けられたバルーンを動静脈吻合部に通させることが難しくなるおそれがある。あるいは、下肢用のバルーンでは、治療の際に腸骨動脈にバルーンを挿通させたりするが、左右の腸骨動脈が腹部大動脈から分岐する分岐部では血管が大きく屈曲している。そのため、下肢用のバルーンに凸条が設けられる場合、バルーンを左右の腸骨動脈の一方から他方に通すことが難しくなるおそれがある。特に、下肢用のバルーンは長さが長いため、血管が大きく屈曲した箇所をバルーンが通過できなくなるおそれが高くなる。そこで、
図4に示すように、バルーン10には、凸条17に切欠き19が形成されている。凸条17に切欠き19が形成されることにより、バルーン10の長手軸方向の屈曲性を高めることができる。
【0046】
切欠き19は各凸条17に形成されることが好ましい。これにより、バルーン10が屈曲する方向に関わらず、バルーン10の屈曲性を高めることができる。
【0047】
各凸条17に形成される切欠き19の数は1以上であれば特に限定されないが、バルーン10の屈曲性を高める観点から、各凸条17に形成される切欠き19の数は2以上が好ましく、3以上がより好ましい。一方、バルーン10のスコアリング機能を確保する点から、各凸条17に形成される切欠き19の数は20以下が好ましく、16以下がより好ましく、12以下がさらに好ましく、8以下がさらにより好ましい。
【0048】
切欠き19は、長手軸方向に延在する凸条17の頂部17Aの一部が切除されるように形成されればよい。
図7~
図10には、後述する特定の切欠きの様々な形成例を示したが、
図10に示すように、切欠き19は、凸条17の頂部17Aから基部17Bまで延びるように形成されてもよく、
図7~
図9に示すように、凸条17の頂部17Aから基部17Bに至る途中まで延びるように形成されてもよい。前者の場合、切欠き19の深さは凸条17の高さに一致する。後者の場合、切欠き19の深さは凸条17の高さよりも短く形成される。
【0049】
切欠き19は底部19Bと頂部19Aを有し、底部19Bは切欠き19の径方向の最も内方に位置する部分を意味し、頂部19Aは切欠き19の径方向の最も外方に位置する部分を意味する。切欠き19の頂部19Aは、切欠き19の近位端19Pと遠位端19Dに相当し、凸条17の頂部17Aと一致する。切欠き19の頂部19Aから底部19Bまでの径方向の長さが、切欠き19の深さとなる。
【0050】
凸条17は、切欠き19によって複数の凸条セグメント18に区分される。
図10に示すように、切欠き19が凸条17の頂部17Aから基部17Bまで延びるように形成される場合は、切欠き19によって凸条17の途切れ部20が形成され、途切れ部20の近位側および遠位側に凸条セグメント18が配置される。途切れ部20は長手軸方向に所定の長さを有し、凸条17は、凸条セグメント18と途切れ部20が長手軸方向に交互に配置されることにより形成される。切欠き19が凸条17の頂部17Aから基部17Bに至る途中まで延びるように形成される場合は、切欠き19の底部19Bを境界として、それより近位側の凸条セグメント18とそれより遠位側の凸条セグメント18に区分される。
【0051】
切欠き19の長手軸方向の長さは、凸条セグメント18の長手軸方向の長さよりも短いことが好ましい。具体的には、各凸条17において、切欠き19の長手軸方向の長さ(切欠き19が複数設けられる場合は、各切欠き19の長手軸方向の長さ)は、いずれの凸条セグメント18の長手軸方向の長さよりも短いことが好ましい。また、各凸条17において、切欠き19の長手軸方向の長さ(切欠き19が複数設けられる場合は、各切欠き19の長手軸方向の長さ)は、凸条セグメント18の長手軸方向の長さの平均値の0.5倍以下が好ましく、0.3倍以下がより好ましく、0.2倍以下がさらに好ましい。これにより、凸条17によるスコアリング機能を確保することが容易になる。なお、切欠き19の長手軸方向の長さは、凸条17の頂部17Aを通る長手軸方向に沿った断面において、切欠き19を挟んで近位側と遠位側にある凸条セグメント18の頂部間距離、すなわち切欠き19を挟んで近位側にある凸条セグメント18Pの頂部の遠位端と遠位側にある凸条セグメント18Dの頂部の近位端との間の距離を意味する。以下の説明において、切欠き19の長さや形状は、凸条17の頂部17Aを通る長手軸方向に沿った断面における切欠き19の長さや形状に基づき定められる。
【0052】
各凸条17において、切欠き19の長手軸方向の長さの合計は、凸条17の長手軸方向の長さの20%以下であることが好ましく、15%以下がより好ましく、10%以下がさらに好ましい。これにより、凸条17によるスコアリング機能を確保することが容易になる。凸条17の長手軸方向の長さは次のように定められる。各凸条17を構成する複数の凸条セグメント18のうち、最も近位側にある凸条セグメント18の近位端が凸条17の近位端となり、最も遠位側にある凸条セグメント18の遠位端が凸条17の遠位端となり、凸条17の近位端から遠位端までの長手軸方向の長さが、凸条17の長手軸方向の長さとなる。
