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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公開特許公報(A)
(11)【公開番号】P2024094903
(43)【公開日】2024-07-10
(54)【発明の名称】医療用クリップ
(51)【国際特許分類】
A61B 17/122 20060101AFI20240703BHJP
【ＦＩ】
A61B17/122
【審査請求】未請求
【請求項の数】14
【出願形態】ＯＬ
(21)【出願番号】P 2022211817
(22)【出願日】2022-12-28
(71)【出願人】
【識別番号】000200035
【氏名又は名称】ＳＢカワスミ株式会社
(71)【出願人】
【識別番号】000002141
【氏名又は名称】住友ベークライト株式会社
(74)【代理人】
【識別番号】100137589
【弁理士】
【氏名又は名称】右田 俊介
(72)【発明者】
【氏名】阿部 哲郎
(72)【発明者】
【氏名】石井 靖久
(72)【発明者】
【氏名】中嶋 道男
(72)【発明者】
【氏名】平賀 智
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160DD16
4C160DD70
(57)【要約】
【課題】生体組織に対する処置をより好適に行うことが可能な構造の医療用クリップを提供する。
【解決手段】医療用クリップ１０は、自然状態において先端側が開いた状態となる一対のアーム部２０と、一対のアーム部２０を締め付けて閉状態とする締付部（締付リング３０）と、を備える医療用クリップであって、アーム部２０又は締付部が薬剤５１を離脱可能に保持している。
【選択図】図５
【解決手段】医療用クリップ１０は、自然状態において先端側が開いた状態となる一対のアーム部２０と、一対のアーム部２０を締め付けて閉状態とする締付部（締付リング３０）と、を備える医療用クリップであって、アーム部２０又は締付部が薬剤５１を離脱可能に保持している。
【選択図】図５
【特許請求の範囲】
【請求項1】
自然状態において先端側が開いた状態となる一対のアーム部と、
前記一対のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部と、
を備える医療用クリップであって、
前記アーム部又は前記締付部が薬剤を離脱可能に保持している医療用クリップ。
前記一対のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部と、
を備える医療用クリップであって、
前記アーム部又は前記締付部が薬剤を離脱可能に保持している医療用クリップ。
【請求項2】
前記薬剤は止血剤である請求項１に記載の医療用クリップ。
【請求項3】
前記薬剤は粉末状である請求項１又は２に記載の医療用クリップ。
【請求項4】
粉末状の前記薬剤が押し固められて前記アーム部又は前記締付部に配置されている請求項３に記載の医療用クリップ。
【請求項5】
粉末状の前記薬剤がペースト状の保持剤に練り込まれて前記アーム部又は前記締付部に塗布されている請求項３に記載の医療用クリップ。
【請求項6】
前記アーム部又は前記締付部に塗布された粉末状の前記薬剤が、ペースト状の保持剤でコーティングされている請求項３に記載の医療用クリップ。
【請求項7】
前記保持剤は油脂である請求項５に記載の医療用クリップ。
【請求項8】
前記アーム部の、前記締付部が摺動する表面が、前記薬剤を保持している請求項１又は２に記載の医療用クリップ。
【請求項9】
前記アーム部において、他方のアーム部とは反対側を向く外面には、凹部が形成されており、
前記凹部内に前記薬剤を保持している請求項１又は２に記載の医療用クリップ。
前記凹部内に前記薬剤を保持している請求項１又は２に記載の医療用クリップ。
【請求項10】
ペースト状の保持剤が前記薬剤を覆う蓋となっている請求項９に記載の医療用クリップ。
【請求項11】
前記アーム部において、他方のアーム部とは反対側を向く外面には凹部が形成され、前記アーム部に対して対向する面には前記凹部と対応する凸部が形成されており、
前記凸部の縁において前記薬剤を保持している請求項１又は２に記載の医療用クリップ。
前記凸部の縁において前記薬剤を保持している請求項１又は２に記載の医療用クリップ。
【請求項12】
前記アーム部は板状に形成されており、
前記アーム部は、先端側に向けて他方のアーム部から離間する方向へ弧状に湾曲している弧状湾曲部と、前記弧状湾曲部の先端側に連接されている先端側部分と、前記先端側部分の先端側に連接されている爪状部と、を有し、
前記閉状態では前記一対のアーム部の前記爪状部が互いに当接するとともに前記先端側部分が互いに並列に延在し、
前記薬剤は、前記弧状湾曲部において他方のアーム部とは反対側を向く外面に配置されており、
前記薬剤をペースト状の保持剤が覆っており、
前記締付部で前記一対のアーム部を締め付ける際に、前記保持剤が前記締付部によりこそげ落とされる請求項１又は２に記載の医療用クリップ。
前記アーム部は、先端側に向けて他方のアーム部から離間する方向へ弧状に湾曲している弧状湾曲部と、前記弧状湾曲部の先端側に連接されている先端側部分と、前記先端側部分の先端側に連接されている爪状部と、を有し、
前記閉状態では前記一対のアーム部の前記爪状部が互いに当接するとともに前記先端側部分が互いに並列に延在し、
前記薬剤は、前記弧状湾曲部において他方のアーム部とは反対側を向く外面に配置されており、
前記薬剤をペースト状の保持剤が覆っており、
前記締付部で前記一対のアーム部を締め付ける際に、前記保持剤が前記締付部によりこそげ落とされる請求項１又は２に記載の医療用クリップ。
【請求項13】
前記アーム部は、表裏を貫通する貫通孔を有する板状に形成されており、
前記貫通孔内に前記薬剤を保持している請求項１又は２に記載の医療用クリップ。
前記貫通孔内に前記薬剤を保持している請求項１又は２に記載の医療用クリップ。
【請求項14】
前記アーム部は、他方のアーム部に対する対向面側に空洞を有するカップ状に形成されており、
前記空洞内に前記薬剤を保持している請求項１又は２に記載の医療用クリップ。
前記空洞内に前記薬剤を保持している請求項１又は２に記載の医療用クリップ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、医療用クリップに関する。
【背景技術】
【0002】
生体組織の止血等に用いられる医療用クリップ（同文献には、クリップと記載）として、例えば、特許文献１には、自然状態において先端側が開いた状態となる一対のアーム部（同文献には、腕部と記載）と、一対のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部（同文献には、締付部材と記載）と、を備える医療用クリップが記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0003】
【特許文献1】特開２０１９－１８０６０７
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0004】
しかしながら、本発明者らの検討によれば、特許文献１に記載の医療用クリップは、生体組織に対する処置をより好適に行う観点で、なお改善の余地がある。
【0005】
本発明は、上記の課題に鑑みてなされたものであり、生体組織に対する処置をより好適に行うことが可能な構造の医療用クリップを提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【0006】
本発明は、自然状態において先端側が開いた状態となる一対のアーム部と、
前記一対のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部と、
を備える医療用クリップであって、
前記アーム部又は前記締付部が薬剤を離脱可能に保持している医療用クリップを提供するものである。
前記一対のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部と、
を備える医療用クリップであって、
前記アーム部又は前記締付部が薬剤を離脱可能に保持している医療用クリップを提供するものである。
【発明の効果】
【0007】
本発明によれば、生体組織に対する処置をより好適に行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【0008】
【図1】第１実施形態に係る医療用クリップの側面図である。
【図2】第１実施形態における内視鏡用クリップ装置の先端部及びその周辺構造を示す斜視図であり、医療用クリップがシースの先端から突出した状態を示す。
【図3】第１実施形態における内視鏡用クリップ装置の先端部及びその周辺構造を示す側面図であり、一対のアーム部が開いた状態を示す。
