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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公開特許公報(A)
(11)【公開番号】P2024036809
(43)【公開日】2024-03-18
(54)【発明の名称】ポート創閉鎖用ガイド
(51)【国際特許分類】
A61B 17/04 20060101AFI20240311BHJP
【ＦＩ】
A61B17/04
【審査請求】未請求
【請求項の数】6
【出願形態】ＯＬ
(21)【出願番号】P 2022141290
(22)【出願日】2022-09-06
(71)【出願人】
【識別番号】594001775
【氏名又は名称】株式会社ベアーメディック
(74)【代理人】
【識別番号】100098394
【弁理士】
【氏名又は名称】山川 茂樹
(74)【代理人】
【識別番号】100153006
【弁理士】
【氏名又は名称】小池 勇三
(74)【代理人】
【識別番号】100121669
【弁理士】
【氏名又は名称】本山 泰
(74)【代理人】
【識別番号】100179132
【弁理士】
【氏名又は名称】山本 知生
(72)【発明者】
【氏名】三澤 一成
(72)【発明者】
【氏名】冨塚 裕太
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160BB01
4C160BB30
4C160MM22
(57)【要約】
【課題】外科手術においてトロカール等の抜去後のポート創を安全に閉鎖する。
【解決手段】本発明に係るポート創閉鎖用ガイド１０は、中心軸に沿って延在する本体１１と、本体の一方の端部に配置されるフランジ１２と、本体の他方の端部に配置される先端部１３と、斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２とを備え、本体に、第１の斜め孔１４と第２の斜め孔１５が、中心軸と所定の角度を有して配置され、第１の斜め孔は、フランジの底部に第１のフランジ側入出口１４＿１を有し、本体の側面に第１の本体側入出口１４＿２を有し、第２の斜め孔は、フランジの底部に第２のフランジ側入出口１５＿１を有し、本体の側面に第２の本体側入出口１５＿２を有し、斜め孔位置確認用マークの少なくとも１部が、第１の本体側入出口と第２の本体側入出口との少なくともいずれか一方と、先端部の先端とを結ぶ線上または線上の近傍に配置される。
【選択図】 図１
【解決手段】本発明に係るポート創閉鎖用ガイド１０は、中心軸に沿って延在する本体１１と、本体の一方の端部に配置されるフランジ１２と、本体の他方の端部に配置される先端部１３と、斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２とを備え、本体に、第１の斜め孔１４と第２の斜め孔１５が、中心軸と所定の角度を有して配置され、第１の斜め孔は、フランジの底部に第１のフランジ側入出口１４＿１を有し、本体の側面に第１の本体側入出口１４＿２を有し、第２の斜め孔は、フランジの底部に第２のフランジ側入出口１５＿１を有し、本体の側面に第２の本体側入出口１５＿２を有し、斜め孔位置確認用マークの少なくとも１部が、第１の本体側入出口と第２の本体側入出口との少なくともいずれか一方と、先端部の先端とを結ぶ線上または線上の近傍に配置される。
【選択図】 図１
【特許請求の範囲】
【請求項1】
中心軸に沿って延在する本体と、
前記本体の一方の端部に配置されるフランジと、
前記本体の他方の端部に配置される先端部と、
斜め孔位置確認用マークと
を備え、
前記本体は、第１の斜め孔と、第２の斜め孔とを備え、
前記第１の斜め孔と前記第２の斜め孔はそれぞれ、前記中心軸と所定の角度を有して配置され、
前記第１の斜め孔は、前記フランジの底部に第１のフランジ側入出口を有し、前記本体の側面に第１の本体側入出口を有し、
前記第２の斜め孔は、前記フランジの底部に第２のフランジ側入出口を有し、前記本体の側面に第２の本体側入出口を有し、
前記斜め孔位置確認用マークの少なくとも１部が、前記第１の本体側入出口と前記第２の本体側入出口との少なくともいずれか一方と、前記先端部の先端とを結ぶ線上または前記線上の近傍に配置される
ことを特徴とするポート創閉鎖用ガイド。
前記本体の一方の端部に配置されるフランジと、
前記本体の他方の端部に配置される先端部と、
斜め孔位置確認用マークと
を備え、
前記本体は、第１の斜め孔と、第２の斜め孔とを備え、
前記第１の斜め孔と前記第２の斜め孔はそれぞれ、前記中心軸と所定の角度を有して配置され、
前記第１の斜め孔は、前記フランジの底部に第１のフランジ側入出口を有し、前記本体の側面に第１の本体側入出口を有し、
前記第２の斜め孔は、前記フランジの底部に第２のフランジ側入出口を有し、前記本体の側面に第２の本体側入出口を有し、
前記斜め孔位置確認用マークの少なくとも１部が、前記第１の本体側入出口と前記第２の本体側入出口との少なくともいずれか一方と、前記先端部の先端とを結ぶ線上または前記線上の近傍に配置される
ことを特徴とするポート創閉鎖用ガイド。
【請求項2】
前記斜め孔位置確認用マークが、前記先端部の先端と所定の間隔をもって配置される
ことを特徴とする請求項１に記載のポート創閉鎖用ガイド。
ことを特徴とする請求項１に記載のポート創閉鎖用ガイド。
【請求項3】
前記斜め孔位置確認用マークが、目盛りを有する
ことを特徴とする請求項１に記載のポート創閉鎖用ガイド。
ことを特徴とする請求項１に記載のポート創閉鎖用ガイド。
【請求項4】
さらに目盛りが配置される
ことを特徴とする請求項１に記載のポート創閉鎖用ガイド。
ことを特徴とする請求項１に記載のポート創閉鎖用ガイド。
【請求項5】
斜め孔位置調整治具を備える
ことを特徴とする請求項１に記載のポート創閉鎖用ガイド。
ことを特徴とする請求項１に記載のポート創閉鎖用ガイド。
【請求項6】
体表から体腔内に挿入されるポート創閉鎖用ガイドであって、
中心軸に沿って延在する本体と、
前記本体の一方の端部に配置されるフランジと、
