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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公開特許公報(A)
(11)【公開番号】P2025016994
(43)【公開日】2025-02-05
(54)【発明の名称】内視鏡用クリップ装置
(51)【国際特許分類】
A61B 17/128 20060101AFI20250129BHJP
A61B 17/122 20060101ALI20250129BHJP
【ＦＩ】
A61B17/128
A61B17/122
【審査請求】未請求
【請求項の数】14
【出願形態】ＯＬ
(21)【出願番号】P 2023119854
(22)【出願日】2023-07-24
(71)【出願人】
【識別番号】000200035
【氏名又は名称】ＳＢカワスミ株式会社
(71)【出願人】
【識別番号】000002141
【氏名又は名称】住友ベークライト株式会社
(74)【代理人】
【識別番号】100137589
【弁理士】
【氏名又は名称】右田 俊介
(72)【発明者】
【氏名】阿部 哲郎
(72)【発明者】
【氏名】石井 靖久
(72)【発明者】
【氏名】原田 新悦
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160DD03
4C160DD09
4C160DD29
4C160NN04
(57)【要約】
【課題】より操作性の良好な内視鏡用クリップ装置を提供する。
【解決手段】内視鏡用クリップ装置１００は、シース３０と、スリーブ４０と、操作ワイヤ６１と、操作ワイヤ６１に対して軸方向に進退可能な可動部材７１と、コイルスプリングである伝達部７３と、を有する処置具本体５０を備え、処置具本体５０は更に、可動部材７１の前進動作を補助する前進補助部を備え、前進補助部は、クリップ１０の結紮動作の際に、シース３０の遠位端により保持部４３の後退が規制されたタイミングから更に操作ワイヤ６１が近位側に牽引された後で、操作ワイヤ６１が遠位側に押し込まれたときに、クリップ本体１１及び締付部の前進に追従させてスリーブ４０を前進させるべく可動部材７１を前進させる。
【選択図】図５
【解決手段】内視鏡用クリップ装置１００は、シース３０と、スリーブ４０と、操作ワイヤ６１と、操作ワイヤ６１に対して軸方向に進退可能な可動部材７１と、コイルスプリングである伝達部７３と、を有する処置具本体５０を備え、処置具本体５０は更に、可動部材７１の前進動作を補助する前進補助部を備え、前進補助部は、クリップ１０の結紮動作の際に、シース３０の遠位端により保持部４３の後退が規制されたタイミングから更に操作ワイヤ６１が近位側に牽引された後で、操作ワイヤ６１が遠位側に押し込まれたときに、クリップ本体１１及び締付部の前進に追従させてスリーブ４０を前進させるべく可動部材７１を前進させる。
【選択図】図５
【特許請求の範囲】
【請求項1】
生体組織を把持する複数のアーム部と前記アーム部の基端側に設けられた係止部とを有するクリップ本体と、前記複数のアーム部が内部に挿通されており前記複数のアーム部に対して前進することにより前記複数のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部と、を有するクリップを収容可能な長尺なシースと、
前記シースの内部に配置されている筒状のスリーブであって、前記締付部を保持可能な保持部を遠位端部に有するスリーブと、
前記係止部に対して連結又は前記係止部から離脱するクリップ連結部を遠位端に有し、軸方向に進退可能に前記シース及び前記スリーブに挿通されている操作ワイヤと、
前記操作ワイヤに対して軸方向に進退可能な可動部材と、
前記可動部材と前記スリーブとを連結しているとともに、前記操作ワイヤの前進力及び後退力を前記スリーブに伝達するコイルスプリングである伝達部と、
を有する処置具本体を備え、
前記処置具本体は更に、前記クリップ本体及び前記締付部の前進に追従させて前記スリーブを前進させるべく前記可動部材の前進動作を補助する前進補助部を備え、
前記前進補助部は、前記クリップの結紮動作の際に、前記シースの遠位端により前記保持部の後退が規制されたタイミングから更に前記操作ワイヤが近位側に牽引された後で、前記操作ワイヤが遠位側に押し込まれたときに、前記クリップ本体及び前記締付部の前進に追従させて前記スリーブを前進させるべく前記可動部材を前進させる内視鏡用クリップ装置。
前記シースの内部に配置されている筒状のスリーブであって、前記締付部を保持可能な保持部を遠位端部に有するスリーブと、
前記係止部に対して連結又は前記係止部から離脱するクリップ連結部を遠位端に有し、軸方向に進退可能に前記シース及び前記スリーブに挿通されている操作ワイヤと、
前記操作ワイヤに対して軸方向に進退可能な可動部材と、
前記可動部材と前記スリーブとを連結しているとともに、前記操作ワイヤの前進力及び後退力を前記スリーブに伝達するコイルスプリングである伝達部と、
を有する処置具本体を備え、
前記処置具本体は更に、前記クリップ本体及び前記締付部の前進に追従させて前記スリーブを前進させるべく前記可動部材の前進動作を補助する前進補助部を備え、
前記前進補助部は、前記クリップの結紮動作の際に、前記シースの遠位端により前記保持部の後退が規制されたタイミングから更に前記操作ワイヤが近位側に牽引された後で、前記操作ワイヤが遠位側に押し込まれたときに、前記クリップ本体及び前記締付部の前進に追従させて前記スリーブを前進させるべく前記可動部材を前進させる内視鏡用クリップ装置。
【請求項2】
前記可動部材は前記操作ワイヤに外挿されている請求項１に記載の内視鏡用クリップ装置。
【請求項3】
前記処置具本体は、前記可動部材を前記操作ワイヤに対して相対的に遠位側に常時付勢している付勢部材を更に備える請求項１又は２に記載の内視鏡用クリップ装置。
【請求項4】
前記処置具本体は、前記可動部材よりも近位側において前記操作ワイヤに固定されている近位側固定部を更に備え、
前記付勢部材は、前記近位側固定部と前記可動部材との間に介装されているとともに、前記近位側固定部から反力を得て前記可動部材を遠位側に付勢している請求項３に記載の内視鏡用クリップ装置。
前記付勢部材は、前記近位側固定部と前記可動部材との間に介装されているとともに、前記近位側固定部から反力を得て前記可動部材を遠位側に付勢している請求項３に記載の内視鏡用クリップ装置。
【請求項5】
前記付勢部材は、前記操作ワイヤに外挿されている第２コイルスプリングである請求項４に記載の内視鏡用クリップ装置。
【請求項6】
前記第２コイルスプリングの外径は、前記コイルスプリングの外径よりも小さい請求項５に記載の内視鏡用クリップ装置。
【請求項7】
前記第２コイルスプリングのばね定数は、前記コイルスプリングのばね定数よりも小さい請求項５に記載の内視鏡用クリップ装置。
【請求項8】
前記処置具本体は、前記可動部材よりも遠位側において前記操作ワイヤに固定されている遠位側固定部を更に備え、
前記クリップ連結部が前記スリーブ内に収まる位置で、前記遠位側固定部によって前記可動部材の前進が規制される請求項３に記載の内視鏡用クリップ装置。
前記クリップ連結部が前記スリーブ内に収まる位置で、前記遠位側固定部によって前記可動部材の前進が規制される請求項３に記載の内視鏡用クリップ装置。
【請求項9】
前記遠位側固定部は、前記スリーブの内径よりも大径に形成されており、
前記操作ワイヤの押し込み時に前記遠位側固定部が前記スリーブを前方に押し出す請求項８に記載の内視鏡用クリップ装置。
前記操作ワイヤの押し込み時に前記遠位側固定部が前記スリーブを前方に押し出す請求項８に記載の内視鏡用クリップ装置。
【請求項10】
前記処置具本体は、前記遠位側固定部と前記可動部材との間に介装されているスペーサを更に備え、
前記スペーサは、前記遠位側固定部よりも細径に形成されている請求項９に記載の内視鏡用クリップ装置。
前記スペーサは、前記遠位側固定部よりも細径に形成されている請求項９に記載の内視鏡用クリップ装置。
【請求項11】
前記スペーサは、前記操作ワイヤに外挿されていて、前記操作ワイヤに対して軸方向に進退可能であり、且つ、前記遠位側固定部及び前記可動部材に対して非連結となっている請求項１０に記載の内視鏡用クリップ装置。
【請求項12】
前記スペーサは、コイルである請求項１０に記載の内視鏡用クリップ装置。
【請求項13】
前記可動部材は、前記操作ワイヤに対して前記軸方向にスライド移動する請求項１又は２に記載の内視鏡用クリップ装置。
【請求項14】
前記操作ワイヤと前記可動部材との摩擦力が、前記伝達部と前記シースとの摩擦力よりも大きい請求項１３に記載の内視鏡用クリップ装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、内視鏡用クリップ装置に関する。
【背景技術】
【0002】
内視鏡下で体腔内の生体組織を切除し、その切除部位をクリップにより結紮して止血する内視鏡用クリップ装置が提供されている。
【0003】
特許文献１には、生体組織を把持する複数のアーム部（同文献には腕部と記載）とアーム部の基端側に設けられた係止部とを有するクリップ本体と、複数のアーム部が内部に挿通されており複数のアーム部に対して前進することにより複数のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部（同文献には締付部材と記載）と、を有するクリップを収容可能な長尺なシースと、シースの内部に配置されている筒状のスリーブであって、締付部を保持可能な保持部（同文献には拡径部と記載）を遠位端部に有するスリーブと、係止部に対して連結又は係止部から離脱するクリップ連結部を遠位端に有し、軸方向に進退可能に前記シース及びスリーブに挿通されている操作ワイヤと、操作ワイヤとスリーブとを連結しているとともに、操作ワイヤの前進力及び後退力をスリーブに伝達するコイルスプリングである伝達部（同文献には巻きばねと記載）と、を有する処置具本体を備えている内視鏡用クリップ装置が記載されており、伝達部の近位端部は、操作ワイヤに対して固定されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0004】
【特許文献1】特開２０２０－１３０６０６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0005】
本発明者等の検討によれば、特許文献１の内視鏡用クリップ装置では、操作性について、なお改善の余地がある。
【0006】
本発明は、上記の課題に鑑みてなされたものであり、より操作性が良好な内視鏡用クリップ装置を提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【0007】
本発明は、生体組織を把持する複数のアーム部と前記アーム部の基端側に設けられた係止部とを有するクリップ本体と、前記複数のアーム部が内部に挿通されており前記複数のアーム部に対して前進することにより前記複数のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部と、を有するクリップを収容可能な長尺なシースと、
前記シースの内部に配置されている筒状のスリーブであって、前記締付部を保持可能な保持部を遠位端部に有するスリーブと、
前記係止部に対して連結又は前記係止部から離脱するクリップ連結部を遠位端に有し、軸方向に進退可能に前記シース及び前記スリーブに挿通されている操作ワイヤと、
前記操作ワイヤに対して軸方向に進退可能な可動部材と、
前記可動部材と前記スリーブとを連結しているとともに、前記操作ワイヤの前進力及び後退力を前記スリーブに伝達するコイルスプリングである伝達部と、
を有する処置具本体を備え、
前記処置具本体は、前記クリップ本体及び前記締付部の前進に追従させて前記スリーブを前進させるべく前記可動部材の前進動作を補助する前進補助部を備え、
前記前進補助部は、前記クリップの結紮動作の際に、前記シースの遠位端により前記保持部の後退が規制されたタイミングから更に前記操作ワイヤが近位側に牽引された後で、前記操作ワイヤが遠位側に押し込まれたときに、前記クリップ本体及び前記締付部の前進に追従させて前記スリーブを前進させるべく前記可動部材を前進させる内視鏡用クリップ装置を提供するものである。
前記シースの内部に配置されている筒状のスリーブであって、前記締付部を保持可能な保持部を遠位端部に有するスリーブと、
前記係止部に対して連結又は前記係止部から離脱するクリップ連結部を遠位端に有し、軸方向に進退可能に前記シース及び前記スリーブに挿通されている操作ワイヤと、
前記操作ワイヤに対して軸方向に進退可能な可動部材と、
前記可動部材と前記スリーブとを連結しているとともに、前記操作ワイヤの前進力及び後退力を前記スリーブに伝達するコイルスプリングである伝達部と、
を有する処置具本体を備え、
前記処置具本体は、前記クリップ本体及び前記締付部の前進に追従させて前記スリーブを前進させるべく前記可動部材の前進動作を補助する前進補助部を備え、
前記前進補助部は、前記クリップの結紮動作の際に、前記シースの遠位端により前記保持部の後退が規制されたタイミングから更に前記操作ワイヤが近位側に牽引された後で、前記操作ワイヤが遠位側に押し込まれたときに、前記クリップ本体及び前記締付部の前進に追従させて前記スリーブを前進させるべく前記可動部材を前進させる内視鏡用クリップ装置を提供するものである。
【発明の効果】
