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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公開特許公報(A)
(11)【公開番号】P2025030965
(43)【公開日】2025-03-07
(54)【発明の名称】閉胸器及びテンショナー
(51)【国際特許分類】
A61B 17/82 20060101AFI20250228BHJP
【ＦＩ】
A61B17/82
【審査請求】未請求
【請求項の数】8
【出願形態】ＯＬ
(21)【出願番号】P 2023136866
(22)【出願日】2023-08-25
(71)【出願人】
【識別番号】323009450
【氏名又は名称】ジェイシード株式会社
(74)【代理人】
【識別番号】100115598
【弁理士】
【氏名又は名称】石橋 脩
(72)【発明者】
【氏名】大薗 穂積
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160LL25
4C160LL37
(57)【要約】
【課題】左右に切り離された胸骨が位置ずれを起こさないよう強固に接合し、皮膚の縫合も可能な閉胸器を提供する。
【解決手段】複数本の線状を所定の太さに撚り合わせ、先端に半円形の鋭利な鉤が設けられた所定長のロープと、そのロープを自在に挿通する管路が形成された第一圧潰部材を、薄い矩形プレート上に固定した第一クリンプと、を備え、上記鉤を用いて胸骨体の一方の側端から体内に挿入し、他方の側端から体外に引き出した上記ロープの端それぞれを挿通した上記第一クリンプを該胸骨体に直交配置し該第一圧潰部材を圧潰する。
【選択図】図９
【解決手段】複数本の線状を所定の太さに撚り合わせ、先端に半円形の鋭利な鉤が設けられた所定長のロープと、そのロープを自在に挿通する管路が形成された第一圧潰部材を、薄い矩形プレート上に固定した第一クリンプと、を備え、上記鉤を用いて胸骨体の一方の側端から体内に挿入し、他方の側端から体外に引き出した上記ロープの端それぞれを挿通した上記第一クリンプを該胸骨体に直交配置し該第一圧潰部材を圧潰する。
【選択図】図９
【特許請求の範囲】
【請求項1】
胸骨正中切開して分離された胸骨を接合する閉胸器であって、
チタン合金のELI材からなる複数本の線状を所定の太さに撚り合わせ、先端に半円形の鋭利な鉤が設置された所定長のロープと、
前記ロープを自在に挿通する管路が形成された第一圧潰部材を、薄い矩形のプレート上に固定した第一クリンプと、を備え、
前記鉤を用いて胸骨体の一方の側端から体内に挿入し、該胸骨体の裏側を経由して他方の側端から体外に引き出した前記ロープの端それぞれを前記第一圧潰部材に挿通させた前記第一クリンプが該胸骨体に直交配置され、該ロープの一端を固定して他端をけん引し、前記胸骨を接合させた後に該第一圧潰部材を圧潰することを特徴とする閉胸器。
チタン合金のELI材からなる複数本の線状を所定の太さに撚り合わせ、先端に半円形の鋭利な鉤が設置された所定長のロープと、
前記ロープを自在に挿通する管路が形成された第一圧潰部材を、薄い矩形のプレート上に固定した第一クリンプと、を備え、
前記鉤を用いて胸骨体の一方の側端から体内に挿入し、該胸骨体の裏側を経由して他方の側端から体外に引き出した前記ロープの端それぞれを前記第一圧潰部材に挿通させた前記第一クリンプが該胸骨体に直交配置され、該ロープの一端を固定して他端をけん引し、前記胸骨を接合させた後に該第一圧潰部材を圧潰することを特徴とする閉胸器。
【請求項2】
分離された胸骨柄の左右の対称位置に前記鉤で穴を開け、一方の穴から体内に挿入し、他方の穴から体外に引き出した前記ロープの端それぞれを前記第一圧潰部材に挿通した前記第一クリンプを該胸骨柄に直交配置すると共に、前記胸骨体の肋間それぞれにも該第一クリンプを直交配置して該第一圧潰部材それぞれを圧潰することを特徴とする請求項１記載の閉胸器。
【請求項3】
前記第一圧潰部材は、高さが５ｍｍ未満で、前記管路が２条形成され、前記ロープの一端を該管路の一方に挿通し、他端を該管路の他方に挿通することを特徴とする請求項１記載の閉胸器。
【請求項4】
胸骨正中切開し、分離された胸骨を接合する閉胸器であって、
チタン合金のELI材からなる複数本の線状を所定の太さに撚り合わせ、先端に鋭利な鉤が設置された所定長のロープと、
矩形の薄い第一板状部材の長辺の端寄りそれぞれに、該第一板状部材に直交する矩形の薄い第二板状部材それぞれが結合され、前記ロープを自在に挿通する管路が形成された第二圧潰部材を、該第一板状部材の中央部に固定した第二クリンプと、を備え、
前記鉤を用いて胸骨体の一方の側端から体内に挿入し、該胸骨体の裏側を経由して他方の側端から体外に引き出した前記ロープの端それぞれを前記第二圧潰部材に挿通させた前記第二クリンプが該胸骨体に直交配置され、該ロープの一端を固定して他端をけん引し、前記胸骨を接合させた後に該第二圧潰部材を圧潰することを特徴とする。
チタン合金のELI材からなる複数本の線状を所定の太さに撚り合わせ、先端に鋭利な鉤が設置された所定長のロープと、
矩形の薄い第一板状部材の長辺の端寄りそれぞれに、該第一板状部材に直交する矩形の薄い第二板状部材それぞれが結合され、前記ロープを自在に挿通する管路が形成された第二圧潰部材を、該第一板状部材の中央部に固定した第二クリンプと、を備え、
前記鉤を用いて胸骨体の一方の側端から体内に挿入し、該胸骨体の裏側を経由して他方の側端から体外に引き出した前記ロープの端それぞれを前記第二圧潰部材に挿通させた前記第二クリンプが該胸骨体に直交配置され、該ロープの一端を固定して他端をけん引し、前記胸骨を接合させた後に該第二圧潰部材を圧潰することを特徴とする。
【請求項5】
