(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B1)
(11)【特許番号】
(24)【登録日】2022-09-12
(45)【発行日】2022-09-21
(54)【発明の名称】腸骨連結部材
(51)【国際特許分類】
A61B 17/68 20060101AFI20220913BHJP
【ＦＩ】
A61B17/68
【請求項の数】
11
(21)【出願番号】P 2022062992
(22)【出願日】2022-04-05
【審査請求日】2022-04-05
【早期審査対象出願】
(73)【特許権者】
【識別番号】512265102
【氏名又は名称】古賀 公明
(74)【代理人】
【識別番号】110000752
【氏名又は名称】弁理士法人朝日特許事務所
(72)【発明者】
【氏名】古賀 公明
【審査官】木村 立人
(56)【参考文献】
【文献】特表２０１０－５１４５１１（ＪＰ，Ａ）
【文献】特許第５６４６１０３（ＪＰ，Ｂ１）
【文献】特表２０１５－５０３９４５（ＪＰ，Ａ）
【文献】特表２０１６－５０８８２４（ＪＰ，Ａ）
【文献】特表２０１７－５１５５９１（ＪＰ，Ａ）
【文献】米国特許第５００７９０９（ＵＳ，Ａ）
【文献】米国特許第５１０８３９７（ＵＳ，Ａ）
【文献】米国特許出願公開第２００２／００８７１６１（ＵＳ，Ａ１）
【文献】中国特許出願公開第１０３０７０７２２（ＣＮ，Ａ）
【文献】米国特許出願公開第２０２０／０１４６７２１（ＵＳ，Ａ１）
(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)
Ａ６１Ｂ １７／５６ ― １７／９２
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
仙骨の人体後面側において人体左右方向に伸び、左右の上後腸骨棘を互いに連結する腸骨連結部材であって、前記仙骨の人体後面側において人体左右方向に伸び、左右それぞれの前記上後腸骨棘を貫通するロッドと、
左右それぞれの前記上後腸骨棘に前記ロッドを固定する固定具と、を有し、
前記固定具は、
前記ロッドを通すことにより該ロッドに沿った摺動を可能にする穴を有し、前記上後腸骨棘に貫通した貫通穴の周縁の外壁面に外側から接する外側プレートと、
前記外側プレートの外側において前記ロッドを把持し、該外側プレートの外に向かう動きを制限する外側把持部と、
前記ロッドを通すことにより該ロッドに沿った摺動を可能にする穴を有し、前記上後腸骨棘に貫通した貫通穴の周縁の内壁面に内側から接する内側プレートと、
前記内側プレートの内側において前記ロッドを把持し、該内側プレートの内に向かう動きを制限する内側把持部と、
を有する腸骨連結部材。
【請求項2】
前記固定具は、前記外側プレートと前記外側把持部との間に弾性部材
を有する
請求項１に記載の腸骨連結部材。
【請求項3】
前記外側プレートは、前記貫通穴に対する前記外壁面の傾斜に応じて、前記ロッドに対して傾斜した形状を有する
請求項１又は２に記載の腸骨連結部材。
【請求項4】
前記外側プレートは、前記外壁面に接する面に生体材料が用いられている
請求項１又は２に記載の腸骨連結部材。
【請求項5】
前記外側プレートは、前記外壁面に接する面に生体親和加工が施されている
請求項１又は２に記載の腸骨連結部材。
【請求項6】
前記ロッドは、複数本であり、前記外側プレートは、複数本の前記ロッドを通す前記穴を有し、これら複数本の該ロッドを連結する
請求項１又は２に記載の腸骨連結部材。
【請求項7】
前記ロッドは、前記仙骨の人体後面側において後方に突出した湾曲形状を有する請求項１又は２に記載の腸骨連結部材。
【請求項8】
前記ロッドは、少なくとも前記上後腸骨棘に貫通した貫通穴に接する側面に生体材料が用いられている請求項１又は２に記載の腸骨連結部材。
【請求項9】
前記ロッドは、少なくとも前記上後腸骨棘に貫通した貫通穴に接する側面に生体親和加工が施されている請求項１又は２に記載の腸骨連結部材。
【請求項10】
前記ロッドは、少なくとも前記上後腸骨棘に貫通した貫通穴に接する部分が多角柱形状である請求項１又は２に記載の腸骨連結部材。
【請求項11】
前記ロッドは、複数本であり、前記ロッドのうち少なくとも２本を連結するリンク機構を有する
請求項１又は２に記載の腸骨連結部材。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、仙腸関節の開大を抑制するインプラントに関する。
【背景技術】
【0002】
仙腸関節は、仙骨と腸骨との間にある関節であり、周囲の靭帯により連結されている。仙腸関節の関節面は、耳状面と呼ばれる平面である。そのため、仙腸関節は、平面関節に分類されることがある。仙腸関節は、耳状面に沿った並進的な滑り運動と、耳状面に垂直な軸を中心とした回転運動とを組合せて、うなずき運動（ニューテーション）と起き上がり運動（カウンターニューテーション）とを実現する。
【0003】
仙腸関節は、いわゆるフォームクロージャという機構、及び、フォースクロージャという機構によって安定している。フォームクロージャは、骨の形状自体が関節の動きを制限する機構である。フォースクロージャは、筋、又は筋膜の力が関節の動きを制限する機構である。仙腸関節は日常的に各種の外力を受けており、周囲の靭帯、筋肉等が過剰な負荷を受けて損傷したり、加齢によって骨盤周囲筋の筋力が衰えたりすると、フォースクロージャ（左右の腸骨が内側に向かって仙骨を挟み込む力）が弱くなる。このとき、仙腸関節はより開大し易くなる。
【0004】
仙腸関節が開大すると、関節凹凸面の適合性が変化し、仙腸関節の運動中心軸が移動する。その結果、仙骨と腸骨とが相対的に動かなくなるロッキングが発生する。次に、このロッキングにより仙骨の周囲の靭帯に負荷がかかり、靭帯の炎症が発生する。そして、この炎症が続くと仙腸関節炎、又は滑膜炎が誘発される。
【0005】
こういった仙腸関節障害の治療法の一つとして、仙腸関節自体をインプラント（体内埋め込み型材料）によって固定する手術がある。特許文献１には、仙腸関節を固定するためのアセンブリが記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0006】
【文献】特開２０２０－３２１８７号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0007】
しかし、特許文献１のアセンブリは、仙骨と腸骨とを直接つないで骨癒合によって固定するので、仙腸関節の開大を抑制するが、その機能も消失させる。また、人体は、失われた仙腸関節の機能を他の部位により補おうとするため、その部位に負荷が生じる。したがって、このアセンブリを体内に埋め込む手術は、仙腸関節の痛みを解消することがあっても、腰椎椎間関節、梨状筋等の他の部位に痛みを発生させることがある。この傾向は、特に筋力の衰えた高齢者に顕著である。
本発明の目的の一つは、仙腸関節の機能を維持したままその開大を抑制することである。
本発明の目的の一つは、仙腸関節の機能を維持したままその開大を抑制することである。
【課題を解決するための手段】
【0008】
本発明の請求項１に係る腸骨連結部材は、仙骨の人体後面側において人体左右方向に伸び、左右の上後腸骨棘を互いに連結する腸骨連結部材であって、前記仙骨の人体後面側において人体左右方向に伸び、左右それぞれの前記上後腸骨棘を貫通するロッドと、左右それぞれの前記上後腸骨棘に前記ロッドを固定する固定具と、を有し、前記固定具は、前記ロッドを通すことにより該ロッドに沿った摺動を可能にする穴を有し、前記上後腸骨棘に貫通した貫通穴の周縁の外壁面に外側から接する外側プレートと、前記外側プレートの外側において前記ロッドを把持し、該外側プレートの外に向かう動きを制限する外側把持部と、前記ロッドを通すことにより該ロッドに沿った摺動を可能にする穴を有し、前記上後腸骨棘に貫通した貫通穴の周縁の内壁面に内側から接する内側プレートと、前記内側プレートの内側において前記ロッドを把持し、該内側プレートの内に向かう動きを制限する内側把持部と、を有する腸骨連結部材である。
