特許 7198197 睡眠障害の治療及び予防

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2022-12-20

(45)【発行日】2022-12-28

(54)【発明の名称】睡眠障害の治療及び予防

(51)【国際特許分類】

   A61K 31/498 20060101AFI20221221BHJP

   A61P 25/20 20060101ALI20221221BHJP

【ＦＩ】

A61K31/498

A61P25/20

【請求項の数】 13

(21)【出願番号】P 2019503994

(86)(22)【出願日】2017-07-25

(65)【公表番号】

(43)【公表日】2019-08-22

(86)【国際出願番号】 IB2017054506

(87)【国際公開番号】W WO2018020418

(87)【国際公開日】2018-02-01

【審査請求日】2019-06-04

【審判番号】

【審判請求日】2021-04-21

(31)【優先権主張番号】62/366,960

(32)【優先日】2016-07-26

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(31)【優先権主張番号】62/536,097

(32)【優先日】2017-07-24

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(73)【特許権者】

【識別番号】508150854

【氏名又は名称】パーデュー、ファーマ、リミテッド、パートナーシップ

(74)【代理人】

【識別番号】100092783

【弁理士】

【氏名又は名称】小林 浩

(74)【代理人】

【識別番号】100120134

【弁理士】

【氏名又は名称】大森 規雄

(74)【代理人】

【識別番号】100110663

【弁理士】

【氏名又は名称】杉山 共永

(74)【代理人】

【識別番号】100104282

【弁理士】

【氏名又は名称】鈴木 康仁

(72)【発明者】

【氏名】ハリス，スティーブン シー．

(72)【発明者】

【氏名】カピル，ラム ピー．

(72)【発明者】

【氏名】カイル，ドナルド ジェイ．

(72)【発明者】

【氏名】ホワイトサイド，ガース

【合議体】

【審判長】前田 佳与子

【審判官】渕野 留香

【審判官】鳥居 敬司

(56)【参考文献】

【文献】特表２０１１－５２８７０７（ＪＰ，Ａ）

【文献】特許第４０５６９７７（ＪＰ，Ｂ２）

【文献】国際公開第２００６／０２５２６７（ＷＯ，Ａ１）

【文献】国際公開第２０１４／１０２５９２（ＷＯ，Ａ２）

【文献】Ｂｒｉｔｉｓｈ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，２００５年，Ｖｏｌ．１４６，ｐ．３３－４０

【文献】（社）日本化学会編集「光学異性体の分離〔季刊 化学総説Ｎｏ．６〕」，１９９９年６月１０日 ３刷，（株）学会出版センター，ｐ．２１２－２１８

【文献】津田嘉典ら著「薬品化学（改訂第４版）」，１９８７年３月２５日 第４版１刷，（株）南江堂，ｐ．２５７－２５９

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

A61K31/00-31/80

ＣＡＰＬＵＳ／ＭＥＤＬＩＮＥ／ＢＩＯＳＩＳ／ＥＭＢＡＳＥ（ＳＴＮ）

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

睡眠障害を治療または予防するための医薬組成物であって、式（１Ｃ）の化合物

【化1】

またはその薬学的に許容可能な塩を含み、
前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の投薬量が、該投薬量が投与される動物の体重を基準として０．００３ｍｇ／ｋｇ／日～１００ｍｇ／ｋｇ／日である、前記医薬組成物。

【請求項2】

睡眠障害を治療または予防するための医薬組成物であって、式（１Ｃ）の化合物

【化2】

またはその薬学的に許容可能な塩を含み、
前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の１日単回ヒト用量が、０．０５ｍｇ～１００ｍｇまたは０．０５ｍｇ～５０ｍｇである、前記医薬組成物。

【請求項3】

式（１Ｃ）の前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩が、式（１Ｄ）、

【化3】

式（１Ｅ）、

【化4】

または式（１Ｆ）

【化5】

によって表される、請求項１または２に記載の医薬組成物。

【請求項4】

前記睡眠障害が、不眠状態、過眠状態、概日リズム睡眠・覚醒障害、アルコール誘発性睡眠障害、またはそれらの任意の組み合わせである、請求項１～３のいずれか１項に記載の医薬組成物。

【請求項5】

前記アルコール誘発性睡眠障害が、不眠症型アルコール誘発性睡眠障害、日中眠気型アルコール誘発性睡眠障害、睡眠時随伴症型アルコール誘発性睡眠障害、混合型アルコール誘発性睡眠障害、アルコール使用障害における不眠症、アルコール中止に関連する睡眠障害、アルコール中止に関連する不眠症、またはそれらの任意の組み合わせである、請求項４に記載の医薬組成物。

【請求項6】

(a)前記不眠状態が、不眠症、小児不眠症、深夜不眠症、短睡眠障害、またはそれらの任意の組み合わせであり、
(b)前記過眠状態が、睡眠不足症候群であり、
(c)前記概日リズム睡眠・覚醒障害が、後退睡眠・覚醒相、前進睡眠・覚醒相、不規則睡眠・覚醒リズム、非２４時間睡眠・覚醒リズム、交代勤務症候群、時差ぼけ、またはそれらの任意の組み合わせである、請求項４に記載の医薬組成物。

【請求項7】

２日連続で前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の１日単回用量が投与された動物の睡眠効率が、プラセボが投与された動物の睡眠効率の少なくとも１．１０倍である、請求項１～６のいずれか１項に記載の医薬組成物。

【請求項8】

２日連続で前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の１日単回用量が投与された動物の持続性睡眠までの潜時が、プラセボが投与された動物の持続性睡眠までの潜時の多くとも０．６５倍である、請求項１～７のいずれか１項に記載の医薬組成物。

【請求項9】

２日連続で前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の１日単回用量が投与された動物の睡眠開始後の覚醒（ＷＡＳＯ）が、プラセボが投与された動物のＷＡＳＯの多くとも０．５０倍である、請求項１～８のいずれか１項に記載の医薬組成物。

【請求項10】

前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の投与が、経口、非経口、静脈内、筋肉内、口腔内、舌下、及び経粘膜から選択される少なくとも１つの経路による、請求項１～９のいずれか１項に記載の医薬組成物。

【請求項11】

式（１Ｃ）の前記化合物または式（１Ｃ）の前記化合物の薬学的に許容可能な塩が投与され、前記薬学的に許容可能な塩が、塩酸塩、ｐ－トルエンスルホン酸塩、硫酸塩、またはリン酸塩である、請求項１または２に記載の医薬組成物。

【請求項12】

式（１Ｃ）の前記化合物の薬学的に許容可能な塩が投与され、前記薬学的に許容可能な塩が、モノｐ－トルエンスルホン酸塩である、請求項１１に記載の医薬組成物。

【請求項13】

更に、薬学的に許容可能な担体または賦形剤を含む、請求項１～１２のいずれか１項に記載の医薬組成物。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本開示は、睡眠障害の治療または予防を、そのような治療を必要とする動物、例えば、ヒトに式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を投与することによって行うための方法に関する。所定の実施形態では、そのような化合物は、以前から利用可能な化合物と比較してより少ないまたは減少した副作用を生成しつつ、動物における睡眠障害を有効に治療または予防する。

【背景技術】

【0002】

睡眠障害は、世界的に及び米国において広く見られる。１つの分類体系下では、６つの広い睡眠障害のカテゴリー：（ｉ）不眠症、（ｉｉ）過眠症、（ｉｉｉ）睡眠時随伴症、（ｉｖ）概日リズム睡眠・覚醒障害、（ｖ）睡眠関連呼吸障害、及び（ｖｉ）睡眠運動障害が特定されている。別の分類体系下では、１０個の広い睡眠障害の一次カテゴリー：（１）不眠障害、（２）過眠障害、（３）ナルコレプシー、（４）呼吸関連睡眠障害、（５）概日リズム睡眠・覚醒障害、（６）非急速眼球運動（「ＮＲＥＭ」）睡眠覚醒障害、（７）悪夢障害、（８）急速眼球運動睡眠行動障害、（９）むずむず脚症候群、及び（１０）物質／薬剤誘発性睡眠障害が特定されている。いずれかの体系下では、広いカテゴリーの各々の中で複数のサブカテゴリーが認識されている。

【0003】

不眠症は、明白な原因もなく、眠りに落ちること及び／または眠り続けることの困難性の病態として定義されてきた。不眠症は、原発性または並存病態のいずれかとして何百万もの人々に影響を及ぼす最も一般的な睡眠障害である。不眠症は、疾患（例えば、非特許文献１を参照されたい）及び症状（例えば、非特許文献２を参照されたい）の両方として定義されており、この区別は、研究及び臨床的視点からその概念化に影響を及ぼし得る。しかしながら、不眠症が障害と見なされるか症状と見なされるかにかかわらず、それはそれにもかかわらず個人及び社会に深刻な影響を及ぼす。不眠障害は、その病態に苦しむ人々において重大な苦痛及び／または機能障害をもたらし、適切な治療の必要性を浮き彫りにする。

【0004】

不眠症の有病率の推定値は、その定義で使用されている基準、及びより重要なことには研究される集団に依存する。異なる国から集められた多数の人口ベースの研究から発展した一般的な総意は、成人のおよそ３０％が不眠症の症状：睡眠の開始の困難性、睡眠の維持の困難性、早すぎる覚醒、及び、いくつかの場合では、非回復性または不十分な睡眠の質のうちの１つ以上を報告するということである。診断基準が不眠症の結果として認識された日中の機能障害または苦痛を含む場合、２００５年にＮＩＨは米国における不眠症の有病率をおよそ１０％と決定した。不眠症が少なくとも１ヶ月間持続し、別の睡眠障害、精神障害、物質使用障害、または医学的病態によるものではない場合、有病率はおよそ６％である。

【0005】

アルコール依存は世界で非常に一般的な物質使用障害である。全ての重症度分類を含む、精神障害の診断及び統計マニュアルの基準（非特許文献３）に従って定義されるアルコール使用障害は、米国において約２９％の生涯発生率を有する（非特許文献４）。また、非特許文献５）下で別々の病態として分類されるアルコール依存は、米国において約１２．５％の障害発生率を有する（非特許文献６）。

【0006】

睡眠障害は、非アルコール中毒者よりもアルコール中毒者の間でより一般的であることが知られている（非特許文献７）。例えば、Ｂｒｏｗｅｒは、過去６ヶ月間において一般集団において、不眠症はアルコール中毒者の１８％に罹患したが非アルコール中毒者の１０％にしか罹患しなかったことを開示しており、その不眠症の比率は、アルコール中毒治療のために入院した患者の中で更に高く、サンプルの特性、睡眠測定器の種類、最後の飲み物からの経過時間、及び他の障害の存在に依存するが３６％～７２％の範囲である。別の参考文献は、睡眠試験におけるアルコール中毒者の参加者の９１％が、よく受け入れられているピッツバーグ睡眠質指数（「ＰＳＱＩ」）によって測定される睡眠異常に苦しんだことを開示している（非特許文献８）。

【0007】

睡眠ポリグラフ検査（「ＰＳＧ」）は、睡眠を試験するため及び睡眠障害を診断するために使用されるマルチパラメータ試験である。睡眠ポリグラフ検査評価は、睡眠中に起こる生体生理学的変化の包括的な測定及び記録を含む。これは典型的には、就寝中において、脳波（脳波図すなわちＥＥＧ）、心拍数及びリズム（心電図すなわち「ＥＣＧ」）、眼球運動（眼電図すなわち「ＥＯＧ」）、筋肉活動及び四肢運動（筋電図すなわち「ＥＭＧ」）、血中酸素レベル、呼吸パターン及び気流、体位、ならびに睡眠中に生じるいびき及び他の騒音の連続的記録（睡眠ポリグラフの形態）を含む。眼球を除き、ＥＭＧは典型的には、あごの筋緊張、脚の運動、胸壁の運動、及び上腹壁の運動を評価する。

【0008】

既存の薬物は様々なメカニズムで睡眠を緩和することが知られている。例えば、ベンゾジアゼピン（例えば、ロラゼパム、テマゼパム、トリアゾラム）、バルビツール酸塩（例えば、フェノバルビタール、ペントバルビタール、セコバルビタール）、及びいわゆる「ｚ薬」（例えば、ザレプロン、ゾルピデム、ゾピクロン）は全て、ＧＡＢＡａ受容体に対する作用を介してＧＡＢＡの作用を増強することによって睡眠を向上させる。ベンゾジアゼピンは、塩化物チャネル開口の頻度を増やすことによってＧＡＢＡを増強する。バルビツール酸塩は、塩化物チャネル開口の継続時間を増やすことによってＧＡＢＡを増強する。ｚ薬は、ＧＡＢＡａγ１サブユニットに対するアゴニストである。他の既存の薬物は、異なるメカニズムによって睡眠を向上させる、例えば、ラメルテオン（ＲＯＺＥＲＥＭ）は、視交叉上核（「ＳＣＮ」）において、ＭＴ_１及びＭＴ_２と称される２つの高親和性Ｇタンパク質共役受容体に対するアゴニストである一方で、他の薬物（例えば、スボレキサント）はオレキシン受容体アンタゴニストである。これら既存の薬物の多くは、規制物質法（Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｓｕｂｓｔａｎｃｅｓ Ａｃｔ）下で規制物質として分類されており、それ故、乱用及び中毒の危険性を有する。例えば、ロラゼパム、テマゼパム、トリアゾラム、フェノバルビタール、ザレプロン、ゾルピデム、ゾピクロン、及びスボレキサントは全て、２１ＣＦＲ§１３０８．１４に従ってスケジュールＩＶ規制物質として分類される一方で、ペントバルビタール及びセコバルビタールはそれぞれスケジュールＩＩ規制物質、すなわち、重度の生理学的または身体的依存性につながり得る高い乱用潜在性を有する物質に分類される。注意警告はまた、これらの既存の薬物のいくつかに関連している。例えば、２０１７年３月の酒石酸ゾルピデム（ＡＭＢＩＥＮ）の処方情報では、アルコールに対する中毒またはその乱用の既往歴を有する人々は、ゾルピデムの誤用、乱用及び中毒の危険性が増大していること；重度の肝機能障害を有する患者ではＡＭＢＩＥＮの使用を避けること；及び不眠症を経験している人は、彼らがアルコール乱用または中毒の既往歴を有するかどうか及び／または肝臓または腎臓疾患を有するかどうかを彼らの医師に伝えるように指示されることが述べられている。更に他の既存の薬物または薬物様物質、例えば、モダフィニル、三環系抗鬱剤（例えば、デシプラミン、プロトリプチリン、トリミプラミン）、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（例えば、シタロプラム、フルオキセチン、パロキセチン）、ノルエピネフリン再取り込み阻害剤（例えば、アトモキセチン、マプロチリン、レボキセチン）、及び興奮剤（例えば、アンフェタミン、カフェイン）は睡眠を減少させることが知られている。

【0009】

中枢神経系におけるオピオイド受容体の３つの長い間知られている主要なクラス（ミュー、カッパ、及びデルタ）とは異なるＯＲＬ－１受容体の同定は、これらのオピオイド受容体クラスに関する実験からもたらされた。ＯＲＬ－１受容体は標準的なミューオピオイド受容体と重複する薬理学を示さなかったので、ＯＲＬ－１受容体は、アミノ酸配列相同性のみに基づいてオピオイド受容体として同定及び分類された。ミュー、カッパ、及びデルタ受容体に対して高い親和性を有する非選択的リガンドは、ＯＲＬ－１受容体に対して低い親和性を有することが最初に実証された。この特徴は、内因性リガンドがまだ発見されていなかったという事実と共に、「オーファン受容体」という用語をもたらした。例えば、非特許文献９を参照されたい。その後の研究は、オピオイドペプチドファミリーのメンバーと構造的に類似する１７個のアミノ酸ペプチドであるＯＲＬ－１受容体の内因性リガンド（すなわち、ノシセプチン；オルファニンＦＱまたはＯＦＱとしても知られている）の単離及び構造をもたらした。ＯＲＬ－１受容体の一般的な論述については、非特許文献１０を参照されたい。

【0010】

特許文献１及び特許文献２は、ＯＲＬ－１受容体に対して親和性を有する化合物を開示している。

【0011】

特許文献３及び特許文献４は、概日リズム睡眠障害を治療するのに有用なＯＲＬ－１受容体アゴニスト化合物を開示することを目的としている。

【0012】

非特許文献１１は、ＯＲＬ－１受容体アゴニストであるＷ－２１２３９３がラットにおける概日同調に影響を及ぼし得ることを記載している。

【0013】

非特許文献１２は、治療標的としてのＮＯＰシステムの検証に向けた最近の進歩を概説している。

【0014】

本開示は、睡眠障害を治療または予防するのに有用な所定のＯＲＬ－１受容体調節剤を提供する。

【0015】

本出願の第２節における任意の参考文献の引用は、そのような参考文献が本出願に対する先行技術であるという承認として解釈されるべきではない。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0016】

【文献】米国特許第８，４７６，２７１号

【文献】米国特許第９，１４５，４０８号

【文献】米国特許第７，５６６，７２８号

【文献】米国特許第８，００３，６６９号

【非特許文献】

【0017】

【文献】Ｅｓｐｉｅ，“Ｉｎｓｏｍｎｉａ：Ｃｏｎｃｅｐｔｕａｌ Ｉｓｓｕｅｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，Ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｌｅｅｐ Ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｉｎ Ａｄｕｌｔｓ，”Ａｎｎ．Ｒｅｖｉｅｗｓ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ ５３：２１５－２４３（２００２）

【文献】Ｅｓｓｅｎｔｉａｌｓ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｅｕｒｏｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｙｕｄｏｆｓｙ ｅｔ ａｌ．，ｅｄｓ．，４ｔｈ Ｅｄ．，Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ，Ａｒｌｉｎｇｔｏｎ，ＶＡ（２００４）におけるＨｉｒｓｈｋｏｗｉｔｚ，“Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ａｓｐｅｃｔｓ ｏｆ Ｓｌｅｅｐ ａｎｄ Ｓｌｅｅｐ Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，”Ｃｈａｐｔｅｒ １０（ｐｐ．３１５－３４０）

【文献】ＤＳＭ－５，５ｔｈ Ｅｄ．，Ａｍｅｒ．Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ，Ａｒｌｉｎｇｔｏｎ，ＶＡ（２０１３）

【文献】Ｇｒａｎｔ ｅｔ ａｌ．，“Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ＤＳＭ－５ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｕｓｅ Ｄｉｓｏｒｄｅｒ，”ＪＡＭＡ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ ７２（８）：７５７－７６６（２０１５）

【文献】ＤＳＭ ４ｔｈ Ｅｄｉｔｉｏｎ（ＤＳＭ－ＩＶ，４ｔｈ Ｅｄ．，Ａｍｅｒ．Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ，Ａｒｌｉｎｇｔｏｎ，ＶＡ（１９９４）

【文献】Ｈａｓｉｎ ｅｔ ａｌ．，“Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ，ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ，ａｎｄ ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ｏｆ ＤＳＭ－ＩＶ ａｌｃｏｈｏｌ ａｂｕｓｅ ａｎｄ ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ，”Ａｒｃｈ．Ｇｅｎ．Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ ６４：８３０－８４２（２００７）

【文献】Ｂｒｏｗｅｒ，“Ａｌｃｏｈｏｌ’ｓ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ Ｓｌｅｅｐ ｉｎ Ａｌｃｏｈｏｌｉｃｓ，”Ａｌｃｏｈｏｌ Ｒｅｓ．Ｈｅａｌｔｈ ２５（２）：１１０－１２５（２００１）

【文献】Ｃｏｎｒｏｙ ｅｔ ａｌ．，“Ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｌｅｅｐ ｉｎ Ｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｉｎｓｏｍｎｉａ：Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｔｏ Ｆｕｔｕｒｅ Ｄｒｉｎｋｉｎｇ，”Ａｌｃｏｈｏｌ Ｃｌｉｎ．Ｅｘｐ．Ｒｅｓ．３０（１２）：１９９２－１９９９（２００６）

【文献】Ｈｅｎｄｅｒｓｏｎ ｅｔ ａｌ．，“Ｔｈｅ ｏｒｐｈａｎ ｏｐｉｏｉｄ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｎｄ ｉｔｓ ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓ ｌｉｇａｎｄ－ｎｏｃｉｃｅｐｔｉｎ／ｏｒｐｈａｎｉｎ ＦＱ，”Ｔｒｅｎｄｓ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．Ｓｃｉ．１８（８）：２９３－３００（１９９７）

【文献】Ｃａｌｏ’ｅｔ ａｌ．，“Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ ｏｆ ｎｏｃｉｃｅｐｔｉｎ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｃｅｐｔｏｒ：ａ ｎｏｖｅｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｔａｒｇｅｔ，”Ｂｒ．Ｊ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．１２９：１２６１－１２８３（２０００）

【文献】Ｔｅｓｈｉｍａ ｅｔ ａｌ．（“Ｎｏｎｐｈｏｔｉｃ ｅｎｔｒａｉｎｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｉｒｃａｄｉａｎ ｂｏｄｙ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｒｈｙｔｈｍ ｂｙ ｔｈｅ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ＯＲＬ１ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｇｏｎｉｓｔ Ｗ－２１２３９３ ｉｎ ｒａｔｓ，”Ｂｒｉｔ．Ｊ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．１４６：３３－４０（２００５））

【文献】Ｚａｖｅｒｉ（“Ｎｏｃｉｃｅｐｔｉｎ Ｏｐｉｏｉｄ Ｒｅｃｅｐｔｏｒ （ＮＯＰ） ａｓ ａ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ｔａｒｇｅｔ：Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ Ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｐｒｅｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｏ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｕｔｉｌｉｔｙ，”Ｊ．Ｍｅｄ．Ｃｈｅｍ．５９（１５）：７０１１－７０２８（２０１６））

【発明の概要】

【0018】

一態様では、本開示は、動物における睡眠障害を治療するための方法であって、治療的有効量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）のうちの１つ以上の化合物：

【化1】

もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）もしくは（１Ｆ）の化合物：

【化2】

すなわち、それぞれ化合物（１Ｄ）、化合物（１Ｅ）、及び化合物（１Ｆ）、またはそれらの溶媒和物をそのような治療を必要とする動物に投与することを含む、方法を提供する。所定の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）のそのような化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、以前から利用可能な化合物と比較してより少ないまたは減少した副作用を生成する一方で、動物における睡眠障害を有効に治療する。所定の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）のそのような化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、ＯＲＬ－１受容体に対する親和性を示す。

【0019】

本開示の別の実施形態では、有効量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物、及び薬学的に許容可能な担体または賦形剤を含む組成物が開示される。組成物は、動物における睡眠障害を治療または予防するのに有用である。

【0020】

本開示の別の実施形態では、有効量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物、またはそれを含む組成物は、不眠症（例えば、「成人」不眠症、小児不眠症、深夜不眠症、及び短睡眠障害）；過眠症（睡眠不足症候群など）；概日リズム睡眠・覚醒障害（例えば、後退睡眠・覚醒相、前進睡眠・覚醒相、不規則睡眠・覚醒リズム、非２４時間睡眠・覚醒リズム、交代勤務症候群、及び時差ぼけ）；アルコール誘発性睡眠障害（例えば、不眠症型アルコール誘発性睡眠障害、日中眠気型アルコール誘発性睡眠障害、睡眠時随伴症型アルコール誘発性睡眠障害、及び混合型アルコール誘発性睡眠障害）；アルコール使用障害における不眠症；アルコール中止に関連する睡眠異常（例えば、アルコール中止に関連する不眠症）；またはそれらの任意の組み合わせを含むがこれらに限定されない睡眠障害を治療または予防するために使用され得る。

【0021】

本開示の別の実施形態では、有効量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物、またはそれを含む組成物は、不眠症（例えば、「成人」不眠症、小児不眠症、深夜不眠症、及び短睡眠障害）；過眠症（睡眠不足症候群など）；概日リズム睡眠・覚醒障害（例えば、後退睡眠・覚醒相、前進睡眠・覚醒相、不規則睡眠・覚醒リズム、非２４時間睡眠・覚醒リズム、交代勤務症候群、及び時差ぼけ）；またはそれらの任意の組み合わせを含むがこれらに限定されない睡眠障害を治療または予防するために使用され得る。

【0022】

本開示の別の実施形態では、有効量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物、またはそれを含む組成物は、アルコール誘発性睡眠障害（例えば、不眠症型アルコール誘発性睡眠障害、日中眠気型アルコール誘発性睡眠障害、睡眠時随伴症型アルコール誘発性睡眠障害、及び混合型アルコール誘発性睡眠障害）；アルコール使用障害における不眠症；アルコール中止に関連する睡眠異常（例えば、アルコール中止に関連する不眠症）；またはそれらの任意の組み合わせを含むがこれらに限定されない睡眠障害を治療または予防するために使用され得る。

【0023】

本開示は、本開示の非限定的な実施形態を例示することが意図されている以下の詳細な説明及び例示的な実施例を参照することによってより十分に理解され得る。

【図面の簡単な説明】

【0024】

【図1】示されている標準誤差棒を有する全分析集団についての実施例３におけるヒト睡眠効率（「ＳＥ」）の結果を要約する棒チャートを示している。

【図2】示されている標準誤差棒を有する全分析集団についての実施例４におけるヒトの持続性睡眠までの潜時（「ＬＰＳ」）の結果を要約する棒チャートを示している。

【図3】示されている標準誤差棒を有する全分析集団についての実施例５におけるヒトの睡眠開始後の覚醒（「ＷＡＳＯ」）の結果を要約する棒チャートを示している。

【図4】示されている標準誤差棒を有する全分析集団についての実施例６におけるヒトの総睡眠時間（「ＴＳＴ」）の結果を要約する棒チャートを示している。

【図5】図５Ａは、１日目の投薬後２４時間の期間中のラットの覚醒状態に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果のグラフを示している。図５Ｂは、１日目の投薬後２４時間の期間中のラットの急速眼球運動（「ＲＥＭ」）睡眠に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果のグラフを示している。図５Ｃは、１日目の投薬後２４時間の期間中のラットの非急速眼球運動（「ＮＲＥＭ」）睡眠に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果のグラフを示している。

【図6】図６Ａは、１日目の投薬後２４時間の期間中の３時間毎のラットの覚醒状態に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果を要約する棒チャートを示している。図６Ｂは、１日目の投薬後２４時間の期間中の３時間毎のラットのＲＥＭ睡眠に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果を要約する棒チャートを示している。図６Ｃは、１日目の投薬後２４時間の期間中の３時間毎のラットのＮＲＥＭ睡眠に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果を要約する棒チャートを示している。

【図7】図７Ａは、４日目の投薬後２４時間の期間中のラットの覚醒状態に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果のグラフを示している。図７Ｂは、４日目の投薬後２４時間の期間中のラットのＲＥＭ睡眠に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果のグラフを示している。図７Ｃは、４日目の投薬後２４時間の期間中のラットのＮＲＥＭ睡眠に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果のグラフを示している。

【図8】図８Ａは、４日目の投薬後２４時間の期間中の３時間毎のラットの覚醒状態に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果を要約する棒チャートを示している。図８Ｂは、４日目の投薬後２４時間の期間中の３時間毎のラットのＲＥＭ睡眠に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果を要約する棒チャートを示している。図８Ｃは、４日目の投薬後２４時間の期間中の３時間毎のラットのＮＲＥＭ睡眠に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果を要約する棒チャートを示している。

【図9】図９Ａは、７日目の投薬後２４時間の期間中のラットの覚醒状態に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果のグラフを示している。図９Ｂは、７日目の投薬後２４時間の期間中のラットのＲＥＭ睡眠に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果のグラフを示している。図９Ｃは、７日目の投薬後２４時間の期間中のラットのＮＲＥＭ睡眠に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果のグラフを示している。

【図10】図１０Ａは、７日目の投薬後２４時間の期間中の３時間毎のラットの覚醒状態に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果を要約する棒チャートを示している。図１０Ｂは、７日目の投薬後２４時間の期間中の３時間毎のラットのＲＥＭ睡眠に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果を要約する棒チャートを示している。図１０Ｃは、７日目の投薬後２４時間の期間中の３時間毎のラットのＮＲＥＭ睡眠に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果を要約する棒チャートを示している。

【図11】図１１Ａは、８日目の２４時間の期間中のラットの覚醒状態に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果のグラフを示している。図１１Ｂは、８日目の２４時間の期間中のラットのＲＥＭ睡眠に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果のグラフを示している。図１１Ｃは、８日目の２４時間の期間中のラットのＮＲＥＭ睡眠に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果のグラフを示している。

【図12】図１２Ａは、８日目の２４時間の期間中の３時間毎のラットの覚醒状態に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果を要約する棒チャートを示している。図１２Ｂは、８日目の２４時間の期間中の３時間毎のラットのＲＥＭ睡眠に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果を要約する棒チャートを示している。図１２Ｃは、８日目の２４時間の期間中の３時間毎のラットのＮＲＥＭ睡眠に対する３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の効果を要約する棒チャートを示している。

【図13】図１３Ａは、投薬後２４時間の期間中のラットの覚醒状態に対する１０ｍｇ／ｋｇの化合物（１Ｄ）の効果のグラフを示している。図１３Ｂは、投薬後２４時間の期間中のラットのＲＥＭ睡眠に対する１０ｍｇ／ｋｇの化合物（１Ｄ）の効果のグラフを示している。図１３Ｃは、投薬後２４時間の期間中のラットのＮＲＥＭ睡眠に対する１０ｍｇ／ｋｇの化合物（１Ｄ）の効果のグラフを示している。

【図14】図１４Ａは、投薬後２４時間の期間中の３時間毎のラットの覚醒状態に対する１０ｍｇ／ｋｇの化合物（１Ｄ）の効果を要約する棒チャートを示している。図１４Ｂは、投薬後２４時間の期間中の３時間毎のラットのＲＥＭ睡眠に対する１０ｍｇ／ｋｇの化合物（１Ｄ）の効果を要約する棒チャートを示している。図１４Ｃは、投薬後２４時間の期間中の３時間毎のラットのＮＲＥＭ睡眠に対する１０ｍｇ／ｋｇの化合物（１Ｄ）の効果を要約する棒チャートを示している。

【図15】図１５Ａは、投薬後２４時間の期間中のラットの覚醒状態に対する１００ｍｇ／ｋｇの化合物（１Ｄ）の効果のグラフを示している。図１５Ｂは、投薬後２４時間の期間中のラットのＲＥＭ睡眠に対する１００ｍｇ／ｋｇの化合物（１Ｄ）の効果のグラフを示している。図１５Ｃは、投薬後２４時間の期間中のラットのＮＲＥＭ睡眠に対する１００ｍｇ／ｋｇの化合物（１Ｄ）の効果のグラフを示している。

【図16】図１６Ａは、投薬後２４時間の期間中の３時間毎のラットの覚醒状態に対する１００ｍｇ／ｋｇの化合物（１Ｄ）の効果を要約する棒チャートを示している。図１６Ｂは、投薬後２４時間の期間中の３時間毎のラットのＲＥＭ睡眠に対する１００ｍｇ／ｋｇの化合物（１Ｄ）の効果を要約する棒チャートを示している。図１６Ｃは、投薬後２４時間の期間中の３時間毎のラットのＮＲＥＭ睡眠に対する１００ｍｇ／ｋｇの化合物（１Ｄ）の効果を要約する棒チャートを示している。

