特開 2024-160702 プログラムおよび評価支援システム

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2024160702

(43)【公開日】2024-11-14

(54)【発明の名称】プログラムおよび評価支援システム

(51)【国際特許分類】

   G16H 50/30 20180101AFI20241107BHJP

   G06Q 50/22 20240101ALI20241107BHJP

【ＦＩ】

G16H50/30

G06Q50/22

【審査請求】未請求

【請求項の数】7

【出願形態】ＯＬ

【公開請求】

(21)【出願番号】P 2024096256

(22)【出願日】2024-06-13

(31)【優先権主張番号】P 2023207958

(32)【優先日】2023-12-08

(33)【優先権主張国・地域又は機関】JP

(71)【出願人】

【識別番号】523465403

【氏名又は名称】株式会社栄伸ケミカル

(71)【出願人】

【識別番号】523465414

【氏名又は名称】田中 亜利砂

(74)【代理人】

【識別番号】100114258

【弁理士】

【氏名又は名称】福地 武雄

(74)【代理人】

【識別番号】100208605

【弁理士】

【氏名又は名称】早川 龍一

(72)【発明者】

【氏名】田中 亜利砂

【テーマコード（参考）】

5L099

【Ｆターム（参考）】

5L099AA04

5L099AA13

(57)【要約】

【課題】介護事業所において、定期的に利用者のＡＤＬを簡便に評価する。
【解決手段】
人が自律的に生活動作を行なうために必要な身体機能若しくは認知機能を評価し、または人の精神状態、若しくは人が社会活動を行なうために必要な能力を評価するためのプログラムであって、前記評価の尺度を図形的に表現した複数種類の画像を、被評価者が行なう生活動作の種別毎にディスプレイに出力する処理と、前記生活動作の種別毎にオペレータによって選択された前記画像に対応する数値を出力する処理と、前記生活動作の種別のすべてについて、オペレータによる選択が完了した際に、前記数値の合計を算出する処理と、前記算出した合計を評価値として出力する処理と、をコンピュータに実行させる。
【選択図】図４

【特許請求の範囲】

【請求項1】

人が自律的に生活動作を行なうために必要な身体機能若しくは認知機能を評価し、または人の精神状態、若しくは人が社会活動を行なうために必要な能力を評価するためのプログラムであって、
前記評価の尺度を図形的に表現した複数種類の画像を、被評価者が行なう生活動作の種別毎にディスプレイに出力する処理と、
前記生活動作の種別毎にオペレータによって選択された前記画像に対応する数値を出力する処理と、
前記生活動作の種別のすべてについて、オペレータによる選択が完了した際に、前記数値の合計を算出する処理と、
前記算出した合計を評価値として出力する処理と、をコンピュータに実行させることを特徴とするプログラム。

【請求項2】

オペレータの操作に基づいて、前記各画像の説明文を前記ディスプレイに表示する処理をさらに含むことを特徴とする請求項１記載のプログラム。

【請求項3】

オペレータの操作に基づいて、隣接する２つの前記画像のうち、いずれか一方を選択するための説明文を前記ディスプレイに表示する処理をさらに含むことを特徴とする請求項１記載のプログラム。

【請求項4】

前記評価の尺度は、ＢＩ（Barthel Index）であって、ＢＩの内容を図形的に表現した複数種類の画像を、被評価者が行なう生活動作の種別毎にディスプレイに出力し、
前記生活動作の種別毎にオペレータによって選択された前記画像に対応する数値を出力し、
前記生活動作の種別のすべてについて、オペレータによる選択が完了した際に、前記数値の合計を算出し、
前記算出した合計をＡＤＬ（Activities of Daily Living）評価値として出力することを特徴とする請求項１記載のプログラム。

【請求項5】

前記各画像は、デルファイ法に基づいて選別されたことを特徴とする請求項４記載のプログラム。

【請求項6】

被評価者が認知症であるかどうかを示す情報の入力を受け付ける処理と、
前記情報に基づいて、前記評価値を補正する処理と、をさらに含むことを特徴とする請求項１記載のプログラム。