【0009】
本発明の請求項２に係る腸骨連結部材は、請求項１に記載の態様において、前記固定具は、前記外側プレートと前記外側把持部との間に弾性部材を有する腸骨連結部材である。
【0010】
本発明の請求項３に係る腸骨連結部材は、請求項１又は２に記載の態様において、前記外側プレートは、前記貫通穴に対する前記外壁面の傾斜に応じて、前記ロッドに対して傾斜した形状を有する腸骨連結部材である。
【0011】
本発明の請求項４に係る腸骨連結部材は、請求項１又は２に記載の態様において、前記外側プレートは、前記外壁面に接する面に生体材料が用いられている腸骨連結部材である。
【0012】
本発明の請求項５に係る腸骨連結部材は、請求項１又は２に記載の態様において、前記外側プレートは、前記外壁面に接する面に生体親和加工が施されている腸骨連結部材である。
【0013】
本発明の請求項６に係る腸骨連結部材は、請求項１又は２に記載の態様において、前記ロッドは、複数本であり、前記外側プレートは、複数本の前記ロッドを通す前記穴を有し、これら複数本の該ロッドを連結する腸骨連結部材である。
【0014】
本発明の請求項７に係る腸骨連結部材は、請求項１又は２に記載の態様において、前記ロッドは、前記仙骨の人体後面側において後方に突出した湾曲形状を有する腸骨連結部材である。
【0015】
本発明の請求項８に係る腸骨連結部材は、請求項１又は２に記載の態様において、前記ロッドは、少なくとも前記上後腸骨棘に貫通した貫通穴に接する側面に生体材料が用いられている腸骨連結部材である。
【0016】
本発明の請求項９に係る腸骨連結部材は、請求項１又は２に記載の態様において、前記ロッドは、少なくとも前記上後腸骨棘に貫通した貫通穴に接する側面に生体親和加工が施されている腸骨連結部材である。
【0017】
本発明の請求項１０に係る腸骨連結部材は、請求項１又は２に記載の態様において、前記ロッドは、少なくとも前記上後腸骨棘に貫通した貫通穴に接する部分が多角柱形状である腸骨連結部材である。
【0018】
本発明の請求項１１に係る腸骨連結部材は、請求項１又は２に記載の態様において、前記ロッドは、複数本であり、前記ロッドのうち少なくとも２本を連結するリンク機構を有する腸骨連結部材である。
【発明の効果】
【0019】
請求項１に係る発明によれば、上後腸骨棘を内外から挟み込んで固定できる。
請求項２に係る発明によれば、外側プレートを介して上後腸骨棘を内側に押圧しつづけることができる。
請求項３に係る発明によれば、上後腸骨棘の穴が外壁面に対して垂直に貫通していなくても、外壁面を均等に押圧できる
請求項４、５に係る発明によれば、上後腸骨棘の外壁面と外側プレートとの癒着を促進することができる。
請求項６に係る発明によれば、共通の外側プレートにより、複数のロッドを連結することができる。
請求項７に係る発明によれば、上後腸骨棘が後方に突出する長さが比較的短い場合でも、ロッドを仙骨に接触させないよう配置することができる。
請求項８、９に係る発明によれば、上後腸骨棘の穴とロッドとの癒着を促進することができる。
請求項１０に係る発明によれば、上後腸骨棘の穴におけるロッドの回転を抑制することができる。
請求項１１に係る発明によれば、２本のロッドが連結されていない場合に比べて左右の腸骨の動きを制動させることができる。
請求項２に係る発明によれば、外側プレートを介して上後腸骨棘を内側に押圧しつづけることができる。
請求項３に係る発明によれば、上後腸骨棘の穴が外壁面に対して垂直に貫通していなくても、外壁面を均等に押圧できる
請求項４、５に係る発明によれば、上後腸骨棘の外壁面と外側プレートとの癒着を促進することができる。
請求項６に係る発明によれば、共通の外側プレートにより、複数のロッドを連結することができる。
請求項７に係る発明によれば、上後腸骨棘が後方に突出する長さが比較的短い場合でも、ロッドを仙骨に接触させないよう配置することができる。
請求項８、９に係る発明によれば、上後腸骨棘の穴とロッドとの癒着を促進することができる。
請求項１０に係る発明によれば、上後腸骨棘の穴におけるロッドの回転を抑制することができる。
請求項１１に係る発明によれば、２本のロッドが連結されていない場合に比べて左右の腸骨の動きを制動させることができる。
【図面の簡単な説明】
【0020】
【図1】骨盤９を後面側から見た図。
【図2】骨盤９を上から見た図。
【図3】骨盤９を左から見た図。
【図4】インプラント１を後面側から見た図。
【図5】インプラント１を上から見た図。
【図6】インプラント１を左から見た図。
【図7】インプラント１の構成の例を示す図。
【図8】弾性部材１２５の例を示す図。
【図9】外側プレート１２１ａの例を示す図。
【図10】リンク機構の例を示す図。
【図11】湾曲形状を有するインプラント１ｃの例を示す図。
【図12】スプレッダ３を用いた位置決めを説明するための図。
【図13】外側プレート１２１ｄ、及び内側プレート１２３ｄの例を示す図。
【図14】外側把持部１２２ｅ、及び内側把持部１２４ｅの例を示す図。
【図15】外側プレート１２１ｆの例を示す図。
【図16】ロッド１１ｇの例を示す図。
【図17】ロッド１１の断面形状の例を示す図。
【図18】中央を薄板形状としたロッド１１を説明するための図。
【図19】外側把持部１２２ｈの例を示す図。
【図20】ロッド１１ｉの例を示す図。
【図21】インプラント１ｋの例を示す図。
【図22】二本のロッド１１を連結する外側プレート１２１ｆの形状の例を示す図。
【図23】変形例にかかる案内部材１５の例を示す図。
【図24】外側把持部１２２ｉの工具穴の例を示す図。
【発明を実施するための形態】
【0021】
＜実施形態＞
＜骨盤の構成＞
以下に示す各図において、各構成が配置される空間をｘｙｚ右手系座標空間として表す。図に示す座標記号のうち、円の中に点を描いた記号は、紙面奥側から手前側に向かう矢印を表し、円の中に交差する２本の線を描いた記号は、紙面手前側から奥側に向かう矢印を表す。空間においてｘ軸に沿う方向をｘ軸方向という。また、ｘ軸方向のうち、ｘ成分が増加する方向を＋ｘ方向といい、ｘ成分が減少する方向を－ｘ方向という。ｙ、ｚ成分についても、上記の定義に沿ってｙ軸方向、＋ｙ方向、－ｙ方向、ｚ軸方向、＋ｚ方向、－ｚ方向が定義される。
＜骨盤の構成＞
以下に示す各図において、各構成が配置される空間をｘｙｚ右手系座標空間として表す。図に示す座標記号のうち、円の中に点を描いた記号は、紙面奥側から手前側に向かう矢印を表し、円の中に交差する２本の線を描いた記号は、紙面手前側から奥側に向かう矢印を表す。空間においてｘ軸に沿う方向をｘ軸方向という。また、ｘ軸方向のうち、ｘ成分が増加する方向を＋ｘ方向といい、ｘ成分が減少する方向を－ｘ方向という。ｙ、ｚ成分についても、上記の定義に沿ってｙ軸方向、＋ｙ方向、－ｙ方向、ｚ軸方向、＋ｚ方向、－ｚ方向が定義される。
【0022】
図１は、骨盤９を後面側から見た図である。図２は、骨盤９を上から見た図である。これらの図において、＋ｘ方向は人体の後面の方向である。また、これらの図において、＋ｙ方向は人体の右方向であり、＋ｚ方向は上方向である。
【0023】
骨盤９は、仙骨４、左右一対の寛骨５Ｌ、５Ｒ（以下、これらについて共通する説明を行う場合には両者を総称して「寛骨５」という）、及び尾骨８を有する。骨盤９は、左右一対の大腿骨７Ｌ、７Ｒにより下方から支持され、上方に腰椎６、及びそれに繋がる椎骨を支持する。