【図17】図１７Ａは、投薬後２４時間の期間中のラットの覚醒状態に対する１０ｍｇ／ｋｇのゾルピデムの効果のグラフを示している。図１７Ｂは、投薬後２４時間の期間中のラットのＲＥＭ睡眠に対する１０ｍｇ／ｋｇのゾルピデムの効果のグラフを示している。図１７Ｃは、投薬後２４時間の期間中のラットのＮＲＥＭ睡眠に対する１０ｍｇ／ｋｇのゾルピデムの効果のグラフを示している。

【図18】図１８Ａは、投薬後２４時間の期間中の３時間毎のラットの覚醒状態に対する１０ｍｇ／ｋｇのゾルピデムの効果を要約する棒チャートを示している。図１８Ｂは、投薬後２４時間の期間中の３時間毎のラットのＲＥＭ睡眠に対する１０ｍｇ／ｋｇのゾルピデムの効果を要約する棒チャートを示している。図１８Ｃは、投薬後２４時間の期間中の３時間毎のラットのＮＲＥＭ睡眠に対する１０ｍｇ／ｋｇのゾルピデムの効果を要約する棒チャートを示している。

【図19A】３つの異なる単回用量での投与後の線形時間に対する線形スケールでの化合物（１Ｄ）のヒト血漿濃度のグラフを示している。

【図19B】３つの異なる単回用量での投与後の線形時間に対する対数スケールでの化合物（１Ｄ）のヒト血漿濃度のグラフを示している。

【発明を実施するための形態】

【0025】

本発明は以下を含む：
（１）睡眠障害を治療または予防するための方法であって、それを必要とする動物に治療的有効量の式（１）の化合物

【化3】

またはその薬学的に許容可能な塩を投与することを含む、前記方法。

【0026】

（２）前記化合物が、式（１Ａ）の化合物

【化4】

またはその薬学的に許容可能な塩である、上記（１）の方法。

【0027】

（３）前記化合物が、式（１Ｂ）の化合物

【化5】

またはその薬学的に許容可能な塩である、上記（１）の方法。

【0028】

（４）前記化合物が、式（１Ｃ）の化合物

【化6】

またはその薬学的に許容可能な塩である、上記（１）～（３）のいずれか１つの方法。

【0029】

（５）前記化合物が、式（１Ｄ）の化合物

【化7】

である、上記（１）～（４）のいずれか１つの方法。

【0030】

（６）前記化合物が、式（１Ｅ）の化合物

【化8】

である、上記（１）～（４）のいずれか１つの方法。

【0031】

（７）前記化合物が、式（１Ｆ）の化合物

【化9】

である、上記（１）～（４）のいずれか１つの方法。

【0032】

（８）前記睡眠障害が、不眠状態、過眠状態、概日リズム睡眠・覚醒障害、アルコール誘発性睡眠障害、またはそれらの任意の組み合わせである、上記（１）～（７）のいずれか１つの方法。

【0033】

（９）前記アルコール誘発性睡眠障害が、不眠症型アルコール誘発性睡眠障害、日中眠気型アルコール誘発性睡眠障害、睡眠時随伴症型アルコール誘発性睡眠障害、混合型アルコール誘発性睡眠障害、アルコール使用障害における不眠症、アルコール中止に関連する睡眠障害、アルコール中止に関連する不眠症、またはそれらの任意の組み合わせである、上記（８）の方法。

【0034】

（１０）前記アルコール誘発性睡眠障害が治療される、上記（９）の方法。

【0035】

（１１）前記アルコール誘発性睡眠障害が予防される、上記（９）の方法。

【0036】

（１２）前記睡眠障害が、不眠状態、過眠状態、概日リズム睡眠・覚醒障害、またはそれらの任意の組み合わせである、上記（１）～（８）のいずれか１つの方法。

【0037】

（１３）前記不眠状態が、不眠症、小児不眠症、深夜不眠症、短睡眠障害、またはそれらの任意の組み合わせである、上記（１２）の方法。

【0038】

（１４）前記不眠状態が治療される、上記（１３）の方法。

【0039】

（１５）前記不眠状態が予防される、上記（１３）の方法。

【0040】

（１６）前記過眠状態が、睡眠不足症候群である、上記（８）または（１２）の方法。

【0041】

（１７）前記過眠状態が治療される、上記（１６）の方法。

【0042】

（１８）前記過眠状態が予防される、上記（１６）の方法。

【0043】

（１９）前記概日リズム睡眠・覚醒障害が、後退睡眠・覚醒相、前進睡眠・覚醒相、不規則睡眠・覚醒リズム、非２４時間睡眠・覚醒リズム、交代勤務症候群、時差ぼけ、またはそれらの任意の組み合わせである、上記（８）または（１２）の方法。

【0044】

（２０）前記概日リズム睡眠・覚醒障害が治療される、上記（１９）の方法。

【0045】

（２１）前記概日リズム睡眠・覚醒障害が予防される、上記（１９）の方法。

【0046】

（２２）２日連続で前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の１日単回用量が投与された動物の睡眠効率が、プラセボが投与された動物の睡眠効率の少なくとも約１．１０倍である、上記（１）～（２１）のいずれか１つの方法。

【0047】

（２３）２日連続で前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の１日単回用量が投与された動物の持続性睡眠までの潜時が、プラセボが投与された動物の持続性睡眠までの潜時の多くとも約０．６５倍である、上記（１）～（２２）のいずれか１つの方法。

【0048】

（２４）２日連続で前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の１日単回用量が投与された動物の睡眠開始後の覚醒（ＷＡＳＯ）が、プラセボが投与された動物のＷＡＳＯの多くとも約０．５０倍である、上記（１）～（２３）のいずれか１つの方法。

【0049】

（２５）前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の投与が、経口、非経口、静脈内、筋肉内、口腔内、歯肉、舌下、眼内、経皮、及び経粘膜から選択される少なくとも１つの経路による、上記（１）～（２４）のいずれか１つの方法。

【0050】

（２６）前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の投与が、経口、舌下、歯肉、または口腔内投与による、上記（２５）の方法。

【0051】

（２７）前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の投与が、経口または舌下投与による、上記（２５）の方法。

【0052】

（２８）前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の投薬量が、前記投薬量が投与される前記動物の体重を基準として約０．００３ｍｇ／ｋｇ／日～約１００ｍｇ／ｋｇ／日である、上記（１）～（２７）のいずれか１つの方法。

【0053】

（２９）前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の投薬量が、前記投薬量が投与される前記動物の体重を基準として約０．００３ｍｇ／ｋｇ／日～約１０ｍｇ／ｋｇ／日である、上記（２５）～（２８）のいずれか１つの方法。

【0054】

（３０）前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の投薬量が、前記投薬量が投与される前記動物の体重を基準として約０．００３ｍｇ／ｋｇ／日～約５ｍｇ／ｋｇ／日である、上記（２５）～（２９）のいずれか１つの方法。

【0055】

（３１）前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の投薬量が、前記投薬量が投与される前記動物の体重を基準として約０．００３ｍｇ／ｋｇ／日～約１．０ｍｇ／ｋｇ／日である、上記（２５）～（３０）のいずれか１つの方法。

【0056】

（３２）前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の投薬量が、約０．００３ｍｇ／ｋｇ／日～約０．１５ｍｇ／ｋｇ／日である、上記（２５）～（３１）のいずれか１つの方法。

【0057】

（３３）前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の投薬量が、約０．０１０ｍｇ／ｋｇ／日～約１．０ｍｇ／ｋｇ／日である、上記（２５）～（３２）のいずれか１つの方法。

【0058】

（３４）前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の投薬量が、約０．０１０ｍｇ／ｋｇ／日～約０．１０ｍｇ／ｋｇ／日である、上記（２５）～（３３）のいずれか１つの方法。

【0059】

（３５）前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の１日単回ヒト用量が、約０．０５ｍｇ～約５０ｍｇである、上記（１）～（２７）のいずれか１つの方法。

【0060】

（３６）前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の前記１日単回ヒト用量が、約０．１０ｍｇ～約１５ｍｇである、上記（３５）の方法。

【0061】

（３７）前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩の前記１日単回ヒト用量が、約０．２ｍｇ～約６．０ｍｇである、上記（３５）または（３６）の方法。

【0062】

（３８）前記化合物の遊離塩基が投与される、上記（１）～（４）及び（８）～（３７）のいずれか１つの方法。

【0063】

（３９）前記化合物の薬学的に許容可能な塩が投与される、上記（１）～（３７）のいずれか１つの方法。

【0064】

（４０）前記薬学的に許容可能な塩が、塩酸塩、ｐ－トルエンスルホン酸塩、硫酸塩、またはリン酸塩である、上記（１）～（６）、（８）～（３７）、及び（３９）のいずれか１つの方法。

【0065】

（４１）前記薬学的に許容可能な塩が、ｐ－トルエンスルホン酸塩である、上記（１）～（５）、（８）～（３７）、（３９）、及び（４０）のいずれか１つの方法。

【0066】

（４２）前記薬学的に許容可能な塩が、モノトシル酸塩である、上記（４１）の方法。

【0067】

（４３）睡眠障害の治療または予防のための薬剤の調製における、上記（１）～（４）、（６）、（７）、及び（３８）～（４２）のいずれか１つで定義された前記化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩または上記（５）で定義された前記化合物の使用。

【0068】

（４４）睡眠障害が治療される、上記（４３）の使用。

【0069】

（４５）睡眠障害が予防される、上記（４３）の使用。

【0070】

（４６）前記睡眠障害が、不眠状態、過眠状態、概日リズム睡眠・覚醒障害、アルコール誘発性睡眠障害、またはそれらの任意の組み合わせである、上記（４３）～（４５）のいずれか１つの使用。

【0071】

（４７）前記睡眠障害が、不眠症型アルコール誘発性睡眠障害、日中眠気型アルコール誘発性睡眠障害、睡眠時随伴症型アルコール誘発性睡眠障害、混合型アルコール誘発性睡眠障害、アルコール使用障害における不眠症、アルコール中止に関連する睡眠障害、アルコール中止に関連する不眠症、またはそれらの任意の組み合わせであるアルコール誘発性睡眠障害である、上記（４６）の使用。

【0072】

（４８）前記アルコール誘発性睡眠障害が、不眠症型アルコール誘発性睡眠障害である、上記（４６）または（４７）の使用。

【0073】

（４９）前記アルコール誘発性睡眠障害が、日中眠気型アルコール誘発性睡眠障害である、上記（４６）または（４７）の使用。

【0074】

（５０）前記アルコール誘発性睡眠障害が、睡眠時随伴症型アルコール誘発性睡眠障害である、上記（４６）または（４７）の使用。

【0075】

（５１）前記アルコール誘発性睡眠障害が、混合型アルコール誘発性睡眠障害である、上記（４６）または（４７）の使用。

【0076】

（５２）前記アルコール誘発性睡眠障害が、アルコール使用障害における不眠症である、上記（４６）または（４７）の使用。

【0077】

（５３）前記アルコール誘発性睡眠障害が、アルコール中止に関連する睡眠障害である、上記（４６）または（４７）の使用。

【0078】

（５４）前記アルコール誘発性睡眠障害が、アルコール中止に関連する不眠症である、上記（４６）または（４７）の使用。

【0079】

（５５）前記睡眠障害が、不眠状態、過眠状態、概日リズム睡眠・覚醒障害、またはそれらの任意の組み合わせである、上記（４３）～（４５）のいずれか１つの使用。

【0080】

（５６）前記睡眠障害が、不眠症、小児不眠症、深夜不眠症、短睡眠障害、またはそれらの任意の組み合わせである不眠状態である、上記（５５）の使用。

【0081】

（５７）前記不眠状態が、不眠症である、上記（５５）または（５６）の使用。

【0082】

（５８）前記不眠状態が、小児不眠症である、上記（５５）または（５６）の使用。

【0083】

（５９）前記不眠状態が、深夜不眠症である、上記（５５）または（５６）の使用。

【0084】

（６０）前記不眠状態が、短睡眠障害である、上記（５５）または（５６）の使用。

【0085】

（６１）前記睡眠障害が、睡眠不足症候群である過眠状態である、上記（５５）の使用。

【0086】

（６２）前記睡眠障害が、後退睡眠・覚醒相、前進睡眠・覚醒相、不規則睡眠・覚醒リズム、非２４時間睡眠・覚醒リズム、交代勤務症候群、時差ぼけ、またはそれらの任意の組み合わせである概日リズム睡眠・覚醒障害である、上記（５５）の使用。

【0087】

（６３）前記概日リズム睡眠・覚醒障害が、後退睡眠・覚醒相である、上記（５５）または（６２）の使用。

【0088】

（６４）前記概日リズム睡眠・覚醒障害が、前進睡眠・覚醒相である、上記（５５）または（６２）の使用。

【0089】

（６５）前記概日リズム睡眠・覚醒障害が、不規則睡眠・覚醒リズムである、上記（５５）または（６２）の使用。

【0090】

（６６）前記概日リズム睡眠・覚醒障害が、非２４時間睡眠・覚醒リズムである、上記（５５）または（６２）の使用。

【0091】

（６７）前記概日リズム睡眠・覚醒障害が、交代勤務症候群である、上記（５５）または（６２）の使用。

【0092】

（６８）前記概日リズム睡眠・覚醒障害が、時差ぼけである、上記（５５）または（６２）の使用。

【0093】

（６９）睡眠障害を治療または予防するための薬学的組成物であって、上記（１）～（４）、（６）、（７）、及び（３８）～（４２）のいずれか１つで定義された前記化合物またはその薬学的に許容可能な塩または上記（５）で定義された前記化合物を含む、前記薬学的組成物。

【0094】

（７０）前記睡眠障害が、不眠状態、過眠状態、概日リズム睡眠・覚醒障害、アルコール誘発性睡眠障害、またはそれらの任意の組み合わせである、上記（６９）の薬学的組成物。

【0095】

（７１）前記アルコール誘発性睡眠障害が、不眠症型アルコール誘発性睡眠障害、日中眠気型アルコール誘発性睡眠障害、睡眠時随伴症型アルコール誘発性睡眠障害、混合型アルコール誘発性睡眠障害、アルコール使用障害における不眠症、アルコール中止に関連する睡眠障害、アルコール中止に関連する不眠症、またはそれらの任意の組み合わせである、上記（７０）の薬学的組成物。

【0096】

（７２）前記アルコール誘発性睡眠障害が治療される、上記（７１）の薬学的組成物。

【0097】

（７３）前記アルコール誘発性睡眠障害が予防される、上記（７１）の薬学的組成物。

【0098】

（７４）前記睡眠障害が、不眠状態、過眠状態、概日リズム睡眠・覚醒障害、またはそれらの任意の組み合わせである、上記（６９）または（７０）の薬学的組成物。

【0099】

（７５）前記不眠状態が、不眠症、小児不眠症、深夜不眠症、短睡眠障害、またはそれらの任意の組み合わせである、上記（６９）または（７４）の薬学的組成物。

【0100】

（７６）前記不眠状態が治療される、上記（７５）の薬学的組成物。

【0101】

（７７）前記不眠状態が予防される、上記（７５）の薬学的組成物。

【0102】

（７８）前記過眠状態が、睡眠不足症候群である、上記（６９）または（７４）の薬学的組成物。

【0103】

（７９）前記過眠状態が治療される、上記（７８）の薬学的組成物。

【0104】

（８０）前記過眠状態が予防される、上記（７８）の薬学的組成物。

【0105】

（８１）前記概日リズム睡眠・覚醒障害が、後退睡眠・覚醒相、前進睡眠・覚醒相、不規則睡眠・覚醒リズム、非２４時間睡眠・覚醒リズム、交代勤務症候群、時差ぼけ、またはそれらの任意の組み合わせである、上記（６９）または（７４）の薬学的組成物。

【0106】

（８２）前記概日リズム睡眠・覚醒障害が治療される、上記（８１）の薬学的組成物。

【0107】

（８３）前記概日リズム睡眠・覚醒障害が予防される、上記（８１）の薬学的組成物。

【0108】

（８４）前記組成物が、薬学的に許容可能な担体または賦形剤を更に含む、上記（６９）～（８３）のいずれか１つの薬学的組成物。

【0109】

一実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、約６．８のｐＨで好適な水溶解性を実証する。他の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の約６．８のｐＨにおける水溶解性は、少なくとも約２０μＭ、少なくとも約２５μＭ、少なくとも約３０μＭ、少なくとも約３２μＭ、少なくとも約３３μＭ、少なくとも約３４μＭ、少なくとも約３５μＭ、少なくとも約３６μＭ、少なくとも約３７μＭ、少なくとも約４０μＭ、少なくとも約４５μＭ、少なくとも約５０μＭ、少なくとも約５５μＭ、少なくとも約６０μＭ、少なくとも約７０μＭであるか、または約５０μＭを超える。他の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の約６．８のｐＨにおける水溶解性は、約２０μＭ～約５０μＭ超、約２５μＭ～約５０μＭ超、約３０μＭ～約５０μＭ超、約３２μＭ～約５０μＭ超、約３３μＭ～約５０μＭ超、約３４μＭ～約５０μＭ超、約３５μＭ～約５０μＭ超、約３６μＭ～約５０μＭ超、約３７μＭ～約５０μＭ超、約４０μＭ～約５０μＭ超、約２０μＭ～約７０μＭ、約２５μＭ～約７０μＭ、約３０μＭ～約７０μＭ、約３２μＭ～約７０μＭ、約３３μＭ～約７０μＭ、約３４μＭ～約７０μＭ、約３５μＭ～約７０μＭ、約３６μＭ～約７０μＭ、約３７μＭ～約７０μＭ、または約４０μＭ～約７０μＭである。水溶液に不溶性である化合物は、＜０．１μＭの水溶解性を有することが留意されるべきである。この段落における約６．８のｐＨにおける水溶解性値は、本明細書の実施例７で提供される手順によって決定され得る。

【0110】

一実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、好適なラット代謝安定性を実証する。他の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物のラット代謝安定性は、少なくとも約６０％、少なくとも約７０％、少なくとも約７５％、少なくとも約８０％、少なくとも約８５％、少なくとも約９０％、少なくとも約９１％、少なくとも約９２％、少なくとも約９３％、少なくとも約９４％、または少なくとも約９５％である。この段落におけるラット代謝安定性値は、本明細書の実施例８で提供されるインビトロ手順によって決定され得る。

【0111】

一実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、好適なヒト代謝安定性を実証する。他の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物のヒト代謝安定性は、少なくとも約３５％、少なくとも約４０％、少なくとも約４５％、少なくとも約５０％、少なくとも約５５％、少なくとも約６０％、少なくとも約７０％、少なくとも約７５％、少なくとも約８０％、少なくとも約８５％、少なくとも約９０％、少なくとも約９１％、少なくとも約９２％、少なくとも約９３％、少なくとも約９４％、または少なくとも約９５％である。この段落におけるヒト代謝安定性値は、本明細書の実施例８で提供されるインビトロ手順によって決定され得る。

【0112】

一実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、動物において好適な生物学的利用能を実証する。他の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の平均生物学的利用能は、少なくとも約２０％、少なくとも約２５％、少なくとも約３０％、少なくとも約３５％、少なくとも約４０％、少なくとも約４５％、少なくとも約５０％、少なくとも約５５％、または少なくとも約６０％である。他の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の平均生物学的利用能は、約２０％～約６０％、約２５％～約６０％、約３０％～約５５％、約３５％～約５０％、約３５％～約５０％、約４０％～約５０％、または約４０％～約４５％である。この段落における平均生物学的利用能値は、本明細書の実施例９で提供される手順によって決定され得る。

【0113】

一実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、好適な非結合画分を実証する。他の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の非結合画分は、少なくとも約２５％、少なくとも約３０％、少なくとも約３５％、少なくとも約４０％、少なくとも約４５％、少なくとも約５０％、少なくとも約５５％、少なくとも約６０％、少なくとも約６２％、少なくとも約６３％、少なくとも約６４％、少なくとも約６５％、少なくとも約６６％、少なくとも約６７％、少なくとも約６８％、少なくとも約６９％、または少なくとも約７０％である。他の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の非結合画分は、約２５％～約９０％、約２５％～約８０％、約３０％～約８０％、約３５％～約８０％、約４０％～約８０％、約４５％～約８０％、約５０％～約８０％、約５５％～約８０％、約６０％～約８０％、約６０％～約７５％、約６２％～約７５％、約６２％～約７３％、約６３％～約７２％、または約６４％～約７２％である。この段落における非結合画分値は、本明細書の実施例１０で提供されるインビトロ手順によって決定され得る。

【0114】

一実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、動物において中枢神経系（「ＣＮＳ」）血液脳関門を通る最小の透過性を実証する。そのような最小透過性化合物は、「末梢制限」と称される。この組織選択性に関連して、動物の血漿中を循環している化合物の量に対する動物の血液脳関門を越えてＣＮＳに透過する化合物の量（例えば、脳ホモジネート全体中の化合物の量から決定される）の比としてＫ_ｐとして定義することが有用である。

【0115】

他の実施形態では、末梢制限された式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物のＣＮＳ：血漿比（またはＫ_ｐ）は、約１：３、約１：４、約１：５、約１：１０、約１：１５、約１：１７、約１：２０、約１：２３、約１：２４、約１：２５、約１：２６、約１：２７、約１：３０、約１：３５、約１：３７、約１：３８、約１：４０、約１：４２、約１：４５、約１：５０、約１：６０、約１：１００、約１：２５０、約１：５００、約１：１，０００、約１：５，０００、または約１：１０，０００である。他の実施形態では、末梢制限された式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物のＣＮＳ：血漿比は、約１：３～約１：２５０、約１：４～約１：２５０、約１：５～約１：１００、約１：１０～約１：５０、約１：１５～約１：６０、約１：２０～約１：５０、約１：２３～約１：４５、または約１：２５～約１：４０である。この段落におけるＣＮＳ：血漿比の値は、本明細書の実施例１１で提供されるインビボ手順によって決定され得る。

【0116】

式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、当該技術分野で知られているインビトロ及びインビボ法、例えば、本明細書の実施例１１に開示されているインビボ法を使用してＣＮＳに透過する能力について試験され得る。式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の所定の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、例えば、Ｗａｎｇ ｅｔ ａｌ．（“Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ＭＤＲ－ＭＤＣＫ ｃｅｌｌ ｌｉｎｅ ａｓ ａ ｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙ ｓｃｒｅｅｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ－ｂｒａｉｎ ｂａｒｒｉｅｒ，”Ｉｎｔ． Ｊ．Ｐｈａｒｍ．２８８（２）：３４９－３５９（２００５））に開示されているメイディンダービーイヌ腎臓（「ＭＤＣＫ」）細胞ライントランスポートアッセイによって測定される血液脳関門透過性傾向の減少を示す。

【0117】

一実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、好適なラットタンパク質結合を実証する。他の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物のラットタンパク質結合は、少なくとも約１０％、少なくとも約１５％、少なくとも約２０％、少なくとも約２５％、少なくとも約３０％、少なくとも約３５％、少なくとも約４０％、少なくとも約４２％、少なくとも約４４％、少なくとも約４６％、少なくとも約４７％、少なくとも約４８％、少なくとも約４９％、少なくとも約５０％、少なくとも約５１％、少なくとも約５２％、または少なくとも約５５％である。他の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物のラットタンパク質結合は、約１５％～約７５％、約２０％～約７５％、約３０％～約７５％、約３５％～約７０％、約３５％～約６５％、約３５％～約６０％、約４０％～約６０％、約４２％～約５９％、約４４％～約５７％、約４６％～約５５％、約４８％～約５３％、または約４９％～約５２％である。この段落におけるラットタンパク質結合値は、本明細書の実施例１２で提供されるインビトロ手順によって決定され得る。

【0118】

５．１ 睡眠の段階
哺乳類の睡眠は、２つの区別可能なタイプ：非急速眼球運動（「ＮＲＥＭ」）睡眠及び急速眼球運動（「ＲＥＭ」）睡眠に分けられる。ＮＲＥＭ睡眠は更に、一般的に段階Ｎ１からＮ３と称される一連の区別可能な段階に分けられる。段階Ｎ１または軽い睡眠は、一般に、目覚めていることと眠っていることの間の移行と見なされる。段階Ｎ１は、目覚めている状態から眠っている状態への移行中の呼吸及び心拍数の減速によって特徴付けられる。段階Ｎ２または真の睡眠は、典型的には段階Ｎ１に続き、ベースライン睡眠とみなされ、眠っている時間のおよそ半分を占める。段階Ｎ２は、筋肉弛緩、眼球運動の減少または制限、及び身体運動の減少または制限によって特徴付けられる。段階Ｎ３は、「デルタ」または「徐波」睡眠と称され、一般に最も深く且つ最も回復的な睡眠段階であると認識されている。段階Ｎ３は、呼吸及び心拍数の更なる減速によって特徴付けられる。段階Ｎ３からの覚醒は困難であり得る。図５Ｃ～１８Ｃの目的のため、特定の図に包含される２４時間の期間について、ＮＲＥＭ睡眠の割合は、１００×（その２４時間の期間中のＮＲＥＭ睡眠の時間数）／２４として計算される。

【0119】

時に夢睡眠と称されるＲＥＭ睡眠は、睡眠者が鮮やかな夢を見ているときに特徴的な急速眼球運動を伴う活発な睡眠段階からなる。ＲＥＭ睡眠は、その筋緊張のより区別可能な減少及び身体運動がないことにより、別個の睡眠タイプとして認識されている；しかしながら、ＲＥＭ睡眠中に呼吸及び心拍数は増加し、不規則になる場合がある。図５Ｂ～１８Ｂの目的のため、特定の図に包含される２４時間の期間について、ＲＥＭ睡眠の割合は、１００×（その２４時間の期間中のＲＥＭ睡眠の時間数）／２４として計算される。

【0120】

これらの睡眠のタイプ及び段階の各々は、はっきりとしたＥＥＧパターンを有し、一晩の睡眠にわたって、睡眠者は一般にこれらのタイプ及び段階を何度も繰り返す。睡眠の過程にわたって各３０秒単位の時間は「エポック」と称される場合があり、睡眠中に得られたＥＥＧパターンに基づいて、睡眠技術者は睡眠のタイプ及び／または段階（または覚醒の指定）を各々のそのようなエポックに割り当てることができる。

【0121】

５．２ 睡眠障害
上記のように、１つの分類体系下で６つの広い睡眠障害のカテゴリー：（ｉ）不眠症、（ｉｉ）過眠症、（ｉｉｉ）睡眠時随伴症、（ｉｖ）概日リズム睡眠・覚醒障害、（ｖ）睡眠関連呼吸障害、及び（ｖｉ）睡眠運動障害が特定されている。これらの広いカテゴリーの各々の中で複数のサブカテゴリーが認識されている。各カテゴリー及びサブカテゴリーは、「病態」として定義される。例えば、不眠症の病態は、眠りに落ちることまたは眠り続けることができないことを含む。不眠症の病態には、不眠症の病態から区別するために時に睡眠開始不眠症、不眠障害、または「原発性不眠症」としても知られる不眠症（「成人」不眠症）、すなわち、成人が所望の睡眠開始時に眠りに落ちることができないこと；小児不眠症、すなわち、例えば、ベッドに入ることに対する拒絶または親がベッドのそばを離れることに難色を示すことによる、子供が眠り続けることまたは眠りに落ちることができないこと；睡眠維持不眠症、夜中不眠症、深夜目覚め（または「ＭＯＴＮ」目覚め）、及び／または夜間の目覚めとしても知られる深夜不眠症（または「ＭＯＴＮ」不眠症）、すなわち、夜中に起きた後に睡眠を再開することが困難であること；及び短睡眠障害、すなわち、１夜当たり６時間未満の睡眠の後に回復したと感じ、意識がはっきりとしている成人が含まれる。成人不眠症は早期不眠症としても知られており、ＬＰＳの延長により評価され得る。成人不眠症／早期不眠症／不眠障害／原発性不眠症は、疾患または物質の使用／乱用によって引き起こされるものではない。ＭＯＴＮ不眠症は、ＷＡＳＯの延長及び／または目覚めの数（「ＮＡＷ」）の増加により評価され得る。

【0122】

また上記のように、別の分類体系下では、１０個の広い睡眠障害の一次カテゴリー：（１）不眠障害、（２）過眠障害、（３）ナルコレプシー、（４）呼吸関連睡眠障害、（５）概日リズム睡眠・覚醒障害、（６）ノンレム睡眠覚醒障害、（７）悪夢障害、（８）ＲＥＭ睡眠行動障害、（９）むずむず脚症候群、及び（１０）物質／薬剤誘発性睡眠障害が特定されている。複数のサブカテゴリーがこれらの広いカテゴリーの各々の中で認識されている。各カテゴリー及びサブカテゴリーはまた、「病態」として定義される。例えば、物質／薬剤誘発性睡眠障害の病態は、独立した臨床上の注意の正当な理由となるのに十分に重度であり且つ物質、例えば、アルコール（すなわち、エチルアルコール）の薬理学的作用に主に関連していると判断された顕著な睡眠異常を伴う。物質／薬剤誘発性睡眠障害の病態には、不眠症型物質／薬剤誘発性睡眠障害、日中眠気型物質／薬剤誘発性睡眠障害、睡眠時随伴症型物質／薬剤誘発性睡眠障害、及び混合型物質／薬剤誘発性睡眠障害が含まれる。混合型は、存在するがいずれも優勢的ではないこれらの睡眠異常に関連した症状の１つを超えるタイプに関する。それ故、治療及び／または予防され得る病態には、アルコール誘発性睡眠障害及びそのサブカテゴリー：不眠症型アルコール誘発性睡眠障害、日中眠気型アルコール誘発性睡眠障害、睡眠時随伴症型アルコール誘発性睡眠障害、及び混合型アルコール誘発性睡眠障害のいずれか／全てが含まれる。アルコール誘発性睡眠障害では、アルコールの中毒またはアルコールからの離脱の証拠があり、睡眠障害はその中毒、中止、または離脱に関連する。治療及び／または予防され得る他の同類の病態には、アルコール使用障害における不眠症、アルコール中止に関連する睡眠異常、及び／またはアルコール中止に関連する不眠症が含まれる。

【0123】

時に過眠障害としても知られている過眠症の病態は、過度の眠気を引き起こす。過眠症を有する人々は、エネルギー不足である場合があり、はっきりと考えることが困難である場合があり、及び／または仕事中または運転中などの不都合な時または危険な時でさえ眠りに落ちる場合がある。過眠症の病態には、ナルコレプシー、すなわち、いくつかの体系下では主要な病態として分類される突然の制御できない睡眠発作の潜在性を伴う圧倒的な疲労感；特発性過眠症、すなわち、睡眠に対する抑制できない衝動の生涯にわたる毎日の期間、例えば、２４時間の期間で１２～１４時間；クライン・レビン症候群、すなわち、反復性の（１年に１度を超える）過剰な眠気を伴う２日から５週の期間；睡眠不足症候群、すなわち、夜に十分な睡眠をとることができず、睡眠遮断をもたらす規則的支障；及び長睡眠障害、すなわち、正常で良好な質であるが、同様の状況にある（例えば、同様の年齢の）他人よりもはるかに長い規則的睡眠が含まれる。

