特許 7229237 変形可能なダイナミゼーションデバイス

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2023-02-16

(45)【発行日】2023-02-27

(54)【発明の名称】変形可能なダイナミゼーションデバイス

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/62 20060101AFI20230217BHJP

【ＦＩ】

A61B17/62

【請求項の数】 9

(21)【出願番号】P 2020522075

(86)(22)【出願日】2018-10-17

(65)【公表番号】

(43)【公表日】2021-01-07

(86)【国際出願番号】 US2018056321

(87)【国際公開番号】W WO2019079476

(87)【国際公開日】2019-04-25

【審査請求日】2021-09-21

(31)【優先権主張番号】15/787,327

(32)【優先日】2017-10-18

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(73)【特許権者】

【識別番号】510210597

【氏名又は名称】テキサス スコティッシュ ライト ホスピタル フォー チルドレン

(74)【代理人】

【識別番号】110001896

【氏名又は名称】弁理士法人朝日奈特許事務所

(72)【発明者】

【氏名】ロス、ジョン ディー

(72)【発明者】

【氏名】サンチュコフ、ミハイル エル

(72)【発明者】

【氏名】チェルカシン、アレクサンダー エム

【審査官】鈴木 敏史

(56)【参考文献】

【文献】特表２０１７－５１３６０９（ＪＰ，Ａ）

【文献】特表２００８－５０４０７０（ＪＰ，Ａ）

【文献】国際公開第２０１６／１９３８０１（ＷＯ，Ａ１）

【文献】米国特許第６１７６８６０（ＵＳ，Ｂ１）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １７／６２

Ａ６１Ｂ １７／６４

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

長手方向軸を有するダイナミゼーションデバイスであって、前記ダイナミゼーションデバイスが、第１の長手方向軸を有している第１のモジュールと、第２の長手方向軸を有している第２のモジュールとを備え、
前記第１のモジュールが、
外壁と、
前記外壁の第１の端部に配置され、中央開口を備えた第１のキャップと、
前記外壁の第２の端部に配置され、前記第２の端部にねじ付き凹部を備えた内部カラムと
を備え、
前記外壁、前記中央開口、前記ねじ付き凹部、および前記内部カラムが、前記第１の長手方向軸と略同軸上にあり、
前記第２のモジュールが、
外壁と、
前記第２のモジュールの第１の端部に配置され、中央開口を備えた第２のキャップと、
前記外壁の第１の端部に配置され、前記第１の端部に前記第２のキャップの前記中央開口と整列されているねじ付き凹部を備えた内部カラムと
を備え、
前記外壁、前記中央開口、前記ねじ付き凹部、および前記内部カラムが、前記第２の長手方向軸と略同軸上にあり、
前記第１および第２のモジュールは、前記第１のモジュールの前記内部カラムが前記第２のモジュールの前記外壁内に位置づけられ、第２のモジュールの前記内部カラムが前記第１のモジュールの前記外壁内に位置づけられて、前記第１および第２の長手方向軸が前記ダイナミゼーションデバイスの前記長手方向軸と同軸となるように、共に結合され、
結合された第１および第２のモジュールが、前記第１のモジュールの前記内部カラムと前記第２のモジュールの前記内部カラムとの間に第１の変位ギャップを形成し、
前記ダイナミゼーションデバイスがさらに、
結合された第１および第２のモジュールの第１の端部に位置づけられた変形可能なリングの第１のセットであって、前記変形可能なリングの第１のセットの各々の一部が、前記第１および第２のモジュールに接続される、変形可能なリングの第１のセットと、
結合された第１および第２のモジュールの第２の端部に位置づけられた変形可能なリングの第２のセットであって、前記変形可能なリングの第２のセットの各々の一部が、前記第１および第２のモジュールに接続される、変形可能なリングの第２のセットと、を備える、ダイナミゼーションデバイス。

【請求項2】

前記変形可能なリングの第１のセットが、
変形可能な第１リングと、
変形可能な第２リングと、
変形可能な第３リングと
を備え、
前記変形可能な第１リングは、前記ダイナミゼーションデバイスの第１の端部に位置づけられ、互いに対向して半径方向に位置づけられている第１のリングコネクタによって、前記第１のモジュールの前記外壁の一部、および、前記第２のモジュールの前記外壁の一部に接続され、それによって、前記変形可能な第１リングを変形させることにより前記第１および第２のモジュールを互いに対して長手方向に変位させることができ、
前記変形可能な第２リングは、前記変形可能な第１リングから長手方向に変位され、互いに対向して半径方向に位置づけられている第２のリングコネクタによって、前記第１のモジュールの前記外壁の一部、および、前記第２のモジュールの前記外壁の一部に接続され、それによって、前記変形可能な第２リングを変形させることにより前記第１および第２のモジュールを互いに対して長手方向に変位させることができ、
前記変形可能な第３リングは、前記変形可能な第２リングから長手方向に変位され、互いに対向して半径方向に位置づけられている第３のリングコネクタによって、前記第１のモジュールの前記外壁の一部、および、前記第２のモジュールの前記外壁の一部に接続され、それによって、前記変形可能な第３リングを変形させることにより前記第１および第２のモジュールを互いに対して長手方向に変位させることができ、
前記第１、第２、および第３のリングコネクタが、それぞれ、第１、第２、および第３の半径方向位置に位置づけられ、
前記変形可能なリングの第２のセットが、
変形可能な第４リングと、
変形可能な第５リングと、
変形可能な第６リングと
を備え、
前記変形可能な第４リングは、前記ダイナミゼーションデバイスの第２の端部に位置づけられ、互いに対向して半径方向に位置づけられている第４のリングコネクタによって、前記第１のモジュールの前記外壁の一部、および、前記第２のモジュールの前記外壁の一部に接続され、それによって、前記変形可能な第４リングを変形させることにより前記第１および第２のモジュールを互いに対して長手方向に変位させることができ、
前記変形可能な第５リングは、前記変形可能な第４リングから長手方向に変位され、互いに対向して半径方向に位置づけられている第５のリングコネクタによって、前記第１のモジュールの前記外壁の一部、および、前記第２のモジュールの前記外壁の一部に接続され、それによって、前記変形可能な第５リングを変形させることにより前記第１および第２のモジュールを互いに対して長手方向に変位させることができ、
前記変形可能な第６リングは、前記変形可能な第５リングから長手方向に変位され、互いに対向して半径方向に位置づけられている第６のリングコネクタによって、前記第１のモジュールの前記外壁の一部、および、前記第２のモジュールの前記外壁の一部に接続され、それによって、前記変形可能な第６リングを変形させることにより前記第１および第２のモジュールを互いに対して長手方向に変位させることができ、
前記第４、第５、および第６のリングコネクタが、それぞれ、第４、第５、および第６の半径方向位置に位置づけられる、請求項１に記載のダイナミゼーションデバイス。

【請求項3】

前記第１および第２のモジュールの前記外壁が、略円筒形状であり、前記第１および第２のモジュールの前記内部カラムが、略円筒形状である、請求項１に記載のダイナミゼーションデバイス。

【請求項4】

前記第１および第２のキャップの各々が、略半円形状を有する、請求項１に記載のダイナミゼーションデバイス。

【請求項5】

前記第２のモジュールが、前記内部カラムの第２の端部から半径方向に突出する止め部材をさらに備える、請求項１に記載のダイナミゼーションデバイス。

【請求項6】

結合された第１および第２のモジュールが、前記第２のモジュールの第２の端部と前記第１のモジュールの前記止め部材との間に第２の変位ギャップを形成し、前記第１および第２の変位ギャップが実質的に類似した長手方向距離を有する、請求項５に記載のダイナミゼーションデバイス。

【請求項7】

前記第２の半径方向位置が前記第１の半径方向位置に対して実質的に４５度にあり、前記第３の半径方向位置が前記第１の半径方向位置に対して実質的に９０度にあり、前記第５の半径方向位置が前記第４の半径方向位置に対して実質的に４５度にあり、および前記第６の半径方向位置が前記第４の半径方向位置に対して実質的に９０度にある、請求項２に記載のダイナミゼーションデバイス。

【請求項8】

前記ダイナミゼーションデバイスの一部または前記変形可能なリングが、ＡＢＳプラスチック、ＰＬＡ、ポリアミド、ガラス入りポリアミド、エポキシ樹脂、銀、チタン、鋼、ワックス、フォトポリマー、およびポリカーボネートからなる群から選択される材料で構成される、請求項１に記載のダイナミゼーションデバイス。

【請求項9】

前記ダイナミゼーションデバイスが、アディティブプリンティングプロセスによって製造される、請求項１に記載のダイナミゼーションデバイス。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本開示は、概して、骨折の治療的処置に使用される固定器の分野に関する。より具体的には、本開示のデバイスは、対応する固定器の軸の不安定化の制御（ダイナミゼーション）を提供し得る。

【背景技術】

【0002】

本開示の範囲を限定するものではないが、この背景技術は、創外固定器、具体的には接続ストラットおよびロッドに関連して説明される。概して、創外固定器は、脚延長術、変形矯正、骨折整復、ならびに癒着不能、変形癒合、および骨欠損の処置を含む様々な外科処置で一般に使用される。このプロセスは、外部から脚の周りに配置されて、ワイヤおよびハーフピンを使用して骨セグメントに取り付けられる１つまたは複数のリングを備える剛性フレームワークを伴い、このワイヤおよびハーフピンは、骨セグメント内に挿入されて、外部の剛性フレームワークの関連セクションに接続される。剛性フレームワークの両側のリングは、直接または一平面もしくは多平面ヒンジを用いてねじ込みもしくは伸縮ロッドによって相互接続され、これによって、外科医は、一定期間にわたる骨セグメントの迅速（早急）なまたは段階的な処置の後に互いに平行ではない両側のリングを接続することができる。

【0003】

たとえば、骨折整復または癒着不能処置では、ワイヤおよびハーフピンが各骨セグメントに挿入され、剛性フレームワークのリングに取り付けられる。剛性フレームワークは、変位を早急に整復して、骨セグメント間の整合を回復させるために使用することができる。骨セグメントの再整合の間、両側のリングの向きは、平行でない場合が多い。剛性フレームワークのこれらの両側のリングは、ねじ込みもしくは伸縮ロッドによって直接、または一平面もしくは多平面ヒンジが取り付けられて、共に接続される。これによって、両側の骨セグメントを、骨折の治癒または骨の強化が完了するまで強固に固定することができる。

【0004】

様々な骨処置では、フレームの軸の不安定化の制御を導入することによって、骨の治癒を加速させて、骨折仮骨の強度を著しく改善することができるか、または伸延骨が再生する。負荷を徐々に増大させることは、骨治癒プロセスの重要な部分である。このような不安定化の制御を達成するために、創外固定器をダイナミゼーションすることができる。たとえば、片側固定器でのそのバーの除去、骨からさらに離れる方向へのバーの摺動、そのピンの除去、および／またはシステムからの張力もしくは圧縮の解放、ならびに円形フレームでのそのワイヤの除去、ワイヤからの張力の解放、リング間のその接続ロッドの除去、リングブロックからのリングの除去、および／またはシステムからの張力もしくは圧縮の解放を含む、ダイナミゼーションを達成する多数の方法が存在する。これらの技術は、多くの場合、結果的に不安定性のレベルが大きくばらつき、ダイナミゼーションを所望の運動方向または軸に効果的に限定することができないため、問題であり得る。

【発明の概要】

【0005】

本明細書にはダイナミゼーションデバイスが記載される。一実施形態によれば、ダイナミゼーションデバイスは、長手方向軸を有し、第１の長手方向軸を有している第１のモジュールを備え得る。第１のモジュールは、略円筒形状を有している外壁と、外壁の第１の端部に配置され、中央開口を備える半円形のキャップと、外壁の第２の端部に配置され、第２の端部にねじ付き凹部を備える内部カラムと、内部カラムの第２の端部から半径方向に突出する止め部材とを備え得、外壁、中央開口、ねじ付き凹部、および内部カラムは、第１の長手方向軸と略同軸上にある。ダイナミゼーションデバイスはまた、第２の長手方向軸を有し得る第２のモジュールを備え得、第２のモジュールは、略円筒形状を有している外壁と、外壁の第１の端部に配置され、中央開口を備える半円形のキャップと、外壁の第１の端部に配置され、半円形のキャップの中央開口と整列されている第１の端部にねじ付き凹部を備える内部カラムとを備え得、外壁、中央開口、ねじ付き凹部、および内部カラムは、第２の長手方向軸と略同軸上にある。第１および第２のモジュールは、第１のモジュールの内部カラムが第２のモジュールの外壁内に位置づけられ、第２のモジュールの内部カラムが第１のモジュールの外壁内に位置づけられるように、共に結合され得、それによって、第１および第２の長手方向軸が同軸となる。結合された第１および第２のモジュールは、第１のモジュールの内部カラムと第２のモジュールの内部カラムとの間に第１の変位ギャップを形成し、第２のモジュールの第２の端部と第１のモジュールの止め部材との間に第２の変位ギャップを形成し得、第１および第２の変位ギャップは、実質的に類似した長手方向距離を有している。

【0006】

ダイナミゼーションデバイスはまた、結合された第１および第２のモジュールの第１の端部に位置づけられた複数の変形可能な第１のリング群を備え得る。複数の変形可能な第１のリング群は、変形可能な第１リングを備え得、変形可能な第１リングは、第１および第２のモジュールの第１の端部に位置づけられ、互いに対向して半径方向に位置づけられている第１のリングコネクタによって、第１のモジュールの外壁の一部、および、第２のモジュールの外壁の一部に接続され、それによって、変形可能な第１リングを変形させることにより第１および第２のモジュールを互いに対して長手方向に変位させることができる。複数の変形可能な第１のリング群はさらに、変形可能な第２リングを備え得、変形可能な第２リングは、変形可能な第１リングから長手方向に変位され、互いに対向して半径方向に位置づけられている第２のリングコネクタによって、第１のモジュールの外壁の一部、および、第２のモジュールの外壁の一部に接続され、それによって、変形可能な第２リングを変形させることにより第１および第２のモジュールを互いに対して長手方向に変位させることができる。複数の変形可能な第１のリング群はさらに、変形可能な第３リングを備え得、変形可能な第３リングは、変形可能な第２リングから長手方向に変位され、互いに対向して半径方向に位置づけられている第３のリングコネクタによって、第１のモジュールの外壁の一部、および、第２のモジュールの外壁の一部に接続され、それによって、変形可能な第３リングを変形させることにより第１および第２のモジュールを互いに対して長手方向に変位させることができる。第１、第２、および第３のリングコネクタは、長手方向軸に対して、それぞれ、第１、第２、および第３の半径方向位置に位置づけられ得る。第２の半径方向位置は、第１の半径方向位置に対して実質的に４５度にすることができ、第３の半径方向位置は、第１の半径方向位置に対して実質的に９０度にすることができる。

【0007】

ダイナミゼーションデバイスはまた、結合された第１および第２のモジュールの第２の端部に位置づけられた複数の変形可能な第２のリング群を備え得る。複数の変形可能な第２のリング群は、変形可能な第４リングを備え得、変形可能な第４リングは、第１および第２のモジュールの第２の端部に位置づけられ、互いに対向して半径方向に位置づけられている第４のリングコネクタによって、第１のモジュールの外壁の一部、および、第２のモジュールの外壁の一部に接続され、それによって、変形可能な第４リングを変形させることにより第１および第２のモジュールを互いに対して長手方向に変位させることができる。複数の変形可能な第２のリング群はさらに、変形可能な第５リングを備え得、変形可能な第５リングは、変形可能な第４リングから長手方向に変位され、互いに対向して半径方向に位置づけられている第５のリングコネクタによって、第１のモジュールの外壁の一部、および、第２のモジュールの外壁の一部に接続され、それによって、変形可能な第５リングを変形させることにより第１および第２のモジュールを互いに対して長手方向に変位させることができる。複数の変形可能な第２のリング群はさらに、変形可能な第６リングを備え得、変形可能な第６リングは、変形可能な第５リングから長手方向に変位され、互いに対向して半径方向に位置づけられている第６のリングコネクタによって、第１のモジュールの外壁の一部、および、第２のモジュールの外壁の一部に接続され、それによって、変形可能な第６リングを変形させることにより第１および第２のモジュールを互いに対して長手方向に変位させることができる。第４、第５、および第６のリングコネクタは、長手方向軸に対して、それぞれ、第４、第５、および第６の半径方向位置に位置づけられ得る。第５の半径方向位置は、第４の半径方向位置に対して実質的に４５度にすることができ、第６の半径方向位置は、第４の半径方向位置に対して実質的に９０度にすることができる。上記のリングコネクタは各々、約９０度の角度間隔によって第１および第２のモジュールの１つに接続することができる。

【0008】

一実施形態によれば、第１および第２のモジュールの外壁は、略円筒形状であり得るが、他の形状が利用されてもよい。第１および第２のモジュールの内部カラムも略円筒形状であり得るが、他の形状が利用されてもよい。

【0009】

別の実施形態によれば、ダイナミゼーションデバイスを固定器に取り付けるために、第１のねじ付きロッドが第１のモジュールにおける第１のねじ付き開口内に受け入れられ得、第２のねじ付きロッドが第２のねじ付き開口内に受け入れられ得る。第１および第２のモジュールが互いに対して長手方向に移動するのを防ぐように、ねじ付きロッドの１つに１つまたは複数のねじ付締結具をねじ込むことができる。ねじ付締結具をダイナミゼーションデバイスから離すことによって、ねじ付締結具は、ダイナミゼーションデバイスによって骨折に適用される治療上のダイナミゼーションの量を制御するために使用され得る。

