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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】
(24)【登録日】2022-11-02
(45)【発行日】2022-11-11
(54)【発明の名称】最小侵襲変位骨切り術システム及び方法
(51)【国際特許分類】
A61B 17/17 20060101AFI20221104BHJP
【ＦＩ】
A61B17/17
【請求項の数】
11
(21)【出願番号】P 2020551394
(86)(22)【出願日】2019-03-28
(65)【公表番号】
(43)【公表日】2021-07-26
(86)【国際出願番号】 US2019024587
(87)【国際公開番号】W WO2019195077
(87)【国際公開日】2019-10-10
【審査請求日】2020-11-06
(31)【優先権主張番号】62/652,564
(32)【優先日】2018-04-04
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(73)【特許権者】
【識別番号】504154126
【氏名又は名称】ライト メディカル テクノロジー インコーポレイテッド
【氏名又は名称原語表記】Ｗｒｉｇｈｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ， Ｉｎｃ．
(74)【代理人】
【識別番号】110001195
【氏名又は名称】弁理士法人深見特許事務所
(72)【発明者】
【氏名】ザッカリー，ベニアミン
(72)【発明者】
【氏名】ロウェリー，ゲアリー・ダブリュ
(72)【発明者】
【氏名】ウエスト，ジェリー・ダブリュ
【審査官】槻木澤 昌司
(56)【参考文献】
【文献】特開２００４－１０５４８１（ＪＰ，Ａ）
【文献】米国特許出願公開第２０１４／０３４３５５４（ＵＳ，Ａ１）
【文献】特表２０１７－５２７４３０（ＪＰ，Ａ）
【文献】米国特許出願公開第２００６／００７４４３０（ＵＳ，Ａ１）
【文献】米国特許出願公開第２００９／００７６５５４（ＵＳ，Ａ１）
(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)
Ａ６１Ｂ １７／１７
Ａ６１Ｂ １７／１５
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
上面と下面との間で延び、周り部及び手術部位に当接又は接触するように構成される接触面を有するガイド足によって規定されたガイド本体と、上記ガイド本体に枢動可能に結合されたガイド要素と、
第１端部から第２端部に延びるハンドル本体を含み、上記第１端部が上記ガイド本体に結合されるように構成されたハンドルと、を含む、切断ガイドであって、
上記ガイド本体は、第１縁と第２縁との間に延在し、上記第１縁および上記第２縁はそれぞれ上記上面と上記下面との間において弓状面を規定しており、上記第１縁と上記第２縁とは互いに間隔を空けて配置されており、
上記ガイド足は、第１弓状面および第２弓状面として上記第１縁の上記弓状面を規定する上記第１縁の上記弓状面の中間から延びる、切断ガイド。
【請求項2】
上記ハンドルは、上記ガイド本体に解放可能に結合される、請求項１に記載の切断ガイド。
【請求項3】
上記ガイド本体は、上記ガイド本体に上記ハンドルを解放可能に結合するように構成される結合特徴部を含む、請求項２に記載の切断ガイド。
【請求項4】
上記ハンドルは第１結合特徴部を含み、上記ガイド本体は第２結合特徴部を規定し、上記第１結合特徴部及び上記第２結合特徴部は、上記ガイド本体に上記ハンドルを解放可能に結合するように構成される、請求項３に記載の切断ガイド。
【請求項5】
上記第１結合特徴部は第１ねじ山を含み、上記第２結合特徴部は、上記第１ねじ山と係合するように構成された第２ねじ山を含む、請求項４に記載の切断ガイド。
【請求項6】
上記ガイド要素は、軸に沿って延び、上記軸に沿って実質的に延びるチャネルを規定するガイド要素本体を含み、上記軸は、上記ガイド本体の上記上面に対して所定の角度で延びる、請求項１に記載の切断ガイド。
【請求項7】
上記チャネルは、チャネルを介して切断要素を収容するようにサイズ決めされ構成され、上記ガイド要素は、上記ガイド本体に対して枢動するように構成され、上記切断要素が上部ガイド面に対して所定の角度を有する平面を横切る、請求項６に記載の切断ガイド。
【請求項8】
上記切断要素は、上記ガイド要素内に収容されるようにサイズ決めされ構成された第１直径を有する第１部分と、第２直径を有する第２部分とを含み、上記第２直径は第１直径よりも小さい、請求項７に記載の切断ガイド。
【請求項9】
上記ガイド要素は、上記ガイド要素本体の第１面から延びる突出部を含み、上記突出部は、バリガイドの本体に規定された孔内に収容されるようにサイズ決めされ構成され、上記ガイド要素本体は、上記孔によって規定された枢動点を中心に枢動するように構成される、請求項６に記載の切断ガイド。
【請求項10】
上記ガイド本体は、それを介して固定要素を収容するようにサイズ決めされ構成された少なくとも１つの固定孔を規定する、請求項１に記載の切断ガイド。
【請求項11】
上記ガイド要素は、軸に沿って延び、上記軸に沿って実質的に延びるチャネルを規定するガイド要素本体を含み、上記軸は、上記ガイド本体の上記上面に対して所定の角度で延びる、請求項１０に記載の切断ガイド。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
（関連出願の相互参照）
本出願は、発明の名称が「ＭＩＮＩＭＡＬＬＹ ＩＮＶＡＳＩＶＥ ＤＩＳＰＬＡＣＥＭＥＮＴ ＯＳＴＥＯＴＯＭＹ ＳＹＳＴＥＭ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤ」である、２０１８年４月４日に出願された米国仮出願番号６２／６５２，５６４に対する利益を主張し、その全体が本明細書に参照として組み込まれる。