【0124】

睡眠時随伴症の病態は、睡眠中もしくは眠りに入っている間、または目を覚ましている間に発生する望ましくない経験または事象を伴う。行動は複雑であり得、他人には意図的に見える場合があるが、睡眠者は事象の間は眠っているままであり、しばしば、それが起こったという記憶を有しない。睡眠時随伴症の病態には、錯乱性覚醒、すなわち、目覚めた時または目覚めた直後の奇妙な混乱した行動；時に非ＲＥＭ睡眠覚醒障害としても知られる夢遊病、すなわち、まだ眠っている間にベッドから起きて歩くこと、及び目覚めた場合に彼または彼女がどのように目覚めた場所に到着したかを知らないこと（いくつかの体系下では主要な病態として分類される）；時に非ＲＥＭ睡眠覚醒障害としても知られる夜驚症、すなわち、強い恐れを有するが恐ろしい夢の記憶がほとんどないか全くない覚醒（いくつかの体系下では主要な病態として分類される）；睡眠中食事障害、すなわち、部分的にのみ目覚めている間に無茶食いし、その無茶食いの記憶がほとんどないか全くないこと；ＲＥＭ睡眠行動障害、すなわち、例えば、眠っている間にパンチまたは連打することによって鮮明な夢を行動で示すこと（いくつかの体系下では主要な病態として分類される）；睡眠まひ、すなわち、眠りに落ちる際または目覚める際に身体を動かすことができないこと；時に悪夢障害としても知られる悪夢、すなわち、眠りに落ちることの恐れまたは眠りに戻ることの困難性を引き起こし得る恐れ、恐怖及び／または苦悩の強い感情を喚起する夢（いくつかの体系下では主要な病態として分類される）；夜尿症、すなわち、膀胱が充満しているときに排出のために目覚めることの失敗；睡眠幻覚、すなわち、非常に現実的であり、しばしば目に見えるようであるが他の感覚も伴い得る想像事象；頭内爆発音症候群、すなわち、眠りに落ちる直前または目覚める直前に大きな想像上の騒音が聞こえること；及び寝言、すなわち、眠っている間のしばしば大きな、時に無意味な喋りが含まれる。

【0125】

概日リズム睡眠・覚醒障害の病態は、通常の日中／夜間サイクル及び／または２４時間時計と調和していない睡眠時間を伴う。概日リズム睡眠・覚醒障害の病態には、遅延睡眠・覚醒相、すなわち、睡眠パターンが２時間以上遅延しているために睡眠が夜遅く行われ、朝遅く目覚める場合；前進睡眠・覚醒相、すなわち、通常の就寝時刻の数時間前に眠りに入り、それに対応してより早く起床すること；不規則睡眠・覚醒リズム、すなわち、睡眠パターンが非常に混乱しているため、明確な睡眠・覚醒スケジュールがないこと；非２４時間睡眠・覚醒リズム、すなわち、睡眠者の睡眠時間が毎日より遅くシフトするため、経時的に所望の睡眠パターンと一致しなくなり得ること；交代勤務症候群、すなわち、睡眠の質が悪くなるような周期的に変化する開始及び終了時間を伴う勤務スケジュール及び疲労または消耗の一貫した感情の発達を有すること；及び時差ぼけ、すなわち、複数の時間帯を横切って移動した後の睡眠スケジュールの調整の困難性が含まれる。

【0126】

時に呼吸関連睡眠障害としても知られる睡眠関連呼吸障害の病態は、睡眠中の呼吸の困難性を伴う。睡眠関連呼吸障害の病態には、閉塞性睡眠時無呼吸、すなわち、気道の閉塞による睡眠中の呼吸の停止；いびき、すなわち、喉の奥における組織の振動によって引き起こされる睡眠中に大きな騒音を立てること；中枢性睡眠時無呼吸、すなわち、気道の閉塞によってではなく、脳または心臓の問題によって引き起こされる睡眠中の呼吸の減少または停止；小児睡眠時無呼吸、すなわち、喉と比較した場合、扁桃腺及びアデノイドの大きなサイズによる小児における睡眠中の呼吸の停止；幼児睡眠時無呼吸、すなわち、未熟な脳幹または他の医学的病態に起因する発達上の問題による幼児における睡眠中の呼吸の停止；及び睡眠に関連するうめき声、すなわち、睡眠中の呼気によって引き起こされるうめき声に似た長期の騒音を立てることが含まれる。

【0127】

睡眠運動障害の病態は、睡眠中または睡眠前の運動を伴う。これらの疾患は、眠りに落ちること、眠り続けること、及び／または安らかな睡眠を得ることの困難性を引き起こし得る。睡眠運動障害の病態には、むずむず脚症候群、すなわち、心地よくなること及び眠りに落ちることが困難となる、横たわっているときの脚の内側のヒリヒリまたは痒み（いくつかの体系下では主要な病態として分類される）；周期性四肢運動症候群、すなわち、睡眠を邪魔する典型的には下腿の一連の制御することができない反復性の筋肉運動；睡眠時脚けいれん、すなわち、睡眠中の筋肉収縮及び締め付けによって引き起こされる足または脚における痛みの突然の強い感触；及び睡眠リズム運動症候群、すなわち、眠っているかまたは眠りに落ちる間に繰り返される身体運動、例えば揺動、頭部強打または頭部回転が含まれる。

【0128】

５．３ ＯＲＬ－１発現
ＯＲＬ－１受容体を発現することが可能な細胞を含む組織の例には、脳、脊髄、精管、及び胃腸管組織が含まれるがこれらに限定されない。ＯＲＬ－１受容体を発現する細胞をアッセイするための方法は当該技術分野において知られている；例えば、Ｓｈｉｍｏｈｉｇａｓｈｉ ｅｔ ａｌ．，“Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ Ｏｐｉｏｉｄ Ｒｅｃｅｐｔｏｒ－ｌｉｋｅ Ｒｅｃｅｐｔｏｒ ＯＲＬ１ ｆｏｒ Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｎ Ｎｏｃｉｃｅｐｔｉｎ，ａ Ｎａｔｕｒａｌｌｙ Ｏｃｃｕｒｒｉｎｇ Ｎｏｃｉｃｅｐｔｉｖｅ Ｐｅｐｔｉｄｅ，”Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２７１（３９）：２３６４２－２３６４５（１９９６）；Ｎａｒｉｔａ ｅｔ ａｌ．，“Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｇ－ｐｒｏｔｅｉｎ Ｃｏｕｐｌｅｄ ＯＲＬ１ Ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｉｎ ｔｈｅ Ｍｏｕｓｅ Ｓｐｉｎａｌ Ｃｏｒｄ ｂｙ ［^３５Ｓ］－ＧＴＰγＳ Ｂｉｎｄｉｎｇ ａｎｄ Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，”Ｂｒｉｔ．Ｊ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．１２８：１３００－１３０６（１９９９）；Ｍｉｌｌｉｇａｎ，“Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ：Ｅｘｔｅｎｄｉｎｇ ｔｈｅ Ｕｔｉｌｉｔｙ ｏｆ ［^３５Ｓ］ＧＴＰγＳ Ｂｉｎｄｉｎｇ Ａｓｓａｙｓ，”ＴＩＰＳ ２４（２）：８７－９０（２００３）；及びＬａｚａｒｅｎｏ，“Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ Ａｇｏｎｉｓｔ－ｓｔｉｍｕｌａｔｅｄ ［^３５Ｓ］ＧＴＰγＳ Ｂｉｎｄｉｎｇ ｔｏ Ｃｅｌｌ Ｍｅｍｂｒａｎｅｓ，”Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ １０６：２３１－２４５（１９９９）を参照されたい。

【0129】

哺乳動物種はＯＲＬ－１受容体発現において相違を示すことが知られている。例えば、側坐核及び尾状核被殻において、齧歯動物は、比較的低レベルのＯＲＬ－１受容体発現を有する（Ｆｌｏｒｉｎ ｅｔ ａｌ．，“Ａｕｔｏｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ［^３Ｈ］ｎｏｃｉｃｅｐｔｉｎ ｂｉｎｄｉｎｇ ｓｉｔｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｒａｔ ｂｒａｉｎ，”Ｂｒａｉｎ Ｒｅｓ．８８０：１１－１６（２０００）；Ｎｅａｌ ｅｔ ａｌ．，“Ｏｐｉｏｉｄ ｒｅｃｅｐｔｏｒ－ｌｉｋｅ（ＯＲＬ１）ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｒａｔ ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ：Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ＯＲＬ１ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｍＲＮＡ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ^１２５Ｉ－［１４Ｔｙｒ］－ｏｒｐｈａｎｉｎ ＦＱ ｂｉｎｄｉｎｇ，”Ｊ．Ｃｏｍｐａｒ．Ｎｅｕｒｏｌ．４１２（４）：５６３－６０５（１９９９））。対照的に、サル及びヒトは、これらの領域において中等度から高レベルの発現を有する（Ｂｒｉｄｇｅ ｅｔ ａｌ．，“Ａｕｔｏｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ^１２５Ｉ［^１４Ｔｙｒ］ｎｏｃｉｃｅｐｔｉｎ／ｏｒｐｈａｎｉｎ ＦＱ ｂｉｎｄｉｎｇ ｓｉｔｅｓ ｉｎ Ｍａｃａｑｕｅ ｐｒｉｍａｔｅ ＣＮＳ，”Ｎｅｕｒｏｓｃｉ．１１８：５１３－５２３（２００３）；Ｂｅｒｔｈｅｌｅ ｅｔ ａｌ．，“［^３Ｈ］－Ｎｏｃｉｃｅｐｔｉｎ ｌｉｇａｎｄ－ｂｉｎｄｉｎｇ ａｎｄ ｎｏｃｉｃｅｐｔｉｏｎ ｏｐｉｏｉｄ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｍＲＮＡ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｈｕｍａｎ ｂｒａｉｎ，”Ｎｅｕｒｏｓｃｉ．１２１：６２９－６４０（２００３））。別の例では、齧歯動物は、小脳皮質において比較的低レベルのＯＲＬ－１受容体発現を有する一方で、サル及びヒトはこれらの領域において中程度から高レベルの発現を有する。その上、齧歯動物は、前頭前野皮質（「ＰＦＣ」）の層Ｉ及びＩＩにおいて比較的低レベルのＯＲＬ－１の発現を有する一方で、ヒトはＰＦＣの層Ｉ及びＩＩにおいて中程度から高レベルの発現を有する。それ故、上記のような参考文献は、ＯＲＬ－１発現及びタンパク質局在化における顕著な上記の脊椎種の相違を開示しており、それは生理学的に重要であり得る。

【0130】

脳の視床下部の神経核の１つであるＳＣＮが、ヒトの睡眠サイクルの主な制御因子であることはよく知られている（Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ，“Ｔｈｅ Ｈｕｍａｎ Ｃｉｒｃａｄｉａｎ Ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ Ｎｏｒｍａｌ ａｎｄ Ｄｉｓｏｒｄｅｒｅｄ Ｓｌｅｅｐ，”Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ ６６（Ｓｕｐｐｌ．９）：３－９（２００５））。ＳＣＮは概日リズムと一緒に興奮する神経細胞のネットワークから構成されている。ＯＲＬ－１受容体の内因性リガンドであるノシセプチンは、シリアンハムスターのＳＣＮに一方的に注射された場合、ＳＣＮニューロンの活性及び概日時計の光に対する反応を調節した（Ａｌｌｅｎ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｎｅｕｒｏｓｃｉ．１９（６）：２１５２－２１６０（１９９９））。ＯＲＬ－１アゴニスト（Ｗ－２１２３９３）は、ＳＣＮニューロンの周期的興奮の抑制によってラットの概日体温リズムの位相前進を誘導した（Ｔｅｓｈｉｍａ ｅｔ ａｌ．，Ｂｒ．Ｊ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．１４６（１）：３３－４０（２００５））。これらの参考文献は、脳内のＯＲＬ－１受容体を調節することが、例えば、睡眠などの概日関連プロセスに影響を及ぼし得ることを実証している。

【0131】

視床下部の一部は、血液脳関門によって部分的にのみ保護されていることも認識されている（Ｄｅ ｌａ Ｔｏｒｒｅ，Ｊ．Ｎｅｕｒｏｌ．Ｓｃｉ．１２（１）：７７－９３（１９７１））。理論によって拘束されることを望まないが、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、ヒトにおけるＳＣＮまたは他の関連する神経核へのアクセスを獲得し、その中のＯＲＬ－１受容体を刺激し、ＳＣＮニューロンまたは他の関連する神経核の周期的興奮パターンの調節を介して疲労及び／または眠気を生成することができることが可能である。

【0132】

本開示によれば、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）のいくつかの化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）のいくつかの化合物もしくはその溶媒和物は、ヒトのＯＲＬ－１受容体での部分アゴニストである。別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、ヒトのＯＲＬ－１受容体での部分アゴニスト及びヒトのミュー、カッパ、及び／またはデルタオピオイド受容体でのアンタゴニストである。別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、ヒトのＯＲＬ－１受容体での部分アゴニスト及びヒトのμオピオイド受容体でのアンタゴニストである。

【0133】

５．４ 定義
式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、（１Ｃ）の化合物及びそれらの薬学的に許容可能な塩及び／または溶媒和物、及び式（１Ｄ）、（１Ｅ）、（１Ｆ）の化合物及びそれらの溶媒和物、ならびにそれらの使用方法と関連して使用される場合、本明細書で使用される用語は以下の意味を有する。

【0134】

「就寝時間」（「ＴＩＢ」）という用語は、その開始からその終了までの意図された睡眠エピソード全体の継続時間（例えば、分単位）を指す。ＴＩＢはしばしば、固定された継続時間、例えば、４８０分のものである。

【0135】

「総睡眠時間」（「ＴＳＴ」）という用語は、ＮＲＥＭ（段階Ｎ１からＮ３の全てを含む）またはＲＥＭ睡眠のいずれかに費やされた全ての時間区分（例えば、分単位）合計を指す。

【0136】

「睡眠効率」（「ＳＥ」）という用語は、不眠症の対象における睡眠ポリグラフ検査によって測定され、ＲＥＭ及びＮＲＥＭ睡眠で眠っているのに費やされたＴＩＢの割合を指し、次の比：ＴＳＴ／ＴＩＢとして計算される。あるいは、ＳＥは、この比に１００を乗じることによって百分率として表され得る。ＳＥは、夜全体を通した睡眠維持の尺度であり、それ故、ＳＥの評価はまた、とりわけ、長期ＬＰＳの評価及び／または長期ＷＡＳＯの評価を含む。

【0137】

「持続性睡眠までの潜時」（「ＬＰＳ」）という用語は、ＴＩＢの開始から任意の睡眠段階における中断しない少なくとも１０分の期間の開始までの時間（例えば、分単位）を指す。ＬＰＳは、睡眠までの「スピード」の尺度である。

【0138】

「総覚醒時間」（「ＴＷＴ」）という用語は、ＴＩＢについて、起きている、すなわち、どの睡眠段階にもないエポックの（例えば、分単位）総時間を指す。

【0139】

「睡眠中の覚醒」（「ＷＤＳ」）という用語は、ＴＩＢ中の持続性睡眠の開始（任意の睡眠段階の睡眠エポックの少なくとも連続１０分として定義される）後で且つ（任意の睡眠段階の）睡眠の最終エポックの開始前に生じる覚醒に費やされるエポックの総時間（例えば、分単位）を指す。

【0140】

「睡眠後の覚醒」（「ＷＡＳ」）という用語は、ＴＩＢの終了までの（任意の睡眠段階の）最終睡眠エポックの終結後の覚醒に費やされた時間の継続時間（例えば、分単位）を指す。

【0141】

「睡眠開始後の覚醒」（「ＷＡＳＯ」）という用語は、ＷＤＳとＷＡＳの合計を指す。ＷＡＳＯは夜全体を通した睡眠維持の別の尺度である。

【0142】

「目覚めの数（「ＮＡＷ」）という用語は、３０秒を超える期間の目覚めが生じる持続性睡眠の開始後の回数を指す。

【0143】

「ＲＥＭ潜時」という用語は、ＴＩＢの開始からＲＥＭ睡眠の最初のエポックの開始までの時間（例えば、分単位）を指す。

【0144】

図５Ａ～１８Ａの目的のため、特定の図に包含される２４時間の期間について、「覚醒状態」の百分率は、１００×（その２４時間の期間中の覚醒（すなわち、ＲＥＭ睡眠またはＮＲＥＭ睡眠のいずれでもない）に費やされた時間数）／２４として計算される。

【0145】

「動物」という用語には、ヒトまたは非ヒト哺乳動物、例えばコンパニオンアニマルまたは家畜、例えば、ウシ、サル、ヒヒ、チンパンジー、ウマ、ヒツジ、ブタ、ニワトリ、シチメンチョウ、ウズラ、ネコ、イヌ、ネズミ、ラット、ウサギまたはモルモットが含まれるがこれらに限定されない。一実施形態では、動物はヒトである。

【0146】

「薬学的に許容可能な塩」という用語は、本明細書で使用される場合、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、または（１Ｃ）の化合物から調製され得る任意の薬学的に許容可能な塩であるか、または酸及び式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、または（１Ｃ）の化合物の塩基性官能基、例えば窒素基から形成される塩を含む式（１Ｄ）、（１Ｅ）、または（１Ｆ）として本明細書で示される薬学的に許容可能な塩である。例示的な塩には、硫酸塩、クエン酸塩、酢酸塩、トリフルオロ酢酸塩、シュウ酸塩、塩化物、臭化物、ヨウ化物、硝酸塩、重硫酸塩、リン酸塩、過リン酸塩、イソニコチン酸塩、乳酸塩、サリチル酸塩、過クエン酸塩、酒石酸塩、オレイン酸塩、タンニン酸塩、パントテン酸塩、重酒石酸塩、アスコルビン酸塩、コハク酸塩、マレイン酸塩、ゲンチシン酸塩、フマル酸塩、グルコン酸塩、グルクロン酸塩、サッカラート、ギ酸塩、安息香酸塩、グルタミン酸塩、メタンスルホン酸塩、エタンスルホン酸塩、ベンゼンスルホン酸塩、ｐ－トルエンスルホン酸塩、及びパモ酸塩（すなわち、１，１’－メチレン－ビス－（２－ヒドロキシ－３－ナフトエート））が含まれるがこれらに限定されない。「薬学的に許容可能な塩」という用語にはまた、カルボン酸官能基などの酸性官能基を有する式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、または（１Ｃ）の化合物、及び薬学的に許容可能な無機または有機塩基から調製される塩が含まれる。好適な塩基には、ナトリウム、カリウム、セシウム、及びリチウムなどのアルカリ金属の水酸化物；カルシウム及びマグネシウムなどのアルカリ土類金属の水酸化物；アルミニウム及び亜鉛などの他の金属の水酸化物；アンモニア及び有機アミン、例えば、Ｎ－メチル－Ｎ－エチルアミン、ジエチルアミン、トリエチルアミン、トリブチルアミン、（ｔｅｒｔ－ブチルアミノ）メタノール、及びトリス－（ヒドロキシメチル）アミンなどの非置換またはヒドロキシ置換モノ、ジ、またはトリアルキルアミン；ジシクロヘキシルアミン；ピリジン；ピコリン；モノ－、ビス－、またはトリス－（２－ヒドロキシ－（Ｃ_１－Ｃ_３）アルキルアミン）、例えばモノ－、ビス－、またはトリス－（２－ヒドロキシエチル）アミン、及びＮ，Ｎ－ジ－［（Ｃ_１－Ｃ_３）アルキル］－Ｎ－（ヒドロキシ－（Ｃ_１－Ｃ_３）アルキル）－アミン、例えばＮ，Ｎ－ジメチル－Ｎ－（２－ヒドロキシエチル）アミン；Ｎ－メチル－Ｄ－グルカミン；アミノ酸、例えばアルギニン及びリシン；アミノ酸誘導体、例えばコリン（すなわち、２－ヒドロキシ－Ｎ，Ｎ，Ｎ－トリメチルエタン－１－アミニウム）、アミノ酸セリンの誘導体；及び類似物が含まれるがこれらに限定されない。一実施形態では、薬学的に許容可能な塩は、塩酸塩、硫酸塩、ナトリウム塩、カリウム塩、ベンゼンスルホン酸塩、パラ－トルエンスルホン酸塩、またはフマル酸塩である。別の実施形態では、薬学的に許容可能な塩は塩酸塩または硫酸塩である。別の実施形態では、薬学的に許容可能な塩は塩酸塩である。別の実施形態では、薬学的に許容可能な塩は硫酸塩である。別の実施形態では、薬学的に許容可能な塩はナトリウム塩である。別の実施形態では、薬学的に許容可能な塩はカリウム塩である。別の実施形態では、薬学的に許容可能な塩はフマル酸塩である。別の実施形態では、薬学的に許容可能な塩はパラ－トルエンスルホン酸塩である。別の実施形態では、薬学的に許容可能な塩はコリン塩である。

【0147】

別の実施形態では、薬学的に許容可能なパラ－トルエンスルホン酸塩は、１当量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、または（１Ｃ）の化合物及び約１．０当量のパラ－トルエンスルホン酸、例えば、一実施形態では約０．８～約１．２当量のパラ－トルエンスルホン酸、別の実施形態では約０．９～約１．１当量のパラ－トルエンスルホン酸、別の実施形態では約０．９３～約１．０７当量のパラ－トルエンスルホン酸、別の実施形態では約０．９５～約１．０５当量のパラ－トルエンスルホン酸、別の実施形態では約０．９８～約１．０２当量のパラ－トルエンスルホン酸、または別の実施形態では約０．９９～約１．０１当量のパラ－トルエンスルホン酸を含有する。別の実施形態では、薬学的に許容可能なパラ－トルエンスルホン酸塩は、約１当量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、または（１Ｃ）の化合物及び約１当量のパラ－トルエンスルホン酸を含有する、すなわち、モノトシル酸塩である。別の実施形態では、薬学的に許容可能なパラ－トルエンスルホン酸塩は、１当量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、または（１Ｃ）の化合物及び約１当量のパラ－トルエンスルホン酸を含有する。別の実施形態では、薬学的に許容可能なパラ－トルエンスルホン酸塩は、１当量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、または（１Ｃ）の化合物及び１当量のパラ－トルエンスルホン酸を含有する。式（１Ｃ）の化合物のモノトシル酸塩、すなわち、式（１Ｄ）の化合物は以下の通りである：

【化10】

【0148】

別の実施形態では、薬学的に許容可能な塩酸塩は、１当量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、または（１Ｃ）の化合物及び約１．０当量の塩酸、例えば、一実施形態では約０．８～約１．２当量の塩酸、別の実施形態では約０．９～約１．１当量の塩酸、別の実施形態では約０．９３～約１．０７当量の塩酸、別の実施形態では約０．９５～約１．０５当量の塩酸、別の実施形態では約０．９８～約１．０２当量の塩酸、または別の実施形態では約０．９９～約１．０１当量の塩酸を含有する。別の実施形態では、薬学的に許容可能な塩酸塩は、約１当量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、または（１Ｃ）の化合物及び約１当量の塩酸を含有する、すなわち、一塩酸塩である。別の実施形態では、薬学的に許容可能な塩酸塩は、１当量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、または（１Ｃ）の化合物及び約１当量の塩酸を含有する。別の実施形態では、薬学的に許容可能な塩酸塩は、１当量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、または（１Ｃ）の化合物及び１当量の塩酸を含有する。式（１Ｃ）の化合物の一塩酸塩は、式（１Ｅ）の化合物である。本開示の方法で使用するための式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、または（１Ｃ）の化合物の酸付加塩は、様々な既知の方法による各化合物と適切な酸との反応によって調製され得ることを当業者は認識する。

【0149】

別の実施形態では、薬学的に許容可能なコリン塩は、１当量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、または（１Ｃ）の化合物及び約１．０当量のコリン、例えば、一実施形態では約０．８～約１．２当量のコリン、別の実施形態では約０．９～約１．１当量のコリン、別の実施形態では約０．９３～約１．０７当量のコリン、別の実施形態では約０．９５～約１．０５当量のコリン、別の実施形態では約０．９８～約１．０２当量のコリン、または別の実施形態では約０．９９～約１．０１当量のコリンを含有する。別の実施形態では、薬学的に許容可能なコリン塩は、約１当量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、または（１Ｃ）の化合物及び約１当量のコリンを含有する、すなわち、一コリン塩である。別の実施形態では、薬学的に許容可能なコリン塩は、１当量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、または（１Ｃ）の化合物及び約１当量のコリンを含有する。別の実施形態では、薬学的に許容可能なコリン塩は、１当量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、または（１Ｃ）の化合物及び１当量のコリンを含有する。式（１Ｃ）の化合物の一コリン塩は、式（１Ｆ）の化合物である。本開示の方法で使用するための式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、または（１Ｃ）の化合物の塩基付加塩は、様々な既知の方法による各化合物と適切な塩基との反応によって調製され得ることを当業者は認識する。

【0150】

本明細書で提供される本開示の方法はまた、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、（１Ｃ）、（１Ｄ）、（１Ｅ）、及び（１Ｆ）の化合物の任意の溶媒和物の使用を包含する。「溶媒和物」は当該技術分野で一般に知られており、本明細書では式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物と溶媒分子との組み合わせ、物理的会合及び／または溶媒和であるとみなされる。この物理的会合は、水素結合を含む様々な程度のイオン及び共有結合を含み得る。溶媒和物が化学量論タイプのものである場合、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物に対する溶媒分子の固定比が存在し、例えば、［溶媒分子］：［式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物の分子］のモル比がそれぞれ２：１、１：１または１：２である場合、二溶媒和物、一溶媒和物または半溶媒和物である。他の実施形態では、溶媒和物は非化学量論タイプのものである。例えば、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物の結晶は、結晶格子の構造空隙、例えば、チャネル内に溶媒分子を含有し得る。所定の例では、溶媒和物は、例えば、１つ以上の溶媒分子が結晶性固体の結晶格子に組み込まれているときに単離され得る。それ故、「溶媒和物」は、本明細書で使用される場合、溶液相及び単離可能な溶媒和物の両方を包含する。

【0151】

本開示の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物は、例えば水、メタノール、エタノールなどの薬学的に許容可能な溶媒と溶媒和した形態として存在し得、本開示は、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、及び（１Ｃ）の化合物またはその薬学的に許容可能な塩、ならびに式（１Ｄ）、（１Ｅ）、及び（１Ｆ）の化合物の溶媒和した及び溶媒和していない形態の両方を含むことが意図される。「水和物」は溶媒和物の特定のサブグループに関するので、すなわち、溶媒分子が水である場合、水和物は本開示の溶媒和物内に含まれる。一実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、または（１Ｃ）の化合物が一水和物として、例えば、水：［式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物］のモル比が約１：１、例えば、一実施形態では０．９１：１～１．０９：１、別の実施形態では０．９４：１～１．０６：１、別の実施形態では０．９７：１～１．０３：１、及び別の実施形態では０．９８５：１～１．０１５：１（各前記実施形態は、もしあれば、存在し得る表面水を考慮していない）である遊離塩基として存在する。

【0152】

溶媒和物は、本開示を考慮して既知の技術に従って作製され得る。例えば、Ｃａｉｒａ ｅｔ ａｌ．，“Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｒｙｓｔａｌ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ａ Ｐｏｌｙｍｏｒｐｈ，ａ Ｍｏｎｏｈｙｄｒａｔｅ，ａｎｄ ａｎ Ｅｔｈｙｌ Ａｃｅｔａｔｅ Ｓｏｌｖａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ Ａｎｔｉｆｕｎｇａｌ Ｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅ，”Ｊ．Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔ．Ｓｃｉ．，９３（３）：６０１－６１１（２００４）は、フルコナゾールと酢酸エチル及び水との溶媒和物の調製を記載している。溶媒和物、半溶媒和物、水和物などの同様の調製は、Ｖａｎ Ｔｏｎｄｅｒ ｅｔ ａｌ．，“Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｐｈｙｓｉｃｏｃｈｅｍｉｃａｌ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ５ Ｎｉｃｌｏｓａｍｉｄｅ Ｓｏｌｖａｔｅｓ ａｎｄ １ Ｈｅｍｉｓｏｌｖａｔｅ，”ＡＡＰＳ Ｐｈａｒｍ．Ｓｃｉ．Ｔｅｃｈ．，５（１）：Ａｒｔｉｃｌｅ １２（２００４）、及びＢｉｎｇｈａｍ ｅｔ ａｌ．，“Ｏｖｅｒ ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ｓｏｌｖａｔｅｓ ｏｆ ｓｕｌｆａｔｈｉａｚｏｌｅ，”Ｃｈｅｍ．Ｃｏｍｍ．，ｐｐ．６０３－６０４（２００１）によって記載されている。一実施形態では、非限定的なプロセスは、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物を、所望の量の溶媒（有機、水またはその混合物）に約２０℃を超え約２５℃以下の温度で溶解すること、溶液を結晶を形成するのに十分な速度で冷却すること、及び既知の方法、例えば、濾過によって結晶を単離することを含む。分析技術、例えば、赤外分光法は、溶媒和物の結晶中の溶媒の存在を示すために使用され得る。

【0153】

本明細書で提供される本開示の方法はまた、１つ以上の水素、炭素または他の原子が、水素、炭素または他の原子の放射性同位体で置き換えられている、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の使用を包含する。そのような「放射性標識された」式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、その各々が本開示によって包含され、代謝薬物動態研究及び結合アッセイにおける研究及び／または診断ツールとして有用である。「放射性」は、本明細書で使用される場合、その比放射能が環境レベルの放射能を上回るように少なくとも１つの放射性原子を含む化合物を意味する。本開示の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物に組み込まれ得る放射性同位体の例には、例えば、^２Ｈ、^３Ｈ、^１１Ｃ、^１３Ｃ、^１４Ｃ、^１５Ｎ、^１７Ｏ、及び^１８Ｏなどの水素、炭素、窒素、及び酸素の同位体が含まれる。一実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の放射性標識された化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の放射性標識された化合物もしくはその溶媒和物は、１個、２個、３個、４個、またはそれ以上の放射性同位体を含有し、その各々は、水素、炭素、窒素、及び酸素から独立して選択される。別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の放射性標識された化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の放射性標識された化合物もしくはその溶媒和物は、１個または２個の放射性同位体を含有し、その各々は、^３Ｈ、^１４Ｃ、及び^１５Ｎから独立して選択される。別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の放射性標識された化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の放射性標識された化合物もしくはその溶媒和物は、１個の放射性同位体を含有し、それは、^３Ｈ、^１４Ｃ、及び^１５Ｎから選択される。別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の放射性標識された化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の放射性標識された化合物もしくはその溶媒和物は、１個の放射性同位体を含有し、それは^３Ｈである。別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の放射性標識された化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の放射性標識された化合物もしくはその溶媒和物は、１個の放射性同位体を含有し、それは^１４Ｃである。別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の放射性標識された化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の放射性標識された化合物もしくはその溶媒和物は、１個の放射性同位体を含有し、それは^１５Ｎである。

