特開 2024-20115 点眼補助具を用いるホームモニタリングシステム及び患者サポートシステム

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2024020115

(43)【公開日】2024-02-14

(54)【発明の名称】点眼補助具を用いるホームモニタリングシステム及び患者サポートシステム

(51)【国際特許分類】

   A61M 11/00 20060101AFI20240206BHJP

   A61M 35/00 20060101ALI20240206BHJP

【ＦＩ】

A61M11/00 K

A61M35/00 Z

【審査請求】未請求

【請求項の数】2

【出願形態】ＯＬ

(21)【出願番号】P 2022179195

(22)【出願日】2022-11-09

(62)【分割の表示】P 2022554277の分割

【原出願日】2022-08-01

(71)【出願人】

【識別番号】521353643

【氏名又は名称】合同会社クオビス

(74)【代理人】

【識別番号】100167818

【弁理士】

【氏名又は名称】蓑和田 登

(72)【発明者】

【氏名】加藤 千比呂

(72)【発明者】

【氏名】原 直子

【テーマコード（参考）】

4C267

【Ｆターム（参考）】

4C267AA68

4C267CC13

4C267HH08

4C267HH22

(57)【要約】      （修正有）

【課題】患者眼の角膜上に、点眼容器内の薬液を点眼する点眼補助具を用いるホームモニタリングシステム及び患者サポートシステムを提供する。
【解決手段】ホームモニタリングシステムＳにおいて、点眼器（点眼補助具）１１０１は複数の接続手段のうちの一つによりインターネット１１０９に接続される。点眼器に配置された滴下粒通過センサーや前眼部画像撮影カメラ、Ｇセンサー、左右眼検出センサーなどから得られたデータ並びにそれらのデータをもとに点眼状態を評価したデータは前記接続手段を介して携帯端末１１０４やインターネット上のクラウドサービス１１０５や固定サーバ１１１０に蓄積され、組み込まれた解析ソフトウェアにより、統計的な処理によるデータの分析や人工知能ＡＩやディープラーニングによるデータ解析や今後の予測、患者のアドヒアランス向上のために効果的なサポート方法を決定し実行することが可能となる。
【選択図】図１５

【特許請求の範囲】

【請求項1】

患者眼に点眼容器内の薬液を投与するための点眼補助具を用いるホームモニタリングシステム。

【請求項2】

患者眼に点眼容器内の薬液を投与するための点眼補助具を用いる患者サポートシステム。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、患者眼の角膜上に、点眼容器内の薬液を点眼する点眼補助具を用いるホームモニタリングシステム及び患者サポートシステムに関する。

【背景技術】

【0002】

多くの眼疾患において、治療の第一選択は薬液を角膜表面へ点眼することによりなされ、定期的に所定量を継続して点眼することが有効な治療につながる。

【0003】

通常の点眼は、薬液が入った点眼容器より患者が上向きの姿勢で一滴の薬液を角膜上に滴下することにより行われる。

【0004】

しかしながら、薬液を確実に一滴だけ角膜上の適正な位置に滴下することは、健常な成人であっても失敗することがあり、高齢者や障害者にとってはさらに難しい作業で負担となっている。また点眼剤は１剤とは限らず３剤、４剤点眼する場合も少なくなく、患者の点眼は煩雑なものとなっている。

【0005】

さらに点眼は患者にとって煩雑な作業であるにもかかわらず、長期間にわたって毎日定時に点眼を継続しなければならないため、途中で点眼を諦めて治療から脱落してしまうと言ったような、患者が治療に積極的に参加する意志（アドヒアランス）が維持できなくなっている事例も多くなっている。

【0006】

このような問題を解決するために点眼作業における滴下位置や滴下量の安定性の課題を解決し、より簡単で確実に点眼を行うための点眼補助装置が開示されている。

【0007】

例えば、特許文献１及び特許文献２に記載の点眼補助具は点眼容器を患者の眼前の所定位置に安定して設置可能で、患者の目に対して斜め上方より点眼できるような構成が開示されている。

【0008】

特許文献３及び特許文献４に記載の点眼補助具は手動ポンプあるいは圧電マイクロポンプにより薬液を水平に吐出することにより、患者の視線が水平の状態で点眼が可能であり、一回の吐出量も一定に保たれる構成が開示されている。

【0009】

特許文献５に記載の滴生成デバイスは薬液を霧状の微小粒子にして水平に吐出することにより、患者の視線が水平の状態で定量点眼可能となる構成が開示されている。

【0010】

特許文献６にはＷｉＦｉなどの無線通信機能により、点眼補助具のセンサーなどから得られた点眼データを外部のスマートフォンなどに送り、インターネットを通じて医師や患者本人が点眼履歴などを確認できるモニタリングシステムが開示されている。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0011】

【特許文献1】特開２０２０－８１３２１

【特許文献2】特開２０１９－１１８７６０

【特許文献3】特開２０１６－２０２５８４

【特許文献4】特開２０１８－１９６５３４

【特許文献5】特開２０１６－１５４８６８

【特許文献6】ＷＯ２０１９－１７６９０２

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0012】

しかしながら、上記従来技術においては未だ多くの問題がある。例えば、特許文献１及び特許文献２に開示されている構成においては、点眼液は目の上方より落下するため患者は斜め上方を向かねばならず、首への負担はなくならない。さらに点眼量も患者の操作により決まり安定しないという課題がある。

【0013】

特許文献３及び特許文献４に開示されている構成においては、特許文献３の場合は薬液を一旦補助具内の所定の位置に保持したのちに吐出する、また特許文献４の場合は吐出ポンプへ薬液を導入するために点眼容器内にチューブを挿入し、さらに薬液はマイクロポンプへと送られマイクロポンプにより吐出される。そのため何れの構成においても薬液は補助具内の部品に接触して汚染される可能性があり、さらに複数剤の点眼薬を使う場合は点眼容器の交換・セッティングにも時間がかかる作業となる課題がある。

【0014】

特許文献５に開示されている構成においては、薬液は点眼装置内のタンクハウジングに貯蔵しなければならず、通常の点眼容器をそのまま使うことはできない。またタンクハウジングや圧電エジェクターに薬液が接触するため、薬液が汚染される可能性がある。さらに複数剤の点眼薬を使う場合は、それぞれにこの滴生成デバイスが必要となりコストの面でも負担となるなどの課題がある。

【0015】

特許文献６に開示されている構成においては、医師や患者による点眼履歴確認や点眼忘れに対する注意喚起などのモニタリングシステムが開示されているが、患者の点眼継続意識（アドヒアランス）を維持あるいは向上させるような、患者へのサポート手段は開示されておらず、どのように患者をサポートしてアドヒアランスを向上させるかという課題がある。

【0016】

本発明は上記課題に鑑みてなされ、患者の点眼状態を検出及び評価してそのデータを医師と患者が共有し、患者のアドヒアランスを向上させることができる点眼補助具を用いるホームモニタリングシステム及び患者サポートシステムを提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0017】

上記目的を達成するために本発明は、患者眼に点眼容器内の薬液を投与するための点眼補助具を用いるホームモニタリングシステムである。

【0018】

上記目的を達成するために本発明は、患者眼に点眼容器内の薬液を投与するための点眼補助具を用いる患者サポートシステムである。

【発明の効果】

【0019】

本発明に係る点眼補助具を用いるホームモニタリングシステムにおいて点眼補助具は、エアファンと、エアファンより吐出された空気流の空気室となるエアチャンバーと、エアチャンバーと連通された筒形状のエアダクトと、点眼容器が交換可能に装着されると共に水平状態にしたエアダクトの上側壁に点眼容器のノズルを下向きにして固定する点眼容器固定アタッチメントと、点眼容器固定アタッチメントに装着された点眼容器の側面の所定位置を押圧する点眼容器押圧機構と、点眼容器押圧機構の動作を制御するトリガアームと、を備える。エアダクトの上側壁には、点眼容器固定アタッチメントに装着された点眼容器のノズルより滴下された薬液滴下粒をエアダクト内に導入するための薬液導入孔が形成される。この構成により、本発明に係る点眼補助具を利用する患者は点眼容器内の薬液を点眼する際に、視線を上に向ける必要性がなく、横向きの楽な姿勢で適正量の薬液の点眼ができる。

【図面の簡単な説明】

【0020】

【図1】本発明の実施の形態１に係る点眼補助具を備える点眼器の使用状態を示す斜視図である。

【図2】同上点眼器の断面図である。

【図3】ファンの風量―静圧特性グラフの一例を示す図である。

【図4】点眼容器の一例を示す図である。

【図5】（ａ）同上点眼補助具に備わる点眼容器固定アタッチメントのＢ－Ｂ´線断面図、（ｂ）同上点眼容器固定アタッチメントのＡ－Ａ´線断面図である。

【図6】（ａ）同上点眼容器固定アタッチメントを外した状態の点眼補助具の側面図、（ｂ）同上点眼容器固定アタッチメントを外した状態の点眼補助具の斜視図である。

【図7】（ａ）同上点眼容器を手動で押圧する押圧機構の一例を示す外観図、（ｂ）同上点眼容器を手動で押圧する押圧機構の一例を示す断面図である。

【図8】同上点眼容器を電動で押圧する押圧機構の一例を示す図である。

【図9】同上点眼補助具に備わるエアファンの動作を説明するための図である。

【図10】（ａ）乃至（ｃ）同上点眼補助具に備わるエアダクトへの空気の流入を手動でコントロールする流入コントロール弁の一例を示す図である。

【図11】（ａ）及び（ｂ）同上点眼補助具に備わるエアダクトへの空気の流入を電動でコントロールする流入コントロール弁の一例を示す図である。

【図12】（ａ）乃至（ｃ）同上点眼補助具に備わる左右眼検出手段の一例を示す図である。

【図13】同上点眼補助具の機能ブロック図である。

【図14】本発明の実施の形態１の変形例に係る点眼器の断面図である。

【図15】本発明の実施の形態２に係る点眼補助具と接続される外部通信手段及びネットワークシステムの一例を示す構成図である。

【図16】外部装置による患者サポートシステムの一例を示す構成図である。

【図17】ネットワークシステムを介した患者サポートシステムの一例を示す構成図である。

【図18】患者サポートソフトウェアの動作の一例を示すフローチャートである。

【図19】点眼指示画面の一例を示す図である。

【図20】激励メッセージの表示画面の一例を示す図である。

【図21】検査結果とスコア、各種イベントとの関係を表すグラフの一例を示す図である。

【発明を実施するための形態】

【0021】

（実施の形態１）
本発明の実施の形態１に係る点眼補助具について図１乃至図１３を参照して説明する。本実施の形態１において、点眼補助具は、眼疾患などの治療のために患者に点眼する点眼薬液の滴下粒を、水平又は水平に対し２０度以内の斜め上方に流れる空気流の中に滴下して、その空気流の抗力により点眼薬液の滴下粒を略水平に移動させて患者の眼に送達させるものである。

【0022】

ここでは下記の順序に従って本発明の実施の形態１について説明する。
（１）点眼容器より滴下された点眼薬液を患者眼へ水平方向に送達させる薬液送達手段の基本的な構成
（２）点眼容器固定アタッチメントの構成
（３）点眼容器押圧機構の構成
（４）エアファンによる空気流発生手段の構成と動作
（５）エアダクト内へのエア流入をコントロールする弁の構成と動作
（６）患者の左眼・右眼自動検出
（７）点眼補助具の電気システムの構成（点眼補助具の機能ブロック図）

【0023】

（１）点眼容器より滴下された点眼薬液を患者眼へ水平方向に送達させる薬液送達手段の基本的な構成
最初に、点眼容器より滴下された点眼薬液を患者眼へ水平方向に送達させる薬液送達手段の基本的な構成を図１乃至図３を参照して説明する。なお、本実施の形態１において、点眼補助具１００に点眼容器１０６を装着した状態を点眼器１、点眼器１から点眼容器１０６を取り外した状態を点眼補助具１００と称して説明を行う。

【0024】

図１は、本実施の形態１に係る点眼器１の使用時の斜視図を示し、患者は点眼時には点眼補助具１００に備わるグリップ１０９を左右何れか一方の手で握り、点眼補助具１００を略水平状態に保つ。次に、トリガアーム１０７を指で押下して自らのタイミングで患者眼に点眼容器内の薬液の投与を行う。

【0025】

図２は本実施の形態１に係る点眼器１の断面図であり、空気流の発生から薬液の滴下、そして薬液を空気流による抗力と重力の合成力により移動して、患者の角膜表面に到達させる基本的な構成の一例を示している。

