特許 7029454 内視鏡用高周波処置具

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2022-02-22

(45)【発行日】2022-03-03

(54)【発明の名称】内視鏡用高周波処置具

(51)【国際特許分類】

   A61B 18/14 20060101AFI20220224BHJP

【ＦＩ】

A61B18/14

【請求項の数】 8

(21)【出願番号】P 2019530911

(86)(22)【出願日】2018-05-31

(86)【国際出願番号】 JP2018020998

(87)【国際公開番号】W WO2019017082

(87)【国際公開日】2019-01-24

【審査請求日】2021-03-24

(31)【優先権主張番号】P 2017139881

(32)【優先日】2017-07-19

(33)【優先権主張国・地域又は機関】JP

(73)【特許権者】

【識別番号】000000941

【氏名又は名称】株式会社カネカ

(74)【代理人】

【識別番号】110002837

【氏名又は名称】特許業務法人アスフィ国際特許事務所

(72)【発明者】

【氏名】鎌倉 大和

【審査官】菊地 康彦

(56)【参考文献】

【文献】特開平１１－０７０１２２（ＪＰ，Ａ）

【文献】実開平０２－１２６６１６（ＪＰ，Ｕ）

【文献】特表平１１－５０５１４１（ＪＰ，Ａ）

【文献】米国特許出願公開第２０１４／０２７６４０７（ＵＳ，Ａ１）

【文献】特開２０１２－１２０８８１（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２００４－０００５４４（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２００７－３１９４２４（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １８／１４

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

シースと、
該シース内に配置されている線状物と、
前記シースの遠近方向にそれぞれ延在している第１ワイヤ部および第２ワイヤ部とを有し、前記第１ワイヤ部の近位端部と前記第２ワイヤ部の近位端部とが前記線状物に固定されている導電性ワイヤと、
前記第１ワイヤ部の遠位端部と前記第２ワイヤ部の遠位端部にそれぞれ連結されている導電性先端チップと、
前記線状物と前記第１ワイヤ部と前記第２ワイヤ部とをつなぐ導電性接続具とを備え、
前記シースの内壁の一部は表面処理が施された表面処理部分を有し、
前記導電性先端チップの少なくとも遠位端が前記シースの遠位端より遠位側に配置され、前記導電性先端チップの近位側が前記シースの内部に配置されている状態において、前記導電性接続具、前記第１ワイヤ部、前記第２ワイヤ部および前記導電性先端チップの少なくとも１つが、前記表面処理部分と接し、
前記表面処理部分は非処理部分より摩擦抵抗が大きいことを特徴とする内視鏡用高周波処置具。

【請求項2】

前記シースの長手方向に垂直な方向の前記導電性接続具の径と前記シースの長手方向に垂直な方向の前記導電性先端チップの径の少なくとも１つが該シースの内径より大きい請求項１に記載の内視鏡用高周波処置具。

【請求項3】

前記表面処理部分は、非処理部分と異なる外観を有する請求項１または２に記載の内視鏡用高周波処置具。

【請求項4】

前記表面処理部分は、親水基付与処理、エッチング処理、ブラスト処理のうちの１つまたは複数の処理が施された部分である請求項１～３のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。

【請求項5】

前記表面処理部分は、前記シースの遠位端を含む部分である請求項１～４のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。

【請求項6】

前記シースは、内径の大きさが長手方向において一定でない請求項１～５のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。

【請求項7】

前記シースは近位側から、大径部、内径が一定でないテーパー部、前記大径部よりも内径が小さい小径部を有し、
前記導電性接続具、前記第１ワイヤ部、前記第２ワイヤ部および前記導電性先端チップの少なくとも１つが、前記テーパー部または前記小径部において前記シースの内壁と接している請求項１～６のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。

【請求項8】

前記シースのテーパー部または小径部は表面処理部分に設けられている請求項７に記載の内視鏡用高周波処置具。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、内視鏡を経由して生体内に導入される高周波処置具に関するものである。より詳しくは、内視鏡用高周波処置具であって、ワイヤ状の切断部を備えるものに関する。

【背景技術】

【0002】

従来、人体内に挿入し、先端に対物レンズや照明レンズを備え、体腔内を観察しつつ、手元側から先端側に通じる処置具挿通チャンネルを経由して体腔内で処置を行う処置具を導入する内視鏡がある。このような内視鏡を用いた処置として、ＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）やＥＭＲ（内視鏡的粘膜切除術）が知られている。

【0003】

内視鏡を通じて用いる処置具には、ナイフやスネアがある。ナイフは、体腔表面を切開するためのものである。細かい切除作業を行うためには、ナイフはシースに安定的に固定されており、手元側の操作部による操作を確実に伝達する必要がある。スネアは、ループ状のワイヤを備え、体腔表面の隆起部をループで囲い、ループ径を小さくして隆起部の根元を絞り、切除するためのものである。スネアのループワイヤは、病変部の根元部分を引き絞って絞扼するため、ループワイヤがシースから出し入れ可能であり、ループワイヤは弾性変形可能なワイヤで構成される必要がある。いずれの処置具も、手元側から電力を供給し、電流を発生させて体腔表面を切除、焼灼等する高周波処置具として用いられる。

【0004】

内視鏡を通じて用いるナイフとして、特許文献１に開示される高周波処置具がある。このナイフは、シースと、シース内部から突出可能に設けられ先端に高周波電流が印加される針状の電極を備える。このナイフは、針状電極からなるナイフの突出量を規制し、切開の処置が行われるナイフの部位の安定性を確保するために、シース内にナイフの外径より大きい孔径を有する硬質筒体を設け、ナイフの手元側の箇所に複数のストッパ突起を設けている。硬質筒体とストッパ突起とが面接触することにより、シースの先端面からのナイフの突出長を規制し、ナイフをシースの長軸中心上に安定的に保持できる。

【0005】

内視鏡を通じて用いるスネアとして、特許文献２に開示される高周波スネアがある。このスネアは、シースと、シース内に進退可能に挿通配置された導電性のループワイヤを備える。このスネアは、病変部の根元部分を高周波電流で中心部分まで出血なく確実に焼灼絞断するために、シース先端に先端電極を設けている。また、このスネアは、ループワイヤ先端の曲げ戻し部分への応力集中の程度を小さくするために、ループワイヤの先端に先端チップを通している。

【0006】

ナイフはＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）に用いられる。ＥＳＤは、経内視鏡的に消化器の病変部を徐々に剥離させていく手技で病変部を細かに切除できる利点がある。一方で、処置に時間がかかり、術者の技術も要求される。スネアはＥＭＲ（内視鏡的粘膜切除術）に用いられる。ＥＭＲは、経内視鏡的に病変部をループで囲い、引き絞ることで切除する手技で広範囲を容易に切除できる。しかし、狙った箇所のみを正確に切除することが困難であり、使用できる病変部の形状も限られる。

【0007】

そこで、まずナイフを用いて狙った病変部の周りを切開して少量剥離させ、一旦ナイフを内視鏡から引き抜いた後、スネアに交換し、ナイフで剥離した箇所にスネアのループを当て、病変部を引き絞ることで、病変部の切除の精度を維持しつつ手技の時間の短縮を図る手法が検討されている。

