特開 2024-35487 治療装置

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2024035487

(43)【公開日】2024-03-14

(54)【発明の名称】治療装置

(51)【国際特許分類】

   A61M 1/36 20060101AFI20240307BHJP

【ＦＩ】

A61M1/36 141

【審査請求】未請求

【請求項の数】8

【出願形態】ＯＬ

(21)【出願番号】P 2022139973

(22)【出願日】2022-09-02

(71)【出願人】

【識別番号】519041389

【氏名又は名称】有限会社イーブイエフ製作所

(74)【代理人】

【識別番号】100176692

【弁理士】

【氏名又は名称】岡崎 ▲廣▼志

(72)【発明者】

【氏名】内海 征夫

【テーマコード（参考）】

4C077

【Ｆターム（参考）】

4C077AA03

4C077AA05

4C077CC03

4C077DD19

4C077EE01

4C077KK25

(57)【要約】

【課題】簡易な構造でチューブを密接させながら並行状態に維持できるチューブ保持部材を備えた治療装置を提供する。
【解決手段】チューブ保持部材２５により、患者の体に設けた脱血口より体外へ取り出した血液を血液処理部へ送り出す動脈側チューブ１６と、血液処理部で処理された血液を再度、患者の体に設けた返血口より体内に戻す静脈側チューブ２６とを所定長、密接させながら並行状態を維持する。チューブ保持部材２５は、脱血口と返血口の近傍において患者に密着させない状態で取付けられ、かつ、動脈側チューブ１６と静脈側チューブ２６を保持したまま、これらのチューブに沿って移動可能に構成されている。
【選択図】図１

【特許請求の範囲】

【請求項1】

患者の体に設けた脱血口より体外へ取り出した血液に対して血液処理部で所定の処理を施した後、該血液処理部で処理された血液を再度、患者の体に設けた返血口より体内に戻すことで所定の治療を行う治療装置であって、
前記脱血口より前記血液処理部へ血液を送り出すための第１のチューブと、
前記血液処理部で処理された血液を前記返血口へ戻すための第２のチューブと、
前記第１のチューブと前記第２のチューブとを所定長、密接させながら並行状態を維持するように保持するチューブ保持部材と、
を備え、
前記チューブ保持部材は、前記脱血口と前記返血口の近傍において患者の体に密着させない状態で取付けられ、かつ、前記第１のチューブと前記第２のチューブを保持しながら、これらのチューブに沿って移動可能に構成されていることを特徴とする治療装置。

【請求項2】

前記チューブ保持部材は、前記第１のチューブと前記第２のチューブを位置決め載置する長尺状の底面部材と、該底面部材の一方面側において、前記位置決め載置された前記第１のチューブと前記第２のチューブとを覆う長尺状の上面部材とからなることを特徴とする請求項１記載の治療装置。

【請求項3】

前記底面部材および前記上面部材それぞれの長手方向の一方端部同士が蝶着して蝶着部を構成していることを特徴とする請求項２に記載の治療装置。

【請求項4】

前記底面部材は、長手方向の一方端部から長手方向の中央部に向かって下降傾斜する第１の板状部材と、長手方向の他方端部から長手方向の中央部に向かって下降傾斜する第２の板状部材とからなり、
前記第１の板状部材と前記第２の板状部材とが前記長手方向の中央部で接合していることを特徴とする請求項２に記載の治療装置。

【請求項5】

前記上面部材は透明性のある樹脂からなることを特徴とする請求項２に記載の治療装置。

【請求項6】

前記チューブ保持部材で保持された部位において前記第１のチューブを流れる血液から、前記第２のチューブを流れる血液へ生体エネルギーの移動を可能にすることを特徴とする請求項１に記載の治療装置。

【請求項7】

当該治療装置は、前記血液処理部をダイアライザー（人工腎臓）とする人工透析装置であることを特徴とする請求項１から６のいずれか１項に記載の治療装置。

【請求項8】

当該治療装置は、前記血液処理部を人工肺とする体外式膜型人工肺（ＥＣＭＯ）であることを特徴とする請求項１から６のいずれか１項に記載の治療装置。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、ダイアライザー（濾過装置）を使用して人工透析等を行う治療装置に関する。

