特許 7129491 送気チューブ用接続ユニット

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2022-08-24

(45)【発行日】2022-09-01

(54)【発明の名称】送気チューブ用接続ユニット

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/94 20060101AFI20220825BHJP

   A61B 1/015 20060101ALI20220825BHJP

【ＦＩ】

A61B17/94

A61B1/015

【請求項の数】 9

(21)【出願番号】P 2020559636

(86)(22)【出願日】2018-12-13

(86)【国際出願番号】 JP2018045867

(87)【国際公開番号】W WO2020121475

(87)【国際公開日】2020-06-18

【審査請求日】2021-04-30

(73)【特許権者】

【識別番号】000000376

【氏名又は名称】オリンパス株式会社

(74)【代理人】

【識別番号】110002907

【氏名又は名称】特許業務法人イトーシン国際特許事務所

(72)【発明者】

【氏名】遠山 元康

(72)【発明者】

【氏名】平賀 都敏

(72)【発明者】

【氏名】鳥居 真也

(72)【発明者】

【氏名】山岡 弘治

(72)【発明者】

【氏名】上杉 武文

(72)【発明者】

【氏名】糟谷 侑磨

(72)【発明者】

【氏名】木村 敬太

【審査官】槻木澤 昌司

(56)【参考文献】

【文献】特開２０００－２３７１２６（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開平０８－０１０２１６（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １７／９４

Ａ６１Ｂ １／０１５

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

送気チューブが接続されて固定可能な送気チューブ用接続ユニットであって、
前記送気チューブからの気体が流入する第１の開口を有する第１の管状部と、
検査時に使用されるベッドと水平方向に略平行に配置可能に構成され、前記気体が流出する第２の開口を有する第２の管状部と、
前記第１の開口と前記第２の開口とを含んで形成され、前記気体が送気される送気流路と、
を有し、
前記送気チューブが前記送気チューブ用接続ユニットに固定され且つ前記送気チューブが自重によって重力方向に延出されているときに、前記気体の送気流路の一部は、前記第２の管状部の中心軸に対して、重力方向とは反対側の領域を通るように形成される、送気チューブ用接続ユニット。

【請求項2】

前記反対側の領域は、前記第２の管状部の前記中心軸に対して、前記第１の開口とは反対側にある、請求項１に記載の送気チューブ用接続ユニット。

【請求項3】

前記第１の管状部と前記第２の管状部を連結する連結部と、
前記第１の開口から前記連結部内に向かって形成された第１の流路と、
前記連結部内から前記第２の開口に向かって形成された第２の流路と、
を有し、
前記気体の送気流路は、前記第１の流路と前記第２の流路により形成される、請求項２に記載の送気チューブ用接続ユニット。

【請求項4】

前記第１の流路は、前記第１の管状部の第１の内側空間と前記連結部内の第１の内部空間により形成され、
前記第２の流路は、前記第２の管状部の第２の内側空間と前記連結部内の第２の内部空間により形成され、
前記気体の送気流路の一部は、前記連結部内において前記第１の内部空間と前記第２の内部空間の間に設けられ、前記第２の管状部の前記中心軸に対して前記第１の開口とは反対側に形成された第３の開口を含む、請求項３に記載の送気チューブ用接続ユニット。

【請求項5】

前記第２の流路の一部が前記第２の管状部の前記中心軸に対して前記第１の開口とは反対側を通るように形成されることにより、前記気体の送気流路の一部は、前記第２の管状部の前記中心軸に対して前記重力方向とは反対側の領域を通るように形成される、請求項３に記載の送気チューブ用接続ユニット。

【請求項6】

前記第２の流路は、前記第２の管状部の前記中心軸に対して傾斜して形成されることにより、前記第２の流路の一部が前記第２の管状部の前記中心軸に対して前記第１の開口とは反対側を通るように形成される、請求項５に記載の送気チューブ用接続ユニット。

【請求項7】

前記第１の管状部と前記第２の管状部を連結する連結部と、
前記第１の開口から前記連結部内に向かって形成された第１の流路と、
前記連結部内から前記第２の開口に向かって形成された第２の流路と、
を有し、
前記気体の送気流路の一部は、前記送気チューブが前記送気チューブ用接続ユニットに固定されたときにおける、前記送気チューブの内側空間の一部である、請求項１に記載の送気チューブ用接続ユニット。

【請求項8】

前記連結部は、前記送気チューブを前記送気チューブ用接続ユニットに固定するために、前記送気チューブを保持する保持部を有する、請求項７に記載の送気チューブ用接続ユニット。

【請求項9】

前記保持部は、前記送気チューブを係止する鉤状部を有する、請求項８に記載の送気チューブ用接続ユニット。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、手術において用いられる送気チューブが接続される送気チューブ用接続ユニットに関する。

【背景技術】

【0002】

内視鏡下外科手術において体腔内に硬性鏡などの器具を挿入するときに、トラカールが用いられる。手術時、トラカールを介して炭酸ガスを体腔内に送気して、体腔内における、硬性鏡の術視野の確保と処置スペースが確保される。