【図4】第１実施形態における内視鏡用クリップ装置の先端部及びその周辺構造を示す側面図であり、一対のアーム部が閉じた状態を示す。
【図5】第１実施形態における内視鏡用クリップ装置の先端部及びその周辺構造を示す縦断面図である。
【図7】第１実施形態における先端側部分をアーム部の外面側から視た状態を示す図である。
【図8】第１実施形態における内視鏡用クリップ装置の全体構造を示す模式図である。
【図9】第２実施形態における先端側部分の切断端面図である。
【図10】第２実施形態における先端側部分をアーム部の内面側から視た状態を示す図である。
【図11】第３実施形態における内視鏡用クリップ装置の先端部及びその周辺構造を示す縦断面図であり、医療用クリップがシースの先端から突出した状態を示す。
【図12】図１２（ａ）及び図１２（ｂ）は第３実施形態における内視鏡用クリップ装置の先端部及びその周辺構造を示す縦断面図であり、このうち図１２（ａ）は図１１に示す状態から締付リングがアーム部に対して前進した状態を示し、図１２（ｂ）は一対のアーム部が閉じた状態を示す。
【図13】図１３（ａ）は第４実施形態における内視鏡用クリップ装置の先端部及びその周辺構造を示す縦断面図であり、医療用クリップがシースの先端から突出した状態を示し、図１３（ｂ）は図１３（ａ）に示すＡ－Ａ線に沿った切断端面図である。
【図14】第５実施形態における内視鏡用クリップ装置の先端部及びその周辺構造を示す側面図であり、医療用クリップがシースの先端から突出した状態を示す。
【発明を実施するための形態】
【0009】
以下、本発明の実施形態について、図面を用いて説明する。なお、すべての図面において、同様の構成要素には同一の符号を付し、適宜に説明を省略する。
また、以下において、医療用クリップ１０及び内視鏡用クリップ装置１００の先端側を遠位側、医療用クリップ１０の基端側を近位側と称する場合がある。また、遠位端部は、遠位端（最先端）およびその周辺を含む一定の範囲を意味し、近位端部とは、近位端（最基端）およびその周辺を含む一定の範囲を意味するものとする。
また、本実施形態に係る医療用クリップ１０及び内視鏡用クリップ装置１００の各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はなく、複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、一つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。
また、以下において、医療用クリップ１０及び内視鏡用クリップ装置１００の先端側を遠位側、医療用クリップ１０の基端側を近位側と称する場合がある。また、遠位端部は、遠位端（最先端）およびその周辺を含む一定の範囲を意味し、近位端部とは、近位端（最基端）およびその周辺を含む一定の範囲を意味するものとする。
また、本実施形態に係る医療用クリップ１０及び内視鏡用クリップ装置１００の各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はなく、複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、一つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。
【0010】
【0011】
図１から図５に示すように、本実施形態に係る医療用クリップ１０は、自然状態において先端側が開いた状態となる一対のアーム部２０と、一対のアーム部２０を締め付けて閉状態とする締付部（本実施形態の場合、後述する締付リング３０）と、を備える。
図５に示すように、アーム部２０が薬剤５１を離脱可能に保持している。
なお、ここで「離脱可能に保持している」とは、生体内における医療用クリップ１０の留置箇所において、薬剤５１の全部又は一部分がアーム部２０から離脱可能となっていることを意味している。
図５に示すように、アーム部２０が薬剤５１を離脱可能に保持している。
なお、ここで「離脱可能に保持している」とは、生体内における医療用クリップ１０の留置箇所において、薬剤５１の全部又は一部分がアーム部２０から離脱可能となっていることを意味している。
【0012】
医療用クリップ１０は、生体組織を結紮するものであり、一対のアーム部２０で生体組織を結紮することにより、例えば止血処置、縫縮及びマーキングなどの生体組織に対する処置を行うことができる。
【0013】
本実施形態によれば、アーム部２０が薬剤５１を離脱可能に保持している。このため、医療用クリップ１０によって、当該医療用クリップ１０の用途（止血処置、縫縮及びマーキングなど）に応じた薬剤５１を生体組織における所望の部位に対して容易に塗布することができる。よって、止血処置、縫縮及びマーキングなどの生体組織に対する処置をより好適に行うことが可能となる。
【0014】
本実施形態の場合、薬剤５１は止血剤である。
これにより、医療用クリップ１０によって生体組織の止血処置や縫縮をより速やかに行うことができる。
本実施形態の場合、一例として、止血剤は、アルギン酸ナトリウムである。
なお、本発明において、薬剤５１は止血剤に限定されず、染色剤や、胃や腸の蠕動運動を抑制する薬剤など、医療用クリップ１０の用途に応じて適宜設定することができる。
これにより、医療用クリップ１０によって生体組織の止血処置や縫縮をより速やかに行うことができる。
本実施形態の場合、一例として、止血剤は、アルギン酸ナトリウムである。
なお、本発明において、薬剤５１は止血剤に限定されず、染色剤や、胃や腸の蠕動運動を抑制する薬剤など、医療用クリップ１０の用途に応じて適宜設定することができる。
【0015】
また、薬剤５１は、一例として、粉末状である。
これにより、アーム部２０から離脱した薬剤５１が、生体組織の患部に対して広範囲に塗布（散布）されるようにできる。
ただし、本発明において、薬剤５１は、粉末状に限定されず、例えば、シート状やペースト状であってもよい。
これにより、アーム部２０から離脱した薬剤５１が、生体組織の患部に対して広範囲に塗布（散布）されるようにできる。
ただし、本発明において、薬剤５１は、粉末状に限定されず、例えば、シート状やペースト状であってもよい。
【0016】
医療用クリップ１０は、図８に示す内視鏡用クリップ装置１００の遠位端部に装着され、当該内視鏡用クリップ装置１００によって生体組織における所望の部位に留置される。
図５及び図８に示すように、内視鏡用クリップ装置１００は、長尺な操作ワイヤ８６と、操作ワイヤ８６が収容された可撓性のシース８１と、シース８１の近位側に設けられて操作ワイヤ８６の近位端が接続された手元操作部９０と、を備えている。操作ワイヤ８６の遠位端には、例えば、連結部材８８が接続されており、医療用クリップ１０は、操作ワイヤ８６の遠位端部に対して当該連結部材８８を介して着脱可能に連結され、手元操作部９０に対する操作によって開閉する。なお、図５及び後述する図１１～図１３（ｂ）においては、連結部材８８を選択的に側面図で図示している。
内視鏡用クリップ装置１００は、内視鏡の鉗子孔（不図示）に挿通して用いられる。より詳細には、生体内に留置された内視鏡の鉗子孔に対して近位側から内視鏡用クリップ装置１００のシース８１を挿入する。そして、鉗子孔の遠位側の開口からシース８１の遠位端を突出させ、さらにシース８１から医療用クリップ１０を露出させて生体組織を結紮することができる。結紮される生体組織としては、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）の被処置部位などの粘膜壁の他、血管などの体管を挙げることができる。
図５及び図８に示すように、内視鏡用クリップ装置１００は、長尺な操作ワイヤ８６と、操作ワイヤ８６が収容された可撓性のシース８１と、シース８１の近位側に設けられて操作ワイヤ８６の近位端が接続された手元操作部９０と、を備えている。操作ワイヤ８６の遠位端には、例えば、連結部材８８が接続されており、医療用クリップ１０は、操作ワイヤ８６の遠位端部に対して当該連結部材８８を介して着脱可能に連結され、手元操作部９０に対する操作によって開閉する。なお、図５及び後述する図１１～図１３（ｂ）においては、連結部材８８を選択的に側面図で図示している。
内視鏡用クリップ装置１００は、内視鏡の鉗子孔（不図示）に挿通して用いられる。より詳細には、生体内に留置された内視鏡の鉗子孔に対して近位側から内視鏡用クリップ装置１００のシース８１を挿入する。そして、鉗子孔の遠位側の開口からシース８１の遠位端を突出させ、さらにシース８１から医療用クリップ１０を露出させて生体組織を結紮することができる。結紮される生体組織としては、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）の被処置部位などの粘膜壁の他、血管などの体管を挙げることができる。
【0017】
