特許 7182664 拡大縮小能力を有する大腿骨プロテーゼ

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2022-11-24

(45)【発行日】2022-12-02

(54)【発明の名称】拡大縮小能力を有する大腿骨プロテーゼ

(51)【国際特許分類】

   A61F 2/38 20060101AFI20221125BHJP

【ＦＩ】

A61F2/38

【請求項の数】 18

(21)【出願番号】P 2021097369

(22)【出願日】2021-06-10

(62)【分割の表示】P 2019562605の分割

【原出願日】2018-05-04

(65)【公開番号】P2021142355

(43)【公開日】2021-09-24

【審査請求日】2021-07-07

(31)【優先権主張番号】62/505,322

(32)【優先日】2017-05-12

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(73)【特許権者】

【識別番号】502427840

【氏名又は名称】ジンマー，インコーポレイティド

(74)【代理人】

【識別番号】100099759

【弁理士】

【氏名又は名称】青木 篤

(74)【代理人】

【識別番号】100123582

【弁理士】

【氏名又は名称】三橋 真二

(74)【代理人】

【識別番号】100147555

【弁理士】

【氏名又は名称】伊藤 公一

(74)【代理人】

【識別番号】100160705

【弁理士】

【氏名又は名称】伊藤 健太郎

(72)【発明者】

【氏名】バネッサ クロール

【審査官】岡▲さき▼ 潤

(56)【参考文献】

【文献】特表２０１４－５２２２９２（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｆ ２／３８

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

膝関節形成術用システムにおいて、
互いに異なるストックサイズを備えた第１の複数の大腿骨プロテーゼを有する第１のファミリであって、前記第１の複数の大腿骨プロテーゼの各々が、第１の軸に沿って延在する第１のステムハウジングと、前記第１のステムハウジングに対して結合された第１の内側顆および第１の外側顆とを有し、前記第１の内側顆および前記第１の外側顆が、前記第１の軸から前記第１の内側顆および前記第１の外側顆の第１の最後部点まで測定した場合の第１の後部顆オフセットであって前記ストックサイズによって異なる第１の後部顆オフセットを有している、第１のファミリと、
互いに異なるストックサイズを備えた第２の複数の大腿骨プロテーゼを有する第２のファミリであって、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼの各々が、第２の軸に沿って延在する第２のステムハウジングと、前記第２のステムハウジングに対して結合された第２の内側顆および第２の外側顆とを有し、前記第２の内側顆および前記第２の外側顆が、前記第２の軸から前記第２の内側顆および前記第２の外側顆の第２の最後部点までの第２の後部顆オフセットであって前記ストックサイズによって異なる第２の後部顆オフセットを有している、第２のファミリと、
を含み、
前記第１の内側顆および前記第１の外側顆のうちの少なくとも１つは、第１の後部骨接触表面と前記第１の最後部点との間の後部部分において第１の厚みを有し、前記第２の内側顆および前記第２の外側顆のうちの少なくとも１つは、前記第１の内側顆および前記第１の外側顆のうちの少なくとも１つの第１の後部顆オフセットと同寸の第２の後部顆オフセットを有し且つ第２の後部骨接触表面と前記第２の最後部点との間の対応する後部部分において第２の厚みを有し、前記第１の厚みが前記第２の厚みと第１の既定量だけ異なっている、
膝関節形成術用システム。

【請求項2】

第１の後部面取りと関節表面の間で測定した場合の前記第１の内側顆と前記第１の外側顆のうちの少なくとも１つの第３の厚みは、対応する第２の後部面取りと対応する関節表面との間で測定した場合の前記第２の内側顆および前記第２の外側顆のうちの少なくとも１つの第４の厚みと、第２の既定量だけ異なっている、請求項１に記載のシステム。

【請求項3】

前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの前部骨接触表面は、前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの対応する前部骨接触表面の前記第１の軸に対する配置と比べて第３の既定量だけ、相対的に前記第２の軸の近くに配置されている、請求項２に記載のシステム。

【請求項4】

前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの前記第１の後部顆オフセットと前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの前記第２の後部顆オフセットとは、第４の既定量だけ異なっており、
前記第１の既定量及び前記第４の既定量の一方または両方は実質的に３ｍｍを含み、前記第２の既定量は実質的に１ｍｍを含み、前記第３の既定量は実質的に１ｍｍを含む、請求項３に記載のシステム。

【請求項5】

前記第１の内側顆および前記第１の外側顆は、前記第１の内側顆の最内側縁部から前記第１の外側顆の最外側縁部までの第１の大腿骨内側－外側顆範囲であって前記ストックサイズによって異なる第１の大腿骨内側－外側顆範囲を有し、前記第２の内側顆および前記第２の外側顆は、前記第２の内側顆の最内側縁部から前記第２の外側顆の最外側縁部までの第２の大腿骨内側－外側顆範囲であって前記ストックサイズによって異なる第２の大腿骨内側－外側顆範囲を有し、前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの前記第１の大腿骨内側－外側顆範囲と、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの前記第２の大腿骨内側－外側顆範囲とは実質的に同じである、請求項１に記載のシステム。

【請求項6】

前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの前記第１の後部顆オフセットと、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの前記第２の後部顆オフセットとは、既定量だけ異なっている、請求項１に記載のシステム。

【請求項7】

前記既定量は実質的に３ｍｍを含み、前記第２の内側顆および第２の外側顆は、前記第１の内側顆および前記第１の外側顆の対応する厚みとの関係において矢状面で見た場合に、後部骨接触表面とＪカーブの後部部分の間の領域を少なくとも含む後部部分に沿って厚化されている、請求項６に記載のシステム。

【請求項8】

前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも４つの前記第１の後部顆オフセットは、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも４つの前記第２の後部顆オフセットと実質的に同じである、請求項１に記載のシステム。

【請求項9】

前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも６つの前記第１の後部顆オフセットは、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも６つの前記第２の後部顆オフセットと実質的に同じである、請求項１に記載のシステム。

【請求項10】

前記第１の複数の大腿骨プロテーゼの異なるストックサイズの各々が、前記第１の後部顆オフセットに関して、より小さいサイズと次に大きいサイズとの間で第３の量だけ異なっており、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼの異なるストックサイズの各々が、前記第２の後部顆オフセットに関して、対応するより小さいサイズと対応する次に大きいサイズの間で第４の量だけ異なっており、第３の量は、第４の量と実質的に同じである、請求項１に記載のシステム。

【請求項11】

膝関節形成術用システムにおいて、
互いに異なるストックサイズを備えた第１の複数の大腿骨プロテーゼを有する第１のファミリであって、前記第１の複数の大腿骨プロテーゼの各々が、第１の軸に沿って延在する第１のステムハウジングと、前記第１のステムハウジングに対して結合された第１の内側顆および第１の外側顆とを有し、前記第１の内側顆および前記第１の外側顆が、前記第１の軸から前記第１の内側顆および前記第１の外側顆の第１の最後部点まで測定した場合の第１の後部顆オフセットであって前記ストックサイズによって異なる第１の後部顆オフセットを有し、前記第１の内側顆および前記第１の外側顆が、前記第１の内側顆の最内側縁部から前記第１の外側顆の最外側縁部まで測定した場合の第１の大腿骨内側－外側顆範囲であって前記ストックサイズによって異なる第１の大腿骨内側－外側顆範囲を有している、第１のファミリと、
互いに異なるストックサイズを備えた第２の複数の大腿骨プロテーゼを有する第２のファミリであって、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼの各々が、第２の軸に沿って延在する第２のステムハウジングと、前記第２のステムハウジングに対して結合された第２の内側顆および第２の外側顆とを有し、前記第２の内側顆および前記第２の外側顆が、前記第２の軸から前記第２の内側顆および前記第２の外側顆の第２の最後部点まで測定した場合の第２の後部顆オフセットであって前記ストックサイズによって異なる第２の後部顆オフセットを有し、前記第２の内側顆および前記第２の外側顆が、前記第２の内側顆の最内側縁部から前記第２の外側顆の最外側縁部まで測定した場合の第２の大腿骨内側－外側顆範囲であって前記ストックサイズによって異なる第２の大腿骨内側－外側顆範囲を有している、第２のファミリと、
を含み、
前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの前記第１の後部顆オフセットと、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの前記第２の後部顆オフセットとは、実質的に同じであるか、または、既定量だけ異なっており、
前記第１の内側顆および前記第１の外側顆のうちの少なくとも１つは、第１の後部骨接触表面と前記第１の最後部点との間の後部部分において第１の厚みを有し、前記第２の内側顆および前記第２の外側顆のうちの少なくとも１つは、前記第１の内側顆および前記第１の外側顆のうちの少なくとも１つの第１の後部顆オフセットと同寸の第２の後部顆オフセットを有し且つ第２の後部骨接触表面と前記第２の最後部点との間の対応する後部部分において第２の厚みを有し、前記第１の厚みが前記第２の厚みと第１の既定量だけ異なっている、
膝関節形成術用システム。

