特開 2024-153715 安定化部材付きのクリップアプライヤ

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2024153715

(43)【公開日】2024-10-29

(54)【発明の名称】安定化部材付きのクリップアプライヤ

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/10 20060101AFI20241022BHJP

【ＦＩ】

A61B17/10

【審査請求】有

【請求項の数】16

【出願形態】ＯＬ

【外国語出願】

(21)【出願番号】P 2024116820

(22)【出願日】2024-07-22

(62)【分割の表示】P 2022020182の分割

【原出願日】2018-03-21

(31)【優先権主張番号】62/474,544

(32)【優先日】2017-03-21

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(71)【出願人】

【識別番号】515257519

【氏名又は名称】テレフレックス メディカル インコーポレイテッド

【氏名又は名称原語表記】ＴＥＬＥＦＬＥＸ ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＣＯＲＰＯＲＡＴＥＤ

(74)【代理人】

【識別番号】100103610

【弁理士】

【氏名又は名称】▲吉▼田 和彦

(74)【代理人】

【識別番号】100109070

【弁理士】

【氏名又は名称】須田 洋之

(74)【代理人】

【識別番号】100130937

【弁理士】

【氏名又は名称】山本 泰史

(72)【発明者】

【氏名】シェレンバーガー カーソン ジェイ

(57)【要約】      （修正有）

【課題】クリップアプライヤ内における外科的クリップの安定性を向上させる。
【解決手段】外科用クリップを組織に留める為のクリップアプライヤは、外科用クリップの第１のレッグ部材の遠位部分に係合するよう構成された第１のジョー部材および外科用クリップの第２のレッグ部材の遠位部分に係合するよう構成された第２のジョー部材を有するのが良い。クリップアプライヤは、第１のジョー部材に設けられた安定化部材をさらに有するのが良い。安定化部材は、外科用クリップの近位部分を受け入れるとともに外科用クリップの側方運動を減少させるよう構成された空所を有するのが良い。クリップアプライヤは、第１および第２のジョー部材が開き形態にあるとき、外科用クリップに近位側で当接しないのが良い。第２のジョー部材は、第１および第２のジョー部材が閉じ形態にあるとき、安定化部材を受け入れるよう構成された長手方向チャネルをさらに有するのが良い。
【選択図】図２

【特許請求の範囲】

【請求項1】

外科用クリップを組織に留めるよう構成されたクリップアプライヤであって、前記クリップアプライヤは、
前記外科用クリップの第１のレッグ部材の遠位部分に係合するよう構成された第１のジョー部材と、
前記外科用クリップの第２のレッグ部材の遠位部分に係合するよう構成された第２のジョー部材と、
前記第１のジョー部材に設けられた安定化部材とを有し、前記安定化部材は、前記外科用クリップの近位部分を受け入れるとともに前記外科用クリップの側方運動を減少させるよう構成された空所を有する、クリップアプライヤ。

【請求項2】

前記クリップアプライヤは、前記第１および前記第２のジョー部材が開き形態にあるとき、前記外科用クリップに近位側で当接しない、請求項１記載のクリップアプライヤ。

【請求項3】

前記第２のジョー部材は、前記第１および前記第２のジョー部材が閉じ形態にあるとき、前記安定化部材を受け入れるよう構成された長手方向チャネルを有する、請求項１記載のクリップアプライヤ。

【請求項4】

前記安定化部材は、前記第１および前記第２のジョー部材が開き形態にあるとき、前記外科用クリップの前記近位部分を受け入れるよう構成された第１および第２の長手方向壁を有する、請求項１記載のクリップアプライヤ。

【請求項5】

前記第１および前記第２の長手方向壁は、実質的に平坦な内側面を有する、請求項４記載のクリップアプライヤ。

【請求項6】

前記空所の近位端部は、閉じられている、請求項４記載のクリップアプライヤ。

【請求項7】

前記空所の近位端部は、開いている、請求項４記載のクリップアプライヤ。

【請求項8】

前記安定化部材は、前記クリップアプライヤが閉じるときに前記近位部分上を摺動するよう構成されている、請求項１記載のクリップアプライヤ。

【請求項9】

前記第１のジョー部材の前記遠位部分に設けられた少なくとも１つの第１の凹部をさらに有し、前記少なくとも１つの第１の凹部は、前記第１のレッグ部材の前記遠位部分に設けられたボス部材を受け入れるよう構成され、
前記第２のジョー部材の前記遠位部分に設けられた少なくとも１つの第２の凹部をさらに有し、前記少なくとも１つの第２の凹部は、前記第２のレッグ部材の前記遠位部分に設けられたボス部材を受け入れるよう構成されている、請求項１記載のクリップアプライヤ。

【請求項10】

前記安定化部材は、前記第１のジョー部材の内面中に一体化されている、請求項１記載のクリップアプライヤ。

【請求項11】

前記安定化部材は、前記第１のジョー部材に取り外し可能に固定されている、請求項１記載のクリップアプライヤ。

【請求項12】

前記第１のジョー部材は、前記第１のレッグ部材の一部分を受け入れるよう構成された長手方向チャネルを有する、請求項１記載のクリップアプライヤ。

【請求項13】

クリップアプライヤに外科用クリップを装填する方法であって、前記外科用クリップは、第１および第２のレッグ部材を有し、前記方法は、
前記第１のレッグ部材の遠位部分を前記クリップアプライヤの第１のジョー部材に係合させるステップと、
前記第２のレッグ部材の遠位部分を前記クリップアプライヤの第２のジョー部材に係合させるステップと、
前記外科用クリップの近位部分を安定化部材の空所内に受け入れさせて前記外科用クリップの側方運動を減少させるステップとを含む、方法。

【請求項14】

前記外科用クリップの前記近位部分を受け入れさせる前記ステップは、前記近位部分を前記安定化部材の第１の長手方向壁と第２の長手方向壁との間に受け入れさせるステップを含む、請求項１３記載の方法。

【請求項15】

前記外科用クリップの前記近位部分を受け入れさせることにより、前記第１および前記第２のジョー部材が開き形態にあるときに前記近位部分の近位側にスペースを提供し、それにより前記第１および前記第２のレッグ部材のうちの少なくとも一方が前記外科用クリップの閉じ中に長くなることができるようにする、請求項１３記載の方法。

【請求項16】

前記第１および前記第２のジョー部材を回動させて閉じ形態にするステップと、
前記安定化部材を前記近位部分上で摺動させるステップと、
前記安定化部材を前記閉じ形態にある前記第２のジョー部材の長手方向チャネル内に受け入れさせるステップとをさらに含む、請求項１３記載の方法。

【請求項17】

前記第１のレッグ部材の前記遠位部分を係合させる前記ステップは、ボス部材を前記第１のジョー部材の前記遠位部分に設けられた少なくとも１つの凹部中に受け入れさせるステップを含み、
前記第２のレッグ部材の前記遠位部分を係合させる前記ステップは、ボス部材を前記第２のジョー部材の前記遠位部分に設けられた少なくとも１つの凹部中に受け入れさせるステップを含む、請求項１３記載の方法。

【請求項18】

前記第１のレッグ部材の一部分を前記第１のジョー部材の長手方向チャネル内に受け入れさせるステップをさらに含む、請求項１３記載の方法。

【請求項19】

前記安定化部材を前記第１のジョー部材から取り外すステップをさらに含む、請求項１３記載の方法。

【請求項20】

外科用クリップ組立体であって、
遠位部分のところに第１のボス部材を備えた第１のレッグ部材および遠位部分のところに第２のボス部材を備えた第２のレッグ部材を有する外科用クリップと、
クリップアプライヤとを含み、前記クリップアプライヤは、
遠位部分に設けられていて前記第１のボス部材を受け入れる凹部を備えた第１のジョー部材を有し、
遠位部分に設けられていて前記第２のボス部材を受け入れる凹部を備えた第２のジョー部材を有し、前記第２のジョー部材は、長手方向チャネルを更に有し、
前記第１のジョー部材に設けられた安定化部材を有し、前記安定化部材は、前記外科用クリップの近位部分を受け入れて前記外科用クリップの側方運動を減少させる空所を備えた第１および第２の長手方向壁を有し、前記クリップアプライヤは、前記第１および前記第２のジョー部材が開き形態にあるとき、前記外科用クリップに近位側で当接せず、前記長手方向チャネルは、前記第１および前記第２のジョー部材が閉じ形態にあるときに前記安定化部材を受け入れる、外科用クリップ組立体。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本開示内容、すなわち本発明は、一般に、クリップアプライヤ、特に安定化部材を有するクリップアプライヤに関する。

