特許 7159439 痔核除去用バナナクリップおよびこれを含む手術道具セット

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2022-10-14

(45)【発行日】2022-10-24

(54)【発明の名称】痔核除去用バナナクリップおよびこれを含む手術道具セット

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/122 20060101AFI20221017BHJP

   A61B 17/128 20060101ALI20221017BHJP

【ＦＩ】

A61B17/122

A61B17/128

【請求項の数】 14

(21)【出願番号】P 2021502827

(86)(22)【出願日】2019-04-23

(65)【公表番号】

(43)【公表日】2021-11-11

(86)【国際出願番号】 KR2019004841

(87)【国際公開番号】W WO2020017740

(87)【国際公開日】2020-01-23

【審査請求日】2021-01-18

(31)【優先権主張番号】10-2018-0082412

(32)【優先日】2018-07-16

(33)【優先権主張国・地域又は機関】KR

(73)【特許権者】

【識別番号】519418282

【氏名又は名称】エンドヴィジョン カンパニー，リミテッド

(73)【特許権者】

【識別番号】522254701

【氏名又は名称】カン，ドン ワン

(74)【代理人】

【識別番号】110000338

【氏名又は名称】特許業務法人ＨＡＲＡＫＥＮＺＯ ＷＯＲＬＤ ＰＡＴＥＮＴ ＆ ＴＲＡＤＥＭＡＲＫ

(72)【発明者】

【氏名】ジョン，ミン ホ

(72)【発明者】

【氏名】チェ，チャン ヨン

【審査官】菊地 康彦

(56)【参考文献】

【文献】特開平０３－１７８６４８（ＪＰ，Ａ）

【文献】米国特許第０６１７９８５０（ＵＳ，Ｂ１）

【文献】特表２０１３－５３７０５２（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２００６－０８７６７１（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２０１６－１６５４２７（ＪＰ，Ａ）

【文献】米国特許出願公開第２００９／０２０９９８６（ＵＳ，Ａ１）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １７／１２２－１７／１２８

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

可撓性曲げ部を介して連結されて所定の夾角を有し、除去する痔核をその間に収容した状態で外力によって窄まることで痔核を結紮する第１クリップアームおよび第２クリップアームを有するクリップ本体と；
前記第１クリップアームと前記第２クリップアームとを連結し、クリップ本体が窄まるときに痔核を前記第１クリップアームと前記第２クリップアームとの間に拘束する拘束ガイドと；を備え、
前記第１クリップアームには、
前記第１クリップアームの回動方向に貫通したガイド孔が形成されており、
前記拘束ガイドは、
前記ガイド孔を貫通した状態でその先端部が前記第２クリップアームに着脱可能に結合し、前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームが窄まったり広がったりするときにガイド孔から支持される、痔核除去用バナナクリップ。

【請求項2】

前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームの端部に、相互結合して前記第１クリップアームと前記第２クリップアームとの結合状態を維持する掛止部および結紮維持部がそれぞれ形成された、請求項１に記載の痔核除去用バナナクリップ。

【請求項3】

前記掛止部は、前記第１クリップアームの端部に形成され、前記結紮維持部は、前記第２クリップアームの端部に形成され、
前記結紮維持部には、
前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームの結合直前に、前記掛止部と接し且つ前記掛止部の動きをガイドして相互間のずれを防止するガイド溝が形成され、
前記掛止部には、
前記ガイド溝に挿入された状態で前記ガイド溝から支持されるセンターエッジ部が設けられた、請求項２に記載の痔核除去用バナナクリップ。

【請求項4】

前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームの端部には、外部から加えられた力を受けて前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームに伝達する力受け部が備えられた、請求項１に記載の痔核除去用バナナクリップ。

【請求項5】

前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームの対向面に、痔核に対する前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームのスリップを防止する滑り止め部が形成された、請求項１に記載の痔核除去用バナナクリップ。

