(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公開特許公報(A)
(11)【公開番号】P2024085400
(43)【公開日】2024-06-26
(54)【発明の名称】内視鏡用処置具
(51)【国際特許分類】
A61B 18/14 20060101AFI20240619BHJP
【ＦＩ】
A61B18/14
【審査請求】有
【請求項の数】17
【出願形態】ＯＬ
(21)【出願番号】P 2023209176
(22)【出願日】2023-12-12
(31)【優先権主張番号】63/387,401
(32)【優先日】2022-12-14
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(71)【出願人】
【識別番号】304050923
【氏名又は名称】オリンパスメディカルシステムズ株式会社
(74)【代理人】
【識別番号】100149548
【弁理士】
【氏名又は名称】松沼 泰史
(74)【代理人】
【識別番号】100139686
【弁理士】
【氏名又は名称】鈴木 史朗
(74)【代理人】
【識別番号】100147267
【弁理士】
【氏名又は名称】大槻 真紀子
(74)【代理人】
【識別番号】100207789
【弁理士】
【氏名又は名称】石田 良平
(72)【発明者】
【氏名】塩田 裕亮
(72)【発明者】
【氏名】宮島 千賀
(72)【発明者】
【氏名】小木曽 淳一
(72)【発明者】
【氏名】樋高 裕也
(72)【発明者】
【氏名】滝澤 直輝
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160KK03
4C160KK06
4C160KK13
4C160KK52
4C160KK57
4C160MM43
4C160NN01
4C160NN09
4C160NN11
(57)【要約】
【課題】本発明に係る内視鏡用処置具によれば、高周波ナイフまたはシースの先端からの送水を好適に行うことができる。
【解決手段】本発明に係る内視鏡用処置具は、長手方向に延在するシース１と、シース１の先端に設けられ、長手方向に貫通する貫通孔１２を有する絶縁性の先端部材１１と、貫通孔１２に挿入され長手方向に進退し、長手方向に延びる送水用の第一管路２２を備えた金属製の電極２と、長手方向に延在し、少なくとも第一管路２２に配置されたロッド３と、を備える。
【選択図】図４
【解決手段】本発明に係る内視鏡用処置具は、長手方向に延在するシース１と、シース１の先端に設けられ、長手方向に貫通する貫通孔１２を有する絶縁性の先端部材１１と、貫通孔１２に挿入され長手方向に進退し、長手方向に延びる送水用の第一管路２２を備えた金属製の電極２と、長手方向に延在し、少なくとも第一管路２２に配置されたロッド３と、を備える。
【選択図】図４
【特許請求の範囲】
【請求項1】
長手方向に延在するシースと、
前記シースの先端に設けられ、前記長手方向に貫通する貫通孔を有する絶縁性の先端部材と、
前記貫通孔に挿入され前記長手方向に進退し、前記長手方向に延びる送水用の第一管路を備えた金属製の電極と、
前記長手方向に延在し、少なくとも前記第一管路に配置されたロッドと、
を備える、
内視鏡用処置具。
前記シースの先端に設けられ、前記長手方向に貫通する貫通孔を有する絶縁性の先端部材と、
前記貫通孔に挿入され前記長手方向に進退し、前記長手方向に延びる送水用の第一管路を備えた金属製の電極と、
前記長手方向に延在し、少なくとも前記第一管路に配置されたロッドと、
を備える、
内視鏡用処置具。
【請求項2】
前記ロッドは、前記長手方向に進退可能に延在する、
請求項１に記載の内視鏡用処置具。
請求項１に記載の内視鏡用処置具。
【請求項3】
前記ロッドの先端は、前記長手方向において、前記第一管路の先端開口が位置する第一位置に位置するとき、前記先端開口から前記第一管路に生体組織が入り込まないように前記先端開口を封止する、
請求項１または請求項２に記載の内視鏡用処置具。
請求項１または請求項２に記載の内視鏡用処置具。
【請求項4】
前記長手方向において前記第一管路に連通する第二管路を有し、先端を前記電極に接続された中空の操作ワイヤと、
前記操作ワイヤを前記長手方向に沿って進退させる操作部と、
をさらに備える、
請求項１または請求項２に記載の内視鏡用処置具。
前記操作ワイヤを前記長手方向に沿って進退させる操作部と、
をさらに備える、
請求項１または請求項２に記載の内視鏡用処置具。
【請求項5】
前記操作部は、
前記操作ワイヤの基端に接続され、前記電極を前記長手方向に進退させるスライダと、
前記長手方向において、前記電極に対して前記ロッドを相対的に進退させるスライドレバーと、
を備える、
請求項４に記載の内視鏡用処置具。
前記操作ワイヤの基端に接続され、前記電極を前記長手方向に進退させるスライダと、
前記長手方向において、前記電極に対して前記ロッドを相対的に進退させるスライドレバーと、
を備える、
請求項４に記載の内視鏡用処置具。
【請求項6】
前記ロッドは、
前記スライドレバーを前記長手方向の先端側に移動させると、前記ロッドの先端が前記長手方向において、前記第一管路の先端開口が位置する第一位置に配置されて前記先端開口を封止する第一形態と、
前記スライドレバーを前記長手方向の基端側に移動させると、前記ロッドの先端が前記長手方向において、前記先端開口よりも基端側の第二位置に配置されて前記先端開口を開口し、前記第一管路を送水可能にする第二形態と、を有する、
請求項５に記載の内視鏡用処置具。
前記スライドレバーを前記長手方向の先端側に移動させると、前記ロッドの先端が前記長手方向において、前記第一管路の先端開口が位置する第一位置に配置されて前記先端開口を封止する第一形態と、
前記スライドレバーを前記長手方向の基端側に移動させると、前記ロッドの先端が前記長手方向において、前記先端開口よりも基端側の第二位置に配置されて前記先端開口を開口し、前記第一管路を送水可能にする第二形態と、を有する、
請求項５に記載の内視鏡用処置具。
【請求項7】
前記ロッドは、前記長手方向に延びる支柱部と、前記支柱部の先端側に設けられ前記支柱部よりも外径の大きい先端部と、
を備え、
前記先端部は、前記第一管路の先端開口よりも前記先端側に移動可能に設けられる、
請求項１または請求項２に記載の内視鏡用処置具。
を備え、
前記先端部は、前記第一管路の先端開口よりも前記先端側に移動可能に設けられる、
請求項１または請求項２に記載の内視鏡用処置具。
【請求項8】
前記先端部は、前記先端開口から前記第一管路に生体組織が入り込まないように前記先端開口を封止する、
請求項７に記載の内視鏡用処置具。
請求項７に記載の内視鏡用処置具。
【請求項9】
前記ロッドは、先端に先細形状の先端部を有する、
請求項１または請求項２に記載の内視鏡用処置具。
請求項１または請求項２に記載の内視鏡用処置具。
【請求項10】
前記操作部は、前記スライドレバーの前記長手方向に沿う進退を規制可能なストッパーを有し、
前記ストッパーによって前記スライドレバーの進退が規制されているとき、前記前記ロッドの進退可能な範囲は、前記ロッドの先端が前記第一管路の先端開口から前記電極の基端部までの範囲に規制される、
請求項５に記載の内視鏡用処置具。
前記ストッパーによって前記スライドレバーの進退が規制されているとき、前記前記ロッドの進退可能な範囲は、前記ロッドの先端が前記第一管路の先端開口から前記電極の基端部までの範囲に規制される、
請求項５に記載の内視鏡用処置具。
【請求項11】
前記スライドレバーが、前記ストッパーよりも基端側に位置するとき、前記ロッドの先端が前記第一管路内に位置する、
請求項１０に記載の内視鏡用処置具。
請求項１０に記載の内視鏡用処置具。
【請求項12】
前記ロッドは、
前記ストッパーが前記操作部に取り付けられたとき、前記ロッドの先端の進退可能な範囲が前記先端開口から前記電極の基端部までに位置する範囲に規制された規制状態であり、
前記ストッパーが前記操作部から取り外されたとき、前記ロッドの先端が前記先端開口よりも先端側へ突出可能な突出状態である、
請求項１１に記載の内視鏡用処置具。
前記ストッパーが前記操作部に取り付けられたとき、前記ロッドの先端の進退可能な範囲が前記先端開口から前記電極の基端部までに位置する範囲に規制された規制状態であり、
前記ストッパーが前記操作部から取り外されたとき、前記ロッドの先端が前記先端開口よりも先端側へ突出可能な突出状態である、
請求項１１に記載の内視鏡用処置具。
【請求項13】
前記操作部は、前記スライドレバーの前記長手方向に沿う進退を規制可能なストッパーを有し、
前記ロッドは、前記ストッパーによって前記スライドレバーの進退が規制されているとき、前記長手方向に進退不能である、
請求項５に記載の内視鏡用処置具。
前記ロッドは、前記ストッパーによって前記スライドレバーの進退が規制されているとき、前記長手方向に進退不能である、
請求項５に記載の内視鏡用処置具。
【請求項14】
前記ロッドは、前記ストッパーによって前記長手方向に進退不能に規制されているとき、前記ロッドの先端が前記第一管路の先端開口に維持された位置決め状態である、
請求項１３に記載の内視鏡用処置具。
請求項１３に記載の内視鏡用処置具。
【請求項15】
前記ロッドは、前記ロッドを進退させることで前記第一管路に固着した生体組織を除去可能な焦げ除去部を有する、
請求項１に記載の内視鏡用処置具。
請求項１に記載の内視鏡用処置具。
【請求項16】
前記ロッドは、前記第一管路の先端開口を封止する栓を有する、
請求項１に記載の内視鏡用処置具。
請求項１に記載の内視鏡用処置具。
【請求項17】
前記操作部は、前記ロッドの先端部を前記第一管路の先端開口から突出する際に、前記スライドレバーに対してユーザーフィードバックを発生させる位置決め部を有する、
請求項５に記載の内視鏡用処置具。
請求項５に記載の内視鏡用処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、内視鏡用処置具に関する。
本願は、２０２２年１２月１４日に米国に出願された米国仮特許出願第６３／３８７，４０１号に基づいて優先権を主張し、その内容をここに援用する。
本願は、２０２２年１２月１４日に米国に出願された米国仮特許出願第６３／３８７，４０１号に基づいて優先権を主張し、その内容をここに援用する。
【背景技術】
【0002】
従来、ＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）などの内視鏡治療において、高周波ナイフなどの切開・焼灼・剥離用の内視鏡用処置具や局注用の内視鏡用処置具や止血用の内視鏡用処置具等が使用されている。
【0003】
特許文献１及び特許文献２に記載のような内視鏡用処置具は、高周波ナイフによる切開・焼灼・剥離処置と止血処置とを実施可能にし、かつシースの先端から液体（局注液）を送水する局注処置を実施可能に構成されている。また、特許文献１及び特許文献２には、高周波ナイフの側面に形成されたシースの送水口からの送水に加えて、高周波ナイフの先端に備えた送水口からの送水を可能な内視鏡用処置具（いわゆるデュアルナイフ）が記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0004】
【特許文献1】米国特許出願公開第２０２１／０１１３２６０号明細書
【特許文献2】米国特許出願公開第２０２２／００９６１５４号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0005】
特許文献１及び特許文献２に記載の内視鏡用処置具は、切開・焼灼・剥離処置及び止血処置において、高周波ナイフの先端を処置部に当てるため、組織が高周波ナイフの先端に付着したり、先端に設けられた送水口内に入りこんで詰まったりする。すると、術者が局注処置を行う際に処置部への流体の送水力が弱まったり、送水が不安定になってしまったりする虞があった。また、組織が高周波ナイフに付着した状態で、高周波エネルギーを供給すると、組織が焦げてしまう。組織の焦げは、高周波ナイフの先端に固着してしまうため、送水力を高圧にしても、組織の焦げを落としにくかった。
【0006】
本発明は、このような事情を考慮してなされたものであり、高周波ナイフまたはシースの先端からの送水を好適に行うことができる内視鏡用処置具を提供することを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【0007】
上記課題を解決するために、この発明は以下の手段を提案している。
本発明の第一の態様に係る内視鏡用処置具は、長手方向に延在するシースと、前記シースの先端に設けられ、前記長手方向に貫通する貫通孔を有する絶縁性の先端部材と、前記貫通孔に挿入され前記長手方向に進退し、前記長手方向に延びる送水用の第一管路を備えた金属製の電極と、前記長手方向に延在し、少なくとも前記第一管路に配置されたロッドと、を備える。
本発明の第一の態様に係る内視鏡用処置具は、長手方向に延在するシースと、前記シースの先端に設けられ、前記長手方向に貫通する貫通孔を有する絶縁性の先端部材と、前記貫通孔に挿入され前記長手方向に進退し、前記長手方向に延びる送水用の第一管路を備えた金属製の電極と、前記長手方向に延在し、少なくとも前記第一管路に配置されたロッドと、を備える。
【発明の効果】
【0008】
本発明に係る内視鏡用処置具によれば、高周波ナイフまたはシースの先端からの送水を好適に行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【0009】
【図1】本発明の第一実施形態に係る内視鏡処置システムの全体構成を示す図である。
【図2】同内視鏡処置システムの処置具を示す全体図である。
【図3】同処置具の先端部の斜視図である。
【図4】同処置具の先端部の断面図である。
【図5】処置前状態の同処置具の先端部を示す斜視図である。
【図6】処置前状態の同処置具の先端部を示す断面図である。
【図7】送水状態の同処置具の先端部を示す斜視図である。
【図8】送水状態の同処置具の先端部を示す断面図である。
【図9】同処置具のロッドの変形例である処置具の封止部材を示す断面図である。
【図10】同処置具のロッドの変形例である処置具のロッドを示す断面図である。
【図11】同ロッドが前進した状態を示す断面図である。
【図12】同処置具のロッドの変形例である処置具のロッドを示す断面図である。
【図13】同処置具のナイフを移動させた状態を示す断面図である。
【図14】同ナイフの変形例を示す斜視図である。
【図15】同ナイフの変形例を示す斜視図である。
【図16】同処置具の操作部の変形例における閉状態を示す図である。
【図17】同処置具の操作部の変形例における開状態を示す図である。
【図18】同処置具の操作部の変形例における閉状態を示す図である。
【図19】同ロッドの変形例を示す断面図である。
【図20】同操作部の変形例における第一領域に位置するロッド用スライダを示す断面図である。
【図21】同操作部の変形例における第二領域に位置するロッド用スライダを示す断面図である。
【図22】同操作部の変形例における第三領域に位置するロッド用スライダを示す断面図である。
【図23】同操作部の変形例を示す断面図である。
【図24】同操作部の変形例を示す断面図である。
【図25】同操作部のレバーとロッドとの接続を示す図である。
【図27】同レバー及び管状部材の変形例を示す断面図である。
【図28】同レバー及び管状部材の変形例を示す断面図である。
【図29】第二実施形態に係る処置具の先端部の斜視図である。
【図30】同処置具の先端部の断面図である。
【図31】同処置具のシースの絶縁チップの変形例であるシースの絶縁チップを示す断面図である。
【図32】同処置具のナイフが基端側に後退した状態における絶縁チップを示す断面図である。
【図33】同絶縁チップの突出部の変形例である突出部を示す斜視図である。
【図34】同絶縁チップの突出部の変形例である突出部を示す斜視図である。
【図35】同絶縁チップの突出部の変形例である突出部を示す断面図である。
【図36】同処置具のシースの絶縁チップの変形例であるシースの絶縁チップを示す断面図である。
【図37】同処置具のナイフを移動させた状態を示す断面図である。
【図38】同処置具の変形例である処置具を示す断面図である。
【図39】同処置具の変形例である処置具を示す断面図である。
【図40】本発明の第三実施形態に係る内視鏡処置システムを示す図である。
【図41】同内視鏡処置システムの一例を説明する概略構成図である。
【図42】同内視鏡処置システムの作用を説明するフロー図である。
【発明を実施するための形態】
【0010】
【0011】
［内視鏡処置システム３００］
内視鏡処置システム（処置システム）３００は、消化管等の手術に使用される。内視鏡処置システム３００は、図１に示すように、内視鏡２００と処置具（内視鏡用処置具）１００とを備えている。処置具１００は、内視鏡２００に挿入して使用される。
内視鏡処置システム（処置システム）３００は、消化管等の手術に使用される。内視鏡処置システム３００は、図１に示すように、内視鏡２００と処置具（内視鏡用処置具）１００とを備えている。処置具１００は、内視鏡２００に挿入して使用される。
【0012】
［内視鏡２００］
内視鏡２００は、公知の軟性内視鏡であり、先端から体内に挿入される長尺の挿入部２０２と、挿入部２０２の基端部に設けられた操作部２０７と、を備える。
内視鏡２００は、公知の軟性内視鏡であり、先端から体内に挿入される長尺の挿入部２０２と、挿入部２０２の基端部に設けられた操作部２０７と、を備える。
【0013】
挿入部２０２は、撮像部２０３と、湾曲部２０４と、軟性部２０５と、を有する。挿入部２０２の先端から、撮像部２０３、湾曲部２０４及び軟性部２０５の順でそれぞれが配されている。挿入部２０２には、処置具１００が挿通する処置具チャネル２０６が形成されている。挿入部２０２の先端２０２ａには、処置具チャネル２０６の先端開口部２０６ａが設けられている。処置具チャネル２０６は、挿入部２０２の先端２０２ａから操作部２０７まで延びている。
【0014】
撮像部２０３は、例えばＣＣＤやＣＭＯＳなどの撮像素子を備えており、処置対象となる部位を撮像可能である。撮像部２０３は、処置具１００がチャンネル２０６の先端開口部２０６ａから突出している状態において、処置具１００のナイフ２を撮像することができる。
【0015】
湾曲部２０４は、操作者による操作部２０７の操作に従って湾曲する。軟性部２０５は、可撓性を有する管状の部位である。
【0016】
操作部２０７は、軟性部２０５に接続されている。操作部２０７は、グリップ２０８と、入力部２０９と、チャンネル２０６の基端開口部２０６ｂと、ユニバーサルコード２１０と、を有する。グリップ２０８は、操作者によって把持される部位である。入力部２０９は、湾曲部２０４を湾曲動作させるための操作入力を受け付ける。ユニバーサルコード２１０は、撮像部２０３が撮像した画像を外部に出力する。ユニバーサルコード２１０は、プロセッサなどを備えた画像処理装置を経由して、液晶ディスプレイなどの表示装置に接続される。
