特開 2024-74271 骨の一部を除去するための除去テンプレート

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2024074271

(43)【公開日】2024-05-30

(54)【発明の名称】骨の一部を除去するための除去テンプレート

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/15 20060101AFI20240523BHJP

【ＦＩ】

A61B17/15

【審査請求】未請求

【請求項の数】19

【出願形態】ＯＬ

【外国語出願】

(21)【出願番号】P 2023194883

(22)【出願日】2023-11-16

(31)【優先権主張番号】10 2022 212 308.5

(32)【優先日】2022-11-18

(33)【優先権主張国・地域又は機関】DE

(71)【出願人】

【識別番号】514094346

【氏名又は名称】カール ライビンガー メディツィンテクニーク ゲーエムベーハー ウント コー． カーゲー

【氏名又は名称原語表記】Ｋａｒｌ Ｌｅｉｂｉｎｇｅｒ Ｍｅｄｉｚｉｎｔｅｃｈｎｉｋ ＧｍｂＨ ＆ Ｃｏ． ＫＧ

【住所又は居所原語表記】Ｋｏｌｂｉｎｇｅｒ Ｓｔｒａｓｓｅ １０ ７８５７０ Ｍｕｅｈｌｈｅｉｍ Ｇｅｒｍａｎｙ

(74)【代理人】

【識別番号】100105957

【弁理士】

【氏名又は名称】恩田 誠

(74)【代理人】

【識別番号】100068755

【弁理士】

【氏名又は名称】恩田 博宣

(74)【代理人】

【識別番号】100142907

【弁理士】

【氏名又は名称】本田 淳

(72)【発明者】

【氏名】ラルフ ライビンガー

(72)【発明者】

【氏名】アルトゥル キューン

(72)【発明者】

【氏名】フランク ライナウアー

【テーマコード（参考）】

4C160

【Ｆターム（参考）】

4C160LL01

4C160LL12

4C160LL22

(57)【要約】      （修正有）

【課題】骨の一部を除去するための除去テンプレートを提供する。
【解決手段】除去テンプレートは、表側（ＶＳ）および裏側（ＲＳ）を有する板状のベース部（１）であって、裏側（ＲＳ）は、骨に対して載置される載置面（１０）を含み、表側（ＶＳ）は、表側（ＶＳ）から延在するとともにベース部（１）の端縁またはベース部（１）のスロットに隣接して配置された、固定フランジ（２）を含む、ベース部（１）と、表側（ＶＳ）とは反対側の固定フランジ（２）の側部から固定フランジ（２）に装着可能な切削ガイドアタッチメント（２０）であって、ベース部（１）の端縁またはベース部（１）のスロットに沿って配置される、切削ガイドアタッチメント（２０）が装着された場合にソーツールを案内するためのソースロット（２０１）またはソー当接部を含む、切削ガイドアタッチメント（２０）と、を備える。
【選択図】図１

【特許請求の範囲】

【請求項1】

骨の一部を除去するための除去テンプレートであって、
表側（ＶＳ）および裏側（ＲＳ）を有する板状のベース部（１； １’； １’’）であって、
前記裏側（ＲＳ）は、前記骨に対して載置される載置面（１０）を含み、
前記表側（ＶＳ）は、前記表側（ＶＳ）から延在するとともに前記ベース部（１； １’； １’’）の端縁（Ｋ）または前記ベース部（１； １’； １’’）のスロット（ＳＬ， ＳＬ’； ＳＬａ， ＳＬｂ）に隣接して配置された、固定フランジ（２； ２’； ２’ａ； ２’’； ２’’’； ２’’’’； ２’’’’ａ， ２’’’’ｂ）を含む、ベース部（１； １’； １’’）と、
前記表側（ＶＳ）とは反対側の前記固定フランジ（２； ２’； ２’ａ； ２’’； ２’’’； ２’’’’； ２’’’’ａ， ２’’’’ｂ）の側部（Ｓ２）から前記固定フランジ（２； ２’； ２’ａ； ２’’； ２’’’； ２’’’’； ２’’’’ａ， ２’’’’ｂ）に装着可能な切削ガイドアタッチメント（２０； ２０’， ２０’’； ２０’’’； ２００； ２００’； ２００’’； ２００’’’； ２００’’’’； ２０ａ）であって、
前記ベース部（１； １’； １’’）の前記端縁（Ｋ）または前記ベース部（１； １’； １’’）の前記スロット（ＳＬ， ＳＬ’； ＳＬａ， ＳＬｂ）に沿って配置される、前記切削ガイドアタッチメント（２０； ２０’， ２０’’； ２０’’’； ２００； ２００’； ２００’’； ２００’’’； ２００’’’’； ２０ａ）が装着された場合にソーツールを案内するためのソースロット（２０１）またはソー当接部（２００ａ， ２００ａ’）を含む、切削ガイドアタッチメント（２０； ２０’， ２０’’； ２０’’’； ２００； ２００’； ２００’’； ２００’’’； ２００’’’’； ２０ａ）と、を備える除去テンプレート。