【請求項7】

請求項１から請求項６のいずれかに記載のプログラムをコンピュータで実行することを特徴とする評価支援システム。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、人が自律的に生活動作を行なうために必要な身体機能若しくは認知機能を評価し、または人の精神状態、若しくは人が社会活動を行なうために必要な能力を評価するプログラムおよびこれを実行する評価支援システムに関する。

【背景技術】

【0002】

我が国の高齢化率は世界第一位であり、「団塊の世代」が７５歳以上となる令和７（２０２５）年には、後期高齢者（75歳以上）が３，６７７万人に達すると見込まれている（内閣府 令和元年高齢者白書）。そして、後期高齢者の大多数が、“Frailty”（以下フレイル）という中間的な段階を経て、徐々に要介護状態に陥って行くと考えられている。また、フレイル状態にある高齢者では、健康な地域在住高齢者と比べ、約２４倍ほど介護費用が高い（Makizako H et al 2021）。また、フレイルの病態は、心身機能や生活機能などの機能的諸側面の低さに現れやすく、一般的な臨床医学検査には表出されにくい特徴を有する（西ら 2012）ということも明らかとなっている。従って、高齢者のＡＤＬ（Activities of Daily Living）の低下を早期に発見することは、高齢者の生活の質の維持向上に繋がり、ひいては健康寿命延伸・医療介護費減少に帰結すると考えられる。

【0003】

平成３０年の介護報酬改定では、通所介護事業所において、自立支援・重度化防止の観点から、一定期間内に当該事業所を利用した者のうち、ＡＤＬの維持又は改善の度合いが一定の水準を超えた場合を新たに評価する「ＡＤＬ維持等加算」が新設された。これは、わが国初の介護におけるアウトカム評価である。評価指標には、ＡＤＬの自立していない患者が機能回復していく過程を計るための簡易的な査定法として、「Barthel Index(以下BI、Mahoney,FI et al 1965）」が用いられることとなった。ＢＩは介護認定評価との相関も見られており（Tomoyuki,M et al 2019）、定期的にＡＤＬを評価していくことは、介護予防や在宅サービスの適正化に向けた観点からも重要である。

【0004】

体力、筋力、筋肉量、骨密度、内臓機能などの「身体機能」が低下すると、立位・歩行の障害、バランス能力の低下、巧緻性・協調性の低下、易疲労性、食欲低下などが起こる。具体的には、動作や歩行時のふらつきが生じたり、転倒しやすくなる、箸の使用やボタンかけが困難となるなどの症状がみられる。「認知機能」が低下すると、物忘れや記憶障害、見当識障害、遂行機能障害、判断力・コミュニケーション能力の低下が起こる。具体的には、人や物の名前が思い出せない、料理の手順がわからない、季節や目的にあった洋服を選べない、買い物でお金の計算ができない、道に迷うなどがみられる。このような「身体機能」や「認知機能」が低下すると、活動性が低下し、精神状態が悪化する。運動を行うことや脳を使って考えること、コミュニケーションの機会（社会活動）が失われると、身体や脳の機能は低下して、「寝たきり」の状態へと進行しやすくなる。

【0005】

ここで、先行技術文献として、特許文献１には、介護サービスに関する情報を記録及び表示するためのソフトウェアが開示されている。このソフトウェアは、情報処理機器を、介護者が作成する日誌及び報告書の情報である日誌報告書情報と、介護者間で申し送りする情報である連絡事項情報と、被介護者の通院に関する情報である病院記録情報と、経過観察する被介護者及び観察内容の情報である様子観察情報と、被介護者に提供した介護サービスの内容又は結果の情報である介護サービス情報と、被介護者の個人情報及び介護に関する自立度の情報を含む情報である被介護者情報、及び、被介護者から測定されたバイタルサインの値及び測定日時の情報であるバイタル情報の入力を受け付ける情報入力手段と、入力された前記日誌報告書情報、前記連絡事項情報、前記病院記録情報、前記様子観察情報、前記介護サービス情報、前記被介護者情報、及び、前記バイタル情報の情報を記録させる情報記録手段と、記録された前記介護サービス情報の少なくとも一部の内容に基づき、被介護者に提供する介護サービスの内容に対する注意事項の情報である注意情報を通知するアラート通知手段と、被介護者ごとの、記録された前記日誌報告書情報、前記連絡事項情報、前記病院記録情報、前記様子観察情報、前記介護サービス情報、前記被介護者情報、及び、前記バイタル情報の情報と、前記注意情報と、介護サービスを提供した日付と同日付における前記介護サービス情報からなる情報である介護日計表情報と、所定の期間における被介護者の前記バイタルサインの値をグラフ化した情報であるバイタル日計表情報と、を表示情報として生成する表示情報生成手段と、を含む手段として機能させるためのソフトウェアとして構成されている。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0006】