【0010】

変形可能なリング、またはダイナミゼーションデバイス全体は、適切な弾性および形状記憶を有している材料で構成され得、そのような材料は、プラスチック、ポリマー、熱可塑性材料、金属、金属合金、複合材料、樹脂、超高分子重量ポリエチレン（ＵＨＭＷ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、ＡＢＳプラスチック、ＰＬＡ、ポリアミド、ガラス入りポリアミド、エポキシ、ナイロン、レーヨン、ポリエステル、ポリアクリレート、木材、竹、青銅、チタン、鋼、ステンレス鋼、コバルトクロム合金、セラミック、ワックス、フォトポリマー、およびポリカーボネートから選択され得る。特定の非限定的な例では、ポリマーは、熱可塑性ポリマー、ポリオレフィン、ポリエステル、ポリシリコーン、ポリアクリロニトリル樹脂、ポリスチレン、ポリ塩化ビニル、ポリ塩化ビニリデン、ポリ酢酸ビニル、フルオロプラスチック、フェノール樹脂、尿素樹脂、メラミン、エポキシ、ポリウレタン、ポリアミド、ポリアクリレート樹脂、ポリケトン、ポリイミド、ポリスルホン、ポリカーボネート、ポリアセタール、ポリ（ヒドロキシナフトエ酸）、導電性ポリマー、ポリ（３－ヘキシルチオフェン）、ポリフェニレンビニレン、ポリ（フェニレンビニレン）、ポリアニリン、またはそれらの組み合わせであり得る。他の適切な且つ生体適合性の材料も利用することができる。別の実施形態によれば、ダイナミゼーションデバイスは、アディティブプリンティングプロセス（additive printing process）（たとえば、３Ｄ印刷プロセス）によって製造することができる。

【0011】

別の実施形態によれば、長手方向軸を有するダイナミゼーションデバイスは、略円筒形状を有している外壁と、外壁の第１の端部に配置され、中央開口を備える、半円形状のキャップと、外壁の第２の端部に配置され、第２の端部にねじ付き凹部を備える内部カラムと、を有している第１のモジュールを備え得、外壁、中央開口、ねじ付き凹部、および内部カラムは、長手方向軸と略同軸上にある。ダイナミゼーションデバイスはまた、略円筒形状を有している外壁と、外壁の第１の端部に配置され、中央開口を備えるキャップと、外壁の第１の端部に配置され、半円形のキャップの中央開口と整列されている第１の端部にねじ付き凹部を有している内部カラムと、を有している第２のモジュールを備え得、外壁、中央開口、ねじ付き凹部、および内部カラムは、長手方向軸と略同軸上にある。第１および第２のモジュールは、第１のモジュールの内部カラムが第２のモジュールの外壁内に位置づけられ、第２のモジュールの内部カラムが第１のモジュールの外壁内に位置づけられるように、共に結合され得る。結合された第１および第２のモジュールは、第１のモジュールの内部カラムと第２のモジュールの内部カラムとの間に変位ギャップを形成することができる。ダイナミゼーションデバイスはまた、結合された第１および第２のモジュールの第１の端部に位置づけられた複数の変形可能な近位リング、および結合された第１および第２のモジュールの第２の端部に位置づけられた複数の変形可能な遠位リングを備え得る。

【0012】

複数の変形可能な近位リングは、変形可能な第１リングを備え得、変形可能な第１リングは、第１および第２のモジュールの第１の端部に位置づけられ、互いに対向して半径方向に位置づけられている第１のリングコネクタによって、第１のモジュールの半円形のキャップの一部、および、第２のモジュールの半円形のキャップの一部に接続され、それによって、第１のリングを変形させることにより第２のモジュールを第１のモジュールに対して長手方向に変位させることができる。複数の変形可能な近位リングはさらに、変形可能な第２リングを備え得、変形可能な第２リングは、変形可能な第１リングから長手方向に離して位置づけられ、互いに対向して半径方向に位置づけられている第２のリングコネクタによって、第１のモジュールの外壁の一部、および、第２のモジュールの外壁の一部に接続され、それによって、第２のリングを変形させることにより第２のモジュールを第１のモジュールに対して長手方向に変位させることができる。複数の変形可能な近位リングはさらに、変形可能な第３リングを備え得、変形可能な第３リングは、変形可能な第２リングから離して長手方向に位置づけられ、互いに対向して半径方向に位置づけられている第３のリングコネクタによって、第１のモジュールの外壁の一部、および、第２のモジュールの外壁の一部に接続され、それによって、第３のリングを変形させることにより第２のモジュールを第１のモジュールに対して長手方向に変位させることができる。複数の変形可能な近位リングはさらに、変形可能な第４リングを備え得、変形可能な第４リングは、変形可能な第３リングから長手方向に離して位置づけられ、互いに対向して半径方向に位置づけられている第４のリングコネクタによって、第１のモジュールの外壁の一部、および、第２のモジュールの外壁の一部に接続され、それによって、第４のリングを変形させることにより第２のモジュールを第１のモジュールに対して長手方向に変位させることができる。第１、第２、第３、および第４のリングコネクタは、長手方向軸に対して、それぞれ、第１、第２、第３、および第４の半径方向位置に位置づけられ得る。

【0013】

複数の変形可能な近位リングはさらに、第１の外リングを第２の外リングに接続する少なくとも２つの第１の外部カラムを備え得、第１の外部カラムの１つは第１のモジュールの外壁に接続され得、第１の外部カラムのもう１つは第２のモジュールの外壁に接続され得、第１の外部カラムは、ダイナミゼーションデバイスの半径方向に対向する両側に位置づけられる。

【0014】

複数の変形可能な近位リングはさらに、第２の外リングを第３の外リングに接続する少なくとも２つの第２の外部カラムを備え得、第２の外部カラムの１つは第１のモジュールの外壁に接続され得、第２の外部カラムのもう１つは第２のモジュールの外壁に接続され得、第２の外部カラムは、ダイナミゼーションデバイスの半径方向に対向する両側に位置づけられ得る。

【0015】

複数の変形可能な近位リングはさらに、第３の外リングを第４の外リングに接続する少なくとも２つの第３の外部カラムを備え得、第３の外部カラムの１つは第１のモジュールの外壁に接続され得、第３の外部カラムのもう１つは第２のモジュールの外壁に接続され得、第３の外部カラムは、ダイナミゼーションデバイスの半径方向に対向する両側に位置づけられ得る。

【0016】

複数の変形可能な遠位リングは、結合された第１および第２のモジュールの第２の端部に位置づけられ得る。複数の変形可能な遠位リングは、変形可能な第５リングを備え得、変形可能な第５リングは、第１および第２のモジュールの第２の端部に位置づけられ、互いに対向して半径方向に位置づけられ得る第５のリングコネクタによって、第２のモジュールの外壁の一部、および、第１のモジュールの外壁の一部に接続され、それによって、第５のリングを変形させることにより第１および第２のモジュールを互いに対して長手方向に変位させることができる。複数の変形可能な遠位リングはさらに、変形可能な第６リングを備え得、変形可能な第６リングは、変形可能な第５リングから長手方向に離して位置づけられ、互いに対向して半径方向に位置づけられ得る第５のリングコネクタによって、第１のモジュールの外壁の一部、および、第２のモジュールの外壁の一部に接続され、それによって、第６のリングを変形させることにより第１および第２のモジュールを互いに対して長手方向に変位させることができる。複数の変形可能な遠位リングはさらに、変形可能な第７リングを備え得、変形可能な第７リングは、変形可能な第６リングから長手方向に離して位置づけられ、互いに対向して半径方向に位置づけられ得る第７のリングコネクタによって、第１のモジュールの外壁の一部、および、第２のモジュールの外壁の一部に接続され、それによって、第７のリングを変形させることにより第１および第２のモジュールを互いに対して長手方向に変位させることができる。複数の変形可能な遠位リングはさらに、変形可能な第８リングを備え得、変形可能な第８リングは、変形可能な第７リングから長手方向に離して位置づけられ、互いに対向して半径方向に位置づけられ得る第８のリングコネクタによって、第１のモジュールの外壁の一部、および、第２のモジュールの外壁の一部に接続され、それによって、第１および第２のモジュールを互いに対して長手方向に変位させることができる。第５、第６、第７、および第８のリングコネクタは、長手方向軸に対して、それぞれ、第５、第６、第７、および第８の半径方向位置に位置づけられ得る。

【0017】

複数の変形可能な遠位リングはさらに、第５の外リングを第６の外リングに接続する少なくとも２つの第４の外部カラムを備え得、第４の外部カラムの１つは第１のモジュールの外壁に接続され得、第４の外部カラムのもう１つは第２のモジュールの外壁に接続され得、第４の外部カラムは、ダイナミゼーションデバイスの半径方向に対向する両側に位置づけられ得る。

【0018】

複数の遠位変形可能なリングはさらに、第６の外リングを第７の外リングに接続する少なくとも２つの第５の外部カラムを備え得、第５の外部カラムの１つは第１のモジュールの外壁に接続され得、第５の外部カラムのもう１つは第２のモジュールの外壁に接続され得、第５の外部カラムは、ダイナミゼーションデバイスの半径方向に対向する両側に位置づけられ得る。

【0019】

複数の変形可能な遠位リングはさらに、第７の外リングを第８の外リングに接続する少なくとも２つの第６の外部カラムを備え得、第６の外部カラムの１つは第１のモジュールの外壁に接続され得、第６の外部カラムのもう１つは第２のモジュールの外壁に接続され得、第６の外部カラムは、ダイナミゼーションデバイスの半径方向に対向する両側に位置づけられ得る。

【0020】

ダイナミゼーションデバイスはさらに、第１のモジュールの外壁の一部および変形可能な第４リングの一部に接続された近位副カラムを備え得、近位副カラムと変形可能な第８リングとの間の距離は、変位ギャップに実質的に等しくなり得る。ダイナミゼーションデバイスはさらに、第２のモジュールの外壁の一部および変形可能な第４リングの一部に接続された近位主カラムを備え得、近位主カラムは変形可能な第８リングに隣接することができ、近位主カラムは、近位副カラムからダイナミゼーションデバイスの半径方向に対向する側に位置づけられ得る。ダイナミゼーションデバイスはさらに、第２のモジュールの外壁の一部および変形可能な第８リングの一部に接続された遠位副カラムを備え得、遠位副カラムと変形可能な第４リングとの間の距離は、変位ギャップに実質的に等しくなり得る。ダイナミゼーションデバイスはさらに、第１のモジュールの外壁の一部および変形可能な第８リングの一部に接続された遠位主カラムを備え得、遠位主カラムは変形可能な第４リングに隣接することができ、遠位主カラムは、遠位副カラムからダイナミゼーションデバイスの半径方向に対向する側に位置づけられ得る。

【0021】

本開示のいくつかの実施形態は、部分的に、本開示および添付の図面を参照することによって理解され得る。

【図面の簡単な説明】

【0022】

【図1A】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の斜視図を例示する。

【図1B】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の別の斜視図を例示する。

【図1C】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の分解図を例示する。

【図1D】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の側面図を例示する。

【図1E】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の側面図を例示する。

【図1F】ロック装置を備えたダイナミゼーションデバイスの一実施形態の斜視図を例示する。

【図2A】ダイナミゼーションデバイスとの使用のための変形可能なリングの一実施形態の平面図を例示する。

【図2B】ダイナミゼーションデバイスとの使用のための変形可能なリングの一実施形態の平面図を例示する。

【図2C】ダイナミゼーションデバイスとの使用のための変形可能なリングの一実施形態の平面図を例示する。

【図2D】ダイナミゼーションデバイスとの使用のための変形可能なリングの一実施形態の平面図を例示する。

【図2E】ダイナミゼーションデバイスとの使用のための変形可能なリングの一実施形態の平面図を例示する。

【図2F】ダイナミゼーションデバイスとの使用のための変形可能なリングの一実施形態の平面図を例示する。

【図3】ダイナミゼーションデバイスとの使用に適したロック装置の一実施形態の斜視図を例示する。

【図4A】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の斜視図を例示する。

【図4B】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の別の角度の斜視図を例示する。

【図4C】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の断面斜視図を例示する。

【図4D】ダイナミゼーションデバイスの代替実施形態の断面斜視図を例示する。

【図4E】ロック装置を備えたダイナミゼーションデバイスの代替実施形態の断面斜視図を例示する。

【図5A】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の斜視図を例示する。

【図5B】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の側面図を例示する。

【図5C】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態との使用に適したロック装置の一実施形態の斜視図を例示する。

【図5D】ロック装置を備えたダイナミゼーションデバイスの代替実施形態の斜視図を例示する。

【図5E】ダイナミゼーションデバイスの代替実施形態の斜視図を例示する。

【図5F】ダイナミゼーションデバイスの代替実施形態の平面図を例示する。

【図5G】ダイナミゼーションデバイスの代替実施形態の斜視図を例示する。

【図6A】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の斜視図を例示する。

【図6B】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の別の斜視図を例示する。

【図6C】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の断面斜視図を例示する。

【図7A】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の斜視図を例示する。

【図7B】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の側面図を例示する。

【図7C】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の別の側面図を例示する。

【図8A】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の斜視図を例示する。

【図8B】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の別の斜視図を例示する。

【図8C】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の斜視図を例示する。

【図8D】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の別の斜視図を例示する。

【図8E】ダイナミゼーションデバイスの一実施形態の分解図を例示する。

【図9A】例示的なダイナミゼーションデバイスを備える創外固定器の斜視図を例示する。

【図9B】骨折した人の骨の一部を例示する。

【図9C】骨折した人の骨を囲む例示的なダイナミゼーションデバイスを例示する。

【図9D】骨折した人の骨を囲む例示的なダイナミゼーションデバイスの拡大図を例示する。

【図9E】骨折した人の骨を囲む例示的なダイナミゼーションデバイスを例示する。

【図9F】骨折した人の骨を囲む例示的なダイナミゼーションデバイスの拡大図を例示する。

【図10】ダイナミゼーションデバイスから骨折に治療上のダイナミゼーションを適用するための典型的な方法を例示する。

【発明を実施するための形態】

【0023】

本開示は、概して、外部固定ロッドおよびストラットの分野に関する。より具体的には、本開示のダイナミゼーションデバイスは、対応する創外固定器の軸の不安定化の制御（ダイナミゼーション（dynamization））を提供し得る。本開示の実施形態は、利点として、ダイナミゼーションデバイスの付勢部材の様々な程度の圧縮運動を提供し得る。そのような特徴は、利点として、対応する創外固定器において様々な程度または量のダイナミゼーションを提供し得、それにより骨セグメントの軸の微動を増加させる。ダイナミゼーションデバイスに適用されるダイナミゼーションの量を制御することによって、骨折治癒プロセスまたは骨リモデリング中に治療上適切な量のダイナミゼーションを定期的に適用することができる。骨セグメントの長手方向の解剖軸に平行な新たに形成された骨組織の機械的刺激は、骨化を加速し、それによって、結果として石灰化した骨梁も骨軸に平行に配向される。したがって、骨折の治癒プロセスおよび再構成された骨のリモデリングを促進および改善することができる。

【0024】

ダイナミゼーションデバイスの１つの代表的な実施形態が図１Ａに示されている。図１Ａでは、ダイナミゼーションデバイス１００は、長手方向軸Ａ－Ａ’に沿って略円筒形状を有している。ダイナミゼーションデバイス１００は、第１のモジュール１０５および第２のモジュール１１０で構成され、これらは、第１のモジュール１０５の長手方向軸が、第２のモジュール１１０の長手方向軸およびダイナミゼーションデバイス１００の長手方向軸Ａ－Ａ’と同軸になるように共に結合される。ダイナミゼーションデバイス１００の第１の端部１０２には、変形可能なリングの第１のセット１１５が位置づけられている。ダイナミゼーションデバイス１００の第２の端部１０４には、変形可能なリングの第２のセット１２０が位置づけられている。図１Ａに示される実施形態では、変形可能なリングの第１のセット１１５は、変形可能な第１リング１１６、変形可能な第２リング１１７、および変形可能な第３リング１１８を備え得る。変形可能なリングの各セットに対して、わずか１つの変形可能なリングが使用され得、本発明の精神から逸脱することなく、変形可能なリングの各セットに対して、４つ以上の変形可能なリングが使用されてもよい。変形可能なリングの第２のセット１２０は、同様に、変形可能な第４リング１２１、変形可能な第５リング１２２、および変形可能な第６リング１２３を備え得る。各リングは、１つまたは複数のリングコネクタによって第１および第２のモジュール１０５、１１０の一部に接続される。第１および第２のモジュール１０５、１１０への変形可能な第１リング１１６の接続は、第１のリングコネクタ１３１および１３２を用いて図１Ａに示される。これらのリングコネクタ１３１、１３２は、径方向の位置を占めることができ、長手方向軸Ａ－Ａ’に関して互いに対向している。図１Ａにはまた、第６のリングコネクタ１４１および１４２による第１および第２のモジュール１０５、１１０への変形可能な第６リング１２３の接続が示されている。これらのリングコネクタ１４１、１４２は、径方向の位置を占めることができ、長手方向軸Ａ－Ａ’に関して互いに対向している。変形可能なリングを第１および第２のモジュール１０５、１１０に接続するために２つのリングコネクタが図１Ａに示されているが、本発明の精神から逸脱することなく複数のコネクタを使用することができる。図１Ａにはまた、第２のモジュール１１０の第１の端部１０２に配置されているねじ付き開口１２５が示されている。ねじ付き開口は、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタをダイナミゼーションデバイス１００の第１の端部１０２に接続するために使用され得る。図１Ａには示されていないが、別のねじ付き開口１２７が、第１のモジュール１０５の第２の端部１０４に配置されている。この別のねじ付き開口１２７は、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタをダイナミゼーションデバイス１００の第２の端部１０４に接続するために使用され得る。

【0025】

ダイナミゼーションデバイス１００の代替的な図が図１Ｂに示されており、ここで変形可能なリングは、第１および第２のモジュール１０５、１１０の構造がよくわかるように斜線で示されている。図１Ｂに示すように、第１および第２のモジュール１０５、１１０は、ダイナミゼーションデバイス１００の長手方向軸Ａ－Ａ’と同軸である略円筒形状を有している。第２のモジュール１１０に対する第１のモジュール１０５の長手方向の変位および第１のモジュール１０５に対する第２のモジュール１１０の長手方向の変位を可能にするために、モジュール１０５、１１０の外側長手方向表面が滑らかである限り、他の形状が利用されてもよい。第１のモジュール１０５の第２の端部１０４から径方向に突出するものとして、止め部材１５０が図１Ｂに示されている。図１Ｂに示すように、止め部材１５０は、第１のモジュール１０５の第２の端部から径方向に突出し得、それによって、その外縁１５１は、概して、第２のモジュール１１０の外壁と整列される。止め部材１５０は、第１のモジュール１０５の第２の端部１０４に平坦化された表面を形成する、１つまたは複数の弦状表面１５２をさらに備え得る。一実施形態によれば、弦状表面１５２は、互いに対向して半径方向に位置づけられた一対で示されており、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタが、ダイナミゼーションデバイスの第２の端部１０４でねじ付き開口１２７に取り付けられると、ダイナミゼーションデバイス１００を適所に保持するために使用され得る。別の実施形態によれば、止め部材１５０は、第１のモジュール１０５の第２の端部１０４から排除されてもよい。図１Ｂにはまた、ダイナミゼーションデバイス１００の長さにわたって伸長する長手方向のギャップ１５５が示され、ここで第１のモジュール１０５および第２のモジュール１１０は共に結合される。

