特許 7158571 腱の皮下切断用ツール

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2022-10-13

(45)【発行日】2022-10-21

(54)【発明の名称】腱の皮下切断用ツール

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/3205 20060101AFI20221014BHJP

【ＦＩ】

A61B17/3205

【請求項の数】 12

(21)【出願番号】P 2021514084

(86)(22)【出願日】2019-08-22

(65)【公表番号】

(43)【公表日】2021-12-27

(86)【国際出願番号】 IB2019057067

(87)【国際公開番号】W WO2020053685

(87)【国際公開日】2020-03-19

【審査請求日】2021-04-19

(31)【優先権主張番号】102018000008564

(32)【優先日】2018-09-13

(33)【優先権主張国・地域又は機関】IT

(73)【特許権者】

【識別番号】512073792

【氏名又は名称】メダクタ・インターナショナル・ソシエテ・アノニム

(74)【代理人】

【識別番号】100159905

【弁理士】

【氏名又は名称】宮垣 丈晴

(74)【代理人】

【識別番号】100142882

【弁理士】

【氏名又は名称】合路 裕介

(74)【代理人】

【識別番号】100158610

【弁理士】

【氏名又は名称】吉田 新吾

(74)【代理人】

【識別番号】100132698

【弁理士】

【氏名又は名称】川分 康博

(72)【発明者】

【氏名】カキック，ルカ

(72)【発明者】

【氏名】シッカルディ，フランチェスコ

(72)【発明者】

【氏名】ベルベリッヒ，サッシャ

(72)【発明者】

【氏名】ルッキーニ，リッカルド

(72)【発明者】

【氏名】パリシ，ジャンルーカ

【審査官】石川 薫

(56)【参考文献】

【文献】米国特許出願公開第２０１８／００１４８２１（ＵＳ，Ａ１）

【文献】特表２０１２－５０２６８８（ＪＰ，Ａ）

【文献】特表２０１２－５１０３５０（ＪＰ，Ａ）

【文献】特表２０１４－５１９８７９（ＪＰ，Ａ）

【文献】特表２０１４－５２７４２４（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １７／３２０５

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

腱の皮下切断用ツールであって、
長手方向軸（２ａ）に沿って配置された、近位端（２ｐ）および遠位端（２ｄ）を有するシャフト（２）と、
前記近位端（２ｐ）に設けられた、固定ハンドル（５）および可動トリガ（６）を備えるグリップ（４）と、
溝（１０）を備えた腱摘出先端部（９）およびブレード（１１）を備える、前記遠位端（２ｄ）に配置された切断ヘッド（８）であって、前記ブレード（１１）および前記腱摘出先端部（９）は、前記シャフト（２）の前記長手方向軸（２ａ）を含む平面（Ｘ）上で互いに対して移動可能である、切断ヘッド（８）と、を備え、
前記ブレード（１１）が前記シャフト（２）の前記長手方向軸（２ａ）に対して傾斜しており、
前記ブレード（１１）が、その一端（１１ａ）に、前記腱を切断している間、前記腱摘出先端部（９）の前記溝（１０）を閉じるように適合された突起（１７）を有する、腱の皮下切断用ツール。

【請求項2】

前記ブレード（１１）には切り欠きがある、請求項１に記載の切断ツール。

【請求項3】

前記ブレード（１１）が前記腱摘出先端部（９）に対してスライド可能に移動可能である、請求項１または２に記載の切断ツール。

【請求項4】

前記シャフト（２）が、その前記遠位端（２ｄ）で前記ブレード（１１）に、およびその前記近位端（２ｐ）で第１の外部コネクタ（１２）に一体的に接続されており、前記第１の外部コネクタ（１２）、前記シャフト（２）、および前記ブレード（１１）は、外部可動システム（１３）を形成する、請求項１から３のいずれか１項に記載の切断ツール。