【特許文献1】特開２０２１－１８９８４４号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0007】

しかし、ＡＤＬ維持等加算新設後の調査（厚生労働省 介護保険制度におけるサービスの質の評価に関する調査研究事業）によると、ＡＤＬ維持等加算を算定している事業所は、通所介護サービスでは５７８事業所（２．６％）、地域密着型通所介護サービスでは５７事業所（０．３％）に過ぎなかった。ＡＤＬ維持等加算を届出していない理由として、「ＢＩを用いた評価の負担が大きい」が４３．３％であり最も多くを占めた。以上の調査より、ＡＤＬ維持加算の届出を推進し、ＡＤＬの定期的な評価の習慣化のために評価の負担を軽減し、どのような職種でもＡＤＬを評価できるような評価指標の開発が必要であると考えられる。

【0008】

本発明は、このような事情に鑑みてなされたものであり、介護事業所において、定期的に利用者のＡＤＬを簡便に評価することができるプログラムおよび評価支援システムを提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0009】

（１）上記の目的を達成するために、本発明は、以下のような手段を講じた。すなわち、本発明のプログラムは、人が自律的に生活動作を行なうために必要な身体機能若しくは認知機能を評価し、または人の精神状態、若しくは人が社会活動を行なうために必要な能力を評価するためのプログラムであって、前記評価の尺度を図形的に表現した複数種類の画像を、被評価者が行なう生活動作の種別毎にディスプレイに出力する処理と、前記生活動作の種別毎にオペレータによって選択された前記画像に対応する数値を出力する処理と、前記生活動作の種別のすべてについて、オペレータによる選択が完了した際に、前記数値の合計を算出する処理と、前記算出した合計を評価値として出力する処理と、をコンピュータに実行させることを特徴とする。

【0010】

（２）また、本発明のプログラムは、オペレータの操作に基づいて、前記各画像の説明文を前記ディスプレイに表示する処理をさらに含むことを特徴とする。

【0011】

（３）また、本発明のプログラムは、オペレータの操作に基づいて、隣接する２つの前記画像のうち、いずれか一方を選択するための説明文を前記ディスプレイに表示する処理をさらに含むことを特徴とする。

【0012】

（４）また、本発明のプログラムにおいて、前記評価の尺度は、ＢＩ（Barthel Index）であって、ＢＩの内容を図形的に表現した複数種類の画像を、被評価者が行なう生活動作の種別毎にディスプレイに出力し、前記生活動作の種別毎にオペレータによって選択された前記画像に対応する数値を出力し、前記生活動作の種別のすべてについて、オペレータによる選択が完了した際に、前記数値の合計を算出し、前記算出した合計をＡＤＬ（Activities of Daily Living）評価値として出力することを特徴とする。

【0013】

（５）また、本発明のプログラムにおいて、前記各画像は、デルファイ法に基づいて選別されたことを特徴とする。

【0014】

（６）また、本発明のプログラムは、被評価者が認知症であるかどうかを示す情報の入力を受け付ける処理と、前記情報に基づいて、前記評価値を補正する処理と、をさらに含むことを特徴とする。

【0015】

（７）また、本発明の評価システムは、上記（１）から（５）のいずれかに記載のプログラムをコンピュータで実行することを特徴とする。

【発明の効果】

【0016】

本発明によれば、人が自律的に生活動作を行なうために必要な身体機能若しくは認知機能を評価し、または人の精神状態、若しくは人が社会活動を行なうために必要な能力を評価する際に、評価に要する時間を大幅に短縮させることができる。また、ＡＤＬの定期的な評価の習慣化のために評価の負担を軽減させることが可能となる。その結果、ＡＤＬ維持加算の届出を推進することが可能となる。

