特許 7143160 整形外科用器具摘出システム及び方法

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2022-09-16

(45)【発行日】2022-09-28

(54)【発明の名称】整形外科用器具摘出システム及び方法

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/92 20060101AFI20220920BHJP

【ＦＩ】

A61B17/92

【請求項の数】 20

【外国語出願】

(21)【出願番号】P 2018171309

(22)【出願日】2018-09-13

(65)【公開番号】P2019051313

(43)【公開日】2019-04-04

【審査請求日】2021-09-03

(31)【優先権主張番号】15/704,087

(32)【優先日】2017-09-14

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(73)【特許権者】

【識別番号】516312682

【氏名又は名称】デピュイ・アイルランド・アンリミテッド・カンパニー

【氏名又は名称原語表記】ＤＥＰＵＹ ＩＲＥＬＡＮＤ ＵＮＬＩＭＩＴＥＤ ＣＯＭＰＡＮＹ

【住所又は居所原語表記】Ｌｏｕｇｈｂｅｇ Ｉｎｄｕｓｔｒｉａｌ Ｅｓｔａｔｅ， Ｒｉｎｇａｓｋｉｄｄｙ， Ｃｏｕｎｔｙ Ｃｏｒｋ， Ｉｒｅｌａｎｄ

(74)【代理人】

【識別番号】100088605

【弁理士】

【氏名又は名称】加藤 公延

(74)【代理人】

【識別番号】100130384

【弁理士】

【氏名又は名称】大島 孝文

(72)【発明者】

【氏名】リンゼイ・エル・ギルソン

(72)【発明者】

【氏名】ジェフリー・エム・ウォルカット

(72)【発明者】

【氏名】トーマス・イー・ウォゴマン

(72)【発明者】

【氏名】ダレン・エル・デッフェンボー

【審査官】石川 薫

(56)【参考文献】

【文献】米国特許出願公開第２０１７／０２０９２７７（ＵＳ，Ａ１）

【文献】特開２０１４－１８０５５９（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開平１１－１２８２４３（ＪＰ，Ａ）

【文献】米国特許第０６７８３００４（ＵＳ，Ｂ１）

【文献】米国特許第０５４６４４０６（ＵＳ，Ａ）

【文献】米国特許第０４８３４０８１（ＵＳ，Ａ）

【文献】実開昭４８－０７８４９７（ＪＰ，Ｕ）

【文献】実開昭６２－０４２９６７（ＪＰ，Ｕ）

【文献】登録実用新案第３０８９５３６（ＪＰ，Ｕ）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １７／９２

Ｂ２５Ｂ １５／００

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

外科用器具摘出システムであって、
第１の端部と第２の端部との間に延在する第１の本体を有する第１の摘出ツールであって、前記第１の摘出ツールは、（ｉ）前記第１の端部上に形成され、大腿骨トライアルシステムのステムコンポーネント、及び脛骨トライアルシステムのステムコンポーネントの螺刻端部に選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された第１の複数のねじ山と、（ｉｉ）前記第２の端部上に形成され、大腿骨髄内アダプタのステムスタビライザに選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された第２の複数のねじ山と、（ｉｉｉ）前記第１の端部と前記第２の端部との間にある前記本体を貫通して延在する第１の孔と、を有する、第１の摘出ツールと、
第１の直径を有する第１の端部と、前記第１の直径よりも大きい第２の直径を有する第２の端部との間に延在する第２の本体を有する第２の摘出ツールであって、前記第２の摘出ツールは、（ｉ）前記第１の端部上に形成され、脛骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントに選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された第１の複数のねじ山と、（ｉｉ）前記第２の端部上に形成され、大腿骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントに選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された第２の複数のねじ山と、（ｉｉｉ）前記第１の端部と前記第２の端部との間にある前記第２の本体を貫通して延在する第２の孔と、を有する、第２の摘出ツールと、を備え、
前記第１の摘出ツールの前記第１の本体は、前記第２の摘出ツールに梃子の作用を提供して摘出を補助するために、前記第１の摘出ツールを前記第２の摘出ツールに結合させるように、前記第２の摘出ツールの前記第２の孔を貫通して延在するようにサイズ決定されており、
前記第２の摘出ツールの前記第２の本体は、前記第１の摘出ツールに梃子の作用を提供して摘出を補助するために、前記第２の摘出ツールを前記第１の摘出ツールに結合させるように、前記第１の摘出ツールの前記第１の孔を貫通して延在するようにサイズ決定されている、外科用器具摘出システム。

【請求項2】

前記第１の摘出ツールの前記第１の複数のねじ山が、大腿骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントの雄ねじ山、及び脛骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントの雄ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された雌ねじ山であり、
前記第１の摘出ツールの前記第２の複数のねじ山が、前記ステムスタビライザの雌ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された雄ねじ山である、請求項１に記載の外科用器具摘出システム。

【請求項3】

前記大腿骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントが、前記大腿骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントに結合し、
前記脛骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントが、前記脛骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントに結合する、請求項２に記載の外科用器具摘出システム。

【請求項4】

前記大腿骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントが、大腿骨ステムトライアルであり、
前記脛骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントが、脛骨ステムトライアルである、請求項３に記載の外科用器具摘出システム。

【請求項5】

前記第２の摘出ツールの前記第１の複数のねじ山が、脛骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントの雌ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された、雄ねじ山であり、
前記第２の摘出ツールの前記第２の複数のねじ山が、大腿骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントの雌ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された雄ねじ山である、請求項１に記載の外科用器具摘出システム。

【請求項6】

前記第２の摘出ツールの前記第１の複数のねじ山が、第１のねじ山径を有し、前記第２の摘出ツールの前記第２の複数のねじ山が、第２のねじ山径を有し、前記第２のねじ山径が、前記第１のねじ山径よりも大きい、請求項５に記載の外科用器具摘出システム。

【請求項7】

前記第２の摘出ツールの前記第１の端部が、前記第２の本体から前記第１の直径まで先細になる先細端部である、請求項６に記載の外科用器具摘出システム。

【請求項8】

前記先細端部が、前記大腿骨髄内アダプタから前記ステムスタビライザを取り除くため、前記ステムスタビライザの側面を貫通して延在する孔の中に受容されるようにサイズ決定及び成形されている、請求項７に記載の外科用器具摘出システム。

【請求項9】

脛骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントが、前記脛骨トライアルシステムの表面脛骨トライアルに結合し、
前記大腿骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントが、前記大腿骨トライアルシステムの表面大腿骨トライアルに結合する、請求項５に記載の外科用器具摘出システム。

【請求項10】

脛骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントが、固定ベアリングアダプタトライアル、固定ベアリングステムアダプタトライアル、回転プラットフォームステムアダプタトライアル、又は脛骨オフセットアダプタトライアルのうちの少なくとも１つであり、
前記大腿骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントが、ボスアダプタトライアル、又は大腿骨オフセットアダプタトライアルのうちの少なくとも１つである、請求項９に記載の外科用器具摘出システム。

【請求項11】

外科用器具摘出システムであって、
表面大腿骨トライアル、中間トライアルコンポーネント、ステムコンポーネントを有する大腿骨トライアルシステムと、
表面脛骨トライアル、中間トライアルコンポーネント、及びステムコンポーネントを有する脛骨トライアルシステムと、
ステムスタビライザを有する大腿骨髄内アダプタと、
第１の端部と第２の端部との間に延在する第１の本体を有する第１の摘出ツールであって、前記第１の摘出ツールは、（ｉ）前記第１の端部上に形成され、大腿骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネント、及び脛骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントの螺刻端部に選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された、第１の複数のねじ山と、（ｉｉ）前記第２の端部上に形成され、前記大腿骨髄内アダプタの前記ステムスタビライザに選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された第２の複数のねじ山と、（ｉｉｉ）前記第１の端部と前記第２の端部との間にある前記本体を貫通して延在する第１の孔と、を有する、第１の摘出ツールと、
第１の直径を有する第１の端部と、前記第１の直径よりも大きい第２の直径を有する第２の端部との間に延在する第２の本体を有する第２の摘出ツールであって、前記第２の摘出ツールは、（ｉ）前記第１の端部上に形成され、脛骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントに選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された、第１の複数のねじ山と、（ｉｉ）前記第２の端部上に形成され、大腿骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントに選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された、第２の複数のねじ山と、（ｉｉｉ）前記第１の端部と前記第２の端部との間にある前記第２の本体を貫通して延在する第２の孔と、を有する、第２の摘出ツールと、を備え、
前記第１の摘出ツールの前記第１の本体が、前記第２の摘出ツールに梃子の作用を提供して摘出を補助するために、前記第１の摘出ツールを前記第２の摘出ツールに結合させるように、前記第２の摘出ツールの前記第２の孔を貫通して延在するようにサイズ決定されており、
前記第２の摘出ツールの前記第２の本体が、前記第１の摘出ツールに梃子の作用を提供して摘出を補助するために、前記第２の摘出ツールを前記第１の摘出ツールに結合させるように、前記第１の摘出ツールの前記孔を貫通して延在するようにサイズ決定されている、外科用器具摘出システム。