【請求項6】

前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームは、一定の曲率で湾曲した形状を取り、
前記曲げ部には、
前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームが窄まるとき、前記曲げ部の変形を容認して前記曲げ部における応力の集中を防止する変形誘導孔が形成された、請求項１に記載の痔核除去用バナナクリップ。

【請求項7】

可撓性曲げ部によって連結されて所定の夾角を有し、除去する痔核をその間に収容した状態で外力によって窄まることで痔核を結紮する、第１クリップアームおよび第２クリップアームを有するクリップ本体と、前記第１クリップアームと前記第２クリップアームとを連結し、前記クリップ本体が窄まるときに痔核を前記第１クリップアームと前記第２クリップアームとの間に拘束する拘束ガイドとを含む痔核除去用バナナクリップと；
前記バナナクリップをピックアップした状態で、前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームを、除去する痔核の周辺に位置させ、前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームを窄めることにより、痔核が前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームによって結紮されるようにするクリップアプライヤーと；を備え、
前記第１クリップアームには、
前記第１クリップアームの回動方向に貫通したガイド孔が形成されており、
前記拘束ガイドは、
前記ガイド孔を貫通した状態でその先端部が前記第２クリップアームに着脱可能に結合することにより、前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームが窄まったり広がったりするときにガイド孔から支持される、手術道具セット。

【請求項8】

前記クリップアプライヤーは、
連結ピンによって相互交差運動可能に連結される一対のアプライヤーハーフ（ａｐｐｌｉｅｒ ｈａｌｆ）からなり、
各アプライヤーハーフは、
ハンドル部と、
前記連結ピンを挟んで前記ハンドル部に続く延長部と、
前記延長部の端部に一体を成し、前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームを窄める方向に加圧するクリップ加圧部とを含む、請求項７に記載の手術道具セット。

【請求項9】

前記クリップ加圧部は、延長部に対して所定の夾角で折り曲げられた形状を取り、その内向面に、バナナクリップを窄めるときに前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームを収容支持することができる収容スリットが備えられた、請求項８に記載の手術道具セット。

【請求項10】

前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームの端部には、外力を受けて前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームに伝達する第１加圧突起および第２加圧突起がそれぞれ形成されており、
前記クリップ加圧部には、前記第１加圧突起および前記第２加圧突起を収容支持する支持溝がさらに形成された、請求項９に記載の手術道具セット。

【請求項11】

前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームの端部に、相互結合して前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームの結合状態を維持する掛止部および結紮維持部がそれぞれ設けられた、請求項７に記載の手術道具セット。

【請求項12】

前記掛止部は、前記第１クリップアームの端部に形成され、前記結紮維持部は、前記第２クリップアームの端部に形成され、
前記結紮維持部には、
前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームの結合直前に、前記掛止部と接し且つ前記掛止部の動きをガイドして相互間のずれを防止するガイド溝が形成され、
前記掛止部には、
前記ガイド溝に挿入された状態で前記ガイド溝から支持されるセンターエッジ部が位置する、請求項１１に記載の手術道具セット。

【請求項13】

前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームの対向面に、痔核に対する前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームのスリップを防止する滑り止め部が形成された、請求項７に記載の手術道具セット。

【請求項14】

前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームは、一定の曲率で湾曲した形状を取り、
前記曲げ部には、
前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームが窄まるときに、前記曲げ部の変形を容認して前記曲げ部における応力の集中を防止する変形誘導孔が位置する、請求項７に記載の手術道具セット。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、肛門に発生した痔核を除去するための治療道具に係り、より詳細には、正常組織と痔核との間に容易に結紮され、結紮された状態で湾曲したバナナの形状を取り、肛門の内壁に最大限に近接するので、排泄に不便を与えない痔核除去用バナナクリップ、および該バナナクリップを非常に短い時間で操作することができる構造を持つ手術道具セットに関する。