【0026】

図２のエアファン１０１はモーターにより駆動されるファンであり、その送風口１０１ａより送風された空気流はエアチャンバー１０２に流入し、エアチャンバー１０２の流出口１０２ａよりエアダクト１０４の流入口１０４ａへ流入した空気流はエアダクト１０４の流入口１０４ａとは反対側の接眼口１０４ｄの近傍に配された排気口１０４ｂより上方及び側方に排出される。エアチャンバー１０２とエアダクト１０４の間には空気流を開閉コントロールするための流入コントロール弁１０３が配置されている。さらにエアダクト１０４の流入口１０４ａと排気口１０４ｂの間のエアダクト１０４の上面には点眼容器１０６より滴下された薬液滴下粒をエアダクト１０４内に導入するための薬液導入孔１０４ｃが形成されている。この薬液導入孔１０４ｃに点眼容器固定アタッチメント１０５を接続して、点眼容器固定アタッチメント１０５には点眼容器１０６が点眼容器１０６の薬液滴下口１０６ａが下側となるように固定され、薬液滴下口１０６ａはエアダクト１０４の薬液導入孔１０４ｃ付近となるように配置される。点眼口１０４ｄの上部には滴下粒通過センサーを配置してもよく、エアダクト１０４を水平に移動してきた薬液滴下粒が正常に点眼口１０４ｄを通過したかを検出できる。また患者はアイピース１１０、エアダクト１０４を通し、ハーフミラー１１７を介して固視標ＬＥＤ１１６を見ることにより、患者眼を固視させてもよい。カメラ１１１が赤外光による撮影の場合はハーフミラー１１７をコールドミラーとしてもよい。なお、エアファン１０１はモーターによりファンを回転させる手段に限定されるものではなくその他の送風手段でも良い。

【0027】

エアチャンバー１０２の体積はプレナムエアチャンバーとして機能させるための十分な容積を確保したエアチャンバー１０２であり、短時間にエアチャンバー１０２内の気圧を所定の値まで上昇させることを考慮し、取り扱い上も問題のない体積として５×１０^－５ｍ^３から４０×１０^－５ｍ^３の範囲でエアファン１０１の能力を考慮して調整することが好ましい。

【0028】

エアファン１０１の送風性能は一般的に最大風量と最大静圧により示され送風抵抗がなく風圧が０の時の風量が最大風量であり、送風口が密閉されたような場合に風量が０となった時の空気圧が最大静圧である。エアファン１０１の特性は図３に示すように横軸を風量、縦軸を静圧に取ったグラフ上に、横軸上にある最大風量ポイント１５０１から縦軸上にある最大静圧ポイント１５０２を結ぶ曲線による風量－静圧特性（Ｐ－Ｑ特性）として示される。

【0029】

ここで、エアダクト１０４内の空気流の流速計算に関して説明する。薬液滴下機構により滴下された薬液は重力により下方に加速すると共に、エアダクト１０４内の空気流により水平方向にも加速する。重力加速度は９．８ｍ／ｓｅｃ^２と一定であるので、薬液が水平方向へ飛ぶには、水平加速度が重力加速度より十分高い加速度であることが必要であり、エアダクト１０４内の空気流が作用して発生する抗力が薬液の滴下粒を重力加速度より十分高い加速度で水平に加速するように作用する必要がある。このような空気流により加速に必要な抗力を発生させるための空気流の流速は、薬液の滴下粒の直径と滴下粒に対する空気流の流速の相対速度より計算できる滴下粒のレイノルズ数より抵抗係数ＣＤを算出し、抵抗係数ＣＤと加速に必要な効力Ｆより計算して空気流の流速を求めることが好ましい。

【0030】

流体中の粒子が流体より受ける抗力の扱いは通常三つの領域に分かれている。流体と粒子の相対的速度が非常に小さく粒子径も小さい場合、つまりレイノルズ数が２以下の場合をストークス域として扱い、流体と粒子の相対速度が非常に高く粒子径もレイノルズ数が５００から１０００００の場合をニュートン域として扱い、前記二つの領域の間にあるレイノルズ数が２から５００の間をアレン域と呼ぶ。

【0031】

前記三つの領域における粒子が流体より受ける抗力の抵抗係数ＣＤは以下の［数２］～［数４］で表される。
［数２］ストークス域

［数３］アレン域

［数４］ニュートン域

ここで、ＣＤ：抵抗係数、Ｒｅｐ：レイノルズ数

【0032】

エアダクト１０４内を移動する前記薬液の滴下粒が、空気流により受ける抗力Ｆ及びレイノルズ数Ｒｅｐは下記［数５］及び［数６］であらわされる。
［数５］

ここで、Ｆ：粒子が受ける抗力、ＣＤ：抵抗係数、ρ：空気の密度１．２、Ｕ：流体と滴下粒の相対速度、Ｄｐ：滴下粒の直径
［数６］

ここで、Ｒｅｐ：レイノルズ数、Ｕ：流体と滴下粒の相対速度、Ｄｐ：滴下粒の直径、ρ：空気の密度１．２、μ：空気の粘性０．００００１８

【0033】

薬液の滴下粒を十分水平に加速する抗力を計算するには滴下粒を球と仮定した場合の直径と質量を求めなければならない。点眼容器１０６は点眼薬のメーカーより様々な形状が市販されているが、点眼容器１０６から滴下される一滴の薬液量は平均して約０．０４ｍｌが一般的である。球の体積の公式より逆算すると、その点眼容器１０６より滴下される一滴の滴下粒の直径は４．２４ｍｍとなる。仮に空気流と滴下粒の相対速度を２ｍ／ｓｅｃとすると［数６］よりレイノルズ数は５６５．３となり、相対速度が２ｍ／ｓｅｃ以上であればＣＤは［数４］に示されるニュートン域となる。この場合ＣＤは０．４４の一定値となるので［数５］より抗力ＦはＦ＝１．４９×１０^－５Ｎとなる。

【0034】

薬液の滴下粒を水平方向に飛ばすには、滴下粒を重力加速度９．８ｍ／ｓｅｃ^２より高い加速度で加速させる必要があり、薬液の密度は水とほぼ同じ１０００として、滴下粒の体積より質量を４×１０^－５ｋｇとすると加速度が重力加速度と同じ９．８ｍ／ｓｅｃで加速するとしても抗力Ｆは３．９２×１０^－４Ｎとなり、空気流と滴下粒の相対速度が２ｍ／ｓｅｃで得られる１．４９×１０^－５Ｎよりも大きな抗力が必要となる。従って空気流の流速はさらに高い相対速度が必要であり、レイノルズ数はさらに高くなるので抵抗係数ＣＤはニュートン域で考えればよいこととなる。これ以降は滴下粒が受ける抵抗係数ＣＤは［数４］のニュートン域であるＣＤ＝０．４４として扱う。

【0035】

例えばエアダクト１０４の開口高さを１４ｍｍとし、点眼容器１０６の薬液滴下口１０６ａからエアダクト１０４の接眼口１０４ｄまでの水平距離を３０ｍｍとして、エアダクト１０４の角度が水平となるように配置された場合、薬液の滴下粒は上下寸法１４ｍｍの半分の７ｍｍ落下する間に３０ｍｍ水平に移動させることで角膜頂点に達する。点眼容器１０６から薬液を滴下させる際は当然ながら滴下粒の初速は落下方向も水平方向も０ｍ／ｓｅｃであるので、等加速度運動の下記［数７］より移動距離ｘはｘ＝１／２ａｔ^２（ａ：加速度、ｔ：時間）となる。水平移動距離が垂直移動距離の３０／７倍であるので水平方向の加速度も３０／７倍となり、重力加速度が９．８ｍ／ｓｅｃ^２であるので９．８×３０／７で水平加速度は４２ｍ／ｓｅｃ^２必要となる。
［数７］等加速度運動の公式

ここで、ｘ：移動距離、ｖ０：初速、ａ：加速度、ｔ：時間

【0036】

薬液の滴下粒が水平方向に加速度４２ｍ／ｓｅｃ^２を得るために必要な空気流による効力は、滴下粒の質量が４×１０^－５ｋｇとすると１．６８×１０^－３Ｎとなり、［数５］に代入して空気流の相対流速Ｕを逆算すると２１．２ｍ／ｓｅｃとなり、その時の滴下粒のレイノルズ数は［数６］より５９９２となる。［数５］のＵは相対速度であるので実際のエアダクト内の流速は薬液の滴下粒の速度が上がる分だけ上げる必要があるが、［数７］に初速０ｍ／ｓｅｃ、移動距離３０ｍｍ、加速度４２ｍ／ｓｅｃ^２を代入し時間ｔを計算すると約０．０３７８ｓｅｃとなりその時の薬液の滴下粒の水平移動速度ｖｈは１．５９ｍ／ｓｅｃとなる。従ってエアダクト１０４内の空気流の流速は２１．２ｍ／ｓｅｃから２２．７９ｍ／ｓｅｃの範囲で調整されることが好ましい。以上より式をまとめるとエアダクト１０４内の空気流の流速と薬液の滴下粒の水平相対速度Ｕは下記［数８］より求めることができる。
［数８］

ここで、Ｕ：エアダクト内の空気流の流速と薬液の滴下粒との相対速度、Ｌ：点眼容器の滴下口からエアダクト接眼口の中心（角膜）までの水平距離、Ｈ：点眼容器の滴下口からエアダクト接眼口の中心（角膜）までの垂直距離（滴下口と接眼口中心の高さの差）、ｍ：薬液滴下粒の質量、ρ：空気の密度、ｄ：薬液滴下粒の直径

【0037】

エアダクト１０４内の空気流が薬液の滴下粒をエアダクト１０４の接眼口１０４ｄを通して角膜まで移動させるのに必要な流速はエアダクト１０４の上下寸法と点眼容器１０６の薬液滴下口１０６ａからエアダクト１０４の接眼口１０４ｄまでの距離により変化する。上下方向の寸法が大きければ大きいほど加速度は小さくてよく、接眼口１０４ｄまでの距離が大きいほど加速度は大きくなければならない。点眼補助具１００の構成部品としてのエアダクト１０４の開口高さが１０ｍｍから２５ｍｍ程度で、点眼容器１０６の薬液滴下口から接眼口１０４ｄまでの水平距離は２０ｍｍから５０ｍｍ程度が、点眼容器１０６のサイズや患者の顔表面形状などから適用可能なサイズであり、点眼容器１０６の薬液滴下口１０６ａから接眼口１０４ｄまでの距離を５０ｍｍ以上に離すと空気流に求められる必要流速が著しく大きくなるため好ましくない。この寸法構成範囲より薬液の滴下粒を所定の位置に飛ばすのに必要な空気流の流速は１２．９７ｍ／ｓｅｃから３２．４２ｍ／ｓｅｃの範囲で調整されればよく、必要な空気流の流速はエアダクト１０４の内部形状や角度、気温、気圧などの影響も受けるので、１０ｍ／ｓｅｃから４０ｍ／ｓｅｃの範囲で調整することができる。

【0038】

次に、エアファン１０１に求められる風量性能に関して説明する。エアファン１０１により送風された空気流はエアチャンバー１０２内に流入し、流入コントロール弁１０３が閉じている場合には、エアの流れが止まりエアチャンバー１０２内の空気圧が上昇して、一定時間経過後にはエアファン１０１の最大静圧付近までエアチャンバー１０２内の気圧は加圧される。トリガアーム１０７の操作に合わせて流入コントロール弁１０３が開くとエアチャンバー１０２内の空気は一気にエアダクト１０４に流入し空気流の流速は短時間で最大流速まで上昇してから時間経過と共に、エアファン１０１の送風能力とエアチャンバー１０２及びエアダクト１０４内部の空気流の圧力損失Ｑとのバランスで決まる定常風量に収束する。圧力損失Ｐは圧力損失係数Ｃ及び風量Ｑにより下記［数９］で示される。
［数９］

ここで、Ｐ：圧力損失、Ｃ：圧力損失係数、Ｑ：風量

【0039】

エアダクト１０４を円筒とした場合には開口高さを１４ｍｍとすると内径は１４ｍｍとなり、流入口１０４ａから排気口１０４ｂまでの距離を５０ｍｍとして、エアダクト１０４の空気流圧力損失を計算する。薬液の滴下粒を角膜へ送達するためのエアダクト１０４内の空気流速は、点眼容器１０６の薬液滴下口１０６ａから角膜までの水平距離を３０ｍｍとすれば２１．２ｍ／ｓｅｃから２２．７９ｍ／ｓｅｃの範囲で調整されることが上述されている。エアチャンバー１０２は空間が大きいため圧力損失を無視する。エアダクト１０４内の空気流の平均流速Ｕｍを２２ｍ／ｓｅｃ、空気の動粘性係数νを１．５８２×１０^－５（１気圧、２５度Ｃ）とすると、エアダクト１０４のレイノルズ数Ｒｅｐは下記［数１０］よりＲｅｐ＝１９４６９となる、レイノルズ数Ｒｅｐが２３１０以上の場合は乱流域となるので、管摩擦係数μはプラントルの実験式より求められμは約０．０２５となる。
［数１０］

ここで、Ｒｅｐ：レイノルズ数、Ｕｍ：平均流速、ｄ：管の内径（エアダクトの内径）、ν：動粘性係数

【0040】

エアダクト１０４の摩擦係数μを０．０２５、空気の密度γを１．２ｋｇ／ｍ^３、重力加速度ｇを９．８ｍ／ｓｅｃ^２とすると下記［数１１］よりエアダクト１０４の圧力損失は約１０３．２Ｐａ（１．０３２×１０^－４ＭＰａ）となる。
［数１１］

ここで、ΔＰ：圧力損失、μ：管の摩擦係数、ｌ：管の長さ、ｄ：管の径、γ：空気の密度、Ｕｍ：平均流速、ｇ：重力加速度

【0041】

エアダクト１０４内の空気の平均流速を２２ｍ／ｓｅｃとするにはエアダクト１０４内に流入する風量が０．２０３ｍ^３／ｍｉｎ必要である。エアダクト１０４の圧力損失は１０３．２Ｐａであるのでエアファン１０１に求められる性能は風量０．２０３ｍ^３／ｍｉｎの時の風圧が１０３．２Ｐａ以上のエアファン１０１が必要となる。