【0053】
各切欠き19において、切欠き19の長手軸方向の長さは、切欠き19の深さの0.2倍以上が好ましく、0.3倍以上がより好ましく、0.5倍以上がさらに好ましい。これにより、バルーン10の直管部13の長手軸方向への屈曲性を高めることが容易になる。各切欠き19において、切欠き19の長手軸方向の長さは、切欠き19の深さの5倍以下が好ましく、3倍以下がより好ましく、2倍以下がさらに好ましい。これにより、バルーン10のスコアリング機能を確保することが容易になる。
【0054】
切欠き19の底部19Bが長手軸方向に平行に延びる部分の長さは、切欠き19の長手軸方向の長さ(切欠き19を挟んで近位側と遠位側にある凸条セグメント18の頂部間距離)と比べて、あまり長く形成されないことが好ましい(
図9および
図10を参照)。各切欠き19において、切欠き19の底部19Bが長手軸方向に平行に延びる部分の長さは、切欠き19の長手軸方向の長さの0.5倍以下が好ましく、0.3倍以下がより好ましく、0.2倍以下がさらに好ましい。これにより、バルーン10が切欠き19でスムーズに屈曲しやすくなるとともに、凸条17によるスコアリング機能を確保することが容易になる。切欠き19の底部19Bは長手軸方向に平行に延びる部分が含まれなくてもよい。なお、切欠き19が凸条17の頂部17Aから基部17Bまで延びるように形成される場合、凸条17の途切れ部20の長手軸方向の長さ(バルーン本体部16の外面における途切れ部20の長手軸方向の長さ)が切欠き19の底部19Bの長手軸方向の長さに相当する。
【0055】
切欠き19は、凸条17の長手軸方向のいずれの箇所に形成されてもよい。例えば
図4に示すように、凸条17を長手軸方向に3等分し近位区間25、中間区間26、遠位区間27に区分したとき、切欠き19は近位区間25、中間区間26、遠位区間27のいずれの区間に設けられてもよい。
【0056】
実施形態の一つとして、切欠き19は少なくとも近位区間25および/または遠位区間27に設けられることが好ましい。このように凸条17に切欠き19が形成されることにより、バルーン10を血管の屈曲部に挿通させる際の挿通性を高めることができる。この場合、直管部13に設けられた各凸条17の近位区間25および/または遠位区間27に切欠き19が設けられることが好ましい。
【0057】
凸条17の近位区間25、中間区間26、遠位区間27は次のように定められる。各凸条17において、凸条17の近位端から遠位端までの長手軸方向の長さをLとしたとき、凸条17をL/3の長さで3つに区分し、最も近位側の区間を近位区間25、最も遠位側の区間を遠位区間27、近位区間25と遠位区間27の間の区間を中間区間26と定める。
【0058】
凸条17における切欠き19の長手軸方向の位置、すなわち切欠き19が凸条17の近位区間25、中間区間26、遠位区間27のいずれに位置するかの判断は、凸条17の頂部17Aを通る長手軸方向に沿った断面における切欠き19の底部19Bの位置に基づき決められる。切欠き19の底部19Bが長手軸方向に所定の長さで形成される場合は、切欠き19の底部19Bの長手軸方向の中点を、凸条17における切欠き19の長手軸方向の位置とする。切欠き19の底部19Bが近位区間25と中間区間26の境界または中間区間26と遠位区間27の境界にちょうど位置する場合は、両方の区間に存在するが、どちらの区間にも属しないと判断する。
【0059】
切欠き19は凸条17の中間区間26には設けられなくてもよい。このように凸条17が形成されていれば、バルーン10の屈曲性を高めつつ、バルーン10に高いスコアリング機能を付与することが容易になる。一方、バルーン10の屈曲性を高めるために、凸条17の中間区間26にも切欠き19を設けてもよい。例えば、下肢用のバルーン10は長手軸方向の長さが長いため、中間区間26にも切欠き19を設けることにより、長手軸方向の長さが長いバルーン10においても、バルーン10の長手軸方向の全体にわたって屈曲性を確保することができる。
【0060】
凸条17には、上記に説明した切欠き19の一部または全部として、近位側に傾斜した形状の特定の切欠き19Xが設けられている。特定の切欠き19Xについて、
図7~
図10を参照して説明する。
図7~
図10には、特定の切欠き19Xの形成例が示されており、凸条17および特定の切欠き19Xについて、凸条17の頂部17Aを通る長手軸方向に沿った断面図が示されている。
【0061】