【0003】

例えば、経肛門的全直腸間膜切除術（以下、ＴａＴＭＥと略す）においても、硬性鏡の術視野と処置スペースを確保するために、気腹装置を用いて炭酸ガスにより直腸を膨らませて処置が行われる。気腹装置は、減圧弁や流量調整弁を制御し、炭酸ガスを、所定の圧力と流量に調整して送気チューブを介して直腸内に供給する。

【0004】

通常、ＴａＴＭＥでは、肛門を拡張するための、また硬性鏡や処置具を挿入するための所定のアクセスポートが、肛門に配設される。そのアクセスポートにトラカールを刺し、トラカールに送気チューブを接続し、直腸内に炭酸ガスが供給される。

【0005】

通常の腹腔鏡下外科手術では、患部への焼却などの処置や洗浄のための送水により、血液、生理食塩水などの液体が腹腔内に溜まるが、通常の腹腔鏡下手術では、トラカールの位置は液体の水面よりも高い位置にあるため、送気チューブ内に液体は浸入しない。

【0006】

しかし、ＴａＴＭＥにおいて、例えば日本国特表２０１２－５０４０３０号公報に開示されているようなトラカールを用いて行うと、液体が送気チューブ内に浸入してしまう虞がある。ＴａＴＭＥでは、送気チューブがアクセスポートにおいて重力方向において低い位置に設けられる可能性がある。そのため、ＴａＴＭＥにおいて、血液等の液体がアクセスポート内に溜まると、液体が送気チューブ内に浸入してしまう虞がある。

【0007】

液体が送気チューブ内に浸入すると、気腹装置からの送気が安定せず、直腸内の圧力を所望の圧力に維持できなくなり、術視野及び処置スペースが適切に確保できなくなり、手術に支障を来す虞がある。

【0008】

よって、本発明は、液体が送気チューブ内へ浸入し難い送気チューブ用接続ユニットを提供することを目的とする。

【発明の開示】

【課題を解決するための手段】

【0009】

本発明の一態様の送気チューブ用接続ユニットは、送気チューブが接続されて固定可能な送気チューブ用接続ユニットであって、前記送気チューブからの気体が流入する第１の開口を有する第１の管状部と、検査時に使用されるベッドと水平方向に略平行に配置可能に構成され、前記気体が流出する第２の開口を有する第２の管状部と、前記第１の開口と前記第２の開口とを含んで形成され、前記気体が送気される送気流路と、を有し、前記送気チューブが前記送気チューブ用接続ユニットに固定され且つ前記送気チューブが自重によって重力方向に延出されているときに、前記気体の送気流路の一部は、前記第２の管状部の中心軸に対して、重力方向とは反対側の領域を通るように形成される。

【図面の簡単な説明】

【0010】

【図1】本発明の第１の実施の形態に関わる手術システムの模式的構成図である。

【図2】本発明の第１の実施の形態に関わる送気チューブ用接続ユニットの斜視図である。

【図3】本発明の第１の実施の形態に関わる送気チューブ用接続ユニットの部分断面図である。

【図4】本発明の第１の実施の形態に関わる送気チューブ用接続ユニットを構成するカバー部材の斜視図である。

【図5】本発明の第１の実施の形態に関わる送気チューブ用接続ユニットを構成する蓋部材の斜視図である。

【図6】本発明の第１の実施の形態に関わる送気チューブ用接続ユニットの分解組立図である。

【図7】本発明の第１の実施の形態に関わる、チューブ接続部の中心軸とアクセスポート接続部の中心軸を通る平面に沿った、送気チューブ用接続ユニットの断面図である。

【図8】図７のＶＩＩＩ－ＶＩＩＩ線に沿った、カバー部材からアクセスポート接続部の中心軸方向に見たときの送気チューブ用接続ユニットの断面図である。

【図9】本発明の第１の実施の形態に関わる、送気チューブ用接続ユニットがアクセスポートに装着された状態を示す断面図である。

【図10】本発明の第２の実施の形態に関わる、送気チューブ用接続ユニットがアクセスポートに装着された状態を示す断面図である。

【図11】本発明の第２の実施の形態に関わる接続ユニットの斜視図である。

【図12】本発明の第３の実施の形態に関わる送気チューブ用接続ユニットがアクセスポートに装着された状態を示す断面図である。

【図13】本発明の第３の実施の形態に関わる送気チューブ用接続ユニットの斜視図である。

【発明を実施するための最良の形態】

【0011】

本発明の一態様の送気チューブ用接続ユニットは、送気チューブが接続されて固定可能な送気チューブ用接続ユニットであって、前記送気チューブからの気体が流入する第１の開口を有する第１の管状部と、検査時に使用されるベッドと水平方向に略平行に配置可能に構成され、前記気体が流出する第２の開口を有する第２の管状部と、前記第１の開口と前記第２の開口とを含んで形成され、前記気体が送気される送気流路と、を有し、前記送気チューブが前記送気チューブ用接続ユニットに固定されて使用されるときに、前記気体の送気流路の一部は、前記第２の管状部の中心軸に対して、重力方向とは反対側の領域を通るように形成される。