【0017】
［処置具１００］
図２は、処置具１００を示す全体図である。
処置具（内視鏡用処置具）１００は、シース１と、ナイフ（高周波ナイフ、電極）２と、棒状部材（ロッド）３と、接続ツナギ２３と、操作ワイヤ４（図４参照）と、操作部５と、を備える。以降の説明において、処置具１００の長手方向Ａにおいて、患者の体内に挿入される側を「先端側Ａ１」、操作部５側を「基端側Ａ２」という。また、長手方向Ａに直交する処置具１００の幅方向（正面視した処置具１００の左右方向）を「幅方向Ｙ（図３参照）」とする。
図２は、処置具１００を示す全体図である。
処置具（内視鏡用処置具）１００は、シース１と、ナイフ（高周波ナイフ、電極）２と、棒状部材（ロッド）３と、接続ツナギ２３と、操作ワイヤ４（図４参照）と、操作部５と、を備える。以降の説明において、処置具１００の長手方向Ａにおいて、患者の体内に挿入される側を「先端側Ａ１」、操作部５側を「基端側Ａ２」という。また、長手方向Ａに直交する処置具１００の幅方向（正面視した処置具１００の左右方向）を「幅方向Ｙ（図３参照）」とする。
【0018】
[シース１]
シース１は、長手方向Ａに延在する。シース１は、可撓性及び絶縁性を有し、先端１ａから基端１ｂまで延びる長尺な樹脂製の部材である。シース１は、内視鏡２００のチャンネル２０６に挿入可能な外径を有し、チャンネル２０６を進退可能である。図１に示すように、シース１がチャンネル２０６に挿入された状態において、シース１の先端１ａは、チャンネル２０６の先端開口部２０６ａから突没可能である。
シース１は、長手方向Ａに延在する。シース１は、可撓性及び絶縁性を有し、先端１ａから基端１ｂまで延びる長尺な樹脂製の部材である。シース１は、内視鏡２００のチャンネル２０６に挿入可能な外径を有し、チャンネル２０６を進退可能である。図１に示すように、シース１がチャンネル２０６に挿入された状態において、シース１の先端１ａは、チャンネル２０６の先端開口部２０６ａから突没可能である。
【0019】
図３は、処置具１００の先端部の斜視図である。
シース１の先端１ａには、長手方向Ａに貫通する貫通孔１２を有する絶縁性の絶縁チップ（先端部材）１１が取り付けられている。貫通孔１２は、長手方向Ａに沿って延びるチップ管路１２ｈ（図４参照）を有する。チップ管路１２ｈには、先端に先端開口１２ａが形成されている。貫通孔１２には、ナイフ２及びロッド（棒状部材）３が挿入される。ナイフ２及びロッド３は、チップ管路１２ｈ内において長手方向Ａに進退可能に設けられている。
シース１の先端１ａには、長手方向Ａに貫通する貫通孔１２を有する絶縁性の絶縁チップ（先端部材）１１が取り付けられている。貫通孔１２は、長手方向Ａに沿って延びるチップ管路１２ｈ（図４参照）を有する。チップ管路１２ｈには、先端に先端開口１２ａが形成されている。貫通孔１２には、ナイフ２及びロッド（棒状部材）３が挿入される。ナイフ２及びロッド３は、チップ管路１２ｈ内において長手方向Ａに進退可能に設けられている。
【0020】
[ナイフ（高周波ナイフ）２]
図４は、処置具１００の先端部の断面図である。
ナイフ（高周波ナイフ）２は、例えば送水及び高周波電流による切開・焼灼・剥離が可能な高周波デュアルナイフである。ナイフ２は、シース１に挿入され、長手方向Ａに進退する金属製の略丸棒状の部材である。ナイフ２は、シース１の絶縁チップ１１の先端開口１２ａから先端側Ａ１に突出可能に設けられている。ナイフ２は、例えばステンレスなどの素材により形成されている。ナイフ２は、導電性を有し、高周波電流が通電される。ナイフ２は、ナイフ本体２０と、フランジ２１と、を有する。
図４は、処置具１００の先端部の断面図である。
ナイフ（高周波ナイフ）２は、例えば送水及び高周波電流による切開・焼灼・剥離が可能な高周波デュアルナイフである。ナイフ２は、シース１に挿入され、長手方向Ａに進退する金属製の略丸棒状の部材である。ナイフ２は、シース１の絶縁チップ１１の先端開口１２ａから先端側Ａ１に突出可能に設けられている。ナイフ２は、例えばステンレスなどの素材により形成されている。ナイフ２は、導電性を有し、高周波電流が通電される。ナイフ２は、ナイフ本体２０と、フランジ２１と、を有する。
【0021】
ナイフ２は、後述のロッド３に対して相対移動可能である。ナイフ２の長手方向Ａにおける中心軸Ｏ２は、シース１の長手方向Ａにおける中心軸Ｏ１と略一致している。
【0022】
ナイフ本体２０は、金属製の丸棒状の部材である。ナイフ本体２０の基端には操作ワイヤ４が取り付けられている。ナイフ本体２０は、操作部５と接続された操作ワイヤ４から供給される高周波電流をフランジ２１に供給する。操作ワイヤ４からナイフ２に高周波電流が供給されると、ナイフ本体２０及びフランジ２１は、高周波電流を生体組織へ出力するモノポーラ電極として機能する。
【0023】
フランジ（先端部）２１は、ナイフ本体２０の先端に設けられた円環板状の導電部材である。長手方向Ａに沿った方向から見た正面視において、フランジ２１の外周は、ナイフ本体２０の外周と同心円状に形成されている。図４に示すように、フランジ２１の長手方向Ａに対して垂直な径方向の幅Ｌ１は、ナイフ本体２０の径方向の幅Ｌ２よりも長い。
【0024】
ここで、チップ管路１２ｈの先端開口１２ａは、ナイフ２の先端部であるフランジ２１と係合する大きさに形成されている。また、チップ管路１２ｈの内径Ｌ３は、フランジ２１の径方向の幅Ｌ１よりも小さい。そのため、フランジ２１は、先端開口１２ａで係止して先端開口１２ａから基端側Ａ２には移動しない。
【0025】
ナイフ本体２０及びフランジ２１は、長手方向Ａに沿って延びる第一送水管路（第一管路）２２を有する。第一送水管路２２には、液体が流れる。第一送水管路２２は、フランジ２１に形成された先端開口（送水口または第一開口）２２ａに連通している。言い換えると、第一送水管路２２は、先端側Ａ１に先端開口２２ａを有する。
【0026】
[ロッド（棒状部材）３]
ロッド（棒状部材）３は、長手方向Ａに延在し、樹脂材や金属材等により形成された可撓性の丸棒状部材である。ロッド３は、ナイフ２と同様に、中心軸Ｏ２を中心軸としている。ロッド３は、長手方向Ａに沿って管状のナイフ２及び操作ワイヤ４に挿入されており、ナイフ２及び操作ワイヤ４に対して相対的に進退可能である。具体的には、ロッド３は、ナイフ２の第一送水管路２２及び後述の操作ワイヤ４の第二送水管路（第二管路）４２に挿入される。
ロッド（棒状部材）３は、長手方向Ａに延在し、樹脂材や金属材等により形成された可撓性の丸棒状部材である。ロッド３は、ナイフ２と同様に、中心軸Ｏ２を中心軸としている。ロッド３は、長手方向Ａに沿って管状のナイフ２及び操作ワイヤ４に挿入されており、ナイフ２及び操作ワイヤ４に対して相対的に進退可能である。具体的には、ロッド３は、ナイフ２の第一送水管路２２及び後述の操作ワイヤ４の第二送水管路（第二管路）４２に挿入される。
【0027】
ロッド３は、少なくとも先端側Ａ１の先端３ａが、先端開口２２ａの内径よりもわずかに小さい外径を有する。先端３ａは、第一送水管路２２及び後述の操作ワイヤ４の第二送水管路（第二管路）４２に対する栓として機能し得る。本実施形態では、ロッド３は、長手方向Ａのどの位置においても外径は同じである。ロッド３の基端部は、後述の操作部５のレバー５５に接続される。
【0028】
[接続ツナギ２３]
接続ツナギ２３は、図４に示すように、ナイフ２の基端側Ａ２の周方向及び操作ワイヤ４の先端側Ａ１の周方向に取付けられ、ナイフ２の基端と操作ワイヤ４の先端とを接続する。
接続ツナギ２３は、図４に示すように、ナイフ２の基端側Ａ２の周方向及び操作ワイヤ４の先端側Ａ１の周方向に取付けられ、ナイフ２の基端と操作ワイヤ４の先端とを接続する。
【0029】
[操作ワイヤ４]
操作ワイヤ４は、図４に示すように、シース１の内部空間１ｓを挿通するシャフトであり、コイルシャフト４０と、チューブ４１と、を有する。操作ワイヤ４の先端は接続ツナギ２３によってナイフ２に接続され、操作ワイヤ４の基端は操作部５に接続されている。なお、操作ワイヤ４は、中空のシャフトであれば他の態様であってもよい。
操作ワイヤ４は、図４に示すように、シース１の内部空間１ｓを挿通するシャフトであり、コイルシャフト４０と、チューブ４１と、を有する。操作ワイヤ４の先端は接続ツナギ２３によってナイフ２に接続され、操作ワイヤ４の基端は操作部５に接続されている。なお、操作ワイヤ４は、中空のシャフトであれば他の態様であってもよい。
【0030】
コイルシャフト４０は、金属製のコイルワイヤである。コイルシャフト４０は、例えばステンレスなどの素材により形成されている。コイルシャフト４０の内部には、第二送水管路４２が形成されている。第二送水管路４２は、第一送水管路２２の基端に連結（連通）されている。
【0031】
チューブ４１は、コイルシャフト４０の外周部分に設けられたチューブであり、例えば熱収縮チューブである。コイルシャフト４０の外周部分にチューブ４１を被せることにより、第二送水管路４２から液体が漏れない。
【0032】
【0033】
操作部本体５１の先端部は、シース１の基端１ｂと接続されている。操作部本体５１は、操作ワイヤ４が挿通可能な内部空間を有している。ロッド３と操作ワイヤ４は、シース１の内部空間１ｓ（図４参照）及び操作部本体５１の内部空間を通過してスライダ５２まで延びている。
【0034】
スライダ５２は、操作部本体５１に対して長手方向Ａに沿って移動可能に取り付けられている。スライダ５２は、操作部本体５１と連結されたシース１にОリング等を介して取り付けられている。スライダ５２には、操作ワイヤ４の基端が取り付けられている。術者がスライダ５２を操作部本体５１に対して相対的に進退させることにより、操作ワイヤ４及びナイフ２が進退する。
【0035】
給電コネクタ５３は、スライダ５２に固定されている。給電コネクタ５３は、図示しない高周波電源装置に接続可能であり、導電ワイヤ等を経由して操作ワイヤ４の基端部と接続されている。給電コネクタ５３は、高周波電源装置から供給された高周波電流を、操作ワイヤ４を経由してナイフ２に供給可能である。
【0036】
液体供給口５４は、スライダ５２に設けられている。液体供給口５４は、スライダ５２に形成された送水管路（不図示）を経由して第二送水管路４２の基端に連結されている。液体供給口５４には、例えばポンプ等の送液装置が接続されている。ポンプは、液体供給口５４に液体を送水（送液）する。液体供給口５４から供給した液体は、スライダ５２に形成された送水管路、第二送水管路４２及び第一送水管路２２を通過して先端開口２２ａから放出される。
【0037】
レバー（スライドレバー）５５にはロッド３の基端が取り付けられている。また、レバー（スライドレバー）５５は、スライダ５２に対して長手方向Ａに沿って移動可能に取り付けられている。術者は、レバー５５を長手方向Ａに沿って移動させることで、棒状部材３を長手方向Ａに進退させることができる。
【0038】
次に、操作部５の操作とナイフ２及びロッド３の関係について説明する。
【0039】
図３及び図４に示すように、スライダ５２及びレバー５５を先端側Ａ１に移動させると、ナイフ２及びロッド３は、シース１の先端１ａから突出する。このときナイフ２及びロッド３の状態を、処置状態とする。処置状態において、術者は、切開・焼灼・剥離処置を行うことができる。また、このときロッド３の先端３ａは、長手方向Ａにおいて先端開口２２ａに位置する。以降の説明において、先端３ａが長手方向Ａにおいて先端開口２２ａに配置される位置を、第一位置Ｐ１という。先端３ａは、第一位置Ｐ１において、幅方向Ｙから見て先端開口２２ａに重なる。すなわち、先端３ａが第一位置Ｐ１に位置した状態では、長手方向Ａにおいて先端３ａの位置はナイフ２の先端の位置と一致している。ロッド３の先端３ａが第一位置Ｐ１に位置するとき、先端開口２２ａは、ロッド３の先端３ａによって封止されている。第一位置Ｐ１に配置された先端３ａによって先端開口２２ａを封止するロッド３の形態を、第一形態とする。
【0040】
【0041】
図５及び図６に示すように、スライダ５２及びレバー５５を基端側Ａ２に移動させると、ナイフ２及びロッド３は、シース１の先端１ａに設けられた絶縁チップ１１の貫通孔１２の先端開口１２ａから突出しない状態となる。ナイフ２及びロッド３は、後退することにより、貫通孔１２の先端開口１２ａから基端側Ａ２に収納される。
【0042】
このときナイフ２及びロッド３の状態を、処置前状態とする。具体的には、ナイフ２が基端側Ａ２に後退した状態では、ナイフ本体２０の先端に設けられたフランジ２１が先端開口１２ａ付近に配置される。この状態では、フランジ２１は、幅方向Ｙから見て先端開口１２ａに重なる。すなわち、絶縁チップ１１の凹部にフランジ２１が収容されている。なお、絶縁チップ１１の凹部にフランジ２１が収容された状態において先端開口１２ａから僅かにナイフ２の先端が突出していても良い。また、ナイフ２の後退に伴ってロッド３も基端側Ａ２に後退し、ロッド３の先端３ａが長手方向Ａにおいてナイフ２の先端開口２２ａに位置する。すなわち、先端３ａは第一位置Ｐ１に位置した状態であり、先端３ａの位置は長手方向Ａにおいてナイフ２の先端の位置と一致している。なお、長手方向Ａにおいてフランジ２１の先端位置が絶縁チップ１１の先端面の位置と一致している場合は、長手方向Ａにおいて先端３ａの位置はナイフ２の先端面および絶縁チップ１１の先端面の位置と一致している。
【0043】
【0044】
図７及び図８に示すように、スライダ５２を先端側Ａ１に移動させると、ナイフ２は、シース１の先端１ａ（すなわち絶縁チップ１１の先端開口１２ａ）から突出する。また、ロッド３の先端３ａは、レバー５５をさらに基端側Ａ２に移動させることによって、第一位置Ｐ１から基端側Ａ２に後退した第二位置Ｐ２に配置され、先端開口２２ａを開口する。このときナイフ２及びロッド３の状態を、送水状態とする。送水状態において、第一送水管路２２には、ロッド３が挿入されず十分な空間がとれ、第一送水管路２２は送水可能となる。そのため、送水が行われても、ロッド３が干渉せず、ロッド３の先端３ａは第一送水管路２２の先端開口２２ａを閉塞しないため、術者は、スムーズに送水して局注処置を行うことができる。先端３ａが第二位置Ｐ２に配置され、先端開口２２ａを開口して第一管路２２を送水可能にするロッド３の形態を、第二形態とする。
【0045】
［内視鏡処置システム３００の使用方法］
次に、本実施形態の内視鏡処置システム３００を用いた手技（内視鏡処置システム３００の使用方法）について説明する。具体的には、ＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）などの内視鏡治療における病変部（処置部）の局注処置、切開・焼灼・剥離処置及び止血処置について説明する。
次に、本実施形態の内視鏡処置システム３００を用いた手技（内視鏡処置システム３００の使用方法）について説明する。具体的には、ＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）などの内視鏡治療における病変部（処置部）の局注処置、切開・焼灼・剥離処置及び止血処置について説明する。
【0046】
準備作業として、術者は、公知の方法により病変部を特定する。具体的には、術者は内視鏡２００の挿入部２０２を消化管（例えば、食道、胃、十二指腸、大腸）内に挿入し、内視鏡の撮像部２０３で得られる画像を観察しながら病変部を特定する。
【0047】
＜挿入ステップ＞
術者は処置具１００をチャンネル２０６に挿入し、挿入部２０２の先端開口部２０６ａからシース１の先端１ａを突出させる。術者は、操作部５のスライダ５２を操作部本体５１に対して相対的に前進させ、ナイフ２及びロッド３を突出させて処置状態にする（図３及び図４参照）。
術者は処置具１００をチャンネル２０６に挿入し、挿入部２０２の先端開口部２０６ａからシース１の先端１ａを突出させる。術者は、操作部５のスライダ５２を操作部本体５１に対して相対的に前進させ、ナイフ２及びロッド３を突出させて処置状態にする（図３及び図４参照）。
【0048】
＜局注ステップ＞
術者は、スライダ５２に対してレバー５５を基端側Ａ２に移動させることにより、ナイフ２に対してロッド３を基端側Ａ２に移動させる。また、術者は、スライダ５２を先端側Ａ１に移動させて、ナイフ２をシース１の先端１ａから突出させる。これにより、ロッド３の先端３ａは、第二位置Ｐ２に配置されてナイフ２及びロッド３が送水状態となる（図７及び図８参照）。術者は、病変部において局注用の液体（局注液）を注入する箇所にナイフ２を穿刺させて、粘膜下層の中にナイフ２の先端の先端開口２２ａを入れた状態で送水する（局注ステップ）。このとき、第一送水管路２２には送水用の液体が流れる空間が十分にあるため、液体はスムーズに第一送水管路２２内を流れ、先端開口２２ａから流出される。
術者は、スライダ５２に対してレバー５５を基端側Ａ２に移動させることにより、ナイフ２に対してロッド３を基端側Ａ２に移動させる。また、術者は、スライダ５２を先端側Ａ１に移動させて、ナイフ２をシース１の先端１ａから突出させる。これにより、ロッド３の先端３ａは、第二位置Ｐ２に配置されてナイフ２及びロッド３が送水状態となる（図７及び図８参照）。術者は、病変部において局注用の液体（局注液）を注入する箇所にナイフ２を穿刺させて、粘膜下層の中にナイフ２の先端の先端開口２２ａを入れた状態で送水する（局注ステップ）。このとき、第一送水管路２２には送水用の液体が流れる空間が十分にあるため、液体はスムーズに第一送水管路２２内を流れ、先端開口２２ａから流出される。
【0049】
＜切開・焼灼・剥離ステップ＞
術者は、切開・焼灼・剥離処置を行う。術者は、ナイフ２を前進させたまま、スライダ５２に対してレバー５５を先端側Ａ１に移動させることにより、棒状部材３をシース１の先端１ａから突出させて処置状態にする（図３及び図４参照）。棒状部材３の先端３ａは、長手方向Ａにおいて先端開口２２ａに位置し、第一位置Ｐ１に配置される。術者は、ナイフ２に高周波電流を通電させた状態でフランジ２１を移動させて病変部の粘膜を焼灼または切開する。また、術者は、ナイフ２を前進させ、高周波電流を通電させた状態で、焼灼または切開した病変部の粘膜を持ち上げて粘膜下層を露出させながら、焼灼または切開した病変部の粘膜下層を剥離する。このとき、ナイフ２の先端には、消化管内の一部の組織が付着する。そして、この組織は、焼灼する際に焦げとなり、ナイフ２の先端に固着する。しかし、ナイフ２の先端開口２２ａには、先端３ａが配置される。また、先端開口２２ａは、長手方向Ａの先端側Ａ１から見て、ロッド３の先端３ａに覆われて閉塞されている。そのため、ロッド３は、組織がフランジ２１に付着したり、先端開口２２ａから第一送水管路２２に入り込んで組織が詰まったりする虞を削減できる。また、ロッド３は、焼灼処置の際に付着した組織が焦げて固着したりしてしまうことを防止することができる。