前記本体の他方の端部に配置される先端部と、
斜め孔位置調整治具とを備え、
前記本体は、第１の斜め孔と、第２の斜め孔とを備え、
前記第１の斜め孔と前記第２の斜め孔はそれぞれ、前記中心軸と所定の角度を有し、前記中心軸に対して線対称の位置に配置される
ことを特徴とするポート創閉鎖用ガイド。
中心軸に沿って延在する本体と、
前記本体の一方の端部に配置されるフランジと、
前記本体の他方の端部に配置される先端部と、
斜め孔位置調整治具とを備え、
前記本体は、第１の斜め孔と、第２の斜め孔とを備え、
前記第１の斜め孔と前記第２の斜め孔はそれぞれ、前記中心軸と所定の角度を有し、前記中心軸に対して線対称の位置に配置される
ことを特徴とするポート創閉鎖用ガイド。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、外科手術においてトロカール等の抜去後のポート創の閉鎖に用いるポート創閉鎖用ガイドに関する。
【背景技術】
【0002】
低侵襲な外科手術として、腹腔鏡手術や胸腔鏡手術などが行われている。これらの手術では、腹腔鏡（硬性内視鏡）に加えて、鉗子、電気メス等の手術器具を体腔内に挿入するためにトロカールが用いられる。また、トロカールは、腹腔鏡検査や外科的処置にも用いられる。
【0003】
トロカールを用いる場合には、トロカールの挿入前に、患者の腹部などの皮膚を一部切開して切開部（以下、「ポート創」という。）が形成される。このポート創に挿入されたトロカールを介して、例えば腹腔鏡や手術器具が体腔内に挿入され、腹腔鏡で手術部位を観察しながら手術等が行われる。ここで、腹腔鏡や各種手術器具それぞれを体腔内に挿入するために、複数のポート創を設け、複数のトロカールを挿入する。
【0004】
腹腔鏡手術、腹腔鏡検査、外科的処置等の終了後、トロカールを抜去して、ポート創を閉鎖する。このポート創を閉鎖が不完全であると、腹部の内容物がポート創を通過してヘルニア状態となるおそれがある。
【0005】
上述のポート創の閉鎖に用いるポート創閉鎖用ガイドの一例が、特許文献１～４に記載されている。
【0006】
一般的なポート創閉鎖用ガイドと縫合糸把持具とを用いて施されるポート創の閉鎖について、以下に説明する（例えば、非特許文献１）。
【0007】
図１１Ａ、Ｂそれぞれに、従来のポート創閉鎖用ガイド５０の構成を示す鳥瞰図とＢ－Ｂ’断面図を示す。
【0008】
ポート創閉鎖用ガイド５０は、図１１Ａ、Ｂに示すように、円柱状の本体５１と、本体５１の基端に配置されるフランジ５２と、本体５１の先端に先端部５３を備える。
【0009】
本体５１は、第１の斜め孔５４と、第２の斜め孔５５とを備える。第１の斜め孔５４と第２の斜め孔５５はそれぞれ、中心軸と所定の角度を有し、中心軸に対して線対称の位置に配置される。
【0010】
第１の斜め孔５４は、フランジ５２の底部に第１の斜め孔５４のフランジ側入出口（以下、「第１のフランジ側入出口」という。）５４＿１を有し、本体５１の側面に第１の斜め孔５４の本体側入出口（以下、「第１の本体側入出口」という。）５４＿２を有する。
【0011】
一方、第２の斜め孔５５は、フランジ５２の底部に第２の斜め孔５５のフランジ側入出口（以下、「第２のフランジ側入出口」という。）５５＿１を有し、本体５１の側面に第２の斜め孔５５の本体側入出口（以下、「第２の本体側入出口」という。）５５＿２を有する。
【0012】
従来のポート創閉鎖用ガイド５０を用いたポート創の閉鎖方法の一例を、図１２Ａ～Ｈを参照して説明する。
【0013】
初めに、手術終了後にトロカールを抜去し、 ポート創閉鎖用ガイド５０を腹壁１のポートサイト（ポート創）６に挿入する（図１２Ａ）。
【0014】
次に、縫合糸把持具８の先端で縫合糸７を把持して、ポート創閉鎖用ガイド５０の第１のフランジ側入出口５４＿１から第１の斜め孔５４を介して腹腔（体腔）５に挿通させる（図１２Ｂ、Ｃ）。
【0015】
ここで、縫合糸把持具８は、例えば「ベアパッスル」（株式会社ベアーメディック製）である。
【0016】
その結果、縫合糸把持具８の先端が腹壁１の一部の組織（以下、「第１の組織部分」という。）４＿１を刺通して、腹壁の腹腔側の表面３から挿出する。
【0017】
このとき、術者は、他のポート創のトロカールを介して挿入された腹腔鏡（図示せず）で、体腔５内から観察しながら縫合糸把持具８を挿通する。
【0018】
次に、縫合糸把持具８から縫合糸７を解放して、縫合糸把持具８を引き抜く（図１２Ｄ）。その結果、縫合糸７が第１の組織４＿１を挿通する。
【0019】
次に、縫合糸把持具８を第２のフランジ側入出口５５＿１から第２の斜め孔５５を介して体腔５に挿通させる。その結果、縫合糸把持具８の先端が腹壁１の一部の組織（以下、「第２の組織部分」という。）４＿２を刺通する。この縫合糸把持具８の先端に、さらなる他のポート創のトロカールを介して挿入された鉗子（図示せず）を用いて、縫合糸７を把持させる（図１２Ｅ）。
【0020】
次に、ポート創閉鎖用ガイド５０を抜去して、ポート創閉鎖用ガイド５０から縫合糸７を解放する（図１２Ｇ）。この状態で、このポート創に再度トロカールを挿入して、鉗子を挿入して、他のポート創の閉鎖を施す（図示せず）。
【0021】
次に、ポート創閉鎖用ガイド５０を抜去して、ポート創閉鎖用ガイド５０から縫合糸７を解放する（図１２Ｇ）。この状態で、このポート創に再度トロカールを挿入して、鉗子を挿入して、他のポート創の閉鎖を施す（図示せず）。
【0022】
最後に、縫合糸７の両端を牽引して、組織開口の両側の腹壁組織（第１の組織部分４＿１と第２の組織部分４＿２）を共に引き寄せ、腹壁組織近傍で結紮し、ポート創を閉鎖する（図１２Ｈ）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0023】
【特許文献1】米国特許第６１８３４８５号明細書
【特許文献2】米国特許第５９５４７３４号明細書
【特許文献3】米国特許第５８２７２９９号明細書
【特許文献4】米国特許第５５０７７５８号明細書
【非特許文献】
【0024】
【非特許文献1】大和田洋平他、”クローズシュアーシステムを用いたポートサイト閉鎖法の工夫”、Ｋｉｔａｋａｎｔｏ Ｍｅｄ．Ｊ．（２０１４）６４，ｐ．３４３－３４６．