【0042】

また本実施の形態１のエアチャンバー１０２の容積を約７×１０^－５ｍ^３とすると、エアチャンバー１０２内の空気圧を０．１秒以内に１０３．２Ｐａ高めるのに必要な風量は０．０８５ｍ^３／ｓｅｃ以上となる必要があるが、エアダクト１０４内の必要流速を確保するための風量０．２０３ｍ^３／ｍｉｎと比べてはるかに小さいので問題はない。

【0043】

本実施の形態１のエアダクト１０４の適切なサイズを考えると、内径を１０ｍｍから２５ｍｍ、点眼容器１０６の薬液滴下口１０６ａから角膜までの移動距離を２０ｍｍから５０ｍｍ、エアダクト１０４の流入口１０４ａから排気口１０４ｂまでの距離を４０ｍｍから７０ｍｍの範囲とするのが、点眼補助具１００の操作上あるいは持ちやすさを考慮すると適切なサイズである。この範囲よりエアダクト１０４の内径が２５ｍｍ、薬液滴下口１０６ａから角膜までの水平移動距離が２０ｍｍである場合に必要なエアダクト１０４内の平均流速は最も低くなり約１２．９７ｍ／ｓｅｃとなる。同様に内径が１０ｍｍ距離５０ｍｍの場合の平均流速は最も高くなり約３２．４ｍ／ｓｅｃとなる。さらにそれぞれの必要風量を求めると内径２５ｍｍ角膜までの水平移動距離２０ｍｍの場合に０．３８２ｍ^３／ｍｉｎとなり、内径１０ｍｍ角膜までの水平移動距離５０ｍｍの場合に０．１５３ｍ^３／ｍｉｎとなる。またエアダクト１０４の流入口１０４ａから排気口１０４ｂまでの距離を４０ｍｍから７０ｍｍより圧力損失を計算すると、距離４０ｍｍの場合に内径２５ｍｍ、滴下粒の水平移動距離２０ｍｍとして１６．１Ｐａ、距離７０ｍｍの場合に内径１０ｍｍ、滴下粒の水平移動距離５０ｍｍとして４８３Ｐａとなる。

【0044】

以上によりエアファン１０１に必要な送風能力は、エアダクト１０４内の平均流速とエアダクト１０４の空気流に垂直な断面面積より計算される風量と圧力損失以上の送風能力が必要であるが、流入コントロール弁１０３によりエアファン１０１の最大静圧付近まで高められたエアチャンバー１０２内の空気圧により、一時的にエアファン１０１の送風能力より高い風量が得られるため、エアファン１０１の風量を下げることが可能である。なお本実施の形態１のエアファン１０１はシロッコファン（遠心ファン）を用いているが、必要とされる送風能力により軸流ファンとしてもよい。

【0045】

（２）点眼容器固定アタッチメントの構成
次に、点眼容器固定アタッチメントの構成に関して図４乃至図６を参照して説明する。点眼容器固定アタッチメント１０５は、点眼容器１０６を点眼容器固定アタッチメント１０５に取り外し可能の装着し、さらにエアダクト１０４上部の所定位置に着脱可能に固定される。この点眼容器固定アタッチメント１０５を用いることで、点眼容器１０６の薬液滴下口１０６ａがエアダクト１０４に対して適正な位置に配置され、薬液をエアダクト１０４内に滴下することができる。

【0046】

点眼容器固定アタッチメント１０５は点眼容器１０６の形状や寸法に合わせて複数の種類が用意されてもよいが、点眼容器１０６の薬液滴下口１０６ａはどの点眼容器１０６であっても同じ位置に配置されるような構成とする。また点眼容器１０６に対して適切な位置を押圧するために、押圧点調整アーム１０８の押圧部１０８ａより作用する力を点眼容器１０６の適切な位置に作用させるための押圧位置調整機構を有している。

【0047】

図４は一般的な点眼容器１０６の一例である。眼科施設などで処方される一般的な点眼剤の点眼容器１０６は点眼薬液を充填する薬液充填容器４０１と着脱可能なキャップ４０２とキャップを螺合するためのねじ部４０３と点眼薬液を滴下する点眼ノズル４０４を備える。点眼ノズル４０４の先端には滴下口４０５があり、薬液充填容器４０１は円筒形あるいは円筒形の側面にくぼみ（ディンプル）を設けた形状であり、点眼ノズル４０４はねじ部４０３の内側に篏合されている。各サイズはメーカーや薬液の種類によって異なり、薬液充填容器４０１の直径は１８ｍｍから２４ｍｍ、高さは２０ｍｍから３０ｍｍ、ねじ部４０３の外径は１１ｍｍから１７ｍｍ、高さは１３ｍｍから１６ｍｍ、点眼ノズル４０４の径は４ｍｍから６ｍｍ、高さは９ｍｍから１１ｍｍ程度である。

【0048】

図５は点眼容器固定アタッチメント１０５の構成図の一例である。点眼容器固定アタッチメント１０５は点眼容器挿入胴３０１（セットプレート３０５）の内側に点眼容器１０６の側面及び後面を支持する側面支持ガイド３０２及び後面支持ガイド３０３を備え、左右の側面支持ガイド３０２ａ、３０２ｃはそれぞれ左右の支持ガイド押圧板バネ３０２ｂ及び３０２ｄにより内側に押圧され点眼容器３０６を側面より固定する。側面支持ガイド３０２ａ、３０２ｃは点眼容器３０６の薬液充填容器の直径に合わせて１８ｍｍから２４ｍｍまで押圧可能となるように支持ガイド押圧板バネ３０２ｂ及び３０２ｄのばね定数とたわみ域を決定する。後面支持ガイドは後面位置調整プランジャ３０３ａにより点眼容器３０６の薬液充填容器の直径に合わせて調整される。点眼容器固定アタッチメント１０５は側面支持ガイド３０２及び後面支持ガイド３０３によって点眼容器３０６を固定し一体となる。点眼容器挿入胴３０１の下部には下部口３０１ａが開口しており点眼容器３０６のねじ部３０６ａ及び点眼ノズル３０６ｂが挿入される。下部口３０１ａの口径は点眼容器３０６のキャップ径より大きく、点眼容器３０６が点眼容器固定アタッチメント１０５に装着されたままでもキャップを点眼容器３０６に装着することができる。

【0049】

図２より点眼容器１０６は点容器固定アタッチメント１０５のエアファン１０１側より押圧点調整アーム１０８の押圧部１０８ａにより押圧され薬液を滴下するが、点眼容器１０６の直径や高さにより押圧位置が異なるため、点眼容器１０６に合わせて押圧部１０８ａの位置を適切な位置とする必要がある。

【0050】

図５よりトリガアーム１０７と一体となす押圧ロッド１０７ａの押圧ロッド押圧作用点１０７ｂは固定されており、点眼容器固定アタッチメント１０５の押圧位置調整機構３０４を介することにより点眼容器１０６のサイズに合わせた適切な位置を押圧することができる。押圧位置調整機構は、点眼容器１０６の押圧位置の上下位置及び点眼容器１０６の押圧幅が調整可能な第一押圧手段（３０９，３１０，３１１）と、第一押圧手段（３０９，３１０，３１１）と対向する位置にあって点眼容器１０６の押圧幅の調整可能な第二押圧手段（３０３ａ）と、を備える。図５の例では点眼容器固定アタッチメント１０５の上部に配置された調整アーム回転軸３０８を中心に回転する押圧点調整アーム１０８には押圧プランジャ３０９がスリット３１１に挿入されダブルナット３１０により固定される。ナット後３１０ｂは回転しないように止められており、押圧プランジャ３０９はナット後３１０ｂに回し入れ押圧量が適切な位置までねじこむ。押圧プランジャ３０９の高さ位置を点眼容器３０６の適切な高さ位置となるようにスリット３１１に沿って移動させナット前３１０ａを締めて固定する。押圧ロッド１０７ａの押圧作用点１０７ｂが押圧点調整アーム１０８の所定の位置に接触して押圧すると、押圧点調整アーム１０７に接続された押圧プランジャ３０９が点眼容器３０６の所定の位置を押圧する。これにより点眼容器３０６の形状やサイズが異なっていても押圧位置を適切な位置とすることができ、確実に一定量の薬液を点眼容器３０６より滴下することができる。

【0051】

図６は点眼容器固定アタッチメント１０５を取り外した状態を示す。点眼容器固定アタッチメント１０５には複数の薬剤を点眼する患者に対して簡単に点眼容器固定アタッチメント１０５を交換して点眼するためのセットプレート３０５が設けられている。図６（ａ）に示すように、点眼容器固定アタッチメント３００を点眼補助具１００のエアダクト１０４に接続するセットプレート３０５をエアダクト１０４のサイドに設けられたアタッチメントセット用のセットガイド３１２に差し込むだけで点眼容器固定アタッチメント１０５はエアダクト１０４の上部に簡単に固定される。このため、別の点眼薬を使う場合は別の点眼薬固定アタッチメント１０５に点眼容器１０６をあらかじめ装着しておくことで、簡単に点眼薬の交換が可能となる。このように、点眼容器固定アタッチメント１０５は、点眼容器１０６を下向きで装着可能なセットプレート３０５と、点眼容器１０６の押圧位置を調整する押圧位置調整機構と、を備える。セットプレート３０５の内側面には点眼容器１０６の側面を押圧支持する支持ガイド（側面支持ガイド３０２及び後面支持ガイド３０３）が配置され、セットプレート３０５の下端はエアダクト１０４の外側壁に形成されたセットガイド３１２に着脱可能に嵌合され、セットプレート３０５の下側領域には点眼容器１０６が装着された状態において点眼容器１０６のキャップを開閉可能とする開放空間Ｓ１が設けられる。

【0052】

さらに点眼容器固定アタッチメント１０５にはそれぞれ固有のタグやＩＤを振りつけるためにタグ、ＲＦＩＤ等の電子的なチップや、バーコード、ＱＲコード（登録商標）（これらは点眼容器１０６の種類及び点眼容器固定アタッチメント１０５の種類の少なくとも一方を識別するための識別子となる）、あるいはアタッチメント１０５に切り欠きを付けるなどの形状による判別手段を備えることができる。図２の点眼補助具１００はこれらのタグやＩＤを読み取るためのセンサーやＲＦＩＤ読み取りチップ、カメラ等のタグ読み取りセンサー１１４を備える。これらのタグやＩＤをこの判別手段を備えていれば点眼補助具１００がそれぞれの点眼容器固定アタッチメント１０５のタグを読み取ることにより、点眼容器固定アタッチメント１０５のタグと装着した点眼薬の種類があらかじめ登録されていれば、どの点眼薬が点眼されたかを毎回記録することが可能となる。

【0053】

（３）点眼容器押圧機構の構成
次に、点眼容器押圧機構の構成に関して図７及び図８を参照して説明する。点眼容器押圧機構の押圧ロッドの押圧作用点が直接点眼容器を押圧する構成でもよいが、図７及び図８は点眼容器への押圧を点眼容器の形状に合わせて最適化するために押圧ロッドが点眼容器固定アタッチメントの押圧位置調整機構を介して点眼容器を押圧し、点眼薬液をエアダクト内に滴下させるための押圧機構の例を示す。ここで、図７は手動により押圧する一例であり、図８は電動により押圧する点眼容器押圧機構を示す一例である。

【0054】

図７に示す手動機構による点眼容器押圧機構ではトリガアーム１０７がエアダクト１０４の上方に配置されるトリガアーム回転軸５０１を中心に回転し、トリガアーム１０７は患者あるいは点眼補助者の指により力を加える手動点５０２が接眼口１０４ｄ側に引かれることにより点眼薬液が点眼容器１０６より滴下され、滴下粒がエアダクト１０４内の空気流による抗力により接眼口１０４ｄに向けて略水平移動され、角膜に到達して点眼される。

【0055】

図７の場合、点眼容器押圧機構は、トリガアーム１０７の回転軸となるトリガアーム回転軸５０１と、トリガアーム１０７と連接されてトリガアーム１０７が引かれるとトリガアーム回転軸５０１を介して側方から点眼容器１０６を押圧する方向に作用する押圧ロッド１０７ａと、を備えている。押圧ロッド１０７ａはトリガアーム回転軸５０１とエアダクト１０４の間の適切な高さに配置され、トリガアーム１０７と押圧ロッド１０７ａは一体となり動作する。トリガアーム１０７が接眼口１０４ｄ側に引かれると押圧ロッド１０７ａの押圧作用点１０７ｂも接眼口側に動く。押圧作用点１０７ｂが点眼容器固定アタッチメント１０５に配置された押圧点調整アーム１０８の押圧ロッド押圧位置に接触すると、押圧ロッド１０７ａにより接眼口１０４ｄ側方向に力が作用し、押圧点調整アーム１０８を介して点眼容器１０６を押圧する。トリガアーム１０７の動作範囲は機械的に制限されているため、一体となっている押圧点調整アーム１０８も制限位置までしか動かず、常に一定の位置まで点眼容器１０６を押圧してそれ以上は押圧しない。これにより点眼容器１０６より滴下される薬液も常に一定量となり患者眼に点眼される。押圧ロッド１０７ａが戻ると点眼容器１０６にかけられた押圧圧力は解放され点眼容器１０６は元の形状に戻る。点眼容器１０６は常に下向きに固定されているため点眼容器１０６内の薬液も点眼容器１０６の下部及び点眼ノズルに溜まり容器内の空気は点眼容器１０６の上方に溜まるので、点眼を開始する際には必ず押圧された分の薬液が滴下し常に一定量の薬液（一滴の薬液）が滴下される。