【請求項5】

前記可動トリガ（６）が前記第１の外部コネクタ（１２）に接続されて前記外部可動システム（１３）を並進的に移動させ、前記ブレード（１１）を前記腱摘出先端部（９）に対して相対的に移動させる、請求項４に記載の切断ツール。

【請求項6】

前記シャフト（２）の内部に軸方向に配置され且つ前記グリップ（４）と前記切断ヘッド（８）との間に配置された内部シャフト（１６）を備え、前記内部シャフト（１６）は、その遠位端（１６ｄ）で前記腱摘出先端部（９）に接続され、その近位端（１６ｐ）で、前記グリップ（４）の前記固定ハンドル（５）に接続された第２の内部コネクタ（１４）に接続されている、請求項１から５のいずれか１項に記載の切断ツール。

【請求項7】

前記腱摘出先端部（９）と前記ブレード（１１）との間の相対位置をロックするための安全装置（１９）を備える、請求項１から６のいずれか１項に記載の切断ツール。

【請求項8】

前記安全装置（１９）が、前記グリップ（４）上を滑るロックスライダ（２０）を備え、前記ロックスライダ（２０）は、前記可動トリガ（６）に設けられたロックスロット（２２）に係合することができる歯（２１）を備える、請求項７に記載の切断ツール。

【請求項9】

前記ロックスライダ（２０）がばね（１５）によって荷重がかけられる、請求項８に記載の切断ツール。

【請求項10】

前記可動トリガ（６）が、固定ジョイント（７）によって前記グリップ（４）の前記固定ハンドル（５）に回転方式で接続されている、請求項１から９のいずれか１項に記載の切断ツール。

【請求項11】

前記シャフト（２）が外部の目盛りを刻んだスケール（３）を有する、請求項１に記載の切断ツール。

【請求項12】

前記腱摘出先端部（９）が先細の平面プロファイルを有する、請求項１から１１のいずれか１項に記載の切断ツール。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、腱の皮下切断用ツールに関する。

【背景技術】

【0002】

本発明の主題である切断ツールは、大腿四頭筋腱の皮下切断を目的としており、よく知られているように、大腿四頭筋腱は、十字靭帯の再建に重要な利益をもたらす。

【0003】

特に、この切断ツールは腱の近位端を切断するために使用される。

【0004】

大腿四頭筋腱は他の腱よりも大きな直径に達することができ、その摘出部位は、例えば膝蓋腱と比較して低い罹患率を持ち、良好な生体力学的特性を持ち、ひずみや変形が起こり難いので、膝靭帯の再建に好ましい剛性プロファイルを持つ。

【0005】

大腿四頭筋腱を切断および取り除くための外科的技術は、膝蓋骨の上縁部の上方の皮膚切開を伴う。

【0006】

皮下切開後、大腿四頭筋腱を露出させるために、膝蓋前皮下包の層は長手方向に分離される。

【0007】

その後、十字靭帯の再建のための所望の幅の腱が、垂直切断ツールまたは腱ストリッパーで切開される。

【0008】

皮膚切開部を通して、垂直切開のための切断ツールは皮下位置で腱に適用され、それが移植のための所望の長さに達するまで、腱に近位に押し込まれる。したがって、腱は完全に切断されるのではなく、側部で切開される。

【0009】

手術の第２のステップは、腱自体の伸展軸に平行に、腱を水平に切断することを伴う。このステップでは、取り除かれる腱の部分が、第２の切断ツール、例えば水平切開用の切断ツールによって、上部および下部で周囲の軟組織から分離される。腱分離器としても知られている水平切開用のこの切断ツールは、取り除かれる必要がある腱の厚さを規定する。

【0010】

皮膚切開部を通して、水平切開用の切断ツールすなわち腱分離器は、腱の切開部に横向きに導入され、近位方向に前記同じ長さに沿って皮下に押し込まれ、腱の伸展方向に沿って、上部および下部で水平に腱を切断する。