【請求項2】

前記固定フランジ（２； ２’； ２’ａ； ２’’； ２’’’）は、プレートフランジとして形成される、請求項１に記載の除去テンプレート。

【請求項3】

前記切削ガイドアタッチメント（２０； ２０’， ２０’’； ２０’’’； ２００； ２００’； ２００’’； ２００’’’； ２００’’’’； ２０ａ）は、環状形状として形成され、前記環状形状は、前記ソースロット（２０１）または前記ソー当接部（２００ａ，２００ａ’）が配置される直線領域（２５）と、前記直線領域（２５）の第１端部に第１端部カラー領域（２５ａ； ２５ａ’）と、前記直線領域（２５）の第２端部に第２端部カラー領域（２５ｂ； ２５ｂ’）とを有し、前記第１および第２端部カラー領域（２５ａ， ２５ｂ； ２５ａ’， ２５ｂ’）は、前記直線領域（２５）と共に前記プレートフランジのための受容領域（Ａ）を形成し、前記第１および第２端部カラー領域（２５ａ， ２５ｂ； ２５ａ’， ２５ｂ’）は、前記プレートフランジを互いに反対側の縁部領域で囲むように形成される、請求項２に記載の除去テンプレート。

【請求項4】

前記第１および第２端部カラー領域（２５ａ， ２５ｂ； ２５ａ’， ２５ｂ’）の間には、前記環状形状の開放領域（ＯＢ）が配置される、請求項３に記載の除去テンプレート。

【請求項5】

前記プレートフランジは、前記第１および第２端部カラー領域（２５ａ、２５ｂ）のための側方当接部をそれぞれ形成するように配置された、第１当接突起（２２ａ）および第２当接突起（２２ｂ）を含む、請求項４に記載の除去テンプレート。

【請求項6】

前記プレートフランジは、前記第１および第２端部カラー領域（２５ａ， ２５ｂ； ２５ａ’， ２５ｂ’）のための側方当接部をそれぞれ形成するように配置された、当接ブロック（２２ｃ）を含む、請求項４に記載の除去テンプレート。

【請求項7】

前記プレートフランジは、互いに反対側の縁部に第１および第２拡幅領域（２１ａ、２１ｂ）をそれぞれ含み、前記第１および第２拡幅領域（２１ａ、２１ｂ）は、前記プレートフランジの前記表側（ＶＳ）とは反対側の前記側部（Ｓ２）から前記表側（ＶＳ）の方向に向かい、拡幅することで、装着時に前記環状形状に対して増大するクランプ効果を発揮可能な、請求項２乃至６のいずれか一項に記載の除去テンプレート。

【請求項8】

前記プレートフランジは、互いに反対側の縁部に、前記環状形状の前記プレートフランジへの装着深さを制限する、第１および第２端部当接領域（２ａ、２ｂ）をそれぞれ含む、請求項２乃至７のいずれか一項に記載の除去テンプレート。

【請求項9】

前記第１および第２端部カラー領域（２５ａ、２５ｂ）は、把持リブ領域をそれぞれ含む、請求項３乃至６のいずれか一項に記載の除去テンプレート。

【請求項10】

前記プレートフランジは、前記表側（ＶＳ）とは反対側の前記プレートフランジの前記側部（Ｓ２）から延在するとともにそれぞれ関連する第１拡幅領域（３１ａ）および第２拡幅領域（３１ｂ）で終端する、第１スロット（３０ａ）および第２スロット（３０ｂ）を含み、前記第１および第２端部カラー領域（２５ａ、２５ｂ）は、前記環状形状をロックするために関連する前記スロット（３０ａ、３０ｂ）を通って前記第１および第２拡幅領域（３１ａ、３１ｂ）に導入可能な、第１および第２ロッキングボルト（２０５ａ、２０５ｂ）を含む、請求項３乃至９のいずれか一項に記載の除去テンプレート。

【請求項11】

前記プレートフランジは、前記表側（ＶＳ）とは反対側の前記プレートフランジの前記側部（Ｓ２）から延在するとともにそれぞれ関連する第１拡幅領域（３１ａ’）および第２拡幅領域（３１ｂ’）で終端する、第１スロット（３０ａ’）および第２スロット（３０ｂ’）を含み、前記直線領域（２５）は、前記環状形状をロックするために関連する前記スロット（３０ａ’、３０ｂ’）を通って前記第１および第２拡幅領域（３１ａ’、３１ｂ’）に導入可能な、第１および第２ロッキングボルト（２１０ａ、２１０ｂ）を含む、請求項３乃至９のいずれか一項に記載の除去テンプレート。

【請求項12】

前記固定フランジ（２’’’’； ２’’’’ａ、２’’’’ｂ）は、１つまたは複数のスパイクを含むスパイク付きフランジとして形成される、請求項１に記載の除去テンプレート。