【背景技術】

【0002】

痔核（ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄ）は、肛門周囲の組織が、様々な原因により変性して弾力が低下し、いぼ状をして垂れ下がり、出血や直腸脱出だけでなく、激しい疼痛や様々な合併症を誘発する疾患である。痔核には内痔核と外痔核があり、ゴム輪結紮、赤外線凝固、冷凍破壊、薬物注入、電気療法、切除手術などの方法によって治療される。

【0003】

前記ゴム輪結紮法は、ゴム輪で痔核を縛って血流を止めることにより、痔核を自然に脱落させる方法であり、赤外線凝固法は、血管に高熱を加えて組織の線維化を誘導する方法である。また、冷凍破壊法は、液体窒素または二酸化炭素を用いて患部を急冷凝固および破壊する方法であり、薬物注入法は、硬化剤や腐食剤などの薬物を注入する治療法である。電気療法は、痔核内に電気刺激を加えて血管を凝固させる方式である。上述した様々な手術方法で最も重要なことは、正常組織を損傷させず、疼痛や出血を生じさせないことである。

【0004】

一方、前記ゴム輪結紮法は、垂れ下がった痔核にゴム輪を嵌めて痔核を脱落させる方法であって、手術が簡単で出血も殆どないが、外科的切除手術よりは再発率が高いという欠点を持つ。その理由の一つは、（痔核の位置や形状に応じて）ゴム輪を痔核の根本にまでびったり近接させることが難しい場合が多いことである。しかも、施術時に痔核の根元にまで近接させたとしても、時間が経つにつれてその位置が変わる場合もたまに発生する。

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0005】

本発明は、かかる問題点を解消するためになされたもので、その目的は、再発の確率を大幅に下げることができ、一度固定された地点から滑って動く心配がないため正確な治療効果を提供することができる痔核除去用バナナクリップを提供することにある。

【0006】

本発明の他の目的は、バナナクリップを安定的に把持するのはもとより、バナナクリップを対象部位に押し当てることにより、痔核の根元に到達させることができるため、施術時間をさらに短縮させることができるので治療効果が良い手術道具セットを提供することにある。

【課題を解決するための手段】

【0007】

上記の目的を達成するための本発明の痔核除去用バナナクリップは、可撓性曲げ部を介して連結されて所定の夾角を有し、除去する痔核をその間に収容した状態で外力によって窄まることで痔核を結紮する第１クリップアームおよび第２クリップアームを有するクリップ本体と；前記第１クリップアームと前記第２クリップアームとを連結し、クリップ本体が窄まるときに痔核を第１クリップアームと第２クリップアームとの間に拘束する拘束ガイドと；を備える。

【0008】

また、前記第１クリップアームおよび前記第２クリップアームの端部に、相互結合して第１クリップアームと第２クリップアームとの結合状態を維持する掛止部および結紮維持部がそれぞれ形成される。

【0009】

また、前記掛止部は、第１クリップアームの端部に形成され、前記結紮維持部は、第２クリップアームの端部に形成され、前記結紮維持部には、第１および第２クリップアームの結合直前に、前記掛止部と接し且つ掛止部の動きをガイドして相互間のずれを防止するガイド溝が形成され、前記掛止部には、前記ガイド溝に挿入された状態でガイド溝から支持力の伝達を受けるセンターエッジ部が設けられる。

【0010】

また、前記第１クリップアームおよび第２クリップアームの端部には、外部から加えられた力を受けて第１および第２クリップアームに伝達する力受け部が備えられる。

【0011】

また、前記第１クリップアームには、第１クリップアームの回動方向に貫通したガイド孔が形成されており、前記拘束ガイドは、前記ガイド孔を貫通した状態でその先端部が第２クリップアームに着脱可能に結合し、第１および第２クリップアームが窄まったり広がったりするときにガイド孔から支持力の伝達を受けるように構成する。