術者は、切開・焼灼・剥離処置を行う。術者は、ナイフ２を前進させたまま、スライダ５２に対してレバー５５を先端側Ａ１に移動させることにより、棒状部材３をシース１の先端１ａから突出させて処置状態にする（図３及び図４参照）。棒状部材３の先端３ａは、長手方向Ａにおいて先端開口２２ａに位置し、第一位置Ｐ１に配置される。術者は、ナイフ２に高周波電流を通電させた状態でフランジ２１を移動させて病変部の粘膜を焼灼または切開する。また、術者は、ナイフ２を前進させ、高周波電流を通電させた状態で、焼灼または切開した病変部の粘膜を持ち上げて粘膜下層を露出させながら、焼灼または切開した病変部の粘膜下層を剥離する。このとき、ナイフ２の先端には、消化管内の一部の組織が付着する。そして、この組織は、焼灼する際に焦げとなり、ナイフ２の先端に固着する。しかし、ナイフ２の先端開口２２ａには、先端３ａが配置される。また、先端開口２２ａは、長手方向Ａの先端側Ａ１から見て、ロッド３の先端３ａに覆われて閉塞されている。そのため、ロッド３は、組織がフランジ２１に付着したり、先端開口２２ａから第一送水管路２２に入り込んで組織が詰まったりする虞を削減できる。また、ロッド３は、焼灼処置の際に付着した組織が焦げて固着したりしてしまうことを防止することができる。
【0050】
＜除去ステップ＞
術者は、図４及び図８に示すように、スライダ５２に対してレバー５５を先端側Ａ１及び基端側Ａ２に進退移動させることにより、ナイフ２に対してロッド３を進退移動させる。その結果、ロッド３の先端３ａは、上述の切開・焼灼・剥離処置によってナイフ２のフランジ２１や先端開口２２ａから第一送水管路２２に組織が入り込み、先端開口２２ａやナイフ本体２０に組織の焦げが固着したとしても、組織の焦げをはがして落とすことができる。
術者は、図４及び図８に示すように、スライダ５２に対してレバー５５を先端側Ａ１及び基端側Ａ２に進退移動させることにより、ナイフ２に対してロッド３を進退移動させる。その結果、ロッド３の先端３ａは、上述の切開・焼灼・剥離処置によってナイフ２のフランジ２１や先端開口２２ａから第一送水管路２２に組織が入り込み、先端開口２２ａやナイフ本体２０に組織の焦げが固着したとしても、組織の焦げをはがして落とすことができる。
【0051】
＜追加局注ステップ＞
術者は、必要に応じて追加局注処置を行う。術者は、ロッド３をナイフ２に対して基端側Ａ２に後退させて送水状態にする（図７及び図８参照）。術者は、局注用の液体（局注液）を追加注入する箇所において、ナイフ２の先端の先端開口２２ａを粘膜下層の中に入れ、送水する（追加局注ステップ）。このとき、ロッド３の先端３ａは、第二位置Ｐ２に配置され、第一送水管路２２には送水用の液体が流れる空間が十分にある。そのため、液体はスムーズに第一送水管路２２内を流れ、先端開口２２ａから流出される。
術者は、必要に応じて追加局注処置を行う。術者は、ロッド３をナイフ２に対して基端側Ａ２に後退させて送水状態にする（図７及び図８参照）。術者は、局注用の液体（局注液）を追加注入する箇所において、ナイフ２の先端の先端開口２２ａを粘膜下層の中に入れ、送水する（追加局注ステップ）。このとき、ロッド３の先端３ａは、第二位置Ｐ２に配置され、第一送水管路２２には送水用の液体が流れる空間が十分にある。そのため、液体はスムーズに第一送水管路２２内を流れ、先端開口２２ａから流出される。
【0052】
＜止血ステップ＞
切開・焼灼・剥離処置において出血した場合、術者は止血処置を行う。術者は、ナイフ２及びロッド３を処置状態にして、ナイフ本体２０及びフランジ２１を押し当てながら高周波電流による通電で出血点を焼灼して止血する（止血ステップ）。
切開・焼灼・剥離処置において出血した場合、術者は止血処置を行う。術者は、ナイフ２及びロッド３を処置状態にして、ナイフ本体２０及びフランジ２１を押し当てながら高周波電流による通電で出血点を焼灼して止血する（止血ステップ）。
【0053】
術者は、必要に応じて上述の動作（処置）を継続し、最終的に病変部を切除し、ＥＳＤの手技を終了する。
【0054】
本実施形態に係る処置具１００によれば、局注処置や切開・焼灼・剥離処置や止血処置などの複数の処置を実施できる。
【0055】
また、本実施形態に係る処置具１００は、棒状部材３を備えている。そのため、ロッド３が切開・焼灼・剥離処置によってナイフ２の先端や第一送水管路２２に入り込んだ組織の焦げが第一送水管路２２に固着したとしても組織の焦げをはがして落とすことができる。さらに、ロッド３は、組織の焦げを物理的に除去することができる。そのため、術者は、従来行っていた高圧送水による組織の焦げを落とす動作（処置）を行う必要がなくなる。
【0056】
また、本実施形態に係るロッド３は、長手方向Ａに進退する。そのため、局注処置を行う際に、術者は、スライダ５２に対してレバー５５を基端側Ａ２に後退させて、棒状部材３を基端側Ａ２に移動させて第二位置に配置させることで、送水用の液体が流れる第一送水管路２２に十分に空間を持たせて、液体をスムーズに先端開口２２ａから流出させることができる。
【0057】
また、本実施形態に係るロッド３は、第一送水管路２２の先端側Ａ１の先端開口２２ａを閉塞する。そのため、ロッド３は、切開・焼灼・剥離処置の際に、組織が先端開口２２ａから第一送水管路２２に入り込んでしまうのを防ぐことができる。
【0058】
（変形例１－１）
上記実施形態において、ロッド３は、ナイフ２及び操作ワイヤ４を挿通している。しかしながら、棒状部材３の態様はこれに限定されない。図９は、処置具１００のロッド３の変形例である処置具１００Ａの封止部材（栓）３Ａを示す図である。封止部材３Ａは、第一実施形態のロッド３と比較して、長手方向Ａの長さが短い。具体的には、封止部材３Ａの長さは、ナイフ２の長手方向Ａの長さよりも短い。封止部材３Ａは、本実施形態では、図９に示すように、ナイフ２の第一送水管路（第一管路）２２に挿入されて、ナイフ２の先端の先端開口２２ａを閉塞する絶縁性の栓である。封止部材３Ａは、取り外し可能である。
上記実施形態において、ロッド３は、ナイフ２及び操作ワイヤ４を挿通している。しかしながら、棒状部材３の態様はこれに限定されない。図９は、処置具１００のロッド３の変形例である処置具１００Ａの封止部材（栓）３Ａを示す図である。封止部材３Ａは、第一実施形態のロッド３と比較して、長手方向Ａの長さが短い。具体的には、封止部材３Ａの長さは、ナイフ２の長手方向Ａの長さよりも短い。封止部材３Ａは、本実施形態では、図９に示すように、ナイフ２の第一送水管路（第一管路）２２に挿入されて、ナイフ２の先端の先端開口２２ａを閉塞する絶縁性の栓である。封止部材３Ａは、取り外し可能である。
【0059】
この場合は、封止部材３Ａは、ナイフ２の先端の先端開口２２ａを閉塞する。そのため、上述の切開・焼灼・剥離ステップにおいて、ナイフ２の先端への組織や組織の焦げの付着を防ぐことができる。仮に、ナイフ２の先端に組織に付着しても、封止部材３Ａは、取り外し可能であるため、術者は封止部材３Ａを先端開口２２ａから取り外すことによって組織や組織の焦げをはがして落とすことができる。
【0060】
なお、封止部材３Ａは、長手方向Ａに貫通した貫通孔をさらに中心付近に設けてもよい。この構成により、処置具１００Ａは、封止部材３Ａを先端開口２２ａに取り付けた状態で封止部材３Ａの貫通孔から液体を送水できる。そのため、処置具１００Ａは、組織や組織の焦げの付着を防ぎつつ、送水することができる。
【0061】
（変形例１－２）
また、上記実施形態において、ロッド３は、長手方向Ａに沿って延びる丸棒状の部材である。しかしながら、ロッド３の態様はこれに限定されない。図１０は、処置具１００のロッド３の変形例である処置具１００Ｂのロッド３Ｂを示す図である。図１１は、ロッド３Ｂが前進した状態を示す図である。
また、上記実施形態において、ロッド３は、長手方向Ａに沿って延びる丸棒状の部材である。しかしながら、ロッド３の態様はこれに限定されない。図１０は、処置具１００のロッド３の変形例である処置具１００Ｂのロッド３Ｂを示す図である。図１１は、ロッド３Ｂが前進した状態を示す図である。
【0062】
ロッド３Ｂは、図１０に示すように、中心軸Ｏ２を中心軸として長手方向Ａに延びる支柱部３Ｂｂと、支柱部３Ｂｂの先端側Ａ１に設けられ支柱部３Ｂｂよりも外径の大きい先端部（封止部材）３Ｂａとを備える。支柱部３Ｂｂの基端側Ａ２は、後述の操作部５のレバー５５に接続される。先端部３Ｂａの外径は、先端開口２２ａの内径よりもわずかに小さい。ロッド３Ｂの先端部３Ｂａは、先端開口２２ａに配置される第一位置Ｐ１において、先端開口２２ａを覆い閉塞（封止）する。術者は、この状態において、切開・焼灼・剥離処置を行うことができる。この場合においても、ロッド３Ｂの先端部３Ｂａによって先端開口２２ａが閉塞（封止）されるため、組織がフランジ２１や先端開口２２ａから第一送水管路２２に入り込んでナイフ本体２０に付着したり、組織の焦げが固着したりしてしまうことを防止することができる。
【0063】
また、支柱部３Ｂｂは、図１１に示すように、術者が操作部５のレバー５５を前進させると、先端側Ａ１に前進する。先端部３Ｂａは、第一送水管路２２の先端側Ａ１の先端開口２２ａより先端側Ａ１に移動する。すると、ロッド３Ｂの先端部３Ｂａに覆われて閉塞していた先端開口２２ａは開口する。そのため、術者は、この状態において液体をスムーズに送水して、局注処置を行うことができる。
【0064】
【0065】
ロッド３Ｃの先端部３Ｃａは、先端が鋭利になるようなテーパ面を有し、テーパ面の基端から先端に向かうにつれて外径が小さくなるように形成されている。ロッド３Ｃの先端部３Ｃａは、図１２に示すように、チップ管路１２ｈの先端開口１２ａよりもわずかに先端側Ａ１に突出するように配置される。ここで、本実施形態では、操作部５は、レバー５５を備えなくてもよい。ロッド３Ｃは、長手方向Ａに進退せず、ロッド３Ｃの基端側は、操作部本体５１の一部に固定される。
【0066】
術者は、切開・焼灼・剥離処置を行うため、図１２に示すように、スライダ５２を先端側Ａ１に移動させてナイフ２を先端開口１２ａから突出させる。この状態で、切開・焼灼・剥離処置を行うと、消化管内の一部の組織が付着し、ナイフ２の先端に固着する。しかし、図１３に示すように、術者がスライダ５２を基端側Ａ２に移動させてナイフ２を先端開口１２ａ付近まで後退させると、先端開口１２ａよりもわずかに先端側Ａ１に突出した先端部３Ｃａがナイフ２の先端に固着した組織の焦げに突き刺さり、はがして落とすことができる。
【0067】
なお、操作部５は、レバー５５を備えていてもよい。この場合、術者は、レバー５５を長手方向Ａの先端側Ａ１に移動させて、ロッド３Ｃを先端開口１２ａ及びナイフ２の先端開口２２ａから突出させる。この状態において、ロッド３Ｃは、局注用の液体を注入する箇所において、先端部３Ｃａで穿刺して、ナイフ２の先端の先端開口２２ａを容易に粘膜下層の中に入れることができる。
【0068】
また、先端部３Ｃａは、中心軸Ｏ２に向かって傾斜していなくてもよい。先端部３Ｃａは、例えば、基端側Ａ２から先端側Ａ１に向かうにつれて、ロッド３の周縁の一端を通る長手方向Ａの軸線に向かって傾斜した形状に形成されていてもよい。
【0069】
（変形例１－４）
上記実施形態において、操作部５においてスライダ５２とレバー５５とは直接連結されてないが、操作部５の態様はこれに限定されない。操作部５において、スライダ５２とレバー５５とは直接連結されていてもよい。この場合は、スライダ５２とレバー５５との摩擦等により、スライダ５２を進退操作する際には、ロッド３と操作ワイヤ４及びナイフ２とを連動して動作させることができる。
上記実施形態において、操作部５においてスライダ５２とレバー５５とは直接連結されてないが、操作部５の態様はこれに限定されない。操作部５において、スライダ５２とレバー５５とは直接連結されていてもよい。この場合は、スライダ５２とレバー５５との摩擦等により、スライダ５２を進退操作する際には、ロッド３と操作ワイヤ４及びナイフ２とを連動して動作させることができる。
【0070】
（変形例１－５）
上記実施形態において、操作部５は、さらにレバー５５を係止する取り外し可能なストッパーを備えていてもよい。この場合においても、レバー５５がストッパーに係止して進退移動を止めることができ、ロッド３が意図せずにナイフ２に対して進退することを抑制できる。
上記実施形態において、操作部５は、さらにレバー５５を係止する取り外し可能なストッパーを備えていてもよい。この場合においても、レバー５５がストッパーに係止して進退移動を止めることができ、ロッド３が意図せずにナイフ２に対して進退することを抑制できる。
【0071】
（変形例１－６）
上記実施形態において、ナイフ２の先端には円板状のフランジ２１が設けられている。しかしながら、ナイフ２の態様はこれに限定されない。図１４は、ナイフ２の変形例であるナイフ２Ａを示す図である。ナイフ２Ａのフランジ２１Ａは、先端側Ａ１から見た正面視において三角形状の形成されている。この構成によれば、術者は、ナイフ２の周方向の回転操作を行なうことなく、三角形状の各頂点を引っ掛けて組織を滑らずに切開することができる。
上記実施形態において、ナイフ２の先端には円板状のフランジ２１が設けられている。しかしながら、ナイフ２の態様はこれに限定されない。図１４は、ナイフ２の変形例であるナイフ２Ａを示す図である。ナイフ２Ａのフランジ２１Ａは、先端側Ａ１から見た正面視において三角形状の形成されている。この構成によれば、術者は、ナイフ２の周方向の回転操作を行なうことなく、三角形状の各頂点を引っ掛けて組織を滑らずに切開することができる。
【0072】
（変形例１－７）
上記実施形態において、ナイフ２の先端にはフランジ２１が設けられている。しかしながら、ナイフ２の態様はこれに限定されない。図１５は、ナイフ２の変形例であるナイフ２Ｂを示す図である。ナイフ２Ｂの先端部２１Ｂは、フランジ２１と形状が異なり球状に形成されている。この構成により、ナイフ２Ｂの先端部２１Ｂは、粘膜下層へ容易に潜り込み、術者は効率的な手技を行うことができる。また、術者はナイフ２Ｂの先端部２１Ｂを用いることで深部組織への侵襲を抑えて粘膜切開操作を行うことができる。
上記実施形態において、ナイフ２の先端にはフランジ２１が設けられている。しかしながら、ナイフ２の態様はこれに限定されない。図１５は、ナイフ２の変形例であるナイフ２Ｂを示す図である。ナイフ２Ｂの先端部２１Ｂは、フランジ２１と形状が異なり球状に形成されている。この構成により、ナイフ２Ｂの先端部２１Ｂは、粘膜下層へ容易に潜り込み、術者は効率的な手技を行うことができる。また、術者はナイフ２Ｂの先端部２１Ｂを用いることで深部組織への侵襲を抑えて粘膜切開操作を行うことができる。
【0073】
（変形例１－８）
上記実施形態において、処置具１００は、送水口としてナイフ２の先端開口２２ａを設けているが、処置具１００の態様はこれに限定されない。処置具１００は、シース１の絶縁チップ１１に送水用の貫通孔（第一管路）をさらに設けてもよい。また、処置具１００は、送水用の送水チューブをシース１の内部空間１ｓにさらに設けてもよい。
上記実施形態において、処置具１００は、送水口としてナイフ２の先端開口２２ａを設けているが、処置具１００の態様はこれに限定されない。処置具１００は、シース１の絶縁チップ１１に送水用の貫通孔（第一管路）をさらに設けてもよい。また、処置具１００は、送水用の送水チューブをシース１の内部空間１ｓにさらに設けてもよい。
【0074】
（変形例１－９）
上記実施形態において、操作部５は、レバー５５の進退範囲を規制する規制部材（ストッパー）を備えていてもよい。
上記実施形態において、操作部５は、レバー５５の進退範囲を規制する規制部材（ストッパー）を備えていてもよい。
【0075】
図１６は、規制部材５６を備える操作部５の変形例における閉状態を示す図である。図１７は、規制部材５６を備える操作部５の変形例における開状態を示す図である。図１８は、規制部材５６を備える操作部５の変形例における閉状態を示す図である。
【0076】
規制部材５６（ストッパー）は、操作部本体５１に着脱可能に設けられている。また、規制部材５６は、レバー５５よりも先端側Ａ１に設けられ、レバー５５の先端側Ａ１への移動を規制可能である。
【0077】
操作部５は、さらにレバー５５の基端側Ａ２への移動を規制可能な規制突起５７を備えていてもよい。図１６、図１７及び図１８に示すように、規制突起５７は、操作部本体５１において、レバー５５よりも基端側Ａ２に設けられた突起形状である。
【0078】
ここで、図１６に示すように、操作部５において、規制部材５６が、レバー５５の先端側Ａ１への移動を規制した状態を、「閉状態」と称する。閉状態の操作部５において、レバー５５の先端側Ａ１の移動は規制部材５６によって規制される。また、レバー５５の基端側Ａ２の移動は規制突起５７によって規制される。すなわち、規制部材５６及び規制突起５７は、レバー５５の進退範囲を規制するストッパーである。
【0079】
図１６に示す閉状態の操作部５において、レバー５５は、所定の範囲を長手方向Ａに進退可能である。レバー５５が進退可能な範囲は、長手方向Ａにおいて、規制部材５６と規制突起５７とに挟まれた範囲である。
【0080】
レバー５５にはロッド３の基端が接続されているため、規制部材５６及び規制突起５７によってレバー５５の進退範囲を限定することで、ロッド３の長手方向Ａにおける進退範囲も限定される。
【0081】
規制部材５６及び規制突起５７によってレバー５５の進退範囲が限定されたとき、ロッド３の先端３ａの長手方向Ａにおける進退範囲は、先端３ａが先端開口２２ａに位置する第一位置Ｐ１（図４および図６参照）から、ナイフ２の基端部（例えば、図８に示す第二位置Ｐ２）までの範囲に限定される。ここで、先端３ａが進退可能な範囲を、第一位置Ｐ１から、ナイフ２の基端部の位置までの範囲に規制されたロッド３の状態を、「規制状態」と称する。
【0082】
例えば、術者は、規制部材５６から規制突起５７までの範囲でレバー５５を進退させることで、ロッド３の先端３ａを、第一位置Ｐ１から第二位置Ｐ２の範囲で容易に進退させることができる。そのため、第一送水管路２２に組織が入り込み、第一送水管路２２の内部に組織の焦げが固着した場合、術者は、規制部材５６から規制突起５７までの範囲でレバー５５を進退させ、第一位置Ｐ１から第二位置Ｐ２の範囲でロッド３を進退させることで、ロッド３によって容易に組織の焦げをはがして落とすことができる。術者は、上記実施形態におけるロッド３の先端３ａや、図１０に示す先端部３Ｂａを用いて第一送水管路２２の内部に固着した焦げをはがして落とすことができる。
【0083】
また、図１７に示すように、規制部材５６を操作部本体５１から取り外すことで、規制部材５６によるレバー５５の移動の規制を解除することができる。ここで、規制部材５６によってレバー５５の先端側Ａ１への移動が規制されていない操作部５の状態を、「開状態」と称する。
【0084】