【請求項13】

前記切削ガイドアタッチメント（２０； ２０’， ２０’’； ２０’’’； ２００； ２００’； ２００’’； ２００’’’； ２００’’’’； ２０ａ）は、前記スパイク付きフランジのスパイクの数に従って、１つまたは複数のスパイク受容領域（Ａ’； Ａ’’， Ａ’’’）を含む環状形状として形成される、請求項１２に記載の除去テンプレート。

【請求項14】

前記プレートフランジは、前記表側（ＶＳ）とは反対側の前記プレートフランジの前記側部（Ｓ２）に溝（３９）を含み、前記切削ガイドアタッチメント（２０； ２０’， ２０’’； ２０’’’； ２００； ２００’； ２００’’； ２００’’’； ２００’’’’； ２０ａ）は、前記直線領域（２５）から延在して前記溝（３９）に挿入可能な接続領域（Ｖ）を含み、前記直線領域（２５）とは反対側の前記接続領域（Ｖ）の領域に把持領域（ＧＢ）が設けられる、請求項３に記載の除去テンプレート。

【請求項15】

前記板状のベース部（１； １’； １’’）は、前記骨に固定するための固定手段、特にねじまたは釘を受け入れるために使用される複数の貫通孔（１ａ）を含む、請求項１乃至１４のいずれか一項に記載の除去テンプレート。

【請求項16】

前記固定フランジ（２； ２’； ２’ａ； ２’’； ２’’’； ２’’’’； ２’’’’ａ， ２’’’’ｂ）を有する前記板状のベース部（１； １’； １’’）は、プラスチック材料から形成され、前記切削ガイドアタッチメント（２０； ２０’， ２０’’； ２０’’’； ２００； ２００’； ２００’’； ２００’’’； ２００’’’’； ２０ａ）は、金属材料から形成される、請求項１乃至１５のいずれか一項に記載の除去テンプレート。

【請求項17】

前記切削ガイドアタッチメント（２０；２０’，２０’’；２０’’’；２００；２００’；２００’’；２００’’’；２００’’’’）は、前記切削ガイドアタッチメントの上側および下側が平行平面に配置されるように形成されることで、装着されるソーツールの切削深さは、前記切削ガイドアタッチメントの横方向範囲全体にわたって一定である、請求項１乃至１６のいずれか一項に記載の除去テンプレート。

【請求項18】

前記切削ガイドアタッチメント（２０ａ）は、前記切削ガイドアタッチメント（２０ａ）の上側が湾曲した輪郭（ＫＯＮ）を有するように形成され、前記湾曲した輪郭（ＫＯＮ）の効果は、装着されるソーツールの切削深さが前記切削ガイドアタッチメント（２０ａ）の横方向範囲にわたって変化することである、請求項１乃至１６のいずれか一項に記載の除去テンプレート。

【請求項19】

前記切削ガイドアタッチメント（２０ａ）の前記上側の前記湾曲した輪郭（ＫＯＮ）は、除去が行われる下の前記骨（ＫＮ）の輪郭（ＫＯＮ’）を再現するかまたは少なくとも局所的に近似するように湾曲している、請求項１８に記載の除去テンプレート。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、骨の一部を除去するための除去テンプレートに関する。

【背景技術】

【0002】

除去テンプレートは任意の骨に対して使用され得るが、本発明およびその根底にある課題は、頭蓋顎顔面領域における骨および骨端部の例を元に説明される。
除去テンプレートは、一般に、全ての外科的オステオトミーにおいて使用され得るが、特に、自家骨移植（腓骨または腸骨稜）による下顎の再構築において、または髄膜腫の除去において使用されることが多い。

【0003】

微小血管再構築技術の進歩にもかかわらず、骨、例えば下顎骨をその元の解剖学的形状に戻し、機能的および審美的側面を回復させることには、依然として課題が多い。患者の下肢からの腓骨の使用は、回復のために効果のある方法として確立されている。しかしながら、他のドナー領域もまた、例えば腸骨稜または肩甲骨から骨の一部を採取する移植に関連して言及され得る。

【0004】

近年の製品改善は、主に、患者専用に製造された除去テンプレートおよびインプラントと組み合わせてコンピュータを利用したアプローチを目的としており、それを用いて、術前の計画を実際の手術で実行することができる。

【0005】

移植片／除去物に対して使用される最大限に正確なオステオトミー／除去は、手術中に計画を正確に実施する際に重要である。これは、規定された切削ガイドおよび切削ガイド上の正確な切削面によってのみ達成され得る。

【0006】

従来の方法は、プラスチックの縁にはめ込まれる金属インレーの原理に非常に大きく基づいていた。しかしながら、これは、インレーの挿入が横方向に行われるので、非常に大きな創傷の開口を必要とすることにより患者に対して大きなストレスを与える、対応する大きな寸法のモジュールになる。