【0008】
本発明によれば、より操作性の良好な内視鏡用クリップ装置を実現することができる。
【図面の簡単な説明】
【0009】
【図1】実施形態に係る内視鏡用クリップの模式的な全体図である。
【図4】図４（ａ）及び図４（ｂ）は実施形態に係る内視鏡用クリップ装置の遠位端部にクリップが装着された状態を示す断面図であり、このうち図４（ａ）はクリップの開状態を示し、図４（ｂ）はクリップの閉状態を示す。
【図5】実施形態に係る内視鏡用クリップ装置の遠位端部にクリップが装着された状態を示す断面図であり、クリップの前進に追従してスリーブが前進した状態を示す。
【図6】実施形態に係る内視鏡用クリップ装置の遠位端部にクリップが装着された状態を示す断面図であり、クリップの係止部からクリップ連結部が離脱した状態を示す。
【図9】変形例に係る内視鏡用クリップ装置の遠位端部にクリップが装着された状態を示す断面図であり、クリップの前進に追従してスリーブが前進した状態を示す。
【発明を実施するための形態】
【0010】
以下、本発明の実施形態について、図面を用いて説明する。なお、すべての図面において、同様の構成要素には同一の符号を付し、適宜に説明を省略する。なお、図２から図８（ｂ）は、シース３０の軸心に沿った断面図である。
なお、本明細書において「軸方向」とは、特に断りがない限り、シース３０の軸方向を意味し、当該方向は、クリップ１０を留置する際の処置具本体５０のクリップ連結部６３の進退方向とも同じである。
また、以下において、軸方向における、内視鏡用クリップ装置１００の先端側を遠位側、内視鏡用クリップ装置１００の基端側を近位側と称する場合がある。また、遠位端部は、遠位端（最先端）及びその周辺を含む一定の範囲を意味し、近位端部とは、近位端（最基端）及びその周辺を含む一定の範囲を意味するものとする。
また、本実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００の各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はなく、複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、一つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。
なお、本明細書において「軸方向」とは、特に断りがない限り、シース３０の軸方向を意味し、当該方向は、クリップ１０を留置する際の処置具本体５０のクリップ連結部６３の進退方向とも同じである。
また、以下において、軸方向における、内視鏡用クリップ装置１００の先端側を遠位側、内視鏡用クリップ装置１００の基端側を近位側と称する場合がある。また、遠位端部は、遠位端（最先端）及びその周辺を含む一定の範囲を意味し、近位端部とは、近位端（最基端）及びその周辺を含む一定の範囲を意味するものとする。
また、本実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００の各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はなく、複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、一つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。
【0011】
図４（ａ）及び図４（ｂ）に示すように、クリップ１０は、生体組織を把持する複数のアーム部２０とアーム部２０の基端側に設けられた係止部２５とを有するクリップ本体１１と、複数のアーム部２０が内部に挿通されており複数のアーム部２０に対して前進することにより複数のアーム部２０を締め付けて閉状態とする締付部（本実施形態の場合、締付リング１５）と、を有する。
クリップ１０は、生体組織を結紮するものであり、複数のアーム部２０で生体組織を結紮することにより、例えば止血処置、縫縮及びマーキングなどの生体組織に対する処置を行うことができる。アーム部２０は自己拡開力を有し、後述するように閉状態のアーム部２０をシース３０から突出させることでアーム部２０は自然に拡開して開状態となる。ここで、「自己拡開」とは、閉じようとする外力に対して反発して自ら開こうとすることをいう。
クリップ１０は、生体組織を結紮するものであり、複数のアーム部２０で生体組織を結紮することにより、例えば止血処置、縫縮及びマーキングなどの生体組織に対する処置を行うことができる。アーム部２０は自己拡開力を有し、後述するように閉状態のアーム部２０をシース３０から突出させることでアーム部２０は自然に拡開して開状態となる。ここで、「自己拡開」とは、閉じようとする外力に対して反発して自ら開こうとすることをいう。
【0012】
図１から図５のいずれかに示すように、本実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００は、上述のクリップ１０を収容可能な長尺なシース３０と、シース３０の内部に配置されている筒状のスリーブ４０であって、締付部を保持可能な保持部４３を遠位端部に有するスリーブ４０と、係止部２５に対して連結又は係止部２５から離脱するクリップ連結部６３を遠位端に有し、軸方向に進退可能にシース３０及びスリーブ４０に挿通されている操作ワイヤ６１と、操作ワイヤ６１に対して軸方向に進退可能な可動部材７１と、可動部材７１とスリーブ４０とを連結しているとともに、操作ワイヤ６１の前進力及び後退力をスリーブ４０に伝達するコイルスプリングである伝達部７３と、を有する処置具本体５０を備えている。
処置具本体５０は、クリップ本体１１及び締付部の前進に追従させてスリーブ４０を前進させるべく可動部材７１の前進動作を補助する前進補助部を備えている。
前進補助部は、クリップ１０の結紮動作の際に、シース３０の遠位端により保持部４３の後退が規制されたタイミングから更に操作ワイヤ６１が近位側に牽引された後で、操作ワイヤ６１が遠位側に押し込まれたときに、クリップ本体１１及び締付部の前進に追従させてスリーブ４０を前進させるべく可動部材７１を前進させる。
なお、ここでいう「前進」とは遠位側への移動であり、「後退」とは近位側への移動である。
また、ここでいう「結紮」とは、必ずしも完全結紮（クリップ本体１１が締付部によって不可逆的にロックされている状態）でなくてもよく、少なくとも締付部とクリップ本体１１とが互いに一体に進退する状態を意味している。
処置具本体５０は、クリップ本体１１及び締付部の前進に追従させてスリーブ４０を前進させるべく可動部材７１の前進動作を補助する前進補助部を備えている。
前進補助部は、クリップ１０の結紮動作の際に、シース３０の遠位端により保持部４３の後退が規制されたタイミングから更に操作ワイヤ６１が近位側に牽引された後で、操作ワイヤ６１が遠位側に押し込まれたときに、クリップ本体１１及び締付部の前進に追従させてスリーブ４０を前進させるべく可動部材７１を前進させる。
なお、ここでいう「前進」とは遠位側への移動であり、「後退」とは近位側への移動である。
また、ここでいう「結紮」とは、必ずしも完全結紮（クリップ本体１１が締付部によって不可逆的にロックされている状態）でなくてもよく、少なくとも締付部とクリップ本体１１とが互いに一体に進退する状態を意味している。
【0013】
本実施形態の場合、前進補助部は、操作ワイヤ６１と可動部材７１とが摩擦的に接触している構造（スライド移動する構造）と、後述する付勢部材（例えば、第２コイルスプリング７６）と、によって構成されている。
ただし、本発明において、前進補助部は、操作ワイヤ６１と可動部材７１とが摩擦的に接触している構造（スライド移動する構造）のみによって構成されていてもよいし、付勢部材（例えば、第２コイルスプリング７６）のみによって構成されていてもよい。
ただし、本発明において、前進補助部は、操作ワイヤ６１と可動部材７１とが摩擦的に接触している構造（スライド移動する構造）のみによって構成されていてもよいし、付勢部材（例えば、第２コイルスプリング７６）のみによって構成されていてもよい。
【0014】
クリップ１０は、処置具本体５０の遠位端部に装着され、当該処置具本体５０によって生体組織における所望の部位に留置される。
処置具本体５０は、内視鏡の鉗子孔（不図示）に挿通して用いられる。より詳細には、生体内に留置された内視鏡の鉗子孔に対して近位側から処置具本体５０のシース３０を挿入する。そして、鉗子孔の遠位側の開口からシース３０の遠位端を突出させ、さらにシース３０からクリップ１０を露出させて生体組織を結紮することができる。結紮される生体組織としては、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）の被処置部位などの粘膜壁の他、血管などの体管を挙げることができる。
処置具本体５０は、内視鏡の鉗子孔（不図示）に挿通して用いられる。より詳細には、生体内に留置された内視鏡の鉗子孔に対して近位側から処置具本体５０のシース３０を挿入する。そして、鉗子孔の遠位側の開口からシース３０の遠位端を突出させ、さらにシース３０からクリップ１０を露出させて生体組織を結紮することができる。結紮される生体組織としては、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）の被処置部位などの粘膜壁の他、血管などの体管を挙げることができる。
【0015】
生体組織をクリップ１０によって結紮する際には、先ず、クリップ１０がシース３０に収容された状態から、クリップ１０及び締付部がシース３０の遠位端より突出するまで、操作ワイヤ６１を遠位側に押し込む。これにより、クリップ１０は自己拡開力により自然に最大開口幅まで広がる。この際、スリーブ４０の保持部４３はシース３０の遠位端より突出し、自然状態の径に拡径する。これにより、締付部は、拡径時における保持部４３の内部に入り込むことが可能である。そして、締付部が保持部４３の内部に入り込むことによって（保持部４３が近位側から締付部をくわえ込むことによって）、保持部４３は締付部を保持し、シース３０の遠位端により保持部４３ひいては締付部の後退移動が規制される。
続いて、操作ワイヤ６１を近位側に牽引する。これにより、締付部をクリップ本体１１に対して相対的に遠位側に移動させ（前進させ）、開状態（図４（ａ）参照）のアーム部２０を自己拡開力に抗して締付部で締め付け、閉状態（図４（ｂ）参照）とすることができる。これにより、クリップ１０が結紮される。この状態から更に操作ワイヤ６１を近位側に牽引すると、クリップ連結部６３がクリップ本体１１に対して相対的に後退し、当該クリップ連結部６３からクリップ１０を離脱させることができる（図６参照）。
続いて、操作ワイヤ６１を近位側に牽引する。これにより、締付部をクリップ本体１１に対して相対的に遠位側に移動させ（前進させ）、開状態（図４（ａ）参照）のアーム部２０を自己拡開力に抗して締付部で締め付け、閉状態（図４（ｂ）参照）とすることができる。これにより、クリップ１０が結紮される。この状態から更に操作ワイヤ６１を近位側に牽引すると、クリップ連結部６３がクリップ本体１１に対して相対的に後退し、当該クリップ連結部６３からクリップ１０を離脱させることができる（図６参照）。
【0016】
ここで、本実施形態によれば、処置具本体５０は、クリップ本体１１及び締付部の前進に追従させてスリーブ４０を前進させるべく可動部材７１の前進動作を補助する前進補助部を備えている。
前進補助部は、クリップ１０の結紮動作の際に、シース３０の遠位端により保持部４３の後退が規制されている状態、且つ、操作ワイヤ６１が近位側に牽引された状態から、操作ワイヤ６１が遠位側に押し込まれたときに、クリップ本体１１及び締付部の前進に追従させてスリーブ４０を前進させるべく可動部材７１を前進させる。
このため、例えば、クリップ本体１１を生体組織に対して押し付ける動作や、クリップ１０の結紮後の誤操作などにより、操作ワイヤ６１を遠位側に押し込んだ際に、クリップ１０（締付部及びクリップ本体１１）の前進に追従してスリーブ４０も前進するようにできる。よって、保持部４３が締付部を保持した状態を良好に維持できるので、その後に操作ワイヤ６１を近位側に牽引した際に、保持部４３ひいては締付部の後退移動がシース３０の遠位端によってより確実に規制されるようにできる。すなわち、より確実に、クリップ１０を操作ワイヤ６１から離脱させることができる。
更には、上述のように、本実施形態の場合、可動部材７１は、操作ワイヤ６１に対して軸方向に進退可能となっている。このため、シース３０の遠位端によりスリーブ４０の保持部４３の後退が規制されたタイミングから更に操作ワイヤ６１を近位側に牽引した際に、可動部材７１が操作ワイヤ６１に追従して後退してしまうことを抑制できる。これにより、コイルスプリングである伝達部７３が軸方向に伸長してしまうことを抑制（回避）できる。このため、上述のようにその後に操作ワイヤ６１を誤操作などにより遠位側に押し込んだ際に、ただちにスリーブ４０も操作ワイヤ６１に伴って前進させることができる。すなわち、保持部４３が締付部を保持した状態を良好に維持できる。
このように、本実施形態によれば、内視鏡用クリップ装置１００のより良好な操作性を実現することができる。
前進補助部は、クリップ１０の結紮動作の際に、シース３０の遠位端により保持部４３の後退が規制されている状態、且つ、操作ワイヤ６１が近位側に牽引された状態から、操作ワイヤ６１が遠位側に押し込まれたときに、クリップ本体１１及び締付部の前進に追従させてスリーブ４０を前進させるべく可動部材７１を前進させる。