特定の切欠き19Xは、凸条17の頂部17Aを通る長手軸方向に沿った断面において、次の形状を有するように形成されている。すなわち、特定の切欠き19Xの近位側に隣接する凸条セグメント18Pの遠位端縁21は、当該特定の切欠き19Xの底部19Bから頂部19Aに向かって、遠位側から近位側に向かう長手軸方向に対して平均角度Aで近位側に延在しており、特定の切欠き19Xの遠位側に隣接する凸条セグメント18Dの近位端縁22は、当該特定の切欠き19Xの底部19Bから頂部19Aに向かって、近位側から遠位側に向かう長手軸方向に対して平均角度Aより小さい平均角度Bで延在している。このように特定の切欠き19Xが形成されることにより、特定の切欠き19Xは近位側に傾斜した形状となる。
【0062】
上記のように凸条17に特定の切欠き19Xが形成されることにより、バルーン10を狭窄部などの病変部で処置を施した後、バルーン10を抜去する際に、血管内をスムーズにバルーン10を引き戻すことができる。バルーン10は通常折り畳まれた状態で血管の狭窄部などの病変部に送達されるが、バルーン10を病変部で拡張させて処置を行った後、バルーン10は折り畳みが解けた状態で血管内を引き戻される。そのため、バルーン10による治療では、バルーン10を押し込んで病変部まで送達するときよりも、バルーン10による病変部の処置後、バルーン10を病変部から引き戻すときの方が、バルーン10の凸条17の切欠き19が血管の内壁に引っ掛かったりして、バルーン10の挿通性が低下しやすくなる。特に血管の屈曲部を通過させるときに、バルーン10の挿通性が低下するおそれがある。また、埋植済みのステントの先の病変部をバルーン10で治療する場合も、バルーン10を折り畳んだ状態で押し込んでステントを通過させるときよりも、バルーン10による病変部の処置後、バルーン10を引き戻してステントを通過させるときの方が、バルーン10の凸条17の切欠き19がステントに引っ掛かったりして、バルーン10の挿通性が低下しやすくなる。しかし、上記のようにバルーン10の凸条17に近位側に傾斜した形状の特定の切欠き19Xが形成されることにより、バルーン10の抜去時の挿通性を高めることができる。
【0063】
切欠き19の近位側に隣接した凸条セグメント18Pの遠位端縁21は、切欠き19の近位側の外縁を形成し、切欠き19の遠位側に隣接した凸条セグメント18Dの近位端縁22は、切欠き19の遠位側の外縁を形成する。上記の平均角度Aは、特定の切欠き19Xの近位側の外縁の延在方向の平均角度を表し、特定の切欠き19Xの近位側の外縁の底部19B(特定の切欠き19Xの底部19Bが長手軸方向に所定の長さで形成される場合は底部19Bの近位端)と頂部19Aを結び底部19Bから頂部19Aに向かうベクトルと、長手軸方向の遠位側から近位側に向かうベクトルとのなす角となる。上記の平均角度Bは、特定の切欠き19Xの遠位側の外縁の延在方向の平均角度を表し、特定の切欠き19Xの遠位側の外縁の底部19B(特定の切欠き19Xの底部19Bが長手軸方向に所定の長さで形成される場合は底部19Bの遠位端)と頂部19Aを結び底部19Bから頂部19Aに向かうベクトルと、長手軸方向の近位側から遠位側に向かうベクトルとのなす角となる。
【0064】
特定の切欠き19Xの近位側の外縁(凸条セグメント18Pの遠位端縁21)と特定の切欠き19Xの遠位側の外縁(凸条セグメント18Dの近位端縁22)は、直線状に延びても、曲線状に延びても、直線と曲線を組み合わせた形状で延びていてもよい。特定の切欠き19Xの近位側の外縁は、底部19Bから頂部19Aに向かって、近位側に延びていてもよく、遠位側に延びていてもよく、長手軸方向に対して直角に延びていてもよい。一方、特定の切欠き19Xの遠位側の外縁は、底部19Bから頂部19Aに向かって全体として遠位側に延びている。
【0065】
特定の切欠き19Xの近位側の外縁(凸条セグメント18Pの遠位端縁21)の全体の延在方向を表す平均角度Aは、70°以上が好ましく、75°以上がより好ましく、85°以上がさらに好ましい。これにより、特定の切欠き19Xが近位側に傾斜した形状をとりやすくなる。また、特定の切欠き19Xの近位側に隣接する凸条セグメント18Pの頂部の長さが長くなり、当該凸条セグメント18Pのスコアリング機能を確保しやすくなる。一方、平均角度Aは110°以下が好ましく、105°以下がより好ましく、100°以下がさらに好ましい。これにより、バルーン10を特定の切欠き19Xを内側にして大きく屈曲させることが容易になる。
【0066】
特定の切欠き19Xの遠位側の外縁(凸条セグメント18Dの近位端縁22)の全体の延在方向を表す平均角度Bは、25°以上が好ましく、35°以上がより好ましく、40°以上がさらに好ましい。これにより、特定の切欠き19Xの遠位側に隣接する凸条セグメント18Dの頂部の長さを確保しやすくなり、当該凸条セグメント18Dのスコアリング機能を確保しやすくなる。平均角度Bは75°以下が好ましく、70°以下がより好ましく、65°以下がさらに好ましい。これにより、特定の切欠き19Xが近位側に傾斜した形状をとりやすくなり、バルーン10を引き戻して血管内を進行させることが容易になる。
