特許 6989883 ドリル補助装置、スクリューガイド装置および歯科矯正器具の取り付け補助装置セット

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B1)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2021-12-07

(45)【発行日】2022-01-12

(54)【発明の名称】ドリル補助装置、スクリューガイド装置および歯科矯正器具の取り付け補助装置セット

(51)【国際特許分類】

   A61C 7/26 20060101AFI20220104BHJP

   A61C 7/00 20060101ALI20220104BHJP

【ＦＩ】

A61C7/26

A61C7/00

【請求項の数】 11

(21)【出願番号】P 2021114134

(22)【出願日】2021-07-09

【審査請求日】2021-07-09

(31)【優先権主張番号】P 2020192643

(32)【優先日】2020-11-19

(33)【優先権主張国・地域又は機関】JP

【早期審査対象出願】

(73)【特許権者】

【識別番号】507028929

【氏名又は名称】斉宮 康寛

(73)【特許権者】

【識別番号】597048997

【氏名又は名称】オカダ医材株式会社

(74)【代理人】

【識別番号】100135183

【弁理士】

【氏名又は名称】大窪 克之

(72)【発明者】

【氏名】斉宮 康寛

【審査官】寺澤 忠司

(56)【参考文献】

【文献】米国特許出願公開第２０１７／０３０４００５（ＵＳ，Ａ１）

【文献】特表２００９－５３１０９８（ＪＰ，Ａ）

【文献】特表２０１９－５０４７１９（ＪＰ，Ａ）

【文献】米国特許出願公開第２０１６／００３８２５４（ＵＳ，Ａ１）

【文献】米国特許出願公開第２０１５／０３５１８６６（ＵＳ，Ａ１）

【文献】特開２００９－２８５３５８（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２０１４－１６８５５３（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２００６－３４１０６７（ＪＰ，Ａ）

【文献】特表２０１３－５１０６５４（ＪＰ，Ａ）

【文献】国際公開第２０１８／０１２７３５（ＷＯ，Ａ１）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｃ ７／００－７／３６

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

湾曲面を有する硬口蓋の前記湾曲面から複数の孔を形成する際のドリルのガイドとなるドリルガイド装置と、前記ドリルガイド装置に着脱自在に嵌め込まれるガイドスリーブと、を備えたドリル補助装置であって、
前記ドリルガイド装置は、
前記湾曲面の上に配置され、筒状のガイド枠が複数互いに連結してなるガイド枠ユニットと、
患者の歯に被せられる固定部材と、
前記ガイド枠ユニットと前記固定部材とを連結し、前記歯を基準にして前記ガイド枠ユニットの前記湾曲面上の配置を決める連結部と、
前記ガイド枠ユニットにおける前記湾曲面に対向する側とは反対側の一部から突出し、前記ガイド枠の内側の孔に挿入された前記ガイドスリーブを保持する突起部と、
を備え、
前記ガイドスリーブは、
前記ドリルを挿入可能な内径、および前記ガイド枠の前記孔に挿入可能な外径を有する筒状のスリーブ本体と、
前記スリーブ本体の延在する方向に設けられる注水スリットと、
前記スリーブ本体の外周面に設けられ、前記スリーブ本体を前記孔に挿入した際に前記突起部に設けられた凹部と嵌合する突出部と、
を備え、
前記凹部の数と前記突出部の数の総和は３以上であって、
いずれの前記ガイド枠についても、当該ガイド枠に前記ガイドスリーブが挿入されたときに、前記注水スリットが口腔前庭側を向くように、１つの前記凹部と１つの前記突出部とが嵌合可能である、ことを特徴とするドリル補助装置。

【請求項2】

前記ガイドスリーブの少なくとも１つは前記スリーブ本体に複数の前記突出部が設けられ、
前記ガイドスリーブを複数の前記ガイド枠のいずれに挿入しても、前記ガイドスリーブを軸回転することなくいずれかの前記突出部が前記突起部の前記凹部と嵌合する、ことを特徴とする請求項１に記載のドリル補助装置。

【請求項3】

複数の前記ガイド枠のそれぞれに関連付けて前記突起部が個別に設けられ、
前記突起部のいずれも、当該突起部に関連付けられていない前記ガイド枠への前記ガイドスリーブの挿入を干渉しない、請求項１または請求項２に記載のドリル補助装置。

【請求項4】

前記ガイド枠ユニットを上からみて、最も左に設けられる前記ガイド枠を第１ガイド枠、最も右に設けられる前記ガイド枠を第２ガイド枠、前記第１ガイド枠および前記第２ガイド枠以外の前記ガイド枠を第３ガイド枠とし、前記第１ガイド枠に設けられる前記突起部を第１突起部、前記第２ガイド枠に設けられる前記突起部を第２突起部、前記第３ガイド枠に設けられる前記突起部を第３突起部とした場合、
前記第１突起部は前記第１ガイド枠の左側、前記第２突起部は前記第２ガイド枠の右側、前記第３突起部は前記第３ガイド枠の奥側に配置されることを特徴とする請求項３に記載のドリル補助装置。

【請求項5】

前記突起部は、複数の前記ガイド枠に関連付けられる共用突起部を有する、請求項１または請求項２に記載のドリル補助装置。

【請求項6】

前記共用突起部の前記凹部は、異なる前記突出部と嵌合可能とされる、請求項５に記載のドリル補助装置。

【請求項7】

前記共用突起部は前記凹部を複数有する、請求項５に記載のドリル補助装置。

【請求項8】

前記突出部は、複数の前記凹部と嵌合可能とされる共用突出部を有する、請求項１または請求項２に記載のドリル補助装置。

【請求項9】

前記ガイドスリーブは前記突出部を複数有し、前記ガイド枠ユニットに設けられた全ての前記凹部は、複数の前記突出部のいずれかと嵌合可能である、請求項１から請求項８のいずれか１項に記載のドリル補助装置。

【請求項10】

湾曲面を有する硬口蓋の前記湾曲面に設けられた下孔にスクリューを埋め込むガイドとなるスクリューガイド装置であって、
前記湾曲面の上に配置され、筒状のガイド枠を有するガイド枠ユニットと、
患者の歯に被せられる固定部材と、
前記ガイド枠ユニットと前記固定部材とを連結し、前記歯を基準にして前記ガイド枠ユニットの前記湾曲面上の配置を決める連結部と、
前記ガイド枠ユニットにおける前記湾曲面に対向する側とは反対側の一部から突出し、前記ガイド枠の内側の孔を通って埋め込まれる前記スクリューの前記硬口蓋への埋め込み深さを規制する、１つ以上の突起部と、
先端側から前記スクリューを嵌め込む筒状の嵌合部を有し前記スクリューを前記嵌合部に嵌め込んだ状態で前記ガイド枠の前記孔に挿入可能とされる保持具本体と、前記保持具本体の長さ方向の途中位置から前記突起部に当接可能に設けられるフランジ部と、を備えるスクリュー保持具と、
を備え、
前記スクリュー保持具の前記フランジ部と前記突起部とが当接し、さらに前記嵌合部と前記スクリューとの嵌合が解除されて、前記保持具本体の回転に基づく前記スクリューの埋め込みが停止したときに、前記スクリューが所定の深さで前記硬口蓋に埋め込まれているように、前記突起部の突出高さは設定されること、を特徴とするスクリューガイド装置。

【請求項11】

湾曲面を有する硬口蓋の前記湾曲面に穿孔して複数の下孔を形成するドリルのガイドおよび前記複数の下孔のそれぞれにスクリューを埋め込むガイドとなるガイド装置と、前記ガイド装置に着脱自在に嵌め込まれるガイドスリーブと、スクリュー保持具と、を備えた歯科矯正器具の取り付け補助装置セットであって、
前記ガイド装置は、
前記湾曲面の上に配置され、筒状のガイド枠が複数互いに連結してなるガイド枠ユニットと、
患者の歯に被せられる固定部材と、
前記ガイド枠ユニットと前記固定部材とを連結し、前記歯を基準にして前記ガイド枠ユニットの前記湾曲面上の配置を決める連結部と、
前記ガイド枠ユニットにおける前記湾曲面に対向する側とは反対側の一部から突出し、前記ガイド枠の内側の孔に挿入された前記ガイドスリーブを保持する突起部と、
を備え、
前記ガイドスリーブは、
前記ドリルを挿入可能な内径、および前記ガイド枠の前記孔に挿入可能な外径を有する筒状のスリーブ本体と、
前記スリーブ本体の延在する方向に設けられる注水スリットと、
前記スリーブ本体の外周面に設けられ、前記スリーブ本体を前記孔に挿入した際に前記突起部に設けられた凹部と嵌合する突出部と、
を備え、
前記凹部の数と前記突出部の数の総和は３以上であって、
いずれの前記ガイド枠についても、当該ガイド枠に前記ガイドスリーブが挿入されたときに、前記注水スリットが口腔前庭側を向くように、１つの前記凹部と１つの前記突出部とが嵌合可能であり、
前記スクリュー保持具は、
先端側から前記スクリューを嵌め込む筒状の嵌合部を有し前記スクリューを前記嵌合部に嵌め込んだ状態で前記ガイド枠の前記孔に挿入可能とされる保持具本体と、
前記保持具本体の長さ方向の途中位置から前記突起部に当接可能に設けられるフランジ部と、
を備え、
前記スクリュー保持具の前記フランジ部と前記ガイド装置の前記突起部とが当接し、さらに前記嵌合部と前記スクリューとの嵌合が解除されて、前記保持具本体の回転に基づく前記スクリューの埋め込みが停止したときに、前記スクリューが所定の深さで前記硬口蓋に埋め込まれているように、前記突起部の突出高さは設定されること
を特徴とする歯科矯正器具の取り付け補助装置セット。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、歯科矯正用インプラント装置におけるスクリューを口腔内に取り付ける際に用いられるドリル補助装置、スクリューガイド装置および歯科矯正器具の取り付け補助装置セットに関する。

【背景技術】

【0002】

歯科矯正においては、移動させたい歯に対して前後左右、傾斜、回転などの三次元的な矯正力を与えることで歯並びを整えている。歯に矯正力を与えるには、歯にブラケットを固定し、基準にする歯のブラケットと移動させたい歯のブラケットとの間にワイヤー等を取り付け、ワイヤーを締めていく。ワイヤーの取り回し、締め付け方などを調整することで、所望の方向へ矯正力を与えるようにしている。