このため、例えば、クリップ本体１１を生体組織に対して押し付ける動作や、クリップ１０の結紮後の誤操作などにより、操作ワイヤ６１を遠位側に押し込んだ際に、クリップ１０（締付部及びクリップ本体１１）の前進に追従してスリーブ４０も前進するようにできる。よって、保持部４３が締付部を保持した状態を良好に維持できるので、その後に操作ワイヤ６１を近位側に牽引した際に、保持部４３ひいては締付部の後退移動がシース３０の遠位端によってより確実に規制されるようにできる。すなわち、より確実に、クリップ１０を操作ワイヤ６１から離脱させることができる。
更には、上述のように、本実施形態の場合、可動部材７１は、操作ワイヤ６１に対して軸方向に進退可能となっている。このため、シース３０の遠位端によりスリーブ４０の保持部４３の後退が規制されたタイミングから更に操作ワイヤ６１を近位側に牽引した際に、可動部材７１が操作ワイヤ６１に追従して後退してしまうことを抑制できる。これにより、コイルスプリングである伝達部７３が軸方向に伸長してしまうことを抑制（回避）できる。このため、上述のようにその後に操作ワイヤ６１を誤操作などにより遠位側に押し込んだ際に、ただちにスリーブ４０も操作ワイヤ６１に伴って前進させることができる。すなわち、保持部４３が締付部を保持した状態を良好に維持できる。
このように、本実施形態によれば、内視鏡用クリップ装置１００のより良好な操作性を実現することができる。
【0017】
以下、本実施形態についてより詳細に説明する。
【0018】
クリップ１０は、複数のアーム部２０と係止部２５とを有するクリップ本体１１の他に、複数のアーム部２０がまとめて挿入された締付リング１５を備えており、締付リング１５が締付部を構成している。締付リング１５がアーム部２０に対して相対的にアーム部２０の先端側に移動することによって、複数のアーム部２０の先端（爪部２３）が互いに閉じた閉状態となるように構成されている。
【0019】
より詳細には、クリップ１０は、互いに対向する一対のアーム部２０を備えている。
一対のアーム部２０は、係止部２５から遠位側（図５等における左方）に向かって突出する基端部２１と、この基端部２１の遠位側に連接されているアーム本体部２２と、をそれぞれ備えている。基端部２１は遠位側に向かって外向きに湾曲している。
ここで、「外向き」とは、操作ワイヤ６１の軸または当該軸の延長線から離れる方向を意味し、たとえば径方向の外方向である。「内向き」とは、操作ワイヤ６１の軸または当該軸の延長線に近づく方向を意味し、たとえば径方向の内方向である。
一対のアーム部２０は、係止部２５から遠位側（図５等における左方）に向かって突出する基端部２１と、この基端部２１の遠位側に連接されているアーム本体部２２と、をそれぞれ備えている。基端部２１は遠位側に向かって外向きに湾曲している。
ここで、「外向き」とは、操作ワイヤ６１の軸または当該軸の延長線から離れる方向を意味し、たとえば径方向の外方向である。「内向き」とは、操作ワイヤ６１の軸または当該軸の延長線に近づく方向を意味し、たとえば径方向の内方向である。
【0020】
アーム本体部２２は直線状に形成されており、アーム本体部２２の先端には爪部２３が形成されている。アーム本体部２２及び爪部２３は生体組織を主として把持する把持領域である。爪部２３は、一対のアーム本体部２２から内向きに突出しており、生体組織に食い込むことでクリップ１０の把持力を向上する。
アーム部２０は、基端部２１とアーム本体部２２との境界で屈曲しており、またかかる境界にはアーム部２０の幅寸法が局所的に縮小する細幅部（不図示）が形成されている。
アーム部２０は、基端部２１とアーム本体部２２との境界で屈曲しており、またかかる境界にはアーム部２０の幅寸法が局所的に縮小する細幅部（不図示）が形成されている。
【0021】
図４（ａ）及び図４（ｂ）に示すように、係止部２５と一対のアーム部２０とは一体成形されてクリップ本体１１を構成している。すなわち一方の爪部２３、アーム本体部２２及び基端部２１と、他方の爪部２３、アーム本体部２２及び基端部２１とが係止部２５を介してシームレスに連続的に形成されている。
より詳細には、金属製の板材を打ち抜き、プレス及び曲げ加工することにより、相互に一体的な一対のアーム部２０及び係止部２５を含むクリップ本体１１を作製することができる。かかる金属材料としては、ステンレス鋼、チタンまたはチタン合金などを例示することができるが、これに限定されない。また上記金属材料は、耐腐食性被覆処理がなされたものでもよい。
より詳細には、金属製の板材を打ち抜き、プレス及び曲げ加工することにより、相互に一体的な一対のアーム部２０及び係止部２５を含むクリップ本体１１を作製することができる。かかる金属材料としては、ステンレス鋼、チタンまたはチタン合金などを例示することができるが、これに限定されない。また上記金属材料は、耐腐食性被覆処理がなされたものでもよい。
【0022】
クリップ１０の締付リング１５はアーム部２０に対し進退可能にクリップ本体１１に装着されている。締付リング１５をアーム部２０に対して相対的に遠位側に移動させることにより、開状態（図４（ａ）参照）のアーム部２０を自己拡開力に抗して締付リング１５で締め付けることができる。これにより、アーム部２０は閉状態（図４（ｂ）参照）となる。また、締付リング１５をアーム部２０に対して相対的に後退させることでアーム部２０は自己拡開力により開腕する。なお、環状の締付リング１５は、周方向に亘り周面全体が連続する全環状でもよく、または周方向の一部に切欠きやスリットが設けられている部分環状でもよい。
【0023】
アーム部２０のアーム本体部２２は、基端部２１よりも太幅に形成されており、締付リング１５が基端部２１を乗り越えて前進することが規制されている。締付リング１５は係止部２５とアーム本体部２２との間の長さ領域でアーム部２０に対して進退移動する。そして、図４（ｂ）に示すように、締付リング１５がアーム本体部２２と基端部２１との境界部に嵌合することにより締付リング１５はアーム部２０に係止し、クリップ１０は閉状態でロックされる。これにより、クリップ１０は結紮される。
【0024】
クリップ１０の係止部２５は、操作ワイヤ６１の先端のクリップ連結部６３を受容する空間２７ａを内部に有する受容部２７と、この受容部２７の基端側に内向きに突出形成された突起部２６と、を有している。受容部２７が空間２７ａ内にクリップ連結部６３を受容することにより、クリップ１０と操作ワイヤ６１とは互いに連結される。
【0025】
突起部２６は、クリップ連結部６３によって押し広げられるように弾性的に変形して開放され、また弾性復元することによりクリップ連結部６３と係合してこれを保持する爪部である。
突起部２６は受容部２７の近位側に配置されて空間２７ａの一部または全部を開放可能に閉鎖する部位である。突起部２６の形状、位置及び大きさは特に限定されない。たとえば、受容部２７を環状に形成し、突起部２６を環状の受容部２７の周面から径方向の内向きに突出した形状に形成してもよい。または、下記のように受容部２７を環状などの基部２５ａと、この基部２５ａから近位側に突出する突片部２５ｂとで構成し、突起部２６を当該突片部２５ｂの先端に形成してもよい。
突起部２６は受容部２７の近位側に配置されて空間２７ａの一部または全部を開放可能に閉鎖する部位である。突起部２６の形状、位置及び大きさは特に限定されない。たとえば、受容部２７を環状に形成し、突起部２６を環状の受容部２７の周面から径方向の内向きに突出した形状に形成してもよい。または、下記のように受容部２７を環状などの基部２５ａと、この基部２５ａから近位側に突出する突片部２５ｂとで構成し、突起部２６を当該突片部２５ｂの先端に形成してもよい。
【0026】
係止部２５は、アーム部２０の基端に接続された基部２５ａと、この基部２５ａから基端側に突出形成されて受容部２７を構成する複数の突片部２５ｂと、を備えている。突起部２６は、突片部２５ｂの近位側の先端部にそれぞれ形成されている。
【0027】
基部２５ａと突片部２５ｂと突起部２６とで囲まれる空間２７ａに操作ワイヤ６１のクリップ連結部６３は収容される。基部２５ａの内径はクリップ連結部６３の最大外径よりも小さく、基部２５ａはクリップ連結部６３の前進移動を規制する。突起部２６は、空間２７ａに収容されたクリップ連結部６３が後退することを規制する。空間２７ａに収容されたクリップ連結部６３は、基部２５ａと突起部２６とで先基端方向に拘束されて空間２７ａの内部で進退移動が規制されてもよく、または空間２７ａの内部でクリップ連結部６３は僅かに軸方向に進退移動可能であってもよい。
【0028】
クリップ連結部６３は、例えば塊状のものである。クリップ連結部６３が「塊状」であるとは、クリップ連結部６３が係止部２５よりも肉厚であって、クリップ連結部６３が係止部２５に連結され、またクリップ連結部６３が係止部２５から抜去されるにあたり、係止部２５の変形に比してクリップ連結部６３の変形が十分に小さいことをいう。塊状のクリップ連結部６３の具体的な形状は特に限定されず、図３等に示すように遠位側部と近位端部とがそれぞれ遠位端と近位端とに向かって縮径する形状であるほか、柱状や球状でもよい。
例えば、クリップ連結部６３の断面形状は多角形であり、好ましくは正多角形断面である。一例として、クリップ連結部６３は正八角形断面を有している。
例えば、クリップ連結部６３の断面形状は多角形であり、好ましくは正多角形断面である。一例として、クリップ連結部６３は正八角形断面を有している。
【0029】
係止部２５には複数の突片部２５ｂが対向して配置されている。突片部２５ｂの数は限定されないが、多角形断面のクリップ連結部６３の外周平面の数よりも少ない数であることが好ましい。具体的には、係止部２５は、例えば一対の（２本の）突片部２５ｂを有している。突片部２５ｂはクリップ連結部６３の直径よりも細幅の板状をなしている。
一対の突片部２５ｂは、クリップ連結部６３の外周平面にそれぞれ対面可能な位置に設けられている。より具体的には、２本の突片部２５ｂは係止部２５の基部２５ａにおいて１８０度対向する位置に設けられている。突片部２５ｂどうしの対向間隔は、クリップ連結部６３の外周平面に突片部２５ｂがそれぞれ密着または近接することが可能な寸法に設定されている。
ただし、本発明はこの例に限らず、３本の突片部２５ｂが１２０度間隔で均等に対向配置されていてもよい。この場合、係止部２５の拡径とは、３本の突片部２５ｂどうしの対向間隔が拡がる方向に変形することを意味している。
一対の突片部２５ｂは、クリップ連結部６３の外周平面にそれぞれ対面可能な位置に設けられている。より具体的には、２本の突片部２５ｂは係止部２５の基部２５ａにおいて１８０度対向する位置に設けられている。突片部２５ｂどうしの対向間隔は、クリップ連結部６３の外周平面に突片部２５ｂがそれぞれ密着または近接することが可能な寸法に設定されている。
ただし、本発明はこの例に限らず、３本の突片部２５ｂが１２０度間隔で均等に対向配置されていてもよい。この場合、係止部２５の拡径とは、３本の突片部２５ｂどうしの対向間隔が拡がる方向に変形することを意味している。
【0030】
クリップ連結部６３をクリップ１０（クリップ本体１１）に連結すると、受容部２７に受容されたクリップ連結部６３の外周平面を取り囲むようにして、複数の突片部２５ｂはクリップ連結部６３に密着または近接して配置される。これにより、クリップ連結部６３をトルク回転させるとクリップ連結部６３の外周平面は突片部２５ｂを軸まわりに回転させ、係止部２５を介してクリップ本体１１全体にトルクを付与する。
【0031】
突片部２５ｂの近位側の先端に形成された突起部２６は、基部２５ａと同心の円周上に配置されており、部分円弧状に形成されている。個々の突起部２６は、中心角が約１２０度の部分円弧状をなし、２個の突起部２６により上記円周の約三分の二の領域を保持することができるように形成されている。
【0032】
図１に示すように、処置具本体５０は、上述の操作ワイヤ６１及びシース３０に加えて、シース３０の近位側に設けられて操作ワイヤ６１の近位端が接続された手元操作部９０を更に備えている。クリップ１０は、操作ワイヤ６１の遠位端部に対してクリップ連結部６３を介して着脱可能に連結され、手元操作部９０に対する操作によって開閉する。
【0033】
図１及び図２等に示すように、処置具本体５０のシース３０は、長尺で可撓性の管状部材である。シース３０は、内視鏡用クリップ装置１００とともに用いられる内視鏡の鉗子孔よりも長い。シース３０は、たとえば金属ワイヤを長尺に巻回したコイル層（不図示）で構成することができる。コイル層の内周面には、フッ素系ポリマーで作製された内層（不図示）が設けられていてもよい。また、シース３０を樹脂製のワイヤを巻回したコイル層としてもよく、可撓性の樹脂チューブとしてもよい。
本実施形態の場合、シース３０の最遠位端部には、一例として、金属の口金が取り付けられている。
本実施形態の場合、シース３０の最遠位端部には、一例として、金属の口金が取り付けられている。
【0034】
シース３０の内径寸法は、スリーブ４０を摺動可能に収容する大きさである。シース３０は、閉腕状態のクリップ１０を内部に収容可能である。より詳細には、シース３０の内径は、たとえば、１００μｍ以上かつ２４００μｍ以下である。また、シース３０の厚み寸法は、たとえば、１００μｍ以上かつ３５０μｍ以下である。これにより、シース３０の屈曲性をよくすることができる。
【0035】