操作部５が開状態のとき、図１７に示すように、レバー５５は、規制部材５６に阻害されずに先端側Ａ１へ移動できる。そのため、術者は、操作部５のレバー５５を前進させることで、ロッド３の先端３ａを第一位置Ｐ１よりも先端側Ａ１へ移動させることができる。ここで、先端３ａを第一位置Ｐ１よりも先端側Ａ１へ突出されたロッド３の状態を、「突出状態」と称する。操作部５が開状態であり、ロッド３が突出状態であるとき、例えば、図１１に示すロッド３Ｂの先端部３Ｂａを第一送水管路２２の先端側Ａ１の先端開口２２ａより先端側Ａ１に移動でき、局注処置を行うことができる。
【0085】
また、図１８に示すように、規制部材５６及び規制突起５７によってレバー５５が進退不能になるように操作部５を構成してもよい。図１８に示すレバー５５は、規制部材５６によって先端側Ａ１への移動を規制され、規制突起５７によって基端側Ａ２への移動を規制され、長手方向Ａに進退不能に設けられている。図１８に示す規制部材５６は、例えば、図１６に示す規制部材５６よりも基端側Ａ２に設けられている。
【0086】
ここで、規制部材５６及び規制突起５７によってレバー５５が進退不能に規制されているとき、ロッド３の先端３ａは、第一位置Ｐ１に配置されている。すなわち、ナイフ２の先端開口２２ａがロッド３の先端３ａに覆われて閉塞されているため、組織が先端開口２２ａから第一送水管路２２に入り込んで詰まるのを防止できる。
【0087】
規制部材５６及び規制突起５７によってレバー５５の進退が規制されることで先端３ａが第一位置Ｐ１に位置決めされたロッド３の状態を、「位置決め状態」と称する。術者は、規制部材５６及び規制突起５７によってレバー５５の進退を規制することで、ロッド３を容易に位置決め状態に維持できる。
【0088】
操作部本体５１に着脱可能な規制部材５６は、開状態の操作部５において、操作部本体５１から分離していなくてもよい。例えば、規制部材５６の第一端を操作部本体５１に回動可能に取付け、規制部材５６の第二端を操作部本体５１に着脱自在に設けても良い。その場合、規制部材５６を操作部本体５１に対して回動させることで操作部５を開状態と閉状態とに切り替えてもよい。
【0089】
また、レバー５５の基端側Ａ２への移動を規制する規制突起５７が操作部本体５１に着脱可能に設けられてもよい。また、図１６、図１７及び図１８に示す例では、操作部５には２つの規制突起５７が設けられているが、規制突起５７は、レバー５５の基端側Ａ２への移動を規制できればよく、例えば、１つの規制突起５７によってレバー５５の基端側Ａ２への移動を規制してもよい。
【0090】
（変形例１－１０）
上記実施形態において、ロッド３は、ロッド３の外周面から突出した突起（焦げ除去部）を備えていてもよい。
上記実施形態において、ロッド３は、ロッド３の外周面から突出した突起（焦げ除去部）を備えていてもよい。
【0091】
図１９は、ロッド３の変形例を示す断面図である。図１９に示すロッド３には、ロッド３の外周面に設けられ、ロッド３の径方向のおける外側へ突出した螺旋突起３１が設けられている。ここで、ロッド３の径方向における外側とは、ロッド３の径方向において、ロッド３の中心軸Ｏ２から離れる向きを示す。
【0092】
螺旋突起３１は、図１９に示すように、ロッド３の外周面において、長手方向Ａの所定の範囲に螺旋状に設けられている。螺旋突起３１の外径は、先端開口２２ａの内径よりも僅かに小さい。
【0093】
術者は、レバー５５を進退させ、例えば、第一位置Ｐ１から第二位置Ｐ２の範囲でロッド３を進退させることで、螺旋突起３１を用いて第一送水管路２２の内部に固着した焦げをはがして落とすことができる。
なお、突起は、螺旋状に限らず、フラップや羽など、任意の形状の突起をロッド３の外周面に設けてもよい。ロッド３の外周面が焦げを除去する機能を有していればよい。
なお、突起は、螺旋状に限らず、フラップや羽など、任意の形状の突起をロッド３の外周面に設けてもよい。ロッド３の外周面が焦げを除去する機能を有していればよい。
【0094】
（変形例１－１１）
上記実施形態において、ロッド３は、レバー５５を進退させることで長手方向Ａに進退可能であるが、ロッド３の態様はこれに限定されない。
上記実施形態において、ロッド３は、レバー５５を進退させることで長手方向Ａに進退可能であるが、ロッド３の態様はこれに限定されない。
【0095】
図２０は、操作部５の変形例における第一領域Ｒ１に位置するロッド用スライダ５２Ａｂを示す断面図である。図２１は、第二領域Ｒ２に位置するロッド用スライダ５２Ａｂを示す断面図である。図２２は、第三領域Ｒ３に位置するロッド用スライダ５２Ａｂを示す断面図である。
【0096】
【0097】
ナイフ用スライダ（第一スライダ）５２Ａａは、上記実施形態におけるスライダ５２と同様に、操作ワイヤ４の基端に取り付けられ、操作部本体５１に対して相対的に進退させることにより、操作ワイヤ４及びナイフ２を進退可能に構成されている。
【0098】
ロッド用スライダ５２Ａｂ（第二スライダ）は、ロッド３の基端に取り付けられ、操作部本体５１およびナイフ用スライダ５２Ａａに対して相対的に進退させることにより、ロッド３を進退可能に構成されている。すなわち、術者は、ナイフ用スライダ５２Ａａを進退させることにより操作ワイヤ４及びナイフ２を進退させることができ、ロッド用スライダ５２Ａｂを進退させることによりロッド３を進退させることができる。
【0099】
ロッド用スライダ５２Ａｂは、操作部本体５１が挿通した円筒状の部材である。なお、円筒状とは、厳密に円筒である必要は無い。ロッド用スライダ５２Ａｂの先端には、外周面から外側に凸になった位置決め部５２１が設けられている。
【0100】
位置決め部５２１は、ロッド用スライダ５２Ａｂの外周における全周に設けられてもよいし、一部のみに設けられていてもよい。位置決め部５２１は、ロッド用スライダ５２Ａｂの外周における一部のみに設けられる場合、ロッド用スライダ５２Ａｂの外周における複数箇所に設けられるのが好ましい。
【0101】
また、ナイフ用スライダ５２Ａａの基端には、図２０に示すように、操作部本体５１が挿通した円筒状のスライダ規制部（ストッパー）５２２Ａが設けられている。なお、円筒状とは、厳密に円筒である必要は無い。
【0102】
スライダ規制部５２２Ａ（ストッパー）の内周には、スライダ規制部５２２Ａの基端部５２２Ａｂ及び先端部５２２Ａｃよりも内周面が凹になったスライダ凹部５２２Ａａが設けられている。スライダ凹部５２２Ａａは、例えば、スライダ規制部５２２Ａの内周において、全周が凹になった部分である。
【0103】
ここで、スライダ規制部５２２Ａよりも基端側Ａ２を「第一領域Ｒ１」と称する。すなわち、図２０に示すロッド用スライダ５２Ａｂは、第一領域Ｒ１に位置している。また、長手方向Ａにおいて、スライダ規制部５２２Ａが設けられている領域を、「第二領域Ｒ２」と称する。図２１に示すロッド用スライダ５２Ａｂは、位置決め部５２１が第二領域Ｒ２に位置している。
【0104】
位置決め部５２１が第二領域Ｒ２に位置しているとき、凸になった位置決め部５２１と、凹になったスライダ凹部５２２Ａａとが嵌合し、ロッド用スライダ５２Ａｂの長手方向Ａにおける進退がスライダ規制部５２２Ａによって規制される。スライダ規制部５２２Ａの基端部５２２Ａｂ及び先端部５２２Ａｃの内径は、位置決め部５２１の外径よりも小さい。そのため、位置決め部５２１は、長手方向Ａにおいてスライダ規制部５２２Ａの基端部５２２Ａｂ及び先端部５２２Ａｃに挟み込まれ、長手方向Ａにおける進退が規制される。
【0105】
また、スライダ規制部５２２Ａよりも先端側Ａ１を「第三領域Ｒ３」と称する。図２２に示すロッド用スライダ５２Ａｂは、位置決め部５２１が第三領域Ｒ３に位置している。図２２に示すロッド用スライダ５２Ａｂは、位置決め部５２１が第三領域Ｒ３に位置しているため、位置決め部５２１とスライダ凹部５２２Ａａとが嵌合していない。そのため、ロッド用スライダ５２Ａｂは、位置決め部５２１が第三領域Ｒ３に位置する範囲を進退可能である。
【0106】
ここで、ロッド用スライダ５２Ａｂの位置決め部５２１が第一領域Ｒ１に位置するとき、ロッド３の先端３ａは、第一送水管路２２の先端開口２２ａよりも基端側Ａ２に位置する。すなわち、ロッド３の先端３ａは、第一位置Ｐ１よりも基端側Ａ２に位置する。
【0107】
そのため、位置決め部５２１が第一領域Ｒ１に位置するとき、術者は、位置決め部５２１が第一領域Ｒ１に位置する所定の範囲でロッド用スライダ５２Ａｂを進退させることができる。このとき、術者は、ロッド３を用いて第一送水管路２２の内部に固着した焦げをはがして落とすことができる。ロッド３が図１９に示す螺旋突起３１のような突起（焦げ除去部）を有していてもよく、その場合、術者は、焦げ除去部を用いて第一送水管路２２の内部に固着した焦げをはがして落とすことができる。
【0108】
例えば、第一領域Ｒ１に位置するロッド用スライダ５２Ａｂにおいて、ロッド用スライダ５２Ａｂの基端側Ａ２への移動は、ロッド用スライダ５２Ａｂの基端部５２３と、操作部本体５１の基端部５１１とが長手方向Ａに接触することで規制される。
【0109】
また、ロッド用スライダ５２Ａｂの先端側Ａ１への移動は、位置決め部５２１と、スライダ規制部５２２Ａの基端部５２２Ａｂとが長手方向Ａに接触することで規制される。そのため、位置決め部５２１が第一領域Ｒ１に位置するロッド用スライダ５２Ａｂが進退可能な範囲は、所定の範囲に限定される。
【0110】
位置決め部５２１が第一領域Ｒ１に位置するとき、ロッド３は、先端３ａの進退可能な範囲が、先端開口２２ａに位置する第一位置Ｐ１から、ナイフ２の基端部（例えば、第二位置Ｐ２）までの範囲に規制された状態（規制状態）である。また、ロッド用スライダ５２Ａｂは、スライダ規制部５２２Ａよりも基端側Ａ２において進退可能な範囲が規制されている。また、ロッド３の先端は第一位置Ｐ１からナイフ２の基端部（第二位置Ｐ２）までの範囲に規制されており、位置決め部５２１をスライダ凹部５２２Ａａに嵌合させたとき、ロッド３の先端は第一位置Ｐ１に位置し、ロッド用スライダ５２Ａｂを最大限後退させたときに、ロッド３の先端は第二位置Ｐ２に位置するように構成してもよい。なお、ロッド３の先端の移動範囲は、必ずしも第一位置Ｐ１と第二位置Ｐ２との間である必要はなく、ナイフ２の第一送水管路２２内の任意の範囲で規制して良い。
【0111】
ロッド用スライダ５２Ａｂの位置決め部５２１が第二領域Ｒ２に位置するとき、ロッド３の先端３ａは、第一位置Ｐ１に配置されている。そのため、ナイフ２の先端開口２２ａがロッド３の先端３ａに覆われて閉塞されているため、組織が先端開口２２ａから第一送水管路２２に入り込んで詰まるのを防止できる。
【0112】
位置決め部５２１が第二領域Ｒ２に位置するとき、位置決め部５２１とスライダ凹部５２２Ａａとが嵌合し、ロッド用スライダ５２Ａｂの長手方向Ａにおける進退はスライダ規制部５２２Ａの基端部５２２Ａｂ及び先端部５２２Ａｃによって規制されている。そのため、ロッド３は、先端３ａが第一位置Ｐ１に位置決めされた状態（位置決め状態）、すなわち、長手方向Ａにおいて先端３ａの位置はナイフ２の先端の位置と一致する状態で維持されている。
術者は、スライダ５２に対して所定の力量でロッド用スライダ５２Ａｂを進退させることで、位置決め部５２１とスライダ凹部５２２Ａａとの嵌合を解除できる。位置決め部５２１とスライダ凹部５２２Ａａとの嵌合を解除した状態において、術者は、スライダ５２に対してロッド用スライダ５２Ａｂを進退させることによって、ロッド３をナイフ２に対して相対的に進退させることができる。術者は、スライダ５２に対してロッド用スライダ５２Ａｂを前進させると、位置決め部５２１とスライダ凹部５２２Ａａとの嵌合が解除されて位置決め部５２１が第三領域Ｒ３に移動する。ロッド３の先端を第一管路２２の先端開口２２ａから突出させるとき、位置決め部５２１とスライダ凹部５２２Ａａが嵌合することで、ロッド用スライダ５２Ａｂに対して抵抗力（ユーザーフィードバック）を発生させる。
術者は、スライダ５２に対して所定の力量でロッド用スライダ５２Ａｂを進退させることで、位置決め部５２１とスライダ凹部５２２Ａａとの嵌合を解除できる。位置決め部５２１とスライダ凹部５２２Ａａとの嵌合を解除した状態において、術者は、スライダ５２に対してロッド用スライダ５２Ａｂを進退させることによって、ロッド３をナイフ２に対して相対的に進退させることができる。術者は、スライダ５２に対してロッド用スライダ５２Ａｂを前進させると、位置決め部５２１とスライダ凹部５２２Ａａとの嵌合が解除されて位置決め部５２１が第三領域Ｒ３に移動する。ロッド３の先端を第一管路２２の先端開口２２ａから突出させるとき、位置決め部５２１とスライダ凹部５２２Ａａが嵌合することで、ロッド用スライダ５２Ａｂに対して抵抗力（ユーザーフィードバック）を発生させる。
【0113】
位置決め部５２１が第三領域Ｒ３に位置するとき、ロッド３は、先端３ａがナイフ２の先端開口２２ａから先端側Ａ１へ突出した状態（突出状態）である。ロッド３が突出状態のとき、ナイフ２の先端開口２２ａはロッド３の先端３ａに覆われていないため、術者は、局注処置を行うことができる。
【0114】
ここで、スライダ規制部５２２Ａは、ゴム等の弾性部材で形成されている。そのため、位置決め部５２１が第一領域Ｒ１に位置するとき、術者は、ロッド用スライダ５２Ａｂを所定の力量で先端側Ａ１へ押し込むことで、位置決め部５２１を第二領域Ｒ２へ移動できる。また、位置決め部５２１が第二領域Ｒ２に位置するとき、術者は、ロッド用スライダ５２Ａｂを所定の力量で先端側Ａ１へ押し込むことで、位置決め部５２１を第三領域Ｒ３へ移動できる。
【0115】
このように、術者は、所定の力量でロッド用スライダ５２Ａｂを進退させ、位置決め部５２１を第一領域Ｒ１、第二領域Ｒ２、第三領域Ｒ３へ進退させることで、ロッド３における規制状態、位置決め状態、突出状態を容易に切り替えできる。術者は、規制状態、位置決め状態、突出状態の切り替えに所定の力量を要するため、ロッド３の状態（位置）が切り替わることを容易に把握でき、所望の位置にロッド３を移動できる。
【0116】
（変形例１－１２）
上述のスライダ規制部５２２Ａは、術者が、ロッド３の位置を把握できるように構成されていればよく、例えば、スライダ凹部５２２Ａａを有さなくてもよい。上述のスライダ規制部５２２Ａは、位置決め部５２１の位置を第一領域Ｒ１、第二領域Ｒ２、第三領域Ｒ３に切り替えることでロッド３における規制状態、位置決め状態、突出状態を切り替え可能にするが、スライダ規制部は、ロッド３における規制状態と突出状態との切り替えを術者が把握できるように構成されてもよい。
図２３は、操作部５の変形例におけるスライダ５２Ｂを示す断面図である。
上述のスライダ規制部５２２Ａは、術者が、ロッド３の位置を把握できるように構成されていればよく、例えば、スライダ凹部５２２Ａａを有さなくてもよい。上述のスライダ規制部５２２Ａは、位置決め部５２１の位置を第一領域Ｒ１、第二領域Ｒ２、第三領域Ｒ３に切り替えることでロッド３における規制状態、位置決め状態、突出状態を切り替え可能にするが、スライダ規制部は、ロッド３における規制状態と突出状態との切り替えを術者が把握できるように構成されてもよい。
図２３は、操作部５の変形例におけるスライダ５２Ｂを示す断面図である。
【0117】
スライダ５２Ｂは、ナイフ用スライダ（第一スライダ）５２Ｂａと、ロッド用スライダ（第二スライダ、スライドレバー）５２Ｂｂと、を備える。ナイフ用スライダ５２Ｂａは、ナイフ２の基端に取り付けられ、操作部本体５１に対して進退することでナイフ２を長手方向Ａに進退可能に構成されている。また、ロッド用スライダ５２Ｂｂは、ロッド３の基端に取り付けられ、操作部本体５１に対して進退することでロッド３を長手方向Ａに進退可能に構成されている。
【0118】
ナイフ用スライダ５２Ｂａは、図２３に示すように、操作部本体５１が挿通した円筒状のスライダ規制部（ストッパー）５２２Ｂを有する。なお、円筒状とは、厳密に円筒である必要は無い。スライダ規制部５２２Ｂは、上述のスライダ規制部５２２Ａと比較して、先端側Ａ１へ延びており、スライダ凹部５２２Ａａを有さない。
【0119】
ロッド用スライダ５２Ｂｂは、図２３に示すように、操作部本体５１が挿通した円筒状の部材であり、上述のロッド用スライダ５２Ａｂと比較して、位置決め部５２１を有さない。なお、円筒状とは、厳密に円筒である必要は無い。
【0120】
ここで、ロッド用スライダ５２Ｂｂとスライダ規制部５２２Ｂとは、異なる材質で形成されている。例えば、ロッド用スライダ５２Ｂｂは樹脂で形成され、スライダ規制部５２２Ｂはゴム材で形成されている。
【0121】
また、スライダ規制部５２２Ｂの内径と、ロッド用スライダ５２Ｂｂの先端の外径とは、等しい。そのため、スライダ規制部５２２Ｂの内部にロッド用スライダ５２Ｂｂの先端が挿通している場合、ロッド用スライダ５２Ｂｂをスライダ規制部５２２Ｂに対して相対的に進退させるとき、ロッド用スライダ５２Ｂｂの進退は、スライダ規制部５２２Ｂとの間に生じる摩擦力によってある程度阻害される。ロッド用スライダ５２Ｂｂとスライダ規制部５２２Ｂとの間に摩擦力が生じるため、スライダ規制部５２２Ｂの内部に挿通しているロッド用スライダ５２Ｂｂを術者が進退させるとき、所定の力量が必要になる。なお、スライダ規制部５２２Ｂの内径と、ロッド用スライダ５２Ｂｂの先端の外径とは、厳密に等しい必要は無い。
【0122】
そのため、術者は、ロッド用スライダ５２Ｂｂが、スライダ規制部５２２Ｂの内部に挿通しているか否かを容易に把握できる。例えば、ロッド用スライダ５２Ｂｂがスライダ規制部５２２Ｂよりも基端側Ａ２に位置し、ロッド用スライダ５２Ｂｂがスライダ規制部５２２Ｂの内部に挿通していないとき、ロッド３の先端３ａは、第一位置Ｐ１又は第一位置Ｐ１よりも基端側Ａ２に位置している。すなわち、ロッド３は、上述の規制状態である。
【0123】
ロッド用スライダ５２Ｂｂの先端がスライダ規制部５２２Ｂの内部に挿通しているとき、ロッド３の先端３ａは、第一位置Ｐ１よりも先端側Ａ１に位置し、ナイフ２の先端開口２２ａから先端側Ａ１へ突出している。すなわち、ロッド３は、上述の突出状態である。
【0124】
このように、ロッド用スライダ５２Ｂｂとスライダ規制部５２２Ｂとの摩擦によって術者へ抵抗感を与えることで、術者は、ロッド３の先端３ａの位置を容易に把握できる。
一方、ロッド用スライダ５２Ｂｂとスライダ規制部５２２Ｂの端部とが当接したとき、ロッド３の先端は第一位置Ｐ１、すなわち、長手方向Ａにおいて先端３ａの位置はナイフ２の先端の位置と一致する。また、スライダ規制部５２２Ｂの端部よりも基端側Ａ２は、ロッド用スライダ５２Ｂｂが進退可能な範囲として実質規制されている。ロッド３の先端を第一管路２２の先端開口２２ａから突出させるとき、ロッド用スライダ５２Ｂｂがスライダ規制部５２２Ｂの端部に突き当たることで、ロッド用スライダ５２Ｂｂに対して抵抗力（ユーザーフィードバック）を発生させる。また、ロッド３の先端は第一位置Ｐ１からナイフ２の基端部（第二位置Ｐ２）までの範囲に規制されており、ロッド用スライダ５２Ｂｂをスライダ規制部５２２Ｂの端部に当接させるとロッド３の先端は第一位置Ｐ１に位置し、ロッド用スライダ５２Ｂｂを最大限後退させると、ロッド３の先端は第二位置Ｐ２に位置するように構成してもよい。なお、ロッド３の先端の移動範囲は、必ずしも第一位置Ｐ１と第二位置Ｐ２との間である必要はなく、ナイフ２の第一送水管路２２内の任意の範囲で規制してよい。