【図面の簡単な説明】

【0017】

【図1】ＡＤＬ評価支援システムの概略構成を示すブロック図である。

【図2】本実施形態に係るピクトグラムを示す図である。

【図3】本実施形態に係るピクトグラムを示す図である。

【図4】本実施形態に係るＡＤＬ評価支援システムの基本的な動作を示すフローチャートである。

【図5】ＡＤＬ評価支援システムの画面表示例を示す図である。

【図6】ＡＤＬ評価支援システムの画面表示例を示す図である。

【図7】ＡＤＬ評価支援システムの画面表示例を示す図である。

【図8】ＡＤＬ評価支援システムの画面表示例を示す図である。

【図9】ＡＤＬ評価支援システムの画面表示例を示す図である。

【図10】ＡＤＬ評価支援システムの画面表示例を示す図である。

【図11】表２の６番目のテストをピクトグラムで表した図である。

【図12】ピクトグラムで表示したＡＤＬ評価指標の作成手順を示すフローチャートである。

【発明を実施するための形態】

【0018】

わが国の介護診療報酬では、平成３０年度より、ＡＤＬを定期的に評価し、ＡＤＬが改善すると加算が取得できるＡＤＬ維持等加算が新設され、再改定で報酬が１０倍となったが、現場では評価の複雑さが課題として挙げられていた。このような状況の下で、本発明者は、「ピクトグラム」に着目し、従来の文字による評価方法より簡便な新しいＡＤＬ評価方法を見出し、本発明に至った。

【0019】

すなわち、本発明のプログラムは、人が自律的に生活動作を行なうために必要な身体機能若しくは認知機能を評価し、または人の精神状態、若しくは人が社会活動を行なうために必要な能力を評価するためのプログラムであって、前記評価の尺度を図形的に表現した複数種類の画像を、被評価者が行なう生活動作の種別毎にディスプレイに出力する処理と、前記生活動作の種別毎にオペレータによって選択された前記画像に対応する数値を出力する処理と、前記生活動作の種別のすべてについて、オペレータによる選択が完了した際に、前記数値の合計を算出する処理と、前記算出した合計を評価値として出力する処理と、をコンピュータに実行させることを特徴とする。

【0020】

これにより、本発明者は、人が自律的に生活動作を行なうために必要な身体機能若しくは認知機能を評価し、または人の精神状態、若しくは人が社会活動を行なうために必要な能力を評価する際に、評価時間を大幅に短縮させることを可能とした。また、ＡＤＬの定期的な評価の習慣化のために評価の負担を軽減させることを可能とした。そして、ＡＤＬ維持加算の届出を推進することを可能とした。以下、本発明の実施形態について具体的に説明する。

【0021】

［第１の実施形態］
図１は、ＡＤＬ評価支援システムの概略構成を示すブロック図である。ＡＤＬ評価支援システム１は、入力部１０において、オペレータからの入力を受け付ける。表示部１２は、ディスプレイを備えており、画像を表示することが可能である。なお、表示部１２にスピーカやヘッドフォン端子などの音声出力機能を設けても良い。

【0022】

ピクトグラム格納部１４は、ＢＩ（Barthel Index）の内容をピクトグラムで表現した画像データを格納する。ピクトグラム（pictogram）とは、典型的なグラフィック・シンボルであり、意味するものの形状を使って、その意味概念を理解させる記号である。ピクトグラフ（pictograph）と呼ばれることもある。また、ピクトグラム格納部１４は、各ピクトグラムに対応するＢＩの説明文を格納しても良い。また、付与される点数に関連して隣接する２つのピクトグラムのうち、オペレータがいずれか一方を選択するための説明文を格納しても良い。さらに、ピクトグラム格納部１４は、国別の追記事項を格納しても良い。例えば、ミャンマーの場合、異性介助の際、対象者への注意点を入浴アイコンに追記しても良い。また、インドネシアの場合、入浴介助中に暴れる可能性のある対象者がいる際、ヒシャブを汚してしまう可能性があるため、「替えのヒシャブを準備したほうが良い」などの注意文を追記しても良い。