手元操作部９０は、一対のアーム部２０の開閉操作を行うためのものであり、処置具本体５０における近位側に配置されている。
手元操作部９０は、例えば、操作ワイヤ６１が挿通された軸部９８と、この軸部９８の近位端部に設けられた指掛けリング９２と、操作ワイヤ６１の近位端が連結されて軸部９８に対して進退移動するスライダ９４と、を備えている。操作ワイヤ６１は軸部９８に対して摺動可能に挿通されている。施術者は、指掛けリング９２に例えば親指を挿入し、スライダ９４を他の２本の指で挟んで軸部９８の長手方向に沿って進退駆動する。これにより、操作ワイヤ６１は手元操作部９０に対して前進または後退する。シース３０の近位端は手元操作部９０に固定され、上述のように操作ワイヤ６１はシース３０に対して軸方向に進退可能に挿通されているため、スライダ９４の進退移動に連動して操作ワイヤ６１の先端はシース３０に対して前進または後退する。これにより、クリップ１０の係止部２５が進退駆動されて、一対のアーム部２０が開閉する。
より詳細には、図４（ｂ）に示すように、操作ワイヤ６１が近位側に牽引されると、一対のアーム部２０が閉状態となる。逆に、図４（ａ）に示すように、操作ワイヤ６１が遠位側に押し出されると、一対のアーム部２０が開状態となる。
手元操作部９０は、例えば、操作ワイヤ６１が挿通された軸部９８と、この軸部９８の近位端部に設けられた指掛けリング９２と、操作ワイヤ６１の近位端が連結されて軸部９８に対して進退移動するスライダ９４と、を備えている。操作ワイヤ６１は軸部９８に対して摺動可能に挿通されている。施術者は、指掛けリング９２に例えば親指を挿入し、スライダ９４を他の２本の指で挟んで軸部９８の長手方向に沿って進退駆動する。これにより、操作ワイヤ６１は手元操作部９０に対して前進または後退する。シース３０の近位端は手元操作部９０に固定され、上述のように操作ワイヤ６１はシース３０に対して軸方向に進退可能に挿通されているため、スライダ９４の進退移動に連動して操作ワイヤ６１の先端はシース３０に対して前進または後退する。これにより、クリップ１０の係止部２５が進退駆動されて、一対のアーム部２０が開閉する。
より詳細には、図４（ｂ）に示すように、操作ワイヤ６１が近位側に牽引されると、一対のアーム部２０が閉状態となる。逆に、図４（ａ）に示すように、操作ワイヤ６１が遠位側に押し出されると、一対のアーム部２０が開状態となる。
【0036】
操作ワイヤ６１は、シース３０の内部及び手元操作部９０の内部を軸方向に進退可能に挿通されている。操作ワイヤ６１は、例えば、ステンレス鋼、耐腐食性被覆された鋼鉄線、チタン又はチタン合金等の剛性の強い金属材料により形成されている。操作ワイヤ６１の外周面を覆うように、フッ素系ポリマーで作成された樹脂層（不図示）が設けられていてもよい。
【0037】
操作ワイヤ６１の遠位端部には、シース３０の内部に配置されている筒状のスリーブであって、締付部（締付リング１５）を保持可能な保持部４３を遠位端部に有する上述のスリーブ４０が設けられている。スリーブ４０の少なくとも一部の内径は、クリップ連結部６３が受容部２７から離脱可能となるときの係止部２５の外径よりも小さい。
スリーブ４０は、シース３０に対する締付リング１５の後退移動を規制し、開状態のクリップ１０を閉状態に遷移させるための部材である。スリーブ４０は、シース３０の内部に収納可能であり、また操作ワイヤ６１を前進させることでスリーブ４０の一部をシース３０から突出させることが可能である。
スリーブ４０は、シース３０に対する締付リング１５の後退移動を規制し、開状態のクリップ１０を閉状態に遷移させるための部材である。スリーブ４０は、シース３０の内部に収納可能であり、また操作ワイヤ６１を前進させることでスリーブ４０の一部をシース３０から突出させることが可能である。
【0038】
図３等に示すように、スリーブ４０は、保持部４３に加えて、縮径段差部４７及びスリーブ本体４１を有している。保持部４３は、スリーブ４０の遠位端部に設けられて弾性的に自己拡開可能である。保持部４３は、クリップ連結部６３が係止部２５から離脱する際に締付部（締付リング１５）を保持し、シース３０に対する当該締付部の後退移動を規制する。縮径段差部４７は、保持部４３の近位側に設けられている。
【0039】
スリーブ本体４１は、縮径段差部４７よりも更に近位側に設けられている。
スリーブ本体４１の内径は、クリップ連結部６３が受容部２７から離脱可能となるときの係止部２５の外径よりも小さい。このため、係止部２５とクリップ連結部６３とが連結されている状態で、且つ、突起部２６及び突片部２５ｂがスリーブ本体４１に収容されている状態では、突片部２５ｂの拡径をスリーブ本体４１が拘束するため、クリップ連結部６３が受容部２７から脱離することが規制される。
一方、突片部２５ｂをスリーブ本体４１の近位端部まで後退させることにより、突片部２５ｂは十分に拡径しクリップ連結部６３が受容部２７から離脱可能となる。
スリーブ本体４１の内径は、クリップ連結部６３が受容部２７から離脱可能となるときの係止部２５の外径よりも小さい。このため、係止部２５とクリップ連結部６３とが連結されている状態で、且つ、突起部２６及び突片部２５ｂがスリーブ本体４１に収容されている状態では、突片部２５ｂの拡径をスリーブ本体４１が拘束するため、クリップ連結部６３が受容部２７から脱離することが規制される。
一方、突片部２５ｂをスリーブ本体４１の近位端部まで後退させることにより、突片部２５ｂは十分に拡径しクリップ連結部６３が受容部２７から離脱可能となる。
【0040】
保持部４３は拡径または縮径することが可能に構成されている。保持部４３は、スリーブ４０がシース３０に収容され且つシース３０に拘束されている状態のときに、シース３０に拘束されていない自然状態のときよりも縮径変形して、外径がシース３０の内径よりも小径になっている。そして、図２等に示すようにスリーブ４０の保持部４３がシース３０から遠位側に突出することで保持部４３は自然状態に弾性復元する。保持部４３は、自然状態でシース３０の内径よりも大径である。また、自然状態（拡径時）における保持部４３の内径は、締付リング１５の外径以上である。
このため、締付リング１５は、拡径時における保持部４３の内部に入り込むことが可能である。そして、締付リング１５が保持部４３の内部に入り込むことによって、当該保持部４３は締付リング１５を保持し、シース３０に対する保持部４３の後退移動を規制する。
このため、締付リング１５は、拡径時における保持部４３の内部に入り込むことが可能である。そして、締付リング１５が保持部４３の内部に入り込むことによって、当該保持部４３は締付リング１５を保持し、シース３０に対する保持部４３の後退移動を規制する。
【0041】
縮径段差部４７は、スリーブ本体４１と保持部４３との間において、近位側に向かって縮径するテーパー状に形成されている。スリーブ４０の構成材料は、外力により縮径可能な部材であれば特定の材質に限定されない。たとえば金属材料や、樹脂、ゴムなどのエラストマーを用いることができる。
本実施形態の場合、スリーブ４０はステンレス鋼などの金属材料で作製された筒状体（パイプ）である。
本実施形態の場合、スリーブ４０はステンレス鋼などの金属材料で作製された筒状体（パイプ）である。
【0042】
上述のように、伝達部７３は、可動部材７１とスリーブ４０とを連結する部材であり、操作ワイヤ６１の前進力及び後退力をスリーブ４０に伝達するコイルスプリングである。
【0043】
伝達部７３は、金属もしくは樹脂の線材を螺旋巻回したコイル、またはゴムなどのエラストマーにより構成することができる。線材としては、ステンレスやタングステンなどの金属線を好ましく用いることができる。
伝達部７３は、可動部材７１とスリーブ４０にそれぞれ固定される両端部の巻回ピッチを小さくし、中間部の巻回ピッチを両端部よりも大きくした不等ピッチで巻回されたコイルである。より具体的には、伝達部７３の両端部は、隣接する巻線ループ同士が互いに接触する密巻きに巻回され、伝達部７３の中間部は、隣接する巻線ループ同士が互いに離間したピッチ巻きにより巻回されている。
本実施形態の場合、伝達部７３の外径は、例えば、シース３０の内径よりも僅かに小さい寸法に設定されている。
伝達部７３は、可動部材７１とスリーブ４０にそれぞれ固定される両端部の巻回ピッチを小さくし、中間部の巻回ピッチを両端部よりも大きくした不等ピッチで巻回されたコイルである。より具体的には、伝達部７３の両端部は、隣接する巻線ループ同士が互いに接触する密巻きに巻回され、伝達部７３の中間部は、隣接する巻線ループ同士が互いに離間したピッチ巻きにより巻回されている。
本実施形態の場合、伝達部７３の外径は、例えば、シース３０の内径よりも僅かに小さい寸法に設定されている。
【0044】
スリーブ４０は伝達部７３に固定された筒状の部材であり、操作ワイヤ６１、伝達部７３、可動部材７１およびスリーブ４０はシース３０と同軸に配置されている。スリーブ４０のスリーブ本体４１は伝達部７３内に収容されている。伝達部７３の遠位端は縮径段差部４７の近位側に当接している。伝達部７３の遠位端部は、スリーブ本体４１の周囲に固定されており、伝達部７３の近位端部は、可動部材７１に固定されている。そして、伝達部７３の中間部（遠位端部と近位端部との中間部）の一部分は、スリーブ本体４１の周囲に非固定に装着されている。伝達部７３の遠位端部は、接着剤、ハンダ等の金属蝋、または溶接によりスリーブ本体４１の周囲に固定されている。同様に、伝達部７３の近位端部は、接着剤、ハンダ等の金属蝋、または溶接により可動部材７１に固定されている。
【0045】
また、上述のように、可動部材７１は、操作ワイヤ６１に対して軸方向に進退可能となっている。
より詳細には、図３等に示すように、本実施形態の場合、可動部材７１は操作ワイヤ６１に外挿されている。
これにより、シース３０の内部で操作ワイヤ６１を進退移動させる際に、操作ワイヤ６１はシース３０の軸心近傍に位置したまま進退移動するようにできる。このため、湾曲した内視鏡（図示せず）の鉗子孔にシース３０が挿入された場合にも、操作ワイヤ６１は当該鉗子孔の中心線上にほぼ位置するため操作ワイヤ６１の経路長は変化せず、クリップ連結部６３やクリップ１０がシース３０から意図せず突出してしまうことが抑制される。
より詳細には、図３等に示すように、本実施形態の場合、可動部材７１は操作ワイヤ６１に外挿されている。
これにより、シース３０の内部で操作ワイヤ６１を進退移動させる際に、操作ワイヤ６１はシース３０の軸心近傍に位置したまま進退移動するようにできる。このため、湾曲した内視鏡（図示せず）の鉗子孔にシース３０が挿入された場合にも、操作ワイヤ６１は当該鉗子孔の中心線上にほぼ位置するため操作ワイヤ６１の経路長は変化せず、クリップ連結部６３やクリップ１０がシース３０から意図せず突出してしまうことが抑制される。
【0046】
また、本実施形態の場合、可動部材７１は、操作ワイヤ６１に対して軸方向にスライド移動する。より詳細には、本実施形態の場合、前進補助部は、操作ワイヤ６１と可動部材７１とが摩擦的に接触している構造（スライド移動する構造）を含んでいる。
このような構成によれば、操作ワイヤ６１を遠位側に押し込んだ際に、クリップ１０（締付部及びクリップ本体１１）の前進に追従してスリーブ４０も前進し、保持部４３が締付部を保持した状態を良好に維持できる。よって、その後に操作ワイヤ６１を近位側に牽引した際に、より確実に、クリップ１０を操作ワイヤ６１から離脱させることができる。
ただし、本発明において、可動部材７１は、例えば、操作ワイヤ６１に対して非接触で進退可能となっていてもよい。
このような構成によれば、操作ワイヤ６１を遠位側に押し込んだ際に、クリップ１０（締付部及びクリップ本体１１）の前進に追従してスリーブ４０も前進し、保持部４３が締付部を保持した状態を良好に維持できる。よって、その後に操作ワイヤ６１を近位側に牽引した際に、より確実に、クリップ１０を操作ワイヤ６１から離脱させることができる。
ただし、本発明において、可動部材７１は、例えば、操作ワイヤ６１に対して非接触で進退可能となっていてもよい。
【0047】
操作ワイヤ６１と可動部材７１との摩擦力は、例えば、伝達部７３とシース３０との摩擦力よりも大きいことが好ましい。
このような構成によれば、操作ワイヤ６１と可動部材７１との摩擦力を十分に確保することができるので、操作ワイヤ６１を遠位側に押し込んだ際に、当該操作ワイヤ６１によってスリーブ４０を良好に前方に押し出すことができる。
このような構成によれば、操作ワイヤ６１と可動部材７１との摩擦力を十分に確保することができるので、操作ワイヤ６１を遠位側に押し込んだ際に、当該操作ワイヤ６１によってスリーブ４０を良好に前方に押し出すことができる。
【0048】
クリップ連結部６３は、例えば、操作ワイヤ６１よりも大径の塊状をなし、操作ワイヤ６１の遠位端部に固定されている。可動部材７１は、例えば、円筒状に形成されており、当該円筒状の可動部材７１の内腔に操作ワイヤ６１が挿通されている。
可動部材７１の外径及び内径の各々は、例えば、軸方向における位置にかかわらず一定となっている。
可動部材７１の内径は、例えば、操作ワイヤ６１の外径よりも大きい寸法に設定されている。これにより、可動部材７１は、操作ワイヤ６１に対してスムーズに進退することができる。
可動部材７１の外径は、例えば、シース３０の内径よりも僅かに小さく形成されている。これにより、可動部材７１が操作ワイヤ６１に対して進退可能な構造を実現しつつも、当該可動部材７１により操作ワイヤ６１はシース３０の軸心近傍に位置したまま進退移動するようにできる。