【0067】
平均角度Bは平均角度Aよりも20°以上小さいことが好ましく、30°以上がより好ましく、35°以上がさらに好ましい。これにより、特定の切欠き19Xが明確に近位側に傾斜した形状をとりやすくなる。また、バルーン10を特定の切欠き19Xを内側にして大きく屈曲させることが容易になる。一方、平均角度Aと平均角度Bの差の上限は特に限定されないが、例えば、平均角度Bは平均角度Aよりも80°以下小さいことが好ましく、70°以下がより好ましく、60°以下がさらに好ましい。これにより、特定の切欠き19Xの遠位側に隣接する凸条セグメント18Dの頂部の長さを確保しやすくなり、当該凸条セグメント18Dのスコアリング機能を確保しやすくなる。
【0068】
特定の切欠き19Xの近位側の外縁(凸条セグメント18Pの遠位端縁21)は、特定の切欠き19Xの近位側の外縁の底部19Bと頂部19Aを結ぶ直線と重なるか、それよりも遠位側に位置するように形成されることが好ましい。特定の切欠き19Xの遠位側の外縁(凸条セグメント18Dの近位端縁22)は、特定の切欠き19Xの遠位側の外縁の底部19Bと頂部19Aを結ぶ直線と重なるか、それよりも近位側に位置するように形成されることが好ましい。これにより、特定の切欠き19Xの頂部19Aが非鋭利に形成され、バルーン10が屈曲したときに特定の切欠き19Xの頂部19Aが血管の内壁に当たっても、それによって血管の内壁が傷つくことが起こりにくくなる。
【0069】
図8に示すように、特定の切欠き19Xの近位側の外縁(凸条セグメント18Pの遠位端縁21)が、特定の切欠き19Xの近位側の外縁の底部19Bと頂部19Aを結ぶ直線よりも遠位側に位置するように形成される場合、特定の切欠き19Xの近位側の外縁は、特定の切欠き19Xの近位側の外縁の底部19Bと頂部19Aを結ぶ直線に対して遠位側に突出して形成されることとなる。これにより、バルーン10が屈曲したときに特定の切欠き19Xの近位側の頂部19Aが血管の内壁に当たっても、血管の内壁が傷つくことが起こりにくくなる。また、バルーン10を押し込んで例えば屈曲部に挿通させる際に、バルーン10の挿入性を高めることができる。この場合、特定の切欠き19Xの近位側の外縁の底部19Bと頂部19Aを結ぶ線分の長さをA1とし、当該線分に対して垂直方向に特定の切欠き19Xの近位側の外縁が遠位側に突出した長さをA2としたとき、A2はA1の0.4倍以下となることが好ましく、0.3倍以下がより好ましく、0.2倍以下がさらに好ましい。これにより、特定の切欠き19Xを内側にしてバルーン10を大きく屈曲させることが容易になる。
【0070】
図8に示すように、特定の切欠き19Xの遠位側の外縁(凸条セグメント18Dの近位端縁22)が、特定の切欠き19Xの遠位側の外縁の底部19Bと頂部19Aを結ぶ直線よりも近位側に位置するように形成される場合、特定の切欠き19Xの遠位側の外縁は、特定の切欠き19Xの遠位側の外縁の底部19Bと頂部19Aを結ぶ直線に対して近位側に突出して形成されることとなる。これにより、バルーン10が屈曲したときに特定の切欠き19Xの遠位側の頂部19Aが血管の内壁に当たっても、血管の内壁が傷つくことが起こりにくくなる。また、バルーン10を引き戻して例えば屈曲部に挿通させる際に、バルーン10の挿入性を高めることができる。この場合、特定の切欠き19Xの遠位側の外縁の底部19Bと頂部19Aを結ぶ線分の長さをB1とし、当該線分に対して垂直方向に特定の切欠き19Xの遠位側の外縁が近位側に突出した長さをB2としたとき、B2はB1の0.4倍以下となることが好ましく、0.3倍以下がより好ましく、0.2倍以下がさらに好ましい。これにより、特定の切欠き19Xを内側にしてバルーン10を大きく屈曲させることが容易になる。
【0071】
特定の切欠き19Xの近位側の外縁と遠位側の外縁は長手軸方向に互いに接して設けられていてもよく、すなわち近位側の外縁の遠位端に遠位側の外縁の近位端が接続していてもよい(
図7および
図8を参照)。これとは逆に、特定の切欠き19Xの底部19Bが長手軸方向に所定の長さで形成されていてもよい(
図9および
図10を参照)。この場合、特定の切欠き19Xの底部19Bの長手軸方向の長さは、特定の切欠き19Xの遠位側の外縁の長手軸方向の長さの0.3倍以下となることが好ましく、0.2倍以下がより好ましく、0.1倍以下がさらにより好ましい。これにより、バルーン10を特定の切欠き19Xで、特定の切欠き19Xを内側にしてスムーズに屈曲させることができる。なお、
図10に示すように、特定の切欠き19Xが凸条17の頂部17Aから基部17Bまで延びるように形成される場合は、凸条17の途切れ部20の長手軸方向の長さ(バルーン本体部16の外面における途切れ部20の長手軸方向の長さ)が特定の切欠き19Xの底部19Bの長手軸方向の長さとなる。