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0025】
しかしながら、従来のポート創閉鎖用ガイド５０を用いて、ポート創を閉鎖する場合、以下の問題があった。
【0026】
（１）ポート創の閉鎖は、他のポート創から挿入した腹腔鏡で体腔５側から観察しながら行う。ここで、縫合糸把持具（針）を第１の縫合経路を介して、体腔５側の組織壁においてガイド脇から挿出させるとき縫合糸把持具（針）がどの位置から挿出されるのか把握できない。そこで、外部から縫合糸把持具（針）を刺入するとき、想定外の方向から縫合糸把持具（針）が挿出される場合がある。このとき、縫合糸把持具（針）が腹腔５内の臓器に近い位置に挿出されれば、臓器を損傷する危険性がある。とくに、たとえば、側腹部では比較的臓器が近いので臓器を損傷する危険性が高い。
【0027】
（２）ポート創閉鎖用ガイド５０において、フランジ側入出口と本体側入出口の位置が固定されているため、腹壁１の厚さによって縫合糸がかかる（捕捉する）筋膜の量（厚さ）が変化する。例えば、縫合糸が捕捉する筋膜の量（厚さ）が少ない場合には、結紮される領域が少ないので良好な閉鎖を形成できない。
【課題を解決するための手段】
【0028】
上述したような課題を解決するために、本発明に係るポート創閉鎖用ガイドは、中心軸に沿って延在する本体と、前記本体の一方の端部に配置されるフランジと、前記本体の他方の端部に配置される先端部と、斜め孔位置確認用マークとを備え、前記本体は、第１の斜め孔と、第２の斜め孔とを備え、前記第１の斜め孔と前記第２の斜め孔はそれぞれ、前記中心軸と所定の角度を有して配置され、前記第１の斜め孔は、前記フランジの底部に第１のフランジ側入出口を有し、前記本体の側面に第１の本体側入出口を有し、前記第２の斜め孔は、前記フランジの底部に第２のフランジ側入出口を有し、前記本体の側面に第２の本体側入出口を有し、前記斜め孔位置確認用マークの少なくとも１部が、前記第１の本体側入出口と前記第２の本体側入出口との少なくともいずれか一方と、前記先端部の先端とを結ぶ線上または前記線上の近傍に配置されることを特徴とする。
【0029】
また、本発明に係るポート創閉鎖用ガイドは、前記斜め孔位置確認用マークが、前記先端部の先端と所定の間隔をもって配置されてもよい。
【0030】
また、本発明に係るポート創閉鎖用ガイドは、前記斜め孔位置確認用マークが、目盛りを有してもよい。
【0031】
また、本発明に係るポート創閉鎖用ガイドは、さらに目盛りが配置されてもよい。
【0032】
また、本発明に係るポート創閉鎖用ガイドは、斜め孔位置調整治具を備えてもよい。
【0033】
また、本発明に係るポート創閉鎖用ガイドは、体表から体腔内に挿入されるポート創閉鎖用ガイドであって、中心軸に沿って延在する本体と、前記本体の一方の端部に配置されるフランジと、前記本体の他方の端部に配置される先端部と、斜め孔位置調整治具とを備え、前記本体は、第１の斜め孔と、第２の斜め孔とを備え、前記第１の斜め孔と前記第２の斜め孔はそれぞれ、前記中心軸と所定の角度を有し、前記中心軸に対して線対称の位置に配置されることを特徴とする。
【発明の効果】
【0034】
本発明によれば、外科手術においてトロカール等の抜去後のポート創を安全に閉鎖できるポート創閉鎖用ガイドを提供できる。
【図面の簡単な説明】
【0035】
【発明を実施するための形態】
【0036】
【0037】
＜ポート創閉鎖用ガイドの構成＞
本実施の形態に係るポート創閉鎖用ガイド１０は、図１～図３に示すように、円柱状の本体１１と、本体１１の基端（一方の端部）に配置されるフランジ１２と、本体１１の先端（他方の端部）に先端部１３を備える。
本実施の形態に係るポート創閉鎖用ガイド１０は、図１～図３に示すように、円柱状の本体１１と、本体１１の基端（一方の端部）に配置されるフランジ１２と、本体１１の先端（他方の端部）に先端部１３を備える。
【0038】
本体１１は、中心軸Ｃに沿って延在する。
【0039】
フランジ１２は、上面に開口部を有し、底部が本体１１の基端（一方の端部）に接続する。
【0040】
先端部１３は、ポート創閉鎖用ガイド１０をポート創から体腔５に容易に挿入するために、先端に向けて細くなる形状を有する。先端部１３は、外形が直線的に先細るテーパ形状でもよく、図１に示すように、外形が緩く湾曲する砲弾形状でもよい。
【0041】
ここで、先端部１３がテーパ形状の場合、先端が鋭くなるため、腹腔５内で臓器を損傷させる可能性がある。また、ポート創閉鎖用ガイド１０の全長が長くなるため、腹腔５内で臓器に接触する可能性がある。また、体壁の孔の側壁に接する面積が小さいため、腹腔５内のガスの漏洩が生じる可能性がある。
【0042】
一方、先端部１３が砲弾形状の場合、腹腔５内で臓器を傷つけず、全長が短くなるため腹腔５内で臓器に接触しない。また、体壁の孔の側壁に接する面積が大きいためポート創閉鎖用ガイド１０を浅く挿入、設置しても、腹腔５内のガスの漏洩を抑制できる。
【0043】
本体１１は、第１の斜め孔１４と、第２の斜め孔１５とを備える。第１の斜め孔１４と第２の斜め孔１５はそれぞれ、中心軸Ｃと所定の角度を有し、中心軸Ｃに対して線対称の位置に配置される。すなわち、第１の斜め孔１４と第２の斜め孔１５とのいずれか一方が０時方向に配置されるとき、他方が６時方向に配置される。
【0044】
第１の斜め孔１４は、フランジ１２の底部に第１の斜め孔１４のフランジ側入出口（以下、「第１のフランジ側入出口」という。）１４＿１を有し、本体１１の側面に第１の斜め孔１４の本体側入出口（側孔）（以下、「第１の本体側入出口」という。）１４＿２を有する。
【0045】
一方、第２の斜め孔１５は、フランジ１２の底部に第２の斜め孔１５のフランジ側入出口（以下、「第２のフランジ側入出口」という。）１５＿１を有し、本体１１の側面に第２の斜め孔１５の本体側入出口（側孔）（以下、「第２の本体側入出口」という。）１５＿２を有する。
【0046】