【0012】

ビデオプロセッサ１１には、図示しない内視鏡が接続され、ビデオプロセッサ１１は、内視鏡により得られた内視鏡画像を生成して、図示しない表示装置に表示する。光源装置１２は、内視鏡内に配設されたライトガイドへ供給する照明光を生成する。光源装置１２に生成された照明光は、内視鏡の先端部の照明窓から出射される。
気腹装置１３は、患者の体腔内に炭酸ガスなどの気体を送気する。そのため、気腹装置１３には、送気チューブ１３ａの一端が接続されている。送気チューブ１３ａの他端は、後述する送気チューブ用接続ユニット１７に接続されている。

【0013】

さらに、気腹装置１３には、後述する直腸内の圧力を計測するための圧力計測用チューブ１３ｂの一端も接続されている。圧力計測用チューブ１３ｂの他端は、後述するアクセスポート１６の圧力計測用ポートに接続されている。吸引装置１４は、患者Ｍの体腔内の液体の吸引を行う。そのため、吸引装置１４には、吸引チューブ１４ａの一端が接続されている。

【0014】

患者Ｍは、ベッド１５の上に、仰臥位で寝た状態で、ＴａＴＭＥの手技が行われる。患者Ｍの肛門には、アクセスポート１６が装着される。アクセスポート１６は、手術用アクセス器具であり、シールキャップ１６ａと、直腸内に処置具などを通すためのアクセスチャンネル部１６ｂを有する。アクセスチャンネル部１６ｂが、患者Ｍの肛門に挿入される。

【0015】

送気チューブ用接続ユニット１７は、アクセスポート１６に装着される。シールキャップ１６ａは、ゲルパッド表面を有するシール可能なアクセス面部を有し、アクセスチャンネル部１６ｂの内部を気密に保つための軟性部材である。

【0016】

複数のトラカール型のインレットポート部材（図示せず）がシールキャップ１６ａを貫通してシールキャップ１６ａに取り付けられる。硬性鏡、処置具などの各器具は、インレットポート部材を介して、直腸内に挿入可能となる。

【0017】

送気チューブ用接続ユニット（以下、単に接続ユニットともいう）１７が、シールキャップ１６ａのアクセス面部に装着される。送気チューブ１３ａの先端部が送気チューブ用接続ユニット１７に接続される。

【0018】

気腹装置１３から送気チューブ１３ａに送出された炭酸ガスは、送気チューブ用接続ユニット１７を介して、アクセスポート１６内に供給される。肛門に装着されたアクセスポート１６は、直腸内をシールするため、炭酸ガスは、直腸を膨らませる。

【0019】

アクセスポート１６は、上述した圧力計測用チューブ１３ｂの他端が接続される圧力計測用ポート（図示せず）を有している。気腹装置１３は、送気チューブ１３ａへの送気量から算出した直腸内の推定圧力と、圧力計測用ポートを介して検出した直腸内の検出圧力とに基づいて送気チューブ１３ａの詰まりなどの有無を監視しながら、直腸内を所定の圧力になるように、炭酸ガスの送気量を算出して、算出した送気量の炭酸ガスを送気チューブ１３ａに送出する。

【0020】

直腸内が所定の圧力に保持されることにより、直腸内に所定の空間が確保されるので、手技の術視野及び処置スペースが適切に確保される。その結果、術者は、内視鏡により直腸内を見ながら、処置具による処置を行うことができる。
（送気チューブ用ユニット）
図２は、送気チューブ用接続ユニット１７の斜視図である。図３は、送気チューブ用接続ユニット１７の部分断面図である。送気チューブ用接続ユニット（以下、接続ユニットともいう）１７は、送気チューブ１３ａが接続されるチューブ接続部２１と、アクセスポート接続部２２と、チューブ接続部２１とアクセスポート接続部２２を連結する連結部２３とを有する。

【0021】

チューブ接続部２１は、管状部３１を含み、管状部３１の先端側部分には、送気チューブ１３ａが装着される段差部３２が形成されている。送気チューブ１３ａの先端部分が管状部３１に外挿されてチューブ接続部２１に接続されて固定されると、炭酸ガスは、管状部３１の先端の開口３３から接続ユニット１７内に導入される。すなわち、管状部３１は、送気チューブ１３ａが接続可能で、送気チューブ１３ａからの気体が流入する流入口である開口３３を先端部に有する。

【0022】

アクセスポート接続部２２は、管状部３４を含み、患者Ｍの肛門に装着されるアクセスポート１６（後述する）のアクセス面部に取り付けられる。より具体的には、アクセスポート接続部２２は、図９に示すようにアクセスポート１６のシールキャップ１６ａのアクセス面部を貫通するようにしてアクセスポート１６に取り付けられる。アクセスポート接続部２２は、管状部３４の中間部分に外向フランジ３５を有する。外向フランジ３５は、接続ユニット１７がシールキャップ１６ａのアクセス面部から抜け落ちるのを防止する抜け落ち防止部を構成する。