【請求項12】

前記第１の摘出ツールの前記第１の複数のねじ山が、大腿骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントの雄ねじ山、及び脛骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントの雄ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された、雌ねじ山であり、
前記第１の摘出ツールの前記第２の複数のねじ山が、前記ステムスタビライザの雌ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された、雄ねじ山である、請求項１１に記載の外科用器具摘出システム。

【請求項13】

前記大腿骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントが、前記大腿骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントに結合し、
前記脛骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントが、前記脛骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントに結合する、請求項１２に記載の外科用器具摘出システム。

【請求項14】

前記大腿骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントが、大腿骨ステムトライアルであり、
前記脛骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントが、脛骨ステムトライアルである、請求項１３に記載の外科用器具摘出システム。

【請求項15】

前記第２の摘出ツールの前記第１の複数のねじ山が、前記脛骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントの雌ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された、雄ねじ山であり、
前記第２の摘出ツールの前記第２の複数のねじ山が、前記大腿骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントの雌ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された、雄ねじ山である、請求項１１に記載の外科用器具摘出システム。

【請求項16】

前記第２の摘出ツールの前記第１の複数のねじ山が、第１のねじ山径を有し、前記第２の摘出ツールの前記第２の複数のねじ山が、第２のねじ山径を有し、前記第２のねじ山径が、前記第１のねじ山径よりも大きい、請求項１５に記載の外科用器具摘出システム。

【請求項17】

前記第２の摘出ツールの前記第１の端部が、前記第２の本体から前記第１の直径まで先細になる先細端部である、請求項１６に記載の外科用器具摘出システム。

【請求項18】

前記先細端部は、前記大腿骨髄内アダプタから前記ステムスタビライザを取り除くため、前記ステムスタビライザの側面を貫通して延在する孔の中に受容されるようにサイズ決定及び成形されている、請求項１７に記載の外科用器具摘出システム。

【請求項19】

脛骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントが、前記脛骨トライアルシステムの表面脛骨トライアルに結合し、
前記大腿骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントが、前記大腿骨トライアルシステムの表面大腿骨トライアルに結合する、請求項１５に記載の外科用器具摘出システム。

【請求項20】

脛骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントが、固定ベアリングアダプタトライアル、固定ベアリングステムアダプタトライアル、回転プラットフォームステムアダプタトライアル、又は脛骨オフセットアダプタトライアルのうちの少なくとも１つであり、
前記大腿骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントが、ボスアダプタトライアル、又は大腿骨オフセットアダプタトライアルのうちの少なくとも１つである、請求項１９に記載の外科用器具摘出システム。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本開示は、概して、整形外科用器具システムに関し、より詳細には、患者の骨から脛骨又は大腿骨の外科用器具を摘出するために使用される器具に関する。

【背景技術】

【0002】

関節形成術は、病変した生体関節及び／又は損傷した生体関節を人工関節に置換する、周知の外科的処置である。例えば、全膝関節形成術の外科的処置では、患者の生体膝関節を人工膝関節又は膝プロテーゼに部分的又は全体的に置換する。通常の膝プロテーゼは、脛骨トレイ、大腿骨コンポーネント、及び脛骨トレイと大腿骨コンポーネントとの間に配置されるポリマーインサート又はベアリングを含む。脛骨トレイは、一般に、遠位に延在するステムを有するプレートを含み、大腿骨コンポーネントは、一般に、一対の離間配置された顆状要素を含み、これはポリマーベアリングの対応する表面と関節接合する表面を含む。脛骨トレイのステムは、患者の脛骨の外科的に準備された髄管に埋め込まれるように構成され、大腿骨コンポーネントは、患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端に結合されるように構成される。

【0003】

ときには、膝再置換手術を患者に行うことが必要とされる場合がある。このような膝再置換手術では、以前埋め込まれた膝プロテーゼが外科的に取り除かれ、置換用膝プロテーゼが埋め込まれる。一部の膝再置換手術では、例えば、脛骨トレイ、大腿骨コンポーネント、及びポリマーベアリングを含む、以前埋め込まれた膝プロテーゼのコンポーネントの全てが、外科的に取り除かれる場合がある。他の膝再置換手術では、以前埋め込まれた膝プロテーゼの一部のみが取り除かれ、置換され得る。

【0004】

膝再置換手術中、整形外科の執刀医は、典型的には、膝プロテーゼを受容する患者の骨を準備するために、例えば、切断ブロック、外科用リーマ、ドリルガイド、人工装具トライアル、及び他の外科用器具等の様々な異なる整形外科用手術器具を使用する。

【発明の概要】

【課題を解決するための手段】

【0005】

本開示の一態様によれば、外科用器具摘出システムは、第１の端部と第２の端部との間に延在する第１の本体を有する第１の摘出ツールを含む。第１の摘出ツールは、第１の端部上に形成され、大腿骨トライアルシステムのステムコンポーネント、及び脛骨トライアルシステムのステムコンポーネントの螺刻端部に選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された第１の複数のねじ山を有する。第１の摘出ツールは、第２の端部上に形成され、大腿骨髄内アダプタのステムスタビライザに選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された第２の複数のねじ山を有する。第１の摘出ツールは、第１の端部と第２の端部との間にある本体を貫通して延在する第１の孔を有する。第２の摘出ツールは、第１の直径を有する第１の端部と、第１の直径よりも大きい第２の直径を有する第２の端部との間に延在する第２の本体を有する。第２の摘出ツールは、第１の端部上に形成され、脛骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントに選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された第１の複数のねじ山を有する。第２の摘出ツールは、第２の端部上に形成され、大腿骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントに選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された第２の複数のねじ山を有する。第２の摘出ツールは、第１の端部と第２の端部との間にある第２の本体を貫通して延在する第２の孔を有する。第１の摘出ツールの第１の本体は、第２の摘出ツールに梃子の作用を提供して摘出を補助するために、第１の摘出ツールを第２の摘出ツールに結合させるように、第２の摘出ツールの第２の孔を貫通して延在するようにサイズ決定されている。第２の摘出ツールの第２の本体は、第１の摘出ツールに梃子の作用を提供して摘出を補助するために、第２の摘出ツールを第１の摘出ツールに結合させるように、第１の摘出ツールの孔を貫通して延在するようにサイズ決定されている。

【0006】

いくつかの実施形態では、第１の摘出ツールの第１の複数のねじ山は、大腿骨トライアルシステムのステムコンポーネントの雄ねじ山、及び脛骨トライアルシステムのステムコンポーネントの雄ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された雌ねじ山とすることができる。いくつかの実施形態では、第１の摘出ツールの第２の複数のねじ山は、ステムスタビライザの雌ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された雄ねじ山とすることができる。いくつかの実施形態では、大腿骨トライアルシステムのステムコンポーネントが、大腿骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントに結合することができる。いくつかの実施形態では、脛骨トライアルシステムのステムコンポーネントが、脛骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントに結合することができる。いくつかの実施形態では、大腿骨トライアルシステムのステムコンポーネントは、大腿骨ステムトライアルとすることができる。いくつかの実施形態では、脛骨トライアルシステムのステムコンポーネントは、脛骨ステムトライアルとすることができる。