【背景技術】

【0002】

腎不全を患った患者は、動脈側から血液を採取し、ダイアライザーにより透析を行った後、血液を静脈側へ戻す透析療法（血液透析、あるいは人工透析という）を行うことで、血液中の老廃物の除去、水分量の調整している。

【0003】

本願の出願人は、人工透析を行う治療装置（人工透析装置）として、例えば特許文献１に記載された治療装置を提案した。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0004】

【特許文献1】特開２０２０－１２４３４９号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0005】

特許文献１に記載の人工透析装置では、保持部材を使用して、人工透析者から血液を取り出し透析側に供給する取り出しチューブと、透析血液を人工透析者に戻す戻しチューブとを位置決めし、それらのチューブが収容された保持部材を固定バンドで人工透析者の腕に密着させている。

【0006】

このように透析者の腕に固定バンドで保持部材を密着させる作業は、透析者以外の者が行っても時間を要する作業であり、透析者自身で行おうとした場合には、相当の困難を伴うため他人の介助が必要となることから、透析開始時等において透析者への負担となるという課題がある。また、保持部材へのチューブの出し入れを簡単に行えないという課題もある。

【0007】

本発明は上述した課題に鑑みてなされたものであり、その目的は、血液処理部へ患者の血液を送り出すチューブと、血液処理部から患者に血液を戻すチューブとを、簡易な操作で密接させながら並行状態に維持できるチューブ保持部材を備えた治療装置を提供することである。

【課題を解決するための手段】

【0008】

上記の目的を達成するため、本発明は、患者の体に設けた脱血口より体外へ取り出した血液に対して血液処理部で所定の処理を施した後、該血液処理部で処理された血液を再度、患者の体に設けた返血口より体内に戻すことで所定の治療を行う治療装置であって、前記脱血口より前記血液処理部へ血液を送り出すための第１のチューブと、前記血液処理部で処理された血液を前記返血口へ戻すための第２のチューブと、前記第１のチューブと前記第２のチューブとを所定長、密接させながら並行状態を維持するように保持するチューブ保持部材とを備え、前記チューブ保持部材は、前記脱血口と前記返血口の近傍において患者の体に密着させない状態で取付けられ、かつ、前記第１のチューブと前記第２のチューブを保持しながら、これらのチューブに沿って移動可能に構成されていることを特徴とする。

【0009】

例えば、前記チューブ保持部材は、前記第１のチューブと前記第２のチューブを位置決め載置する長尺状の底面部材と、該底面部材の一方面側において、前記位置決め載置された前記第１のチューブと前記第２のチューブとを覆う長尺状の上面部材とからなることを特徴とする。例えば、前記底面部材および前記上面部材それぞれの長手方向の一方端部同士が蝶着して蝶着部を構成していることを特徴とする。また、例えば、前記底面部材は、長手方向の一方端部から長手方向の中央部に向かって下降傾斜する第１の板状部材と、長手方向の他方端部から長手方向の中央部に向かって下降傾斜する第２の板状部材とからなり、前記第１の板状部材と前記第２の板状部材とが前記長手方向の中央部で接合していることを特徴とする。さらに例えば、前記上面部材は透明性のある樹脂からなることを特徴とする。例えば、前記チューブ保持部材で保持された部位において前記第１のチューブを流れる血液から、前記第２のチューブを流れる血液へ生体エネルギーの移動を可能にすることを特徴とする。

【0010】

例えば、当該治療装置は、前記血液処理部をダイアライザー（人工腎臓）とする人工透析装置であることを特徴とする。また、例えば、当該治療装置は、前記血液処理部を人工肺とする体外式膜型人工肺（ＥＣＭＯ）であることを特徴とする。