【0023】

接続ユニット１７が後述するアクセスポート１６に装着されると、管状部３４の先端の開口３６は、アクセスポート１６内に配置される。すなわち、炭酸ガスは、接続ユニット１７内の所定の流路を通って、管状部３４の流出口である開口３６から吐出する。すなわち、管状部３４は、アクセスポート１６に接続可能で、送気チューブ１３ａからの気体が流出する流出口である開口３６を先端部に有する。

【0024】

連結部２３は、略円柱形状の外観形状を有する。より詳しくは、連結部２３は、長円の円柱形状を有している。その長円は、陸上競技場のトラックのような形状である。長円は、長手軸Ｃ１方向に伸びた長円の円柱形状を有している。連結部２３は、管状部３１と管状部３４を連結する。

【0025】

さらに、図２に示すように、略円柱形状の連結部２３の２つの面２３ａ、２３ｂの一方の面２３ａは、長円の縁に沿って面取りされている。その結果、連結部２３は、円錐台形形状部２３ｃを有している。チューブ接続部２１は、円柱形状の連結部２３の側面２３ｄから、長手軸Ｃ１に平行に延出している。

【0026】

アクセスポート接続部２２は、連結部２３の面２３ａとは反対側の面２３ｂから、チューブ接続部２１の中心軸Ｃ２に直交する方向に延出している。すなわち、チューブ接続部２１の中心軸Ｃ２は、連結部２３の長円の長手軸Ｃ１に平行であり、アクセスポート接続部２２の中心軸Ｃ３は、その中心軸Ｃ２に対して直交する。

【0027】

ＴａＴＭＥではアクセスポート接続部２２がベッド１５上に仰臥位で寝た状態の患者Ｍの肛門に挿入されるため、アクセスポート接続部２２の中心軸Ｃ３は、水平方向に略平行となる。一方、送気チューブ１３ａの先端部分が接続されたチューブ接続部２１の中心軸Ｃ３は、送気チューブ１３ａの重さにより、鉛直方向に略平行となる。

【0028】

図４は、接続ユニット１７を構成するカバー部材４１の斜視図である。図５は、接続ユニット１７を構成する蓋部材４２の斜視図である。図６は、接続ユニット１７の分解組立図である。

【0029】

接続ユニット１７は、カバー部材４１と蓋部材４２の２つの部材により構成されている。カバー部材４１と蓋部材４２は、共に樹脂製である。図４に示すように、カバー部材４１は、断面形状が長円の有底筒状部４３を有している。チューブ接続部２１が、カバー部材４１の薄肉部４３ａの外周面から長手軸Ｃ１に平行に突出するように形成されている。よって、カバー部材４１の薄肉部４３ａの内周面には、チューブ接続部２１の内側空間と連通する開口４３ｂが形成されている。

【0030】

カバー部材４１の底面４３ｃには、部分円筒部４３ｄが中心軸Ｃ２に直交する方向に突出量ｄだけ突出するように形成されている。図４に示すように、部分円筒部４３ｄの中心軸は、チューブ接続部２１の中心軸Ｃ２に直交し、部分円筒部４３ｄには、その中心軸Ｃ２に直交する方向に伸びた貫通スリット４３ｅが形成されている。部分円筒部４３ｄの突出量ｄは、蓋部材４２をカバー部材４１に取り付けたときに部分円筒部４３ｄの先端面４３ｄ１が蓋部材４２に密着する量である。

【0031】

図５に示すように、蓋部材４２は、長円状の板状部４４を有する。アクセスポート接続部２２が、板状部４４から長手軸Ｃ１に直交する方向に突出するように形成されている。板状部４４には、アクセスポート接続部２２の内側空間と連通する開口４４ａが形成されている。板状部４４は、カバー部材４１の薄肉部４３ａの内周面の先端部分に密着する長円形状の突出部４４ｂを有している。

【0032】

さらに、蓋部材４２は、板状部４４の一面４４ｘに、開口４４ａを囲むように形成され、かつアクセスポート接続部２２が突出する方向とは反対方向に突出するように形成された部分円筒部４４ｃを有する。部分円筒部４４ｃの中心軸は、アクセスポート接続部２２の中心軸Ｃ３に平行であり、部分円筒部４４ｃには、その中心軸Ｃ３に平行な貫通スリット４４ｄが形成されている。

【0033】

図６に示すように、蓋部材４２がカバー部材４１に接着剤により固定される。具体的には、接着剤が、薄肉部４３ａの先端面４３ａ１と部分円筒部４３ｄの先端面４３ｄ１に塗布されて、点線の矢印Ａで示すように、蓋部材４２の突出部４４ｂをカバー部材４１の薄肉部４３ａの内周面に嵌め込むようにして、蓋部材４２がカバー部材４１に固定される。このとき、先端面４３ｄ１が板状部４４に密着する。以上のようにして、接続ユニット１７は、カバー部材４１と蓋部材４２により構成される。