【0002】

〔関連出願の引照〕
本国際出願は、２０１７年３月２１日に出願された米国特許仮出願第６２／４７４，５４４号の優先権主張出願であり、この米国特許仮出願を参照により引用し、その開示内容全体を本明細書の一部とする。

【背景技術】

【0003】

組織（例えば、血管、リンパ節、神経、ファロピウス管、および心組織）の結紮は、多くの外科的手技にとってありふれたやり方である。これは、血管を外科用クリップで閉じることによりまたは血管を外科用糸で縫合することによって実施可能である。外科用糸の使用にあたっては、血管を固定するのに必要な結び目を作るのに針および外科用糸の複雑な操作が必要となる。かかる複雑な操作は、特にスペースおよび／または視認性が制限されているという特徴を有する内視鏡外科的手技において時間がかかりかつ実施するのが困難である。これとは対照的に、外科用クリップは、留めるのが比較的迅速かつ容易である。したがって、内視鏡および開放外科的手技における外科用クリップの使用が劇的に増加している。

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0004】

本発明者は、クリップアプライヤおよび／または外科的クリップの１つまたは２つ以上の特徴、例えばクリップアプライヤ内における外科的クリップの安定性を向上させる必要があることを認識している。外科用クリップは、１対の対向したジョー部材を備えているクリップアプライヤによって留められる場合が多い。現在利用できるクリップアプライヤは、２つの接触箇所が対向したジョー部材と外科用クリップのレッグ部材との間にあるクリップを固定する場合が多い。２つの接触箇所は、外科用クリップに十分な安定性を与えることはなく、外科用クリップは、望ましくないことには、外科的手技中にクリップアプライヤに対して動く場合がありまたはそれどころかジョー部材から抜け落ちる場合がある。開示する方法およびシステムは、上述の問題および／または先行技術における問題のうちの１つまたは２つ以上を軽減しまたは解決することを目的としている。

【課題を解決するための手段】

【0005】

本発明の第１の観点は、外科用クリップを組織に留めるよう構成されたクリップアプライヤに関する。クリップアプライヤは、外科用クリップの第１のレッグ部材の遠位部分に係合するよう構成された第１のジョー部材と、外科用クリップの第２のレッグ部材の遠位部分に係合するよう構成された第２のジョー部材とをさらに有するのが良い。クリップアプライヤは、第１のジョー部材に設けられた安定化部材をさらに有するのが良い。安定化部材は、外科用クリップの近位部分を受け入れるとともに外科用クリップの側方運動を減少させるよう構成された空所を有するのが良い。

【0006】

幾つかの実施形態では、クリップアプライヤは、第１および第２のジョー部材が開き形態にあるとき、外科用クリップに近位側で当接しない。幾つかの実施形態では、第２のジョー部材は、第１および第２のジョー部材が閉じ形態にあるとき、安定化部材を受け入れるよう構成された長手方向チャネルを有するのが良い。幾つかの実施形態では、安定化部材は、第１および第２のジョー部材が開き形態にあるとき、外科用クリップの近位部分を受け入れるよう構成された第１および第２の長手方向壁を有するのが良い。幾つかの実施形態では、第１および第２の長手方向壁は、実質的に平坦な内側面を有する。幾つかの実施形態では、空所の近位端部は、閉じられている。幾つかの実施形態では、空所の近位端部は、開いている。幾つかの実施形態では、安定化部材は、クリップアプライヤが閉じるときに近位部分上を摺動するよう構成されている。幾つかの実施形態では、クリップアプライヤは、第１のジョー部材の遠位部分に設けられた少なくとも１つの第１の凹部をさらに有するのが良く、少なくとも１つの第１の凹部は、第１のレッグ部材の遠位部分に設けられたボス部材を受け入れるよう構成され、クリップアプライヤは、第２のジョー部材の遠位部分に設けられた少なくとも１つの第２の凹部をさらに有するのが良く、少なくとも１つの第２の凹部は、第２のレッグ部材の遠位部分に設けられたボス部材を受け入れるよう構成されている。幾つかの実施形態では、安定化部材は、第１のジョー部材の内面中に一体化されている。幾つかの実施形態では、安定化部材は、第１のジョー部材に取り外し可能に固定されるのが良い。幾つかの実施形態では、第１のジョー部材は、第１のレッグ部材の一部分を受け入れるよう構成された長手方向チャネルを有するのが良い。

【0007】

本発明の第２の観点は、クリップアプライヤに外科用クリップを装填する方法に関し、外科用クリップは、第１および第２のレッグ部材を有する。本方法は、第１のレッグ部材の遠位部分をクリップアプライヤの第１のジョー部材に係合させるステップと、第２のレッグ部材の遠位部分をクリップアプライヤの第２のジョー部材に係合させるステップと、外科用クリップの近位部分を安定化部材の空所内に受け入れさせて外科用クリップの側方運動を減少させるステップとを含むのが良い。幾つかの実施形態では、外科用クリップの近位部分を受け入れさせるステップは、近位部分を安定化部材の第１の長手方向壁と第２の長手方向壁との間に受け入れさせるステップを含むのが良い。幾つかの実施形態では、外科用クリップの近位部分を受け入れさせることにより、第１および第２のジョー部材が開き形態にあるときに近位部分の近位側にスペースを提供し、それにより第１および第２のレッグ部材のうちの少なくとも一方が外科用クリップの閉じ中に長くなることができるようにする。幾つかの実施形態では、本方法は、第１および第２のジョー部材を回動させて閉じ形態にするステップと、安定化部材を近位部分上で摺動させるステップと、安定化部材を閉じ形態にある第２のジョー部材の長手方向チャネル内に受け入れさせるステップとをさらに含むのが良い。幾つかの実施形態では、第１のレッグ部材の遠位部分を係合させるステップは、ボス部材を第１のジョー部材の遠位部分に設けられた少なくとも１つの凹部中に受け入れさせるステップを含むのが良く、第２のレッグ部材の遠位部分を係合させるステップは、ボス部材を第２のジョー部材の遠位部分に設けられた少なくとも１つの凹部中に受け入れさせるステップを含むのが良い。幾つかの実施形態では、本方法は、第１のレッグ部材の一部分を第１のレッグ部材の長手方向チャネル内に受け入れさせるステップをさらに含むのが良い。幾つかの実施形態では、本方法は、安定化部材を第１のジョー部材から取り外すステップをさらに含むのが良い。

【0008】

本発明の第３の観点は、外科用クリップを含む外科用クリップ組立体に関する。外科用クリップは、遠位部分のところに第１のボス部材を備えた第１のレッグ部材および遠位部分のところに第２のボス部材を備えた第２のレッグ部材を有するのが良い。クリップアプライヤは、遠位部分に設けられていて第１のボス部材を受け入れる凹部を備えた第１のジョー部材と、遠位部分に設けられていて第２のボス部材を受け入れる凹部および長手方向チャネルを備えた第２のジョー部材と、第１のジョー部材に設けられた安定化部材とを有するのが良い。安定化部材は、外科用クリップの近位部分を受け入れて外科用クリップの側方運動を減少させる空所を備えた第１および第２の長手方向壁を有するのが良い。クリップアプライヤは、第１および第２のジョー部材が開き形態にあるとき、外科用クリップに近位側で当接せず、長手方向チャネルは、第１および第２のジョー部材が閉じ形態にあるときに安定化部材を受け入れるのが良い。