【0012】

また、前記第１クリップアームおよび第２クリップアームの対向面に、痔核に対する第１および第２クリップアームのスリップを防止する滑り止め部を形成する。

【0013】

また、前記第１および第２クリップアームは、一定の曲率で湾曲した形状を取り、前記曲げ部には、第１および第２クリップアームが窄まるとき、曲げ部の変形を容認して曲げ部における応力の集中を防止する変形誘導孔が形成できる。

【0014】

また、上記の目的を達成するための本発明の手術道具セットは、可撓性曲げ部によって連結されて所定の夾角を有し、除去する痔核をその間に収容した状態で外力によって窄まることで痔核を結紮する、第１および第２クリップアームを有するクリップ本体と、前記第１クリップアームと第２クリップアームとを連結し、クリップ本体が窄まるときに痔核を第１クリップアームと第２クリップアームとの間に拘束する拘束ガイドとを含む痔核除去用バナナクリップと；前記バナナクリップをピックアップした状態で、第１および第２クリップアームを、除去する痔核の周辺に位置させ、第１および第２クリップアームを窄めることにより、痔核が第１および第２クリップアームによって結紮されるようにするクリップアプライヤーと；を備える。

【0015】

また、前記クリップアプライヤーは、連結ピンによって相互交差運動可能に連結される一対のアプライヤーハーフ（ａｐｐｌｉｅｒ ｈａｌｆ）からなり、各アプライヤーハーフは、ハンドル部と、前記連結ピンを挟んでハンドル部に続く延長部と、延長部の端部に一体を成し、前記第１および第２クリップアームを窄める方向に加圧するクリップ加圧部と、を備える。

【0016】

また、前記クリップ加圧部は、延長部に対して所定の夾角で折り曲げられた形状を取り、その内向面に、バナナクリップを窄めるときに第１および第２クリップアームを収容支持する収容スリットが備えられ得る。

【0017】

また、前記第１および第２クリップアームの端部には、外力を受けて第１および第２クリップアームに伝達する第１および第２加圧突起がそれぞれ形成されており、前記クリップ加圧部には、第１および第２加圧突起を収容支持する支持溝がさらに形成され得る。
また、前記第１クリップアームおよび第２クリップアームの端部に、相互結合して第１および第２クリップアームの結合状態を維持する掛止部および結紮維持部がそれぞれ形成される。

【0018】

また、前記掛止部は、第１クリップアームの端部に形成され、前記結紮維持部は、第２クリップアームの端部に形成され、前記結紮維持部には、第１および第２クリップアームの結合直前に、前記掛止部と接し且つ掛止部の動きをガイドして相互間のずれを防止するガイド溝が形成され、前記掛止部には、前記ガイド溝に挿入された状態でガイド溝から支持力の伝達を受けるセンターエッジ部が位置する。

【0019】

また、前記第１クリップアームには、第１クリップアームの回動方向に貫通したガイド孔が形成されており、前記拘束ガイドは、前記ガイド孔を貫通した状態でその先端部が第２クリップアームに着脱可能に結合することにより、第１および第２クリップアームが窄まったり広がったりするときにガイド孔から支持力の伝達を受けるように構成する。

【0020】

また、前記第１クリップアームおよび第２クリップアームの対向面に、痔核に対する第１および第２クリップアームのスリップを防止する滑り止め部が形成できる。

【0021】

また、前記第１および第２クリップアームは、一定の曲率で湾曲した形状を取り、前記曲げ部には、第１および第２クリップアームが窄まるときに、曲げ部の変形を容認して曲げ部における応力の集中を防止する変形誘導孔が形成される。

【発明の効果】

【0022】

上述したように構成される本発明の痔核除去用バナナクリップは、広がっているクリップアームの間に痔核を通過させた後、クリップアームを窄めて締める構造を持つので、痔核の根元に最大限に近接配置できるため、除去対象部位を完全に除去して再発の確率を大幅に下げることができ、一度固定された地点から滑って動く心配がないため正確な治療効果を提供する。また、結紮された後の様子がバナナ形状のように曲がった状態で肛門の内壁に近接するので、排泄の不便さを生じさせない。