分離された胸骨柄の対称位置に前記鉤で穴を開け、一方の穴から体内に挿入し、他方の穴から体外に引き出した前記ロープの端それぞれを前記第二圧潰部材に挿通した前記第二クリンプを、該胸骨柄に直交配置すると共に、前記胸骨体の第３肋骨と第４肋骨との間、及び第５肋骨と第６肋骨との間にも該第二クリンプを直交配置して該第二圧潰部材それぞれを圧潰することを特徴とする請求項４記載の閉胸具。
【請求項6】
前記第二圧潰部材は、高さが３ｍｍ未満で、前記管路が２条形成され、前記ロープの一端を該管路の一方に挿通し、他端を該管路の他方に挿通することを特徴とする請求項４記載の閉胸器。
【請求項7】
所定の太さのロープが貫通する第一パイプと、内嵌した該第一パイプ及び該第一パイプに挿入された該ロープを固定する固定手段が内面に接合され、外面に雄ネジが形成された第二パイプと、該第二パイプの一部を蔽う筒状の筐体と、該筐体の開放端に当接する開口を有し、内周面に該第二パイプに螺合する雌ネジが形成された円筒部と、を備え、前記円筒部は、閉鎖外面にハンドルが設置され、該ハンドルを手で回すと前記固定手段に固定された前記第一パイプが前記筐体から出入して前記ロープをけん引することを特徴とするテンショナー。
【請求項8】
前記第二パイプに螺合して移動する前記円筒部の内部空間に弾性部材を備え、
前記ロープのけん引力が６００ニュートン以下に制限することを特徴とする請求７記載のテンショナー。
前記ロープのけん引力が６００ニュートン以下に制限することを特徴とする請求７記載のテンショナー。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、胸骨を切り開いて心臓外科手術や呼吸器外科手術を行い、皮膚を縫合する前に、その胸骨を接合する閉胸器及びその閉胸器で胸骨を接合する際にテンションを加えるために用いるテンショナーに関するものである。
【背景技術】
【0002】
心臓外科手術や呼吸器外科手術を行う際に、胸骨の真ん中を縦に切断して左右に分離し、開胸器で固定する胸骨正中切開という術式が用いられることがある。その術式を用いる場合は、手術が終了すると開胸器を取り外し、分離した胸骨を接合するために閉胸器が必要になる。閉胸器としては、両端に湾曲したフック、中央に弾力性のあるループがあり形状記憶合金で造られたクリップが提案されている（特許文献１）。このクリップは、左右に切り離された胸骨をフックで把持するもので、ループの温度が形状回復温度以上に達するとループの形状が記憶形状に戻り、フック相互の離間距離が縮むので、左右に切り離された胸骨が接合することを企図している。また、フックの途中を折り返して胸骨とクリップとの接触面積を増大させたものも提案されている（特許文献２参照）。
なお、特許文献２には、村中医療機器株式会社の商品で、左右に開かれた切開胸骨を左右方向の外側から挟み込む左右一対のクラ ンプ部材Ａと、それらのクランプ部材Ａの間隔を調整するラック・アンド・ピニオン機構 Ｂと、ラック・アンド・ピニオン機構Ｂのピニオンギヤを手動操作で回転するハンドルＣと、を備えた閉胸器が図２０に示めされている。
なお、特許文献２には、村中医療機器株式会社の商品で、左右に開かれた切開胸骨を左右方向の外側から挟み込む左右一対のクラ ンプ部材Ａと、それらのクランプ部材Ａの間隔を調整するラック・アンド・ピニオン機構 Ｂと、ラック・アンド・ピニオン機構Ｂのピニオンギヤを手動操作で回転するハンドルＣと、を備えた閉胸器が図２０に示めされている。
【0003】
しかしながら、特許文献１から３に示されたクリップや閉胸器で胸骨を接合した場合には、左右の胸骨が上下方向及び前後方向、又はいずれかの方向にずれることがあり、接合に時間がかかるうえ、肋骨の位置が左右でアンバランスになることがある。そこで、湾曲状の係合体の先端を胸骨又は肋骨に係合させて、操作部を回転させると係合体相互の対向距離が伸縮する伸縮機構を収容した箱体からなる閉胸器が提案されている（特許文献３参照）。
この閉胸器は、箱体の底面を切開胸骨に当接させた状態で係合体間の距離を短縮させることにより切開胸骨を接近させるので、上下方向及び前後方向の位置ずれをなくすことができる。また、係合体相互の対向距離を小さくすることができるように、箱体の底面に係合体が移動できる貫通経路を設けてある。
この閉胸器は、箱体の底面を切開胸骨に当接させた状態で係合体間の距離を短縮させることにより切開胸骨を接近させるので、上下方向及び前後方向の位置ずれをなくすことができる。また、係合体相互の対向距離を小さくすることができるように、箱体の底面に係合体が移動できる貫通経路を設けてある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0004】
【特許文献1】米国特許第６９６９３９１号公報
【特許文献2】特許第７１７８６１８号公報
【特許文献3】特許第７１８８７１９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0005】
引用文献３記載の閉胸器によれば、左右に切り離された胸骨を位置ずれが生じないように接合することができるが、伸縮機構を収容する箱体は一定の高さが必要なうえに、箱体の上面に、係合体相互の対向距離を伸縮するためのハンドルを設置する必要があるので高さがかなり高くなってしまう。そこで、胸骨の位置ずれは防げても、皮膚の縫合が困難になり、術後の処置が不可欠になる。
上記事情に鑑み、本発明は、胸骨正中切開術によって左右に切り離された胸骨が上下、左右に動揺して位置ずれを起こさないよう強固に接合し、皮膚の縫合も可能であり、胸骨が癒合した後においても体内にそのまま放置することができるうえ、閉胸後に病状が急変し、再度開胸する必要が生じたときも迅速に対処することができる閉胸器を提供することを目的とする。
上記事情に鑑み、本発明は、胸骨正中切開術によって左右に切り離された胸骨が上下、左右に動揺して位置ずれを起こさないよう強固に接合し、皮膚の縫合も可能であり、胸骨が癒合した後においても体内にそのまま放置することができるうえ、閉胸後に病状が急変し、再度開胸する必要が生じたときも迅速に対処することができる閉胸器を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【0006】