【0026】

図１Ａの代表的な実施形態の分解図が図１Ｃに示されている。図１Ｃでは、第１のモジュール１０５は、第２のモジュール１１０から分離されて、これらのモジュールの内部コンポーネントを例示している。第１のモジュール１０５は、第１の端部１０２に配置された半円形のキャップ１６０を含む。半円形のキャップ１６０は、長手方向軸Ａ－Ａ’と同軸である中央開口１６２を備え得る。一実施形態によれば、中央開口１６２によって、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタは、半円形のキャップ１６０を通って、第２のモジュール１１０におけるねじ付き開口１２５に接続することが可能になる。第１のモジュール１０５は、好ましくは略円筒形の形状を有する外壁１６５をさらに備える。また、外壁１６５は、第１の端部１０２に滑らかな内側表面１６７を含む。図１Ｃにはまた、第１のモジュール１０５の第２の端部１０４に配置された内部カラム１７０が示されている。内部カラム１７０は、略円筒形の形状を有することが好ましいが、滑らかな長手方向の表面を有する限り、他の表面が使用されてもよい。内部カラム１７０の外側表面は、好ましくは、内側表面１６７と実質的に同じ径方向距離にある。内部カラム１７０は、第２の端部１０４にねじ付き凹部１２７をさらに備え得る。ねじ付き凹部１２７によって、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタは、ダイナミゼーションデバイス１００の第２の端部１０４に接続することが可能になる。図１Ｃにはまた、第１のモジュール１０５の第２の端部１０４から径方向に突出する止め部材１５０が示されている。止め部材１５０は、第１のモジュール１０５の第２の端部１０４で平坦化された表面を形成する、１つまたは複数の弦状表面１５２をさらに備え得る。一実施形態によれば、弦状表面１５２は、互いに対向して半径方向に位置づけられた一対で示されており、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタが、ダイナミゼーションデバイスの第２の端部１０４でねじ付き開口１２７に取り付けられると、ダイナミゼーションデバイス１００を適所に保持するために使用され得る。一実施形態によれば、外壁１６５、中央開口１６２、ねじ付き凹部１２７、および内部カラム１７０は、ダイナミゼーションデバイス１００の長手方向軸Ａ－Ａ’と実質的に同軸である。

【0027】

図１Ｃに示すように、第２のモジュール１１０は、ダイナミゼーションデバイス１００の第１の端部１０２に配置された半円形のキャップ１７５を含む。半円形のキャップ１７５は、長手方向軸Ａ－Ａ’と同軸である中央開口１７７を備え得る。図１Ｃにはまた、ねじ付き凹部１２５が示されており、これによって、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタをダイナミゼーションデバイス１００の第１の端部１０２に接続することができる。第２のモジュール１１０は、好ましくは略円筒形の形状を有する外壁１８０をさらに備える。また、外壁１８０は、第２の端部１０４に滑らかな内側表面１８２を含む。第２のモジュール１１０における外壁１８０の内側表面１８２は、好ましくは、第１のモジュール１０５の内部カラム１７０の外側表面と結合するように配される。図１Ｃにはまた、第２のモジュール１１０の第１の端部１０２に配置された内部カラム１８５が示されている。内部カラム１８５は、略円筒形状を有することが好ましいが、滑らかな長手方向の表面を有する限り、他の表面が使用されてもよい。第２のモジュール１１０における内部カラム１８５の外側表面は、好ましくは、第１のモジュール１０５の外壁１６５の内側表面１６７と結合するように配される。内部カラム１８５の外側表面は、好ましくは、外壁１８０の内側表面１８２と実質的に同じ径方向距離にある。内部カラム１８５は、第２のモジュール１１０の第１の端部１０２に配置されたねじ付き凹部１２５をさらに備え得る。第２のモジュール１１０の第２の端部１０４は、止め部材または半円形のキャップを含まないことが好ましい。むしろ、第２のモジュール１１０の第２の端部１０４は開いたままであることが好ましい。変形可能なリングの第１および第２のセット１１５、１２０は、図１Ｃに斜線で示されているが、以下に説明するように、第１および第２のモジュール１０５、１１０に接続されることが意図されている。

【0028】

図１Ａの代表的なダイナミゼーションデバイス１００の側面図が図１Ｄに示されている。図１Ｄでは、ダイナミゼーションデバイス１００は側面視で示されている。第１のモジュール１０５および第２のモジュール１１０は、第１のモジュール１０５の内部カラム１７０が第２のモジュール１１０の外壁１８０の内側表面１８２と結合するように、共に結合される。同様に、第２のモジュール１１０の内部カラム１８５は、第１のモジュール１０５の外壁１６５の内側表面１６７と結合する。図１Ｄはまた、第１のモジュールの内部カラム１７０と第２のモジュールの内部カラム１８５との間に変位距離Ｄが配置されていることを例示している。第２のモジュール１１０の第２の端部１０４と止め部材１５０の上面との間にも変位距離Ｄが見られる。これらの変位距離は、好ましくは実質的に同じであり、好ましくは約１～３ｍｍの範囲であり、好ましくは最大で約３ｍｍである。結果として、第１のモジュール１０５が第２のモジュール１１０に向かって長手方向に圧縮されると、内部カラム１７０、１８５および止め部材１５０は、同じ位置で変位を停止する。この長手方向の圧縮中に、リング１１６～１２３は変形され、それによって、長手方向の力が除去れると、ダイナミゼーションデバイス１００をその元の位置に戻す機械的バイアスが生成される。ダイナミゼーションデバイス１００は、好ましくは長手方向の伸延が許容されないように設計される。具体的には、第１のモジュール１０５の第１の端部１０２にある半円形のキャップ１６０によって、第２のモジュール１１０の内部カラム１８５が第１のモジュール１０５の内部カラム１７０から離れて長手方向に変位されるのが防がれる。これによって、ダイナミゼーションデバイス１００は、長手方向の伸延ではなく、長手方向の圧縮を提供することに制限される。

【0029】

内部カラム１７０、１８５および／または止め部材１５０はいずれも、本発明の精神に一致してダイナミゼーションデバイスから排除され得る。変形可能なリング１１５、１２０および長手方向のギャップ１５５も図１Ｄに示されている。図１Ｄにはまた、第１のモジュール１０５の第２の端部１０４から径方向に突出する止め部材１５０が示されている。止め部材１５０は、第１のモジュール１０５の第２の端部１０４で平坦化された表面を形成する、１つまたは複数の弦状表面１５２をさらに備え得る。一実施形態によれば、弦状表面１５２は、互いに対向して半径方向に位置づけられている一対で示されており、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタが、ダイナミゼーションデバイスの第２の端部１０４でねじ付き開口１２７に取り付けられると、ダイナミゼーションデバイス１００を適所に保持するために使用され得る。一実施形態によれば、外壁１６５、中央開口１６２、ねじ付き凹部１２７、および内部カラム１７０は、ダイナミゼーションデバイス１００の長手方向軸Ａ－Ａ’と実質的に同軸である。

【0030】

止め部材１５０が第１のモジュール１０５の第２の端部１０４から排除される実施形態では、第２のモジュール１１０に対する第１のモジュール１０５の長手方向の変位は、第１のモジュール１０５の内部カラム１７０が第２の部材１１０の内部カラム１８５に押し付けられると停止される。

【0031】

ダイナミゼーションデバイス１００の別の代表的な側面図が図１Ｅに示されている。図１Ｅでは、ダイナミゼーションデバイス１００は再び側面視で示されているが、第２のモジュール１１０は、第１のモジュール１０５に対して第２の端部１０４に向かって長手方向に変位されている。結果として、変位距離Ｄははるかにより小さくなる。上述のように、変位距離Ｄは、長手方向の変位の必要性に応じて変えることができ、たとえば、脚の骨の伸延に使用される場合、距離は腕の骨の伸延よりも大きくなり得る。結果として、第１のモジュール１０５が第２のモジュール１１０に対して長手方向に変位されると、内部カラム１７０、１８５は横方向の変位を防ぎ、止め部材１５０は同じ位置で長手方向の変位を停止させる。第１のモジュール１０５が第２のモジュール１１０に対して長手方向に変位されると、変形可能なリングの第１のセット１１５は互いに対して変位される。図１Ｅに（斜線で）示すように、変形可能なリングの第１のセット１１５は、第１のモジュール１０５および第２のモジュール１１０が互いに対して長手方向に変位されると、それぞれのリングコネクタによって第１のモジュール１０５および第２のモジュール１１０と接触して保持される。これによって、変形可能な第１リング１１５の形状が変形し、第１および第２のモジュール１０５、１１０間に長手方向の機械的バイアスが加えられて、変形可能な第１リングが元の位置に戻る。同様に、ダイナミゼーションデバイス１００の第２の端部１０４では、第１のモジュール１０５が第２のモジュール１１０に対して長手方向に変位されると、変形可能なリングの第２のセット１２０が互いに対して変位される。図１Ｅに（斜線で）示すように、変形可能なリングの第２のセット１２０は、第１のモジュール１０５および第２のモジュール１１０が互いに対して長手方向に変位されると、それぞれのリングコネクタによって第１のモジュール１０５および第２のモジュール１１０と接触して保持される。これによって、変形可能な第２リング１２０の形状が変形し、変形可能な第２リングが元の位置に戻すための、第１および第２のモジュール１０５、１１０間に長手方向の機械的バイアスが加えられる。長手方向の力がダイナミゼーションデバイス１００から除去されると、これらの長手方向の機械的バイアスによって、ダイナミゼーションデバイスはその元の位置に戻る。

【0032】

ダイナミゼーションデバイス１００との使用に適したねじ付締結具１９７が図１Ｆに示されている。図１Ｆでは、ねじ付締結具１９７は、ダイナミゼーションデバイス１００の第１の端部１０２に配置されたねじ付きロッド１９５にねじ込まれ得る。好ましくは、ねじ付締結具１９７は、第１のモジュール１０５の半円形のキャップ１６０と接触するための表面領域を増大させるために締結具１９７よりも長い径を有するフランジ１９９を含む。図１Ｃを参照して説明するように、ねじ付きロッド１９５は、第２のモジュール１１０の第２の内部カラム１８５内のねじ付き凹部１２５に取り付けられるが、第１のモジュール１０５の半円形のキャップ１６０には取り付けられない。図１Ｅに示されるように、このようにして、長手方向の圧縮力をねじ付きロッド１９５に加えると、第２のモジュール１１０は、第１のモジュール１０５に対して長手方向に変位する。ねじ付締結具１９７がダイナミゼーションデバイス１００の第１の端部１０２に隣接して配置されるとき、フランジ１９９は、半円形のキャップ１６０と接触したままであるため、第１のモジュール１０５が第２のモジュール１１０に対して長手方向に変位することを防ぐ。これによって、ダイナミゼーションデバイス１００の長手方向の圧縮運動が実質的に防がれる。一実施形態によれば、追加のロックナット１９８をねじ付きロッド１９５にねじ込むことで、ダイナミゼーションデバイス１００の第１の端部１０２に対するねじ付締結具１９７の配置をさらに固定することができる。ねじ付締結具１９７（および存在する場合には、ロックナット１９８）を第一の端部１０２から離すことによって、ダイナミゼーションデバイス１００に制御された量のダイナミゼーションが付与され得る。たとえば、治療レジメンの開始時などの、限られた量のダイナミゼーションのみが望まれる場合、ねじ付締結具１９７は、制御された量（たとえば、４分の１回転、２分の１回転、１回転など）だけ、ダイナミゼーションデバイス１００の第１の端部１０２から離され得る。このようにして、外科医または医療技術者は、治療レジメンと一致して、ダイナミゼーションデバイスおよび患者に漸増量のダイナミゼーションを徐々に適用することができる。追加のロックナット１９８をねじ付締結具１９７に締め付けて、ダイナミゼーションの量が固定され、治療プロセス中に変更されないことを保証することができる。この記述と一致して、ダイナミゼーションデバイス１００によって提供されるダイナミゼーションの量を制御するために、様々な異なるねじ付締結具およびロックナット（たとえば、ナット、フランジ付きナット、プレート、ワッシャーなど）が使用され得ることが企図される。

【0033】

変形可能な第１リング１１５の代表的な実施形態が、図２Ａ～２Ｃに見られる。図２Ａでは、代表的な変形可能な第１リング１１６の平面図が示されている。前述したように、変形可能な第１リング１１６は、第１および第２のモジュール１０５、１１０の第１の端部１０２に位置づけられ、互いに対向して半径方向に位置づけられている第１のリングコネクタ１３１、１３２によって、第１のモジュール１６０の外壁の一部に接続され、第２のモジュール１７５の外壁の一部に接続され得る。いくつかの実施形態によれば、第１のリングコネクタ１３１、１３２は、約９０°の角度間隔（α）によって第１および第２のモジュール１０５、１１０に接続する一方で、約９０°の角度間隔（β）では未接続状態のままである。第１および第２のモジュール１０５、１１０が互いに対して長手方向に変位されるときに、変形可能な第１リング１１６の未接続の部分によって、変形可能な第１リング１１６は変形および屈曲することが可能になる。

【0034】

図２Ｂには、代表的な変形可能な第２リング１１７の平面図が示されている。前述のように、変形可能な第２リング１１７は、変形可能な第１リングから長手方向に変位され、互いに対向して半径方向に位置づけられている第２のリングコネクタ１３３、１３４によって、第１のモジュール１０５の外壁１６５の一部に接続され、第２のモジュール１１０の外壁１８０の一部に接続され得る。いくつかの実施形態によれば、第２のリングコネクタ１３３、１３４は、約９０°の角度間隔（α）によって第１および第２のモジュール１０５、１１０に接続される一方で、約９０°の角度間隔（β）では未接続状態のままである。第１および第２のモジュール１０５、１１０が互いに対して長手方向に変位されるときに、変形可能な第２リング１１７の未接続の部分は変形および屈曲し得る。また、変形可能なリングが第１および第２のモジュールに接続されている度合いが大きければ大きいほど（たとえば、１２０°、１３０°、６０°、４５°）、ダイナミゼーションデバイスの強度に影響を与え得るだけでなく、第１および第２のモジュールが変位されるときにダイナミゼーションデバイスによって提供される所望のばね係数にも影響を与え得る。さらに、様々なコンポーネントが形成される材料もまた、ダイナミゼーションデバイス１００の長手方向および横方向の変位に影響を及ぼし得る。リングコネクタの好ましい実施形態は、約９０°の角度間隔による接続を利用し、約９０°の角度間隔は未接続状態のままである。第２のリングコネクタ１３３、１３４の径方向の位置は、第１のリングコネクタ１３１、１３２の径方向の位置と比較すると、４５°だけ角度的にシフトされ得る（γ）。隣接するリングコネクタの径方向の位置のシフトの程度（γ）は、第１および第２のモジュールが長手方向に変位されるときの、ダイナミゼーションデバイス内のリングの数、ダイナミゼーションデバイスによって提供されるダイナミゼーションの量、およびダイナミゼーションデバイスによって提供される所望のばね係数に応じて変更され得る。

【0035】

ダイナミゼーションデバイスを形成することができる材料の非限定的な例としては、限定されないが、たとえば、適切な弾性および形状記憶を有している材料が挙げられるが、そのような材料は、プラスチック、ポリマー、熱可塑性材料、金属、金属合金、複合材料、樹脂、超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、ＡＢＳプラスチック、ＰＬＡ、ポリアミド、ガラス入りポリアミド、エポキシ、ナイロン、レーヨン、ポリエステル、ポリアクリレート、木材、竹、青銅、チタン、鋼、ステンレス鋼、コバルトクロム合金、セラミック、ワックス、フォトポリマー、およびポリカーボネートから選択することができる。特定の非限定的な例では、ポリマーは、熱可塑性ポリマー、ポリオレフィン、ポリエステル、ポリシリコーン、ポリアクリロニトリル樹脂、ポリスチレン、ポリ塩化ビニル、ポリ塩化ビニリデン、ポリ酢酸ビニル、フルオロプラスチック、フェノール樹脂、尿素樹脂、メラミン、エポキシ、ポリウレタン、ポリアミド、ポリアクリレート樹脂、ポリケトン、ポリイミド、ポリスルホン、ポリカーボネート、ポリアセタール、ポリ（ヒドロキシナフトエ酸）、導電性ポリマー、ポリ（３－ヘキシルチオフェン）、ポリフェニレンビニレン、ポリ（フェニレンビニレン）、ポリアニリン、またはそれらの組み合わせであり得る。他の適切な且つ生体適合性の材料を利用することもできる。別の実施形態によれば、ダイナミゼーションデバイスは、アディティブプリンティングプロセス（たとえば、３Ｄ印刷プロセス）によって製造することができる。