【発明の効果】

【0011】

本発明によれば、簡易な構造を有し、取り扱いが簡単なチューブ保持部材を備えた治療装置を提供できる。

【図面の簡単な説明】

【0012】

【図1】本発明の第１の実施形態に係る血液透析装置の構成を示す図である。

【図2】チューブガイド部材の外観斜視図である。

【図3】図３（ａ）はチューブガイド部材へチューブを収容する前の様子を示す図であり、図３（ｂ）はチューブを収容した様子を示す図である。

【図4】チューブガイド部材を短手方向に切断したときの断面図である。

【図5】図５（ａ）はチューブガイド部材の他の例の外観斜視図であり、図５（ｂ）は他の例に係るチューブガイド部材の断面図である。

【図6】本発明の第２の実施形態に係る体外式膜型人工肺において、Ｖ－Ｖ ＥＣＭＯにチューブガイド部材を使用した例を示す図である。

【図7】第２の実施形態に係る体外式膜型人工肺において、Ｖ－Ａ ＥＣＭＯにチューブガイド部材を使用した例を示す図である。

【発明を実施するための形態】

【0013】

以下、本発明に係る実施の形態について添付図面を参照して詳細に説明する。

【0014】

＜第１の実施形態＞
図１は、本発明の第１の実施形態に係る血液透析装置の構成を示す。図１に示す血液透析装置１は、人工透析に使用する血液透析装置（人工透析装置）であり、人工透析者の血液を浄化する機能を有する。

【0015】

人工透析とは、患者の体外に引き出した血液をダイアライザー（人工腎臓）に流して浄化し、その浄化された血液を再び患者の体内に戻す治療をいう。このような人工透析を行うため、血液透析装置１は、患者Ｐの動脈Ａから採取された血液を血液透析装置１に供給する動脈側回路１１（動脈側の血液回路）と、血液透析装置１より透析された血液（浄化血液）を静脈Ｂに戻す静脈側回路２１（静脈側の血液回路）とを備える。

【0016】

動脈側回路１１には、動脈Ａと静脈Ｂとを繋いだ動静脈吻合部（内シャントとも呼ばれる）Ｃの動脈側から血液を採取する血液ポンプ１２、血液透析液との濃度差により血液から老廃物や余分な水分を濾過して除去するダイアライザー１５が配置されている。動静脈吻合部Ｃは、図１に示す例では、患者Ｐの腕の内側に形成されている。

【0017】

ダイアライザー１５は、患者Ｐから血液ポンプ１２によって動脈側回路１１を介して導出された血液が流入する血液流入口１４、および浄化した血液を静脈側回路２１へ流出させる血液流出口２３を備える。

【0018】

動脈側回路１１を構成するチューブ（動脈側チューブ）１６は、その一方端が患者Ｐの腕の血管に穿刺針を穿刺して設けた脱血口に接続され、他方端がダイアライザー１５へ延びている。また、静脈側回路２１を構成するチューブ（静脈側チューブ）２６は、その一方端が患者Ｐの血管に穿刺針を穿刺して設けた返血口に接続され、他方端がダイアライザー１５へ延びている。

【0019】

動脈側チューブ１６と静脈側チューブ２６は、動静脈吻合部Ｃに近い位置において、所定長Ｌのチューブガイド部材２５に収容され、そのチューブガイド部材２５の内部で互いに密着し、並行状態が維持される。

【0020】

なお、動脈側チューブ１６を含む動脈側回路１１、および静脈側チューブ２６を含む静脈側回路２１は、可撓性を有する樹脂製のチューブで構成されている。

【0021】

動脈側回路１１において、血液ポンプ１２とダイアライザー１５との間には、動脈圧モニタ１３が接続されている。また、静脈側回路２１において、ダイアライザー１５と、動静脈吻合部Ｃの静脈Ｂ側との間には、静脈圧モニタ２２、気泡検知器（図示せず）が接続されている。

【0022】

ダイアライザー１５には透析液監視装置３０が接続されている。透析液監視装置３０は、不図示の透析液供給装置より血液透析液の供給を受け、ダイアライザー１５の外周面に配置された透析液流入口より透析液を供給し、透析液流出口より尿素等を含む透析液（透析排液）を回収する。

【0023】

なお、透析液監視装置３０と不図示の透析液供給装置との間、ダイアライザー１５より浄化した血液を流出させる血液流出口２３と静脈圧モニタ２２との間、および動静脈吻合部Ｃと血液ポンプ１２との間には、それぞれ混合器（不図示）が設けられている。これらの混合器を介して、酸性水微細気泡水が供給される。

【0024】

酸性水による微細気泡水はマイナス電位に帯電する微細気泡を含有し、殺菌作用があるため、血液透析液内の細菌に吸着して殺菌し、排出することができる。

【0025】

さらに、血液流出口２３と静脈圧モニタ２２間の混合器には、不図示の投入液供給装置より、治療に適した薬液、ミネラル等の栄養素を主成分とした栄養液が、手動あるいは自動で投入される。