【0154】

本開示の方法において使用するための放射性標識された化合物は、当該技術分野で知られている方法によって調製され得る。例えば、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）のトリチウム化された化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）のトリチウム化された化合物もしくはその溶媒和物は、例えば、トリチウムでの触媒脱ハロゲン化によって、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の特定の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物にトリチウムを導入することによって調製され得る。この方法は、好適な触媒、例えば、Ｐｄ／Ｃの存在下で、塩基の存在または非存在下で、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の好適にハロゲンで置換された前駆体をトリチウムガスと反応させることを含み得る。トリチウム化された化合物を調製するための他の好適な方法は、Ｆｉｌｅｒ，“Ｔｈｅ Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｒｉｔｉａｔｅｄ Ｎｅｕｒｏｃｈｅｍｉｃａｌｓ，”Ｉｓｏｔｏｐｅｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｎｄ Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｖｏｌ．１，Ｌａｂｅｌｅｄ Ｃｏｍｐｏｕｎｄｓ （Ｐａｒｔ Ａ），Ｂｕｎｃｅｌ ｅｔ ａｌ．，ｅｄｓ．，Ｃｈａｐｔｅｒ ６，ｐｐ．１５５－１９２（１９８７）で見ることができる。^１４Ｃ標識化合物は、^１４Ｃ炭素を有する出発材料を用いることによって調製され得る。^１３Ｃ及び／または^１５Ｎで同位体濃縮された、例えば、ピペラジンを含有する化合物は、図５Ａ及び米国特許第７，３５５，０４５ Ｂ２号の関連記載に記載されているように調製され得る。

【0155】

式（１）、（１Ａ）、もしくは（１Ｂ）の化合物またはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物は、１つ以上の不斉中心を含有し得、それ故、エナンチオマー、ジアステレオマー、及び他の立体異性体を生じさせ得る。特に他に示されない限り、本開示は、全てのそのような可能な形態を有する化合物ならびにそれらのラセミ体及び分割体、及びそれらの全ての混合物を包含する。特に他に示されない限り、全ての「互変異性体」、例えば、ラクタム－ラクチム、尿素－イソ尿素、ケトン－エノール、アミド－イミド酸、エナミン－イミン、アミン－イミン、及びエナミン－エニミン互変異性体は同様に本開示に包含されることが意図される。

【0156】

本明細書で使用される場合、「立体異性体」、「立体異性体形態」という用語、及び本明細書で使用される関連用語は、空間におけるそれらの原子の配向のみが異なる個々の分子の全ての異性体についての一般用語である。それは、エナンチオマー及び互いの鏡像ではない１つを超えるキラル中心を有する化合物の異性体（「ジアステレオマー」）を含む。

【0157】

「キラル中心」という用語は、４つの異なる基が結合している炭素原子を指す。

【0158】

「エナンチオマー」または「エナンチオマーの」という用語は、その鏡像に重ね合わせることができず、したがってエナンチオマーが一方の方向に偏光面を回転させ、その鏡像が反対方向に偏光面を回転させる場合に光学的に活性な分子を指す。

【0159】

「ラセミの」という用語は、光学的に不活性である等量のエナンチオマーの混合物を指す。

【0160】

「分割」という用語は、分子の２つのエナンチオマー形態のうちの一方の分離または濃縮または枯渇を指す。式（１）、（１Ａ）、または（１Ｂ）の化合物の光学異性体は、キラルクロマトグラフィーまたは光学活性な酸または塩基からのジアステレオマー塩の形成などの既知の技術によって得ることができる。

【0161】

光学純度は、エナンチオマー過剰率（「％ｅｅ」）及び／またはジアステレオマー過剰率（％ｄｅ）を単位として記述することができ、各々は以下の適切な式によって決定される：

【数1】

【0162】

「有効量」という用語は、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を投与することによって睡眠障害を治療または予防するための方法に関連して使用される場合、治療効果を提供する動物に投与される化合物の量を指す。

【0163】

「有効量」という用語は、第２の治療剤と関連して使用される場合、第２の治療剤の治療効果を提供するための量を意味する。

【0164】

ＯＲＬ－１受容体に関して本明細書で使用される「調節する」、「調節すること」という用語、及び関連する用語は、（ｉ）受容体を阻害または活性化すること、または（ｉｉ）受容体活性の正常な調節に直接的または間接的に影響を及ぼすことからの動物における薬物動態反応（例えば、不眠症）の媒介を意味する。受容体活性を調節する化合物には、アゴニスト、部分アゴニスト、アンタゴニスト、混合アゴニスト／アンタゴニスト、混合部分アゴニスト／アンタゴニスト及び受容体活性の調節に直接的または間接的に影響を及ぼす化合物が含まれる。

【0165】

本明細書で使用される場合、受容体に結合し且つ内因性リガンドの調節効果（複数可）を模倣する化合物は、「アゴニスト」として定義される。本明細書で使用される場合、受容体に結合し且つアゴニストとして部分的にのみ有効である化合物は、「部分アゴニスト」として定義される。本明細書で使用される場合、受容体に結合するが調節効果を生じず、しかしむしろ受容体への別の薬剤の結合を遮断する化合物は、「アンタゴニスト」として定義される。（Ｒｏｓｓ ｅｔ ａｌ．，“Ｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍｉｃｓ：Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｆ Ｄｒｕｇ Ａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ Ｂｅｔｗｅｅｎ Ｄｒｕｇ Ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｅｆｆｅｃｔ，”ｉｎ Ｇｏｏｄｍａｎ ａｎｄ Ｇｉｌｍａｎ’ｓ Ｔｈｅ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ Ｂａｓｉｓ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ ｐｐ．３１－４３（Ｇｏｏｄｍａｎ ｅｔ ａｌ．，ｅｄｓ．，１０^ｔｈ Ｅｄ．，ＭｃＧｒａｗ－Ｈｉｌｌ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ ２００１）を参照されたい）。

【0166】

本明細書で使用される「の治療」、「治療すること」という用語、及び関連する用語は、有効量の式（１）、（１Ａ）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の投与による病態またはその症状の改善、減少、遅延、または停止を含む。いくつかの実施形態では、治療することは、例えば、病態またはその症状のエピソードの全体的な頻度を減少させること、または病態またはその症状の重症度を低減することを含む。

【0167】

本明細書で使用される「の予防」、「予防すること」という用語、及び関連する用語は、有効量の式（１）、（１Ａ）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の投与による病態またはその症状の開始の回避を含む。

【0168】

「障害」には本明細書に定義されている病態が含まれるがこれらに限定されない。一実施形態では、障害は、睡眠不足の、または睡眠不足もしくは眠りに落ちることもしくは眠り続けることの困難性に由来する病態または症状に関する。

【0169】

本明細書で使用される投与される「用量」、「投薬量」、及び関連する用語の重量による量は、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、または（１Ｃ）の化合物の遊離酸及び遊離塩基形態、すなわち、無塩形態を指す。例えば、式（１）の化合物の無塩形態の１０．０ｍｇの用量は、１０．０ｍｇが実際に投与されることを意味する。しかしながら、例として、例えば、式（１）の化合物の一塩酸塩すなわちモルで１：１の塩酸塩（すなわち、式（１Ｅ）の化合物）の１０．０ｍｇ用量は、１０．８４ｍｇの前記化合物が実際に投与されることを意味し、その１０．８４ｍｇは、１０．００ｍｇの式（１）の化合物の無塩形態（０．０２２９ミリモル）及び０．８４ｍｇの塩酸（０．０２２９ミリモル）を提供する。また、例として、例えば、式（１）の化合物の一ナトリウム塩の１０．０ｍｇ用量は、１０．５７ｍｇの前記化合物が実際に投与されることを意味し、その１０．５７ｍｇは、１０．００ｍｇの式（１）の化合物の無塩形態（０．０２２９ミリモル）及び０．５７ｍｇのナトリウム（０．０２２９ミリモル）を提供する。同様に、例えば、式（１Ｃ）の化合物のモノトシル酸塩（モルで１：１のパラ－トルエンスルホン酸塩）の１０．００ｍｇ用量は、１３．９３ｍｇの前記化合物が実際に投与されることを意味し、その１３．９３ｍｇは、１０．００ｍｇの式（１Ｃ）の化合物の無塩形態（０．０２２９ミリモル）及び３．９３ｍｇのパラ－トルエンスルホン酸（０．０２２９ミリモル）を提供する。

【0170】

「ＵＩ」という用語は、尿失禁を意味する。「ＩＢＤ」という用語は、炎症性腸疾患を意味する。「ＩＢＳ」という用語は、過敏性腸症候群を意味する。「ＡＬＳ」という用語は、筋萎縮性側索硬化症を意味する。

【0171】

本明細書で使用される「Ｎ／Ａ」という用語は、適用可能ではないことを意味する。

【0172】

本明細書で使用される「ＳＤ」という用語は、標準偏差を意味する。

【0173】

本明細書で使用される「ＬＳＭ」という用語は、最小二乗平均を意味する。

【0174】

本明細書で使用される「ＳＴＤＥ」という用語は、標準誤差を意味する。

【0175】

描かれている化学構造と化学名の一致に関して疑義がある場合には、描かれている化学構造が支配する。

【0176】

明確性のために、別々の実施形態の文脈で説明されている本開示の様々な特徴はまた、本明細書で他に具体的に除外されていない限り、単一の実施形態で組み合わせて提供され得る。逆に、簡潔性のため、単一の実施形態の文脈で説明されている本開示の様々な特徴はまた、本明細書で他に具体的に除外されていない限り、別々に及び／または任意の好適な副次的組み合わせで提供され得る。

【0177】

５．５ 式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、（１Ｃ）、（１Ｄ）、（１Ｅ）、及び（１Ｆ）の化合物の治療的使用
本開示によれば、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、及び（１Ｃ）の化合物またはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、ならびに式（１Ｄ）、（１Ｅ）、及び（１Ｆ）の化合物またはその溶媒和物は、病態の治療または予防の必要がある動物に投与される。

【0178】

一実施形態では、有効量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、ＯＲＬ－１受容体の活性を調節することによって治療可能なまたは予防可能な睡眠障害を治療または予防するために使用され得る。

【0179】

有効量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、「成人」不眠症、小児不眠症、深夜不眠症、及び短睡眠障害などの不眠症；睡眠不足症候群などの過眠症；後退睡眠・覚醒相、前進睡眠・覚醒相、不規則睡眠・覚醒リズム、非２４時間睡眠・覚醒リズム、交代勤務症候群、及び時差ぼけなどの概日リズム睡眠・覚醒障害；またはそれらの任意の組み合わせを含むがこれらに限定されない睡眠障害を治療または予防するために使用され得る。式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物によって治療または予防され得る他の睡眠障害には、この段落で既に言及されていない種類の睡眠異常、食物アレルギー不眠症、アルコール依存性睡眠障害、及び／またはアルコール誘発性睡眠障害が含まれる。

【0180】

アルコール関連睡眠障害に関連して、ＤＳＭ－５はまた、アルコール誘発性睡眠障害を主要な診断として提示しており、睡眠障害を４つのタイプ：不眠症、日中眠気、睡眠時随伴症、及び混合型に細分化している。それは、アルコール誘発性睡眠障害が典型的には、「不眠症型」、すなわち、「眠りに落ちることまたは睡眠を維持することの困難性、頻繁な夜間の目覚め、または非回復性睡眠」によって特徴付けられる睡眠障害として起こることを開示する。具体的には、Ｃｏｎｒｏｙは、アルコール摂取が夜間の睡眠に対して「二相性」効果を有することを開示している。すなわち、夜の早期部分では、アルコール用量は、より短いＬＰＳ及び段階Ｎ３睡眠の継続時間の増加を伴う即時の鎮静効果を提供し得る。しかしながら、夜の後期部分では、睡眠の質が低下し、ＮＡＷがより大きくなる。更に別の参考文献は、アルコール依存患者において実質的に全てのタイプの睡眠問題、典型的には、長いＬＰＳ、低いＳＥ、短いＴＳＴ、段階Ｎ３睡眠の継続時間の短縮、睡眠パターンの断片化、及び睡眠構造の重度の乱れが生じると結論づけている（Ｌａｎｄｏｌｔ ｅｔ ａｌ．，“Ｓｌｅｅｐ Ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ Ｄｕｒｉｎｇ Ａｂｓｔｉｎｅｎｃｅ ｉｎ Ａｌｃｏｈｏｌ－Ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ Ｐａｔｉｅｎｔｓ：Ａｅｔｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，”ＣＮＳ Ｄｒｕｇｓ １５（５）：４１３－４２５（２００１））。

【0181】

短期間（数週間）または長期間（数年間）のいずれか断酒しているアルコール中毒者でさえ、ＬＰＳの上昇、頻繁なＭＯＴＮ目覚め、及び不十分な睡眠の質などの持続性睡眠の異常を経験する場合がある。複数の試験の結果を要約すると、Ｂｒｏｗｅｒは、２～８週間禁酒していたアルコール中毒者は、非アルコール中毒者よりも悪い睡眠を示す、すなわち、ＴＳＴ、ＳＥ、及び段階Ｎ３睡眠に費やされる時間は一般に大幅に減少した一方で、段階Ｎ１睡眠の時間は通常増加し、ＬＰＳは有意に増加したことを結論付けている。その上、睡眠異常は、アルコール摂取の終了後１～３年間持続する場合がある。例えば、Ｂｒｏｗｅｒは、睡眠段階の変化、短時間の覚醒、及びＲＥＭ睡眠の乱れの増加として表される睡眠の断片化は、禁酒を確立した後１～３年間持続する場合があると結論付けている。ＲＥＭ睡眠時間の短縮は、負の認知的結果、例えば、不十分な手続き学習に関連していると理解される。

【0182】

その上、アルコールの摂取は、血液から有害な物質を濾過し、身体が必要とするホルモン、タンパク質、及び酵素などの様々な物質を生成する重要な臓器であるヒトの肝臓を損傷し得ると認識されている。アルコール関連肝疾患（「ＡＬＤ」）は、アルコールの過剰摂取によって引き起こされる。その最も穏やかな形態である脂肪症または脂肪肝は、肝機能をより困難にする肝細胞内の脂肪の過剰な蓄積によって特徴付けられる。脂肪症から発症し得るＡＬＤのより重度の形態は、慢性または急性のいずれかのアルコール性肝炎である。それは肝細胞の破壊を伴う肝臓の炎症または腫れとして現れ、肝機能を更により難しいものとする。過剰なアルコール摂取から発症し得るＡＬＤの最も重度の形態はアルコール性肝硬変である。それは、正常な肝臓組織の非生存瘢痕組織での置き換えによって特徴付けられる。アルコール性肝硬変は、肝機能の関連する重度の機能障害のために生命を脅かす疾患であり得る。

【0183】

それ故、アルコール使用障害、アルコール依存、アルコール誘発性睡眠障害、及び／またはアルコール中止に関連する睡眠障害または異常、例えば、不眠症を治療するための安全且つ有効な薬剤に対する満たされていない必要性が依然として存在する。１つの望ましい実施形態では、肝臓が脂肪症、アルコール性肝炎、及び／またはアルコール性肝硬変の形態のアルコール誘発性損傷を患っている場合であっても、そのような薬剤は依然として有効に機能するであろう。

【0184】

本開示はまた、細胞内でＯＲＬ－１受容体機能を活性化するための方法であって、ＯＲＬ－１受容体を発現することが可能な細胞を、細胞内でＯＲＬ－１受容体機能を活性化するのに有効な量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物と接触させることを含む、方法に関する。この方法は、睡眠障害を治療または予防するのに有用な化合物を選択するためのアッセイの一部としてインビトロで使用するために適合され得る。代替的には、その方法は、動物内の細胞を、有効量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物と接触させることによって、インビボで（すなわち、ヒトなどの動物において）使用するために適合され得る。一実施形態では、その方法は、そのような治療または予防を必要とする動物における睡眠障害を治療または予防するのに有用である。

【0185】

５．６ 治療的／予防的投与及び本開示の組成物
それらの活性により、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、及び（１Ｃ）の化合物またはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、ならびに式（１Ｄ）、（１Ｅ）、及び（１Ｆ）の化合物またはその溶媒和物は、有利には、ヒト及び獣医学において有用である。上述したように、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、及び（１Ｃ）の化合物またはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、ならびに式（１Ｄ）、（１Ｅ）、及び（１Ｆ）の化合物またはその溶媒和物は、それを必要とする動物における病態を治療または予防するのに有用である。別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、及び（１Ｃ）の化合物またはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、ならびに式（１Ｄ）、（１Ｅ）、及び（１Ｆ）の化合物またはその溶媒和物は、それを必要とする動物における病態を治療するのに有用である。別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、及び（１Ｃ）の化合物またはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、ならびに式（１Ｄ）、（１Ｅ）、及び（１Ｆ）の化合物またはその溶媒和物は、それを必要とする動物における病態を予防するのに有用である。別の実施形態では、本開示の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、及び（１Ｃ）の化合物またはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、ならびに式（１Ｄ）、（１Ｅ）、及び（１Ｆ）の化合物またはその溶媒和物は、オピオイド及び／またはＯＲＬ－１受容体の調節を必要とする任意の動物に投与され得る。

【0186】

動物に投与される場合、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、薬学的に許容可能な担体または賦形剤を含む組成物の成分として投与され得る。

【0187】

投与方法には、皮内、筋肉内、腹腔内、非経口、静脈内、皮下、鼻腔内、硬膜外、経口、経粘膜、口腔内、歯肉、舌下、眼内、脳内、膣内、経皮（例えば、パッチによる）、直腸内、吸入によって、または特に耳、鼻、目、または皮膚への局所が含まれるがこれらに限定されない。別の実施形態では、投与方法には、静脈注射、経口、または吸入によるものが含まれるがこれらに限定されない。別の実施形態では、投与方法は経口である。別の実施形態では、投与方法は静脈注射である。別の実施形態では、投与方法は吸入による。投与方法は医師の裁量に委ねられる。いくつかの場合では、投与は、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の血流中への放出をもたらす。他の場合では、投与は、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の局所的放出のみをもたらす。

【0188】

所定の実施形態では、脳室内、髄腔内、もしくは硬膜外注射、または浣腸を含む任意の好適な経路によって式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を中枢神経系または胃腸管内に導入することが望ましい場合がある。脳室内注射は、例えば、オンマヤ貯留槽などの貯留槽に取り付けられた脳室内カテーテルによって容易化され得る。

【0189】

肺内投与はまた、例えば、吸入器またはネブライザー、及びエアロゾル化剤を有する製剤の使用によって、またはフルオロカーボンもしくは合成肺表面活性剤中での灌流によって用いられ得る。所定の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、伝統的なバインダー及び賦形剤、例えばトリグリセリドを有する坐剤として製剤化され得る。

【0190】

本開示の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物が注射（例えば、連続注入またはボーラス注射）によって非経口投与用に組み込まれる場合、非経口投与用製剤は、油性または水性ビヒクル中の懸濁液、溶液、エマルションの形態であり得る。そのような製剤は、１つ以上の安定化剤、懸濁剤、分散剤、緩衝液などの薬学的に必要な添加剤を更に含み得る。本開示の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物はまた、注射可能な製剤として再構築用粉末の形態であり得る。

【0191】

別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、ベシクル、特にリポソームで送達され得る（Ｌａｎｇｅｒ，“Ｎｅｗ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ Ｄｒｕｇ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ，”Ｓｃｉｅｎｃｅ ２４９：１５２７－１５３３（１９９０）；及びＴｒｅａｔ ｅｔ ａｌ．，“Ｌｉｐｏｓｏｍｅ Ｅｎｃａｐｓｕｌａｔｅｄ Ｄｏｘｏｒｕｂｉｃｉｎ Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ Ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ Ｐｈａｓｅ Ｉ ａｎｄ Ｐｈａｓｅ ＩＩ Ｔｒｉａｌｓ，”ｐｐ．３１７－３２７ ａｎｄ ３５３－３６５ ｉｎ Ｌｉｐｏｓｏｍｅｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ Ｃａｎｃｅｒ（１９８９）を参照されたい）。

【0192】

また別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、制御放出システムまたは持続放出システムで送達され得る。制御または持続放出薬学的組成物は、それらの非制御または非持続放出対応物によって達成されるものよりも薬物療法を改善するという共通の目的を有し得る。一実施形態では、制御もしくは持続放出組成物は、長期間にわたって病態またはその症状を治療または予防するために最小量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を含む。制御または持続放出組成物の利点には、薬物の活性の延長、投与頻度の減少、及びコンプライアンスの向上が含まれる。また、制御または持続放出組成物は、作用の発現の時間または他の特徴、例えば式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の血中レベルに遊離に影響を及ぼし得、それ故、有害な副作用の発生を低減し得る。

【0193】

制御または持続放出組成物は、所望の治療的または予防的効果を即座に生成し得る量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を最初に放出し、長期間にわたってこのレベルの治療的または予防的効果を維持するための他の量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を徐々に且つ持続的に放出し得る。式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の一定レベルを身体内で維持するために、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、身体から代謝及び排泄されている式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の量を置換する速度で剤形から放出され得る。活性成分の制御または持続放出は、ｐＨの変化、温度の変化、酵素の濃度もしくは利用可能性、水の濃度もしくは利用可能性、または他の生理学的条件もしくは化合物を含むがこれらに限定されない様々な条件によって刺激され得る。また別の実施形態では、制御または持続放出システムは、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の標的の近く、例えば、脊柱または脳に配置され得るので、全身用量の一部しか必要としない。

【0194】

式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の投与は、制御放出または持続放出手段によってまたは当業者に知られている送達装置によってであり得る。例には、米国特許第３，８４５，７７０号、第３，９１６，８９９号、第３，５３６，８０９号、第３，５９８，１２３号、第４，００８，７１９号、第５，６７４，５３３号、第５，０５９，５９５号、第５，５９１，７６７号、第５，１２０，５４８号、第５，０７３，５４３号、第５，６３９，４７６号、第５，３５４，５５６号、及び第５，７３３，５６６号に記載されているものを含むがこれらに限定されず、その各々は参照により本明細書に組み込まれる。当業者に知られている多数の他の制御放出または持続放出送達装置（例えば、Ｇｏｏｄｓｏｎ，“Ｄｅｎｔａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，”ｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｒｅｌｅａｓｅ，Ｖｏｌ．２，Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，Ｌａｎｇｅｒ ａｎｄ Ｗｉｓｅ，ｅｄｓ．，ＣＲＣ Ｐｒｅｓｓ，Ｃｈａｐｔｅｒ ６，ｐｐ．１１５－１３８（１９８４），以下「Ｇｏｏｄｓｏｎ」を参照されたい）が使用され得る。Ｌａｎｇｅｒ，Ｓｃｉｅｎｃｅ ２４９：１５２７－１５３３（１９９０）による総説で論述されている他の制御または持続放出システムが使用され得る。一実施形態ではポンプが使用され得る（Ｌａｎｇｅｒ，Ｓｃｉｅｎｃｅ ２４９：１５２７－１５３３（１９９０）；Ｓｅｆｔｏｎ，“Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ Ｐｕｍｐｓ，”ｉｎ ＣＲＣ Ｃｒｉｔ．Ｒｅｖ．Ｂｉｏｍｅｄ．Ｅｎｇ．１４（３）：２０１－２４０（１９８７）；Ｂｕｃｈｗａｌｄ ｅｔ ａｌ．，“Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ，Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ Ｈｅｐａｒｉｎ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｂｙ ａｎ Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ Ｉｎｆｕｓｉｏｎ Ｐｕｍｐ ｉｎ Ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ Ｖｅｎｏｕｓ Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，”Ｓｕｒｇｅｒｙ ８８：５０７－５１６ （１９８０）；及びＳａｕｄｅｋ ｅｔ ａｌ．，“Ａ Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ Ｔｒｉａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ Ｉｎｓｕｌｉｎ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ，”Ｎｅｗ Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．３２１：５７４－５７９（１９８９））。別の実施形態では、ポリマー材料が使用され得る（Ｇｏｏｄｓｏｎ；Ｓｍｏｌｅｎ ｅｔ ａｌ．，“Ｄｒｕｇ Ｐｒｏｄｕｃｔ Ｄｅｓｉｇｎ ａｎｄ Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ，”Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｄｒｕｇ Ｂｉｏａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙ Ｖｏｌ．１，Ｊｏｈｎ Ｗｉｌｅｙ ａｎｄ Ｓｏｎｓ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ（１９８４）；Ｌａｎｇｅｒ ｅｔ ａｌ．，“Ｃｈｅｍｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈｙｓｉｃａｌ Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｏｆ Ｐｏｌｙｍｅｒｓ ａｓ Ｃａｒｒｉｅｒｓ ｆｏｒ Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｒｅｌｅａｓｅ ｏｆ Ｂｉｏａｃｔｉｖｅ Ａｇｅｎｔｓ：Ａ Ｒｅｖｉｅｗ，”Ｊ．Ｍａｃｒｏｍｏｌ．Ｓｃｉ．Ｒｅｖ．Ｍａｃｒｏｍｏｌ．Ｃｈｅｍ．Ｃ２３（１）：６１－１２６ （１９８３）；Ｌｅｖｙ ｅｔ ａｌ．，“Ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ Ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｂｉｏｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃ Ｈｅａｒｔ Ｖａｌｖｅｓ ｂｙ Ｌｏｃａｌ Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ－Ｒｅｌｅａｓｅ Ｄｉｐｈｏｓｐｈｏｎａｔｅ，”Ｓｃｉｅｎｃｅ ２２８：１９０－１９２（１９８５）；Ｄｕｒｉｎｇ ｅｔ ａｌ．，“Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｒｅｌｅａｓｅ ｏｆ Ｄｏｐａｍｉｎｅ ｆｒｏｍ ａ Ｐｏｌｙｍｅｒｉｃ Ｂｒａｉｎ Ｉｍｐｌａｎｔ：Ｉｎ Ｖｉｖｏ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ，”Ａｎｎ．Ｎｅｕｒｏｌ．２５：３５１－３５６（１９８９）；及びＨｏｗａｒｄ ｅｔ ａｌ．，“Ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｄｒｕｇ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｉｎ ｒａｔｓ ｗｉｔｈ ｌｅｓｉｏｎ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｍｅｍｏｒｙ ｄｅｆｉｃｉｔｓ，”Ｊ．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ．７１：１０５－１１２ （１９８９）を参照されたい）。

【0195】

そのような剤形は、様々な割合で所望の放出プロファイルを提供するために、例えば、ヒドロプロピルメチルセルロース、エチルセルロース、他のポリマーマトリックス、ゲル、透過性膜、浸透システム、多層コーティング、微粒子、多粒子、リポソーム、マイクロスフェア、またはそれらの組み合わせを使用する１つ以上の活性成分の制御放出または持続放出を提供するために使用され得る。本明細書に記載されているものを含む、当業者に知られている好適な制御または持続放出製剤は、本開示の活性成分と共に使用するために容易に選択され得る。それ故、本開示は、限定されないが、制御または持続放出に適合された錠剤、カプセル剤、ジェルキャップ剤、及びカプレット剤などの経口投与に好適な単一の単位剤形を包含する。

【0196】

組成物は、動物への適切な投与のための形態を提供するように、任意で、しかし好ましくは、好適な量の薬学的に許容可能な賦形剤を更に含み得る。そのような薬学的賦形剤は、希釈剤、懸濁剤、可溶化剤、結合剤、崩壊剤、保存剤、着色剤、滑沢剤などであり得る。薬学的賦形剤は、液体、例えば水、または石油、動物、植物、または合成由来のもの、例えば落花生油、大豆油、鉱油、ゴマ油などを含む油であり得る。薬学的賦形剤は、生理食塩水、アカシアゴム、ゼラチン、デンプンペースト、タルク、ケラチン、コロイドシリカ、尿素などであり得る。また、補助剤、安定化剤、増粘剤、潤滑剤、及び着色剤が使用され得る。一実施形態では、薬学的に許容可能な賦形剤は、動物に投与するときに無菌である。式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物が静脈内投与される場合、水は特に有用な賦形剤である。生理食塩水溶液ならびにデキストロース及びグリセロール水溶液もまた、特に注射用溶液のための液体賦形剤として用いられ得る。好適な薬学的賦形剤にはまた、デンプン、グルコース、ラクトース、スクロース、ゼラチン、麦芽、米、小麦粉、チョーク、シリカゲル、ステアリン酸ナトリウム、モノステアリン酸グリセロール、タルク、塩化ナトリウム、乾燥スキムミルク、グリセロール、プロピレングリコール、水、エタノール、などが含まれる。組成物はまた、所望の場合、少量の湿潤剤もしくは乳化剤、またはｐＨ緩衝液を含有し得る。経口剤形を製剤化するために使用され得る薬学的に許容可能な担体及び賦形剤の具体例は、参照により本明細書に組み込まれるＨａｎｄｂｏｏｋ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｅｘｃｉｐｉｅｎｔｓ，（Ａｍｅｒ．Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ａｓｓ’ｎ，Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ，ＤＣ，１９８６）に記載されている。好適な薬学的賦形剤の他の例は、参照により本明細書に組み込まれるＲａｄｅｂｏｕｇｈ ｅｔ ａｌ．，“Ｐｒｅｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎ，”ｐｐ．１４４７－１６７６ ｉｎ Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ Ｖｏｌ．２ （Ｇｅｎｎａｒｏ，ｅｄ．，１９^ｔｈ Ｅｄ．，Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ，Ｅａｓｔｏｎ，ＰＡ，１９９５）に記載されている。

【0197】

組成物は、溶液、懸濁液、エマルション、口腔内崩壊錠（ＯＤＴ）または舌下錠などの錠剤、丸剤、ペレット剤、カプセル剤、液体を含有するカプセル剤、粉末、持続放出製剤、坐剤、エマルション、エアロゾル、スプレー、懸濁液、微粒子、多粒子、急速溶解フィルムの形態または経口もしくは粘膜投与用の他の形態、または使用に好適な任意の他の形態を取り得る。一実施形態では、組成物は、ＯＤＴの形態である（例えば、米国特許第７，７４９，５３３号及び第９，２４１，９１０号を参照されたい）。別の実施形態では、組成物は、舌下錠の形態である（例えば、米国特許第６，５７２，８９１号及び第９，３０８，１７５号を参照されたい）。別の実施形態では、組成物は、カプセル剤の形態である（例えば、米国特許第５，６９８，１５５号を参照されたい）。別の実施形態では、組成物は、従来の手法で製剤化される口腔内投与に好適な形態、例えば、錠剤、ロゼンジ、ゲル、パッチ、またはフィルムとしてである（例えば、Ｐａｔｈｅｒ ｅｔ ａｌ．，“Ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｆｕｔｕｒｅ ｏｆ ｂｕｃｃａｌ ｄｒｕｇ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｓｙｓｔｅｍｓ，”Ｅｘｐｅｒｔ Ｏｐｉｎ．Ｄｒｕｇ Ｄｅｌｉｖ．５（５）：５３１－５４２（２００８）を参照されたい）。別の実施形態では、組成物は、Ｐａｄｕｌａ ｅｔ ａｌ．，“Ｉｎ Ｖｉｔｒｏ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍｕｃｏａｄｈｅｓｉｖｅ Ｆｉｌｍｓ ｆｏｒ Ｇｉｎｇｉｖａｌ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｌｉｄｏｃａｉｎｅ，”ＡＡＰＳ ＰｈａｒｍＳｃｉＴｅｃｈ１４（４）：１２７９－１２８３（２０１３）によって開示されているように、歯肉投与に好適な形態、例えば、ポリビニルアルコール、キトサン、ポリカルボフィル、ヒドロキシプロピルセルロース、またはＥｕｄｒａｇｉｔＳ－１００を含むポリマーフィルムとしてである。別の実施形態では、組成物は眼内投与に好適な形態である。