【0036】

図２Ｃには、代表的な変形可能な第３リング１１８の平面図が示されている。前述のように、変形可能な第３リング１１８は、変形可能な第２リングから長手方向に変位され、互いに対向して半径方向に位置づけられている第３のリングコネクタ１３５、１３６によって、第１のモジュール１０５の外壁１６５の一部に接続され、第２のモジュール１１０の外壁１８０の一部に接続され得る。いくつかの実施形態によれば、第３のリングコネクタ１３５、１３６は、約９０°の角度間隔（α）によって第１および第２のモジュール１０５、１１０に接続される一方で、約９０°の角度間隔（β）は未接続状態のままである。第１および第２のモジュール１０５、１１０が互いに対して長手方向に変位されるときに、変形可能な近位リング１１８の未接続の部分は変形および屈曲し得る。また、変形可能なリングが第１および第２のモジュールに接続されている度合いが大きければ大きいほど（たとえば、１２０°、１３０°、６０°、４５°）、ダイナミゼーションデバイスの強度に影響を与えるだけでなく、第１および第２のモジュールが変位されるときにダイナミゼーションデバイスによって提供される所望のばね係数にも影響を与え得る。リングコネクタの好ましい実施形態は、約９０°の角度間隔（α）による接続を利用し、約９０°の角度間隔（β）は未接続状態のままである。第３のリングコネクタ１３５、１３６の径方向の位置は、第２のリングコネクタ１３３、１３４の径方向の位置と比較すると、４５°だけ角度的にシフトされ得る（γ）。隣接するリングコネクタの径方向の位置のシフトの程度（γ）は、第１および第２のモジュールが変位されるときの、ダイナミゼーションデバイスのリングの数、ダイナミゼーションデバイスによって提供されるダイナミゼーションの量、およびダイナミゼーションデバイスによって提供される所望のばね係数に応じて変更され得る。変形可能なリングの第１のセット１１５の径方向の位置のシフトの程度（γ）を等間隔にすることによって、リングの変形によってダイナミゼーションデバイス１００に加えられる横方向およびねじりの荷重は、互いに大きく打ち消し合い、結果として、ほぼすべての機械的バイアスが長手方向に加えられる。

【0037】

変形可能な第２リング１２０の代表的な実施形態は、図２Ｄ～２Ｆに見られる。図２Ｄには、代表的な変形可能な第４リング１２１の平面図が示されている。変形可能な第４リング１２１は、第１および第２のモジュール１０５、１１０の第２の端部１０４に位置づけられ、第４のリングコネクタ１４１によって第１のモジュール１０５の外壁１６５の一部に接続され得る。変形可能な第４リング１２１はまた、第４のリングコネクタ１４２によって第２のモジュール１１０の外壁１８０の一部に接続され得る。第４のリングコネクタ１４１、１４２は、互いに対向して半径方向に位置づけられることが好ましい。いくつかの実施形態によれば、第４のリングコネクタ１４１、１４２は、約９０°の角度間隔（α）によって第１および第２のモジュール１０５、１１０に接続される一方で、約９０°の角度間隔（β）は未接続状態のままである。第１および第２のモジュール１０５、１１０が互いに対して長手方向に変位されるときに、変形可能な第４リング１２１の未接続の部分によって、変形可能な第４リング１２１は変形および屈曲することが可能になる。

【0038】

図２Ｅでは、代表的な変形可能な第５リング１２２の平面図が示されている。前述のように、変形可能な第５リング１２２は、変形可能な第４リング１２１から長手方向に変位され、互いに対向して半径方向に位置づけられている第５のリングコネクタ１４３、１４４によって、第１のモジュール１０５の外壁１６５の一部に接続され、第２のモジュール１１０の外壁１８０の一部に接続され得る。いくつかの実施形態によれば、第５のリングコネクタ１４３、１４４は、約９０°の角度間隔（α）によって第１および第２のモジュール１０５、１１０の外壁に接続される一方で、約９０°の角度間隔（β）は未接続状態のままである。第１および第２のモジュール１０５、１１０が互いに対して長手方向に変位されるときに、変形可能な第５リング１２２の未接続の部分は変形および屈曲し得る。さらに、変形可能なリングが第１および第２のモジュールに接続されている度合いが大きければ大きいほど（たとえば、１２０°、１３０°、６０°、４５°）、ダイナミゼーションデバイスの強度に影響を与え得るだけでなく、第１および第２のモジュールが長手方向に変位されたときにダイナミゼーションデバイスによって提供される所望のばね係数にも影響を与え得る。リングコネクタの好ましい実施形態は、約９０°の角度間隔による接続を利用し、約９０°の角度間隔は未接続状態のままである。第５のリングコネクタ１４３、１４４の径方向の位置は、第４のリングコネクタ１４１、１４２の径方向の位置と比較すると、４５°だけ角度的にシフトされ得る（γ）。隣接するリングコネクタの径方向の位置のシフトの程度（γ）は、第１および第２のモジュールが長手方向に変位されるときの、ダイナミゼーションデバイス内のリングの数、ダイナミゼーションデバイスによって提供されるダイナミゼーションの量、およびダイナミゼーションデバイスによって提供される所望のばね係数に応じて変更され得る。

【0039】

図２Ｆには、代表的な変形可能な第６リング１２３の平面図が示されている。前述のように、変形可能な第６リング１２３は、変形可能な第５リング１２２から長手方向に変位され、互いに対向して半径方向に位置づけられている第６のリングコネクタ１４５、１４６によって、第１のモジュール１０５の外壁１６５の一部に接続され、第２のモジュール１１０の外壁１８０の一部に接続され得る。いくつかの実施形態によれば、第６のリングコネクタ１４５、１４６は、約９０°の角度間隔（α）によって第１および第２のモジュール１０５、１１０に接続される一方で、約９０°の角度間隔（β）は未接続状態のままである。第１および第２のモジュール１０５、１１０が互いに対して長手方向に変位されるときに、変形可能な第６リング１２３の未接続の部分は変形および屈曲し得る。さらに、変形可能なリングが第１および第２のモジュールに接続されている度合いが大きければ大きいほど（たとえば、１２０°、１３０°、６０°、４５°）、ダイナミゼーションデバイスの強度に影響を与え得るだけでなく、第１および第２のモジュールが変位されたときにダイナミゼーションデバイスによって提供される所望のばね係数にも影響を与え得る。リングコネクタの好ましい実施形態は、約９０°の角度間隔（α）による接続を利用し、約９０°の角度間隔（β）は未接続状態のままである。第６のリングコネクタ１４５、１４６の径方向の位置は、第５のリングコネクタ１４３、１４４の径方向の位置と比較すると、４５°だけ角度的にシフトされ得る（γ）。隣接するリングコネクタの径方向の位置のシフトの程度（γ）は、第１および第２のモジュールが変位されるときの、ダイナミゼーションデバイスのリングの数、ダイナミゼーションデバイスによって提供されるダイナミゼーションの量、およびダイナミゼーションデバイスによって提供される所望のばね係数に応じて変更され得る。変形可能なリングの第２のセット１２０の径方向の位置のシフトの程度（γ）を等間隔にすることによって、リングの変形によりダイナミゼーションデバイス１００に加えられる横方向およびねじりの荷重は、互いに大きく打ち消し合い、結果として、ほぼすべての機械的バイアスが長手方向に加えられる。

【0040】

代表的なロック装置３００が図３に示されている。図３では、ロック装置３００は、長手方向軸Ａ－Ａ’に沿って略円筒形状を有している。ロック装置は、好ましくは、ダイナミゼーションデバイス１００の変形可能なリングの外縁よりも大きいサイズにされるべきであり、それによって、変形可能なリングの各々は、対応する受容部３１０に受容され得る。受容部３１０の各々は、隣接する壁３１５によって分離される。ロック装置３００をダイナミゼーションデバイス上に配置することによって、第１および第２のモジュールは互いに対して長手方向に変位することが防がれ、それによって、変形可能な第１および第２リング１１５、１２０が存在する、図１Ａ～１Ｆおよび図２Ａ～２Ｆのダイナミゼーションデバイス１００のダイナミゼーションの特徴が排除される。一実施形態によれば、ロック装置３００をダイナミゼーションデバイス上に配置することによってダイナミゼーションデバイス１００をロックするために、ロック装置３００は１つだけ必要とされる。ロック装置３００は、たとえば、ねじ、ラッチ、締付け具、または他の機械的ロックなどの、当技術分野で既知の任意の方法によって、ダイナミゼーションデバイス１００に固定することができる。別の実施形態によれば、２つまたはそれ以上のロック装置３００がダイナミゼーションデバイス１００に接続され、ダイナミゼーションデバイス１００を完全に封入し、それによって、第１および第２のモジュール１０５、１１０が互いに対して長手方向に変位するのを防ぐ。

【0041】

図３に示されるロック装置３００の代替実施形態は、ダイナミゼーションデバイス１００の端部近くのねじ付きボルト、ロッド、またはコネクタ上に配置され得る、ナットまたは他の同様のねじ付締結具であり得る。ねじ付締結具は、第１および第２のモジュール１０５、１１０の外壁をカバーするのに十分な幅を有するべきであり、それによって、ねじ付締結具がダイナミゼーションデバイス１００の端部に隣接して配置されるときに、第１および第２のモジュール１０５、１１０は、互いに対して長手方向に変位することができない。ロック装置３００としてよりねじ付締結具を使用することのさらなる利点は、ダイナミゼーションデバイス１００に与えられるダイナミゼーションの量の制御が可能になるということである。たとえば、治療レジメンの開始時などの、限られた量のダイナミゼーションのみが望まれる場合、ねじ付締結具は、制御された量（たとえば、４分の１回転、２分の１回転、１回転など）だけ、ダイナミゼーションデバイス１００の端部１０２から離され得る。当業者は、長手方向軸に沿った伸長の長さを調整するために、ねじのねじ山のリードおよびピッチを、ねじ山の回転量に関連して変更することができることを認識するであろう。このようにして、外科医または医療技術者は、治療レジメンと一致して、ダイナミゼーションデバイスに、およびそれ故患者に、漸増量のダイナミゼーションを徐々に適用することができる。この説明と一致して、ダイナミゼーションデバイス１００によって提供されるダイナミゼーションの量を制御するために、様々な異なるデバイスを使用することができると考えられる。

【0042】

ダイナミゼーションデバイス４００の別の代表的な実施形態が図４Ａに示されている。図４Ａでは、ダイナミゼーションデバイス４００は、長手方向軸Ａ－Ａ’に沿って略円筒形状を有している。ダイナミゼーションデバイス４００は、第１のモジュール４０５および第２のモジュール４１０で構成され、これらは、第１のモジュール４０５の長手方向軸が第２のモジュール４１０の長手方向軸およびダイナミゼーションデバイス４００の長手方向軸Ａ－Ａ’と同軸になるように共に結合される。ダイナミゼーションデバイス４００の第１の端部４０２には、変形可能なリングの第１のセット４１５が位置づけられている。ダイナミゼーションデバイス４００の第２の端部４０４には、変形可能なリングの第２のセット４２０が位置づけられている。図４Ａに示す実施形態では、変形可能なリングの第１のセット１１５は、変形可能な第１リング４１６、変形可能な第２リング４１７、および変形可能な第３リング４１８を備え得る。変形可能なリングの各セットに対して、わずか１つの変形可能なリングが使用され得、本発明の精神から逸脱することなく、変形可能なリングの各セットに対して、４つ以上の変形可能なリングが使用されてもよい。変形可能なリングの第２のセット４２０は、同様に、変形可能な第４リング４２１、変形可能な第５リング４２２、および変形可能な第６リング４２３を備え得る。各リングは、１つまたは複数のリングコネクタによって第１および第２のモジュール４０５、４１０の一部に接続される。変形可能な第１リング４１６の第１および第２のモジュール４０５、４１０への接続は、第１のリングコネクタ４３１および４３２と共に図４Ａに示されている。これらのリングコネクタ４３１、４３２は、長手方向軸Ａ－Ａ’に対して互いに対向している径方向の位置を占めることができる。変形可能な第２リング４１７の第１および第２のモジュール４０５、４１０への接続は、第２のリングコネクタ４３３および４３４と共に図４Ａに示されている。これらのリングコネクタ４３３、４３４は、長手方向軸Ａ－Ａ’に対して互いに対向している径方向の位置を占めることができる。さらに、変形可能な第３リング４１８の第１および第２のモジュール４０５、４１０への接続は、第３のリングコネクタ４３５および４３６（例示せず）と共に図４Ａに示されている。これらのリングコネクタ４３５、４３６は、長手方向軸Ａ－Ａ’に対して互いに対向している径方向の位置を占めることができる。変形可能なリングを第１および第２のモジュールに接続するために２つのリングコネクタが図４Ａに示されているが、本発明の精神から逸脱することなく複数のコネクタを使用することができる。図４Ａにはまた、第２のモジュール５１０の第１の端部４０２に配置されているねじ付き開口４２５が示されている。ねじ付き開口４２５は、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタをダイナミゼーションデバイス４００の第１の端部４０２に接続するために使用され得る。図４Ａには示されていないが、別のねじ付き開口４２７が第１のモジュール４０５の第２の端部４０４に配置されている。この別のねじ付き開口４２７は、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタをダイナミゼーションデバイス４００の第２の端部４０４に接続するために使用され得る。

【0043】

いくつかの実施形態によれば、第１のリングコネクタ４３１、４３２は、約６０°の角度間隔（α）によって第１および第２のモジュール４０５、４１０に接続される一方で、約１２０°の角度間隔（β）は未接続状態のままである。第１および第２のモジュール４０５、４１０が互いに対して長手方向に変位されるときに、遠位変形可能なリング４１６の未接続の部分によって変形可能な第１リング４１６が変形および屈曲することが可能になる。同様に、第２のリングコネクタ４３３、４３４は、約６０°の角度間隔（α）によって第１および第２のモジュール４０５、４１０に接続される一方で、約１２０°の角度間隔（β）は未接続状態のままである。第１および第２のモジュール４０５、４１０が互いに対して長手方向に変位されるときに、変形可能な第２リング４１７の未接続の部分によって、リングは変形および屈曲することが可能になる。さらに、第３のリングコネクタ４３５、４３６は、約６０°の角度間隔（α）によって第１および第２のモジュール４０５、４１０に接続される一方で、約１２０°の角度間隔（β）は未接続状態のままである。第１および第２のモジュール４０５、４１０が互いに対して長手方向に変位されるときに、変形可能な第３リング４１８の未接続の部分によって、リングは変形および屈曲することが可能になる。

【0044】

上述したように、変形可能なリングの第２のセット４２０は、変形可能な第４リング４２１、変形可能な第５リング４２２、および変形可能な第６リング４２３を備え得る。変形可能な第４リング４２１の第１および第２のモジュール４０５、４１０への接続は、第４のリングコネクタ４４１、４４２と共に図４Ａに示されている。これらのリングコネクタ４４１、４４２は、長手方向軸Ａ－Ａ’に対して互いに対向している径方向の位置を占めることができる。変形可能な第５リング４２２の第１および第２のモジュール４０５、４１０への接続は、第５のリングコネクタ４４３および４４４と共に図４Ａに示されている。これらのリングコネクタ４４３、４４４は、長手方向軸Ａ－Ａ’に対して互いに対向している径方向の位置を占めることができる。さらに、変形可能な第６リング４２３の第１および第２のモジュール４０５、４１０への接続は、第６のリングコネクタ４４５および４４６と共に図４Ａに示されている。これらのリングコネクタ４４５、４４６は、長手方向軸Ａ－Ａ’に対して互いに対向している径方向の位置を占めることができる。

【0045】

変形可能なリングの第１のセット４１５と同様に、変形可能なリングの第２のセット４２０は、様々な角度で第１および第２のモジュールに接続するリングコネクタを含み得る。変形可能な第２リング４２０の第４のリングコネクタ４４１、４４２は、約６０°の角度間隔（α）によって第１および第２のモジュール４０５、４１０に接続される一方で、約１２０°の角度間隔（β）は未接続状態のままである。第１および第２のモジュール４０５、４１０が互いに対して長手方向に変位されるときに、変形可能な第４リング４２１の未接続の部分によって、リングは変形および屈曲することが可能になる。同様に、第５のリングコネクタ４４３、４４４は、約６０°の角度間隔（α）によって第１および第２のモジュール４０５、４１０に接続される一方で、約１２０°の角度間隔（β）は未接続のままである。第１および第２のモジュール４０５、４１０が互いに対して長手方向に変位されるときに、変形可能な第５リング４２２の未接続の部分によって、リングは変形および屈曲することが可能になる。さらに、第６のリングコネクタ４４５、４４６は、約６０°の角度間隔（α）によって第１および第２のモジュール４０５、４１０に接続される一方で、約１２０°の角度間隔（β）は未接続状態のままである。第１および第２のモジュール４０５、４１０が互いに対して長手方向に変位されるときに、変形可能な第６リング４２３の未接続の部分によって、リングは変形および屈曲することが可能になる。

【0046】

図４Ａのダイナミゼーションデバイス４００の別の図が図４Ｂに示されている。図４Ｂでは、ダイナミゼーションデバイス４００は、ダイナミゼーションデバイス４００の同じ構図であるが、別の側面を示すために９０°だけ回転されている。変形可能な第１および第２リング４１５、４２０はすべて図４Ｂで見られるが、第１のモジュール４０５は回転して見えており、この図では第２のモジュール４１０の外壁は見られない。変形可能なリング４１５、４２０の各々のためのリングコネクタ４３１、４３２、４３３、４３５および４４１、４４３、４４５、４４６は、それぞれ、この図にさらに示されている。変形可能な第１リング４１５を参照すると、変形可能な第１リング４１６は、第１のリングコネクタ４３１および４３２を介して、それぞれ、第１および第２のモジュール４０５、４１０に接続される。変形可能な第２リング４１７は、第２のリングコネクタ４３３および４３４（図示せず）を介して、それぞれ、第１および第２のモジュール４０５、４１０に接続される。変形可能な第３リング４１８は、第３のリングコネクタ４３５および４３６（図示せず）を介して、それぞれ、第１および第２のモジュール４０５、４１０に接続される。変形可能なリングの第２のセット４２０を参照すると、変形可能な第４リング４２１は、第４のリングコネクタ４４１および４４２（図示せず）を介して、それぞれ、第１および第２のモジュール４０５、４１０に接続される。変形可能な第５リング４２２は、第５のリングコネクタ４４３および４４４（図示せず）を介して、それぞれ、第１および第２のモジュール４０５、４１０に接続される。変形可能な第６リング４２３は、第６のリングコネクタ４４５および４４６を介して、それぞれ、第１および第２のモジュール４０５、４１０に接続される。