【0008】

このような手技に用いるための処置具として、スネアのループワイヤの先端に尖頭部を設けたものが提案されている。特許文献３では、シースと、シース内に引き込まれた際には弾性変形して窄まるスネアループを備える内視鏡用高周波スネアが開示されている。このスネアは、このスネアループの先端部分に、ワイヤの先端部分が貫通する状態に電気絶縁性の先端チップを固定的に取り付けて、ワイヤを先端チップから前方へ突出させ、その突出部分を棒状先端電極とする。このスネアの棒状先端電極はナイフとして用いることができる。ナイフとして用いる場合には、スネアループを、先端部分を残してシース内に引き込み、先端部分のみをシースから突出して切開用ナイフとして用いる。

【0009】

ナイフを用いてＥＳＤを行う場合には、病変部を細かく切除するために、手技中にナイフ先端がぶれない構造であることが必要である。また、手元の操作部の動きを確実に先端の操作部に伝えるためには、ナイフの先端部が、シース先端部に安定的に固定されていることが必要である。一方で、処置具を病変部まで搬送する間に不用意に内視鏡の処置具挿通チャンネル内や、体腔内を傷つけないように、処置時以外は通電、非通電に関わらず処置部はシース内に保持され、処置時にシース先端から突出可能であるように、シース長軸に沿って移動可能であることが望ましい。

【0010】

また、スネアの先端にナイフ部を設けた処置具をナイフとして使用する場合には、ナイフ部の手元側は弾性変形可能なワイヤで構成させるスネアであること、ナイフ部で切開後にスネアループを展開し、病変部を絞扼することを考慮して、ナイフ部がシース先端部に固定される必要がある。

【0011】

ナイフ部をシースに固定する構造として、特許文献４にはシース内に摩擦抵抗付与部材を配置する構造が開示されている。シース内周面とナイフ部に繋がる操作ワイヤの外周面で摩擦抵抗付与部材を押し潰す構造とすることで、摩擦抵抗による負荷を生じさせ、ナイフを用いる際のナイフ部固定構造としている。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0012】

【文献】特開２００７－０４４３９３号公報

【文献】特開平１１－３４７０４５号公報

【文献】特開２０１０－１３１１００号公報

【文献】特開２００７－３１９４２４号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0013】

特許文献１に示される高周波ナイフでは、ナイフをシース先端に固定するために、シースに硬質筒体を設け、ナイフにストッパ突起を設けている。硬質筒体とストッパとの面接触により、ナイフが固定される。このような構成とした場合、処置具の部品点数が増えることとなる。また、ナイフは硬質筒体とストッパとの面接触により完全に固定されるため、シース先端面から所定長突出した後は、それ以上ナイフを突出させることはできない。

【0014】

特許文献２に示される高周波スネアは、先端電極をナイフとして使用することが予定されていないため、先端電極の固定機構について開示がない。

【0015】

特許文献３に示される高周波スネアでは、先端ナイフ部は、先端チップとシース先端との接触により固定される。電気絶縁性の先端チップは、シース先端面より先端側のスネアループに設けられている。このため、先端ナイフ部を用いて体腔内で処置を行う場合には、シース先端面と先端チップとが接触するためナイフ部がシース内部に引き込まれることがなく、ナイフ位置を安定させることができる。しかし、本処置具を内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通する際や、体腔内の非処置部に処置具が位置する場合には、ナイフ部が常にシースから露出しているため、非通電時であっても、周囲を傷つけるおそれがある。

【0016】

特許文献４には、弾力性を有する弾力的摩擦抵抗付与部材が、シースの内周面と操作ワイヤの外周面とで押し潰されて弾性変形した状態でシースの先端近傍内に圧入配置された内視鏡用処置具が開示されている。当該処置具では、操作ワイヤと弾力的摩擦抵抗付与部材と可撓性シースの相互間に摩擦抵抗が作用するようにして、シースの先端からの先端処置片の突出長を、任意の長さに安定的に調整、維持することができるようになっている。また、特許文献４には、シースとの摩擦抵抗を増加させるために、摩擦抵抗付与部材に操作ワイヤと接触しない領域に表面処理を施すことが開示されている。特許文献４に示されるナイフ固定方法ではナイフを用いる場合のみではなく、ナイフをシース外に突出させる、ナイフを収納するといった一連の操作全てにおいて、ハンドル操作が重くなってしまう不都合が生じる。加えて部品点数も増加し、更に摩擦抵抗付与部材を固定する方法または摩擦抵抗付与部材がシース外に出ないための工夫も必要となる。

【0017】

ところで処置具を用いて実際に手技を行う際に、ナイフ部が切開のために組織内に挿入され、埋没している場合、シースが長手方向で常に同じ外観だと、どの程度組織に埋没しているのか判断することが難しくなる。そのため、処置具を組織に押し付けすぎてしまった結果、組織の穿孔の危険を招く可能性がある。

【0018】

本発明はこれらの課題に鑑みてなされたものであり、スネアの先端部にナイフ部を設けた処置具において、ナイフ部を安定的に固定することができる構造を備えた内視鏡用高周波処置具を提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0019】

本発明の内視鏡用高周波処置具は、前記課題を解決するために以下の構成を備える。本発明の内視鏡用高周波処置具は、シースと、該シース内に配置されている線状物と、シースの遠近方向にそれぞれ延在している第１ワイヤ部および第２ワイヤ部とを有し、第１ワイヤ部の近位端部と第２ワイヤ部の近位端部とが線状物に固定されている導電性ワイヤと、第１ワイヤ部の遠位端部と第２ワイヤ部の遠位端部にそれぞれ連結されている導電性先端チップと、前記線状物と第１ワイヤ部と第２ワイヤ部をつなぐ導電性接続具とを備え、シースの内壁の一部は表面処理が施された表面処理部分を有し、導電性接続具、第１ワイヤ部、第２ワイヤ部および導電性先端チップの少なくとも１つが、表面処理部分と接することを特徴とする。本発明の内視鏡用高周波処置具は、導電性先端チップの一部が前記シースから突出した状態で、導電性接続具、第１ワイヤ部、第２ワイヤ部および導電性先端チップの少なくとも１つが、シースの表面処理が施された部分と接する。このように、シース内に配置される部品がシースの表面処理が施された部分と接する構成とすることで、導電性先端チップをシース先端に安定的に固定し、導電性先端チップのみをシースから突出させることができる。

【発明の効果】

【0020】

本発明の内視鏡用高周波処置具によれば、スネア先端にナイフ部としての導電性先端チップが設けられ、導電性先端チップがシース先端に安定的に固定されるため、処置具をナイフとして用いる際には導電性先端チップのみをシースから突出させることができる。

【図面の簡単な説明】

【0021】

【図1】本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具の平面図である。

【図2】本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具の先端部分の拡大図である。

【図3】本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具のシースとシース内に配置される部品の構成を示した断面図である。

【図4】本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具のシースとシース内に配置される部品の構成を示した断面図である。