【0056】

図８は電動機構による点眼容器１０６の押圧機構として、電磁ソレノイド６０６による押圧ロッド６０５の駆動を示している。この場合の点眼容器押圧機構は、トリガアーム６０１と連動して電気駆動により駆動される電磁ソレノイド（電動駆動手段）６０６と、トリガアーム６０１が引かれると電磁ソレノイド６０６を用いて側方から点眼容器６０９を押圧する方向に作用する押圧ロッド６０５と、を備えている。電動による押圧ロッド６０５の駆動は、電動モーターによる構成や、電磁ソレノイド、ボイスコイルモーターなどの電磁アクチュエータによる構成が可能である。電磁アクチュエータの場合は直線運動が可能で押圧ロッド６０５を直接駆動できるが、モーターによる場合は減速ギアを介し、さらに回転運動を直線運動に変えるためのリンク機構あるいはカム機構などが必要となる。図８では電磁ソレノイド６０６のシャフトに押圧ロッド６０５を配置し、押圧ロッド６０５により前記点眼容器固定アタッチメントの押圧点調整アーム６１０を直接駆動する例を示している。

【0057】

トリガアーム６０１はトリガアーム位置センサー６０２により所定の角度位置が検出される。トリガアーム位置センサー６０２は反射型のフォトインタラプタであり、トリガアーム６０１に張り付けられたフォトインタラプタ用反射テープ６０３を検出できるように配置されており、トリガアーム６０１の所定の角度位置を検出する構成となっている。トリガアーム６０１が操作されていない最初の角度位置を「トリガアームスタート位置」とし、トリガアーム６０１がエアダクト６０４の接眼口６０４ａ側方向に所定の位置まで引かれ、トリガアーム６０１と一体となった押圧ロッド６０５により点眼容器押圧機構を介して点眼容器６０９の押圧が始まる角度位置を「トリガアーム押圧位置」とする。トリガアーム６０１がトリガアーム押圧位置に達すると電磁ソレノイド６０６がＯＮとなり押圧ロッド６０５が押圧を開始する。電磁ソレノイド６０６のストロークは一定なので押圧量も一定となる。電磁ソレノイド６０６によって駆動された押圧ロッド６０５は押圧点調整アーム６１０を介して点眼容器６０９を押圧して薬液を滴下させる。押圧ロッド６０５が動作する動作範囲は一定なので点眼容器６０９は常に一定の位置まで押圧され、滴下する薬液の量も一定となる。操作者がトリガアーム６０１を開放するとトリガアーム６０１はトリガアーム回転軸６０７に同軸で配置されたトリガアーム戻しばね６０８によりトリガアームスタート位置まで戻り、トリガアーム位置センサー６０２によりトリガアームスタート位置に戻ったことが検出されると電磁ソレノイド６０６をＯＦＦにして点眼容器６０９の押圧も解放されて点眼容器６０９は元の形状に戻る。

【0058】

図８では滴下粒通過センサー６１１が接眼口６０４ａ付近の上部に備えられ、点眼容器６０９より滴下された薬液滴下粒が接眼口６０４ａを正常に通過したかを検出してコントロールユニットにデータを送信する。この滴下粒通過センサー６１１により押圧機構が適切に動作し、点眼薬液が正常に接眼口６０４ａを通過したかを確認することができる。図８の滴下粒通過センサー６１１は反射型のフォトインタラプタで構成され薬液滴下粒が通過する際にエアダクト６０４の下面からの反射光が滴下粒表面の反射や屈折によりセンサーに戻らなくなることで検出する。なお、この滴下粒通過センサー６１１は透過型のフォトインタラプタや超音波センサーなどでも検出可能であり、エアダクト６０４の側面に配置することも可能である。

【0059】

（４）エアファンによる空気流発生手段の構成と動作
次に、エアファンによる空気流発生手段の構成と動作に関して図９を参照して説明する。図９に示すエアファン１０１はコントロールユニット１１３により駆動及び電圧をコントロールされ、コントロールユニット１１３にはトリガアーム位置センサー７０１の信号、あるいはトリガアーム１０７の操作部に配置された接触センサー７０３の信号、あるいはエアダクト１０４の接眼口１０４ｄ付近に配置した接眼検出接触センサーにより患者眼が点眼補助具１００のアイピース１１０に接眼されたかを検出する信号などにより操作者による点眼操作の開始を認識してエアファン１０１を動作させる。その後エアファン１０１はトリガアーム１０７が元の位置に戻るまで動作を継続し、戻った時点で停止する。トリガアーム１０７は、ばね力で常に元の位置に戻る構成になっているので、点眼補助具１００の操作者がトリガアーム１０７を開放するとトリガアーム１０７は開始位置に自動復帰し、トリガアーム位置センサー７０１により開始位置に復帰したことを検出してエアファン１０１を停止する。さらに後述の図１３は点眼補助具１００の電気システム構成の一例であり、エアファン１８０４はコントロールユニット１８０１に備わるエアファン制御部１８０１ａによりコントロールされ手動又は自動的に駆動のＯＮ／ＯＦＦ及び駆動電圧をコントロールされる。

【0060】

以上の構成により、エアファン１０１は点眼時のみ動作することによりエアチャンバー１０２やエアダクト１０４に無駄な空気の流入をさせず、駆動電圧のコントロールにより薬液滴下粒を水平に移動せしめるための最適な空気吐出量とすることが可能であり、電力消費を最小限とすると共に、モーターの寿命も延ばす効果がある。また患者の眼がアイピース１１０に接触した時点又は操作者がトリガアーム１０７を引き始めた時点でエアファン１０１は動作開始してエアチャンバー１０２に空気を送り、操作者がトリガアーム１０７を引き切り点眼液が点眼容器１０６から滴下されるまでの時間内にエアチャンバー１０２内の空気圧を所定の圧力まで上げられるような送風能力をエアファン１０１は持つ。通常の操作であればこの操作経過時間は０．３秒以上であり、エアチャンバー１０２内の圧力を適正な圧力まで高めるのに十分な時間を得られる。

【0061】

（５）エアダクト内へのエア流入をコントロールする弁の構成と動作方法
次に、エアダクト内へのエア流入をコントロールする弁の構成と動作方法（弁駆動機構）に関して図１０及び図１１を参照して説明する。図１０及び図１１はエアダクト８０２への空気流入をコントロールする流入コントロール弁の構成を示す図であり、図１０は手動機構による流入コントロール弁の構成の一例であり、図１１は電動機構による流入コントロール弁の構成の一例である。

【0062】

図１０に示す手動機構による流入コントロール弁の構成においては、流入コントロール弁としてスイング式逆止弁８０１がエアダクト８０２の流入口８０２ａの直後に配置されて、エアチャンバー８０３からの空気の流入をコントロールしている。スイング式逆止弁８０１は回転軸８０６により連動する回転リセットアーム８０１ａ及び回転止めアーム８０１ｂがエアダクト８０２の外側に配置されている。スイング逆止弁８０１を閉じると回転止めアーム８０１ｂに回転ストッパー８０４の爪部８０４ａがかかり、爪部８０４ａはバネ８０４ｂにより上方に押されるため弁が開かないように制動される。スイング式逆止弁８０１は通常閉じておりエアファンが送風を開始しても空気流はエアチャンバーにとどまり、エアチャンバー内の気圧を上昇させる。回転ストッパー８０４はトリガアーム８０５の動きに連係して作動し、トリガアーム８０５が操作者によりエアダクト８０２の接眼口８０２ｂ側に引かれ、点眼容器押圧機構を介して点眼容器を押圧して点眼薬液が滴下される位置までトリガアーム８０５が移動するとトリガアーム８０５に付設されたリリースカム８０５ａにより回転ストッパー８０４の爪部８０４ａが下方向に押され制動解除方向に移動してスイング式逆止弁８０１は制動が解除され、エアチャンバー８０３内の高い空気圧により弁が一気に開いてエアダクト内に空気流が流入する。この動作により発生したエアダクト８０２内の空気流は、高い流速でエアダクト８０２内を通過し点眼容器より滴下された薬液滴下粒を患者の角膜方向に飛ばす。

【0063】

トリガアーム８０５にはスイング式逆止弁８０１を閉じた位置に戻すための弁リセットバー８０５ｂが付設されており、この弁リセットバー８０５ｂはトリガアームが開始位置に戻る際にスイング式逆止弁８０１の回転リセットアーム８０１ａをスイング式逆止弁８０１が閉じる方向に作用する構成となっている。操作者がトリガアーム８０５を離すとトリガアーム８０５はバネ力により開始の位置に戻り、弁リセットバー８０５ｂがカム８０１ｃを押し回転リセットアーム８０１ａを介してスイング式逆止弁８０１も閉じる位置に復帰させる。回転ストッパー８０４の爪部８０４ａはスイング式逆止弁８０１が閉じる動きを妨げないように緩やかなテーパー形状となっており、スイング式逆止弁８０１が完全に閉じる位置まで復帰すると爪部８０４ａがスイング式逆止弁８０１の上辺に引っ掛かりスイング式逆止弁８０１は閉じた状態を維持する。

【0064】

このような手動機構の流入コントロール弁により高速の空気流をエアダクト８０２内に発生させ薬液の滴下粒を確実に角膜に送達させると共に、点眼操作が終了すると自動的に流入コントロール弁を閉じ、次の点眼操作に向けたリセット動作が完了する。図１０の例ではスイング式の逆止弁による例であるが、バタフライ弁、ボール弁、リード弁、ダイヤフラムなどの弁機構を使っても構わない。

【0065】

図１１に示す電動機構による流入コントロール弁の構成においては、流入コントロール弁はスイング式逆止弁９０１となっており、モーター９０２及びウォームギア９０３を介してスイング式逆止弁９０１の回転軸と連結している。スイング式逆止弁９０１は弁の開閉状態を検出する弁位置センサー９０４によりスイング式逆止弁９０１の開閉状態を検出できる。モーター９０２はコントロールユニット９０６によりコントロールされ、コントロールユニット９０６にはスイング式逆止弁９０１の開閉状態を検出する弁位置センサー９０４及びトリガアームの位置を検出するトリガアーム位置センサー９０５が接続されている。スイング式逆止弁９０１はトリガアーム８０５がトリガアームスタート位置にあるときには、モーター９０２をスイング式の逆止弁９０１が閉じる位置になるまで回転させスイング式逆止弁９０１を閉じる。トリガアーム８０５が操作者によりエアダクトの接眼口方向に引かれ、点眼薬液を滴下するトリガアーム押圧位置まで移動するとコントロールユニット９０６によりモーター９０２が駆動されスイング式逆止弁９０１を開く。トリガアーム９０５が操作者により解放されトリガアームスタート位置まで戻るとコントロールユニット９０６はモーター９０２を逆駆動してスイング式逆止弁９０１を閉じる位置まで回転させ、その位置を維持する。

【0066】

このような電動機構の流入コントロール弁により高速の空気流をエアダクト８０２内に発生させ薬液の滴下粒を確実に角膜に送達させると共に、点眼操作が終了すると自動的に流入コントロール弁を閉じ、次の点眼操作に向けたリセット動作が完了する。図１１の例ではスイング式逆止弁による例であるが、バタフライ弁、ボール弁、リード弁、ダイヤフラムなどの弁機構を使っても構わない

【0067】

（６）患者の左眼・右眼自動検出（左右眼検出手段）
次に、患者の左眼・右眼自動検出に関して図１２を参照して説明する。患者に対する点眼は、眼疾患の種類・程度・症状により様々なパターンで行われる。患者によっては複数の点眼薬を点眼したり、左右眼で点眼薬の処方が異なっていたり、点眼回数も様々で、患者はどの種類の点眼薬を何時に何回点眼するのかを管理しなければならないが、日常生活において点眼を忘れたり間違えることはしばしば発生する。従って左右眼のそれぞれにどの種類の点眼薬を何時、点眼したのかを点眼履歴として残すことは点眼を管理する患者や患者の介護人にとって有効な手段である。点眼補助具と携帯端末やパソコン等の外部装置をつなぎ、この点眼履歴を外部装置に残すことで点眼等の治療管理を効果的に行うことが可能となる。従って左右眼のどちらに点眼しているかを自動で検出することは治療の記録を残し管理するうえで極めて重要である。

【0068】

図１２は点眼補助具が左右眼どちらの眼に接眼しているかを自動で検出する検出方法（左右眼検出手段）の一例である。左右眼のどちらかを検出する例としてよく用いられる方法は、カメラ撮影による患者の顔あるいは眼の撮影画像を解析して左右のどちらであるかを判別する方法や、顎台に患者の顔を固定する場合には顎台に対する点眼器の位置を検出して判別する方法などがあるが、ポータブル型の点眼器１ではより簡便な判別方法が望ましい。図１２の例では患者が点眼器のアイピースに患者眼の眼瞼を接した際に点眼器のどちら側の側面近傍に患者の鼻が位置するかを反射式光学センサー１００３で検出して判別する方法を示している。