【0009】

本発明を容易に理解することができるようにするため、本発明の諸観点が添付の図面に例示として示されている。

【図面の簡単な説明】

【0010】

【図1A】例示の安定化部材を有するとともに本発明の例示の外科用クリップが装填されたクリップアプライヤの第１の例示の実施形態の側面図である。

【図1B】図１Ａの第１の例示の実施形態の第１の斜視図である。

【図2】図１Ａおよび図１Ｂの第１の例示の実施形態の例示のクリップアプライヤの第２の斜視図である。

【図3A】閉じ形態にある図１Ａ～図２の第１の例示の実施形態の側面図である。

【図3B】閉じ形態にある図１Ａ～図３Ａの第１の例示の実施形態の斜視図である。

【図4】本発明の例示の安定化部材を有するクリップアプライヤの第２の例示の実施形態の斜視図である。

【図5A】本発明の例示のクリップアプライヤ中に装填された例示の外科用クリップの例示の実施形態の側面図である。

【図5B】本発明の例示のクリップアプライヤ中に装填された例示の外科用クリップの例示の実施形態の側面図である。

【図6】本発明の例示の安定化部材を有するクリップアプライヤの第３の例示の実施形態の斜視図である。

【図7】図６の第３の例示の実施形態の例示の安定化部材の斜視図である。

【図8】例示の安定化部材を有するとともに本発明の例示の外科用クリップが装填されたクリップアプライの第４の例示の実施形態の斜視図である。

【図9】例示の安定化部材を有するとともに本発明の例示の外科用クリップが装填されたクリップアプライヤの第５の例示の実施形態の斜視図である。

【図10】例示の安定化部材を有するとともに本発明の例示の外科用クリップが装填されたクリップアプライヤの第６の例示の実施形態の斜視図である。

【発明を実施するための形態】

【0011】

図面および以下の詳細な説明中に同一または類似の部分を示すために同一または類似の参照符号が用いられている。

【0012】

次に、図を参照して本発明について説明するが、図中、同一の参照符号は、全体にわたって同一の部分を示していると言える。従来のやり方にしたがって、本明細書で用いられており、しかも本明細書において別段の指定がなければ、「近位部分」は、一般に、器具が用いられるようになっている場合に器具を取り扱いまたは操作する医療従事者の近くに位置する器具またはそのコンポーネントの特定の部分を指し、「遠位部分」は、近位部分と反対側に位置する器具またはそのコンポーネントの特定の部分を示すものとする。

【0013】

本発明は、一般に、医療手技中における外科用クリップの安定性を高めるよう構成されたクリップアプライヤに関する。クリップアプライヤは、第１および第２のジョー部材を備えたクリップアプライヤを含むのが良く、安定化部材がジョー部材のうちの少なくとも一方に設けられている。安定化部材および対をなすジョー部材は、手技中におけるクリップアプライヤに対する外科用クリップの運動を減少させるよう外科用クリップと少なくとも３つの接触箇所を提供することができる。安定化部材は、第１および第２の長手方向壁を有するのが良く、これら長手方向壁は、これらの間に外科用クリップの近位部分を受け入れるとともに外科用クリップの側方運動を減少させる。第１および第２の長手方向壁のコーナー部は、側方運動を減少させるよう近位部分と（例えば、ヒンジ部材のところまたはその近くのところにおいて）オーバーラップするのが良い。しかしながら、安定化部材は、外科用クリップがジョー部材相互間に受け入れられると、近位部分に近位側で当接しないのが良い。換言すると、安定化部材は、開き形態にあるときに外科用クリップの近位部分の上面、下面、および／または側面に係合することができるが、クリップアプライヤおよび安定化部材は、手技中における外科用クリップのレッグ部材の回動および／または伸長を可能にするスペースを外科用クリップの近位側に提供する。幾つかの実施形態では、安定化部材は、第１のジョー部材に設けられかつ閉じ形態において第２のジョー部材の長手方向チャネル内に受け入れられるのが良い。したがって、第２のジョー部材の長手方向チャネルは、幅の狭い遠位部分および閉じ形態において安定化部材を受け入れる幅の広い近位部分を有するのが良い。これにより、安定化部材は、クリップアプライヤが開き形態にあるときに外科用クリップを安定化するのに十分な長さを有するが、クリップアプライヤの閉じを妨害することがないようにすることができる。安定化部材は、第１および第２の長手方向壁を有するのが良く、これら長手方向壁相互間には長手方向スペースまたは空所が形成される。安定化部材は、第１および第２のジョー部材のうちの少なくとも一方に一体化されても良くまたは取り外し可能にこれに固定されても良い。安定化部材を第１および第２のジョー部材のうちの少なくとも一方に一体化することは、これが製造プロセスを容易にするので、ある用途においては特に好ましい場合がある。しかしながら、幾つかの用途では、例えば互いに異なるサイズの外科用クリップに対応するとともに安定化部材が損傷を受けたときに容易に交換できるよう安定化部材をジョー部材に取り外し可能に固定することが好ましい場合がある。

【0014】

図１Ａおよび図１Ｂは、開き形態で外科用クリップ２００が装填されたクリップアプライヤ１００を示し、図２は、外科用クリップ２００なしのクリップアプライヤ１００を示し、図３Ａおよび図３Ｂは、閉じ形態で外科用クリップ２００が装填されたクリップアプライヤ１００を示している。図示のように、クリップアプライヤ１００は、ヒンジ部材１０６のところで回動可能に結合された第１のジョー部材１０２および第２のジョー部材１０４を有するのが良い。第１および第２のジョー部材１０２，１０４は、例えば血管を結紮するために外科用クリップ２００を組織上に押しつけるよう構成されているのが良い。

【0015】

外科用クリップ２００は、ヒンジ部材２０６のところで回動可能に接合された第１のレッグ部材２０２および第２のレッグ部材２０４を有するのが良い。第１のレッグ部材２０２は、全体として凹状の内面、全体として凸状の外面、および遠位端部に設けられたフック部材２０８を有するのが良い。第２のレッグ部材２０４は、全体として凸状の内面、全体として凹状の外面、および遠位端部に設けられたチップ（先端）部材２１０を有するのが良い。フック部材２０８は、チップ部材２１０に係合してその周りに撓むことができ、他方、第１および第２のレッグ部材２０２，２０４のうちの一方またはこれら両方は、回動し、真っ直ぐになり、かつ／あるいは長くなる。この場合、チップ部材２１０は、外科用クリップ２００をラッチ留め形態に固定するようフック部材２０８内に受け入れられるのが良い。第１および第２のレッグ部材２０２，２０４の各々は、遠位部分に設けられた１つまたは２つ以上のボス部材２１２を有するのが良い。外科用クリップ２００の例示の実施形態が米国特許第４，８３４，０９６号明細書にさらに説明されており、この米国特許を参照により引用し、その開示内容全体を本明細書の一部とする。しかしながら、クリップアプライヤ１００は、外科用クリップ２００の任意の数の実施形態に適用するよう構成されるのが良いことが想定される。

【0016】

さらに図示のように、第１および第２のジョー部材１０２，１０４は、遠位部分のところに位置する少なくとも１つの凹部１０８および少なくとも１つの凹部１０８の近位側に位置する安定化部材１１０を有するのが良い。少なくとも１つの凹部１０８は、第１および第２のジョー部材１０２，１０４を横切って通して延びるのが良く、かつ外科用クリップ２００の第１および第２のレッグ部材２０２，２０４上のボス部材２１２を締り嵌めまたはスナップ嵌め状態で受け入れるよう構成されているのが良い。第１の長手方向チャネル１２０が第１のジョー部材１０２の内側部分を通して延びるのが良く、それにより第１のジョー部材１０２を１対の第１の延長部１２２に分離している。第２の長手方向チャネル１２４が第２のジョー部材２０４の内側部分を通して延びるのが良く、それにより第２のジョー部材１０４を１対の第２の延長部１２６に分離している。延長部１２２，１２６の各々は、対向したボス部材２１２を受け入れるよう構成された凹部１０８を有するのが良く、第１および第２の長手方向チャネル１２０，１２４の各々は、外科用クリップ２００の一部分を受け入れるよう構成されているのが良い。第２の長手方向チャネル１２４は、第１および第２のジョー部材１０２，１０４が閉じ形態にあるとき（図３Ａおよび図３Ｂに示されているように）、安定化部材１１０を受け入れるよう構成された幅の広い近位部分１２８（図１Ｂに示されている）を有するのが良い。