【0024】
寛骨５Ｌは、腸骨５１Ｌ、恥骨５２Ｌ、及び坐骨５３Ｌを有し、これらが一体化して形成される。寛骨５Ｒも同様に、腸骨５１Ｒ、恥骨５２Ｒ、及び坐骨５３Ｒを有し、これらが一体化して形成される。腸骨５１Ｌ、５１Ｒ（以下、これらについて共通する説明を行う場合には両者を総称して「腸骨５１」という）は、それぞれ上縁に腸骨稜を有する。上後腸骨棘５１１Ｌ、５１１Ｒ（以下、これらについて共通する説明を行う場合には両者を総称して「上後腸骨棘５１１」という）は、これらの腸骨稜のうち、人体後面側に突出している部位である。
【0025】
図３は、骨盤９を左から見た図である。図３に示す仙骨４は、人体左右方向にそれぞれ１つずつ耳状面４１を有する。左右の耳状面４１は、左右の腸骨５１にそれぞれ接して、内側に向かう力を受ける。これにより、仙骨４は、左右の寛骨５に挟まれて支持される。また、耳状面４１は、腸骨５１に対して滑り運動をし、仙骨４は、軸４０を中心として図３に示す矢印の方向に揺動する。
【0026】
左右の腸骨５１の仙骨４を挟み込む力が弱まると、腰椎６から受ける荷重を腸骨５１が支えきれなくなり、仙骨４と腸骨５１との間の仙腸関節は開大する。
【0027】
＜インプラントの構成＞
本発明の実施形態に係るインプラント１ａ、１ｂ（以下、これらについて共通する説明を行う場合には両者を総称して「インプラント１」という）は、左右の腸骨５１を連結することにより仙骨４を挟み込む力を補助する部材（腸骨連結部材）である。図４は、インプラント１を後面側から見た図である。図５は、インプラント１を上から見た図である。図６は、インプラント１を左から見た図である。
本発明の実施形態に係るインプラント１ａ、１ｂ（以下、これらについて共通する説明を行う場合には両者を総称して「インプラント１」という）は、左右の腸骨５１を連結することにより仙骨４を挟み込む力を補助する部材（腸骨連結部材）である。図４は、インプラント１を後面側から見た図である。図５は、インプラント１を上から見た図である。図６は、インプラント１を左から見た図である。
【0028】
図４に示すインプラント１ａは、仙骨４の人体後面側において人体左右方向に伸びており、かつ、その両端が左右の上後腸骨棘５１１を貫通している。そして、このインプラント１ａは、左右の上後腸骨棘５１１のそれぞれの貫通穴の近傍で自身をそれぞれ固定する。これによりインプラント１ａは、左右の腸骨５１を一定の間隔で連結し、互いに離れないようにする。その結果、左右の腸骨５１は、仙骨４を間に挟む力を維持する。
【0029】
つまり、このインプラント１ａは、仙骨の人体後面側において人体左右方向に伸び、左右の上後腸骨棘を互いに連結する腸骨連結部材の例である。
【0030】
インプラント１ｂは、インプラント１ａの下方にほぼ平行となるように配置されており、インプラント１ａと共通の機能を有する。このようにインプラント１は２本以上あることにより、１本である場合に比べて、より強固に左右の腸骨５１の乖離を制限する。一本のインプラント１は、左右の腸骨５１の距離を維持するから、図におけるｙ軸方向の動きを制限する。しかし、一本のインプラント１は、腸骨５１が、ｘ軸方向に平行な軸を中心として回転することを制限しない。ほぼ平行となるように配置された二本のインプラント１ａ、１ｂは、左右の腸骨５１の距離を維持することに加えて、上述した回転も制限する。
【0031】
図７は、インプラント１の構成の例を示す図である。インプラント１は、ロッド１１と、固定具１２Ｌ、１２Ｒ（以下、これらについて共通する説明を行う場合には両者を総称して「固定具１２」という）と、を有する。
【0032】
ロッド１１は、仙骨４の人体後面側を横（人体左右方向）に伸びた棒状の部材である。ロッド１１の両端は、それぞれ左右の上後腸骨棘５１１を貫通している。つまり、このロッド１１は、仙骨の人体後面側において人体左右方向に伸び、左右それぞれの上後腸骨棘を貫通するロッドの例である。
【0033】
固定具１２は、左右の上後腸骨棘５１１のそれぞれにロッド１１を固定する部材であり、例えば、ネジ止め式のクランプである。つまり、固定具１２は、左右それぞれの上後腸骨棘にロッドを固定する固定具の例である。
【0034】
固定具１２Ｌは、外側プレート１２１Ｌ、及び外側把持部１２２Ｌを有する。固定具１２Ｒも、同様に外側プレート１２１Ｒ、及び外側把持部１２２Ｒを有する。
【0035】
外側プレート１２１Ｌ、１２１Ｒ（以下、これらについて共通する説明を行う場合には両者を総称して「外側プレート１２１」という）は、穴を有する板状の部材である。外側プレート１２１は、この穴にロッドを通し、ロッド１１に沿って摺動する。また、外側プレート１２１は、上後腸骨棘５１１にロッド１１を貫通させた穴の周縁の外壁面に外側から接する。
【0036】
つまり、外側プレート１２１は、ロッドに沿って摺動し、上後腸骨棘に貫通した穴の周縁の外壁面に外側から接する外側プレートの例である。外側プレート１２１は、ロッド１１に沿って外側から内側に向けた押圧力を上後腸骨棘５１１に与える。外側プレート１２１は、例えばワッシャである。
【0037】
外側把持部１２２Ｌ、１２２Ｒ（以下、これらについて共通する説明を行う場合には両者を総称して「外側把持部１２２」という）は、外側プレート１２１のさらに外側に配置されている。外側把持部１２２は、ロッド１１のうち外側プレート１２１の穴から外側に向けて突出した部分を把持する。つまり、この外側把持部１２２は、外側プレートの外側においてロッドを把持する外側把持部の例である。
【0038】
これにより、上後腸骨棘５１１は、ロッド１１に沿って外側に動こうとしても、外側プレート１２１を介してその外側にロッド１１を把持する外側把持部１２２があるために動くことができなくなる。
【0039】
左右の上後腸骨棘５１１は、それぞれ外側の外壁面が左右の外側プレート１２１に接しており、その外側に配置された外側把持部１２２によって外に向かう動きを制限されている。そのため、左右の腸骨５１は、互いの距離が維持される。この構成により、左右の腸骨５１は、仙骨４を挟んで支持するため、仙腸関節の開大は抑制される。
【0040】
図７に示す通り、固定具１２Ｌは、内側プレート１２３Ｌ、及び内側把持部１２４Ｌを有する。同様に、固定具１２Ｒは、内側プレート１２３Ｒ、及び内側把持部１２４Ｒを有する。
【0041】
内側プレート１２３Ｌ、１２３Ｒ（以下、これらについて共通する説明を行う場合には両者を総称して「内側プレート１２３」という）は、穴を有する板状の部材である。内側プレート１２３は、この穴にロッドを通し、ロッド１１に沿って摺動する。また、内側プレート１２３は、上後腸骨棘５１１にロッド１１を貫通させた穴の周縁の内壁面に内側から接する。
【0042】
つまり、内側プレート１２３は、ロッドに沿って摺動し、上後腸骨棘に貫通した穴の周縁の内壁面に内側から接する内側プレートの例である。内側プレート１２３は、ロッド１１を通す穴を有し、ロッド１１に沿って内側から外側に向けた押圧力を上後腸骨棘５１１に与える。内側プレート１２３は、例えばワッシャである。
【0043】
内側把持部１２４Ｌ、１２４Ｒ（以下、これらについて共通する説明を行う場合には両者を総称して「内側把持部１２４」という）は、内側プレート１２３のさらに内側に配置されている。内側把持部１２４は、ロッド１１のうち内側プレート１２３の穴よりも内側の部分を把持する。つまり、この内側把持部１２４は、内側プレートの内側においてロッドを把持する内側把持部の例である。
【0044】