【0023】

図２および図３は、本実施形態に係るピクトグラムを示す図である。本実施形態に係るピクトグラムは、ＢＩ（Barthel Index）の内容を図形的に表現した複数種類の図柄であることを特徴としている。ＢＩ（Barthel Index）とは、「ADLの評価にあたり、食事、車椅子からベッドへの移動、整容、トイレ動作、入浴、歩行、階段昇降、着替え、排便コントロール、排尿コントロールの計10項目を５点刻みで点数化し、その合計点を100点満点として評価するもの」である。具体的には、「厚生労働省：令和3年度介護報酬改定に向けて（自立支援・重度化防止の推進）．（2022年2月10日閲覧）https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/000672514.pdf．p.46」によれば、以下の通りに規定されている。

【0024】

【表1】

【0025】

すなわち、図２および図３に示す各ピクトグラムは、上記の表１に示す各ＢＩの内容にそれぞれ対応している。例えば、上記の表１に示すＢＩのうち、「食事」において、「自立、手の届くところに食べ物を置けば、トレイあるいはテーブルから１人で摂食可能、必要なら介護器具をつけることができ、適切な時間内で食事が終わる」については１０点が付与されるが、図２の「食事」においては、一人で食事をしている様子を示す一つのピクトグラムのみで表現される。また、上記の表１に示すＢＩのうち、「移乗」において、「座ることはできるが、移動は全介助」については５点が付与されるが、図２の「移乗」においては、被介護者が車椅子から立ち上がる際に介助者の補助を受けている様子を示す一つのピクトグラムのみで表現される。

【0026】

このように、ＢＩのそれぞれの内容の特徴が、ピクトグラムで表現されているため、オペレータは簡易かつ迅速に被介護者の状態を判断し、ＡＤＬ評価を実施することが可能となる。

【0027】

図２において、顧客情報データベース１６は、被介護者の情報、介助者の情報、オペレータの情報などを格納する。通信インタフェースは、ネットワークに接続する機能を有しており、データのダウンロードやアップロードを行なう。また、後述する制御部２０からの制御を受けて、ＡＤＬ維持等加算を申請するための情報を送受信する。制御部２０は、バスを介して各構成要素と情報の送受信を行なうと共に、システム全体を制御する。

【0028】

図４は、本実施形態に係るＡＤＬ評価支援システムの基本的な動作を示すフローチャートである。この動作は、コンピュータ（スマートフォン、タブレット、ノートＰＣなどの電子通信機械器具）に本実施形態に係るＡＤＬ評価支援プログラムをインストールさせ実行させることで行なわれる。また、図５から図１０は、ＡＤＬ評価支援システムの画面表示例を示す図である。図４において、コンピュータで本実施形態に係るＡＤＬ評価支援プログラムを起動すると、図示しないログイン画面が表示され（ステップＳ１）、オペレータがログイン情報を入力すると、ＡＤＬ評価が選択されたかどうかが判断される（ステップＳ２）。ＡＤＬ評価が選択されない場合は、ステップＳ２の判断を継続し（または他の処理を行ない）、ＡＤＬ評価が選択された場合は、図５に示す初期画面が表示される。初期画面５０内には、開始ボタン５１が表示され、オペレータが開始ボタン５１を操作すると、次の画面に遷移する。

【0029】

次に、被介護者情報の入力受付を行なう（ステップＳ３）。ここでは、図６に示すような入力画面６０が表示され、「職員番号（例えば、オペレータの識別番号など）」、「利用者番号（例えば、被介護者を特定する番号）」、「利用者名（被介護者名）」、「性別」、「歩行器・車椅子の利用状況」などの情報を入力することができる。また、利用者（被介護者）の一覧を有しており、検索をするために用いることもできる。ＡＤＬ評価を行なう場合は、評価ボタン６１を操作する。閲覧ボタン６２を操作すると、前回以前の評価結果などを閲覧することができる。なお、被介護者の国籍を入力した際には、上述したように、国別の追記事項を表示することもできる。