【0023】

また、本発明の手術道具セットは、前記バナナクリップを安定的に把持するのはもとより、バナナクリップを対象部位に押し当てることにより、痔核の根元に到達させることができて施術時間をさらに短縮させることができる。

【図面の簡単な説明】

【0024】

【図1】痔核が発生した肛門を示す概略図である。

【図2】本発明の一実施形態に係る手術道具セットの分解斜視図である。

【図3】図２に示したクリップアプライヤーでバナナクリップを把持した様子を示す斜視図である。

【図4】本発明の一実施形態に係る痔核除去用バナナクリップを別途示す斜視図である。

【図5】図５（ａ）乃至（ｄ）は本発明の一実施形態に係る手術道具セットの使用方法を順次に示す図である。

【発明を実施するための形態】

【0025】

以下、本発明に係る一実施形態を添付図面を参照してより詳細に説明する。

【0026】

図１は痔核１２が発生した肛門１０部位を概略的に示す参考図である。図１に示した痔核１２は、外痔核である。後述する本実施形態は、説明の便宜のために、外痔核に対する適用例を説明しているが、本実施形態のバナナクリップは、当然、内痔核にも適用可能である。

【0027】

図示の如く、肛門１０の内側に痔核１２が位置する。上述したように、痔核は、肛門１０の内部組織が、変性して弾力が低下し、いぼ状をして垂れ下がって肛門の外に露出している部分であって、図１に示すように肛門１０の外部に突出している。

【0028】

後述する本実施形態に係るバナナクリップ５０は、痔核１２の根元に結紮され、痔核１２内に血液が供給されることを遮断することにより、痔核が脱落するように作用するのである。

【0029】

また、後述する手術道具セット２０に含まれるクリップアプライヤー３０は、バナナクリップ５０を痔核に取り付けるが、特に加圧面（図２の３３ｃ）を用いて痔核１２の周辺組織を加圧することにより、バナナクリップ５０が痔核の根元に到達するようにすることができる。

【0030】

前記バナナクリップは、可撓性曲げ部を介して連結されて所定の夾角を有し、除去する痔核をその間に収容した状態で外力によって窄まることで痔核を結紮する第１クリップアームおよび第２クリップアームを有するクリップ本体と；前記クリップ本体が窄まるときの第１クリップアームと第２クリップアームとの間の痔核が外部に脱出することを防止する拘束ガイドと；を備える。

【0031】

また、クリップアプライヤーは、可撓性曲げ部によって連結されて所定の夾角を有し、除去する痔核をその間に収容した状態で外力によって窄まることで痔核を結紮する、第１および第２クリップアームを有するクリップ本体と、前記クリップ本体が窄まるときの第１および第２クリップアームの相対運動をガイドして第１および第２クリップアームの相互間のずれを防止する拘束ガイドとを含む痔核除去用バナナクリップと；前記バナナクリップをピックアップした状態で、第１および第２クリップアームを、除去する痔核の周辺に位置させ、第１および第２クリップアームを窄めることで、痔核が第１および第２クリップアームによって結紮されるようにするクリップアプライヤーと；を備える。

【0032】

図２は本発明の一実施形態に係る手術道具セット２０の分解斜視図であり、図３は図２に示したクリップアプライヤーでバナナクリップを把持した様子を示す斜視図である。

【0033】

図示の如く、本実施形態に係る手術道具セット２０は、バナナクリップ５０とクリップアプライヤー３０で構成される。バナナクリップ５０は、除去する痔核に結紮されるものであり、クリップアプライヤー３０は、バナナクリップ５０をピックアップして痔核に結紮させるための道具である。