【図5】本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具の先端部分の拡大図である。

【図6】本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具のシース表面処理部分を示す断面図である。

【図7】本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具のシース表面処理部分を示す断面図である。

【図8】本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具のシース表面処理部分を示す断面図である。

【図9】本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具のシース表面処理部分を示す断面図である。

【図10】本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具のシース表面処理部分を示す断面図である。

【図11】本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具のシース表面処理部分を示す断面図である。

【図12】本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具のシース表面処理部分を示す断面図である。

【図13】本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具のシース表面処理部分を示す断面図である。

【発明を実施するための形態】

【0022】

本発明の内視鏡用高周波処置具は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通され、体腔内のマーキング、切開、絞扼などの処置や、ＥＳＤ、ＥＭＲなどの術式に用いられるものである。高周波処置具は、遠位側にナイフ部とスネア部とを有する。高周波処置具をナイフとして用いる際には、先端のナイフ部のみをシース先端から安定的に突出させることができ、スネアとして用いる際には、スネア部として例えばループ状に形成された導電性ワイヤをシースから突出させることができる。以下では、内視鏡用高周波処置具を単に「処置具」と称することがある。

【0023】

図１および図２に示すように、本発明の内視鏡用高周波処置具は、シース５と、該シース５内に配置されている線状物４と、シース５の遠近方向にそれぞれ延在している第１ワイヤ部２Ａおよび第２ワイヤ部２Ｂとを有し、第１ワイヤ部２Ａの近位端部と第２ワイヤ部２Ｂの近位端部が線状物４に固定されている導電性ワイヤ２と、第１ワイヤ部２Ａの遠位端部と第２ワイヤ部２Ｂの遠位端部にそれぞれ連結されている導電性先端チップ１と、線状物４と第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂをつなぐ導電性接続具３とを備えるものである。本発明の内視鏡用高周波処置具は、シース５の内壁の一部に表面処理が施された表面処理部分を有し、導電性接続具３、第１ワイヤ部２Ａ、第２ワイヤ部２Ｂおよび導電性先端チップ１の少なくとも１つが、表面処理部分と接触可能である。導電性先端チップ１の一部がシース５から突出した状態で、線状物４と第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂをつなぐ導電性接続具３、第１ワイヤ部２Ａ、第２ワイヤ部２Ｂ、および導電性先端チップ１の少なくとも１つが、シース５の内壁の表面処理が施された部分と接している。このように、シース５内に配置される部品が、シース５の内壁の表面処理が施された部分と接する構成とすることで、導電性先端チップ１をシース５の先端により安定的に固定し、導電性先端チップ１のみをシース５から突出させることができる。なお、遠位側とは内視鏡の体腔内に挿入される先端側であり、近位側とはこれとは反対側であって、内視鏡や処置具の操作を行う手元側をいう。また、「長さ」とは特記しない場合はシースの遠近方向（シースの長軸方向）における長さを指す。以下では「導電性接続具」を「接続具」、「導電性ワイヤ」を「ワイヤ」、「導電性先端チップ」を「先端チップ」と称することがある。

【0024】

シース５は、内部に線状物４や導電性ワイヤ２を収納可能な長尺の中空部材である。シース５の内表面は、シース５の内部に収納される導電性接続具３、導電性ワイヤ２、導電性先端チップ１の少なくとも１つと接触し、導電性接続具３、導電性ワイヤ２、導電性先端チップ１を固定できる程度の表面性と強度を有する。さらに、シース５は、内視鏡の処置具挿通チャンネル内を挿通可能な表面滑り性と、処置具挿通チャンネル内腔の形状に沿って屈曲する可撓性と、処置対象組織まで確実に到達する剛性をバランス良く兼ね備えていることが望ましい。

【0025】

シース５の材料としては、例えば、コイル状の金属や合成樹脂によって形成された筒体や、短筒状の関節駒を長軸方向に複数連結して回動可能にした筒体、合成樹脂から形成された筒体が用いられる。シースを形成する合成樹脂としては、例えば、ナイロン等のポリアミド樹脂、ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリエチレン（ＰＥ）等のポリオレフィン樹脂、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）等のポリエステル樹脂、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）等の芳香族ポリエーテルケトン樹脂、ポリイミド樹脂、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、テトラフルオロエチレン－パーフルオロアルキルビニルエーテル共重合体（ＰＦＡ）、エチレン－テトラフルオロエチレン共重合体（ＥＴＦＥ）等のフッ素樹脂等を用いることができる。

【0026】

シース５の長さは、併用する内視鏡の長さに従って適宜設定することができ、一般的には１６５０ｍｍから２３００ｍｍであることが多い。シース５の外径は、１．８ｍｍ以上３．５ｍｍ以下、シース５の内径は１．２ｍｍ以上３．０ｍｍ以下であることが好ましい。シース５の可撓性や剛性は、シースの材料だけでなく厚さによっても制御することができる。シース５の厚さは、用いる材料によって選択できるが、シースの材料をフッ素樹脂とした場合は、片側０．２ｍｍ以上の厚さとすることが好ましい。

【0027】

シース５の外径および内径は、一定であってもよく、テーパー状であったり、長手方向に沿って異なる複数の径を有するものであってもよい。図３には、シース５の内径が一定の処置具の先端部分の構成例が示され、図４には、シース５の内径が一定でない処置具の先端部分の構成例が示されている。図３および図４は、導電性先端チップ１の一部がシース５から突出し、ワイヤ２がシース５の内部に収納された状態の処置具の例を示している。

【0028】

内視鏡用高周波処置具は、導電性先端チップ１の少なくとも遠位端がシース５の遠位端より遠位側に配置され、導電性先端チップ１の近位側がシース５の内部に配置されている状態において、導電性接続具３、導電性ワイヤ２、導電性先端チップ１のいずれか１つまたは複数がシース５の内壁と接触する箇所に表面処理が施されている。これにより導電性先端チップ１の一部がシース５から突出しているときに、シース５内に配置される部品とシース５の内壁との接触により、導電性先端チップ１をより安定的に固定することができる。つまり、導電性接続具３、導電性ワイヤ２、導電性先端チップ１のいずれか１つまたは複数とシース５の内壁の表面処理部分との接触により、導電性先端チップ１が突出した状態をより安定的に保つことができる。表面処理部分の詳細は後述する。

【0029】

線状物４は、シース５内に配置されている長尺物である（図１を参照）。線状物４は、ハンドル６と導電性ワイヤ２に接続して、導電性ワイヤ２をシース５の内外に移動させたり、ハンドル６側の回転操作を導電性ワイヤ２側に伝えるために用いられる。導電性ワイヤ２の移動に伴い、線状物４がシース５の外に移動してもよい。

【0030】

シース５内に収納される線状物４は、弾性変形可能な材料で構成されることが好ましい。線状物４の弾性は、内視鏡の処置具挿通チャンネルの変形に追随するシース５に沿って形状が変化する程度の弾性であれば足りる。線状物４は、弾性変形可能な材料であれば特に限定されないが、Ｎｉ－Ｔｉ系合金などの超弾性合金や、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４などのステンレスなどの金属、ナイロンなどのポリアミド系樹脂などの樹脂を用いることができる。線状物４は、１つの部材で形成されていてもよく、複数の部材を、線状物４の長軸方向の途中で接合するなどしてもよい。途中で接合する場合は、線材間を通常の接合方法で接合すればよい。接合方法は、例えば、金属管でかしめて結合する、溶接、溶着や接着するなどの方法がある。線状物４は、単線であっても、単線をより合わせた撚線であってもよい。単線であれば、製造が容易である。撚線であれば、線状物４の強度を上げることができるので、ハンドル６側の回転などの操作をより確実に先端部に伝えることができる。線状物４の長さは、内視鏡の処置具挿通チャンネルより長いことが必要である。