これにより、上後腸骨棘５１１は、ロッド１１に沿って内側に動こうとしても、内側プレート１２３を介してその内側にロッド１１を把持する内側把持部１２４があるために動くことができなくなる。すなわち、内側プレート１２３、及び内側把持部１２４は、外側プレート１２１、及び外側把持部１２２とともに、上後腸骨棘５１１を内外両側から挟んで固定する。これにより、腸骨の位置は安定する。
【0045】
仮に、インプラント１の固定具１２が、内側プレート１２３、及び内側把持部１２４を有しない場合、固定具１２は、外側プレート１２１、及び外側把持部１２２のみで上後腸骨棘５１１を支持することになる。しかし、この場合、上後腸骨棘５１１は、外側プレート１２１、及び外側把持部１２２によって外側から内側に向かって押さえつけられるのみである。そのため、上後腸骨棘５１１は、外力の影響により本来の位置よりも内側に抑え込まれることがある。このとき、腸骨５１は、仙骨４と接触し、耳状面４１が寛骨５と密着してしまうことがある。この場合、仙腸関節の機能は、失われてしまう。
【0046】
また、上後腸骨棘５１１は、仮に外側プレート１２１と接し続けているとしても、内側プレート１２３がないのであれば、外側からの接点のみで接することになる。そのため、この場合、上後腸骨棘５１１は、外側プレート１２１との接点を中心に揺動可能であるため、外側プレート１２１によって接点部分が削られ易い。上後腸骨棘５１１が接点部分で削られると、固定具１２は、上後腸骨棘５１１との間に隙間が生じるので、腸骨５１を固定し難くなる。
【0047】
つまり、固定具１２は、外側プレート１２１、及び外側把持部１２２のみで構成されていると、仙腸関節を機能させた状態で腸骨５１を固定することが難しい。本発明において、固定具１２は、外側プレート１２１、及び外側把持部１２２に加えて、内側プレート１２３、及び内側把持部１２４を有しているので、仙腸関節を機能させた状態で腸骨５１を固定することができる。
【0048】
＜インプラントの形成手順＞
インプラント１は、例えば、以下の手順で形成される。まず、左右の上後腸骨棘５１１に穴が貫通され、それぞれの内壁面に内側プレート１２３、及び内側把持部１２４が配置される。次に、左右の上後腸骨棘５１１に設けられた穴と、内側プレート１２３、及び内側把持部１２４の穴とにロッド１１が通される。
インプラント１は、例えば、以下の手順で形成される。まず、左右の上後腸骨棘５１１に穴が貫通され、それぞれの内壁面に内側プレート１２３、及び内側把持部１２４が配置される。次に、左右の上後腸骨棘５１１に設けられた穴と、内側プレート１２３、及び内側把持部１２４の穴とにロッド１１が通される。
【0049】
そして、ロッド１１の左端部から外側プレート１２１Ｌ、及び外側把持部１２２Ｌが取り付けられる。これにより上後腸骨棘５１１Ｌは、外側に外側プレート１２１Ｌ、及び外側把持部１２２Ｌが配置され、内側に内側プレート１２３Ｌ、及び内側把持部１２４Ｌが配置される。外側把持部１２２Ｌと内側把持部１２４Ｌとは、コンプレッサ２Ｌによって挟み込まれ、圧縮されることで位置決めされ、その位置でそれぞれロッド１１に固定される。
【0050】
外側把持部１２２Ｌ、及び内側把持部１２４Ｌは、例えばネジを有するクランプである。この場合、ロッド１１は側面を囲ったクランプの隙間がネジ止めされることで、このクランプ内壁面からの押圧力を受け把持される。
【0051】
上後腸骨棘５１１Ｌが上述した手順で位置決めされ、ロッド１１に固定されると、ロッド１１の右端部から外側プレート１２１Ｒ、及び外側把持部１２２Ｒが取り付けられる。これにより上後腸骨棘５１１Ｒは、外側に外側プレート１２１Ｒ、及び外側把持部１２２Ｒが配置され、内側に内側プレート１２３Ｒ、及び内側把持部１２４Ｒが配置される。
【0052】
ここで、ロッド１１には、内側把持部１２４Ｒよりも内側に仮止部材１３が仮止めされる。仮止部材１３は、上後腸骨棘５１１Ｒが、上後腸骨棘５１１Ｌに対して正しい距離に固定されるようにロッド１１上の位置が調整される。
【0053】
仮止部材１３が仮止めされると、コンプレッサ２Ｒは、仮止部材１３から外側把持部１２２Ｒまでを挟み込んで圧縮する。これにより、外側把持部１２２Ｒは固定される。次に、仮止部材１３は除去される。そして、仮止部材１３が除去された後、コンプレッサ２Ｒは、再度、外側把持部１２２Ｒと内側把持部１２４Ｒとを挟み込む。これにより、内側把持部１２４Ｒは、位置決めされ、その位置でそれぞれロッド１１に固定される。その結果、上後腸骨棘５１１Ｒと、上後腸骨棘５１１Ｌとは、正常な距離を維持するように調整される。
【0054】
以上、説明した通り、インプラント１は、腸骨５１と仙骨４とを連結せず、左右の上後腸骨棘５１１を、互いの距離が維持されるように連結する。そのため、左右の腸骨５１は、仙骨４を固定せずに両側から挟み込んで支持するので、仙腸関節は、開大し難くなり、その機能が維持される。
【0055】
＜変形例＞
以上が実施形態の説明であるが、この実施形態の内容は以下のように変形し得る。また、以下の変形例は、互いに組合されてもよい。
以上が実施形態の説明であるが、この実施形態の内容は以下のように変形し得る。また、以下の変形例は、互いに組合されてもよい。
【0056】
＜１＞
上述した実施形態において、外側プレート１２１と外側把持部１２２との間には何も配置されていなかったが、弾性部材が配置されてもよい。図８は、弾性部材１２５の例を示す図である。図８に示す固定具１２ａは、弾性部材１２５を有する。この弾性部材１２５は、例えばスプリングワッシャである。
上述した実施形態において、外側プレート１２１と外側把持部１２２との間には何も配置されていなかったが、弾性部材が配置されてもよい。図８は、弾性部材１２５の例を示す図である。図８に示す固定具１２ａは、弾性部材１２５を有する。この弾性部材１２５は、例えばスプリングワッシャである。
【0057】
この弾性部材１２５は、外側プレート１２１と外側把持部１２２との間に配置され、両側から挟み込む力を受けるため、これに抗する力を発生させる。その結果、弾性部材１２５は、外側プレート１２１を介して上後腸骨棘５１１を内側に押し付ける。つまり、この弾性部材１２５を有する固定具１２ａは、外側プレートと外側把持部との間に弾性部材を有する固定具の例である。
【0058】
この弾性部材１２５を有することにより固定具１２ａは、上後腸骨棘５１１を内側に押し付けた状態を維持するので、上後腸骨棘５１１との間の緩みを発生し難くする。
【0059】
なお、図８に示す通り、弾性部材１２５は、外側プレート１２１と外側把持部１２２との間のほかに、内側プレート１２３と内側把持部１２４との間にも配置されてもよい。内側プレート１２３と内側把持部１２４との間に配置されたこの弾性部材１２５は、内側プレート１２３を介して上後腸骨棘５１１を外側に押し付ける。これにより、上後腸骨棘５１１は、外側プレート１２１と内側プレート１２３とから挟まれるため、それぞれの接触面における緩みが発生し難くなる。
【0060】
また、外側プレート１２１、及び外側把持部１２２、並びにこれらに挟まれた弾性部材１２５は、一体として形成されていてもよい。内側プレート１２３、及び内側把持部１２４、並びにこれらに挟まれた弾性部材１２５も、同様に一体として形成されていてもよい。
【0061】
＜２＞
上述した実施形態において、外側プレート１２１の材料は特に指定されていないが、生体親和性のある材料（以下、生体材料ともいう）でもよい。外側プレート１２１を構成する生体材料は、例えば、ステンレス鋼、コバルト合金、チタン合金、ハイドロキシアパタイト等が用いられる。外側プレート１２１は、少なくとも上後腸骨棘５１１の外壁面に接する面に、生体材料が用いられてもよい。