一方、ロッド用スライダ５２Ｂｂとスライダ規制部５２２Ｂの端部とが当接したとき、ロッド３の先端は第一位置Ｐ１、すなわち、長手方向Ａにおいて先端３ａの位置はナイフ２の先端の位置と一致する。また、スライダ規制部５２２Ｂの端部よりも基端側Ａ２は、ロッド用スライダ５２Ｂｂが進退可能な範囲として実質規制されている。ロッド３の先端を第一管路２２の先端開口２２ａから突出させるとき、ロッド用スライダ５２Ｂｂがスライダ規制部５２２Ｂの端部に突き当たることで、ロッド用スライダ５２Ｂｂに対して抵抗力（ユーザーフィードバック）を発生させる。また、ロッド３の先端は第一位置Ｐ１からナイフ２の基端部（第二位置Ｐ２）までの範囲に規制されており、ロッド用スライダ５２Ｂｂをスライダ規制部５２２Ｂの端部に当接させるとロッド３の先端は第一位置Ｐ１に位置し、ロッド用スライダ５２Ｂｂを最大限後退させると、ロッド３の先端は第二位置Ｐ２に位置するように構成してもよい。なお、ロッド３の先端の移動範囲は、必ずしも第一位置Ｐ１と第二位置Ｐ２との間である必要はなく、ナイフ２の第一送水管路２２内の任意の範囲で規制してよい。
【0125】
（変形例１－１３）
図２４は、操作部５の変形例におけるスライダ５２Ｃを示す断面図である。
スライダ５２Ｃは、ナイフ用スライダ（第一スライダ）５２Ｃａと、ロッド用スライダ（第二スライダ、スライドレバー）５２Ｃｂと、を備える。
図２４は、操作部５の変形例におけるスライダ５２Ｃを示す断面図である。
スライダ５２Ｃは、ナイフ用スライダ（第一スライダ）５２Ｃａと、ロッド用スライダ（第二スライダ、スライドレバー）５２Ｃｂと、を備える。
【0126】
ナイフ用スライダ５２Ｃａは、ナイフ２の基端に取り付けられ、操作部本体５１に対して進退することでナイフ２を長手方向Ａに進退可能に構成されている。また、ロッド用スライダ５２Ｃｂは、ロッド３の基端に取り付けられ、操作部本体５１に対して進退することでロッド３を長手方向Ａに進退可能に構成されている。
【0127】
ナイフ用スライダ５２Ｃａは、操作部本体５１が挿通した円筒状の部材である。なお、円筒状とは、厳密に円筒である必要は無い。ナイフ用スライダ５２Ｃａの基端において、操作部本体５１を囲っている内周面には、操作部本体５１側に凸になったスライダ規制部（ストッパー）５２２Ｃが設けられている。スライダ規制部５２２Ｃは、ナイフ用スライダ５２Ｃａの内周面の全周に設けられていてもよいし、内周面の一部にのみ設けられていてもよい。
【0128】
ロッド用スライダ５２Ｃｂは、操作部本体５１が挿通した円筒状の部材である。なお、円筒状とは、厳密に円筒である必要は無い。ロッド用スライダ５２Ｃｂは、第二スライダ本体５２４と、第二スライダ本体５２４の先端に設けられた位置決め部５２１Ｃと、を有する。
【0129】
位置決め部５２１Ｃは、第二スライダ本体５２４よりも外径が小さい小径部５２１Ｃａと、小径部５２１Ｃａの先端側Ａ１に設けられ、小径部５２１Ｃａよりも外径が大きい大径部５２１Ｃｂと、を有する。すなわち、ロッド用スライダ５２Ｃｂの外周面において、小径部５２１Ｃａが設けられた部分は、第二スライダ本体５２４及び大径部５２１Ｃｂが設けられた部分よりも凹になっている。小径部５２１Ｃａは、例えば、ロッド用スライダ５２Ｃｂの外周面において、全周が凹になった部分である。
【0130】
第二スライダ本体５２４及び大径部５２１Ｃｂの外径は、ナイフ用スライダ５２Ｃａにおけるスライダ規制部５２２Ｃの内径よりも僅かに大きい。また、小径部５２１Ｃａの外径は、スライダ規制部５２２Ｃの内径よりも僅かに小さい。
【0131】
ここで、ロッド用スライダ５２Ｃｂがスライダ規制部５２２Ｃよりも基端側Ａ２の領域（第一領域）に位置するとき、術者は、所定の力量でロッド用スライダ５２Ｃｂを先端側Ａ１へ押し込むことで、ロッド用スライダ５２Ｃｂをスライダ規制部５２２Ｃに挿通させることができる。
【0132】
このとき、例えば、大径部５２１Ｃｂ又はスライダ規制部５２２Ｃが弾性変形することで大径部５２１Ｃｂがスライダ規制部５２２Ｃを乗り越え、凸形状であるスライダ規制部５２２Ｃと、凹形状である小径部５２１Ｃａとが嵌合する。
【0133】
スライダ規制部５２２Ｃと小径部５２１Ｃａとが嵌合した状態では、小径部５２１Ｃａは、長手方向Ａと直交する方向において、スライダ規制部５２２Ｃと重なる位置に配置される。また、第二スライダ本体５２４の外径はスライダ規制部５２２Ｃの内径よりも大きいため、長手方向Ａにおいて、スライダ規制部５２２Ｃは、大径部５２１Ｃｂと、第二スライダ本体５２４とに挟まれている。すなわち、スライダ規制部５２２Ｃと小径部５２１Ｃａとが嵌合した状態では、位置決め部５２１Ｃは、第二領域に位置されている。
【0134】
位置決め部５２１Ｃが第二領域に位置するとき、術者は、所定の力量でロッド用スライダ５２Ｃｂを先端側Ａ１へ押し込むことで、スライダ規制部５２２Ｃを弾性変形させ、位置決め部５２１Ｃをスライダ規制部５２２Ｃよりも先端側Ａ１の領域（第三領域）に移動させることができる。このとき、スライダ規制部５２２Ｃと第二スライダ本体５２４とは互いに接触した状態を維持している。
【0135】
ここで、ロッド用スライダ５２Ｃｂの位置決め部５２１Ｃが第一領域に位置するとき、ロッド３の先端３ａは、第一送水管路２２の先端開口２２ａよりも基端側Ａ２に位置する。すなわち、ロッド３の先端３ａは、第一位置Ｐ１よりも基端側Ａ２に位置する。
【0136】
位置決め部５２１Ｃが第一領域に位置するとき、術者は、位置決め部５２１Ｃが第一領域に位置する所定の範囲でロッド用スライダ５２Ｃｂを進退させることができる。このとき、術者は、ロッド３を用いて第一送水管路２２の内部に固着した焦げをはがして落とすことができる。ロッド３が図１９に示す螺旋突起３１のような突起（焦げ除去部）を有していてもよく、その場合、術者は、焦げ除去部を用いて第一送水管路２２の内部に固着した焦げをはがして落とすことができる。
【0137】
例えば、第一領域に位置するロッド用スライダ５２Ｃｂにおいて、ロッド用スライダ５２Ｃｂの基端側Ａ２への移動は、ロッド用スライダ５２Ｃｂの基端部５２３と、操作部本体５１の基端部５１１とが長手方向Ａに接触することで規制される。
【0138】
また、ロッド用スライダ５２Ｃｂの先端側Ａ１への移動は、位置決め部５２１Ｃの大径部５２１Ｃｂと、スライダ規制部５２２Ｃとが長手方向Ａに接触することで規制される。そのため、第一領域に位置するロッド用スライダ５２Ｃｂが進退可能な範囲は、所定の範囲に限定される。
【0139】
位置決め部５２１Ｃが第一領域に位置するとき、ロッド３の先端３ａは、先端開口２２ａに位置する第一位置Ｐ１から、ナイフ２の基端部（例えば、第二位置Ｐ２）までの範囲に規制された状態（規制状態）である。また、スライダ規制部５２２Ｃよりも基端側Ａ２は、ロッド用スライダ５２Ｃｂが進退可能な範囲として規制されている。また、ロッド３の先端は第一位置Ｐ１からナイフ２の基端部（第二位置Ｐ２）までの範囲に規制されており、位置決め部５２１Ｃをスライダ規制部５２２Ｃに嵌合させたとき、ロッド３の先端は第一位置Ｐ１に位置し、ロッド用スライダ５２Ｃｂを最大限後退させたとき、ロッド３の先端は第二位置Ｐ２に位置するように構成してもよい。なお、ロッド３の先端の移動範囲は、必ずしも第一位置Ｐ１と第二位置Ｐ２との間である必要はなく、ナイフ２の第一送水管路２２内の任意の範囲で規制してよい。
【0140】
ロッド用スライダ５２Ｃｂの位置決め部５２１Ｃが第二領域に位置するとき、ロッド３の先端３ａは、第一位置Ｐ１に配置されている。そのため、ナイフ２の先端開口２２ａがロッド３の先端３ａに覆われて閉塞されているため、組織が先端開口２２ａから第一送水管路２２に入り込んで詰まるのを防止できる。
【0141】
位置決め部５２１Ｃが第二領域に位置するとき、位置決め部５２１Ｃとスライダ規制部５２２Ｃとが嵌合し、ロッド用スライダ５２Ｃｂの長手方向Ａにおける進退はスライダ規制部５２２Ｃによって規制されている。そのため、ロッド３は、先端３ａが第一位置Ｐ１に位置決めされた状態（位置決め状態）、すなわち、長手方向Ａにおいて先端３ａの位置はナイフ２の先端の位置と一致する状態で維持されている。
術者は、スライダ５２に対して所定の力量でロッド用スライダ５２Ｃｂを進退させることで、位置決め部５２１Ｃとスライダ規制部５２２Ｃとの嵌合を解除できる。位置決め部５２１Ｃとスライダ規制部５２２Ｃとの嵌合を解除した状態において、術者は、スライダ５２に対してロッド用スライダ５２Ｃｂを進退させることによって、ロッド３をナイフ２に対して相対的に進退させることができる。術者は、スライダ５２に対してロッド用スライダ５２Ｃｂを前進させると、位置決め部５２１Ｃとスライダ規制部５２２Ｃとの嵌合が解除されて位置決め部５２１Ｃが第三領域に移動する。ロッド３の先端を第一管路２２の先端開口２２ａから突出させるとき、位置決め部５２１Ｃとスライダ規制部５２２Ｃが嵌合することで、ロッド用スライダ５２Ｃｂに対して抵抗力（ユーザーフィードバック）を発生させる。
術者は、スライダ５２に対して所定の力量でロッド用スライダ５２Ｃｂを進退させることで、位置決め部５２１Ｃとスライダ規制部５２２Ｃとの嵌合を解除できる。位置決め部５２１Ｃとスライダ規制部５２２Ｃとの嵌合を解除した状態において、術者は、スライダ５２に対してロッド用スライダ５２Ｃｂを進退させることによって、ロッド３をナイフ２に対して相対的に進退させることができる。術者は、スライダ５２に対してロッド用スライダ５２Ｃｂを前進させると、位置決め部５２１Ｃとスライダ規制部５２２Ｃとの嵌合が解除されて位置決め部５２１Ｃが第三領域に移動する。ロッド３の先端を第一管路２２の先端開口２２ａから突出させるとき、位置決め部５２１Ｃとスライダ規制部５２２Ｃが嵌合することで、ロッド用スライダ５２Ｃｂに対して抵抗力（ユーザーフィードバック）を発生させる。
【0142】
位置決め部５２１Ｃが第三領域に位置するとき、ロッド３は、先端３ａがナイフ２の先端開口２２ａから先端側Ａ１へ突出した状態（突出状態）である。ロッド３が突出状態のとき、ナイフ２の先端開口２２ａは、ロッド３の先端３ａに覆われていないため、術者は、局注処置を行うことができる。
【0143】
ここで、位置決め部５２１Ｃが第三領域に位置するとき、ロッド用スライダ５２Ｃｂと、スライダ規制部５２２Ｃとは、互いに接触していなくてもよい。例えば、第二スライダ本体５２４において、小径部５２１Ｃａよりも基端側Ａ２の部分の外径をスライダ規制部５２２Ｃの内径よりも小さくすることで、第二スライダ本体５２４とスライダ規制部５２２Ｃとを接触させずに第三領域に位置するロッド用スライダ５２Ｃｂを進退できる。
【0144】
この場合、小径部５２１Ｃａの基端には、第二領域におけるロッド用スライダ５２Ｃｂの先端側Ａ１への移動を規制する凸形状（第二大径部）を設けるのが好ましい。
【0145】
（変形例１－１４）
上記実施形態において、操作部５内に管状部材４３を有し、レバー５５が操作ワイヤ４の基端に連結された管状部材４３に対して位置決めできる構造であってもよい。なお、管状部材４３の基端は、スライダ５２に連結されている。
上記実施形態において、操作部５内に管状部材４３を有し、レバー５５が操作ワイヤ４の基端に連結された管状部材４３に対して位置決めできる構造であってもよい。なお、管状部材４３の基端は、スライダ５２に連結されている。
【0146】
【0147】
ロッド３の基端部３２は、例えば、図２５に示すように円筒状をしている。なお、円筒状とは、厳密に円筒である必要は無い。レバー５５は、ロッド３の基端部３２における係合凹部３２ａに取り付けられている。
【0148】
レバー５５は、術者によって操作される凸状のハンドル部５５ａと、ロッド３と接続される係合部５５ｂと、を有する。係合部５５ｂの先端には、図２５に示すように、係合凸部５５ｃが設けられている。レバー５５の係合凸部５５ｃと、ロッド３の係合凹部３２ａとが係合し、レバー５５とロッド３とが接続される。
【0149】
また、管状部材４３の基端には、図２５に示すように、径方向に貫通し、長手方向Ａに延びる貫通孔４ｈが形成されている。レバー５５の係合部５５ｂは、管状部材４３の貫通孔４ｈに設けられ、貫通孔４ｈが形成された範囲において、長手方向Ａに進退可能に設けられている。術者がスライダ５２に対してレバー５５を長手方向Ａに進退させたとき、レバー５５に接続されたロッド３が進退し、操作ワイヤ４は進退しない。すなわち、スライダ５２に対してレバー５５を進退操作する際には、ロッド３は、ナイフ２に対して相対的に進退する。
【0150】
図２６は、図２５に示すＸ－Ｘ線に沿うレバー５５及び管状部材４３の断面図である。図２５及び図２６に示すように、管状部材４３の貫通孔４ｈの内周面には、幅方向Ｙに凹になった係合凹部（レバー位置決め部）４ａが形成されている。
【0151】
また、レバー５５の係合凸部５５ｃには、ばね部材と球状の部材（球状部材）とで構成されたボールクリック５５ｄが設けられている。図２６に示すように、ボールクリック５５ｄは、管状部材４３の貫通孔４ｈに囲われた係合部５５ｂの幅方向Ｙにおける両側に設けられている。
【0152】
ボールクリック５５ｄは、係合部５５ｂに接続されたばね部材と、ばね部材の先端に接続された球状部材５５ｅと、を有する。ボールクリック５５ｄは、ばね部材の弾性によって、幅方向Ｙに伸縮可能である。
【0153】
レバー５５を長手方向Ａに進退させたとき、レバー５５は、ボールクリック５５ｄの先端に設けられた球状部材５５ｅを貫通孔４ｈの内周面に接触させた状態で進退する。係合凹部４ａとボールクリック５５ｄとが幅方向Ｙに重なる位置にレバー５５が配置されたとき、ボールクリック５５ｄのばね部材が幅方向Ｙに延び、ボールクリック５５ｄの先端（球状部材５５ｅ）が係合凹部４ａと係合する。
【0154】
ボールクリック５５ｄと係合凹部４ａとが係合しているとき、ロッド３の先端３ａは、第一位置Ｐ１に位置している、すなわち、長手方向Ａにおいて先端３ａの位置はナイフ２の先端の位置と一致する。また、レバー５５は、係合凹部４ａよりも基端側Ａ２において進退可能な範囲が規制されている。また、ロッド３の先端は第一位置Ｐ１からナイフ２の基端部（第二位置Ｐ２）までの範囲に規制されており、ボールクリック５５ｄを係合凹部４ａに係合させるとロッド３の先端は第一位置Ｐ１に位置し、レバー５５を最大限後退させると、ロッド３の先端は第二位置Ｐ２に位置するように構成してもよい。なお、ロッド３の先端の移動範囲は、必ずしも第一位置Ｐ１と第二位置Ｐ２との間である必要はなく、ナイフ２の第一送水管路２２内の任意の範囲で規制してよい。
【0155】
また、術者は、ボールクリック５５ｄと係合凹部４ａとの係合によって連結された状態で、スライダ５２を進退させることによって、ロッド３の先端３ａが第一位置Ｐ１に位置決めされた状態（位置決め状態）を維持しながら、操作ワイヤ４に接続されたナイフ２と、レバー５５に接続されたロッド３とを進退させることもできる。
【0156】
術者は、スライダ５２に対して所定の力量でレバー５５を進退させることで、ボールクリック５５ｄと係合凹部４ａとの係合を解除できる。ボールクリック５５ｄと係合凹部４ａとの係合を解除した状態において、術者は、スライダ５２に対してレバー５５を進退させることによって、ロッド３をナイフ２に対して相対的に進退させることができる。ロッド３の先端を第一管路２２の先端開口２２ａから突出させるとき、ボールクリック５５ｄと係合凹部４ａが係合することで、レバー５５に対して抵抗力（ユーザーフィードバック）を発生させる。
【0157】
（変形例１－１５）
上記実施形態において、操作部５内に管状部材４３を有し、レバー５５が操作ワイヤ４の基端に連結された管状部材４３に対して位置決めできる構造であってもよい。なお、管状部材４３の基端は、スライダ５２に連結されている。
上記実施形態において、操作部５内に管状部材４３を有し、レバー５５が操作ワイヤ４の基端に連結された管状部材４３に対して位置決めできる構造であってもよい。なお、管状部材４３の基端は、スライダ５２に連結されている。
【0158】
【0159】
管状部材４３の貫通孔４ｈには、図２７に示すように、貫通孔４ｈの内周面から幅方向Ｙに凸になった規制凸部（レバー位置決め部）４Ａａが設けられている。レバー５５の先端と規制凸部４Ａａとを当接させたとき、ロッド３の先端は第一位置Ｐ１、すなわち、長手方向Ａにおいて先端３ａの位置はナイフ２の先端の位置と一致する。また、規制凸部４Ａａよりも基端側Ａ２は、レバー５５が進退可能な範囲として規制されている。また、ロッド３の先端は第一位置Ｐ１からナイフ２の基端部（第二位置Ｐ２）までの範囲に規制されており、レバー５５を規制凸部４Ａａに当接させるとロッド３の先端は第一位置Ｐ１に位置し、レバー５５を最大限後退させたときに、ロッド３の先端は第二位置Ｐ２に位置するように構成してもよい。なお、ロッド３の先端の移動範囲は、必ずしも第一位置Ｐ１と第二位置Ｐ２との間である必要はなく、ナイフ２の第一送水管路２２内の任意の範囲で規制してよい。
【0160】
なお、所定の力量でレバー５５を先端側Ａ１へ移動させることでレバー５５が規制凸部４Ａａを乗り越えて規制凸部４Ａａよりも先端側Ａ１に移動できるように構成してもよい。ロッド３の先端を第一管路２２の先端開口２２ａから突出させるとき、レバー５５が規制凸部４Ａａに突き当たることで、レバー５５に対して抵抗力（ユーザーフィードバック）を発生させる。
【0161】
（変形例１－１６）
上記実施形態において、管状部材４３は、レバー５５の進退をある程度規制する規制部材４ｂを備えていてもよい。
上記実施形態において、管状部材４３は、レバー５５の進退をある程度規制する規制部材４ｂを備えていてもよい。
【0162】
【0163】
図２８に示すように、管状部材４３の貫通孔４ｈの先端には、貫通孔４ｈの内周面に沿って配置された規制部材４ｂが設けられている。貫通孔４ｈの開孔において、規制部材４ｂが設けられた領域（規制領域４ｃ）は、他の領域と比較して幅方向Ｙの寸法が小さい。
【0164】
レバー５５を先端側Ａ１へ移動させ、レバー５５の少なくとも一部が規制領域４ｃに位置するとき、幅方向Ｙにおいて、レバー５５の係合部５５ｂと規制部材４ｂとが接触する。規制部材４ｂは、例えば、ゴム材等で形成されている。
【0165】
そのため、術者は、レバー５５を先端側Ａ１へ移動させ、レバー５５と規制部材４ｂとが接触したとき、レバー５５の係合部５５ｂと規制部材４ｂと間の摩擦により、抵抗感を感じる。
【0166】
レバー５５の係合部５５ｂの少なくとも一部が規制領域４ｃに位置するとき、例えば、ロッド３は、先端３ａがナイフ２の先端開口２２ａから先端側Ａ１へ突出した状態（突出状態）である。そのため、術者は、規制領域４ｃに位置するレバー５５から感じる抵抗感によって、ロッド３が突出状態であることを容易に把握できる。