【0003】

歯科矯正用のインプラント装置においては、口腔内の骨にスクリューやアンカーを埋め込み、このスクリュー等を固定端として所望の歯に矯正力を与える。埋め込まれたスクリュー等にプレートやワイヤー等が固定され、このプレートやワイヤー等を介して歯に矯正力を与えている（例えば、特許文献１～６参照）。また、歯科矯正用支持体として固定部を顎骨に固定し、露出部を口腔内に露出させる構成が開示されている（例えば、特許文献７、８参照）。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0004】

【文献】特表２０１１－５１９２９９号公報

【文献】特表２００９－５１３２２８号公報

【文献】特開２００６－３１４４１９号公報

【文献】特開２００４－９７７８７号公報

【文献】特開２００１－１８７０７１号公報

【文献】特表平１０－５０７３８７号公報

【文献】特開２００４－１７４２７８号公報

【文献】特開２００４－１３６１３４号公報

【文献】特開２００９－２８５３５８号公報

【文献】特開２０１４－１６８５５３号公報

【文献】米国特許出願公開第２０１５／０３５１８６６号明細書

【文献】米国特許出願公開第２０１６／００３８２５４号明細書

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0005】

矯正器具の取り付けは、少なからず患者への負担を強いることになる。また、治療を行う医師の施術負担の軽減は、治療時間の短縮や、的確かつ安定した処置に繋がる。これにより、医師のみならず患者への負担も軽減される。歯科矯正のなかでも、インプラント装置では口腔内の骨にスクリュー等を埋め込む処置が必要なため、負担軽減や高い確実性が求められる。特に、硬口蓋は凹型に湾曲しているためドリルによる孔開けの方向を正確に設定することが困難である。また、患者ごとに異なる口腔内の形状や歯の状態に対応して適切な位置や深さでドリルによる孔開けを行い、スクリューを埋め込むことは非常に難易度が高い。

【0006】

本発明は、歯科矯正用インプラント装置におけるスクリューを口腔内に取り付ける際に行われるドリルによる孔開けおよびスクリューの埋め込みを、容易かつ的確に行うことができるドリル補助装置、スクリューガイド装置および歯科矯正器具の取り付け補助装置セットを提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0007】

本発明の一態様は、湾曲面を有する硬口蓋の湾曲面から複数の孔を形成する際のドリルのガイドとなるドリルガイド装置と、ドリルガイド装置に着脱自在に嵌め込まれるガイドスリーブと、を備えたドリル補助装置である。
ドリルガイド装置は、湾曲面の上に配置され、筒状のガイド枠が複数互いに連結してなるガイド枠ユニットと、患者の歯に被せられる固定部材と、ガイド枠ユニットと固定部材とを連結し、歯を基準にしてガイド枠ユニットの湾曲面上の配置を決める連結部と、ガイド枠ユニットにおける湾曲面に対向する側とは反対側の一部から突出し、ガイド枠の内側の孔に挿入されたガイドスリーブを保持する突起部と、を備える。
ガイドスリーブは、ドリルを挿入可能な内径、およびガイド枠の孔に挿入可能な外径を有する筒状のスリーブ本体と、スリーブ本体の延在する方向に設けられる注水スリットと、スリーブ本体の外周面に設けられ、スリーブ本体を孔に挿入した際に突起部に設けられた凹部と嵌合する突出部と、を備える。
凹部の数と突出部の数の総和は３以上であって、いずれのガイド枠についても、ガイド枠にガイドスリーブが挿入されたときに、注水スリットが口腔前庭側を向くように、１つの凹部と１つの突出部とが嵌合可能である。

【0008】

このような構成によれば、ガイド装置とガイドスリーブとが一体化せず、ガイド枠にガイドスリーブを取り付ける前にガイドスリーブをドリルに挿入し、この状態でガイド枠の孔にガイドスリーブを挿入することができる。そして、凹部と突出部とが嵌合することで、ガイド枠の高さの影響を抑制しつつ、ガイドスリーブによって高さを稼いでドリルを安定してガイドすることができる。また、ガイドスリーブの注水スリットが口腔前庭側を向くようになるため、口の開く側から容易に注水を行うことができる。

【0009】

上記ドリル補助装置において、ガイドスリーブの少なくとも１つはスリーブ本体に複数の突出部が設けられ、ガイドスリーブを複数のガイド枠のいずれに挿入しても、ガイドスリーブを軸回転することなくいずれかの突出部が突起部の凹部と嵌合することが好ましい。
これにより、ガイドスリーブを複数のガイド枠のどれに挿入しても、ガイドスリーブの向きを変えることなく突出部を凹部に嵌合させることができる。

【0010】

上記ドリル補助装置において、複数のガイド枠のそれぞれに関連付けて突起部が個別に設けられ、突起部のいずれも、突起部に関連付けられていないガイド枠へのガイドスリーブの挿入を干渉しないことが好ましい。
これにより、複数のガイド枠のそれぞれに関連付けて突起部が個別に設けられていても、ガイドスリーブをガイド枠の孔へ挿入する際に他のガイド枠の突起部に干渉することなくガイドスリーブをガイド枠へ挿入することができる。

【0011】

上記ドリル補助装置において、ガイド枠ユニットを上からみて、最も左に設けられるガイド枠を第１ガイド枠、最も右に設けられるガイド枠を第２ガイド枠、第１ガイド枠および第２ガイド枠以外のガイド枠を第３ガイド枠とし、第１ガイド枠に設けられる突起部を第１突起部、第２ガイド枠に設けられる突起部を第２突起部、第３ガイド枠に設けられる突起部を第３突起部とした場合、第１突起部は第１ガイド枠の左側、第２突起部は第２ガイド枠の右側、第３突起部は第３ガイド枠の奥側に配置される。
これにより、第１ガイド枠、第２ガイド枠および第３ガイド枠のそれぞれの突起部が互いに離れて配置され、ガイドスリーブを挿入する際の干渉を抑制することができる。

【0012】

上記ドリル補助装置において、突起部は、複数のガイド枠に関連付けられる共用突起部を有していてもよい。これにより、ガイド枠の数よりも突起部の数を減らすことができる。

【0013】

上記ドリル補助装置において、共用突起部の凹部は、異なる突出部と嵌合可能となっていてもよい。また、上記ドリル補助装置において、共用突起部は凹部を複数有していてもよい。また、上記ドリル補助装置において、突出部は、複数の凹部と嵌合可能とされる共用突出部を有していてもよい。

【0014】

上記ドリル補助装置において、ガイドスリーブは突出部を複数有し、ガイド枠ユニットに設けられた全ての凹部は、複数の突出部のいずれかと嵌合可能になっていてもよい。これにより、ガイドスリーブの向きを変えることなく、いずれかの突出部を凹部に嵌合させることができる。

【0015】

本発明の他の一態様は、湾曲面を有する硬口蓋の湾曲面に設けられた下孔にスクリューを埋め込むガイドとなるスクリューガイド装置であって、湾曲面の上に配置され、筒状のガイド枠を有するガイド枠ユニットと、患者の歯に被せられる固定部材と、ガイド枠ユニットと固定部材とを連結し、歯を基準にしてガイド枠ユニットの湾曲面上の配置を決める連結部と、ガイド枠ユニットにおける湾曲面に対向する側とは反対側の一部から突出し、ガイド枠の内側の孔を通って埋め込まれるスクリューの硬口蓋への埋め込み深さを規制する、１つ以上の突起部と、を備える。
このスクリューガイド装置において、先端側からスクリューを嵌め込む筒状の嵌合部を有しスクリューを嵌合部に嵌め込んだ状態でガイド枠の孔に挿入可能とされる保持具本体と、保持具本体の長さ方向の途中位置から突起部に当接可能に設けられるフランジ部と、を備えるスクリュー保持具のフランジ部と突起部とが当接し、さらに嵌合部とスクリューとの嵌合が解除されて、保持具本体の回転に基づくスクリューの埋め込みが停止したときに、スクリューが所定の深さで硬口蓋に埋め込まれているように、突起部の突出高さが設定される。

【0016】

このような構成によれば、スクリュー保持具で保持したスクリューをガイド枠の孔に挿入し、保持具本体とともにスクリューを回転させることでスクリューを硬口蓋へ埋め込んでいく。所定深さまでスクリューを埋め込むとスクリュー保持具のフランジ部がガイド枠の突起部に当接し、スクリュー保持具はその位置で規制され、スクリューのみが埋め込まれていく。やがてスクリューと嵌合部との嵌合が解除され、スクリューの埋め込みが停止するとともに、スクリュー保持具のみを取り外すことができる。

【0017】

本発明の別の一態様は、湾曲面を有する硬口蓋の湾曲面に穿孔して複数の下孔を形成するドリルのガイドおよび複数の下孔のそれぞれにスクリューを埋め込むガイドとなるガイド装置と、ガイド装置に着脱自在に嵌め込まれるガイドスリーブと、を備えた歯科矯正器具の取り付け補助装置セットである。
ガイド装置は、湾曲面の上に配置され、筒状のガイド枠が複数互いに連結してなるガイド枠ユニットと、患者の歯に被せられる固定部材と、ガイド枠ユニットと固定部材とを連結し、歯を基準にしてガイド枠ユニットの湾曲面上の配置を決める連結部と、ガイド枠ユニットにおける湾曲面に対向する側とは反対側の一部から突出し、ガイド枠の内側の孔に挿入されたガイドスリーブを保持する突起部と、を備える。
ガイドスリーブは、ドリルを挿入可能な内径、およびガイド枠の孔に挿入可能な外径を有する筒状のスリーブ本体と、スリーブ本体の延在する方向に設けられる注水スリットと、スリーブ本体の外周面に設けられ、スリーブ本体を孔に挿入した際に突起部に設けられた凹部と嵌合する突出部と、を備える。
この歯科矯正器具の取り付け補助装置セットにおいて、凹部の数と突出部の数の総和は３以上であって、いずれのガイド枠についても、当該ガイド枠にガイドスリーブが挿入されたときに、注水スリットが口腔前庭側を向くように、１つの凹部と１つの突出部とが嵌合可能である。
また、先端側からスクリューを嵌め込む筒状の嵌合部を有しスクリューを嵌合部に嵌め込んだ状態でガイド枠の孔に挿入可能とされる保持具本体と、保持具本体の長さ方向の途中位置から突起部に当接可能に設けられるフランジ部と、を備えるスクリュー保持具のフランジ部と突起部とが当接し、さらに嵌合部とスクリューとの嵌合が解除されて、保持具本体の回転に基づくスクリューの埋め込みが停止したときに、スクリューが所定の深さで硬口蓋に埋め込まれているように、突起部の突出高さが設定される。