上述した実施形態において、外側プレート１２１の材料は特に指定されていないが、生体親和性のある材料（以下、生体材料ともいう）でもよい。外側プレート１２１を構成する生体材料は、例えば、ステンレス鋼、コバルト合金、チタン合金、ハイドロキシアパタイト等が用いられる。外側プレート１２１は、少なくとも上後腸骨棘５１１の外壁面に接する面に、生体材料が用いられてもよい。
【0062】
つまり、この外側プレート１２１は、上後腸骨棘の外壁面に接する面に生体材料が用いられている外側プレートの例である。この構成によれば、上後腸骨棘５１１の外壁面と外側プレート１２１との癒着が促進されるので、固定具１２と上後腸骨棘５１１との間の緩みが発生し難くなる。
【0063】
＜３＞
上述した実施形態において、外側プレート１２１の表面の加工は特に指定されていないが、外側プレート１２１の表面には、生体親和性を高める加工（以下、生体親和加工ともいう）が施されてもよい。この変形例において、インプラント１の固定具１２は、表面に生体親和加工が施された外側プレート１２１ａを有する。
上述した実施形態において、外側プレート１２１の表面の加工は特に指定されていないが、外側プレート１２１の表面には、生体親和性を高める加工（以下、生体親和加工ともいう）が施されてもよい。この変形例において、インプラント１の固定具１２は、表面に生体親和加工が施された外側プレート１２１ａを有する。
【0064】
図９は、外側プレート１２１ａの例を示す図である。図９に示す外側プレート１２１ａは、－ｙ方向に配置された上後腸骨棘５１１Ｒ（図示せず）の外壁面に外側から接する板状の部材である。外側プレート１２１ａは、穴１２１０を有する。この穴１２１０を貫通したロッド１１（図示せず）に沿って、外側プレート１２１ａは摺動する。なお、外側プレート１２１ａの外周の形状は、穴１２１０と同心でなくてもよく、また、円でなくてもよい。例えば、外側プレート１２１ａの外周の形状は、図９に二点鎖線で示す通り楕円形であってもよい。さらに、外側プレート１２１ａの外周の形状は、線対称、又は点対称でなくてもよい。要するに、外側プレート１２１ａの外周の形状は、上後腸骨棘５１１から突出しない形状であれば、どのような形状であってもよい。
【0065】
図９において斜線で示す内側面１２１１は、上後腸骨棘５１１の外壁面に接する面である。この内側面１２１１には、複数のスパイク１２１２が設けられている。スパイク１２１２は、鋭利な先端を有する釘状の部材である。このスパイク１２１２が上後腸骨棘５１１の外壁面に突き刺さることにより、上後腸骨棘５１１と内側面１２１１とは離れ難くなる。
【0066】
スパイク１２１２を設ける加工（スパイク加工ともいう）は、生体である上後腸骨棘５１１の外壁面との親和性を高める加工であるから、生体親和加工に含まれる。つまり、この外側プレート１２１ａは、外壁面に接する面に生体親和加工が施されている外側プレートの例である。
【0067】
なお、内側面１２１１は、他の生体親和加工が施されてもよい。他の生体親和加工は、ポーラス加工、ショットピーニング加工等が挙げられる。ショットピーニング加工は、例えば金属性の微小球体を高速度で材料表面に衝突させて、くぼみを作る加工である。ポーラス加工とは、例えば、プラズマ等を用いて材料表面に微小孔をあける手法、フレーム溶射により微小球体を材料表面に合着させて凹凸を作る手法などが挙げられる。これらにより、外側プレート１２１ａの内側面１２１１は、ポーラス（多孔質体）となり、生体親和性が向上する。ポーラス加工等の処理は、上述したスパイク１２１２の表面に対して施されてもよい。
【0068】
＜４＞
上述した実施形態において、インプラント１は、上下に二本配置されていたが、その数はこれに限らない。インプラント１は、一本であってもよいし、三本以上であってもよい。
上述した実施形態において、インプラント１は、上下に二本配置されていたが、その数はこれに限らない。インプラント１は、一本であってもよいし、三本以上であってもよい。
【0069】
また、ほぼ平行となるように配置された二本のインプラント１ａ，１ｂを用いる場合、これらは、互いを連結するリンク機構を有してもよい。図１０は、リンク機構の例を示す図である。
【0070】
図１０に示す通り、上に配置されたインプラント１ａのロッド１１ａと、下に配置されたインプラント１ｂのロッド１１ｂとは、二本のリンク１４によって連結されている。ここでロッド１１ａ、及びロッド１１ｂは、複数本のロッドの例である。また、二本のリンク１４によって構成されるリンク機構は、ロッドのうち少なくとも２本を連結するリンク機構の例である。
【0071】
このリンク機構は、ロッド１１ａ、及びロッド１１ｂの相対的な運動の方向を制限するので、左右の腸骨５１の動きをより制動させることができる。
【0072】
＜５＞
上述した実施形態において、インプラント１は、湾曲していない直線形状のロッド１１を有していたが、湾曲形状を有してもよい。
上述した実施形態において、インプラント１は、湾曲していない直線形状のロッド１１を有していたが、湾曲形状を有してもよい。
【0073】
図１１は、湾曲形状を有するインプラント１ｃの例を示す図である。インプラント１ｃは、仙骨４の人体後面側において人体左右方向に伸びるロッド１１（図示せず）を有する。このロッド１１は、左右の上後腸骨棘５１１の外側を固定具１２（図示せず）によって固定されることにより、腸骨５１を互いに連結する。ロッド１１は、湾曲部Ｃを有する。この湾曲部Ｃは、仙骨４の人体後面にあり、仙骨４を囲むように後方に突出している。このロッド１１は、仙骨の人体後面側において後方に突出した湾曲形状を有するロッドの例である。
【0074】
この湾曲形状により、インプラント１ｃのロッド１１は、仙骨４を避けて人体左右方向に伸びるので、仙骨４と接触し難くなる。特に女性等の腸骨５１は、上後腸骨棘５１１の人体後面側への突出長さが仙骨４に対して短い場合がある。この場合にも、湾曲形状を有していることによりロッド１１は、仙骨４を避けるため、仙骨４を損傷させ難い。
【0075】
また、例えば高齢者等の腸骨５１は、脆くなっていることが多く、上後腸骨棘５１１に設ける穴が腸骨５１の外縁に近いとその穴から腸骨５１が骨折する（破損する）虞がある。湾曲形状を有していることによりロッド１１は、直線形状を有する場合に比べて、腸骨５１の外縁から遠い位置に穴を設けることができるので、左右の上後腸骨棘５１１を貫通し易い。なお、ロッド１１は、湾曲し易くなるように前後方向を薄く加工されてもよい。
【0076】
＜６＞
上述した実施形態において、固定具１２は、位置決めに部材を挟み込んで圧縮するコンプレッサ２Ｌ、２Ｒを用いていたが、位置決めに用いる工具はこれに限らない。例えば、スプレッダ３を用いてもよい。
上述した実施形態において、固定具１２は、位置決めに部材を挟み込んで圧縮するコンプレッサ２Ｌ、２Ｒを用いていたが、位置決めに用いる工具はこれに限らない。例えば、スプレッダ３を用いてもよい。
【0077】
図１２は、スプレッダ３を用いた位置決めを説明するための図である。図１２に示すロッド１１は、左の上後腸骨棘５１１Ｌを固定具１２Ｌ（外側プレート１２１Ｌ、外側把持部１２２Ｌ、内側プレート１２３Ｌ、及び内側把持部１２４Ｌ）で固定した後、右端を仮止部材１３で仮止めされる。
【0078】
スプレッダ３は、仮止部材１３と外側把持部１２２Ｒとの間に挿入される。このスプレッダ３は、持ち手を矢印方向に近づけることで２箇所の作用端が拡がる構造を有する。スプレッダ３は、ロッド１１に沿って外側把持部１２２Ｒを仮止部材１３から離す方向に押す。これにより、固定具１２Ｒは固定具１２Ｌに近づけられ、位置決めされる。位置決めされた固定具１２Ｌをロッド１１に固定することで、上後腸骨棘５１１Ｒ、及び上後腸骨棘５１１Ｌの距離が調整される。