図１及び図５に示すように、医療用クリップ１０は、例えば、上述の一対のアーム部２０及び締付部と、アーム部２０の近位側に設けられ、操作ワイヤ８６の遠位端部に対して着脱可能に取り付けられる係止部２８と、を備える。係止部２８が、例えば、連結部材８８を介して操作ワイヤ８６の遠位端部に取り付けられることにより、医療用クリップ１０と操作ワイヤ８６とは互いに連結される。係止部２８は、例えば、一対のアーム部２０と一体成形されている。
係止部２８は、例えば、間隔を空けて互いに対向する一対の突片部２８ａを含む。
係止部２８は、連結部材８８によって押圧されることにより拡径方向に弾性変形して、当該連結部材８８を一対の突片部２８ａの隙間に収容する。そして、係止部２８は、弾性復元することで、連結部材８８の細径の首部分に係止可能に構成されている。
係止部２８は、例えば、間隔を空けて互いに対向する一対の突片部２８ａを含む。
係止部２８は、連結部材８８によって押圧されることにより拡径方向に弾性変形して、当該連結部材８８を一対の突片部２８ａの隙間に収容する。そして、係止部２８は、弾性復元することで、連結部材８８の細径の首部分に係止可能に構成されている。
【0018】
アーム部２０は自己拡開力を有するように弾性変形可能である。後述するように閉状態にあるアーム部２０は、シース８１から突出することで自然に拡開して開状態となる。ここで、「自己拡開」とは、閉じようとする外力に対して反発して自ら開こうとすることをいう。
本実施形態の場合、一対のアーム部２０の各々（アーム部２０ａ、アーム部２０ｂ）は、互いに同一形状及び同一寸法に形成されている。ただし、本発明において、一対のアーム部２０の各々は、互いに異なる形状及び寸法に形成されていてもよい。
本実施形態の場合、一対のアーム部２０の各々（アーム部２０ａ、アーム部２０ｂ）は、互いに同一形状及び同一寸法に形成されている。ただし、本発明において、一対のアーム部２０の各々は、互いに異なる形状及び寸法に形成されていてもよい。
【0019】
図１から図５に示すように、本実施形態の場合、アーム部２０は板状に形成されており、アーム部２０の表面が薬剤５１を保持している。
アーム部２０は、例えば、先端側に向けて他方のアーム部２０から離間する方向へ弧状に湾曲している弧状湾曲部２１と、弧状湾曲部２１の先端側に連接されている先端側部分２２と、先端側部分２２の先端側に連接されている爪状部２３と、を有する。
弧状湾曲部２１の基端部は、例えば、係止部２８に接続されており、当該基端部は、遠位側に向けて他方のアーム部２０に近づく方向へ僅かに屈曲している。図２及び図７に示すように、弧状湾曲部２１の先端部は、先端側部分２２に向けて徐々に幅広となっている。また、弧状湾曲部２１と先端側部分２２との境界部には括れ部が形成されている。
先端側部分２２は、例えば、平板状に形成されており、アーム部２０の延在方向において長尺な略長方形状に形成されている。
爪状部２３は、例えば、先端側に向けて他方のアーム部２０に近づく方向に傾斜している。図２に示すように、一対のアーム部２０のうち、一方のアーム部２０ａの爪状部２３は、先端側に向けて徐々に先細りした形状となっており、他方のアーム部２０ｂの爪状部２３は、先端側に向けて二股に分かれた二股形状となっている。
図４に示すように、閉状態では一対のアーム部２０の爪状部２３が互いに当接するとともに先端側部分２２が互いに並列に延在している。
アーム部２０は、例えば、先端側に向けて他方のアーム部２０から離間する方向へ弧状に湾曲している弧状湾曲部２１と、弧状湾曲部２１の先端側に連接されている先端側部分２２と、先端側部分２２の先端側に連接されている爪状部２３と、を有する。
弧状湾曲部２１の基端部は、例えば、係止部２８に接続されており、当該基端部は、遠位側に向けて他方のアーム部２０に近づく方向へ僅かに屈曲している。図２及び図７に示すように、弧状湾曲部２１の先端部は、先端側部分２２に向けて徐々に幅広となっている。また、弧状湾曲部２１と先端側部分２２との境界部には括れ部が形成されている。
先端側部分２２は、例えば、平板状に形成されており、アーム部２０の延在方向において長尺な略長方形状に形成されている。
爪状部２３は、例えば、先端側に向けて他方のアーム部２０に近づく方向に傾斜している。図２に示すように、一対のアーム部２０のうち、一方のアーム部２０ａの爪状部２３は、先端側に向けて徐々に先細りした形状となっており、他方のアーム部２０ｂの爪状部２３は、先端側に向けて二股に分かれた二股形状となっている。
図４に示すように、閉状態では一対のアーム部２０の爪状部２３が互いに当接するとともに先端側部分２２が互いに並列に延在している。
【0020】
本実施形態の場合、締付部は、一対のアーム部２０を内部に通す挿通孔３１を有し、一対のアーム部２０に対して摺動しつつ前進することにより、一対のアーム部２０を締め付けて閉状態とする。
より詳細には、締付部は、一例として、環状の締付リング３０である。ただし、本発明において、締付部は締付リング３０に限定されず、例えば、軸方向において長尺な筒状又は鞘状に形成されていてもよい。
図１から図５に示すように、締付リング３０は、アーム部２０に対して摺動可能に外挿されている。締付リング３０は、一対のアーム部２０に対して摺動しつつ前進することにより、一対のアーム部２０を締め付けて閉状態とする。
なお、本実施形態の場合、「締め付けて閉状態とする」とは、締付リング３０の挿通孔３１を形成する内壁面が、一対のアーム部２０を互いに近づく方向に押圧することで、一対のアーム部２０を閉腕させることを意味している。
より詳細には、締付リング３０を弧状湾曲部２１に対して相対的に前進させることにより、開状態（図３参照）のアーム部２０を自己拡開力に抗して締め付けることができる。これにより、アーム部２０は閉状態（図４参照）となる。また、締付リング３０を弧状湾曲部２１に対して相対的に後退させることでアーム部２０は自己拡開力により開腕し開状態となる。
ただし、本発明において、例えば、一対のアーム部２０のうちの一方のアーム部２０が、例えば、締付部に対して固定されており、他方のアーム部２０が選択的に一方のアーム部２０に近づく方向に押圧されることによって閉状態となるように構成されていてもよい。
より詳細には、締付部は、一例として、環状の締付リング３０である。ただし、本発明において、締付部は締付リング３０に限定されず、例えば、軸方向において長尺な筒状又は鞘状に形成されていてもよい。
図１から図５に示すように、締付リング３０は、アーム部２０に対して摺動可能に外挿されている。締付リング３０は、一対のアーム部２０に対して摺動しつつ前進することにより、一対のアーム部２０を締め付けて閉状態とする。
なお、本実施形態の場合、「締め付けて閉状態とする」とは、締付リング３０の挿通孔３１を形成する内壁面が、一対のアーム部２０を互いに近づく方向に押圧することで、一対のアーム部２０を閉腕させることを意味している。
より詳細には、締付リング３０を弧状湾曲部２１に対して相対的に前進させることにより、開状態（図３参照）のアーム部２０を自己拡開力に抗して締め付けることができる。これにより、アーム部２０は閉状態（図４参照）となる。また、締付リング３０を弧状湾曲部２１に対して相対的に後退させることでアーム部２０は自己拡開力により開腕し開状態となる。
ただし、本発明において、例えば、一対のアーム部２０のうちの一方のアーム部２０が、例えば、締付部に対して固定されており、他方のアーム部２０が選択的に一方のアーム部２０に近づく方向に押圧されることによって閉状態となるように構成されていてもよい。
【0021】
また、本実施形態の場合、医療用クリップ１０は、閉状態でシース８１内に収容可能となっている。医療用クリップ１０は、シース８１の遠位端部内に収容された状態で体内における所望の部位に搬送される。そして、シース８１の遠位端部が留置箇所に到達したら、医療用クリップ１０をシース８１の遠位端から突出（露出）させる。これにより、アーム部２０は自己拡開力により開腕し開状態となる。
【0022】
シース８１は、操作ワイヤ８６を収容する長尺かつ管状の部材である。本実施形態の場合、シース８１は、ステンレス線等の導電性ワイヤを密着巻回して作製された、金属製のコイルにより構成されている。ただし、シース８１としては、金属製のコイルに代えて管状部材（チューブ）を用いてもよい。
本実施形態の場合、シース８１の最遠位端部８２には、一例として、金属の口金が取り付けられている。
また、施術者は、医療用クリップ１０を回転させて、生体組織を挟持する向きを調節するときには、シース８１に対して後述する指掛けリング９２を回すことで操作ワイヤ８６を回す。操作ワイヤ８６には医療用クリップ１０が係止されているため、医療用クリップ１０の向きを調節できることになる。
本実施形態の場合、シース８１の最遠位端部８２には、一例として、金属の口金が取り付けられている。