【0007】

特許文献１は、中央本体を有する中央部分を含む腓骨骨材料除去および移送テンプレートを開示する。中央本体の端部にはそれぞれ骨分離ツールガイドセクションがあり、骨分離ツールガイドセクションのうちの１つ以上は、端部から離れておよび中央部分に向かって移動することができるように取り付けられている。

【0008】

特許文献２は、顎骨、例えば下顎または上顎の部分、例えば結合部分に適用されるように構成された中央要素を備える下顎用除去テンプレートを開示する。中央要素上には２つ以上の分離ツールガイドセクションがあり、下顎用除去テンプレートと顎骨との空間的に正確な位置合わせを達成するために、２つ以上の分離ツールガイドセクション間に位置決め補助具がある。

【0009】

特許文献３は、除去テンプレートを開示する。除去テンプレートは、複数の切削スロットを画定するとともに、複数の切削スロットの間に位置する１つ以上の取り外し可能なインサートを備える切削ガイドを備える。１つ以上の取り外し可能なインサートは、開口を画定するとともに、外科用固定装置を受容するように設計されている。

【0010】

除去テンプレートはさらに、特徴部を画定するテンプレートガイドであって、１つ以上の取り外し可能なインサートが、特徴部を使用することによってテンプレートガイド内に少なくとも部分的に装着されるように構成されている、テンプレートガイドを備える。

【0011】

さらなる除去テンプレートは、特許文献４および特許文献５から周知である。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0012】

【特許文献1】欧州特許出願公開第３４５１９４４号明細書

【特許文献2】独国特許出願公開第１０２０１６１０８４３３号明細書

【特許文献3】米国特許出願公開第２０２１／０１３７５３７号明細書

【特許文献4】国際公開第２０１７／１６２４４４号

【特許文献5】欧州特許出願公開第３４７０００２号明細書

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0013】

本発明の目的は、手術中により良好にアクセス可能であり、より小さい空間要件を有する、骨の一部を除去するための改良された除去テンプレートを提供することである。

【課題を解決するための手段】

【0014】

この目的は、請求項１の特徴を有する骨の一部を除去するための除去テンプレートによって、すなわち、骨の一部を除去するための除去テンプレートによって達成される。除去テンプレートは、表側および裏側を有する板状のベース部であって、裏側は、骨に対して載置される載置面を含み、表側は、表側から延在するとともにベース部の端縁またはベース部のスロットに隣接して配置された、固定フランジを含む、ベース部と、表側とは反対側の固定フランジの側部から固定フランジに装着可能な切削ガイドアタッチメントであって、ベース部の端縁またはベース部のスロットに沿って配置される、切削ガイドアタッチメントが装着された場合にソーツールを案内するためのソースロットまたはソー当接部を含む、切削ガイドアタッチメントと、を備える。

【0015】

本発明の基礎となる概念によれば、受容部は、支持体上の縁またはフレームとして形成されるのではなく、好ましくは上側から延在する細長い固定フランジ、例えばプレートフランジまたはスパイク付きフランジによって形成される。これにより、全体の設計をはるかに小さい全体サイズにすることができる。したがって、非常に小さい創傷の開口で手術することが可能であり、患者に対する外傷が少ない。

【0016】

本発明は、人体と適合性のある材料、例えば、プラスチックからなるベース本体と、強固な材料、例えば、金属からなり、規定された位置決めおよび切削ガイドを有する切削ガイドアタッチメントとに基づく。切削ガイドアタッチメントに関して、開放または閉鎖された変形例が可能である。従来周知のシステムとは異なり、本発明は、挿入部品として設計されておらず、固定フランジのための切削ガイドアタッチメントとして構成される。

【0017】

ベース本体は、切削される骨の上に配置され、その上に固定、例えばねじ留めされる。次に、切削ガイドアタッチメントは、外科医によって、意図された固定フランジに装着される。操作は、親指と人差し指で非常に簡単に行われる。好ましく構成された形状の適合により、計画によって予め決定される１つの位置決めのみを可能にする。切削ガイドアタッチメントがベース部に強く押し付けられるほど、組み合わせはより保持される。これは、切削ガイドアタッチメントの平行に延在するガイドにクランプされる固定フランジ上の任意の面によって達成されてもよい。さらに、オステオトミーのために配置された固定具は、ガイドを傾斜させ、ソーおよび振動によって生じる損失に対してガイドを固定するモーメントを生成する。

【0018】

設計の特徴により、全体サイズが大幅に低減することで、従来周知の方法と比較して、ユーザにとって、また（とりわけ）患者にとって効果を発揮する。単純な設計により、容易な取り扱いが可能になる。

【0019】

本発明による主題の好ましい変更例は、従属請求項および詳細な説明において、特に図面を参照して説明され得る。
１つの好ましい実施形態によれば、固定フランジはプレートフランジとして形成される。このような構成は安定しており、空間をほとんど必要としない。