【0034】

図７は、チューブ接続部２１の中心軸Ｃ２とアクセスポート接続部２２の中心軸Ｃ３を通る平面に沿った、送気チューブ用接続ユニット１７の断面図である。図８は、図７のＶＩＩＩ－ＶＩＩＩ線に沿った、カバー部材４１からアクセスポート接続部２２の中心軸Ｃ３方向に見たときの送気チューブ用接続ユニット１７の断面図である。

【0035】

チューブ接続部２１の内側空間ＩＳ１と、連結部２３の内部空間ＩＳ２は、送気チューブ１３ａからの気体が通る第１の流路ＦＲ１を構成する。第１の流路ＦＲ１は、開口３３から連結部２３内に向かって形成された流路である。連結部２３の内部空間ＩＳ２は、カバー部材４１の内壁と、蓋部材４４の一面４４ｘと、部分円筒部４３ｄ、４４ｃの外周面と、により形成された空間である。

【0036】

アクセスポート接続部２２の内側空間ＩＳ３と、連結部２３内の部分円筒部４３ｄの内側を含む内部空間ＩＳ４は、送気チューブ１３ａからの気体が通る第２の流路ＦＲ２を構成する。第２の流路ＦＲ２は、連結部２３内から開口３６に向かって形成された流路である。流路ＦＲ１は、連結部２３内の開口ＯＰを介して流路ＦＲ２と連通している。開口ＯＰは、貫通スリット４３ｅと４４ｄにより形成される。開口ＯＰは、中心軸Ｃ３に対して、チューブ接続部２１の開口３３とは反対側に位置する。

【0037】

送気チューブ１３ａから開口３３へ流入した気体は、まず、接続ユニット１７内の内側空間ＩＳ１に流入する。内側空間ＩＳ１に流入した気体は、連通する内部空間ＩＳ２に流入する。内部空間ＩＳ２に流入した気体は、開口ＯＰを通って、部分円筒部４３ｄの内部空間ＩＳ４に流入する。内部空間ＩＳ４に流入した気体は、アクセスポート接続部２２の内側空間ＩＳ３を介して開口３６から流出する。

【0038】

よって、送気チューブ１３ａから開口３３へ流入した気体は、接続ユニット１７内の第１の流路ＦＲ１に流入し、開口ＯＰを介して第２の流路ＦＲ２に流入して、開口３６から流出する。すなわち、接続ユニット１７内において、気体が送気される送気流路ＦＲは、開口３３と開口３６とを含んで形成される。よって、気腹装置１３から直腸内への気体の送気流路ＦＲは、第１の流路ＦＲ１と第２の流路ＦＲ２により形成される。

【0039】

以上のように、第１の流路ＦＲ１は、管状部３１の内側空間ＩＳ１と連結部２３内の内部空間ＩＳ２により形成され、第２の流路ＦＲ２は、管状部３４の内側空間ＩＳ３と連結部２３内の内部空間ＩＳ４により形成される。そして、気体の送気流路ＦＲの一部は、連結部２３内において内部空間ＩＳ２と内部空間ＩＳ４の間に設けられ、管状部３４の中心軸Ｃ３に対して開口３３とは反対側に形成された開口ＯＰを含む。
（作用）
次に、接続ユニット１７の作用について説明する。

【0040】

図９は、接続ユニット１７がアクセスポート１６に装着された状態を示す断面図である。図９は、中心軸Ｃ２とＣ３に沿った、接続ユニット１７の断面を示す。

【0041】

上述したように、アクセスポート１６は、シールキャップ１６ａを有し、アクセスポート接続部２２は、シールキャップ１６ａを貫通するように取り付けられる。より具体的には、外向フランジ３５がシールキャップ１６ａを貫通してアクセスチャンネル部１６ｂ内に位置するように、接続ユニット１７は、シールキャップ１６ａのアクセス面部１６ａ１に取り付けられる。

【0042】

接続ユニット１７は、開口３３が、重力方向ｇに沿って下に位置するように、アクセスポート１６に取り付けられる。送気チューブ１３ａからの炭酸ガスなどの気体は、開口３３から管状部３１の内部に流入する。管状部３１の内部に流入した気体は、流路ＦＲ１に沿って連結部２３の内部に流入する。

【0043】

連結部２３内に流入した気体は、開口ＯＰを通って、流路ＦＲ２に沿ってアクセスポート接続部２２の内側空間ＩＳ３内に流入し、開口３６から流出する。具体的には、送気チューブ１３ａが送気チューブ用接続ユニット１７に固定されたときに、気体の送気流路の一部は、管状部３４の中心軸Ｃ３に対して、開口３３とは反対側の、開口ＯＰのある領域ＰＡを通るように形成される。すなわち、送気チューブ１３ａが送気チューブ用接続ユニット１７に固定されて使用されるときに、気体の送気流路ＦＲの一部は、管状部３４の中心軸Ｃ３に対して、重力方向ｇとは反対側の領域ＰＡを通るように形成される。

【0044】

ＴａＴＭＥにおいて、術者は、アクセスポート１６を介して硬性鏡、処置具が直腸内に挿入されて、処置が行われる。処置により、直腸内に、血液、生理食塩水などの液体が溜まる。