【0007】

いくつかの実施形態では、第２の摘出ツールの第１の複数のねじ山は、脛骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントの雌ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された雄ねじ山とすることができる。いくつかの実施形態では、第２の摘出ツールの第２の複数のねじ山は、大腿骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントの雌ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された雄ねじ山とすることができる。いくつかの実施形態では、第２の摘出ツールの第１の複数のねじ山が、第１のねじ山径を有し、第２の摘出ツールの第２の複数のねじ山が、第２のねじ山径を有することができる。第２のねじ山径は、第１のねじ山径よりも大きくすることができる。いくつかの実施形態では、第２の摘出ツールの第１の端部は、第２の本体から第１の直径まで先細になる先細端部とすることができる。いくつかの実施形態では、先細端部は、大腿骨髄内アダプタからステムスタビライザを取り除くため、ステムスタビライザの側面を貫通して延在する孔の中に受容されるようにサイズ決定及び成形されることができる。いくつかの実施形態では、脛骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントが、脛骨トライアルシステムの表面脛骨トライアルに結合することができる。いくつかの実施形態では、大腿骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントが、大腿骨トライアルシステムの表面大腿骨トライアルに結合することができる。いくつかの実施形態では、脛骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントは、固定ベアリングアダプタトライアル、固定ベアリングステムアダプタトライアル、回転プラットフォームステムアダプタトライアル、又は脛骨オフセットアダプタトライアルのうちの少なくとも１つとすることができる。いくつかの実施形態では、大腿骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントは、ボスアダプタトライアル、又は大腿骨オフセットアダプタトライアルのうちの少なくとも１つとすることができる。

【0008】

本開示の別の態様によれば、大腿骨トライアルシステムが、表面大腿骨トライアル、中間トライアルコンポーネント、ステムコンポーネントを有する。脛骨トライアルシステムが、表面脛骨トライアル、中間トライアルコンポーネント、及びステムコンポーネントを有する。大腿骨髄内アダプタが、ステムスタビライザを有する。第１の摘出ツールが、第１の端部と第２の端部との間に延在する本体を有する。第１の摘出ツールは、第１の端部上に形成され、大腿骨トライアルシステムのステムコンポーネント、及び脛骨トライアルシステムのステムコンポーネントの螺刻端部に選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された第１の複数のねじ山を有する。第１の摘出ツールは、第２の端部上に形成され、大腿骨髄内アダプタのステムスタビライザに選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された第２の複数のねじ山を有する。第１の摘出ツールが、第１の端部と第２の端部との間にある本体を貫通して延在する第１の孔を有する。第２の摘出ツールが、第１の直径を有する第１の端部と、第１の直径よりも大きい第２の直径を有する第２の端部との間に延在する第２の本体を有する。第２の摘出ツールが、第１の端部上に形成され、脛骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントに選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された第１の複数のねじ山を有する。第２の摘出ツールが、第２の端部上に形成され、大腿骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントに選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された第２の複数のねじ山を有する。第２の摘出ツールが、第１の端部と第２の端部との間にある第２の本体を貫通して延在する第２の孔を有する。第１の摘出ツールの第１の本体が、第２の摘出ツールに梃子の作用を提供して摘出を補助するために、第１の摘出ツールを第２の摘出ツールに結合させるように、第２の摘出ツールの第２の孔を貫通して延在するようにサイズ決定されている。第２の摘出ツールの第２の本体が、第１の摘出ツールに梃子の作用を提供して摘出を補助するために、第２の摘出ツールを第１の摘出ツールに結合させるように、第１の摘出ツールの孔を貫通して延在するようにサイズ決定されている。

【0009】

いくつかの実施形態では、第１の摘出ツールの第１の複数のねじ山は、大腿骨トライアルシステムのステムコンポーネントの雄ねじ山、及び脛骨トライアルシステムのステムコンポーネントの雄ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された雌ねじ山とすることができる。いくつかの実施形態では、第１の摘出ツールの第２の複数のねじ山は、ステムスタビライザの雌ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された雄ねじ山とすることができる。いくつかの実施形態では、大腿骨トライアルシステムのステムコンポーネントは、大腿骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントに結合することができる。いくつかの実施形態では、脛骨トライアルシステムのステムコンポーネントは、脛骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントに結合することができる。いくつかの実施形態では、大腿骨トライアルシステムのステムコンポーネントは、大腿骨ステムトライアルとすることができる。いくつかの実施形態では、脛骨トライアルシステムのステムコンポーネントは、脛骨ステムトライアルとすることができる。

【0010】

いくつかの実施形態では、第２の摘出ツールの第１の複数のねじ山は、脛骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントの雌ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された雄ねじ山とすることができる。いくつかの実施形態では、第２の摘出ツールの第２の複数のねじ山は、大腿骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントの雌ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された雄ねじ山とすることができる。いくつかの実施形態では、第２の摘出ツールの第１の複数のねじ山は、第１のねじ山径を有し、第２の摘出ツールの第２の複数のねじ山は、第２のねじ山径を有することができる。第２のねじ山径は、第１のねじ山径よりも大きくすることができる。いくつかの実施形態では、第２の摘出ツールの第１の端部は、第２の本体から第１の直径まで先細になる先細端部とすることができる。いくつかの実施形態では、先細端部は、大腿骨髄内アダプタからステムスタビライザを取り除くため、ステムスタビライザの側面を貫通して延在する孔の中に受容されるようにサイズ決定及び成形されることができる。いくつかの実施形態では、脛骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントは、脛骨トライアルシステムの表面脛骨トライアルに結合することができる。いくつかの実施形態では、大腿骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントは、大腿骨トライアルシステムの表面大腿骨トライアルに結合することができる。いくつかの実施形態では、脛骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントは、固定ベアリングアダプタトライアル、固定ベアリングステムアダプタトライアル、回転プラットフォームステムアダプタトライアル、又は脛骨オフセットアダプタトライアルのうちの少なくとも１つとすることができる。いくつかの実施形態では、大腿骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントは、ボスアダプタトライアル、又は大腿骨オフセットアダプタトライアルのうちの少なくとも１つとすることができる。

【図面の簡単な説明】

【0011】

詳細な説明では、特に次の図面を参照する。

【図1】脛骨表面トライアル、中間トライアルコンポーネント、及びステムコンポーネントを有する整形外科用プロテーゼトライアルシステムの分解組立図である。

【図2】大腿骨表面トライアル、中間トライアルコンポーネント、及びステムコンポーネントを有する別の整形外科用プロテーゼトライアルシステムの分解組立図である。

【図3】切断ブロック、オフセットアダプタ、ステムスタビライザ、及びステムコンポーネントを有する大腿骨外科用システムの分解組立図である。

【図4】外科用器具摘出システムの斜視図である。

【図5】線５－５に沿って切り取られた、図４に示す外科用器具摘出システムの複合アダプタ摘出ツールの断面図である。

【図6】線６－６に沿って切り取られた、図４に示す外科用器具摘出システムのマルチ器具トライアル摘出ツールの断面図である。

【図7】ステムコンポーネントを摘出するために骨に挿入された、図４に示すマルチ器具トライアル摘出ツールの斜視図である。

【図8】骨から摘出されたステムコンポーネントを示す、図７と同様の斜視図である。

【図9】図４に示すマルチ器具摘出ツールに取り付けられた、図４に示す複合アダプタトライアル摘出ツールの斜視図である。

【図10】図４に示す複合アダプタトライアル摘出ツールに取り付けられた、図４に示すマルチ器具摘出ツールの斜視図である。

【図11】図４に示す複合アダプタトライアル摘出ツールに取り付けられた、図４に示したマルチ器具摘出ツールの斜視図である。

【図12】図９に示す線１２－１２に沿って切り取られたステムスタビライザに結合されたマルチ器具摘出ツールの断面図である。

【図13】図１０に示す線１３－１３に沿って切り取られた中間脛骨トライアルコンポーネントに結合された複合アダプタ摘出ツールの断面図である。

【図14】図１１に示す線１４－１４に沿って切り取られた中間大腿骨トライアルコンポーネントに結合された複合アダプタトライアル摘出ツールの断面図である。

【図15】図３に示したステムスタビライザに結合された、図４に示す複合アダプタ摘出ツールの断面図である。

【発明を実施するための形態】

【0012】

本開示の概念には様々な改変及び代替的形態が考えられるが、その特定の例示的な実施形態を図面に例として示し、本明細書において詳細に述べる。しかしながら、本開示の概念を開示される特定の形態に限定することを何ら意図するものではなく、その逆に、本発明は、添付の「特許請求の範囲」において定義される発明の趣旨及び範囲に包含される全ての改変、等価物、並びに代替物を網羅することを意図するものであることを理解されたい。