第一の発明は、胸骨正中切開して分離された胸骨を接合する閉胸器であって、チタン合金のELI材からなる複数本の線状を所定の太さに撚り合わせ、先端に半円形の鋭利な鉤が設置された所定長のロープと、上記ロープを自在に挿通する管路が形成された第一圧潰部材を、薄い矩形のプレート上に固定した第一クリンプと、を備え、上記鉤を用いて胸骨体の一方の側端から体内に挿入し、該胸骨体の裏側を経由して他方の側端から体外に引き出した上記ロープの端それぞれを上記第一圧潰部材に挿通させた上記第一クリンプが該胸骨体に直交配置され、該ロープの一端を固定して他端をけん引し、上記胸骨を接合させた後に該第一圧潰部材を圧潰することを特徴とする。
その場合、分離された胸骨柄の左右の対称位置に上記鉤で穴を開け、一方の穴から体内に挿入し、他方の穴から体外に引き出した上記ロープの端それぞれを上記第一圧潰部材に挿通した上記第一クリンプを該胸骨柄に直交配置すると共に、上記胸骨体の肋間それぞれにも該第一クリンプを直交配置して該第一圧潰部材それぞれを圧潰することができる。
そして、上記第一圧潰部材は、高さが５ｍｍ未満で、上記管路が２条形成され、上記ロープの一端を該管路の一方に挿通し、他端を該管路の他方に挿通することが好ましい。
このように先端の鉤を設けた所定の太さのロープと、ロープが挿通する管輅が一つ又は二つあり、管路を圧し潰せば管路内にロープが固定される第一圧潰部材を薄い矩形プレートに固定した第一クリンプとを備えた閉胸器を用いれば、胸骨正中切開術によって左右に切り離された胸骨が上下、左右に動揺して位置ずれを起こさないよう強固に接合し、皮膚の縫合を行うことができる。また、術後の症状が悪化して、緊急手術が必要な場合には、ロープをカッターで切断して迅速に再開胸することもできる。
その場合、分離された胸骨柄の左右の対称位置に上記鉤で穴を開け、一方の穴から体内に挿入し、他方の穴から体外に引き出した上記ロープの端それぞれを上記第一圧潰部材に挿通した上記第一クリンプを該胸骨柄に直交配置すると共に、上記胸骨体の肋間それぞれにも該第一クリンプを直交配置して該第一圧潰部材それぞれを圧潰することができる。
そして、上記第一圧潰部材は、高さが５ｍｍ未満で、上記管路が２条形成され、上記ロープの一端を該管路の一方に挿通し、他端を該管路の他方に挿通することが好ましい。
このように先端の鉤を設けた所定の太さのロープと、ロープが挿通する管輅が一つ又は二つあり、管路を圧し潰せば管路内にロープが固定される第一圧潰部材を薄い矩形プレートに固定した第一クリンプとを備えた閉胸器を用いれば、胸骨正中切開術によって左右に切り離された胸骨が上下、左右に動揺して位置ずれを起こさないよう強固に接合し、皮膚の縫合を行うことができる。また、術後の症状が悪化して、緊急手術が必要な場合には、ロープをカッターで切断して迅速に再開胸することもできる。
【0007】
第二の発明は、胸骨正中切開し、分離された胸骨を接合する閉胸器であって、チタン合金のELI材からなる複数本の線状を所定の太さに撚り合わせ、先端に鋭利な鉤が設置された所定長のロープと、矩形の薄い第一板状部材の長辺の端寄りそれぞれに、該第一板状部材に直交する矩形の薄い第二板状部材それぞれが結合され、上記ロープを自在に挿通する管路が形成された第二圧潰部材を、該第一板状部材の中央部に固定した第二クリンプと、を備え、上記鉤を用いて胸骨体の一方の側端から体内に挿入し、該胸骨体の裏側を経由して他方の側端から体外に引き出した上記ロープの端それぞれを上記第二圧潰部材に挿通させた上記第二クリンプが該胸骨体に直交配置され、該ロープの一端を固定して他端をけん引し、上記胸骨を接合させた後に該第二圧潰部材を圧潰することを特徴とする。
その場合、分離された胸骨柄の対称位置に上記鉤で穴を開け、一方の穴から体内に挿入し、他方の穴から体外に引き出した上記ロープの端それぞれを上記第二圧潰部材に挿通した上記第二クリンプを、該胸骨柄に直交配置すると共に、上記胸骨体の第３肋骨と第４肋骨との間、及び第５肋骨と第６肋骨との間にも該第二クリンプを直交配置して該第二圧潰部材それぞれを圧潰することができる。
そして、上記第二圧潰部材は、高さが３ｍｍ未満で、上記管路が２条形成され、上記ロープの一端を該管路の一方に挿通し、他端を該管路の他方に挿通することが好ましい。
このように、第一板状部材の長辺の端寄りそれぞれに直交する第二板状部材が結合され第一板状部材の中央部にロープを挿通する第二圧潰部材が固定された第二クリンプを備えていれば、胸骨に接触する面積が第一発明の第一クリンプよりも実質的に大きくなり、胸骨が上下、左右に動揺して位置ずれするのを防ぎ強固に接合し、皮膚の縫合を行うことができる。また、術後の症状が悪化して、緊急手術が必要な場合には、第一の発明同様に、迅速に再開胸できる。
その場合、分離された胸骨柄の対称位置に上記鉤で穴を開け、一方の穴から体内に挿入し、他方の穴から体外に引き出した上記ロープの端それぞれを上記第二圧潰部材に挿通した上記第二クリンプを、該胸骨柄に直交配置すると共に、上記胸骨体の第３肋骨と第４肋骨との間、及び第５肋骨と第６肋骨との間にも該第二クリンプを直交配置して該第二圧潰部材それぞれを圧潰することができる。
そして、上記第二圧潰部材は、高さが３ｍｍ未満で、上記管路が２条形成され、上記ロープの一端を該管路の一方に挿通し、他端を該管路の他方に挿通することが好ましい。
このように、第一板状部材の長辺の端寄りそれぞれに直交する第二板状部材が結合され第一板状部材の中央部にロープを挿通する第二圧潰部材が固定された第二クリンプを備えていれば、胸骨に接触する面積が第一発明の第一クリンプよりも実質的に大きくなり、胸骨が上下、左右に動揺して位置ずれするのを防ぎ強固に接合し、皮膚の縫合を行うことができる。また、術後の症状が悪化して、緊急手術が必要な場合には、第一の発明同様に、迅速に再開胸できる。
【0008】