【0034】

まず、図４を参照して、バナナクリップ５０の詳細構成を説明する。

【0035】

図４に示すように、バナナクリップ５０は、可撓性合成樹脂で製作されたものであって、所定の夾角で広がっているクリップ本体５２と、拘束ガイド５３とを備える。

【0036】

クリップ本体５２は、曲げ部５２ｒと、曲げ部５２ｒの両側に一体を成して所定の夾角で広がっている第１クリップアーム５２ａおよび第２クリップアーム５２ｂを有する。前記第１クリップアーム５２ａおよび第２クリップアーム５２ｂのそれぞれは、一定の曲率で湾曲した形状を取り、外力が加わっていない状態では、図４に示すように曲がった状態を維持し、結紮された状態では、図５（ｄ）に示すように重なってまるでバナナの形状を取る。

【0037】

前記第１クリップアーム５２ａおよび第２クリップアーム５２ｂの対向面には、痔核に対する第１および第２クリップアーム５２ａ、５２ｂのスリップを防止する滑り止め部としての滑り止め突起５２ｃが形成されている。滑り止め突起５２ｃは、結紮過程中、または結紮が完了した状態で、第１および第２クリップアーム５２ａ、５２ｂが痔核から滑らないようにする役割を果たす。このように滑り止め部として突出したタイプの滑り止め突起５２ｃを適用した別の理由は、痔核内部の血管をより積極的に加圧して血流を完全に遮断するためのものである。

【0038】

また、前記第１クリップアーム５２ａの端部には掛止部５２ｑ、第１クリップアーム５２ｂの端部には結紮維持部５２ｐが設けられている。掛止部５２ｑは、まるでフックのように曲がった形状を取り、図５（ｄ）に示すように、結紮維持部５２ｐと結合して、第１および第２クリップアーム５２ａ、５２ｂが痔核を結紮した状態を維持するようにする。

【0039】

また、結紮維持部５２ｐの上面には、上方に開放されたガイド溝５２ｇが形成されている。ガイド溝５２ｇは、第１および第２クリップアーム５２ａ、５２ｂの結合の直前に、掛止部５２ｑと接し且つ掛止部の動きをガイドして相互間のずれを防止する。いわば、掛止部５２ｑが左右に動かないようにガイドするのである。

【0040】

以下の説明において、第１および第２クリップアームの窄まる方向の運動と広がる方向の運動を回動運動と称する。

【0041】

掛止部５２ｑには、ガイド溝５２ｇに挿入された状態でガイド溝５２ｇから支持力の伝達を受けるセンターエッジ部５２ｋが形成される。センターエッジ部５２ｋは、第１クリップアーム５２ａの幅方向の中央部に形成された鋭い円弧形部分であって、ガイド溝５２ｇの最も深い部分と線接触して支持力の提供を受ける。つまり、掛止部５２ｑが結紮維持部５２ｐと結合する直前に、センターエッジ部５２ｋがガイド溝５２ｇの内部に挿入された状態で走行するのである。

【0042】

前記センターエッジ部５２ｋの両側には、傾斜部５２ｍが形成されている。傾斜部５２ｍは、掛止部５２ｑが結紮維持部５２ｐの上部に進入するとき、後述する第２加圧突起５２ｈにガイドできる部分である。センターエッジ部５２ｋが掛止部５２ｑに円滑にガイドされるならば、傾斜部５２ｍが第２加圧突起５２ｈと接することはない。

【0043】

また、第１クリップアーム５２ａの先端部には、係止段５２ｓが形成されている。係止段５２ｓは、結紮維持部５２ｐを越えて、図５（ｄ）に示すように、第１クリップアーム５２ｂの上端部の裏側にかかって固定された状態を維持する。

【0044】

前記第１クリップアーム５２ａの端部の幅方向の両面には、第１加圧突起５２ｎが形成されている。第１加圧突起５２ｎは、外部から加えられた力を受けて第１クリップアーム５２ａに伝達する力受け部であって、クリップアプライヤー３０の支持溝３３ａに嵌め込まれる。すなわち、支持溝３３ａに挿入された状態で、クリップ加圧部３３の矢印ｚ方向の締付力の伝達を受ける。