【0069】

患者眼の眼瞼に点眼器のアイピースを接触させた際に患者の鼻は点眼器を構成する点眼補助具のエアダクト側面からやや下方に位置する。図１２では点眼補助具のエアダクト１００１の両側面下部にそれぞれ反射式光学センサー左１００３ａ及び反射式光学センサー右１００３ｂが配置されている。これらの反射式光学センサー１００３はセンサー付近に鼻が存在する場合に、反射式光学センサー１００３より照射された赤外光が患者の鼻表面にて反射あるいは散乱して反射式光学センサー１００３に戻ってくる光を受光して鼻の存在を検出する。

【0070】

反射式光学センサー左１００３ａ及び反射式光学センサー右１００３ｂはコントロールユニット１００４に接続されており、検出した信号を送信する。コントロールユニット１００４はどちらのセンサーからも鼻の検出信号がない場合、あるいはどちらのセンサーからも検出信号が送信されている場合は、点眼補助具は所定の位置にないか操作者の手などで遮られていると判断し、反射式光学センサー左１００３ａだけから検出信号が送信されている場合は右眼眼瞼がアイピース１００２に接していると判別し、反射式光学センサー右１００３ｂだけから検出信号が送信されている場合は左眼眼瞼がアイピース１００２に接していると判別する。

【0071】

コントロールユニット１００４により判別された左右眼の情報は通信手段によりスマートフォンなどの外部装置に送信され点眼状態の評価や点眼履歴の情報として有効に活用される。また点眼補助具の点眼容器押圧機構や流入コントロール弁が電動の場合は、この左眼・右眼自動検出機能の判別情報により点眼動作をするかしないかを判断して点眼が確実に行われるように動作させることが可能である。

【0072】

以上の左眼・右眼検出システムにより本点眼補助具は簡便に接眼されている眼の左右を検出して点眼補助具の動作を最適化することができ、さらに通信手段により送信された検出情報により、外部装置の患者サポートソフトやインターネット上の患者サポートシステムは点眼状態の評価や点眼履歴の記録を可能とする。本実施の形態１では鼻の検出センサーとして反射式の光学センサーを用いているがセンサーは超音波センサーや静電容量センサー、焦電センサーなどでも構わない。

【0073】

（７）点眼補助具の電気システムの構成（機能ブロック図）
次に、点眼補助具の電気システムの構成（機能ブロック図）に関して図１３を参照して説明する。図１３は点眼補助具１００において電動機構による押圧機構及び流入コントロール弁の場合の電気システム構成の一例を示している。電動による点眼容器押圧機構として電磁ソレノイド１８０３を用いた構成とし、流入コントロールにはモーター１８０５による弁駆動を用いた構成としている。

【0074】

点眼補助具１００に備わるコントロールユニット１８０１は、システム全体のコントロール及びエアファン１８０４、ソレノイド１８０３、モーター１８０５の駆動コントロールを成す構成としている。センサーユニット１８０２はセンサー通信基板１８０２ａ、トリガアーム位置センサー１８０２ｂ、弁位置センサー１８０２ｃ、接眼センサー１８０２ｄ、薬液滴下粒通過センサー１８０２ｅ、接触センサー１８０２ｆ、左右眼検出センサー１８０２ｇ、タグ読み取りセンサー１８０２ｈを備え、センサー通信基板１８０２ａは各センサーの値をデジタル値に変換してコントロールユニットと通信する構成となっている。

【0075】

すなわち、点眼補助具１００は、エアダクト１０４内の所定の位置にエアダクト１０４を通過する薬液滴下粒を検出可能な滴下粒通過センサー１８０２ｅを配置して薬液が正常に角膜まで到達されたかを検出することができる。またトリガアーム１０７の位置を検出するトリガアーム位置検出センサー１８０２ｂや流入コントロール弁の開閉角度を検出する弁位置センサー１８０２ｃ、点眼補助具１００の傾きや動きを検出するＧセンサー、患者の左右眼のどちらに接眼しているかを検出する左右眼検出センサー１８０２ｇを配置することで、患者の点眼補助具１００の操作が適切になされたか、患者への点眼が適切になされたか、あるいは点眼補助具１００の動作に異常はないかなどを評価できる。さらにエアチャンバー１０２内あるいはエアダクト１０４の流入口１０４ａの近傍に、患者の眼を撮影できるカメラ１８０９（撮影手段）を配置すれば、点眼薬が患者の眼に送達されたときの、眼の開瞼状態や位置、さらに角膜に送達された点眼薬液の付着状態などを撮影画像により評価できる。

【0076】

エアダクト１０４内に配置された薬液滴下粒通過センサー１８０２ｅは光学式の透過型あるいは反射型のセンサーや超音波センサーにより検出する。トリガアーム位置検出センサー１８０２ｂはトリガアーム１０７と連動するポテンショメータやエンコーダ、光学式の透過型あるいは反射型のセンサーによる光学的スリットや反射体の検出、磁気センサーなどにより検出する。弁位置センサー１８０２ｃは弁と連動するスイッチや、弁の回転軸に連動するポテンショメータやエンコーダ、あるいは開閉状態を直接に透過型又は反射型の光センサーなどにより検出することが好ましい。なお、本電気システムは例えば点眼補助具１００が手動による点眼容器押圧機構及び流入コントロール弁の場合など、システムの構成により必要のない当該機能部を省くことができる。

【0077】

さらに、コントロールユニット１８０１はエアファン制御部１８０１ａを備え、エアダクト１０４内に点眼容器１０６から滴下された薬液滴下粒を水平方向に移動させるために必要なエアダクト１０４内の空気流の薬液滴下粒に対する相対流速を上記（数８）により計算し、且つ得られた当該相対流速に基づいて前記エアダクト１０４内の流速が１０ｍ／ｓｅｃ以上４０ｍ／ｓｅｃ以下となるようにエアファン１０１に送る電圧を制御することができる。

【0078】

また、コントロールユニット１８０１は前眼部撮影カメラ（撮像手段）１８０９より送信された画像データを記憶でき、通信ユニット（通信手段）１８０８を介してＷｉＦｉあるいはブルートゥース（登録商標）などの近距離通信によりスマートフォン、パソコン、タブレットＰＣなどの外部装置とデータ通信をする。通信ユニット１８０８は、有線／無線ネットワークを介して外部端末に各種の検出データを送信する。なお、カメラ１８０９はエアチャンバー１０２内あるいはエアダクト１０４の流入口１０４ａ付近に配置され、エアダクト１０４を介して眼表面を撮影する。エアダクト１０４内に配置された開閉弁は流入口１０４ａを遮断するため遮断壁は光が透過する透明な材料として患者の眼を撮影可能とすることが好ましい。

【0079】

このように、本実施の形態１に係る点眼補助具１００は外部通信手段を構成することが可能で、通信ユニット１８０８により外部のスマートフォンやパソコン、タブレットＰＣ、Ｗｉ－Ｆｉ端末などの外部装置に接続し、点眼補助具１００に配置された上述のセンサー１８０２ｂ～１８０２ｈにて検出したデータや点眼状態、評価結果さらにカメラ１８０９にて撮影した患者眼の画像などを送信する。また送信されたデータや画像はスマートフォンやパソコンを介してインターネット上のサーバやクラウドシステムに送られ、これらのデータを患者や患者の家族や介護人などの支援者、医療機関が共有して閲覧・評価可能であり患者の治療をサポートできるホームモニタリングシステムを実現できる。

【0080】

コントロールユニット１８０１はセンサーユニット１８０２や前眼部撮影カメラ１８０９より送られてきたデータ値や画像データによりシステムをコントロールすると共に外部装置とネットワークシステムによる患者サポートシステムへ点眼補助具１００の状態や患者の点眼状態をデータとして送り、その結果、患者の治療サポートに有効なデータや情報を提供できる。

【0081】

以上の説明のように、本実施の形態１に係る発明は患者眼に点眼容器内の薬液を投与するための点眼補助具１００であって、エアファン１０１と、エアファン１０１より吐出された空気流の空気室となるエアチャンバー１０２と、エアチャンバー１０２と連通された筒形状のエアダクト１０４と、点眼容器１０６が交換可能に装着されると共に水平状態にしたエアダクト１０６の上側壁に点眼容器１０６のノズルを下向きにして固定する点眼容器固定アタッチメント１０５と、点眼容器固定アタッチメント１０５に装着された点眼容器１０６の側面の所定位置を押圧する点眼容器押圧機構１０８と、点眼容器押圧機構１０８の動作を制御するトリガアーム１０７と、を備える。筒形状のエアダクト１０４の開口の一端側はエアファン１０１より吐出された空気流がエアチャンバー１０２を介して流入する流入口１０４ａとなる一方、当該開口の他端側は患者の眼瞼周囲が当接する接眼口１０４ｄとなる。エアダクト１０４の上側壁には、点眼容器固定アタッチメント１０５に装着された点眼容器１０６のノズルより滴下された薬液滴下粒をエアダクト１０６内に導入するための薬液導入孔１０４ｃが形成される。

【0082】

この構成により、点眼容器１０６内の薬液を点眼する際に、点眼補助具１００を使用する患者が視線を上に向ける必要性がなく、横向きの楽な姿勢で患者眼に適正量の薬液の点眼ができる。すなわち、患者が点眼補助具１００のトリガアーム１０７を引くという簡単な操作だけで患者が上を向くことなく水平視のまま点眼可能であり、点眼薬液は点眼補助具１００の部品と非接触で通過するので点眼薬液が点眼補助具１００の部品に汚染されることなく患者眼に送達され、上述の薬液滴下機構により一定量の点眼薬液を確実に滴下できると共に、患者は楽な姿勢で簡単・確実かつ安全に点眼することができる。

【0083】

また、点眼容器固定アタッチメント１０５は簡単に点眼補助具１００へ着脱可能であり複数の点眼薬を点眼する患者にとって煩雑な操作なく点眼薬を交換して点眼することが可能となる。

【0084】

（変形例）
次に、本発明の実施の形態１の変形例に係る点眼補助具に関して図１４を参照して説明する。本変形例に係る点眼補助具１００は、エアチャンバー１０２を省略した構成となる。上記の実施の形態１に係る点眼補助具１００ではエアチャンバー１０２を介して空気流をエアダクト１０４に流入させるとエアダクト１０４内の空気流が一様にスムーズとなるためエアファン１０１とエアダクト１０４の間にエアチャンバー１０２を配置した。しかしながら、本変形例ではエアファン１０１の送風口は直接エアダクト１０４に連結しており、この構成により上記実施の形態１と同様の作用効果を奏することができると共に、装置の更なるコンパクト化、軽量化や低価格化を図ることができる。

【0085】

なお、本発明は、上記実施の形態の構成に限られず、発明の趣旨を変更しない範囲で種々の変形が可能である。例えば図１に示す使用例は一例であって点眼補助具１００を高さ調整可能な支柱に固定載置し、水平を保った状態で点眼を行っても良い。また例えば、点眼容器１０６は薬剤の種類、メーカーなどによってサイズが異なるため、上述のような点眼容器押圧機構や押圧位置調整機構の複雑な機構を用いる代わりに、点眼容器のサイズ毎に異なる専用品としての点眼容器固定アタッチメント１０５を用いることも考え得る。この場合、点眼容器１０６が装着される度に、点眼容器固定アタッチメント１０５の押圧位置の微調整などが必要なく使い勝手が良い。すなわち、専用品の点眼容器固定アタッチメント１０５にそれぞれサイズの異なる別の点眼容器１０６を予め装着してキャップを閉めて保管しておけば、複数の点眼薬を使用する患者であっても点眼容器固定アタッチメント１０５を交換するだけで簡単に点眼薬を交換できる。

【0086】

（実施の形態２）
以下、本発明に係る点眼補助具の実施の形態２に関して図１５乃至図２１を参照して説明する。本実施の形態２は、上記実施の形態１に記載の点眼補助具１００に配置された薬液の滴下粒通過センサーや前眼部画像撮影カメラ、Ｇセンサー、左右眼検出センサー、接眼センサーなどから点眼状態のデータを検出する検出手段と、得られた検出データをもとに点眼の状態を評価する評価手段と、該検出データ及び評価手段による評価データをスマートフォンやタブレットＰＣ、パソコンなどと通信する通信手段とを用いて、該データを医師と患者が共有して、点眼治療の状態観察をすると共に、点眼治療を継続するように患者に働きかけるホームモニタリングシステム及び患者サポートシステムである。なお、上記実施の形態１と同様の構成には同じ符号を付して、その詳細な説明を省略する。

【0087】

ここでは下記の順序に従って本発明の実施の形態２について説明する。
（８）外部通信手段とネットワークシステムの構成
（９）点眼実施を支援する患者サポートソフトウェアの動作
（１０）点眼時以外の患者サポートソフトウェアの機能及び動作
（１１）院内端末装置で実行される専用ソフトウェアの動作
（１２）支援者携帯端末で実行される専用ソフトウェアの動作

【0088】

（８）外部通信手段とネットワークシステムの構成
図１５は患者の治療をサポートするためのホームモニタリングシステムＳの全体構成を示している。点眼器１１０１は複数の接続手段のうちの一つによりインターネット１１０９に接続される。接続手段としては有線ローカルエリアネットワーク（ＬＡＮ）に接続されたルーター１１０２を介する手段、無線ＬＡＮやブルートゥースなどの近距離無線により無線ルーター１１０３を介する手段やスマートフォンなどの携帯端末１１０４などの移動体通信を介する手段などによりインターネット（ＷＡＮ）に接続される。