第三の発明のテンショナーは、所定の太さのロープが貫通する第一パイプと、内嵌した該第一パイプ及び該第一パイプに挿入された該ロープを固定する固定手段が内面に接合され、外面に雄ネジが形成された第二パイプと、該第二パイプの一部を蔽う筒状の筐体と、該筐体の開放端に当接する開口を有し、内周面に該第二パイプに螺合する雌ネジが形成された円筒部と、を備え、上記円筒部は、閉鎖外面にハンドルが設置され、該ハンドルを手で回すと上記固定手段に固定された上記第一パイプが上記筐体から出入して上記ロープをけん引することを特徴とする。
そして、上記第二パイプに螺合して移動する上記円筒部の内部空間に弾性部材を備え、上記ロープのけん引力が６００ニュートン以下に制限することができる。
このようにロープをけん引する専用器具があれば、閉胸器による胸骨の接合を迅速に行うことができる。
そして、上記第二パイプに螺合して移動する上記円筒部の内部空間に弾性部材を備え、上記ロープのけん引力が６００ニュートン以下に制限することができる。
このようにロープをけん引する専用器具があれば、閉胸器による胸骨の接合を迅速に行うことができる。
【発明の効果】
【0009】
本発明の閉胸器によれば、胸骨正中切開術によって左右に切り離された胸骨が位置ずれを起こさないように接合することができるうえ、高さが５ｍｍ未満と低いので、皮膚の縫合も可能であり、胸骨が癒合した後においても体内にそのまま放置することができる。さらに、閉胸後に、再度開胸する必要が生じたときは、ロープを切断して迅速に開胸することができる。
【図面の簡単な説明】
【0010】
【発明を実施するための形態】
【0011】
以下に、第一の発明及び第二の発明の閉胸器の実施形態、並びに第三の発明のテンショナーの実施形態について、図に基づいて説明する。
[第一の発明の実施形態]
図１から図３は、第一の発明の閉胸器の実施形態を示す図であり、図１は、閉胸器を構成するロープを示す図、図２及び図３は、閉胸器を構成する第一クリンプを示す図である。
図１は、本実施形態の閉胸器を構成するロープの一例を示す図である。
図１に示すロープ１０は、チタン合金の線状を３本或いは７本撚り合わせたもので、外径１．０ｍｍ、全長が５００ｍｍで、一方の端には、先端が鋭利な半円形の鉤１１が取り付けてあるので、この鉤１１を用いてロープ１０を胸骨の周りに引き通すことができる。
なお、この線状は、いわゆるエリー材（Eｘｔra Low Interstitial Element）と称して酸素、窒素、水素、鉄の含有率が低く抑えられ、医療用チタンの代表的な品種であり、低温靭性に優れており、本実施形態のロープ１０は、１６００ニュートンの張力に耐えることができる。
[第一の発明の実施形態]
図１から図３は、第一の発明の閉胸器の実施形態を示す図であり、図１は、閉胸器を構成するロープを示す図、図２及び図３は、閉胸器を構成する第一クリンプを示す図である。
図１は、本実施形態の閉胸器を構成するロープの一例を示す図である。
図１に示すロープ１０は、チタン合金の線状を３本或いは７本撚り合わせたもので、外径１．０ｍｍ、全長が５００ｍｍで、一方の端には、先端が鋭利な半円形の鉤１１が取り付けてあるので、この鉤１１を用いてロープ１０を胸骨の周りに引き通すことができる。
なお、この線状は、いわゆるエリー材（Eｘｔra Low Interstitial Element）と称して酸素、窒素、水素、鉄の含有率が低く抑えられ、医療用チタンの代表的な品種であり、低温靭性に優れており、本実施形態のロープ１０は、１６００ニュートンの張力に耐えることができる。
【0012】
図２は、本実施形態の閉胸器を構成する第一クリンプの一例を示す図であり、図３は、他の例を示す図である。また、図２及び図３の（a）は平面図、（ｂ）は正面図、（ｃ）は側面図を示す。
図２及び図３に示す第一クリンプ２０は、チタン合金からなる薄いプレート２１上に、円形断面の管路２２が２条形成されたチタン合金からなる第一圧潰部材２３が固定されている。
図２に一例を示す第一クリンプ２０は、長辺が２６ｍｍ、短辺が６ｍｍ、厚さが０．１ｍｍのプレート２１の上に、外径２ｍｍの管路２２が２条形成された３．８ｍｍ×２ｍｍの矩形断面を有する長さ２５ｍｍの第一圧潰部材２３が固定され、高さが２．１ｍｍとなっている。
図３に他の例を示す第一クリンプ２０は、長辺が２９ｍｍ、短辺が８．２ｍｍ、厚さが０．５ｍｍのプレート２１の上に、外径２ｍｍの管路２２が２条形成された４．２ｍｍ×２．９ｍｍの矩形断面を有し、長さ２５ｍｍの第一圧潰部材２３が固定され、高さが３．３９ｍｍとなっている。
ここで示した数値は、一例であり、必ずしもそれらに限定する必要はない。
但し、第一圧潰部材２３の高さを４ｍｍ未満にすれば、第一圧潰部材２３を固定するプレート２１も極めて薄いので、胸骨に配置された閉胸器１の高さが５ｍｍ未満となるので、閉胸器１を設置した直後に皮膚を縫合することが可能である。また、前者の第一クリンプ２０に比べて後者の第一のクリンプ２０の方がプレート２１の大きさが大きい上に厚いので、上下、左右の動揺を防ぎ易く、位置ずれをなくし易い。
図２及び図３に示す第一クリンプ２０は、チタン合金からなる薄いプレート２１上に、円形断面の管路２２が２条形成されたチタン合金からなる第一圧潰部材２３が固定されている。
図２に一例を示す第一クリンプ２０は、長辺が２６ｍｍ、短辺が６ｍｍ、厚さが０．１ｍｍのプレート２１の上に、外径２ｍｍの管路２２が２条形成された３．８ｍｍ×２ｍｍの矩形断面を有する長さ２５ｍｍの第一圧潰部材２３が固定され、高さが２．１ｍｍとなっている。
図３に他の例を示す第一クリンプ２０は、長辺が２９ｍｍ、短辺が８．２ｍｍ、厚さが０．５ｍｍのプレート２１の上に、外径２ｍｍの管路２２が２条形成された４．２ｍｍ×２．９ｍｍの矩形断面を有し、長さ２５ｍｍの第一圧潰部材２３が固定され、高さが３．３９ｍｍとなっている。
ここで示した数値は、一例であり、必ずしもそれらに限定する必要はない。