また、施術者は、医療用クリップ１０を回転させて、生体組織を挟持する向きを調節するときには、シース８１に対して後述する指掛けリング９２を回すことで操作ワイヤ８６を回す。操作ワイヤ８６には医療用クリップ１０が係止されているため、医療用クリップ１０の向きを調節できることになる。
【0023】
更に、図３、図４及び図５に示すように、本実施形態の場合、内視鏡用クリップ装置１００は、シース８１の遠位端部において、締付リング３０を保持可能な保持部材４０と、径方向におけるシース８１と保持部材４０との間に配置されている伸縮部材８９と、を備えている。なお、図３及び図４において、保持部材４０を破線で図示している。
保持部材４０は、例えば、軸方向において長尺な略円筒状に形成されている。
保持部材４０の先端部４２は、例えば、先端側に向けて四又に分岐している。同様に、保持部材４０の基端部４４は、例えば、基端側に向けて四又に分岐している。
保持部材４０は、例えば、シース８１内に収容される。シース８１に収容されている間は、先端部４２は縮径方向に弾性変形している。そして、操作ワイヤ８６を遠位側に押し込むことによって、図４及び図５に示すように、先端部４２は締付リング３０に続いてシース８１の遠位側の開口から外部に突出する。これにより、保持部材４０の先端部４２は、シース８１による拘束から解放され拡径方向に弾性復元し、当該シース８１の遠位端に対して係止される。この状態において、先端部４２は、締付リング３０の周方向における複数個所を保持する。これにより、締付リング３０ひいては医療用クリップ１０がシース８１へ再収容されることが規制される。
保持部材４０は、例えば、軸方向において長尺な略円筒状に形成されている。
保持部材４０の先端部４２は、例えば、先端側に向けて四又に分岐している。同様に、保持部材４０の基端部４４は、例えば、基端側に向けて四又に分岐している。
保持部材４０は、例えば、シース８１内に収容される。シース８１に収容されている間は、先端部４２は縮径方向に弾性変形している。そして、操作ワイヤ８６を遠位側に押し込むことによって、図４及び図５に示すように、先端部４２は締付リング３０に続いてシース８１の遠位側の開口から外部に突出する。これにより、保持部材４０の先端部４２は、シース８１による拘束から解放され拡径方向に弾性復元し、当該シース８１の遠位端に対して係止される。この状態において、先端部４２は、締付リング３０の周方向における複数個所を保持する。これにより、締付リング３０ひいては医療用クリップ１０がシース８１へ再収容されることが規制される。
【0024】
手元操作部９０は、一対のアーム部２０の開閉操作を行うためのものであり、内視鏡用クリップ装置１００における近位側に配置されている。
手元操作部９０は、例えば、操作ワイヤ８６が挿通された軸部９８と、この軸部９８の近位端部に設けられた指掛けリング９２と、操作ワイヤ８６の近位端が連結されて軸部９８に対して進退移動するスライダ９４と、を備えている。操作ワイヤ８６は軸部９８に対して摺動可能に挿通されている。施術者は、指掛けリング９２に例えば親指を挿入し、スライダ９４を他の２本の指で挟んで軸部９８の長手方向に沿って進退駆動する。これにより、操作ワイヤ８６は手元操作部９０に対して前進または後退する。シース８１の近位端は手元操作部９０に固定され、操作ワイヤ８６はシース８１に対して進退可能に挿通されているため、スライダ９４の進退移動に連動して操作ワイヤ８６の先端はシース８１に対して前進または後退する。これにより、医療用クリップ１０の係止部２８（図１、図５）が進退駆動されて、一対のアーム部２０が開閉する。
手元操作部９０は、例えば、操作ワイヤ８６が挿通された軸部９８と、この軸部９８の近位端部に設けられた指掛けリング９２と、操作ワイヤ８６の近位端が連結されて軸部９８に対して進退移動するスライダ９４と、を備えている。操作ワイヤ８６は軸部９８に対して摺動可能に挿通されている。施術者は、指掛けリング９２に例えば親指を挿入し、スライダ９４を他の２本の指で挟んで軸部９８の長手方向に沿って進退駆動する。これにより、操作ワイヤ８６は手元操作部９０に対して前進または後退する。シース８１の近位端は手元操作部９０に固定され、操作ワイヤ８６はシース８１に対して進退可能に挿通されているため、スライダ９４の進退移動に連動して操作ワイヤ８６の先端はシース８１に対して前進または後退する。これにより、医療用クリップ１０の係止部２８（図１、図５）が進退駆動されて、一対のアーム部２０が開閉する。
【0025】
【0026】
ここで、本実施形態の場合、粉末状の薬剤５１が押し固められてアーム部２０（本実施形態の場合、アーム部２０の先端側部分２２の外面）に配置されている。
これにより、医療用クリップ１０を留置箇所に搬送する過程で、薬剤５１がアーム部２０から離脱してしまうことを抑制できる。
これにより、医療用クリップ１０を留置箇所に搬送する過程で、薬剤５１がアーム部２０から離脱してしまうことを抑制できる。
【0027】
より詳細には、アーム部２０において、他方のアーム部２０とは反対側を向く外面２２ａには、凹部２６が形成されており、凹部２６内に薬剤５１を保持している。
これにより、アーム部２０が、十分な量の薬剤５１を離脱可能に保持することができる。
これにより、アーム部２０が、十分な量の薬剤５１を離脱可能に保持することができる。
【0028】
更には、本実施形態の場合、ペースト状の保持剤５６が薬剤５１を覆う蓋となっている。
これにより、薬剤５１が保持剤５６によって蓋をされている状態においては、薬剤５１がアーム部２０から離脱してしまうことを抑制することができる。一方、保持剤５６がアーム部２０から離脱し薬剤５１が露出すると、薬剤５１はアーム部２０又は保持剤５６からに離脱するようにできる。すなわち、医療用クリップ１０が留置位置に到達するまでは薬剤５１が離脱することを抑制し、当該留置箇所に薬剤５１をより確実に供給（デリバリー）することができる。
図６（ａ）、図６（ｂ）及び図７等に示すように、本実施形態の場合、保持剤５６は、薬剤５１の表面上の略全体と薬剤５１の外周囲とに亘って塗布されている。
より詳細には、保持剤５６は、薬剤５１の表面を覆っている覆い部５６ａと、薬剤５１の表面から外側にはみ出しておりアーム部２０の表面に付着している付着部５６ｂと、を含む。図７に示すように、付着部５６ｂは薬剤５１の外周囲の全域を取り囲んでいる。
これにより、薬剤５１が保持剤５６によって蓋をされている状態においては、薬剤５１がアーム部２０から離脱してしまうことを抑制することができる。一方、保持剤５６がアーム部２０から離脱し薬剤５１が露出すると、薬剤５１はアーム部２０又は保持剤５６からに離脱するようにできる。すなわち、医療用クリップ１０が留置位置に到達するまでは薬剤５１が離脱することを抑制し、当該留置箇所に薬剤５１をより確実に供給（デリバリー）することができる。
図６（ａ）、図６（ｂ）及び図７等に示すように、本実施形態の場合、保持剤５６は、薬剤５１の表面上の略全体と薬剤５１の外周囲とに亘って塗布されている。
より詳細には、保持剤５６は、薬剤５１の表面を覆っている覆い部５６ａと、薬剤５１の表面から外側にはみ出しておりアーム部２０の表面に付着している付着部５６ｂと、を含む。図７に示すように、付着部５６ｂは薬剤５１の外周囲の全域を取り囲んでいる。
【0029】
また、本実施形態の場合、保持剤５６は油脂である。
なお、ここでいう油脂は、３６℃で固体の油脂が好ましい。
これにより、医療用クリップ１０を留置箇所に搬送する過程で薬剤５１が血液や体液などの水分と接触してしまうことを抑制できる。このような構成は、薬剤５１が、例えば、上述のアルギン酸ナトリウムなどのように水分との接触により溶解し高い粘性を持つ薬剤である場合に有用である。
本発明において、油脂は、特に限定されないが、一例として、ワセリンである。
なお、図５、図６（ａ）及び図６（ｂ）では、保持剤５６（油脂）が薬剤５１の配置領域を覆うように局所的に塗布されている例を図示しているが、本発明において、保持剤５６は、一対のアーム部２０の弧状湾曲部２１の外面（他のアーム部２０と対向する面とは反対側の面）や締付リング３０の内周面にも塗布されていてもよい。この場合、一対のアーム部２０に対する締付リング３０の摺動をスムーズにすることができる。
なお、ここでいう油脂は、３６℃で固体の油脂が好ましい。
これにより、医療用クリップ１０を留置箇所に搬送する過程で薬剤５１が血液や体液などの水分と接触してしまうことを抑制できる。このような構成は、薬剤５１が、例えば、上述のアルギン酸ナトリウムなどのように水分との接触により溶解し高い粘性を持つ薬剤である場合に有用である。
本発明において、油脂は、特に限定されないが、一例として、ワセリンである。
なお、図５、図６（ａ）及び図６（ｂ）では、保持剤５６（油脂）が薬剤５１の配置領域を覆うように局所的に塗布されている例を図示しているが、本発明において、保持剤５６は、一対のアーム部２０の弧状湾曲部２１の外面（他のアーム部２０と対向する面とは反対側の面）や締付リング３０の内周面にも塗布されていてもよい。この場合、一対のアーム部２０に対する締付リング３０の摺動をスムーズにすることができる。