【0013】

解剖学的基準を表す、前、後、内側、外側、上、下などの用語は、本明細書全体を通じて、本明細書において述べられる整形外科用インプラント及び整形外科用器具に関して、並びに患者の生体解剖学的構造に関して使用されてよい。これらの用語は、解剖学の研究及び整形外科学の分野のいずれにおいても広く理解された意味を有するものである。本明細書及び特許請求の範囲におけるこれらの解剖学的基準を表す用語の使用は、特に断らない限り、それらの十分に理解されている意味と一貫性を有するものとする。

【0014】

プロテーゼ膝関節及び膝関節構成要素、並びに膝関節を埋め込んで再建する方法を包含する、本開示の例示的な実施形態を下記で説明及び例示する。また、以下で論じられる好ましい実施形態が本質的に例示的なものであり、本発明の範囲及び趣旨から逸脱することなく構成が変更され得ることは、当業者には明白であろう。しかしながら、明確さ及び正確さの目的のために、下記で説明する例示的な実施形態は、本発明の範囲に含まれるのに必須ではないことを当業者が認識するはずである任意の工程、方法、及び特徴を含むことができる。

【0015】

図１～３を参照すると、頸骨トライアルシステム１０、大腿骨トライアルシステム１２、及び大腿骨外科用システム１５０は、各種の互換性のあるコンポーネントを含むことができる。各システム１０、１２、１５０は、骨、すなわち頸骨又は大腿骨の表面上に、それぞれ直接配置される表面トライアルコンポーネント１４を含む。中間トライアルコンポーネント１６は、表面トライアルコンポーネント１４に直接結合されることができる。さらに、ステムトライアルコンポーネント１８は、中間トライアルコンポーネント１６に結合するように構成されている。コンポーネント１４，１６、１８の各々は、螺刻コネクタを利用して結合されている。螺刻コネクタの直径は、互換性のあるコンポーネントだけが互いに結合されるように、コンポーネントの種類に応じて変わり得る。

【0016】

頸骨プロテーゼ及び／又は大腿骨プロテーゼのトライアルを実行している間、トライアルコンポーネント１６、１８のうちの少なくともいくつかが、それぞれの骨の内部で意図せずに分解し得ることが多い。そのときは、執刀医は、処置を続ける前にこれらのコンポーネントを摘出する必要がある。コンポーネントの各々が、異なる大きさのコネクタを含むため、複数のツールが、コンポーネントを摘出するために処置の間中ずっと必要であり得る。さらに、執刀医は、コンポーネントを摘出するために必要なトルクを加えることができないため、執刀医は、コンポーネント摘出の困難に直面し得る。

【0017】

図１を参照すると、頸骨トライアルシステム１０は、脛骨表面トライアル２０を含む。典型的な実施形態では、脛骨表面トライアル２０は、固定ベアリング脛骨トレイトライアルである。いくつかの実施形態では、脛骨表面トライアル２０は、他の任意の脛骨表面トライアルコンポーネント、例えば回転プラットフォーム脛骨トレイトライアルを含むことができる。脛骨表面トライアル２０は、患者の近位の脛骨の外科的に準備された端部（図示せず）の上に配置されるように構成されている脛骨トレイ２２を含む。脛骨トレイ２２は、プラットフォーム２４、及びそのプラットフォーム２４から延在するステムポスト２６を含む。ステムポスト２６は、いくつかの異なる中間コンポーネント１６のうちの１つを受容するように構成されている。ステムポスト２６は、５ミリメートルの直径３０を有する雄ねじ山２８を含む。いくつかの実施形態では、雄ねじ山２８は、異なった直径３０を有する。インサート（図示せず）が、脛骨トレイ２２に固定可能である。このインサートは、脛骨トレイ２２にスナップ嵌合することができる。かかる方法によって、インサートは、脛骨トレイ２２対して固定される（すなわち、インサートは、前方／後方又は内側／外側の方向に回転又は移動できない）。しかし、他の実施形態では、インサートは、脛骨トレイ２２に対して回転することが可能な様式で固定されることができる。インサートは、大腿骨コンポーネントの対応する関節表面と関節接合するように構成された外側及び内側の関節表面を含む。

【0018】

複数の中間トライアルコンポーネント１６は、脛骨表面トライアル２０に互換的に結合される。例示的な実施形態では、複数の中間トライアルコンポーネント１６は、固定ベアリングアダプタトライアル３２、固定ベアリングステムアダプタトライアル３４、脛骨オフセットアダプタトライアル３６、及び回転プラットフォームステムアダプタトライアル３８を含む。他の実施形態では、中間トライアルコンポーネント１６は、他のトライアルコンポーネントとすることができる。中間トライアルコンポーネント１６は、ステムポスト２６に結合するように構成されている。各中間トライアルコンポーネント１６は、近位端部４２及び遠位端部４４を有する本体４０を含む。孔４６が、近位端部４２に形成され、長手方向軸４８に沿って延在する。孔４６は、５ミリメートルの直径５２を有する雌ねじ山５０を含む。雌ねじ山５０は、脛骨トライアルシステム１０のステムポスト２６に螺合するように構成されている。いくつかの実施形態では、雌ねじ山５０は、異なる直径５２を有することができる。

【0019】

孔５４が、長手方向軸５６に沿って、固定ベアリングステムアダプタトライアル３４、脛骨オフセットアダプタトライアル３６、及び回転プラットフォームステムアダプタトライアル３８の各々の遠位端部４４に画定されている。孔５４は、８ミリメートルの直径６０を有する雌ねじ山５８を含む。いくつかの実施形態では、雌ねじ山５８は、異なった直径６０を有することができる。孔４６の長手方向軸４８、及び孔５４の長手方向軸５６は、固定ベアリングステムアダプタトライアル３４、及び回転プラットフォームステムアダプタトライアル３８において同一直線上に延在する。孔４６の長手方向軸４８、及び孔５４の長手方向軸５６は、脛骨オフセットアダプタトライアル３６において、オフセットされ、かつ平行に延在する。

【0020】

脛骨ステムトライアル６２が、固定ベアリングステムアダプタトライアル３４、及び脛骨オフセットアダプタトライアル３６のうちの１つに互換的に結合する。脛骨ステムトライアル６２は、固定ベアリングステムアダプタトライアル３４、脛骨オフセットアダプタトライアル３６、又は回転プラットフォームステムアダプタトライアル３８のうちの１つの孔５４の雌ねじ山５８に結合するように構成されている。脛骨ステムトライアル６２は、螺刻ポスト６６を有する近位端部６４を含む。螺刻ポスト６６は、８ミリメートルの直径７０を有する雄ねじ山６８を含む。いくつかの実施形態では、雄ねじ山６８は、異なった直径７０を有することができる。脛骨ステムトライアル６２の雄ねじ山６８は、中間トライアルコンポーネント１６のうちの１つの雌ねじ山５８に螺合するように構成されている。

【0021】

図２を参照すると、大腿骨トライアルシステム１２は、大腿骨表面トライアル９０を含む。いくつかの実施形態では、大腿骨表面トライアル９０は、他の任意の大腿骨表面コンポーネント、例えば大腿骨カットスルートライアルを含むことができる。大腿骨表面トライアル９０は、外側顆９４から離間された内側顆９２を含む。内側顆９２及び外側顆９４は、脛骨トライアルコンポーネントのベアリング表面（図示せず）の上で結合するように、サイズ決定及び成形されている。顆間切痕９６が、内側顆９２と外側顆９４との間に配置されている。通路（図示せず）が、顆間切痕９６の中に通じており、大腿骨表面トライアル９０を貫通して延在している。ステムトライアルボルト９８が、ステムトライアルボルト９８の螺刻シャフト１００が、大腿骨表面トライアル９０から延在するように、その通路内に配置されている。螺刻シャフト１００は、８ミリメートルの直径１０４を有する雄ねじ山１０２を含む。他の実施形態では、雄ねじ山１０２は、異なった直径１０４を有することができる。