【0020】

別の好ましい実施形態によれば、切削ガイドアタッチメントは、環状形状として形成され、環状形状は、ソースロットまたはソー当接部が配置される直線領域と、直線領域の第１端部に第１端部カラー領域と、直線領域の第２端部に第２端部カラー領域とを有し、第１および第２端部カラー領域は、直線領域と共にプレートフランジのための受容領域を形成し、第１および第２端部カラー領域は、プレートフランジを互いに反対側の縁部領域で囲むように形成される。

【0021】

別の好ましい実施形態によれば、第１および第２端部カラー領域の間には、環状形状の開放領域が配置される。
別の好ましい実施形態によれば、プレートフランジは、第１当接突起および第２当接突起を含む。第１当接突起および第２当接突起は、第１および第２端部カラー領域のための側方当接部をそれぞれ形成するように配置される。これにより、構成は、不正確な装着を防止することが可能になる。

【0022】

別の好ましい実施形態によれば、プレートフランジは、第１および第２端部カラー領域のための側方当接部をそれぞれ形成するように配置された、当接ブロックを含む。これにより、同様に、構成は、不正確な装着を防止することが可能になる。

【0023】

別の好ましい実施形態によれば、プレートフランジは、互いに反対側の縁部に第１および第２拡幅領域をそれぞれ含み、第１および第２拡幅領域は、プレートフランジの表側とは反対側の側部から表側の方向に向かい、拡幅することで、装着時に環状形状に対して増大するクランプ効果を発揮可能である。これにより、環状形状の安定した保持が担保される。

【0024】

別の好ましい実施形態によれば、プレートフランジは、互いに反対側の縁部に、環状形状のプレートフランジへの装着深さを制限する、第１および第２端部当接領域をそれぞれ含む。

【0025】

別の好ましい実施形態によれば、第１および第２端部カラー領域は、把持リブ領域をそれぞれ含む。これにより、取り扱い性を確保することが可能になる。
別の好ましい実施形態によれば、プレートフランジは、表側とは反対側のプレートフランジの側部から延在するとともにそれぞれ関連する第１拡幅領域および第２拡幅領域で終端する、第１スロットおよび第２スロットを含み、第１および第２端部カラー領域は、環状形状をロックするために関連するスロットを通って第１および第２拡幅領域に導入可能な第１および第２ロッキングボルトを含む。

【0026】

別の好ましい実施形態によれば、プレートフランジは、表側とは反対側のプレートフランジの側部から延在するとともにそれぞれ関連する第１拡幅領域および第２拡幅領域で終端する、第１スロットおよび第２スロットを含み、直線領域は、環状形状をロックするために関連するスロットを通って第１および第２拡幅領域に導入可能な第１および第２ロッキングボルトを含む。

【0027】

別の好ましい実施形態によれば、固定フランジは、１つまたは複数のスパイクを含むスパイク付きフランジとして形成される。
別の好ましい実施形態によれば、切削ガイドアタッチメントは、スパイク付きフランジのスパイクの数に従って、１つまたは複数のスパイク受容領域を含む環状形状として形成される。

【0028】

別の好ましい実施形態によれば、プレートフランジは、表側とは反対側のプレートフランジの側部に溝を含み、切削ガイドアタッチメントは、直線領域から延在して溝に挿入可能な接続領域を含み、直線領域とは反対側の接続領域の領域に把持領域が設けられる。２つのグリップはさらに、クランプ効果／固定を達成するために、多少斜めに配置されてもよい。プラスチックの可撓性のため、切削ガイドアタッチメントは、グリップを一緒に押すことによって取り外されてよい。

【0029】

別の好ましい実施形態によれば、板状のベース部は、骨に固定するための固定手段、特にねじまたは釘を受け入れるために使用される複数の貫通孔を含む。
別の好ましい実施形態によれば、固定フランジを有する板状のベース部は、プラスチック材料から形成され、切削ガイドアタッチメントは、金属材料から形成される。

【0030】

別の好ましい実施形態によれば、切削ガイドアタッチメントは、切削ガイドアタッチメントの上側および下側が平行平面に配置されるように形成されることで、装着されたソーツールの切削深さは、切削ガイドアタッチメントの横方向範囲全体にわたって一定である。

【0031】

別の好ましい実施形態によれば、切削ガイドアタッチメントの上側は、湾曲した輪郭を有し、湾曲した輪郭の効果は、装着されたソーツールの切削深さが切削ガイドアタッチメントの横方向範囲にわたって変化することである。

【0032】

別の好ましい実施形態によれば、切削ガイドアタッチメントの上側の湾曲した輪郭は、除去される下の骨の輪郭を再現するかまたは少なくとも局所的に近似するように湾曲している。このようにして、除去される骨を取り囲む特定の組織構造は、ソーツールが到達できないので、湾曲によって保護され得る。

【0033】

上記の構成および変更例は、実現可能である限り、任意の所望の方法で互いに組み合わされてよい。本発明のさらなる可能な構成、変更例および実装は、例示的な実施形態に関連して上記または下記で説明される本発明の特徴の明示的には言及されていない組合せも含む。