【0047】

図４Ａの代表的な実施形態の断面図が図４Ｃに示されている。図４Ｃでは、ダイナミゼーションデバイス４００は、右側に第１のモジュール４０５および左側に第２のモジュール４１０を有して示されている。第１のモジュール４０５は、外壁４６５および内部カラム４７０を有するものとして示されている。第２のモジュール４１０は、外壁４８０および内部カラム４８５を有するものとして示されている。第１および第２のモジュール４０５、４１０は、図１Ａ～１Ｅの実施形態と同じ方法で共に結合され得る。同様に、第１のモジュール４０５を第２のモジュール４１０に対して長手方向に変位させることによって、変形可能なリング４１５、４２０の未接続の部分は、ダイナミゼーションデバイス４００に長手方向の機械的バイアスを加えて、ダイナミゼーションデバイス４００をその元の位置に戻すように変形される。図４Ｃにはまた、ダイナミゼーションデバイス４００のそれぞれの端部でねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタを受けることができる、ねじ付き開口４２５および４２７が示されている。

【0048】

図４Ａの代替実施形態の断面図が図４Ｄに示されている。図４Ｄでは、ダイナミゼーションデバイス４００は、右側に第１のモジュール４０５および左側に第２のモジュール４１０を有して示されている。図４Ｃと同様に、第１のモジュール４０５は、外壁４６５および内部カラム４７０を有するものとして示されている。第２のモジュール４１０は、外壁４８０および内部カラム４８５を有するものとして示されている。第１および第２のモジュールは、図１Ａ～１Ｅの実施形態と同じ方法で共に結合され得る。同様に、第１のモジュール４０５を第２のモジュール４１０に対して長手方向に変位させることによって、変形可能なリング４１５、４２０の未接続の部分は、ダイナミゼーションデバイス４００に長手方向の機械的バイアスを加えて、ダイナミゼーションデバイス４００を元の位置に戻すように変形される。ねじ付き開口４２５および４２７は、ダイナミゼーションデバイス４００のそれぞれの端部でねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタを受けることができる。図４Ｄにはまた、第１のモジュールの外壁４６５の端部から突出する止め部材４５０が示されている。止め部材４５０は、内側表面４５４を含む内向きに突出するリップ４５３として示されている。内側表面４５４は、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタがダイナミゼーションデバイス４００の第１の端部でねじ付き開口４２５に取り付けられるのに十分なサイズでなければならない。内向きに突出するリップ４５３は、第２のモジュール４１０が第１のモジュール４０５から離れて長手方向に変位するのを防ぎ、それによって、所望の圧縮運動の代わりに、望ましくない伸延運動が与えられる。図４Ｄには示されていないが、望ましくない伸延運動に対するさらなる保護を提供するために、ダイナミゼーションデバイス４００の他端に第２の止め部材を配置することができる。

【0049】

ダイナミゼーションデバイス４００との使用に適したねじ付締結具４９７が図４Ｅに示されている。図４Ｅでは、ねじ付締結具４９７は、ダイナミゼーションデバイス４００の第１の端部４０２に配置されたねじ付きロッド４９５にねじ込まれ得る。図４Ｃを参照して説明されるように、ねじ付きロッド４９５は、第２のモジュール４１０の第２の内部カラム４８５内のねじ付き凹部４２５に取り付けられる。このようにして、ねじ付きロッド４９５に長手方向の圧縮力を加えると、第２のモジュール４１０は、第１のモジュール１０５に対して長手方向に変位する。好ましくは、ねじ付締結具４９７は、図４Ｅに示されるように、第２の内部カラム４８５の上面４８７および第１の外壁４６５の上面４６７の両方をカバーするのに十分な大きさの径を有するフランジ４９９を含む。ねじ付締結具４９７がダイナミゼーションデバイス４００の第１の端部４０２に隣接して配置されると、フランジ４９９は、第１の外壁４６５の上面４６７との接触を維持するため、第１のモジュール４０５が第２のモジュール４１０に対して長手方向に変位するのを防ぐ。これによって、ダイナミゼーションデバイス４００の長手方向の圧縮運動が実質的に防がれる。一実施形態によれば、ダイナミゼーションデバイス４００の第１の端部４０２に対するねじ付締結具４９７の配置をさらに固定するために、ねじ付きロッド４９５に追加のロックナット４９８をねじ込むことができる。ねじ付締結具４９７（および存在する場合はロックナット４９８）を第１の端部４０２から離すことによって、制御された量のダイナミゼーションをダイナミゼーションデバイス４００に与えることができる。治療レジメンの開始時などの、限られた量のダイナミゼーションのみが望まれる場合、ねじ付締結具４９７は、制御された量（たとえば、４分の１回転、２分の１回転、１回転など）だけ、ダイナミゼーションデバイス４００の第１の端部１０２から離され得る。このようにして、外科医または医療技術者は、治療レジメンと一致して、ダイナミゼーションデバイスに、および患者に、漸増量のダイナミゼーションを徐々に適用することができる。追加のロックナット４９８をねじ付締結具４９７に対して締め付けて、ダイナミゼーションの量が固定され、治療プロセス中に変更されないことを保証することができる。この記述と一致して、ダイナミゼーションデバイス４００によって提供されるダイナミゼーションの量を制御するために、様々な異なるねじ付締結具およびロックナット（たとえば、ナット、フランジ付きナット、プレート、ワッシャーなど）が使用され得ることが企図される。

【0050】

ダイナミゼーションデバイスの代替実施形態が図５Ａに示されている。図５Ａでは、ダイナミゼーションデバイス５００は、長手方向軸Ａ－Ａ’に沿って略円筒形状を有している。ダイナミゼーションデバイス５００は、ダイナミゼーションデバイス５００の長手方向軸Ａ－Ａ’と同軸である一連の変形可能なリングで構成されている。本実施形態で利用することができる変形可能なリングの数は、ダイナミゼーションプロセス中に適用する機械的バイアスの所望の強度、サイズ、および程度に応じて、わずか２つ、６つ（図５Ａに示されるように）、またはそれ以上であり得る。図５Ａに示すように、６つの変形可能なリングが２つのセットで示されている：より具体的にはリング５１６、５１７、および５１８として示されている、変形可能なリングの第１のセット５１５、およびより具体的にはリング５２１、５２２、および５２３として示されている、変形可能なリングの第２のセット５２０。リングはすべて、第１の外部カラム５０５および第２の外部カラム５１０によって接続されるものとして図５Ａに示されている。本実施形態は、ダイナミゼーションデバイス５００の第１の端部５０２に位置づけられている第１の内部カラム５３０およびダイナミゼーションデバイス５００の第２の端部５０４に位置づけられている第２の内部カラム５３５をさらに含む。図５Ａにはまた、ダイナミゼーションデバイス５００の第１の端部５０２から長手方向に伸長する第１の突出部５４０が示されている。第１の突出部５４０は、ねじ付き開口５２５を含み、そこには、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタが、ダイナミゼーションデバイス５００の第１の端部５０２で第１の内部カラム５３０に取り付けられ得る。図５Ａにはまた、ダイナミゼーションデバイス５００の第１の端部５０２で平坦化された平面を形成する、一対の弦状表面５５２が示されている。一実施形態によれば、弦状表面５５２は、互いに対向して半径方向に位置づけられている一対で示され、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタが、ダイナミゼーションデバイスの第１の端部５０２でねじ付き開口５２５に取り付けられると、ダイナミゼーションデバイス５００を適所に保持するために使用され得る。図５Ａにはまた、変形可能なリングの第１のセット５１５および変形可能なリングの第２のセット５２０を、それぞれ、第１の内部カラム５３０および第２の内部カラム５３５に接続する、リングコネクタの２つのセットが示されている。図５Ａでは、変形可能なリングの第１のセット５１６、５１７、５１８は、それぞれ、第１、第２、および第３のリングコネクタ５３１、５３２、５３３によって第１の内部カラム５３０に接続される。第１、第２および第３のリングコネクタ５３１、５３２、５３３は、第１の内部カラム５３０と第１の外部カラム５０５との間の接続の機械的強度を強化するために、第１の外部カラム５０５に隣接している。いくつかの実施形態によれば、第１、第２、および第３のリングコネクタ５３１、５３２、５３３は、約６０°の角度間隔（α）によって第１の内部カラム５３０と第１の外部カラム５０５を接続する。第１、第２、および第３のリングコネクタ５３１、５３２、５３３はまた、類似した量の角度間隔（α）（約６０°）によって第２の外部カラム５１０に接続される。これらの量は、ダイナミゼーションデバイス５００に加えられている機械的負荷のバランスをとるために、互いに類似していることが好ましい。第１、第２、および第３のリングコネクタ５３１、５３２、５３３は、約１２０°の角度間隔（β）でダイナミゼーションデバイスの対向する両側には接続されていない。第１の内部カラム５３０および第２の内部カラム５３５が互いに対して長手方向に変位されるときに、変形可能なリングの未接続の部分は変形および屈曲し得る。さらに、変形可能なリングが互いにおよび内部カラムに接続されている度合いが大きければ大きいほど（たとえば、１２０°、１３０°、６０°、または４５°）、ダイナミゼーションデバイス５００の強度に影響を与え得るだけでなく、第１および第２の内部カラムが長手方向に変位されたときにダイナミゼーションデバイスによって提供される所望のばね係数にも影響を与え得る。図５Ａに開示される実施形態では、リングコネクタの好ましい実施形態は、約６０°の角度間隔（α）による接続を利用する一方で、約１２０°の角度間隔（β）は未接続状態のままである。

【0051】

図５Ａの実施形態の側面図が図５Ｂに示されている。図５Ｂでは、ダイナミゼーションデバイス５００は、ダイナミゼーションデバイス５００の長手方向軸Ａ－Ａ’と同軸である一連の変形可能なリング５１６、５１７、５１８、５２１、５２２、５２３を含む。変形可能なリングはすべて、第１の外部カラム５０５および第２の外部カラム５１０に接続される。また、ダイナミゼーションデバイス５００の第１の端部５０２に位置づけられている第１の内部カラム５３０およびダイナミゼーションデバイス５００の第２の端部５０４に位置づけられている第２の内部カラム５３５も示されている。図５Ｂにはまた、ダイナミゼーションデバイス５００の第１の端部５０２から長手方向に伸長する第１の突出部５４０が示されている。第１の突出部は弦状表面５５２を含み得る。さらに、図５Ｂには、第１の内部カラム５３０と第２の内部カラム５３５との間に配置されている変位ギャップＤが示されている。ダイナミゼーションデバイス５００の第１の端部５０２が、第２の端部５０４に対して長手方向に変位されると、変形可能なリング５１６、５１７、５１８、５２１、５２２、５２３が、変位中に曲げられ、屈曲されるにつれ、変位ギャップＤは増大または縮小し得る。サイズ、形状、接続、および接続の角度間隔の範囲（α、β）は、ダイナミゼーションデバイス５００のばね係数に影響を与える可能性があり、それによって、一定範囲の運動および機械的バイアスがダイナミゼーションデバイスによって提供される。

【0052】

図３に示されているロック装置３００と類似した適切なロック装置が、ダイナミゼーションの運動を排除または提供するために、図５Ａおよび５Ｂの実施形態と共に使用され得る。また、図３に示されているロック装置３００の代替として、ナットまたは他の類似したねじ付締結具が、ダイナミゼーションデバイス５００の端部近傍でねじ付きボルト、ロッド、またはコネクタに配置され得る。図５Ａおよび５Ｂに示される実施形態では、ねじ付締結具は、ダイナミゼーションデバイス５００の第２の端部５０４で第２の内部カラム５３５および変形可能なリング５２１の両方の部分をカバーするのに十分な幅を有するべきである。適切な実施形態は、第２の内部カラム５３５と変形可能なリング５２１の両方の部分をカバーするのに十分な長さＬである、図５Ｃに示されるダイナミゼーションデバイス、またはロック装置５９０と同じ外径を有するディスクを含む。ロック装置としてねじ付締結具を使用する追加の利点は、制御された量のダイナミゼーションをダイナミゼーションデバイス５００に与えることができることである。たとえば、治療レジメンの開始時などの、限られた量のダイナミゼーションのみが望まれる場合、ねじ付締結具は、再び、ねじ山のリードおよびピッチに応じて、制御された量（たとえば、４分の１回転、２分の１回転、１回転など）だけ、ダイナミゼーションデバイス５００の端部から離され得る。このようにして、外科医または医療技術者は、治療レジメンと一致して、ダイナミゼーションデバイス５００に、および患者に、漸増量のダイナミゼーションを徐々に適用することができる。この記述と一致して、ダイナミゼーションデバイス５００によって提供されるダイナミゼーションの量を制御するために、様々な異なるデバイスが使用され得ることが企図される。

【0053】

ダイナミゼーションデバイス５００に隣接したロック装置５９０の斜視図が図５Ｄに示されている。図５Ｄでは、ロック装置５９０は、ダイナミゼーションデバイス５００の第２の端部５０４に配置されたねじ付きロッド５９５にねじ込まれている。ロック装置５９０が、ダイナミゼーションデバイス５００の第２の端部５０４に隣接するまでねじ込まれる場合、変形可能なリング５２１に対する第２の内部カラム５３５の長手方向の圧縮運動が防がれる。これによって、ダイナミゼーションデバイス５００の圧縮運動が防がれる。上述のように、ロック装置５９０は、第２の内部カラム５３５および変形可能なリング５２１の両方の部分をカバーするのに十分な長さＬを有さなければならない。一実施形態によれば、追加のロックナット５９７、５９８が、ねじ付きロッド５９５の端部にねじ込まれて、ダイナミゼーションデバイス５００の第２の端部５０４に対するロック装置の配置をさらに固定することができる。好ましくは、これらの追加のロックナットは、互いに対してねじ込まれたときに、ロック装置５９０がダイナミゼーションデバイス５００の第２の端部５０４から離れて配置される距離Ｄを制御することができるように、一対で提供される。このようにして、ダイナミゼーションデバイス５００によって提供されるダイナミゼーションの量を、上記のように制御することができる。図５Ａのダイナミゼーションデバイス５００の代替実施形態が図５Ｅに示されている。図５Ｅでは、ダイナミゼーションデバイス５００は、第１の外部カラム５０５、第２の外部カラム５１０、第１の内部カラム５３０、および第２の内部カラム５３５間の接続を形成する変形可能なリング５１６、５１７、５１８、５２１、５２２、５２３の２つのセットを使用する。図５Ａの実施形態とは対照的に、第１および第２の外部カラム５０５、５１０のサイズははるかに大きく、図５Ａに示される略円筒形状よりもむしろ、楕円形状をダイナミゼーションデバイス５００全体に提供している。さらに、図５Ｅの変形可能なリングの厚さＴは、図５Ａに示されるリングの厚さよりもはるかに大きい。これらの特徴は、ダイナミゼーションデバイス５００に追加の強度を提供し、ダイナミゼーションデバイス５００に加えられる横方向およびねじりの荷重の影響を受けにくくする。加えて、変形可能なリングＴの厚さがより大きいため、ダイナミゼーションデバイスはより大きなばね係数を有し、これがダイナミゼーションプロセス中に大きな機械的バイアスを与えている。したがって、図５Ｅのダイナミゼーションデバイスは、より大きな負荷応力の影響をより受けやすく、ダイナミゼーションプロセス中により大きな機械的バイアスを必要とする、より大きな骨での治療的使用により適切であり得る。

【0054】

図５Ｅの実施形態の平面図が図５Ｆに示されている。図５Ｆでは、ダイナミゼーションデバイス５００は、第１および第２の外部カラム５０５、５１０および第１の内部カラム５３０を備えて示されている。図５Ｆにはまた、変形可能な第１リング５１６、第１の突出部５４０、およびねじ付き開口５２５の平面図が示されている。第１の外部カラム５０５は、リングコネクタ５３１によって第１の内部カラム５０５に接続される。別のリングコネクタ５４３が示されているが、これは第２の内部カラム５３５（図示せず）を第２の外部カラム５１０に接続する。ダイナミゼーションデバイス５００の略楕円形状は、この構造の平面図で明らかになっている。特定の機械的負荷、ダイナミゼーションの程度、解剖学的懸念、またはダイナミゼーションデバイス５００の他の必要性に応じて、他の形状が外部カラムに提供され得ることが企図されている。図１Ｆ、図３、図４Ｅ、図５Ｃ、および図５Ｄを参照して上記されたロック装置はいずれも、図５Ｅおよび図５Ｆに示されるダイナミゼーションデバイス５００と共に使用され得る。

【0055】

ダイナミゼーションデバイスの別の代替実施形態は図５Ｇに示されている。図５Ｇでは、ダイナミゼーションデバイス５００は、長手方向軸Ａ－Ａ’に沿って略円筒形状を有している。ダイナミゼーションデバイス５００は、ダイナミゼーションデバイス５００の長手方向軸Ａ－Ａ’と同軸である一連の変形可能なリングで構成されている。本実施形態で利用することができる変形可能なリングの数は、ダイナミゼーションプロセス中に適用する機械的バイアスの所望の強度、サイズ、および程度に応じて、わずか２つ、４つ（図５Ｇに示されるように）、またはそれ以上であり得る。図５Ｇに示すように、４つの変形可能なリングが示されている：変形可能な第１リング５１５、変形可能な第２リング５１６、変形可能な第３リング５１７、および変形可能な第４リング５１８。リングはすべて、第１の外部カラム５０５および第２の外部カラム５１０によって接続されるものとして図５Ｇに示されている。本実施形態は、ダイナミゼーションデバイス５００の第１の端部５０２に位置づけられている第１の内部カラム５３０およびダイナミゼーションデバイス５００の第２の端部５０４に位置づけられている第２の内部カラム５３５をさらに含む。図５Ｇにはまた、第１の端部５０２および第２の端部５０４から長手方向に伸長する、それぞれ、第１の突出部５４０および第２の突出部５４５が示されている。第１の突出部５４０は、ねじ付き開口５２５（図示せず）を含み、そこには、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタが、ダイナミゼーションデバイス５００の第１の端部５０２で第１の内部カラム５３０に取り付けられ得る。第２の突出部５４５は、ねじ付き開口５２７を含み、そこには、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタが、ダイナミゼーションデバイス５００の第２の端部５０４で第２の内部カラム５３５に取り付けられ得る。各突出部５４０、５４５は、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタがねじ付き開口５２５、５２７に取り付けられると、ダイナミゼーションデバイス５００を適所に保持することができる、レンチ、ラチェット、または他のツールを収容することができる複数の平面を含む外側表面を有している。リングコネクタ５３１は、第１の外部カラムを第１の内部カラム５３０に接続するものとして図５Ｇに示されている。図５Ａに示される実施形態とは異なり、図５Ｇのリングコネクタ５３１は、第１の内部カラムの長手方向全長にわたって、第１の外部カラム５０５を第１の内部カラム５３０に接続する。これによって、第１の内部カラムと第１の外部カラムとの間の接続により大きな強度が提供され、接続のための角度間隔の範囲（α）が縮小される。同様に、リングコネクタ５４１は、第２の外部カラム５４１を第２の内部カラム５３５に接続するものとして図５Ｆに示されている。リングコネクタ５４１は、第２の内部カラムの長手方向全長にわたって、第２の外部カラム５１０を第２の内部カラム５３５に接続する。これによって、第２の内部カラムと第２の外部カラムとの間の接続により大きな強度が提供され、接続のための角度間隔の範囲（α）が縮小される。第１および第２のリングコネクタ５３１、５４１のための角度間隔の範囲（α）は、ダイナミゼーションデバイス５００に加えられている機械的負荷のバランスをとるために、互いに類似していることが好ましい。第１、第２、第３および変形可能な第４リング５１５、５１６、５１７、５１８は、約１６０°の角度間隔（β）でダイナミゼーションデバイスに対向する両側には接続されていない。第１の内部カラム５３０および第２の内部カラム５３５が互いに対して長手方向に変位されるときに、変形可能なリングの未接続の部分は変形および屈曲し得る。さらに、外部カラム５０５、５１０が内部カラム５３０、５３５に接続される度合いが大きければ大きいほど（たとえば、１２０°、１３０°、６０°、または４５°）、ダイナミゼーションデバイスの強度に影響を与えるだけでなく、第１および第２の内部カラム５３０、５３５が長手方向に変位されるときにダイナミゼーションデバイスによって提供される所望のばね係数にも影響を与え得る。図５Ｇに開示される実施形態では、リングコネクタの好ましい実施形態は、約４０°の角度間隔（α）による接続を利用する一方で、約１４０°の角度間隔（β）は未接続状態のままである。