【0011】

第３の段階は、腱の近位端を横方向に切断するように適合された第３のツールの再び皮下への挿入を伴い、ここで「近位」は患者を指す。

【0012】

最後に、腱の遠位端も切断され、その後取り除かれ、十字靭帯の再建に使用するために準備される。

【0013】

具体的には、本発明は、腱の皮下切断用ツールに関し、したがって、手術の第３のパートで使用される切断ツールに関する。

【0014】

既知の外科的技術は、切開外科的処置を必要とし、使用されるツールは、腱自体を摘出するプロセスを困難にする。

【0015】

最新技術のいくつかは皮下に関する解決策を提供するが、それらはツールを使用する方法および設計のために依然として困難を示す。

【0016】

最新技術のいくつかでは、腱の近位端を切断するために使用される切断ツールは、閉じたアイレットを持ち、その内側に腱自体が挿入される。したがって、最初に腱の遠位端（膝蓋骨に取り付けられた端部）を切断し、次にそれをアイレットの内側に挿入する必要がある。

【0017】

次に、切断された遠位端は縫合糸で結ばれ、そのコンパクトな構造を維持し、腱を切断することを目的としたツールが近位位置で前記切断された頭部に係合し、したがって腱の摘出を完了することを可能にする。しかしながら、このように、通常メスを使ってフリーハンドで行われる手術である膝蓋骨からの腱の除去がガイドされていないので、切断は制御されていない。さらに、腱の近位端を切断するために、大腿四頭筋に接続されている端部（既に切断されている遠位端）を適切なツールで保持して、腱の張力を維持する必要がある。そうしないと、腱はそれ自体で収縮する傾向がある。これは、腱組織への損傷のリスクを伴い、近位切断の最終動作を実行する場合にも実用的ではない。

【0018】

したがって、現在使用されているツールに見られる不利な点のいくつかは、不正確な切断および制御されていない摘出を必然的に含む。

【0019】

一方、他のツールは、ブレード自体の形状または構造のために切断に対する抵抗が大きい切断ヘッドを備えており、このことは、腱自体に繰り返し切断動作を行う必要を必然的に伴い、その結果、腱自体に損傷を与えるリスクがある。

【発明の概要】

【0020】

本発明の目的は、上記の従来技術の欠点を克服する腱の皮下切断用ツールを提示することである。

【0021】

本発明の１つの目的は、実際、低侵襲性であり、周囲の軟組織にも腱自体にも損傷を与えることなく、患者に完全に安全な切断を保証する腱の皮下切断用ツールを提供することである。

【0022】

さらに、本発明の目的は、外科医にとって使いやすく、外科医が誤って腱を切断することを回避する腱の皮下切断用ツールを提供することである。

【0023】

本発明の別の目的は、手術部位が外科医に良好な視認性を提供していないにもかかわらず、迅速、安全、安定且つ正確な切断を可能にする腱の皮下切断用ツールを提供することである。

【0024】

本発明の別の目的は、腱自体を摘出するための容易なプロセスを可能にするだけでなく、手術後の美容的側面を保存することを可能にする、腱の皮下切断用ツールを提供することである。

【0025】

これらおよび他の目的は、添付の特許請求の範囲の請求項の１つまたは複数に記載されているように、腱の皮下切断用ツールによって実質的に達成される。
概要
特に、第１の態様によれば、本発明は、腱の皮下切断用ツールに関する。

【0026】

好ましくは、長手方向軸に沿って配置された近位端および遠位端を有するシャフトと、近位端に提供され且つ固定ハンドルおよび可動トリガを含むグリップと、遠位端に配置された切断ヘッドとが提供される。