【0031】

導電性ワイヤ２は、遠近方向に延在している長尺物であり、少なくともその一部をシース５の遠位側から露出させることによって、処置具のスネアとして用いられる。導電性ワイヤ２は、シース５の遠近方向にそれぞれ延在している第１ワイヤ部２Ａおよび第２ワイヤ部２Ｂとを有しており、第１ワイヤ部２Ａの近位端部と第２ワイヤ部２Ｂの近位端部が線状物４に固定されている。第１ワイヤ部２Ａの近位端部と第２ワイヤ部２Ｂの近位端部は、線状物４に対して固定されるものであれば、線状物４に直接的に接続していてもよく、間接的に接合していてもよい。第１ワイヤ部２Ａおよび第２ワイヤ部２Ｂの各近位端部は、第１ワイヤ部２Ａまたは第２ワイヤ部２Ｂの近位端を含み、例えば近位端から３０ｍｍ以内の部分であることが好ましく、より好ましくは２０ｍｍ以内の部分である。また、第１ワイヤ部２Ａおよび第２ワイヤ部２Ｂの各遠位端部は、第１ワイヤ部２Ａまたは第２ワイヤ部２Ｂの遠位端を含み、例えば遠位端から３０ｍｍ以内の部分であることが好ましく、より好ましくは２０ｍｍ以内の部分である。

【0032】

図３および図４に示すように、導電性先端チップ１の少なくとも遠位端がシース５の遠位端より遠位側に配置され、導電性先端チップ１の近位側がシース５の内部に配置されている状態において、第１ワイヤ部２Ａの少なくとも１箇所が、シース５の内壁と接しており、第２ワイヤ部２Ｂの少なくとも１箇所が、シース５の内壁と接していることが好ましい。これにより、導電性先端チップ１がシース５の先端により安定的に固定される。

【0033】

導電性ワイヤ２は、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂが、シース５の遠近方向に延びる線に対し線対称に形成されていてもよく、非対称に形成されていてもよい。導電性ワイヤ２の形状は、ループ状が好ましく、中でも両端が線状物４の遠位端に固定されたループ状が好ましい。ループ状は、例えば、ナイフ部を含むスネア部が閉じた環状であることをいい、円形状、楕円形状、多角形状などとすることができる。ワイヤ２の途中を折ったり、曲げたりするなどして、後述する屈曲部を設けることにより形状を変化させることができる。例えばワイヤ２の一部をシース５に接触させることにより、導電性ワイヤ２に連結された導電性先端チップ１をシース５の先端から突出するように固定することができる。

【0034】

導電性ワイヤ２のシース５に接する箇所は、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂの一箇所ずつであることが好ましい。先端チップ１をシース５から突出させるときに、より強固にワイヤをシース５に固定できるためである。ワイヤ２の近位側や遠位側と近位側の間の部分で、複数箇所がシース５に接してもよい。ループ状のワイヤ２は、シース５の内径よりも大きいループ径を有するため、ワイヤ２をシース５内に収納すると、ループがたたまれてワイヤ２の複数箇所がシース５に接することとなる。第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂは、シース５の長軸方向に対して略線対称にシース５に接することが好ましい。

【0035】

導電性ワイヤ２は、遠位端部において第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂが一体形成されていることが好ましい。これにより、導電性ワイヤ２の構成を簡素化することができる。あるいは、導電性ワイヤ２は、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂが別部材であってもよい。これにより、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂを構成する材料を異ならせてスネアの形状を複雑にするなど、スネアの設計の自由度を増すことができる。

【0036】

線状物４に固定される導電性ワイヤ２は、導電性があり、弾性変形可能な材料で形成されることが好ましい。導電性ワイヤ２の弾性は、シース５の先端から突出した後に、スネアとして予定される、例えばループ状の形状に復元する程度である必要がある。また、適宜屈曲部を設けることができるように、ワイヤ２は曲げ加工が容易である材料が好ましい。導電性ワイヤ２の材料は、Ｎｉ－Ｔｉ系合金などの超弾性合金や、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４などのステンレスなどの金属を用いることが好ましい。

【0037】

導電性ワイヤ２の長さや直径は、スネアの用途に応じて適宜選択することができる。導電性ワイヤ２の長さは、６０ｍｍ以上２００ｍｍ以下であることが好ましい。そのうち、線状物４との接続部分の長さは、２ｍｍ以上１０ｍｍ以下であることが好ましい。導電性ワイヤ２の直径は、０．２ｍｍ以上１．０ｍｍ以下であることが好ましい。

【0038】

線状物４と導電性ワイヤ２との接続は、通常の接合方法により行うことができ、直接接続してもよく、接続部材を介して接続してもよい。接合方法は、例えば、金属管でかしめて結合する、溶接、溶着や接着するなどの方法がある。弾性変形可能な金属ワイヤの両端を線状物４に接続する場合は、金属管を介して接続することが好ましい。

【0039】

導電性接続具３は、前述の線状物４と導電性ワイヤ２との接続部に設けることができる。導電性接続具３は、線状物４と導電性ワイヤ２との接続に用いた接続部材でもよく、導電性ワイヤ２の近位端側の接続部付近に設けられた導電性部材であってもよい。導電性接続具３は、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４などのステンレスなどの金属材料から構成されることが好ましい。導電性接続具３の形状は、球状、楕円球状、多面体状、柱状、錐状やこれらを組み合わせた形状としたり、全長を屈曲させたり拡幅したりなどすることができる。導電性接続具３のシース５の遠近方向の長さは２．０ｍｍ以上１０．０ｍｍ以下であることが好ましい。

【0040】

導電性先端チップ１の少なくとも遠位端がシース５の遠位端より遠位側に配置され、導電性先端チップ１の近位側がシース５の内部に配置されている状態において、導電性接続具３がシース５に接することが好ましい。導電性接続具３のシース５に接する箇所は、導電性接続具３の少なくとも先端側であることが好ましく、全長であることがより好ましい。先端チップ１をシース５から突出させるときに、より強固にワイヤ２をシース５に固定できるためである。導電性接続具３は、全体が導電性材料から構成されていてもよく、一部が導電性材料から構成され、他部が非導電性材料から構成されていてもよい。接続具３は、線状物４とワイヤ２との間の導電性が確保されるように形成されればよい。接続具３は、例えば外面が導電性材料から構成され、当該導電性材料がシース５と接する構造でもよく、接続具３の外面が非導電性材料から構成され、当該非導電性材料がシース５と接する構造でもよい。