【0089】

点眼器１１０１に配置された滴下粒通過センサーや前眼部画像撮影カメラ、Ｇセンサー、左右眼検出センサーなどから得られたデータ並びにそれらのデータをもとに点眼状態を評価したデータは前記接続手段を介して携帯端末１１０４やインターネット上のクラウドサービス１１０５や固定サーバ１１１０に蓄積される。これらの点眼状態データは点眼が実施された日時情報、点眼薬情報などと共に蓄積される。

【0090】

点眼が実施された日時情報は点眼器補助具に具備された時計或いは点眼器と接続された携帯端末の時計から取得される。点眼薬情報は前記点眼容器固定アタッチメントに挿入されている点眼薬を点眼器１１０１が自動で識別するか、もしくはユーザーが携帯端末１１０４にインストールしたソフトウェアの機能を用いて選択するなどの方法で点眼薬情報を識別し、前記データと共に蓄積される。

【0091】

一方、医師や薬剤師などの医療関係者や家族や介護人などの支援者１１０８は、インターネット１１０９に接続されたスマートフォンやパソコン、タブレット端末などの端末装置１００７を介して前記クラウドサービス１００５や固定サーバ１１１０に蓄積されたデータを随時閲覧・評価・データ解析ができ、患者の治療をサポートする事が可能となる。

【0092】

さらにクラウドサービス１１０５や固定サーバ１１１０には蓄積されたデータを解析するソフトウェアが組み込まれ、統計的な処理によるデータの分析や人工知能ＡＩ（Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ Ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ）やディープラーニングによるデータ解析や今後の予測、患者のアドヒアランス向上のために効果的なサポート方法を決定し実行することが可能となる。

【0093】

クラウドサービス１１０５や固定サーバ１１１０に蓄積されるデータは複数の患者のデータで構成することが可能であり、患者の同意の上で複数の患者データで構成されるビッグデータを利用して前記解析や予測、提案精度の向上に繋げることが可能となる。

【0094】

これらの解析データは医療関係者１１０８が診断や治療方針の決定のために利用するデータとして端末装置１１０７で確認する事が可能であり、さらに点眼器１１０１や患者の携帯端末１１０４、支援者の端末装置１１０７などで確認する事が可能である。また、患者のアドヒアランス向上のために解析データを利用して患者携帯端末１１０４で動作するソフトウェアの動作を変更する事も可能である。

【0095】

図１６は外部装置による患者サポートシステムの一例を示す構成図である。
点眼補助具１２０１は患者がトリガアームを操作する事によりエアファンの駆動と連動して点眼容器の一部を加圧して一滴の薬液を滴下する滴下制御部１２０１ａと、点眼補助具に配置された滴下粒通過センサーや前眼部画像撮影カメラ、Ｇセンサー、左右眼検出センサーなどから点眼の状態を示すデータを検出する点眼状態検出部１２０１ｂと、前記データを解析し点眼の状態を評価する点眼評価部１２０１ｃと、携帯端末に前記データや解析結果・評価結果などの送信や、携帯端末からの情報や指示などの受信をするための通信部１２０１ｄを備える。この通信部はＵＳＢや有線ＬＡＮなどの有線接続、ブルートゥースやＷｉＦｉ、無線ＬＡＮなど近距離無線接続を可能とするモジュールである。

【0096】

患者携帯端末１２０２は、ＣＰＵなどのプロセッサやメモリを用いて患者携帯端末１２０２の構成部を制御して各種機能を実現する制御部１２０２ａ、ＲＡＭなどのメモリであり点眼補助具から受信したデータを蓄積する記憶部１２０２ｂ、インターネット等の通信網への通信接続や点眼補助具との通信を実現する通信部１２０２ｃ、液晶パネル又は有機ＥＬディプレイ等の画面表示部１２０２ｄ、及びタッチパネルなどの操作入力部１２０２ｅなどを備える。さらに、患者自身が携帯端末に入力し保存した点眼薬情報・点眼計画や前記点眼補助具から受信し蓄積された点眼実施情報や点眼状況を含む各種データなどに基づいて点眼治療が継続できるよう働きかけるアドヒアランス解析支援部１２０２ｆを備える。

【0097】

なお、点眼補助具１２０１が携帯端末１２０２との接続を行わない場合でも点眼補助具１２０１単独で点眼治療の継続を働きかけることができるよう、点眼補助具１２０１に画面表示部、操作入力部、記憶部、アドヒアランス解析支援部を備えても良い。

【0098】

図１７はネットワークシステムを介した患者サポートシステムの一例を示す構成図である。
点眼補助具１３０１は患者がトリガアームを操作する事によりエアファンの駆動と連動して点眼容器の一部を加圧して一滴の薬液を滴下する滴下制御部１３０１ａと、点眼補助具に配置された滴下粒通過センサーや前眼部画像撮影カメラ、Ｇセンサー、左右眼検出センサーなどから点眼の状態を示すデータを検出する点眼状態検出部１３０１ｂと、前記データを解析し点眼の状態を評価する点眼評価部１３０１ｃと、広域ネットワークを介して固定サーバ１３０３や携帯端末に前記データや解析結果・評価結果などの送信や、広域ネットワークを介して固定サーバ１３０３や携帯端末からの情報や指示などの受信をするための通信部１３０１ｄを備える。この通信部はＵＳＢや有線ＬＡＮなどの有線接続、ブルートゥースやＷｉＦｉ、無線ＬＡＮなど近距離無線接続を可能とするモジュールである。

【0099】

患者携帯端末１３０２は、ＣＰＵなどのプロセッサやメモリを用いて患者携帯端末１３０２の構成部を制御して各種機能を実現する制御部１３０２ａ、ＲＡＭなどのメモリであり点眼補助具から受信したデータを蓄積する記憶部１３０２ｂ、インターネット等の通信網への通信接続や点眼補助具との通信を実現する通信部１３０２ｃ、液晶パネル又は有機ＥＬディプレイ等の画面表示部１３０２ｄ、及びタッチパネルなどの操作入力部１３０２ｅなどを備える。さらに、患者自身が携帯端末に直接入力して保存するか、あるいは医師や薬剤師がインターネットを介して提供する点眼薬情報・点眼計画・治療計画や、前記点眼補助具から受信し蓄積された点眼実施情報や点眼状況を含む各種データなどに基づいて点眼治療が継続できるよう働きかけるアドヒアランス解析支援部１３０２ｆを備える。

【0100】

なお、点眼補助具１３０１が患者携帯端末１３０２との接続を行わずインターネットを介して直接固定サーバと接続している場合でも点眼補助具単独で点眼治療の継続を働きかけることができるよう、点眼補助具に画面表示部、操作入力部、記憶部、アドヒアランス解析支援部を備えても良い。

【0101】

図１７では患者携帯端末１３０２が自宅ＬＡＮを介してインターネットに接続している例を示しているが、介護施設などを含む外出先のＬＡＮに接続して患者サポートシステムを利用することも可能である。

【0102】

固定サーバ１３０３は、点眼補助具１０３１が送信するセンサーデータや解析結果・評価結果ならびに患者携帯端末での入力や医師・薬剤師の端末で入力された点眼薬情報・点眼計画、さらには点眼補助具から患者携帯端末へ自動的に記録された日々の点眼状態や点眼実施状況などの点眼状況データなどの情報を受け取る通信部１３０３ａ、患者携帯端末１０３２や院内端末装置１３０４からリクエスト要求を受信した場合にレスポンス情報を返信する制御部１３０３ｂ、前記送受信部で受け取った各種データを統計的な処理やＡＩ、ディープラーニングなどを用いて解析し疾患の進行などを予測する、あるいは患者のアドヒアランス向上のために効果的なサポート方法を決定し実行などをするアドヒアランス解析支援部１３０３ｃ、前記送受信部で受け取った各種データや前記アドヒアランス解析支援部１３０３ｃでの解析結果、患者（利用契約者）情報（利用契約者ＩＤ、パスワード、担当医療機関・医療従事者、生年月日、性別、ヘルスケア情報、来院予定日時、各種検査装置の測定結果など）などを蓄積するデータベースである記憶部１３０３ｄなどを備える。図１７の例では固定サーバを用いたがクラウドサービスなどを用いても構わない。

【0103】

院内端末装置１３０４は、医師から入力を受け付けるキーボードなどの操作入力部１３０４ａ、専用ソフトウェアをＷｅｂブラウザなどで実行するソフトウェア実行部１３０４ｂ、操作入力部１３０４ａを介して対象患者の点眼状況データやＡＩなどによる解析結果、点眼計画などの取得を行うリクエスト生成部１３０４ｃ、固定サーバ１３０３に記憶されている対象患者のデータの受信や、院内の検査装置で実施した検査結果や医師が作成した点眼計画・治療計画・コメントなどの固定サーバへの送信をする通信部１３０４ｄ、画面表示部１３０４ｅ、及び記憶部１３０４ｆなどを備える。

【0104】

支援者携帯端末１３０５は、支援者から患者向けにメッセージ入力などを行うタッチパネルなどの操作入力部１３０５ａ、専用ソフトウェアをＷｅｂブラウザなどで実行するソフトウェア実行部１３０５ｂ、操作入力部１３０５ａを介して対象患者の点眼状況データやＡＩなどによる解析結果、点眼計画などの取得を行うリクエスト生成部１３０５ｃ、通信部１３０５ｄ、液晶パネル又は有機ＥＬディプレイ等の画面表示部１３０５ｅ、及び記憶部１３０５ｆなどを備える。

【0105】

（９）点眼実施を支援する患者サポートソフトウェアの動作
図１８は点眼実施を支援する患者サポートソフトウェアの動作の一例を示すフローチャートである。患者サポートソフトウェアは患者が点眼治療を継続する事をサポートし、アドヒアランスの維持向上を支援するためのソフトウェアとして機能する。該フローチャートの前処理として、ユーザー（患者又は支援者、医療関係者）は前記患者サポートシステムに使用する患者携帯端末にインターネットなどを介して該患者サポートソフトウェアをインストールする。

【0106】

図１７のようにネットワークシステムを介して患者サポートシステムを機能させる場合、ユーザーは固定サーバから利用契約者ＩＤを取得しパスワード設定などを行い、患者携帯端末と固定サーバ双方の記憶部に記録する。また、その他の患者（利用契約者）情報（氏名、生年月日、性別、人種、支援者名、支援者固有ＩＤ、担当医療機関・薬局、担当医など）も記録する。支援者固有ＩＤは支援者の携帯端末などに患者サポートソフトウェアをインストールして支援する場合に割り当てられる固有のＩＤであり、インターネットを介したメッセージのやり取りや、固定サーバにアクセスして患者データの閲覧を行う場合などに利用される。固定サーバ内に記録されるデータは前記利用契約者ＩＤに紐付けられて記録される。また、該患者サポートソフトウェアと点眼補助具とをＷｉＦｉなどで接続し該点眼補助具の固有ＩＤを患者携帯端末の記憶部に記録する。

【0107】

Ｓ１４０１では、点眼基本情報の登録を行う。点眼基本情報には点眼薬名称、対象眼（右眼、左眼、両眼）、一日の点眼回数、１回の滴下回数、点眼時間（時間帯）、処方日、担当医師・薬剤師情報などがある。これらの情報を取得する方法としては、薬局で提供されるＱＲコード（登録商標）を前記患者携帯端末のカメラや点眼補助具のカメラで読み込む方法、前記患者携帯端末のカメラや点眼補助具のカメラ、あるいは点眼容器固定アタッチメントに具備されたカメラもしくはバーコードリーダなどで点眼薬に記載のバーコードを読み込み、インターネットを介して対応する点眼薬の情報を取得する方法、院内端末上で実行される専用ソフトウェアから発行される点眼基本情報を含むＱＲコード（登録商標）などを前記患者携帯端末のカメラや点眼補助具のカメラで読み込む方法、医師・薬剤師が院内端末上で実行される専用ソフトウェアから直接登録しインターネットで固定サーバに登録する方法、ユーザーが患者サポートソフトウェアの入力機能を用いて直接入力する方法、或いはこれらの方法を組み合わせる方法などがある。

【0108】

さらに、登録した点眼薬の点眼容器を点眼容器固定アタッチメント１０５に装着して点眼補助具に挿入し、取得された該点眼容器固定アタッチメントの固有タグの情報を該点眼薬の点眼基本情報に関連付けて登録する事ができる。それにより挿入されている点眼薬の種類を自動的に判別することが可能となり、点眼薬の取り違えなどを防ぐ事が可能となる。

【0109】

Ｓ１４０２では、設定した時間になると前記点眼基本情報を基にその日の点眼計画を作成して患者携帯端末の画面に表示して通知する。その際、音声やアラーム音で注意を促してもよい。この画面で一時的、又は恒久的に点眼時間の設定を変更する事ができてもよい。

【0110】

Ｓ１４０３では、点眼時間になったらＳ１４０４で患者携帯端末の画面上に点眼を促すメッセージを表示し、音声やアラーム音で通知する。この際、登録された支援者にも自動的にメッセージを送信してもよい。Ｓ１４０５でユーザーによって点眼補助具の電源が入れられ点眼補助具と患者携帯端末の通信が確立すると、点眼支援処理実行ステップＳ１４０６に移行する。この間、点眼補助具の電源をＯＮする方法を画面に表示する、あるいは点眼補助具と患者携帯端末との通信が確立するまでの様子をイラストやアニメーション、音声などで表現する事でユーザーに現在の状況を理解しやすくしスムーズな操作を誘導する事も可能である。また、親しみやすさを向上して患者の点眼治療に対するモチベーションを向上させる目的で、該点眼補助具を擬人化や擬生物化したイラストやアニメーション、音声などで表現してもよい。