【0030】
より詳細には、図６（ａ）、図６（ｂ）及び図７に示すように、アーム部２０の先端側部分２２の外面（他のアーム部２０と対向する面とは反対側の面）には、当該先端側部分２２の長手方向に延在する溝部が形成されており、当該溝部が薬剤５１を保持する凹部２６を構成している。
凹部２６は、例えば、弧状湾曲部２１の先端部から先端側部分２２の先端部に亘って直線状に延在している。
図６（ａ）に示すように、凹部２６は、例えば、アーム部２０の内面２２ｂ側に向けて徐々に幅狭となっている。
凹部２６の各寸法は、特に限定されないが、アーム部２０の剛性を適度に確保することができる寸法に設定されていることが好ましい。
より詳細には、本実施形態の場合、凹部２６の深さ寸法は、例えば、先端側部分２２の厚み寸法の０．５倍以上２倍以下であることが好ましく、より好ましくは、先端側部分２２の厚み寸法の１倍以上１．５倍以下である。
また、凹部２６の幅寸法（延在方向に対して直交する方向における寸法）は、例えば、０．１ｍｍ以上１．０ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは０．１ｍｍ以上０．４ｍｍ以下である。
凹部２６の長さ寸法（延在方向における寸法）は、例えば、１．０ｍｍ以上７．０ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは２．０ｍｍ以上５．０ｍｍ以下である。
このような構成によれば、凹部２６によって、生体組織を良好に把持できる程度のアーム部２０の剛性を確保しつつ、当該アーム部２０が内視鏡の屈曲の妨げとなってしまうことを抑制できる。
凹部２６は、例えば、弧状湾曲部２１の先端部から先端側部分２２の先端部に亘って直線状に延在している。
図６（ａ）に示すように、凹部２６は、例えば、アーム部２０の内面２２ｂ側に向けて徐々に幅狭となっている。
凹部２６の各寸法は、特に限定されないが、アーム部２０の剛性を適度に確保することができる寸法に設定されていることが好ましい。
より詳細には、本実施形態の場合、凹部２６の深さ寸法は、例えば、先端側部分２２の厚み寸法の０．５倍以上２倍以下であることが好ましく、より好ましくは、先端側部分２２の厚み寸法の１倍以上１．５倍以下である。
また、凹部２６の幅寸法（延在方向に対して直交する方向における寸法）は、例えば、０．１ｍｍ以上１．０ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは０．１ｍｍ以上０．４ｍｍ以下である。
凹部２６の長さ寸法（延在方向における寸法）は、例えば、１．０ｍｍ以上７．０ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは２．０ｍｍ以上５．０ｍｍ以下である。
このような構成によれば、凹部２６によって、生体組織を良好に把持できる程度のアーム部２０の剛性を確保しつつ、当該アーム部２０が内視鏡の屈曲の妨げとなってしまうことを抑制できる。
【0031】
また、図６（ａ）及び図６（ｂ）等に示すように、本実施形態の場合、アーム部２０において、他方のアーム部２０とは反対側を向く外面２２ａには凹部２６が形成され、アーム部に対して対向する面（内面２２ｂ）には凹部２６と対応する凸部２７が形成されている。
一対のアーム部２０により生体組織を把持した状態では、アーム部２０の内面２２ｂに形成された凸部２７が生体組織に対して密着するようにできる。
より詳細には、一対のアーム部２０の内面２２ｂにおいて、溝状の凹部２６と対応する部位は、他方のアーム部２０側に向けて突出した突条部が形成されており、当該突条部が凸部２７を構成している。一対のアーム部２０の長手方向に対して直交する断面（図６（ａ）参照）において、凸部２７は、丸みを帯びたドーム状に形成されている。
凸部２７の各寸法は、特に限定されないが、アーム部２０の剛性を適度に確保することができる寸法に設定されていることが好ましい。
より詳細には、本実施形態の場合、凸部２７の突出高さは、例えば、先端側部分２２の厚み寸法の０．５倍以上２倍以下であることが好ましく、より好ましくは、先端側部分２２の厚み寸法の１倍以上１．５倍以下である。
また、凸部２７の幅寸法（延在方向に対して直交する方向における寸法）は、例えば、０．１ｍｍ以上１．０ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは０．１ｍｍ以上０．４ｍｍ以下である。
凸部２７の長さ寸法（延在方向における寸法）は、例えば、１．０ｍｍ以上７．０ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは２．０ｍｍ以上５．０ｍｍ以下である。
このような構成によれば、凸部２７によって、生体組織を良好に把持できる程度のアーム部２０の剛性を確保しつつ、当該アーム部２０が内視鏡の屈曲の妨げとなってしまうことを抑制できる。
一対のアーム部２０により生体組織を把持した状態では、アーム部２０の内面２２ｂに形成された凸部２７が生体組織に対して密着するようにできる。
より詳細には、一対のアーム部２０の内面２２ｂにおいて、溝状の凹部２６と対応する部位は、他方のアーム部２０側に向けて突出した突条部が形成されており、当該突条部が凸部２７を構成している。一対のアーム部２０の長手方向に対して直交する断面（図６（ａ）参照）において、凸部２７は、丸みを帯びたドーム状に形成されている。
凸部２７の各寸法は、特に限定されないが、アーム部２０の剛性を適度に確保することができる寸法に設定されていることが好ましい。
より詳細には、本実施形態の場合、凸部２７の突出高さは、例えば、先端側部分２２の厚み寸法の０．５倍以上２倍以下であることが好ましく、より好ましくは、先端側部分２２の厚み寸法の１倍以上１．５倍以下である。
また、凸部２７の幅寸法（延在方向に対して直交する方向における寸法）は、例えば、０．１ｍｍ以上１．０ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは０．１ｍｍ以上０．４ｍｍ以下である。
凸部２７の長さ寸法（延在方向における寸法）は、例えば、１．０ｍｍ以上７．０ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは２．０ｍｍ以上５．０ｍｍ以下である。
このような構成によれば、凸部２７によって、生体組織を良好に把持できる程度のアーム部２０の剛性を確保しつつ、当該アーム部２０が内視鏡の屈曲の妨げとなってしまうことを抑制できる。
【0032】
本実施形態の場合、一対のアーム部２０（アーム部２０ａ及びアーム部２０ｂ）の各々が、薬剤５１を保持している。すなわち、一対のアーム部２０において、他方のアーム部２０とは反対側を向く外面２２ａには、凹部２６が形成されており、凹部２６内に薬剤５１を保持している。
ただし、本発明において、一対のアーム部２０のうち一方のアーム部２０が、選択的に薬剤５１を保持していてもよい。
また、本発明において、アーム部２０の外面２２ａ及び内面２２ｂのうち内面２２ｂが、選択的に薬剤５１を保持していてもよい。この場合、凹部２６は、例えば、アーム部２０の内面２２ｂに形成されており、当該凹部２６内に薬剤５１を保持していてもよい。
また、本発明において、アーム部２０の外面２２ａ及び内面２２ｂの両方が薬剤５１を保持していてもよい。
ただし、本発明において、一対のアーム部２０のうち一方のアーム部２０が、選択的に薬剤５１を保持していてもよい。
また、本発明において、アーム部２０の外面２２ａ及び内面２２ｂのうち内面２２ｂが、選択的に薬剤５１を保持していてもよい。この場合、凹部２６は、例えば、アーム部２０の内面２２ｂに形成されており、当該凹部２６内に薬剤５１を保持していてもよい。
また、本発明において、アーム部２０の外面２２ａ及び内面２２ｂの両方が薬剤５１を保持していてもよい。
【0033】
以下、内視鏡用クリップ装置１００を用いて、医療用クリップ１０を生体組織に結紮する際の動作の一例を説明する。
【0034】
医療用クリップ１０は、初期状態において、一対のアーム部２０の外周に締付リング３０が装着された状態で、カートリッジ（不図示）に収容されている。そして、カートリッジに収容された医療用クリップ１０の係止部２８に対して、操作ワイヤ８６の遠位端に接続されている連結部材８８が係止されることにより、医療用クリップ１０と操作ワイヤ８６とが着脱可能に連結される。そして、医療用クリップ１０は、連結部材８８ひいては操作ワイヤ８６によって近位側に牽引され、シース８１の遠位端部内に収容される。
【0035】