本出願は、発明の名称が「ＭＩＮＩＭＡＬＬＹ ＩＮＶＡＳＩＶＥ ＤＩＳＰＬＡＣＥＭＥＮＴ ＯＳＴＥＯＴＯＭＹ ＳＹＳＴＥＭ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤ」である、２０１８年４月４日に出願された米国仮出願番号６２／６５２，５６４に対する利益を主張し、その全体が本明細書に参照として組み込まれる。
【背景技術】
【0002】
踵骨変位骨切り術は、扁平足、凹足、及びその他の足の変形の治療に使用される。変形を矯正するために、残っている踵骨本体からオフセットする骨片を製作するために、踵骨に切断部が形成される。オフセットは、扁平足を治療するために内側に、又は凹足を治療するために外側に行われ得る。現在のシステムは、骨切り術部位の形成を可能にするために、大きな切開又は開口を必要とし、これは、手術後の創傷合併症を引き起こす可能性がある。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【0003】
様々な実施形態において、切断ガイドが開示されている。切断ガイドは、上面と下面との間で延び、周り部によって規定された本体を含む。切断ガイドは、接触面を有するガイド足をさらに含む。ガイド要素は、本体に枢動可能に結合される。ハンドルは、第１端部から第２端部に延びる。第１端部は、本体に結合されるように構成される。
【0004】
様々な実施形態において、システムが開示されている。システムは、切断ガイドとハンドルとを含む。切断ガイドは、上面と下面との間で延び、周り部によって規定された本体を含む。切断ガイドは、接触面を有するガイド足と、本体に枢動可能に結合されたガイド要素と、をさらに含む。ハンドルは、第１端部から第２端部に延びる本体を含む。第１端部は、切断ガイドの本体に解放可能に結合されるように構成される。
【0005】
様々な実施形態において、方法が開示されている。この方法は、切断ガイドを第１骨に隣接して配置するステップを含む。切断ガイドは、上面と下面との間で延び、周り部によって規定された本体を含む。切断ガイドは、接触面を有するガイド足と、本体に枢動可能に結合されたガイド要素と、をさらに含む。切断器具は、ガイド要素によって規定されたチャネルを介して挿入され、切断部は、本体に対してガイド要素及び切断器具を枢動することにより、第１骨に形成される。切断器具は、切断ガイドの上面に対して角度を有する平面を横切る。
【0006】
本発明の特徴及び利点は、好ましい実施形態の下記の詳細な説明によって、より完全に開示されるか、又は明らかになるものであり、これは、添付図面と共に考慮されるべきであり、ここで同様の符号は同様の部分を示す。
【図面の簡単な説明】
【0007】
【図1】一部の実施形態に係る切断ガイドの上面図を示す。
【図6】一部の実施形態に係るプレート挿入器の上面図を示す。
【図9】一部の実施形態に係る第１骨に結合されるように構成された骨プレートを示す。
【図10】一部の実施形態に係る骨に骨切り術部位を形成する方法を示すフローチャートである。
【図11】一部の実施形態に係る第１骨に隣接して配置された切断ガイド及び取り付けられたハンドルを示す。
【図14】一部の実施形態に係るプレート挿入器に結合されたプレートを示す。
【図15】一部の実施形態に係る切断器具によって骨に形成された切断部に対して部分的に挿入されたプレートを示す。
【図16】一部の実施形態に係るプレート挿入器から分離されるプレートを示す。
【図17】一部の実施形態に係る第１骨の第１部分に結合されたプレートを示す。
【図18】一部の実施形態に係る第１骨の第２部分にプレートを結合するステップを示す。
【図19】一部の実施形態に係る第２骨部分に骨プレートを結合する第２留め具を含む第２骨部分の断面図を示す。
【図20】一部の実施形態に係るプレートとプレート挿入器との間に結合されるように構成されたオフセットアダプタの側面図を示す。
【図24】一部の実施形態に係るプレート、オフセットアダプタ、及びプレート挿入器を示す。
【図25】一部の実施形態に係るＴ－スロットハンドル結合機構を有する切断ガイド及びハンドルの等角図を示す。
【図28】一部の実施形態に係る下面から延びる複数の結合孔を含む切断ガイドの底面等角図を示す。
【図30】一部の実施形態に係るスロット結合機構を有する切断ガイド及びハンドルの側面図を示す。
【発明を実施するための形態】
【0008】
例示的な実施形態に関する説明は、添付の図面と関連して理解するように意図しており、これは、明細書全体の一部とみなすべきである。明細書において、「下部」、「上部」、「水平」、「垂直」、「上方」、「下方」、「上」、「下」、「上端」及び「下端」等の相対語だけでなく、それらの派生語（例えば、「水平に」、「下向きに」、「上向きに」等）は、後に説明されるか、又は考察中の図に示された方向を指すものと解釈するべきである。これらの相対語は、説明の便宜のためのものであり、装置が特定の方向に構成又は作動することを必要としない。「連結された」等の取り付け、結合等に関する用語は、特に明記しない限り、移動可能な若しくは強固な取り付け又は関係だけでなく、介在する構造物を介して構造物が直接的若しくは間接的に互いに固定されるか、又は取り付けられる関係を指す。本発明の理解を容易にするために、同様の要素には同様の符号を付する。
【0009】
本発明で使用される用語「実質的に」は、許容可能な製作公差内で言及する関係（例えば、平行、垂直、整列等）を有する要素を意味する。例えば、本発明で使用される用語「実質的に平行」は、平行か又は＋／－５°のように許容可能な誤差の範囲内で平行な配置から変化する要素を示すのに使用されるが、製造工程及び／又はその他の製造要件に基づいて、より大きな偏差及び／又はより小さな偏差が存在し得ることが理解されるであろう。
【0010】
様々な実施形態において、最小侵襲術を実行するためのシステムが開示されている。システムは、切断ガイドを含む。切断ガイドは、踵骨等の第１骨に隣接して配置されるように構成される。切断ガイドは、ハンドルに解放可能に結合されるように構成される。ハンドルは、１つ以上の固定装置を使用して切断ガイドの位置を一時的に固定する前に、切断ガイドの位置決めを助けるように構成される。ハンドルは、切断ガイドから取り除くことができる。切断ガイドは、枢動ガイド部を含み、枢動ガイド部を介して切断器具を収容するようにサイズ決めされ構成されたチャネルを規定する。切断器具は、バリ（ｂｕｒｒ）を含み得る。切断器具は、枢動ガイド部を介して挿入され、第１骨に切断部及び骨切り術部位を形成するように枢動する。第１骨に切断部を形成した後、切断器具、切断ガイド、及び固定装置を取り除く。プレートは、切断器具によって形成された骨の第１部分と第２部分との間に配置される。プレートは、プレート挿入器により配置され得る。プレートは、骨の第１部分と第２部分の位置を保持するために骨に結合される。