【0018】

このような構成によれば、ガイド装置のガイド枠にガイドスリーブを挿入することでドリルをガイドして、硬口蓋の湾曲面に穿孔して複数の下孔を形成する。この際、ガイド枠の孔にガイドスリーブを挿入して凹部と突出部とが嵌合することで、ガイド枠の高さの影響を抑制しつつ、ガイドスリーブによって高さを稼いでドリルを安定してガイドすることができる。また、ガイドスリーブの注水スリットが口腔前庭側を向くようになるため、口の開く側から容易に注水を行うことができる。

【0019】

また、下孔を形成した後、ガイド装置を取り外すことなくそのまま利用してガイド枠の孔にスクリューを挿入し、硬口蓋に埋め込む。この際、スクリュー保持具で保持したスクリューをガイド枠の孔に挿入し、保持具本体とともにスクリューを回転させることでスクリューを硬口蓋へ埋め込んでいく。所定深さまでスクリューを埋め込むとスクリュー保持具のフランジ部がガイド枠の突起部に当接し、スクリュー保持具はその位置で規制され、スクリューのみが埋め込まれていく。やがてスクリューと嵌合部との嵌合が解除され、スクリューの埋め込みが停止するとともに、スクリュー保持具のみを取り外すことができる。

【0020】

本発明のまた別の一態様は、口腔内に複数のスクリューを埋め込むために用いられるガイド装置であって、スクリューの埋め込み位置上に配置される筒状のガイド枠が複数互いに連結してなるガイド枠ユニットと、患者の歯に被せられる固定部材と、ガイド枠ユニットと固定部材とを連結し、歯を基準にしてガイド枠ユニットの口腔内での位置を決める連結部と、を備え、複数のガイド枠のそれぞれには、ガイド枠の内側の孔に挿入される部材の挿入深さを設定する非環状の突起部が、ガイド枠における口腔に接触する側とは反対側に突出するように設けられたことを特徴とするガイド装置である。

【0021】

このような構成によれば、非環状の突起部によって、ガイド枠の孔に部材（ドリルのガイドスリーブやスクリュー）を挿入する際、他のガイド枠や突起部と干渉せずに施術できるとともに、部材の挿入深さを安定化させることができる。

【0022】

上記ガイド装置において、固定部材は、患者の複数の臼歯のそれぞれの形に合わせて形成され、それぞれの臼歯に被せられる複数の歯型凹部を有していることが好ましい。これにより、臼歯の形に合わせて形成された歯型凹部によって安定してガイド枠を位置決めすることができる。

【0023】

上記ガイド装置において、複数の歯型凹部は、第１歯型凹部、第２歯型凹部および第３歯型凹部を有し、第１歯型凹部は右大臼歯に被せられ、第２歯型凹部は左大臼歯に被せられ、第３歯型凹部は右小臼歯に被せられることが好ましい。これにより、３つの歯型凹部で安定感を高めるとともに、３つのうちの２つを右側の臼歯に被せることで、左側（術者からみて右側）に施術具を入れるスペース（ドリル装置を入れるスペースなど）を確保しやすくなる。

【0024】

本発明のさらにまた別の一態様は、上記のガイド装置に用いられるドリルのガイドスリーブであって、ガイド枠の孔に挿入される筒状のスリーブ本体と、スリーブ本体の延在する方向に設けられる注水スリットと、スリーブ本体の外周面に設けられる突出部と、を備え、突出部がガイド枠の突起部に当接することにより、スリーブ本体のガイド枠の孔への挿入深さが調整されることを特徴とするガイドスリーブである。

【0025】

このような構成によれば、ドリルの先端部分にスリーブ本体を嵌め込み、スリーブ本体をガイド枠の孔に挿入することで、ドリルを入れるスペースを確保しつつ、ガイド枠によるドリルの角度の安定化を図ることができる。この際、注水スリットを一定の向きにしてどのガイド枠の孔にスリーブ本体を挿入しても、スリーブ本体の複数の突起部のいずれかがガイド孔の突起部と当接して、各ガイド枠に対応したドリルの深さ方向のガイドを行うことができる。

【0026】

本発明のさらにまた別の一態様は、上記のガイドスリーブが装着されたドリル装置であって、孔開け方向に延びるドリル刃と、ドリル刃に連設される軸体とからなるドリルと、ドリルの軸体を保持する保持機構と、保持機構とともにドリルを回転させる回転機構とを有する回転動作部と、スリーブ本体にドリルを挿通させた状態にあるガイドスリーブと、を備えるドリル装置である。

【0027】

このような構成によれば、ガイドスリーブをドリルに挿通させて、ガイドスリーブとともにドリルをガイド装置のガイド枠に挿入することにより、口腔内にドリル装置を入れるスペースを確保しつつ、ドリルによる穴開け方向および深さを正確かつ安定して設定することができる。

【0028】

本発明のさらにまた別の一態様は、上記のガイド装置に用いられるスクリュー保持具であって、先端側にスクリューを嵌め込む嵌合部を有し、スクリューを嵌合部に嵌め込んだ状態でガイド枠の孔に挿入される保持具本体と、保持具本体の長さ方向の途中位置から、突起部に当接可能に設けられるフランジ部と、を備えたことを特徴とするスクリュー保持具である。

【0029】

このような構成によれば、保持具本体の嵌合部にスクリューを嵌め込んだ状態でガイド枠の孔に挿入し、保持具本体を軸回転させてスクリューを口腔内に埋め込んでいく。この際、所定深さまで埋め込むとフランジ部が突起部と当接して保持具本体の進行が止まり、スクリューのみが埋め込まれていく。やがてスクリューが嵌合部から外れることで、スクリューの埋め込み深さが決まることになる。

【発明の効果】

【0030】

本発明によれば、歯科矯正用インプラント装置におけるスクリューを口腔内に取り付ける際に行われるドリルによる孔開けおよびスクリューの埋め込みを、容易かつ的確に行うことができるドリル補助装置、スクリューガイド装置および歯科矯正器具の取り付け補助装置セットを提供することが可能になる。

【図面の簡単な説明】

【0031】

【図1】本実施形態に係るガイド装置の構成を例示する斜視図である。

【図2】（ａ）および（ｂ）は、ガイドスリーブの構成を例示する斜視図である。

【図3】ガイドスリーブとガイド枠との関係を示す斜視図である。

【図4】本実施形態に係るガイド装置を用いた孔開けの例を説明する模式図である。

【図5】本実施形態に係るガイド装置を用いた孔開けの例を説明する模式図である。

【図6】本実施形態に係るガイド装置を用いた孔開けの例を説明する模式図である。

【図7】本実施形態に係るガイド装置を用いた孔開けの例を説明する模式図である。

【図8】本実施形態に係るガイド装置を用いた孔開けの例を説明する模式図である。

【図9】本実施形態に係るスクリュー保持具を例示する斜視図である。

【図10】（ａ）および（ｂ）は、スクリュー保持具によるスクリューの埋め込み方法を例示する模式断面図である。

【図11】（ａ）から（ｃ）は、スクリュー保持具によるスクリューの埋め込み方法を例示する模式断面図である。

【図12】（ａ）から（ｃ）は、インプラント装置の取り付け例を説明する模式図である。

【図13】硬口蓋への施術の例を示す模式図である。

【図14】（ａ）および（ｂ）は、太い軸体を有するドリルを用いた孔開けの例を示す図である。

【図15】太い軸体を有するドリルを用いた孔開けの例を示す図である。

【図16】（ａ）および（ｂ）は、太い軸体を有するドリルを用いた孔開けの例を示す図である。

【図17】太い軸体を有するドリルを用いた孔開けの例を示す図である。

【図18】（ａ）および（ｂ）は、共用突起部の例を示す斜視図である。

【発明を実施するための形態】

【0032】

以下、本発明の実施形態を図面に基づいて説明する。なお、以下の説明では、同一の部材には同一の符号を付し、一度説明した部材については適宜その説明を省略する。

【0033】

（ガイド装置の構成）
図１は、本実施形態に係るガイド装置の構成を例示する斜視図である。
本実施形態に係るガイド装置１は、口腔内にドリル装置１００によって孔ｈを開ける際のガイドとして用いられるとともに、孔ｈに複数のスクリュー５（後述の図９参照）を埋め込むためのガイドとしても用いられる。
本実施形態では、説明の便宜上、口腔内の硬口蓋ＨＰから上顎骨に孔ｈを開ける場合を例とし、孔ｈを開ける硬口蓋ＨＰの面から離れる方向を上（上側）、硬口蓋ＨＰの面に近づく方向を下（下側）とする。また、左右方向、奥および手前で示す方向は患者を基準とした方向とする。

【0034】

ガイド装置１は、ガイド枠ユニット１０と、固定部材２０と、連結部３０とを備える。ガイド枠ユニット１０は、スクリュー５の埋め込み位置上に配置される筒状のガイド枠１０１が複数互いに連結するように構成される。本実施形態では、硬口蓋ＨＰに開ける例えば４つの孔ｈの位置にそれぞれ対応して４つのガイド枠１０１が設けられ、この４つのガイド枠１０１が互いに連結した状態に設けられる。

【0035】

固定部材２０は、患者の歯Ｔに被せられる部材である。本実施形態において、固定部材２０は、患者の所定の歯Ｔの形に合わせて形成された歯型凹部２０１を有する。歯型凹部２０１を対応する歯Ｔに被せることで固定部材２０が患者の歯Ｔを基準として的確に固定される。固定部材２０を安定して固定するため、歯型凹部２０１は複数設けられていることが好ましい。例えば、患者の複数の臼歯のそれぞれの形に合わせて形成された複数の歯型凹部２０１が設けられる。複数の臼歯のそれぞれの形に合わせて複数の歯型凹部２０１を設けることで、固定部材２０を安定して歯Ｔにセットすることができる。