【0072】
バルーン10の直管部13では、凸条17に設けられた切欠き19のうち、一部の切欠き19のみが特定の切欠き19Xとして形成されてもよく、全部の切欠き19が特定の切欠き19Xとして形成されてもよい。なお、凸条17に設けられた切欠き19は、より多くが特定の切欠き19Xとして形成されることが好ましい。例えば、凸条17に設けられた切欠き19のうち1/4以上が特定の切欠き19Xとして形成されることが好ましく、1/3以上が特定の切欠き19Xとして形成されることがより好ましく、1/2以上が特定の切欠き19Xとして形成されることがさらに好ましく、2/3以上が特定の切欠き19Xとして形成されることがさらにより好ましい。また、特定の切欠き19Xは、各凸条17に設けられることが好ましい。
【0073】
特定の切欠き19Xは、少なくとも凸条17の近位区間25に設けられることが好ましい。特定の切欠き19Xが凸条17の近位区間25に設けられることにより、バルーン10を引き戻す際に、バルーン10を屈曲部に挿通することが容易になる。この場合、特定の切欠き19Xは、少なくとも1つの凸条17において、凸条17の近位区間25に設けられればよいが、好ましくは各凸条17の近位区間25に特定の切欠き19Xが設けられる。また、凸条17の近位区間25に設けられる切欠き19の全部が特定の切欠き19Xとして形成されてもよい。
【0074】
特定の切欠き19Xは、凸条17の遠位区間27に設けられることも好ましい。特定の切欠き19Xが凸条17の遠位区間27に設けられることにより、バルーン10を押し込む際に、バルーン10を屈曲部に挿通することが容易になる。この場合、特定の切欠き19Xは、少なくとも1つの凸条17において、凸条17の遠位区間27に設けられればよいが、好ましくは各凸条17の遠位区間27に特定の切欠き19Xが設けられる。また、凸条17の遠位区間27に設けられる切欠き19の全部が特定の切欠き19Xとして形成されてもよい。
【0075】
特定の切欠き19Xは、凸条17の遠位区間27と近位区間25の両方に設けられてもよく、さらに凸条17の中間区間26にも設けられてもよい。
【0076】
凸条17には、上記に説明した特定の切欠き19Xが第1の特定の切欠きとして設けられ、さらに凸条17には、遠位側に傾斜した形状の第2の特定の切欠きが設けられてもよい。第2の特定の切欠きについて、
図11~
図15を参照して説明する。
図11には、第1の特定の切欠き19Xと第2の特定の切欠き19Yが形成された凸条17を備えたバルーン10の斜視図の一例が示されており、
図12~
図15には、第2の特定の切欠き19Yの形成例が示されており、凸条17および第2の特定の切欠き19Yについて、凸条17の頂部17Aを通る長手軸方向に沿った断面図が示されている。
【0077】
第2の特定の切欠き19Yは、凸条17の頂部17Aを通る長手軸方向に沿った断面において、次の形状を有するように形成されている。すなわち、第2の特定の切欠き19Yの近位側に隣接する凸条セグメント18Pの遠位端縁21は、第2の特定の切欠き19Yの底部19Bから頂部19Aに向かって、遠位側から近位側に向かう長手軸方向に対して平均角度Cで近位側に延在しており、第2の特定の切欠き19Yの遠位側に隣接する凸条セグメント18Dの近位端縁22は、第2の特定の切欠き19Yの底部19Bから頂部19Aに向かって、近位側から遠位側に向かう長手軸方向に対して平均角度Cより大きい平均角度Dで延在している。第2の特定の切欠き19Yは、このように形成されることにより、遠位側に傾斜した形状となる。そして、
図11に示すように、第1の特定の切欠き19Xは少なくとも近位区間25に設けられ、遠位区間27には設けられず、第2の特定の切欠き19Yは少なくとも遠位区間27に設けられ、近位区間25には設けられない。
【0078】
上記のように凸条17に切欠き19が設けられることにより、凸条17の近位区間25には、近位側に傾斜した形状を有する第1の特定の切欠き19Xが設けられ、凸条17の遠位区間27には、遠位側に傾斜した形状を有する第2の特定の切欠き19Yが設けられることとなる。そのため、バルーン10を押し込んで病変部まで送達する際も、バルーン10を抜去する際も、バルーン10の挿通性を高めることができる。特に屈曲部において、バルーン10の挿通性を高めることができる。
【0079】
第2の特定の切欠き19Yの形状や配置の説明は、基本的に上記の特定の切欠き19Xの説明が参照される。なお、第2の特定の切欠き19Yの近位側の外縁(凸条セグメント18Pの遠位端縁21)は、底部19Bから頂部19Aに向かって全体として近位側に延びるように形成されている。一方、第2の特定の切欠き19Yの遠位側の外縁(凸条セグメント18Dの近位端縁22)は、底部19Bから頂部19Aに向かって、遠位側に延びていてもよく、近位側に延びていてもよく、長手軸方向に対して直角に延びていてもよい。