【0011】
様々な実施形態において、骨切り術部位を形成する方法が開示されている。この方法は、第１骨に隣接する手術部位に第１切開部を形成するステップを含む。切断ガイドは、第１切開部に配置される。切断ガイドは、ハンドルに解放可能に結合するように構成される。ハンドルは、第１切開部に隣接する切断ガイドの位置決めを助けるように構成される。切断ガイドは、少なくとも１つの一時的な固定装置によって第１骨に一時的に固定される。ハンドルは、切断ガイドから取り除かれる。切断器具は、切断ガイドの枢動ガイドによって規定されたチャネルを介して挿入される。切断ガイドを枢動して切断器具を所定の円弧状に移動することにより、第１骨に切断部が形成される。切断ガイド、切断器具、及び一時的な固定要素が手術部位から取り除かれる。第２切開部が手術部位に形成され、プレートが第１骨に隣接して挿入される。プレートは、骨の第１部分及び切断部によって規定された骨の第２部分に結合される。プレート挿入器によりプレートが配置され得る。
【0012】
図１～図３は、一部の実施形態に係る切断ガイド２を示す。切断ガイド２は、前縁６と後縁８との間で延び、上面１２と下面１４との間で延びる本体４を含む。本体４の後縁８は、弓状面を規定する。前縁６は、後縁８の弓状面と同様の弓状面を規定する。前縁６の弓状面は、第１前縁６がガイド足１０によって分離された第１弓状面６ａ及び第２弓状面６ｂを規定するように、弓状面の中間から延びるガイド足１０を含む。ガイド足１０は、接触面１６を含む。接触面１６は、本体４の上面１２に垂直に延びて、骨、皮膚表面、又は他の手術部位に当接又は接触するように構成される。一部の実施形態において、ガイド足１０は、切断ガイド２の中間点を規定する。
【0013】
本体４は、図４に示すハンドル２０等のハンドル２０に解放可能に結合するように構成される。例えば、図示している実施形態において、ハンドル２０は、本体４の下面１４に解放可能に結合するように構成されるが、ハンドル２０は、本体４の任意の部分に解放可能に結合され得ることが理解されるであろう。例えば、様々な実施形態において、本体４は、上面１２、下面１４、後壁８、前壁６、及び／又は本体４の任意の他の部分のうちの１つ以上で結合要素を含み得る。結合要素は、本体４のハンドル２０を解放可能に結合するように構成される。結合要素は、孔、スロット、延長部、挿入物等の任意の適切な結合要素、及び／又は本体４内に及び／又は本体４上に形成された任意の他の適切な結合要素及びハンドル２０上に及び／又はハンドル２０内に形成された相補的な結合要素を含み得る。
【0014】
ハンドル２０は、図１１について以下にさらに詳細に説明しているように、外科医（又は他の使用者）が切断ガイド２を手術部位に隣接して配置することを可能にするために、本体４に結合されるように構成される。ハンドル２０は、本体４に結合され、本体４から延びる。外科医（又は他の使用者）は、ハンドル２０を操作して本体４を手術部位に隣接して配置することができる。切断ガイド２は、以下にさらに詳細に説明しているように、１つ以上の一時的な固定装置を使用して手術部位に対して一時的に固定され得る。
【0015】
一部の実施形態において、結合要素は、ハンドル２０の一部を収容するようにサイズ決めされ構成された孔１６を含む。一部の実施形態において、孔１６は、ハンドル２０を本体４に解放可能に結合するように構成された結合特徴部１８を含み得る。例えば、一部の実施形態において、孔１６は、孔１６の内周周りに延びる少なくとも１つのねじ山を含み、ハンドル２０は、遠位部分２２ａ等のハンドル２０の外面の一部にわたって延びる整合ねじ山２４ａを含む。ねじ山を含む実施形態が示されているが、任意の適切な結合要素を使用できることが理解されるであろう。例えば、様々な実施形態において、ハンドル２０及び／又は本体４は、ラグ、クロスピン、止めねじ、ボールシール、１つ以上のボールプランジャー、リビングヒンジ又はスナップ特徴部、バックル、カム、ばね、コレット機構、スナップリング、アリ溝、Ｔ－スロット、又はさねはぎ（ｔｏｎｇｕｅ ａｎｄ ｇｒｏｏｖｅ）特徴部、対向する磁石、及び／又は任意の適切な結合機構を含み得る。
【0016】
一部の実施形態において、ハンドル２０は、遠位端部２２ａから近位端部２２bに延びる本体２２を含む。図示している実施形態において、ハンドル２０は、一般に長手方向軸２６に沿って延びるが、ハンドル２０は、湾曲形、角形、及び／又は非線形であってもよいことが理解されるであろう。ハンドル２０は、切断ガイド２の本体４にハンドル２０を結合するように構成された結合部分２４を含む。一部の実施形態において、結合部分２４は、本体４上に及び／又は本体４内に形成された結合要素１６に対して相補的な結合要素を含む。例えば、一部の実施形態において、本体４は、孔１６の内周の周りに延びる雌ねじ山１８ａを有する孔１６を含む。ハンドル２０は、本体２２の遠位端部２２ａに形成された雄ねじ山２４ａ形状の相補的な結合要素を含む。雄ねじ山２４ａは、孔１６ａ内の雌ねじ山１８ａに相補的であり、それに結合するよう構成される。
【0017】
一部の実施形態において、例えば、図２５～図２７に示しているように、切断ガイド２ｂの本体４上に形成された結合要素は、本体４の少なくとも一部にわたって延びるスロット１６ａを含む。図示している実施形態において、スロット１６ａは、後縁８から本体４に延びるＴ－スロットを含むが、Ｔ－スロット１６ａは、後面８、上面１２、下面１４等の切断ガイド２の任意の適切な面から延び得ることが理解されるであろう。Ｔ－スロット１６ａは、Ｔ－スロット１６ａに結合されたハンドルが下面１４から近位方向に延びるように、切断ガイド２の下面１４を介して延びる。
【0018】