【0027】

切断ヘッドは、好ましくは、ブレードと、溝を備えた腱摘出先端部とを備える。

【0028】

ブレードおよび摘出先端部は、好ましくは、シャフトの長手方向軸を含む平面上で互いに対して移動可能である。

【0029】

切断ヘッドは、有利には、シャフトの長手方向軸に対して傾斜したブレードを備える。

【0030】

ブレードには、好ましくは、切り欠きがある。

【0031】

ブレードは、好ましくは、腱摘出先端部に対してスライド可能に移動可能である。

【0032】

シャフトは、好ましくは、その遠位端でブレードに、その近位端で第１の外部コネクタに一体的に接続されている。

【0033】

第１の外部コネクタ、シャフト、およびブレードは、好ましくは、外部可動システムを形成する。

【0034】

可動トリガは、好ましくは、外部可動システムを並進的に動かし、腱摘出先端部に対してブレードを相対的に動かすために、第１の外部コネクタに接続される。

【0035】

シャフトは、好ましくは、シャフトの軸方向内側に配置され、グリップと切断ヘッドとの間に配置される。

【0036】

シャフトは、好ましくは、その遠位端の１つで摘出先端部に接続され、その近位端の１つで、グリップの固定ハンドルに接続された第２の内部コネクタに接続される。

【0037】

ブレードは、好ましくは、その端部の１つに突起を有し、突起は、腱を切断している間、摘出先端部の溝を閉じるように適合されている。

【0038】

切断ツールは、好ましくは、摘出先端部とブレードとの間の相対位置をロックするための安全装置を備える。

【0039】

安全装置は、好ましくは、グリップ上をスライドすることができるロックスライダを備え、これは、トリガに設けられた溝に係合することができる歯を有する。

【0040】

ロックスライダは、好ましくは、ばねによって荷重がかけられる。

【0041】

トリガは、好ましくは、固定ジョイントによってグリップの固定ハンドルに回転方式で接続されている。

【0042】

シャフトは、好ましくは、ツールの皮下挿入の深さを制御するための外側の目盛りを刻んだスケールを有する。

【0043】

摘出先端部は、好ましくは先細の平面プロファイルを有する。

【図面の簡単な説明】

【0044】

本発明は、例としてのみ提供される添付の図面を参照して、以下の詳細な説明によってより明確にされるであろう。

【図1】第１の動作構成における、本発明による腱の皮下切断用ツールの側面図を示す。

【図2】第２の動作構成における、本発明による腱の皮下切断用ツールの側面図を示す。

【図3】第３の動作構成における、本発明による腱の皮下切断用ツールの側面図を示す。

【図4】図１に示されるような第１の動作構成における、本発明の主題である切断ツールの一部の斜視図である。

【図5】図２に示されるような第２の動作構成における、図４に示される切断ツールの一部の斜視図である。

【図6】図３に示されるような第３の動作構成における、図４および５に示される切断ツールの一部の斜視図である。

【図7】第１の動作構成における、本発明の主題である切断ツールの斜視図である。

【図8】ロック解除構成の切断ツールの詳細である。

【図9】ロック構成における、図８に示されている詳細である。

【図10】図１に示されるように、本発明の主題であるツールの断面図を示す。

【図11】ツールの一部、特に切断ヘッドを上から見た平面図を示す。

【発明を実施するための形態】

【0045】

上記の図において、番号１は、本発明による、腱の皮下切断用ツール全体を示す。

【0046】

示されている例では、ツール１は、大腿四頭筋腱がその解剖学的部位から除去されて十字靭帯を再構築するために別の部位に移植される手術を行う際の使用に適している。

【0047】

特に、本発明の主題である切断ツール１は、腱の近位端、すなわち、大腿四頭筋に接続されている端を切断するために使用され、ここで、近位は患者を指す。

【0048】

切断ツール１は、長手方向軸２ａに沿って配置され且つ近位端２ｐおよび遠位端２ｄを有するシャフト２を備える。

【0049】

シャフト２は軸方向に中空であり、外側側面２ｃに、ツール１の皮下挿入深さを外科医に示す目盛りを刻んだスケール３を有する。

【0050】