【0080】
第2の特定の切欠き19Yの近位側の外縁(凸条セグメント18Pの遠位端縁21)の全体の延在方向を表す平均角度Cは、25°以上が好ましく、35°以上がより好ましく、40°以上がさらに好ましい。これにより、第2の特定の切欠き19Yの近位側に隣接する凸条セグメント18Pの頂部の長さを確保しやすくなり、当該凸条セグメント18Pのスコアリング機能を確保しやすくなる。一方、平均角度Cは75°以下が好ましく、70°以下がより好ましく、65°以下がさらに好ましい。これにより、第2の特定の切欠き19Yが遠位側に傾斜した形状をとりやすくなり、バルーン10を押し込んで屈曲部に挿入することが容易になる。
【0081】
第2の特定の切欠き19Yの遠位側の外縁(凸条セグメント18Dの近位端縁22)の全体の延在方向を表す平均角度Dは、70°以上が好ましく、75°以上がより好ましく、85°以上がさらに好ましい。これにより、第2の特定の切欠き19Yが遠位側に傾斜した形状をとりやすくなる。また、第2の特定の切欠き19Yの遠位側に隣接する凸条セグメント18Dの頂部の長さが長くなり、当該凸条セグメント18Dのスコアリング機能を確保しやすくなる。平均角度Dは90°より大きくてもよい。一方、平均角度Dは110°以下が好ましく、105°以下がより好ましく、100°以下がさらに好ましい。これにより、バルーン10を第2の特定の切欠き19Yを内側にして大きく屈曲させることが容易になる。
【0082】
平均角度Dは平均角度Cよりも20°以上大きいことが好ましく、30°以上がより好ましく、35°以上がさらに好ましい。これにより、第2の特定の切欠き19Yが明確に遠位側に傾斜した形状をとりやすくなる。また、バルーン10を第2の特定の切欠き19Yを内側にして大きく屈曲させることが容易になる。平均角度Cと平均角度Dの差の上限は特に限定されないが、例えば、平均角度Dは平均角度Cよりも80°以下大きいことが好ましく、70°以下がより好ましく、60°以下がさらに好ましい。これにより、第2の特定の切欠き19Yの近位側に隣接する凸条セグメント18Pの頂部の長さを確保しやすくなり、当該凸条セグメント18Pのスコアリング機能を確保しやすくなる。
【0083】
第2の特定の切欠き19Yの近位側の外縁(凸条セグメント18Pの遠位端縁21)は、第2の特定の切欠き19Yの近位側の外縁の底部19Bと頂部19Aを結ぶ直線と重なるか、それよりも遠位側に位置するように形成されることが好ましい。第2の特定の切欠き19Yの遠位側の外縁(凸条セグメント18Dの近位端縁22)は、第2の特定の切欠き19Yの遠位側の外縁の底部19Bと頂部19Aを結ぶ直線と重なるか、それよりも近位側に位置するように形成されることが好ましい。
【0084】
図13に示すように、第2の特定の切欠き19Yの近位側の外縁(凸条セグメント18Pの遠位端縁21)が、第2の特定の切欠き19Yの近位側の外縁の底部19Bと頂部19Aを結ぶ直線よりも遠位側に位置するように形成される場合、第2の特定の切欠き19Yの近位側の外縁は、第2の特定の切欠き19Yの近位側の外縁の底部19Bと頂部19Aを結ぶ直線に対して遠位側に突出して形成されることとなる。これにより、バルーン10が屈曲したときに第2の特定の切欠き19Yの近位側の頂部19Aが血管の内壁に当たっても、血管の内壁が傷つくことが起こりにくくなる。また、バルーン10を押し込んで例えば屈曲部に挿通させる際に、バルーン10の挿入性を高めることができる。この場合、第2の特定の切欠き19Yの近位側の外縁の底部19Bと頂部19Aを結ぶ線分の長さをC1とし、当該線分に対して垂直方向に第2の特定の切欠き19Yの近位側の外縁が遠位側に突出した長さをC2としたとき、C2はC1の0.4倍以下となることが好ましく、0.3倍以下がより好ましく、0.2倍以下がさらに好ましい。これにより、第2の特定の切欠き19Yを内側にしてバルーン10を大きく屈曲させることが容易になる。
【0085】
図13に示すように、第2の特定の切欠き19Yの遠位側の外縁(凸条セグメント18Dの近位端縁22)が、第2の特定の切欠き19Yの遠位側の外縁の底部19Bと頂部19Aを結ぶ直線よりも近位側に位置するように形成される場合、第2の特定の切欠き19Yの遠位側の外縁は、第2の特定の切欠き19Yの遠位側の外縁の底部19Bと頂部19Aを結ぶ直線に対して近位側に突出して形成されることとなる。これにより、バルーン10が屈曲したときに第2の特定の切欠き19Yの遠位側の頂部19Aが血管の内壁に当たっても、血管の内壁が傷つくことが起こりにくくなる。また、バルーン10を引き戻して例えば屈曲部に挿通させる際に、バルーン10の挿入性を高めることができる。この場合、第2の特定の切欠き19Yの遠位側の外縁の底部19Bと頂部19Aを結ぶ線分の長さをD1とし、当該線分に対して垂直方向に第2の特定の切欠き19Yの遠位側の外縁が近位側に突出した長さをD2としたとき、D2はD1の0.4倍以下となることが好ましく、0.3倍以下がより好ましく、0.2倍以下がさらに好ましい。これにより、第2の特定の切欠き19Yを内側にしてバルーン10を大きく屈曲させることが容易になる。