【0198】

一実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、ヒトへの経口投与に適合された組成物として習慣的手順に従って製剤化される。経口で送達される式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、例えば、錠剤、カプセル、ジェルキャップ、カプレット、ロゼンジ、水性もしくは油性溶液、懸濁液、顆粒、微粒子、多粒子、粉末、エマルション、シロップ、またはエリキシルの形態であり得る。式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物が経口錠剤に組み込まれる場合、そのような錠剤は、圧縮されてもよく、粉薬錠剤であってもよく、腸溶コーティングされてもよく、糖コーティングされてもよく、フィルムコーティングされてもよく、複数圧縮されてもよく、または複数の層状であり得る。固体経口剤形を作製するための技術及び組成物は、Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｄｏｓａｇｅ Ｆｏｒｍｓ：Ｔａｂｌｅｔｓ（Ｌｉｅｂｅｒｍａｎ ｅｔ ａｌ．，ｅｄｓ．，２^ｎｄ Ｅｄ．，Ｍａｒｃｅｌ Ｄｅｋｋｅｒ，Ｉｎｃ．，１９８９ ａｎｄ １９９０）に記載されている。錠剤（圧縮及び成形）、カプセル（硬及び軟ゼラチン）及び丸剤を作製するための技術及び組成物はまた、Ｋｉｎｇ，“Ｔａｂｌｅｔｓ，Ｃａｐｓｕｌｅｓ，ａｎｄ Ｐｉｌｌｓ，”ｐｐ．１５５３－１５９３ ｉｎ Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ （Ｏｓｏｌ，ｅｄ．，１６^ｔｈ Ｅｄ．，Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ，Ｅａｓｔｏｎ，ＰＡ，１９８０）によって記載されている。

【0199】

液体経口剤形には、１種以上の好適な溶媒、保存剤、乳化剤、懸濁剤、希釈剤、甘味剤、着色剤、香味剤などを任意に含有する水溶液及び非水性溶液、エマルション、懸濁液、及び溶液及び／または非発泡性顆粒から再構築された懸濁液が含まれる。液体経口剤形を作製するための技術及び組成物は、Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｄｏｓａｇｅ Ｆｏｒｍｓ：Ｄｉｓｐｅｒｓｅ Ｓｙｓｔｅｍｓ（Ｌｉｅｂｅｒｍａｎ ｅｔ ａｌ．，ｅｄｓ．，２^ｎｄ Ｅｄ．，Ｍａｒｃｅｌ Ｄｅｋｋｅｒ，Ｉｎｃ．，１９９６ ａｎｄ １９９８）に記載されている。

【0200】

式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の経口投与される化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、薬学的に口当たりの良い調製物を提供するために、１種以上の薬剤、例えば、フルクトース、アスパルテームまたはサッカリンなどの甘味剤；ペパーミント、ウィンターグリーンオイル、またはチェリーなどの香味剤；着色剤；及び保存剤を含有し得る。その上、錠剤または丸剤の形態では、組成物は、胃腸管での崩壊及び吸収を遅らせるためにコーティングされ得、それによって長期間にわたって持続作用を提供する。浸透活性駆動化合物を取り囲む選択的透過性膜も経口投与される組成物に好適である。これらの後者のプラットフォームでは、カプセルを取り囲む環境からの流体は、駆動化合物によって吸収され、それは膨張して開口部を介して薬剤または薬剤組成物を移動させる。これらの送達プラットフォームは、即時放出製剤の急上昇プロファイルとは対照的に、本質的にゼロ次の送達プロファイルを提供し得る。モノステアリン酸グリセロールまたはステアリン酸グリセロールなどの時間遅延材料も使用され得る。経口組成物は、マンニトール、ラクトース、デンプン、ステアリン酸マグネシウム、サッカリンナトリウム、セルロース、及び炭酸マグネシウムなどの標準的な賦形剤を含み得る。一実施形態では、賦形剤は薬学的グレードのものである。

【0201】

式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物が非経口で注射されるべき場合、それは、例えば、等張性無菌溶液の形態であり得る。代替的には、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物が吸入されるべき場合、それは、乾燥エアロゾルに製剤化され得るか、または水性もしくは部分的に水性の溶液に製剤化され得る。

【0202】

別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、静脈内投与のために製剤化され得る。所定の実施形態では、静脈内投与用の組成物は滅菌等張水性緩衝液を含む。必要な場合、組成物はまた可溶化剤を含み得る。静脈内投与のための式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、注射の部位の痛みを低減するためのベンゾカインまたはプリロカインなどの局所麻酔剤を任意に含み得る。一般に、成分は、別々にまたは単位剤形で混合して一緒に、例えば、活性薬剤の量を示すアンプルまたはサシェなどの密封容器中の乾燥凍結粉末または無水濃縮物としてのいずれかで供給される。式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物が注入によって投与されるべき場合、それは、例えば、滅菌薬学的グレードの水または生理食塩水を含有する注入ボトルで投薬され得る。式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物が注入によって投与される場合、投与前に成分が混合され得るように注射用滅菌水または生理食塩水のアンプルが提供され得る。

【0203】

病態の治療または予防のために有効な式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の量は、標準的な臨床技術によって決定され得る。また、最適な投薬量範囲を特定するのを助けるためにインビトロ及び／またはインビボアッセイが任意に用いられ得る。用いられる正確な用量はまた、例えば、投与経路及び病態の重篤度にも依存し、医師の判断及び／または各動物の状況に従って決定され得る。その他の例では、とりわけ、治療されている動物の体重及び身体状態（例えば、肝機能及び腎機能）、治療されるべき障害、症状の重篤度、投薬間隔の頻度、有害な副作用の存在、及び利用される特定の化合物に応じて変動が必然的に生じる。

【0204】

式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の好適な有効投薬量は、一実施形態では１日当たり約０．０００２ｍｇ／ｋｇ～約２５ｍｇ／ｋｇ（動物の体重）、別の実施形態では約０．０００２５ｍｇ／ｋｇ／日～約２０ｍｇ／ｋｇ／日、別の実施形態では約１５ｍｇ／ｋｇ／日～約６００ｍｇ／ｋｇ／日、別の実施形態では約２０ｍｇ／ｋｇ／日～約６００ｍｇ／ｋｇ／日、別の実施形態では約２５ｍｇ／ｋｇ／日～約６００ｍｇ／ｋｇ／日、及び別の実施形態では約３０ｍｇ／ｋｇ／日～約６００ｍｇ／ｋｇ／日である。別の実施形態では、有効投薬量は、約１０．０ｍｇ／ｋｇ／日以下である。所定の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の好適な有効投薬量は、約０．０００２ｍｇ／ｋｇ／日～約１０ｍｇ／ｋｇ／日、約０．００１ｍｇ／ｋｇ／日～約１０ｍｇ／ｋｇ／日、約０．００２ｍｇ／ｋｇ／日～約１０ｍｇ／ｋｇ／日、約０．００３ｍｇ／ｋｇ／日～約１０ｍｇ／ｋｇ／日、約０．０００５ｍｇ／ｋｇ／日～約５．０ｍｇ／ｋｇ／日、約０．００１ｍｇ／ｋｇ／日～約２．５ｍｇ／ｋｇ／日、約０．００２ｍｇ／ｋｇ／日～約２．０ｍｇ／ｋｇ／日、または約０．００２ｍｇ／ｋｇ／日～約１．０ｍｇ／ｋｇ／日である。別の実施形態では、有効投薬量は、約１．０ｍｇ／ｋｇ／日以下である。所定の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の好適な有効投薬量は、約０．００１ｍｇ／ｋｇ／日～約１．０ｍｇ／ｋｇ／日、約０．００２ｍｇ／ｋｇ／日～約０．８ｍｇ／ｋｇ／日、約０．００２５ｍｇ／ｋｇ／日～約０．５ｍｇ／ｋｇ／日、約０．００３ｍｇ／ｋｇ／日～約０．１５ｍｇ／ｋｇ／日、約０．００６ｍｇ／ｋｇ／日～約０．１２ｍｇ／ｋｇ／日、または約０．０１０ｍｇ／ｋｇ／日～約０．１０ｍｇ／ｋｇ／日である。これらの投薬量について、「日」という用語は、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の投与時に開始する２４時間のサイクルを意味することを理解されたい。例えば、通常の一晩の睡眠サイクルの場合、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物が午後９：３０に投与される場合、そのときはその「日」は次の暦の日の午後９：２９に終了する。別の例では、交代勤務者の睡眠サイクルの場合、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物が午前８：１５に投与される場合、そのときはその「日」は次の暦の日の午前８：１４に終了する。

【0205】

単回用量として投与される式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の好適な有効投薬量は、約０．０６ｍｇ～約６００ｍｇ、約０．０５ｍｇ～約５０ｍｇ、約０．１２ｍｇ～約６００ｍｇ、約０．１０ｍｇ～約３０ｍｇ、約０．１０ｍｇ～約２０ｍｇ、約０．１０ｍｇ～約１５ｍｇ、約０．１０ｍｇ～約１０ｍｇ、約０．１０ｍｇ～約８ｍｇ、約０．１０ｍｇ～約７ｍｇ、約０．１５ｍｇ～約３０ｍｇ、約０．１５ｍｇ～約２０ｍｇ、約０．１５ｍｇ～約１５ｍｇ、約０．１５ｍｇ～約１０ｍｇ、約０．１５ｍｇ～約８ｍｇ、約０．１５ｍｇ～約７ｍｇ、約０．１８ｍｇ～約９ｍｇ、約０．１８ｍｇ～約６ｍｇ、約０．１８ｍｇ～約４．０ｍｇ、約０．２ｍｇ～約３０ｍｇ、約０．２ｍｇ～約２０ｍｇ、約０．２ｍｇ～約１５ｍｇ、約０．２ｍｇ～約１０ｍｇ、約０．２ｍｇ～約８ｍｇ、約０．２ｍｇ～約７ｍｇ、約０．２ｍｇ～約６．０ｍｇ、約０．２ｍｇ～約４．０ｍｇ、約０．２ｍｇ～約３．０ｍｇ、約０．２ｍｇ～約２．０ｍｇ、約０．２ｍｇ～約１．０ｍｇ、約０．５ｍｇ～約６．０ｍｇ、約０．５ｍｇ～約４．０ｍｇ、約０．５ｍｇ～約３．０ｍｇ、約０．５ｍｇ～約２．０ｍｇ、約０．５ｍｇ～約１．０ｍｇ、約０．６ｍｇ～約６．０ｍｇ、または約０．６ｍｇ～約４．０ｍｇであるが、それは、所定の実施形態では、約０．０５ｍｇ、約０．０６ｍｇ、約０．０７ｍｇ、約０．０８ｍｇ、約０．０９ｍｇ、約０．１００ｍｇ、約０．１２０ｍｇ、約０．１２５ｍｇ、約０．１５０ｍｇ、約０．１７５ｍｇ、約０．２００ｍｇ、約０．２２５ｍｇ、約０．２５０ｍｇ、約０．２７５ｍｇ、約０．３０ｍｇ、約０．３５ｍｇ、約０．４０ｍｇ、約０．４５ｍｇ、約０．５０ｍｇ、約０．５５ｍｇ、約０．６０ｍｇ、約０．６５ｍｇ、約０．７０ｍｇ、約０．７５ｍｇ、約０．８０ｍｇ、約０．８５ｍｇ、約０．９０ｍｇ、約０．９５ｍｇ、約１．００ｍｇ、約１．２５ｍｇ、約１．５０ｍｇ、約１．７５ｍｇ、約２．００ｍｇ、約２．２５ｍｇ、約２．５０ｍｇ、約２．７５ｍｇ、約３．００ｍｇ、約３．２５ｍｇ、約３．５０ｍｇ、約３．７５ｍｇ、約４．０ｍｇ、約４．５ｍｇ、約５．０ｍｇ、約５．５ｍｇ、約６．０ｍｇ、約６．５ｍｇ、約７．０ｍｇ、約７．５ｍｇ、約８．０ｍｇ、約９．０ｍｇ、約１０ｍｇ、約１２ｍｇ、約１２．５ｍｇ、約１５ｍｇ、約２０ｍｇ、約２５ｍｇ、約３０ｍｇ、約４０ｍｇ、約５０ｍｇ、約７０ｍｇ、約１００ｍｇ、約１２０ｍｇ、約１５０ｍｇ、約１７５ｍｇ、または約２００ｍｇである。当業者に知られているように、ヒト動物の場合、１日単回用量（ｍｇ）は、ｍｇ用量を、ヒト動物の当該技術分野で認識されている平均質量である６０ｋｇで除することによってｍｇ／ｋｇ／日に変換され得る。例えば、１．２５ｍｇの１日単回ヒト用量は、約０．０２１ｍｇ／ｋｇ／日の投薬量にそのように変換される。

【0206】

本明細書に記載の有効投薬量は、投与される総量を指す；すなわち、１種を超える式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物が投与される場合、有効投薬量は投与される総量に相当する。

【0207】

投与は単回投薬としても分割投薬としてもよい。一実施形態では、有効用量または投薬量は、必要な場合に（必要に応じて）のみ、例えば、睡眠を容易に達成することができない場合において、または深夜の目覚め後に睡眠に容易に戻ることができない時に投与される。別の実施形態では、有効用量または投薬量は、病態が緩和されるまで、例えば、睡眠の準備において、約２４時間毎に投与される。別の実施形態では、単回有効用量または投薬量が、病態を緩和するために睡眠の準備において投与される。別の実施形態では、単回有効用量または投薬量が、病態を緩和するために２日連続で睡眠の準備において投与される。別の実施形態では、単回有効用量または投薬量が、病態を緩和するために３日連続で睡眠の準備において投与される。別の実施形態では、単回有効用量または投薬量が、病態を緩和するために４日連続で睡眠の準備において投与される。別の実施形態では、単回有効用量または投薬量が、病態を緩和するために５日連続で睡眠の準備において投与される。別の実施形態では、単回有効用量または投薬量が、病態を緩和するために６日連続で睡眠の準備において投与される。別の実施形態では、単回有効用量または投薬量が、病態を緩和するために７日連続で睡眠の準備において投与される。別の実施形態では、単回有効用量または投薬量が、病態を緩和するために８日連続で睡眠の準備において投与される。別の実施形態では、単回有効用量または投薬量が、病態を緩和するために９日連続で睡眠の準備において投与される。別の実施形態では、単回有効用量または投薬量が、病態を緩和するために１０日連続で睡眠の準備において投与される。別の実施形態では、単回有効用量または投薬量が、病態を緩和するために最大で１２日連続で睡眠の準備において投与される。別の実施形態では、単回有効用量または投薬量が、病態を緩和するために１２日連続で睡眠の準備において投与される。別の実施形態では、単回有効用量または投薬量が、病態を緩和するために最大で１４日連続で睡眠の準備において投与される。別の実施形態では、単回有効用量または投薬量が、病態を緩和するために１４日連続で睡眠の準備において投与される。別の実施形態では、単回有効用量または投薬量が、病態を緩和するために最大で２１日連続で睡眠の準備において投与される。別の実施形態では、単回有効用量または投薬量が、病態を緩和するために２１日連続で睡眠の準備において投与される。別の実施形態では、単回有効用量または投薬量が、病態を緩和するために最大で２８日連続で睡眠の準備において投与される。別の実施形態では、単回有効用量または投薬量が、病態を緩和するために２８日連続で睡眠の準備において投与される。別の実施形態では、単回有効用量または投薬量が、病態を緩和するために少なくとも２８日連続で睡眠の準備において投与される。

【0208】

一実施形態では、有効用量または投薬量は、動物の習慣的就寝時刻の中央値の約６０分前に投与される。別の実施形態では、有効用量または投薬量は、動物の習慣的就寝時刻の中央値の約４５分前に投与される。別の実施形態では、有効用量または投薬量は、動物の習慣的就寝時刻の中央値の約３０分前に投与される。別の実施形態では、有効用量または投薬量は、動物の習慣的就寝時刻の中央値の約２０分前に投与される。別の実施形態では、有効用量または投薬量は、動物の習慣的就寝時刻の中央値の約２０分前以内に投与される。別の実施形態では、有効用量または投薬量は、動物の習慣的就寝時刻の中央値の約１５分前に投与される。別の実施形態では、有効用量または投薬量は、動物の習慣的就寝時刻の中央値の約１５分前以内に投与される。別の実施形態では、有効用量または投薬量は、動物の習慣的就寝時刻の中央値の約１０分前に投与される。別の実施形態では、有効用量または投薬量は、動物の習慣的就寝時刻の中央値の約１０分前以内に投与される。別の実施形態では、有効用量または投薬量は、動物の習慣的就寝時刻の中央値の約５分前に投与される。別の実施形態では、有効用量または投薬量は、動物の習慣的就寝時刻の中央値の約５分前以内に投与される。別の実施形態では、有効用量または投薬量は、動物の習慣的就寝時刻の中央値の約２分前に投与される。別の実施形態では、有効用量または投薬量は、動物の習慣的就寝時刻の中央値の約２分前以内に投与される。別の実施形態では、有効用量または投薬量は、動物の習慣的就寝時刻の中央値の約１分前に投与される。

【0209】

一実施形態では、本開示による式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を含む組成物は、薬剤として使用される。別の実施形態では、前記組成物を含有する薬剤を調製するために使用され得る、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を含む組成物が開示される。

【0210】

別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を含む組成物は、睡眠障害の治療または予防における薬剤として有用である。別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を含む組成物は、睡眠障害が不眠状態、過眠状態、概日リズム睡眠・覚醒障害、アルコール誘発性睡眠障害、またはそれらの任意の組み合わせである睡眠障害の治療または予防における薬剤として有用である。

【0211】

別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を含む組成物は、睡眠障害の治療における薬剤として有用である。別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を含む組成物は、睡眠障害が不眠状態、過眠状態、概日リズム睡眠・覚醒障害、アルコール誘発性睡眠障害、またはそれらの任意の組み合わせである睡眠障害の治療における薬剤として有用である。

【0212】

別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を含む組成物は、睡眠障害の予防における薬剤として有用である。別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を含む組成物は、睡眠障害が不眠状態、過眠状態、概日リズム睡眠・覚醒障害、アルコール誘発性睡眠障害、またはそれらの任意の組み合わせである睡眠障害の予防における薬剤として有用である。

【0213】

別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を含む組成物は、不眠状態の治療または予防における薬剤として有用である。別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を含む組成物は、不眠状態の治療における薬剤として有用である。別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を含む組成物は、不眠状態の予防における薬剤として有用である。

【0214】

別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を含む組成物は、アルコール誘発性睡眠障害の治療または予防における薬剤として有用である。別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を含む組成物は、アルコール誘発性睡眠障害の治療における薬剤として有用である。別の実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を含む組成物は、アルコール誘発性睡眠障害の予防における薬剤として有用である。

【0215】

これらの使用のいずれかの場合、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を含む組成物は、薬剤中に第２の治療剤を更に含み得る。

【0216】

病態の治療または予防をそれを必要とする動物において行うための方法は、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物（すなわち、第１の治療剤）第２の治療剤を、投与される動物に共投与することを更に含み得る。一実施形態では、第２の治療剤は有効量で投与される。

【0217】

第２の治療剤の有効量は、その薬剤に応じて当業者に知られている。しかしながら、本開示を考慮して第２の治療剤の最適有効量範囲を決定することは十分に当業者の視野の範囲内である。式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物及び組み合わされた第２の治療剤は、同じ病態を治療するのに追加的または相乗的のいずれかで作用し得るか、またはそれらは、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物が病態を治療または予防し、且つ第２の治療剤がその病態と同じまたは異なり得る別の障害を治療または予防するように互いに独立して作用し得る。本開示の一実施形態では、病態（例えば、睡眠障害）の治療のために第２の治療剤が動物に共投与される場合、最小有効量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、第２の治療剤が投与されない場合のその最小有効量よりも少ない場合がある。この実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物及び第２の治療剤は、病態を治療または予防するのに相乗的に作用し得る。

【0218】

一実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、有効量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物及び有効量の第２の治療剤を含む単一の組成物として第２の治療剤と同時に投与される。代替的には、有効量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を含む組成物及び有効量の第２の治療剤を含む第２の組成物が同時に投与される。別の実施形態では、有効量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、有効量の第２の治療剤の投与の前または後に投与される。この実施形態では、第２の治療剤がその治療効果を発揮している間に式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物が投与されるか、または式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物が病態を治療または予防するためにその治療効果を発揮している間に第２の治療剤が投与される。

【0219】

第２の治療剤は、オピオイドアゴニスト、非オピオイド鎮痛剤、非ステロイド性抗炎症剤、抗片頭痛剤、第２の鎮静剤もしくは催眠剤、Ｃｏｘ－ＩＩ阻害薬、５－リポキシゲナーゼ阻害剤、制吐剤、β－アドレナリンブロッカー、抗けいれん剤、抗鬱剤、Ｃａ^２＋チャネルブロッカー、抗がん剤、ＵＩを治療または予防するための薬剤、不安を治療または予防するための薬剤、記憶障害を治療または予防するための薬剤、肥満症を治療または予防するための薬剤、便秘を治療または予防するための薬剤、咳を治療または予防するための薬剤、下痢を治療または予防するための薬剤、高血圧を治療または予防するための薬剤、てんかんを治療または予防するための薬剤、拒食症／悪液質を治療または予防するための薬剤、薬物乱用を治療または予防するための薬剤、潰瘍を治療または予防するための薬剤、ＩＢＤを治療または予防するための薬剤、ＩＢＳを治療または予防するための薬剤、中毒性障害を治療または予防するための薬剤、パーキンソン病及びパーキンソニズムを治療または予防するための薬剤、脳卒中を治療または予防するための薬剤、発作を治療または予防するための薬剤、掻痒状態を治療または予防するための薬剤、精神病を治療または予防するための薬剤、ハンチントン舞踏病を治療または予防するための薬剤、ＡＬＳを治療または予防するための薬剤、認知障害を治療または予防するための薬剤、片頭痛を治療または予防するための薬剤、嘔吐を抑制するための薬剤、ジスキネジアを治療または予防するための薬剤、鬱病を治療または予防するための薬剤、またはそれらの任意の混合物であり得るがこれらに限定されない。

【0220】

有用なオピオイドアゴニストの例には、アルフェンタニル、アリルプロジン、アルファプロジン、アニレリジン、ベンジルモルヒネ、ベジトラミド、ブプレノルフィン、ブトルファノール、クロニタゼン、コデイン、デソモルヒネ、デキストロモラミド、デゾシン、ジアムプロミド、ジアモルホン、ジヒドロコデイン、ジヒドロモルヒネ、ジメノキサドール、ジメフェプタノール、ジメチルチアムブテン、ジオキサフェチルブチレート、ジピパノン、エプタゾシン、エトヘプタジン、エチルメチルチアムブテン、エチルモルヒネ、エトニタゼン、フェンタニル、ヘロイン、ヒドロコドン、ヒドロモルホン、ヒドロキシペチジン、イソメタドン、ケトベミドン、レボルファノール、レボフェナシルモルファン、ロフェンタニル、メペリジン、メプタジノール、メタゾシン、メタドン、メトポン、モルヒネ、ミロフィン、ナルブフィン、ナルセイン、ニコモルヒネ、ノルレボファノール、ノルメタドン、ナロルフィン、ノルモルヒネ、ノルピパノン、オピウム、オキシコドン、オキシモルホン、パパベレタム、ペンタゾシン、フェナドキソン、フェノモルファン、フェナゾシン、フェノペリジン、ピミノジン、ピリトラミド、プロヘプタジン、プロメドール、プロペリジン、プロピラム、プロポキシフェン、スフェンタニル、チリジン、トラマドール、それらの薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、またはそれらの任意の混合物が含まれるがこれらに限定されない。

【0221】

所定の実施形態では、オピオイドアゴニストは、コデイン、ヒドロモルホン、ヒドロコドン、オキシコドン、ジヒドロコデイン、ジヒドロモルヒネ、モルヒネ、トラマドール、オキシモルホン、それらの薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、またはそれらの任意の混合物である。

【0222】

有用な非オピオイド鎮痛剤の例には、非ステロイド性抗炎症剤、例えばアスピリン、イブプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセン、ベノキサプロフェン、フルルビプロフェン、フェノプロフェン、フルブフェン、ケトプロフェン、インドプロフェン、ピロプロフェン、カルプロフェン、オキサプロジン、プラモプロフェン、ムロプロフェン、トリオキサプロフェン、スプロフェン、アミノプロフェン、チアプロフェン酸、フルプロフェン、ブクロキシン酸、インドメタシン、スリンダク、トルメチン、ゾメピラク、チオピナク、ジドメタシン、アセメタシン、フェンチアザク、クリダナク、オクスピナク、メフェナム酸、メクロフェナム酸、フルフェナム酸、ニフルミン酸、トルフェナム酸、ジフルリサル、フルフェニサル、ピロキシカム、スドキシカム、イソキシカム、それらの薬学的に許容可能な塩、またはそれらの任意の混合物が含まれるがこれらに限定されない。他の好適な非オピオイド鎮痛剤には、以下の鎮痛剤、解熱剤、非ステロイド性抗炎症薬の非限定的な化学的種類；アスピリン、サリチル酸ナトリウム、トリサリチル酸コリンマグネシウム、サルサレート、ジフルニサル、サリチルサリチル酸、スルファサラジン、及びオルサラジンを含むサリチル酸誘導体；アセトアミノフェン及びフェナセチンを含むパラ－アミノフェノール誘導体；インドメタシン、スリンダク、及びエトドラクを含むインドール及びインデン酢酸；トルメチン、ジクロフェナク、及びケトロラクを含むヘテロアリール酢酸；メフェナム酸及びメクロフェナム酸を含むアントラニル酸（フェナメート）；オキシカム（ピロキシカム、テノキシカム）、及びピラゾリジンジオン（フェニルブタゾン、オキシフェンタルタゾン）を含むエノール酸；ナブメトンを含むアルカノン；それらの薬学的に許容可能な塩；またはそれらの任意の混合物が含まれる。ＮＳＡＩＤｓのより詳細な説明については、Ｉｎｓｅｌ，“Ａｎａｌｇｅｓｉｃ－Ａｎｔｉｐｙｒｅｔｉｃ ａｎｄ Ａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ Ａｇｅｎｔｓ ａｎｄ Ｄｒｕｇｓ Ｅｍｐｌｏｙｅｄ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｏｕｔ，”ｐｐ．６１７－６５７ ｉｎ Ｇｏｏｄｍａｎ ａｎｄ Ｇｉｌｍａｎ’ｓ Ｔｈｅ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ Ｂａｓｉｓ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ（Ｇｏｏｄｍａｎ ｅｔ ａｌ．，ｅｄｓ．，９^ｔｈ Ｅｄ．，ＭｃＧｒａｗ－Ｈｉｌｌ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ １９９６）、及びＨａｎｓｏｎ，“Ａｎａｌｇｅｓｉｃ，Ａｎｔｉｐｙｒｅｔｉｃ ａｎｄ Ａｎｔｉ－Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ Ｄｒｕｇｓ，”ｐｐ．１１９６－１２２１ ｉｎ Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ：Ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ Ｖｏｌ．ＩＩ（Ｇｅｎｎａｒｏ，ｅｄ．，１９^ｔｈ Ｅｄ．，Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ，Ｅａｓｔｏｎ，ＰＡ，１９９５）（本明細書によってそれらの全体が参照により組み込まれる）を参照されたい。

【0223】

有用な第２の鎮静剤または催眠剤の例には、ロラゼパム、テマゼパム、及びトリアゾラムを含むベンゾジアゼピン；フェノバルビタール、ペントバルビタール、及びセコバルビタールを含むバルビツール酸塩；ザレプロン、ゾルピデム、及びゾピクロンを含むいわゆる「ｚ薬」；ラメルテオン；スボレキサント；それらの薬学的に許容可能な塩、またはそれらの任意の混合物が含まれるがこれらに限定されない。

【0224】

有用なＣｏｘ－ＩＩ阻害剤及び５－リポキシゲナーゼ阻害剤の例、ならびにそれらの組み合わせは、米国特許第６，１３６，８３９号に記載されており、これは本明細書によってその全体が参照により組み込まれる。有用なＣｏｘ－ＩＩ阻害剤の例には、セレコキシブ、ＤＵＰ－６９７、フロスリド、メロキシカム、６－ＭＮＡ、Ｌ－７４５３３７、ロフェコキシブ、ナブメトン、ニメスリド、ＮＳ－３９８、ＳＣ－５７６６、Ｔ－６１４、Ｌ－７６８２７７、ＧＲ－２５３０３５、ＪＴＥ－５２２、ＲＳ－５７０６７－０００、ＳＣ－５８１２５、ＳＣ－０７８、ＰＤ－１３８３８７、ＮＳ－３９８、フロスリド、Ｄ－１３６７、ＳＣ－５７６６、ＰＤ－１６４３８７、エトリコキシブ、バルデコキシブ、パレコキシブ、それらの薬学的に許容可能な塩、またはそれらの任意の混合物が含まれるがこれらに限定されない。

【0225】

有用な抗片頭痛剤の例には、アルピロプリド、ブロモクリプチン、ジヒドロエルゴタミン、ドラセトロン、エルゴコルニン、エルゴコルニニン、エルゴクリプチン、エルゴノビン、麦角、エルゴタミン、フルメドロキソンアセテート、フォナジン、ケタンセリン、リスリド、ロメリジン、メチルエルゴノビン、メチセルジド、メトプロロール、ナラトリプタン、オキセトロン、ピゾチリン、プロプラノロール、リスペリドン、リザトリプタン、スマトリプタン、チモロール、トラゾドン、ゾルミトリプタン、それらの薬学的に許容可能な塩、またはそれらの任意の混合物が含まれるがこれらに限定されない。

【0226】

有用な抗けいれん剤の例には、アセチルフェネツリド、アルブトイン、アロキシドン、アミノグルテチミド、４－アミノ－３－ヒドロキシ酪酸、アトロラクタミド、ベクラミド、ブラメート、臭化カルシウム、カルバマゼピン、シノロミド、クロメチアゾール、クロナゼパム、デシメミド、ジエタジオン、ジメタジオン、ドキセニトロイン、エテロバルブ、エタジオン、エトスクシミド、エトトイン、フェルバメート、フルオレソン、ガバペンチン、５－ヒドロキシトリプトファン、ラモトリギン、臭化マグネシウム、硫酸マグネシウム、メフェニトイン、メホバルビタール、メタルビタール、メテトイン、メトスクシミド、５－メチル－５－（３－フェナントリル）－ヒダントイン、３－メチル－５－フェニルヒダントイン、ナルコバルビタール、ニメタゼパム、ニトラゼパム、オクスカルバゼピン、パラメタジオン、フェナセミド、フェネタルビタール、フェネツリド、フェノバルビタール、フェンスクシミド、フェニルメチルバルビツール酸、フェニトイン、フェテニレートナトリウム、臭化カリウム、プレガバリン、プリミドン、プロガビド、臭化ナトリウム、ソラナム、臭化ストロンチウム、スクロフェニド、スルチアム、テトラントイン、チアガビン、トピラメート、トリメタジオン、バルプロ酸、バルプロミド、ビガバトリン、ゾニサミド、それらの薬学的に許容可能な塩、またはそれらの任意の混合物が含まれるがこれらに限定されない。