【0017】

安定化部材１１０は、近位部分の側方運動を減少させることによって外科用クリップ２００を整列させるよう構成されているのが良い。安定化部材１１０は、第１のジョー部材と一体であるのが良く、この安定化部材は、第２のジョー部材１０４に向かって内方に延びるのが良い。安定化部材１１０は、実質的に平坦な内側および／または外側の側面を備えた第１および第２の長手方向壁１１２を有するのが良く、これら長手方向壁は、クリップアプライヤ１００および／または外科用クリップ２００の閉じを阻止しない。長手方向壁１１２は、これらの間に空所１１４を形成するのが良く、長手方向壁１１２は、近位端部のところで空所１１４を閉じるよう安定化部材１１０の近位部分１１６のところで互いに接合されるのが良い。安定化部材１１０は、第１および第２のジョー部材１０２，１０４が開き形態にあるときから閉じ状態に至るまでの全体にわたり、外科用クリップ２００の近位部分の近位側にスペースを提供することによって、外科用クリップ２００の近位部分に近位側で当接しないのが良い。近位スペースにより、湾曲レッグ部材２０２，２０４は、外科用クリップ２００が閉じるとともにフック部材２０８が先端部材２１０周りで撓んでいるときに回動し、真っ直ぐになるとともに／あるいは長くなることができるのが良い。安定化部材１１０は、第１および第２のジョー部材１０２，１０４が開き形態にあるときに外科用クリップ２００とオーバーラップする内側部分１１８（例えば、長手方向壁１１２のコーナー部）を有するのが良い。したがって、開き形態では、安定化部材１１０は、外科用クリップを空所１１４内に受け入れることができ、第１および第２の長手方向壁１１２は、外科用クリップ２００の近位部分とオーバーラップすることができる。第１および第２のジョー部材１０２，１０４が閉じているとき、安定化部材１１０は、外科用クリップ２００の近位部分上を摺動することができ、第２の長手方向チャネル１２４は、外科用クリップ２００が空所１１４内に受け入れられている間、安定化部材１１０を受け入れることができる。内側部分１１８は、停止部（図３Ａに示されている）を提供するよう閉じ形態において第２の長手方向チャネル１２４の実質的に平べったい内壁１３０に当接する実質的に平坦な内面をさらに有するのが良い。安定化部材１１０は、第１のジョー部材１０２から実質的に垂直に延びる遠位表面および第１のジョー部材１０２から鋭角をなして遠位側に延びる近位表面をさらに有するのが良い。

【0018】

図４は、クリップアプライヤ３００を開き形態で示している。図示のように、クリップアプライヤ３００は、ヒンジ部材３０６のところで回動可能に結合された第１のジョー部材３０２および第２のジョー部材３０４を有するのが良い。第１および第２のジョー部材３０２，３０４は、外科用クリップ２００が装填されて外科用クリップ２００を上述したのと同様に組織に押しつけるよう構成されているのが良い。

【0019】

さらに図示のように、第１および第２のジョー部材３０２，３０４は、遠位部分のところに位置する少なくとも１つの凹部３０８および少なくとも１つの凹部３０８の近位側に位置する安定化部材３１０を有するのが良い。少なくとも１つの凹部３０８は、第１および第２のジョー部材３０２，３０４を横切って通して延びるのが良く、かつ外科用クリップ２００の第１および第２のレッグ部材２０２，２０４上のボス部材２１２を締り嵌めまたはスナップ嵌め状態で受け入れるよう構成されているのが良い。第１の長手方向チャネル３２０が第１のジョー部材３０４の内側部分を通して延びるのが良く、それにより第１のジョー部材３０２を１対の第１の延長部３２２に分離している。第２の長手方向チャネル３２４が第２のジョー部材２０４の内側部分を通して延びるのが良く、それにより第２のジョー部材３０４を１対の第２の延長部３２６に分離している。延長部３２２，３２６の各々は、対向したボス部材２１２を受け入れるよう構成された凹部３０８を有するのが良く、第１および第２の長手方向チャネル３２０，３２４の各々は、外科用クリップ２００の一部分を受け入れるよう構成されているのが良い。第２の長手方向チャネル３２４は、第１および第２のジョー部材３０２，３０４が閉じ形態にあるとき（図３Ａおよび図３Ｂに同様に示されているように）、安定化部材３１０を受け入れるよう構成された幅の広い近位部分３２８を有するのが良い。

【0020】

安定化部材３１０は、近位部分の側方運動を減少させることによって外科用クリップ２００を整列させるよう構成されているのが良い。安定化部材３１０は、第１のジョー部材と一体であるのが良く、この安定化部材は、第２のジョー部材３０４に向かって内方に延びるのが良い。安定化部材３１０は、実質的に平坦な内側および／または外側の側面を備えた第１および第２の長手方向壁３１２を有するのが良く、これら長手方向壁は、クリップアプライヤ３００および／または外科用クリップ２００の閉じを阻止しない。長手方向壁３１２は、これらの間に空所３１４を形成するのが良く、長手方向壁３１２は、空所３１４の開口近位端部を提供するよう近位部分のところで互いに間隔を置いて配置されるのが良い。安定化部材３１０は、第１および第２のジョー部材３０２，３０４が開き形態にあるときから閉じ状態に至るまでの全体にわたり、外科用クリップ２００の近位部分の近位側にスペースを提供することによって、外科用クリップ２００の近位部分に近位側で当接しないのが良い。近位スペースにより、湾曲レッグ部材２０２，２０４は、外科用クリップ２００が閉じるとともにフック部材２０８が先端部材２１０周りで撓んでいるときに回動し、真っ直ぐになるとともに／あるいは長くなることができるのが良い。安定化部材３１０は、第１および第２のジョー部材３０２，３０４が開き形態にあるときに外科用クリップ２００とオーバーラップする内側部分３１８（例えば、長手方向壁３１２のコーナー部）を有するのが良い。したがって、開き形態では、安定化部材３１０は、外科用クリップを空所３１４内に受け入れることができ、第１および第２の長手方向壁３１２は、外科用クリップ２００の近位部分とオーバーラップすることができる。第１および第２のジョー部材３０２，３０４が閉じているとき、安定化部材３１０は、外科用クリップ２００の近位部分上を摺動することができ、第２の長手方向チャネル３２４は、外科用クリップ２００が空所３１４内に受け入れられている間、安定化部材３１０を受け入れることができる。内側部分３１８は、停止部を提供するよう閉じ形態において第２の長手方向チャネル３２４の実質的に平べったい内壁３３０に当接する実質的に平坦な内面をさらに有するのが良い。安定化部材３１０は、第１のジョー部材３０２から鋭角をなして遠位側に延びる遠位表面および第１のジョー部材３０２から鋭角をなして遠位側に延びる近位表面をさらに有するのが良い。