第１のフランジ側入出口１４＿１と第２のフランジ側入出口１５＿１はそれぞれ、フランジ１２の底部の中心に対して対称の位置に配置される。また、第１の本体側入出口１４＿２と第２の本体側入出口１５＿２はそれぞれ、本体１１の側面において中心軸Ｃに対して対向する位置（線対称の位置）に配置される。
【0047】
また、斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２が、本体１１から先端部１３までの領域の表面において、ポート創閉鎖用ガイド１０の先端部１３の先端と、第１の本体側入出口１４＿２と第２の本体側入出口１５＿２それぞれとを結ぶ線上に配置される。すなわち、斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２のいずれか一方が０時方向に配置されるとき、他方が６時方向に配置される。
【0048】
ここで、斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２の少なくとも一部が、ポート創閉鎖用ガイド１０の先端部１３の先端と、第１の本体側入出口１４＿２と第２の本体側入出口１５＿２それぞれとを結ぶ線上に配置されればよい。また、斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２の幅方向の中心が、上記結ぶ線の線上またはその近傍に配置されることが望ましい。
【0049】
または、斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２の少なくとも一部が、本体１１から先端部１３までの領域の表面において、ポート創閉鎖用ガイド１０の先端部１３の先端と、第１の本体側入出口１４＿２と第２の本体側入出口１５＿２それぞれとを結ぶ線上の近傍に配置されてもよい。例えば、これらの線の垂直方向（外周方向）に１～２ｍｍの範囲に配置されてもよい。
【0050】
斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２は、斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２から第１の本体側入出口１４＿２と第２の本体側入出口１５＿２それぞれの位置を把握できる程度の範囲に配置されればよい。
【0051】
斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２は、ポート創閉鎖用ガイド１０の先端部１３の先端から所定の長さで配置される。斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２の長さ（中心軸方向の長さ）Ｌ１０は、例えば、５～３０ｍｍ程度である。
【0052】
また、斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２の後端と、第１の本体側入出口１４＿２および第２の本体側入出口１５＿２との間の間隔（中心軸方向の長さ）はＬ１１である。
【0053】
ポート創閉鎖用ガイド１０では、斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２として先端部１３に溝が形成される。斜め孔位置確認用マークは、これに限らず、円形、多角形などの所定の形状であってもよい。
【0054】
ポート創閉鎖用ガイド１０は、ステンレスで構成される。その他、材料として、チタン等の金属や、ポリカーボネートやポリアミド等の樹脂を用いることができる。
【0055】
ポート創閉鎖用ガイド１０の表面では、内視鏡光の反射が抑制されることが望ましく、シボ加工等の表面処理を施すことが望ましい。また、表面を緑色に着色してもよい。これにより、緑色が腹壁などの組織や血液の色（赤色）と補色なので、ポート創閉鎖用ガイド１０と腹壁などの組織と容易に判別できる。また、内視鏡光のハレーション等を抑制できる。着色する色は緑色に限らず、青色、黒色等でもよく、体内で背景（組織など）と容易に判別でき、ハレーションしにくい明るくない色であればよい。
【0056】
ポート創閉鎖用ガイド１０の全長は６０～９０ｍｍ程度、本体１１の直径はポート創のサイズ（トロカールの外径）と同等程度（例えば、１０～１５ｍｍ程度）、フランジの直径は２０～４０ｍｍ程度である。
【0057】
＜ポート創閉鎖方法＞
本実施の形態に係るポート創閉鎖用ガイド１０を用いたポート創閉鎖方法について、腹壁１のポート創の閉鎖を一例として、図４Ａ～Ｈを参照して説明する。
本実施の形態に係るポート創閉鎖用ガイド１０を用いたポート創閉鎖方法について、腹壁１のポート創の閉鎖を一例として、図４Ａ～Ｈを参照して説明する。
【0058】
初めに、手術終了後にトロカールを抜去し、ポート創閉鎖用ガイド１０を腹壁１のポートサイト（ポート創）６に挿入する（図４Ａ）。
【0059】
次に、縫合糸把持具（針）８の先端で縫合糸７を把持して、ポート創閉鎖用ガイド１０の第１のフランジ側入出口１４＿１から第１の斜め孔１４を介して腹腔（体腔）５に挿通させる（図４Ｂ、Ｃ）。
【0060】
詳細には、縫合糸把持具８は、第１のフランジ側入出口１４＿１から挿入され、第１の本体側入出口１４＿２から挿出後、腹壁１に刺し入れられ、縫合糸把持具８の先端が腹腔５に刺し出される。その結果、縫合糸把持具８の先端が腹壁１の一部の組織（以下、「第１の組織部分」という。）４＿１を刺通して、腹壁の腹腔側の表面３から挿出され、第１の組織部分４＿１を、縫合糸７をかけて捕捉する。
【0061】
このとき、他のポート創のトロカールを介して挿入された腹腔鏡（図示せず）で、体腔５内から観察しながら縫合糸把持具８を挿通する。ここで、医師（術者）は、ポート創閉鎖用ガイド１０の斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２の近傍から縫合糸把持具８が挿出されることを把握できる。
【0062】
次に、縫合糸把持具８から縫合糸７を解放して、縫合糸把持具８を引き抜く（図４Ｄ）。その結果、縫合糸７が第１の組織４＿１を挿通する。
【0063】
次に、縫合糸把持具８を第２のフランジ側入出口１５＿１から第２の斜め孔１５を介して体腔５に挿通させ、体腔５内の縫合糸７を把持させる（図４Ｅ）。