【0034】

本発明は、図面の図における例示的な実施形態を用いて、以下により詳細に説明される。概略図では下のことが示され得る。

【図面の簡単な説明】

【0035】

【図1】本発明の第１実施形態による除去テンプレートの部分斜視図。

【図2】本発明の第１実施形態による除去テンプレートの部分分解斜視図。

【図3】本発明の第１実施形態による除去テンプレートのベース部の部分斜視図。

【図4】本発明の第１実施形態による除去テンプレートの切削ガイドアタッチメントの斜視図。

【図5a)】本発明の第２実施形態による切除テンプレートの斜視図であって、具体的には、ソーツールが装着された状態の部分斜視図。

【図5b)】本発明の第２実施形態による切除テンプレートの斜視図であって、具体的には、切削ガイドアタッチメントのみが装着された状態の斜視図。

【図6】本発明の第３実施形態による除去テンプレートの切削ガイドアタッチメントの斜視図。

【図7】本発明の第４実施形態による除去テンプレートのベース部の斜視図。

【図8】本発明の第５実施形態による除去テンプレートの部分分解斜視図。

【図9】本発明の第６実施形態による除去テンプレートの部分分解斜視図。

【図10】本発明の第７実施形態による除去テンプレートの部分分解斜視図。

【図11】本発明の第８実施形態による除去テンプレートの部分斜視図。

【図12】本発明の第９実施形態による除去テンプレートの部分斜視図。

【図13a)】本発明の第１０実施形態による切除テンプレートの斜視図であって、具体的には、ソーツールの第１位置に取り付けられたソーツールを有する部分斜視図。

【図13b)】本発明の第１０実施形態による切除テンプレートの斜視図であって、具体的には、ソーツールの第２位置に取り付けられたソーツールを有する部分斜視図。

【発明を実施するための形態】

【0036】

全ての図面において、同一または機能的に等価な要素および装置には、別段の指示がない限り、同じ参照符号が付されている。
図１は、本発明の第１実施形態による除去テンプレートの斜視図である。

【0037】

第１実施形態による骨の一部を除去するための除去テンプレートは、表側ＶＳおよび裏側ＲＳを有する板状のベース部１を含む。ベース部１は、プラスチック材料から形成される。

【0038】

ベース部１には、骨に固定するための固定手段、特にねじまたは釘を受け入れるために使用される複数の貫通孔１ａが設けられている。
裏側ＲＳは、骨に対して載置される載置面１０を含む。載置面１０の輪郭は、処理される骨に適合される。

【0039】

表側ＶＳは、表側ＶＳから延在する固定フランジ２を含む。固定フランジ２は、ベース部と一体に形成されており、本実施形態では、ベース部１の端縁Ｋに隣接して配置されている。

【0040】

金属材料から形成された切削ガイドアタッチメント２０は、固定フランジ２の表側ＶＳとは反対側の側部Ｓ２から固定フランジ２対してクランプ式に装着される（図２参照）。
切削ガイドアタッチメント２０は、ベース部１の端縁Ｋに沿って配置された、ソーツールを案内するためのソースロット２０１を含む。

【0041】

図２は、本発明の第１実施形態による除去テンプレートの部分分解斜視図である。図３は、本発明の第１実施形態による除去テンプレートのベース部の部分斜視図である。図４は、本発明の第１実施形態による除去テンプレートの切削ガイドアタッチメントの斜視図である。

【0042】

さらに図１乃至図４を参照すると、固定フランジ２は、比較的狭いプレートフランジとして形成される。
切削ガイドアタッチメント２０は、開放環状形状に形成される。開放環状形状は、ソースロット２０１が配置される直線領域２５を含む。直線領域２５の第１端部に第１端部カラー領域２５ａが配置され、直線領域２５の第２端部に第２端部カラー領域２５ｂが配置される。第１および第２端部カラー領域２５ａ、２５ｂは直線領域２５と共にプレートフランジのための受容領域Ａを形成する。この目的のために、第１および第２端部カラー領域２５ａ、２５ｂは、互いに反対側の縁部領域でプレートフランジを取り囲む。第１および第２端部カラー領域２５ａ、２５ｂの間には、環状形状の開放領域ＯＢが配置される。第１および第２端部カラー領域２５ａ、２５ｂは、外科医が親指および人差し指を使用して簡単に挿入することを可能にする把持リブ領域をそれぞれ含む。

【0043】

プレートフランジはさらに、第１当接突起２２ａおよび第２当接突起２２ｂを含む。第１当接突起２２ａおよび第２当接突起２２ｂは、第１および第２端部カラー領域２５ａ、２５ｂのための側方当接部をそれぞれ形成するように配置されている。したがって、第１および第２当接突起２２ａ、２２ｂは、環状形状が不正確に装着されることを防止する構成を形成する。