【0030】

図６において、評価ボタン６１が操作されると、図７の画面表示例７０および図８の画面表示例８０に示すように、ＢＩに対応したピクトグラムが、ＢＩに対応する動作種別毎に表示される（図４、ステップＳ４）。そして、オペレータによるピクトグラムの選択を受け付けて、各ピクトグラムに対応付けられた点数を加算する（図４、ステップＳ５）。例えば、図７の画面表示例７０では、「食事７１」の動作種別においては、５点である「食べ物を切る等、介助が必要」が選択され、「椅子とベッド間の移乗７２」の動作種別においては、１０点である「どの段階かで、部分介助あるいは監視が必要」が選択されている状態を示している。また、「整容７３」の動作種別および「トイレ動作７４」の動作種別は、未選定であるため、オペレータに注意を促すため、矢印が表示されている。また、「入浴７５」の動作出別では、５点である「自立（浴槽につかる、シャワーを使う）」が選択されている。画面表示例７０において、「次へボタン７６」が操作されると、画面表示例８０に遷移する。

【0031】

また、図８の画面表示例８０では、「平地歩行８１」の動作種別においては、１０点である「介助や監視が必要であれば、45m平地歩行可」が選択され、「階段昇降８２」の動作種別においては、１０点である「自立、手すり、杖などの使用はかまわない」が選択され、「更衣８３」の動作種別においては、５点である「部分介助を要するが、少なくとも半分以上の部分は自分でできる。適切な時間内にできる」が選択され、「排便コントロール８４」の動作種別においては、１０点である「失禁なし、浣腸、坐薬の取り扱いも可能」が選択され、「排尿コントロール８５」の動作種別においては、５点である「時に失禁あり、収尿器の取り扱いに介助を要する場合も含む」が選択されている状態を示す。

【0032】

各ピクトグラムは、タッチ式で選択することができ、また、いずれかのピクトグラムを長押しすると、そのピクトグラムに対応するＢＩの説明文が表示されるように構成することも可能である。また、図７において、「食事７１」の１０点と５点のそれぞれに該当する２つのピクトグラムを同時に長押しすると、「刻み食など食形態を変更している人はこちら→（右側にある部分介助が該当するという意味）」と表示される。また、図７において、「整容７３」の１０点と５点のそれぞれに該当する２つのピクトグラム同時に長押しすると、「洗面所までの歩行は見守りなどの介助が必要だが、セッティングされている歯磨きなどで歯磨きが出来ればこちら←（左側にある自立が該当するという意味）」と表示される。これにより、オペレータの判断を支援し、評価に要する時間を短縮させることが可能となる。また、入浴介助の時間（例えば、１５時）に、オペレータに対し、バーセルインデックスの「入浴」を評価するよう、ポップアップを表示する構成を採ることもできる。入浴以外にも、「食事」、「整容」など、時間が決まっている動作種別については、その時間にポップアップを表示することが可能である。

【0033】

図４において、すべてのピクトグラムの選択がされたかどうかを判断し（ステップＳ６）、すべてのピクトグラムの選択がされていない場合は、図７の画面表示例７０に示したように、未選択の表示、すなわち、選択されていない動作種別に矢印を表示する（ステップＳ７）。一方、ステップＳ６において、すべてのピクトグラムの選択がされた場合は、図８に示す「確認画面へボタン８６」が操作可能となり、これが操作されると、数値の合計が出力され（図４、ステップＳ８）、終了となる。

【0034】

図９は、ＡＤＬ評価結果を示す画面表示例９０を示す。ここでは、例えば、合計値９０ａとして、７５点が表示されている。また、画面表示例９０では、点数結果部９０ｂに、全項目の得点が表示される。また、画面表示例９０において、「登録ボタン９１」を操作すると、今回のＡＤＬ評価結果が記録される。また、「戻るボタン９２」を操作すると、ピクトグラムの選択画面（画面表示例７０または画面表示例８０）に遷移する。