【請求項12】

前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの前記第１の大腿骨内側－外側顆範囲と、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの第２の大腿骨内側－外側顆範囲とは、第２の既定量だけ異なる、請求項１１に記載のシステム。

【請求項13】

第１の後部面取りと関節表面の間で測定した場合の前記第１の内側顆と前記第１の外側顆のうちの少なくとも１つの第３の厚みは、対応する第２の後部面取りと対応する関節表面との間で測定した場合の前記第２の内側顆および前記第２の外側顆のうちの少なくとも１つの第４の厚みと、第３の既定量だけ異なっている、請求項１２に記載のシステム。

【請求項14】

前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの前部骨接触表面は、前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの対応する前部骨接触表面の前記第１の軸に対する配置と比べて第４の既定量だけ、相対的に前記第２の軸の近くに配置されている、請求項１３に記載のシステム。

【請求項15】

前記第１の既定量及び前記第２の既定量の一方あるいは両方は実質的に３ｍｍを含み、前記第３の既定量は実質的に１ｍｍを含み、前記第４の既定量は実質的に１ｍｍを含む、請求項１４に記載のシステム。

【請求項16】

前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つおよび前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つは、同じ脛骨担持用構成要素と連接するように構成されている、請求項１１に記載のシステム。

【請求項17】

前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも４つの前記第１の後部顆オフセットは、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも４つの前記第２の後部顆オフセットと実質的に同じである、請求項１１に記載のシステム。

【請求項18】

前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも６つの前記第１の後部顆オフセットは、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも６つの前記第２の後部顆オフセットと実質的に同じである、請求項１１に記載のシステム。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本出願は、本明細書により優先権の利益が主張され全体が参照により本明細書に組込まれている、２０１７年５月１２日出願の米国仮特許出願第６２／５０５，３２２号の利益を主張するものである。

【0002】

本出願は、整形外科用プロテーゼ、より詳細には、人工膝関節再置換術を含めた膝関節形成術において使用されるプロテーゼおよびシステムに関する。

【背景技術】

【0003】

整形外科手術およびプロテーゼは、人間の体内の損傷を受けた骨および組織を修復および／または交換するために一般的に利用されている。例えば、膝関節形成術は、大腿骨および／または大腿骨内側－外側顆範囲の損傷を受けたまたは罹患した関節表面を修復することによって、自然の膝機能を回復するために使用され得る。関節を含む骨を露出させるため、膝関節に切開が行なわれる。交換すべき関節表面の除去を誘導するためにカットガイドが使用される。関節表面を複製するために、プロテーゼが使用される。膝プロテーゼは、健康な自然の膝の機能を複製するため、脛骨の近位端部上に移植される脛骨構成要素および脛骨担持用構成要素と連接する大腿骨の遠位端部上に移植される大腿骨プロテーゼを含むことができる。関節の連接する区画の全てがプロテーゼ構成要素で修復される完全膝関節形成術を含めて、さまざまなタイプの関節形成術が公知である。

【発明の概要】

【0004】

本開示は、概して、人工膝関節再置換術を含めた膝関節形成術のための大腿骨プロテーゼおよびシステムに関する。当該発明人らは、なかでも、大腿骨後部顆オフセットと大腿骨内側－外側顆範囲との組合せに関して融通性の高いサイズ決定選択肢を提供することが望ましいことを認識した。より詳細には、当該発明人らは、２つの大腿骨プロテーゼファミリを用いて複数のサイズ決定選択肢を有することのできる大腿骨プロテーゼシステムを認識した。第２の大腿骨プロテーゼファミリは、第１の大腿骨プロテーゼファミリに比べて大腿骨後部顆オフセットにおける既定の増大を有する。一実施例において、第２の大腿骨プロテーゼファミリは、第１の大腿骨プロテーゼファミリに比べて実質的に同じ大腿骨内側－外側顆範囲を維持しながら、大腿骨後部顆オフセットにおいて既定の増大を有することができる。したがって、例えばサイズ決定基準に応じて、第１のファミリからの、対応してサイズ決定された大腿骨プロテーゼに比べて比較的大きい大腿骨後部顆オフセットを有するものの大腿骨内側－外側顆範囲は同じである第２のファミリからの第１のサイズの大腿骨プロテーゼを選択することができる。同様にして、サイズ決定基準に応じては、指示した場合、システムはサイズ縮小をも可能にする。例えば、望まれるものよりも大きい大腿骨内側－外側顆範囲を有するものの望まれる通りにサイズ決定された大腿骨後部顆オフセットを有する第１のファミリからの第１のサイズの大腿骨プロテーゼを選択することができる。このような状況下で、開示された実施例は、実質的に同じ大腿骨後部顆オフセットを有するものの第１のファミリの第１のサイズの大腿骨プロテーゼのものとは既定量だけ異なる大腿骨内側－外側顆範囲を有する第２のファミリからの、対応してサイズ決定された大腿骨プロテーゼを選択することを可能にする。このようなサイズ決定上の融通性は、患者にとって適切な第１のファミリまたは第２のファミリからの大腿骨プロテーゼを選択することを可能にする（例えば、選択は、一貫性ある論理的拡大または縮小スキームを用いて行なわれる）。

【0005】

第１の大腿骨プロテーゼファミリに関して、１つの実施例によると、第１の大腿骨プロテーゼファミリは、第１の後部顆オフセットレンジおよび対応する大腿骨内側－外側顆範囲レンジを有する。第１のファミリの大腿骨内側－外側顆範囲のレンジは、例えば約５９ｍｍ（サイズ１の大腿骨プロテーゼ）と約８０ｍｍ（サイズ１３の大腿骨プロテーゼ）の間であり得る。同様にして、後部顆オフセットのレンジは、例えば約３３ｍｍ（サイズ１の大腿骨プロテーゼ）と約５２ｍｍ（サイズ１３の大腿骨プロテーゼ）の間であり得る。いくつかの実施例によると、大腿骨内側－外側顆範囲は、（例えばサイズ１からサイズ３までまたはサイズ７からサイズ９までの）大腿骨サイズの各々の増大について、大腿骨内側－外側顆範囲の対応する公知の増大が存在するような形で、サイズ１からサイズ１３の大腿骨プロテーゼまでのサイズ増大において、実質的に線形的に増分され得る。後部顆オフセットも同様に、プロテーゼサイズが上下に移動するときに公知の増大が存在するような形で、実質的に線形的に増分され得る。

【0006】

当該発明人らはさらに、プロテーゼシステムが、第２の大腿骨プロテーゼファミリを、第１の大腿骨プロテーゼファミリからの、対応してサイズ決定された大腿骨プロテーゼと同じ脛骨担持用構成要素と適合性あるものにさせることができる、ということを認識した。いくつかの実施例によると、第２の大腿骨プロテーゼファミリは、後部顆オフセットおよび対応する大腿骨内側－外側顆範囲の第２のレンジを有することができる。第１のファミリの大腿骨内側－外側顆範囲のレンジは、例えば約５９ｍｍ（サイズ１＋の大腿骨プロテーゼ）と約７７ｍｍ（サイズ１１＋の大腿骨プロテーゼ）の間であり得る。同様にして、後部顆オフセットのレンジは、例えば、約３７ｍｍ（サイズ１＋の大腿骨プロテーゼ）と約５２ｍｍ（サイズ１１＋の大腿骨プロテーゼ）の間であり得る。いくつかの実施例によると、大腿骨内側－外側顆範囲は、大腿骨サイズの各々の増大について大腿骨内側－外側顆範囲の対応する増大が存在するような形で、サイズ１＋の大腿骨プロテーゼからサイズ１１＋の大腿骨プロテーゼまでのサイズ増大において実質的に線形的に増分され得る。後部顆オフセットも同様に、プロテーゼサイズが上下に移動するときに公知の増大が存在するような形で、実質的に線形的に増分され得る。

【0007】

上述の通り、第１の大腿骨プロテーゼファミリについてのサイズ増大および第２の大腿骨プロテーゼファミリについてのサイズ増大は、いくつかの実施例によると、実質的に同じになるように関係付けされ得る（図４Ａ～４Ｃ参照）。しかしながら、第１のファミリと第２のファミリの間の後部顆オフセットは、第２のファミリからの大腿骨プロテーゼがつねに後部顆オフセットにおいて公知の量（例えば３ｍｍ）だけ大きいという点においてオフセットされている可能性がある。