【0041】

先端チップ１は、高周波ナイフとして用いられる部分、すなわちナイフ部を有する。先端チップ１は、第１ワイヤ部２Ａの遠位端部と、第２ワイヤ部２Ｂの遠位端部にそれぞれ連結されている。先端チップ１は、導電性のある材料で形成される。先端チップ１は、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４などのステンレスなどの金属材料から構成されることが好ましい。先端チップ１の形状はナイフの用途に合わせて適宜選択することができる。例えば、球状、楕円球状、柱状、錐状やこれらを組み合わせた形状としたり、先端側を屈曲させたり拡幅したりなどすることができる。先端チップ１のシース５の遠近方向の長さは、処置具の用途や、シース５の先端面からの突出長さに応じて適宜選択することができるが、２．０ｍｍ以上５．０ｍｍ以下であることが好ましい。導電性先端チップ１は処置具の最遠位側に配置される。

【0042】

導電性ワイヤ２と先端チップ１との連結は、通常の連結方法により行うことができ、直接接続してもよく、他の部材を介して接続してもよい。例えば、金属管でかしめて結合する、溶接、溶着や接着するなどの方法がある。中でも、導電性先端チップ１は開口部を有し、該開口部内に導電性ワイヤ２の一部が位置することにより導電性先端チップ１と導電性ワイヤ２が連結されていることが好ましい。これにより、導電性チップ１と導電性ワイヤ２が効率よく連結される。より好ましくは、先端チップ１の近位側に開口部が設けられ、該開口部内に導電性ワイヤ２の一部が位置することにより導電性先端チップ１と導電性ワイヤ２が連結される。

【0043】

開口部は、先端チップ１に貫通孔やくぼみを設けるなどして形成することができる。図２に示すように開口部を貫通孔１１とした場合は、先端チップ１が手技中に脱落してしまうリスクを低減でき、くぼみとした場合は製造を簡素化できる。特に、先端チップ１に貫通孔１１が設けられて、この貫通孔１１に導電性ワイヤ２を挿通することで導電性ワイヤ２と先端チップ１を連結する態様は、ワイヤ２が遠位端部において、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂが一体形成されている場合に好適に採用される。一方、導電性ワイヤ２の第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂが別部材である場合は、導電性ワイヤ２と先端チップ１は、溶接、溶着、接着によって連結されていることが好ましい。

【0044】

先端チップ１は導電性ワイヤ２に対して、回転可能であってもよく、ワイヤ２の長軸方向に沿って移動可能でもよく、完全に固定されていてもよい。ワイヤ２の長軸方向とは、ワイヤ２に沿った方向をいう。先端チップ１がワイヤ２の長軸方向に沿って移動可能とは、ワイヤ２が両端を線状物４に固定された円形状である場合、先端チップ１がその円の周方向に沿って移動可能であることをいう。

【0045】

先端チップ１の開口部の深さ方向が、シース５の遠近方向と異なる方向であることが好ましく、シース５の遠近方向と垂直な方向であることがより好ましい。これにより、導電性ワイヤ２よりも遠位側に先端チップ１を配置することができる。

【0046】

先端チップ１の開口部は、図５に示すように、ワイヤ２が挿通される挿通路として設けられてもよい。図５では、挿通路の入口と出口が先端チップ１の近位端面に設けられている。これにより、ワイヤ２の一部がシース５の遠近方向と垂直な方向に配置される態様とすることができる。

【0047】

導電性先端チップ１の少なくとも遠位端がシース５の遠位端より遠位側に配置され、導電性先端チップ１の近位側がシース５の内部に配置されている状態において、先端チップ１がシース５に接することが好ましい。先端チップ１のシース５に接する箇所は、先端チップ１のナイフ部末端、すなわち先端チップ１の近位側であることが好ましい。先端チップ１をシース５から突出させるときに、より強固にワイヤ２をシース５に固定できるためである。先端チップ１は、全体が導電性材料から構成されていてもよく、一部が導電性材料から構成され、他部が非導電性材料から構成されていてもよい。先端チップ１は、ワイヤ２とナイフ部との間の導電性が確保されるように形成されればよい。先端チップ１は、例えば外面が導電性材料から構成され、当該導電性材料がシース５と接する構造でもよく、先端チップ１の近位側の外面が非導電性材料から構成され、当該非導電性材料がシース５と接する構造でもよい。

【0048】

スネアとして用いるワイヤ２と、ナイフとして用いる先端チップ１をともに導電性とすることで、本発明の処置具をスネアとして用いる際に、ワイヤ２の遠位側に非導電性の箇所がなく効率的に絞扼、焼灼を行うことができる。

【0049】

ワイヤ２には屈曲部が設けられていてもよい。これにより、病変部の大きさや形状、手技の種類に応じてスネアの形状を適切に設計することができるとともに、導電性先端チップ１を確実に突出させ、かつシース５の先端により安定的に固定することができる。屈曲部は、例えば、ワイヤを折り曲げたり、２以上のワイヤを角度を付けて接合することで形成される。屈曲部は、１つのみ設けられていてもよく、複数設けられていてもよい。また、屈曲部は、折れ線状に形成されていてもよく、曲線状に形成されていてもよい。

【0050】

図２に示すように、ワイヤ２は、第１ワイヤ部２Ａに第１屈曲部２２を有し、第２ワイヤ部２Ｂに第２屈曲部２３を有していることが好ましい。このようにワイヤ２に屈曲部を設けることにより、処置具のスネアの形状設計の自由度が増すとともに、導電性先端チップ１を確実に突出させ、かつシース５の先端により安定的に固定することができる。図２では、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３は、ワイヤ２の遠近方向の中心よりも遠位側に設けられている。

【0051】

ワイヤ２がシース５内に収容されている場合、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３が、シース５の内壁と接していることが好ましい。これによりワイヤ２をシース５の内壁でより安定的に固定することができる。

【0052】

ワイヤ２がシース５の外に露出するときに、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３は、シース５の径方向内方に向かって凸となるように形成されていることが好ましい。これにより、第１ワイヤ部２Ａでは、第１屈曲部２２よりも近位側、第２ワイヤ部２Ｂでは第２屈曲部２３よりも近位側において、ワイヤ２がそれぞれ径方向の外方側に延在しやすくなり、シース５の遠近方向に垂直な方向におけるスネアの径を大きくすることができる。なお、屈曲部がシース５の径方向内方に向かって凸とは、シース５の内側に向かって屈曲部の凸部が配置されていることをいう。ワイヤ２がシース５の径方向外方に向かって凸とは、ワイヤ２が外側に膨らんで広がったループ状であることをいう。

【0053】

第１屈曲部２２と第２屈曲部２３の遠近方向位置は、スネアの形状にあわせて適宜設定することができるが、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３の少なくとも一方が、ワイヤ２の遠位端部に設けられていることが好ましく、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３がいずれも遠位端部に設けられていることがより好ましい。これにより、シース５の遠近方向の比較的広い範囲でスネアの径を大きくすることができる。なお、導電性ワイヤ２の屈曲部は、必要なスネアの性能に応じて、任意の位置に任意の個数の屈曲部を設けることができる。

【0054】

シース５の内壁の一部には表面処理部分が設けられている。高周波処置具は、先端チップ１の少なくとも遠位端がシース５の遠位端より遠位側に配置され、先端チップ１の近位側がシース５の内部に配置されている状態において、導電性接続具３、第１ワイヤ部２Ａ、第２ワイヤ部２Ｂおよび先端チップ１の少なくとも１つが表面処理部分と接する。これにより、高周波処置具は、導電性先端チップ１が突出した状態を安定的に保つことができる。