【0045】

図９に示すように、液体Ｌは、アクセスポート１６内に溜まるが、液体の量が多くなると、開口３６から管状部３４の内側空間ＩＳ３と部分円筒部４３ｄの内部空間ＩＳ４内に浸入してくる。

【0046】

アクセスポート１６内の液体Ｌは、吸引チューブ１４ａにより吸引されているが、液体Ｌの量が増えてくると、図９に示すように、液体Ｌの水面ＬＳが、重力方向ｇとは反対方向に向かって上がっていく。

【0047】

しかし、開口ＯＰは、液体Ｌの水面ＬＳに対して、重力方向ｇとは反対方向に位置しているため、流路ＦＲ２内の液体は、開口ＯＰを通して内部空間ＩＳ２に入り難い。言い換えれば、液体Ｌの水面ＬＳが、開口ＯＰの重力方向ｇの反対方向の位置である高さが開口ＯＰを超えるまで、液体は内部空間ＩＳ２に入らない。すなわち、液体Ｌの水面ＬＳが開口３６の上端部を超えない限り、連結部２３の内部空間ＩＳ２内に入らない。

【0048】

従来のトラカールを用いると、直腸内に溜まった液体が送気チューブ１３ａ内に浸入し易い。もしも、液体が送気チューブ内に浸入すると、気腹装置１３からの送気が安定せず、直腸内の圧力を所望の圧力に維持できなくなる虞がある。

【0049】

例えば、気腹装置１３は、直腸内の圧力を一定に保持するために、圧力計測用チューブ１３ｂを介して直腸内の圧力を常に監視している。吸引は、排煙のための常に行われている。気腹装置１３は、直腸内の圧力が設定値よりも高いときは、送気流量を減少させ、直腸内の圧力が設定値よりも低いときは、送気流量を増加させる。

【0050】

直腸内の圧力は、例えば、圧力計測用チューブ１３ｂを介して測定されると共に、直腸内の圧力は、送気チューブ１３ａの流量と管路抵抗に基づいて算出され推定される。気腹装置１３は、算出された推定圧力と測定圧力が一致していることを判定することにより、送気チューブ１３ａの詰まり、外れなどを検知する。

【0051】

しかし、送気チューブ１３ａ内に液体が浸入すると管路抵抗が変化してしまい、気腹装置１３は、送気流量を正確に推定できない。その結果、気腹装置１３は、推定圧力と測定圧力との差に基づく送気量の制御を適正に行うことができず、例えば適切な量の送気が停止されると、適切な術視野及び操作スペースが適切に確保できなくなる虞がある。

【0052】

これに対して、上述した実施の形態の送気チューブ用接続ユニットを用いることにより、液体が送気チューブ１３ａへ浸入することがなくなるので、結果として、気腹装置１３は、送気量の制御を適正に行い続けることができる。

【0053】

以上のように、上述した実施の形態によれば、液体が送気チューブ内へ浸入し難い送気チューブ用接続ユニットを提供することができる。
（第２の実施の形態）
第１の実施の形態では、開口ＯＰが連結部２３内において内部空間ＩＳ２とＩＳ４の間に設けられ、その開口ＯＰは管状部３４の中心軸Ｃ３に対して開口３３とは反対側に形成されている。それにより、気腹装置１３からの気体の送気流路ＦＲの一部は、管状部３４の中心軸Ｃ３に対して、開口３３とは反対側の領域ＰＡを通るように形成されている。これに対して、第２の実施の形態では、管状部３４Ａの内側流路の一部が管状部３４Ａの中心軸Ｃ３に対して傾斜して形成される。それにより、気腹装置１３からの気体の送気流路ＦＲの一部は、管状部３４Ｂの中心軸Ｃ３に対して開口３３とは反対側の領域ＰＡを通るように形成される。

【0054】

なお、本実施の形態において、第１の実施の形態と同じ構成要素については、同じ符号を用いて、説明は省略する。

【0055】

図１０は、本実施の形態の送気チューブ用接続ユニット１７Ａがアクセスポート１６に装着された状態を示す断面図である。図１０は、中心軸Ｃ２とＣ３に沿った、接続ユニット１７Ａの断面を示す。図１１は、接続ユニット１７Ａの斜視図である。

【0056】

接続ユニット１７Ａは、送気チューブ１３ａが接続されるチューブ接続部５１と、アクセスポート接続部５２と、チューブ接続部５１とアクセスポート接続部５２を連結する連結部５３とを有する。

【0057】

チューブ接続部５１は、管状部３１を含み、管状部３１の先端側部分には、送気チューブ１３ａが装着される段差部３２が形成されている。管状部３１の先端は、開口３３を有している。連結部５３は、内部空間ＩＳ１２を有している。チューブ接続部５１の内側空間ＩＳ１１と連結部５３の内部空間ＩＳ１２は、送気チューブ１３ａからの気体が通る第１の流路ＦＲ１１を構成する。