続いて、医療用クリップ１０がシース８１の遠位端部に収容された状態で、内視鏡の鉗子孔を通じて生体内にシース８１を進入させる。シース８１の遠位端部が結紮を要する生体組織の近傍に到達したら、施術者は、スライダ９４を遠位側に押し込み、操作ワイヤ８６を遠位側へ押し出す。これにより、図３に示すように、医療用クリップ１０は、シース８１の遠位側の開口から突出し、その自己拡開力により自然に最大開口幅まで広がる。また、締付リング３０は、保持部材４０の先端部４２によってシース８１の先端から突出した状態が維持され、シース８１への医療用クリップ１０の再収容が規制される。
次に、医療用クリップ１０を所望の向きで所望の位置に配置し、生体組織を把持した状態で当該医療用クリップ１０を留置する。より詳細には、施術者は、スライダ９４により操作ワイヤ８６を近位側に牽引する。これにより、締付リング３０はアーム部２０に対して相対的に前進し、一対のアーム部２０は開状態（図３参照）から閉状態（図４参照）となる。このようにして、一対のアーム部２０によって生体組織を把持することができる。
そして、スライダ９４を更に後退させることによって、係止部２８と操作ワイヤ８６との連結を解除する。より詳細には、操作ワイヤ８６を近位側に更に牽引することによって、突片部２８ａが連結部材８８の周面に乗り上がり、連結部材８８から突片部２８ａに径方向外向きの荷重が加わる。この荷重により、突片部２８ａは、拡径変形することになる。この突片部２８ａの拡径変形により、連結部材８８が係止部２８から近位側に引き抜き可能となる。
このようにして、医療用クリップ１０は操作ワイヤ８６から分離され、生体組織を結紮した状態で体内に留置される。
ここで、本実施形態の場合、医療用クリップ１０を留置した後、生理食塩水などの液体によって薬剤５１を覆う保持剤５６をすすぎ落とす。これにより、凹部２６内に収容された薬剤５１は当該凹部２６から離脱し、生体組織に対して塗布又は散布される。更に、本実施形態の場合、上述のように薬剤５１はアルギン酸ナトリウムである。このため、薬剤５１（アルギン酸ナトリウム）は溶解し粘性を有する状態となり、生体組織の患部に対して広範囲且つ良好に密着するようにできる。
次に、医療用クリップ１０を所望の向きで所望の位置に配置し、生体組織を把持した状態で当該医療用クリップ１０を留置する。より詳細には、施術者は、スライダ９４により操作ワイヤ８６を近位側に牽引する。これにより、締付リング３０はアーム部２０に対して相対的に前進し、一対のアーム部２０は開状態（図３参照）から閉状態（図４参照）となる。このようにして、一対のアーム部２０によって生体組織を把持することができる。
そして、スライダ９４を更に後退させることによって、係止部２８と操作ワイヤ８６との連結を解除する。より詳細には、操作ワイヤ８６を近位側に更に牽引することによって、突片部２８ａが連結部材８８の周面に乗り上がり、連結部材８８から突片部２８ａに径方向外向きの荷重が加わる。この荷重により、突片部２８ａは、拡径変形することになる。この突片部２８ａの拡径変形により、連結部材８８が係止部２８から近位側に引き抜き可能となる。
このようにして、医療用クリップ１０は操作ワイヤ８６から分離され、生体組織を結紮した状態で体内に留置される。
ここで、本実施形態の場合、医療用クリップ１０を留置した後、生理食塩水などの液体によって薬剤５１を覆う保持剤５６をすすぎ落とす。これにより、凹部２６内に収容された薬剤５１は当該凹部２６から離脱し、生体組織に対して塗布又は散布される。更に、本実施形態の場合、上述のように薬剤５１はアルギン酸ナトリウムである。このため、薬剤５１（アルギン酸ナトリウム）は溶解し粘性を有する状態となり、生体組織の患部に対して広範囲且つ良好に密着するようにできる。
【0036】
〔第２実施形態〕
次に、図９及び図１０を用いて第２実施形態を説明する。なお、図９は、図３に示すＡ－Ａ線に相当する位置での切断端面図である。
本実施形態に係る医療用クリップ１０は、以下に説明する点で、上記の第１実施形態に係る医療用クリップ１０と相違しており、その他の点では、上記の第１実施形態に係る医療用クリップ１０と同様に構成されている。
次に、図９及び図１０を用いて第２実施形態を説明する。なお、図９は、図３に示すＡ－Ａ線に相当する位置での切断端面図である。
本実施形態に係る医療用クリップ１０は、以下に説明する点で、上記の第１実施形態に係る医療用クリップ１０と相違しており、その他の点では、上記の第１実施形態に係る医療用クリップ１０と同様に構成されている。
【0037】
本実施形態の場合も、第１実施形態と同様に、アーム部２０において、他方のアーム部２０とは反対側を向く外面２２ａには凹部２６が形成され、アーム部２０に対して対向する面（内面２２ｂ）には凹部２６と対応する凸部２７が形成されている。
ただし、本実施形態の場合、アーム部２０が凸部２７の縁において薬剤５１を保持している点において第１実施形態と相違している。
上述のように、一対のアーム部２０により生体組織を把持した状態では、アーム部２０の内面２２ｂに形成された凸部２７が生体組織に対して密着するようにできる。
そして、本実施形態の場合、生体組織に対して密着する凸部２７の縁において薬剤５１が保持されているため、当該生体組織に対して薬剤５１が良好に塗布されるようにできる。
ただし、本実施形態の場合、アーム部２０が凸部２７の縁において薬剤５１を保持している点において第１実施形態と相違している。
上述のように、一対のアーム部２０により生体組織を把持した状態では、アーム部２０の内面２２ｂに形成された凸部２７が生体組織に対して密着するようにできる。
そして、本実施形態の場合、生体組織に対して密着する凸部２７の縁において薬剤５１が保持されているため、当該生体組織に対して薬剤５１が良好に塗布されるようにできる。
【0038】
また、アーム部２０に塗布された粉末状の薬剤５１は、例えば、ペースト状の保持剤５６でコーティングされている。
これにより、意図しないタイミングで、薬剤５１がアーム部２０の表面から離脱してしまうことをより確実に抑制できる。
より詳細には、図９及び図１０に示すように、薬剤５１は、例えば、内面２２ｂにおいて、凸部２７の外縁に沿って周回状に塗布されている。また、保持剤５６も、薬剤５１の表面を周回状に覆った状態でコーティングしている。
より詳細には、本実施形態の場合も、保持剤５６は、例えば、薬剤５１の表面を覆っている覆い部５６ａと、薬剤５１の表面から外側にはみ出しておりアーム部２０の表面（内面２２ｂ）に付着している付着部５６ｂと、を含む。
これにより、意図しないタイミングで、薬剤５１がアーム部２０の表面から離脱してしまうことをより確実に抑制できる。
より詳細には、図９及び図１０に示すように、薬剤５１は、例えば、内面２２ｂにおいて、凸部２７の外縁に沿って周回状に塗布されている。また、保持剤５６も、薬剤５１の表面を周回状に覆った状態でコーティングしている。
より詳細には、本実施形態の場合も、保持剤５６は、例えば、薬剤５１の表面を覆っている覆い部５６ａと、薬剤５１の表面から外側にはみ出しておりアーム部２０の表面（内面２２ｂ）に付着している付着部５６ｂと、を含む。
【0039】
〔第３実施形態〕
次に、図１１、図１２（ａ）及び図１２（ｂ）を用いて第３実施形態を説明する。なお、図１１、図１２（ａ）及び図１２（ｂ）は、図６（ａ）に示すＢ－Ｂ線に相当する位置での断面図である。
本実施形態に係る医療用クリップ１０は、以下に説明する点で、上記の第１、２実施形態に係る医療用クリップ１０と相違しており、その他の点では、上記の第１、２実施形態に係る医療用クリップ１０と同様に構成されている。
次に、図１１、図１２（ａ）及び図１２（ｂ）を用いて第３実施形態を説明する。なお、図１１、図１２（ａ）及び図１２（ｂ）は、図６（ａ）に示すＢ－Ｂ線に相当する位置での断面図である。
本実施形態に係る医療用クリップ１０は、以下に説明する点で、上記の第１、２実施形態に係る医療用クリップ１０と相違しており、その他の点では、上記の第１、２実施形態に係る医療用クリップ１０と同様に構成されている。
【0040】
本実施形態の場合、アーム部２０の、締付部（本実施形態の場合、締付リング３０）が摺動する表面が、薬剤５１を保持している。なお、ここでいうアーム部２０の表面とは、他のアーム部２０と対向する面とは反対側の面（外面２２ａ）である。
このような構成によれば、締付部（締付リング３０）で一対のアーム部２０を締め付ける際に、薬剤５１が締付部によりこそげ落とされるようにできる。よって、医療用クリップ１０の留置箇所において薬剤５１をアーム部２０から離脱させることが容易となる。
このような構成によれば、締付部（締付リング３０）で一対のアーム部２０を締め付ける際に、薬剤５１が締付部によりこそげ落とされるようにできる。よって、医療用クリップ１０の留置箇所において薬剤５１をアーム部２０から離脱させることが容易となる。
【0041】
より詳細には、本実施形態の場合、図１１に示すように、薬剤５１は、例えば、弧状湾曲部２１において他方のアーム部とは反対側を向く外面２２ａに配置されており、薬剤５１をペースト状の保持剤５６が覆っている。そして、図１２（ａ）及び図１２（ｂ）に示すように、締付部（締付リング３０）で一対のアーム部２０を締め付ける際に、保持剤５６が締付部によりこそげ落とされる。