可動部材７１の外径及び内径の各々は、例えば、軸方向における位置にかかわらず一定となっている。
可動部材７１の内径は、例えば、操作ワイヤ６１の外径よりも大きい寸法に設定されている。これにより、可動部材７１は、操作ワイヤ６１に対してスムーズに進退することができる。
可動部材７１の外径は、例えば、シース３０の内径よりも僅かに小さく形成されている。これにより、可動部材７１が操作ワイヤ６１に対して進退可能な構造を実現しつつも、当該可動部材７１により操作ワイヤ６１はシース３０の軸心近傍に位置したまま進退移動するようにできる。
【0049】
ここで、処置具本体５０は、可動部材７１を操作ワイヤ６１に対して相対的に遠位側に常時付勢している付勢部材（本実施形態の場合、後述する第２コイルスプリング７６）を更に備えている。
より詳細には、本実施形態の場合、前進補助部は、可動部材７１を操作ワイヤ６１に対して相対的に遠位側に常時付勢している付勢部材を含んでいる。
このような構成によれば、クリップ本体１１を生体組織に対して押し付ける動作や、クリップ１０の結紮後の誤操作などにより、操作ワイヤ６１を遠位側に押し込んだ際に、より確実に、クリップ１０（締付部及びクリップ本体１１）の前進に追従してスリーブ４０も前進するようにできる。
より詳細には、本実施形態の場合、前進補助部は、可動部材７１を操作ワイヤ６１に対して相対的に遠位側に常時付勢している付勢部材を含んでいる。
このような構成によれば、クリップ本体１１を生体組織に対して押し付ける動作や、クリップ１０の結紮後の誤操作などにより、操作ワイヤ６１を遠位側に押し込んだ際に、より確実に、クリップ１０（締付部及びクリップ本体１１）の前進に追従してスリーブ４０も前進するようにできる。
【0050】
また、処置具本体５０は、可動部材７１よりも近位側において操作ワイヤ６１に固定されている近位側固定部６５を更に備えている。
そして、付勢部材（第２コイルスプリング７６）は、近位側固定部６５と可動部材７１との間に介装されているとともに、近位側固定部６５から反力を得て可動部材７１を遠位側に付勢している。
このような構成によれば、第２コイルスプリングの付勢力を十分に確保することができるので、より確実に、付勢部材（第２コイルスプリング７６）によって可動部材７１の前進動作を補助することができる。
そして、付勢部材（第２コイルスプリング７６）は、近位側固定部６５と可動部材７１との間に介装されているとともに、近位側固定部６５から反力を得て可動部材７１を遠位側に付勢している。
このような構成によれば、第２コイルスプリングの付勢力を十分に確保することができるので、より確実に、付勢部材（第２コイルスプリング７６）によって可動部材７１の前進動作を補助することができる。
【0051】
本実施形態の場合、付勢部材は、操作ワイヤ６１に外挿されている第２コイルスプリング７６である。換言すると、第２コイルスプリング７６の内腔には操作ワイヤ６１が挿通されている。そして、第２コイルスプリング７６の近位端は近位側固定部６５の遠位端面に接触しており、当該遠位端面から反力を得て第２コイルスプリング７６は可動部材７１を遠位側に付勢している。
これにより、付勢部材（第２コイルスプリング７６）は、シース３０の屈曲に良好に追従することができる。よって、例えば、湾曲した内視鏡（図示せず）の鉗子孔にシース３０が挿入されている状態においても、第２コイルスプリング７６によって可動部材７１の前進動作を良好に補助することができる。
ただし、本発明において、付勢部材は第２コイルスプリング７６に限定されず、可動部材７１を操作ワイヤ６１に対して相対的に遠位側に常時付勢することが可能な部材であればよい。
これにより、付勢部材（第２コイルスプリング７６）は、シース３０の屈曲に良好に追従することができる。よって、例えば、湾曲した内視鏡（図示せず）の鉗子孔にシース３０が挿入されている状態においても、第２コイルスプリング７６によって可動部材７１の前進動作を良好に補助することができる。
ただし、本発明において、付勢部材は第２コイルスプリング７６に限定されず、可動部材７１を操作ワイヤ６１に対して相対的に遠位側に常時付勢することが可能な部材であればよい。
【0052】
図２に示すように、第２コイルスプリング７６の外径は、例えば、コイルスプリング（伝達部７３）の外径よりも小さい。
このような構成によれば、第２コイルスプリング７６とシース３０の内周面との摩擦を抑制できるので、付勢部材（第２コイルスプリング）の付勢力が十分に発揮されるようにできる。
このような構成によれば、第２コイルスプリング７６とシース３０の内周面との摩擦を抑制できるので、付勢部材（第２コイルスプリング）の付勢力が十分に発揮されるようにできる。
【0053】
第２コイルスプリング７６のばね定数は、例えば、コイルスプリング（伝達部７３）のばね定数よりも小さい。すなわち、第２コイルスプリング７６の付勢力は、コイルスプリング（伝達部７３）の付勢力よりも小さい。
このような構成によれば、付勢部材（第２コイルスプリング）の付勢力が適度に抑制される。よって、保持部４３ひいては締付部が、付勢部材によって意図せず遠位側に付勢されて（前進して）、クリップ１０が結紮されてしまうことを抑制できる。
なお、ここでいう「結紮」とは、必ずしも完全結紮（クリップ本体１１が締付部によって不可逆的にロックされている状態）でなくてもよく、少なくとも締付部とクリップ本体１１とが互いに一体に進退する状態を意味している。
このような構成によれば、付勢部材（第２コイルスプリング）の付勢力が適度に抑制される。よって、保持部４３ひいては締付部が、付勢部材によって意図せず遠位側に付勢されて（前進して）、クリップ１０が結紮されてしまうことを抑制できる。
なお、ここでいう「結紮」とは、必ずしも完全結紮（クリップ本体１１が締付部によって不可逆的にロックされている状態）でなくてもよく、少なくとも締付部とクリップ本体１１とが互いに一体に進退する状態を意味している。
【0054】
更に、図２に示すように、処置具本体５０は、例えば、可動部材７１よりも遠位側において操作ワイヤ６１に固定されている遠位側固定部６７を備えている。
そして、クリップ連結部６３がスリーブ４０内に収まる位置で、遠位側固定部６７によって可動部材７１の前進が規制される。
より詳細には、遠位側固定部６７によって可動部材７１の前進が規制されることによって、操作ワイヤ６１に対する可動部材７１ひいてはスリーブ４０の相対的な前進が規制される。
これにより、可動部材７１ひいてはスリーブ４０が操作ワイヤ６１に対して相対的に前進したとしても、当該スリーブ４０からクリップ連結部６３が完全に露出してしまうことを抑制できる。すなわち、可動部材７１が操作ワイヤ６１に対して移動可能な構成としつつも、可動部材７１ひいてはスリーブ４０と操作ワイヤ６１との所望の位置関係を維持することができる。
なお、ここで、「クリップ連結部６３がスリーブ４０内に収まる位置」とは、少なくともクリップ連結部６３の一部分がスリーブ４０内に収まる位置であればよい。換言すると、遠位側固定部６７によって可動部材７１の前進が規制された状態において、少なくともクリップ連結部６３の全体がスリーブ４０から露出していなければよく、クリップ連結部６３の一部分がスリーブ４０から露出していてもよい。
また、ここで「遠位側固定部６７によって可動部材７１の前進が規制される」とは、遠位側固定部６７が直接的に可動部材７１の前進を規制してもよいし、他の部材（例えば、後述するスペーサ８６）を介して間接的に可動部材７１の前進を規制してもよい。
そして、クリップ連結部６３がスリーブ４０内に収まる位置で、遠位側固定部６７によって可動部材７１の前進が規制される。
より詳細には、遠位側固定部６７によって可動部材７１の前進が規制されることによって、操作ワイヤ６１に対する可動部材７１ひいてはスリーブ４０の相対的な前進が規制される。
これにより、可動部材７１ひいてはスリーブ４０が操作ワイヤ６１に対して相対的に前進したとしても、当該スリーブ４０からクリップ連結部６３が完全に露出してしまうことを抑制できる。すなわち、可動部材７１が操作ワイヤ６１に対して移動可能な構成としつつも、可動部材７１ひいてはスリーブ４０と操作ワイヤ６１との所望の位置関係を維持することができる。
なお、ここで、「クリップ連結部６３がスリーブ４０内に収まる位置」とは、少なくともクリップ連結部６３の一部分がスリーブ４０内に収まる位置であればよい。換言すると、遠位側固定部６７によって可動部材７１の前進が規制された状態において、少なくともクリップ連結部６３の全体がスリーブ４０から露出していなければよく、クリップ連結部６３の一部分がスリーブ４０から露出していてもよい。
また、ここで「遠位側固定部６７によって可動部材７１の前進が規制される」とは、遠位側固定部６７が直接的に可動部材７１の前進を規制してもよいし、他の部材（例えば、後述するスペーサ８６）を介して間接的に可動部材７１の前進を規制してもよい。
【0055】
また、遠位側固定部６７は、例えば、スリーブ４０の内径よりも大径に形成されており、操作ワイヤ６１の押し込み時に遠位側固定部６７がスリーブ４０を前方に押し出す。
このような構成によれば、図８（ａ）に示すように、クリップ連結部６３をクリップ１０に連結する際に、クリップ連結部６３とスリーブ４０とを、シース３０の遠位端から前方（遠位端側）に押し出すことができる。
本実施形態の場合、軸方向において、スリーブ４０の長さ寸法は、遠位側固定部６７の遠位端とクリップ連結部６３の遠位端との離間距離よりも小さい。
これにより、図８（ａ）に示すように、遠位側固定部６７がスリーブ４０を遠位側に押し出した状態において、クリップ連結部６３の遠位端部がスリーブ４０の遠位端から突出するようにできる。このため、後述するクリップカートリッジ２００内において、クリップ連結部６３がクリップ１０の係止部２５に対して良好に連結されるようにできる。
このような構成によれば、図８（ａ）に示すように、クリップ連結部６３をクリップ１０に連結する際に、クリップ連結部６３とスリーブ４０とを、シース３０の遠位端から前方（遠位端側）に押し出すことができる。
本実施形態の場合、軸方向において、スリーブ４０の長さ寸法は、遠位側固定部６７の遠位端とクリップ連結部６３の遠位端との離間距離よりも小さい。
これにより、図８（ａ）に示すように、遠位側固定部６７がスリーブ４０を遠位側に押し出した状態において、クリップ連結部６３の遠位端部がスリーブ４０の遠位端から突出するようにできる。このため、後述するクリップカートリッジ２００内において、クリップ連結部６３がクリップ１０の係止部２５に対して良好に連結されるようにできる。
【0056】
より詳細には、本実施形態の場合、遠位側固定部６７の近位端が可動部材７１の前進を規制し、当該遠位側固定部６７の遠位端がスリーブ４０を前方に押し出すように構成されている。
このため、例えば、軸方向において、遠位側固定部６７の近位端とクリップ連結部６３の遠位端との離間距離を調整することによって、クリップ連結部６３がスリーブ４０内に収まった状態で、操作ワイヤ６１に対する可動部材７１の相対的な前進が規制される位置を調整することができる。
また、例えば、軸方向において、遠位側固定部６７の遠位端とクリップ連結部６３の遠位端との離間距離を調整することによって、遠位側固定部６７がスリーブ４０を遠位側に押し出した状態における、スリーブ４０の遠位端からのクリップ連結部６３の突出量を調整することができる。
このため、例えば、軸方向において、遠位側固定部６７の近位端とクリップ連結部６３の遠位端との離間距離を調整することによって、クリップ連結部６３がスリーブ４０内に収まった状態で、操作ワイヤ６１に対する可動部材７１の相対的な前進が規制される位置を調整することができる。
また、例えば、軸方向において、遠位側固定部６７の遠位端とクリップ連結部６３の遠位端との離間距離を調整することによって、遠位側固定部６７がスリーブ４０を遠位側に押し出した状態における、スリーブ４０の遠位端からのクリップ連結部６３の突出量を調整することができる。
【0057】
ここで、図３に示すように、処置具本体５０は、例えば、遠位側固定部６７と可動部材７１との間に介装されているスペーサ８６を更に備えている。
スペーサ８６は、遠位側固定部６７よりも細径に形成されている。
このような構成によれば、遠位側固定部６７が、スペーサ８６を介して間接的に可動部材７１の前進を規制するようにできる。より詳細には、遠位側固定部６７の近位端にスペーサ８６の遠位端が当接し、当該スペーサ８６の近位端に可動部材７１の遠位端が当接することによって、可動部材７１の前進が規制される。
よって、例えば、軸方向において、スペーサ８６の長さ寸法を調整することによって、操作ワイヤ６１に対する可動部材７１の相対的な前進が規制される位置を調整することができる。このため、軸方向における遠位側固定部６７の長さ寸法をより短く設定し、当該遠位側固定部６７がシース３０の屈曲を阻害することを抑制できる。
より詳細には、例えば、軸方向において、遠位側固定部６７の長さ寸法が過大となることを避けつつ、上述のクリップ連結部６３がスリーブ４０内に収まる位置で、遠位側固定部６７によって可動部材７１の前進が規制される構成と、上述の遠位側固定部６７がスリーブ４０を遠位側に押し出した状態において、クリップ連結部６３がスリーブ４０の遠位端から所望の突出量で突出する構成と、を実現することができる。
ただし、本発明において、処置具本体５０は、スペーサ８６を必ずしも備えていなくてもよい。処置具本体５０がスペーサ８６を備えていない場合は、例えば、遠位側固定部６７の長さ寸法を調整することによって上記２つの構成を実現できる。