【0044】

プレートフランジは、互いに反対側の縁部に第１および第２拡幅領域２１ａ、２１ｂをそれぞれ含む。第１および第２拡幅領域２１ａ、２１ｂは、プレートフランジの表側ＶＳとは反対側の側部Ｓ２から表側ＶＳの方向に向かい、拡幅することで、装着時に環状形状に対して増大するクランプ効果を発揮可能である。

【0045】

プレートフランジの互いに反対側の縁部には、下側の第１および第２端部当接領域２ａ、２ｂがそれぞれ設けられている。下側の第１および第２端部当接領域は、環状形状のプレートフランジへの装着深さを制限する。

【0046】

図５ａ）は、本発明の第２実施形態による切除テンプレートの斜視図であって、具体的には、ソーツールが装着された状態の部分斜視図である。図５ｂ）は、本発明の第２実施形態による切除テンプレートの斜視図であって、具体的には、切削ガイドアタッチメントのみが装着された状態の斜視図である。

【0047】

第２実施形態は、ベース部１’の形成に関して第１実施形態と異なる。ベース部１’は、ベース部１’の第１および第２スロットＳＬ、ＳＬ’にそれぞれ沿って配置される第１および第２固定フランジ２’、２’’を含む。これに対応して、第１および第２切削ガイドアタッチメント２０’、２０’’が設けられている。第１および第２切削ガイドアタッチメント２０’、２０’’は、ソースロット２０１がベース部１’の第１および第２スロットＳＬ、ＳＬ’に沿ってそれぞれ配置されるように、第１および第２固定フランジ２’、２’’に装着されている。

【0048】

図５ａ）は、第１切削ガイドアタッチメント２０’のソースロット２０１に装着されたソーツールＳをさらに示す。
その他の点では、第２実施形態は第１実施形態と全く同一に形成される。

【0049】

図６は、本発明の第３実施形態による除去テンプレートの切削ガイドアタッチメントの斜視図である。
図６は図４に類似しているが、切削ガイドアタッチメントの構成に関して図４とは異なる。

【0050】

具体的には、ソースロット２０１の代わりに、図６における切削ガイドアタッチメント２０’’’は、切削ガイドアタッチメント２０’’’が装着された場合にソーツールを案内するためのソー当接部２００ａを含む。ソー当接部２００ａは、ベース部１の端縁Ｋに沿って、またはベース部１’のスロットＳＬ、ＳＬ’に沿ってそれぞれ配置される。

【0051】

その他の点では、第３実施形態は第１実施形態と全く同一に形成される。
図７は、本発明の第４実施形態による除去テンプレートのベース部の斜視図である。
図７は図２または図３に類似しているが、固定フランジ２’の構成に関して図２または図３と異なる。

【0052】

具体的には、固定フランジ２’は、第１および第２端部カラー領域２５ａ、２５ｂのための側方当接部をそれぞれ形成するように配置された連続当接ブロック２２ｃを含む。
その他の点では、第４実施形態は第１実施形態と全く同一に形成される。

【0053】

図８は、本発明の第５実施形態による除去テンプレートの部分分解斜視図である。
図８は図２に類似しているが、切削ガイドアタッチメント２００および固定フランジ２’’の構成ならびにベース部１’’の輪郭に関して図２とは異なる。

【0054】

固定フランジ２’’は、表側ＶＳとは反対側の固定フランジ２’’の側部Ｓ２から延在するとともにそれぞれ関連する第１拡幅領域３１ａおよび第２拡幅領域３１ｂで終端する、第１スロット３０ａおよび第２スロット３０ｂを含む。

【0055】

切削ガイドアタッチメント２００の第１および第２端部カラー領域２５ａ、２５ｂは、第１および第２ロッキングボルト２０５ａ、２０５ｂを含む。第１および第２ロッキングボルト２０５ａ、２０５ｂは、切削ガイドアタッチメント２００をロックするために、関連するスロット３０ａ、３０ｂを通って第１および第２拡幅領域３１ａ、３１ｂに導入されてよい。

【0056】

その他の点では、第５実施形態は第１実施形態と全く同一に形成される。
図９は、本発明の第６実施形態による除去テンプレートの部分分解斜視図である。
図９は図２に類似しているが、切削ガイドアタッチメント２００’および固定フランジ２’’’の構成ならびにベース部１’’の輪郭に関して図２とは異なる。

【0057】

固定フランジ２’’’は、表側ＶＳとは反対側の固定フランジ２’’’の側部Ｓ２から延在するとともにそれぞれ関連する第１拡幅領域３１ａ’および第２拡幅領域３１ｂ’で終端する、第１スロット３０ａ’および第２スロット３０ｂ’を含む。

【0058】

切削ガイドアタッチメント２００’の直線領域２５は、第１および第２ロッキングボルト２１０ａ、２１０ｂを含む。第１および第２ロッキングボルト２１０ａ、２１０ｂは、環状形状をロックするために、関連するスロット３０ａ’、３０ｂ’を通って第１および第２拡幅領域３１ａ’、３１ｂ’に導入されてよい。