【0022】

中間トライアルコンポーネント１６は、大腿骨表面トライアル９０に互換的に結合するように構成されている。例示的な実施形態では、中間トライアルコンポーネント１６は、ボスアダプタトライアル１０６、及び大腿骨オフセットアダプタトライアル１０８を含む。他の実施形態では、中間トライアルコンポーネント１６は、他の中間トライアルコンポーネントとすることができる。中間トライアルコンポーネント１６は、近位端部１１０及び遠位端部１１２を含む。孔１０９が、長手方向軸１１１に沿って近位端部１１０に画定されている。孔１０９は、８ミリメートルの直径１１６を有する雌ねじ山１１４を含む。いくつかの実施形態では、雌ねじ山１１４は、異なった直径１１６を有することができる。雌ねじ山１１４は、大腿骨表面トライアル９０の螺刻シャフト１００の雄ねじ山１０２に螺合するように構成されている。孔１１８が、長手方向軸１１９に沿って各中間トライアルコンポーネント１６の遠位端部１１２に画定されている。孔１１８は、８ミリメートルの直径１２２を有する雌ねじ山１２０を含む。いくつかの実施形態では、雌ねじ山１２０は、異なった直径１２２を有する。ボスアダプタトライアル１０６では、長手方向軸１１１は、長手方向軸１１９に対して同一直線上に延在する。大腿骨オフセットアダプタトライアル１０８では、長手方向軸１１１は、長手方向軸１１９からオフセットされ、かつそれと平行に延在する。

【0023】

大腿骨ステムトライアル１２４が、中間トライアルコンポーネント１６のうちの１つに互換的に結合する。いくつかの実施形態では、大腿骨ステムトライアル１２４は、脛骨ステムトライアル６２と同じとすることができることを理解されたい。大腿骨ステムトライアル１２４は、８ミリメートルの直径１３０を有する雄ねじ山１２８を有する螺刻ポスト１２６を含む。いくつかの実施形態では、雄ねじ山１２８は、異なった直径１３０を有する。雄ねじ山１２８は、中間トライアルコンポーネント１６の雌ねじ山１２０に螺合するように構成されている。

【0024】

図３を参照すると、大腿骨外科用システム１５０が、患者の大腿骨の外科的に準備された表面の上で使用するように構成されたベース切断ブロック１５２を含む。骨髄内アダプタ１５４が、ベース切断ブロック１５２に固定されるように構成されている。例示的な実施形態では、骨髄内アダプタは、「骨髄内整形外科用器具」であり、これは、整形外科処置の間、患者の大腿骨の髄管内に少なくとも部分的に配置されるように構成された外科用ツールである。骨髄内アダプタ１５４は、ステムトライアル１８に取り付けられるように構成されたガイド１５６及びステムスタビライザ１５８を含む。ステムトライアルを有さずにガイド１５６及びステムスタビライザ１５８を含むアセンブリは、骨髄内整形外科用器具とすることができることを理解されたい。同様に、ステムスタビライザ１５８及びステムトライアル１８を含むアセンブリは、骨髄内整形外科用器具とすることができることを理解されたい。

【0025】

螺刻ポスト１６０が、骨髄内アダプタ１５４から延在している。螺刻ポスト１６０は、１２ミリメートルの直径１６４を有する雄ねじ山１６２を含む。いくつかの実施形態では、雄ねじ山１６２は、異なった直径１６４を有することができる。ステムスタビライザ１５８は、螺刻ポスト１６０に結合するように構成されている。ステムスタビライザ１５８は、近位端部１７０及び遠位端部１７２を含む。孔１７４が、近位端部１７０に画定されている。この孔１７４は、１２ミリメートルの直径１７８を有する雌ねじ山１７６を有する。いくつかの実施形態では、雌ねじ山１７６は、異なった直径１７８を有することができる。雌ねじ山１７６は、螺刻ポスト１６０の雄ねじ山１６２に結合するように構成されている。孔１８０が、ステムスタビライザ１５８の遠位端部１７２に画定されている。孔１８０は、８ミリメートルの直径１８４を有する雌ねじ山１８２を含む。いくつかの実施形態では、雌ねじ山１８２は、異なった直径１８４を有する。

【0026】

ステムスタビライザ１５８は、外側側壁１６６を含む。開口部１６１が、その外側側壁１６６に画定され、その外側側壁１６６に形成されている反対側の開口部（図示せず）と位置合わせされている。直径１６５を有する孔１６８からの開口部。

【0027】

大腿骨ステムトライアル１８６が、ステムスタビライザ１５８の遠位端部１７２に結合するように構成されている。いくつかの実施形態では、大腿骨ステムトライアル１８６は、大腿骨ステムトライアル１２４及び／又は脛骨ステムトライアル６２と同じであってもよいことを理解されたい。大腿骨ステムトライアル１８６は、螺刻ポスト１８８を含む。螺刻ポスト１８８は、８ミリメートルの直径１９２を有する雄ねじ山１９０を含む。いくつかの実施形態では、雄ねじ山１９０は、異なった直径１９２を有する。雄ねじ山１９０は、ステムスタビライザ１５８の雌ねじ山１８２に螺合するように構成されている。

【0028】

図４を参照すると、外科用器具摘出システム２１０が、中間トライアルコンポーネント１６及びステムトライアルコンポーネント１８を摘出するために提供されている。この外科用器具摘出システム２１０は、複合アダプタトライアル摘出ツール２１２及びマルチ器具摘出ツール２１４を含む。複合アダプタトライアル摘出ツール２１２及びマルチ器具摘出ツール２１４は、金属で形成されてもよい。いくつかの実施形態では、複合アダプタトライアル摘出ツール２１２及びマルチ器具摘出ツール２１４は、任意の好適な外科用グレード材料で形成されてもよい。摘出ツール２１２は、長手方向軸２２２に沿って第１の端部２１８と第２の端部２２０との間に延在する本体２１６を有する。中央本体２１３が、第１の端部２１８と第２の端部２２０との間に配置されている。一対の開口部２４０及び２４２が、中央本体２１３内に形成されている。円筒状側壁２４６が、開口部２４０と２４２との間にある中央本体２１３を貫通して延在している。開口部２４０及び２４２、並びに円筒状側壁２４６は、協働して中央本体２１３内に孔２４４を形成している。孔２４４は、直径２５０を有する。

【0029】

直径２２４を有する第１のシャフト２１５が、中央本体２１３と第１の端部２１８との間に延在している。第１のシャフト２１５は、コンポーネントが第１の端部２１８に対応することを示すための印を受容するように構成されることができる平坦表面２２６を含む。例えば、平坦表面２２６は、第１の端部２１８が脛骨トライアルシステム１０の中間トライアルコンポーネント１６に対応することを示す印を含むことができる。いくつかの実施形態では、平坦表面２２６は、部品番号又は他の同様な部品インジケータを含むことができる。また、平坦表面２２６は、摘出ツール２１２が、例えばテーブルの上に置かれたときに、転がるのを防止することもできる。円錐台状部分２３２が、第１のシャフト２１５から延在し、第１のシャフト２１５から第１の端部２１８まで長手方向軸２２２に向かって先細りしている。螺刻ポスト２６８が、第１の端部２１８から延在している。螺刻ポスト２６８は、円錐台状部分２３２から延在する円筒部分から延在している。螺刻ポスト２６８は、固定ベアリングアダプタトライアル３２、固定ベアリングステムアダプタトライアル３４、脛骨オフセットアダプタトライアル３６、及び回転プラットフォームステムアダプタトライアル３８に選択的に結合するように構成されている。螺刻ポスト２６８は、直径２２４より小さい直径２３０を有する。