【0227】

有用なＣａ^２＋チャネルブロッカーの例には、ベプリジル、クレンチアゼム、ジルチアゼム、フェンジリン、ガロパミル、ミベフラジル、プレニルアミン、セモチアジル、テロジリン、ベラパミル、アムロジピン、アラニジピン、バルニジピン、ベニジピン、シルニジピン、エホニジピン、エルゴジピン、フェロジピン、イスラジピン、ラシジピン、レルカニジピン、マニジピン、ニカルジピン、ニフェジピン、ニルバジピン、ニモジピン、ニソルジピン、ニトレンジピン、シンナリジン、フルナリジン、リドフラジン、ロメリジン、ベンシクラン、エタフェノン、ファントファロン、ペルヘキシリン、それらの薬学的に許容可能な塩、またはそれらの任意の混合物が含まれるがこれらに限定されない。

【0228】

ＵＩを治療または予防するのに有用な治療剤の例には、プロパンテリン、イミプラミン、ヒヨスチアミン、オキシブチニン、ジシクロミン、それらの薬学的に許容可能な塩、またはそれらの任意の混合物が含まれるがこれらに限定されない。

【0229】

不安を治療または予防するのに有用な治療剤の例には、アルプラゾラム、ブロチゾラム、クロルジアゼポキシド、クロバザム、クロナゼパム、クロラゼペート、デモキセパム、ジアゼパム、エスタゾラム、フルマゼニル、フルラゼパム、ハラゼパム、ロラゼパム、ミダゾラム、ニトラゼパム、ノルダゼパム、オキサゼパム、プラゼパム、クアゼパム、テマゼパム、及びトリアゾラムなどのベンゾジアゼピン；ブスピロン、ゲピロン、イプサピロン、チオスピロン、ゾルピコン、ゾルピデム、及びザレプロンなどの非ベンゾジアゼピン剤；精神安定剤、例えばバルビツール酸塩、例えば、アモバルビタール、アプロバルビタール、ブタバルビタール、ブタルビタール、メホバルビタール、メトヘキシタール、ペントバルビタール、フェノバルビタール、セコバルビタール、及びチオペンタール；メプロバメート及びチバメートなどのプロパンジオールカルバメート；それらの薬学的に許容可能な塩；またはそれらの任意の混合物が含まれるがこれらに限定されない。

【0230】

下痢を治療または予防するのに有用な治療剤の例には、ジフェノキシレート、ロペラミド、それらの薬学的に許容可能な塩、またはそれらの任意の混合物が含まれるがこれらに限定されない。

【0231】

てんかんを治療または予防するための有用な治療剤の例には、カルバマゼピン、エトスクシミド、ガバペンチン、ラモトリジン、フェノバルビタール、フェニトイン、プリミドン、バルプロ酸、トリメタジオン、ベンゾジアゼピン、γビニルＧＡＢＡ、アセタゾラミド、フェルバメート、それらの薬学的に許容可能な塩、またはそれらの任意の混合物が含まれるがこれらに限定されない。

【0232】

薬物乱用を治療または予防するための有用な治療剤の例には、メタドン、デシプラミン、アマンタジン、フルオキセチン、ブプレノルフィン、オピエートアゴニスト、３－フェノキシピリジン、酢酸レボメタジル塩酸塩、セロトニンアゴニスト、それらの薬学的に許容可能な塩、またはそれらの任意の混合物が含まれるがこれらに限定されない。

【0233】

非ステロイド性抗炎症剤、５－リポキシゲナーゼ阻害剤、制吐剤、β－アドレナリンブロッカー、抗鬱剤、及び抗がん剤の例は当該技術分野で知られており、当業者によって選択され得る。記憶障害、肥満、便秘、咳、高血圧、食欲不振／悪液質、潰瘍、ＩＢＤ、ＩＢＳ、中毒性障害、パーキンソン病及びパーキンソニズム、脳卒中、発作、掻痒状態、精神病、ハンチントン舞踏病、ＡＬＳ、認知障害、片頭痛、ジスキネジア、鬱病を治療または予防するため、及び／または嘔吐を治療、予防または抑制するための有用な治療剤の例には、当該技術分野で知られているものが含まれ、当業者によって選択され得る。

【0234】

本開示の組成物は、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を、薬学的に許容可能な担体または賦形剤と混合することを含む方法によって調製される。混合は、化合物（または誘導体）及び薬学的に許容可能な担体または賦形剤を混合するために知られている方法を使用して達成され得る。一実施形態では、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物は、有効量で組成物中に存在する。

【0235】

５．７ キット
本開示は更に、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の動物に対する取り扱い及び投与を簡略化し得るキットを提供する。

【0236】

本開示の典型的なキットは、式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の単位剤形を含む。一実施形態では、単位剤形は、有効量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物及び薬学的に許容可能な担体または賦形剤を含有する、無菌であり得る第１の容器を含む。キットは、病態を治療または予防するための式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物の使用を指示するラベルまたは印刷された指示書を更に含み得る。キットは、第２の治療剤の単位剤形、例えば、有効量の第２の治療剤及び薬学的に許容可能な担体または賦形剤を含有する第２の容器を更に含み得る。別の実施形態では、キットは、有効量の式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物、有効量の第２の治療剤及び薬学的に許容可能な担体または賦形剤を含有する容器を含む。第２の治療剤の例には、上記で列挙したものが含まれるがこれらに限定されない。

【0237】

本開示のキットは、単位剤形を投与するのに有用な装置を更に含み得る。そのような装置の例には、注射器、点滴袋、パッチ、吸入具、及び浣腸袋が含まれるがこれらに限定されない。

【0238】

５．８ 他の化合物
本明細書で言及される他の化合物には：

【化11】

が含まれる。

【0239】

化合物４０５の合成（実施例９、欄１０３～１０８）及び所定の関連特性（実施例１８、欄１１６～１１７）は、とりわけ、米国特許第８，４７６，２７１号に開示されており、これは本明細書によってその全体が参照により組み込まれる。化合物４０５Ｋは、化合物４０５の一カリウム塩である；それは当業者に知られている方法によって調製された。化合物Ｗ－２１２３９３の合成（実施例１８、欄２０）及び所定の特性（実験例１～３及び５、欄２２～２２）は、とりわけ、米国特許第７，５６６，７２８号に開示されており、これは本明細書によってその全体が参照により組み込まれる。本出願における実施例を通して、化合物Ｗ－２１２３９３の遊離塩基、すなわち、非塩形態が使用された。

【0240】

以下の実施例は、本発明の理解を助けるために記載されており、本明細書に記載され、特許請求されている本発明を特に限定するものとして解釈されるべきではない。当業者の視野の範囲内であろう現在知られているまたは後に開発される全ての均等物の置換、及び製剤の変更または実験設計の変更を含む本発明のそのような類型は、本明細書に組み込まれる発明の範囲内であるとみなされるべきである。

【実施例】

【0241】

６．実施例
以下の所定の実施例は、睡眠障害の治療または予防を、そのような治療を必要とする動物に式（１）、（１Ａ）、（１Ｂ）、もしくは（１Ｃ）の化合物もしくはその薬学的に許容可能な塩もしくは溶媒和物、または式（１Ｄ）、（１Ｅ）、もしくは（１Ｆ）の化合物もしくはその溶媒和物を投与することによって行うための方法に関する。

【0242】

６．１ 実施例１：ヒト治験プロトコル
不眠障害を有する対象において、睡眠効率（「ＳＥ」）、持続性睡眠までの潜時（「ＬＰＳ」）、睡眠開始後の覚醒（「ＷＡＳＯ」）、及び総睡眠時間（「ＴＳＴ」）に対する化合物（１Ｄ）の効果を評価する第１相の無作為化二重盲検単一施設交差入院及び外来患者試験を実施した。試験では、約２４人の完遂者（すなわち、投薬期間１及び２の両方を完了した対象）を達成するために最大で約４０人の対象を無作為化した。対象は、睡眠障害（Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｄ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ Ｍａｎｕａｌ ｏｆ Ｍｅｎｔａｌ Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，Ｆｉｆｔｈ Ｅｄｉｔｉｏｎ，Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ，Ａｒｌｉｎｇｔｏｎ，ＶＡ（２０１３）（“ＤＳＭ－５”）によって定義される）を有し、重大な医学的または精神医学的既往歴を他に有しない年齢が１８～６０歳男性及び女性を包括的に含んでいた。

【0243】

この試験では、１０日間の治療期間中、およそ５日間の間隔を空けた２つの別々の投薬期間（投薬期間１及び２）の各々において、経口投与される化合物（１Ｄ）またはプラセボの２夜連続投薬を使用した。化合物（１Ｄ）を０．５％ｗ／ｗメチルセルロース（ＭＥＴＨＯＣＥＬ Ａ４Ｃ Ｐｒｅｍｉｕｍ，Ｄｏｗ Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｃｏ．，Ｍｉｄｌａｎｄ，ＭＩ）を含む水性懸濁液で経口投与した。１０ｍｇの用量は、投薬バイアルから化合物（１Ｄ）の懸濁液、続いて投薬バイアルの４回以上の滅菌水灌注すすぎ液（１回のすすぎ液当たり２０ｍＬ）及び合計２４０ｍＬとなる十分な水を投与することによって達成され、各対象は彼らの習慣的な就寝時刻の中央値の３０分前に投薬される。化合物（１Ｄ）の水性懸濁液に合わせるためのプラセボを同様に経口投与した。プラセボは、０．５％ｗ／ｗメチルセルロース（ＭＥＴＨＯＣＥＬ Ａ４Ｃ Ｐｒｅｍｉｕｍ）も含むコーンスターチ（ＵＮＩ－ＰＵＲＥ ＦＬ，Ｉｎｇｒｅｄｉｏｎ Ｇｅｒｍａｎｙ ＧｍｂＨ，Ｈａｍｂｕｒｇ，Ｇｅｒｍａｎｙ）の水性懸濁液からなっていた。

【0244】

試験は３つの期間：（１）無作為化前（最大２８日）、（２）治療（１０日）、及び（３）追跡調査からなっていた。

【0245】

（１）無作為化前期間プロトコルは、スクリーニング来診とそれに続く合格対象についてのベースライン来診からなり、各々は以下の通り詳細に記載されている。

【0246】

スクリーニング来診の間（－２８～－８日目）、バイタルサイン、病歴、睡眠歴及び精神科歴、臨床検査結果、妊娠検査結果、薬物スクリーニング結果、コロンビア自殺重症度評価尺度（「Ｃ－ＳＳＲＳ」）評価、ならびにＥＣＧを得た。禁止薬剤のウォッシュアウトが必要とされた場合、このウォッシュアウトはスクリーニング中に完了させた。スクリーニング来診を成功裏に完了した対象は、習慣的就寝時間の中央値を評価することができるように、ベースライン来診の前の最低７日間連続して完了した睡眠習慣日記を受領した。

【0247】

ベースライン来診の間（－７～－５日目）、対象は－７日目の午後または夕方に臨床施設に到着した。その時、彼らは２夜連続の滞在を開始し、その間、各対象は最初の夜（夜１）に８時間の連続ＰＳＧ記録を受けて、適格性基準を評価し、睡眠時無呼吸または覚醒を伴う周期的四肢運動を有する対象を除外した。合格対象は、２日目の夜（夜２）に更に８時間の連続ＰＳＧ記録を受け、これは、ベースライン期間の夜１及び２で得られたデータの平均に基づいて対象が睡眠適格基準を満たしたかどうかを決定した。ベースライン来診の間、対象はまた、この試験で使用された精神測定試験（例えば、デジタル記号置換試験（「ＤＳＳＴ」）、精神運動不眠症タスク（「ＰＶＴ」）、及びカロリンスカ眠気尺度（「ＫＳＳ」））を実行し、気分状態－標準（「ＰＯＭＳ－標準」）及び睡眠後質問票のプロファイルを把握した。対象の睡眠の質及び量に関する知覚を評価するために、睡眠後質問票は、「昨夜、あなたはベッドに入って光が消えてから眠りに落ちるまでに何分かかりましたか」、「あなたは夜の間に何回起きましたか」、及び「１が不良であり、１０が優である１～１０のスケールで、あなたは昨夜のあなたの睡眠の質をどう評価しますか」などの質問をした。ベースライン来診後に全ての適格基準を満たした対象は、治療期間（投薬期間１及び２）に入るためにおよそ７日後に戻った。

【0248】

使用されたＰＳＧ記録手順の要約は以下の通りである。ＥＥＧ電極のための標準的な配置は、睡眠のスコア化のためのＡＡＳＭマニュアル（Ｂｅｒｒｙ ｅｔ ａｌ．，“Ｔｈｅ ＡＡＳＭ Ｍａｎｕａｌ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｓｃｏｒｉｎｇ ｏｆ Ｓｌｅｅｐ ａｎｄ Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ Ｅｖｅｎｔｓ：Ｒｕｌｅｓ，Ｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ Ｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ，”Ｖｅｒｓｉｏｎ ２．０．３，Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｓｌｅｅｐ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄａｒｉｅｎ，ＩＬ，（２０１４））に準じて、Ａ１－Ａ２ラベルのＭ１－Ｍ２への変化を除き、国際１０－２０システム（例えば、Ｊａｓｐｅｒ，“Ｔｈｅ ｔｅｎ－ｔｗｅｎｔｙ ｅｌｅｃｔｒｏｄｅ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｆｅｄｅｒａｔｉｏｎ，”Ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｐｈｙ Ｃｌｉｎ．Ｎｅｕｒｏｐｈｙｓ．１０：３７１－３７５（１９５８）を参照されたい）に従って導き出された。このシステムは、電極が、目印の解剖箇所に対して測定される関係で配置されることを必要とする。ＥＯＧ、顎下ＥＭＧ電極、前脛骨筋ＥＭＧ電極、及び気流センサーの標準的な配置は、睡眠のスコアのためのＡＡＳＭマニュアルと一致していた。

【0249】

ＥＥＧ記録に使用される電極は、ＥＥＧ記録に使用することが意図された標準的な金または銀カップ電極であった。これらの電極は直径およそ４～１０ｍｍであり、適切なコネクタを有する細いワイヤに接続された。ＥＯＧ及びＥＭＧ記録に使用された電極は、適切なコネクタを有する細いワイヤに電極を接続することを可能にするスナップオンコネクタを有するおよそ１２ｍｍの直径の自己接着性電極であった。ＥＣＧ記録に使用された電極は、適切なコネクタを有する細いワイヤに電極を接続することを可能にするスナップオンコネクタを有するおよそ１２ｍｍの直径の自己接着性電極であった（例えば、３Ｍ ＲＥＤ ＤＯＴ電極またはＭＥＤＩＴＲＡＣＥ電極）。

【0250】

電極との接触点における頭皮及び皮膚表面を、綿棒を使用して製造業者の推奨に従って頭皮及び皮膚表面の両方に低刺激性研磨洗浄剤を適用することによって電極の配置前に徹底的に洗浄した。研磨された表面を拭くためにイソプロピルアルコールを使用した。次いで少量の導電性ＥＥＧペーストを頭皮または皮膚表面及びカップ電極に適用した。顔面または身体の毛が所望の部位に存在したときは、必要とされる電極配置からのわずかな逸脱が可能であった場合、電極を隣接領域に移動させ、そうでなければ顔面または身体の毛を除去した。

【0251】

全てのＥＥＧ、ＥＯＧ、顎下ＥＭＧ、四肢ＥＭＧ、及びＥＣＧ電極の電気インピーダンスは５ｋオーム未満であった；商業的に利用可能なインピーダンスメーターを使用して記録の開始前に電気インピーダンスをチェックした。デジタルＰＳＧシステムは、「消灯」の４５分前に実施された各ＰＳＧ記録の前に較正された。較正は、既知の電圧の内部で生成された入力信号の使用を含み、それは生理学的データが測定及び定量化されたベンチマークとして機能した。デジタルＰＳＧ較正設定は以下の通りである：

【表1】

【0252】

ＥＥＧ信号の取得は、高周波フィルタ設定のおよそ３倍の最小サンプリング率で行われた。具体的には、指定された高周波フィルタ設定を使用して収集されたＥＥＧの最小サンプリング率は、１秒当たり少なくとも１００サンプル、すなわち１００Ｈｚであった。２５６Ｈｚを超えるサンプリング率は使用されなかった。全てのＰＳＧデータの最小保存率は２００Ｈｚであった。

【0253】

生物学的較正または「生体較正」は、ベッドで仰向けにある対象が静かに目を覚ましたまま横になり、ＰＳＧ信号の質が評価され得るように特定の動作または運動を特定の順序で実施する手順である。消灯の１５分前に生体較正を実施した。しかしながら、生体較正手順の完了直後に、対象は起きて、消灯の前に「落ち着く」ための妥当な時間を残すために起き上がるように指示された。対象は、頭部または身体の動きが生体較正信号を不明瞭にする作為をもたらさないように、生体較正手順が実施されている間、不必要に彼らの頭部または身体を動かさないように指示された。以下のスケジュールに従ってＰＳＧの夜に生体較正手順を実施した：

【表2】

【0254】

特定の順序で示された１８チャネルの記録のＰＳＧ「スクリーニングモンタージュ」を夜１に使用した。特定の順序で示された１２チャネルの記録の「治療モンタージュ」を夜２及び治療夜に使用した。以下の電極の逸脱または位置をスクリーニングモンタージュから除外して治療モンタージュを得た：左前脛骨筋、右前脛骨筋、鼻／口気流（サーミスタ）、鼻気流（鼻圧トランスデューサ）、呼吸インダクタンスプレチスモグラフィ、及び呼吸インダクタンスプレチスモグラフィ。

【0255】

（２）１０日間の治療期間は、およそ５日間離れた２つの投薬期間（投薬期間１及び２）を含んでいた。継続的な適格性が確認されたら、１日目のチェックイン時に対象を治療に関して無作為化した。投薬期間１（１～３日目）及び投薬期間２（８～１０日目）の各々は、２夜連続の滞在からなり、その間、対象はその投薬期間の両方の晩に同じ試験薬（化合物（１Ｄ）またはプラセボのいずれか）を投与された。試験無作為化スケジュールに従って各投薬期間中に各対象の習慣的就寝時間の中央値（睡眠日記から決定される最も近い１／４時間）の３０分前に試験薬を投与した。各試験期間中の試験における全ての対象について、顕微鏡検査による尿検査を最初の投薬後に実施し、試験薬の２回目の用量の投与前に結果を評価した。Ｃ－ＳＳＲＳは１日目及び８日目のチェックイン時及び３日目及び１０日目の退院前にも投与された。

【0256】

試験薬の晩時間の投薬後、対象は８時間の連続的なＰＳＧ記録を受けた。翌日の残留効果をＤＳＳＴ、ＫＳＳ、ＰＯＭＳ標準、及びＰＶＴによって評価し、これらは全て、「点灯」からおよそ３０分後に開始して指定された順序で収集された。ＰＳＧ記録後、点灯の３０分後から開始し、その後９０分毎に消灯後およそ１６時間、全ての試験（点灯時に一度投与されたＰＯＭＳ標準を除く）を臨床単位で投与した。各対象はまた、主観的印象が彼らの睡眠の質及び量について評価され得るように、点灯後に１回睡眠質問票を完成させた。各投薬期間中の２回目の夜の投薬の前に、対象はあらゆる残留眠気について評価された。継続的な鎮静作用を示した対象については、２回目の夜の投薬を差し控えた。残留症状が最小限になるまで対象はクリニックに残った。

【0257】

投薬期間１からの退院（３日目）の前に、対象は顕微鏡法、化学及び血液学による尿検査を収集した。

【0258】

各投薬期間において、初回投薬直後に２４時間の採尿を開始した。各期間における２回目の投薬後に血液を採取して、薬物及び場合によりその代謝産物の濃度を決定した。

【0259】

（３）追跡期間（１６～１９日目）は、前回の来診以来の有害作用及び併用薬剤／療法の使用を監視するために、試験薬の最後の投薬から７～１０日後に完了した電話を含んでいた。

【0260】

６．２ 実施例２：統計方法
一般に、分類変数は、対象の数（「ｎ」）及び百分率によって要約された。連続変数は、欠損していない観測値の数（「ｎ」）、平均、標準偏差（「ＳＤ」）、平均の標準誤差、中央値、ならびに最小値及び最大値によって要約された。

【0261】

全分析集団（「ＦＡＰ」）は、無作為化され、１回用量の試験薬を投与された対象の群であった。各治療群について試験薬への曝露を行った。有効性についての分析集団はＦＡＰであった。

【0262】

有効性評価項目－主要な有効性変数は、ＰＳＧによって測定されるＳＥに対する化合物（１Ｄ）の影響であった。要約及び分析の目的のため、ＰＳＧから得られた平均ＳＥを治療毎に対象毎に使用した。それは、治療期間またはベースライン当たり１日目及び２日目のＳＥの平均をとることによって導き出された。各治療期間中の２回のＰＳＧ夜を比較前に平均した。これらの日のうちの１日のみのデータが利用可能であった場合、利用可能なデータはその期間の測定値として採用した。ベースライン、ポストベースライン、及びＳＥのベースラインの変化を記述統計学を使用することによって治療群毎に要約した。化合物（１Ｄ）対プラセボを比較するための統計分析は、期間、順序、及び固定効果としての治療、ランダム効果としての順序内の対象、及び共変量としてのＳＥのベースライン測定を含む混合モデルアプローチを使用することによって実施した。０．０５の両側有意水準を比較のために使用した。

【0263】

対象は８時間のＰＳＧ記録を受け、ＰＳＧが収集され、中央リーダーによってスコア化された。睡眠段階は、３０秒のエポックに基づくＡＡＳＭ標準基準に従ってスコア化された。ＬＰＳ、ＲＥＭ潜時、ＮＡＷ、ＴＳＴ、ＷＡＳＯ、ならびにＮ１、Ｎ２、Ｎ３、及びＲＥＭの段階の合計分を含む睡眠ポリグラフ検査パラメータを、２つの治療期間（化合物（１Ｄ）対プラセボ）の間で比較した。睡眠後質問票によって測定された睡眠の質及び睡眠の深さもまた、２つの治療期間（化合物（１Ｄ）対プラセボ）の間で比較した。

【0264】

ベースライン、ポストベースライン、及びＷＡＳＯのベースラインからの変化を記述統計学を使用することによって治療群毎に要約した。その分析は、期間、順序、及び固定効果としての治療、ランダム効果としての順序内の対象、及び共変量としてのＷＡＳＯのベースライン測定を含む混合モデルアプローチを使用することによって実施した。

【0265】

他の副次的変数（ＬＰＳ；ＴＳＴ；Ｎ１、Ｎ２、Ｎ３、及びＲＥＭの段階の合計分；ＲＥＭ潜時；ＰＳＧにより測定されるＮＡＷ；ならびに睡眠後質問票によって測定される睡眠の質及び深さ）を要約し、ＷＡＳＯパラメータについて上記で詳述したように分析した。ＤＳＳＴ、ＫＳＳ、ＰＯＭＳ標準、及びＰＶＴによって測定された翌日の残留効果パラメータは、記述統計学を使用して要約された。

【0266】

欠損データの取り扱い－ベースラインからの変化の分析のために、ベースラインは一般に、予定通りの６日目またはそれより前の投薬前評価として定義された。この値が利用できなかった場合、投薬前の最後の欠損していない値を使用した。そうでなければ、欠損観察値は無作為に欠損として扱われ、データ補完は実施されなかった。

【0267】

サンプルサイズの測定－サンプルサイズの推定値を裏付ける理論的根拠は、Ｓｃｈａｒｆ ｅｔ ａｌ．（“Ａ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ，ｐｌａｃｅｂｏ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｓｔｕｄｙ ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｚｏｌｐｉｄｅｍ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｎｓｏｍｎｉａ，”Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ ５５（５）：１９２－１９９（１９９４））によって公表されたＰＳＧ試験の結果から導き出された。慢性不眠症においてＰＳＧによって測定した１０ｍｇのゾルピデムの低用量群についての平均パーセントＳＥは典型的には、プラセボ群よりも７％高く、２５～４０分の増加を表している。その上、Ｒｏｔｈ ｅｔ ａｌ．（“Ａ ２－ｎｉｇｈｔ，３－ｐｅｒｉｏｄ，ｃｒｏｓｓｏｖｅｒ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｒａｍｅｌｔｅｏｎ’ｓ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｉｎ ｏｌｄｅｒ ａｄｕｌｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｎｓｏｍｎｉａ，”Ｃｕｒｒ．Ｍｅｄ．Ｒｅｓ．Ｏｐｉｎ．２３（５）：１００５－１０１４（２００７））の公表物において、活性及びプラセボの間の差のＳＤはおよそ９であった。ＳＥについてのＯＲＬ－１活性用量に関する既存の情報の非存在下において、この試験では、１０のＳＤを分散の控え目な推定値として使用した。

【0268】

安全性－対象の有害作用（「ＡＥ」）をＭｅｄｉｃａｌ Ｄｉｃｔｉｏｎａｒｙ ｆｏｒ Ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ（“ＭｅｄＤＲＡ”，ｖｅｒｓｉｏｎ １６．１）を使用して好ましい用語及び関連するシステム器官クラス（「ＳＯＣ」）に分類した。治療中発生ＡＥ（「ＴＥＡＥ」）は、試験薬の最初の投薬後に開始するかまたは重症度が増大するＡＥとして定義された。試験薬の最初の投薬後に発生するＡＥは、ＴＥＡＥと見なされ、投与された最も直近の治療に割り当てられた。安全性集団のＳＯＣ内にネストされたＭｅｄＤＲＡの好ましい用語によって各治療群のＡＥの発生率を提示することによって治療緊急ＡＥを要約した。

【0269】

６．３ 実施例３：睡眠効率の結果
上記の実施例１及び２に記載された期間の各々について得られた全ＳＥデータセットは、以下の表１における二重線の上に提供されている；スクリーニング及び治療についての編集及び分析は、表１における二重線の下に表示されている。

【0270】

表１：１夜当たりの投薬後８時間の睡眠効率（「ＳＥ」）の概要（全分析集団）

【表3】

【0271】

以下の表２は、ＳＥ測定の結果を要約している：図１における棒チャートはＳＥのグラフ表示を提供し、「平均」棒は各試験期間の夜１及び夜２の評価の平均を表す。

【0272】

表２：ＳＥ測定の結果

【表4】

【0273】

図１及び表２におけるデータから明らかなように、主要な有効性変数である睡眠効率は、治療群において有意に増加し、１１．８分のＬＳＭ増加効果を示した。

【0274】

６．４ 実施例４：持続性睡眠までの潜時の結果
上記の実施例１及び２に記載された期間の各々について得られた全ＬＰＳデータセットは、以下の表３における二重線の上に提供されている；スクリーニング及び治療についての編集及び分析は、表３における二重線の下に表示されている。

【0275】

表３：１夜当たりの持続性睡眠までの潜時（「ＬＰＳ」）（分）の概要（全分析集団）

【表5】

【0276】

以下の表４は、ＬＰＳ測定の結果を要約している：図２における棒チャートはＬＰＳのグラフ表示を提供し、「平均」棒は各試験期間の夜１及び夜２の評価の平均を表す。

【0277】

表４：ＬＰＳ測定の結果

【表6】

【0278】

図２及び表４におけるデータから明らかなように、副次的有効性変数である持続性睡眠までの潜時は、治療群において有意に減少し、１７．４分のＬＳＭ減少効果を示した。

【0279】

６．５ 実施例５：睡眠開始後の覚醒の結果
上記の実施例１及び２に記載された期間の各々について得られた全ＷＡＳＯデータセットは、以下の表５における二重線の上に提供されている；スクリーニング及び治療についての編集及び分析は、表５における二重線の下に表示されている。

【0280】

表５：１夜当たりの睡眠開始後の覚醒（「ＷＡＳＯ」）（分）の概要（全分析集団）

【表7】

【0281】

以下の表６は、ＷＡＳＯ測定の結果を要約している：図３における棒チャートはＷＡＳＯのグラフ表示を提供し、「平均」棒は各試験期間の夜１及び夜２の評価の平均を表す。

【0282】

表６：ＷＡＳＯ測定の結果

【表8】

【0283】

図３及び表６におけるデータから明らかなように、副次的有効性変数である睡眠開始後の覚醒は、治療群において有意に減少し、３８．５分のＬＳＭ減少効果を示した。

【0284】

６．６ 実施例６：総睡眠時間の結果
上記の実施例１及び２に記載された期間の各々について得られた全ＴＳＴデータセットは、以下の表７における二重線の上に提供されている；スクリーニング及び治療についての編集及び分析は、表７における二重線の下に表示されている。

【0285】

表７：１夜当たりの総睡眠時間（「ＴＳＴ」）（分）の概要（全分析集団）

【表9】

【0286】

以下の表８は、ＴＳＴ測定の結果を要約している：図４における棒チャートはＴＳＴのグラフ表示を提供し、「平均」棒は各試験期間の夜１及び夜２の評価の平均を表す。

【0287】

表８：ＴＳＴ測定の結果

【表10】

【0288】

図４及び表８におけるデータから明らかなように、副次的有効性変数である総睡眠時間は、治療群において有意に増加し、ほぼ１時間：５６．７分のＴＳＴ増加効果を示した。

【0289】

６．７ 実施例７：化合物（１Ｆ）、４０５Ｋ、及びＷ－２１２３９３の溶解性のインビトロアッセイ
化合物の水溶解性はしばしば望ましい特徴である。例えば、化合物の水溶解性により、その化合物を、動物に投与され得る様々な剤形により容易に製剤化することが可能になる。化合物が血液に十分に可溶性ではない場合、それは血液から沈殿する場合があり、したがって、動物の薬物への曝露は投与用量に対応しない。水溶解性は、化合物が動物の血液中に沈殿しない可能性を高め、化合物の標的部位での曝露を予測する能力を高める。

【0290】

溶解性を決定した最初の手順は以下の通りであった。化合物をジメチルスルホキシドに溶解させて、ＤＭＳＯストック溶液中の１０ｍＭ試験化合物を提供した。９６ウェルｖ底プレート（０．５ｍＬ／ウェル）の小型マグネチックスターラーを含有する３２ウェルの各々に、約６．８のｐＨを有する４００μＬの日本薬局方崩壊試験溶液番号２（「ＪＰ２」）を添加した。４μＬの試験化合物ストック溶液を各ウェルに添加し、プレートをプレートスターラー上に置き、溶液を約２５℃の温度で約１６時間混合した。次いで、全てのウェルからの溶液を、スターラーを有しない新しいプレートの対応するウェルに移した。新しいプレートを約２５℃の温度で１，２００の相対遠心力で１０分間遠心分離した。

【0291】

サンプルプレートは以下のように調製した。各々の新しいプレートウェルからの化合物／ＪＰ２上清の５０μＬ部分を、浅い９６ウェルのｖ底ＬＣ－ＭＳサンプルプレートの対応するウェルに移した。各々の新しいプレートウェルからの化合物／ＪＰ２上清の別の１５０μＬ部分をポリカーボネートフィルタープレート（Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ ＭＳＳＬＢＰＣ１０）の対応するウェルに移し、Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ真空マニホールドを使用して濾過し、濾液を浅いウェル受領プレートで収集した。各々の受領プレートウェルからの濾液５０μＬを、ＬＣ－ＭＳサンプルプレートの対応するウェルに移した。各サンプルプレートウェルに５０μＬのＨＰＬＣグレードメタノールを添加し、溶液を混合し、ウェルをセプタムで封止した。