【0036】

例えば、複数の歯型凹部２０１は、右大臼歯Ｔ１に被せられる第１歯型凹部２０１ａと、左大臼歯Ｔ２に被せられる第２歯型凹部２０１ｂと、右小臼歯Ｔ３に被せられる第３歯型凹部２０１ｃとを有する。これにより、３つの歯型凹部２０１で安定感を高めるとともに、３つのうちの２つを右側の臼歯（右大臼歯Ｔ１および右小臼歯Ｔ３）に被せることで、左側（術者からみて右側）に施術具を入れるスペース（ドリル装置１００を入れるスペースなど）を確保しやすくなる。
なお、歯型凹部２０１はこれらの歯以外の歯に被せられるように設けられていてもよい。

【0037】

連結部３０は、ガイド枠ユニット１０と固定部材２０とを連結し、歯Ｔを基準にしてガイド枠ユニット１０の口腔内での位置を決める部材である。連結部３０は棒状に設けられ、固定部材２０の各歯型凹部２０１とガイド枠ユニット１０との間を繋ぐように設けられる。連結部３０は、隣り合う歯型凹部２０１どうしを直接繋ぐものがあってもよい。連結部３０によってガイド枠ユニット１０と固定部材２０との位置関係が決まり、各歯型凹部２０１を対応する歯Ｔに被せることで、口腔内での複数のガイド枠１０１の位置が決定される。

【0038】

本実施形態に係るガイド装置１において、複数のガイド枠１０１のそれぞれには、ガイド枠１０１の内側の孔１０１ｈに挿入される部材の挿入深さを設定する非環状の突起部１０２が設けられる。突起部１０２は、ガイド枠１０１の上側（硬口蓋ＨＰに接触する側とは反対側）に突出するように設けられる。

【0039】

ガイド枠１０１の孔１０１ｈにはガイドスリーブ２やスクリュー５が挿入される。例えばガイドスリーブ２については、ガイドスリーブ２の外径はガイド枠１０１の孔１０１ｈの内径とほぼ等しい（僅かに小さい）。また、ガイド枠１０１の高さはガイドスリーブ２の長さよりも低く、ガイド枠１０１の孔１０１ｈにガイドスリーブ２を挿入すると、ガイド枠１０１の高さよりも高い位置にガイドスリーブ２の上端が位置することになる。ガイドスリーブ２はドリル装置１００のドリル１１０を挿入する際のガイドとなる。ガイドスリーブ２の構成については後述する。

【0040】

ガイド枠１０１のそれぞれに非環状の突起部１０２が設けられていることで、ガイド枠１０１の孔１０１ｈにガイドスリーブ２などの部材を挿入する際、他のガイド枠１０１や他の突起部１０２と干渉せずにガイドスリーブ２などを適切な深さで挿入することができる。

【0041】

（ガイドスリーブの構成）
図２（ａ）および（ｂ）は、ガイドスリーブの構成を例示する斜視図である。図２（ａ）および（ｂ）はそれぞれガイドスリーブ２を異なる方向からみた斜視図となっている。
ガイドスリーブ２は、ガイド枠１０１の孔１０１ｈに挿入される筒状のスリーブ本体２１と、スリーブ本体２１の延在する方向に設けられる注水スリット２２と、スリーブ本体２１の外周面に設けられる突出部２３とを備える。

【0042】

スリーブ本体２１の長さはガイド枠１０１の高さよりも長く、スリーブ本体２１をガイド枠１０１の孔１０１ｈに挿入するとガイド枠１０１よりも高い位置に突出した状態になる。スリーブ本体２１の孔２１ｈにはドリル装置１００のドリル１１０が挿入される。ドリル１１０はスリーブ本体２１の孔２１ｈの方向に挿入されることでスリーブ本体２１をガイドとして支持される。スリーブ本体２１をドリル１１０に挿入した状態でガイド枠１０１の孔１０１ｈに挿入すると、ドリル１１０はガイド枠１０１に挿入されたスリーブ本体２１によってガイドされることになる。

【0043】

注水スリット２２は、ドリル１１０によって硬口蓋ＨＰに孔ｈを開ける際に、スリーブ本体２１の孔２１ｈに挿入されたドリル１１０に対して冷却用の水を注ぐためのスリットである。ガイド枠１０１の孔１０１ｈにスリーブ本体２１を挿入した際、注水スリット２２はガイド枠１０１よりも上の位置から下端まで設けられており、ガイド枠１０１に遮られることなくドリル１１０に水を注ぐことができる。

【0044】

突出部２３は、スリーブ本体２１の外周面の途中に外周面から径方向外側に向けて突出するように設けられる。スリーブ本体２１をガイド枠１０１の孔１０１ｈに挿入すると、ガイド枠１０１の突起部１０２と突出部２３とが当たる位置までスリーブ本体２１が挿入される。すなわち、突出部２３は、突出部２３との位置関係によってスリーブ本体２１をガイド枠１０１の孔１０１ｈに挿入する深さを決める役目を果たす。

【0045】

図３は、ガイドスリーブとガイド枠との関係を示す斜視図である。
ガイドスリーブ２のスリーブ本体２１の外周面には、周方向に所定の間隔で複数の突出部２３が設けられる。例えば、注水スリット２２の位置を除き上からみて９０度間隔で３つの突出部２３が設けられる。

【0046】

一方、ガイド枠１０１の突起部１０２には、上端から下方に向けた途中まで凹部１０２１が設けられる。ガイド枠１０１の孔１０１ｈにスリーブ本体２１を挿入した際、この凹部１０２１に突出部２３が嵌め込まれ、凹部１０２１の底に突出部２３が到達した位置でスリーブ本体２１の挿入深さが決まることになる。

【0047】

すなわち、ガイド枠１０１の突起部１０２の凹部１０２１における底の高さ（ガイド枠１０１の下面からの高さ）と、ガイドスリーブ２の突出部２３における下面の高さとの関係から、ガイドスリーブ２をガイド枠１０１の孔１０１ｈに挿入した際の挿入深さが決定される。

【0048】

また、ガイドスリーブ２をガイド枠１０１の孔１０１ｈに挿入していくとき、突出部２３が凹部１０２１に嵌め込まれることでガイドスリーブ２の回転を規制することができる。したがって、ガイドスリーブ２は、ドリル１１０の回転に影響されることなくガイド枠１０１の孔１０１ｈに挿入されていくことになる。

【0049】

ここで、複数のガイド枠１０１のそれぞれに設けられる非環状の突起部１０２は、上からみてガイド枠１０１の上端の周の１８０度以下、好ましくは９０度以下の範囲であることが好ましい。また、隣り合うガイド枠１０１において、互いの突起部１０２が最近位置にならないように配置される。さらに、全てのガイド枠１０１において、それぞれの突起部１０２は、ガイドスリーブ２を回転しなくてもいずれかの突出部２３と嵌合できる位置に設けられることが好ましい。

【0050】

例えば、ガイド枠ユニット１０を上からみて、最も左に設けられるガイド枠１０１を第１ガイド枠１０１ａ、最も右に設けられるガイド枠１０１を第２ガイド枠１０１ｂ、中央の手前に配置されるガイド枠１０１を第３ガイド枠１０１ｃ、中央の奥に配置されるガイド枠１０１を第４ガイド枠１０１ｄとする。
また、第１ガイド枠１０１ａに設けられる突起部１０２を第１突起部１０２ａ、第２ガイド枠１０１ｂに設けられる突起部１０２を第２突起部１０２ｂ、第３ガイド枠１０１ｃに設けられる突起部１０２を第３突起部１０２ｃ、第４ガイド枠１０１ｄに設けられる突起部１０２を第４突起部１０２ｄとする。
また、ガイドスリーブ２を上からみて、注水スリット２２を手前にした状態で左側に設けられる突出部２３を第１突出部２３ａ、右側に設けられる突出部２３を第２突出部２３ｂ、注水スリット２２とは反対側に設けられる突出部２３を第３突出部２３ｃとする。

【0051】

第１突起部１０２ａ～第４突起部１０２ｄのそれぞれは、上からみて９０度程度の範囲で設けられ、第１突起部１０２ａは第１ガイド枠１０１ａの左側、第２突起部１０２ｂは第２ガイド枠１０１ｂの右側、第３突起部１０２ｃは第３ガイド枠１０１ｃの奥側、第４突起部１０２ｄは第４ガイド枠１０１ｄの奥側に配置される。

【0052】

これにより、ガイドスリーブ２の注水スリット２２を手前にした状態で回転させることなく、第１ガイド枠１０１ａ～第４ガイド枠１０１ｄのどのガイド枠１０１にガイドスリーブ２を挿入したとしても、第１突出部２３ａ～第３突出部２３ｃのいずれかが挿入したガイド枠１０１の突起部１０２の凹部１０２１に嵌め込まれるようになる。

【0053】

例えば、注水スリット２２を手前にしてガイドスリーブ２を第１ガイド枠１０１ａの孔１０１ｈに挿入すると、第１ガイド枠１０１ａの左側に設けられた第１突起部１０２ａの凹部１０２１に、スリーブ本体２１の左側に設けられた第１突出部２３ａが嵌まることになる。

【0054】

また、注水スリット２２を手前にしてガイドスリーブ２を第２ガイド枠１０１ｂの孔１０１ｈに挿入すると、第２ガイド枠１０１ｂの右側に設けられた第２突起部１０２ｂの凹部１０２１に、スリーブ本体２１の右側に設けられた第２突出部２３ｂが嵌まることになる。

【0055】

また、注水スリット２２を手前にしてガイドスリーブ２を第３ガイド枠１０１ｃの孔１０１ｈに挿入すると、第３ガイド枠１０１ｃの奥側に設けられた第３突起部１０２ｃの凹部１０２１に、スリーブ本体２１の奥側に設けられた第３突出部２３ｃが嵌まることになる。

【0056】

また、注水スリット２２を手前にしてガイドスリーブ２を第４ガイド枠１０１ｄの孔１０１ｈに挿入すると、第４ガイド枠１０１ｄの奥側に設けられた第４突起部１０２ｄの凹部１０２１に、スリーブ本体２１の奥側に設けられた第３突出部２３ｃが嵌まることになる。

【0057】

このように、複数のガイド枠１０１に順にガイドスリーブ２を挿入していく際、どのガイド枠１０１の孔１０１ｈに挿入する場合でもガイドスリーブ２を回転させることなくいずれかの突出部２３がガイド枠１０１の突起部１０２の凹部１０２１に嵌め込まれることになる。これにより、注水スリット２２をいつも同じ位置（例えば、口腔の手前側）にすることができ、ドリル１１０による孔開けの際の注水を決まった位置から行うことができる。