【0021】

図５Ａおよび図５Ｂは、クリップアプライヤ１００中に装填された外科用クリップ２００の第２の実施形態を示している。図示のように、外科用クリップ２００は、安定化部材１１０内に受け入れられるよう構成された外科用クリップ２００の近位部分から延びるテールまたは延長部材２２０を有するのが良い。延長部材２２０は、近位部分（例えば、ヒンジ部分２０６）から近位側に延びるのが良く、この延長部材は、垂直に湾曲したフック部分を有するのが良い。延長部材２２０は、ヒンジ部分２０６および／またはレッグ部材２０２，２０４の幅よりも小さい幅を有するのが良い。延長部材２２０は、外科用クリップ２００が図５Ａおよび図５Ｂに示されているいずれかの向きにあるとき、第１および第２のジョー部材１０２，１０４および空所１１４中への外科用クリップ２００の装填を容易にすることができる。図５Ａおよび図５Ｂは、クリップアプライヤ１００中に装填されている外科用クリップ２００の第２の実施形態を示しており、外科用クリップ２００の第２の実施形態は、本発明の他の実施形態を含む任意の数の他のクリップアプライヤ中に装填可能である。

【0022】

図６は、開き形態で外科用クリップ２００が装填されたクリップアプライヤ４００を示している。図示のように、クリップアプライヤ４００は、ヒンジ部材（図示せず）で回動可能に結合された第１のジョー部材４０２および第２のジョー部材４０４を有するのが良い。第１および第２のジョー部材４０２，４０４は、上述したのと同様に、外科用クリップ２００を押すよう構成されているのが良い。

【0023】

さらに図示のように、第１および第２のジョー部材４０２，４０４は、遠位部分のところに位置する少なくとも１つの凹部４０８および少なくとも１つの凹部４０８の近位側に位置する安定化部材４１０を有するのが良い。少なくとも１つの凹部４０８は、第１および第２のジョー部材４０２，４０４を横切って通して延びるのが良く、かつ外科用クリップ２００の第１および第２のレッグ部材２０２，２０４上のボス部材２１２を締り嵌めまたはスナップ嵌め状態で受け入れるよう構成されているのが良い。第１の長手方向チャネル４２０が第１のジョー部材４０２の内側部分を通して延びるのが良く、それにより第１のジョー部材４０２を１対の第１の延長部４２２に分離している。第２の長手方向チャネル４２４が第２のジョー部材４０４の内側部分を通して延びるのが良く、それにより第２のジョー部材４０４を１対の第２の延長部４２６に分離している。延長部４２２，４２６の各々は、対向したボス部材２１２を受け入れるよう構成された凹部４０８を有するのが良く、第１および第２の長手方向チャネル４２０，４２４の各々は、外科用クリップ２００の一部分を受け入れるよう構成されているのが良い。第１の長手方向チャネル４２０は、安定化部材４１０の第１の端部分を受け入れるよう構成されているのが良く（図６に示されているように）、第２の長手方向チャネル４２４は、第１および第２のジョー部材４０２，４０４が閉じ形態にあるとき（図３Ａおよび図３Ｂに同様に示されているように）、安定化部材４１０を受け入れるよう構成された幅の広い近位部分（図示せず）を有するのが良い。

【0024】

安定化部材４１０は、近位部分の側方運動を減少させることによって外科用クリップ２００を整列させるよう構成されているのが良い。安定化部材４１０は、第１のジョー部材４０２に取り外し可能に固定されるとともに第１のジョー部材４０２から第２のジョー部材４０４に向かって内方に延びるのが良い。第１のジョー部材と一体であるのが良く、この安定化部材は、第２のジョー部材４０４に向かって内方に延びるのが良い。安定化部材４１０は、実質的に内側および／または外側の側面を備えた第１および第２の長手方向壁４１２を有するのが良く、これら長手方向壁は、クリップアプライヤ４００および／または外科用クリップ２００の閉じを阻止しない。長手方向壁４１２は、これらの間に空所４１４を形成するのが良く、長手方向壁４１２は、近位端部のところで空所４１４を閉じるよう互いに接合されるのが良い。安定化部材４１０は、第１および第２のジョー部材４０２，４０４が開き形態にあるときから閉じ状態に至るまでの全体にわたり、外科用クリップ２００の近位部分の近位側にスペースを提供することによって、外科用クリップ２００の近位部分に近位側で当接しないのが良い。近位スペースにより、湾曲レッグ部材２０２，２０４は、外科用クリップ２００が閉じるとともにフック部材２０８が先端部材２１０周りで撓んでいるときに回動し、真っ直ぐになるとともに／あるいは長くなることができるのが良い。安定化部材４１０は、第１および第２のジョー部材４０２，４０４が開き形態にあるときに外科用クリップ２００とオーバーラップする内側部分４１８（例えば、長手方向壁４１２のコーナー部）を有するのが良い。したがって、開き形態では、安定化部材４１０は、外科用クリップを空所４１４内に受け入れることができ、第１および第２の長手方向壁４１２は、外科用クリップ２００の近位部分とオーバーラップすることができる。第１および第２のジョー部材４０２，４０４が閉じているとき、安定化部材４１０は、外科用クリップ２００の近位部分上を摺動することができ、第２の長手方向チャネル４２４は、外科用クリップ２００が空所４１４内に受け入れられている間、安定化部材４１０を受け入れることができる。

【0025】

さらに図７に示されているように、安定化部材４１０は、ジョー部材４０２，４０４の内面に沿って延びるよう定められていて、実質的に高さおよび幅よりも大きい長さを有するブロックを有するのが良い。安定化部材４１０の内側部分４１８は、停止部を提供するよう閉じ形態において第２の長手方向チャネル４２４の実質的に平べったい内壁（図示せず）に当接するテーパ付きの平坦な内面を有するのが良い。図６に示されているように、安定化部材４１０は、第１のジョー部材４０２の長手方向チャネル４２０内に固定されるのが良く、この安定化部材は、第１のジョー部材４０２に設けられた固定部材（例えば、スロット）４４２に解除可能に係合するとともに／あるいはインターロックするよう構成された固定部材（例えば、突出部）４４０をさらに有するのが良い。安定化部材４１０を第１のジョー部材４０２に解除可能に固定するために突出部４４０とスロット４４２との間には締り嵌めおよび／あるいはスナップ嵌めが形成されるのが良い。したがって、安定化部材４１０は、例えば、外科的手技後に取り外されるとともに／あるいは処分されるのが良い１回使用コンポーネントであるのが良い。その意味において、安定化部材４１０は、組織を結紮するために１つまたは２つ以上の外科用クリップ２００を留めるよう使用でき、安定化部材４１０は、次に、クリップアプライヤ４００から取り外されて処分されるのが良い。したがって、安定化部材４１０は、損傷を受けた場合に容易に交換できる安価なプラスチックで構成されるのが良い。

【0026】

図８は、開き形態で外科用クリップ２００が装填されたクリップアプライヤ５００を示している。図示のように、クリップアプライヤ５００は、ヒンジ部材５０６のところで回動可能に結合された第１のジョー部材５０２および第２のジョー部材５０４を有するのが良い。第１および第２のジョー部材５０２，５０４は、上述したのと同様に、外科用クリップ２００を押すよう構成されているのが良い。

【0027】

さらに図示のように、第１および第２のジョー部材５０２，５０４は、遠位部分のところに位置する少なくとも１つの凹部５０８および少なくとも１つの凹部５０８の近位側に位置する安定化部材５１０を有するのが良い。少なくとも１つの凹部５０８は、第１および第２のジョー部材５０２，５０４を横切って通して延びるのが良く、かつ外科用クリップ２００の第１および第２のレッグ部材２０２，２０４上のボス部材２１２を締り嵌めまたはスナップ嵌め状態で受け入れるよう構成されているのが良い。第１の長手方向チャネル５２０が第１のジョー部材５０２の内側部分を通して延びるのが良く、それにより第１のジョー部材５０２を１対の第１の延長部５２２に分離している。第２の長手方向チャネル５２４が第２のジョー部材５０４の内側部分を通して延びるのが良く、それにより第２のジョー部材５０４を１対の第２の延長部５２６に分離している。延長部５２２，５２６の各々は、対向したボス部材２１２を受け入れるよう構成された凹部５０８を有するのが良く、第１および第２の長手方向チャネル５２０，５２４の各々は、外科用クリップ２００の一部分を受け入れるよう構成されているのが良い。第１の長手方向チャネル５２０は、安定化部材５１０の第１の端部分を受け入れるように構成されているのが良く（図８に示されているように）、第２の長手方向チャネル５２４は、第１および第２のジョー部材５０２，５０４が閉じ形態にあるとき（図３Ａおよび図３Ｂに同様に示されているように）、安定化部材５１０を受け入れるよう構成された幅の広い近位部分（図示せず）を有するのが良い。