【0292】

ＬＣ－ＭＳ参照プレートもまた、５００μＬのメタノール、次いで５００μＬの水で順次希釈したＤＭＳＯ中の１０ｍＭの各化合物の溶液１μＬを含有する複数のウェルを用いて調製した。

【0293】

各サンプルプレートウェルからの化合物溶液１０μＬをＵＶ検出器を有するＬＣ－ＭＳ装置に注入し、２８２ｎｍ（３０ｎｍ幅）、２４４ｎｍ（２０ｎｍ幅）、及び２２３ｎｍ（６ｎｍ幅）におけるピークのピーク面積を得た。その試験化合物についての５μＬの参照標準も注入し、同じピークの面積を得た。装置のＭＳ部分を使用して正しいピークが分析されたことを確認した。複数のサンプル及び参照測定から、各ピーク波長について平均の化合物の溶液濃度を計算し、次いで全波長での結果を平均して表にした最終溶解性の結果を提供した。

【0294】

各化合物の溶解性を決定する第２の手順は、６．８のｐＨを有する５０ｍＭのリン酸緩衝液がＪＰ２に置き換わり、遠心分離を省略し、撹拌の完了後に次いで各ウェルの内容物全体をメタノールのその容量の２倍で希釈したことを除き上述の通りであった。その後、２倍容量のメタノールで希釈した。分析は、上述した３つのピークでのＵＶ検出を用いたＨＰＬＣによるものであった。決定されたピーク面積から、各ピーク波長について平均の化合物の溶液濃度を計算し、全波長での結果を平均した。１０μＭの試験化合物参照標準を三重に作製し、各波長について決定された面積を平均した。試験化合物の溶解性は以下のように計算した：

【数2】

【0295】

以下の表９は、化合物（１Ｆ）、化合物４０５Ｋ、及び化合物Ｗ－２１２３９３の遊離塩基についての溶解性測定の結果を要約している。２つの別々の測定からの結果（それぞれ上述の方法の各々による）が化合物（１Ｆ）及び４０５Ｋについて提示されている。

【0296】

表９：溶解性測定の結果

【表11】

【0297】

化合物（１Ｆ）は水溶液中で高度に可溶性であった。例えば、約６．８のｐＨにおいて、化合物（１Ｆ）は少なくとも３５μＭの水溶解性を有していた。対照的に、化合物４０５Ｋは、約６．８のｐＨにおいて、平均で約６．５μＭの比較的低い水溶解性を有していた。このｐＨにおけるその水溶解性は、多くとも、約０．１９の化合物（１Ｆ）の溶解度［６．５／３５＝０．１９、６．５／５０＝０．１３］であった。

【0298】

６．８ 実施例８：化合物（１Ｆ）、４０５Ｋ、及びＷ－２１２３９３の代謝安定性のインビトロアッセイ
化合物（１Ｆ）、４０５Ｋ、及びＷ－２１２３９３の比較インビトロ代謝安定性は、例えば、米国特許第９，２９０，４８８号（本明細書によってその全体が参照により組み込まれる）の実施例１４に開示されている手順に従ってヒト肝臓ミクロソームまたはラット肝臓ミクロソームへの曝露の際に決定した。Ｃｒｊ；ＣＤラットまたはヒトからの肝臓ミクロソームを２μＭの各試験化合物と共にインキュベートし；その後、上清を、存在する試験化合物の濃度についてＨＰＬＣ－ＭＳによって分析した。

【0299】

プールされた２０ｍｇ／ｍＬのヒト肝臓ミクロソームをＸｅｎｏＴｅｃｈ ＬＬＣ（Ｌｅｘｅｎａ、ＫＳ、カタログ番号Ｈ０６１０）から入手した。ラット肝臓ミクロソームは、８週齢のＣｒｊ：ＣＤ（ＳＤ）オスラットから得た。代替的に及び所望の場合、ラット肝臓ミクロソームは、例えば、ＸｅｎｏＴｅｃｈ（プールされたＳｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙラット肝臓ミクロソーム、２０ｍｇ／ｍＬ、カタログ番号Ｒ１０００）から商業的に入手することができる。β－ＮＡＤＰＨ（β－ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド２’－ホスフェート還元四ナトリウム塩水和物）は、Ｏｒｉｅｎｔａｌ Ｙｅａｓｔ Ｃｏ．，Ｌｔｄ．（Ｔｏｋｙｏ，Ｊａｐａｎ）から入手した。

【0300】

２μＭの初期濃度で存在する各試験化合物を、５０ｍＭのトリス－ＨＣｌ緩衝液（７．４ｐＨ）、１５０ｍＭのＫＣｌ、１０ｍＭのＭｇＣｌ_２、及び１ｍＭのβ－ＮＡＤＰＨの懸濁液中の０．５ｍｇ／ｍＬのヒトミクロソームまたはラットミクロソームのいずれかの存在下で３７℃でインキュベートした。試験化合物の１００倍濃縮溶液をミクロソーム調製物の１つに添加してインキュベートを開始した。３７℃での０分または３０分のいずれかのインキュベートの後、２倍容量のアセトニトリル／メタノールの１／１混合物を添加することによってインキュベートを終了させた。その後、ミクロソーム調製物からのタンパク質及び他の巨大分子を遠心分離によって除去した。全てのインキュベートを二重に行った。

【0301】

ＨＰＬＣ－ＭＳ装置を使用してインキュベートの０分または３０分後に平均試験化合物濃度を決定した。ＨＰＬＣシステムは、インライン脱気器、温度制御オートサンプラー、及びカラムオーブンを備えたＷａｔｅｒｓ２７９５分離モジュール（Ｗａｔｅｒｓ Ｃｏｒｐ．，Ｍｉｌｆｏｒｄ，ＭＡ）からなっていた。分析カラムは、Ｗａｔｅｒｓ ＡＴＬＡＮＴＩＳ Ｃ１８ ３．５μｍ、２．１ｍｍ×２０ｍｍカラムであった。質量分析器は、陽イオン化モードで作動し且つステンレス鋼スプレーキャピラリーを利用するエレクトロスプレーイオン化源を備えたＷａｔｅｒｓＺＱ、単一四重極質量分光計であった。

【0302】

各インキュベート後に得られた５μＬ容量の上清を、約２５℃の温度に維持された上述の逆相カラムに注入し、溶媒勾配（溶媒Ａは０．１％ギ酸水溶液であり、溶媒Ｂはアセトニトリルである）を使用して溶出した。ＨＰＬＣ溶出条件は以下の通りであった：５％の溶媒Ｂ（残りは溶剤Ａである）；続いて０．１分で９０％の溶媒Ｂへの直線勾配；続いて２．９分間の９０％の溶媒Ｂ：続いて０．１分で５％の溶媒Ｂへの勾配。次いで次の注入の前に１．５分間カラムを５％／９５％の溶媒Ｂ／溶媒Ａで平衡化した。流速は０．４ｍＬ／分で一定に維持した。ＭＳは選択されたイオン記録モードで操作された。キャピラリーエネルギー及びコーンエネルギーは、それぞれ１．５～２．５ｋＶ及び２０～４０Ｖであった。

【0303】

ヒト肝臓ミクロソームまたはラット肝臓ミクロソームのいずれかの存在下での３０分のインキュベート後に残存している試験化合物の割合を、０分及び３０分のインキュベート後の平均試験化合物濃度の測定から計算した。

【0304】

以下の表１０は、化合物（１Ｆ）、４０５Ｋ、及び化合物Ｗ－２１２３９３についての代謝安定性測定の結果を要約している。

【0305】

表１０：代謝安定性測定の結果

【表12】

【0306】

表１０における結果から分かるように、肝臓ミクロソーム源のいずれか１つへの曝露の際の化合物Ｗ－２１２３９３の代謝安定性は、１００％（すなわち、未代謝化合物の値）を有意に下回っていた。例えば、ヒト肝臓ミクロソームへの曝露の際の化合物Ｗ－２１２３９３の代謝安定性、すなわち、０分のインキュベート後に存在する初期量に対する３０分のインキュベート後に残存する化合物の量（初期量の百分率として表される）はわずか２７．３％であった。対照的に、ヒト肝臓ミクロソームへの曝露の際の化合物（１Ｆ）の代謝安定性は、はるかに大きく、９８．７％、すなわち約３．６倍高かった（９８．７％／２７．３％）。別の例では、ラット肝臓ミクロソームへの曝露の際の化合物Ｗ－２１２３９３の代謝安定性はわずか５８．４％であった。対照的に、ラット肝臓ミクロソームへの曝露の際の化合物（１Ｆ）の代謝安定性９５．３％は、約１．６倍高かった（９５．３％／５８．４％）。これらのインビトロの結果に基づいて、化合物（１Ｆ）はインビボで肝臓による代謝に抵抗するのに有効であり、それ故、より利用可能であることは、化合物Ｗ－２１２３９３よりもＯＲＬ－１受容体調節において有効であると考えられる。

【0307】

６．９ 実施例９：化合物（１Ｃ）／（１Ｅ）、４０５Ｋ、及びＷ－２１２３９３の生物学的利用能のインビボアッセイ
各測定には、Ｃｈａｒｌｅｓ Ｒｉｖｅｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ Ｊａｐａｎ，Ｉｎｃ．から入手したオスのスプラーグドーリー［Ｃｒｌ：ＣＤ（ＳＤ）］ラットを使用した。ラットは試験化合物投与の日に８週齢であった。イソフルラン麻酔下で、試験化合物投与の少なくとも３日前にカニューレチューブを頸静脈に挿入するための手術をラットに最初に施した。血液サンプリング装置の状態及び手術後のそれらの体重変化に基づいて、更なる試験のためにラットを選択した。

【0308】

試験される各化合物をメチルセルロース水溶液で２匹のラットに１回経口投与した。メチルセルロース４００ｃＰ（Ｗａｋｏ Ｐｕｒｅ Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｉｎｄｕｓｔｒｉｅｓ，Ｌｔｄ．，Ｊａｐａｎ）が全ての投与に使用されたメチルセルロースであった。経口投与用の各製剤を作製するために、適量の試験化合物を瑪瑙乳鉢に量り取り、０．５ｗ／ｖ％メチルセルロース水溶液ビヒクルで懸濁して、０．２ｍｇ／ｍＬの濃度の試験を受ける化合物の懸濁液を提供した。

【0309】

ラットは、非絶食状態で無麻酔下で１ｍｇ／ｋｇで経口投薬された。抗凝固剤（０．８９ＭのＥＤＴＡ－２Ｋ及び２０％ヘパリン）を含有する１ｍＬシリンジを使用して頸部カニューレを通して血液（０．２ｍＬ／サンプル）を投薬後の様々な時点（０．２５、０．５、１、２、４、６、８、及び２４時間）で採取した。各サンプリング後、置換液（０．２ｍＬの生理食塩水）を頸部カニューレを通して投与した。得られた血液サンプルを約４℃の温度で３，５００ｒｐｍで１０分間遠心分離して血漿を得た。その後、各血漿サンプルをチューブに移し、後の後処理及び分析のために冷凍庫内で保存した。

【0310】

血漿サンプルのタンパク質沈殿後に得られた上清を、タンデム質量分光検出（「ＬＣ－ＭＳ－ＭＳ」）を用いた液体クロマトグラフィーによって分析して、各時点での試験化合物の濃度を決定した。このようにして分析されたサンプルは、内部標準なしで調製された。そのため、分析方法は、同一条件下で様々な既知量の検体が混入されたブランク（すなわち、投与されていない）血漿の分析から構築された検量線を利用した。この情報から、薬物動態学的パラメータ、特に生物学的利用能は、非コンパートメントモデルに基づいてＷＩＮＮＯＮＬＩＮソフトウェア（Ｃｅｒｔａｒａ，Ｌ．Ｐ．，Ｐｒｉｎｃｅｔｏｎ，ＮＪ）を使用して計算された。

【0311】

化合物（１）に関して、この実施例では複数の測定を行った（離塩基化合物（１Ｃ）を用いるもの及び一塩酸塩化合物（１Ｅ）を用いるもの）。これを示すために、化合物（１Ｃ）／（１Ｅ）という表示が使用される。以下の表１１は、化合物（１Ｃ）／（１Ｅ）、４０５Ｋ、及びＷ－２１２３９３についての生物学的利用能の測定の結果を要約している。複数の測定からの平均生物学的利用能が表１１に提供されている。平均に続く括弧内の数字は、平均が得られた測定の数を示している。化合物（１Ｃ）／（１Ｅ）について、平均が得られた生物学的利用能の測定結果は、低い２５．７％から高い５８．５％の範囲であった。

【0312】

表１１：生物学的利用能測定の結果

【表13】

【0313】

表１１における結果から分かるように、平均生物学的利用能は、化合物Ｗ－２１２３９３については化合物（１Ｃ）／（１Ｆ）と比較して著しく低かった。具体的には、化合物（１Ｃ）／（１Ｅ）の生物学的利用能は、平均で４１．４％であった。対象的に、化合物Ｗ－２１２３９３の平均生物学的利用能は２．１％であった。それ故、とりわけ、受容体調節に生物学的利用可能な化合物（１Ｃ）／（１Ｅ）の量は、少なくとも約２０倍高かった（４１．４％／２．１％＝１９．７）。全ての１４実験からの化合物（１Ｃ）／（１Ｅ）について測定された最も低い生物学的利用能値２５．７％でさえ、生物学的利用可能な化合物（１Ｃ）／（１Ｅ）の量は依然として化合物Ｗ－２１２３９３よりも少なくとも約１２倍高かった（２５．７％／２．１％＝１２．２）。

【0314】

６．１０ 実施例１０：遊離未結合化合物（１Ｆ）及びＷ－２１２３９３のインビトロアッセイ
ラット血清への化合物（１Ｆ）またはＷ－２１２３９３のインビトロ結合の程度は、例えば、米国特許第９，２９０，４８８号（本明細書によってその全体が参照により組み込まれる）の実施例１５に開示されている手順に従って受容体活性を調節するための遊離非結合化合物の利用可能性の評価として決定した。透析セルの一方のチャンバに試験化合物を含有するラットからの血清を他方のチャンバでリン酸緩衝生理食塩水（「ＰＢＳ」）で透析し；その後、各チャンバからの上清を、存在する試験化合物の濃度について分析した。

【0315】

０．５ｍｇ／ｋｇの各試験化合物を、１／１のＮ，Ｎ－ジメチルアセトアミド／１，２－プロパンジオール中に可溶化した。ラット（Ｃｒｌ：ＣＤ（ＳＤ）、オス、給餌済）の頸静脈に挿入されたカニューレを介して採取された全血の凝固及び遠心分離（４℃で１０分間３０００ｒｐｍ）後に、対照ラット血清が上清生成物として得られた。５０μＬの各試験化合物溶液を１．２ｍＬの対照ラット血清に添加した。血清サンプル中の各試験化合物の最終濃度は、適切な容量のＰＢＳを添加することによって２μｇ／ｍＬに調整された。平衡透析に好適なセルを測定に使用した。ＳＰＥＣＴＲＡ／ＰＯＲ透析膜（１２，０００～１４，０００Ｄａの分子量カットオフを有する、Ｓｐｅｃｔｒｕｍ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ，Ｉｎｃ．，Ｒａｎｃｈｏ Ｄｏｍｉｎｇｕｅｚ，ＣＡ）は、透析セルを２つのチャンバに分離した。試験化合物を含有する血清サンプルの５００μＬアリコートを透析セルの一方のチャンバ（血清チャンバ）に適用した。ＰＢＳの５００μＬアリコートを透析セルの他方のチャンバ（ＰＢＳチャンバ）に適用した。透析試験は各試験化合物について二重に行った。

【0316】

３７℃で２４時間の平衡透析の後、透析セルの血清チャンバから３０μＬの液体を採取し、これに２７０μＬの新鮮なＰＢＳを添加した（この組み合わせをサンプル「Ａ」と指定した）。次いで、透析セルのＰＢＳチャンバから２７０μＬの液体を採取し、これに３０μＬの対照ラット血清を添加した（すなわち、どの試験化合物にも曝露されていないラット血清、この組み合わせをサンプル「Ｂ」と指定した）。５～１０倍容量のメタノールをサンプルＡ及びＢの各々に添加した。その後、各々をメタノールと激しく混合し、次いで遠心分離した（４℃で１０分間３０００ｒｐｍ）。各上清をＬＣ－ＭＳ－ＭＳによって分析した。

【0317】

各試験化合物について、サンプルＡ及びＢの各々に存在する試験化合物の平均量をＬＣ－ＭＳ－ＭＳ分析によって得られたピーク面積から決定した。その後、遊離未結合試験化合物の割合を、サンプルＢから測定した試験化合物の量をサンプルＡ及びサンプルＢから測定した試験化合物の量の合計で除した比から計算した。

【0318】

以下の表１２は、化合物（１Ｆ）及びＷ－２１２３９３についての遊離未結合化合物画分測定の結果を要約しており、「未結合画分（％）」は血漿タンパク質に結合していない遊離化合物の百分率である。複数の測定からの結果は、化合物（１Ｆ）について提供されている。

【0319】

表１２：遊離未結合化合物画分測定の結果

【表14】

【0320】

表１２における結果から分かるように、遊離未結合化合物画分は、化合物Ｗ－２１２３９３については化合物（１Ｆ）と比較して著しく低かった。具体的には、化合物（１Ｆ）の遊離未結合化合物画分は、平均で６７．５％であった。対照的に、化合物Ｗ－２１２３９３の遊離未結合化合物画分は、０．１％未満であった。それ故、とりわけ、受容体調節に利用可能な化合物（１Ｆ）の量は、平均で、化合物Ｗ－２１２３９３よりも少なくとも約６７５倍多かった（６７．５％／０．１％）。

【0321】

６．１１ 実施例１１化合物（１Ｃ）、４０５Ｋ、及びＷ－２１２３９３の脳透過性のインビボアッセイ
ラット脳ホモジネートとラット血漿との間の化合物（１Ｃ）、４０５Ｋ、またはＷ－２１２３９３のインビボ分布を測定した。この方法では、血漿と脳ホモジネートとの混合物がマトリックスを含んでおり、それをＬＣ－ＭＳ－ＭＳによって分析した。

【0322】

０．５ｍｇ／ｋｇの各試験化合物を、１／１のＮ，Ｎ－ジメチルアセトアミド／１，２－プロパンジオール中に可溶化して、ブレンドを提供した。そのブレンドを麻酔したラット（Ｃｒｌ、ＣＤ（ＳＤ）、オス、給餌済）に１回静脈内投与した。投薬後３０分で、全血を各麻酔したラットの腹部大動脈から採取し、脳を速やかに取り出した。

【0323】

水（３倍重量）を添加した後、ＰＯＬＹＴＲＯＮホモジナイザー（Ｋｉｎｅｍａｔｉｃａ，Ｉｎｃ．，Ｂｏｈｅｍｉａ，ＮＹ）を使用して脳を２５％（ｗ／ｗ）ホモジネートとして調製した。測定に対するマトリックスの影響を最小限にするために、次いで脳ホモジネートサンプルに、以下の遠心分離条件を使用して得られた等量の対照（すなわち、投薬されていない）ラット血漿を添加した。

【0324】

全血の遠心分離（４℃で１０分間３，５００ｒｐｍ）によって投薬されたラットの血漿サンプルを採取した。測定に対するマトリックスの影響を再度最小にするために、血漿サンプルに、無傷対照（すなわち、未投薬の）ラットからの脳抽出物を用いること以外は上述のように調製された等量の対照脳ホモジネートを添加した。

【0325】

５～１０倍容量のメタノールを脳ホモジネートサンプル及び上記で調製した血漿サンプルに添加した。激しい混合の後、遠心分離によって各々から得られた上清をＬＣ－ＭＳ－ＭＳによって分析した。各々の脳ホモジネートサンプル及び血漿サンプル中の試験化合物のピーク面積を測定した。試験される各化合物について、脳ホモジネートサンプル及び血漿サンプルの各々に存在する化合物の平均量をＬＣ－ＭＳ－ＭＳ分析によって得られたピーク面積から決定した。その後、以下のように脳ホモジネートサンプル（ＭＰＡ_脳）の平均ピーク面積及び血漿サンプル（ＭＰＡ_血漿）の平均ピーク面積からＫ_ｐ値を計算した。

【数3】

【0326】

以下の表１３は、化合物（１Ｃ）、４０５Ｋ、及びＷ－２１２３９３についての脳透過測定の結果を要約している。２つの別個の測定の群からの結果は、化合物（１Ｃ）について提供されている。

【0327】

表１３：脳透過測定の結果

【表15】

【0328】

表１３における結果から分かるように、化合物Ｗ－２１２３９３の脳透過性は化合物（１Ｃ）と比較して著しく高かった。具体的には、化合物Ｗ－２１２３９３の脳透過性は０．５であった。対象的に、化合物（１Ｃ）の脳透過性は平均で０．０３３であった。それ故、化合物Ｗ－２１２３９３の脳透過の量は、化合物（１Ｃ）の脳透過よりも少なくとも約１５倍高かった（０．５／０．０３３＝１５．２）。化合物（１Ｃ）について測定された最大の脳透過値であっても、化合物Ｗ－２１２３９３の脳透過の量は、化合物（１Ｃ）の脳透過よりも少なくとも約１３倍高かった（０．５／０．０４０＝１２．５）。

【0329】

６．１２ 実施例１２：化合物（１Ｆ）、４０５Ｋ、及びＷ－２１２３９３のタンパク質結合のインビトロアッセイ
ラット血漿への化合物（１Ｆ）、４０５Ｋ、またはＷ－２１２３９３のインビトロ結合の程度は、各化合物、すなわち、受容体活性の調節に利用できない化合物のタンパク質結合の評価として決定された。透析セルの一方のチャンバに試験化合物を含有するラットからの血漿を他方のチャンバでＰＢＳで透析し；その後、各チャンバからの上清を、存在する試験化合物の濃度について分析した。

【0330】

平衡透析に好適なセルを測定に使用した。実施例１０に記載された透析膜（１２，０００～１４，０００Ｄａの分子量カットオフを有する）は透析セルを２つのチャンバに分離した。透析セルに入れる前に、膜を精製水及びＰＢＳに浸した。

【0331】

各試験化合物の静脈内製剤４μＬをラット血漿９９６μＬに添加し（後者は実施例１０に記載の手順によってヘパリン及びＥＤＴＡを含有するシリンジを使用して得られた）、２μｇ／ｍＬの試験化合物濃度を有する血漿サンプルを提供した。４５０μＬの血漿サンプルを透析セルの一方のチャンバ（血漿チャンバ）に適用した。ＰＢＳの４５０μＬアリコートを透析セルの他方のチャンバ（ＰＢＳチャンバ）に適用した。透析試験は各試験化合物について二重に行った。

【0332】

３７℃で２４時間の平衡透析の後、透析セルの血漿チャンバから３０μＬの液体を採取し、これに２７０μＬの新鮮なＰＢＳを添加した（この組み合わせをサンプル「１」と指定した）。次いで、透析セルのＰＢＳチャンバから２７０μＬの液体を採取し、これに３０μＬの対照ラット血漿を添加した（すなわち、どの試験化合物にも曝露されていないラット血漿、この組み合わせをサンプル「２」と指定した）。その後、各サンプルをよく混合し、次の分析工程まで冷凍庫内で保存した。

【0333】

タンパク質が冷凍庫内で沈殿した後、このようにして得られた各上清を未結合の試験化合物についてＬＣ－ＭＳ－ＭＳによって分析した。各試験化合物について、サンプル１及び２の各々に存在する試験化合物の平均量をＬＣ－ＭＳ－ＭＳ分析によって得られたピーク面積から決定した。その後、ラットタンパク質結合（「ＲＰＢ」）試験化合物の割合を以下のように計算した：

【数4】

【0334】

以下の表１４は、化合物（１Ｆ）、４０５Ｋ、及びＷ－２１２３９３についてのラットタンパク質結合測定の結果を要約している。複数の測定からの結果は、化合物（１Ｆ）について提供されている。

【0335】

表１４：タンパク質結合測定の結果

【表16】

【0336】

表１４における結果から分かるように、ラットタンパク質結合化合物の量は、化合物（１Ｆ）については化合物４０５Ｋと比較して低かった。具体的には、化合物（１Ｆ）の結合化合物画分は平均で５２％であった。対照的に、化合物４０５Ｋの結合化合物画分は約８６％であった。化合物Ｗ－２１２３９３は血漿中で不安定であることが証明された；それは測定の過程で分解したので、出発分子構造の存在は上清中で測定することができなかった。

【0337】

６．１３ 実施例１３：化合物（１Ｄ）、４０５、及びＷ－２１２３９３のインビボ機能観察総合評価。
化合物（１Ｄ）を０．５ｗ／ｖ％メチルセルロース水溶液で０（ビヒクル対照）、６０、３００、及び６００ｍｇ／ｋｇの用量レベルで６匹のラット／群に１回経口投与して、機能観察総合評価（「ＦＯＢ」）を使用することによってＣＮＳに対する影響を評価した。ＦＯＢは投薬前及び投薬後最大２４時間行った。対照動物（６匹のラット）は、同様の手法で０．５ｗ／ｖ％メチルセルロース水溶液ビヒクル（以下「０．５％ＭＣ」）を投与された。メチルセルロース４００ｃＰ（Ｗａｋｏ Ｐｕｒｅ Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｉｎｄｕｓｔｒｉｅｓ，Ｌｔｄ．，Ｊａｐａｎ）が全ての投与に使用されたメチルセルロースであった。ビヒクル中の試験物質の濃度及び均一性の分析及び検証は、当業者に知られている方法によって行われた。測定された試験物質濃度は、公称濃度の１００．７～１０２．０％であり、相対標準偏差は１．０％または２．０％であった。

【0338】

受領時に４週齢のオスのＣｒｌ：ＣＤ（ＳＤ）ラットは、Ｃｈａｒｌｅｓ Ｒｉｖｅｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ Ｊａｐａｎ，Ｉｎｃ．から入手した。それらを２週間（受領から投薬の１日前まで）２２．１～２３．６℃の温度で１２時間の明暗サイクルに順応させた。ラットをケージに入れている間、飲料水を自由に提供した。動物は、それらを前の晩から少なくとも１６時間絶食させた場合は、投薬前を除いて食物に自由にアクセス可能とした。投薬の日に、食物は投薬後８時間で提供した。

【0339】

順応期間中に身体状態または体重に異常を示さないラットの体温を３０～６０分の間隔で２回測定した。体重が１７８～２２０ｇであり、個々の平均体温が３７℃～３９℃の範囲であり、２つの値の間の変動がより少ない６週齢のラットを試験のために優先的に選択した。選択したラットを、体温に基づく層別無作為化手順を使用して６匹の群に無作為に分けた。

【0340】

単回投与は、投薬の日（投薬前）のその体重に基づいて計算した各ラットについての投薬量で行った。投薬製剤を、スターラーで徹底的に撹拌しながら適切なサイズの無菌の使い捨てポリプロピレン注射器に吸い込み、次いで胃挿管チューブを使用して強制経口投与によりラットに投与した。以下の複数の時点でラットの観察を３人の観察者によって行い、その観察者は全員投薬中は動物室の外にいた：投薬前及び投薬後０．５（任意）、１、２、４、６（任意）、８（任意）、及び２４（任意）時間。観察者１は、ホームケージ及びハンドヘルド観察ならびに体温測定値を記録した。観察者２は、オープンフィールド観察を記録した。観察者３は、感覚運動反射についての観察を記録した。表１５は、観察者によって認められた特定の観察パラメータを提供している。

【0341】

表１５：特定の観察パラメータ

【表17】

【0342】

平均群値及びＳＤを数値データ（体温、瞳孔サイズ、後肢着地開脚、握力）について計算し、データをバートレット検定を使用して分散の均一性について分析した（有意水準５％）。分散が群間で均一であった場合、ダネット検定を対照群と試験物質群の間で行った。バートレット検定に基づいて分散が不均一であった場合、ダネット型の平均順位検定を行った。対照群との差を両側５％有意水準で評価し、ｐ＜０．０５またはｐ＜０．０１として示した。予定された時点での体温及び瞳孔サイズについて投薬前の値との差を計算し、平均値及びＳＤとして示した。これらの値に関して統計分析は行われなかった。

【0343】

対照と任意の化合物（１Ｄ）治療群との間には、体温、瞳孔サイズ、後肢着地開脚、または前肢握力において統計的に有意な差は認められなかった。投薬後４または８時間で、３００及び６００ｍｇ／ｋｇ群の各々で１匹のラットに自発運動量の減少が観察された；しかしながら、これらの時点でのこの知見は、投薬後４～８時間の間に１または２匹の対照ラットにおいても観察されたので、治療に関連しないと考えられた。要約すると、化合物（１Ｄ）を最大で６００ｍｇ／ｋｇ経口投薬した後のいずれの時点においても、ホームケージ、ハンドヘルド、オープンフィールド、または感覚運動反射の観察項目において化合物（１Ｄ）の治療に関連した変化は認められなかった。

【0344】

結論として、化合物（１Ｄ）は最大で６００ｍｇ／ｋｇでラットの一般的な身体状態または行動に影響を及ぼさなかったので、その無有害作用量（「ＮＯＡＥＬ」）はこの試験では６００ｍｇ／ｋｇであった。

【0345】

観察者は、上述の手順に従って化合物４０５を投与した際の以下の表１６における有害作用を認めた。

【0346】

表１６：化合物４０５の投与で観察された有害作用

【表18】

【0347】

１０ｍｇ／ｋｇでは、投薬された６匹のラットのうち１匹のみに接触反応の増加が観察された。その上、それは穏やかで一過性の効果であったため、これはわずかな生理学的な意義にすぎないものである可能性が高かった。しかしながら、より重度のＦＯＢパラメータ異常はより高い用量で明白であった：３０、１００、及び３００ｍｇ／ｋｇでの噛み付き行動及び３０及び３００ｍｇ／ｋｇでの跳躍。これらの観察されたＦＯＢ異常に照らして、この試験において化合物４０５のＮＯＡＥＬは１０ｍｇ／ｋｇであると結論付けられた。

【0348】

観察者は、上述の手順にも従って化合物Ｗ－２１２３９３を投与した際の以下の表１７における有害作用を認めた。

【0349】

表１７：化合物Ｗ－２１２３９３の投与で観察された有害作用

【表19】

【0350】

３００ｍｇ／ｋｇの化合物Ｗ－２１２３９３の用量では、全てのラットについて重度のＦＯＢパラメータ異常が観察された。そのため、大幅に低い用量（１及び３ｍｇ／ｋｇ）で追加の評価を実施した。３ｍｇ／ｋｇの用量で観察されたＦＯＢ異常とは異なり、１ｍｇ／ｋｇの用量の化合物Ｗ－２１２３９３は、一般的行動または神経行動機能に影響を及ぼさなかった。この試験では、化合物Ｗ－２１２３９３のＮＯＡＥＬは１ｍｇ／ｋｇであると結論付けられた。

【0351】

６．１４ 実施例１４化合物（１Ｄ）のインビボ反復投与は、覚醒状態を減少させ、ＮＲＥＭ睡眠を増加させた
化合物（１Ｄ）を０．５ｗ／ｖ％メチルセルロース水溶液で３０ｍｇ／ｋｇの用量レベルで７日間ラットに１日１回経口投与した後、８日目に投与を中止し、その脳波に対する影響（ＥＥＧを介して）及び四肢運動（ＥＭＧを介して）を評価した。対照動物は同様の手法で０．５％のＭＣを投与された。使用されたメチルセルロースならびに投与された化合物（１Ｄ）溶液の濃度及び均一性の分析及び確認は実施例１３に記載した通りであった。