【0064】
詳細には、縫合糸把持具８は、第２のフランジ側入出口１５＿１から挿入され、第２の本体側入出口１５＿２から挿出後、腹壁１に刺し入れられ、縫合糸把持具８の先端が腹腔５に刺し出される。その結果、縫合糸把持具８の先端が腹壁１の一部の組織（以下、「第２の組織部分」という。）４＿２を刺通する。
【0065】
この縫合糸把持具８の先端に、さらなる他のポート創のトロカールを介して挿入された鉗子（図示せず）を用いて、縫合糸７を把持させる。
【0066】
次に、縫合糸７を把持した状態で、縫合糸把持具８を引き抜く（図４Ｆ）。その結果、縫合糸７は、順に、第１のフランジ側入出口１４＿１、第１の斜め孔１４、第１の組織部分４＿１、体腔５、第２の組織部分４＿２、第２の斜め孔１５、第２のフランジ側入出口１５＿１を挿通する。これにより、第２の組織部分４＿２を、縫合糸をかけて捕捉する。
【0067】
次に、ポート創閉鎖用ガイド１０を抜去して、ポート創閉鎖用ガイド１０から縫合糸７を解放する（図４Ｇ）。この状態で、このポート創に再度トロカールを挿入して、鉗子を挿入して、他のポート創の閉鎖を施す（図示せず）。
【0068】
最後に、縫合糸７の両端を牽引して、組織開口の両側の腹壁組織（第１の組織部分４＿１と第２の組織部分４＿２）を共に引き寄せ、腹壁組織近傍で結紮し、ポート創を閉鎖する（図４Ｈ）。
【0069】
または、最後に、トロカールを介して腹腔鏡が挿入された他のポート創を、ポート創閉鎖用ガイド１０を用いずに縫合して閉鎖してもよい。
【0070】
＜効果＞
上述のポート創閉鎖において、体腔内から腹腔鏡により観察しながら、縫合糸７を把持した縫合糸把持具（針）８をポート創閉鎖用ガイド１０の第１の斜め孔１４を介して体腔に挿通させる。
上述のポート創閉鎖において、体腔内から腹腔鏡により観察しながら、縫合糸７を把持した縫合糸把持具（針）８をポート創閉鎖用ガイド１０の第１の斜め孔１４を介して体腔に挿通させる。
【0071】
従来のポート創閉鎖用ガイド５０を用いる場合は、斜め孔位置確認用マークを有さず、術者は腹腔５内からの内視鏡画像で見ているので、ポート創閉鎖ガイド５０の第１および第２の本体側入出口（側孔）の位置を認識できない。そこで、図５Ａに示すように、腹壁の腹腔側の表面３において、例えば、ポート創閉鎖ガイド５０の周囲のｐ、ｑ、ｒのいずれの位置から縫合糸把持具（針）８が挿出されるかを認識できない。
【0072】
その結果、外部から縫合糸把持具（針）８を挿入するとき、腹壁の腹腔側の表面３において想定外の方向から縫合糸把持具（針）８が挿出される場合がある。このとき、縫合糸把持具（針）８が腹腔５内の臓器に近い位置に挿出されれば、臓器を損傷する危険性がある。
【0073】
一方、本実施の形態に係るポート創閉鎖ガイド１０によれば、図５Ｂに示すように、斜め孔位置確認用マーク１６により腹腔５内（の内視鏡画像）から縫合糸把持具（針）８が挿出される位置を認識できる。これにより、ポート創閉鎖ガイド１０の向きを、縫合糸把持具（針）８が挿出される前に調整できる。
【0074】
例えば、斜め孔位置確認用マーク１６が臓器の方向に位置する場合には、９０度回転させるなど、臓器の方向に縫合糸把持具（針）８が挿出しないように調整できる。また、下腹部では頭尾側方向にポート創閉鎖ガイド１０を回転させてもよい。
【0075】
ここで、縫合糸把持具（針）８が挿出される位置とポート創閉鎖ガイド１０の側壁との距離Ｌｎは、５～７ｍｍ程度であることが望ましい。
【0076】
したがって、外部から縫合糸把持具（針）を挿入するとき、臓器を損傷することなく、安全にポート創を閉鎖できる。
【0077】
また、本実施の形態に係るポート創閉鎖ガイド１０では、斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２の後端（フランジ１２側の端）をポート創閉鎖ガイド１０の挿入の深さの目安にできる。
【0078】
例えば、腹壁１においてポート創閉鎖ガイドの挿入が深すぎると、ポート創閉鎖ガイドの第１および第２の本体側入出口（側孔）１４＿２、１５＿２が最適な位置より腹腔５側に位置することになるため、縫合糸がかかる（捕捉する）腹壁（腹直筋後鞘などの腹腔５側の筋膜）すなわち第１および第２の組織部分４－１、４－２の厚さが少なくなる。
【0079】
また、逆に、腹壁１においてポート創閉鎖ガイドの挿入が浅すぎると、ポート創閉鎖ガイドの第１および第２の本体側入出口（側孔）１４＿２、１５＿２が最適な位置より体表面２側に位置することになるため、必要以上に腹腔５側の筋膜を捕捉することになる。
【0080】
第１および第２の組織部分４－１、４－２（腹腔５側の筋膜）を一定で適切な厚さで、縫合糸をかけて捕捉するためには、腹壁の腹腔側の表面３から第１の本体側入出口（側孔）１４＿２および第２の本体側入出口（側孔）１５＿２までの距離が一定で適切であることが必要である。
【0081】
本実施の形態に係るポート創閉鎖ガイド１０によれば、ポート創閉鎖ガイド１０を挿入する際に、腹壁の腹腔側の表面３から斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２の後端が現れたとき、斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２の後端とポート創閉鎖ガイド１０の第１および第２の本体側入出口（側孔）１４＿２、１５＿２との間の長さＬ１１が、腹壁の腹腔側の表面３から第１および第２の本体側入出口（側孔）１４＿２、１５＿２までの距離になる。すなわち、腹壁１における第１および第２の組織部分４－１、４－２の厚さになる。
【0082】
したがって、長さＬ１１を腹腔５側の筋膜を捕捉する適切な厚さに設定することにより、ポート創閉鎖ガイド１０を挿入する際に、腹壁の腹腔側の表面３から斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２の後端が現れた位置にポート創閉鎖ガイド１０を固定して縫合すれば、腹腔５側の筋膜を一定で適切な厚さで、縫合糸をかけて捕捉して縫合できる。