【0028】

安定化部材５１０は、近位部分の側方運動を減少させることによって外科用クリップ２００を整列させるよう構成されているのが良い。安定化部材５１０は、第１のジョー部材５０２に一体的に固定された第１の近位部分５５２および第１の部分５５２に取り外し可能に固定された第２の遠位部分５５４を有するのが良い。第２の部分５５４は、実質的に平坦な内側および／または外側の側面を備えた第１および第２の長手方向壁５１２を有するのが良く、これら長手方向壁は、クリップアプライヤ５００および／または外科用クリップ２００の閉じを阻止しない。長手方向壁５１２は、これらの間に空所５１４を形成するのが良く、長手方向壁５１２は、近位端部のところで空所５１４を閉じるよう互いに接合されるのが良い。安定化部材５１０は、第１および第２のジョー部材５０２，５０４が開き形態にあるときから閉じ状態に至るまでの全体にわたり、外科用クリップ２００の近位部分の近位側にスペースを提供することによって、外科用クリップ２００の近位部分に近位側で当接しないのが良い。近位スペースにより、湾曲レッグ部材２０２，２０４は、外科用クリップ２００が閉じるとともにフック部材２０８が先端部材２１０周りで撓んでいるときに回動し、真っ直ぐになるとともに／あるいは長くなることができるのが良い。安定化部材５１０は、第１および第２のジョー部材５０２，５０４が開き形態にあるときに外科用クリップ２００とオーバーラップする内側部分５１８（例えば、長手方向壁５１２のコーナー部）を有するのが良い。したがって、開き形態では、安定化部材５１０は、外科用クリップを空所５１４内に受け入れることができ、第１および第２の長手方向壁５１２は、外科用クリップ２００の近位部分とオーバーラップすることができる。第１および第２のジョー部材５０２，５０４が閉じているとき、安定化部材５１０は、外科用クリップ２００の近位部分上を摺動することができ、第２の長手方向チャネル５２４は、外科用クリップ２００が空所５１４内に受け入れられている間、安定化部材５１０を受け入れることができる。

【0029】

さらに図８に示されているように、第２の部分５５４は、第１の部分５５２に解除可能に固定されたブロックであるのが良い。第２の部分５５４は、多くの互いに異なる仕方により第１の部分５５２に解除可能に固定されるのが良い。例えば、図８に示されているように、第１の部分５５２は、第１および第２の雄型部材５５６，５５８を有するのが良く、これら雄型部材は、拡大遠位端部を有する。第１の雄型部材５５６は、第２の部材５５４の垂直スロット５５７を垂直に貫通して延びるのが良く、第２の雄型部材５５８は、第２の部材５５４の側方スロット５５９を貫通して側方に延びるのが良い。このように、雄型部材５５６，５５８と、スロット５５７，５５９の相互作用により、第２の部分５５４を垂直および側方の方向に第１のジョー部材５０２上に固定することができる。拡大遠位端部により、第２の部分５５４は、取り付けおよび取り外しを容易にするよう締り嵌め関係をなして第１の部分５５２上にスナップ装着できるのが良い。別の実施形態では、第１の部分５５２は、第２の部分５５４を第１のジョー部材５０２に固定するよう第２の部分５５４に設けられた孔内に受け入れられるよう構成された複数の枝部を有するのが良い。安定化部材５１０は、例えば、外科的手技後に取り外されるとともに／あるいは処分されるのが良い１回使用コンポーネントであるのが良い。その意味において、安定化部材５１０は、組織を結紮するために１つまたは２つ以上の外科用クリップ２００を留めるよう使用でき、安定化部材５１０は、次に、クリップアプライヤ４００から取り外されて処分されるのが良い。したがって、安定化部材５１０は、損傷を受けた場合に容易に交換できる安価なプラスチックで構成されるのが良い。

【0030】

図９は、開き形態で外科用クリップ２００が装填されたクリップアプライヤ６００を示している。図示のように、クリップアプライヤ６００は、ヒンジ部材６０６のところで回動可能に結合された第１のジョー部材６０２および第２のジョー部材６０４を有するのが良い。第１および第２のジョー部材６０２，６０４は、上述したのと同様に、外科用クリップ２００を押すよう構成されているのが良い。

【0031】

さらに図示のように、第１および第２のジョー部材６０２，６０４は、遠位部分のところに位置する少なくとも１つの凹部６０８および少なくとも１つの凹部６０８の近位側に位置する安定化部材６１０を有するのが良い。少なくとも１つの凹部６０８は、第１および第２のジョー部材６０２，６０４を横切って通して延びるのが良く、かつ外科用クリップ２００の第１および第２のレッグ部材２０２，２０４上のボス部材２１２を締り嵌めまたはスナップ嵌め状態で受け入れるよう構成されているのが良い。第１の長手方向チャネル６２０が第１のジョー部材６０２の内側部分を通して延びるのが良く、それにより第１のジョー部材６０２を１対の第１の延長部６２２に分離している。第２の長手方向チャネル６２４が第２のジョー部材２０４の内側部分を通して延びるのが良く、それにより第２のジョー部材６０４を１対の第２の延長部６２６に分離している。延長部６２２，６２６の各々は、対向したボス部材２１２を受け入れるよう構成された凹部６０８を有するのが良く、第１および第２の長手方向チャネル６２０，６２４の各々は、外科用クリップ２００の一部分を受け入れるよう構成されているのが良い。第１の長手方向チャネル６２０は、開き形態にある安定化部材６１０の第１の端部分を受け入れるように構成されているのが良く（図９に示されているように）、第２の長手方向チャネル６２４は、第１および第２のジョー部材６０２，６０４が閉じ形態にあるとき（図３Ａおよび図３Ｂに同様に示されているように）、安定化部材６１０の第２の端部分を受け入れるよう構成された幅の広い近位部分６２８を有するのが良い。

【0032】

安定化部材６１０は、側方に互いに間隔を置いて配置された第１のおよび第２の長手方向プレートまたは壁６６２，６６４を有するとともに近位部分の側方運動を減少させることによって外科用クリップ２００を整列させるよう構成されているのが良い。長手方向壁６６２，６６４は、第１のジョー部材６０２から内方に延びるのが良い。長手方向壁６６２，６６４は、第１のジョー部材６０２に取り外し可能に固定されるとともに第２のジョー部材６０４に向かって内方に延びるのが良い。長手方向壁６６２，６６４は、クリップアプライヤ６００および／または外科用クリップ２００の閉じを妨害しない実質的に平坦な内側および／または外側の側面を有する。長手方向壁６６２，６６４は、これら長手方向壁相互間に空所６１４を形成するのが良く、これら長手方向壁は、互いに平行に延びるのが良く、そしてこれら長手方向壁は、互いに間隔を置いた近位端部と遠位端部を有する。安定化部材６１０は、安定化部材６１０は、第１および第２のジョー部材６０２，６０４が開き形態にあるときから閉じ状態に至るまでの全体にわたり、外科用クリップ２００の近位部分の近位側にスペースを提供することによって、外科用クリップ２００の近位部分に近位側で当接しないのが良い。近位スペースにより、湾曲レッグ部材２０２，２０４は、外科用クリップ２００が閉じるとともにフック部材２０８が先端部材２１０周りで撓んでいるときに回動し、真っ直ぐになるとともに／あるいは長くなることができるのが良い。安定化部材６１０は、第１および第２のジョー部材６０２，６０４が開き形態にあるときに外科用クリップ２００とオーバーラップする内側部分６１８（例えば、長手方向壁６６２，６６４のコーナー部）を有するのが良い。したがって、開き形態では、安定化部材６１０は、外科用クリップを空所６１４内に受け入れることができ、第１および第２の長手方向壁６６２，６６４は、外科用クリップ２００の近位部分とオーバーラップすることができる。第１および第２のジョー部材６０２，６０４が閉じているとき、安定化部材６１０は、外科用クリップ２００の近位部分上を摺動することができ、第２の長手方向チャネル６２４は、外科用クリップ２００が空所６１４内に受け入れられている間、安定化部材６１０を受け入れることができる。