【0030】

直径２１９を有する第２のシャフト２１７が、中央本体２１３と第２の端部２２０との間に延在している。直径２１９は、第１のシャフト２１５の直径２２４と等しい。第２のシャフト２１７は、コンポーネントが第２の端部２２０に対応することを示すための印を受容するように構成されることができる平坦表面２２１を含む。例えば、平坦表面２２１は、第２の端部２２０が大腿骨トライアルシステム１２の中間トライアルコンポーネント１６に対応することを示す印を含むことができる。いくつかの実施形態では、平坦表面２２１は、部品番号又は他の同様な部品インジケータを含んでもよい。また、平坦表面２２１は、摘出ツール２１２が、例えばテーブルの上に置かれたときに、転がるのを防止することもできる。螺刻ポスト２３４は、第２の端部２２０から延在している。その螺刻ポスト２３４は、ボスアダプタトライアル１０６及び大腿骨オフセットアダプタトライアル１０８に選択的に結合するように構成されている。螺刻ポスト２３４は、第２のシャフト２１７の直径２１９より小さい直径２３６を有する。第２のシャフト２１７は、フランジ２３８において、螺刻ポスト２３４に階段状に下りている。ボスアダプタトライアル１０６及び／又は大腿骨オフセットアダプタトライアル１０８が、それぞれ、螺刻ポスト２３４に完全に固定されている場合、フランジ２３８は、螺刻ポスト２３４の回りの円周に延在し、ボスアダプタトライアル１０６及び／又は大腿骨オフセットアダプタトライアル１０８と係合する表面を形成する。

【0031】

上記の記載のように、外科用器具摘出システム２１０はまた、摘出ツール２１４も含む。摘出ツール２１４は、長手方向軸２７６に沿って第１の端部２７２と第２の端部２７４との間に延在する本体２７０を有する。中央本体２７１が、第１の端部２７２と第２の端部２７４との間に配置されている。一対の開口部２９０及び２９２が、中央本体２７１内に形成されている。円筒状側壁２９６が、開口部２９０と２９２との間の中央本体２７１を貫通して延在している。開口部２９０及び２９２、並びに円筒状側壁２９６は、中央本体２７１内に協働して孔２９４を形成する。孔２９４は、直径３００を有する。

【0032】

直径２７８を有する第１のシャフト２７３が、中央本体２７１と第１の端部２７２との間に延在している。第１のシャフト２７３は、コンポーネントが第１の端部２７２に対応することを示すための印を受容するように構成されることができる平坦表面２８０を含む。例えば、平坦表面２８０は、第１の端部２７２がステムコンポーネント１８に対応することを示す印を含むことができる。いくつかの実施形態では、平坦表面２８０は、部品番号又は他の同様な部品インジケータを含んでもよい。また、平坦表面２８０は、摘出ツール２１４が、例えばテーブルの上に置かれたときに、転がるのを防止することもできる。孔２８２が、第１の端部２７２内に画定され、脛骨ステムトライアル６２、大腿骨ステムトライアル１２４、及び大腿骨ステムトライアル１８６に選択的に結合するように構成されている。外側端部表面２８４が、孔２８２の回りに延在している。外側端部表面２８４は、脛骨ステムトライアル６２、大腿骨ステムトライアル１２４、及び／又は大腿骨ステムトライアル１８６が、それぞれ、第１の端部２７２に完全に固定されているとき、脛骨ステムトライアル６２、大腿骨ステムトライアル１２４、及び／又は大腿骨ステムトライアル１８６と係合する。

【0033】

直径２７７を有する第２のシャフト２７５が、中央本体２７１と第２の端部２７４との間に延在している。直径２７７は、直径２７８と等しい。第２のシャフト２７５は、コンポーネントが第２の端部２７４に対応することを示すための印を受容するように構成されることができる平坦表面２７９を含む。例えば、平坦表面２７９は、第２の端部２７４がステムスタビライザ１５８に対応することを示す印を含むことができる。いくつかの実施形態では、平坦表面２７９は、部品番号又は他の同様な部品インジケータを含んでもよい。また、平坦表面２７９は、摘出ツール２１４が、例えばテーブルの上に置かれたときに、転がるのを防止する。螺刻ポスト２８６が、第２のシャフト２７５から延在し、ステムスタビライザ１５８に結合するように構成されている。螺刻ポスト２８６は、直径２７８より大きい直径２８８を有する。

【0034】

摘出ツール２１４の孔２９４の直径３００は、第１のシャフト２１５の直径２２４、及び摘出ツール２１２の第２のシャフト２１７の直径２１９より大きい。したがって、摘出ツール２１２の第１のシャフト２１５及び第２のシャフト２１７は、摘出ツール２１４にトルクを提供するように、摘出ツール２１４の孔２９４内に受容されることができる。摘出ツール２１２の孔２４４の直径２５０は、摘出ツール２１４の第１のシャフト２７３の直径２７８より大きいが、摘出ツール２１４の螺刻ポスト２８６の直径２８８より小さい。したがって、摘出ツール２１４の第１のシャフト２７３は、摘出ツール２１２にトルクを提供するように、摘出ツール２１２の孔２４４内に受容されることができる。

【0035】

図５を参照すると、摘出ツール２１２の螺刻ポスト２６８は、５ミリメートルの直径２３０を有する雄ねじ山３２０を含む。いくつかの実施形態では、雄ねじ山３２０は、異なった直径２３０を有する。雄ねじ山３２０は、脛骨中間トライアルコンポーネント１６、例えば、固定ベアリングアダプタトライアル３２、固定ベアリングステムアダプタトライアル３４、脛骨オフセットアダプタトライアル３６、及び回転プラットフォームステムアダプタトライアル３８の雌ねじ山５０に接続するように、サイズ決定及び成形されている。摘出ツール２１２の螺刻ポスト２３４は、直径２３６を有する雄ねじ山３２２を含む。いくつかの実施形態では、直径２３６は、８ミリメートルであるが、雄ねじ山３２２は、異なった直径２３６を有することができる。雄ねじ山３２２は、大腿骨中間コンポーネント１６、例えば、ボスアダプタトライアル１０６、及び大腿骨オフセットアダプタトライアル１０８の雌ねじ山１１４に結合するように、サイズ決定及び成形されている。

【0036】

図６を参照すると、摘出ツール２１４の孔２８２は、８ミリメートルの直径３２６を有する雌ねじ山３２４を含む。いくつかの実施形態では、雌ねじ山３２４は、異なった直径３２６を有する。雌ねじ山３２４は、脛骨ステムトライアル６２の螺刻ポスト６６、大腿骨ステムトライアル１２４の螺刻ポスト１２６、及び大腿骨ステムトライアル１８６の螺刻ポスト１８８に螺合するように、サイズ決定及び成形されている。螺刻ポスト２８６は、直径２８８を有する雄ねじ山３２８を含む。いくつかの実施形態では、直径２８８は、１２ミリメートルであるが、雄ねじ山３２８は、異なった直径２８８を有することができる。雄ねじ山３２８は、ステムスタビライザ１５８の雌ねじ山１７６に接続するように、サイズ決定及び成形されている。

【0037】

図７を参照すると、関節置換術の間、脛骨ステムトライアル６２が、脛骨３３２の空洞３３０の内部で意図せずに分解し得る。脛骨ステムトライアルを取り除くため、執刀医又は他の使用者が、雌ねじ山３２４が脛骨ステムトライアル６２の螺刻ポスト６６に螺合するように、摘出ツール２１４の第１のシャフト２７３を空洞３３０の中に前進させる。次いで、執刀医は、図８に示すように、摘出ツール２１４に梃子の作用を適用し、骨３３２から脛骨ステムトライアル６２を取り除く。同様な仕方で、摘出ツール２１４の第１のシャフト２７３を利用して、大腿骨ステムトライアル１２４及び／又は大腿骨ステムトライアル１８６のうちの任意の１つを骨から摘出することが可能であることが理解されよう。