一部の実施形態において、ハンドル２０ａは、本体４に規定されたＴ－スロット１６ａに挿入され結合されるように構成された相補的Ｔ－ボルトヘッド２５ａを含む。Ｔ－ボルトヘッド２５ａは、ハンドル２０ａの遠位端部２２ａから遠位方向に延びるシャフト３３と、シャフト３の遠位端部に結合されたヘッド要素３５とを含む。ヘッド要素は、Ｔ－スロット１６ａの第１部分内に収容されるようにサイズ決めされ構成され、シャフト３３は、Ｔ－スロット１６ａの第２部分内に収容されるようにサイズ決めされ構成される。Ｔ－スロット１６ａは、ハンドル２０の位置を固定するために凹部又は他の固定点を含むことができ、Ｔ－スロット１６ａは、Ｔ－ボルトヘッド２５ａと摩擦係合するようにサイズ決めされ得る、及び／又はハンドル２０は、固定された位置で本体４にハンドル２０を結合するための締結及び／又は他の係止機構を含み得る。Ｔ－スロット１６ａを含む実施形態が本明細書に説明されているが、スロット及び相補的な結合要素は、任意の適切な形状を含み得ることが理解されるであろう。
【0019】
一部の実施形態において、例えば、図２８～図２９に示しているように、切断要素２ｃの本体４上に形成された結合要素１６は、ハンドル２０ｂ上に形成された相補的な結合要素２５ｂを収容するようにサイズ決めされ構成された複数の結合孔（又はチャネル）１６ｂを含む。図示している実施形態において、複数の結合孔１６ｂのそれぞれは、下面１４から本体４に延びるが、１つ以上の結合要素１６ｂは、後面８、上面１２、下面１４等の任意の適切な面から延び得ることが理解されるであろう。結合孔１６ｂは、本体４の反対側に向かって部分的に及び／又は完全に（例えば、チャネルとして形成）延び得る。結合孔１６ｂは、本体４の上面１２に対して所定の角度で本体４内に形成される。
【0020】
一部の実施形態において、ハンドル２０ｂは、ハンドル本体２２の遠位端部２２bから延びる複数の枝部２５ｂを含む。複数の枝部２５ｂは、切断ガイド２の本体４内に形成された結合孔１６ｂに相補的に配置される。複数の枝部２５ｂのそれぞれは、相補的結合孔１６ｂの内面との干渉結合（ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ ｃｏｕｐｌｉｎｇ）（例えば、圧入嵌合又は摩擦係合）するようにサイズ決めされ構成された直径を有する。図示している実施形態において、枝部２５ｂのそれぞれは、共通ベース２７から延び、オフセット部分２９と結合部分３１とを含む。一部の実施形態において、 枝部２５ｂのそれぞれは、ハンドル本体２２に直接結合でき、さらなるオフセット部分を含み得る、及び／又はオフセット部分２９を省略できる。図示している実施形態において、結合部分３１は、第１直径を含み、オフセット部分２９は、第１直径よりも小さい第２直径を含むが、第１直径は、第２直径よりも小さいか、第２直径よりも大きいか、又は第２直径に等しくてもよいことが理解されるであろう。
【0021】
一部の実施形態において、例えば、図３０～図３１に示しているように、切断ガイド２の本体４上に形成された結合要素１６は、ハンドル２０ｃ上に形成された相補的な結合タブ２５ｃを収容するようにサイズ決めされ構成された複数のスロット１６ｃを含む。複数のスロット１６ｃのそれぞれは、第２面に沿って本体４の第１面から延びる。例えば、図示している実施形態において、第１スロット１７ａは、後面８の第１側面に沿って本体の下面１４から延び、第２スロット１７ｂは、後面８の第２側面に沿って下面１４から延びる。本明細書に特定の実施形態が説明されているが、スロットは、本体４の任意の面上に形成され得ることが理解されるであろう。
【0022】
一部の実施形態において、ハンドル２０ｃは、本体の一部を巻き付けるように、及び／又は他の方法で含むように構成された把持ヘッド２４ｂを含む結合要素２４を含む。例えば、図示している実施形態において、把持ヘッド２４ｂは、本体４の周縁（例えば、後縁８）と接続し、把持ヘッド２４ｂの第１枝部２３ａと第２枝部２３ｂとの間で本体４を収容するようにサイズ決めされ構成される。複数のタブ２５ｃは、把持ヘッド２４ｂの内面から延びる。複数のタブ２５ｃのそれぞれは、本体４が把持ヘッド２４内に位置する際に、複数のスロット１６ｃのうちの１つに挿入されるようにサイズ決めされ構成される。図示している実施形態において、第１タブ１６ｃは第１枝部２３ａから延び、第２タブ１６ｃは第２枝部２３ｂから延びる。
【0023】
一部の実施形態において、本体４は、それを介して延びる複数の固定孔３０ａ，３０ｂを規定する。固定孔３０ａ，３０ｂは、本体４を介して前縁６から後縁８に延びるチャネルを規定する。固定孔３０ａ，３０ｂは、平行軸及び／又は非平行軸上で本体４を介して延び得る。一部の実施形態において、第１固定孔３０ａの軸及び第２固定孔の軸は、本体４の中心長手方向軸から等しい角度及び／又は反対の角度オフセットされる。
【0024】
固定孔３０ａ，３０ｂは、固定孔を介して一時的な固定要素を収容するようにサイズ決めされ構成される。一時的な固定要素は、第１骨に切断ガイド２を結合するように構成される。一時的な固定要素は、ｋ－ワイヤ、ねじ、ねじ山が形成されたピン、小型クリップ、紐、釘、及び／又は任意の適切な固定装置等の任意の適切な固定要素であり得る。２つの固定孔３０ａ，３０ｂを有する実施形態が示されているが、本体４は、１つ、２つ、３つ、４つ等の任意の適切な数の固定孔を規定し得ることが理解されるであろう。一部の実施形態において、固定孔３０ａ，３０ｂのサブセットは、切断ガイド２の位置決めに基づいて使用することができる。
【0025】
一部の実施形態において、本体４は、本体４を介して延びる１つ以上のガイド孔３６ａ，３６ｂを規定する。ガイド孔３６ａ，３６ｂは、蛍光透視撮影等の１つ以上の撮影技術のための整列表示器（ａｌｉｇｎｍｅｎｔ ｉｎｄｉｃａｔｏｒ）を提供するように構成される。ガイド孔３６ａ，３６ｂは、切断ガイド２が手術部位に配置される際に、少なくとも第１骨に対して整列表示器を提供するように構成される。ガイド孔３６ａ，３６ｂは、例えば、本体４の上面１２によって規定された平面に平行で、ガイド要素４０の長手方向軸に平行で、意図した骨切り術線に垂直な任意の適切な角度、及び／又は任意の他の適切な角度で本体４を介して延び得る。
【0026】