【0111】

Ｓ１４０６では患者が点眼補助具を用いて正しく効果的な点眼操作を行うための支援を行う。患者携帯端末の画面に点眼すべき点眼薬の情報や対象眼を画像やイラストなどを用いて分かりやすく表示し、該点眼薬補助具に点眼容器固定アタッチメントを挿入するようユーザーに促す。なお、点眼薬の容量や点眼実績から点眼対象の点眼薬の残量が少ない或いは無いと判断した場合、ユーザーに点眼薬の残量を確認させる或いは点眼薬ボトルを新しい物に交換するよう指示することも可能である。同一時間帯に複数の点眼を行う場合には、全ての点眼薬情報を表示してもよい。点眼の順番が決まっている場合などは、これから点眼する点眼薬の表示を色や大きさ、アイコン表示などで他の点眼薬と区別するために強調表示するのが望ましい。ユーザーが点眼容器固定アタッチメントに装着された点眼薬を点眼補助具に挿入すると、ＲＦＩＤのダグを読み取り点眼基本情報と照合して挿入されている点眼薬を識別し、挿入されている点眼薬の情報を画面に表示する、あるいは挿入されている点眼薬が点眼すべき点眼薬でない場合には警告して正しい点眼薬に取替えるようユーザーに促すことも可能である。なお、点眼容器固定アタッチメントに点眼薬を撮影するためのカメラや識別するためのバーコードリーダが具備されている場合には、該カメラ画像や該バーコードから判断された点眼薬情報を用いて動作を決定することが可能である。

【0112】

患者サポートソフトウェアが点眼対象の点眼薬が点眼補助具に正しくセットされたことを確認すると、点眼補助具を用いた点眼方法を画面上にイラストやアニメーションをなど用いて表示する。特にユーザーが点眼する対象眼（左右眼）を間違えないために、対象眼側に点眼補助具を当てている顔のイラストなどを表示する事で左右眼の取り違えを防ぐようにする事が望ましい。

【0113】

図１９は点眼指示画面の一例を示す図である。ここでは同時刻に複数の点眼薬を点眼する場合の例を示している。現在点眼すべき点眼薬１５０１を点眼薬名や写真などと共に大きく強調して表示し、それ以外の点眼薬の情報１５０２は小さく目立たないように表示している。また、同時刻に点眼する点眼薬のうち今何個目であるかを１５０３に表示し、進行状況を把握できるようにしている。正面顔イラスト１５０４は患者が画面を見たときに患者自身の顔が鏡に映っているような鏡映反転の配置とする事で、見たままを真似して操作する事ができ、左右眼の取り違いを防止できる。正面顔イラスト１５０４の代わり、又は該正面顔イラストとオーバーラップさせるように、スマートフォンの画面側に搭載されているフロントカメラ１５０８で患者自身の顔をリアルタイムで撮影している動画を表示してもよい。その際、動画は患者からスマートフォンの画面を見て鏡に映っているような鏡映反転の向き、つまり右眼が画面の右側、左眼が画面の左側に写るように表示する。正面顔イラスト１５０４や患者顔のリアルタイム動画の点眼対象眼側に矢印などと共に対象眼表示１５０５を配置し、さらに点眼補助具のイラスト１５０６を点眼対象眼に当てているように表示することで、患者がどちらの眼に点眼補助具を当てるべきかを一目で分かりやすく示すことができる。メッセージ欄１５０７には、患者への操作指示や現在の進行状況などを表示する。

【0114】

患者が点眼補助具を接眼すると点眼補助具に具備された左右眼自動検出機能により接眼している眼が左右のどちらであるかを検知できるが、実際に検知した眼と点眼すべき対象眼が一致しない場合には、警告表示や警告音などにより点眼補助具を接眼している眼が間違っていることをユーザーに知らせる、或いは間違っていた場合には点眼補助具での点眼動作を自動的に停止しても良い。点眼補助具を２８対象眼に当てて点眼するまでの間は携帯端末の画面の指示を目視で確認する事が難しいため、音声案内による指示誘導を行うとよい。

【0115】

Ｓ１４０７でユーザーが点眼を実施すると、点眼補助具の各種センサーから得られたデータや前眼部画像、及びそれらのデータを解析して得られた点眼状態の評価結果など点眼状態データを患者サポートソフトウェアが受信して解析し、Ｓ１４０８で点眼が成功したか否かを判定する。

【0116】

点眼が成功したか否かの判定方法は限定しないが、点眼補助具に具備された複数のセンサー情報と時系列の複数の前眼部画像を組み合わせて判定する方法が上げられる。例えば、点眼行為が患者により実施された後のある一定期間内に滴下粒通過センサーの反応が無い場合は点眼失敗と判定できる。一方滴下粒通過センサーに反応があった場合でもＧセンサーの値から点眼補助具の傾きがある一定上に大きく点眼薬が対象眼まで届かないと判断される場合には点眼失敗と判断できる。滴下粒通過センサーとＧセンサーの値から対象眼の位置まで点眼薬が到達したと判断された場合、撮影手段により撮影された複数の時系列前眼部画像（動画）を解析して、点眼薬が角膜や結膜に送達されたかを判断する事ができる。例えば各種画像フィルタなどを用いて前処理を行い瞳孔や虹彩の存在や位置を同定する事により正しく開瞼しているか否かを判定し、開瞼状態で点眼薬が対象眼に送達された場合は点眼成功と判断する事ができる。また、一般的なフィルタリングが輪郭抽出などの画像処理を用いる方法以外にも点眼成功・失敗の画像パターンを学習した人工知能やディープラーニングを用いて点眼の成功失敗を判定する方法を用いてもよい。

【0117】

点眼に成功したと判断した場合にはＳ１４０９に移行する。成功しなかった場合にはその旨をユーザーに通知しＳ１４０６に戻る。

【0118】

Ｓ１４０９で同時刻に行うべき点眼行為が全て完了した場合にはＳ１４１０に移行し、該フローの中で実施した点眼実施情報（点眼実施日時、点眼した点眼薬、点眼状態データ、点眼場所など）を記録する。まだ全ての点眼行為が終了していない場合には、次の点眼薬を点眼するためＳ１４０６に戻る。複数の点眼薬を連続で点眼する場合、短時間に連続的に点眼すると点眼薬が眼から流れ出してしまい、点眼薬の効果が十分得られない場合があるため、２剤目以降の点眼支援処理では適切な待ち時間を設定してもよい。また、点眼した点眼薬の効果が発揮されるようにするための眼を閉じて待つ行為を促すために、その方法をイラストやアニメーション、あるいは音声などを用いて患者を誘導してもよい。さらに一剤点眼が完了する毎に点眼補助具から点眼容器固定アタッチメントを抜き取り、キャップを閉めて片付けるまでの行為を促すために、イラストやアニメーション、あるいは音声などを用いて患者を誘導してもよい。

【0119】

Ｓ１４１１では、蓄積された日々の点眼実施情報に基づいて点眼計画通りに点眼が実施できているかなどの点眼状況を評価し、患者の点眼治療に対する意欲やアドヒアランスをスコア化して通知し、そのスコアを上げるためのアドバイスの提供やメッセージの表示、治療を行っている疾患や点眼治療に関する情報の提供などを行い、患者のアドヒアランスの維持向上や治療継続を動機付ける支援処理が実行される。

【0120】

さらに、ネットワークシステムを介した患者サポートシステムの場合、点眼を実施したことを登録した家族や介護人などの支援者に通知することも可能である。通知の方法は、患者サポートソフトウェアの専用アプリを支援者の携帯端末などにインストールしておき、専用アプリに搭載しているメッセージ機能を通じて、患者携帯端末から点眼を実施した旨を自動で通知する方法や、登録したＳＮＳを利用して通知する事も可能である。通知を受け取った支援者はメッセージを返信することが可能である。

【0121】

スコアを上げるための動機付けとなるようにゲーミフィケーションの要素を取り入れても良い。治療継続に結びつくスコアアップの動機付けに繋がる方法であれば、その手法を限定しない。例えば、スコアの点数を動植物などのキャラクターの成長や状態に結びつける事で、正しく点眼治療を続けるとキャラクターが成長したり元気になったり喜んだりするなどのポジティブな変化が見られることが楽しみになり点眼治療を継続する動機付けに繋げる。逆にスコアが下がると植物が枯れて元気が無くなったりするとそのキャラクターが復活するようにスコアを上げるべく点眼治療を再開する動機付けとなる。また、スコアが上がる毎にゲームが進行するよう動作させてもよい。例えば、スコアや点眼継続日数が基準を満たすと、ゲームが次のステージに進む事ができる、あるいはゲームで使用できるアイテムを獲得できるなどの方法でもよい。さらに、ゲームの進行状況や獲得したアイテムの情報などを登録した支援者家族や友人などと共有することを可能にしても良い。また、スコアや貯まったポイントなどを現実世界の商品やサービスと交換できるようにしても良い。なお、実行されたアドヒアランス解析支援処理の内容は記録され、その処理内容とその後の患者の行動変容との関係性などを分析し、さらに効果的な支援処理の方法決定のために活用する事が可能である。

【0122】

Ｓ１４１２では、本日予定されていた全ての点眼が完了したかを自動で判断し、完了した場合は処理を終了し、完了していない場合には次の点眼時間まで待機する。

【0123】

（１０）点眼時以外の患者サポートソフトウェアの機能及び動作
アドヒアランス解析支援処理は、図１９のような点眼実施時だけでは無く、様々なタイミングで実行され、日常的に患者のアドヒアランス維持向上や治療継続を動機付ける支援を行う。

【0124】

支援方法の一例として励ましのメッセージを提供する方法がある。図２０は激励メッセージ表示画面の一例である。画面にはスコア１６０１、激励のメッセージ１６０２などを表示する。メッセージの内容はスコアや点眼状況、来院状況などに応じて内容を決定する事が可能であり、できるだけポジティブな表現が望ましい。また文字や音声のメッセージだけでは無く、１６０３のようにキャラクターがメッセージの内容に合わせた表情で話しかけるような表現にする事で、より親しみやすさを演出することも可能である。またスコアや点眼状況、来院状況、治療開始からの経過期間などに合わせて、１６０４のようにアドヒアランスを維持向上するために効果的な対象疾患の知識や情報を提供し、患者がボタンなどをタップしてその内容（詳細コンテンツ）を開き確認したらポイントを付与しスコアをアップするよう動作させてもよい。１６０４の内容は他にも患者自身の点眼履歴や眼圧などの検査結果の推移、治療計画など、患者が自身の病状と疾患の特徴、目標などを理解しアドヒアランスの維持向上や治療継続の動機付けに繋がる内容であればその内容を限定しない。

【0125】

メッセージの通知タイミングは過去のメッセージに対する患者の反応履歴などを基により効果的なタイミングを決定してもよい。例えば１６０４をタップして内容を確認する確率が一番高い時間や場所を過去の反応履歴から解析してもよい。激励メッセージの内容１６０２についても過去の反応履歴などから点眼治療に対するポジティブな行動変容に繋がる効果的なメッセージを生成することが可能である。

【0126】

前記詳細コンテンツの確認時以外に、点眼実施時、来院時、薬の受取り時にはポイントが付与されスコアアップするように動作する。ポイントの大きさは重要度や効果に応じて変更してもよい。さらに、アドヒアランスの低下や点眼治療の継続意欲が低下していると判断される場合はスコアを低下させるように動作しても良い。アドヒアランス低下や意欲低下は点眼実施率の低下、点眼時刻が守られない場合、来院が滞る場合などを判断材料にしても良い。

【0127】

来院予約日時が近づいたら、来院予約日時や病院名、担当医などを知らせるメッセージを表示し、来院忘れを防止するよう機能する。来院予約日時の設定は、前回来院時に院内端末上で実行される専用ソフトウェアから発行される診療予約を含むＱＲコード（登録商標）などを前記患者携帯端末のカメラや点眼補助具のカメラで読み込む方法、医師が院内端末上で実行される専用ソフトウェアから直接登録しインターネットで固定サーバに登録する方法、ユーザーが患者サポートソフトウェアの入力機能を用いて直接入力する方法などがある。

【0128】

点眼薬情報の点眼薬の容量、処方された点眼薬の数、点眼実績から点眼薬が無くなる日を推定し、推定日が近づいても来院予定日が設定されていない場合には、推定日までに来院を促すメッセージを表示しても良い。同時に来院予定日を設定する機能や、来院の予約をインターネット経由で行う機能を動作させてもよい。

【0129】

患者携帯端末の患者サポートソフトウェアでは随時点眼状況、眼圧計や視野検査などの検査結果、スコアの状況、点眼薬の残量、点眼薬情報、来院予約日、対象疾患や点眼薬に関する詳細コンテンツ、過去のメッセージのやり取りなどを閲覧する事が可能である。