このような構成によれば、より確実に医療用クリップ１０の留置箇所において、薬剤５１をアーム部２０から離脱させることが容易となる。
より詳細には、上述のように、医療用クリップ１０を閉状態とする際には、締付リング３０を、弧状湾曲部２１に対して摺動しつつ前進させる。この際、締付リング３０の先端部又は内周面によって、弧状湾曲部２１の外面に配置された保持剤５６ひいては薬剤５１がこそぎ落とされる。このため、医療用クリップ１０を閉状態とし生体組織を結紮する際に、薬剤５１がアーム部２０の表面から離脱するようにできる。
また、本実施形態の場合も、保持剤５６は、例えば、薬剤５１の表面を覆っている覆い部５６ａと、薬剤５１の表面から外側にはみ出しておりアーム部２０の表面に付着している付着部５６ｂと、を含む。
このような構成によれば、より確実に医療用クリップ１０の留置箇所において、薬剤５１をアーム部２０から離脱させることが容易となる。
より詳細には、上述のように、医療用クリップ１０を閉状態とする際には、締付リング３０を、弧状湾曲部２１に対して摺動しつつ前進させる。この際、締付リング３０の先端部又は内周面によって、弧状湾曲部２１の外面に配置された保持剤５６ひいては薬剤５１がこそぎ落とされる。このため、医療用クリップ１０を閉状態とし生体組織を結紮する際に、薬剤５１がアーム部２０の表面から離脱するようにできる。
また、本実施形態の場合も、保持剤５６は、例えば、薬剤５１の表面を覆っている覆い部５６ａと、薬剤５１の表面から外側にはみ出しておりアーム部２０の表面に付着している付着部５６ｂと、を含む。
【0042】
なお、本発明において、上述の第１及び第２実施形態においても、本実施形態のように、締付リング３０で一対のアーム部２０を締め付ける際に、保持剤５６及び薬剤５１が締付リング３０によりこそげ落とされるように構成されていてもよい。この場合、例えば、一対のアーム部２０において、締付リング３０を、先端側部分２２に対して摺動しつつ前進させることによって、凹部２６に収容された薬剤５１や凸部２７の縁に配置された薬剤５１をこそぎ落とすことができるように構成されている。
【0043】
〔第４実施形態〕
次に、図１３（ａ）及び図１３（ｂ）を用いて第４実施形態を説明する。なお、図１３（ａ）は、図６（ａ）に示すＢ－Ｂ線に相当する位置での断面図である。
本実施形態に係る医療用クリップ１０は、以下に説明する点で、上記の第１～３実施形態に係る医療用クリップ１０と相違しており、その他の点では、上記の第１～３実施形態に係る医療用クリップ１０と同様に構成されている。
次に、図１３（ａ）及び図１３（ｂ）を用いて第４実施形態を説明する。なお、図１３（ａ）は、図６（ａ）に示すＢ－Ｂ線に相当する位置での断面図である。
本実施形態に係る医療用クリップ１０は、以下に説明する点で、上記の第１～３実施形態に係る医療用クリップ１０と相違しており、その他の点では、上記の第１～３実施形態に係る医療用クリップ１０と同様に構成されている。
【0044】
本実施形態の場合、図１３（ａ）及び図１３（ｂ）に示すように、アーム部２０は、表裏を貫通する貫通孔６１を有する板状に形成されており、貫通孔６１内に薬剤５１を保持している。
このような構成によっても、医療用クリップ１０によって、所望の薬剤５１を生体組織に対して良好に塗布又は散布することができる。
より詳細には、本実施形態の場合、貫通孔６１が、アーム部２０の先端側部分２２に形成されている。貫通孔６１は、例えば、先端側部分２２の長手方向に沿って延在している。また、貫通孔６１は、先端側部分２２の内面と外面とを貫通している。
図１３（ａ）及び図１３（ｂ）に示す例では、薬剤５１は、例えば、貫通孔６１の内側の間隙の全域に配置されている。ただし、本発明において、例えば、貫通孔６１の基端部には薬剤５１が配置されていない構成となっていてもよい。このようにすることによって、例えば、貫通孔６１の基端部に対して操作ワイヤ８６との連結用の糸部材（不図示）を係止することができる。
このような構成によっても、医療用クリップ１０によって、所望の薬剤５１を生体組織に対して良好に塗布又は散布することができる。
より詳細には、本実施形態の場合、貫通孔６１が、アーム部２０の先端側部分２２に形成されている。貫通孔６１は、例えば、先端側部分２２の長手方向に沿って延在している。また、貫通孔６１は、先端側部分２２の内面と外面とを貫通している。
図１３（ａ）及び図１３（ｂ）に示す例では、薬剤５１は、例えば、貫通孔６１の内側の間隙の全域に配置されている。ただし、本発明において、例えば、貫通孔６１の基端部には薬剤５１が配置されていない構成となっていてもよい。このようにすることによって、例えば、貫通孔６１の基端部に対して操作ワイヤ８６との連結用の糸部材（不図示）を係止することができる。
【0045】
また、本実施形態の場合、粉末状の薬剤５１がペースト状の保持剤５６に練り込まれてアーム部２０の表面に塗布されている。
このような構成によっても、医療用クリップ１０が留置位置に到達するまでは薬剤５１が離脱することを抑制し、当該留置箇所に薬剤５１をより確実に供給（デリバリー）することができる。
本実施形態の場合も、一例として、保持剤５６は油脂（例えば、ワセリン）である。そして、例えば、第１実施形態と同様に、生理食塩水などの液体によってすすぎ落とすことによって、薬剤５１は生体組織に対して塗布される。
このような構成によっても、医療用クリップ１０が留置位置に到達するまでは薬剤５１が離脱することを抑制し、当該留置箇所に薬剤５１をより確実に供給（デリバリー）することができる。
本実施形態の場合も、一例として、保持剤５６は油脂（例えば、ワセリン）である。そして、例えば、第１実施形態と同様に、生理食塩水などの液体によってすすぎ落とすことによって、薬剤５１は生体組織に対して塗布される。
【0046】
〔第５実施形態〕
次に、図１４及び図１５を用いて第５実施形態を説明する。
本実施形態に係る医療用クリップ１０は、以下に説明する点で、上記の第１～４実施形態に係る医療用クリップ１０と相違しており、その他の点では、上記の第１～４実施形態に係る医療用クリップ１０と同様に構成されている。
次に、図１４及び図１５を用いて第５実施形態を説明する。
本実施形態に係る医療用クリップ１０は、以下に説明する点で、上記の第１～４実施形態に係る医療用クリップ１０と相違しており、その他の点では、上記の第１～４実施形態に係る医療用クリップ１０と同様に構成されている。
【0047】
本実施形態の場合、アーム部２０は、他方のアーム部２０に対する対向面（内面２２ｂ）側に空洞６３（図１５参照）を有するカップ状に形成されており、空洞６３内に薬剤５１を保持している。
このような構成によっても、薬剤５１をアーム部２０によって離脱可能に良好に保持し、留置箇所において当該薬剤５１を生体組織に対して塗布又は散布することができる。
このような構成によっても、薬剤５１をアーム部２０によって離脱可能に良好に保持し、留置箇所において当該薬剤５１を生体組織に対して塗布又は散布することができる。
【0048】
より詳細には、図１４に示すように、アーム部２０ｂの先端側部分２２は、例えば、他のアーム部２０ａに向けて湾曲している。図１５に示すように、先端側部分２２の長手方向に対して直交する断面において、先端側部分２２は、他のアーム部２０ａに向けて開放している略Ｕ字状に形成されている。また、本実施形態の場合、一例として、空洞６３内に収容された薬剤５１は、保持剤５６によって蓋をされている。
【0049】
以上、図面を参照して各実施形態を説明したが、これらは本発明の例示であり、上記以外の様々な構成を採用することもできる。
【0050】
例えば、上記の各実施形態では、アーム部２０が薬剤５１を離脱可能に保持している例を説明したが、本発明において、締付部（例えば、締付部の表面）が薬剤５１を離脱可能に保持していてもよい。
すなわち、本発明は、自然状態において先端側が開いた状態となる一対のアーム部２０と、一対のアーム部２０を締め付けて閉状態とする締付部（例えば、締付リング３０）と、を備える医療用クリップ１０であって、締付部が薬剤５１を離脱可能に保持している医療用クリップ１０を含む。
この場合、粉末状の薬剤５１が押し固められて締付部に配置されていてもよい。
また、粉末状の薬剤５１がペースト状の保持剤５６に練り込まれて締付部に塗布されていてもよい。
また、締付部に塗布された粉末状の薬剤５１が、ペースト状の保持剤５６でコーティングされていてもよい。
すなわち、本発明は、自然状態において先端側が開いた状態となる一対のアーム部２０と、一対のアーム部２０を締め付けて閉状態とする締付部（例えば、締付リング３０）と、を備える医療用クリップ１０であって、締付部が薬剤５１を離脱可能に保持している医療用クリップ１０を含む。
この場合、粉末状の薬剤５１が押し固められて締付部に配置されていてもよい。
また、粉末状の薬剤５１がペースト状の保持剤５６に練り込まれて締付部に塗布されていてもよい。