【0008】

本明細書中で開示されている器具およびシステムをさらに例示するために、以下の非限定な実施例が提供される：

【0009】

実施例１は、互いに異なるストックサイズを備えた第１の複数の大腿骨プロテーゼを有する第１のファミリであって、第１の複数の大腿骨プロテーゼの各々が、第１の軸に沿って延在する第１のステムハウジングと、第１のステムハウジングに対して結合された第１の内側顆および第１の外側顆とを有し、第１の内側顆および第１の外側顆が、第１の軸から第１の内側顆および第１の外側顆の第１の最後部点まで測定した場合の第１の後部顆オフセットを有しており、第１の内側顆および第１の外側顆が、第１の内側顆の最内側縁部から第１の外側顆の最外側縁部までの第１の大腿骨内側－外側顆範囲を有している、第１のファミリと、互いに異なるストックサイズを備えた第２の複数の大腿骨プロテーゼを有する第２のファミリであって、第２の複数の大腿骨プロテーゼの各々が、第２の軸に沿って延在する第２のステムハウジングと、第２のステムハウジングに対して結合された第２の内側顆および第２の外側顆とを有し、第２の内側顆および第２の外側顆が、第２の軸から第２の内側顆および第２の外側顆の第２の最後部点までの第２の後部顆オフセットを有しており、第２の内側顆および第２の外側顆が、第２の内側顆の最内側縁部から第２の外側顆の最外側縁部までの第２の大腿骨内側－外側顆範囲を有している、第２のファミリと、を任意に含むことができ、第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの第１の大腿骨内側－外側顆範囲および第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの第２の大腿骨内側－外側顆範囲が実質的に同じである、膝関節形成術用システムである。

【0010】

実施例２において、実施例１に記載の主題は、任意には、第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つおよび第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つが、同じ脛骨担持用構成要素と連接する(articulate)ように構成されていることを含み得る。

【0011】

実施例３において、実施例１～２のいずれか１つ以上に記載の主題は、任意には、第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの第１の後部顆オフセットおよび第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの第２の後部顆オフセットが、既定量だけ異なっていること含み得る。

【0012】

実施例４において、実施例１～３のいずれか１つ以上に記載の主題は、任意には、既定量が実質的に３ｍｍを含み、第２の内側顆および第２の外側顆は、第１の内側顆および第１の外側顆の対応する厚みとの関係において矢状面で見た場合に、後部骨接触表面とＪカーブの後部部分の間の領域を少なくとも含む後部部分に沿って厚化(thicken)されていることを含み得る。

【0013】

実施例５において、実施例１～４のいずれか１つ以上に記載の主題は、任意には、第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも４つの第１の後部顆オフセットが、第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも４つの第２の後部顆オフセットと実質的に同じであることを含み得る。

【0014】

実施例６において、実施例１～５のいずれか１つ以上に記載の主題は、任意には、第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも６つの第１の後部顆オフセットが、第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも６つの第２の後部顆オフセットと実質的に同じであることを含み得る。

【0015】

実施例７において、実施例１～６のいずれか１つ以上に記載の主題は、任意には、第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも４つの第１の大腿骨内側－外側顆範囲が、第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも４つの第２の大腿骨内側－外側顆範囲と実質的に同じであることを含み得る。

【0016】

実施例８において、実施例１～７のいずれか１つ以上に記載の主題は、任意には、第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも６つの第１の大腿骨内側－外側顆範囲が、第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも６つの第２の大腿骨内側－外側顆範囲と実質的に同じであることを含み得る。

【0017】

実施例９において、実施例１～８のいずれか１つ以上に記載の主題は、任意には、第１の複数の大腿骨プロテーゼの異なるストックサイズの各々が、第１の大腿骨内側－外側顆範囲に関して、より小さいサイズと次に大きいサイズとの間で第１の量だけ異なっており、第２の複数の大腿骨プロテーゼの異なるストックサイズの各々が、第２の大腿骨内側－外側顆範囲に関して、対応するより小さいサイズと対応する次に大きいサイズの間で第２の量だけ異なっており、第１の量は、第２の量と実質的に同じであることを含み得る。

【0018】

実施例１０において、実施例１～９のいずれか１つ以上に記載の主題は、任意には、第１の複数の大腿骨プロテーゼの異なるストックサイズの各々が、第１の後部顆オフセットに関して、より小さいサイズと次に大きいサイズとの間で第３の量だけ異なっており、第２の複数の大腿骨プロテーゼの異なるストックサイズの各々が、第２の後部顆オフセットに関して、対応するより小さいサイズと対応する次に大きいサイズの間で第４の量だけ異なっており、第３の量は、第４の量と実質的に同じであることを含み得る。

【0019】

実施例１１は、互いに異なるストックサイズを備えた第１の複数の大腿骨プロテーゼを有する第１のファミリであって、第１の複数の大腿骨プロテーゼの各々が、第１の軸に沿って延在する第１のステムハウジングと、第１のステムハウジングに対して結合された第１の内側顆および第１の外側顆とを有し、第１の内側顆および第１の外側顆が、第１の軸から第１の内側顆および第１の外側顆の第１の最後部点まで測定した場合の第１の後部顆オフセットを有しており、第１の内側顆および第１の外側顆が、第１の内側顆の最内側縁部から第１の外側顆の最外側縁部まで測定した場合の第１の大腿骨内側－外側顆範囲を有している、第１のファミリと、互いに異なるストックサイズを備えた第２の複数の大腿骨プロテーゼを有する第２のファミリであって、第２の複数の大腿骨プロテーゼの各々が、第２の軸に沿って延在する第２のステムハウジングと、第２のステムハウジングに対して結合された第２の内側顆および第２の外側顆とを有し、第２の内側顆および第２の外側顆が、第２の軸から第２の内側顆および第２の外側顆の第２の最後部点まで測定した場合の第２の後部顆オフセットを有しており、第２の内側顆および第２の外側顆が、第２の内側顆の最内側縁部から第２の外側顆の最外側縁部まで測定した場合の第２の大腿骨内側－外側顆範囲を有している、第２のファミリと、を任意に含むことができ、第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの第１の後部顆オフセットおよび第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの第２の後部顆オフセットが実質的に同じであり、第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの第１の大腿骨内側－外側顆範囲および第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの第２の大腿骨内側－外側顆範囲が、第１の既定量だけ異なっている、膝関節形成術用システムである。

【0020】

実施例１２において、実施例１１に記載の主題は、任意には、第１の後部骨接触表面と第１の最後部点との間の後部部分において第１の厚みを有し、第２の内側顆および第２の外側顆のうちの少なくとも１つが、第２の後部骨接触表面と第２の最後部点との間の対応する後部部分において第２の厚みを有し、第１の厚みが第２の厚みと第２の既定量だけ異なっていることを含み得る。

【0021】

実施例１３において、実施例１２に記載の主題は、任意には、第１の後部面取りと関節表面の間で測定した場合の第１の内側顆と第１の外側顆のうちの少なくとも１つの第３の厚みが、対応する第２の後部面取りと対応する関節表面との間で測定した場合の第２の内側顆および第２の外側顆のうちの少なくとも１つの第４の厚みと、第３の既定量だけ異なっていることを含み得る。

【0022】

実施例１４において、実施例１３に記載の主題は、任意には、第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの前部骨接触表面が、第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの対応する前部骨接触表面に比べて第４の既定量だけ、相対的に第２の軸の近くに配置されていることを含み得る。

【0023】

実施例１５において、実施例１４に記載の主題は、任意には、第１の既定量および第２の既定量のうちの一方または両方が、実質的に３ｍｍを含み、第３の既定量が実質的に１ｍｍを含み、第４の既定量が実質的に１ｍｍを含むことを含み得る。

【0024】

実施例１６において、実施例１１～１５のいずれか１つ以上に記載の主題は、任意には、第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つおよび第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つが、同じ脛骨担持用構成要素と連接するように構成されていることを含み得る。

【0025】

実施例１７において、実施例１１～１６のいずれか１つ以上に記載の主題は、任意には、第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも４つの第１の後部顆オフセットが、第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも４つの第２の後部顆オフセットと実質的に同じであることを含み得る。

【0026】

実施例１８において、実施例１１～１７のいずれか１つ以上に記載の主題は、任意には、第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも６つの第１の後部顆オフセットが、第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも６つの第２の後部顆オフセットと実質的に同じであることを含み得る。

【0027】

実施例１９において、実施例１１～１８のいずれか１つ以上に記載の主題は、任意には、第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも４つの第１の大腿骨内側－外側顆範囲が、第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも４つの第２の大腿骨内側－外側顆範囲と実質的に同じであることを含み得る。

【0028】

実施例２０において、実施例１１～１９のいずれか１つ以上に記載の主題は、任意には、第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも６つの第１の大腿骨内側－外側顆範囲が、第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも６つの第２の大腿骨内側－外側顆範囲と実質的に同じであることを含み得る。