【0130】

各種検査結果は点眼状況やスコアの推移、来院や点眼薬の変更などのイベントなどと一緒にグラフや表などで関連性を分かりやすく表示する事が可能である。図２１は検査結果とスコア、各種イベントとの関係を表すグラフの一例である。この例では上段から順番に視野検査で得られた視野感度１７０１、眼圧計で測定した眼圧値１７０２、患者サポートソフトウェアで得られたスコアの推移１７０３、来院日や点眼開始、点眼薬変更などのイベント１７０４を時系列に並べて表示している。視野感度については任意の期間における複数の測定値の近似直線（この例では一点鎖線１７０５）を各データ値と共に表示する事で、その期間の感度低下度合いを示し、期間毎の感度低下度合いの変化を分かりやすく表示している。眼圧値については設定された目標眼圧をグラフ上に表示（この底では水平の点線１７０６）し、治療の目標を明確にしている。スコアは棒グラフ１７０７の高さや色でアドヒアランスや治療継続に対する意欲の高さを表現してもよい。グラフ上のデータをタップすると詳細データを確認する画面に遷移してもよい。

【0131】

この例のグラフより、点眼治療を開始するとある程度眼圧が低下し、視野の進行も点眼前に比べて抑えられているが、目標眼圧に達していない事が分かる。点眼開始から2回目の来院日に点眼薬を変更し、点眼治療を正しく続けていると（高いスコア続いていることから判断できる）目標眼圧に達し次の来院時の検査で視野の進行がさらに抑えられていることが分かる。その後スコアが低下すると眼圧が高くなっている事が分かる。患者はこのグラフを確認することで、点眼治療の効果や目標、継続することの意義を理解する事ができ、さらにアドヒアランスの維持向上や継続治療に対する動機付けとなる。さらに、患者サポートソフトウェアは点眼忘れが続きスコアが低下する、あるいは眼圧などの検査値が悪化した場合には、自動的にアラートを発し患者や支援者に知らせ、改善のためのアドバイスや点眼治療継続の動機付けとなるようなメッセージを配信する事が可能である。さらに院内端末装置でもアラートを発し、担当医師が遠隔で患者を支援する事を可能とする。

【0132】

さらに、患者は随時コメントを記録する事が可能である。コメントには気になる症状や副作用、疾患や点眼薬に関する疑問や質問などが上げられる。これらのコメントは、医師・薬剤師などの医療従事者と共有することにより、次回来院時などに的確なアドバイスを受けるための材料などになり得る。また、患者サポートシステムがコメントの内容を解析し、自動で必要な知識や情報を提供することが可能となる。

【0133】

これらの機能により患者サポートソフトウェアは日常的に患者に寄り添い、点眼治療を継続する事をサポートし、アドヒアランスの維持向上を支援する事が可能となる。

【0134】

（１１）院内端末装置で実行される専用ソフトウェアの動作
院内端末装置で実行される専用ソフトウェアは、医師や薬剤師などの医療従事者が患者の来院時のみではなく、日常的に患者に寄り添い患者自身で点眼治療を継続できるよう支援するように動作する。

【0135】

ここで来院時の動作の一例について説明する。患者が来院し問診などの後に、必要な各種検査（屈折検査、視力検査、眼圧測定、視野検査、眼底検査など）が実施され、その後に医師の診察が行われる。診察室において医師が対象患者を指定すると専用ソフトウェアは固定サーバから対象患者の日常の点眼状況やスコアなどを読み出し、各種データを表示することで医師は患者の日常における点眼治療状況を把握する事が可能となる。また、当日の検査結果が固定サーバに記録され、患者携帯端末や支援者携帯端末からも最新の検査結果の閲覧が可能となる。なお、図２１と同じように点眼状況はやスコアの推移、来院や点眼薬の変更などのイベントなどと一緒にグラフや表などで関連性を分かりやすく表示する事も可能である。

【0136】

医師は専用ソフトウェアに表示される患者データに基づいて、患者にアドバイスを行う、あるいは必要に応じて点眼薬や点眼計画などを変更する事などが可能である。また、処方する点眼薬の点眼基本情報（点眼薬名称、対象眼（右眼、左眼、両眼）、一日の点眼回数、１回の滴下回数、点眼時間（時間帯）、処方日など）を設定し、固定サーバに記録する事ができる。

【0137】

さらに次回の来院予約を行い固定サーバに記録する。

【0138】

最後に来院ポイントが自動的に付与され、メッセージと共に患者携帯端末に配信される。メッセージは日々の点眼状況や検査結果などに基づいて患者サポートソフトウェアが自動で生成する方法、自動生成された複数のコメントを医師が選択する方法、医師が直接入力する方法などが可能である。前記メッセージは設定した支援者にも自動的に配信する事が可能である。配信メッセージは固定サーバに記録され、患者携帯端末などからいつでも確認する事ができる。

【0139】

前記点眼基本情報は、薬局の端末装置で動作する専用ソフトウェアから設定し、固定サーバに記録することも可能である。また薬局で発行される電子お薬手帳登録用のＱＲコード（登録商標）を患者携帯端末に搭載のカメラで読み取り、患者サポートソフトウェアを介して固定サーバに記録する事も可能である。薬局の端末装置に専用ソフトウェアが動作し担当薬局として登録されている場合、薬剤師が患者の点眼状況などのデータを閲覧する事ができ、それらに基づいて各種アドバイスなどを行う事も可能である。

【0140】

医師や薬剤師などの医療従事者は、患者が来院した場合のみでは無く、端末装置上で動作する専用ソフトウェアを介して、固定サーバに記録された患者の日々の点眼状況や眼圧などの測定結果を随時確認する事が可能である。さらに、必要に応じて患者携帯端末に医療従事者からメッセージを送ることが可能である。さらに、患者の点眼スコアや眼圧測定値に異常があった場合に専用ソフトウェアが自動的にアラートを発し医師に知らせることが可能である。これらの機能により、医療従事者は患者が来院しない間も患者の点眼治療の状況などを把握し、患者のアドヒアランスの維持向上と治療継続を的確に支援する事が可能となり、また遠隔においても病状の悪化を防ぐために患者を支援する事が可能となる。

【0141】

（１２）支援者携帯端末で実行される専用ソフトウェアの動作
支援者の携帯端末で実行される専用ソフトウェアは、家族や介護者などの支援者が患者の点眼治療の継続状況などを日常的把握し、支援者自身も患者の患っている疾患に対する理解を深める事で、患者に寄り添い点眼治療を継続できるよう支援するように動作する。

【0142】

支援者は、端末装置上で動作する専用ソフトウェアを介して、固定サーバに記録された患者の日々の点眼状況や眼圧などの検査結果などを随時確認する事が可能である。さらに、必要に応じて患者と支援者との間でメッセージのやり取りが可能である。

【0143】

さらに患者が日々の点眼を実施したり、来院したりするイベント毎に患者サポートソフトウェアが支援者の携帯端末に配信する通知を受け取ることも可能である。また、対象疾患に関する知識や情報を閲覧する事も可能である。
これらの機能により、支援者は患者の点眼治療の状況などを把握し、患者のアドヒアランスの維持向上と治療継続を的確に支援する事が可能となる。

【0144】

患者サポートシステムは、患者携帯端末などに蓄積されたヘルスケア情報（ウォーキング・ランニングの距離や歩数、消費カロリーなどのアクティビティ情報、睡眠情報、体重・身長・ＢＭＩなどの身体測定データ、血圧・心拍数・血糖値など他の機器による測定データなど）などを活用して、前記点眼状況や各種検査結果など共に分析することにより、対象疾患の進行と各種データとの因果関係などを解析し、対象疾患の進行抑制などに効果的な生活習慣の提案やアドヒアランス維持向上並びに点眼治療継続のための動機付けとなるような処理を実行しても良い。また、複数患者の点眼状況や各種検査結果、並びにヘルスケア情報を固定サーバに蓄積してビッグデータを構築し、それらを活用した人工知能やディープラーニングの技術を用いてさらに精度の高い進行抑制手法の解明やアドヒアランスの維持向上、治療継続の動機付けとなる処理を構築し実行しても良い。さらに、血圧値やアクティビティ情報などの患者のヘルスケア情報は、図２１のグラフに眼圧・視野などの検査結果やスコア、イベントなどと同時に表示する事も可能であり、患者自身がそのグラフやデータを確認する事で生活習慣の改善に活用してもよい。また、医師が確認する事で有効と思われる生活習慣などに対するアドバイスを行う事も可能となる。

【0145】

患者サポートシステムは、点眼薬のみでは無く血圧改善や血糖値改善などのための他の飲み薬や貼り薬、サプリメントなどの服薬情報（薬の名称、服薬時間、服薬量など）を登録し、服薬忘れを防止するためのメッセージの表示や、服薬履歴を記録して服薬状況を分析し、アドヒアランス維持向上や治療継続の動機付けとなるような患者への働きかけを行う機能を搭載してもよい。また、図２１のグラフに点眼薬以外の薬やサプリメントの服薬状況やスコアを同時に表示する事も可能であり、患者自身がグラフやデータを確認する事で、点眼治療と他の飲み薬やサプリメントとの関連性を理解することや、担当医師がこれらのデータを分析して治療方針の決定や患者に対するアドバイスを行うために役立てることができる。

【0146】

以上のように、本実施の形態２は、患者宅内や介護施設に設置された前記点眼器の患者サポートシステムであって、上述の実施の形態１と同様の点眼補助具１００に備わる通信手段と通信をする外部装置は登録された患者の点眼日時、点眼予定の通知、点眼行為の追跡及び履歴の記憶、患者の治療計画逸脱に対する注意などの治療サポートと、さらに記憶されたデータや点眼履歴より患者の点眼状況や治療参加に対する意欲の評価を数値化し、外部装置の表示画面や音声により提供することができる。

【0147】

また、点眼補助具１００と通信接続された外部装置はインターネット上にある固定サーバやクラウドシステム及び他のインターネット端末と接続し、外部装置に記憶された数値データや画像データをインターネット上の固定サーバやクラウドシステムに保存して解析し、解析結果、点眼治療履歴、点眼状況や患者の治療意欲の評価スコアを外部装置及び他のインターネット端末にて共有し、患者及び医師や介護人などと共に患者の治療成績向上を図る。すなわち、患者の点眼状態を検出及び評価してそのデータを医師と患者が共有し、患者のアドヒアランスを向上させることができる。

【0148】

また、外部装置に搭載されたソフトウェアにより患者に伝える指示や情報として、点眼時刻のお知らせ、点眼忘れの注意喚起、一日の点眼・投薬予定、点眼履歴、受診指示、医療機関での過去のデータや履歴、医療情報などがある。また患者の治療継続の動機づけとして点眼状態、点眼継続性、医療機関のデータ、他の診断装置との連携データなどにより患者の状態や意欲などをスコア化して評価し表示する。さらにスコアを上げるための助言や画像によるインセンティブを表示して患者の治療継続意欲を向上させる。

【0149】

またさらに、外部通信手段によりスマートフォンやパソコン、タブレットＰＣ等の外部装置と接続して患者のデータを共有・分析することにより、患者の状態を医療機関、患者及び患者の支援者が患者の治療継続状況や意志を確認して患者を支援することが可能なホームモニタリングシステムを構築できる。さらに、外部装置に搭載されたソフトウェアにより点眼・投薬など患者の日々の治療行為を支援すると共に、治療継続意欲を向上させるための助言や励ましを患者の治療参加状況に合わせて適切に提供することができる。

【0150】

すなわち、本実施の形態２に係るホームモニタリングシステムでは患者のデータや投薬履歴、薬の種類や情報、医師の指示、受診の予約、ＡＩシステムによる今後の病状トレンドの推測、治療継続意欲向上のための定期的な助言・励ましなどを患者に提供して患者をサポートするサポートシステムを構築することができる。

【0151】

なお、本発明は、上記実施の形態の構成に限られず、発明の趣旨を変更しない範囲で種々の変形が可能である。また、本発明の目的を達成するために、本発明は、ホームモニタリングシステム及び患者サポートシステムに含まれる特徴的な構成手段をステップとする方法としたり、それらの特徴的なステップを含むプログラムとして実現することもできる。そして、そのプログラムは、ＲＯＭ等に格納しておくだけでなく、ＵＳＢメモリ等の記録媒体や通信ネットワークを介して流通させることもできる。

【符号の説明】

【0152】

１ 点眼器
１００ 点眼補助具
１０１ エアファン
１０２ エアチャンバー
１０３ 流入コントロール弁
１０４ エアダクト
１０４ａ 流入口
１０４ｂ 排気口
１０４ｃ 薬液導入孔
１０４ｄ 接眼口
１０５ 点眼容器固定アタッチメント
１０６ 点眼容器
１０６ａ 薬液滴下口
１０７ トリガアーム
１０７ａ，６０５ 押圧ロッド（点眼容器押圧機構）
１０８ 押圧点調整アーム
１０９ グリップ（操作手段）
３０２ 側面支持ガイド（支持ガイド）
３０３ 後面支持ガイド（支持ガイド）
３０３ａ プランジャ（第二押圧手段）
３０５ セットプレート
３０９ 押圧プランジャ（第一押圧手段）
３１０ ダブルナット（第一押圧手段）
３１０ａ ナット前（第一押圧手段）
３１０ｂ ナット後（第一押圧手段）
３１１ スリット（第一押圧手段）
３１２ セットガイド溝
５０１ トリガアーム回転軸
６０６ ソレノイド（電動駆動手段）
８０１ スプリング逆止弁（流入コントロール弁）
１００３ 反射式光学センサー（左右眼検出手段）
１８０１ａ エアファン制御部（エアファン制御手段）
Ｓ１ 開放空間
Ｓ ホームモニタリングシステム

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17】

【図18】

【図19】

【図20】

【図21】