一部の実施形態において、ガイド要素４０は、本体４に枢動可能に結合される。図示している実施形態において、ガイド要素４０は、延長部１０の遠位部分に枢動可能に結合されるが、ガイド要素４０が本体４の任意の部分に枢動可能に結合され得ることが理解されるであろう。ガイド要素４０は、第１端部から第２端部に延びるチャネル４４を規定する本体４２を含む。チャネル４４は、内部に切断器具を収容するようにサイズ決めされ構成される。一部の実施形態において、本体４２は、長手方向軸に沿って第１端部から第２端部に延びる長手方向本体であるが、本体４２は、第１開口から第２開口に延びる湾曲形、線形、及び／又は他の形状等の任意の適切な形状を規定し得ることが理解されるであろう。
【0027】
本体４２は、枢動要素４６によって切断ガイド２の本体４に枢動可能に結合される。一部の実施形態において、枢動要素４６は、チャネル４４に直交する軸に沿って長手本体４２から延びるピン４６ａを含む。ピン４６ａは、本体４に規定された孔４８内に収容される。ピン４６ａは、ガイド要素４０が第１平面で本体４に対して枢動可能であり、本体４に対して他の方法で固定され、及び／又は１つ以上の軸において自由に移動できるように、本体４に係止されるか、又は他の方法で恒久的に結合され得る。一部の実施形態において、本体４２は、本体４に対して少なくとも１つの軸において枢動ガイド４０の回転を可能にするように構成されたボール及びソケット（又は他のソケット接続）によって本体４に枢動可能に結合される。
【0028】
一部の実施形態において、本体４の上面１２は、枢動ガイド４０の枢動によって規定された平面に対して所定の角度を有する平面を規定する。例えば、一部の実施形態において、本体４の上面１２は、枢動ガイド４０が枢動点を中心に枢動する際に、枢動ガイド４０によって横切る平面と平行な平面を規定する。他の実施形態において、上面１２は、枢動ガイド４０が枢動点を中心に枢動する際に、枢動ガイド４０によって横切る平面に対して所定の角度で平面を規定し得る。上縁１２は、第１骨に形成された切断部の位置に対して外科医又は他の使用者に視覚的表示を提供することができる。
【0029】
一部の実施形態において、ガイド要素４０によって規定されたチャネル４４は、図５に示す切断要素５０等の切断要素を収容するようにサイズ決めされ構成される。切断要素５０は、一般に長手方向軸に沿って延びる本体５２を含む。本体５２は、遠位端部に隣接する本体５２の一部にわたって延びる切断部分５４を規定する。切断部分５２は、バリ、ブレード、ドリル、リーマ、エンドミル、鋸、及び／又は他の適切な切断器具を規定し得る。一部の実施形態において、切断部分５４は、切断器具５０が枢動ガイド４０を介して挿入され、枢動ガイド４０によって枢動する際に、第１骨に骨切り術部位を形成するに十分な所定の長さを有する。
【0030】
一部の実施形態において、切断要素５０の本体５２は、第１直径を有する第１部分５２ａと、第２直径を有する第２部分５２ｂとを含む。切断部分５４は、第１部分５２ａにわたって部分的に延びる。一部の実施形態において、第１直径は、第１直径よりも大きいか又は異なる。第１部分５２ａは、枢動ガイド４０によって規定されたチャネル４４内に収容されるようにサイズ決めされ構成される。一部の実施形態において、第１直径は、チャネル４４の内径にほぼ等しい。第１部分５２ａは、切断手順中に枢動ガイド４０内で切断器具５０の移動を防止するために、チャネル４４と緊密に嵌合するように構成される。第２部分５２ｂは、ドライバに切断要素５０を結合するようにサイズ決めされ構成される。
【0031】
図６～図８は、一部の実施形態に係る骨プレートを配置するように構成されたプレート挿入器６０を示す。プレート挿入器６０は、一般に近位端部６２ａから遠位端部６２ｂに長手方向軸に沿って延びる本体６２を含む。本体６０は、平行な長手方向縁６４ａ，６４ｂ、上縁６６ａ、及び下縁６６ｂの間で延びる。挿入器部分６８は、本体６２の遠位端部２６ｂに隣接して配置される。挿入器部分６８は、第１長手方向縁６４ａから第２長手方向縁６４ｂに延びる第１幅と、上縁６６ａから下縁６６ｂに延びる第１厚さとを有する。挿入器部分６８は、例えば、切断ガイド２を介して挿入された切断器具５０によって形成された骨切り術部位を有する第１骨を含む手術部位に挿入するようにサイズ決めされ構成される。
【0032】
挿入器部分６８は、遠位端部６２ｂに隣接して位置するプレート固定要素７０を含む。プレート固定要素７０は、図９についてさらに詳細に説明している骨プレート８０等の骨プレートに挿入器部分６８を一時的に結合するようにサイズ決めされ構成される。例えば、一部の実施形態において、プレート固定要素７０は、挿入器部分６８内で回転可能なボルト又はねじ７１を含む。ねじ７１は、プレート８０に挿入器部分６８を結合するために、骨プレートによって規定された孔内に収容されるようにサイズ決めされ構成される。プレート固定要素７０は、ねじ山、突起、及び／又は骨プレートに固定要素７０を結合するように構成された任意の他の係止特徴部を規定し得る。一部の実施形態において、一時的な固定要素は、それを介してドリルビット等の器具の通過を可能にするように、長手方向軸に沿って延びる中央孔７３を規定する。
【0033】
一部の実施形態において、プレート挿入器６０は、第１長手方向縁６４ａから第２長手方向縁６４ｂに延びる第２幅と、上縁６６ａから下縁６６ｂに延びる第２厚さとを有するハンドル部分７２を含む。一部の実施形態において、第２幅は第１幅よりも大きい、及び／又は第２厚さは第１厚さよりも大きい。移行部分７４は、挿入器部分６８とハンドル部分７２との間にテーパ状ネックを規定する。移行部分７４は、挿入器部分６８に結合された第１端部７４ａの第１厚さ及び第１幅から、ハンドル部分７２に結合された第２端部７４ｂの第２厚さ及び第２幅に徐々に細くなる。一部の実施形態において、移行部分７４は省略され、プレート挿入器６０は、挿入器部分６８の第１厚さ及び／又は第１幅からハンドル部分７２の第２厚さ及び／又は第２幅への急激な移行を含む。また、移行部分７４は省略してもよく、第１厚さ／幅及び第２厚さ／幅が同様であることが想定される。
【0034】