一方、レバー５５の係合部５５ｂと規制部材４ｂの端部とが当接したとき、ロッド３の先端は第一位置Ｐ１、すなわち、長手方向Ａにおいて先端３ａの位置はナイフ２の先端の位置と一致する。また、規制部材４ｂの端部よりも基端側Ａ２は、レバー５５が進退可能な範囲として実質規制されている。ロッド３の先端を第一管路２２の先端開口２２ａから突出させるとき、レバー５５が規制部材４ｂの端部に突き当たることで、レバー５５に対して抵抗力（ユーザーフィードバック）を発生させる。また、ロッド３の先端は第一位置Ｐ１からナイフ２の基端部（第二位置Ｐ２）までの範囲に規制されており、レバー５５を規制部材４ｂの端部に当接させるとロッド３の先端は第一位置Ｐ１に位置し、レバー５５を最大限後退させると、ロッド３の先端は第二位置Ｐ２に位置するように構成してもよい。なお、ロッド３の先端の移動範囲は、必ずしも第一位置Ｐ１と第二位置Ｐ２との間である必要はなく、ナイフ２の第一送水管路２２内の任意の範囲で規制してよい。
一方、レバー５５の係合部５５ｂと規制部材４ｂの端部とが当接したとき、ロッド３の先端は第一位置Ｐ１、すなわち、長手方向Ａにおいて先端３ａの位置はナイフ２の先端の位置と一致する。また、規制部材４ｂの端部よりも基端側Ａ２は、レバー５５が進退可能な範囲として実質規制されている。ロッド３の先端を第一管路２２の先端開口２２ａから突出させるとき、レバー５５が規制部材４ｂの端部に突き当たることで、レバー５５に対して抵抗力（ユーザーフィードバック）を発生させる。また、ロッド３の先端は第一位置Ｐ１からナイフ２の基端部（第二位置Ｐ２）までの範囲に規制されており、レバー５５を規制部材４ｂの端部に当接させるとロッド３の先端は第一位置Ｐ１に位置し、レバー５５を最大限後退させると、ロッド３の先端は第二位置Ｐ２に位置するように構成してもよい。なお、ロッド３の先端の移動範囲は、必ずしも第一位置Ｐ１と第二位置Ｐ２との間である必要はなく、ナイフ２の第一送水管路２２内の任意の範囲で規制してよい。
【0167】
以上、本発明の第一実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態及び変形例において示した構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
【0168】
（第二実施形態）
本発明の第二実施形態に係る処置具１００Ｄについて、図２９から図３０を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
本発明の第二実施形態に係る処置具１００Ｄについて、図２９から図３０を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
【0169】
図２９は、第二実施形態に係る処置具１００Ｄの先端部の斜視図である。図３０は、同処置具１００Ｄの先端部の断面図である。
処置具１００Ｄは、ロッド３を備えていない。処置具１００Ｄは、図２９及び図３０に示すように、シース１Ｄと、ナイフ２と、接続ツナギ２３と、送水チューブ２４と、操作ワイヤ４と、操作部（不図示）と、を備える。
処置具１００Ｄは、ロッド３を備えていない。処置具１００Ｄは、図２９及び図３０に示すように、シース１Ｄと、ナイフ２と、接続ツナギ２３と、送水チューブ２４と、操作ワイヤ４と、操作部（不図示）と、を備える。
【0170】
シース１Ｄは、シース１Ｄの先端１ａに設けられた絶縁チップ（先端部材）１１Ｄが異なることを除き、第一実施形態のシース１と同様の構成である。
【0171】
絶縁チップ１１Ｄは、異なる２つの貫通孔を有する。絶縁チップ１１Ｄは、絶縁チップ本体（先端部材本体）１１１と、第一貫通孔１２１と、第二貫通孔１２２と、を備える。
【0172】
絶縁チップ本体１１１は、絶縁チップ１１Ｄの本体部分である。絶縁チップ本体１１１は、先端側Ａ１の先端面１１１ａに第一開口１１２と、第一開口１１２と異なるに位置に備えられ、後述の送水チューブ２４の第三送水管路（送水管路）２４ｈを通る流体が流出する第二開口１１３と、を有する。
【0173】
第一貫通孔１２１は、絶縁チップ本体１１１を長手方向Ａに貫通する孔である。第一貫通孔１２１の長手方向Ａにおける中心軸ＯＢ２は、長手方向Ａ及び幅方向Ｙと交わる高さ方向Ｚにおいて、シース１Ｄの長手方向Ａにおける中心軸Ｏ１と異なる位置に配置される。第一貫通孔１２１は、内部に第一先端管路１２１ｈを備える。第一先端管路１２１ｈは、先端面１１１ａに形成された第一開口１１２に連通している。言い換えると、第一先端管路１２１ｈは、先端側Ａ１に第一開口１１２を備える。第一開口１１２は、ナイフ２の先端部であるフランジ２１よりもわずかに小さく、フランジ２１が係止する大きさに形成されている。そのため、フランジ２１は、第一開口１１２で係止して第一開口１１２から基端側Ａ２には移動しない。
【0174】
第二貫通孔１２２は、長手方向Ａに貫通し、長手方向Ａの先端側Ａ１から見て第一貫通孔１２１と離間して設けられる。第二貫通孔１２２の長手方向Ａにおける中心軸ＯＢ３は、高さ方向Ｚにおいてシース１Ｄの長手方向Ａにおける中心軸Ｏ１及び中心軸ＯＢ２と異なる位置（オフセットした位置）に配置される。第二貫通孔１２２は、内部に第二先端管路１２２ｈを備える。第二先端管路１２２ｈは、先端面１１１ａに形成された第二開口１１３に連通している。言い換えると、第二先端管路１２２ｈは、先端側Ａ１に第二開口１１３を備える。
【0175】
ここで、図３０に示すように、以下の説明において、中心軸Ｏ１に対して中心軸ＯＢ２が配置される向きを高さ方向Ｚの下側Ｚ２とし、中心軸Ｏ１に対して中心軸ＯＢ３が配置される向きを高さ方向Ｚの上側Ｚ１とする。本実施形態では、中心軸ＯＢ２は、中心軸ＯＢ３よりも下側Ｚ２に形成されている。ただし、中心軸ＯＢ２は、中心軸ＯＢ３よりも上側Ｚ１に形成されていてもよい。また、中心軸ＯＢ２または中心軸ＯＢ３は、中心軸Ｏ１と同じ軸線上に形成されていてもよい。
【0176】
ナイフ２は、シース１Ｄに挿入される。ナイフ２は、絶縁チップ１１Ｄの第一先端管路１２１ｈの第一開口１１２から先端側Ａ１に突出可能に設けられている。ナイフ２の長手方向Ａにおける中心軸は、シース１Ｄの第一貫通孔１２１の長手方向Ａにおける中心軸ＯＢ２と略一致している。
【0177】
送水チューブ２４は、長手方向Ａに沿って延びるチューブ状の部材である。送水チューブ２４の内部には、送水用の第三送水管路（送水管路）２４ｈが形成されている。第三送水管路２４ｈは、第二貫通孔１２２の第二先端管路１２２ｈに連通する。そのため、送水チューブ２４の第三送水管路２４ｈを流れる流体は、第二先端管路１２２ｈを通り、第二開口１１３から流出する。なお、送水チューブ２４は、必須の構成ではない。この場合は、シース１Ｄの内部空間１ｓが流体の送水管路となる。
【0178】
操作部（不図示）は、本実施形態では、第一実施形態の操作部５と比較して、レバー５５を備えず、液体供給口を２つ設けている。２つの液体供給口のうち一方は、送水チューブ２４の基端に連結される。送水チューブ２４の第三送水管路２４ｈに供給された流体は、第二開口１１３から放出される。また、２つの液体供給口のうち他方は、第一実施形態と同様に、操作ワイヤ４の第二送水管路４２の基端に連結され、供給された流体は、ナイフ２の第一送水管路２２の先端開口２２ａから放出される。２つの液体供給口には、例えばポンプ等の送液装置がそれぞれ接続されている。ただし、ポンプは、切替弁等を設けることで２つの液体供給口のどちらにも供給できるように制御されていてもよい。また、ポンプは、液体だけでなく、気体を供給してもいい。
【0179】
第二開口１１３の開口面積は、第一開口１１２の開口面積よりも小さいのが好ましい。ここで、開口面積とは、長手方向Ａからの平面視における開口の面積を示す。第二開口１１３の開口面積を第一開口１１２の開口面積よりも小さくすることで、ナイフ２による切開性能の維持と、第二開口１１３からのシャープな送水とを両立できる。
【0180】
第二開口１１３の開口面積は、第一送水管路２２の先端開口２２ａの開口面積よりも大きいのが好ましい。また、ナイフ２は、シース１Ｄおよび絶縁チップ１１Ｄに対して中心軸ＯＢ２を回転中心として長手方向Ａ周りに回動可能であるのが好ましい。
【0181】
本実施形態によれば、シース１Ｄの絶縁チップ１１Ｄが、絶縁チップ本体１１１の先端面１１１ａに、第一開口１１２と、第一開口１１２と異なる位置に設けられて後述の送水チューブ２４の第三送水管路（送水管路）２４ｈを通る流体が流出する第二開口１１３と、を備える。そのため、切開・焼灼・剥離処置によってナイフ２の先端に固着した組織の焦げが、先端開口２２ａにつまり、第一送水管路２２を通る流体が送水できなくなってしまっても、術者は、送水チューブ２４の第三送水管路２４ｈを流れる流体を、組織が付着せず送水が阻害されない第二開口１１３から流出して送水を行うことができる。
【0182】
また、ナイフ２を、シース１Ｄおよび絶縁チップ１１Ｄに対して長手方向Ａ周りに回動可能にすることで、第二開口１１３から放出した流体によってナイフ２のフランジ２１に固着した組織の焦げを満遍なく洗い流すことができる。
【0183】
（変形例２－１）
本実施形態によれば、シース１Ｄは、先端に絶縁チップ１１Ｄを備えているが、絶縁チップ１１Ｄの態様はこれに限定されない。図３１は、シース１Ｄの絶縁チップ１１Ｄの変形例であるシース１Ｅの絶縁チップ１１Ｅを示す断面図である。絶縁チップ１１Ｅの絶縁チップ本体１１１Ｅは、先端面１１１Ｅａから先端側Ａ１に突出した突出部１３を備える。突出部１３は、中心軸ＯＢ３を中心軸として長手方向Ａに延びる円筒状に形成される。突出部１３は、内部に突出部管路１３ｈを備える。また、突出部１３の基端は、第二開口１１３を覆うように先端面１１１Ｅａに取付けられており、内部の突出部管路１３ｈが第二先端管路１２２ｈに連通する。突出部１３は、先端に突出部開口１３ａを備える。送水チューブ２４の第三送水管路２４ｈを通る流体は、第二先端管路１２２ｈを通り第二開口１１３から流出したのち、第二先端管路１２２ｈに連通する突出部管路１３ｈを通り突出部開口１３ａから流出される。
本実施形態によれば、シース１Ｄは、先端に絶縁チップ１１Ｄを備えているが、絶縁チップ１１Ｄの態様はこれに限定されない。図３１は、シース１Ｄの絶縁チップ１１Ｄの変形例であるシース１Ｅの絶縁チップ１１Ｅを示す断面図である。絶縁チップ１１Ｅの絶縁チップ本体１１１Ｅは、先端面１１１Ｅａから先端側Ａ１に突出した突出部１３を備える。突出部１３は、中心軸ＯＢ３を中心軸として長手方向Ａに延びる円筒状に形成される。突出部１３は、内部に突出部管路１３ｈを備える。また、突出部１３の基端は、第二開口１１３を覆うように先端面１１１Ｅａに取付けられており、内部の突出部管路１３ｈが第二先端管路１２２ｈに連通する。突出部１３は、先端に突出部開口１３ａを備える。送水チューブ２４の第三送水管路２４ｈを通る流体は、第二先端管路１２２ｈを通り第二開口１１３から流出したのち、第二先端管路１２２ｈに連通する突出部管路１３ｈを通り突出部開口１３ａから流出される。
【0184】
突出部１３の突出部開口１３ａは、図３１に示すように、ナイフ２が先端側Ａ１に前進した状態で、ナイフ２より基端側Ａ２に配置される。また、図３２は、ナイフ２が基端側Ａ２に後退した状態における絶縁チップ１１Ｅを示す断面図である。突出部１３の突出部開口１３ａは、図３２に示すように、ナイフ２が基端側Ａ２に後退した状態（ナイフ２のフランジ２１が絶縁チップ本体１１１Ｅの先端面１１１Ｅａに当接した状態）で、ナイフ２より先端側Ａ１に配置される。この構成により、術者は、シース１Ｅの絶縁チップ１１Ｅに設けられ、送水された液体が流出する突出部開口１３ａを備えた突出部１３を病変部近くに配置して、容易に局注処置を行うことができる。
【0185】
（変形例２－２）
また、突出部１３は、上述の実施形態に限定されない。図３３は、突出部１３の変形例である突出部１３Ａを示す斜視図である。突出部１３Ａは、先端部において、基端側Ａ２から先端側Ａ１に向かって中心軸ＯＢ３に傾斜したテーパー面１３ｐを有する。この場合は、液体が流出する突出部開口１３ａを備えた突出部１３Ａの先端部がテーパー面１３ｐを備えるため、術者は突出部１３Ａの突出部開口１３ａを容易に粘膜下層の中に入れて局注処置を行うことができる。
また、突出部１３は、上述の実施形態に限定されない。図３３は、突出部１３の変形例である突出部１３Ａを示す斜視図である。突出部１３Ａは、先端部において、基端側Ａ２から先端側Ａ１に向かって中心軸ＯＢ３に傾斜したテーパー面１３ｐを有する。この場合は、液体が流出する突出部開口１３ａを備えた突出部１３Ａの先端部がテーパー面１３ｐを備えるため、術者は突出部１３Ａの突出部開口１３ａを容易に粘膜下層の中に入れて局注処置を行うことができる。
【0186】
（変形例２－３）
また、突出部１３は、上述の実施形態に限定されない。図３４は、絶縁チップ１１Ｅの突出部１３の変形例である突出部１３Ｂを示す斜視図である。突出部１３Ｂの先端部１３ｂは、基端側Ａ２から先端側Ａ１に向かって突出部１３Ｂの周縁の一端を長手方向Ａに通る軸線に傾斜する。この構成により、突出部１３Ｂの先端部は、鋭利形状になる。この場合においても、術者は突出部１３Ｂの突出部開口１３ａを容易に粘膜下層の中に入れて局注処置を行うことができる。
また、突出部１３は、上述の実施形態に限定されない。図３４は、絶縁チップ１１Ｅの突出部１３の変形例である突出部１３Ｂを示す斜視図である。突出部１３Ｂの先端部１３ｂは、基端側Ａ２から先端側Ａ１に向かって突出部１３Ｂの周縁の一端を長手方向Ａに通る軸線に傾斜する。この構成により、突出部１３Ｂの先端部は、鋭利形状になる。この場合においても、術者は突出部１３Ｂの突出部開口１３ａを容易に粘膜下層の中に入れて局注処置を行うことができる。
【0187】
（変形例２－４）
また、突出部１３は、上述の実施形態に限定されない。図３５は、突出部１３の変形例である突出部１３Ｃを示す断面図である。突出部１３Ｃは、図３５に示すように、長手方向Ａに進退可能に構成されている。具体的には、突出部１３Ｃは、基端を送水チューブ２４の先端に固定されている。そして、送水チューブ２４は、例えば、操作部５がレバー５５を備え、レバー５５に基端を取り付けられる。そのため、術者はレバー５５を長手方向Ａに進退移動させると、送水チューブ２４及び突出部１３Ｃを長手方向Ａに進退移動させることができる。突出部１３Ｃの突出部開口１３Ｃａは、図３５に示すように、絶縁チップ本体１１１の備える第二開口１１３から先端側Ａ１に突出しないように配置することができる。この構成により、術者は、切開・焼灼・剥離処置及び止血処置の際に、使用しない突出部１３Ｃを第二開口１１３よりも基端側Ａ２に移動させて、第二貫通孔１２２に収容することができる。なお、送水チューブ２４を進退移動させず、突出部１３のみが長手方向Ａに進退可能に構成されていてもよい。
また、突出部１３は、上述の実施形態に限定されない。図３５は、突出部１３の変形例である突出部１３Ｃを示す断面図である。突出部１３Ｃは、図３５に示すように、長手方向Ａに進退可能に構成されている。具体的には、突出部１３Ｃは、基端を送水チューブ２４の先端に固定されている。そして、送水チューブ２４は、例えば、操作部５がレバー５５を備え、レバー５５に基端を取り付けられる。そのため、術者はレバー５５を長手方向Ａに進退移動させると、送水チューブ２４及び突出部１３Ｃを長手方向Ａに進退移動させることができる。突出部１３Ｃの突出部開口１３Ｃａは、図３５に示すように、絶縁チップ本体１１１の備える第二開口１１３から先端側Ａ１に突出しないように配置することができる。この構成により、術者は、切開・焼灼・剥離処置及び止血処置の際に、使用しない突出部１３Ｃを第二開口１１３よりも基端側Ａ２に移動させて、第二貫通孔１２２に収容することができる。なお、送水チューブ２４を進退移動させず、突出部１３のみが長手方向Ａに進退可能に構成されていてもよい。
【0188】
（変形例２－５）
上記実施形態において、シース１Ｄの絶縁チップ１１Ｄは、絶縁チップ本体１１１の先端面１１１ａに、第一開口１１２と、第一開口１１２と異なる位置に設けられた第二開口１１３と、を備える。しかしながら、絶縁チップ１１Ｄの態様はこれに限定されない。図３６は、シース１Ｄの絶縁チップ１１Ｄの変形例であるシース１Ｆの絶縁チップ１１Ｆを示す断面図である。また、シース１Ｆに挿入されるナイフ２Ｆは、本実施形態では、上述の実施形態のナイフ２と比較して径方向の幅が短く、ナイフ２Ｆのフランジ２１Ｆは、第一開口１１２よりも基端側Ａ２に移動可能である。
上記実施形態において、シース１Ｄの絶縁チップ１１Ｄは、絶縁チップ本体１１１の先端面１１１ａに、第一開口１１２と、第一開口１１２と異なる位置に設けられた第二開口１１３と、を備える。しかしながら、絶縁チップ１１Ｄの態様はこれに限定されない。図３６は、シース１Ｄの絶縁チップ１１Ｄの変形例であるシース１Ｆの絶縁チップ１１Ｆを示す断面図である。また、シース１Ｆに挿入されるナイフ２Ｆは、本実施形態では、上述の実施形態のナイフ２と比較して径方向の幅が短く、ナイフ２Ｆのフランジ２１Ｆは、第一開口１１２よりも基端側Ａ２に移動可能である。
【0189】
絶縁チップ１１Ｆは、第二実施形態の絶縁チップ１１Ｄと比較して、絶縁チップ本体１１１Ｆの先端面１１１Ｆａに第一開口１１２のみを備える。また、絶縁チップ１１Ｆは、第二先端管路１２２Ｆｈを備える。第二先端管路１２２Ｆｈは、絶縁チップ１１Ｆの内部において先端が下側Ｚ２を向くように湾曲しており、先端に設けられた内部挿通開口（第二開口）１１３Ｆは、第一先端管路１２１ｈの側面に形成される。第二先端管路１２２Ｆｈの基端側Ａ２は、送水チューブ２４の第三送水管路２４ｈに連通される。
【0190】
図３７は、ナイフ２Ｆを移動させた状態を示す断面図である。図３７に示すように、術者がスライダ５２を基端側Ａ２に移動させることにより、ナイフ２Ｆのフランジ２１Ｆは、内部挿通開口１１３Ｆよりも基端側Ａ２に移動する。すると、第一先端管路１２１ｈにおいて、フランジ２１Ｆから先端側Ａ１に流体が流出可能となる十分な空間を設けることができる。そのため、送水チューブ２４の第三送水管路２４ｈに流れる液体は、第二先端管路１２２Ｆｈ内に供給されたのち、内部挿通開口１１３Ｆから流出する。そして、流体は、第一先端管路１２１ｈを通り、第一開口１１２から流出される。言い換えると、内部挿通開口１１３Ｆから液体が流入される状態において、ナイフ２Ｆのフランジ（先端部）２１Ｆは、内部挿通開口１１３Ｆよりも基端側Ａ２に配置される。この構成によれば、術者は、液体をスムーズに送水して、局注処置を行うことができる。また、内部挿通開口１１３Ｆ付近にナイフ２Ｆのフランジ２１Ｆを配置させると、フランジ２１Ｆに組織や組織の焦げが付着していても、内部挿通開口１１３Ｆから流出した流体が組織や組織の焦げを流して、第一開口１１２から排出させることができる。
【0191】
（変形例２－６）