【0026】

ダイアライザー１５は、血液流入口１４より流入した血液に対して、内部に設けた透析膜を通じて、透析液との間で尿素、クレアチニン、尿酸等の尿毒素の除去、老廃物の除去、水分量の調整等を行う。

【0027】

上述した微細気泡水のマイナス電位により吸着した老廃物や不活化した細菌は、ダイアライザー１５において血液から排出される。ダイアライザー１５で浄化された血液は、血液流出口２３を介して静脈側回路２１へ流入する。

【0028】

次に、本実施形態に係る血液透析装置において、動脈側チューブと静脈側チューブを収容するとともに、チューブ相互の位置決めをするためのチューブガイド部材（チューブ保持部材）について詳細に説明する。

【0029】

図２は、チューブガイド部材２５の外観斜視図である。チューブガイド部材２５は、長手方向の寸法Ｌが例えば２０ｃｍ、幅方向（短手方向）の寸法Ｗが例えば１．５～２ｃｍで、長手方向の両端部に開口部５１，５３を設けた中空状の長尺部材である。

【0030】

チューブガイド部材２５は、動脈側チューブ１６と静脈側チューブ２６の一部を収容し、載置する底部材４３と、これらのチューブが載置された状態の底部材４３の上部を覆う蓋部材４１とからなる。底部材４３は、例えばポリプロピレン（ＰＰ）、ＡＢＳ樹脂、ポリエチレン（ＰＥ）等の樹脂からなる。蓋部材４１は、例えばアクリル樹脂（ＰＭＭＡ）、ポリカーボネート（ＰＣ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）、ポリスチレン（ＰＳ）等の透明樹脂からなる。

【0031】

図３（ａ），（ｂ）は、チューブガイド部材２５の使用例を示している。図３（ａ）に示すように、チューブガイド部材２５の底部材４３と蓋部材４１は、それぞれの長手方向の一方端部同士が蝶着して蝶着部４６を構成している。また、底部材４３と蓋部材４１の長手方向の他方端部同士を着脱可能に接合するために接合部４７を設けた構成を有する。

【0032】

チューブガイド部材２５において、蝶着部４６が蝶番となって底部材４３と蓋部材４１とを繋ぎ合わせているので、蝶着部４６を軸として蓋部材４１を回転可能に動かして、載置されたチューブとともに底部材４３を覆うことができる。

【0033】

チューブガイド部材２５を使用する場合、最初に使用者（透析者）は、動脈側回路１１を構成する動脈側チューブ１６の一端を、透析者に設けた脱血口を介して動脈Ａに接合し、静脈側回路２１を構成する静脈側チューブ２６の一端を、透析者に設けた返血口を介して静脈Ｂに接合する。これにより、血液透析装置１により透析を開始できる状態にする。

【0034】

その後、チューブガイド部材２５の蓋部材４１を開けた状態にして（図３（ａ））、動脈側チューブ１６と静脈側チューブ２６の一部、すなわち、動静脈吻合部Ｃに近い部位であって、チューブガイド部材２５の長手方向の寸法Ｌに相当する長さ分を、チューブガイド部材２５の底部材４３の上に載置する。

【0035】

ここでは、動脈側チューブ１６と静脈側チューブ２６が隣接するように揃えてから底部材４３上に載置してもよいし、あるいは、２本のチューブを個別に底部材４３に載置してから、それらが底部材４３上で隣接するように揃えてもよい。

【0036】

動脈側チューブ１６と静脈側チューブ２６を底部材４３に載置した後、図３（ｂ）に示すように、蓋部材４１と底部材４３が接合部４７によって接合されるように蓋部材４１を閉じる。これにより、動脈側チューブ１６と静脈側チューブ２６のうち、チューブガイド部材２５の長さＬ分に相当する長さのチューブが互いに密着しながら並行状態に維持されて、チューブガイド部材２５に収容される。

【0037】

図４は、図３（ｂ）に示すチューブガイド部材２５を矢視線Ｘ－Ｘ´に沿って軸方向（長手方向ｙ）に垂直な方向（短手方向ｘ）に切断したときの断面図である。図３（ｂ）に示すように底部材４３のうち、長手方向ｙに延びる中央部４３ａのｚ方向の高さが、両側面部４３ｂ，４３ｃのｚ方向の高さよりも低くなっている。