【0035】

図１０は、ＡＤＬ評価結果の数値について、前回との比較を棒グラフ１０１で示し、また、ＡＤＬ評価結果の前回と今回の各項目の数値を示すレーダーチャート１０２で示す。これらにより、ＡＤＬ評価結果を一目で把握し、評価することが可能となる。

【0036】

［本願発明による評価の効率化］
本発明者は、従来のＢＩによる評価作業に要する時間と、本願発明に係るプログラムを用いた評価作業に要する時間を測定した。具体的には、５２人の要介護者に対し、３人のオペレータが従来のＢＩによる評価作業と、本願発明に係るプログラムを用いた評価作業のそれぞれを行ない、所要時間の平均を算出した。従来のＢＩによる評価作業に要する時間が「２３．５７１４３秒」であったのに対し、本願発明に係るプログラムを用いた評価作業に要する時間は「２０．３６７３５秒」であった。すなわち、約１４％も評価に要する時間を短縮させることができた。

【0037】

［本願発明による評価の精度］
本発明者は、１人のオペレータ（介護スタッフ）に、種々の介護度を有する５０人の被評価者に対し、従来の方法でＢＩを測定させ、ＡＤＬ評価を行なった。次に、２人のオペレータ（介護スタッフ）に、種々の介護度を有する５０人の被評価者に対し、本願発明に係るプログラムを用いてＢＩを測定させ、ＡＤＬ評価を行なった。その結果、級内相関係数(ICC)は、０．９１となり、また、ピアソンの相関係数は、０．８６となった。級内相関係数(ICC)は、０．６以下を「moderate」、０．８以下を「substantial」とされていることから、本願発明の実施結果で級内相関係数が０．９１となったということは、従来の方法と同等の精度が得られたと言える。また、ピアソンの相関係数に関しては、「Rule of Thumb for Interpreting the Size of a Correlation Coefficient」として、「.90 to 1.00」を「Very high positive correlation」、「.70 to .90」を「High positive correlation」とされていることから、本願発明の実施結果でピアソンの相関係数が０．８６となったということは、従来の方法と同等の精度が得られたと言える。

【0038】

ここで、級内相関係数は、（グループ間分散－グループ内分散）／（グループ間分散＋（グループ内分散／グループの数））で計算される。すなわち、グループ内の平均値を計算し、全体の平均値を計算する。次に、分散の計算として、グループ間の分散（グループ内の平均と全体平均との差の平方和）とグループ内の分散（各点数とそのグループの平均との差の平方和）を計算する。これらの計算結果を用いて、上述した式に当てはめると、級内相関係数を求めることが可能となる。この係数が高いほど、従来のＢＩの測定に基づくＡＤＬ評価と、本願発明に係るプログラムを実施することによるＢＩの測定に基づくＡＤＬ評価とが近似しており、十分な精度が見込まれることが示される。

【0039】

また、相関係数は、２つの変数間の線形関係の強さと方向を測定する指標である。ピアソンの相関係数（通常「相関係数」と呼称される）の計算方法は、以下の通りである。まず、各変数の平均値を計算し、次に、偏差積の和を計算し、さらに、偏差平方和を計算する。最後に、上記偏差積の和を、各変数の偏差平方和の積で除算する。相関係数の値は、「－１から＋１」の間で変動し、＋１は完全な正の線形関係、－１は完全な負の線形関係、０は変数間に線形関係がないことを意味する。本願発明の従来の方法との相関係数は、０．９１であるため、正の線形関係があると言え、本願発明によるＡＤＬ評価は、従来の方法と同等の精度を有していると言える。

【0040】

また、ＡＤＬは、「Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ（ＱＯＬ）」を評価する上で、その構成要因とされることも多く、特に疾患をもった老年者ではＱＯＬの主要な領域であるとする報告がある。このため、本願発明によれば、ＡＤＬの維持改善はＱＯＬの向上にも資すると言える。

【0041】

［第２の実施形態］
第２の実施形態では、認知症がある場合のＡＤＬ評価結果の補正について説明する。認知症がある場合、ＡＤＬが高く出てしまう傾向がある。実際は要介護度をより高く評価すべきであるため、本発明では、認知症が認められる被介護者については、ＡＤＬ評価結果を補正する。