切断ツール１はまた、シャフトの近位端２ｐに設けられたグリップ４を備え、グリップ４は、固定ハンドル５および可動トリガ６を備える。

【0051】

トリガ６は、トリガ６によって提供されるてこの作用の支点として機能する接続ジョイント７によって固定ハンドル５に接続されている。

【0052】

切断ツール１はまた、シャフト２の遠位端２ｄに配置された切断ヘッド８を備える。切断ヘッド８は、溝１０を備えた腱摘出先端部９と、ブレード１１とを備える。

【0053】

添付の図に見られるように、摘出先端部９の溝１０は、摘出先端部９に形成されたＵ字形の切り欠きである。したがって、この溝１０は、外側に開いた縁部１０ｂを有する。

【0054】

図４に見られるように、摘出先端部９は、その遠位端９ｄの１つに、溝１０の片側の範囲を定め且つ腱の把持を容易にする指９ｂを有する。摘出先端部９の上からの平面図を示す図８に示されるように、摘出先端部９の側部プロファイルは、腱の下へのツールの挿入を容易にし且つ腱自体をガイドして溝１０の内側に落ち着かせるために、長手方向軸２ａに対して先細になっている。

【0055】

指９ｂの外縁部、すなわち、摘出先端部９の遠位端９ｄの縁部は、ツールを挿入するときの軟組織の外傷を防ぐために丸みを帯びたプロファイルを有する。

【0056】

ブレード１１および摘出先端部９は、シャフト２の長手方向軸２ａを含み且つ切断ツール１自体の対称正中面である平面Ｘ上で互いに対してスライドする。

【0057】

有利には、以下で説明するように、シャフト２の動きに追従して摘出先端部９に対してスライド可能に移動可能であるのはブレード１１である。

【0058】

図に見られるように、ブレード１１は、シャフト２の長手方向軸２ａに対して、好ましくは３０°から７０°の角度αで傾斜している。

【0059】

有利には、ブレード１１の切断エッジ１１ｂには、腱のより良い切断能力を得るために、切り欠きがある。

【0060】

ブレード１１は、その端部１１ａの１つに突起１７を有し、突起１７は、ブレード１１と摘出先端部９との間の相対的なスライドを受けて、アイレット１８を規定することによって溝１０の開放縁部１０ｂを閉じて、腱が溝１０の内側に係合すると、腱がこうして作られたアイレット１８から滑り落ちることを防止する。

【0061】

シャフト２は、その遠位端２ｄでブレード１１に、およびその近位端２ｐで第１の外部コネクタ１２に一体的に接続されている。

【0062】

第１の外部コネクタ１２、シャフト２、およびブレード１１は、外部可動システム１３を形成する。

【0063】

次に、第１の外部コネクタ１２は可動トリガ６に接続され、可動トリガ６は第１の外部コネクタ１２に作用して、シャフト２の長手方向軸２ａに沿って並進的に外部可動システムを移動させ、ブレード１１を腱の摘出先端部９に対して相対的に移動させる。

【0064】

第１の外部コネクタ１２の内部に収容された第２の内部コネクタ１４によってグリップ４の固定ハンドル５に接続されたシャフト１６がある。

【0065】

このシャフト１６は、シャフト１６上で軸方向にスライドすることができるシャフト２の内部に軸方向に配置されている。

【0066】

シャフト１６は、グリップ４と切断ヘッド８との間に配置されている。特に、シャフト１６は、その遠位端１６ｄの１つで腱の摘出先端部９に接続され、その近位端１６ｐの１つで、グリップ４の固定ハンドル５に接続された第２の内部コネクタ１４に接続されている。

【0067】

切断ツール１はまた、以下に説明するように、特定の動作構成において、摘出先端部９とブレード１１との間の相対位置をロックするように適合された安全装置１９を備える。

【0068】

この安全装置１９は、グリップ４上でスライドするロックスライダ２０を備える（図８－１０）。

【0069】

ロックスライダ２０は、トリガ６に設けられたロックスロット２２と係合することができる歯２１を有する（図８－１０）。

【0070】

ロックスライダ２０はばね式（spring-loaded）１５（図１０）であり、これはスライダ２０をトリガ６に向かって押すのに役立つ。トリガ６が特定の位置にあり、ロックスロット２２が歯２１と位置合わせされている場合、歯２１はスロットの内側に係合してトリガ６の回転を防ぎ、したがって、ブレード１１を駆動する外部可動システム１３の作動を妨げる。