【0079】
＜７＞
上述した実施形態において、外側プレート１２１、及び内側プレート１２３は厚みが均一の平板形状であったが、厚みが不均一な形状であってもよい。また、外側プレート１２１、及び内側プレート１２３は、上後腸骨棘５１１との接触面が、上後腸骨棘５１１に適合するようにロッド１１に対して傾斜した形状を有してもよい。
上述した実施形態において、外側プレート１２１、及び内側プレート１２３は厚みが均一の平板形状であったが、厚みが不均一な形状であってもよい。また、外側プレート１２１、及び内側プレート１２３は、上後腸骨棘５１１との接触面が、上後腸骨棘５１１に適合するようにロッド１１に対して傾斜した形状を有してもよい。
【0080】
この変形例において、固定具１２ｄは、外側プレート１２１ｄ、及び内側プレート１２３ｄを有する。図１３は、外側プレート１２１ｄ、及び内側プレート１２３ｄの例を示す図である。図１３に示す上後腸骨棘５１１は、ロッド１１を通す穴（図示せず）が設けられており、この穴に対して外壁面、及び内壁面が傾斜している。
【0081】
外側プレート１２１ｄは、厚みが不均一な形状を有している。この外側プレート１２１ｄは、ロッド１１に対して右側の面が垂直であるが、左側の面が傾斜している。この左側の面の傾斜は、上後腸骨棘５１１の外壁面の傾斜に対応している。つまり、この外側プレート１２１ｄは、上後腸骨棘５１１の穴に対する外壁面の傾斜に応じて、ロッドに対して傾斜した形状を有する外側プレートの例である。
【0082】
外側プレート１２１ｄの右側の面は、弾性部材１２５の左側の面で、左側に押圧される。弾性部材１２５の左側の面は、ロッド１１に対して垂直である。したがって、このとき、上述した形状を有することにより、外側プレート１２１ｄの右側の面は、外側把持部１２２、又は弾性部材１２５の押圧面に密着する。また、外側プレート１２１ｄの左側の面は、上後腸骨棘５１１の外壁面に密着する。これにより、上後腸骨棘５１１の外壁面が貫通された穴（ロッド１１）の方向に対して垂直でなくても、外側プレート１２１ｄは、この外壁面を均等に押圧することができる。
【0083】
内側プレート１２３ｄも同様に、傾斜した形状を有しているため、上後腸骨棘５１１の内壁面に密着する。
【0084】
傾斜した形状を有する外側プレート１２１ｄ、及び外側把持部１２２、並びにこれらに挟まれた弾性部材１２５は、一体として形成されていてもよい。また、傾斜した形状を有する内側プレート１２３ｄ、及び内側把持部１２４、並びにこれらに挟まれた弾性部材１２５も同様に、一体として形成されていてもよい。
【0085】
なお、外側プレート１２１ｄ、及び内側プレート１２３ｄに代えて、外側把持部１２２、及び内側把持部１２４が傾斜した形状を有してもよい。この場合、固定具１２ｅは、外側把持部１２２ｅ、及び内側把持部１２４ｅを有する。図１４は、外側把持部１２２ｅ、及び内側把持部１２４ｅの例を示す図である。図１４に示す上後腸骨棘５１１は、ロッド１１を通す穴（図示せず）に対して外壁面、及び内壁面が傾斜している。
【0086】
外側把持部１２２ｅは、厚みが不均一な形状を有している。この外側把持部１２２ｅは、ロッド１１に対して左側の面が傾斜している。この外側把持部１２２ｅは、この傾斜した左側の面で弾性部材１２５、及び外側プレート１２１を左側に押圧するので、外側プレート１２１はロッド１１に対して傾斜した姿勢になり、上後腸骨棘５１１の外壁面に密着する。内側把持部１２４ｅも同様に、傾斜した形状を有しているため、内側プレート１２３をロッド１１に対して傾斜した姿勢にする。その結果、内側プレート１２３は、上後腸骨棘５１１の内壁面に密着する。
【0087】
外側プレート１２１、及び傾斜した形状を有する外側把持部１２２ｅ、並びにこれらに挟まれた弾性部材１２５は、一体として形成されていてもよい。また、内側プレート１２３、及び傾斜した形状を有する内側把持部１２４ｅ、並びにこれらに挟まれた弾性部材１２５も同様に、一体として形成されていてもよい。
【0088】
＜８＞
上述した実施形態において、外側プレート１２１は、一本のロッド１１を通す穴を有していたが、複数のロッド１１を通す穴を有してもよい。すなわち、外側プレート１２１は、複数のロッド１１を連結する板状部材であってもよい。以下、二本のロッド１１ａ、１１ｂを連結する外側プレート１２１ｆを例に説明する。この外側プレート１２１ｆは、複数本のロッドを通す穴を有し、これら複数本のロッドを連結する外側プレートの例である。
上述した実施形態において、外側プレート１２１は、一本のロッド１１を通す穴を有していたが、複数のロッド１１を通す穴を有してもよい。すなわち、外側プレート１２１は、複数のロッド１１を連結する板状部材であってもよい。以下、二本のロッド１１ａ、１１ｂを連結する外側プレート１２１ｆを例に説明する。この外側プレート１２１ｆは、複数本のロッドを通す穴を有し、これら複数本のロッドを連結する外側プレートの例である。
【0089】
図１５は、外側プレート１２１ｆの例を示す図である。この外側プレート１２１ｆは、ロッド１１ａを通す穴１２１０ａと、ロッド１１ｂを通す穴１２１０ｂを有する。内側面１２１１ｆは、ロッド１１ａ及びロッド１１ｂの中間部分においても上後腸骨棘５１１の外壁面に接触する。また、外側プレート１２１ｆは、くびれた形状の中間部１２１３を有する。外側プレート１２１ｆは塑性材料で形成されるため、インプラント１の埋設時において、この中間部１２１３に力を加えることにより、捻れた形状にすることができる。これにより、外側プレート１２１ｆは、実際の上後腸骨棘５１１の外壁面の形状に合わせて傾斜した形状にすることができる。上後腸骨棘５１１の外壁面の形状に調整されることで、外側プレート１２１ｆは、上後腸骨棘５１１の外壁面に密着し、腸骨５１を支持し易くなる。
【0090】
＜９＞
上述した実施形態において、ロッド１１の材質は特に指定していないが、生体材料が用いられてもよい。この生体材料は、ロッド１１の側面のうち、上後腸骨棘５１１の穴に接する部分にのみ用いられてもよい。
上述した実施形態において、ロッド１１の材質は特に指定していないが、生体材料が用いられてもよい。この生体材料は、ロッド１１の側面のうち、上後腸骨棘５１１の穴に接する部分にのみ用いられてもよい。
【0091】
以下、生体材料で構成されるロッド１１ｇについて説明する。図１６は、ロッド１１ｇの例を示す図である。このロッド１１ｇは、側面１１１のうち、少なくとも上後腸骨棘５１１の穴に接する部分に生体材料が用いられている。ここで用いられる生体材料は、上述したものと共通のものでよい。つまり、このロッド１１ｇは、少なくとも上後腸骨棘に貫通した穴に接する側面に生体材料が用いられているロッドの例である。この構成によれば、ロッド１１ｇの側面と上後腸骨棘５１１の穴との癒着が促進されるので、ロッド１１ｇと上後腸骨棘５１１との間の緩みが発生し難くなる。
【0092】
＜１０＞
上述した実施形態において、ロッド１１の表面の加工は特に指定されていないが、ロッド１１の表面には、上述した生体親和加工が施されてもよい。この生体親和加工は、ロッド１１の表面のうち、側面にのみ施されてもよい。また、この生体親和加工は、ロッド１１の側面のうち、上後腸骨棘５１１の穴に接する部分にのみ施されてもよい。例えば、図１６に示す側面１１１は、スパイク加工、ポーラス加工、ショットピーニング加工等の生体親和加工が施されていてもよい。
上述した実施形態において、ロッド１１の表面の加工は特に指定されていないが、ロッド１１の表面には、上述した生体親和加工が施されてもよい。この生体親和加工は、ロッド１１の表面のうち、側面にのみ施されてもよい。また、この生体親和加工は、ロッド１１の側面のうち、上後腸骨棘５１１の穴に接する部分にのみ施されてもよい。例えば、図１６に示す側面１１１は、スパイク加工、ポーラス加工、ショットピーニング加工等の生体親和加工が施されていてもよい。