【0033】

さらに図示のように、第１および第２の長手方向プレートまたは壁６６２，６６４は、各々が第１のジョー部材６０２に解除可能に取り付けられる別々のコンポーネントであって良い。第１および第２の長手方向壁６６２，６６４は、第１のジョー部材６０２の長手方向チャネル６２０内に固定されるのが良く、各長手方向壁は、第１のジョー部材６０２に設けられた固定部材（例えば、スロット）６４２に解除可能に係合するとともに／あるいはインターロックするよう構成された固定部材（例えば、突出部）６４０を有する。安定化部材６１０を第１のジョー部材６０２に解除可能に固定するために突出部６４０とスロット６４２との間には締り嵌めおよび／あるいはスナップ嵌めが形成されるのが良い。したがって、安定化部材６１０は、例えば、外科的手技後に取り外されるとともに／あるいは処分されるのが良い１回使用コンポーネントであるのが良い。その意味において、安定化部材６１０は、組織を結紮するために１つまたは２つ以上の外科用クリップ２００を留めるよう使用でき、安定化部材６１０は、次に、クリップアプライヤ６００から取り外されて処分されるのが良い。したがって、安定化部材６１０は、損傷を受けた場合に容易に交換できる安価なプラスチックで構成されるのが良い。

【0034】

図１０は、開き形態で外科用クリップ２００が装填されたクリップアプライヤ７００を示している。図示のように、クリップアプライヤ７００は、ヒンジ部材７０６のところで回動可能に結合された第１のジョー部材７０２および第２のジョー部材７０４を有するのが良い。第１および第２のジョー部材７０２，７０４は、上述したのと同様に、外科用クリップ２００を押すよう構成されているのが良い。

【0035】

さらに図示のように、第１および第２のジョー部材７０２，７０４は、遠位部分のところに位置する少なくとも１つの凹部７０８および少なくとも１つの凹部７０８の近位側に位置する安定化部材７１０を有するのが良い。少なくとも１つの凹部７０８は、第１および第２のジョー部材７０２，７０４を横切って通して延びるのが良く、かつ外科用クリップ２００の第１および第２のレッグ部材２０２，２０４上のボス部材２１２を締り嵌めまたはスナップ嵌め状態で受け入れるよう構成されているのが良い。第１の長手方向チャネル７２０が第１のジョー部材７０２の内側部分を通して延びるのが良く、それにより第１のジョー部材７０２を１対の第１の延長部７２２に分離している。第２の長手方向チャネル７２４が第２のジョー部材７０４の内側部分を通して延びるのが良く、それにより第２のジョー部材７０４を１対の第２の延長部７２６に分離している。延長部７２２，７２６の各々は、対向したボス部材２１２を受け入れるよう構成された凹部７０８を有するのが良く、第１および第２の長手方向チャネル７２０，７２４の各々は、外科用クリップ２００の一部分を受け入れるよう構成されているのが良い。開き形態では、第１および第２の長手方向チャネル７２０，７２４の各々は、図１０に示されているように、長手方向壁７６２，７６４のうちの一方の第１の端部分を受け入れる幅の広い近位部分７２８を有するのが良い。閉じ形態では、互いに反対側の第１および第２の長手方向チャネル７２０，７２４の幅の広い近位部分７２８は、他方の長手方向壁７６２，７６４の第２の端部分を受け入れるのが良い。したがって、幅の広い近位部分７２８の各々は、閉じ形態において両方の長手方向壁７６２，７６４を受け入れるよう構成されているのが良い。

【0036】

安定化部材７１０は、近位部分の側方運動を減少させることによって外科用クリップ２００を整列させるよう構成されているのが良い。安定化部材７１０は、第１のジョー部材７０２から内方に延びる第１の長手方向プレートまたは壁７６２および第２のジョー部材７０４から内方に延びる第２の長手方向プレートまたは壁７６４を有するのが良い。長手方向壁７６２，７６４は、それぞれのジョー部材７０２，７０４に取り外し可能に固定されるのが良くかつクリップアプライヤ７００および／または外科用クリップ２００の閉じを妨害しない実質的に平坦な内側および／または外側の側面を有するのが良い。長手方向壁７１２は、これらの間にスペースを形成するのが良くかつ互いに間隔を置いた近位端部と遠位端部を有するのが良い。安定化部材７１０は、第１および第２のジョー部材７０２，７０４が開き形態にあるときから閉じ状態に至るまでの全体にわたり、外科用クリップ２００の近位部分の近位側にスペースを提供することによって、外科用クリップ２００の近位部分に近位側で当接しないのが良い。近位スペースにより、湾曲レッグ部材２０２，２０４は、外科用クリップ２００が閉じるとともにフック部材２０８が先端部材２１０周りで撓んでいるときに回動し、真っ直ぐになるとともに／あるいは長くなることができるのが良い。安定化部材７１０は、第１および第２のジョー部材７０２，７０４が開き形態にあるときに外科用クリップ２００とオーバーラップする内側部分７１８（例えば、長手方向壁７６２，７６４のコーナー部）を有するのが良い。したがって、開き形態では、安定化部材７１０は、外科用クリップをスペース内に受け入れることができ、第１および第２の長手方向壁７６２，７６４は、外科用クリップ２００の近位部分とオーバーラップすることができる。第１および第２のジョー部材７０２，７０４が閉じているとき、安定化部材７１０は、外科用クリップ２００の近位部分上を摺動することができ、第２の長手方向チャネル７２４は、外科用クリップ２００がスペース内に受け入れられている間、安定化部材７１０を受け入れることができる。

【0037】

さらに図示のように、第１および第２の長手方向プレートまたは壁７６２，７６４は、各々がそれぞれのジョー部材７０２，７０４に解除可能に取り付けられる別々のコンポーネントであって良い。第１および第２の長手方向壁７６２，７６４は、それぞれのジョー部材７０２，７０４の長手方向チャネル７２０，７２４内に固定されるのが良く、各長手方向壁は、ジョー部材７０２，７０４に設けられた固定部材（例えば、スロット）７４２に解除可能に係合するとともに／あるいはインターロックするよう構成された固定部材（例えば、突出部）７４０を有する。長手方向壁７６２，７６４をジョー部材７０２，７０４に解除可能に固定するために突出部７４０とスロット７４２との間には締り嵌めおよび／あるいはスナップ嵌めが形成されるのが良い。したがって、安定化部材７１０は、例えば、外科的手技後に取り外されるとともに／あるいは処分されるのが良い１回使用コンポーネントであるのが良い。その意味において、安定化部材７１０は、組織を結紮するために１つまたは２つ以上の外科用クリップ２００を留めるよう使用でき、安定化部材７１０は、次に、クリップアプライヤ７００から取り外されて処分されるのが良い。したがって、安定化部材７１０は、損傷を受けた場合に容易に交換できる安価なプラスチックで構成されるのが良い。

【0038】

したがって、クリップアプライヤの種々の実施形態は、外科用クリップとの少なくとも３つの接触箇所を提供することができる。クリップアプライヤは、凹部とボス部材の係合により外科用クリップの遠位部分に係合することができ、クリップアプライヤは、外科用クリップの近位部分を安定化部材の空所内に受け入れることによって外科用クリップを側方に整列させることができる。長手方向壁は、近位部分の側方運動を減少させるとともに外科用クリップがフィッシュテイリング（fish-tailing：魚が泳いでいるときにその尾部分が左右にふれるような状態）するのを阻止することができる。