【0042】

以下の表２は、「改訂長谷川子規簡易知能評価（https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/tool/pdf/tool_05.pdf）」を示す。この表２では、人が精神的、社会的活動をする際に必要な能力を評価するためのテストが示されている。本願では、これらのテストを画像（イラストまたは写真等）で端的に表示する。例えば、表２のうち、６番目のテストは、「私がこれから言う数字を逆から言ってください。」というテストとなっている。３桁および４桁の数字について、うまく言えた場合は、それぞれ１点が加算されるが、３桁の逆唱に失敗したら、打ち切ることとなっている。

【0043】

図１１は、表２の６番目のテストをピクトグラムで表した図である。図１１の左側のピクトグラムは、３桁の逆唱が成功した様子を示し、一方、図１１の右側のピクトグラムは、３桁の逆唱に失敗した様子が示されている。オペレータは、表２に示される文字を読んで理解し、被評価者の様子を判断するよりも、図１１に示されるピクトグラムを視認することで、簡易かつ正確に、さらに効率よくテスト結果を評価することが可能となる。

【表2】

【0044】

上記のようなテストにより、例えば、２０点以下となった被評価者、または、アルツハイマー型認知症・血管性認知症・レビー小体型認知症・前頭側頭型認知症・パーキンソン病による認知症・外傷による認知症・その他の認知症と診断されている人に対しては、本願発明が実装する「認知症モードチェンジャー」でバーセルインデクススコアを－１０点にする。これにより、認知症を考慮したＡＤＬ評価を行なうことが可能となる。

【0045】

［第３の実施形態］
第３の実施形態では、ＡＤＬ維持等加算への適用について説明する。本願発明に係るプログラムを実行した後、ＢＩの１０項目ごとにＣＳＶ形式に変換し、厚生労働省のデータベースへ提出する。すなわち、本願発明に係るプログラムを実行して得られたＡＤＬ評価結果を示す情報を、ＣＳＶファイル形式で出力し、厚生労働省のデータベース（ＬＩＦＥ）で取り込み可能とする。これにより、ＡＤＬの定期的な評価の習慣化のために評価の負担を軽減され、ＡＤＬ維持加算の届出の推進が期待される。

【0046】

［デルファイ法によるピクトグラムの選定］
本明細書では、ピクトグラムを選定する際に、デルファイ法を用いる。デルファイ法とは、主に医療系研究で用いられる手法であり（HASSON F., KEENEY S. & MCKENNA H. Research guidelines for the Delphi survey technique, Journal of Advanced Nursing 2000, 32(4), 1008-1015）、各ピクトグラムについて、その分野の有識者からの評価を受け、点数化して選別する方法である。点数は10点満点とし、0点は「全く表していない」、10点は「完璧に表している」とされる。評価者の半数以上が7点以上の評価をした場合に、そのピクトグラムを採用する。一方、7点以下である場合は、再修正して再度評価を受ける。このような評価を繰り返し、ピクトグラムを選定する。

【0047】

図１２は、ピクトグラムで表示したＡＤＬ評価指標の作成手順を示すフローチャートである。まず、ピクトグラムで表示したＡＤＬ評価指標の案を作成する（ステップＳ２１）。次に、第１回目のデルファイを実施する（ステップＳ２２）。次に、第１回目のデルファイ結果をフィードバックすると共に、第２回目のデルファイを実施する（ステップＳ２３）。次に、第２回目のデルファイ結果をフィードバックすると共に、第３回目のデルファイを実施する（ステップＳ２４）。最後に、ピクトグラムで表示したＡＤＬ評価指標が完成する（ステップＳ２５）。なお、上記の説明では、第３回目のデルファイを実施する例を示したが、本発明は、これに限定されず、より多くのデルファイを実施しても良い。これにより、精度および合理性の高いピクトグラムの選定が可能となる。

【符号の説明】

【0048】

１ ＡＤＬ評価支援システム
１０ 入力部
１２ 表示部
１４ ピクトグラム格納部
１６ 顧客情報データベース
２０ 制御部

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】