スペーサ８６は、遠位側固定部６７よりも細径に形成されている。
このような構成によれば、遠位側固定部６７が、スペーサ８６を介して間接的に可動部材７１の前進を規制するようにできる。より詳細には、遠位側固定部６７の近位端にスペーサ８６の遠位端が当接し、当該スペーサ８６の近位端に可動部材７１の遠位端が当接することによって、可動部材７１の前進が規制される。
よって、例えば、軸方向において、スペーサ８６の長さ寸法を調整することによって、操作ワイヤ６１に対する可動部材７１の相対的な前進が規制される位置を調整することができる。このため、軸方向における遠位側固定部６７の長さ寸法をより短く設定し、当該遠位側固定部６７がシース３０の屈曲を阻害することを抑制できる。
より詳細には、例えば、軸方向において、遠位側固定部６７の長さ寸法が過大となることを避けつつ、上述のクリップ連結部６３がスリーブ４０内に収まる位置で、遠位側固定部６７によって可動部材７１の前進が規制される構成と、上述の遠位側固定部６７がスリーブ４０を遠位側に押し出した状態において、クリップ連結部６３がスリーブ４０の遠位端から所望の突出量で突出する構成と、を実現することができる。
ただし、本発明において、処置具本体５０は、スペーサ８６を必ずしも備えていなくてもよい。処置具本体５０がスペーサ８６を備えていない場合は、例えば、遠位側固定部６７の長さ寸法を調整することによって上記２つの構成を実現できる。
【0058】
本実施形態の場合、スペーサ８６は、操作ワイヤ６１に外挿されていて、操作ワイヤ６１に対して軸方向に進退可能であり、且つ、遠位側固定部６７及び可動部材７１に対して非連結となっている。
このような構成によれば、スペーサ８６は、シース３０の屈曲に応じて遠位側固定部６７と可動部材７１との間の領域を進退することができる。よって、スペーサ８６がシース３０の屈曲を阻害することを抑制できる。
このような構成によれば、スペーサ８６は、シース３０の屈曲に応じて遠位側固定部６７と可動部材７１との間の領域を進退することができる。よって、スペーサ８６がシース３０の屈曲を阻害することを抑制できる。
【0059】
より詳細には、スペーサ８６は、一例として、コイルである。
これにより、スペーサ８６の屈曲性を良好に確保できるので、当該スペーサ８６がシース３０の屈曲を阻害することをより確実に抑制できる。更には、スペーサ８６と伝達部７３（コイルスプリングである）との干渉を抑制できる。
ただし、本発明において、スペーサ８６はコイルに限定されず、例えば、円筒状の部材であってもよい。
これにより、スペーサ８６の屈曲性を良好に確保できるので、当該スペーサ８６がシース３０の屈曲を阻害することをより確実に抑制できる。更には、スペーサ８６と伝達部７３（コイルスプリングである）との干渉を抑制できる。
ただし、本発明において、スペーサ８６はコイルに限定されず、例えば、円筒状の部材であってもよい。
【0060】
図２に示すように、近位側固定部６５及び遠位側固定部６７の各々は、例えば、互いに同一形状及び同一寸法に設定されている。ただし、本発明において、近位側固定部６５及び遠位側固定部６７の各々は、例えば、互いに異なる形状又は異なる寸法に設定されていてもよい。
本実施形態の場合、近位側固定部６５及び遠位側固定部６７の各々は、略円筒状に形成されている。
近位側固定部６５及び遠位側固定部６７の各々の内径は、例えば、軸方向における位置にかかわらず一定となっている。
近位側固定部６５及び遠位側固定部６７の各々の両端部の外径は、例えば、軸方向における位置にかかわらず一定となっている。一方、近位側固定部６５及び遠位側固定部６７の各々の中間部の外径は、例えば、中央（軸方向における近位側固定部６５又は遠位側固定部６７の中央）に向けて徐々に縮径している。
軸方向において、近位側固定部６５及び遠位側固定部６７の各々の長さ寸法は、例えば、スペーサ８６の長さ寸法よりも小さい。
本実施形態の場合、近位側固定部６５及び遠位側固定部６７の各々は、略円筒状に形成されている。
近位側固定部６５及び遠位側固定部６７の各々の内径は、例えば、軸方向における位置にかかわらず一定となっている。
近位側固定部６５及び遠位側固定部６７の各々の両端部の外径は、例えば、軸方向における位置にかかわらず一定となっている。一方、近位側固定部６５及び遠位側固定部６７の各々の中間部の外径は、例えば、中央（軸方向における近位側固定部６５又は遠位側固定部６７の中央）に向けて徐々に縮径している。
軸方向において、近位側固定部６５及び遠位側固定部６７の各々の長さ寸法は、例えば、スペーサ８６の長さ寸法よりも小さい。
【0061】
第２コイルスプリング７６及びスペーサ８６の各々は、金属もしくは樹脂の線材を螺旋巻回したコイル、またはゴムなどのエラストマーにより構成することができる。線材としては、ステンレスやタングステンなどの金属線を好ましく用いることができる。
なお、本発明において、コイルスプリング（伝達部７３）、第２コイルスプリング７６及びスペーサ８６の各々は、互いに同種の材料によって構成されていてもよいし、互いに異なる種類の材料によって構成されていてもよい。
なお、本発明において、コイルスプリング（伝達部７３）、第２コイルスプリング７６及びスペーサ８６の各々は、互いに同種の材料によって構成されていてもよいし、互いに異なる種類の材料によって構成されていてもよい。
【0062】
本実施形態の場合、第２コイルスプリング７６を構成している線材の線径は、コイルスプリング（伝達部７３）を構成している線材の線径よりも小さい。
これにより、付勢部材（第２コイルスプリング７６）の付勢力を適度に抑制することができる。
これにより、付勢部材（第２コイルスプリング７６）の付勢力を適度に抑制することができる。
【0063】
第２コイルスプリング７６の外径は、可動部材７１の外径よりも小さいとともに、近位側固定部６５の外径よりも小さい。
これにより、第２コイルスプリング７６は、近位側固定部６５と可動部材７１との間において、近位側固定部６５から反力を得て可動部材７１を遠位側に良好に付勢することができる。
また、スペーサ８６の外径は、可動部材７１の外径よりも小さいとともに、遠位側固定部６７の外径よりも小さい。
これにより、可動部材７１と遠位側固定部６７との間において、スペーサ８６は、可動部材７１の前進を良好に規制することができる。
これにより、第２コイルスプリング７６は、近位側固定部６５と可動部材７１との間において、近位側固定部６５から反力を得て可動部材７１を遠位側に良好に付勢することができる。
また、スペーサ８６の外径は、可動部材７１の外径よりも小さいとともに、遠位側固定部６７の外径よりも小さい。
これにより、可動部材７１と遠位側固定部６７との間において、スペーサ８６は、可動部材７１の前進を良好に規制することができる。
【0064】
図２に示すように、遠位端側から、遠位側固定部６７、スペーサ８６、可動部材７１、第２コイルスプリング７６及び近位側固定部６５の順で、これらの部材は操作ワイヤ６１に外挿されている。このうち、遠位側固定部６７及び近位側固定部６５の各々は、上述のように操作ワイヤ６１に対して固定されている。一方、スペーサ８６及び可動部材７１の各々は、上述のように操作ワイヤ６１に対して軸方向に進退可能となっている。そして、第２コイルスプリング７６は、近位側固定部６５と可動部材７１との間で伸縮可能となっている。
また、遠位側固定部６７及びスペーサ８６の各々は、伝達部７３（コイルスプリング）の内腔に配置されている。
また、遠位側固定部６７及びスペーサ８６の各々は、伝達部７３（コイルスプリング）の内腔に配置されている。
【0065】
本実施形態の場合、一例として、軸方向における可動部材７１の長さ寸法は、０．５ｍｍ以上３ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは１ｍｍ以上２ｍｍ以下である。
一例として、軸方向における遠位側固定部６７の長さ寸法は、０．４ｍｍ以上２ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは０．８ｍｍ以上１．６ｍｍ以下である。
一例として、軸方向における近位側固定部６５の長さ寸法は、０．４ｍｍ以上２ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは０．８ｍｍ以上１．６ｍｍ以下である。
一例として、軸方向におけるスペーサ８６の長さ寸法は、１ｍｍ以上５ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは２ｍｍ以上４ｍｍ以下である。
一例として、軸方向における遠位側固定部６７の長さ寸法は、０．４ｍｍ以上２ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは０．８ｍｍ以上１．６ｍｍ以下である。
一例として、軸方向における近位側固定部６５の長さ寸法は、０．４ｍｍ以上２ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは０．８ｍｍ以上１．６ｍｍ以下である。
一例として、軸方向におけるスペーサ８６の長さ寸法は、１ｍｍ以上５ｍｍ以下であることが好ましく、より好ましくは２ｍｍ以上４ｍｍ以下である。
【0066】
このように、本実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００は、クリップ１０を収容可能な長尺なシース３０と、シース３０の内部に配置されている筒状のスリーブ４０であって、締付部を保持可能な保持部４３を遠位端部に有するスリーブ４０と、係止部２５に対して連結又は係止部２５から離脱するクリップ連結部６３を遠位端に有し、軸方向に進退可能にシース３０及びスリーブ４０に挿通されている操作ワイヤ６１と、操作ワイヤ６１に対して軸方向に進退可能な可動部材７１と、可動部材７１とスリーブ４０とを連結しているとともに、操作ワイヤ６１の前進力及び後退力をスリーブ４０に伝達するコイルスプリングである伝達部７３と、可動部材７１を操作ワイヤ６１に対して相対的に遠位側に常時付勢している付勢部材（第２コイルスプリング７６）と、を有する処置具本体５０を備える。
【0067】
また、本実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００は、クリップ１０を収容可能な長尺なシース３０と、シース３０の内部に配置されている筒状のスリーブ４０であって、締付部（締付リング１５）を保持可能な保持部４３を遠位端部に有するスリーブ４０と、係止部２５に対して連結又は係止部２５から離脱するクリップ連結部６３を遠位端に有し、軸方向に進退可能にシース３０及びスリーブ４０に挿通されている操作ワイヤ６１と、操作ワイヤ６１に対して軸方向に進退可能な可動部材７１と、可動部材７１とスリーブ４０とを連結しているとともに、操作ワイヤ６１の前進力及び後退力をスリーブ４０に伝達するコイルスプリングである伝達部と、を有する処置具本体５０を備え、可動部材７１は、操作ワイヤ６１に対して軸方向にスライド移動する。
【0068】
【0069】
図７（ａ）に示すように、クリップ１０は、初期状態において、一対のアーム部２０の外周に締付リング１５が装着された状態で、クリップカートリッジ２００に収容されている。
先ず、図７（ｂ）に示すように、シース３０の遠位端がストッパ部２４２に突き当たるまで処置具本体５０のシース３０をクリップカートリッジ２００の外ケース２４０の挿通孔２４３に挿入する。
先ず、図７（ｂ）に示すように、シース３０の遠位端がストッパ部２４２に突き当たるまで処置具本体５０のシース３０をクリップカートリッジ２００の外ケース２４０の挿通孔２４３に挿入する。
【0070】
次に、図８（ａ）に示すように、操作ワイヤ６１を遠位側に押し込むことにより、クリップ連結部６３とスリーブ４０の保持部４３とが、シース３０から遠位端側に突出して内ケース２３０と挿通孔２４３との間の領域に入り込むとともに、保持部４３が弾性的に拡径する。
より詳細には、操作ワイヤ６１を遠位側に押し込むことにより、当該操作ワイヤ６１がスリーブ４０に対して相対的に前進し、遠位側固定部６７がスリーブ４０の近位端に当接する。この状態から更に操作ワイヤ６１を遠位側に押し込むことにより、スリーブ４０の保持部４３が遠位側固定部６７によって前方に押し出される。
この際に、クリップ連結部６３が、スリーブ４０の遠位端から遠位側に突出し、クリップ連結部６３と係止部２５とが連結された連結状態となる。
より詳細には、操作ワイヤ６１を遠位側に押し込むことにより、当該操作ワイヤ６１がスリーブ４０に対して相対的に前進し、遠位側固定部６７がスリーブ４０の近位端に当接する。この状態から更に操作ワイヤ６１を遠位側に押し込むことにより、スリーブ４０の保持部４３が遠位側固定部６７によって前方に押し出される。
この際に、クリップ連結部６３が、スリーブ４０の遠位端から遠位側に突出し、クリップ連結部６３と係止部２５とが連結された連結状態となる。
【0071】
次に、図８（ｂ）に示すように、操作ワイヤ６１を近位側に牽引することにより、クリップ１０及びスリーブ４０をシース３０に引き込むことができる。この際に、スリーブ４０は、保持部４３が縮径しながらシース３０に入り込む。また、クリップ１０の一対のアーム部２０は僅かに閉じながら締付リング１５内に引き込まれるが、結紮には至らない。
その後、クリップカートリッジ２００からシース３０を引き抜く。