【0038】

図９を参照すると、関節置換術の間、ステムスタビライザ１５８は、大腿骨３３６の空洞３３４の内部で意図せずに分解し得る。ステムスタビライザ１５８だけが、大腿骨３３６の内部に示されているが、大腿骨ステムトライアル１８６もまた、ステムスタビライザ１５８に結合されていることが理解されよう。したがって、以下に説明される摘出工程は、ステムスタビライザ１５８に結合された大腿骨ステムトライアル１８６を伴うステムスタビライザ１５８の摘出を含むことができる。ステムスタビライザ１５８を取り除くため、執刀医又は他の使用者は、摘出ツール２１４の第２のシャフト２７５を空洞３３４の中に前進させ、ステムスタビライザ１５８を取り出す。摘出ツール２１２が、骨３３６からステムスタビライザ１５８を取り除くため、梃子の作用、例えばトルクを提供することができるように、（図１２に示すように）摘出ツール２１４の雄ねじ山３２８は、ステムスタビライザ１５８の雌ねじ山１７６に螺合される。次いで、梃子の作用を適用する前に、執刀医は、摘出ツール２１４の孔２９４の内部に摘出ツール２１２の第１のシャフト２１５を挿入することができる。特に、第２のシャフト２１７もまた、摘出ツール２１４の孔２９４の中に挿入されることもできる。摘出ツール２１２及び２１４を結合することによって、摘出ツール２１２は、摘出ツール２１４に対する横棒を形成する。この横棒構成により、執刀医が、骨３３６からのステムスタビライザ１５８の除去において執刀医を補助するための梃子の作用を、摘出ツール２１４に適用することを可能にする。他の外科用器具を孔２９４の中に挿入してさらにトルクを追加するための横棒を形成することができることに留意されたい。

【0039】

図１０を参照すると、関節置換術の間、固定ベアリングアダプタトライアル３２が、脛骨３３２の空洞３３０の内部で意図せずに分解し得る。固定ベアリングアダプタトライアル３２を取り除くため、執刀医又は他の使用者は、摘出ツール２１２の第１のシャフト２１５を空洞３３０の中に前進させ、固定ベアリングアダプタトライアル３２を取り出す。摘出ツール２１２が、骨３３２から固定ベアリングアダプタトライアル３２を取り除くため、梃子の作用、例えばトルクを提供することができるように、（図１３に示すように）雄ねじ山３２０は、固定ベアリングアダプタトライアル３２の雌ねじ山５０と係合する。次いで、梃子の作用を適用する前に、執刀医は、摘出ツール２１２の孔２４４の中に摘出ツール２１４の第１のシャフト２７３を配置し、摘出ツール２１２及び２１４を結合することができる。摘出ツール２１２及び２１４を結合することによって、摘出ツール２１４は、摘出ツール２１２に対する横棒を形成する。この横棒構成により、執刀医が、骨３３２からの固定ベアリングアダプタトライアル３２の除去において執刀医を補助するための梃子の作用を、摘出ツール２１２に適用することが可能になる。同様な仕方で、摘出ツール２１２の第１のシャフト２１５を利用して、固定ベアリングステムアダプタトライアル３４、脛骨オフセットアダプタトライアル３６、及び回転プラットフォームステムアダプタトライアル３８のうちの任意の１つを骨から摘出することが可能であることが理解されよう。

【0040】

図１１を参照すると、関節置換術の間、ボスアダプタトライアル１０６が、大腿骨３３６の空洞３３４の内部で意図せずに分解し得る。ボスアダプタトライアル１０６だけが、大腿骨３３６の内部に示されているが、大腿骨ステムトライアル１２４もまた、ボスアダプタトライアル１０６に結合されていることが理解されよう。したがって、以下に説明される摘出過程は、ボスアダプタトライアル１０６に結合された大腿骨ステムトライアル１２４を伴うボスアダプタトライアル１０６の摘出を含むことができる。ボスアダプタトライアル１０６を取り除くため、執刀医他の使用者は、摘出ツール２１２の第２の端部２２０を空洞３３４の中に前進させ、ボスアダプタトライアル１０６を取り出す。摘出ツール２１４が、骨からボスアダプタトライアル１０６を取り除くため、梃子の作用、例えばトルクを提供することができるように、（図１４に示すように）雄ねじ山３２２は、ボスアダプタトライアル１０６の雌ねじ山１１４と係合する。次いで、梃子の作用を適用する前に、執刀医は、摘出ツール２１２の孔２４４の中に摘出ツール２１４の第１のシャフト２７３を前進させ、摘出ツール２１２及び２１４を結合することができる。摘出ツール２１２及び２１４を結合することによって、摘出ツール２１４は、摘出ツール２１２に対する横棒を形成する。この横棒構成により、執刀医が、骨３３６からのボスアダプタトライアル１０６の除去において執刀医を補助するための梃子の作用を、摘出ツール２１２に適用することが可能になる。同様な仕方で、摘出ツール２１２の第２の端部２２０を利用して、大腿骨アダプタトライアル１０８を骨から摘出することが可能であることが理解されよう。

【0041】

図１５を参照すると、摘出ツール２１２の第１の端部２１８は、ステムスタビライザ１５８の側壁１６６に画定された孔１６８の中に挿入されるように、サイズ決定及び成形されている。摘出ツール２１２は、ステムスタビライザ１５８の孔１６８の中に挿入され、骨髄内アダプタ１５４からステムスタビライザ１５８を取り除くのを容易にする。すなわち、執刀医又は他の使用者は、摘出ツール２１２を把持し、ステムスタビライザ１５８を保持しながら、同時に、ステムスタビライザ１５８及び骨髄内アダプタ１５４を分離して骨髄内アダプタ１５４を回転させることができる。同様に、摘出ツール２１２は、執刀医によって把持され、ステムスタビライザ１５８を保持しながら、同時に、大腿骨ステムトライアル１８６及びステムスタビライザ１５８を分離して大腿骨ステムトライアル１８６を回転させることができる。

【0042】

図面及び上記の説明において本開示を詳細に例証及び説明してきたが、このような例証及び説明は、その性質上、あくまで例示的なものであって限定的なものとは見なすべきではなく、あくまで代表的な実施形態を示しかつ説明してきたにすぎず、本開示の趣旨の範囲内に含まれる全ての変更及び改変は保護されることが望ましいことが理解される。例えば、整形外科用器具が、脛骨及び大腿骨トライアルコンポーネントを摘出することに言及しながら示され、かつ説明されてきたが、整形外科用器具を使用して、例えば、股関節、肩部、又は足関節などの患者の骨の他の関節からトライアルコンポーネントを摘出又は取り除くことができることを理解されたい。

【0043】

本明細書に記載の装置及びアセンブリの様々な特性から本開示の複数の利点が生ずる。本開示の装置及びアセンブリの代替実施形態は、記載された特徴の全てを含んでいない場合もあるが、それでも依然としてこのような特徴の利点のうちの少なくともいくつかから恩恵を享受していることが留意される。当業者であれば、本発明の１つ又は２つ以上の特徴を取り入れた、「特許請求の範囲」において定義される本開示の趣旨及び範囲に包含される装置及びアセンブリを独自に実施することが容易に可能であろう。