【0045】

また、第１クリップアーム５２ａの端部にはガイド孔５２ｆが設けられており、第２クリップアーム５２ｂの端部にはガイド固定溝５２ｅが設けられている。ガイド孔５２ｆは、第１クリップアーム５２ａの回動方向に貫通した四角孔であって、後述する拘束ガイド５３を通過させる。

【0046】

また、ガイド固定溝５２ｅは、拘束ガイド５３の先端部を収容支持する溝である。拘束ガイド５３の先端部は、ガイド固定溝５２ｅの内部に挿入された状態で支持される。拘束ガイド５３は、ガイド固定溝５２ｅから容易に分離可能である。例えば、ユーザーが片手で第２クリップアーム５２ｂを把持し、反対側の手で拘束ガイド５３を引くと、分離されるのである。拘束ガイド５３は、クリップ本体５２の結紮が完了した後、図５（ｄ）に示すように、ガイド固定溝５２ｅから分離される。

【0047】

第２クリップアーム５２ｂの端部には、第２加圧突起５２ｈが設けられている。第２加圧突起５２ｈも、第１加圧突起５２ｎと同様に、外部から加えられた力を第２クリップアーム５２ｂに伝達する力受けの役割を果たす。第２加圧突起５２ｈも、クリップアプライヤー３０の支持溝３３ａに嵌め込まれて矢印ｚ方向の締付力の提供を受ける。

【0048】

前記第１クリップアーム５２ａと第２クリップアーム５２ｂとをつなぐ曲げ部５２ｒは、第１および第２クリップアーム５２ａ、５２ｂと一体をなし、第１および第２クリップアーム５２ａ、５２ｂが窄まったり広がったりすることができるように支持力を提供する。特に、曲げ部５２ｒの内部には変形誘導孔５２ｄが形成されている。

【0049】

変形誘導孔５２ｄは、第１および第２クリップアーム５２ａ、５２ｂが窄まるとき、曲げ部の変形を容認して曲げ部における応力の集中を防止する役割を果たす。このように変形誘導孔５ｄを適用することにより、第１および第２クリップアーム５２ａ、５２ｂをよりスムーズに窄めることができるのはもとより、結紮が完了した状態で、曲げ部５２ｒに内在する応力値が小さいため割れたり折れたりするおそれがない。

【0050】

前記拘束ガイド５３は、クリップ本体５２と同じ材質で製作された、湾曲した棒状部材であって、ガイド孔５２ｆを通過した状態でその先端部がガイド固定溝５２ｅに挿入固定される。前述したように、拘束ガイド５３は、ガイド固定溝５２ｅに対して指の力で分離可能である。図面符号５３ａは、第２クリップアーム５２ｂから拘束ガイド５３を取り外すときに把持するハンドルである。

【0051】

拘束ガイド５３は、第１クリップアーム５２ａおよび第２クリップアーム５２ｂが窄まるとき、第１および第２クリップアーム５２ａ、５２ｂの間に介在している痔核１２が第１および第２クリップアーム５２ａ、５２ｂの外側に抜けることを防止する役割を果たす。

【0052】

一方、前記クリップアプライヤー３０は、図２および図３に示すように、略ハサミ形状を取り、その先端部にクリップ加圧部３３を備える。前記バナナクリップ５０は、クリップ加圧部３３の間に挟まれて窄まる。クリップアプライヤー３０は、バナナクリップ５０をピックアップした状態で、第１および第２クリップアームを、除去する痔核の周辺に位置させて窄めることで、痔核を結紮する役割を果たす。

【0053】

前記クリップアプライヤー３０は、連結ピン３５によって相互交差運動可能に連結される一対のアプライヤーハーフ３０ａ（ａｐｐｌｉｅｒ ｈａｌｆ）で構成される。アプライヤーハーフ３０ａは、連結ピン３５を介して組み立てられ、ハサミのように交差運動する。