【0058】

また、本実施形態のように突起部１０２が非環状になっていることで、複数のガイド枠１０１が接近した状態で配置されていても、１つのガイド枠１０１の孔１０１ｈにガイドスリーブ２などを挿入する際、他のガイド枠１０１の突起部１０２と干渉せずに挿入することができる。特に、隣り合うガイド枠１０１のそれぞれの突起部１０２が互いに最近位置に配置されていないため、上からみて突起部１０２とは反対側に十分な空間を構成でき、ガイドスリーブ２を挿入する際に他の突起部１０２と干渉せずに施術できる。

【0059】

さらに、ガイドスリーブ２を挿入する際、ガイドスリーブ２の突出部２３が突起部１０２の凹部１０２１に嵌め込まれることで、ガイドスリーブ２の挿入深さを安定して設定することができる。

【0060】

（ガイド装置の使用例）
次に、本実施形態に係るガイド装置１を用いた孔開けおよびスクリュー取り付けの例を説明する。
図４から図８は、本実施形態に係るガイド装置を用いた孔開けの例を説明する模式図である。
先ず、予め患者の歯Ｔの形に合わせて歯型凹部２０１の凹み形状、固定部材２０に対してガイド枠ユニット１０が患者の硬口蓋ＨＰの所定位置に配置されるように連結部３０の位置、長さ等を決定して、患者に合わせたガイド装置１を形成しておく。

【0061】

ガイド装置１を形成した後、図４に示すように、ガイド装置１を患者の口腔内にセットする。すなわち、ガイド装置１の固定部材２０の歯型凹部２０１を患者の対応する歯Ｔに被せる。これにより、ガイド装置１のガイド枠ユニット１０の位置が予め設定された患者の硬口蓋ＨＰの所定位置にセットされる。ガイド枠ユニット１０が硬口蓋ＨＰの所定位置にセットされると、各ガイド枠１０１の位置が孔ｈを開ける位置の上に配置されることになる。各ガイド枠１０１の位置も、予め患者の口腔の状態（硬口蓋ＨＰおよび上顎骨の状態）に合わせて孔開けに適した位置に設定されている。

【0062】

ガイド装置１をセットする際、第１歯型凹部２０１ａを右大臼歯Ｔ１に対応して形成し、第２歯型凹部２０１ｂを左大臼歯Ｔ２に対応して形成し、第３歯型凹部２０１ｃを右小臼歯Ｔ３に対応して形成するとよい。３つの歯型凹部２０１で安定感を高めるとともに、３つのうちの２つを右側の臼歯（右大臼歯Ｔ１および右小臼歯Ｔ３）に被せることで、左側（術者からみて右側）に施術のためのスペースを確保しやすくなるためである。

【0063】

次に、図５に示すように、ドリル装置１００のドリル１１０にガイドスリーブ２を挿入し、ガイド枠１０１の上に配置する。すなわち、ドリル装置１００としては、孔開け方向に延びるドリル刃１１１と、ドリル刃１１１に連結される軸体１１２とからなるドリル１１０と、ドリル１１０の軸体１１２を保持する保持機構１２０と、保持機構１２０とともにドリル１１０を回転させる回転機構を有する回転動作部１３０と、スリーブ本体２１にドリル１１０を挿通させた状態にあるガイドスリーブ２とを備える。

【0064】

ドリル１１０にガイドスリーブ２を挿入する際、ガイドスリーブ２の注水スリット２２を手前にするとよい。注水スリット２２が手前にあると、注水処理を行いやすくなるとともに注水状態を把握しやすくなる。そして、例えば、一番左の第１ガイド枠１０１ａの上にドリル１１０を配置する。

【0065】

次に、図６に示すように、ガイドスリーブ２を挿入したドリル１１０をガイドスリーブ２とともに第１ガイド枠１０１ａの孔１０１ｈに挿入し、注水スリット２２から注水しながらドリル１１０によって硬口蓋ＨＰから上顎骨に孔を開けていく。

【0066】

ドリル１１０は第１ガイド枠１０１ａに挿入されたガイドスリーブ２によってガイドされ、真っ直ぐ入っていく。また、ガイドスリーブ２が第１ガイド枠１０１ａの孔１０１ｈに挿入されると、ガイドスリーブ２の左側の第１突出部２３ａが第１ガイド枠１０１ａの第１突起部１０２ａの凹部１０２１に嵌まり、凹部１０２１の底に第１突出部２３ａが到達した位置で、それ以上深く入らないようになる。これにより、ガイドスリーブ２は第１ガイド枠１０１ａ内で安定して保持され、このガイドスリーブ２を介してドリル１１０もガイドスリーブ２によって真っ直ぐ支持されることになる。そして、ドリル１１０によって予定された深さまで掘り進めていく。なお、ドリル１１０は、スリーブ本体２１の上端にドリル１１０の軸体１１２を保持する保持機構１２０が当接する深さまで進めて行くようにしてもよい。これにより、必要以上に深く孔ｈを開けることがなくなる。

【0067】

ここで、ガイド枠１０１によってドリル１１０のガイドを行う際、ガイド枠１０１の厚さ（高さ）が高いほどドリル１１０のガイドの安定性は高まる。しかし、ガイド枠１０１の厚さが高いほど口腔内でガイド枠１０１の上方のスペースが狭くなり、ガイド枠１０１にドリル１１０を挿入する際の施術性が悪化する。このため、本実施形態では、ガイド枠１０１の厚さ（高さ）を低くしておき、ドリル１１０にガイドスリーブ２を挿入した状態でガイドスリーブ２とともにドリル１１０をガイド枠１０１に挿入している。これにより、ガイド枠１０１の上方のスペースを十分に確保できるとともに、ガイド枠１０１にガイドスリーブ２を挿入することでドリル１１０をガイドする際の高さをガイドスリーブ２の高さまで引き上げることができる。

【0068】

また、ガイド枠１０１に対するガイドスリーブ２の挿入深さは突起部１０２の凹部１０２１の底に突出部２３が当たる位置で決まるため、ドリル１１０で孔ｈを開ける際の深さに制限を設けることができる。このドリル１１０の深さのガイドとなる突起部１０２は非環状に設けられるため、ガイドスリーブ２やドリル装置１００が他のガイド枠の突起部１０２に干渉することなく施術できる。

【0069】

次に、図７に示すように、ガイドスリーブ２を挿入したドリル１１０をガイドスリーブ２とともに、別のガイド枠１０１（例えば、一番右の第２ガイド枠１０１ｂ）の孔１０１ｈに挿入し、注水スリット２２から注水しながらドリル１１０によって硬口蓋ＨＰから上顎骨に孔を開けていく。

【0070】

ドリル１１０は第２ガイド枠１０１ｂに挿入されたガイドスリーブ２によってガイドされ、真っ直ぐ入っていく。また、第１ガイド枠１０１ａによって孔ｈを開けたときと同じ向きのままガイドスリーブ２を第２ガイド枠１０１ｂの孔１０１ｈに挿入すると、ガイドスリーブ２の右側の第２突出部２３ｂが第２ガイド枠１０１ｂの第２突起部１０２ｂの凹部１０２１に嵌まり、凹部１０２１の底に第２突出部２３ｂが到達した位置で、それ以上深く入らないようになる。これにより、ガイドスリーブ２は第２ガイド枠１０１ｂ内で安定して保持され、このガイドスリーブ２を介してドリル１１０もガイドスリーブ２によって真っ直ぐ支持されることになる。そして、ドリル１１０によって予定された深さまで掘り進めていく。なお、先と同様に、ドリル１１０は、スリーブ本体２１の上端にドリル１１０の軸体１１２を保持する保持機構１２０が当接する深さまで進めて行くようにしてもよい。これにより、必要以上に深く孔ｈを開けることがなくなる。

【0071】

ここで、先の孔開けのときとガイドスリーブ２の向きを変えずに第２ガイド枠１０１ｂへ挿入しても、第２ガイド枠１０１ｂでは右側に設けられた第２突起部１０２ｂの凹部１０２１に、ガイドスリーブ２の右側の第２突出部２３ｂが嵌まることになり、ガイドスリーブ２の第２ガイド枠１０１ｂに対する挿入深さを規制できることになる。
また、ガイドスリーブ２を回転させずにするため、注水スリット２２はいつも同じ向き（手前）になっており、注水を行いやすい。

【0072】

第３ガイド枠１０１ｃおよび第４ガイド枠１０１ｄを用いた孔開けも同様である。例えば、図８に示すように、ガイドスリーブ２を挿入したドリル１１０をガイドスリーブ２とともに、一番奥の第４ガイド枠１０１ｄの孔１０１ｈに挿入し、ドリル１１０によって硬口蓋ＨＰから上顎骨に孔ｈを開けていく。

【0073】

ガイドスリーブ２は、他のガイド枠１０１によって孔を開けた際と同じ向きのまま第４ガイド枠１０１ｄに挿入される。これにより、ガイドスリーブ２の注水スリット２２とは反対側の第３突出部２３ｃが第４ガイド枠１０１ｄの第４突起部１０２ｄの凹部１０２１に嵌まり、凹部１０２１の底に第３突出部２３ｃが到達した位置で、それ以上深く入らないようになる。これにより、ガイドスリーブ２は第４ガイド枠１０１ｄ内で安定して保持され、このガイドスリーブ２を介してドリル１１０もガイドスリーブ２によって真っ直ぐ支持されることになる。そして、ドリル１１０によって予定された深さまで掘り進めていく。なお、先と同様に、ドリル１１０は、スリーブ本体２１の上端にドリル１１０の軸体１１２を保持する保持機構１２０が当接する深さまで進めて行くようにしてもよい。これにより、必要以上に深く孔ｈを開けることがなくなる。

【0074】

ここで、先の孔開けのときとガイドスリーブ２の向きを変えずに第４ガイド枠１０１ｄへ挿入しても、第４ガイド枠１０１ｄでは奥側に設けられた第４突起部１０２ｄの凹部１０２１に、ガイドスリーブ２の奥側の第３突出部２３ｃが嵌まることになり、ガイドスリーブ２の第４ガイド枠１０１ｄに対する挿入深さを規制できることになる。
また、ガイドスリーブ２を回転させずにするため、注水スリット２２はいつも同じ向き（手前）になっており、注水を行いやすい。