【0029】

実施例２１において、実施例１１～２０のいずれか１つ以上に記載の主題は、任意には、第１の複数の大腿骨プロテーゼの異なるストックサイズの各々が、第１の大腿骨内側－外側顆範囲に関して、より小さいサイズと次に大きいサイズとの間で第１の量だけ異なっており、第２の複数の大腿骨プロテーゼの異なるストックサイズの各々が、第２の大腿骨内側－外側顆範囲に関して、対応するより小さいサイズと対応する次に大きいサイズの間で第２の量だけ異なっており、第１の量は、第２の量と実質的に同じであることを含み得る。

【0030】

実施例２２において、実施例１１～２１のいずれか１つ以上に記載の主題は、任意には、第１の複数の大腿骨プロテーゼの異なるストックサイズの各々が、第１の後部顆オフセットに関して、より小さいサイズと次に大きいサイズとの間で第３の量だけ異なっており、第２の複数の大腿骨プロテーゼの異なるストックサイズの各々が、第２の後部顆オフセットに関して、対応するより小さいサイズと対応する次に大きいサイズの間で第４の量だけ異なっており、第３の量は、第４の量と実質的に同じであることを含み得る。

【0031】

実施例２３において、実施例１～２２のいずれか１つ以上に記載のシステムは、任意には、列挙された全ての要素または選択肢が使用または選択のために利用可能であるような形で構成され得る。

【0032】

当該装置およびシステムのこれらのおよび他の実施例および特徴は、一部が以下の詳細な説明において明記されるものとする。この概要は、本特許出願の主題の要約を提供するために意図されている。これは、本発明の排他的または網羅的排除を提供するように意図されたものではない。詳細な説明は、本特許出願についてのさらなる情報を提供するために意図されている。

【0033】

必ずしも一定の縮尺で描かれていない図面中、類似の番号は異なる図において類似の構成要素を記述することができる。異なる文字接尾辞を有する類似の番号は、類似の構成要素の異なる事例を表わすことができる。図面は概して、限定するものとしてではなく一例として、本明細書中で論述されているさまざまな実施例を例示している。

【図面の簡単な説明】

【0034】

【図1】本出願の一実施例に係る大腿骨プロテーゼ、脛骨担持用構成要素および脛骨ベースプレートを含むプロテーゼアセンブリの斜視図を示す。

【図2】本出願の一実施例に係る図１の大腿骨プロテーゼの斜視図を示す。

【図2A】本出願の一実施例に係る内側顆と外側顆の間の顆間空間を通って延在する矢状面内での図２の断面図を示す。

【図3】第１のファミリからの第１のサイズの第１の大腿骨プロテーゼおよび第２のファミリからの第２の大腿骨プロテーゼを含み、第２の大腿骨プロテーゼが第１の大腿骨プロテーゼと比べて対応するサイズのものであるものの後部部分内に追加の厚みを有している、本出願の一実施例に係るシステムを示す。

【図3A】第１のファミリからの第１のサイズの第１の大腿骨プロテーゼおよび第２のファミリからの第２の大腿骨プロテーゼを含み、第２の大腿骨プロテーゼが第１の大腿骨プロテーゼと比べて対応するサイズのものであるものの後部部分内に追加の厚みを有している、本出願の一実施例に係るシステムを示す。

【図4】本出願の実施例に係る、大腿骨内側－外側顆範囲および後部顆オフセットを示す第１のファミリまたは第２のファミリのいずれかの大腿骨プロテーゼを示す。

【図4A】本出願の実施例に係る、大腿骨内側－外側顆範囲および後部顆オフセットを示す第１のファミリまたは第２のファミリのいずれかの大腿骨プロテーゼを示す。

【図5A】本出願の一実施形態に係る、大腿骨内側－外側顆範囲および後部顆オフセットによって測定された第１のファミリおよび第２のファミリのサイズ差をプロットする、第１のファミリおよび第２のファミリからの大腿骨プロテーゼシステムのグラフである。

【図5B】本出願の一実施形態に係る、第１のファミリからの第１のサイズの大腿骨プロテーゼを第２のファミリの大腿骨プロテーゼと取り換えることによって、医師が大腿骨内側－外側顆範囲を維持しながら後部顆オフセットを増大させることができるようにする拡大技術を示す、図５Ａのグラフである。

【図5C】本出願の一実施形態に係る、第１のファミリからの第１のサイズの大腿骨プロテーゼを第２のファミリの大腿骨プロテーゼと取り換えることによって、医師が大腿骨内側－外側顆範囲を削減するものの後部顆オフセットを維持することができるようにする縮小技術を示す、図５Ａのグラフである。

【図6】本出願の一実施形態に係る、大腿骨プロテーゼおよび脛骨ベースプレートのファミリとの関係における脛骨担持用構成要素のファミリについてのサイズ決定チャートを示す。

【図7】本出願の一実施形態に係る、第１のファミリの１つの大腿骨プロテーゼと第２のファミリの１つの大腿骨プロテーゼとを含む実質的に同じ後部顆オフセットを有する２つの並置されたプロテーゼに関する、図５Ｃの縮小例を示す。

【発明を実施するための形態】

【0035】

本出願は、大腿骨プロテーゼおよびシステムに関する。システムは、例えば、互いに異なるストックサイズを備えた第１の複数の大腿骨プロテーゼを有する第１のファミリを含むことができる。システムはさらに、互いに異なるストックサイズを備えた第２の複数の大腿骨プロテーゼを有する第２のファミリを含むことができる。第１の複数の大腿骨プロテーゼの各々は、第１の軸に沿って延在する第１のステムハウジングと；第１のステムハウジングに対して結合された第１の内側顆および第１の外側顆とを有することができる。第１の内側顆および第１の外側顆は、第１の軸から第１の内側顆および第１の外側顆の第１の最後部点まで測定した場合の第１の後部顆オフセットを有することができる。第１の内側顆および第１の外側顆は、第１の内側顆の最内側縁部から第１の外側顆の最外側縁部まで測定した場合の第１の大腿骨内側－外側顆範囲を有することができる。同様にして、第２のステムハウジングは、第２の軸に沿って延在することができ、第２の内側顆および第２の外側顆は、第２のステムハウジングに対して結合され得る。第２の内側顆および第２の外側顆は、第２の軸から第２の内側顆および第２の外側顆の第２の最後部点まで測定した場合の第２の後部顆オフセットを有することができる。第２の内側顆および第２の外側顆は、前記第２の内側顆の最内側縁部から前記第２の外側顆の最外側縁部まで測定した場合の第２の大腿骨内側－外側顆範囲を有することができる。第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの第１の大腿骨内側－外側顆範囲および第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの第２の大腿骨内側－外側顆範囲は、いくつかの実施例によると、実質的に同じであり得る。

【0036】

本出願は、膝関節形成術においておよび／または後日の膝修正手術の一部として使用可能であるプロテーゼおよびシステムに関する。本明細書中に記載されている通り、システムまたはアセンブリなる用語は、脛骨プロテーゼおよび大腿骨プロテーゼの両方を含み得る。本出願は、ステムハウジング、内側顆および外側顆を含み得る大腿骨プロテーゼの態様に焦点を当てている。前述した通り、大腿骨プロテーゼは、サイズ決定を単純化し、同じ脛骨担持用構成要素と適合性を有し得るさまざまな大腿骨選択肢を提供するために使用されるシステムの一部であり得る。本明細書中で提供されているさまざまな実施例のさらなる特徴および利益は、以下で論述されかつ／または当業者にとっては明白なものである。

【0037】

本明細書中で使用される、「近位」および「遠位」なる用語には、一般的に理解されているそれらの解部学的解釈を付与されるべきである。「近位」なる用語は、概して患者の胴体に向かう方向を意味し、「遠位」なる用語は、近位の方向とは反対の方向、すなわち患者の胴体から離れる方向を意味する。「近位」および「遠位」なる用語の使用は、本明細書中に記載の器具が概して膝が曲がった状態で使用されるにもかかわらず、あたかも患者が膝を伸ばした状態で立っていたかのように解釈されなければならないということを理解すべきである。意図は、「前部」および「後部」なる用語と「近位」および「遠位」なる用語を区別することにある。本明細書中で使用される「前部」および「後部」なる用語には、一般的に理解されているそれらの解剖学的解釈を付与されるべきである。したがって、「後部」は、患者の背後、例えば膝の裏面を意味する。同様にして、「前部」は、患者の前面、例えば膝の前面を意味する。したがって、「後部」は「前部」の反対側の方向を意味する。同様にして、「外側」は、「内側」とは反対の方向を意味する。