【0054】

各アプライヤーハーフ３０ａは、ハンドル部３１、延長部３２およびクリップ加圧部３３からなり、連結ピン３５は、ハンドル部３１と延長部３２との間に位置する。

【0055】

ハンドル部３１は、ユーザーが手で把持する部分であって、例えば、指を挿入した状態で広げたり窄めたりする動作を行うことができる。また、延長部３２は、連結ピン３５を挟んでハンドル部３１に続く部分である。延長部３２とハンドル部３１とは一体をなす。

【0056】

クリップ加圧部３３は、延長部３２の端部に一体をなす。特に、クリップ加圧部３３は、延長部３２に対して略直角の夾角を有するように曲げられている。

【0057】

このようにクリップ加圧部３３を折り曲げた理由は、クリップ加圧部３３の加圧面３３ｃによって痔核の周辺部位を図３の矢印ａ方向に押すためである。言い換えれば、痔核を、第１および第２クリップアーム５２ａ、５２ｂおよび拘束ガイド５３の間の空間に通過させた状態で、クリップアプライヤー３０を矢印ａ方向に加圧することにより、痔核が前記間の空間を介して矢印ｂ方向にできるだけ多く入ってくるようにするのである。このような作用によって、バナナクリップ５０を痔核の根元にまで十分に、場合によっては根元部分を越えてまで深く到達させることができる。

【0058】

前記各クリップ加圧部３３には、支持溝３３ａと収容スリット３３ｂが設けられている。支持溝３３ａは、反対側の支持溝３３ａ側に開放された溝であって、その内部に第１および第２加突起５２ｎ、５２ｈをそれぞれ収容して締付力を印加する。収容スリット３３ｂは、第１および第２クリップアーム５２ａ、５２ｂをそれぞれ収容することができる溝である。

【0059】

図面符号３７は板バネである。板バネ３７は、各アプライヤーハーフ３０ａにそれぞれ設けられているスプリング維持口３１ａにその両端部が支持され、ハンドル部３１を広げられた状態に維持する。クリップ加圧部３３は、板バネ３７の作用によって、外力が加わっていない状態で、弾力的に広がった状態を維持する。

【0060】

図５（ａ）乃至図５（ｄ）は本発明の一実施形態に係る手術道具セット２０の動作を説明するための図である。

【0061】

まず、前記クリップ加圧部３３の間に、使用するバナナクリップ５０を挟む。このとき、バナナクリップ５０の第１および第２加圧突起５２ｎ、５２ｈが両側の支持溝３３ａに挿入されなければならない。

【0062】

前記準備段階が完了したら、図５（ａ）に示すように、第１および第２クリップアーム５２ａ、５２ｂが広がっている状態で、第１および第２クリップアーム５２ａ、５２ｂの間に痔核１２を通過させ、クリップアプライヤー３０を図３の矢印ａ方向に加圧して、第１および第２クリップアーム５２ａ、５２ｂの間に痔核の根元が位置するようにする。

【0063】

続いて、ハンドル部３１を引いて第１および第２クリップアーム５２ａ、５２ｂを図２の矢印ｚ方向に窄めることで、掛止部５２ｑを結紮維持部５２ｐに結合させる。このとき、第１および第２クリップアーム５２ａ、５２ｂの間に介在した痔核は、拘束ガイド５３と第１および第２クリップアーム５２ａ、５２ｂの間に拘束された状態で第１および第２クリップアーム５２ａ、５２ｂに加圧および結紮される。

【0064】

図５（ｃ）に示すように、結紮が完了したら、ユーザーは、痔核を結紮しているクリップ本体５２から拘束ガイド５３を取り外し、手術を終了する。拘束ガイド５３は、手術室の第１および第２クリップアーム５２ａ、５２ｂのずれを誘導するためのものであるから、結紮が既に完了した後は無駄にないので除去する。

【0065】

以上、本発明を具体的な実施形態を介して詳細に説明したが、本発明は、前記実施形態に限らず、本発明の技術的思想の範囲内で通常の知識を有する者によって様々な変形が可能である。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5(a)】

【図5(b)】

【図5(c)】

【図5(d)】