【0093】
つまり、この生体親和加工が施された側面１１１を有するロッド１１ｇは、少なくとも上後腸骨棘に貫通した穴に接する側面に生体親和加工が施されているロッドの例である。この構成によれば、ロッド１１ｇの側面と上後腸骨棘５１１の穴との癒着が促進されるので、ロッド１１ｇと上後腸骨棘５１１との間の緩みが発生し難くなる。
【0094】
＜１１＞
上述した実施形態において、ロッド１１の断面形状は特に指定していないが、円形でもよい。また、インプラント１は、断面形状が多角形のロッド１１を有してもよい。
上述した実施形態において、ロッド１１の断面形状は特に指定していないが、円形でもよい。また、インプラント１は、断面形状が多角形のロッド１１を有してもよい。
【0095】
図１７は、ロッド１１の断面形状の例を示す図である。この変形例において、ロッド１１は、図１７（ａ）に示す三角形、図１７（ｂ）に示す正方形、図１７（ｃ）に示す六角形、図１７（ｄ）に示す長方形等の多角形の断面を有する。これら多角形の断面を有して伸びる柱状のロッド１１は、多角柱状の部材である。
【0096】
ロッド１１の断面は、その全長にわたって共通してこれらの多角形であってもよいが、少なくとも上後腸骨棘５１１に貫通した穴に接する部分のみの断面がこれらの多角形であってもよい。つまり、このロッド１１は、少なくとも上後腸骨棘に貫通した穴に接する部分が多角柱形状であるロッドの例である。
【0097】
少なくとも上後腸骨棘５１１の穴に接する部分の断面が多角形であることにより、これ以外の場合に比べて、ロッド１１は、回転しようとすると外接する上後腸骨棘５１１の穴と摩擦が生じ易い。そのため、ロッド１１は伸長方向に沿った軸を中心とする回転運動がし難く、側面と上後腸骨棘５１１の穴との癒着が促進される。これにより、ロッド１１は、上後腸骨棘５１１との間が緩み難くなる。
【0098】
【0099】
また、ロッド１１の中央における断面形状は、図１７（ｄ）に示すように、人体前後方向（つまり、ｘ軸方向）の長さが上下方向（つまり、ｚ軸方向）の長さよりも短くてもよい。この場合、ロッド１１は、中央部分においてｘ軸方向が薄い薄板形状である。そのため、ロッド１１は、上下方向に撓み難いが、人体前後方向には撓みやすい形状となる。
【0100】
図１８は、中央を薄板形状としたロッド１１を説明するための図である。図１８に示すロッド１１は、両端においてｘ軸方向に厚みがあるが、中央部分でｘ軸方向に薄い形状である。そのため、このロッド１１は撓みやすく、例えば、図１８に二点鎖線で示すように変形する。この形状により、このロッド１１は、例えば、中央部分で仙骨４に接触して人体後面側に押されたとしても、その押圧力に応じて変形するので仙骨４を損傷させ難い。
【0101】
＜１２＞
上述した実施形態において、外側把持部１２２、及び内側把持部１２４は、ネジを有するクランプであったが、他の構成であってもよい。例えば、外側把持部１２２、及び内側把持部１２４は、ねじ切り加工された内周面を有するナットであってもよい。以下、ナットで構成される外側把持部１２２ｈについて説明する。
上述した実施形態において、外側把持部１２２、及び内側把持部１２４は、ネジを有するクランプであったが、他の構成であってもよい。例えば、外側把持部１２２、及び内側把持部１２４は、ねじ切り加工された内周面を有するナットであってもよい。以下、ナットで構成される外側把持部１２２ｈについて説明する。
【0102】
図１９は、外側把持部１２２ｈの例を示す図である。外側把持部１２２ｈは、六角ナットである。ロッド１１ｈは端部にはねじ切り加工された外周面１１２を有する。外側把持部１２２ｈは、ロッド１１ｈの端部においてこの外周面１１２のねじ山に噛み合わされ、回転させられることで、ロッド１１ｈに取り付けられる。これによりこの外側把持部１２２ｈを有する固定具１２ｈは、図１９に示す矢印方向に上後腸骨棘５１１を押圧する。
【0103】
＜１３＞
上述した実施形態において、インプラント１のロッド１１は、上後腸骨棘５１１を貫通していたが、上後腸骨棘５１１を貫通しなくてもよい。以下、上後腸骨棘５１１を貫通しないロッド１１ｉについて説明する。
上述した実施形態において、インプラント１のロッド１１は、上後腸骨棘５１１を貫通していたが、上後腸骨棘５１１を貫通しなくてもよい。以下、上後腸骨棘５１１を貫通しないロッド１１ｉについて説明する。
【0104】
図２０は、ロッド１１ｉの例を示す図である。このロッド１１ｉは、上後腸骨棘５１１を貫通しない。一方、このロッド１１ｉと接合する固定具１２ｉは外側プレート１２１と外側把持部１２２ｉとを有する。
【0105】
外側プレート１２１は、上後腸骨棘５１１の外壁面の外側から内側に向けて押す板状の部材である。外側把持部１２２ｉは、外側プレート１２１を外側から内側に向けて押しながら、ロッド１１ｉを把持する部材である。外側把持部１２２ｉは、上後腸骨棘５１１にあけられた穴を通る直径の棒状部と、この穴よりも大きい直径を有する制限部とを有する。外側把持部１２２ｉの棒状部が上後腸骨棘５１１を貫通し、制限部が穴の外側でせき止められると外側把持部１２２ｉは、外側プレート１２１を介して、図２０（ａ）に示す矢印方向に上後腸骨棘５１１を押圧する。
【0106】
外側把持部１２２ｉは、制限部の反対側にある棒状部の端部において、ロッド１１ｉを把持する。外側把持部１２２ｉは、棒状部の端部に、例えば、ネジ穴が設けられている。ロッド１１ｉの端部には、このネジ穴に噛み合うネジが設けられているため、外側把持部１２２ｉは、ロッド１１ｉを回転して、その端部をこのネジ穴に噛み合わせることでロッド１１ｉを把持する。
【0107】
この構成によれば、外側把持部１２２ｉが上後腸骨棘５１１を貫通して外側から内側に向けて押圧している。したがって、ロッド１１ｉは上後腸骨棘５１１を貫通しなくてよい。
【0108】
なお、固定具１２ｉは、図２０に示すように外側プレート１２１と外側把持部１２２ｉとの間に弾性部材１２５を有してもよい。この弾性部材１２５は、外側プレート１２１と一体に形成されてもよい。また、この弾性部材１２５は、外側把持部１２２ｉと一体に形成されてもよい。この場合、例えば、経時変化等により上後腸骨棘５１１の表面のうち、外側プレート１２１に接する部分が変形しても、弾性部材１２５は、図２０に示す矢印方向に外側プレート１２１を持続的に押圧し続ける。そのため、上後腸骨棘５１１は、ロッド１１ｉ、及び固定具１２ｉからフォースクロージャ作用を持続的に受け続けることができ、上後腸骨棘５１１と外側プレート１２１との間の緩みが発生し難くなる。
【0109】
また、固定具１２は、ロッド１１の左右両端を固定していたが、直接、左右の上後腸骨棘５１１を固定してもよい。図２０（ｂ）に示す固定具１２ｊを構成する外側把持部１２２ｊは、上述した外側把持部１２２ｉと共通の外観を有する。図２０（ｂ）に示す左右の外側把持部１２２ｊは、互いに内側の接合部Ｊで接合する。この接合は、例えば、ボルトとナットによる接合であってもよい。この場合、左右の外側把持部１２２ｊは、いずれか一方がボルトであり、他方がナットである。この構成によればインプラント１は、ロッドを有しなくてよい。
【0110】
また、インプラント１は、上後腸骨棘５１１を貫通しなくてもよい。以下、共に左右の上後腸骨棘５１１を貫通せずに、それらを連結するロッド１１ｋ、及び固定具１２ｋを有するインプラント１ｋについて説明する。
【0111】