【0038】

図１は、本明細書中に記載のシステム１２の一部として使用され得るプロテーゼアセンブリ１０を例示する。アセンブリ１０およびシステム１２は、大腿骨プロテーゼ１４および脛骨プロテーゼ１５を含み得る。図１の実施例では、プロテーゼアセンブリ１０は、大腿骨プロテーゼ１４が脛骨プロテーゼ１５との関係において１５～１３５°の屈曲で連接された状態で、斜視図で示されている。図２Ａ、３および３Ａは、矢状面に沿った断面図で、大腿骨プロテーゼ１４（時として他の参照番号で標示されている）のさまざまな実施例を示している。矢状面は、例示された大腿骨プロテーゼの前部－後部方向および近位－遠位方向に沿って延在する。

【0039】

本明細書中で提供されている実施例によると、プロテーゼアセンブリ１０およびシステム１２は、後部安定化（ＰＳ）プロテーゼを利用することができる。したがって、脛骨プロテーゼ１５は、スパイン１６を含むことができ、大腿骨プロテーゼ１４はカム１８を含むことができる（図２および２Ａ）。スパイン１６およびカム１８は、互いに協働して後十字靭帯（ＰＣＬ）の代りに脛骨プロテーゼ１５との関係において大腿骨プロテーゼ１４を安定化するように設計され得る。しかしながら、例えば中間レベル拘束（ＭＬＣ）型設計、十字保存（ＣＲ）型設計、顆制約（ＣＣ）型設計、超適合（ＵＣ）型設計などを含めた他のプロテーゼ設計も企図される。ＣＲ脛骨プロテーゼは、概して、ＰＣＬを保存する外科手技において使用される。ＣＲおよびＵＣ型設計は、スパイン１６およびカム１８を省く。いずれの場合でも、大腿骨プロテーゼ１４は、内側および外側顆２０および２２の間に顆間空間２３を画定する（図１および２に図示）。ＣＲ型またはＵＣ型の場合、この顆間空間は、図１、２および２Ａにあるように、カム１８によって中断されず、完全に開放した状態にあり得る。

【0040】

図１に例示された構成要素を見てみると、脛骨プロテーゼ１５は、脛骨担持用構成要素２６および脛骨ベースプレート２４を含み得る。脛骨担持用構成要素２６は、スパイン１６（図２および２Ａ）、近位内側関節表面３２および近位外側関節表面３４を含み得る。脛骨ベースプレート２４は、キール３６を含み得る。いくつかの実施例においては、プロテーゼアセンブリ１０と共にステム３８などの追加の構成要素を使用することができる。

【0041】

図１に示されているように、大腿骨プロテーゼ１４は、脛骨プロテーゼ１５の上に配置され得、かつ脛骨プロテーゼ１５との関係において連接し得る。このような連接は、それぞれ内側および外側大腿骨顆２０および２２の間、および近位内側関節表面３２と近位外側関節表面３４の間であり得る。近位内側関節表面３２および近位外側関節表面３４は、膝関節屈曲中のこのような連接を容易にするように整形（例えば湾曲）され得る。脛骨担持用構成要素２６のスパイン１６（図２および２Ａ）は、近位内側関節表面３２と近位外側関節表面３４の間で中央に位置設定され得る。スパイン１６は、屈曲中カム１８と係合するように構成され得る。このような係合は、ＰＣＬなどの靭帯によって別の形で提供されると考えられる追加の安定性を提供する。

【0042】

脛骨担持用構成要素２６を図１に示されている通り、脛骨ベースプレートにしっかり固定することができる。このような固定は、さまざまな実施例にしたがってレール、ノッチ、ボス、インサート、および／または締結具により容易に行なうことができる。

【0043】

図２および２Ａは、大腿骨プロテーゼ１４を示す。図２は後部－内側位置からの大腿骨プロテーゼ１４を示す。図２Ａは、矢状面に沿った断面において大腿骨プロテーゼ１４を示しており、この断面は顆間空間２３に沿って延在しカム１８を２等分している。

【0044】

図２および２Ａは、例示された実施例にしたがって多数の半径を有することのできるカム１８を示す。内側および外側顆２０および２２に加えて（図２Ａには内側顆２０のみが示されている）、大腿骨プロテーゼ１４は、後部骨接合表面４０（図２Ａでは部分的に破線で示されている）、後部骨接合面取り表面４２（図２Ａに破線で示されている）、遠位骨接合表面４４（図２Ａに破線で示されている）、前部骨接合面取り表面４６（図２Ａには図示せず）、前部骨接合表面４８（図２Ａには図示せず）およびステムハウジング５０を含むことができる。内側および外側顆２０および２２は、それぞれ、内側および外側関節表面５２Ａおよび５２Ｂを含むことができる。矢状面で見た場合、（図２Ａの場合のように）関節表面５２Ａおよび５２ＢはＪ－カーブ（図２Ａに１つのみが示されている）を形成することができる。

【0045】

カム１８は、顆間空間２３の後部端部に位置付けされ得、内側顆２０と外側顆２２の間で延在し得る。図２に示されているように、後部骨接合表面４０、後部骨接合面取り表面４２、遠位骨接合表面４４、前部骨接合面取り表面４６および前部骨接合表面４８の一部分は、内側および外側顆２０および２２によって形成され得る。内側および外側関節表面５２Ａおよび５２Ｂは、後部骨接合表面４０、後部骨接合面取り表面４２、遠位骨接合表面４４、前部骨接合面取り表面４６および前部骨接合表面４８とは反対側に（内側および外側顆２０および２２の厚みにより離隔された状態で）配置され得る。内側顆２０および外側顆２２は内側－外側および前部－後部の両方に可変的厚みを有することができる。

【0046】

後部骨接合表面４０、後部骨接合面取り表面４２、遠位骨接合表面４４、前部骨接合面取り表面４６および前部骨接合表面４８は、大腿骨プロテーゼ１４の移植時点で大腿骨（図示せず）の切除部分と当接するように構成されている。ステムハウジング５０は、概して内側顆２０と外側顆２２の間に位置付けされ得、それに結合され得る。ステムハウジング５０は、顆間空間２３の前部に位置付けされ得る。ステムハウジング５０は概して近位で延在でき、図２Ａに示されているように、第１の軸Ａを中心にして対称であり得る。いくつかの実施例において、ステムハウジング５０は、内側顆２０と外側顆２２の間の相互連結からの広がり内において近位でかつ内側－外側両方となるように、内側－外側で斜めになっている可能性がある。

【0047】

図３および３Ａは、システム１００にしたがって使用され得る大腿骨プロテーゼ１１４、２１４の実施例を示す。大腿骨プロテーゼ１１４、２１４は、先に説明した例示的大腿骨プロテーゼ１４のものと類似の形で構成され得る。大腿骨プロテーゼ１１４は、第１の大腿骨プロテーゼファミリ１０２からのものであり得、大腿骨プロテーゼ１１４はこのファミリの１つの明確な既定のサイズの典型である。同様にして、大腿骨プロテーゼ２１４は、第２の大腿骨プロテーゼファミリ２０２からのものであり得、大腿骨プロテーゼ２１４はこのファミリの１つの明確な既定のサイズの典型である。大腿骨プロテーゼ１１４は、いくつかの実施例によると、大腿骨プロテーゼ２１４との関係においてサイズが類似している可能性がある。このような類似性は、大腿骨プロテーゼ１１４の内側－外側顆範囲（後で示される）が大腿骨プロテーゼ２１４の内側－外側顆範囲と実質的に同じであり得るということである。したがって、いくつかの実施例によると、大腿骨プロテーゼ１１４、２１４は、さらに後述する通り、同じ脛骨プロテーゼ（すなわち同じ担持用構成要素）と連接するよう適合性を有することができる。内側－外側顆範囲は、図４～５Ｃを参照しながら例示され、内側顆の最内側縁部から外側顆の最外側縁部までの距離を含むことができる。

【0048】

しかしながら、図３および３Ａに示されているように、大腿骨プロテーゼ１１４は、大腿骨プロテーゼ２１４が少なくとも後部骨接合表面２４０と関節表面２０６との間で大腿骨プロテーゼ１１４とは異なる厚み２０４を有するという点において、大腿骨プロテーゼ２１４とはサイズが異なっている可能性がある。したがって、後部骨接合表面１４０と関節表面１０６の間の厚み１０４は、図３および３Ａの実施例に示されているように、厚み２０４とは異なっている。したがって、大腿骨プロテーゼ２１４について、第２の内側顆２２０および第２の外側顆（図３および３Ａでは、内側顆２２０のみが示されている）は、大腿骨プロテーゼ１１４の第１の内側顆および第１の外側顆の対応する厚みに比べて矢状面で見た場合に少なくとも後部骨接触表面２４０とＪ－カーブ２０９の後部部分との間の領域を含む後部部分２０７に沿って厚化される。