但し、第一圧潰部材２３の高さを４ｍｍ未満にすれば、第一圧潰部材２３を固定するプレート２１も極めて薄いので、胸骨に配置された閉胸器１の高さが５ｍｍ未満となるので、閉胸器１を設置した直後に皮膚を縫合することが可能である。また、前者の第一クリンプ２０に比べて後者の第一のクリンプ２０の方がプレート２１の大きさが大きい上に厚いので、上下、左右の動揺を防ぎ易く、位置ずれをなくし易い。
【0013】
図４は、胸骨の側端に本実施形態のロープを挿通する位置を示す図である。
図４に示すように、胸骨３０は、胸骨柄３１、胸骨体３２、及び剣状突起３３からなり、左右対称にそれぞれ７本の肋骨３４が繋がっている。そして、本実施形態の閉胸器１で胸骨３０を接合するために、６本のロープ１０を挿通する。胸骨柄３１については、ロープ１０先端の鉤（図示しない）１１を用いて、上部と下部それぞれに、左右対称に４個の穴３６を開ける。そして、胸骨柄３１に開けた、左右対称の穴３６の一方にロープ１０を挿入し、他方の穴２６から引き出して、２本のロープ１０を挿通する。なお、ロープ１０先端の鉤（図示していない）１１は、挿通した後に、図示しないカッターで切断する。
胸骨体３２においては、第二肋骨３４２から第六肋骨３４６までの肋間３５それぞれの側端３７に、ロープ１０の先端の鉤（図示しない）１１で４本のロープを挿入し、胸骨体３２の裏側を経由して反対側の側端３７からロープ１０を引き出して、４本のロープ１０を挿通する。なお、ロープの鉤は挿通した後に、図示しないカッターで切断する。
図４に示すように、胸骨３０は、胸骨柄３１、胸骨体３２、及び剣状突起３３からなり、左右対称にそれぞれ７本の肋骨３４が繋がっている。そして、本実施形態の閉胸器１で胸骨３０を接合するために、６本のロープ１０を挿通する。胸骨柄３１については、ロープ１０先端の鉤（図示しない）１１を用いて、上部と下部それぞれに、左右対称に４個の穴３６を開ける。そして、胸骨柄３１に開けた、左右対称の穴３６の一方にロープ１０を挿入し、他方の穴２６から引き出して、２本のロープ１０を挿通する。なお、ロープ１０先端の鉤（図示していない）１１は、挿通した後に、図示しないカッターで切断する。
胸骨体３２においては、第二肋骨３４２から第六肋骨３４６までの肋間３５それぞれの側端３７に、ロープ１０の先端の鉤（図示しない）１１で４本のロープを挿入し、胸骨体３２の裏側を経由して反対側の側端３７からロープ１０を引き出して、４本のロープ１０を挿通する。なお、ロープの鉤は挿通した後に、図示しないカッターで切断する。
【0014】
図５は、胸骨柄及び胸骨体に本実施形態の閉胸器を設置し、分離した胸骨を接合する一例を示す図である。
図５に示すように、本実施形態の閉胸器１は、胸骨柄３１に２個の第一クリンプ２０を、胸骨体３２の肋間３５に４個の第一クリンプ２０を直交配置し、胸骨柄３１に配置された第一圧潰部材２３の管路（図に現れない）２２それぞれにロープ１０それぞれを挿通してその端それぞれを両手で引っ張り、第一クリンプ２０の位置を固定する。次に、ロープ１０の一方を図示しない器具で把持し、他方のロープ１０を図示しない他の器具でけん引して左右の胸骨３０が接合するまでロープ１０を締め付ける。そして、第一圧潰部材２３の管路２２それぞれを器具で圧潰して管路２２それぞれに挿通したロープ１０それぞれが動かないようにしっかりと固定する。また、第一圧潰部材２３からはみ出したロープ１０は、図示しないカッターで切断する。
ここで、本実施形態の第一圧潰部材２３には２条の管路（図に現れない）２２が形成されているが、管路は必ずしも２条形成する必要はなく、１条形成してロープ１０をその両側から挿通して締め付けることにしてもよい。但し、２条の管路それぞれに挿通して圧潰すれば、それぞれの管路に挿通したロープ１０それぞれは、確実に押圧されるので、確実に固定される。
図５に示すように、本実施形態の閉胸器１は、胸骨柄３１に２個の第一クリンプ２０を、胸骨体３２の肋間３５に４個の第一クリンプ２０を直交配置し、胸骨柄３１に配置された第一圧潰部材２３の管路（図に現れない）２２それぞれにロープ１０それぞれを挿通してその端それぞれを両手で引っ張り、第一クリンプ２０の位置を固定する。次に、ロープ１０の一方を図示しない器具で把持し、他方のロープ１０を図示しない他の器具でけん引して左右の胸骨３０が接合するまでロープ１０を締め付ける。そして、第一圧潰部材２３の管路２２それぞれを器具で圧潰して管路２２それぞれに挿通したロープ１０それぞれが動かないようにしっかりと固定する。また、第一圧潰部材２３からはみ出したロープ１０は、図示しないカッターで切断する。
ここで、本実施形態の第一圧潰部材２３には２条の管路（図に現れない）２２が形成されているが、管路は必ずしも２条形成する必要はなく、１条形成してロープ１０をその両側から挿通して締め付けることにしてもよい。但し、２条の管路それぞれに挿通して圧潰すれば、それぞれの管路に挿通したロープ１０それぞれは、確実に押圧されるので、確実に固定される。
【0015】
図６は、胸骨を接合するために本実施形態の閉胸器のロープをけん引する方法を示す図である。
図６に示すように、第一圧潰部材２３に形成された２条の管路（図に現れない）２２の一方にロープ１０を挿通し、そのロープ１０をクリンパ―５０で把持し、ロープ１０が移動しないように固定する。次に、他方の管路（図に現れない）２２に挿通した他方のロープ１０の先端をテンショナー４０の第一パイプ４２に挿入し、そのロープ１０をテンショナー４２の蝶ネジ４５で内部の第二パイプ４３に固定する。そして、ハンドル４１を手で回して第一パイプ４２及び第二パイプ４３を移動させてロープ１０をけん引し、分離された胸骨を接合する。なお、ロープ１０をけん引する力は、図に現れない内部の弦巻バネによって最大６００Nに制限されている。
ここで、クリンパ―５０は、第一圧潰部材２３の管路（図に現れない）２２それぞれを圧し潰し、挿通しているロープ１０が動かないように固定する器具として使用することも出来るし、把持したロープ１０が動かないように固定する器具としても使用することができる。なお、第一圧潰部材２３が２条の管路２２を有する場合は、２条の管路２２が対向する長手方向両側からそれぞれの管路をクリンパ―５０で圧し潰すとよい。