【0083】
さらに、上述のように、縫合糸把持具（針）８が挿出される位置とポート創閉鎖ガイド１０の側壁との距離Ｌｎは、例えば、５～７ｍｍ程度であることが望ましい。そこで、ポート創閉鎖ガイド１０の挿入において、腹壁の腹腔側の表面３から斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２の後端が現れた位置で縫合糸把持具（針）８を挿入、挿出するときに、距離Ｌｎが適切な距離（例えば、５～７ｍｍ程度）程度なるようにＬ１１が設定されることが望ましい。
【0084】
このように、本実施の形態に係るポート創閉鎖用ガイド１０によれば、腹壁の腹腔側の表面３から第１および第２の本体側入出口（側孔）１４＿２、１５＿２までの距離を正確に認識できるので、腹腔５側の筋膜を一定で適切な厚さで捕捉して縫合でき、ポート創の閉鎖を良好に施すことができる。
【0085】
また、ポート創閉鎖ガイド１０の挿入において、斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２の後端（フランジ側の端）が腹壁に隠れてしまった場合、斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２の長さＬ１０より、おおよその挿入の位置を把握できる。
【0086】
また、本実施の形態に係るポート創閉鎖用ガイド１０において、本体１１の表面に目盛りが配置されてもよい。例えば、目盛りは、先端部１３の先端周辺に配置されてもよい。
【0087】
＜第２の実施の形態＞
次に、本発明の第２の実施の形態に係るポート創閉鎖用ガイドについて図６Ａ、Ｂを参照して説明する。
次に、本発明の第２の実施の形態に係るポート創閉鎖用ガイドについて図６Ａ、Ｂを参照して説明する。
【0088】
＜ポート創閉鎖用ガイドの構成＞
本実施の形態に係るポート創閉鎖用ガイド２０は、図６Ａに示すように、斜め孔位置確認用マーク２６＿１、２６＿２は、ポート創閉鎖用ガイド２０の先端部１３の先端から離れた位置で、所定の長さ（中心軸方向の長さ）Ｌ２０で配置される。すなわち、先端部１３の先端と斜め孔位置確認用マーク２６＿１、２６＿２の先端（先端部１３の先端側の端部）との間に間隔（中心軸方向の長さＬ２１）を有する。Ｌ２０は、例えば、５ｍｍ～３０ｍｍ程度である。また、Ｌ２１は、例えば、１ｍｍ～１０ｍｍ程度である。
本実施の形態に係るポート創閉鎖用ガイド２０は、図６Ａに示すように、斜め孔位置確認用マーク２６＿１、２６＿２は、ポート創閉鎖用ガイド２０の先端部１３の先端から離れた位置で、所定の長さ（中心軸方向の長さ）Ｌ２０で配置される。すなわち、先端部１３の先端と斜め孔位置確認用マーク２６＿１、２６＿２の先端（先端部１３の先端側の端部）との間に間隔（中心軸方向の長さＬ２１）を有する。Ｌ２０は、例えば、５ｍｍ～３０ｍｍ程度である。また、Ｌ２１は、例えば、１ｍｍ～１０ｍｍ程度である。
【0089】
また、斜め孔位置確認用マーク２６＿１、２６＿２の先端と、第１の本体側入出口１４＿２および第２の本体側入出口１５＿２との間の間隔（中心軸方向の長さ）はＬ２２である。
【0090】
その他の構成は、第１の実施の形態と同様である。
【0091】
＜効果＞
本実施の形態に係るポート創閉鎖ガイド２０では、斜め孔位置確認用マーク２６＿１、２６＿２の先端をガイドの挿入の深さの目安にできる。
本実施の形態に係るポート創閉鎖ガイド２０では、斜め孔位置確認用マーク２６＿１、２６＿２の先端をガイドの挿入の深さの目安にできる。
【0092】
上述の通り、第１および第２の組織部分４－１、４－２（腹腔５側の筋膜）を一定で適切な厚さで、縫合糸をかけて捕捉するためには、腹壁の腹腔側の表面３から第１の本体側入出口（側孔）１４＿２および第２の本体側入出口（側孔）１５＿２までの距離が一定で適切であることが必要である。
【0093】
本実施の形態に係るポート創閉鎖ガイド２０によれば、図６Ｂに示すように、ポート創閉鎖ガイド２０を挿入する際に、腹壁の腹腔側の表面３から斜め孔位置確認用マーク２６＿１、２６＿２の先端が現れたとき、斜め孔位置確認用マーク２６＿１、２６＿２の先端とポート創閉鎖ガイド２０の第１および第２の本体側入出口（側孔）１４＿２、１５＿２との間の長さＬ２２が、腹壁の腹腔側の表面３から第１および第２の本体側入出口（側孔）１４＿２、１５＿２までの距離になる。すなわち、腹壁１における第１および第２の組織部分４－１、４－２の厚さになる。
【0094】
したがって、長さＬ２２を腹腔５側の筋膜を捕捉する適切な厚さに設定することにより、ポート創閉鎖ガイド２０を挿入する際に、腹壁の腹腔側の表面３から斜め孔位置確認用マーク２６＿１、２６＿２の先端が現れた位置にポート創閉鎖ガイド２０を固定して縫合すれば、腹腔５側の筋膜を一定で適切な厚さで、縫合糸をかけて捕捉して縫合できる。
【0095】
さらに、上述のように、縫合糸把持具（針）８が挿出される位置とポート創閉鎖ガイド２０の側壁との距離Ｌｎは、例えば、５～７ｍｍ程度であることが望ましい。そこで、ポート創閉鎖ガイド２０の挿入において、腹壁の腹腔側の表面３から斜め孔位置確認用マーク２６＿１、２６＿２の先端が現れた位置で縫合糸把持具（針）８を挿入、挿出するときに、距離Ｌｎが適切な距離（例えば、５～７ｍｍ程度）程度なるようにＬ２２が設定されることが望ましい。
【0096】
このように、本実施の形態に係るポート創閉鎖用ガイド２０によれば、腹壁の腹腔側の表面３から第１および第２の本体側入出口（側孔）１４＿２、１５＿２までの距離を正確に認識できるので、腹腔５側の筋膜を一定で適切な厚さで捕捉して縫合でき、ポート創の閉鎖を良好に施すことができる。
【0097】
本実施の形態では、斜め孔位置確認用マーク２６＿１、２６＿２の先端をガイドの挿入の深さの目安とする例を示したが、第１の実施の形態と同様に、斜め孔位置確認用マーク２６＿１、２６＿２の後端をガイドの挿入の深さの目安としてもよい。
【0098】
＜変形例＞
本実施の形態の変形例に係るポート創閉鎖用ガイド３０では、図７に示すように、斜め孔位置確認用マーク３６＿１（図示せず）、３６＿２が目盛りを有する。