【0058】

アクセスポート接続部５２は、管状部３４Ａを含み、患者Ｍの肛門に装着されるアクセスポート１６のアクセス面部に取り付けられる。管状部３４Ａの先端は、開口３６を有している。アクセスポート接続部５２は、管状部３４Ａの中間部分に外向フランジ３５を有する。

【0059】

アクセスポート接続部５２は、円柱形状を有し、開口３６から連結部５３に向かって開口３３から離れるように、中心軸Ｃ３に対して所定の角度θだけ傾斜して形成された管路５２ａを有している。管路５２ａは、アクセスポート接続部５２の内側空間ＩＳ１３を構成する。連結部５３は、内側空間ＩＳ１３に連通する内部空間ＩＳ１４を有している。内部空間ＩＳ１２と、内部空間ＩＳ１４は、連通している。

【0060】

内側空間ＩＳ１３と内部空間ＩＳ１４の領域５４は、開口３６から連結部５３に向かって開口３３から離れるように、中心軸Ｃ３に対して所定の角度θだけ傾斜している。アクセスポート接続部５２の内側空間ＩＳ１３と連結部５３の内部空間ＩＳ１４は、送気チューブ１３ａからの気体が通る第２の流路ＦＲ１２を構成する。
以上のように、第２の流路ＦＲ２は、中心軸Ｃ３に対して傾斜して形成されることにより、第２の流路ＦＲ１２の一部が管状部３４Ａの中心軸Ｃ３に対して開口３３とは反対側を通るように形成される。

【0061】

接続ユニット１７Ａは、例えば、次のように作ることができる。図１１に示すような外観形状を有する樹脂製の部材に対して、中心軸Ｃ２方向に沿って穴をあけるようにして、開口３３と内側空間ＩＳ１１と内部空間ＩＳ１２を形成する。さらに、その樹脂製の部材に対して、中心軸Ｃ３に対して所定の角度θだけ傾斜した方向に沿って穴をあけるようにして、開口３６と内側空間ＩＳ１３と内部空間ＩＳ１４を、内部空間ＩＳ１２とＩＳ４が連通するように形成する。

【0062】

図１０に示すように、接続ユニット１７Ａがシールキャップ１６ａのアクセス面部１６ａ１に取り付けられると、送気チューブ１３ａからの炭酸ガスなどの気体は、開口３３から管状部３１の内部に流入する。管状部３１の内部に流入した気体は、流路ＦＲ１１に沿って連結部５３の内部空間ＩＳ１２とＩＳ１４を通って、流路ＦＲ１２に沿ってアクセスポート接続部５２の内側空間ＩＳ１３内に流入し、開口３６から流出する。

【0063】

ＴａＴＭＥにおいて、直腸内に、血液、生理食塩水などの液体が溜まっても、開口３６に対して、内部空間ＩＳ１３とＩＳ１４の領域５４の一部は、管状部３４Ｂの中心軸Ｃ３に対して、開口３３とは反対側の領域にあるため、気腹装置１３からの気体の送気流路ＦＲの一部は、管状部３４Ａの中心軸Ｃ３に対して、開口３３とは反対側の領域ＰＡを通る。開口３３とは反対側の領域ＰＡは、重力方向の反対側である。すなわち、流路ＦＲ１２の一部が管状部３４Ｂの中心軸Ｃ３に対して開口３３とは反対側を通るように形成されることにより、気体の送気流路ＦＲの一部は、管状部３４Ｂの中心軸Ｃ３に対して開口３３とは反対側の領域ＰＡを通るように形成される。

【0064】

言い換えれば、液体Ｌの水面ＬＳが、中心軸Ｃ３に対して所定の角度θだけ傾斜した方向に沿って上がっていき、管状部３４Ｂの中心軸Ｃ３に対して開口３３とは反対側の領域ＰＡを超えない限り、液体Ｌは、チューブ接続部５１の内側空間ＩＳ１１内に入らない。よって、液体は、その連通部分からチューブ接続部５１の内側空間ＩＳ１１内に入り難い。

【0065】

従って、本実施の形態によっても、液体が送気チューブ内へ浸入し難い送気チューブ用接続ユニットを提供することができる。
（第３の実施の形態）
第１及び第２の実施の形態では、送気チューブ１３ａは、重力方向における下方から送気チューブ用接続ユニットに接続されているが、第３の実施の形態では、送気チューブ１３ａは、重力方向における上方から送気チューブ用接続ユニットに接続され、送気チューブ１３ａを下方へ曲げるようにして、接続ユニットに固定される。それにより、気腹装置１３からの気体の送気流路ＦＲの一部は、管状部３４Ｂの中心軸Ｃ３に対して重力方向とは反対側の領域ＰＡを通るように形成される。

【0066】

なお、本実施の形態において、第１の実施の形態と同じ構成要素については、同じ符号を用いて、説明は省略する。

【0067】

図１２は、本実施の形態の送気チューブ用接続ユニット１７Ｂがアクセスポート１６に装着された状態を示す断面図である。図１２は、中心軸Ｃ２とＣ３に沿った、接続ユニット１７Ｂの断面を示す。図１３は、接続ユニット１７Ｂの斜視図である。