【0056】

図５Ｇにはさらに、第１の内部カラム５３０と第２の内部カラム５３５との間に配置されている変位ギャップＤが示されている。ダイナミゼーションデバイス５００の第１の端部５０２が第２の端部５０４に対して長手方向に変位されると、変位中に変形可能なリング５１５、５１６、５１７、５１８が曲げられ、屈曲されるにつれ、変位ギャップＤは増大または縮小し得る。サイズ、形状、接続、および接続のための角度間隔の範囲（α、β）は、ダイナミゼーションデバイス５００のばね係数に影響を与える可能性があり、それによって、一定範囲の運動および機械的バイアスがダイナミゼーションデバイス５００によって提供される。

【0057】

図３に示されているロック装置３００に類似した適切なロック装置は、ダイナミゼーションの運動を排除または提供するために、図５Ｇの実施形態と共に使用され得る。さらに、図３に示されるロック装置３００の代替として、ナットまたは他の類似したねじ付締結具が、ダイナミゼーションデバイス５００の端部近傍でねじ付きボルト、ロッド、またはコネクタに配置され得る。ねじ付締結具は、ダイナミゼーションデバイス５０２、５０４の端部で内部カラム５３０、５３５および変形可能なリング５１５、５１８の両方の部分をカバーするのに十分な幅を有するべきである。適切な実施形態は、環状リップを備えるダイナミゼーションデバイスと同じ外径を有するディスクを含み、環状リップによって、ディスクは、突出部、たとえば、５４０、５４５の外側表面と変形可能なリング５１５、５１８と同時に接触することが可能になる。ロック装置としてねじ付締結具を使用する追加の利点は、制御された量のダイナミゼーションをダイナミゼーションデバイス５００に与えることができることである。たとえば、治療レジメンの開始時などの、限られた量のダイナミゼーションのみが望まれる場合、ねじ付締結具は、再び、ねじ山のリードおよびピッチに応じて、制御された量（たとえば、４分の１回転、２分の１回転、１回転など）だけ、ダイナミゼーションデバイス５００の端部から離され得る。このようにして、外科医または医療技術者は、治療レジメンと一致して、ダイナミゼーションデバイスに、および患者に、漸増量のダイナミゼーションを徐々に適用することができる。この記述と一致して、ダイナミゼーションデバイス５００によって提供されるダイナミゼーションの量を制御するために、様々な異なるデバイスが使用され得ることが企図される。

【0058】

ダイナミゼーションデバイス６００の別の代表的な実施形態が図６Ａに示されている。図６Ａでは、ダイナミゼーションデバイス６００は、長手方向軸Ａ－Ａ’に沿って略円筒形状を有している。ダイナミゼーションデバイス６００は、第１のモジュール６０５および第２のモジュール６１０で構成され、これらは、第１のモジュール６０５の長手方向軸が第２のモジュール６１０の長手方向軸およびダイナミゼーションデバイス６００の長手方向軸Ａ－Ａ’と同軸になるように共に結合される。ダイナミゼーションデバイス６００の長さに沿って、変形可能なリング６１５～６２１のセットが位置づけられている。これらのリングの各々は、１つまたは複数のリングコネクタによって第１および第２のモジュール６０５、６１０の一部に接続される。変形可能な第１リング６１５の第１および第２のモジュール６０５、６１０への接続は、第１のリングコネクタ６３１および６３２と共に図６Ａに示されている。これらの第１のリングコネクタ６３１、６３２は、長手方向軸Ａ－Ａ’に対して互いに対向している径方向の位置を占めることができる。変形可能な第１リング６１５および変形可能な第２リング６１６はまた、第１の外部カラム６２２によって互いに接続される。変形可能な第２リング６１６、変形可能な第３リング６１７、および変形可能な第４リング６１８もまた、第２の外部カラム６２３によって互いに接続される。変形可能な第４リング６１８、変形可能な第５リング６１９、および変形可能な第６リング６２０も、第３の外部カラム６２４によって互いに接続される。さらに、変形可能な第６リング６２０および変形可能な第７リング６２１は、第４の外部カラム６２２によって互いに接続される。外部カラムの類似したセット（図示せず）が、ダイナミゼーションデバイス６００の対向する側に配置されている。図６Ａに示すように、変形可能な第２リング６１６は、第２のリングコネクタ６３３によって内モジュール６１０に接続される。変形可能な第４リング６１８はまた、第４のリングコネクタ６３４によって内モジュール６１０に接続される。さらに、変形可能な第６リング６２０は、第６のリングコネクタ６３５によって内モジュール６１０に接続される。リングコネクタの類似したセットが、ダイナミゼーションデバイス６００の対向する側に配置されている。これらのリングコネクタ６３１～６３５に加えて、第１、第２、第３および第４の外部カラム６２２、６２３、６２４、６２５は、それぞれ、カラムコネクタ６４１、６４２、６４３、および６４４によって内モジュール６１０に直接接続される。

【0059】

いくつかの実施形態によれば、第１のリングコネクタ６３１、６３２は、約６０°の角度間隔（α）によって第１および第２のモジュール６０５、６１０に接続される一方で、約１２０°の角度間隔（β）は未接続状態のままである。第１および第２のモジュール６０５、６１０が互いに対して長手方向に変位されるときに、遠位変形可能なリング６１５の未接続の部分によって、リングは変形および屈曲することが可能になる。変形可能な第２リング６１６は、第２のリングコネクタ６３３によって第２のモジュール６１０に接続される。第２のリングコネクタ６３３は、第１および第２の外部カラム６２２、６２３の両方と重なるのに十分な角度間隔（α）で通過する。図６Ａにはまた、第４のリングコネクタ６３４が示されている。第４のリングコネクタ６３４は、第２および第３の外部カラム６２３、６２４の両方と重なるのに十分な角度間隔（α）で通過する。さらに、変形可能な第６リング６２０は、第６のリングコネクタ６３５で第２の内モジュール６１０に接続する。第６のリングコネクタ６３５は、第３および第４の外部カラム６２４、６２５の両方と重なるのに十分な角度間隔（α）で通過する。

【0060】

図６Ａにはまた、ダイナミゼーションデバイス６００の第２の端部６０４から長手方向に伸長する第１の突出部６４０が示されている。第１の突出部６４０は、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタをダイナミゼーションデバイス６００の第２の端部６０４に取り付けることができる、ねじ付き開口６２７（図示せず）を含む。図６Ａにはまた、ダイナミゼーションデバイス６００の第１の端部６０２に配置されているねじ付き開口６２５も示されている。ねじ付き開口６２５は、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタをダイナミゼーションデバイス６００の第１の端部６０２に接続するために使用され得る。図６Ａには示されていないが、別のねじ付き開口６２７がダイナミゼーションデバイスの第２の端部６０４に配置されている。この別のねじ付き開口６２７は、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタをダイナミゼーションデバイス６００の第２の端部６０４に接続するために使用され得る。

【0061】

図６Ａに示されるダイナミゼーションデバイス６００の別の図が図６Ｂに示されており、ダイナミゼーションデバイスはその長手方向軸Ａ－Ａ’を中心に時計回りに９０度回転されている。図６Ａのように、変形可能なリング６１５～６２１のセットは、ダイナミゼーションデバイス６００の長さに沿って位置づけられている。これらのリングの各々は、１つまたは複数のリングコネクタによって第１および第２のモジュール６０５、６１０の一部に接続される。変形可能な第１リング６１５の第１および第２のモジュール６０５、６１０への接続は、第１のリングコネクタ６３１および６３２と共に図６Ｂに示されている。これらの第１のリングコネクタ６３１、６３２は、長手方向軸Ａ－Ａ’に対して互いに対向している径方向の位置を占めることができる。図６Ｂでは、第５の外部カラム６２６が、変形可能な第１リング６１５と変形可能な第２リング６１６を接続するものとして示されている。第５の外部カラム６２６は、カラムコネクタ６４５によって第１のモジュール６０５に直接接続される。変形可能な第２リング６１６、変形可能な第３リング６１７、および変形可能な第４リング６１８もまた、カラムコネクタ６４２によって第２のモジュール６１０に直接接続される第２の外部カラム６２３によって互いに接続される。変形可能な第４リング６１８、変形可能な第５リング６１９、および変形可能な第６リング６２０もまた、第６の外部カラム６２７によって互いに接続される。第６の外部カラム６２７は、カラムコネクタ６４６によって第１のモジュール６０５に直接接続される。さらに、変形可能な第６リング６２０および変形可能な第７リング６２１は、第４の外部カラム６２５によって互いに接続される。

【0062】

図６Ｂでは、変形可能な第２リング６１６は、第２のリングコネクタ６３３によって内モジュール６１０に接続される。変形可能な第３リング６１７もまた、第３のリングコネクタ６３６によって内モジュール６１０に接続される。変形可能な第５リング６１９もまた、第５のリングコネクタ６３７によって内モジュール６０５に接続される。変形可能な第７リング６２１もまた、第７のリングコネクタ６３８によって内モジュール６１０に接続される。

【0063】

第１の突出部６４０は、図６Ｂに示されており、ダイナミゼーションデバイス６００の第２の端部６０４から長手方向に伸長している。第１の突出部６４０は、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタをダイナミゼーションデバイス６００の第２の端部６０４に取り付けることができる、ねじ付き開口６２７（図示せず）を含む。図６Ｂにはまた、ダイナミゼーションデバイス６００の第２の端部６０４で平坦化された表面を形成する、弦状表面６５２が示されている。一実施形態によれば、第１の突出部６４０の他端には一致する弦状表面が見られ、したがって、互いに対向して半径方向に位置づけられている、およびねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタがダイナミゼーションデバイス６００に取り付けられると、ダイナミゼーションデバイス６００を適所に保持するために使用され得る一対が形成される。

【0064】

図６Ｂの代表的な実施形態の断面図が図６Ｃに示されている。図６Ｃでは、ダイナミゼーションデバイス６００は、右側に第１のモジュール６０５および左側に第２のモジュール６１０を備えて示されている。第１のモジュール６０５は、外壁６６５および内部カラム６７０を有するものとして示されている。第２のモジュール６１０は、外壁６８０および内部カラム６８５を有するものとして示されている。第１および第２のモジュール６０５、６１０は、図１Ａ～１Ｅの実施形態と同じ方法で互いに結合することができる。同様に、第２のモジュール６１０に対して第１のモジュール６０５を長手方向に変位させることによって、変形可能なリング６１５～６２１の未接続の部分は変形し、それによりダイナミゼーションデバイス６００に長手方向の機械的バイアスが加えられ、ダイナミゼーションデバイス６００をその元の位置に戻す。図６Ｃにはまた、ダイナミゼーションデバイス６００のそれぞれの端部でねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタを受けることができる、ねじ付き開口６２５および６２７が示されている。図６Ｄにはまた、第１のモジュール６０５の外壁６６５の端部から突出する止め部材６５０が示されている。止め部材６５０は、内側表面６５４を含む内向きに突出するリップとして示されている。内側表面６５４は、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタが、ダイナミゼーションデバイス６００の第１の端部６０２でねじ付き開口６２５に接続することができるような十分なサイズを有さなければならない。内向きに突出するリップは、第２のモジュール６１０が第１のモジュール６０５から離れて長手方向に変位することを防ぎ、それによって、望ましい圧縮運動ではなくむしろ、望ましくない伸延運動が与えられる。図６Ｃには示されていないが、第２の止め部材は、望ましくない伸延運動に対するさらなる保護を提供するために、ダイナミゼーションデバイス６００の他端に配置され得る。図６Ｃにはまた、ダイナミゼーションデバイス６００の第２の端部６０４から長手方向に伸長する第１の突出部６４０が示されている。第１の突出部６４０は、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタが、ダイナミゼーションデバイス６００の第２の端部６０４で第１の内部カラム６７０に取り付けることができる、ねじ付き開口６２７を含む。図１Ｆ、３、４Ｅ、５Ｃ、および５Ｄを参照して上記されたロック装置はいずれも、図６Ａ、６Ｂ、および６Ｃに示されているダイナミゼーションデバイス６００と共に使用され得る。

【0065】

ダイナミゼーションデバイス７００の別の代表的な実施形態が図７Ａに示されている。図７Ａでは、ダイナミゼーションデバイス７００は、長手方向軸Ａ－Ａ’に沿って略円筒形状を有している。ダイナミゼーションデバイス７００は、第１のモジュール７０５および第２のモジュール７１０から構成され、これらは、第１のモジュール７０５の長手方向軸が、第２のモジュール７１０の長手方向軸およびダイナミゼーションデバイス７００の長手方向軸Ａ－Ａ’と同軸になるように共に結合される。第１および第２のモジュール７０５、７１０は、それぞれ、ダイナミゼーションデバイス７００の第１および第２の端部７０２、７０４に位置づけられた一対の変形可能なリング７１５、７２０に接続される。第１のリング７１５は、ダイナミゼーションデバイスの第１の端部７０２からダイナミゼーションデバイスの第２の端部７０４まで伸長する第１のカラム７７０によって第１のモジュール７０５に接続され、ここで第２のリング７２０に接続する。第２のリング７２０はまた、ダイナミゼーションデバイスの第２の端部７０４からダイナミゼーションデバイスの第１の端部７０２まで伸長する第２のカラム７８５によって第２のモジュール７１０に接続され、ここで第１のリング７１５に接続される。２つのリング７１５、７２０のみが図７Ａに示されているが、本発明の精神から逸脱することなく、より多くの変形可能なリングが本実施形態に追加され得る。図７Ａはまた、変位距離Ｄが第１のモジュール７０５と第２のモジュール７１０との間に配置されていることを例示している。この変位距離は、好ましくは約１～３ｍｍの範囲にあり、最大で約３ｍｍであることが好ましい。結果として、第１のモジュール７０５が第２のモジュール７１０に向かって長手方向に圧縮されるときに、ダイナミゼーションデバイスの圧縮変位は、第１のモジュール７０５が第２のモジュール７１０と接触すると停止する。この長手方向の圧縮中に、リング７１５、７２０は変形され、したがって、機械的バイアスが作り出され、それにより長手方向の圧縮力が取り除かれると、ダイナミゼーションデバイス７００はその元の位置に戻る。

【0066】

図７Ａにはまた、ダイナミゼーションデバイスの第１の端部７０２に配置されているねじ付き開口７２５が示されている。ねじ付き開口７２５は、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタをダイナミゼーションデバイス７００の第１の端部７０２に接続するために使用され得る。図７Ａには示されていないが、別のねじ付き開口がダイナミゼーションデバイスの第２の端部７０４に配置されている。この別のねじ付き開口は、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタをダイナミゼーションデバイス７００の第２の端部７０４に接続するために使用され得る。

【0067】

図７Ａの代表的なダイナミゼーションデバイス７００の側面図が図７Ｂに示されている。図７Ｂでは、ダイナミゼーションデバイス７００は側面視で示されており、第１のモジュール７０５は第１のカラム７７０に接続され、第２のモジュール７１０は第２のカラム７８５に接続されている。第１のモジュール７０５と第２のモジュール７１０との間の変位距離Ｄが示されている。変形可能な第１および第２リング７１５、７２０の側面図も図７Ｂに示されている。

【0068】

ダイナミゼーションデバイス７００の別の代表的な側面図が図７Ｃに示されている。図７Ｃでは、ダイナミゼーションデバイス７００が再び側面から示されているが、第１のモジュール７０５は第２のモジュール７１０に向かって長手方向に変位されている。結果として、変位距離Ｄは、第１のモジュール７０５が第２のモジュールに接触するまで縮小される。これが起こると、変形可能な第１および第２リング７１５、７２０は、互いに対して変位される。図７Ｃに（斜線で）示されるように、モジュール７０５、７１０が互いに対して長手方向に変位されると、変形可能なリング７１５、７２０は、第１のカラム７７０および第２のカラム７８５と接触して保持される。これによって、リング７１５、７２０の形状は変形し、第１および第２のモジュール７０５、７１０間に長手方向の機械的バイアスが加えられて、変形可能なリングは元の位置に戻る。長手方向の力が取り除かれたときに、これらの長手方向の機械的バイアスによって、ダイナミゼーションデバイス７００はその元の位置に戻る。図１Ｆ、３、４Ｅ、５Ｃ、および５Ｄを参照して上記したロック装置はいずれも、図７Ａ－７Ｃに示されているダイナミゼーションデバイス７００と共に使用され得る。第１のモジュール７０５と第２のモジュール７１０との間のギャップに別の例示的なロック装置が挿入され得、それによって、これらのモジュールが互いに向かって長手方向に変位することが防がれる。