【0086】
第2の特定の切欠き19Yの近位側の外縁と遠位側の外縁は長手軸方向に互いに接して設けられていてもよく、すなわち近位側の外縁の遠位端に遠位側の外縁の近位端が接続していてもよい(
図12および
図13を参照)。これとは逆に、第2の特定の切欠き19Yの底部19Bが長手軸方向に所定の長さで形成されていてもよい(
図14および
図15を参照)。この場合、第2の特定の切欠き19Yの底部19Bの長手軸方向の長さは、第2の特定の切欠き19Yの近位側の外縁の長手軸方向の長さの0.3倍以下となることが好ましく、0.2倍以下がより好ましく、0.1倍以下がさらにより好ましい。これにより、バルーン10を第2の特定の切欠き19Yで、第2の特定の切欠き19Yを内側にしてスムーズに屈曲させることができる。なお、
図15に示すように、第2の特定の切欠き19Yが凸条17の頂部17Aから基部17Bまで延びるように形成される場合は、凸条17の途切れ部20の長手軸方向の長さ(バルーン本体部16の外面における途切れ部20の長手軸方向の長さ)が第2の特定の切欠き19Yの底部19Bの長手軸方向の長さとなる。
【0087】
バルーン10の直管部13では、凸条17に設けられた切欠き19のうち、一部の切欠き19のみが第1の特定の切欠き19Xまたは第2の特定の切欠き19Yとして形成されてもよく、全部の切欠き19が第1の特定の切欠き19Xまたは第2の特定の切欠き19Yとして形成されてもよい。なお、凸条17に設けられた切欠き19は、より多くが第1または第2の特定の切欠き19X,19Yとして形成されることが好ましい。例えば、凸条17に設けられた切欠き19のうち1/4以上が第1または第2の特定の切欠き19X,19Yとして形成されることが好ましく、1/3以上が第1または第2の特定の切欠き19X,19Yとして形成されることがより好ましく、1/2以上が第1または第2の特定の切欠き19X,19Yとして形成されることがさらに好ましく、2/3以上が第1または第2の特定の切欠き19X,19Yとして形成されることがさらにより好ましい。また、第1または第2の特定の切欠き19X,19Yは、各凸条17に設けられることが好ましい。
【0088】
凸条17の中間区間26には、第1の特定の切欠き19Xが設けられてもよく、第2の特定の切欠き19Yが設けられてもよく、第1の特定の切欠き19Xと第2の特定の切欠き19Yの両方が設けられてもよく、第1の特定の切欠き19Xと第2の特定の切欠き19Yのいずれも設けられなくてもよい。例えば、最も遠位側にある第1の特定の切欠き19Xが、最も近位側にある第2特定の切欠き19Yよりも近位側に位置するように、第1の特定の切欠き19Xと第2の特定の切欠き19Yが設けられることが好ましい。
【0089】
実施形態の一つとして、
図16に示すように、凸条17には、遠位区間27に設けられた切欠き19の数が、中間区間26に設けられた切欠き19の数よりも多くなるように、切欠き19が設けられてもよい。これにより、バルーン10の遠位部の屈曲性を高めることができ、血管の屈曲部において、バルーン10を押し込んで屈曲部に挿通することが容易になる。また、凸条17の中間区間26に切欠き19がより少ない数設けられる、あるいは切欠き19が設けられないことにより、凸条17の中間区間26におけるスコアリング機能を高めることができる。
【0090】
図17に示すように、凸条17には、遠位区間27に設けられた切欠き19の数と近位区間25に設けられた切欠き19の数が、中間区間26に設けられた切欠き19の数よりも多くなるように、切欠き19が設けられてもよい。これにより、バルーン10を押し込んで屈曲部に挿通させる場合も、バルーン10を引いて屈曲部に挿通させる場合も、バルーン10を屈曲部に挿通させることが容易になる。また、凸条17の中間区間26におけるスコアリング機能を高めることができる。
【0091】
凸条17に切欠き19が複数設けられる場合、複数の切欠き19の深さは互いに同じであっても異なっていてもよい。実施形態の一つとして、凸条17には次のように切欠き19が設けられてもよい。すなわち、凸条17には、遠位区間27に設けられた切欠き19の最も深い深さが、中間区間26に設けられた切欠き19の最も深い深さよりも深くなるように、切欠き19が形成されてもよい。これによりバルーン10の遠位部の屈曲性を高めることができ、バルーン10を押し込んで屈曲部に挿通させることが容易になる。
【0092】