一部の実施形態において、ハンドル部分７２は、上縁６６ａから下縁６６ｂに延びる複数の孔７６a～７６ｄを規定する。孔７６a～７６ｄは、滅菌を容易にし、プレート挿入器６０の重量を減少させるように構成される。４つの孔７６a～７６ｄが示されているが、ハンドル部分７２及び／又は挿入器部分６８は、任意の適切な数の貫通孔を含み得る。一部の実施形態において、プレート挿入器６０は、チャネル、スロット、溝、減肉等の１つ以上のさらなる重量節減及び／又は滅菌特徴部を含み得る。
【0035】
一部の実施形態において、停止部７８は、ハンドル部分７２の遠位端部６２ａから延びる。停止部７８は、プレート挿入器６０を握る使用者に物理的な停止又は表示を提供するようにサイズ決めされ構成される。停止部７８は、プレート挿入器６０の上縁６６ａ及び／又は下縁６６ｂから延びる。停止部７８は、それぞれの縁６６ａ，６６ｂから所定の角度で延びる湾曲形及び／又は線形の面を規定し得る。停止部７８は、挿入過程中のプレート挿入器６０の滑りを防止するように構成される。
【0036】
図９は、一部の実施形態に係るプレート挿入器６０に結合するように構成された骨プレート８０を示す。骨プレート８０は、上面８４ａと下面８４ｂとの間で延び、周壁８６によって規定された本体８２を含む。図示している実施形態において、周壁８６は、一般に楕円形状を規定するが、長方形、円形、楕円形等の任意の適切な形状が周壁８６によって規定され得ることが理解されるであろう。
【0037】
本体８２の遠位端部８８ａは、挿入縁９０を規定する。挿入縁９０は、図１１～図１９について以下に更に詳細に説明しているように、骨の第２部分に骨プレート８０の挿入を容易にする面取り部を規定する。本体８２の挿入部分９２は、骨プレート８０の遠位端部８８ａに隣接して配置される。挿入部分９２は、骨の第２部分に挿入するようにサイズ決めされ構成される。挿入部分９２は、例えば、本体８２の半分、本体８２の４分の１、及び／又は本体８２の任意の他の部分等の本体８２（又は骨）の任意の所定の部分にわたって延び得る。
【0038】
一部の実施形態において、第１留め具孔９４は、本体８２の上面８４ａから下面８４ｂに延びる。第１留め具孔９４は、本体８２の近位縁８８ｂに隣接して配置される。第１留め具孔９４は、上面８８ａ及び／又は下面８８ｂに対して所定の角度で本体８２を介して延び得る。例えば、図示している実施形態において、第１留め具孔９４は、上面８８ａ及び下面８８ｂに垂直な本体８２を介して延びるが、留め具の孔９４は、非垂直の角度で本体８２を介して延び得ることが理解されるであろう。一部の実施形態において、留め具孔９４は、係止ねじ等の係止留め具を内部に収容するように構成された多軸係止孔を規定する。以下に更に詳細に説明しているように、第１留め具孔９４は、その中に挿入された留め具を骨の第１部分と整列させるように構成される。
【0039】
一部の実施形態において、骨プレート８０は、孔シュラウド９８を含む傾斜した第２留め具孔９６を含む。孔シュラウド９８は、骨プレート８０の上面８８ａから延び、本体８２の上面８８ａ上に隆起したシリンダの円弧又は部分を規定する。孔シュラウド９８は、第２留め具孔９６に収容された留め具のヘッドを覆うように構成される。孔シュラウド９８は、第２部分等の骨の一部内で支持及び／又は圧迫を提供するようにさらに構成でき、孔シュラウド９８は突出している。一部の実施形態において、第２留め具孔は、骨プレート８０の本体８２を介して延びる傾斜した非係止留め具孔である。以下に更に詳細に説明しているように、非係止留め具孔は、内部に圧迫留め具を収容するように構成され、骨の第２部分に延びるように構成される。骨プレートのさらなる説明及び実施形態は、２０１５年３月２４日付で発行された「Ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ Ｐｌａｔｅ，Ｐｌａｔｅ Ｄｒｉｖｅｒ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ Ｔｈｅｉｒ Ｕｓｅ」という発明の名称の米国特許８，９８６，３５３に記載されており、これは、その全体が本明細書に参照として組み込まれる。
【0040】
一部の実施形態において、骨プレート８０は、プレート挿入器６０の固定要素７０を骨プレート８０の第１留め具孔９４に配置することにより、プレート挿入器６０に結合される。一部の実施形態において、固定要素７０は、骨プレート８０をプレート挿入器６０に一時的に固定するために、第１留め具孔９４内に規定された係止ねじ山と接続するように構成されたねじ山を含む。ねじ山が形成された固定要素７０を含む実施形態が示されているが、任意の適切な固定要素は、プレート挿入器６０に骨プレート８０を解放可能に結合するように使用され得ることが理解されるであろう。
【0041】
図１０は、上述した切断ガイド２及びプレート挿入器６０を使用して骨に骨切り術部位を形成する方法１００を示す。図１１～図１８は、一部の実施形態に係る方法１００の様々なステップを示す。図１１～図１９を参照して方法１０を説明する。ステップ１０２において、切断器具の挿入のために手術部位２００が準備される。例えば、一部の実施形態において、少なくとも第１骨２０２を含む手術部位２００が所定の第１位置に配置される。切開部は、第１骨２０２に隣接する手術部位２００に形成される。切開部を形成するための任意の適切な手術技術を用いて切開部を形成することができる。一部の実施形態において、方法１００のさらなるステップを容易するために、さらなる組織、神経等を第１骨から分離し得る、及び／又は別の方法で配置し得る。
【0042】
ステップ１０４において、切断ガイド２ａは、図１２に示しているように、手術部位２００内に配置され、第１骨２０２に隣接して配置される。図１２は、第１骨２０２に隣接して配置された切断ガイド２ａを示すが、これは、単に明確にするために示しているものであり、その切断ガイド２ａは、第１骨２０２に隣接して、又切断ガイド２ａと第１骨２０２との間に位置する筋肉、皮膚等の１つ以上の組織層に隣接して配置できることが理解されるであろう。切断ガイド２ａは、ガイド足１０が第１骨２０２（又は第１骨２０２に隣接する組織）に接触するように、又は切断ガイド２ａの上面１２が意図した骨切り術線に平行するように配置される。一部の実施形態において、上面１２は、意図した骨切り術線から、例えば、外側オフセット等の所定の距離分オフセットされる。