テンショナー４０は、閉胸器１を構成するロープ１０を所定の力でけん引する専用の器具であり、その構造等は第三の発明として後述する。
図６に示すように、第一圧潰部材２３に形成された２条の管路（図に現れない）２２の一方にロープ１０を挿通し、そのロープ１０をクリンパ―５０で把持し、ロープ１０が移動しないように固定する。次に、他方の管路（図に現れない）２２に挿通した他方のロープ１０の先端をテンショナー４０の第一パイプ４２に挿入し、そのロープ１０をテンショナー４２の蝶ネジ４５で内部の第二パイプ４３に固定する。そして、ハンドル４１を手で回して第一パイプ４２及び第二パイプ４３を移動させてロープ１０をけん引し、分離された胸骨を接合する。なお、ロープ１０をけん引する力は、図に現れない内部の弦巻バネによって最大６００Nに制限されている。
ここで、クリンパ―５０は、第一圧潰部材２３の管路（図に現れない）２２それぞれを圧し潰し、挿通しているロープ１０が動かないように固定する器具として使用することも出来るし、把持したロープ１０が動かないように固定する器具としても使用することができる。なお、第一圧潰部材２３が２条の管路２２を有する場合は、２条の管路２２が対向する長手方向両側からそれぞれの管路をクリンパ―５０で圧し潰すとよい。
テンショナー４０は、閉胸器１を構成するロープ１０を所定の力でけん引する専用の器具であり、その構造等は第三の発明として後述する。
【0016】
[第二の発明の実施形態]
第二の発明の閉胸器は、ロープと第二クリンプとで構成されているが、ロープの構造は、第一の発明の実施形態で説明したものと同じなので、図及び説明を省略し、本実施形態の閉胸器は、第二クリンプについて説明する。
図７は、本実施形態の第二クリンプの一例を示す図であり、（a）は平面図、（ｂ）は側面図である。
図７に一例を示す第二クリンプ２５は、チタン合金からなる薄い矩形の第一板状部材２６の長辺の端寄りそれぞれに第一板状部材２６と直交する第二板状部材２７それぞれが結合され、その第一板状部材２６の中央部には、ロープ１０を挿通する円形の管路２２が二条形成された第二圧潰部材２８が固定されている。
ここで、第一板状部材２６は、長辺が３０ｍｍ、幅が４．５ｍｍ、厚さが０．１ｍｍの矩形板、第二板状部材２７は、長辺が１５ｍｍ、幅が５ｍｍ、厚さが０．１ｍｍの矩形板で、いずれも四隅が丸味を帯びている。また、第二圧潰部材２８は、長さが６ｍｍ、幅が４．５ｍｍ、高さが２．２ｍｍで、二条ある管路２２の直径は２ｍｍに設定されているが、必ずしもそれらに限定されない。但し、第二圧潰部材２８の高さが３ｍｍ未満に設定されていれば、第二圧潰部材２８を固定する第一板状部材２６が極めて薄いので、胸骨３０に配置された閉胸器２の高さは３ｍｍ以下になり、閉胸器２で閉胸した直後に皮膚を縫合することが可能である。また、第二クリンプ２５が胸骨に接する面積は、第一発明の第一クリンプ２０よりも大きいので、上下、左右の動揺がさらに抑制され、胸骨に閉胸器２を設置する個数を減らすことができる。
第二の発明の閉胸器は、ロープと第二クリンプとで構成されているが、ロープの構造は、第一の発明の実施形態で説明したものと同じなので、図及び説明を省略し、本実施形態の閉胸器は、第二クリンプについて説明する。
図７は、本実施形態の第二クリンプの一例を示す図であり、（a）は平面図、（ｂ）は側面図である。
図７に一例を示す第二クリンプ２５は、チタン合金からなる薄い矩形の第一板状部材２６の長辺の端寄りそれぞれに第一板状部材２６と直交する第二板状部材２７それぞれが結合され、その第一板状部材２６の中央部には、ロープ１０を挿通する円形の管路２２が二条形成された第二圧潰部材２８が固定されている。
ここで、第一板状部材２６は、長辺が３０ｍｍ、幅が４．５ｍｍ、厚さが０．１ｍｍの矩形板、第二板状部材２７は、長辺が１５ｍｍ、幅が５ｍｍ、厚さが０．１ｍｍの矩形板で、いずれも四隅が丸味を帯びている。また、第二圧潰部材２８は、長さが６ｍｍ、幅が４．５ｍｍ、高さが２．２ｍｍで、二条ある管路２２の直径は２ｍｍに設定されているが、必ずしもそれらに限定されない。但し、第二圧潰部材２８の高さが３ｍｍ未満に設定されていれば、第二圧潰部材２８を固定する第一板状部材２６が極めて薄いので、胸骨３０に配置された閉胸器２の高さは３ｍｍ以下になり、閉胸器２で閉胸した直後に皮膚を縫合することが可能である。また、第二クリンプ２５が胸骨に接する面積は、第一発明の第一クリンプ２０よりも大きいので、上下、左右の動揺がさらに抑制され、胸骨に閉胸器２を設置する個数を減らすことができる。
【0017】
図８は、胸骨の側端に本実施形態のロープを挿通する位置を示す図である。
図８に示すように、胸骨３０は、胸骨柄３１、胸骨体３２、及び剣状突起３３からなり、左右対称にそれぞれ７本の肋骨３４が繋がっている。そして、本実施形態の閉胸器２で胸骨３０を接合するため、４本のロープ１０を挿通する。胸骨柄３１については、ロープ１０の鉤を用いて左右対称に２個の穴３６を開ける。
そして、胸骨柄３１に開けた、穴３６の一方にロープ１０を挿入し、他方の穴３６から引き出して、１本のロープ１０を設置する。なお、ロープ１の先端にある鉤はカッターで切断する。
胸骨体３２は、第三肋骨３４３と第四肋骨３４４との間、及び第５肋骨３４５と第六肋骨３４６との間の２か所について、ロープ１０の鉤で胸骨体３２の側端３７にロープ１１を挿入し、胸骨体３２の裏側を経由して反対側の側端３７からロープ１０を引き出し、２本のロープ１０を挿通する。そして、ロープ１０の先端の鉤はカッターで切除する。
ここでは、第二肋骨３４２と第三肋骨３４３との間にもロープを挿通しているが、このロープ１０は、必ずしも必要としない。本実施形態の閉胸器２を３個所に配置するだけでは胸骨の接合が十分できないおそれがある場合に、接合を確実にするために挿通する。