【0069】

ダイナミゼーションデバイスの別の代表的な実施形態が図８Ａに示されている。図８Ａでは、ダイナミゼーションデバイス８００は、長手方向軸Ａ－Ａ’に沿って略円筒形状を有している。ダイナミゼーションデバイス８００は、第１のモジュール８０５および第２のモジュール８１０で構成され、これらは、第１のモジュール８０５の長手方向軸が、第２のモジュール８１０の長手方向軸およびダイナミゼーションデバイス８００の長手方向軸Ａ－Ａ’と同軸になるように共に結合される。ダイナミゼーションデバイス８００の第１の端部８０２には、変形可能なリングの第１のセット８１５が位置づけられている。ダイナミゼーションデバイス８００の第２の端部８０４には、変形可能なリングの第２のセット８２０が位置づけられている。図８Ａに示される実施形態では、変形可能なリングの第１のセット８１５は、変形可能な第１リング８１６、変形可能な第２リング８１７、変形可能な第３リング８１８、および変形可能な第４リング８１９を備え得る。わずか１つの変形可能なリングが使用され得、概して変形可能なリングの２つから４つのセットが使用され得るが、本発明の精神から逸脱することなく、変形可能なリングの各セットに対して５つ以上の変形可能なリングが使用されてもよい。変形可能なリングの第２のセット８２０は、同様に、変形可能な第５リング８２１、変形可能な第６リング８２２、変形可能な第７リング８２３、および変形可能な第８リング８２４を備え得る。各リングは、１つまたは複数のリングコネクタによって第１および第２のモジュール８０５、８１０の一部に接続される。変形可能な第１リング８１６の第１および第２のモジュール８０５、８１０への接続は、第１のリングコネクタ８３１および８３２と共に図８Ａに示されている。これらのリングコネクタ８３１、８３２は、長手方向軸Ａ－Ａ’に対して互いに対向している径方向の位置を占めることができる。変形可能なリングを第１および第２のモジュール８０５、８１０に接続するために２つのリングコネクタ８３１、８３２が図８Ａに示されているが、本発明の精神から逸脱することなく複数のコネクタを使用することができる。図８Ａにはまた、第２のリングコネクタ８３３による変形可能な第２リング８１７の第２のモジュール８１０への接続も示されている。変形可能な第２リング８１７を第１のモジュール８０５に接続する同様のリングコネクタは、第２のリングコネクタ８３３に対向して半径方向に位置づけられているが、図８Ａには示されていない。変形可能な第４リング８１９は、第４リングコネクタ８３４によって第１のモジュール８０５に接続される。変形可能な第４リング８１９を第２のモジュール８１０に接続する同様のリングコネクタは、第４のリングコネクタ８３４に対向して半径方向に位置づけられているが、図８Ａには示されていない。変形可能な第５リング８２１は、第５のリングコネクタ８３５によって第１のモジュール８０５に接続される。変形可能な第５リング８１９を第２のモジュール８１０に接続する同様のリングコネクタは、第５のリングコネクタ８３５に対向して半径方向に位置づけられているが、図８Ａには示されていない。変形可能な第８リング８２４は、第８のリングコネクタ８３６を介して第２のモジュール８１０に接続される。変形可能な第８リング８２４を第１のモジュール８０５に接続する同様のリングコネクタは、第８のリングコネクタ８３６に対向して半径方向に位置づけられているが、図８Ａには示されていない。

【0070】

変形可能な第１リング８１６および変形可能な第２リング８１７はまた、一対の第１の外部カラム８４０、８４１によって互いに接続される。第１の外部カラム８４０は、第２のモジュール８１０の外壁に直接接続され、変形可能な第１および第２リング８１６、８１７を第２のモジュール８１０に接続するための剛性の支持構造が形成される。ダイナミゼーションデバイス８００の径方向に対向する側には、第１の外部カラム８４１が第１のモジュール８０５の外壁に直接接続され、変形可能な第１および第２リング８１６、８１７を第１のモジュール８０５に接続するための剛性の支持構造が形成される。第１の外部カラム８４０、８４１は、ダイナミゼーションデバイス８００の長手方向軸に対して約５～１０度の径方向幅を有している。変形可能な第２リング８１７および変形可能な第３リング８１８はまた、一対の第２の外部カラム８４２、８４３によって互いに接続される。第２の外部カラム８４２は、第２のモジュール８１０の外壁に直接接続され、変形可能な第２および第３リング８１７、８１８を第２のモジュール８１０に接続するための剛性の支持構造が形成される。ダイナミゼーションデバイス８００の径方向に対向する側には、第２の外部カラム８４３が第１のモジュール８０５の外壁に直接接続され、変形可能な第２および第３リング８１７、８１８を第１のモジュール８０５に接続するための剛性の支持構造が形成される。第２の外部カラム８４２、８４３は、ダイナミゼーションデバイスの長手方向軸に対して約５～１０度の径方向幅を有している。第２の外部カラム８４２、８４３は、ダイナミゼーションデバイス８００の長手方向軸Ａ－Ａ’に対して、第１の外部カラム８４０、８４１の配置から約３０～６０度（好ましくは４５度）だけ径方向に変位される。好ましい実施形態では、第１の外部カラムと第２の外部カラムの径方向の縁部間に重なりはない。変形可能な第３リング８１８および変形可能な第４リング８１９もまた、一対の第３の外部カラム８４４、８４５によって互いに接続される。第３の外部カラム８４４は、第２のモジュール８１０の外壁に直接接続され、変形可能な第３および第４リング８１８、８１９を第２のモジュール８１０に接続するための剛性の支持構造が形成される。ダイナミゼーションデバイス８００の径方向に対向する側には、第３の外部カラム８４５が第１のモジュール８０５の外壁に直接接続され、変形可能な第３および第４リング８１８、８１９を第１のモジュール８０５に接続するための剛性の支持構造が形成される。第３の外部カラム８４４、８４５は、ダイナミゼーションデバイスの長手方向軸に対して約５～１０度の径方向幅を有している。第３の外部カラム８４４、８４５は、ダイナミゼーションデバイス８００の長手方向軸Ａ－Ａ’に対して、第２の外部カラム８４２、８４３の配置から約３０～６０（好ましくは４５度）だけ径方向に変位される。好ましい実施形態では、第２の外部カラムと第３の外部カラムの径方向の縁部間に重なりはない。変形可能なリングの第１のセット８１５の異なる径方向位置に沿った第１、第２、および第３の外部カラムの配置は、ダイナミゼーションデバイス８００に対する追加の強度および安定性を作り出し、ダイナミゼーションデバイスの任意の変位および移動が、ダイナミゼーションデバイス８００の長手方向軸Ａ－Ａ’に沿ってのみ生じることを保証する助けになる。

【0071】

変形可能な第５リング８２１および変形可能な第６リング８２２はまた、一対の第４の外部カラム８４６、８４７によって互いに接続される。第４の外部カラム８４６は、第２のモジュール８１０の外壁に直接接続され、変形可能な第５および第６リング８２１、８２２を第２のモジュール８１０に接続するための剛性の支持構造が形成される。ダイナミゼーションデバイス８００の径方向に対向する側には、第４の外部カラム８４７が、第１のモジュール８０５の外壁に直接接続され、変形可能な第５および第６リング８２１、８２２を第１のモジュール８０５に接続するための剛性の支持構造が形成される。第４の外部カラム８４６、８４７は、ダイナミゼーションデバイスの長手方向軸に対して約５～１０度の径方向幅を有している。変形可能な第６リング８２２および変形可能な第７リング８２３もまた、一対の第５の外部カラム８４８、８４９によって互いに接続される。第５の外部カラム８４８は、第２のモジュール８１０の外壁に直接接続され、変形可能な第６および第７リング８２２、８２３を第２のモジュール８１０に接続するための剛性の支持構造が形成される。ダイナミゼーションデバイス８００の径方向に対向する側には、第５の外部カラム８４９が、第１のモジュール８０５の外壁に直接接続され、変形可能な第６および第７リング８２２、８２３を第１のモジュール８０５に接続するための剛性の支持構造が形成される。第５の外部カラム８４８、８４９は、ダイナミゼーションデバイス８００の長手方向軸に対して約５～１０度の径方向幅を有している。第５の外部カラム８４８、８４９は、ダイナミゼーションデバイス８００の長手方向軸に対して、第４の外部カラム８４６、８４７の配置から約３０～６０度（好ましくは４５度）だけ径方向に変位される。好ましい実施形態では、第４の外部カラムと第５の外部カラムの径方向の縁部間に重なりはない。変形可能な第７リング８２３および変形可能な第８リング８３４もまた、一対の第６の外部カラム８５６、８５７によって互いに接続される。第６の外部カラム８５６は、第２のモジュール８１０の外壁に直接接続され、変形可能な第７および第８リング８２３、８３４を第２のモジュール８１０に接続するための剛性の支持構造が形成される。ダイナミゼーションデバイス８００の径方向に対向する側には、第６の外部カラム８５７が、第１のモジュール８０５の外壁に直接接続され、変形可能な第７および第８リング８２３、８２４を第１のモジュール８０５に接続するための剛性の支持構造が形成される。第６の外部カラム８５６、８５７は、ダイナミゼーションデバイスの長手方向軸に対して約５～１０度の径方向幅を有している。第６の外部カラム８５６、８５７は、ダイナミゼーションデバイス８００の長手方向軸Ａ－Ａ’に対して、第５の外部カラム８４８、８４９の配置から約３０～６０度（好ましくは４５度）だけ径方向に変位される。好ましい実施形態では、第５の外部カラムと第６の外部カラムの径方向の縁部間に重なりはない。変形可能なリングの第２のセット８２０の異なる径方向位置に沿った第４、第５、および第６の外部カラムの配置は、ダイナミゼーションデバイス８００に対する追加の強度および安定性を作り出し、ダイナミゼーションデバイスの任意の変位および移動が、ダイナミゼーションデバイス８００の長手方向軸Ａ－Ａ’に沿ってのみ生じることを保証する助けになる。

【0072】

図８Ａにはまた、変形可能な第８リング８２４および変形可能な第４リング８１９に取り付けられている、それぞれ、副カラム８５８および８５９が示されている。副カラム８５８は、変形可能な第８リング８２４と第２のモジュール８１０との間に剛性の接続を形成し、約６０度の径方向距離を通過する。副カラム８５９は、変形可能な第４リング８１９と第１のモジュール８０５との間に剛性の接続を形成し、約６０度の径方向距離を通過する。ダイナミゼーションデバイス８００が変形または変位された配置にあるとき、副カラム８５８および８５９は、ダイナミゼーションデバイス８００のさらなる圧縮および損傷を防ぐための止め機構として機能する。より具体的には、第１のモジュール８０５が、（図８Ｃに示すように）第２のモジュール８１０に対して長手方向に変位されるとき、副カラム８５８、８５９は、過度な長手方向の変位を防ぐ。これは、副カラム８５８の上面が変形可能な第４リング８１９の下面に当接するとき、および副カラム８５９の下面が変形可能な第８リング８２４の上面に当接するときに生じる。

【0073】

図８Ａにはさらに、第１のモジュール８０５の第１の端部８０２に配置されているねじ付き開口８２５が示されている。ねじ付き開口８２５は、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタをダイナミゼーションの第１の端部８０２に接続するために使用され得る。図８Ａには示されていないが、別のねじ付き開口８２７がダイナミゼーションデバイス８００の第２の端部８０４に配置されている。この別のねじ付き開口８２７は、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタをダイナミゼーションデバイス８００の第２の端部８０４に接続するために使用され得る。

【0074】

図８Ａに示されるダイナミゼーションデバイス８００の別の図が図８Ｂに示されており、ダイナミゼーションデバイスはその長手方向軸Ａ－Ａ’を中心に１８０度回転されている。図８Ａのように、変形可能なリング８１６～８２４のセットが、ダイナミゼーションデバイス８００の長さに沿って位置づけられている。これらのリングの各々は、１つまたは複数のリングコネクタによって第１および第２のモジュール８０５、８１０の一部に接続される。変形可能な第１リング８１６の第１および第２のモジュール８０５、８１０への接続は、リングコネクタ８３１および８３２と共に図８Ｂに示されている。これらのリングコネクタ８３１、８３２は、長手方向軸Ａ－Ａ’に対して互いに対向している径方向の位置を占めることができる。図８Ｂでは、第１の外部カラム８４０、８４１、第２の外部カラム８４２、８４３、第３の外部カラム８４４、８４５、第４の外部カラム８４６、８４７、第５の外部カラム８４８、８４９、および第６の外部カラム８５０、８５１は、１８０度回転されるように見られる。リングコネクタ８３７もまた、変形可能な第２リング８１７を第１のモジュール８０５に接続するように示されている。リングコネクタ８３８もまた、変形可能な第４リング８１９を第２のモジュール８１０に接続するように示されている。変形可能な第５リング８２１を第２のモジュール８１０に接続するリングコネクタ８３９も示されている。

【0075】

主カラム８６３および８６４は、それぞれ、変形可能な第８リング８２４および変形可能な第４リング８１９に取り付けられるように図８Ｂに示されている。主カラム８６３は、変形可能な第８リング８２４と第１のモジュール８０５との間に剛性の接続を形成し、約６０度の径方向距離を通過する。主カラム８６３は、変形可能な第８リング８２４と変形可能な第４リング８１９との間の長手方向距離Ｌのほぼ全体にわたって第１のモジュール８０５に接続され、したがって、ダイナミゼーションデバイス８００の構造全体に追加の強度および支持が提供される。主カラム８６４は、変形可能な第４リング８１９と第２のモジュール８１０との間に剛性の接続を形成し、約６０度の径方向距離を通過する。主カラム８６４は、変形可能な第４リング８１９と変形可能な第８リング８２４との間の長手方向距離Ｌのほぼ全体にわたって第２のモジュール８１０に接続され、したがって、ダイナミゼーションデバイス８００の構造全体に追加の強度および支持が提供される。主カラム８６３、８６４は、治療レジメンとは一致せず、ダイナミゼーションデバイス８００に損傷を与え得る、ダイナミゼーションデバイスの長手方向の伸延を防ぐための止め機構として機能する。より具体的には、第１のモジュール８０５が、（図８Ｃに示される方向と反対の方向に）第２のモジュール８１０から離れて長手方向に伸延されるとき、主カラム８６３、８６４は、この伸延変位を防ぐ。これは、主カラム８６３の上面が変形可能な第４リング８１９の下面に当接するとき、および主カラム８６４の下面が変形可能な第８リング８２４の上面に当接するときに生じる。主カラム８６３、８６４は、変形可能な第４リング８１９と変形可能な第８リング８２４との間の距離にほぼ等しい長さＬを有するため、ダイナミゼーションデバイス８００の伸延変位が許容されるのは非常にわずかである。

【0076】

使用中、図８Ｃおよび図８Ｄに示される対向する図に示されるように、第１のモジュール８０５が第２のモジュール８１０に対して長手方向に変位されるとき、内部カラム８６５、８８０および止め部材（使用中の場合）は、ダイナミゼーションデバイス８００の長手方向の変位を停止する。第１のモジュール８０５が第２のモジュール８１０に対して長手方向に変位されると、変形可能なリング８１６～８２４は互いに対して変位される。これによって、リング８１６、８１７、８１８、８１９、８２１、８２２、８２３、８２４の形状が変形し、第１および第２のモジュール８０５、８１０間に長手方向の機械的バイアスが加えられて、変形可能な第１リングを元の位置に戻す。

【0077】

第１のモジュール８０５が第２のモジュール８１０に対して変位されるときのリングの変形の代表的な図は、図８Ｃに見られる。図８Ｃは、図８Ａと同じダイナミゼーションデバイス８００の図に相当するが、モジュールは長手方向に変位されている。図８Ｃに見られ得るように、副カラム８５８、８５９は、それらの長手方向軸に沿って互いに通り過ぎるように並進させられる。第１および第２のモジュール８０５、８１０に取り付けられていない変形可能なリングの部分の変形も明らかである。

【0078】

第１のモジュール８０５が第２のモジュール８１０に対して変位されるときのリングの変形の代表的な図も図８Ｄに見られる。図８Ｄは、図８Ｂと同じダイナミゼーションデバイス８００の図に相当するが、モジュールは長手方向に変位されている。図８Ｄに見られ得るように、主カラム８６４、８６３は、それらの長手方向軸に沿って互いから離れて並進させられ、したがって、主カラム８６５と変形可能な第８リング８２４との間および主カラム８６３と変形可能な第４リング８１９との間に、より多くの空間が作り出される。モジュールに取り付けられていない変形可能なリングの部分の変形も明らかである。ダイナミゼーションデバイス８００の第２の端部８０４を通過する第１のモジュール８０５の変位は、図８Ｄで明らかである。同様に、ダイナミゼーションデバイス８００の第１の端部８０２を通過する第２のモジュールの変位も明らかである。図１Ｆ、３、４Ｅ、５Ｃ、および５Ｄを参照して上記したロック装置はいずれも、図８Ａ～８Ｄに示されるダイナミゼーションデバイス８００と共に使用され得る。