凸条17には、遠位区間27に設けられた切欠き19の最も深い深さと近位区間25に設けられた切欠き19の最も深い深さが、中間区間26に設けられた切欠き19の最も深い深さよりも深くなるように、切欠き19が形成されてもよい。これにより、バルーン10の遠位部と近位部の屈曲性を高めることができ、バルーン10を押し込んで屈曲部に挿通させる場合も、バルーン10を引いて屈曲部に挿通させる場合も、バルーン10を屈曲部に挿通させることが容易になる。
【0093】
上記とは逆に、凸条17には次のように切欠き19が設けられてもよい。すなわち、凸条17には、中間区間26に設けられた切欠き19の最も深い深さが、遠位区間27に設けられた切欠き19の最も深い深さよりも深くなるように、切欠き19が形成されてもよい。あるいは、凸条17には、中間区間26に設けられた切欠き19の最も深い深さが、遠位区間27に設けられた切欠き19の最も深い深さと近位区間25に設けられた切欠き19の最も深い深さよりも深くなるように、切欠き19が形成されてもよい。このように凸条17に切欠き19が設けられていれば、中間区間26に設ける切欠き19の数を少なくしつつ、中間区間26における屈曲性を高めることができる。そのため、凸条17によるスコアリング機能を確保しつつ、バルーン10の長手軸方向の全体にわたって屈曲性を確保しやすくなる。
【0094】
バルーン10の直管部13の長手軸方向の長さは、例えば4mm以上、10mm以上、20mm以上または30mm以上であってもよいが、凸条17が設けられたバルーン10は、長手軸方向の長さが長いほど屈曲部を挿通させにくくなる。従って、凸条17に切欠き19を設けることの効果がより奏効される点から、バルーン10の直管部13の長手軸方向の長さは50mm以上であることが好ましく、60mm以上がより好ましく、80mm以上がさらに好ましい。
【0095】
図18に示すように、凸条17は、直管部13の長手軸方向の垂直断面において、頂部17Aに向かって段状に幅が狭まるように形成され、段状に形成された凸条17の頂部17A側の部分のみに切欠き19が形成されてもよい。例えば、凸条17は、バルーン本体部16の外面に隣接した第1段部分28と、それよりも頂部17A側の第2段部分29を有し、切欠き19が第2段部分29に形成され、第1段部分28に形成されなくてもよい。また、深さの深い切欠き19が第2段部分29から第1段部分28にかけて形成され、深さの浅い切欠き19が第2段部分29に形成され、第1段部分28に形成されなくてもよい。第1段部分28と第2段部分29は同じ材料から構成されていてもよく、互いに異なる材料から構成されていてもよい。例えば、第1段部分28と第2段部分29がともに樹脂から構成されたり、第1段部分28が金属から構成され、第2段部分29が樹脂から構成されてもよい。
【0096】
なお、凸条17は、直管部13の長手軸方向の垂直断面において、基部17Bから頂部17Aに向かって段状に狭まるよりは、基部17Bから頂部17Aに向かって幅が漸減するように形成されることが好ましい。このように凸条17を形成することにより、切欠き19の頂部19Aが血管の内壁に当たって血管の内壁が傷つくことが起こりにくくなる。また、同様の観点から、凸条17は樹脂から構成されることが好ましい。
【0097】
バルーン10の直管部13の外面には薬剤が保持されていてもよい。薬剤は、薬理活性物質であれば特に限定されず、例えば、遺伝子治療薬、非遺伝子治療薬、小分子、細胞等の医薬として許容される薬剤が挙げられる。特に、カテーテルを血管形成術における治療後の血管の再狭窄を抑制する目的で使用する場合は、薬剤として抗増殖剤や免疫抑制剤などの抗再狭窄剤を好ましく用いることができる。このような薬剤としては、例えば、パクリタキセル、シロリムス(ラパマイシン)、エベロリムス、ゾタロリムス等が挙げられる。
【符号の説明】
【0098】
1:バルーンカテーテル
2:シャフト
3:インナーシャフト
4:アウターシャフト、4A:近位側アウターシャフト、4B:遠位側アウターシャフト
5:ハブ
6:流体注入部
7:ガイドワイヤポート
8:先端チップ
9:X線不透過マーカー
10:バルーン
11:近位側スリーブ部
12:近位側テーパー部
13:直管部
14:遠位側テーパー部
15:遠位側スリーブ部
16:バルーン本体部
17:凸条、17A:頂部、17B:基部
18:凸条セグメント、18P:切欠きを挟んで近位側にある凸条セグメント、18D:切欠きを挟んで遠位側にある凸条セグメント
19:切欠き、19A:頂部、19B:底部、19P:近位端、19D:遠位端、19X:特定の切欠き
20:途切れ部
21:切欠きの近位側に隣接した凸条セグメントの遠位端縁(切欠きの近位側の外縁)
22:切欠きの遠位側に隣接した凸条セグメントの近位端縁(切欠きの遠位側の外縁)
23:凸条存在領域
24:凸条非存在領域
25:近位区間
26:中間区間
27:遠位区間
28:第1段部分
29:第2段部分