図８に示すように、胸骨３０は、胸骨柄３１、胸骨体３２、及び剣状突起３３からなり、左右対称にそれぞれ７本の肋骨３４が繋がっている。そして、本実施形態の閉胸器２で胸骨３０を接合するため、４本のロープ１０を挿通する。胸骨柄３１については、ロープ１０の鉤を用いて左右対称に２個の穴３６を開ける。
そして、胸骨柄３１に開けた、穴３６の一方にロープ１０を挿入し、他方の穴３６から引き出して、１本のロープ１０を設置する。なお、ロープ１の先端にある鉤はカッターで切断する。
胸骨体３２は、第三肋骨３４３と第四肋骨３４４との間、及び第５肋骨３４５と第六肋骨３４６との間の２か所について、ロープ１０の鉤で胸骨体３２の側端３７にロープ１１を挿入し、胸骨体３２の裏側を経由して反対側の側端３７からロープ１０を引き出し、２本のロープ１０を挿通する。そして、ロープ１０の先端の鉤はカッターで切除する。
ここでは、第二肋骨３４２と第三肋骨３４３との間にもロープを挿通しているが、このロープ１０は、必ずしも必要としない。本実施形態の閉胸器２を３個所に配置するだけでは胸骨の接合が十分できないおそれがある場合に、接合を確実にするために挿通する。
【0018】
図９は、胸骨柄及び胸骨体に本実施形態の閉胸器を配置して分離した胸骨を接合する一例を示す図である。
図９に示すように、本実施形態の閉胸器２は、胸骨柄３１、第三肋骨３４３と第四肋骨３４４との間及び第五肋骨３４５と第六肋骨３４６との間に配置する。
そして、状況に応じて、第一の発明の実施形態として説明した閉胸器１を第二肋骨３４２と第三肋骨３４３との間に配置している。
閉胸器２の第二クリンプ２５は、第二圧潰部材２８の２条の管路（図に現れない）２２のうちの一方に、ロープ１０の一端を挿通し、他方の管路（図に現れない）２２には反対側からロープ１０の他端を挿通する。そして、二条の管路（図に現れない）２２それぞれに挿通したロープ１０それぞれを両手で引っ張り、第二クリンプ２５を胸骨柄３１又は胸骨体３２の所定位置に固定する。
閉胸器１の第一クリンプ２０は、第二圧潰部材２８と同様に、第一圧潰部材２３の２条の管路２２それぞれにロープ１０を挿通し、それらのロープ１０の端それぞれを両手で引っ張り、第一クリンプ２０を第二肋骨３４２と第三肋骨３４３との間の所定位置に固定する。
そして、図６で示したように、ロープ１０の一方を図示しないクリンパ―５０で把持して動かないように固定し、他方のロープ１０の先端を図示しないテンショナー４０の第一パイプ４２に挿入し、そのロープ１０をテンショナー４０の蝶ネジ４５で内部の第二パイプ４３に固定する。そして、ハンドル４１を手で回して第一パイプ４２及び第二パイプ４３を移動させてロープ１０をけん引し、分離された胸骨３０を接合する。
なお、ロープ１０をけん引する力は、最大６００Nに制限されている。
そして、第二圧潰部材２８、及び第一圧潰部材２３それぞれの管路（図に現れない）２２それぞれを図示しないクリッパー５０で圧潰し、管路それぞれに挿通したロープ１０それぞれが動かないようにしっかりと固定する。なお、第一圧潰部材２３及び第二圧潰部材２８からはみ出したロープ１０は、図示しないカッターで切除する。
ここで、第一圧潰部材２３及び第二圧潰部材２８には２条の管路（図示しない）２２が形成されているが、管路は必ずしも２条形成する必要はなく、１条形成してロープ１０を両側から挿通し、締め付けてもよい。但し、２条の管路それぞれにロープ１０を挿通してそれぞれの管路を圧潰すれば、ロープ１０は管路それぞれで確実に固定される。
また、ここでは、第二の発明の実施形態の閉胸器２のほかに、より確実かつ安全に胸骨を接合するために第一の発明の実施形態の閉胸器１を併用しているが、閉胸器２による接合の状況いかんにより併用すればよく、必ずしも必要としない。
図９に示すように、本実施形態の閉胸器２は、胸骨柄３１、第三肋骨３４３と第四肋骨３４４との間及び第五肋骨３４５と第六肋骨３４６との間に配置する。
そして、状況に応じて、第一の発明の実施形態として説明した閉胸器１を第二肋骨３４２と第三肋骨３４３との間に配置している。
閉胸器２の第二クリンプ２５は、第二圧潰部材２８の２条の管路（図に現れない）２２のうちの一方に、ロープ１０の一端を挿通し、他方の管路（図に現れない）２２には反対側からロープ１０の他端を挿通する。そして、二条の管路（図に現れない）２２それぞれに挿通したロープ１０それぞれを両手で引っ張り、第二クリンプ２５を胸骨柄３１又は胸骨体３２の所定位置に固定する。
閉胸器１の第一クリンプ２０は、第二圧潰部材２８と同様に、第一圧潰部材２３の２条の管路２２それぞれにロープ１０を挿通し、それらのロープ１０の端それぞれを両手で引っ張り、第一クリンプ２０を第二肋骨３４２と第三肋骨３４３との間の所定位置に固定する。
そして、図６で示したように、ロープ１０の一方を図示しないクリンパ―５０で把持して動かないように固定し、他方のロープ１０の先端を図示しないテンショナー４０の第一パイプ４２に挿入し、そのロープ１０をテンショナー４０の蝶ネジ４５で内部の第二パイプ４３に固定する。そして、ハンドル４１を手で回して第一パイプ４２及び第二パイプ４３を移動させてロープ１０をけん引し、分離された胸骨３０を接合する。
なお、ロープ１０をけん引する力は、最大６００Nに制限されている。
そして、第二圧潰部材２８、及び第一圧潰部材２３それぞれの管路（図に現れない）２２それぞれを図示しないクリッパー５０で圧潰し、管路それぞれに挿通したロープ１０それぞれが動かないようにしっかりと固定する。なお、第一圧潰部材２３及び第二圧潰部材２８からはみ出したロープ１０は、図示しないカッターで切除する。
ここで、第一圧潰部材２３及び第二圧潰部材２８には２条の管路（図示しない）２２が形成されているが、管路は必ずしも２条形成する必要はなく、１条形成してロープ１０を両側から挿通し、締め付けてもよい。但し、２条の管路それぞれにロープ１０を挿通してそれぞれの管路を圧潰すれば、ロープ１０は管路それぞれで確実に固定される。