【0071】

ロックスライダ２０の歯２１とトリガ６の片側にあるロックスロット２２との間の幾何学的干渉は、トリガ６の開閉方向のいずれかの回転を妨げる。

【0072】

トリガ６は、接続ジョイント７の上方に配置された部分２４によって、第１の外部コネクタ１２と係合する。

【0073】

トリガ６の部分２４は、好ましくはコネクタ自体の近位端で、第１の外部コネクタ１２と機械的に干渉する。より具体的には、可能な実施形態は、図１０に示されるように、前記突出（lobed）部分２４を含むことができ、前記突出部分２４は、第１の外部コネクタ１２と係合して、それを遠位方向に押す。あるいは、スロットを備えた部分２４を提供することができ、その内部に、第１の外部コネクタ１２の内部にあるピンが係合している。しかしながら、他の解決策は、トリガ６と第１の外部コネクタ１２との間の相互作用、および接続ジョイント７周りのトリガの回転に続く第１の外部コネクタ１２の軸方向のスライドを引き起こすことが想定され得る。

【0074】

トリガ６はまた、トリガの動きの最大点および最小点で端部停止部として機能する２つの突起２５を備える。

【0075】

切断ツール１のグリップ４は、固定ハンドル５とトリガ６との間に配置されたレバー２７とばね２６との間の相互接続によってばね式である。

【0076】

これにより、トリガ６を固定ハンドル５に近づけるためにトリガ６に圧力が加えられた後、器具を開構成に戻すことを可能にし、器具を使用してグリップ４に対する外科医の圧力を較正するときに抵抗感を与えることができる。

【0077】

切断ツール１は、３つの動作構成を有する。すなわち、ツールを皮下挿入するための第１の構成（図１）、腱のロックおよびツールの前進のための第２の構成（図２）、および腱の切断のための第３の構成（図３）である。

【0078】

第１の構成では、摘出先端部９は、図１および４に示される形態をとり、したがって、溝１０が完全に開いた状態である。

【0079】

腱は、摘出先端部９の溝１０の内側に挿入される。

【0080】

この構成では、グリップ４は完全に隔たれている、すなわち、トリガ６は、固定ハンドル５とトリガ６との間に配置されたレバー２７とばね２６とによって及ぼされる作用の結果として、固定ハンドル５から最大の距離にある。

【0081】

ロックスライダ２０は、後退位置すなわち近位位置にあり、つまり、トリガ６のロックスロット２２がスライダ２０の歯２１と位置合わせされていないので、完全に固定ハンドル４に面している。

【0082】

外科医がトリガ６に圧力をかけない場合、ブレード１１は移動せず、摘出先端部９の側壁９ｃに対して保護されたままであり、切断エッジ１１ｂが露出していないので、腱の切断を防止する。

【0083】

腱が摘出先端部９の溝１０の内側に挿入されると、ツールが前進する。ツールを皮下に前進させるために、腱は、溝付き先端部９の溝１０の内側にロックされなければならない。次に、ツールは、図２および５に示される第２の構成になる。

【0084】

ツールを第２の構成にするために、外科医は、トリガ６のレバーを一定量（すなわち、ハンドルを閉じることによって）押す。この動作により、トリガ６は、支点として機能する固定ジョイント７の周りを回転し、したがって、外部可動システム１３の構成要素のスライドを得、したがって、腱ロック位置での切断ブレード１１の並進運動を得る（図５）。切断エッジ１１が摘出先端部９に向かって前進すると、突起１７がスライドし、溝１０の開放縁部１０ｂを閉じ、アイレット１８を規定し、その内部で、このようにして、腱がロックされる。