【0075】

（スクリュー保持具）
次に、ドリル１１０によって開けた孔ｈにスクリュー５をねじ込む際に用いられるスクリュー保持具について説明する。
図９は、本実施形態に係るスクリュー保持具を例示する斜視図である。
スクリュー保持具３は、ガイド装置１のガイド枠１０１を利用してスクリュー５を孔にねじ込む際にスクリュー５を保持する部材である。

【0076】

スクリュー保持具３は、先端側にスクリュー５を嵌め込む嵌合部３１１を有し、スクリュー５を嵌合部３１１に嵌め込んだ状態でガイド枠１０１の孔１０１ｈに挿入される保持具本体３１と、保持具本体３１の長さ方向の途中位置から、ガイド枠１０１の突起部１０２に当接可能に設けられるフランジ部３２と、を備える。

【0077】

スクリュー５は、ドリル１１０で開けた上顎骨の孔ｈに埋め込まれるねじ部５１と、口腔内に露出する多角柱頭部５２とを有する。ねじ部５１はスクリュー形状になっており、上顎骨の孔ｈにねじ込むことができるようになっている。ねじ部５１は、２条ねじや３条ねじといった多条ねじになっていることが好ましく、３点支持による横揺れ防止の観点から３条ねじになっていることがより好ましい。スクリュー５の材料には、生体親和性に優れた材料として、例えば純チタンおよびチタン合金等のチタン系材料やステンレス合金などが用いられる。

【0078】

多角柱頭部５２の外形は正多角柱（例えば、六角柱）になっている。多角柱頭部５２の中心には雌ねじが設けられており、後述するボルト７（図１２参照）を締め付けられるようになっている。ねじ部５１と多角柱頭部５２との間にはフランジ部５３が設けられている。スクリュー５を上顎骨に埋め込む際、フランジ部５３の下面が硬口蓋ＨＰの表面に当接する位置までスクリュー５が埋設される。

【0079】

スクリュー５を孔に埋め込む際、孔に対して真っ直ぐに埋め込む必要がある。本実施形態では、スクリュー保持具３の嵌合部３１１にスクリュー５の多角柱頭部５２を嵌め込み、保持具本体３１の延長上にスクリュー５を固定する。この状態でスクリュー５をガイド枠１０１の孔１０１ｈに挿入し、保持具本体３１を軸回転させる。これにより、スクリュー保持具３をガイド枠１０１にガイドさせながら軸回転でき、スクリュー５を孔ｈに真っ直ぐ埋め込むことができる。

【0080】

図１０（ａ）から図１１（ｃ）は、スクリュー保持具によるスクリューの埋め込み方法を例示する模式断面図である。
先ず、先に説明したガイド装置１を用いて硬口蓋ＨＰから上顎骨に孔ｈを開けた後、ガイド装置１をそのまま口腔内に残しておく。この状態で、図１０（ａ）に示すように、スクリュー保持具３の嵌合部３１１にスクリュー５の多角柱頭部５２を嵌め込み、ガイド枠１０１の孔１０１ｈの上に配置する。多角柱頭部５２は、スクリュー５が脱落しない程度の嵌め合いで嵌合部３１１に嵌め込まれる。

【0081】

次に、図１０（ｂ）に示すように、ガイド枠１０１の孔１０１ｈにスクリュー５を挿入し、孔にスクリュー５を埋め込んでいく。この際、施術者は手または術具を用いてスクリュー保持具３の保持具本体３１を軸回転させる。これにより、保持具本体３１の回転と一緒にスクリュー５が回転して孔ｈにねじ込まれていく。保持具本体３１はガイド枠１０１にガイドされて進んでいくため、スクリュー５の埋め込み方向を安定させることができる。

【0082】

さらにスクリュー保持具３の保持具本体３１を回転させてスクリュー５をねじ込んでいくと、図１１（ａ）に示すように、スクリュー保持具３のフランジ部３２がガイド枠１０１の突起部１０２の上端に当接する。

【0083】

この状態からさらにスクリュー保持具３の保持具本体３１を回転させると、図１１（ｂ）に示すように、スクリュー保持具３の位置はそのままで、スクリュー５のみが埋め込まれていく。すなわち、スクリュー保持具３の進行は止まっても、スクリュー保持具３の嵌合部３１１からスクリュー５の多角柱頭部５２が外れるまではスクリュー５を回転させることができ、スクリュー５のみをねじ込んでいくことができる。

【0084】

そして、嵌合部３１１からスクリュー５の多角柱頭部５２が外れると、それ以上はスクリュー５を回転させることができず、スクリュー保持具３が空転する状態になる。この状態で、図１１（ｃ）に示すようにスクリュー保持具３をガイド枠１０１の孔１０１ｈから抜き出す。スクリュー保持具３のフランジ部３２が突起部１０２に当たった位置で、嵌合部３１１とスクリュー５の多角柱頭部５２との嵌合深さが、スクリュー５のフランジ部５３と硬口蓋ＨＰとの隙間とほぼ一致するようにすることで、スクリュー５の多角柱頭部５２が嵌合部３１１から抜けた際、丁度、フランジ部５３と硬口蓋ＨＰとが当たる位置までスクリュー５が埋め込まれることになる。そして、そこまでスクリュー５が埋め込まれると、スクリュー保持具３をガイド枠１０１の孔１０１ｈから負荷なく抜き出すことができる。

【0085】

他の孔ｈにスクリュー５を埋め込む場合も同様に行われる。本実施形態では、ガイド枠１０１の突起部１０２が非環状に設けられているため、ガイド枠１０１の孔１０１ｈにスクリュー５やスクリュー保持具３を挿入する際、他のガイド枠１０１や他の突起部１０２と干渉せずに施術できる。また、スクリュー保持具３と突起部１０２との当接によってスクリュー５の埋め込み深さが規制され、確実に適切な深さまでスクリュー５を埋め込むことができるようになる。

【0086】

（インプラント装置の取り付け例）
図１２（ａ）から（ｃ）は、インプラント装置の取り付け例を説明する模式図である。
図１２では、硬口蓋ＨＰにインプラント装置を取り付ける例が示される。
先ず、図１２（ａ）に示すように、硬口蓋ＨＰに４つのスクリュー５を埋め込む。スクリュー５を埋め込むため、予め、本実施形態に係るガイド装置１を用いて硬口蓋ＨＰに孔ｈを開けておき、その孔ｈにガイド装置１およびスクリュー保持具３を用いてスクリュー５を埋め込む。

【0087】

スクリュー５は、フランジ部５３の下面が硬口蓋ＨＰの口蓋粘膜に当たる位置まで埋め込まれる。硬口蓋ＨＰにはスクリュー５の多角柱頭部５２が露出する状態になる。本実施形態に係るガイド装置１を用いることで、患者に合わせた的確な位置および深さで孔ｈを開け、スクリュー５を安定した深さで埋め込むことができる。

【0088】

次に、図１２（ｂ）に示すように、硬口蓋ＨＰに埋め込んだ４つのスクリュー５にベース部材６を取り付ける。ベース部材６にはスクリュー５の多角柱頭部５２を通す孔６１が設けられる。複数の孔６１のうちいくつかは長孔になっており、スクリュー５の位置と孔６１との僅かな位置ずれを吸収できるようになっている。

【0089】

４つのスクリュー５にベース部材６を取り付けた後は、各スクリュー５の多角柱頭部５２にボルト７を締め付ける。これにより、ベース部材６が４つのスクリュー５に確実に固定されることになる。

【0090】

次に、図１２（ｃ）に示すように、ベース部材６の固定部６２に補助具９を固定する。例えば、ワイヤー型の補助具９は歯Ｔに取り付けたバンドやブラケットに締結される。ワイヤー型の補助具９は、剛性の高いステンレス合金系のワイヤーを用いて歯Ｔとベース部材６との相対位置を固定してもよいし、ばね性の高いチタン合金系のワイヤーを用いて適宜湾曲させた状態として補助具９による矯正力（張力や押圧力）を調整して、ベース部材６を基準（固定源）にして歯Ｔに最適な力を加えてもよい。

【0091】

（口腔内への施術）
口腔内に下孔を形成した後、スクリューを埋め込む施術として、歯槽骨への人工歯根の設置が挙げられる。人工歯根は、歯根と同等の大きさを有するため、その直径は４ｍｍ程度である。このように大きな部材を埋め込むため、人工歯根を埋め込む前の下孔形成は、複数段階で行われる。

【0092】

具体的には、最初は細いドリルで深さ設定のための下孔が穿孔され、その後、細いドリルで形成した下孔を太いドリルを用いて拡径して、人工歯根を挿入するための空間（埋入窩）を歯槽骨内に形成する。それゆえ、細いドリルを用いた穿孔では、適切な深さの下孔形成が求められ、穿孔方向について厳密な制御は必要とされない。

【0093】

一方、太いドリルで拡径する際には、人工歯根を挿入する埋入窩の外径がこの工程で設定されるため、ドリルの回転軸をガイドスリーブで整えることが行われる場合もある。この場合には、ドリル刃は孔の側面を削ることから、連結部（ドリル軸部）はドリル刃よりも細く形成され、この連結部が挿入されるガイドスリーブは、その外径がドリル刃よりも太くなる部分を有して、歯槽骨上に設けられたガイド枠に嵌合される。

【0094】

このような歯槽骨への施術に対して、本実施形態では硬口蓋ＨＰへの施術を行う場合に好適なものとなっている。
図１３は、硬口蓋への施術の例を示す模式図である。
硬口蓋ＨＰへのスクリュー埋め込みでは、人工歯根の埋設の場合と比べて細径（１～２ｍｍ）のスクリュー５が埋め込まれる。このため、１回の穿孔で下孔（孔ｈ）を完成させ、形成した下孔にスクリュー５を埋め込む。患者への負担を最小限にする観点から、これらの下孔形成とスクリュー埋め込みとは、１回の施術で済ませることが望ましい。

【0095】

この場合、ＣＴ（Computed Tomography）などによって上顎骨の厚さを計測しておくことにより、形成する下孔の深さを予め設定することができる。この設定値に基づいて、穿孔に用いるドリル刃１１１の長さが設定される。