【0059】

側部Ｓ２上の追加のガイド突起３３ａ、３３ｂは、切削ガイドアタッチメント２００’の装着を容易にする。プラスチックの材料特性を使用することによって、ロックが行われてよい。

【0060】

その他の点では、第６実施形態は第１実施形態と全く同一に形成される。
図１０は、本発明の第７実施形態による除去テンプレートの部分分解斜視図である。
図１０は図２に類似しているが、切削ガイドアタッチメント２００’’および固定フランジ２’’’’の構成ならびにベース部１’’の輪郭に関して図２とは異なる。

【0061】

具体的には、固定フランジ２’’’’は、スパイクを含むスパイク付きフランジとして形成される。切削ガイドアタッチメント２００’’は、スパイク受容領域Ａ’およびソー当接部２００ａ’を含む環状形状として形成される。

【0062】

スパイクおよびスパイク受容領域は、不正確な装着を防止する非対称の丸形状を有する。
その他の点では、第７実施形態は第１実施形態と全く同一に形成される。

【0063】

図１１は、本発明の第８実施形態による除去テンプレートの部分斜視図である。
図１１は図５ｂ）に類似しているが、切削ガイドアタッチメント２００’’’および固定フランジ２’’’’ａ、２’’’’ｂの構成ならびにベース部１’’’の輪郭に関して図５ｂ）とは異なる。

【0064】

具体的には、固定フランジ２’’’’ａ、２’’’’ｂは、スパイクをそれぞれ有するスパイク付きフランジとして形成される。切削ガイドアタッチメント２００’’’は、それぞれのスパイク受容領域Ａ’’、Ａ’’’およびソースロット２０１を有する環状形状として形成される。ソースロット２０１は、ベース部１’’’のそれぞれのスロットＳＬａ、ＳＬｂに沿って導入されてよい。

【0065】

スパイクおよび関連するスパイク受容領域は、不正確な装着を防止する非対称の丸形状をそれぞれ有する。
その他の点では、第８実施形態は第２実施形態と全く同一に形成される。

【0066】

図１２は、本発明の第９実施形態による除去テンプレートの部分斜視図である。
第９実施形態では、固定フランジ２’ａは、拡幅領域および端部当接領域を含まない。切削ガイドアタッチメント２００’’’’の第１および第２端部カラー領域２５ａ’、２５ｂ’のための側方当接部をそれぞれ形成するように配置された当接ブロック２２ｃを含むベース部１’’の表側は、端部当接部として使用される。

【0067】

固定フランジ２’ａの表側ＶＳとは反対側の側部Ｓ２に溝３９が設けられる。切削ガイドアタッチメント２００’’’’は、直線領域２５から延在して溝３９に挿入可能な接続領域Ｖを含む。直線領域２５とは反対側の接続領域Ｖの領域に把持領域ＧＢが設けられている。

【0068】

その他の点では、第９実施形態は第４実施形態と全く同一に形成される。
図１３ａ）は、本発明の第１０の実施形態による切除テンプレートの斜視図であって、具体的には、ソーツールの第１位置に取り付けられたソーツールを有する部分斜視図である。図１３ｂ）は、本発明の第１０実施形態による切除テンプレートの斜視図であって、具体的には、ソーツールの第２位置に取り付けられたソーツールを有する部分斜視図である。

【0069】

第１０実施形態は、切削ガイドアタッチメント２０ａの構成が第１実施形態と異なる。具体的には、上記の実施形態による切削ガイドアタッチメントでは、切削ガイドアタッチメントの上側および下側は、平行平面に配置される。これは、装着されたソーツールの切削深さが、切削ガイドアタッチメントの横方向範囲全体にわたって一定であるという効果を有する。

【0070】

しかしながら、第１０実施形態では、切削ガイドアタッチメント２０ａの上側は、湾曲した輪郭ＫＯＮを有する。湾曲した輪郭ＫＯＮの効果は、装着されたソーツールの切削深さが切削ガイドアタッチメント２０ａの横方向範囲にわたって変化することである。

【0071】

第１０実施形態では、切削ガイドアタッチメント２０ａの上側の輪郭ＫＯＮは、除去が行われる下の骨ＫＮの輪郭ＫＯＮ’を再現するかまたは少なくとも局所的に近似するように湾曲している。このようにして、除去が行われる骨ＫＮを取り囲む組織構造は、ソーツールＳが到達できないので、保護され得る。

【0072】

その他の点では、第１０実施形態は第１実施形態と全く同一に形成される。
当然ながら、上側の湾曲した輪郭を有する切削ガイドアタッチメントのこのような構成は、上述した全ての他の実施形態においても適用されてよい。

【0073】

本発明を好ましい実施形態を用いて説明してきたが、本発明はそれに限定されるものではなく、特にその構成要素の形状および材料に関して、様々な方法で変更されてよい。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5a)】

【図5b)】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13a)】

【図13b)】

【外国語明細書】