【0085】

次に、ロックスライダ２０の作動に続いて、腱がアイレット１８の内側にロックされた状態で、ツールをこの第２の位置にロックすることが可能である。

【0086】

トリガ６を回転させて固定ハンドル５に近づけると、トリガ６のロックスロット２２がスライダ２０の歯２１と整合して移動する。スライダ２０はばね式であるので、トリガ６のロックスロット２２とスライダ２０の歯２１との間の位置合わせが起こるときに、スライダ２０は、ばねによって押されてトリガ６に向かって遠位位置に前方に移動し、歯２１がトリガ６のロックスロット２２と干渉し、このようにして、さらなるトリガ６の動きをロックする。

【0087】

トリガ６は、ブレード１１を含む外部可動システム１３を操作するので、トリガ６をロックすると、ブレード１１のスライドもロックされ、ブレード１１は摘出先端部９のアイレット１８内の腱をロックするための中間構成のままとなる。

【0088】

スライダ２０の歯２１とロックスロット２２との間の幾何学的干渉は、ロックスライダ２０がツールの近位端に向かって、すなわち、固定ハンドル５に向かって自発的に後退しない限り、ハンドルの偶発的な開閉を防止する。この後退は、スライダ２０とトリガ６との幾何学的干渉を取り除き、したがって、固定ハンドル５とトリガ６との間の回転を自由にする。

【0089】

第３の構成（図３および６）は、ツールがシャフト２の外側側面２ｃの目盛りを刻んだスケール３で示される所望の摘出深度に達したら腱を切断することを含む。ロックスライダ２０を近位位置に後退させ、トリガ６を押すことにより、切断ブレード１１は、摘出先端部９上でさらに前進し、ブレード１１の切断エッジ１１ａがアイレット１８の内側に露出するようにする。ブレードの切断エッジ１１ａが摘出先端部９の遠位端９ｄに向かってさらに前進することにより、ブレード１１はアイレット１８を完全に閉塞し、その結果、腱の最終的なギロチン切断がもたらされる。

【0090】

ブレード１１の歯付き切断エッジ１１ｂの角度およびプロファイルは、切断に対する抵抗を低減し、腱の端部からの正確できれいな除去を可能にする。

【0091】

この時点で、腱の近位端が切断されると、ツールを取り外すことができる。その弾力性のために遠位端に向かって収縮する傾向がある腱は、別の手術部位で治療および移植されるために、最終的には遠位端で摘出および切断される。

【0092】

手術中、ツールは、摘出先端部９の遠位端９ｄを使用して摘出先端部９自体の溝１０に腱を挿入するために、銃のように取り扱うのに適している。

【0093】

次に、グリップ４が作動し、第２の構成の切断ブレード１１およびトリガ６をロックすることによってロックスライダ２０が前進して、それによって摘出先端部９内の腱をロックするまで、次にトリガ６が押されて回転する。続いて、ツール１は、シャフト２上の目盛りを刻んだスケール３によって案内される所望の深さまで前進する。

【0094】

所望の深さに達すると、外科医は、ロックスライダ２０を後退させ、トリガ６を再び押して、外部可動システム１３を移動させて腱を切断する。

【0095】

このように設計および説明されたツールは、従来技術に見られる欠点を克服することを可能にする。

【0096】

実際、本発明の主題である腱の皮下切断用ツールは、皮下挿入および除去の両方の間に容易に使用できる。したがって、ツール自体の使用の複雑さに加えて、手術の長さが短縮される。

【0097】

スライダの安全システムがハンドルの切断ブレードを正しくロックするので、誤って腱を切断するリスクが軽減される。

【0098】

ツールの長手方向軸に対して傾斜しているブレードと切り欠きのあるプロファイルにより、切断が容易になり、正確且つ精密になり、切断抵抗が大幅に減少する。

【0099】

摘出先端部の先細のプロファイルにより、軟組織を簡単に摘出でき、ツールが進むときにガイドすることができる。

【0100】

最後に、摘出先端部の遠位端の外縁の丸みを帯びたプロファイルは、ツールの挿入および腱との結合を容易にする。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】