【0055】

図６～図１３には、表面処理部分７が設けられたシース５の様々な構成例が示されている。図６には、シース５の内径が長軸方向に対して一定に形成され、先端チップ１の一部がシース５から突出した状態で、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂが表面処理部分７と接する態様が示されている。図７には、シース５の内径が長軸方向に対して一定に形成され、先端チップ１の一部がシース５から突出した状態で、先端チップ１が表面処理部分７と接する態様が示されている。図８には、シース５の内径が長軸方向に対して一定に形成され、先端チップ１の一部がシース５から突出した状態で、導電性接続具３が表面処理部分７と接する態様が示されている。図９、図１２および図１３には、シース５に小径部が設けられ、先端チップ１の一部がシース５から突出した状態で、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂが小径部の表面処理部分７と接する態様が示されている。図１０には、シース５に小径部が設けられ、先端チップ１の一部がシース５から突出した状態で、先端チップ１が小径部の表面処理部分７と接する態様が示されている。図１１には、シース５に小径部が設けられ、先端チップ１の一部がシース５から突出した状態で、導電性接続具３が表面処理部分７と接する態様が示されている。

【0056】

シース５の表面処理部分７は非処理部分より摩擦抵抗が大きいことが好ましい。これにより、シース５内に配置される部品が表面処理部分７に固定される力が非処理時より大きくなり、導電性先端チップ１をシース５の先端により安定的に固定することができる。表面処理部分７は、シース５の遠位端から１００ｍｍ以内の部分に少なくとも設けられることが好ましく、シース５の遠位端から１００ｍｍ以内の部分のみに設けられることがより好ましい。また、シース５において、非処理部分より摩擦抵抗が大きい部分がこのような領域に形成されることが好ましい。

【0057】

シース５の内壁の摩擦抵抗を高めるには、粗面化、粘着性付与などの方法がある。例えば、化学的または物理的にシース５の表面を処理し、ヒドロキシル基、カルボキシル基、カルボニル基等の親水基を付与することにより、シース５の表面に粘着性を付与したり、シース５の表面の滑り性を低下させることができる。このような処理としては、テトラエッチ（登録商標）処理、フロロボンダー（登録商標）処理、プラズマ処理等が挙げられる。例えば、テトラエッチ処理やフロロボンダー処理を用いれば、フッ素樹脂の表面に親水基を付与することができ、プラズマ処理を用いれば、ポリアミド樹脂、ポリオレフィン樹脂、ポリエステル樹脂、芳香族ポリエーテルケトン樹脂、ポリイミド樹脂等の表面に親水基を付与することができる。従って、この場合、シース５の表面処理部分７は、表面に親水基を有する樹脂から構成されていることが好ましい。一方、シース５の表面を粗面化する方法としては、エッチング処理やブラスト処理などを用いることができる。

【0058】

シース５の表面処理部分７は非処理部分と比べて外観が変化しており、シース５の表面処理部分７は、非処理部分と異なる外観を有することが好ましい。外観の変化は色が付く、色が抜ける、透明化する、混濁化することの他に、外径が変化する、表面が粗面化することを含む。これにより、組織への埋没量の目安となるマーカーの役割を果たすことができる。色が異なる場合は、非処理部分と差があることが重要で、半透明の着色でもよく、非透過的に着色されていてもよい。シース５が本来色が着いているものであれば表面処理により色が異なる、色が薄くなる、透明になることでも機能を果たせる。シース５が本来複数の色を持つ場合には、これに加えて表面処理部分７のみ色が混ざることでも機能を果たせる。その他に表面処理により外径が変化していることでも機能を果たせる。外径は大きくなってもよく、小さくなってもよい。大きくなる場合はシース５の肉厚が０．５ｍｍ以下であることが好ましく、小さくなる場合はシース５の肉厚が０．２ｍｍ以下にならないことが好ましい。その他に、表面処理により、シース５の表面が粗面化し外観が変化することでも機能を果たせる。表面処理により非処理部分と比べて外観が異なる部分は、シース５の遠位端から１００ｍｍ以内に形成されることが好ましく、シース５の遠位端から１００ｍｍ以内の部分のみに形成されることがより好ましい。

【0059】

表面処理部分７は、親水基付与処理、エッチング処理、ブラスト処理のうちの１つまたは複数の処理が施された部分であることが好ましい。これにより、外観の変化、摩擦抵抗の増加を安定的に行え、導電性先端チップ１をシース５の先端に安定的に固定することができる。また、処置具の手技部分への埋没量を測る目安となるマーカーとしての役割も果たすことができる。複数の方法を組み合わせることで、表面処理部分７の外観の変化・相違や摩擦抵抗の増加を顕著にさせることもできる。また表面処理部分７の外観の変化と摩擦抵抗の増加をそれぞれ異なる方法で実施してもよい。これにより色の変化部分と摩擦抵抗の増加部分をシース５の内外で分けたり、表面処理部分７の長さをそれぞれに変化させたりすることができ、設計の自由度を増すことができる。親水基付与処理としては、上記に説明したように、テトラエッチ処理、フロロボンダー処理、プラズマ処理等が挙げられる。テトラエッチ処理やフロロボンダー処理により、処理前のシース５が透明であった場合は、処理後にシース５が褐色に着色する。エッチング処理、ブラスト処理、プラズマ処理により、処理後にシース５は白濁化し半透明の白色に着色する。

【0060】

表面処理部分７はシース５の遠位端を含む部分であることが好ましい。これにより表面処理を行う際の手間を省き表面処理を簡素化できる。前記表面処理は、薬液に浸す、光を当てる、細かい粒をぶつけるなど、シース５の内外に局所的に行なうことが難しい。例えば、シース５の遠位端に表面処理が及ばないようにするためには、遠位端にコーティングをするなど、手間がかかる。従って、表面処理がシース５の遠位端を含む部分になされることで、遠位端を保護する手間を省き、処理を簡素化することができる。

【0061】

シース５に設ける表面処理部分７の位置は、先端チップ１の一部がシース５から突出している状態で、接続具３、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂを含むワイヤ２、先端チップ１がシース５内に接する箇所の全てに及んでいることが好ましい。従って、先端チップ１の少なくとも遠位端がシース５の遠位端より遠位側に配置され、先端チップ１の近位側がシース５の内部に配置されている状態において、接続具３、第１ワイヤ部２Ａ、第２ワイヤ部２Ｂおよび先端チップ３の全てが表面処理部分７と接することが好ましい。これにより、先端チップ１をシース５の先端に固定する際により強固に固定できる。

【0062】

シース５の長手方向に垂直な方向の導電性接続具３の径とシース５の長手方向に垂直な方向の導電性先端チップ１の径は特に限定されない。シース５の長手方向に垂直な方向の導電性接続具３の径とシース５の長手方向に垂直な方向の導電性先端チップ１のいずれかまたは両方は、シース５の内径より小さい構造でもよい。あるいは、シース５の長手方向に垂直な方向の導電性接続具３の径とシース５の長手方向に垂直な方向の導電性先端チップ１の径のいずれかまたは両方は、シース５の内径より大きい構造でもよい。なお、このときのシース５の内径は、シース５が無負荷の状態、すなわちシース５の内側からも外側からも負荷がかけられない状態での内径を意味する。シース５の長手方向は、シース５の長軸方向と同じである。