本実施の形態の変形例に係るポート創閉鎖用ガイド３０では、図７に示すように、斜め孔位置確認用マーク３６＿１（図示せず）、３６＿２が目盛りを有する。
【0099】
ポート創閉鎖用ガイド３０を用いる場合、初めに、ポート創閉鎖用ガイド３０を腹壁１等のポートサイト（ポート創）６に挿入するときに、ポート創閉鎖用ガイド３０の先端部１３が腹壁（体腔）内に挿出する。このとき、斜め孔位置確認用マーク３６＿１、３６＿２の目盛りにより、ポート創閉鎖用ガイド３０の先端部１３が腹壁（体腔）内に挿出する長さを目視などにより把握できる。
【0100】
そこで、ポート創閉鎖用ガイド３０の先端部１３が腹壁（体腔）内に挿出する長さより、腹壁の腹腔側の表面３から第１および第２の本体側入出口（側孔）１４＿２、１５＿２までの距離、すなわち、腹壁１における第１および第２の組織部分４－１、４－２の厚さを認識できる。
【0101】
これにより、第１および第２の本体側入出口（側孔）１４＿２、１５＿２を適切な位置に設定して、腹腔５側の筋膜（第１および第２の組織部分４－１、４－２）を一定で適切な厚さで、縫合糸をかけて捕捉して縫合できる。
【0102】
さらに、上述のように、縫合糸把持具（針）８が挿出される位置とポート創閉鎖ガイド３０の側壁との距離Ｌｎは、５～７ｍｍ程度であることが望ましい。そこで、ポート創閉鎖ガイド３０の挿入において、目盛りにより腹壁１における第１および第２の組織部分４－１、４－２の厚さを認識して、距離Ｌｎを適切な距離（例えば、５～７ｍｍ程度）にできる。
【0103】
本変形例に係るポート創閉鎖用ガイド３０によれば、腹壁の腹腔側の表面３から第１および第２の本体側入出口（側孔）１４＿２、１５＿２までの距離を正確に認識できるので、腹腔５側の筋膜（第１および第２の組織部分４－１、４－２）を一定で適切な厚さで捕捉して縫合でき、ポート創の閉鎖を良好に施すことができる。
【0104】
本変形例では、複数のラインからなる目盛りを用いる例を示したが、単一のラインからなる目盛りを用いて、ポート創閉鎖用ガイドの挿入の目安としてもよい。
【0105】
本変形例では、斜め孔位置確認用マーク３６＿１、３６＿２の全体を目盛りとする例を示したが、斜め孔位置確認用マーク３６＿１、３６＿２の一部を目盛りとしてもよく、斜め孔位置確認用マーク３６＿１、３６＿２に加えて、目盛りを有する構成としてもよい。
【0106】
【0107】
＜ポート創閉鎖用ガイドの構成＞
本実施の形態に係るポート創閉鎖用ガイド４０は、図８Ａ、Ｂに示すように、斜め孔位置調整治具４１を備える。他の構成は、第１の実施の形態と同様である。
本実施の形態に係るポート創閉鎖用ガイド４０は、図８Ａ、Ｂに示すように、斜め孔位置調整治具４１を備える。他の構成は、第１の実施の形態と同様である。
【0108】
斜め孔位置調整治具４１は、図８Ｂの鳥瞰図（左図）と上面図（右図）に示すように、リング形状を有し、上面から見て中心近傍に中空部４１１を備える。
【0109】
中空部４１１の直径は、ポート創閉鎖用ガイド４０の本体１１の直径と略同等である。これにより、斜め孔位置調整治具４１は、ポート創閉鎖用ガイド４０の本体１１に脱着可能である。
【0110】
また、斜め孔位置調整治具４１の直径（外径）は、例えば、２０～５０ｍｍ程度である。また、斜め孔位置調整治具４１の厚さは、例えば、２～２０ｍｍ程度である。
【0111】
また、斜め孔位置調整治具４１は、ステンレスで構成される。その他、材料として、チタン等の金属や、ポリカーボネートやポリアミド等の樹脂を用いることができる。
【0112】
ポート創閉鎖用ガイド４０をポート創に挿入するときに、斜め孔位置調整治具４１の中空部４１１にポート創閉鎖用ガイド４０の本体１１が挿通され、斜め孔位置調整治具４１はポート創閉鎖用ガイド４０のフランジ１２と体表面（例えば、腹壁表面）２との間に配置される。
【0113】
＜効果＞
従来のポート創閉鎖用ガイドまたは第１および第２の実施の形態に係るポート創閉鎖用ガイド１０、２０のみを用いてポート創を閉鎖するとき、対象の腹壁１が厚い場合には第１の斜め孔１４と第２の斜め孔１５とを介して十分に厚い腹壁（第１の組織部分４＿１、第２の組織部分４＿２）に縫合糸７を挿通できるので、ポート創の閉鎖を良好に施すことができる。
従来のポート創閉鎖用ガイドまたは第１および第２の実施の形態に係るポート創閉鎖用ガイド１０、２０のみを用いてポート創を閉鎖するとき、対象の腹壁１が厚い場合には第１の斜め孔１４と第２の斜め孔１５とを介して十分に厚い腹壁（第１の組織部分４＿１、第２の組織部分４＿２）に縫合糸７を挿通できるので、ポート創の閉鎖を良好に施すことができる。
【0114】
しかしながら、対象の腹壁１が薄い場合には、図９Ａに示すように、第１の斜め孔１４と第２の斜め孔１５とを介して十分に厚さの腹壁（第１の組織部分４＿１、第２の組織部分４＿２）に縫合糸７を挿通できないので、ポート創の閉鎖を良好に施すことができない。
【0115】
本実施の形態に係るポート創閉鎖用ガイド４０を用いれば、図９Ｂに示すように、斜め孔位置調整治具４１により、第１および第２の本体側入出口１４＿２、１５＿２の位置を体表２側にシフトできる。その結果、十分に厚い腹壁（第１の組織部分４＿１、第２の組織部分４＿２）に縫合糸７を挿通できるので、ポート創の閉鎖を良好に施すことができる。
【0116】
また、本実施の形態における斜め孔位置調整治具４１を、第１の実施の形態に係るポート創閉鎖用ガイド１０と組み合わせて用いることができる。ここで、ポート創閉鎖ガイド１０を挿入して腹壁の腹腔側の表面３から斜め孔位置確認用マーク１６＿１、１６＿２の後端が現れたときに、ポート創閉鎖ガイド１０を十分に腹壁に挿入できない場合、例えば、フランジ１２と腹壁に間に隙間が生じる場合には、適切な厚さの斜め孔位置調整治具４１をフランジ１２と腹壁に間に配置してポート創閉鎖ガイド１０を固定して縫合すれば、腹腔５側の筋膜を一定で適切な厚さで捕捉して縫合できる。また、このとき、ポート創閉鎖ガイド１０の側壁からの距離Ｌｎを適切な距離（例えば、５～７ｍｍ程度）にして、縫合糸把持具（針）８を挿出させることができる。
【0117】