以上により、処置具本体５０に対するクリップ１０の装填が完了する。
その後、クリップカートリッジ２００からシース３０を引き抜く。
以上により、処置具本体５０に対するクリップ１０の装填が完了する。
【0072】
次に、内視鏡用クリップ装置１００を用いて、クリップ１０を生体組織に結紮する際の一連の手技の一例を説明する。
【0073】
先ず、上記にて説明した手技を用いて、クリップ１０と操作ワイヤ６１とを着脱可能に連結する。そして、クリップ１０をシース３０の遠位端部内に収容する。
【0074】
続いて、クリップ１０がシース３０に収容された状態で、内視鏡の鉗子孔を通じて体腔内にシース３０を侵入させる。シース３０の遠位側端部が、結紮を要する生体組織の近傍に至ったら、操作ワイヤ６１を遠位側へ押し出す。これにより、図４（ａ）に示すように、クリップ１０及び締付リング１５がシース３０の遠位端より突出し、クリップ１０は自己拡開力により自然に最大開口幅まで広がる。
【0075】
このとき、スリーブ４０における少なくとも保持部４３と縮径段差部４７はシース３０の遠位端より突出し、自然状態の径に拡径する。次に、結紮すべき生体組織に対してクリップ１０の位置及び向きを調整する。
【0076】
処置具本体５０をトルク回転させると、操作ワイヤ６１及びクリップ連結部６３は連動してトルク回転する。更に、クリップ連結部６３が係止部２５にトルクを伝達するので、クリップ１０のアーム部２０もトルク回転する。これにより、アーム部２０の開腕方向を生体組織の結紮部位に対して所望の向きに指向させることができる。
【0077】
クリップ１０の位置及び向きを決めたのち、クリップ１０の遠位端を結紮部位に押し当てた状態で、操作ワイヤ６１を近位側へ牽引する。この際、締付リング１５は、縮径段差部４７の内側面に当接するとともに保持部４３の内側に嵌合しており、スリーブ４０及びシース３０に対する後退移動が規制されている。また、締付リング１５が保持部４３に嵌合していることで保持部４３に外力が付加されても縮径変形することが抑止されており、操作ワイヤ６１を大きな力で近位側に牽引したとしても、保持部４３がシース３０内に引き込まれることが抑制される。
【0078】
クリップ連結部６３が受容部２７に受容された状態で操作ワイヤ６１を近位側に牽引することで、アーム部２０が閉腕して生体組織を把持する。なお、アーム部２０が閉腕する途中で引き込みを中断し、再度、操作ワイヤ６１を押込むことによって、アーム部２０を再び拡開させることも可能である。そして、更に操作ワイヤ６１を近位側へ牽引すると、アーム部２０に締付リング１５が嵌合してクリップ１０がロックされる（図４（ｂ））。これにより、クリップ１０は閉状態となり結紮される。
この状態から、操作ワイヤ６１を更に近位側に牽引すると、係止部２５はスリーブ本体４１を押し広げつつ大きく拡径する。より詳細には、クリップ連結部６３が、例えば、一対の突片部２５ｂの対向間隔を押し拡げながら、一対の突片部２５ｂに対して摩擦的に摺動して、基端側に移動し、受容部２７から脱落する。これにより、クリップ１０は操作ワイヤ６１から（離脱し）分離し、生体組織を結紮した状態で体腔内に留置される。
この状態から、操作ワイヤ６１を更に近位側に牽引すると、係止部２５はスリーブ本体４１を押し広げつつ大きく拡径する。より詳細には、クリップ連結部６３が、例えば、一対の突片部２５ｂの対向間隔を押し拡げながら、一対の突片部２５ｂに対して摩擦的に摺動して、基端側に移動し、受容部２７から脱落する。これにより、クリップ１０は操作ワイヤ６１から（離脱し）分離し、生体組織を結紮した状態で体腔内に留置される。
【0079】
ここで、上述のように、処置具本体５０は、クリップ本体１１及び締付部の前進に追従させてスリーブ４０を前進させるべく可動部材７１の前進動作を補助する前進補助部を備えている。
このような構成によれば、クリップ本体１１を生体組織に対して押し付ける動作や、クリップ１０の結紮後の誤操作などにより、操作ワイヤ６１を遠位側に押し込んだ際に、クリップ１０（締付部及びクリップ本体１１）の前進に追従してスリーブ４０も前進するようにできる（図５参照）。よって、保持部４３が締付部を保持した状態を良好に維持できる。このため、その後にクリップ１０を操作ワイヤ６１から離脱させるため、操作ワイヤ６１を近位側に牽引した際に、保持部４３ひいては締付部の後退移動がより確実に規制されるようにできる。よって、より確実に、クリップ１０を操作ワイヤ６１から離脱させることができる（図６参照）。
このような構成によれば、クリップ本体１１を生体組織に対して押し付ける動作や、クリップ１０の結紮後の誤操作などにより、操作ワイヤ６１を遠位側に押し込んだ際に、クリップ１０（締付部及びクリップ本体１１）の前進に追従してスリーブ４０も前進するようにできる（図５参照）。よって、保持部４３が締付部を保持した状態を良好に維持できる。このため、その後にクリップ１０を操作ワイヤ６１から離脱させるため、操作ワイヤ６１を近位側に牽引した際に、保持部４３ひいては締付部の後退移動がより確実に規制されるようにできる。よって、より確実に、クリップ１０を操作ワイヤ６１から離脱させることができる（図６参照）。
【0080】
また、上述のように、可動部材７１は、操作ワイヤ６１に対して軸方向に進退可能となっている。このため、シース３０の遠位端によりスリーブ４０の保持部４３の後退が規制されたタイミングから更に操作ワイヤ６１を近位側に牽引した際に、コイルスプリングである伝達部７３が軸方向に伸長してしまうことを抑制（回避）できる。このため、上述のように操作ワイヤ６１を誤って前進させたときに、ただちにスリーブ４０も操作ワイヤ６１に伴って前進させることができる。すなわち、保持部４３が締付部を保持した状態を良好に維持できる。
より詳細には、クリップ１０のアーム部２０を開状態（図４（ａ））から閉状態（図４（ｂ））とする際に、操作ワイヤ６１はスリーブ４０に対して相対的に後退するが、可動部材７１は操作ワイヤ６１に対して軸方向に進退可能となっているので、操作ワイヤ６１の後退に追従しない。このため、軸方向におけるスリーブ４０と可動部材７１との離間距離が維持され、伝達部７３が軸方向に伸長してしまうことを抑制（回避）できる。
更には、上述のように処置具本体５０は、可動部材７１を操作ワイヤ６１に対して相対的に遠位側に常時付勢している付勢部材（第２コイルスプリング７６）を備えている。このため、アーム部２０を開状態から閉状態とする際に、操作ワイヤ６１はスリーブ４０に対して相対的に後退するが、可動部材７１が操作ワイヤ６１の後退に追従してしまうことをより確実に抑制できる。
より詳細には、クリップ１０のアーム部２０を開状態（図４（ａ））から閉状態（図４（ｂ））とする際に、操作ワイヤ６１はスリーブ４０に対して相対的に後退するが、可動部材７１は操作ワイヤ６１に対して軸方向に進退可能となっているので、操作ワイヤ６１の後退に追従しない。このため、軸方向におけるスリーブ４０と可動部材７１との離間距離が維持され、伝達部７３が軸方向に伸長してしまうことを抑制（回避）できる。
更には、上述のように処置具本体５０は、可動部材７１を操作ワイヤ６１に対して相対的に遠位側に常時付勢している付勢部材（第２コイルスプリング７６）を備えている。このため、アーム部２０を開状態から閉状態とする際に、操作ワイヤ６１はスリーブ４０に対して相対的に後退するが、可動部材７１が操作ワイヤ６１の後退に追従してしまうことをより確実に抑制できる。
【0081】
以上により、クリップ１０を閉腕させ、更にクリップ１０からクリップ連結部６３を脱離させるまでの一連の手技が終了する。上記の手技を繰り返すことで、多数のクリップ１０で生体組織を結紮することができる。
【0082】
＜変形例＞
次に、図９を用いて変形例を説明する。なお、図９は、シース３０の軸心に沿った断面図である。
本変形例に係る内視鏡用クリップ装置１００は、以下に説明する点で、上記の実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００と相違しており、その他の点では、上記の実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００と同様に構成されている。
次に、図９を用いて変形例を説明する。なお、図９は、シース３０の軸心に沿った断面図である。
本変形例に係る内視鏡用クリップ装置１００は、以下に説明する点で、上記の実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００と相違しており、その他の点では、上記の実施形態に係る内視鏡用クリップ装置１００と同様に構成されている。
【0083】
本変形例の場合、処置具本体５０は、付勢部材（第２コイルスプリング７６）を備えておらず、前進補助部は、操作ワイヤ６１と可動部材７１とが摩擦的に接触している構造（スライド移動する構造）のみによって構成されている。
このような構成によっても、操作ワイヤ６１を遠位側に押し込んだ際に、クリップ１０（締付部及びクリップ本体１１）の前進に追従してスリーブ４０も前進し、保持部４３が締付部を保持した状態を良好に維持できる。よって、その後に操作ワイヤ６１を近位側に牽引した際に、より確実に、クリップ１０を操作ワイヤ６１から離脱させることができる。
また、可動部材７１は、操作ワイヤ６１に対して軸方向に進退可能となっているので、シース３０の遠位端によりスリーブ４０の保持部４３の後退が規制されたタイミングから更に操作ワイヤ６１を近位側に牽引した際に、可動部材７１が操作ワイヤ６１に追従して後退してしまうことを抑制できる。
このような構成によっても、操作ワイヤ６１を遠位側に押し込んだ際に、クリップ１０（締付部及びクリップ本体１１）の前進に追従してスリーブ４０も前進し、保持部４３が締付部を保持した状態を良好に維持できる。よって、その後に操作ワイヤ６１を近位側に牽引した際に、より確実に、クリップ１０を操作ワイヤ６１から離脱させることができる。
また、可動部材７１は、操作ワイヤ６１に対して軸方向に進退可能となっているので、シース３０の遠位端によりスリーブ４０の保持部４３の後退が規制されたタイミングから更に操作ワイヤ６１を近位側に牽引した際に、可動部材７１が操作ワイヤ６１に追従して後退してしまうことを抑制できる。
【0084】
このように、本変形例に係る内視鏡用クリップ装置１００は、クリップ１０を収容可能な長尺なシース３０と、シース３０の内部に配置されている筒状のスリーブ４０であって、締付部（締付リング１５）を保持可能な保持部４３を遠位端部に有するスリーブ４０と、係止部２５に対して連結又は係止部２５から離脱するクリップ連結部６３を遠位端に有し、軸方向に進退可能にシース３０及びスリーブ４０に挿通されている操作ワイヤ６１と、操作ワイヤ６１に対して軸方向に進退可能な可動部材７１と、可動部材７１とスリーブ４０とを連結しているとともに、操作ワイヤ６１の前進力及び後退力をスリーブ４０に伝達するコイルスプリングである伝達部と、を有する処置具本体５０を備え、可動部材７１は、操作ワイヤ６１に対して軸方向にスライド移動する。
【0085】
以上、図面を参照して実施形態及び変形例を説明したが、これらは本発明の例示であり、上記以外の様々な構成を採用することもできる。
【0086】
また、上記の実施形態及び変形例は、本発明の主旨を逸脱しない範囲で、適宜に組み合わせることができる。
【0087】
本実施形態は以下の技術思想を包含する。
（１）生体組織を把持する複数のアーム部と前記アーム部の基端側に設けられた係止部とを有するクリップ本体と、前記複数のアーム部が内部に挿通されており前記複数のアーム部に対して前進することにより前記複数のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部と、を有するクリップを収容可能な長尺なシースと、
前記シースの内部に配置されている筒状のスリーブであって、前記締付部を保持可能な保持部を遠位端部に有するスリーブと、
前記係止部に対して連結又は前記係止部から離脱するクリップ連結部を遠位端に有し、軸方向に進退可能に前記シース及び前記スリーブに挿通されている操作ワイヤと、
前記操作ワイヤに対して軸方向に進退可能な可動部材と、
前記可動部材と前記スリーブとを連結しているとともに、前記操作ワイヤの前進力及び後退力を前記スリーブに伝達するコイルスプリングである伝達部と、
を有する処置具本体を備え、
前記処置具本体は更に、前記クリップ本体及び前記締付部の前進に追従させて前記スリーブを前進させるべく前記可動部材の前進動作を補助する前進補助部を備え、
前記前進補助部は、前記クリップの結紮動作の際に、前記シースの遠位端により前記保持部の後退が規制されたタイミングから更に前記操作ワイヤが近位側に牽引された後で、前記操作ワイヤが遠位側に押し込まれたときに、前記クリップ本体及び前記締付部の前進に追従させて前記スリーブを前進させるべく前記可動部材を前進させる内視鏡用クリップ装置。
（２）前記可動部材は前記操作ワイヤに外挿されている（１）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（３）前記処置具本体は、前記可動部材を前記操作ワイヤに対して相対的に遠位側に常時付勢している付勢部材を更に備える（１）又は（２）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（４）前記処置具本体は、前記可動部材よりも近位側において前記操作ワイヤに固定されている近位側固定部を更に備え、