【0063】

シース５の長手方向に垂直な方向の導電性接続具３の径および／またはシース５の長手方向に垂直な方向の導電性先端チップ１の径は、シース５の内径またはシース５の小径部より大きいことが好ましく、その過大分は０．５ｍｍ以内であることが好ましい。過大分が大きいとシース５の変形を招きやすくなり、導電性先端チップ１をシース５の先端に安定的に固定できない場合がある。導電性接続具３の径と導電性先端チップ１の径は、同じでもよく、異なっていてもよい。

【0064】

シース５は、内径の大きさが長軸方向において一定でないことが好ましい。すなわち、シース５は、内径の大きさが長軸方向において変化し、シース５の長軸方向の一部に小径部が設けられることが好ましい。この場合、先端チップ１の一部がシース５から突出した状態で、導電性接続具３、第１ワイヤ部２Ａ、第２ワイヤ部２Ｂおよび先端チップ１の少なくとも１つが小径部に接するようにすることにより、導電性先端チップ１が突出した状態をより安定的に保つことができるようになる。より好ましくは、シース５の小径部は表面処理部分７に設けられる。

【0065】

シース５の内径の大きさが長軸方向に沿って変化する場合、シース５には小径部と大径部が設けられることとなる。この場合、シース５の内径は、シース５の近位側から遠位側へ向かって、大径部から小径部に連続的に縮小してもよく、非連続的に縮小してもよい。前者の場合、図４や図１３に示すように、シース５には、大径部５３と小径部５１の間に内径が徐々に変化するテーパー部５２が設けられる。後者の場合、図９～図１２に示すように、大径部から小径部に至る範囲でシース５の内径が階段状に変化することとなる。シース５の内径が階段状に変化する場合、大径部から小径部にかけての２以上の段差とすることもできる。例えば、シース５は、大径部と中径部と小径部を有するものであってもよい。なお、小径部と大径部（あるいはさらに中径部）では、シース５の内径が長軸方向に略一定に形成されることが好ましい。

【0066】

シース５は、内径が一定でないテーパー部を有することが好ましい。テーパー部では、シース５の内径が遠位側に向かって漸減することが好ましい。この場合、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂの少なくとも一方が、テーパー部においてシース５の内壁と接していることが好ましい。ワイヤ２がシース５内に引き込まれたときに、第１ワイヤ部２Ａや第２ワイヤ部２Ｂがテーパー部でシース５の内壁に接触することで、導電性先端チップ１をシース５の先端に安定的に固定し、導電性先端チップ１のみをシース５から突出させることができる。より好ましくは、第１ワイヤ部２Ａの少なくとも１箇所が、テーパー部においてシース５の内壁と接しており、第２ワイヤ部２Ｂの少なくとも１箇所が、テーパー部においてシース５の内壁と接している。これにより、導電性先端チップ１をシース５の先端に、より安定的に固定することができる。

【0067】

シース５の小径部やテーパー部は、シース５の遠近方向の中心よりも遠位側に設けられることが好ましい。図４および図１３に示すように、シース５は、テーパー部５２では遠位側に向かって内径が小さくなることが好ましい。これにより、導電性ワイヤ２がシース５のテーパー部５２でシース５の内壁と接しやすくなるため、導電性ワイヤ２をシース５のテーパー部５２で安定して固定することができる。小径部の長さは、例えば０ｍｍ超５．０ｍｍ以下であることが好ましい。テーパー部の長さは、例えば０ｍｍ超５．０ｍｍ以下であることが好ましい。小径部とテーパー部を合わせた長さは、例えば１．０ｍｍ以上５．０ｍｍ以下であることが好ましい。

【0068】

テーパー部５２は、小径部５１の最近位側（より好ましくは最近位）に配置されていることが好ましい。その場合、テーパー部５２が大径部５３に連通していることが好ましい。これにより、導電性ワイヤ２が、小径部５１とテーパー部５２の両方でシース５の内壁と接しやすくなるため、導電性ワイヤ２をより一層安定して固定することができる。シース５は、遠位側から小径部５１、テーパー部５２、大径部５３と順次内径が大きくなることが好ましい。

【0069】

図示していないが、シース５には、小径部より遠位側に小径部より内径が大きい部分を設けてもよい。また、シース５は、テーパー部の遠位端がシース５の遠位端と一致するものであってもよい。この場合、テーパー部の遠位端が小径部となる。

【0070】

小径部は、シース５の遠位側開口部である遠位端から所定の範囲に少なくとも設けられることが好ましく、例えば、シース５の遠位端から５．０ｍｍ以内の範囲に少なくとも設けられることが好ましい。当該範囲は、導電性先端チップ１の長さや所望のナイフ長によって適宜定めることができる。小径部はシース５の遠位端から所定長さで設けられることが好ましく、例えば１．０ｍｍ以上５．０ｍｍ以下であることが好ましい。小径部の長さは非常に小さくてもよく、シース５の内腔が大径部からシース５の遠位側にかけて先細りの形状であってもよい。

【0071】

シース５は内径の大きさが長手方向において一定でないことが好ましい。特に、シース５は、シース５の遠位端に小径部が配置されていることが好ましい。シース５の遠位側の小径部の内径は、１．２ｍｍ以上２．５ｍｍ以下であることが好ましい。大径部と小径部の内径差は、０．２ｍｍ以上０．４ｍｍ以下であることが好ましい。このようにシース５の遠位側の小径部を設けることにより、スネア部としての導電性ワイヤ２をシース５から突出させるときに必要な力が大きくなりすぎず、またナイフ部としての先端チップ１をシース５から突出した状態で安定的に固定しやすくなる。

【0072】

図９～図１２に示すように、シース５にはテーパー部が設けられず、シース５の内腔が階段状に変化するように形成されていてもよい。その場合、シース５の内腔には、大径部から小径部にかけて１以上の段差が形成される。小径部、テーパー部は、シースチューブを収縮させて形成してもよく、異なる内径のチューブをつないで形成してもよい。また。小径部、テーパー部を形成するために別部材をチューブ内に挿入してもよい。

【0073】

シース５の内腔に小径部が設けられる場合、表面処理部分７は小径部の少なくとも一部に設けられることが設けられることが好ましく、小径部の全体にわたって表面処理部分７が設けられることが好ましい。シース５の内腔にテーパー部や中径部が設けられる場合は、テーパー部や中径部の一部または全体にも表面処理部分７が設けられることが好ましい。表面処理部分７は大径部に及んでもよい。例えば図１３に示すように、シース５の小径部の内壁であって、シース５の長軸方向と平行でない部分、すなわちテーパー部に表面処理部分７を設け、そこに導電性接続具３や導電性ワイヤ２、導電性先端チップ１のいずれか１つまたは複数が接触することにより、先端チップ１をより強固に固定できる。シース５の遠位端に小径部を設けた場合、シース５の小径部以外の部分を大径部とすることができる。大径部には内径の大きさが変化する部分があってもよい。