また、締付部に塗布された粉末状の薬剤５１が、ペースト状の保持剤５６でコーティングされていてもよい。
【0051】
また、上記の各実施形態は、本発明の主旨を逸脱しない範囲で、適宜に組み合わせることができる。
【0052】
本実施形態は以下の技術思想を包含する。
（１）自然状態において先端側が開いた状態となる一対のアーム部と、
前記一対のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部と、
を備える医療用クリップであって、
前記アーム部又は前記締付部が薬剤を離脱可能に保持している医療用クリップ。
（２）前記薬剤は止血剤である（１）に記載の医療用クリップ。
（３）前記薬剤は粉末状である（１）又は（２）に記載の医療用クリップ。
（４）粉末状の前記薬剤が押し固められて前記アーム部又は前記締付部に配置されている（１）から（３）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（５）粉末状の前記薬剤がペースト状の保持剤に練り込まれて前記アーム部又は前記締付部に塗布されている（１）から（３）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（６）前記アーム部又は前記締付部に塗布された粉末状の前記薬剤が、ペースト状の保持剤でコーティングされている（１）から（３）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（７）前記保持剤は油脂である（５）に記載の医療用クリップ。
（８）前記アーム部の、前記締付部が摺動する表面が、前記薬剤を保持している（１）から（７）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（９）前記アーム部において、他方のアーム部とは反対側を向く外面には、凹部が形成されており、
前記凹部内に前記薬剤を保持している（１）から（８）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（１０）ペースト状の保持剤が前記薬剤を覆う蓋となっている（９）に記載の医療用クリップ。
（１１）前記アーム部において、他方のアーム部とは反対側を向く外面には凹部が形成され、前記アーム部に対して対向する面には前記凹部と対応する凸部が形成されており、
前記凸部の縁において前記薬剤を保持している（１）から（１０）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（１２）前記アーム部は板状に形成されており、
前記アーム部は、先端側に向けて他方のアーム部から離間する方向へ弧状に湾曲している弧状湾曲部と、前記弧状湾曲部の先端側に連接されている先端側部分と、前記先端側部分の先端側に連接されている爪状部と、を有し、
前記閉状態では前記一対のアーム部の前記爪状部が互いに当接するとともに前記先端側部分が互いに並列に延在し、
前記薬剤は、前記弧状湾曲部において他方のアーム部とは反対側を向く外面に配置されており、
前記薬剤をペースト状の保持剤が覆っており、
前記締付部で前記一対のアーム部を締め付ける際に、前記保持剤が前記締付部によりこそげ落とされる（１）から（１１）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（１３）前記アーム部は、表裏を貫通する貫通孔を有する板状に形成されており、
前記貫通孔内に前記薬剤を保持している（１）から（１２）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（１４）前記アーム部は、他方のアーム部に対する対向面側に空洞を有するカップ状に形成されており、
前記空洞内に前記薬剤を保持している（１）から（１３）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（１）自然状態において先端側が開いた状態となる一対のアーム部と、
前記一対のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部と、
を備える医療用クリップであって、
前記アーム部又は前記締付部が薬剤を離脱可能に保持している医療用クリップ。
（２）前記薬剤は止血剤である（１）に記載の医療用クリップ。
（３）前記薬剤は粉末状である（１）又は（２）に記載の医療用クリップ。
（４）粉末状の前記薬剤が押し固められて前記アーム部又は前記締付部に配置されている（１）から（３）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（５）粉末状の前記薬剤がペースト状の保持剤に練り込まれて前記アーム部又は前記締付部に塗布されている（１）から（３）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（６）前記アーム部又は前記締付部に塗布された粉末状の前記薬剤が、ペースト状の保持剤でコーティングされている（１）から（３）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（７）前記保持剤は油脂である（５）に記載の医療用クリップ。
（８）前記アーム部の、前記締付部が摺動する表面が、前記薬剤を保持している（１）から（７）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（９）前記アーム部において、他方のアーム部とは反対側を向く外面には、凹部が形成されており、
前記凹部内に前記薬剤を保持している（１）から（８）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（１０）ペースト状の保持剤が前記薬剤を覆う蓋となっている（９）に記載の医療用クリップ。
（１１）前記アーム部において、他方のアーム部とは反対側を向く外面には凹部が形成され、前記アーム部に対して対向する面には前記凹部と対応する凸部が形成されており、
前記凸部の縁において前記薬剤を保持している（１）から（１０）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（１２）前記アーム部は板状に形成されており、
前記アーム部は、先端側に向けて他方のアーム部から離間する方向へ弧状に湾曲している弧状湾曲部と、前記弧状湾曲部の先端側に連接されている先端側部分と、前記先端側部分の先端側に連接されている爪状部と、を有し、
前記閉状態では前記一対のアーム部の前記爪状部が互いに当接するとともに前記先端側部分が互いに並列に延在し、
前記薬剤は、前記弧状湾曲部において他方のアーム部とは反対側を向く外面に配置されており、
前記薬剤をペースト状の保持剤が覆っており、
前記締付部で前記一対のアーム部を締め付ける際に、前記保持剤が前記締付部によりこそげ落とされる（１）から（１１）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（１３）前記アーム部は、表裏を貫通する貫通孔を有する板状に形成されており、
前記貫通孔内に前記薬剤を保持している（１）から（１２）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
（１４）前記アーム部は、他方のアーム部に対する対向面側に空洞を有するカップ状に形成されており、
前記空洞内に前記薬剤を保持している（１）から（１３）のいずれか一項に記載の医療用クリップ。
【符号の説明】
【0053】
１０ 医療用クリップ
２０、２０ａ、２０ｂ アーム部
２１ 弧状湾曲部
２１ａ 外面
２２ 先端側部分
２２ａ 外面
２２ｂ 内面
２３ 爪状部
２６ 凹部
２７ 凸部
２８ 係止部
２８ａ 突片部
３０ 締付リング（締付部）
３１ 挿通孔
４０ 保持部材
４２ 先端部
４４ 基端部
５１ 薬剤
５６ 保持剤
５６ａ 覆い部
５６ｂ 付着部
６１ 貫通孔
６３ 空洞（符号）
８１ シース
８２ 最遠位端部
８６ 操作ワイヤ
８８ 連結部材
８９ 伸縮部材
９０ 手元操作部
９２ 指掛けリング
９４ スライダ
９８ 軸部
１００ 内視鏡用クリップ装置
２０、２０ａ、２０ｂ アーム部
２１ 弧状湾曲部
２１ａ 外面
２２ 先端側部分
２２ａ 外面
２２ｂ 内面
２３ 爪状部
２６ 凹部
２７ 凸部
２８ 係止部
２８ａ 突片部
３０ 締付リング（締付部）
３１ 挿通孔
４０ 保持部材
４２ 先端部
４４ 基端部
５１ 薬剤
５６ 保持剤
５６ａ 覆い部
５６ｂ 付着部
６１ 貫通孔
６３ 空洞（符号）
８１ シース
８２ 最遠位端部
８６ 操作ワイヤ
８８ 連結部材
８９ 伸縮部材
９０ 手元操作部
９２ 指掛けリング
９４ スライダ
９８ 軸部
１００ 内視鏡用クリップ装置
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】