【0096】

このドリル刃１１１の長さは１０ｍｍ程度となることが一般的である。ここで、ドリル刃１１１の外径よりも軸体１１２の外径の方が太いドリル１１０を用いると、穿孔したときに、軸体１１２のドリル刃１１１側の端部が上顎骨に接するとそれ以上の深さにドリル１１０は掘り進まないので、下孔の深さを適切に制御することができる。

【0097】

硬口蓋ＨＰへのスクリュー埋め込みは、人工歯根の埋設とは異なり、硬口蓋ＨＰが口腔内に作る腕状（凹型）の非平面（湾曲面）の狭い領域に複数の細いスクリュー５を埋め込むことが必要とされる。このため、細いドリル１１０での穿孔のそれぞれについて、穿孔方向をより正確に制御する必要がある。

【0098】

それぞれの下孔の穿孔方向を整えるためには、複数の穿孔位置に対応する複数のガイド枠１０１を有するガイド装置１を硬口蓋ＨＰ上に配置して、そのガイド枠１０１に支持されたガイドスリーブ２内にドリル刃１１１を挿入することにより、ドリル刃１１１の軸方向をガイドスリーブ２の中空軸に揃えることが好ましい。

【0099】

ここで、ガイドスリーブ２が適切に機能するためには、ドリル刃１１１の根元に位置する軸体１１２とガイドスリーブ２の内壁を摺動させることが必要とされるため、ガイドスリーブ２は、ドリル刃１１１の長さを超える長さを有して、硬口蓋ＨＰから口腔内へと突出している必要がある。

【0100】

前述のとおり、ドリル刃１１１の長さは１０ｍｍ程度であることから、ガイドスリーブ２の突出高さは１０ｍｍ以上程度となってしまう。例えば、硬口蓋ＨＰの椀状の深さを３０ｍｍだとすると、ドリル装置１００のドリル１１０を含む長さは最低でも４０ｍｍであるから、口腔内で突出したガイドスリーブ２の上端からドリル刃１１１を挿入しようとすると、硬口蓋ＨＰ上に都合５０ｍｍの空間を設けなければならない。これは患者に過度に大きく口を開けることを求めることになり、患者にとって大きな負担となる。

【0101】

なお、人工歯根の埋設では、穿孔方向を制御することが必要とされるのは下孔を拡径する場合である。この場合、下孔の内側面を削るドリル刃の軸方向長さを短くすることが可能であるから、硬口蓋ＨＰのドリリングの場合のように口腔内にガイドスリーブが突出することはない。

【0102】

（ドリル補助装置）
この硬口蓋ＨＰへのドリリングに固有の問題（ガイドスリーブ２の突出量が多い）を解決するために、本実施形態では、ドリルガイド装置となるガイド装置１と、ガイド装置１に着脱自在に嵌め込まれるガイドスリーブ２と、を備えたドリル補助装置Ａ（図１参照）が用いられる。

【0103】

ガイド装置１は、硬口蓋ＨＰの湾曲面の上に配置され、筒状のガイド枠が複数互いに連結してなるガイド枠ユニット１０と、患者の歯に被せられる固定部材２０と、ガイド枠ユニット１０と固定部材２０とを連結し、歯を基準にしてガイド枠ユニット１０の湾曲面上の配置を決める連結部３０と、ガイド枠ユニット１０における湾曲面に対向する側とは反対側の一部から突出し、ガイド枠１０１の内側の孔１０１ｈに挿入されたガイドスリーブ２を保持する突起部１０２と、を備える。

【0104】

また、ガイドスリーブ２は、ドリル１１０を挿入可能な内径、およびガイド枠１０１の孔１０１ｈに挿入可能な外径を有する筒状のスリーブ本体２１と、スリーブ本体２１の延在する方向に設けられる注水スリット２２と、スリーブ本体２１の外周面に設けられ、スリーブ本体２１を孔１０１ｈに挿入した際に突起部１０２に設けられた凹部１０２１と嵌合する突出部２３と、を備える。

【0105】

このドリル補助装置Ａでは、凹部１０２１の数と突出部２３の数の総和は３以上であって、いずれのガイド枠１０１についても、ガイド枠１０１にガイドスリーブ２が挿入されたときに、注水スリット２２が口腔前庭側を向くように、１つの凹部１０２１と１つの突出部２３とが嵌合可能である。

【0106】

このような本実施形態に係るドリル補助装置Ａでは、ガイド装置１とガイドスリーブ２とを一体化せずに、ガイドスリーブ２をガイド装置１に脱着可能に設け、ガイド装置１にガイドスリーブ２を取り付ける前にガイドスリーブ２にドリル１１０を挿入可能とした。このようにすれば、ドリル１１０に取り付けられたガイドスリーブ２をガイド装置１に取り付けることで、ガイドスリーブ２の中空軸はガイド枠１０１の中空軸と揃うため、ドリル１１０の穿孔方向をガイド枠１０１の中空軸方向に揃えることができる。

【0107】

また、ドリル１１０にガイドスリーブ２を挿入した状態でドリル１１０およびガイドスリーブ２のガイド枠１０１への取り付けが行われるため、ドリル１１０をガイド枠１０１に挿入するときはガイドスリーブ２の高さの影響を受けず、患者は過度に口を開ける必要がなくなり、患者への負担少なくすることができる。

【0108】

ドリル補助装置Ａは、複数のガイドスリーブ２を備えていてもよい。それぞれのガイドスリーブ２は突出部２３を有しているが、１つのガイドスリーブ２に複数の突出部２３が設けられていてもよいし、１つの突出部２３が設けられていてもよい。１つのガイドスリーブ２に複数の突出部２３が設けられている場合、ガイドスリーブ２を複数のガイド枠１０１のいずれに挿入しても、ガイドスリーブ２を軸回転することなくいずれかの突出部２３が突起部１０２の凹部１０２１と嵌合するようになっている。これにより、ガイドスリーブ２をどのガイド枠１０１に挿入しても、ガイドスリーブ２の向きを変えることなく突出部２３を凹部１０２１に嵌合させることができる。

【0109】

ここで、ガイドスリーブ２のガイド装置１への取り付けは、ガイドスリーブ２の側面の一部を切り欠いて設けられた注水スリット２２が手前側に（口腔前庭側を向くように）位置した状態がドリル作業中に維持されるように行わなければならない。また、１回の施術で、近接する複数の位置に下孔を設ける必要があるため、ガイド装置１では、ガイドスリーブ２を脱着可能なガイド枠１０１の複数が隣り合って配置される。このため、一つの穿孔位置のためのガイド枠１０１に設けられたガイドスリーブ２との嵌合部分（突起部１０２）が、他の位置に穿孔する際に邪魔になってはならない。

【0110】

これらの要請を満たすために、ガイドスリーブ２には、その注水スリット２２が設けられていない側面から突出してガイドスリーブ２の中空軸方向に沿って延在する板状の突出部２３を複数設けておくことが好ましい。また、それぞれのガイド枠１０１には、ガイド枠１０１における硬口蓋ＨＰに対向する面と反対側の面に、中空軸方向に凸設された突起部１０２が非環状に設けられ、この突起部１０２にガイドスリーブ２の突出部２３が嵌合可能な凹部１０２１が設けられる。

【0111】

これにより、いずれのガイド枠１０１についても、ガイドスリーブ２の突出部２３をガイド枠１０１の突起部１０２の凹部１０２１に嵌合させたときに、ガイドスリーブ２の注水スリット２２が一定の方向（口腔前庭側）を向くように露出させることが実現される。

【0112】

また、ドリル補助装置Ａにおいて、複数のガイド枠１０１のそれぞれに関連付けて突起部１０２が個別に設けられている場合、突起部１０２のいずれも、その突起部１０２に関連付けられていないガイド枠１０１へのガイドスリーブ２の挿入を干渉しないことが好ましい。例えば、ガイド装置１に複数のガイド枠１０１が設けられている場合、左側に配置されたガイド枠１０１に関連付けられた突起部１０２はガイド装置１の左寄りに設けられ、右側に配置されたガイド枠１０１に関連付けられた突起部１０２はガイド装置１の右寄りに配置される。
これにより、複数のガイド枠１０１のそれぞれに関連付けて突起部１０２が個別に設けられていても、ガイドスリーブ２をガイド枠１０１の孔１０１ｈへ挿入する際に他のガイド枠１０１の突起部１０２に干渉することなくガイドスリーブ２をガイド枠１０１へ挿入することができる。

【0113】

また、ドリル補助装置Ａにおいて、ガイドスリーブ２が複数の突出部２３を有している場合、ガイド枠ユニット１０に設けられた全ての凹部１０２１は、複数の突出部２３のいずれかと嵌合可能になっていることが好ましい。これにより、ガイドスリーブ２の向きを変えることなく、いずれかの突出部２３を凹部１０２１に嵌合させることができる。このため、１つ（１種類）のガイドスリーブ２を用意すれば、全ての凹部１０２１に嵌合可能なドリル補助装置Ａを構成することができる。

【0114】

（スクリューガイド装置）
本実施形態では、このドリリングにおいてガイドスリーブ２を取り付けるために設けられた突起部１０２を、スクリュー埋め込み工程の際のスクリュー５の埋め込み深さの制御にも用いる。これにより、ガイド装置１を、下孔形成だけでなく、スクリュー埋め込みの際のスクリューガイド装置Ｂ（図９参照）とすることができる。

【0115】

すなわち、スクリューガイド装置Ｂは、先に説明したガイド枠ユニット１０、固定部材２０、連結部３０および１つ以上の突起部１０２と、スクリュー保持具３とを備える。

【0116】

具体的には、埋め込むスクリュー５を保持するスクリュー保持具３が、スクリュー５を保持する保持具本体３１に加えて、保持具本体３１よりも外径が大きく、スクリュー埋め込み作業の途中で突起部１０２に当接するフランジ部３２を有している。
保持具本体３１は、先端側からスクリュー５を嵌め込む筒状の嵌合部３１１を有し、スクリュー５を嵌合部３１１に嵌め込んだ状態でガイド枠１０１の孔１０１ｈに挿入可能とされる。フランジ部３２は、保持具本体３１の長さ方向の途中位置から突起部１０２に当接可能に設けられる。