【0068】

接続ユニット１７Ｂは、送気チューブ１３ａが接続されるチューブ接続部６１と、アクセスポート接続部６２と、チューブ接続部６１とアクセスポート接続部６２を連結する連結部６３とを有する。

【0069】

図１３に示すように、チューブ接続部６１は、管状部３１を含み、管状部３１の先端側部分には、送気チューブ１３ａが装着される段差部３２が形成されている。管状部３１の先端は、開口３３を有している。連結部６３は、内部空間ＩＳ２２を有している。チューブ接続部６１の内側空間ＩＳ２１は、送気チューブ１３ａからの気体が通る第１の流路ＦＲ２１を構成する。すなわち、第１の流路ＦＲ２１は、開口３３から連結部６３内に向かって形成される。

【0070】

アクセスポート接続部６２は、管状部３４Ｂを含み、患者Ｍの肛門に装着されるアクセスポート１６のアクセス面部に取り付けられる。管状部３４Ｂの先端は、開口３６を有している。アクセスポート接続部６２は、管状部３４Ｂの中間部分に外向フランジ３５を有する。

【0071】

アクセスポート接続部６２は、円柱形状を有し、中心軸Ｃ３に平行に形成された管路６２ａを有している。管路６２ａは、アクセスポート接続部６２の内側空間ＩＳ２３を構成する。連結部６３は、内側空間ＩＳ２３に連通する内部空間ＩＳ２４を有している。内部空間ＩＳ２３と、内部空間ＩＳ２４は、連通している。アクセスポート接続部６２の内側空間ＩＳ２３と連結部６３の内部空間ＩＳ２４は、送気チューブ１３ａからの気体が通る第２の流路ＦＲ２２を構成する。すなわち、第２の流路ＦＲ２２は、連結部６３内から開口３６に向かって形成される。

【0072】

連結部６３は、送気チューブ１３ａを固定して保持するための保持部６４を有している。中心軸Ｃ２の方向からみたときに、保持部６４は、外周部から鉤状に突出した鉤状部６４ａを有している。鉤状部６４ａの内側に送気チューブ１３ａを通して収納できるように、保持部６４は、鉤状部６４ａの先端部と保持部６４の外周面との間の隙間ｇｐを有すると共に、湾曲形状を有している。鉤状部６４ａは、送気チューブ１３ａを係止する。

【0073】

保持部６４は、チューブ接続部６１の中心軸Ｃ２に対して、アクセスポート接続部６２の反対側に、中心軸Ｃ３に沿って突出している。送気チューブ１３ａは、チューブ接続部６１に接続される。

【0074】

図１２に示すように、チューブ接続部６１から中心軸Ｃ２の一方の方向に延出する送気チューブ１３ａは、中心軸Ｃ２に沿って延出した後、その延出方向とは反対方向に曲げられて、送気チューブ１３ａの途中を保持部６４に保持される。すなわち、送気チューブ１３ａは、湾曲部分において１８０度曲げられて重力方向に延出可能となる。送気チューブ１３ａの弾性により、送気チューブ１３ａは、保持部６４において中心軸Ｃ２の外径方向に戻ろうとする力を生じるので、保持部６４により係止される。

【0075】

図１２に示すように、接続ユニット１７Ｂがシールキャップ１６ａのアクセス面部１６ａ１に取り付けられると、送気チューブ１３ａからの炭酸ガスなどの気体は、開口３３から管状部３１の内部に流入する。管状部３１の内部に流入した気体は、流路ＦＲ２１に沿って連結部６３の内部空間ＩＳ２２とＩＳ２４を通って、流路ＦＲ２２に沿ってアクセスポート接続部６２の内側空間ＩＳ２３内に流入し、開口３６から流出する。

【0076】

ＴａＴＭＥにおいて、直腸内に、血液、生理食塩水などの液体が溜まっても、開口３６に対して、送気チューブ１３ａの湾曲部分は、重力方向とは反対側の領域ＰＡにあるため、気腹装置１３からの気体の送気流路ＦＲの一部は、管状部３４Ｂの中心軸Ｃ３に対して、重力方向とは反対側の領域ＰＡを通る。すなわち、気体の送気流路ＦＲの一部は、送気チューブ１３ａが送気チューブ用接続ユニット１７Ｂに固定されたときにおける、送気チューブ１３ａの内側空間１３ａ１の一部である。

【0077】

アクセスポート１６内の液体Ｌの水面ＬＳが、中心軸Ｃ３に直交する方向に沿って上がっていき、管状部３４Ｂの中心軸Ｃ３に対して重力方向とは反対側の領域ＰＡを超えない限り、液体Ｌは、送気チューブ１３ａの領域ＰＡよりも先へ浸入しない。よって、液体は、送気チューブ１３ａ内に入り難い。

【0078】

従って、本実施の形態によっても、液体が送気チューブ内へ浸入し難い送気チューブ用接続ユニットを提供することができる。

【0079】

本発明は、上述した実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を変えない範囲において、種々の変更、改変等が可能である。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】