【0043】
一部の実施形態において、切断ガイド２ａの位置は、蛍光透視等の撮影を介して確認することができる。例えば、一部の実施形態において、切断ガイド２ａは、本体４を介して延びる複数の整列孔３６ａ，３６ｂを含む。整列孔３６ａ，３６ｂは、切断ガイド２ａの位置を固定する前に、切断ガイド２ａの適切な整列を確実にするための蛍光透視整列表示器を提供するように構成される。蛍光透視撮影を用いた実施形態が本明細書に説明されているが、切断ガイド２ａの整列を確認するために、任意の適切な撮影が用いられ得ることが理解されるであろう。
【0044】
ステップ１０６において、第１の一時的な固定装置２０６ａ及び第２の一時的な固定装置２０６ｂは、図１３に示しているように、切断ガイド２ａの本体４を介して形成された第１固定孔３０ａ及び第２固定孔３０ｂを介して挿入される。２つの一時的な固定装置２０６ａ，２０６ｂを含む実施形態が示されているが、切断ガイド２ａは、任意の数の固定孔３０ａ，３０ｂを含むことができ、任意の数の一時的な固定装置２０６ａ，２０６ｂを使用し得ることが理解されるであろう。図１２に示しているように、一部の実施形態において、一時的な固定装置２０６ａ，２０６ｂは、ｋ－ワイヤを含み得るが、ｋ－ワイヤ、ねじ、釘、ピン等の任意の適切な任意の固定装置を使用できることが理解されるであろう。ｋ－ワイヤを含む実施形態において、ｋ－ワイヤは、ガイド要素４０によって規定されたガイドチャネル４４への適切な接近を確実にするために、曲げられ、切断され、及び／又は他の方法で操作され得る。
【0045】
ステップ１０８において、ハンドル２０は、切断ガイド２ａから分離される。ハンドル２０は、例えば、ハンドル２０上に規定されたねじ山２４が切断ガイド２ａの孔１６ａ内に規定されたねじ山からねじを緩める等の任意の適切な方法を用いて、本体４から分離され得る。スロット等の他の結合機構を用いた実施形態において、ハンドル２０は、任意の適切な分離機構を用いて切断ガイド２ａから取り除くことができる。一部の実施形態において、ステップ１０８は省略され、ハンドル２０は、切断ガイド２ａから取り除かれない。例えば、ハンドル２０は、取り除くことができるが、取り除かなくてもよく、及び／又は切断ガイド２ａの本体４に永久的に取り付けられてもよい。例えば、開放手順において、ハンドル２０は、本体に永久的に取り付けられ得る。
【0046】
ステップ１１０において、図１４に示しているように、切断器具５０ａは、切断ガイド２ａのガイド要素４０を介して挿入され、枢動して第１骨２０２に切断部（又は骨切り術部位）を形成する。切断器具５０ａは、バリ、ドリルビット、鋸刃等の任意の適切な切断器具を含み得る。切断器具５０ａは、切断器具５０ａを回転させるように構成されたドライバ２０８に結合され得る。ガイド要素４０及び切断器具５０ａは、本体４に結合された枢動要素４６によって規定された枢動点を中心に枢動する。切断器具５０ａは、ガイド要素４０によって規定された平面において第１骨２０２に切断部を形成する。一部の実施形態において、骨２０２に形成された切断部の平面は、本体４の上面１２によって規定された平面に平行である。ガイド要素４０は、切断器具５０ａが本体４の上面１２に平行な平面等のガイド要素４０によって規定された平面に対して任意の非平行な方向への移動を防止しつつ、第１平面において枢動することを可能にする。切断器具５０ａは、第１骨２０２を第１部分２０２ａと第１部分２０２ｂとに分離する。
【0047】
ステップ１１２において、第１骨２０２の第１部分２０２ａは、第２部分２０２ｂに対して移動及び／又は再配置される。第１部分２０２ａは、第１骨２０２の１つ以上の不具合を矯正するために、任意の適切な方向、例えば、内側に移動し得る。一部の実施形態において、第１部分２０２ａ及び／又は第２部分２０２ｂは、ピンで固定及び／又は他の方法で一時的に固定して、第２部分２０２ｂに対して第１部分２０２ａのオフセットを保持し得る。
【0048】
ステップ１１４において、骨プレート８０ａは、図１４に示しているように、骨プレート８０ａを手術部位２００に挿入するためのプレート挿入器６０ａに結合される。骨プレート８０ａは、任意の適切な結合機構を使用してプレート挿入器６０ａに結合され得る。例えば、図示している実施形態において、プレート挿入器６０ａは、骨プレート８０ａによって規定された第１留め具孔９４内に規定されたねじ山に結合するように構成されたねじ山７１を含む回転可能な結合要素７０を含む。回転可能な結合要素７０は、ドライバ２１０によって骨プレート８０ａに結合され得る。ドライバは、星型ドライバ、六角形ドライバ等の回転可能な結合要素７０を回転させるように構成された任意の適切なドライバを含み得る。
【0049】
ステップ１１６において、骨プレート８０ａは、図１５～図１６に示しているように、手術部位２００に挿入される。一部の実施形態において、骨プレート８０ａは、第１骨２０２に形成された骨切り術部位によって規定された平面に垂直な線２１２に沿って挿入される。挿入縁９０及び挿入部分９２は、第１骨２０２の第２部分２０２ｂに挿入される。挿入部分９２は、例えば、孔シュラウド９８が第１骨２０２の第２部分２０２ｂに部分的に挿入されるように、任意の適切な深さまで挿入され得る。骨プレート８０ａの下面８８ｂは、第１骨２０２の第１部分２０２ａと接触して配置される。第２切開部は、骨プレート８０ａを挿入する前に手術部位に形成され得る。一部の実施形態において、骨プレート８０ａの第２骨部分２０２ｂへの挿入を容易にするために、プレート挿入器６０ａの近位端部に力を加えるのに木槌又は他の打撃器具を使用できる。骨プレート８０ａは、第１骨部分２０２ａの外面と接触している。
【0050】
ステップ１１８において、骨プレート８０ａは、プレート挿入器６０ａから解放される。例えば、図１６に示しているように、一部の実施形態において、ドライバ２１０は、回転可能な結合要素７０に結合される。回転可能な結合要素７０が回転して骨プレート８０ａの第１留め具孔９４からねじ山７１が解放されるが、骨プレート８０ａとプレート挿入器６０ａとの間の結合に基づいて任意の適切な解放機構が使用され得ることが理解されるであろう。
【0051】