前記付勢部材は、前記近位側固定部と前記可動部材との間に介装されているとともに、前記近位側固定部から反力を得て前記可動部材を遠位側に付勢している（３）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（５）前記付勢部材は、前記操作ワイヤに外挿されている第２コイルスプリングである（３）又は（４）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（６）前記第２コイルスプリングの外径は、前記コイルスプリングの外径よりも小さい（５）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（７）
前記第２コイルスプリングのばね定数は、前記コイルスプリングのばね定数よりも小さい（５）又は（６）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（８）前記処置具本体は、前記可動部材よりも遠位側において前記操作ワイヤに固定されている遠位側固定部を更に備え、
前記クリップ連結部が前記スリーブ内に収まる位置で、前記遠位側固定部によって前記可動部材の前進が規制される（１）から（７）のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。
（９）前記遠位側固定部は、前記スリーブの内径よりも大径に形成されており、
前記操作ワイヤの押し込み時に前記遠位側固定部が前記スリーブを前方に押し出す（８）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（１０）前記処置具本体は、前記遠位側固定部と前記可動部材との間に介装されているスペーサを更に備え、
前記スペーサは、前記遠位側固定部よりも細径に形成されている（８）又は（９）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（１１）前記スペーサは、前記操作ワイヤに外挿されていて、前記操作ワイヤに対して軸方向に進退可能であり、且つ、前記遠位側固定部及び前記可動部材に対して非連結となっている（１０）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（１２）前記スペーサは、コイルである（１０）又は（１１）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（１３）前記可動部材は、前記操作ワイヤに対して前記軸方向にスライド移動する（１）から（１２）いずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。
（１４）
前記操作ワイヤと前記可動部材との摩擦力が、前記伝達部と前記シースとの摩擦力よりも大きい（１３）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（１）生体組織を把持する複数のアーム部と前記アーム部の基端側に設けられた係止部とを有するクリップ本体と、前記複数のアーム部が内部に挿通されており前記複数のアーム部に対して前進することにより前記複数のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部と、を有するクリップを収容可能な長尺なシースと、
前記シースの内部に配置されている筒状のスリーブであって、前記締付部を保持可能な保持部を遠位端部に有するスリーブと、
前記係止部に対して連結又は前記係止部から離脱するクリップ連結部を遠位端に有し、軸方向に進退可能に前記シース及び前記スリーブに挿通されている操作ワイヤと、
前記操作ワイヤに対して軸方向に進退可能な可動部材と、
前記可動部材と前記スリーブとを連結しているとともに、前記操作ワイヤの前進力及び後退力を前記スリーブに伝達するコイルスプリングである伝達部と、
を有する処置具本体を備え、
前記処置具本体は更に、前記クリップ本体及び前記締付部の前進に追従させて前記スリーブを前進させるべく前記可動部材の前進動作を補助する前進補助部を備え、
前記前進補助部は、前記クリップの結紮動作の際に、前記シースの遠位端により前記保持部の後退が規制されたタイミングから更に前記操作ワイヤが近位側に牽引された後で、前記操作ワイヤが遠位側に押し込まれたときに、前記クリップ本体及び前記締付部の前進に追従させて前記スリーブを前進させるべく前記可動部材を前進させる内視鏡用クリップ装置。
（２）前記可動部材は前記操作ワイヤに外挿されている（１）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（３）前記処置具本体は、前記可動部材を前記操作ワイヤに対して相対的に遠位側に常時付勢している付勢部材を更に備える（１）又は（２）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（４）前記処置具本体は、前記可動部材よりも近位側において前記操作ワイヤに固定されている近位側固定部を更に備え、
前記付勢部材は、前記近位側固定部と前記可動部材との間に介装されているとともに、前記近位側固定部から反力を得て前記可動部材を遠位側に付勢している（３）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（５）前記付勢部材は、前記操作ワイヤに外挿されている第２コイルスプリングである（３）又は（４）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（６）前記第２コイルスプリングの外径は、前記コイルスプリングの外径よりも小さい（５）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（７）
前記第２コイルスプリングのばね定数は、前記コイルスプリングのばね定数よりも小さい（５）又は（６）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（８）前記処置具本体は、前記可動部材よりも遠位側において前記操作ワイヤに固定されている遠位側固定部を更に備え、
前記クリップ連結部が前記スリーブ内に収まる位置で、前記遠位側固定部によって前記可動部材の前進が規制される（１）から（７）のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。
（９）前記遠位側固定部は、前記スリーブの内径よりも大径に形成されており、
前記操作ワイヤの押し込み時に前記遠位側固定部が前記スリーブを前方に押し出す（８）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（１０）前記処置具本体は、前記遠位側固定部と前記可動部材との間に介装されているスペーサを更に備え、
前記スペーサは、前記遠位側固定部よりも細径に形成されている（８）又は（９）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（１１）前記スペーサは、前記操作ワイヤに外挿されていて、前記操作ワイヤに対して軸方向に進退可能であり、且つ、前記遠位側固定部及び前記可動部材に対して非連結となっている（１０）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（１２）前記スペーサは、コイルである（１０）又は（１１）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（１３）前記可動部材は、前記操作ワイヤに対して前記軸方向にスライド移動する（１）から（１２）いずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。
（１４）
前記操作ワイヤと前記可動部材との摩擦力が、前記伝達部と前記シースとの摩擦力よりも大きい（１３）に記載の内視鏡用クリップ装置。
【0088】
＜１＞生体組織を把持する複数のアーム部と前記アーム部の基端側に設けられた係止部とを有するクリップ本体と、前記複数のアーム部が内部に挿通されており前記複数のアーム部に対して前進することにより前記複数のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部と、を有するクリップを収容可能な長尺なシースと、
前記シースの内部に配置されている筒状のスリーブであって、前記締付部を保持可能な保持部を遠位端部に有するスリーブと、
前記係止部に対して連結又は前記係止部から離脱するクリップ連結部を遠位端に有し、軸方向に進退可能に前記シース及び前記スリーブに挿通されている操作ワイヤと、
前記操作ワイヤに対して軸方向に進退可能な可動部材と、
前記可動部材と前記スリーブとを連結しているとともに、前記操作ワイヤの前進力及び後退力を前記スリーブに伝達するコイルスプリングである伝達部と、
前記可動部材を前記操作ワイヤに対して相対的に遠位側に常時付勢している付勢部材と、
を有する処置具本体を備える内視鏡用クリップ装置。
＜２＞生体組織を把持する複数のアーム部と前記アーム部の基端側に設けられた係止部とを有するクリップ本体と、前記複数のアーム部が内部に挿通されており前記複数のアーム部に対して前進することにより前記複数のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部と、を有するクリップを収容可能な長尺なシースと、
前記シースの内部に配置されている筒状のスリーブであって、前記締付部を保持可能な保持部を遠位端部に有するスリーブと、
前記係止部に対して連結又は前記係止部から離脱するクリップ連結部を遠位端に有し、軸方向に進退可能に前記シース及び前記スリーブに挿通されている操作ワイヤと、
前記操作ワイヤに対して軸方向に進退可能な可動部材と、
前記可動部材と前記スリーブとを連結しているとともに、前記操作ワイヤの前進力及び後退力を前記スリーブに伝達するコイルスプリングである伝達部と、
を有する処置具本体を備え、
前記可動部材は、前記操作ワイヤに対して前記軸方向にスライド移動する内視鏡用クリップ装置。
前記シースの内部に配置されている筒状のスリーブであって、前記締付部を保持可能な保持部を遠位端部に有するスリーブと、
前記係止部に対して連結又は前記係止部から離脱するクリップ連結部を遠位端に有し、軸方向に進退可能に前記シース及び前記スリーブに挿通されている操作ワイヤと、
前記操作ワイヤに対して軸方向に進退可能な可動部材と、
前記可動部材と前記スリーブとを連結しているとともに、前記操作ワイヤの前進力及び後退力を前記スリーブに伝達するコイルスプリングである伝達部と、
前記可動部材を前記操作ワイヤに対して相対的に遠位側に常時付勢している付勢部材と、
を有する処置具本体を備える内視鏡用クリップ装置。
＜２＞生体組織を把持する複数のアーム部と前記アーム部の基端側に設けられた係止部とを有するクリップ本体と、前記複数のアーム部が内部に挿通されており前記複数のアーム部に対して前進することにより前記複数のアーム部を締め付けて閉状態とする締付部と、を有するクリップを収容可能な長尺なシースと、
前記シースの内部に配置されている筒状のスリーブであって、前記締付部を保持可能な保持部を遠位端部に有するスリーブと、
前記係止部に対して連結又は前記係止部から離脱するクリップ連結部を遠位端に有し、軸方向に進退可能に前記シース及び前記スリーブに挿通されている操作ワイヤと、
前記操作ワイヤに対して軸方向に進退可能な可動部材と、
前記可動部材と前記スリーブとを連結しているとともに、前記操作ワイヤの前進力及び後退力を前記スリーブに伝達するコイルスプリングである伝達部と、
を有する処置具本体を備え、
前記可動部材は、前記操作ワイヤに対して前記軸方向にスライド移動する内視鏡用クリップ装置。
【符号の説明】
【0089】
１０ クリップ
１１ クリップ本体
１５ 締付リング（締付部）
２０ アーム部
２１ 基端部
２２ アーム本体部
２３ 爪部
２５ 係止部
２５ａ 基部
２５ｂ 突片部
２６ 突起部
２７ 受容部
２７ａ 空間
３０ シース
４０ スリーブ
４１ スリーブ本体
４３ 保持部
４７ 縮径段差部
５０ 処置具本体
６１ 操作ワイヤ
６３ クリップ連結部
６５ 近位側固定部
６７ 遠位側固定部
７１ 可動部材
７３ 伝達部
７６ 第２コイルスプリング（付勢部材）
８６ スペーサ
９０ 手元操作部
９２ 指掛けリング
９４ スライダ
９８ 軸部
１００ 内視鏡用クリップ装置
２３０ 内ケース
２４０ 外ケース
２４２ ストッパ部
２４３ 挿通孔
２００ クリップカートリッジ
１１ クリップ本体
１５ 締付リング（締付部）
２０ アーム部
２１ 基端部
２２ アーム本体部
２３ 爪部
２５ 係止部
２５ａ 基部
２５ｂ 突片部
２６ 突起部
２７ 受容部
２７ａ 空間
３０ シース
４０ スリーブ
４１ スリーブ本体
４３ 保持部
４７ 縮径段差部
５０ 処置具本体
６１ 操作ワイヤ
６３ クリップ連結部
６５ 近位側固定部
６７ 遠位側固定部
７１ 可動部材
７３ 伝達部
７６ 第２コイルスプリング（付勢部材）
８６ スペーサ
９０ 手元操作部
９２ 指掛けリング
９４ スライダ
９８ 軸部
１００ 内視鏡用クリップ装置
２３０ 内ケース
２４０ 外ケース
２４２ ストッパ部
２４３ 挿通孔
２００ クリップカートリッジ
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】