【0074】

図６～図８に示すように、シース５に小径部を設けない場合は、シース５の長手方向に垂直な方向の導電性接続具３の径とシース５の長手方向に垂直な方向の導電性先端チップ１の径のいずれかまたは両方が、シース５の内径より大きくてもよい。このように導電性接続具３および／または導電性先端チップ１が形成されていれば、導電性先端チップ１の一部がシース５から突出したときに、導電性接続具３や導電性先端チップ１のいずれかまたは両方がシース５の内壁を広げるように接触することで、導電性先端チップ１がシース５の先端に安定的に固定され、導電性先端チップ１のみをシース５から突出させることができる。この場合、シース５の長手方向に垂直な方向の導電性接続具３の径および／またはシース５の長手方向に垂直な方向の導電性先端チップ１の径は、シース５の内径より大きく、その過大分は０．５ｍｍ以内であることが好ましい。導電性接続具３の径と導電性先端チップ１の径は同じでもよく、異なっていてもよい。

【0075】

本発明の処置具は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに処置具を挿通し、体内に導入して使用する。処置具挿通チャンネル内や、体内の病変部以外を傷つけないようにするために、非通電時であっても先端チップ１やワイヤ２はシース５内に収納されていることが望ましい。

【0076】

処置具が、体腔内の病変部まで導入され、処置を行う際にハンドル６を操作してシース５の先端から先端チップ１を突出させる。このとき、導電性先端チップ１の一部、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂの少なくとも一方、導電性接続具３のいずれかまたは複数がシース５の内壁に接した状態で先端チップ１に通電し、先端チップ１を高周波ナイフとして処置に用いる。ナイフ使用時は、導電性先端チップ１の一部、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂの少なくとも一方、導電性接続具３のいずれかまたは複数がシース５に固定されているので、先端チップ１に無理な力がかからない限り、処置中通常のハンドル６の操作で、ナイフによる切開、マーキングなどの処置を行うことができる。

【0077】

さらに、処置具をスネアとして用いる場合は、ハンドル６を操作してシース５の先端から導電性ワイヤ２を突出させる。シース５の内壁に接する、導電性先端チップ１、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂの少なくとも一方、導電性接続具３のいずれかまたは複数が、シース５の先端から突出するたびに、ハンドル６を操作する押圧力は減少していく。導電性接続具３をシース５の内径より小さくした場合は、先端チップ１、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂの少なくとも一方がシース５より突出した後は、スムーズにワイヤ２を突出させることができる。この場合、シース５にワイヤ２を固定するための力が働く箇所は、導電性先端チップ１、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂの少なくとも一方であるため、これらが突出した後はシース５に先端チップ１を固定するための力が働きにくいからである。

【0078】

ハンドル６を操作して、絞扼が必要な病変部にスネアのループを回しかけ、ハンドル６を操作してスネアを近位側に引き込みつつ電力を印加することにより、スネアのループが接する病変部が焼灼される。焼灼後は、スネア部およびナイフ部をシース５内に収納し、処置具を体内から抜去する。

【0079】

本願は、２０１７年７月１９日に出願された日本国特許出願第２０１７－１３９８８１号に基づく優先権の利益を主張するものである。２０１７年７月１９日に出願された日本国特許出願第２０１７－１３９８８１号の明細書の全内容が、本願に参考のため援用される。

【実施例】

【0080】

（実施例１）
実施例１の処置具として、図１および図２に示す処置具を作製した。処置具において、導電性先端チップ１として、ステンレスで高さ２．２ｍｍ、近位側の直径が１．９ｍｍ、遠位側の直径が０．４ｍｍの円柱体を用いた。先端チップ１の一端側に直径０．５ｍｍの貫通孔１１を設けた。導電性ワイヤ２として、長さ１１０ｍｍ、直径０．１ｍｍのステンレスの線材を７本撚り合わせたものを用いた。線状物４として、直径０．５ｍｍのステンレスの線材を５本撚り合わせたものを用いた。

【0081】

先端チップ１の貫通孔１１に、ワイヤ２を通して連結した。該ワイヤ２の両末端を、導電性接続具３であるステンレスのパイプの一端から挿入し、パイプをかしめて、パイプにワイヤ２をループ状に固定した。接続具３であるパイプの外径は１．９ｍｍのものを用いた。パイプを近位側に配置し、ワイヤ２の最遠位に先端チップ１を配置した。先端チップ１とワイヤ２をつまみ、ループ面積が大きくなるように、ワイヤ２の第１ワイヤ部２Ａおよび第２ワイヤ部２Ｂに対して、ワイヤ２の遠位端２１から５．０ｍｍ近位側の位置を基点として、該基点よりも近位側の部分がシース５の径方向外方に延在するようにワイヤ２を折り曲げた。これにより、第１ワイヤ部２Ａに第１屈曲部２２を、第２ワイヤ部２Ｂに第２屈曲部２３を形成した。この際、第１屈曲部２２および第２屈曲部２３は、ループの開放状態で互いに面して配置されていた。

【0082】

さらに、ループ面積が大きくなるように、ワイヤ２の第１ワイヤ部２Ａおよび第２ワイヤ部２Ｂに対して、接続具３のパイプから１．０ｍｍ遠位側の位置を基点として、該基点よりも遠位側の部分がシース５の径方向外方に延在するようにワイヤ２を折り曲げた。これにより、第１ワイヤ部２Ａに第３屈曲部２４を、第２ワイヤ部２Ｂに第４屈曲部２５を形成した。なお、第３屈曲部２４および第４屈曲部２５は、ワイヤとパイプを固定する前に形成してもよい。その後、線状物４をパイプの他端から挿入し、パイプをかしめて、接続具３であるパイプを介して、ワイヤ２を線状物４の遠位側に固定した。

【0083】

シース５として、外径２．５ｍｍ、内径１．８ｍｍのポリテトラフルオロエチレン製のチューブを用いた。シース５の遠位端から３ｍｍの箇所を内径１．４ｍｍの小径に加工した。またシース５は、遠位端から５ｍｍの範囲をテトラエッチ処理し、表面処理部分を形成した。表面処理を行った部分は非処理部分と比較して摩擦抵抗が増していて、表面処理を行わなかった場合と比べ、導電性先端チップ１をシース５の先端により安定的に固定することができた。表面処理を施した箇所は褐色に変化し、内視鏡カメラ下でも非処理部分と比較して外観が異なることが確認できた。

【0084】

線状物４をシース５の遠位側から挿入し、線状物４とシース５をそれぞれハンドル６に固定した。ハンドル６を操作することにより、シース５の先端から先端チップ１、導電性ワイヤ２を出し入れ可能に操作することができた。処置具を内視鏡を通じて体内に導入し、先端チップ１のみをシース５から突出させて安定的に病変部を切開することができた。また、ナイフで一部切開した病変部を、シース５から全体を突出させたワイヤ２で絞扼し、焼灼して切除することができた。

【符号の説明】

【0085】

１ 導電性先端チップ
１１ 貫通孔（開口部）
２ 導電性ワイヤ
２Ａ 第１ワイヤ部
２Ｂ 第２ワイヤ部
２２ 第１屈曲部
２３ 第２屈曲部
２４ 第３屈曲部
２５ 第４屈曲部
３ 導電性接続具
４ 線状物
５ シース
６ ハンドル
７ シース表面処理部分

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】