【0039】

本発明の外科用クリップの種々の実施形態は、任意適当な寸法で構成でき、かかる外科用クリップを任意の数の組織、例えば血管、リンパ腺、神経、ファロピウス管、または心組織に留めることができる。外科用クリップ２００は、任意適当な生態適合性材料、例えばある特定の金属およびポリマーで構成できる。しかしながら、本発明は、ポリマークリップとともに使用するのが特に適している。かくして、外科用クリップ２００は、好ましくは、適当な強固な生体適合性エンジニアリングプラスチック、例えば外科用インプラント用に通常用いられている形式のエンジニアリングプラスチックで作られたワンピース一体型ポリマー本体を有する。例示の材料としては、ホモポリマーまたはコポリマーポリアセタール、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリブチレンテレフタレート（ＰＢＴ）、ポリオキシメチレン、または射出成形でき、押し出し成形でき、または違ったやり方で同一物品の状態に加工可能なほぼ同じ特性を備える他の熱可塑性材料が挙げられる。

【0040】

本発明の多くの特徴および多くの利点は、詳細な説明から明らかであり、かくして、本発明の真の精神および範囲に属する本発明のかかる全ての特徴および利点を含むことが特許請求の範囲の記載によって意図されている。さらに、多くの改造例および変形例が当業者には容易に想到されるので、本発明を図示するとともに説明した構成および作用そのものに限定することは望まれてはおらず、したがって、全ての適当な改造例および均等例は、本発明の範囲に含めることができる。

【図1A】

【図1B】

【図2】

【図3A】

【図3B】

【図4】

【図5A】

【図5B】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【手続補正書】

【提出日】2024-08-19

【手続補正1】

【補正対象書類名】特許請求の範囲

【補正対象項目名】全文

【補正方法】変更

【補正の内容】

【特許請求の範囲】

【請求項1】

外科用クリップを組織に留めるよう構成されたクリップアプライヤであって、前記クリップアプライヤは、
少なくとも１つの第１の凹部を含む第１の遠位部分を有する第１のジョー部材を含み、前記少なくとも１つの第１の凹部は、前記外科用クリップの第１のレッグ部材の第１の部分上に設けられた第１のボス部材を受け入れるよう構成されており、
少なくとも１つの第２の凹部を含む第２の遠位部分を有する第２のジョー部材を含み、前記少なくとも１つの第２の凹部は、前記外科用クリップの第２のレッグ部材の第２の部分上に設けられた第２のボス部材を受け入れるよう構成されており、
前記第１のジョー部材の第１の近位部分から前記第２のジョー部材に向かって延びる第１の安定化部材と、
前記第２のジョー部材の第２の近位部分から前記第１のジョー部材に向かって延びる第２の安定化部材と、を含み、
前記第１の安定化部材および前記第２の安定化部材は、該第１の安定化部材と該第２の安定化部材の間に、前記外科用クリップの近位部分を受け入れるとともに、前記外科用クリップの側方運動を減少させるよう構成されたスペースを形成している、クリップアプライヤ。

【請求項2】

前記第１の安定化部材は、前記第１のジョー部材に一体的に固定されており、前記第２の安定化部材は、前記第２のジョー部材に一体的に固定されている、請求鵜１に記載のクリップアプライヤ。

【請求項3】

前記第１の安定化部材は、第１の平坦な内面を有する第１の壁を含み、前記第２の安定化部材は、第２の平坦な内面を有する第２の壁を含む、請求項１に記載のクリップアプライヤ。

【請求項4】

前記第１の壁の前記第１の平坦な内面は、前記第２の壁の前記第２の内面と平行である、請求項３に記載のクリップアプライヤ。

【請求項5】

前記第１の壁および前記第２の壁は、間隔を置いて配置された近位端および遠位端を有する、請求項３に記載のクリップアプライヤ。

【請求項6】

前記少なくとも１つの第１の凹部および前記少なくとも１つの第２の凹部は、半円形の溝を含む、請求項１に記載のクリップアプライヤ。

【請求項7】

前記少なくとも１つの第１の凹部は、前記第１のジョー部材を横切って通して延びており、前記少なくとも１つの第２の凹部は、前記第２のジョー部材を横切って通して延びている、請求項１に記載のクリップアプライヤ。

【請求項8】

前記少なくとも１つの第１の凹部は、締り嵌めまたはスナップ嵌めで前記外科用クリップの前記第１のレッグ部材上に設けられた前記第１のボス部材を受け入れるよう構成されており、前記少なくとも１つの第２の凹部は、締り嵌めまたはスナップ嵌めで前記外科用クリップの前記第２のレッグ部材上に設けられた前記第２のボス部材を受け入れるよう構成されている、請求項１に記載のクリップアプライヤ。

【請求項9】

前記第１および前記第２の安定化部材は、前記第１および前記第２のジョー部材が、開き形態にあるときに、前記外科用クリップの前記近位部分に当接しない、請求項１に記載のクリップアプライヤ。

【請求項10】

前記第１および前記第２の安定化部材は、前記第１および前記第２のジョー部材が、閉じ形態にあるときに、前記外科用クリップの前記近位部分に当接しない、請求項９に記載のクリップアプライヤ。

【請求項11】

前記第１のジョー部材は、第１の内面を含み、前記第１の安定化部材は、前記第１の内面から延びており、前記第２のジョー部材は、第２の内面を含み、前記第２の安定化部材は、前記第２の内面から延びている、請求項１に記載のクリップアプライヤ。

【請求項12】

前記第１のジョー部材の前記第１の内面は、前記第１および前記第２のジョー部材が閉じ形態にあるときに、前記第２の安定化部材の一部分を受け入れるよう構成された第１の長手方向チャネルを含み、前記第２のジョー部材の前記第２の内面は、前記第１および前記第２のジョー部材が閉じ形態にあるときに、前記第１の安定化部材の一部分を受け入れるよう構成された第２の長手方向チャネルを含む、請求項１１に記載のクリップアプライヤ。

【請求項13】

前記第１の長手方向チャネルは、前記第１のジョー部材の内側部分を通して延び、前記第１のジョー部材を１対の第１の延長部に分離しており、前記第２の長手方向チャネルは、前記第２のジョー部材の内側部分を通して延び、前記第２いるのジョー部材を１対の第１の第２の延長部に分離している、請求項１２に記載のクリップアプライヤ。

【請求項14】

前記１対の第１の延長部は、前記少なくとも１つの第１の凹部を含み、前記１対の第２の延長部は、前記少なくとも１つの第２の凹部を含む、請求項１３に記載のクリップアプライヤ。

【請求項15】

前記第１の長手方向チャネルの第１の近位部分は、前記第１の長手方向チャネルの第１の遠位部分よりも幅が広く、前記第１の長手方向チャネルの前記第１の近位部分は、前記第１および前記第２のジョー部材が閉じ形態にあるときに、前記第２の安定化部材の前記一部分を受け入れるよう構成されており、前記第２の長手方向チャネルの第２の近位部分は、前記第２の長手方向チャネルの第２の遠位部分よりも幅が広く、前記第２の長手方向チャネルの前記第２の近位部分は、前記第１および前記第２のジョー部材が閉じ形態にあるときに、前記第１の安定化部材の前記一部分を受け入れるよう構成されている、請求項１２に記載のクリップアプライヤ。

【請求項16】

前記第１の安定化部材は、前記第１および前記第２のジョー部材が開き形態にあるときに前記外科用クリップの前記近位部分とオーバーラップする第１の内側部分を含み、前記第２の安定化部材は、前記第１および前記第２のジョー部材が開き形態にあるときに前記外科用クリップの前記近位部分とオーバーラップする第１の内側部分を含み、前記第１および前記第２の安定化部材は、前記第１および前記第２のジョー部材が閉じるときに、前記外科用クリップの前記近位部分上を摺動する、請求項１に記載のクリップアプライヤ。

【外国語明細書】