また、ここでは、第二の発明の実施形態の閉胸器２のほかに、より確実かつ安全に胸骨を接合するために第一の発明の実施形態の閉胸器１を併用しているが、閉胸器２による接合の状況いかんにより併用すればよく、必ずしも必要としない。
【0019】
[第三の発明の実施形態]
図１０及び図１１は、第三の発明のテンショナーの実施形態を示す図であり、図１０は、本実施形態のテンショナーの外観図、図１１は、本実施形態のテンショナーの断面図である。
図１０及び図１１に示すテンショナー４０は、図６及び図９で説明したように第一圧潰部材２３及び第二圧潰部材２８それぞれにロープ１０を挿通し、一端をクリッパー５０で固定した他端をけん引するための器具である。
本実施形態のテンショナー４０は、ロープ１０の先端を挿入する第一パイプ４２と、内嵌した第一パイプ及び第一パイプに挿入されたロープを固定するボルト（本発明の固定手段に相当する。）４４が内面に接合された第二パイプ４３と、第二パイプ４３の一部を蔽う筒状の筐体４６と、筐体４６の開放端４６aに当接する開口を有し、内周面には第二パイプ４３に螺合する雌ネジ４７aが形成された円筒部４７と、を備えている。
また、第二パイプ４３の外周面には円筒部４７の雌ネジ４７aと螺合する雄ネジ４３aが形成され、また、円筒部４７の閉鎖面の外側には手回式のハンドル４１が設置されている。そして、ボルト４４には、蝶ネジ４５が螺合し、その蝶ネジ４５を回せば、第一パイプ４２に挿入されたロープ１０を第二パイプ４３に固定することができる。
さらに、ハンドル４１を手で回せば、第二パイプ４３が筐体４６内を移動し、ボルト４４で固定された第一パイプ４２も移動して筐体４６を出入するので、第一パイプ４２に挿入して固定されたロープ１０をけん引することができる。
また、第二パイプ４３に螺合する円筒部４７の内部空間には、押圧力を規制する弦巻バネ４８が装着されており、第二パイプ４３が移動してロープ１０をけん引する力は６００ニュートン以下に制限される。
なお、ハンドル４１を左側に回すと第一パイプ４２及び第二パイプ４３はハンドル４１から離れる方向に移動して弦巻バネ４８の押圧力は弱まり、ハンドルを右側に回すと、第一パイプ４２は、筐体内４６に入り込む方向に移動し、弦巻バネ４８の押圧力が強まるが、６００Nに達するとハンドル４１は回らなくなる。
図１０及び図１１は、第三の発明のテンショナーの実施形態を示す図であり、図１０は、本実施形態のテンショナーの外観図、図１１は、本実施形態のテンショナーの断面図である。
図１０及び図１１に示すテンショナー４０は、図６及び図９で説明したように第一圧潰部材２３及び第二圧潰部材２８それぞれにロープ１０を挿通し、一端をクリッパー５０で固定した他端をけん引するための器具である。
本実施形態のテンショナー４０は、ロープ１０の先端を挿入する第一パイプ４２と、内嵌した第一パイプ及び第一パイプに挿入されたロープを固定するボルト（本発明の固定手段に相当する。）４４が内面に接合された第二パイプ４３と、第二パイプ４３の一部を蔽う筒状の筐体４６と、筐体４６の開放端４６aに当接する開口を有し、内周面には第二パイプ４３に螺合する雌ネジ４７aが形成された円筒部４７と、を備えている。
また、第二パイプ４３の外周面には円筒部４７の雌ネジ４７aと螺合する雄ネジ４３aが形成され、また、円筒部４７の閉鎖面の外側には手回式のハンドル４１が設置されている。そして、ボルト４４には、蝶ネジ４５が螺合し、その蝶ネジ４５を回せば、第一パイプ４２に挿入されたロープ１０を第二パイプ４３に固定することができる。
さらに、ハンドル４１を手で回せば、第二パイプ４３が筐体４６内を移動し、ボルト４４で固定された第一パイプ４２も移動して筐体４６を出入するので、第一パイプ４２に挿入して固定されたロープ１０をけん引することができる。
また、第二パイプ４３に螺合する円筒部４７の内部空間には、押圧力を規制する弦巻バネ４８が装着されており、第二パイプ４３が移動してロープ１０をけん引する力は６００ニュートン以下に制限される。
なお、ハンドル４１を左側に回すと第一パイプ４２及び第二パイプ４３はハンドル４１から離れる方向に移動して弦巻バネ４８の押圧力は弱まり、ハンドルを右側に回すと、第一パイプ４２は、筐体内４６に入り込む方向に移動し、弦巻バネ４８の押圧力が強まるが、６００Nに達するとハンドル４１は回らなくなる。
【符号の説明】
【0020】
１、２ 閉胸器
１０ ロープ
１１ 鉤
２０ 第一クリンプ
２１ プレート
２２ 管路
２３ 第一圧潰部材
２５ 第二クリンプ
２６ 第一板状部材
２７ 第二板状部材
２８ 第二圧潰部材
３０ 胸骨
３１ 胸骨柄
３２ 胸骨体
３３ 剣状突起
３４ 肋骨
３４２ 第二肋骨
３４３ 第三肋骨
３４４ 第四肋骨
３４５ 第五肋骨
３４６ 第六肋骨
３５ 肋間
３６ 穴
３７ 側端
４０ テンショナー
４１ ハンドル
４２ 第一パイプ
４３ 第二パイプ
４３a 雄ネジ
４４ ボルト
４５ 蝶ネジ
４６ 筐体
４６a 端面
４７ 筒状部
４７a 雌ネジ
４８ 弦巻バネ
５０ クリッパー
１０ ロープ
１１ 鉤
２０ 第一クリンプ
２１ プレート
２２ 管路
２３ 第一圧潰部材
２５ 第二クリンプ
２６ 第一板状部材
２７ 第二板状部材
２８ 第二圧潰部材
３０ 胸骨
３１ 胸骨柄
３２ 胸骨体
３３ 剣状突起
３４ 肋骨
３４２ 第二肋骨
３４３ 第三肋骨
３４４ 第四肋骨
３４５ 第五肋骨
３４６ 第六肋骨
３５ 肋間
３６ 穴
３７ 側端
４０ テンショナー
４１ ハンドル
４２ 第一パイプ
４３ 第二パイプ
４３a 雄ネジ
４４ ボルト
４５ 蝶ネジ
４６ 筐体
４６a 端面
４７ 筒状部
４７a 雌ネジ
４８ 弦巻バネ
５０ クリッパー
【図1】
【図2(a)】
【図2(b)】
【図2(c)】
【図3(a)】
【図3(b)】
【図3(c)】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7(a)】
【図7(b)】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