図２１は、インプラント１ｋの例を示す図である。ロッド１１ｋは、端部が固定具１２ｋによって上後腸骨棘５１１の内壁面に接着されている。固定具１２ｋは、例えば接着剤、縫合、ネジ止め等によりロッド１１ｋと上後腸骨棘５１１との間を接着する。この場合でも、インプラント１ｋは、左右の上後腸骨棘５１１を、適切な間隔で連結するので、仙腸関節の開大は抑制され、かつ、その機能は維持される。
【0112】
なお、内壁面における接着は剥離し易い傾向があるため、実施形態のように固定具１２は、外側から内側に向かって押圧することで、左右の上後腸骨棘５１１の距離が増大することを制限することが望ましい。
【0113】
＜１４＞
上述した変形例において、外側プレート１２１ｆは、二本のロッド１１ａ、１１ｂを連結していたが、その形状は図１５に示したものに限らない。図２２は、二本のロッド１１を連結する外側プレート１２１ｆの形状の例を示す図である。図２２（ａ）には、図１５に示す外側プレート１２１ｆを＋ｙ方向に見た形状が示されている。ここでは、ロッド１１ａ及びロッド１１ｂは、ｚ軸に沿って並んでいるものとする。
上述した変形例において、外側プレート１２１ｆは、二本のロッド１１ａ、１１ｂを連結していたが、その形状は図１５に示したものに限らない。図２２は、二本のロッド１１を連結する外側プレート１２１ｆの形状の例を示す図である。図２２（ａ）には、図１５に示す外側プレート１２１ｆを＋ｙ方向に見た形状が示されている。ここでは、ロッド１１ａ及びロッド１１ｂは、ｚ軸に沿って並んでいるものとする。
【0114】
例えば、外側プレート１２１ｆは、図２２（ｂ）に示すように中間部１２１３がくびれた形状を有しなくてもよい。また、例えば、外側プレート１２１ｆは、図２２（ｃ）に示すように中間部１２１３が切り欠いた形状でくびれていてもよい。すなわち、中間部１２１３は、どのような形状であってもよい。中間部１２１３がくびれて狭くなっていることで、外側プレート１２１ｆは、それ以外の形状に比べて捻り易くなる。
【0115】
また、例えば、外側プレート１２１ｆは、図２２（ｄ）に示すようにロッド１１ａを通す穴１２１０ａ、及びロッド１１ｂを通す穴１２１０ｂの少なくとも一方が長穴であってもよい。この場合、この長穴の長径の方向は、ロッド１１が並ぶ方向に沿っているとよい。この構成によれば、外側プレート１２１ｆは、ロッド１１どうしの間隔が予め決められない場合にも、それらのロッド１１を通すことができる。
【0116】
＜１５＞
上述した実施形態、及び変形例において、固定具１２は、ロッド１１、又は他方の固定具１２と何らかの部材を介在することなしに接続されていたが、これらの接続を容易にするように案内する案内部材が設けられていてもよい。この案内部材は、例えば固定具１２に設けられていてもよい。
上述した実施形態、及び変形例において、固定具１２は、ロッド１１、又は他方の固定具１２と何らかの部材を介在することなしに接続されていたが、これらの接続を容易にするように案内する案内部材が設けられていてもよい。この案内部材は、例えば固定具１２に設けられていてもよい。
【0117】
図２３は、変形例にかかる案内部材１５の例を示す図である。図２３に示す固定具１２ｉの外側把持部１２２ｉは、ｘｚ平面の中心に、ｙ軸に平行な穴１２２０が貫通している。この穴１２２０には、案内部材１５が通っている。案内部材１５は、穴１２２０を通る細長い棒状、又は線状の部材であり、例えば、ワイヤー、針金、チェーン、鉄条、鉄棒等である。案内部材１５は、固定具１２ｉを、ロッド１１、又は他方の固定具１２ｉに案内して接続させることができる部材であれば、可撓性の有無は問わない。しかし、案内部材１５は、固定具１２ｉの上後腸骨棘５１１への取り付け作業を容易にするため、ワイヤーのように可撓性のある部材であることが望ましい。また、案内部材１５は、側周面にネジが切られていてもよい。この案内部材１５は、外側把持部１２２ｉをｙ軸に平行な軸心を中心にして回転させることにより、例えば、ｙ軸方向に沿って引っ張られる。
【0118】
図２４は、外側把持部１２２ｉの工具穴の例を示す図である。図２４には、外側把持部１２２ｉを－ｙ方向に見た様子が示されている。図２４（ａ）に示す工具穴１２２１は、穴１２２０を中心として放射状に伸びる４本の溝であり、いわゆる十字穴である。図２４（ａ）に示すこの工具穴１２２１は、例えば、プラスドライバーの先端がはめ込まれる。工具穴１２２１にプラスドライバーによる回転力が加えられると、外側把持部１２２ｉは回転し、案内部材１５は＋ｙ方向に引っ張られる。
【0119】
一方、案内部材１５の－ｙ方向の端部は、例えば、ロッド１１ｉに接続されている。なお、案内部材１５は、－ｙ方向の端部がロッド１１ｉに接続されていれば、図２３に示す通りロッド１１ｉを貫通していてもよい。上述した通り、案内部材１５が＋ｙ方向に引っ張られると、ロッド１１ｉも＋ｙ方向に引っ張られ、その結果、ロッド１１ｉは、外側把持部１２２ｉの凹部に案内され、これに固定される。
【0120】
なお、工具穴１２２１は十字穴に限らない。例えば、工具穴１２２１は、図２４（ｂ）に示すように六角穴であってもよい。また、案内部材１５は、上述した接合部Ｊで互いに接合する左右の外側把持部１２２ｊを、相互に誘導してもよい。
【符号の説明】
【0121】
１、１ａ、１ｂ、１ｃ、１ｋ…インプラント、１１、１１ａ、１１ｂ、１１ｇ、１１ｈ、１１ｉ、１１ｋ…ロッド、１１１…側面、１１２…外周面、１２…固定具、１２１…外側プレート、１２１０、１２１０ａ、１２１０ｂ…穴、１２１１、１２１１ｆ…内側面、１２１２…スパイク、１２１３…中間部、１２１Ｌ、１２１Ｒ、１２１ａ、１２１ｄ、１２１ｆ…外側プレート、１２２、１２２Ｌ、１２２Ｒ、１２２ｅ、１２２ｈ、１２２ｉ、１２２ｊ…外側把持部、１２２０…穴、１２２１…工具穴、１２３、１２３Ｌ、１２３Ｒ、１２３ｄ…内側プレート、１２４、１２４Ｌ、１２４Ｒ、１２４ｅ…内側把持部、１２５…弾性部材、１２Ｌ、１２Ｒ、１２ａ、１２ｄ、１２ｅ、１２ｈ、１２ｉ、１２ｊ、１２ｋ…固定具、１３…仮止部材、１４…リンク、１５…案内部材、２Ｌ、２Ｒ…コンプレッサ、３…スプレッダ、４…仙骨、４０…軸、４１…耳状面、５、５Ｌ、５Ｒ…寛骨、５１、５１Ｌ、５１Ｒ…腸骨、５１１、５１１Ｌ、５１１Ｒ…上後腸骨棘、５２Ｌ、５２Ｒ…恥骨、５３Ｌ、５３Ｒ…坐骨、６…腰椎、７Ｌ、７Ｒ…大腿骨、８…尾骨、９…骨盤
【要約】
【課題】仙腸関節の機能を維持したままその開大を抑制する。
【解決手段】インプラント１ａは、仙骨４の人体後面側において人体左右方向に伸びており、かつ、その両端が左右の上後腸骨棘５１１を貫通している。そして、このインプラント１ａは、左右の上後腸骨棘５１１のそれぞれの貫通穴の近傍で自身をそれぞれ固定する。これによりインプラント１ａは、左右の腸骨５１を一定の間隔で連結し、互いに離れないようにする。その結果、左右の腸骨５１は、仙骨４を間に挟む力を維持する。インプラント１ｂは、インプラント１ａの下方にほぼ平行に配置されており、インプラント１ａと共通の機能を有する。
【選択図】図４
【解決手段】インプラント１ａは、仙骨４の人体後面側において人体左右方向に伸びており、かつ、その両端が左右の上後腸骨棘５１１を貫通している。そして、このインプラント１ａは、左右の上後腸骨棘５１１のそれぞれの貫通穴の近傍で自身をそれぞれ固定する。これによりインプラント１ａは、左右の腸骨５１を一定の間隔で連結し、互いに離れないようにする。その結果、左右の腸骨５１は、仙骨４を間に挟む力を維持する。インプラント１ｂは、インプラント１ａの下方にほぼ平行に配置されており、インプラント１ａと共通の機能を有する。
【選択図】図４
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