【0049】

厚み１０４と厚み２０４の間の差に起因して、大腿骨プロテーゼ１１４は、大腿骨プロテーゼ２１４の後部顆オフセット２０８とは異なる後部顆オフセット１０８を有することができる。いくつかの実施例によると、後部顆オフセット１０８は、後部顆オフセット２０８と既定量（例えば１、２、３、４または５ｍｍ）だけ異なる可能性がある。実際、図３および３Ａに例示された実施形態において、この既定量は、後部顆オフセット２０８と後部顆オフセット１０８の間の実質的に３ｍｍの差を含むことができる。

【0050】

図４および４Ａは、図５Ａ～５Ｃに関連して後述する第１の大腿骨プロテーゼファミリ３０２または第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４のいずれかのうちの１つを含み得る大腿骨プロテーゼ３１４を示す。図４～４Ａに示されているように、大腿骨プロテーゼ３１４は、内側－外側顆範囲３０６および後部顆オフセット３０８を含み得る。

【0051】

内側－外側顆範囲３０６は、内側顆３２０の最内側縁部３１０から外側顆３２２の最外側縁部３１２までであり得る。後部顆オフセット３０８は、ステムハウジング３１４の軸Ａから、内側顆３２０および外側顆３２２のうちの少なくとも１つの最後部点Ｐまで延在し得る。

【0052】

図５Ａ～５Ｃは、第１の大腿骨プロテーゼファミリ３０２と第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４で構成されたシステム３００を提供している。第１の大腿骨プロテーゼファミリ３０２および第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４の各々は、図５Ａ～５Ｃのプロット内に示されている複数の明確なサイズを含む。図５Ａ～５Ｃの実施例において、第１の大腿骨プロテーゼファミリ３０２は、サイズ１、３、５、７、９、１１および１３として、７つの明確なサイズを有することができる。第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４は、１＋、３＋、５＋、７＋、９＋および１１＋として標示される６つの明確なサイズを有することができる。

【0053】

図５Ａの実施例によると、第１の大腿骨プロテーゼファミリ３０２（第１の大腿骨プロテーゼファミリ３０２は互いに異なる明確なサイズのものである）のうちの少なくとも４つの後部顆オフセットは、第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４（第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４は互いに異なる明確なサイズのものである）のうちの少なくとも４つの後部顆オフセットと実質的に同じであり得る。いくつかの実施例によると、第１の大腿骨プロテーゼファミリ３０２のうちの少なくとも６つの後部顆オフセットは、第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４のうちの少なくとも６つの後部顆オフセットと実質的に同じであり得る（例えば、サイズ３および１＋は実質的に同じ後部顆オフセットを有することができ、サイズ５および３＋は実質的に同じ後部顆オフセットを有することができ、サイズ７および５＋は実質的に同じ後部顆オフセットを有することができ、サイズ９および７＋は実質的に同じ後部顆オフセットを有することができ、サイズ１１および９＋は実質的に同じ後部顆オフセットを有することができ、サイズ１３および１１＋は実質的に同じ後部顆オフセットを共有することができる）。

【0054】

同様にして、第１の大腿骨プロテーゼファミリ３０２（第１の大腿骨プロテーゼファミリ３０２は互いに異なる明確なサイズのものである）のうちの少なくとも４つの大腿骨内側－外側顆範囲は、第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４（第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４は互いに異なる明確なサイズのものである）のうちの少なくとも４つの大腿骨内側－外側顆範囲と実質的に同じであり得る。いくつかの実施例によると、第１の大腿骨プロテーゼファミリ３０２のうちの少なくとも６つの大腿骨内側－外側顆範囲は、第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４のうちの少なくとも６つの大腿骨内側－外側顆範囲と実質的に同じであり得る（例えば、サイズ１および１＋は実質的に同じ大腿骨内側－外側顆範囲を有することができ、サイズ３および３＋は実質的に同じ大腿骨内側－外側顆範囲を有することができ、サイズ５および５＋は実質的に同じ大腿骨内側－外側顆範囲を有することができ、サイズ７および７＋は実質的に同じ大腿骨内側－外側顆範囲を有することができ、サイズ９および９＋は実質的に同じ大腿骨内側－外側顆範囲を有することができ、サイズ１１および１１＋は実質的に同じ大腿骨内側－外側顆範囲を共有することができる）。

【0055】

図５Ａおよび５Ｂに示されているように、複数の大腿骨プロテーゼの第１のファミリ３０２の異なるストックサイズは、より小さいサイズと次に大きいサイズの間および異なるストックサイズの各々の間で第１の量（例えば数ｍｍ、例えば３ｍｍ）だけ大腿骨内側－外側顆範囲に関して異なる可能性がある。同様にして、第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４は、対応するより小さいサイズと対応する次に大きいサイズの間で第２の量（例えば数ｍｍ、例えば３ｍｍ）だけ、大腿骨内側－外側顆範囲に関して異なる可能性がある。いくつかの事例において、第１の量は第２の量と実質的に同じであり得る。

【0056】

図５Ｂは、システム３００が、第１の大腿骨プロテーゼファミリ３０２を、屈曲フィルについて第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４と適合性あるものにさせることができるということを示している。詳細には、第１の大腿骨プロテーゼファミリ３０２のうちの最大６つが第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４の対応するサイズと適合性を有することができ、こうして、第１の大腿骨プロテーゼファミリ３０２からの特定のプロテーゼサイズを第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４の対応するサイズと取り換えることによって（例えばサイズ１をサイズ１＋と取り換えることができる、等々）、後部顆オフセットを変更することができるようになっている。図５Ｂの実施例によると、後部顆オフセットは、第１の大腿骨プロテーゼファミリ３０２からの特定のプロテーゼサイズを第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４の対応するサイズと取り換えた場合に、既定量（例えば３ｍｍ）だけ変更可能である。さらに、図５Ｂの実施例によると、後部顆オフセットは変更可能である一方で、第１の大腿骨プロテーゼファミリ３０２の第１のサイズと第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４の対応するサイズの間の大腿骨内側－外側顆範囲は実質的に同じにとどまることができる。

【0057】

図５Ｃは、屈曲フィルを維持できる一方で大腿骨内側－外側顆範囲における縮小のためにシステム３００を使用することができるということを示している。詳細には、第１の大腿骨プロテーゼファミリ３０２のうちの最大６つが第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４の他のサイズと適合性を有することができ、こうして、第１の大腿骨プロテーゼファミリ３０２からの特定のプロテーゼサイズを第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４の第２のサイズと取り換えることによって（例えばサイズ３をサイズ１＋と取り換えることができる、等々）、大腿骨内側－外側顆範囲を変更することができるようになっている。図５Ｃの実施例によると、大腿骨内側－外側顆範囲は変更可能である一方で、第１の大腿骨プロテーゼファミリ３０２の第１のサイズと第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４の第２のサイズの間の後部顆オフセットは実質的に同じにとどまることができる。

【0058】

図６は、第１および第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０２、３０４との関係における脛骨ベースプレートファミリ３５０についてのサイズ決定チャートを示す。図６に示されているように、第１の大腿骨プロテーゼファミリ３０２のうちの少なくとも１つと第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４のうちの少なくとも１つは、同じ脛骨担持用構成要素と連接するように構成され得る。より詳細には、このサイズ決定チャートは、第１および第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０２、３０４が少なくとも１３の異なるストックサイズ１～１３（＋サイズも含む）を有することができることを示している。先に論述され例示されているように、第１および第２のファミリの各々の大腿骨プロテーゼは、同じ設計クラスのものであり得るが、異なる大腿骨内側－外側顆範囲および／または後部顆オフセットを有する明確なサイズを含むことができる。

【0059】

脛骨ベースプレートファミリ３５０は、少なくとも９つの異なるストックサイズＡ～Ｊを有することができる。図６に示されているように、脛骨担持用構成要素ファミリ３５２は、１１のストックサイズが存在するように、かつ脛骨ベースプレートファミリの少なくとも９つの異なるストックサイズの組合せが、第１および第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０２、３０４の少なくとも１３の異なるストックサイズと、手術での使用のため（例えば自然の膝のものと類似する所望される連接を容易にするため）の適合性を有するような形で、構成され得る。

【0060】

図６は同様に、脛骨担持用構成要素３５２の異なるストックサイズのうちの少なくとも６つが、脛骨構成要素３５０のうちの少なくとも２つとも適合性を有しながら、大腿骨プロテーゼの１３のストックサイズのうちの少なくとも４つと適合性を有するように構成されている、ということをも例示する。

【0061】

さらなる実施例によると、第１および第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０２、３０４の少なくとも１３の異なるストックサイズのうちの１１が、脛骨担持用構成要素ファミリ３５２の少なくとも１１の異なるストックサイズのうちの９つと、手術での使用のための適合性を有し得る。さらなる実施例によると、第１および第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０２、３０４の少なくとも１３の異なるストックサイズのうちの１２が、脛骨担持用ベースプレート３５０の少なくとも１１の異なるストックサイズのうちの少なくとも２つと手術での使用のための適合性を有し得る。