【0044】

〔実施の態様〕
（１） 外科用器具摘出システムであって、
第１の端部と第２の端部との間に延在する第１の本体を有する第１の摘出ツールであって、前記第１の摘出ツールは、（ｉ）前記第１の端部上に形成され、大腿骨トライアルシステムのステムコンポーネント、及び脛骨トライアルシステムのステムコンポーネントの螺刻端部に選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された第１の複数のねじ山と、（ｉｉ）前記第２の端部上に形成され、大腿骨髄内アダプタのステムスタビライザに選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された第２の複数のねじ山と、（ｉｉｉ）前記第１の端部と前記第２の端部との間にある前記本体を貫通して延在する第１の孔と、を有する、第１の摘出ツールと、
第１の直径を有する第１の端部と、前記第１の直径よりも大きい第２の直径を有する第２の端部との間に延在する第２の本体を有する第２の摘出ツールであって、前記第２の摘出ツールは、（ｉ）前記第１の端部上に形成され、脛骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントに選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された第１の複数のねじ山と、（ｉｉ）前記第２の端部上に形成され、大腿骨トライアルシステムの中間トライアルコンポーネントに選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された第２の複数のねじ山と、（ｉｉｉ）前記第１の端部と前記第２の端部との間にある前記第２の本体を貫通して延在する第２の孔と、を有する、第２の摘出ツールと、を備え、
前記第１の摘出ツールの前記第１の本体は、前記第２の摘出ツールに梃子の作用を提供して摘出を補助するために、前記第１の摘出ツールを前記第２の摘出ツールに結合させるように、前記第２の摘出ツールの前記第２の孔を貫通して延在するようにサイズ決定されており、
前記第２の摘出ツールの前記第２の本体は、前記第１の摘出ツールに梃子の作用を提供して摘出を補助するために、前記第２の摘出ツールを前記第１の摘出ツールに結合させるように、前記第１の摘出ツールの前記第１の孔を貫通して延在するようにサイズ決定されている、外科用器具摘出システム。
（２） 前記第１の摘出ツールの前記第１の複数のねじ山が、大腿骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントの雄ねじ山、及び脛骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントの雄ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された雌ねじ山であり、
前記第１の摘出ツールの前記第２の複数のねじ山が、前記ステムスタビライザの雌ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された雄ねじ山である、実施態様１に記載の外科用器具摘出システム。
（３） 前記大腿骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントが、前記大腿骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントに結合し、
前記脛骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントが、前記脛骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントに結合する、実施態様２に記載の外科用器具摘出システム。
（４） 前記大腿骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントが、大腿骨ステムトライアルであり、
前記脛骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントが、脛骨ステムトライアルである、実施態様３に記載の外科用器具摘出システム。
（５） 前記第２の摘出ツールの前記第１の複数のねじ山が、脛骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントの雌ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された、雄ねじ山であり、
前記第２の摘出ツールの前記第２の複数のねじ山が、大腿骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントの雌ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された雄ねじ山である、実施態様１に記載の外科用器具摘出システム。

【0045】

（６） 前記第２の摘出ツールの前記第１の複数のねじ山が、第１のねじ山径を有し、前記第２の摘出ツールの前記第２の複数のねじ山が、第２のねじ山径を有し、前記第２のねじ山径が、前記第１のねじ山径よりも大きい、実施態様５に記載の外科用器具摘出システム。
（７） 前記第２の摘出ツールの前記第１の端部が、前記第２の本体から前記第１の直径まで先細になる先細端部である、実施態様６に記載の外科用器具摘出システム。
（８） 前記先細端部が、前記大腿骨髄内アダプタから前記ステムスタビライザを取り除くため、前記ステムスタビライザの側面を貫通して延在する孔の中に受容されるようにサイズ決定及び成形されている、実施態様７に記載の外科用器具摘出システム。
（９） 脛骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントが、前記脛骨トライアルシステムの表面脛骨トライアルに結合し、
前記大腿骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントが、前記大腿骨トライアルシステムの表面大腿骨トライアルに結合する、実施態様５に記載の外科用器具摘出システム。
（１０） 脛骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントが、固定ベアリングアダプタトライアル、固定ベアリングステムアダプタトライアル、回転プラットフォームステムアダプタトライアル、又は脛骨オフセットアダプタトライアルのうちの少なくとも１つであり、
前記大腿骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントが、ボスアダプタトライアル、又は大腿骨オフセットアダプタトライアルのうちの少なくとも１つである、実施態様９に記載の外科用器具摘出システム。

【0046】

（１１） 外科用器具摘出システムであって、
表面大腿骨トライアル、中間トライアルコンポーネント、ステムコンポーネントを有する大腿骨トライアルシステムと、
表面脛骨トライアル、中間トライアルコンポーネント、及びステムコンポーネントを有する脛骨トライアルシステムと、
ステムスタビライザを有する大腿骨髄内アダプタと、
第１の端部と第２の端部との間に延在する第１の本体を有する第１の摘出ツールであって、前記第１の摘出ツールは、（ｉ）前記第１の端部上に形成され、大腿骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネント、及び脛骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントの螺刻端部に選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された、第１の複数のねじ山と、（ｉｉ）前記第２の端部上に形成され、前記大腿骨髄内アダプタの前記ステムスタビライザに選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された第２の複数のねじ山と、（ｉｉｉ）前記第１の端部と前記第２の端部との間にある前記本体を貫通して延在する第１の孔と、を有する、第１の摘出ツールと、
第１の直径を有する第１の端部と、前記第１の直径よりも大きい第２の直径を有する第２の端部との間に延在する第２の本体を有する第２の摘出ツールであって、前記第２の摘出ツールは、（ｉ）前記第１の端部上に形成され、脛骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントに選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された、第１の複数のねじ山と、（ｉｉ）前記第２の端部上に形成され、大腿骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントに選択的に結合するようにサイズ決定及び成形された、第２の複数のねじ山と、（ｉｉｉ）前記第１の端部と前記第２の端部との間にある前記第２の本体を貫通して延在する第２の孔と、を有する、第２の摘出ツールと、を備え、
前記第１の摘出ツールの前記第１の本体が、前記第２の摘出ツールに梃子の作用を提供して摘出を補助するために、前記第１の摘出ツールを前記第２の摘出ツールに結合させるように、前記第２の摘出ツールの前記第２の孔を貫通して延在するようにサイズ決定されており、
前記第２の摘出ツールの前記第２の本体が、前記第１の摘出ツールに梃子の作用を提供して摘出を補助するために、前記第２の摘出ツールを前記第１の摘出ツールに結合させるように、前記第１の摘出ツールの前記孔を貫通して延在するようにサイズ決定されている、外科用器具摘出システム。
（１２） 前記第１の摘出ツールの前記第１の複数のねじ山が、大腿骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントの雄ねじ山、及び脛骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントの雄ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された、雌ねじ山であり、
前記第１の摘出ツールの前記第２の複数のねじ山が、前記ステムスタビライザの雌ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された、雄ねじ山である、実施態様１１に記載の外科用器具摘出システム。
（１３） 前記大腿骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントが、前記大腿骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントに結合し、
前記脛骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントが、前記脛骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントに結合する、実施態様１２に記載の外科用器具摘出システム。
（１４） 前記大腿骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントが、大腿骨ステムトライアルであり、
前記脛骨トライアルシステムの前記ステムコンポーネントが、脛骨ステムトライアルである、実施態様１３に記載の外科用器具摘出システム。
（１５） 前記第２の摘出ツールの前記第１の複数のねじ山が、前記脛骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントの雌ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された、雄ねじ山であり、
前記第２の摘出ツールの前記第２の複数のねじ山が、前記大腿骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントの雌ねじ山に結合するようにサイズ決定及び成形された、雄ねじ山である、実施態様１１に記載の外科用器具摘出システム。

【0047】

（１６） 前記第２の摘出ツールの前記第１の複数のねじ山が、第１のねじ山径を有し、前記第２の摘出ツールの前記第２の複数のねじ山が、第２のねじ山径を有し、前記第２のねじ山径が、前記第１のねじ山径よりも大きい、実施態様１５に記載の外科用器具摘出システム。
（１７） 前記第２の摘出ツールの前記第１の端部が、前記第２の本体から前記第１の直径まで先細になる先細端部である、実施態様１６に記載の外科用器具摘出システム。
（１８） 前記先細端部は、前記大腿骨髄内アダプタから前記ステムスタビライザを取り除くため、前記ステムスタビライザの側面を貫通して延在する孔の中に受容されるようにサイズ決定及び成形されている、実施態様１７に記載の外科用器具摘出システム。
（１９） 脛骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントが、前記脛骨トライアルシステムの表面脛骨トライアルに結合し、
前記大腿骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントが、前記大腿骨トライアルシステムの表面大腿骨トライアルに結合する、実施態様１５に記載の外科用器具摘出システム。
（２０） 脛骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントが、固定ベアリングアダプタトライアル、固定ベアリングステムアダプタトライアル、回転プラットフォームステムアダプタトライアル、又は脛骨オフセットアダプタトライアルのうちの少なくとも１つであり、
前記大腿骨トライアルシステムの前記中間トライアルコンポーネントが、ボスアダプタトライアル、又は大腿骨オフセットアダプタトライアルのうちの少なくとも１つである、実施態様１９に記載の外科用器具摘出システム。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】