【0038】

すなわち、底部材４３の断面はＶ字型をなし、その上面（チューブが載置される面）は、一方の側面である側面部４３ｂから中央部４３ａに向かうにつれてｚ方向の高さが低くなる、傾斜角θの第１の斜面４８ａと、他方の側面である側面部４３ｃから中央部４３ａに向かうにつれてｚ方向の高さが低くなる、傾斜角θの第２の斜面４８ｂとで構成されている。

【0039】

底部材４３を上記のような構成とすることで、第１の斜面４８ａ上に載置された動脈側チューブ１６には、中央部４３ａに向かって滑る力（図中、Ｓ１）が作用し、第２の斜面４８ｂ上に載置された静脈側チューブ２６にも中央部４３ａに向かって滑る力（図中、Ｓ２）が作用する。

【0040】

その結果、チューブガイド部材２５に収容された動脈側チューブ１６と静脈側チューブ２６とが、底部材４３の上面においてｘ方向に押し合い、互いに接触して隙間のない状態が確保されるので、チューブ間の密着性の向上と並行状態の維持が可能となる。

【0041】

ここでは、上記２本のチューブが収容されたチューブガイド部材２５によって透析者の腕が拘束されて、動きが制限されることを回避するため、チューブガイド部材２５を透析者の腕に密着させない。また、ダイアライザー１５側へ延びる動脈側チューブ１６と静脈側チューブ２６とを揃えて透析者の手の甲側に回し、例えば小指と薬指の間から手の平側の腕に添うように曲げる必要もない。

【0042】

チューブガイド部材の底部材の形態は、図３、図４等に示す例に限定されない。例えば、図５（ａ）は、他の例に係るチューブガイド部材５５であって、蓋部材５１を開けた状態を示す斜視図である。また、図５（ｂ）は、チューブガイド部材５５を矢視線Ｙ－Ｙ´に沿って長手方向に垂直な方向に切断したときの断面図である。

【0043】

図５（ａ）に示すようにチューブガイド部材５５の底部材５３には、その長手方向に平行に延びる２本の溝部５７ａ，５７ｂが設けられており、図５（ｂ）に示すように、これらの溝部５７ａ，５７ｂの窪み径を、動脈側チューブ１６と静脈側チューブ２６の径に合わせる。こうすることで、蓋部材５１を閉じた状態のチューブガイド部材５５において、動脈側チューブ１６と静脈側チューブ２６を密着させて並行状態に維持できる。

【0044】

以上説明したように本実施形態に係る血液透析装置では、ダイアライザー側へ延びる動脈側チューブと静脈側チューブのうち、透析患者の動静脈吻合部の近傍にある部位を互いに密着させて並行に維持しながらチューブガイド部材に収容した状態で血液透析を行うことができる。

【0045】

その際、チューブを収容したチューブガイド部材を透析患者の腕の表面に密着・固定させる必要がないので、テーピング等が不要になり、医療従事者等の作業負担が大幅に減ることに加え、動脈側チューブと静脈側チューブのうち、患者の腕に近い部位を所定長、患者の腕から離れる方向に引き出すことができるため、チューブを患者の指の間に通して腕に這わせることによる煩わしさを排除し、患者の腕の近傍でチューブ同士が絡まることも防止できる。

【0046】

また、チューブガイド部材にチューブを収容した状態でチューブガイド部材そのものをチューブに沿って移動（摺動）可能であるため、透析患者はチューブガイド部材を、腕が解放される位置に微調整して、透析中においても腕を使用した軽作業を行えるという効果がある。

【0047】

さらにチューブガイド部材は、蝶番として機能する蝶着部によって底部材と蓋部材とを繋ぎ合わせた構成を有するので、透析患者が片手で蓋部材を開閉することでチューブの収容および取り出しを容易に行える。また、蓋部材に透明樹脂を用いることで、外部から血液の流れ等、チューブガイド部材内のチューブの状態を容易に視認できる。

【0048】

また、透析患者に設けた脱血口と返血口の近傍にチューブガイド部材を配置し、そのチューブガイド部材の内部において動脈側チューブと静脈側チューブとが並行かつ密着していることで、動脈側チューブから血液が体外へ流出しても、生体エネルギーを静脈側チューブから再び体内に戻すことができるので、生体エネルギーが体外に排出されない。これにより透析者の体力の消耗を少なくして、透析後の疲労、体調の悪化等を軽減できる。