また、本実施の形態における斜め孔位置調整治具４１を、第２の実施の形態に係るポート創閉鎖用ガイド２０と組み合わせて用いることができる。ここで、ポート創閉鎖ガイド２０を挿入して腹壁の腹腔側の表面３から斜め孔位置確認用マーク２６＿１、２６＿２の先端が現れたときに、ポート創閉鎖ガイド２０を十分に腹壁に挿入できない場合、例えば、フランジ１２と腹壁に間に隙間が生じる場合には、適切な厚さの斜め孔位置調整治具４１をフランジ１２と腹壁に間に配置してポート創閉鎖ガイド２０を固定して縫合すれば、腹腔５側の筋膜を一定で適切な厚さで捕捉して縫合できる。また、このとき、ポート創閉鎖ガイド２０の側壁からの距離Ｌｎを適切な距離（例えば、５～７ｍｍ程度）にして、縫合糸把持具（針）８を挿出させることができる。
【0118】
また、本実施の形態における斜め孔位置調整治具４１を、第２の実施の形態の変形例に係るポート創閉鎖用ガイド３０と組み合わせて用いることができる。ここで、斜め孔位置確認用マーク３６＿１、３６＿２の目盛りにより、ポート創閉鎖ガイド３０の側孔と腹壁の腹腔側の表面３との間の長さを目盛りで測定でき、その長さに応じて厚さの異なる斜め孔位置調整治具２１を選択できる。または、その長さに応じて、斜め孔位置調整治具２１の数を決めてもよい。その結果、腹腔５側の筋膜を一定で適切な厚さで捕捉して縫合できる。また、このとき、ポート創閉鎖ガイド３０の側壁からの距離Ｌｎを適切な距離（例えば、５～７ｍｍ程度）にして、縫合糸把持具（針）８を挿出させることができる。
【0119】
または、所定の目盛りの位置までポート創閉鎖ガイド３０を挿入したときに、ポート創閉鎖ガイド３０が十分に腹壁に挿入されない場合、例えば、フランジ１２と腹壁に間に隙間が生じる場合には、適切な厚さの斜め孔位置調整治具４１をフランジ１２と腹壁に間に配置してポート創閉鎖ガイド３０を固定して縫合すれば、腹腔５側の筋膜を一定で適切な厚さで捕捉して縫合できる。また、このとき、ポート創閉鎖ガイド３０の側壁からの距離Ｌｎを適切な距離（例えば、５～７ｍｍ程度）にして、縫合糸把持具（針）８を挿出させることができる。
【0120】
また、本実施の形態に係るポート創閉鎖用ガイドを用いれば、第１および第２の本体側入出口１４＿２、１５＿２から組織に縫合糸把持具（針）８を刺し入れる角度が腹壁の厚さにかかわらず一定なので、良好な刺通性を腹壁の厚さに依らず確保できる。
【0121】
本実施の形態では、ポート創閉鎖用ガイドにおける斜め孔位置調整治具がリング形状である例を示したが、これに限らない。図１０に示すように、斜め孔位置調整治具４２が側面の一部に開口部を有して、例えばＵ字型の形状を有してもよい。ここで、開口部の幅は、ポート創閉鎖用ガイド４０の本体１１の直径と略同等である。これにより、ポート創閉鎖用ガイドをポート創に挿入した後に、ポート創閉鎖用ガイドの本体１１の側方から、斜め孔位置調整治具４２を嵌合させて、フランジと体表面との間に配置できる。
【0122】
ここで、ポート創閉鎖用ガイドにおける斜め孔位置調整治具が、Ｕ字型の形状である例を示したが、他の形状でもよく、側面の一部に開口部を有し、ポート創閉鎖用ガイドの本体１１の側方から、斜め孔位置調整治具４２を嵌合させて、フランジと体表面との間に配置できる形状であればよい。
【0123】
また、本実施の形態では、斜め孔位置調整治具の外形が円形である例を示したが、これに限らず、外形は多角形でもよい。
【0124】
本発明の実施の形態では、２本の斜め孔位置確認用マークが配置される例を示したが、１本の斜め孔位置確認用マークが、ポート創閉鎖用ガイド１０の先端部１３の先端と、第１の本体側入出口と第２の本体側入出口それぞれとを結ぶ線のいずれか一方の線上またはこの線上の近傍に配置されてもよい。
【0125】
ここで、１本の斜め孔位置確認用マークが配置される場合、通常の内視鏡画像では一方向から観察するので、１本の斜め孔位置確認用マークを見えるようにポート創閉鎖ガイドを回転させる場合には作業（施術）効率が低下する。
【0126】
一方、２本の斜め孔位置確認用マークがそれぞれ０時方向、６時方向に配置される場合、斜め孔位置確認用マークを見るためにポート創閉鎖ガイドを回転させる必要がないので作業（施術）効率が向上する。
【0127】
本発明の実施の形態では、複数（２個）の斜め孔位置確認用マークそれぞれが、同一の形状を有し、第１の本体側入出口、第２の本体側入出口に対して同じ位置に配置される例を示したが、異なる形状でもよく、第１の本体側入出口、第２の本体側入出口に対して同じ位置に配置されてもよい。
【0128】
本発明の実施の形態では、ポート創閉鎖用ガイドの構成などにおいて、各構成部の構造、寸法、材料等の一例を示したが、これに限らない。ポート創閉鎖用ガイドの機能を発揮し効果を奏するものであればよい。
【産業上の利用可能性】
【0129】
本発明は、外科手術においてトロカール等の抜去後のポート創の閉鎖に用いる医療機器として、ポート創閉鎖用ガイドに適用することができる。
【符号の説明】
【0130】
１０、２０、３０、４０ ポート創閉鎖用ガイド
１１ 本体
１２ フランジ
１３ 先端部
１４ 第１の斜め孔
１４＿１ 第１のフランジ側入出口
１４＿２ 第１の本体側入出口
１５ 第２の斜め孔
１５＿１ 第２のフランジ側入出口
１５＿２ 第２の本体側入出口
１６＿１、１６＿２ 斜め孔位置確認用マーク
４１ 斜め孔位置調整治具
１１ 本体
１２ フランジ
１３ 先端部
１４ 第１の斜め孔
１４＿１ 第１のフランジ側入出口
１４＿２ 第１の本体側入出口
１５ 第２の斜め孔
１５＿１ 第２のフランジ側入出口
１５＿２ 第２の本体側入出口
１６＿１、１６＿２ 斜め孔位置確認用マーク
４１ 斜め孔位置調整治具
【図1】
【図2】
【図3】
【図4A】
【図4B】
【図4C】
【図4D】
【図4E】
【図4F】
【図4G】
【図4H】
【図5A】
【図5B】
【図6A】
【図6B】
【図7】
【図8A】
【図8B】
【図9A】
【図9B】
【図10】
【図11A】
【図11B】
【図12A】
【図12B】
【図12C】
【図12D】
【図12E】
【図12F】
【図12G】
【図12H】