【0117】

スクリュー埋め込みが行われてスクリュー５を保持するスクリュー保持具３が硬口蓋ＨＰ側にある程度移動すると、所定の高さに凸説された突起部１０２にフランジ部３２が当接する。フランジ部３２が突起部１０２に当接することにより、スクリュー保持具３はそれ以上硬口蓋ＨＰに近づくことができなくなるが、スクリュー締結のためのスクリュー保持具３の回転は継続されるため、保持具本体３１に保持されたスクリュー５の硬口蓋ＨＰ内部への埋め込みは停止することなく継続される。そして、スクリュー５の埋め込みがある程度進行すると、スクリュー５が嵌合部３１１から分離して、スクリュー５の埋め込みが停止する。これにより、スクリュー５の埋め込み深さの制御が実現される。また、スクリュー５の埋め込みが完了した状態で、スクリュー保持具３の嵌合部３１１からスクリュー５が自動的に分離することになり、スクリュー保持具３のみをガイド枠１０１から抜き出すことができる。

【0118】

（歯科矯正器具の取り付け補助装置セット）
上記説明したガイド装置１およびガイドスリーブ２は、歯科矯正器具の取り付け補助装置セットＣ（図１および図９参照）としても構成される。すなわち、歯科矯正器具の取り付け補助装置セットＣは、湾曲面を有する硬口蓋ＨＰの湾曲面に穿孔して複数の下孔を形成するドリル１１０のガイドおよび複数の下孔のそれぞれにスクリュー５を埋め込むガイドとなるガイド装置１と、ガイド装置１に着脱自在に嵌め込まれるガイドスリーブ２と、を備える構成である。

【0119】

（太い軸体を有するドリルを用いた孔開け）
図１４～図１７は、太い軸体を有するドリルを用いた孔開けの例を示す図である。
図１４（ａ）には、太い軸体１１２を有するドリル１１０の斜視図が示される。このドリル１１０の軸体１１２の外径は、ドリル刃１１１の外径よりも太くなっている。図１４（ｂ）には、ドリル１１０にガイドスリーブ２を挿入した状態を示す斜視図が示される。ガイドスリーブ２の内径は、ドリル１１０の軸体１１２の外径よりも僅かに大きくなっている。これにより、ガイドスリーブ２に対してドリル１１０の回転や摺動が妨げられないようになっている。

【0120】

硬口蓋ＨＰへの孔開けを行うには、先ず、図１５に示すように、ガイドスリーブ２を挿入したドリル１１０を、ガイド枠１０１の上に配置する。
次に、図１６（ａ）に示すように、ガイドスリーブ２を挿入したドリル１１０をガイドスリーブ２とともにガイド枠１０１の孔１０１ｈに挿入する。この際、ドリル１１０よりも先にガイドスリーブ２をガイド枠１０１の孔１０１ｈに立てるように挿入する。ガイドスリーブ２の突出部２３がガイド枠１０１の突起部１０２に設けられた凹部１０２１と嵌合することで、ガイドスリーブ２の位置（軸回りの位置）が決まり、ガイドスリーブ２の軸回りの回転抑制と、ガイドスリーブ２の向きが設定される（注水スリット２２が口腔前庭側を向くように設定される。）。

【0121】

ガイドスリーブ２がガイド枠１０１の孔１０１ｈに挿入されると、ガイドスリーブ２の高さによってドリル１１０のガイド高さが増す状態となる。この状態で、図１６（ｂ）に示すように、ドリル１１０を回転させてガイドスリーブ２に沿って硬口蓋ＨＰ側へ進めることでドリル刃１１１によって孔ｈを開ける。この際、ドリル１１０の軸体１１２がドリル刃１１１よりも太いため、ドリル１１０の挿入深さは、軸体１１２のドリル刃１１１側の端部が硬口蓋ＨＰに当接する位置で規制される。

【0122】

硬口蓋ＨＰに孔ｈを開けたあとは、図１７に示すように、ドリル１１０をガイドスリーブ２とともにガイド枠１０１から抜き出す。隣接する穿孔位置へ孔ｈを開ける場合には、ドリル１１０にガイドスリーブ２を挿入したままの状態で隣接するガイド枠１０１にドリル１１０をガイドスリーブ２とともに挿入する。この際、ガイドスリーブ２の向きを変えることなく隣接するガイド枠１０１に挿入しても、ガイドスリーブ２の先とは別の突出部２３が隣接するガイド枠１０１の突起部１０２の凹部１０２１と嵌合し、ガイドスリーブ２の位置（軸回りの位置）を決めることができる。

【0123】

このように、口腔内の中央上側（上顎側）であって湾曲面を有する硬口蓋ＨＰへの穿孔やスクリュー埋め込みを行う施術は、口の比較的外側にある歯槽骨への穿孔やスクリュー埋め込みとは異なり、ドリル装置や補助具のアクセスが非常に悪い位置での施術が必要となる。特に、椀状になった硬口蓋ＨＰに複数本のスクリュー５を埋め込む場合、下孔の軸方向やスクリュー５の軸方向が非平行になる。これらの軸方向の角度は個々の患者によって異なり、口を開ける大きさにも限界があることから、１つのガイド装置１で複数の穿孔やスクリューガイドを行うための構成は、歯槽骨に対する穿孔やスクリューガイドとは全く異なる。

【0124】

本実施形態では、このように湾曲面を有する硬口蓋ＨＰへの穿孔やスクリュー埋め込みを行う場合に、ガイド装置１とガイドスリーブ２とを別体にして狭い施術スペースであっても的確にドリルガイドを行うことができるとともに、穿孔からスクリュー埋め込みまで同じガイド装置１を付けたまま連続して行うことができる。すなわち、このような湾曲面を有する硬口蓋ＨＰへの穿孔やスクリュー埋め込みを行う際の本実施形態の特有の作用効果は、歯槽骨への穿孔を行う際のガイドの構成を適用しただけでは到底得ることはできない。

【0125】

図１８（ａ）および（ｂ）は、共用突起部の例を示す斜視図である。
図１８（ａ）および（ｂ）に示す共用突起部１０２０は、複数のガイド枠１０１に関連付けられたものである。例えば、隣接する２つのガイド枠１０１について１つの共用突起部１０２０が設けられている。
図１８（ａ）に示す共用突起部１０２０には、横方向に連通する１つの凹部１０２１が設けられる。図１８（ｂ）に示す共用突起部１０２０には、両側面にそれぞれ凹部１０２１が互いに連通することなく設けられる。
このように共用突起部１０２０を用いる場合には、ガイド枠１０１と突起部１０２とが１対１に対応しないことになる。複数のガイド枠１０１に関連付けられた共用突起部１０２０を設けることで、ガイド枠ユニット１０の構成を簡素化することができる。

【0126】

また、ガイドスリーブ２に設けられる突出部２３は、複数の凹部１０２１と嵌合可能とされる共用突出部であってもよい。すなわち、ドリル補助装置Ａおよび歯科矯正器具の取り付け補助装置セットＣにおいて、凹部１０２１の数と突出部２３（共用突出部を含む）の数の総和は３以上であればよい。

【0127】

以上説明したように、実施形態によれば、歯科矯正用インプラント装置におけるスクリュー５を取り付ける際に必要なドリル１１０による孔開けおよびスクリュー５の埋め込みを、容易かつ的確に行うことができるガイド装置１、ガイドスリーブ２、ドリル装置１００、スクリュー保持具３、ドリル補助装置Ａ、スクリューガイド装置Ｂおよび歯科矯正器具の取り付け補助装置セットＣを提供することが可能になる。

【0128】

なお、上記に本実施形態およびその具体例を説明したが、本発明はこれらの例に限定されるものではない。例えば、本実施形態では硬口蓋ＨＰから上顎骨に孔ｈを開けてスクリュー５を埋め込む例を示したが、口腔内の他の場所に孔ｈを開けてスクリュー５を埋め込む場合であっても適用可能である。また、前述の実施形態またはその具体例に対して、当業者が適宜、構成要素の追加、削除、設計変更を行ったものや、実施形態の特徴を適宜組み合わせたものも、本発明の要旨を備えている限り、本発明の範囲に包含される。

【符号の説明】

【0129】

１…ガイド装置
２…ガイドスリーブ
３…スクリュー保持具
５…スクリュー
６…ベース部材
７…ボルト
９…補助具
１０…ガイド枠ユニット
２０…固定部材
２１…スリーブ本体
２１ｈ…孔
２２…注水スリット
２３…突出部
２３ａ…第１突出部
２３ｂ…第２突出部
２３ｃ…第３突出部
３０…連結部
３１…保持具本体
３２…フランジ部
５１…ねじ部
５２…多角柱頭部
５３…フランジ部
６１…孔
６２…固定部
１００…ドリル装置
１０１…ガイド枠
１０１ａ…第１ガイド枠
１０１ｂ…第２ガイド枠
１０１ｃ…第３ガイド枠
１０１ｄ…第４ガイド枠
１０１ｈ…孔
１０２…突起部
１０２ａ…第１突起部
１０２ｂ…第２突起部
１０２ｃ…第３突起部
１０２ｄ…第４突起部
１０２０…共用突起部
１１０…ドリル
１１１…ドリル刃
１１２…軸体
１２０…保持機構
１３０…回転動作部
２０１…歯型凹部
２０１ａ…第１歯型凹部
２０１ｂ…第２歯型凹部
２０１ｃ…第３歯型凹部
３１１…嵌合部
１０２１…凹部
Ａ…ドリル補助装置
Ｂ…スクリューガイド装置
Ｃ…歯科矯正器具の取り付け補助装置セット
ＨＰ…硬口蓋
Ｔ…歯
Ｔ１…右大臼歯
Ｔ２…左大臼歯
Ｔ３…右小臼歯
ｈ…孔

【要約】      （修正有）

【課題】口腔内へのドリルによる孔開けおよびスクリューの埋め込みを、容易かつ的確に行うことができるようにする歯科矯正器具の取り付け補助装置セットを提供する。
【解決手段】本発明の一態様は、湾曲面を有する硬口蓋の湾曲面から複数の孔を形成する際のガイドとなるドリルガイド装置１と、ドリルガイド装置に着脱自在に嵌め込まれるガイドスリーブ２と、を備えたドリル補助装置である。ドリルガイド装置は、筒状のガイド枠１０１が複数互いに連結してなるガイド枠ユニット１０と、患者の歯に被せられる固定部材２０と、ガイド枠ユニットと固定部材とを連結し、ガイド枠ユニットの湾曲面上の配置を決める連結部３０と、ガイド枠に挿入されたガイドスリーブを保持する突起部１０２と、を備える。
【選択図】図１

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17】

【図18】