【0062】

この重複するサイズ決定および多くの異なる適合性あるサイズの提供には、大腿骨プロテーゼの内側顆の安定性の増大の提供を含めたメリットがある。さらに、重複するサイズ決定は、図５Ａ～５Ｃに関して前述した通り大腿骨内側－外側顆範囲における縮小および屈曲フィルを可能にする。

【0063】

図７は、図５Ｃを参照して前述した通り、屈曲フィル（実質的に同じ後部顆オフセット）を維持できる一方で、大腿骨内側－外側顆範囲を縮小する具体的例を提供する。図７は、矢状面内で第２の大腿骨プロテーゼファミリ３０４の第２のサイズ（例えばサイズ７＋）の第２のプロテーゼ４０４の幾何形状の上に重ね合わされた矢状面内の第１の大腿骨プロテーゼファミリ３０２の第１のサイズ（例えばサイズ９）の第１のプロテーゼ４０２の幾何形状を示す。

【0064】

図７は、第１のプロテーゼ４０２が、第１の内側顆または第１の外側顆（集合的に４０６）のうちの１つを含み得ることを示す。同様にして、第２のプロテーゼ４０４は、第２の内側顆または第２の外側顆（集合的に４０８）の１つを含むことができる。

【0065】

図７に示されているように、第１の内側顆および第１の外側顆４０６のうちの少なくとも１つが、第１の後部骨接触表面４１２と第１の最後部点Ｐ１の間の後部部分４１０において、第１の厚みＴ１を有することができる。同様にして、第２の内側顆および第２の外側顆４０８のうちの少なくとも１つが、第２の後部骨接触表面４１６と第２の最後部点Ｐ２（点Ｐ１およびＰ２は同じ後部の場所に配置され得る）の間の対応する後部部分４１４において、第２の厚みＴ２を有することができる。図７に示されているように、いくつかの実施例によると、第１の厚みＴ１は、第２の厚みＴ２と既定量（例えば、図７に示されているようにＸ）だけ異なっている可能性がある。

【0066】

図７の実施例によると、第１のプロテーゼ４０２の第１の後部面取り４１８と関節表面４２０の間で測定した第１の内側顆および第１の外側顆４０６のうちの少なくとも１つの第３の厚みは、第２のプロテーゼ４０４の対応する第２の後部面取り４２２と対応する関節表面４２４との間で測定した第２の内側顆および第２の外側顆４０８のうちの少なくとも１つの第４の厚みと、既定量Ｙだけ異なっている。

【0067】

一部の実施例において、第２のプロテーゼ４０４（前述の第２の複数の大腿骨プロテーゼ３０４のうちの１つ）の前部骨接触表面４２６は、第１のプロテーゼ４０２（第１の複数の大腿骨プロテーゼ３０２のうちの１つ）の対応する前部骨接触表面４２８に比べて別の既定量Ｚだけステムハウジング軸Ａに比較的近いところに配置され得る。

【0068】

前述の通り、大腿骨内側－外側顆範囲の縮小は、既定量（例えば数ｍｍ）だけであり得る。同様にして、既定量Ｘは、実質的には３ｍｍ（または別の所望される量）であり得、既定量Ｙは実質的に１ｍｍ（または別の所望される量）を含むことができ、既定量Ｚは、実質的に１ｍｍ（または別の所望される量）を含む。

【0069】

第１の内側顆および第１の外側顆４０６のうちの少なくとも１つおよび第２の内側顆および第２の外側顆４０８のうちの少なくとも１つが、それぞれ第１および第２の最後部点Ｐ１およびＰ２からそれぞれステムハウジング４３４から遠位の点までその後部遠位部分４３２に沿って類似の矢状Ｊカーブ４３０を有することができる。

【0070】

補注
以上の詳細な説明は、詳細な説明の一部を成す添付図面に対する参照指示を含んでいる。図面は、実例として、本発明を実践し得る具体的な実施形態を示す。これらの実施形態は同様に、本明細書中で「実施例」とも呼ばれている。このような実施例は、図示され説明されたものに追加した要素を含み得る。しかしながら、当該発明人らは、図示または説明されている要素のみが具備されている実施例も同様に企図する。その上、当該発明人らは、同様に、本明細書中に図示または説明されている特定の実施例（またはその１つ以上の態様）に関するかまたは他の実施例（またはその１つ以上の態様）に関する、図示または説明された要素（またはその１つ以上の態様）の任意の組合せまたは置換を用いた実施例も企図している。

【0071】

本書において、「ａ」または「ａｎ」なる用語は、特許文書において一般的であるように、「ａｔ ｌｅａｓｔ ｏｎｅ（少なくとも１つ）」または「ｏｎｅ ｏｒ ｍｏｒｅ（１つ以上）」の他のいずれの事例または使用からも独立した形で、１つまたは２つ以上を含むように使用される。本書では、「ｏｒ（または）」なる文言は、非排他的ｏｒを意味するために、または別段の標示の無いかぎり、「ＡまたはＢ」が「ＢではなくＡ」、「ＡではなくＢ」および「ＡおよびＢ」を含むような形で使用される。本書では、「ｉｎ ｃｌｕｄｉｎｇ（～を含む）」および「ｉｎ ｗｈｉｃｈ（そこにおいて）」なる用語は、「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ（～を含む）」および「ｗｈｅｒｅｉｎ（ここで）」なるそれぞれの用語のプレイン・イングリッシュ等価物として使用される。同様に、以下のクレーム中、「ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ（～を含む）」および「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ（～を含む）」なる用語は、オープンエンドである、すなわち、クレーム中でこのような用語の後に列挙されたものに加えた要素を含むシステム、装置、物品、組成物、調合物またはプロセスは、なおもこのクレームの範囲内に入るものとみなされる。その上、以下のクレームにおいて、「第１の」、「第２の」、および「第３の」などの用語は、単なる標識として使用されており、その目的語に数値的要件を課するように意図されていない。