【0049】

＜第２の実施形態＞
上述したチューブガイド部材は血液透析装置への適用に限定されず、いわゆる人工肺として知られている体外式膜型人工肺（ＥＣＭＯ）にも適用できる。図６および図７は、本発明の第２の実施形態に係る体外式膜型人工肺の構成を示す。ＥＣＭＯには、大腿静脈から脱血し、上大静脈（内頸静脈）へ送血するＶ－Ｖ ＥＣＭＯ（図６）と、大腿静脈から脱血し、大腿動脈へ送血するＶ－Ａ ＥＣＭＯ（図７）がある。

【0050】

図６は、体外式膜型人工肺（Ｖ－Ｖ ＥＣＭＯ）１０１にチューブガイド部材１２５を使用した例を示している。体外式膜型人工肺（Ｖ－Ｖ ＥＣＭＯ）１０１は、患者Ｐの脱血口Ｑより取り出した静脈血を、脱血回路１２１によりポンプ１０４に導き、その血液を、ポンプ１０４を使用して人工肺１０２に送り込む。そして、人工肺１０２で酸素化し、二酸化炭素を除去した血液を、送血回路１１１を介して患者Ｐの返血口Ｒより静脈へ戻す動作を行う。

【0051】

図６において、脱血回路１２１を構成するチューブのうち、患者Ｐに近い部位にあるチューブ１１６と、送血回路１１１を構成するチューブのうち、患者Ｐにより近い部位にあるチューブ１２６とをチューブガイド部材１２５に収容する。これにより、これらのチューブ１１６，１２６が互いに密着しながら並行状態が維持される。

【0052】

図６に示す構成では、患者の脱血口Ｑと返血口Ｒが離れた位置にあることから、脱血回路１２１を構成する脱血用のチューブのうち、脱血口Ｑに近い部位にチューブガイド部材１２５を配置し、その配置位置においてチューブ１１６，１２６をチューブガイド部材１２５に収容する。このようなチューブガイド部材の配置は、特に生体エネルギーの体外排出を抑えるという点において有効となる。

【0053】

図７は、体外式膜型人工肺（Ｖ－Ａ ＥＣＭＯ）２０１にチューブガイド部材１２５を使用した例を示している。この例では、患者の脱血口Ｑと返血口Ｒが相互に近い位置にあるので、脱血回路１２１を構成するチューブと、送血回路１１１を構成するチューブのいずれについても、患者Ｐに近い部位にあるチューブ１１６，１２６を互いに密着させ、並行状態を維持しながらチューブガイド部材１２５に収容できる。

【0054】

なお、図６、図７に示す構成において、チューブガイド部材１２５の構造は、上述したチューブガイド部材２５と同様であるため、ここではその説明を省略する。

【0055】

本実施形態に係る体外式膜型人工肺において、上述したチューブガイド部材を適用することで、患者の体外に取り出された血液から放出される生体エネルギーを、体内に戻される血液に吸収させることができ、呼吸困難に陥った患者の救命率を向上できる。

【符号の説明】

【0056】

１ 血液透析装置
１１ 動脈側回路
１２ 血液ポンプ
１３ 動脈圧モニタ
１４ 血液流入口
１５ ダイアライザー
１６ 動脈側チューブ
２１ 静脈側回路
２２ 静脈圧モニタ
２３ 血液流出口
２５，５５，１２５ チューブガイド部材
２６ 静脈側チューブ
３０ 透析液監視装置
４１，５１ 蓋部材
４３，５３ 底部材
４６ 蝶着部
４７ 接合部
５１，５３ 開口部
１０１ 体外式膜型人工肺（Ｖ－Ｖ ＥＣＭＯ）
１０２ 人工肺
１０４ ポンプ
１１１ 送血回路
１１６，１２６ チューブ
１２１ 脱血回路
２０１ 体外式膜型人工肺（Ｖ－Ａ ＥＣＭＯ）
Ａ 動脈
Ｂ 静脈
Ｃ 動静脈吻合部
Ｐ 患者
Ｑ 脱血口
Ｒ 返血口

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】