ステップ１２０において、骨プレート８０ａは、図１７に示しているように、骨プレート８０ａの第１留め具孔９４を介して第１留め具２１２を挿入することにより、第１骨２０２の第１部分２０２ａに結合される。一部の実施形態において、第１留め具２１２は、第１骨部分２０２ａに対して固定された位置に骨プレート８０ａを係止するように構成された係止留め具である。第１留め具は、多軸係止留め具等の任意の適切な留め具を含み得る。一部の実施形態において、ガイド孔又はパイロット孔は、第１留め具２１２の挿入前に第１骨部分２０２に形成され得る。ガイド孔は、例えば、骨プレート８０ａによって規定された第１留め具孔９４に結合されるように構成されたドリルガイド等の任意の適切な器具を使用して形成され得る。
【0052】
ステップ１２２において、骨プレート８０ａに規定された第２留め具孔９６を介して第２留め具２１４を挿入することにより、骨プレート８０ａが第２骨部分２０２ｂに結合される。第２留め具２１２は、第１骨部分２０２ａ及び第２部分２０２ｂを圧迫するように構成された非係止圧迫留め具、係止圧迫留め具、及び／又は適切に構成された任意の他の留め具を含み得る。図１８に示しているように、一部の実施形態において、ガイド孔又はパイロット孔は、第２留め具２１４の挿入前に第２骨部分２０２ｂに形成され得る。ガイド孔は、例えば、骨プレート８０ａによって規定された第２留め具孔９６に部分的に挿入されるように構成されたドリルガイド２１６等の任意の適切な器具を使用して形成され得る。図１９に示しているように、第２留め具２１４は、第２骨部分２０２ｂに対して第１骨部分２０２ａを固定及び圧迫するように、第１骨２０２の第２部分２０２ｂに延びる。
【0053】
図２０～図２３は、一部の実施形態に係るオフセット位置においてプレート挿入器６０に骨プレート８０を結合するように構成されたオフセット結合器３００を示す。オフセット結合器３００は、挿入器結合部分３０４、プレート結合部分３０６、及びオフセット部分３０８を規定する本体３０２を含む。挿入器結合部分３０４及びプレート結合部分３０６は、所定の及び／又は調整可能な関係を有する平面を規定する。例えば、一部の実施形態において、挿入器結合部分３０４及びプレート結合部分３０６は、平行な平面を規定するが、挿入器結合部分３０４及びプレート結合部分３０６は、非平行な平面を規定し得ることが理解されるであろう。一部の実施形態において、骨プレート８０は、高さオフセット、角度オフセット、及び／又は任意の他の適切なオフセット（固定及び／又は調整可能なオフセット）のうちの１つ以上によってオフセットされる。
【0054】
挿入器結合部分３０４の第１端部３１０ａは、オフセット部分３０８の第１端部３１２ａに結合され、プレート結合部分３０６の第１端部３１４ａは、オフセット部分３０８の第２端部３１２ｂに結合される。オフセット部分３０８は、挿入器結合部分３０４及びプレート結合部分３０６によって規定された少なくとも１つの平面に対して所定の角度で挿入器結合部分３０４とプレート結合部分３０６との間で延びる。例えば、図示している実施形態において、オフセット部分３０８は、挿入器結合部分３０４及びプレート結合部分３０６のそれぞれによって規定された平面に垂直に延びるが、オフセット部分３０８は、挿入器結合部分３０４及びプレート結合部分３０６のいずれかによって規定された平面に対して非垂直の角度で延び得る。
【0055】
挿入器結合部分３０４は、それを介して延びる結合孔３１６を規定する。結合孔３１６は、骨プレート８０に規定された第１留め具孔９４と同様であり、プレート挿入器６０の結合要素７０にオフセット結合器３００を結合するように構成される。結合孔３１６は、結合要素７０上に形成されたねじ山７１に相補的なねじ山３１８等の相補的な結合要素を含み得る。結合孔３１６は、プレート挿入器６０にオフセット結合器３００を固定結合するように構成される。
【0056】
一部の実施形態において、プレート結合部分３０６は、骨プレート８０にプレート結合部分３０６を結合するように構成された結合要素３２０を含む。結合要素３２０は、プレート挿入器６０の結合要素７０と実質的に同様である。例えば、ねじ山が形成された結合要素７０を有するプレート挿入器６０を含む実施形態において、結合要素３２０は、骨プレート８０の第１留め具孔９４に規定されたねじ山に結合要素３２０を結合するように構成された実質的に同様のねじ山を有するねじ山が形成された結合要素である。代替の結合要素７０を含む実施形態において、結合要素３２０は、骨プレート８０とプレート結合部分３０６との間に同様の結合を提供する。
【0057】
図２４に示しているように、オフセット結合器３００は、オフセット位置においてプレート挿入器６０ａに骨プレート８０ａを結合するように構成される。一部の実施形態において、骨プレート８０ａは、プレート挿入器６０ａ及び骨プレート８０ａの長手方向軸に垂直な軸に沿ってプレート挿入器６０ａからオフセットされる。例えば、図示している実施形態において、骨プレート８０ａは、結合部分３０４，３０６のそれぞれの厚さ及びオフセット部分３０８の長さと等しい距離の分プレート挿入器６０ａからオフセットされる。他の実施形態において、骨プレート８０ａは、結合部分３０４，３０６及び／又はオフセット部分３０８のそれぞれの角度に応じてさらに大きく及び／又はさらに小さくプレート挿入器６０ａからオフセットされる。
【0058】
一部の実施形態において、オフセット結合器３００は、１つ以上の代替の外科手術で使用するために、プレート挿入器６０を適合化するように構成される。例えば、一部の実施形態において、オフセット結合器３００は、例えば、最小侵襲シェブロン骨切り術、開放手術、及び／又は任意の適切な外科手術等の１つ以上の代替の骨切り術部位形成手順において使用するために、プレート挿入器６０ａに対して骨プレート８０ａを配置するように構成される。
【0059】
本発明は、例示的な実施形態に関して記載されているが、これに限定されない。むしろ、添付の特許請求の範囲は、当業者によって製造され得る他の変形及び実施形態を含むように広く解釈されるべきである。
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】
【図26】
【図27】
【図28】
【図29】
【図30】
【図31】