【0072】

以上の説明は、限定的なものではなく例示的なものとして意図されている。例えば、上述の実施例（またはその１つ以上の態様）は、互いに組合せて使用可能である。以上の説明を精査した上で当業者などによって、他の実施例も使用され得る。要約書は、読者が技術的開示の内容を迅速に確定できるように、３７Ｃ、Ｆ、Ｒ、§１．７２（ｂ）を順守するために提供されている。これは、クレームの範囲または意味を解釈または限定するためにこの要約書を使用しないという了解の下で提出される。同様に、以上の詳細な説明においては、開示を簡素化する目的でさまざまな特徴をまとめている可能性がある。これは、開示された未請求の特徴がいずれかのクレームにとって不可欠であることを意図しているものとして解釈されるべきではない。むしろ、発明力ある主題は、特定の開示された実施例の全特徴より少ない特徴の中に存在し得る。したがって、こうして以下のクレームは、実施例または実施形態として詳細な説明の中に組込まれ、各クレームは別個のクレームとして独自で成立しており、このような実施例をさまざまな組合せまたは置換の形で互いに組合わせることができるということが企図される。本発明の範囲は、添付のクレームを、このようなクレームが資格を持つ等価物の全範囲と併せて参照した上で、決定されるべきものである。
本明細書に開示される発明は以下の態様を含む。
〔態様１〕
膝関節形成術用システムにおいて、
互いに異なるストックサイズを備えた第１の複数の大腿骨プロテーゼを有する第１のファミリであって、前記第１の複数の大腿骨プロテーゼの各々が、第１の軸に沿って延在する第１のステムハウジングと、前記第１のステムハウジングに対して結合された第１の内側顆および第１の外側顆とを有し、前記第１の内側顆および前記第１の外側顆が、前記第１の軸から前記第１の内側顆および前記第１の外側顆の第１の最後部点まで測定した場合の第１の後部顆オフセットを有しており、前記第１の内側顆および前記第１の外側顆が、前記第１の内側顆の最内側縁部から前記第１の外側顆の最外側縁部までの第１の大腿骨内側－外側顆範囲を有している、第１のファミリと、
互いに異なるストックサイズを備えた第２の複数の大腿骨プロテーゼを有する第２のファミリであって、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼの各々が、第２の軸に沿って延在する第２のステムハウジングと、前記第２のステムハウジングに対して結合された第２の内側顆および第２の外側顆とを有し、前記第２の内側顆および前記第２の外側顆が、前記第２の軸から前記第２の内側顆および前記第２の外側顆の第２の最後部点までの第２の後部顆オフセットを有しており、前記第２の内側顆および前記第２の外側顆が、前記第２の内側顆の最内側縁部から前記第２の外側顆の最外側縁部までの第２の大腿骨内側－外側顆範囲を有している、第２のファミリと、
を含み、
前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの前記第１の大腿骨内側－外側顆範囲および前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの前記第２の大腿骨内側－外側顆範囲が実質的に同じである、
膝関節形成術用システム。
〔態様２〕
前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの前記少なくとも１つおよび前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの前記少なくとも１つが、同じ脛骨担持用構成要素と連接するように構成されている、態様１に記載のシステム。
〔態様３〕
前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの前記少なくとも１つの前記第１の後部顆オフセットおよび前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの前記少なくとも１つの前記第２の後部顆オフセットが、既定量だけ異なっている、態様１から２のいずれか１項またはいずれかの組合せに記載のシステム。
〔態様４〕
前記既定量が実質的に３ｍｍを含み、前記第２の内側顆および第２の外側顆は、前記第１の内側顆および前記第１の外側顆の対応する厚みとの関係において矢状面で見た場合に、後部骨接触表面とＪカーブの後部部分の間の領域を少なくとも含む後部部分に沿って厚化されている、態様１に記載のシステム。
〔態様５〕
前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも４つの前記第１の後部顆オフセットが、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも４つの前記第２の後部顆オフセットと実質的に同じである、態様１から４のいずれか１項またはいずれかの組合せに記載のシステム。
〔態様６〕
前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも６つの前記第１の後部顆オフセットが、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも６つの前記第２の後部顆オフセットと実質的に同じである、態様１から４のいずれか１項またはいずれかの組合せに記載のシステム。
〔態様７〕
前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも４つの前記第１の大腿骨内側－外側顆範囲が、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも４つの前記第２の大腿骨内側－外側顆範囲と実質的に同じである、態様１から６のいずれか１項またはいずれかの組合せに記載のシステム。
〔態様８〕
前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも６つの前記第１の大腿骨内側－外側顆範囲が、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも６つの前記第２の大腿骨内側－外側顆範囲と実質的に同じである、態様１から６のいずれか１項またはいずれかの組合せに記載のシステム。
〔態様９〕
前記第１の複数の大腿骨プロテーゼの前記異なるストックサイズの各々が、前記第１の大腿骨内側－外側顆範囲に関して、より小さいサイズと次に大きいサイズとの間で第１の量だけ異なっており、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼの前記異なるストックサイズの各々が、前記第２の大腿骨内側－外側顆範囲に関して、対応するより小さいサイズと対応する次に大きいサイズの間で第２の量だけ異なっており、前記第１の量は、前記第２の量と実質的に同じである、態様１から８のいずれか１項またはいずれかの組合せに記載のシステム。
〔態様１０〕
前記第１の複数の大腿骨プロテーゼの前記異なるストックサイズの各々が、前記第１の後部顆オフセットに関して、より小さいサイズと次に大きいサイズとの間で第３の量だけ異なっており、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼの前記異なるストックサイズの各々が、前記第２の後部顆オフセットに関して、対応するより小さいサイズと対応する次に大きいサイズの間で第４の量だけ異なっており、前記第３の量は、前記第４の量と実質的に同じである、態様１から９のいずれか１項またはいずれかの組合せに記載のシステム。
〔態様１１〕
膝関節形成術用システムにおいて、
互いに異なるストックサイズを備えた第１の複数の大腿骨プロテーゼを有する第１のファミリであって、前記第１の複数の大腿骨プロテーゼの各々が、第１の軸に沿って延在する第１のステムハウジングと、前記第１のステムハウジングに対して結合された第１の内側顆および第１の外側顆とを有し、前記第１の内側顆および前記第１の外側顆が、前記第１の軸から前記第１の内側顆および前記第１の外側顆の第１の最後部点まで測定した場合の第１の後部顆オフセットを有しており、前記第１の内側顆および前記第１の外側顆が、前記第１の内側顆の最内側縁部から前記第１の外側顆の最外側縁部まで測定した場合の第１の大腿骨内側－外側顆範囲を有している、第１のファミリと、
互いに異なるストックサイズを備えた第２の複数の大腿骨プロテーゼを有する第２のファミリであって、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼの各々が、第２の軸に沿って延在する第２のステムハウジングと、前記第２のステムハウジングに対して結合された第２の内側顆および第２の外側顆とを有し、前記第２の内側顆および前記第２の外側顆が、前記第２の軸から前記第２の内側顆および前記第２の外側顆の第２の最後部点まで測定した場合の第２の後部顆オフセットを有しており、前記第２の内側顆および前記第２の外側顆が、前記第２の内側顆の最内側縁部から前記第２の外側顆の最外側縁部まで測定した場合の第２の大腿骨内側－外側顆範囲を有している、第２のファミリと、
を含み、
前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの前記第１の後部顆オフセットおよび前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも１つの前記第２の後部顆オフセットが実質的に同じであり、
前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの前記少なくとも１つの前記第１の大腿骨内側－外側顆範囲および前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの前記少なくとも１つの前記第２の大腿骨内側－外側顆範囲が、第１の既定量だけ異なっている、
膝関節形成術用システム。
〔態様１２〕
前記第１の内側顆および前記第１の外側顆のうちの少なくとも１つが、第１の後部骨接触表面と前記第１の最後部点との間の後部部分において第１の厚みを有し、前記第２の内側顆および前記第２の外側顆のうちの少なくとも１つが、第２の後部骨接触表面と前記第２の最後部点との間の対応する後部部分において第２の厚みを有し、前記第１の厚みが前記第２の厚みと第２の既定量だけ異なっている、態様１１に記載のシステム。
〔態様１３〕
第１の後部面取りと関節表面の間で測定した場合の前記第１の内側顆と前記第１の外側顆のうちの前記少なくとも１つの第３の厚みが、対応する第２の後部面取りと対応する関節表面との間で測定した場合の前記第２の内側顆および前記第２の外側顆のうちの少なくとも１つの第４の厚みと、第３の既定量だけ異なっている、態様１２に記載のシステム。
〔態様１４〕
前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの前記少なくとも１つの前部骨接触表面が、前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの前記少なくとも１つの対応する前部骨接触表面よりも、第４の既定量だけ、相対的に前記第２の軸の近くに配置されている、態様１３に記載のシステム。
〔態様１５〕
前記第１の既定量および前記第２の既定量のうちの一方または両方が、実質的に３ｍｍを含み、前記第３の既定量が実質的に１ｍｍを含み、前記第４の既定量が実質的に１ｍｍを含む、態様１４に記載のシステム。
〔態様１６〕
前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの前記少なくとも１つおよび前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの前記少なくとも１つが、同じ脛骨担持用構成要素と連接するように構成されている、態様１１から１５のいずれか１項またはいずれかの組合せに記載のシステム。
〔態様１７〕
前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも４つの前記第１の後部顆オフセットが、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも４つの前記第２の後部顆オフセットと実質的に同じである、態様１１から１６のいずれか１項またはいずれかの組合せに記載のシステム。
〔態様１８〕
前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも６つの前記第１の後部顆オフセットが、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも６つの前記第２の後部顆オフセットと実質的に同じである、態様１１から１６のいずれか１項またはいずれかの組合せに記載のシステム。
〔態様１９〕
前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも４つの前記第１の大腿骨内側－外側顆範囲が、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも４つの前記第２の大腿骨内側－外側顆範囲と実質的に同じである、態様１１から１８のいずれか１項またはいずれかの組合せに記載のシステム。
〔態様２０〕
前記第１の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも６つの前記第１の大腿骨内側－外側顆範囲が、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼのうちの少なくとも６つの前記第２の大腿骨内側－外側顆範囲と実質的に同じである、態様１１から１８のいずれか１項またはいずれかの組合せに記載のシステム。
〔態様２１〕
前記第１の複数の大腿骨プロテーゼの前記異なるストックサイズの各々が、前記第１の大腿骨内側－外側顆範囲に関して、より小さいサイズと次に大きいサイズとの間で第１の量だけ異なっており、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼの前記異なるストックサイズの各々が、前記第２の大腿骨内側－外側顆範囲に関して、対応するより小さいサイズと対応する次に大きいサイズの間で第２の量だけ異なっており、前記第１の量は、前記第２の量と実質的に同じである、態様１１から２０のいずれか１項またはいずれかの組合せに記載のシステム。
〔態様２２〕
前記第１の複数の大腿骨プロテーゼの前記異なるストックサイズの各々が、前記第１の後部顆オフセットに関して、より小さいサイズと次に大きいサイズとの間で第３の量だけ異なっており、前記第２の複数の大腿骨プロテーゼの前記異なるストックサイズの各々が、前記第２の後部顆オフセットに関して、対応するより小さいサイズと対応する次に大きいサイズの間で第４の量だけ異なっており、前記第３の量は、前記第４の量と実質的に同じである、態様１１から２１のいずれか１項またはいずれかの組合せに記載のシステム。

【図1】

【図2】

【図2A】

【図3】

【図3A】

【図4】

【図4A】

【図5A】

【図5B】

【図5C】

【図6】

【図7】