上記実施形態において、第二実施形態に係る処置具１００Ｄは、送水チューブ２４を備えている。しかし、処置具１００Ｄは、上述の実施形態に限定されない。図３８は、処置具１００Ｄの変形例である処置具１００Ｇを示す断面図である。処置具１００Ｇは、送水チューブ２４を備えていない。この場合、流体の送水管路は、シース１Ｄの内部空間１ｓに形成される。この構成においても、処置具１００Ｇは、絶縁チップ１１Ｄの絶縁チップ本体１１１が備える第二開口１１３から流体を送水させることができる。
上記実施形態において、第二実施形態に係る処置具１００Ｄは、送水チューブ２４を備えている。しかし、処置具１００Ｄは、上述の実施形態に限定されない。図３８は、処置具１００Ｄの変形例である処置具１００Ｇを示す断面図である。処置具１００Ｇは、送水チューブ２４を備えていない。この場合、流体の送水管路は、シース１Ｄの内部空間１ｓに形成される。この構成においても、処置具１００Ｇは、絶縁チップ１１Ｄの絶縁チップ本体１１１が備える第二開口１１３から流体を送水させることができる。
【0192】
（変形例２－７）
上記実施形態において、第二貫通孔１２２の長手方向Ａにおける中心軸ＯＢ３は、長手方向Ａと平行に延びるが、第二貫通孔の態様はこれに限定されない。
上記実施形態において、第二貫通孔１２２の長手方向Ａにおける中心軸ＯＢ３は、長手方向Ａと平行に延びるが、第二貫通孔の態様はこれに限定されない。
【0193】
図３９は、処置具１００Ｄの変形例である処置具１００Ｊを示す断面図である。
処置具１００Ｊは、シース１Ｊと、ナイフ２と、接続ツナギ２３と、操作ワイヤ４と、操作部（不図示）と、を備える。
処置具１００Ｊは、シース１Ｊと、ナイフ２と、接続ツナギ２３と、操作ワイヤ４と、操作部（不図示）と、を備える。
【0194】
シース１Ｊの先端１ａには、絶縁チップ（先端部材）１１Ｊが設けられている。
絶縁チップ１１Ｊは、異なる２つの貫通孔を有する。絶縁チップ１１Ｊは、絶縁チップ本体（先端部材本体）１１１Ｊと、第一貫通孔１２１と、第二貫通孔１２２Ｊと、を備える。
絶縁チップ１１Ｊは、異なる２つの貫通孔を有する。絶縁チップ１１Ｊは、絶縁チップ本体（先端部材本体）１１１Ｊと、第一貫通孔１２１と、第二貫通孔１２２Ｊと、を備える。
【0195】
絶縁チップ本体１１１Ｊは、絶縁チップ１１Ｊの本体部分である。絶縁チップ本体１１１Ｊは、先端側Ａ１の先端面１１１Ｊａに第一開口１１２と、第一開口１１２と異なるに位置に備えられ、シース１Ｊの内部空間１ｓを通る流体が流出する第二開口１１３Ｊと、を有する。
【0196】
第一貫通孔１２１は、上記実施形態と同様に、絶縁チップ本体１１１Ｊを長手方向Ａに貫通する孔である。
【0197】
第二貫通孔１２２Ｊは、図３９に示すように、第二貫通孔１２２Ｊの中心軸ＯＢ４が第一貫通孔１２１の中心軸ＯＢ２と交差するように絶縁チップ本体１１１Ｊを貫通する孔である。すなわち、第二貫通孔１２２Ｊは、中心軸ＯＢ４がナイフ２の中心軸と交差するように設けられている。
【0198】
そのため、シース１Ｊの内部空間１ｓを通る流体は、第二開口１１３Ｊからナイフ２に向かって放出される。その結果、第二開口１１３Ｊから放出した流体によって、ナイフ２に固着した組織の焦げを効率良く洗い流すことができる。
【0199】
以上、本発明の第二実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態及び変形例において示した構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
【0200】
本発明は、以下の技術思想を含む。
（付記項１）
長手方向に延在し、内部に送水用の送水管路を有するシースと、
前記シースに挿入され、前記長手方向に進退する金属製の高周波ナイフと、
前記シースの先端に設けられた、絶縁性の先端部材と、
を備え、
先端部材は、先端面に前記高周波ナイフが挿通する第一開口と、前記第一開口と異なる位置に設けられ前記送水管路を通る流体が流出する第二開口と、を有する、
内視鏡用処置具。
（付記項１）
長手方向に延在し、内部に送水用の送水管路を有するシースと、
前記シースに挿入され、前記長手方向に進退する金属製の高周波ナイフと、
前記シースの先端に設けられた、絶縁性の先端部材と、
を備え、
先端部材は、先端面に前記高周波ナイフが挿通する第一開口と、前記第一開口と異なる位置に設けられ前記送水管路を通る流体が流出する第二開口と、を有する、
内視鏡用処置具。
【0201】
（付記項２）
前記高周波ナイフには、高周波電流が流れる、
付記項１に記載の内視鏡用処置具。
前記高周波ナイフには、高周波電流が流れる、
付記項１に記載の内視鏡用処置具。
【0202】
（付記項３）
前記長手方向に延在し、先端に前記高周波ナイフを接続された操作ワイヤと、
前記操作ワイヤの基端に設けられた操作部と、
をさらに備え、
前記高周波ナイフは、前記操作部を操作されて前記長手方向に進退する、
付記項１または付記項２に記載の内視鏡用処置具。
前記長手方向に延在し、先端に前記高周波ナイフを接続された操作ワイヤと、
前記操作ワイヤの基端に設けられた操作部と、
をさらに備え、
前記高周波ナイフは、前記操作部を操作されて前記長手方向に進退する、
付記項１または付記項２に記載の内視鏡用処置具。
【0203】
（付記項４）
前記シースに挿入され、内部に送水用の前記送水管路を備える送液チューブをさらに備え、
前記送液チューブを流れる流体は、前記第二開口から流出する、
付記項１または付記項２に記載の内視鏡用処置具。
前記シースに挿入され、内部に送水用の前記送水管路を備える送液チューブをさらに備え、
前記送液チューブを流れる流体は、前記第二開口から流出する、
付記項１または付記項２に記載の内視鏡用処置具。
【0204】
（付記項５）
長手方向に延在し、内部に送水用の送水管路を有するシースと、
前記シースに挿入され、前記長手方向に進退する金属製の高周波ナイフと、
前記シースの先端に設けられた絶縁性の先端部材と、
を備え、
前記先端部材は、前記高周波ナイフが挿通する第一開口を先端面に設けた第一先端管路と、内部挿通開口を前記第一先端管路の側面に備え前記送水管路から流体が供給される第二先端管路とを備え、
前記第二先端管路に供給された前記流体は、前記第一開口から流出される、
内視鏡用処置具。
長手方向に延在し、内部に送水用の送水管路を有するシースと、
前記シースに挿入され、前記長手方向に進退する金属製の高周波ナイフと、
前記シースの先端に設けられた絶縁性の先端部材と、
を備え、
前記先端部材は、前記高周波ナイフが挿通する第一開口を先端面に設けた第一先端管路と、内部挿通開口を前記第一先端管路の側面に備え前記送水管路から流体が供給される第二先端管路とを備え、
前記第二先端管路に供給された前記流体は、前記第一開口から流出される、
内視鏡用処置具。
【0205】
（付記項６）
前記第二開口から液体が流出される状態において、
前記高周波ナイフの先端部は、前記内部挿通開口よりも基端側に配置される、
付記項５に記載の内視鏡処置具。
前記第二開口から液体が流出される状態において、
前記高周波ナイフの先端部は、前記内部挿通開口よりも基端側に配置される、
付記項５に記載の内視鏡処置具。
【0206】
（第三実施形態）
次に、本発明の第三実施形態について、図４０から図４２を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。なお、以下の実施形態は、いずれも第一実施形態と比較して、処置具を用いた内視鏡処置システムの構成が異なっている。従って、以下の説明では、第一実施形態との相違点を中心に説明する。
次に、本発明の第三実施形態について、図４０から図４２を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。なお、以下の実施形態は、いずれも第一実施形態と比較して、処置具を用いた内視鏡処置システムの構成が異なっている。従って、以下の説明では、第一実施形態との相違点を中心に説明する。
【0207】
［内視鏡処置システム（処置システム、高周波ナイフシステム）３００Ｈ］
図４０は、本発明の第三実施形態に係る内視鏡処置システム３００Ｈを示す図である。図４０は、内視鏡処置システム３００Ｈの一例を説明する概略構成図である。
図４０は、本発明の第三実施形態に係る内視鏡処置システム３００Ｈを示す図である。図４０は、内視鏡処置システム３００Ｈの一例を説明する概略構成図である。
【0208】
本発明の第三実施形態に係る処置具を用いた内視鏡処置システム（処置システム、高周波ナイフシステム）３００Ｈは、図４０に示すように、内視鏡（不図示）と、処置具１００Ｈと、スイッチ（フットスイッチ）６と、高周波電源装置７と、送液装置８と、を備える。ここで、処置具１００Ｈは、第一実施形態と比較してロッド（棒状部材）３と、操作部５のレバー５５とを備えていないことを除き、処置具１００と同様の構成である。
【0209】
スイッチ６は、例えば、術者が足により操作するフットスイッチである。スイッチ６は、高周波電源装置７と有線通信または無線通信する。スイッチ６は、電源オン／オフの信号を後述する高周波電源装置７に送信する。
【0210】
高周波電源装置７は、処置具１００Ｈに高周波エネルギーを供給する。具体的には、高周波電源装置７は、操作部５に設けられた給電コネクタ５３に電気的に接続される。高周波電源装置７は、術者によるスイッチ６の操作によって電源のオン／オフの信号を受信することで高周波エネルギーの出力の有無を切り替える。高周波電源装置７は、スイッチ検知部７１と、出力部７２と、第一通信部７３と、第一制御部７４と、を備える。
【0211】
スイッチ検知部７１は、スイッチ６の電源のオン／オフの信号を検知する。スイッチ検知部７１は、電源のオン／オフの信号を検知すると、電源のオン／オフの検知情報を第一制御部７４に送信する。スイッチ検知部７１は、例えば、電流検知センサである。
【0212】
出力部７２は、第一制御部７４から出力信号を取得して、処置具１００Ｈに高周波エネルギーの出力を開始する。また、出力部７２は、第一制御部７４から出力停止信号を取得して、処置具１００Ｈへの高周波エネルギーの出力を停止する。
【0213】
第一通信部７３は、通信インターフェースである。第一通信部７３は、例えば有線ケーブルによって、送液装置８や他の機器と通信する。第一通信部７３は、例えば無線通信する装置であってもよい。また、第一通信部７３は、例えばインターネットに接続されたアクセスポイントとの間で無線ＬＡＮ（Local Area Network）等の所定のプロトコルで通信する装置であってもよい。
【0214】
第一通信部７３は、第一制御部７４から電源のオン／オフの情報を取得すると、電源のオン／オフの情報を送液装置８に送信する。また、第一通信部７３は、送液装置８から異常検知情報を取得すると、第一制御部７４に送信する。
【0215】
第一制御部７４は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）やプログラムを読み込み可能なメモリ、記憶部（不図示）等を有するプログラムを実行可能な装置（コンピュータ）である。第一制御部７４の機能は、第一制御部７４に提供されたプログラムをＣＰＵが実行することにより実現される。なお、第一制御部７４の少なくとも一部の機能を、専用の論理回路等によって構成してもよい。記憶部は、プログラムや必要なデータを記憶する不揮発性の記録媒体である。記憶部は、例えばＲＯＭやハードディスク等で構成される。記憶部に記録されたプログラムは、メモリに読み込まれ、ＣＰＵによって実行される。
【0216】
第一制御部７４は、スイッチ検知部７１からの電源のオン／オフの検知情報（入力状態）を取得すると、出力信号または出力停止信号を生成して出力部７２に送信する。また、第一制御部７４は、第一通信部７３を介して、送液装置８から異常検知情報を取得すると、出力停止信号を生成して出力部７２に送信する。
【0217】
また、第一制御部７４は、スイッチ検知部７１からの電源のオン／オフの検知情報を取得すると、電源のオン／オフの情報を生成して第一通信部７３に指示を送信する。
【0218】
なお、第一制御部７４は、１つのハードウェアに備わる装置に限られない。例えば、第一制御部７４は、ＣＰＵと、メモリと、記憶部とをそれぞれ別体のハードウェアとして分離した上で、ハードウェア同士を通信回線で接続することで構成してもよい。または、第一制御部７４は、記憶部を分離して、同様に通信回線で接続することで、第一制御部をクラウドシステムとして実現してもよい。さらに第一制御部７４は、ＣＰＵ、メモリ、記憶部以外のもので、第一制御部７４の動作のために必要なものを、さらに有してもよい。
【0219】
送液装置８は、処置具１００Ｈに液体を送液（送水）する。具体的には、送液装置８は、操作部５に設けられた液体供給口５４に接続される。送液装置８は、スイッチ６によって高周波電源装置の電源のオン／オフを操作され、高周波電源装置７から電源のオン／オフの情報を取得することで処置具１００Ｈに液体を送液する。送液装置８は、送水部８１と、第二通信部８２と、第二制御部８３と、異常検知部８４と、を備える。送液装置８は、例えば、送液用の圧力ポンプである。
【0220】
送水部８１は、第二制御部８３から送水信号を取得して、処置具１００Ｈに液体を送液して送水を開始する。また、送水部８１は、第二制御部８３から送水停止信号を取得して、処置具１００Ｈへの送水を停止する。
【0221】
第二通信部８２は、通信インターフェースである。第二通信部８２は、例えば有線ケーブルによって、高周波電源装置７や他の機器と通信する。第二通信部８２は、例えば無線通信する装置であってもよい。また、第二通信部８２は、例えばインターネットに接続されたアクセスポイントとの間で無線ＬＡＮ（Local Area Network）等の所定のプロトコルで通信する装置であってもよい。
【0222】
第二通信部８２は、高周波電源装置７の第一通信部７３と通信する。第二通信部８２は、第一通信部７３から高周波電源装置７の電源のオン／オフの情報を取得すると、電源のオン／オフの情報を第二制御部８３に送信する。
【0223】
第二制御部８３は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）やプログラムを読み込み可能なメモリ、記憶部（不図示）等を有するプログラムを実行可能な装置（コンピュータ）である。第二制御部８３の機能は、第二制御部８３に提供されたプログラムをＣＰＵが実行することにより実現される。なお、第二制御部８３の少なくとも一部の機能を、専用の論理回路等によって構成してもよい。記憶部は、プログラムや必要なデータを記憶する不揮発性の記録媒体である。記憶部は、例えばＲＯＭやハードディスク等で構成される。記憶部に記録されたプログラムは、メモリに読み込まれ、ＣＰＵによって実行される。
【0224】
第二制御部８３は、第二通信部８２からの電源のオン／オフの情報を取得すると、送水信号を生成して送水部８１に指示を送信する。
【0225】
なお、第二制御部８３は、１つのハードウェアに備わる装置に限られない。例えば、第二制御部８３は、ＣＰＵと、メモリと、記憶部とをそれぞれ別体のハードウェアとして分離した上で、ハードウェア同士を通信回線で接続することで構成してもよい。または、第二制御部８３は、記憶部を分離して、同様に通信回線で接続することで、第二制御部８３をクラウドシステムとして実現してもよい。さらに第二制御部８３は、ＣＰＵ、メモリ、記憶部以外のもので、第二制御部８３の動作のために必要なものを、さらに有してもよい。
【0226】
異常検知部８４は、送水部８１から処置具１００Ｈへ送水（送液）を行う際に、例えば先端開口２２ａが組織の焦げの固着などによって塞がったり、流体が流れる送水管路をもつ処置具１００Ｈが座屈したりして、送水が十分にされないときに不具合の発生の異常を検知する。異常検知部８４は、異常を検知すると、異常検知情報を第二制御部８３に送信する。
【0227】
そして、第二制御部８３は、異常検知部８４から異常検知情報を取得すると、送水部８１に、送水停止信号を送信する。また、第二制御部８３は、異常検知情報を、第二通信部８２を介して高周波電源装置７に送信する。
【0228】
ここで、内視鏡処置システム３００Ｈは、さらに警告出力部（不図示）を備えていてもよい。警告出力部を備えることで、異常検知部８４は、異常を検知すると、異常検知情報を警告出力部に送信し、警告出力部は、異常検知情報を取得して警告音や警告灯を発生させることができる。
【0229】
【0230】
＜スイッチオン検知ステップ（第一検知ステップ）Ｓ１＞
まず、術者は、足を使ってスイッチ６であるフットスイッチを操作する。スイッチ６は、電源オン（ＯＮ）の信号を高周波電源装置７に送信すると、高周波電源装置７のスイッチ検知部７１は、スイッチ６の電源オンの信号を検知する。
まず、術者は、足を使ってスイッチ６であるフットスイッチを操作する。スイッチ６は、電源オン（ＯＮ）の信号を高周波電源装置７に送信すると、高周波電源装置７のスイッチ検知部７１は、スイッチ６の電源オンの信号を検知する。
【0231】
＜送水開始ステップ（第一供給ステップ）Ｓ２＞
スイッチ検知部７１は、電源のオンの検知情報を第一制御部７４に送信する。第一制御部７４は、スイッチ検知部７１からの電源のオンの検知情報を取得すると、電源のオンの情報を生成して第一通信部７３に指示を送信する。第一通信部７３は、第一制御部７４から電源のオンの情報を取得すると、電源のオンの情報を送液装置８に送信する。送液装置８の第二通信部８２は、電源のオンの情報を取得すると、電源のオンの情報を第二制御部８３に送信する。第二制御部８３は、第二通信部８２からの電源のオンの情報を取得すると、送水信号を生成して送水部８１に指示を送信する。送水部８１は、送水信号を取得して、処置具１００Ｈに液体を送液して送水を開始する。
スイッチ検知部７１は、電源のオンの検知情報を第一制御部７４に送信する。第一制御部７４は、スイッチ検知部７１からの電源のオンの検知情報を取得すると、電源のオンの情報を生成して第一通信部７３に指示を送信する。第一通信部７３は、第一制御部７４から電源のオンの情報を取得すると、電源のオンの情報を送液装置８に送信する。送液装置８の第二通信部８２は、電源のオンの情報を取得すると、電源のオンの情報を第二制御部８３に送信する。第二制御部８３は、第二通信部８２からの電源のオンの情報を取得すると、送水信号を生成して送水部８１に指示を送信する。送水部８１は、送水信号を取得して、処置具１００Ｈに液体を送液して送水を開始する。
【0232】
＜高周波エネルギー出力開始ステップ（第二供給ステップ）Ｓ３＞
また、第一制御部７４は、スイッチ検知部７１からの電源のオンの検知情報を取得すると、出力信号を生成して出力部７２に送信する。出力部７２は、第一制御部７４から出力信号を取得して、処置具１００Ｈに高周波エネルギーの出力を開始する。すなわち、第一制御部７４は、スイッチ６の電源オンの検知情報をスイッチ検知部７１から取得すると、送液装置８によって送水部８１から流体の供給を開始させるとともに、出力部７２によって高周波エネルギーの出力を開始させる。