【0352】

受領時６週齢のオスのＣｒｌ：ＣＤ（ＳＤ）ラットは、Ｃｈａｒｌｅｓ Ｒｉｖｅｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ Ｊａｐａｎ，Ｉｎｃから入手した。２２～２４℃の温度で、それらを少なくとも５日間、午前６時から午後６時まで光を点灯させて１２時間の光暗サイクルに順応させた。飲料水及び食物は自由に提供された。意識のある自由に動く齧歯動物からのＥＥＧ及びＥＭＧデータを記録するために設計された遠隔測定送信機（ＴＬ１０Ｍ３－Ｆ５０－ＥＥＥ、Ｄａｔａ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，Ｉｎｃ．，Ｓｈａｎｇｈａｉ）を使用した。イソフルラン麻酔ラットにおいて、遠隔測定送信機を腹腔内に移植し、リード線を皮下トンネルを通して背頸部を介して外部に出した。ラットを定位固定フレーム上に置き、脳アトラスに従ってＥＥＧ電極を移植した。ＥＥＧ電極を頭頂皮質（ブレグマ［頭頂骨及び前頭骨を結合する矢状及び冠状縫合が一緒になる頭蓋骨の点または領域］から後部：１．８ｍｍ、側部：±３．５ｍｍ）及び後頭皮質（ブレグマから後部：５．２ｍｍ、側部：±２．０ｍｍ）の硬膜上に置いた。ＥＭＧ記録用の２つのステンレス鋼ワイヤをラットの背側頸部筋肉内に移植した。各ＥＥＧ電極及びステンレスワイヤは、遠隔測定送信機のリード線にはんだ付けされ、これは急速自己硬化性アクリル樹脂（ＡＤＦＡ，Ｓｈｏｆｕ，Ｉｎｃ．，Ｋｙｏｔｏ，Ｊａｐａｎ）で頭蓋骨に固定された。手術後、各ラットをその尾に記された通し番号によって独自に特定した。抗生物質（０．１ｍＬのマイシリンゾル／ラット［Ｍｅｉｊｉ Ｓｅｉｋａ Ｐｈａｒｍａ Ｃｏ．，Ｌｔｄ．，Ｔｏｋｙｏ）及び鎮痛剤（０．０５ｍＬの塩酸ブプレノルフィン／ｋｇ［０．２ｍｇのレペタン／ｍＬ、Ｏｔｓｕｋａ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｃｏ．，Ｌｔｄ．，Ｒｏｃｋｖｉｌｌｅ，ＭＤ］）を手術の日に開始して４日間ラットに筋肉内投与して、それぞれ、感染を予防し、痛みを軽減した。回復期間（手術後少なくとも５日）の間、最初の投薬日まで、ラットをそれらの記録ケージにおいて上述したように再度順応させた。

【0353】

投薬期間の最初の日を１日目と指定し、２～７日目に毎日投薬を続けた。ラットは１日目に８～１０週齢であった。連続的なＥＥＧ及びＥＭＧの記録（ＤＡＴＡＱＵＥＳＴ Ａ．Ｒ．Ｔ．記録ソフトウェア［Ｄａｔａ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｃ．，Ｔｏｋｙｏ］を使用）は、期間の１、４、及び７日目の投薬の１時間前に開始し、１及び４日目の投薬後少なくとも２４時間、及び７日目の投薬後少なくとも４８時間続けた。ＥＥＧ／ＥＭＧ記録のためのサンプリング周波数は５００Ｈｚであった。表１８に示される交差実験投薬設計を使用して、ビヒクルで処理されたラットと比較した場合のＥＥＧ／ＥＭＧ分析による睡眠・覚醒サイクルに対する化合物（１Ｄ）の影響を評価した。

【0354】

表１８：交差実験投薬設計

【表20】

【表21】

【0355】

実施例１３に記載されているように、試験物質投与は経口強制投与によるものであり、各々の名目上２００ｇのラットについての投薬量は、投薬の日のその正確な体重に基づいて投薬前に計算した。投薬は午後５：３０と午後５：５０との間に行われた。投与が行われなかった７日間のウォッシュアウト期間を期間１４．１と１４．２の間に用いた。

【0356】

この試験の目的のため、収集されたＥＥＧ／ＥＭＧデータを２０秒の長いエポックに構造化した。各エポックを、覚醒状態、ＲＥＭ睡眠、またはＮＲＥＭ睡眠のいずれかとして分析ソフトウェア（ＳＬＥＥＰＳＩＧＮ，Ｋｉｓｓｅｉ Ｃｏｍｔｅｃ Ｃｏ．，Ｌｔｄ．，Ｎａｇａｎｏ，Ｊａｐａｎ）によってスコア化した。自動スコア化が正しかったことの確認として、全てのエポックについてのデータを手動で調べた。各睡眠段階に費やされた時間の割合は、分析ソフトウェアによって１時間毎及び３時間毎の「時間ブロック」について計算した。この試験の目的のため、いずれの時間ブロックについても、ＮＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合とＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合との合計は、睡眠に費やされた時間の割合、すなわち、睡眠・覚醒サイクルの睡眠部分に属し、覚醒状態に費やされた時間の割合は、非睡眠に費やされた時間の割合、すなわち、睡眠・覚醒サイクルの覚醒部分に属し、ＮＲＥＭ睡眠、ＲＥＭ睡眠、及び覚醒状態に費やされた時間の合計は１００％に等しかった。試験中に死亡したか、またはエポック分析に影響を及ぼした可能性がある騒音に曝露されたラットからの結果は除外した。得られた結果は平均値±ＳＴＤＥとして表した。統計分析は、対応のないスチューデントのｔ検定を使用してＳＡＳ分析ソフトウェア（Ｒｅｌｅａｓｅ ９．４，ＳＡＳ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ Ｊａｐａｎ，Ｌｔｄ．，Ｔｏｋｙｏ）によって実施した。試験から得られた結果は図５～１２に図示されている。図５～図１２において、特定のデータ点またはバーに隣接する記号＋は、そのデータ点またはバーについて、ｐ＜０．０５の対応のないスチューデントのｔ検定によるビヒクルとの有意差があることを示している。また、これらの図において、特定のデータ点またはバーに隣接する記号＊は、そのデータ点またはバーについて、ｐ＜０．０１の対応のないスチューデントのｔ検定によるビヒクルとの有意差があることを示している。

【0357】

１日目では、図５Ａは、１時間の「時間ブロック」に集められた覚醒状態に費やされた時間の割合が、ビヒクル群と比較して投薬後約１３時間（「消灯期間」、すなわち、化合物（１Ｄ）の投与後約０．５時間～約１３時間）の間の多くの時点で減少傾向を示し、投薬から４時間後において著しく減少したことを図示している。具体的には、４時間において覚醒状態の量（約５２％）は、ビヒクル群の約８１％と比較した場合に有意に減少した。同時に、図５Ｃは、望ましいＮＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合が、ビヒクル群と比較して消灯期間中の多くの時点で増加傾向を示し、投薬から４及び５時間後において有意に増加したことを実証している。具体的には、４及び５時間において、ＮＲＥＭ睡眠の量（それぞれ約４１％及び５４％）は、各々をビヒクル群と比較した場合（それぞれ約１７％及び３１％）、有意に増加した。図５Ｂは、あまり望ましくないＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合がしばしば減少し、投薬から７時間後では有意に減少したこと、すなわち、ビヒクルの約７．３％と比較して３０ｍｇ／ｋｇの化合物（１Ｄ）では約２．５％に減少したことを示している。これらのデータは、１日目の化合物（１Ｄ）の単回３０ｍｇ／ｋｇ用量が、特に消灯期間中に睡眠増強効果を有し、睡眠を誘発したという証拠を提供する。

【0358】

３時間の「時間ブロック」に集められた１日目の覚醒状態、ＲＥＭ睡眠、及びＮＲＥＭ睡眠の割合の量が図６に示されている。図６Ａによれば、投薬後３～６時間で、覚醒状態の総量（約４７％）は、ビヒクル群の約６５％と比較した場合、化合物（１Ｄ）の投与で有意に減少した。図６Ｃによれば、ＮＲＥＭ睡眠の総量（約４６％）は、ビヒクル群の約３０％と比較した場合に有意に増加した。図６Ｂは、ＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合に対する比較的小さな影響があり、有意な影響がなかったことを図示している。これらのデータはまた、１日目の化合物（１Ｄ）の単回３０ｍｇ／ｋｇ用量が、特に消灯期間中に睡眠増強効果を有し、睡眠を誘発したという証拠を提供する。

【0359】

４日目では、図７Ａは、図５Ａと同様に、覚醒状態に費やされた時間の割合が、消灯期間中の多くの時点で減少傾向を再び示したことを図示している。同時に、図７Ｃは、ＮＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合が、ビヒクル群と比較して、４日目の消灯期間中の多くの時点で増加傾向を示し、投薬後４時間で有意に増加した（すなわち、ビヒクルの約２０％と比較して３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）では約４２％）ことを実証している。図７Ｂは、ＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合に対する比較的小さな影響があり、有意な影響がなかったことを図示している。図８Ａから、投薬後３～６時間で覚醒状態の総量（約５５％）は再び有意に減少した一方で、図８Ｃによれば、ＮＲＥＭ睡眠の総量は再び有意に増加した（約４１％）（各々をビヒクル群と比較した場合（それぞれ約７８％及び１９％））ことが認められ得る。図８Ｂは、ＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合に対する比較的小さな影響があり、有意な影響がなかったことを図示している。

【0360】

７日目では、図９は、覚醒状態に費やされた時間の割合が、消灯期間中のいくつかの時点で減少傾向を示したことを図示している。同時に、図９Ｃは、望ましいＮＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合がまた、ビヒクル群と比較して７日目の消灯期間中のいくつかの時点で増加傾向を示したことを図示している。図９Ｂは、ＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合に対する比較的小さな影響があり、有意な影響がなかったことを図示している。図１０Ａから、投薬後３～６時間で覚醒状態の総量は減少傾向を再び示した一方で、図１０Ｃによれば、ＮＲＥＭ睡眠の総量はビヒクル群と比較した場合に増加傾向を再び示したことが認められ得る。図１０Ｂは、ＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合に対する比較的小さな影響があり、有意な影響がなかったことを図示している。

【0361】

７日の期間にわたる化合物（１Ｄ）の投与の結果は、最小のタキフィラキシー、すなわち、薬物の連続投薬に対する反応の減少により、継時的に有効性が低くなることを実証している。図５～１０から、望ましくは、３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）の投与または反復投与は、消灯期間後の時間（「点灯期間」、すなわち、投与後約１３時間～約２４時間）中に覚醒状態に費やされた時間の割合またはＮＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合のいずれにも有意な悪影響を及ぼさなかったことも認められ得る。それ故、７日間の反復投与は、３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）用量ではラットにおいて耐性または残存効果のいずれも誘発しなかった。

【0362】

まとめると、これらのデータは、化合物（１Ｄ）の３０ｍｇ／ｋｇ／日用量の投与がラットにおいて有意な睡眠増強効果をもたらすことを実証した。

【0363】

化合物（１Ｄ）の７日目の最終投与から約２５時間後に開始した８日目についての図１１Ａに示されたデータは、覚醒状態に費やされた時間の割合がいくつかの時点、例えば、２７、３５、及び４６時間で有意に増加した一方で、図１１Ｃによれば、ＮＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合は、ビヒクル群と比較した場合、消灯及び点灯期間中の同じ時点で有意に減少したことを示している。これらのデータは場合により、３０ｍｇ／ｋｇ／日の化合物（１Ｄ）を７日間繰り返し投与した後、１日間投薬を中止すると、ラットにおいて８日目の反跳不眠症が誘発されたことを示唆していると解釈される可能性がある。しかしながら、そのような解釈は他の知見と矛盾する。例えば、図１１Ｂは、化合物（１Ｄ）の先行投与が８日目においてＲＥＭ睡眠に費やされた時間に影響を及ぼさなかったことを図示している。その上、図１２Ａ～１２Ｃから、化合物（１Ｄ）の先行投与は、消灯期間のほとんどの間で有意な効果を及ぼさず、８日目において覚醒状態及びＮＲＥＭ睡眠の割合量に対して初期消灯期間（２４～２７時間）中にのみ有意な効果を及ぼし、それぞれ前者を増加させ、後者を減少させたことが認められ得る。

【0364】

６．１５ 実施例１５：ゾルピデムと比較した化合物（１Ｄ）のインビボ投与
化合物（１Ｄ）を、実施例１４に記載されたように０．５ｗ／ｖ％メチルセルロース水溶液でラット集団に１０ｍｇ／ｋｇまたは１００ｍｇ／ｋｇのいずれかの用量レベルで１回経口投与し、その脳波（ＥＥＧによる）及び四肢運動（ＥＭＧによる）に対する影響を評価した。対照ラットは、０．５％ＭＣビヒクルまたは０．５％ＭＣ中１０ｍｇ／ｋｇの睡眠緩和薬ゾルピデム（Ｓｉｇｍａ－Ａｌｄｒｉｃｈ Ｊａｐａｎ Ｋ．Ｋ．，Ｔｏｋｙｏ）の陽性対照のいずれかを同様の手法で１回経口で投与された。酒石酸ゾルピデムに関する２０１７年３月の処方情報によれば、推奨されるヒト単回投与経口用量は、５または１０ｍｇのいずれか、すなわち、６０ｋｇのヒトの場合、それぞれ０．０８３または０．１７ｍｇ／ｋｇであることに留意されたい。以前の研究では、１０ｍｇ／ｋｇのゾルピデムの単回経口用量よりもはるかに多い場合、ラットにおけるＮＲＥＭ睡眠の誘導が予想されることが明らかにされた。この実施例において他に逆に開示されていない限り、この実施例の実験手順は実施例１４に記載されている通りであった。

【0365】

ＥＥＧ及びＥＭＧの記録は、投薬の１時間前に開始し、投薬後少なくとも２４時間続けた。表１９に示される交差実験投薬設計を使用して、ビヒクルで処理されたラットと比較した場合のＥＥＧ／ＥＭＧ分析による睡眠・覚醒サイクルに対する化合物（１Ｄ）またはゾルピデムの影響を評価した。

【0366】

表１９：交差実験投薬設計

【表22】

【表23】

【0367】

期間１５．１と１５．２、期間１５．３と１５．４、及び期間１５．５と１５．６の間に７日間のウォッシュアウト期間を用いた。試験から得られた結果が図１３～１８に図示されている。図１３～図１８において、特定のデータ点またはバーに隣接する記号＋は、そのデータ点またはバーについて、ｐ＜０．０５の対応のないスチューデントのｔ検定によるビヒクルとの有意差があることを示している。また、これらの図では、特定のデータ点またはバーに隣接する記号＊は、そのデータ点またはバーについて、ｐ＜０．０１の対応のないスチューデントのｔ検定によるビヒクルとの有意差があることを示しており、特定のデータ点またはバーに隣接する記号Δは、そのデータ点またはバーについて、ｐ＜０．００１の対応のないスチューデントのｔ検定によるビヒクルとの有意差があることを示している。

【0368】

１０ｍｇ／ｋｇ用量の化合物（１Ｄ）では、図１３Ａは、１時間の「時間ブロック」に集められた覚醒状態に費やされた時間の割合は、ビヒクル群と比較して、消灯期間中に化合物（１Ｄ）の投薬から２、５、及び８時間後で低かったことを図示している。しかしながら、覚醒状態は、投薬から６時間後、すなわち、消灯期間中、及び投薬から１５時間後、すなわち、点灯期間中に、ビヒクル群と比較して有意に増加した。図１３Ｃは、ＮＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合が、ビヒクル群と比較して、化合物（１Ｄ）の投薬から２、５、及び８時間後により高かったことを図示している。しかしながら、ＮＲＥＭ睡眠は、ビヒクル群と比較した場合、投薬から６及び１５時間後で有意に減少した。図１３Ｂは、ＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合に対する比較的小さな影響があり、有意な影響がないことを図示している。また、それぞれ図１４Ａ～１４Ｃに示されるように、データが３時間の「タイムブロック」に集められた場合、覚醒状態、ＲＥＭ睡眠、及びＮＲＥＭ睡眠の割合の量に比較的小さな影響があり、有意な変化はなかった。まとめると、これらのデータは、化合物（１Ｄ）の単回１０ｍｇ／ｋｇ用量の投与が、ラットにおいて小さな睡眠増強効果を有することを示唆していた。

【0369】

１００ｍｇ／ｋｇ用量の化合物（１Ｄ）では、図１５Ａは、覚醒状態に費やされた時間の割合が、ビヒクル群と比較した場合、消灯期間中の投薬から３及び５時間後ならびに点灯期間中の投薬から１７時間後で有意に減少したことを図示している。図１５Ｃは、ＮＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合が、ビヒクル群と比較した場合、消灯期間中の投薬から３、４、５、及び７時間後ならびに点灯期間中の投薬から１７及び１８時間後で有意に増加したことを図示している。図１５Ｂは、ＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合に対する比較的小さな影響があり、有意な影響がないことを図示している。それぞれ図１６Ａ及び１６Ｃに示されるように、データを３時間のブロックに集めた場合、覚醒状態及びＮＲＥＭ睡眠の割合量において同等の有意な変化が明らかであった－０～３、３～６、及び１５～１８時間での覚醒状態の有意な増加及び０～３、３～６、６～９、及び１５～１８時間でのＮＲＥＭ睡眠の有意な減少。図１６Ｂは、ＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合に対する比較的小さな影響があり、有意な影響がないことを図示している。まとめると、これらのデータは、化合物（１Ｄ）の単回１００ｍｇ／ｋｇ用量の投与が、特に消灯期間中にラットにおいて有意な睡眠増強効果を有することを実証した。

【0370】

１０ｍｇ／ｋｇ用量のゾルピデムでは、図１７Ａは、覚醒状態に費やされた時間の割合が、消灯期間中に投薬から１及び１０時間後で、各々をビヒクル群と比較した場合（それぞれ約７９％及び７１％）、有意に減少した（それぞれ約４６％及び４３％）ことを図示している。また、覚醒状態に費やされた時間の割合は、点灯期間中に投薬から１５時間後で、ビヒクル群と比較した場合（約５１％）、有意に増加した（約６９％）。図１７Ｃは、ＮＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合が、消灯期間中に投薬から１時間後で有意に増加し、点灯期間中に投薬から１５時間後で有意に減少した（それぞれ約５３％及び３０％）（ビヒクル群と比較した場合（それぞれ約１８％及び４７％））ことを図示している。図１７Ｂは、ＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合に対する比較的小さな影響があり、有意な影響がないことを図示している。データが３時間のブロックに集められた図１８Ｃ及び１８Ａはそれぞれ、ビヒクル群と比較した場合、投薬から０～３時間後でＮＲＥＭ睡眠の有意な増加を確認し、投与から０～１２時間後の期間にわたって覚醒状態の減少傾向を図示している。図１８Ｂは、ＲＥＭ睡眠に費やされた時間の割合に対する比較的小さな影響があり、有意な影響がないことを図示している。まとめると、これらの結果は、１０ｍｇ／ｋｇのゾルピデムの単回用量が、睡眠増強効果を提供し、消灯期間中に睡眠を誘発することを実証した。これらの結果はまた、これらの条件下で実施された実験が、ラットにおいて化合物（１Ｄ）の睡眠増強効果を検出するのに十分に感知できることを実証した。

【0371】

６．１６ 実施例１６：化合物（１Ｄ）の安全率
実施例１３は、最大で６００ｍｇ／ｋｇの用量でもラットの一般的な身体状態または行動に影響がないことから、化合物（１Ｄ）のＮＯＡＥＬは少なくとも６００ｍｇ／ｋｇであることを実証した。１０ｍｇ／ｋｇの用量の化合物（１Ｄ）が小さな睡眠増強効果を有することを示した実施例１５とは対照的に、実施例１４は、化合物（１Ｄ）が３０ｍｇ／ｋｇの用量で不眠症の緩和／ＮＲＥＭ睡眠の誘発に有効であることを実証した。これらの実施例によって提供されたデータから、化合物（１Ｄ）の安全率は少なくとも２０倍、すなわち、（＞６００ｍｇ／ｋｇ）／３０ｍｇ／ｋｇであることが決定され得る。

【0372】

６．１７ 実施例１７：化合物（１Ｃ）、４０５、及びＷ－２１２３９３の結合効力及び活性反応
ＯＲＬ－１、ミュー－オピオイド、カッパ－オピオイド、及びデルタ－オピオイド受容体に対する化合物（１Ｃ）または４０５、これらの化合物の遊離酸及び遊離塩基形態の結合効力Ｋ_ｉを、放射性リガンド用量－置換アッセイによって米国特許第８，４７６，２７１号の実施例１８で決定した。同様に、ＯＲＬ－１受容体に対する化合物Ｗ－２１２３９３、この化合物の遊離塩基形態の結合効力を、米国特許第８，４７６，２７１号の実施例１８及びそれが言及するその実施例で提供されている手順に従って決定し、その全ては本明細書によってそれらの全体が参照により組み込まれる。結合効力の結果は表２０に要約されている。

【0373】

表２０：受容体結合の効力

【表24】

【0374】

ＯＲＬ－１、ミュー－オピオイド、及びカッパ－オピオイド受容体に対する化合物（１Ｃ）及び４０５の活性反応は、機能的［^３５Ｓ］ＧＴＰγＳ結合アッセイによって米国特許第８，４７６，２７１号の実施例１８で決定された。同様に、ＯＲＬ－１受容体に対する化合物Ｗ－２１２３９３の活性反応を、米国特許第８，４７６，２７１号の実施例１８及びそれが言及するその実施例で提供されている手順に従って決定し、その全ては本明細書によってそれらの全体が参照により組み込まれる。活性反応の結果は表２１に要約されている。

【0375】

表２１：活性反応

【表25】

【0376】

表２１におけるＯＲＬ－１のＥ_最大の結果から、約４７～４８％の値を有する化合物（１Ｃ）及び４０５はそれぞれ部分アゴニストであることが分かる。対照的に、約１０３％のＥ_最大を有する化合物Ｗ－２１２３９３はアゴニスト、すなわち、完全アゴニストである。

【0377】

６．１８ 実施例１８：ヒトにおける化合物（１Ｄ）のインビボ血漿濃度
化合物（１Ｄ）の血漿濃度を、メチルセルロース懸濁液の形態の化合物（１Ｄ）の３、１０、または３０ｍｇの単回経口用量の投与後最大３６時間ヒトにおいて評価した。４人の健康な男性対象に各用量を投与した。

【0378】

図１９Ａは、各用量：３、１０、及び３０ｍｇでの線形時間（時）に対する線形スケールでの化合物（１Ｄ）のヒト血漿濃度のプロットを提供している。図１９Ｂは、各用量において線形時間に対する対数スケールでの化合物（１Ｄ）のヒト血漿濃度のプロットにおける同じ結果を提供している。図１９Ａに示される標的血漿曝露は、ラットモデル化結果からの対象の８０％における有効用量に関する。

【0379】

そのようなプロットから得られた薬物動態学的情報を以下の表２２に要約しており、ＡＵＣ_ｔは、投与時から、面積の増加が測定可能であった最終予定サンプリング時点（すなわち、３ｍｇ用量では１２時間、１０ｍｇ用量では４人の対象のうち３人については１８時間（他の対象については１２時間）、及び３０ｍｇ用量では１８時間）までで決定された曲線下面積を表し；ＡＵＣ_無限は、投与時から無限時に対する外挿までで決定された曲線下面積を表し；Ｃ_最大は、化合物（１Ｄ）の最大血漿濃度であり；ｔ_最大は、Ｃ_最大が達成される時間であり；ｔ_１／２は半減期であり；ＣＶ％はパーセント単位の変動係数である。

【0380】

表２２：化合物（１Ｄ）のヒト投与に関する薬物動態学的概要統計

【表26】

【0381】

表２２における結果は、３回の投薬にわたって化合物（１Ｄ）の急速な胃腸吸収があることを実証している。特に、平均ｔ_最大は、３回の投薬にわたって同様であり、すなわち、１．６、１．５及び１．８時間であり、約１時間の最小から約３時間の最大の範囲であった。表２２における結果はまた、短い最終排出半減期があることを実証している。特に、平均ｔ_１／２は短く、３回の投薬にわたって同様であり、すなわち、２．３、２．６及び２．８時間であり、約２．１時間の最小から約３．２時間の最大の範囲であった。

【0382】

６．１９ 実施例１９：動物における放射性標識化合物（１Ｄ）のインビボクリアランス
ラット、イヌ、及びサルからの化合物（１Ｄ）のクリアランスは、放射性標識形態の化合物について動物からの排泄物サンプル（及び必要に応じて対照）を分析することによって決定した。

【0383】

具体的には、液体シンチレーションカウンティング（「ＬＳＣ」）を全放射性標識化合物（１Ｄ）材料、すなわち、元または親化合物及びその代謝産物の測定のために使用した。合成された放射性標識化合物（１Ｄ）は、分子のキノキサリン骨格のフェニル基炭素原子として^１４Ｃを含み、本明細書では［^１４Ｃ］－化合物（１Ｄ）として表示される。薬物動態学的試験のために放射性標識として^１４Ｃを使用することは認識されている技術であり、環構造への放射性標識の埋め込みは、放射性標識の移動または交換を非化合物（１Ｄ）関連分子に制限するために行われた。合成された［^１４Ｃ］－化合物（１Ｄ）のロットについての比放射能は、ＨＰＬＣによって測定される９８．５％を超える放射化学純度を有し、２．５０ＭＢｑ／ｍｇ（６７．６μＣｉ／ｍｇ）［材料が遊離塩基形態として存在すべきであった場合は３．４９ＭＢｑ／ｍｇ（９４．４μＣｉ／ｍｇ）］であった。合成された放射性標識［^１４Ｃ］－化合物（１Ｄ）は、使用前に－８０℃の温度で遮光して保存された。

【0384】

実験動物への［^１４Ｃ］－化合物（１Ｄ）の（適切なビヒクル、例えば、メチルセルロース懸濁液での）経口投与後、排泄物サンプルを特定の時間間隔にわたって採取した。投薬後に尿サンプルを一定の間隔で採取した。糞便サンプルを可溶化する前に均質化及び希釈した。液体シンチレーション液をそれに添加した後、これらのサンプルのアリコートをカウントした。排泄サンプル中の放射能の検出限界は、ＬＳＣによって決定されるように（ブランクサンプルからの）環境カウントの２倍に設定した。［^１４Ｃ］－化合物（１Ｄ）は、約２５℃の温度で尿中で約４～５時間安定であり、４℃で冷蔵して保持した場合、最大で１５日間（ラットの尿）及び３６日間（イヌの尿）安定であった。ラットの尿からの［^１４Ｃ］－化合物（１Ｄ）の回収率は典型的には約９１．６～約９９．１％であった。イヌの尿からの［^１４Ｃ］－化合物（１Ｄ）の回収率は典型的には約１００．９～約１０５．０％であった。

【0385】

ラットに与えられた［^１４Ｃ］－化合物（１Ｄ）の経口用量は急速に吸収され、広く分布し、急速に排出された。ラットの経口投薬後に最も高い［^１４Ｃ］－化合物（１Ｄ）量を有する臓器は肝臓及び腎臓であった。しかしながら、実施例８より言及されるべきであるが、放射性標識化合物はラット肝臓中に現れ、その理由はその中の高い血流であるが、非放射性標識化合物（１Ｆ）はラット肝臓ミクロソームまたはヒト肝臓ミクロソームのいずれかによって無視できるほど代謝された。投薬後７２時間で任意のラットの組織において微量レベルのみの（定量化の限界未満の）［^１４Ｃ］－化合物（１Ｄ）誘導放射能が認められた。

【0386】

試験した全ての種において検出された［^１４Ｃ］－化合物（１Ｄ）の主要な代謝産物はなかった。数個の少量の代謝産物のみが、動物の胆汁、尿、及び糞便中のタンデム質量分光検出を有する高速液体クロマトグラフィー（「ＨＰＬＣ－ＭＳ－ＭＳ」）によって同定された。これらの代謝産物は、６－水酸化物、１－水酸化物、脱炭酸塩、及び＋２型の［^１４Ｃ］－化合物（１Ｄ）であった。

【0387】

１週間の試験において、［^１４Ｃ］－化合物（１Ｄ）の排出は、オスのラット及びサルでは主に糞便によるものであったが、イヌでは尿及び糞便の両方によるものであった。以下の表２３は、平均％排出が［^１４Ｃ］－化合物（１Ｄ）として投与された^１４Ｃの量に対する回収された^１４Ｃの量の比の平均から決定される結果の要約を提供している。

【0388】

表２３：経口投薬の１６８時間以内の［^１４Ｃ］－化合物（１Ｄ）由来放射能の排出％。

【表27】

【0389】

より短い継続時間の試験では、メスのラットはオスのラットよりも尿を介して化合物（１Ｄ）のより多くを排出した。以下の表２４はこれらの結果を要約している。

【0390】

表２４：経口投薬の４８時間以内の化合物（１Ｄ）由来放射能の排出（％）

【表28】

【0391】

しかしながら、表２４におけるデータから、排出された総量はオス及びメスのラットについて実質的に同一であったことが留意されるべきである。

【0392】

この実施例から分かるように、総平均排出％は、試験された全ての種について極めて高く、約９５％の低い値から本質的に１００％の範囲であった。要約すると、この実施例における結果から明らかなように、［^１４Ｃ］－化合物（１Ｄ）は試験された全ての動物種においてインビボで不十分に代謝された。

【0393】

６．２０ 実施例２０：ヒトにおける化合物（１Ｄ）のインビボ腎クリアランス
化合物（１Ｄ）の腎クリアランスを、メチルセルロース懸濁液の形態の化合物（１Ｄ）の３、１０、または３０ｍｇの単回経口用量の投与後最大３６時間ヒトにおいて評価した。４人の健康な男性対象に各用量を投与した。以下の表２５は、平均腎臓クリアランス、化合物（１Ｄ）の変化せずに排泄された平均総量、及び変化せずに排泄された平均用量百分率の形態で結果を提供している。

【0394】

表２５：化合物（１Ｄ）の腎クリアランス及び排出

【表29】

【0395】

表２５における結果は、化合物（１Ｄ）がヒト尿中に大部分は変化せずに排泄されたことを実証した。また、糸球体濾過に加えて活発な腎尿細管分泌があった。特に、３ｍｇの経口用量の化合物（１Ｄ）は、胃腸管から水性懸濁液から本質的に完全に吸収され、３及び１０ｍｇの用量では、化合物（１Ｄ）の比較的急速な吸収及び排出があった。

【0396】

本発明は、本発明のいくつかの態様の例示として意図される実施例に開示された特定の実施形態によって範囲が限定されるべきではなく、機能的に同等な任意の実施形態は本発明の範囲内にある。実際に、本明細書で示され、記載されたものに加えて本発明の種々の変更は当業者に明らかとなり、添付の特許請求の範囲内に入ることが意図される。多数の参考文献が引用されており、その開示全体は全ての目的のために参照により本明細書に組み込まれる。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17】

【図18】

【図19A】

【図19B】