また、第一制御部７４は、スイッチ検知部７１からの電源のオンの検知情報を取得すると、出力信号を生成して出力部７２に送信する。出力部７２は、第一制御部７４から出力信号を取得して、処置具１００Ｈに高周波エネルギーの出力を開始する。すなわち、第一制御部７４は、スイッチ６の電源オンの検知情報をスイッチ検知部７１から取得すると、送液装置８によって送水部８１から流体の供給を開始させるとともに、出力部７２によって高周波エネルギーの出力を開始させる。
【0233】
このように、高周波電源装置７と送液装置８とは連動して処置具１００Ｈに高周波エネルギーと流体とを同時に供給することができる。言い換えると、高周波電源装置７と送液装置８とは互いに通信を行い、一方が他方を制御して連動している。なお、処置具１００Ｈには、高周波エネルギーと流体とを同時に供給することができるが、処置具１００Ｈには、流体が高周波エネルギーよりも先に供給されているのが好ましい。高周波エネルギーと流体とを供給するタイミングは、高周波電源装置７の第一制御部７４及び送液装置８の第二制御部８３によって任意に調整できる。術者は、この状態において、処置具１００Ｈを用いて上述の挿入ステップ、局注ステップ、切開・焼灼・剥離ステップ、除去ステップ、追加局注ステップ、及び止血ステップを実施することができる。また、術者は、必要に応じて上述のステップを継続することができる。ここで、高周波電源装置７と送液装置８との連動とは、高周波エネルギーや流体が供給されている状態に限られず、高周波電源装置７と送液装置８とが互いに通信している状態を含む。
【0234】
＜異常検知ステップＳ４＞
送液装置８の異常検知部８４は、送液装置８が送水部８１から処置具１００Ｈに送水を行う際に、不具合発生の異常を検知すると、異常検知情報を第二制御部８３に送信する。
送液装置８の異常検知部８４は、送液装置８が送水部８１から処置具１００Ｈに送水を行う際に、不具合発生の異常を検知すると、異常検知情報を第二制御部８３に送信する。
【0235】
＜異常停止ステップＳ４１、Ｓ４２＞
第二制御部８３は、異常検知部８４から異常検知情報を取得すると、送水部８１に、送水停止信号を送信する。送水部８１は、第二制御部８３から送水停止信号を取得すると、処置具１００Ｈへの送水を停止する。また、第二制御部８３は、異常検知情報を、第二通信部８２を介して高周波電源装置７に送信する。高周波電源装置７の第一通信部７３は、送液装置８から異常検知情報を取得すると、第一制御部７４に送信する。第一制御部７４は、異常検知情報を取得すると、出力停止信号を生成して出力部７２に送信し、出力部７２によって処置具１００Ｈへの高周波エネルギーの出力を停止する。なお、異常検知部８４が異常を検知しない場合は、高周波電源装置７及び送液装置８は、処置具１００Ｈへ高周波エネルギー及び流体の供給を継続する。
第二制御部８３は、異常検知部８４から異常検知情報を取得すると、送水部８１に、送水停止信号を送信する。送水部８１は、第二制御部８３から送水停止信号を取得すると、処置具１００Ｈへの送水を停止する。また、第二制御部８３は、異常検知情報を、第二通信部８２を介して高周波電源装置７に送信する。高周波電源装置７の第一通信部７３は、送液装置８から異常検知情報を取得すると、第一制御部７４に送信する。第一制御部７４は、異常検知情報を取得すると、出力停止信号を生成して出力部７２に送信し、出力部７２によって処置具１００Ｈへの高周波エネルギーの出力を停止する。なお、異常検知部８４が異常を検知しない場合は、高周波電源装置７及び送液装置８は、処置具１００Ｈへ高周波エネルギー及び流体の供給を継続する。
【0236】
＜スイッチオフ検知ステップ（第二検知ステップ）Ｓ５＞
術者は、足を使ってスイッチ６を操作し、電源オフ（ＯＦＦ）の信号を高周波電源装置７に送信する。高周波電源装置７のスイッチ検知部７１は、スイッチ６の電源オンの信号を検知する。
術者は、足を使ってスイッチ６を操作し、電源オフ（ＯＦＦ）の信号を高周波電源装置７に送信する。高周波電源装置７のスイッチ検知部７１は、スイッチ６の電源オンの信号を検知する。
【0237】
＜送水停止ステップ（第一停止ステップ）Ｓ５１＞
スイッチ検知部７１は、電源のオフの検知情報を第一制御部７４に送信する。第一制御部７４は、スイッチ検知部７１からの電源のオフの検知情報を取得すると、電源のオフの情報を生成して第一通信部７３に指示を送信する。第一通信部７３は、第一制御部７４から電源のオフの情報を取得すると、電源のオフの情報を送液装置８に送信する。送液装置８の第二通信部８２は、電源のオフの情報を取得すると、電源のオフの情報を第二制御部８３に送信する。第二制御部８３は、第二通信部８２からの電源のオフの情報を取得すると、送水停止信号を生成して送水部８１に指示を送信する。送水部８１は、送水停止信号を取得して、処置具１００Ｈへの送水を停止する。
スイッチ検知部７１は、電源のオフの検知情報を第一制御部７４に送信する。第一制御部７４は、スイッチ検知部７１からの電源のオフの検知情報を取得すると、電源のオフの情報を生成して第一通信部７３に指示を送信する。第一通信部７３は、第一制御部７４から電源のオフの情報を取得すると、電源のオフの情報を送液装置８に送信する。送液装置８の第二通信部８２は、電源のオフの情報を取得すると、電源のオフの情報を第二制御部８３に送信する。第二制御部８３は、第二通信部８２からの電源のオフの情報を取得すると、送水停止信号を生成して送水部８１に指示を送信する。送水部８１は、送水停止信号を取得して、処置具１００Ｈへの送水を停止する。
【0238】
＜高周波エネルギー出力停止ステップ（第二停止ステップ）Ｓ５２＞
また、第一制御部７４は、スイッチ検知部７１からの電源のオフの検知情報を取得すると、出力停止信号を生成して出力部７２に送信する。出力部７２は、第一制御部７４から出力停止信号を取得して、処置具１００Ｈへの高周波エネルギーの出力を停止する。すなわち、第一制御部７４は、スイッチ６の電源オフの検知情報をスイッチ検知部７１から取得すると、送液装置８によって送水部８１からの流体の供給を停止させるとともに、出力部７２によって高周波エネルギーの出力を停止させる。高周波電源装置７と送液装置８とは、連動して処置具１００Ｈに高周波エネルギーと流体との供給を停止することができる。術者は、必要に応じて、上述のステップを実施して、ＥＳＤの手技を終了（完了）する。
また、第一制御部７４は、スイッチ検知部７１からの電源のオフの検知情報を取得すると、出力停止信号を生成して出力部７２に送信する。出力部７２は、第一制御部７４から出力停止信号を取得して、処置具１００Ｈへの高周波エネルギーの出力を停止する。すなわち、第一制御部７４は、スイッチ６の電源オフの検知情報をスイッチ検知部７１から取得すると、送液装置８によって送水部８１からの流体の供給を停止させるとともに、出力部７２によって高周波エネルギーの出力を停止させる。高周波電源装置７と送液装置８とは、連動して処置具１００Ｈに高周波エネルギーと流体との供給を停止することができる。術者は、必要に応じて、上述のステップを実施して、ＥＳＤの手技を終了（完了）する。
【0239】
本実施形態に係る内視鏡処置システム（処置システム）３００Ｈによれば、高周波電源装置７と送液装置８とが連動して処置具１００Ｈに高周波エネルギーと流体とを同時に供給させることができる。これにより、術者は、スイッチ６を操作することで、流体を送水して局注処置を行いつつ、切開・焼灼・剥離処置、及び止血処置を同時に行うことができる。そのため、組織が処置具１００Ｈのナイフ２の先端開口（送水口）２２ａに入り込まず、先端開口２２ａを詰まらせたり、組織の焦げを発生させたりすることがない。
【0240】
（変形例３－１）
上述の実施形態に係る送液装置８は、液体に限らず、気体を供給（送気）してもよい。
上述の実施形態に係る送液装置８は、液体に限らず、気体を供給（送気）してもよい。
【0241】
（変形例３－２）
上述の実施形態に係るスイッチ６は、高周波電源装置７と有線通信または無線通信するが、特に限定されない。スイッチ６は、送液装置８と有線通信または無線通信してもよい。この場合は、送液装置８がスイッチ検知部を設けることによって、上述の内視鏡処置システム３００Ｈを作用させることができる。さらに、スイッチ６は、高周波電源装置７と送液装置８との両方に有線通信または無線通信してもよい。
上述の実施形態に係るスイッチ６は、高周波電源装置７と有線通信または無線通信するが、特に限定されない。スイッチ６は、送液装置８と有線通信または無線通信してもよい。この場合は、送液装置８がスイッチ検知部を設けることによって、上述の内視鏡処置システム３００Ｈを作用させることができる。さらに、スイッチ６は、高周波電源装置７と送液装置８との両方に有線通信または無線通信してもよい。
【0242】
（変形例３－３）
また、スイッチ６は、上述のフットスイッチに限定されず、例えば、タッチパネルや、マウス、キーボードなどの各種スイッチや、レバー、リモートコントローラなどの操作を行うことが可能な任意のデバイスによるスイッチを用いることができる。
また、スイッチ６は、上述のフットスイッチに限定されず、例えば、タッチパネルや、マウス、キーボードなどの各種スイッチや、レバー、リモートコントローラなどの操作を行うことが可能な任意のデバイスによるスイッチを用いることができる。
【0243】
（変形例３－４）
上述の実施形態に係る処置システム３００Ｈは、高周波電源装置７と送液装置８とが連動して処置具１００Ｈに高周波エネルギーと流体とを同時に供給させるが、処置システムの態様はこれに限定されない。例えば、処置システムは、高周波電源装置７のスイッチ検知部７１がスイッチ６の電源オンの信号を検知し、処置具１００Ｈに高周波エネルギーの出力を開始する。さらに、処置システムは、高周波電源装置７による高周波エネルギーの供給の停止を検知した後、処置具１００Ｈに液体を送液して送水を開始してもよい。このように、高周波エネルギーと流体とをシリアルに出力することで、切開・焼灼・剥離ステップを実施した後、ナイフ２に貼り付いた組織の焦げを流体によって洗い流すことができる。
上述の実施形態に係る処置システム３００Ｈは、高周波電源装置７と送液装置８とが連動して処置具１００Ｈに高周波エネルギーと流体とを同時に供給させるが、処置システムの態様はこれに限定されない。例えば、処置システムは、高周波電源装置７のスイッチ検知部７１がスイッチ６の電源オンの信号を検知し、処置具１００Ｈに高周波エネルギーの出力を開始する。さらに、処置システムは、高周波電源装置７による高周波エネルギーの供給の停止を検知した後、処置具１００Ｈに液体を送液して送水を開始してもよい。このように、高周波エネルギーと流体とをシリアルに出力することで、切開・焼灼・剥離ステップを実施した後、ナイフ２に貼り付いた組織の焦げを流体によって洗い流すことができる。
【0244】
以上、本発明の第三実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態及び変形例において示した構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
【0245】
本発明は、以下の技術思想を含む。
（付記項７）
内視鏡のチャンネルに挿入して長手方向に進退可能に延在する高周波ナイフと、前記長手方向に延在して液体が流れる第一管路と、前記液体を流出する第一開口と、を有する内視鏡処置具と、
前記高周波ナイフに高周波エネルギーを供給する高周波電源装置と、
前記高周波エネルギーの供給を開始または停止するスイッチと、
前記第一管路に流体を供給する送液装置と、
を備え、
前記高周波電源装置と前記送液装置とは、連動している、
高周波ナイフシステム。
（付記項７）
内視鏡のチャンネルに挿入して長手方向に進退可能に延在する高周波ナイフと、前記長手方向に延在して液体が流れる第一管路と、前記液体を流出する第一開口と、を有する内視鏡処置具と、
前記高周波ナイフに高周波エネルギーを供給する高周波電源装置と、
前記高周波エネルギーの供給を開始または停止するスイッチと、
前記第一管路に流体を供給する送液装置と、
を備え、
前記高周波電源装置と前記送液装置とは、連動している、
高周波ナイフシステム。
【0246】
（付記項８）
前記高周波ナイフは、先端に前記第一開口を設け、内部に前記第一管路を設ける、
付記項７に記載の高周波ナイフシステム。
前記高周波ナイフは、先端に前記第一開口を設け、内部に前記第一管路を設ける、
付記項７に記載の高周波ナイフシステム。
【0247】
（付記項９）
前記内視鏡処置具は、前記長手方向に延在し、前記高周波ナイフを挿入可能なシースと、前記シースの先端に設けられた絶縁性の先端部材と、をさらに備え、
前記先端部材は、前記長手方向に貫通して前記高周波ナイフが挿入可能な第一貫通孔と、前記第一開口を先端側に設け前記長手方向に貫通する第二貫通孔と、を備える、
付記項７に記載の高周波ナイフシステム。
前記内視鏡処置具は、前記長手方向に延在し、前記高周波ナイフを挿入可能なシースと、前記シースの先端に設けられた絶縁性の先端部材と、をさらに備え、
前記先端部材は、前記長手方向に貫通して前記高周波ナイフが挿入可能な第一貫通孔と、前記第一開口を先端側に設け前記長手方向に貫通する第二貫通孔と、を備える、
付記項７に記載の高周波ナイフシステム。
【0248】
（付記項１０）
前記送液装置は、送気または送水を行う、
付記項７または付記項８に記載の高周波ナイフシステム。
前記送液装置は、送気または送水を行う、
付記項７または付記項８に記載の高周波ナイフシステム。
【0249】
（付記項１１）
前記送液装置と前記高周波電源装置とは互いに通信を行っており、少なくとも一方が他方を制御する、
付記項７または付記項８に記載の高周波ナイフシステム。
前記送液装置と前記高周波電源装置とは互いに通信を行っており、少なくとも一方が他方を制御する、
付記項７または付記項８に記載の高周波ナイフシステム。
【0250】
（付記項１２）
前記高周波電源装置が前記高周波エネルギーを供給すると、
前記送液装置は、前記流体を供給する、
付記項７または付記項８に記載の高周波ナイフシステム。
前記高周波電源装置が前記高周波エネルギーを供給すると、
前記送液装置は、前記流体を供給する、
付記項７または付記項８に記載の高周波ナイフシステム。
【0251】
（付記項１３）
前記送液装置の動作異常を検知する検知部をさらに備え、
前記検知部は前記送液装置の動作異常を検知すると、前記高周波電源装置は出力を停止する、
付記項７または付記項８に記載の高周波ナイフシステム。
前記送液装置の動作異常を検知する検知部をさらに備え、
前記検知部は前記送液装置の動作異常を検知すると、前記高周波電源装置は出力を停止する、
付記項７または付記項８に記載の高周波ナイフシステム。
【0252】
（付記項１４）
スイッチによって、高周波エネルギー及び流体の供給を制御される高周波ナイフの制御方法であって、
前記スイッチのオンを検知する第一検知ステップと、
前記流体の供給を開始する第一供給ステップと、
前記流体の供給を開始とともに前記高周波エネルギーの供給を開始する第二供給ステップと、
前記スイッチのオフを検知する第二検知ステップと、
前記流体の供給を停止する第一停止ステップと、
前記流体の供給の停止とともに前記高周波エネルギーの供給を停止する第二停止ステップと、
を備える高周波ナイフの制御方法。
スイッチによって、高周波エネルギー及び流体の供給を制御される高周波ナイフの制御方法であって、
前記スイッチのオンを検知する第一検知ステップと、
前記流体の供給を開始する第一供給ステップと、
前記流体の供給を開始とともに前記高周波エネルギーの供給を開始する第二供給ステップと、
前記スイッチのオフを検知する第二検知ステップと、
前記流体の供給を停止する第一停止ステップと、
前記流体の供給の停止とともに前記高周波エネルギーの供給を停止する第二停止ステップと、
を備える高周波ナイフの制御方法。
【0253】
（付記項１５）
前記流体の供給異常を検知する異常検知ステップと、
前記流体の供給及び前記高周波エネルギーの供給を停止する異常停止ステップと、
をさらに備える付記項１４に記載の高周波ナイフの制御方法。
前記流体の供給異常を検知する異常検知ステップと、
前記流体の供給及び前記高周波エネルギーの供給を停止する異常停止ステップと、
をさらに備える付記項１４に記載の高周波ナイフの制御方法。
【0254】
いずれの上記実施形態においても、本発明の内視鏡用処置具によれば、高周波ナイフまたはシースの先端からの送水を好適に行うことができる。
【符号の説明】
【0255】
３００、３００Ｈ…内視鏡処置システム（処置システム、高周波ナイフシステム）
１００、１００Ａ、１００Ｂ、１００Ｃ、１００Ｄ、１００Ｇ、１００Ｈ…処置具（内視鏡用処置具）
２００…内視鏡
１、１Ｄ、１Ｅ、１Ｆ…シース
１１、１１Ｄ、１１Ｅ、１１Ｆ…絶縁チップ（先端部材）
１２…貫通孔
１３、１３Ａ、１３Ｂ、１３Ｃ…突出部
１２ａ…先端開口
２、２Ａ、２Ｂ、２Ｆ…ナイフ（高周波ナイフ、電極）
２０…ナイフ本体
２１、２１Ａ、２１Ｆ…フランジ
２１Ｂ…先端部
２２…第一送水管路（第一管路）
２２ａ…先端開口（送水口または第一開口）
２４…送水チューブ
２４ｈ…第三送水管路（送水管路）
３、３Ｂ、３Ｃ…ロッド（棒状部材）
３Ａ…封止部材
４…操作ワイヤ
４２…第二送水管路（第二管路）
５…操作部
５２…スライダ
５５…レバー（スライドレバー）
６…スイッチ（フットスイッチ）
７…高周波電源装置
７１スイッチ検知部
７２…出力部
７３…第一通信部
７４…第一制御部
８…送液装置
８１…送水部
８２…第二通信部
８３…第二制御部
８４…異常検知部
Ａ…長手方向
１００、１００Ａ、１００Ｂ、１００Ｃ、１００Ｄ、１００Ｇ、１００Ｈ…処置具（内視鏡用処置具）
２００…内視鏡
１、１Ｄ、１Ｅ、１Ｆ…シース
１１、１１Ｄ、１１Ｅ、１１Ｆ…絶縁チップ（先端部材）
１２…貫通孔
１３、１３Ａ、１３Ｂ、１３Ｃ…突出部
１２ａ…先端開口
２、２Ａ、２Ｂ、２Ｆ…ナイフ（高周波ナイフ、電極）
２０…ナイフ本体
２１、２１Ａ、２１Ｆ…フランジ
２１Ｂ…先端部
２２…第一送水管路（第一管路）
２２ａ…先端開口（送水口または第一開口）
２４…送水チューブ
２４ｈ…第三送水管路（送水管路）
３、３Ｂ、３Ｃ…ロッド（棒状部材）
３Ａ…封止部材
４…操作ワイヤ
４２…第二送水管路（第二管路）
５…操作部
５２…スライダ
５５…レバー（スライドレバー）
６…スイッチ（フットスイッチ）
７…高周波電源装置
７１スイッチ検知部
７２…出力部
７３…第一通信部
７４…第一制御部
８…送液装置
８１…送水部
８２…第二通信部
８３…第二制御部
８４…異常検知部
Ａ…長手方向
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】
【図26】
【図27】
【図28】
【図29】
【図30】
【図31】
【図32】
【図33】
【図34】
【図35】
【図36】
【図37】
【図38】
【図39】
【図40】
【図41】
【図42】