【0079】

図８Ａ～８Ｄのダイナミゼーションデバイス８００は、図８Ｅに示されるものと同様の内部コンポーネントを備え得る。すなわち、第１のモジュール８０５は、第１の端部８０２に配置された半円形のキャップ８６０を含み得る。半円形のキャップ８６０は、長手方向軸Ａ－Ａ’と同軸である中央開口８６２を備え得る。一実施形態によれば、中央開口８６２によって、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタは、半円形のキャップ８６０を通過して、第１のモジュール８０５におけるねじ付き開口８２５に接続することが可能になる。第１のモジュール８０５は、好ましくは略円筒形状を有する外壁８６５をさらに備える。外壁８６５はまた、第２の端部８０４に滑らかな内側表面８６７を含む。第１のモジュールはまた、第１のモジュール８０５の第１の端部８０２に配置された内部カラム８７０を備え得る。内部カラム８７０は、好ましくは、略円筒形状を有しているが、滑らかな長手方向の表面を有する限り、他の表面が使用されてもよい。内部カラム８７０の外側表面は、好ましくは、内側表面８６７と実質的に同じ径方向距離である。図８Ｅに示されるように、ダイナミゼーションデバイス８００はまた、第１の端部８０２に配置された半円形のキャップ８７５を含む第２のモジュール８１０を備える。半円形のキャップ８７５は、長手方向軸Ａ－Ａ’と同軸である中央開口８６３を備え得る。一実施形態によれば、中央開口８６３によって、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタは、半円形のキャップ８７５を通過して、第１のモジュール８０５におけるねじ付き開口８２５に接続することが可能になる。第２のモジュール８１０は、好ましくは略円筒形状を有する外壁８８０をさらに備える。外壁８８０はまた、ダイナミゼーションデバイス８０２の第１の端部に滑らかな内側表面８８２を含む。第２のモジュール８１０はまた、第２のモジュール８１０の第２の端部８０４に配置された内部カラム８８５を備え得る。内部カラム８８５は、好ましくは、略円筒形状を有しているが、滑らかな長手方向の表面を有する限り、他の表面が使用されてもよい。内部カラム８８５の外側表面は、好ましくは、内側表面８８２と実質的に同じ径方向距離である。内部カラム８８５は、ダイナミゼーションデバイスの第２の端部８０４にねじ付き凹部８２７をさらに備え得る。ねじ付き凹部８２７によって、ねじ付きボルト、ロッド、または他のコネクタは、ダイナミゼーションデバイス８００の第２の端部８０４に接続されることが可能になる。

【0080】

図９Ａは、本開示の特定の例示的な実施形態による、外部固定ストラット９０５を備える例示的な創外固定器９００の斜視図を例示している。外部固定ストラット９０５の各々は、ダイナミゼーションデバイス９２０の一端に接続され、それ自体が外部固定リング９１０に接続され得る。ダイナミゼーションデバイス９２０は、外部固定ストラットに限られた量の長手方向の運動を提供し、それによって、治療量のダイナミゼーションを患者に適用することが可能になる。前述のように、ダイナミゼーションの程度は、ダイナミゼーションデバイス９２０上でねじおよび他のデバイスを緩めたり締めたりするなどにより、ダイナミゼーションデバイス９２０によって制御され得る。

【0081】

外部固定ストラット９０５の使用は、第１の外部固定リング９１０と第２の外部固定リング９１５との間の距離の延長および調整、第１の外部固定リング９１０と第２の外部固定リング９１５との間の迅速または段階的な長さ調整、ならびに第１の外部固定リング９１０、第２の外部固定リング９１５、およびそれらに固定された様々な創外固定器の配向の他の操作などの、いくつかの利点を提供し得る。外部固定ストラット９０５は、一端で第１の外部固定リング９１０または第２の外部固定リング９１５の１つに固定され得る。図示のように、４つの外部固定ストラット９０５が使用され得るが、外部固定ストラット９０５の数は変更されてもよい。たとえば、いくつかの実施形態では、創外固定器９００は、その開示全体が引用により組み込まれる、米国特許第８，５７４，２３２号、発明の名称「Ｅｘｔｅｒｎａｌ Ｆｉｘａｔｉｏｎ Ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ Ｒｏｄ ｆｏｒ Ｒａｐｉｄ ａｎｄ Ｇｒａｄｕａｌ Ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ」に記載されるように、ヘキサポッド配置を有して８つの外部固定ストラット９０５を備え得る。本明細書に記載される外部固定接続ストラットの外部固定ストラット９０５としての使用は、利点として、第１の外部固定リング９１０と第２の外部固定リング９１５との間の距離をより長くし得る。さらに、本明細書に記載される外部固定接続ストラットの外部固定ストラット９０５としての使用は、患者上で創外固定器を組み立てること、または患者に固定されると創外固定器を調整することをより容易にし得る。

【0082】

外部固定ストラット９０５としての米国特許第８，５７４，２３２号の開示の使用は、例としてのみ提供されている。本開示の利益を有している当該技術の当業者は、外部固定ストラット９０５が、米国特許第８，５７４，２３２号に開示されている特徴よりも多いまたは少ない特徴を備え得ることを理解するであろう。たとえば、いくつかの実施形態では、外部固定ストラット９０５に様々な回転部材または関節運動可能なジョイントを提供することによって、利点として、創外固定器９００およびその中のコンポーネントのさらなる操作および／または調整が可能になる。他の実施形態では、より少ない関節運動可能なジョイントまたは回転部材で外部固定ストラット９０５を利用することによって、利点として、第１の外部固定リング９１０および第２の外部固定リング９１５の平行配向が維持され得る。さらに、より少ない関節運動可能なジョイントまたは回転部材で外部固定ストラット９０５を利用することによって、利点として、ダイナミゼーションモジュールによって提供されるダイナミゼーションの方向または軸が安定化または維持され得る。

【0083】

図９Ｂは、骨折９３０を有する人の骨の断面を例示している。骨は、大腿骨、脛骨、または腓骨、もしくは固定器によって安定化されるのに十分な長さの任意の骨であり得る。一実施形態によれば、骨は１つまたは複数の骨折を有し得る。例示的な実施形態では、骨折は、治療および治癒を必要とするミッドシャフトの脛骨骨折であり得る。他の実施形態では、骨は人の身体の他の部分に属してもよい。

【0084】

図９Ｃは、骨折９３０を有する人の骨を囲む創外固定器９００を例示している。本図に示すように、４つのダイナミゼーションデバイス９２０が外部固定リング９１０および９２０に取り付けられている。本実施形態では、外部固定ストラットは使用されない。ダイナミゼーションデバイス９２０によって、骨折治癒プロセス中に治療量のダイナミゼーションを創外固定器９００に適用することが可能になる。

【0085】

図９Ｄは、骨折９３０を有する人の骨を囲む創外固定器９００の拡大図を例示している。図示されるように、複数のダイナミゼーションデバイス９２０が、骨を囲む第１の外部固定リング９１０および第２の外部固定リング９１５に設置または固定され得る。図９Ｃおよび９Ｄに示されるダイナミゼーションデバイス９２０は、上に開示および記載された実施形態のいずれか１つ、または図１Ａ、１Ｂ、１Ｃ、１Ｄ、ＩＥ、１Ｆ、４Ａ、４Ｂ、４Ｃ、４Ｄ、４Ｅ、５Ａ、５Ｂ、５Ｄ、５Ｅ、５Ｆ、５Ｇ、６Ａ、６Ｂ、６Ｃ、７Ａ、７Ｂ、７Ｃ、８Ａ、８Ｂ、８Ｃおよび／または８Ｄに示される実施形態のいずれか１つと同じであり得る。示されている骨は、大腿骨、脛骨、または腓骨、もしくは治療的処置が施される他の長骨であり得る。他の実施形態では、骨は人の身体の他の部分に属してもよい。図９Ｂおよび９Ｃに示す骨は、人の身体の様々な骨を表し得るため、特定の実施形態では、骨の寸法は、これらの例示的な図面を参照すると不均衡であり得る。一実施形態では、創外固定器９００に取り付けられたピン（図示せず）は、治癒を必要とする骨折の近くの骨（たとえば、人の脛骨）に接続される。ピン（図示せず）は、創外固定器９００の設置のために人の皮膚および骨にドリルで穴を開けられ得るかまたは突き刺され得る。（１つまたは複数の）骨への創外固定器９００の接続は、ワイヤ、ピン、ねじ、および／またはロッドなどのコネクタを、とりわけ皮膚に通して、選択された骨の中に、それに通して、および／またはその周りに配置することを含み得る。

【0086】

いくつかの実施形態では、ダイナミゼーションデバイス９００は、利点として、互いに平行に位置づけられ得る。いくつかの実施形態では、第１の外部固定リング９１０および第２の外部固定リング９１５は、互いに平行に位置づけられ得、ダイナミゼーションデバイス９２０は、利点として、第１の外部固定リング９１０および第２の外部固定の平面に直交して位置づけられ得る。そのような配置は、利点として、ダイナミゼーションデバイス９２０の方向の長手方向軸に沿ったダイナミゼーションの制御を提供し得る。

【0087】

図９Ｅは、骨折９３０を有する人の骨を囲む創外固定器９００の別の例示的な実施形態を例示している。図９Ｆは、骨折９３０を有する人の骨を囲む創外固定器９００の拡大図を例示している。図９Ｃおよび図９Ｄに示されるコンポーネントに加えて、図９Ｅおよび９Ｆの例示的な実施形態は、複数の外部固定ストラット９０５をさらに備え得、ここで、外部固定ストラット９０５の各々は、一端でダイナミゼーションデバイス９２０に固定され、他端で第１の外部固定リング９１０または第２の外部固定リング９１５の１つに固定される。上記のように、外部固定ストラット９０５は、その開示全体が引用により組み込まれる、米国特許第８，５７４，２３２号、発明の名称「Ｅｘｔｅｒｎａｌ Ｆｉｘａｔｉｏｎ Ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ Ｒｏｄ ｆｏｒ Ｒａｐｉｄ ａｎｄ Ｇｒａｄｕａｌ Ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ」に記載された、外部固定接続ロッドのものであり得る。本明細書に記載される外部固定接続ストラットの外部固定ストラット９０５としての使用は、利点として、第１の外部固定リング９１０と第２の外部固定リング９１５との間の距離をより長くし得る。さらに、本明細書に記載される外部固定接続ストラットの外部固定ストラット９０５としての使用は、利点として、患者上で創外固定器を組み立てること、または患者に固定されると創外固定器を調整することをより容易にし得る。

【0088】

上記で説明したように、外部固定ストラット９０５としての米国特許第８，５７４，２３２号の開示の使用は、例としてのみ提供されている。本開示の利益を有している当該技術の当業者は、外部固定ストラット９０５が、米国特許第８，５７４，２３２号に開示されている特徴よりも多いまたは少ない特徴を備え得ることを理解するであろう。たとえば、いくつかの実施形態では、外部固定ストラット９０５に様々な回転部材または関節運動可能なジョイントを提供することによって、利点として、創外固定器９００およびその中のコンポーネントのさらなる操作および／または調整が可能になる。他の実施形態では、より少ない関節運動可能なジョイントまたは回転部材で外部固定ストラット９０５を利用することによって、利点として、第１の外部固定リング９１０および第２の外部固定リング９１５の平行配向が維持され得る。さらに、より少ない関節運動可能なジョイントまたは回転部材で外部固定ストラット９０５を利用することによって、利点として、ダイナミゼーションデバイス９２０によって提供されるダイナミゼーションの方向または軸が安定化または維持され得る。

【0089】

ダイナミゼーションデバイスから骨折に治療上のダイナミゼーションを適用するための代表的なプロセス（１０００）が図１０に見られる。図１０では、当該方法は、骨折した骨に固定器を取り付けることによって開始し、ここで、固定器の近位部分が骨折の近位側に取り付けられ、固定器の遠位部分が骨折の遠位側に取り付けられている（１００５）。少なくとも１つのダイナミゼーションデバイスが、固定器の近位部分および遠位部分に取り付けられ、それによって、ダイナミゼーションデバイスの長手方向軸は、骨の長手方向軸と実質的に整列する（１０１０）。随意に、第１および第２のモジュールが互いに対して長手方向に移動するのを防ぐために、ロック装置がダイナミゼーションデバイスに隣接して配置され得る（１０１５）。これによって、固定器の任意のダイナミゼーションまたは長手方向の運動が防がれ、これは、骨折の治癒プロセスの初期に有用であり得る。骨折がダイナミゼーションを適用するのに十分治癒したと判断されると、ロック装置は、（随意に）漸増量のダイナミゼーションを骨折に適用する制御された工程でダイナミゼーションデバイスから離して移動させられ得る（１０２０）。最終的には、外科医またはその他の資格を持つ医師の指示によって、治療量の長手方向のダイナミゼーションが、骨折に適用されるべきであり、それにより骨化および治癒プロセスが改善される（１０２５）。

【0090】

上記の説明から分かるように、本開示は、ダイナミゼーションデバイスの様々な実施形態を提供する。本開示の実施形態は、ダイナミゼーションデバイス内に配置された付勢部材の圧縮を提供し得る。付勢部材の圧縮は、シャフトおよび／またはスリーブの位置または運動の対応する変化なしで生じ得る。結果的に、調整中にストラットの全長は変化しないかもしれない。むしろ、付勢力および動作変化の潜在的な範囲のみが調整され得る。外部固定ストラットによって与えられた動作範囲は、付勢力による影響を受け得るが、ブッシングまたは回転可能な特徴部の位置によって機械的に制限され得る。したがって、付勢部材は、ストラットの全長に対応する変化がなく圧縮され得る。むしろ、ストラットの長さの任意の変化が、それに作用する外部圧縮力の結果として生じ得る。

【0091】

開示されるダイナミゼーションデバイスは、プラスチック、ポリマー、熱可塑性プラスチック、金属、金属合金、複合材料、樹脂、超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、ＡＢＳプラスチック、ＰＬＡ、ポリアミド、ガラス入りポリアミド、エポキシ、ナイロン、レーヨン、ポリエステル、ポリアクリレート、木材、竹、青銅、チタン、鋼、ステンレス鋼、コバルトクロム合金、セラミック、ワックス、フォトポリマー、およびポリカーボネートなどの材料を用いて、アディティブまたは３Ｄ印刷プロセスを含む様々な技術で製造され得る。ダイナミゼーションデバイスはまた、以下などの医療グレードまたは生体適合性の材料で製造され得る：
ポリ塩化ビニルもしくはＰＶＣ；
ポリエーテルスルホンもしくはＰＥＳ；
ポリテトラフルオロエチレンもしくはＰＴＦＥ；
ポリエチレン（ＰＥ－ＵＨＭＷもしくはＰＥ－ＬＤ＆ＨＤ）；
ポリウレタンもしくはＰＵ；
ポリエーテルイミド、ＰＥＩ；
ポリカーボネートもしくはＰＣ；
ポリスルホンもしくはＰＳ；
ポリエーテルエーテルケトンもしくはＰＥＥＫ；または
ポリプロピレンもしくはＰＰ。
ダイナミゼーションデバイスはまた、ダイナミゼーションデバイスおよびダイナミゼーションデバイスを構成する材料の特定の設計および意図された使用に基づいて、機械加工、鍛造または鋳造によって製造され得る。適切な材料は、上記の医療グレードおよび生体適合性のプラスチック、またはチタン、ステンレス鋼、３１６Ｌステンレス鋼、コバルトクロム、およびそれらの合金などの生体適合性金属を含む。いくつかの実施形態によれば、ダイナミゼーションデバイスは、プラスチックおよび金属コンポーネントと組み合わせた複合またはハイブリッドのデバイスとして製造され得る。選択された材料は、何度も変形された後に元の構成に戻るのに十分な可塑性および形状記憶を有していなければならない。

【0092】

本開示の利益を有している当該技術の当業者によって理解されるように、外部固定ストラットのための他の同等または代替の組成物、デバイス、方法、およびシステムが、本明細書に含まれる記載から逸脱することなく想定され得る。したがって、示されるおよび記載されるような本開示を実行する方法は、例示のみとして解釈されるべきである。

【0093】

当業者は、本開示の範囲から逸脱することなく、部品の形状、サイズ、数、および／または配置に様々な変更を加えてもよい。さらに、デバイスおよび／またはシステムのサイズは、実施者のニーズおよび／または要望に適合するように拡大（たとえば、成人被験者に使用される）または縮小（たとえば、若年被験者に使用される）されてもよい。各々の開示される方法および方法の工程は、いくつかの実施形態に従って、任意の他の開示される方法または方法の工程と関連して、および任意の順序で実行されてもよい。助動詞「ｍａｙ」が現れる場合、随意および／または許容の条件を伝えることを意図されているが、その使用は、特に他に指示がない限り、操作性の欠如を示唆することを意図していない。当業者は、本開示のデバイスおよび／またはシステムを準備および使用する方法に様々な変更を加えてもよい。

【0094】

また、範囲が提供されている場合、開示されるエンドポイントは、特定の実施形態によって望まれるまたは要求される正確な値および／または近似値として処理され得る。エンドポイントが近似値である場合、可撓性の程度は、範囲の大きさに比例して変化し得る。たとえば、一方で、約５から約５０の範囲に関連する約５０の範囲のエンドポイントは、５０．５を含み得るが、５２．５または５５を含まず、他方で、約０．５から約５０の範囲に関連する約５０の範囲のエンドポイントは、５５を含み得るが、６０または７５を含まない。さらに、いくつかの実施形態では、範囲のエンドポイントを混合して一致させることが望ましい場合がある。

【0095】

治療上のダイナミゼーションのためのデバイスおよび／またはシステムのすべてまたは一部は、使い捨て可能、保守可能、交換可能、および／または代替可能であるように構成および配置され得る。明らかな変更および修正とともにこれらの同等物および代替物は、本開示の範囲内に含まれるように意図されている。したがって、前述の開示は、添付の特許請求の範囲によって例示されるような本開示の範囲を、限定することなく、例示するように意図されている。

【0096】

特許庁、および本出願で発行された特許の読者が、本明細書に添付の特許請求の範囲を解釈するのを助けるために、出願人は、添付の特許請求の範囲が、特定の請求項で「～ための手段」または「～ための工程」という用語が明示的に使用されていない限り、本出願の出願日に存在するため、３５Ｕ．Ｓ．Ｃ．§１１２の第６節を援用することを意図していないことを留意することを望む。

【0097】

請求項の各々に関して、各従属請求項は、独立請求項、および前の請求項が請求の期間および要素に対する適切な先行する基礎を提供する限り、あらゆる請求項に対する前の従属請求項の各々の両方から従属することができる。

【0098】

発明の名称、要約、背景技術、および見出しは、規定に準拠して、および／または読者の便宜のために提供されている。それらは、先行技術の範囲および内容に関する承認を含まず、すべての開示される実施形態に制限は適用され得ない。

【図1A】

【図1B】

【図1C】

【図1D】

【図1E】

【図1F】

【図2A】

【図2B】

【図2C】

【図2D】

【図2E】

【図2F】

【図3】

【図4A】

【図4B】

【図4C】

【図4D】

【図4E】

【図5A】

【図5B】

【図5C】

【図5D】

【図5E】

【図5F】

【図5G】

【図6A】

【図6B】

【図6C】

【図7A】

【図7B】

【図7C】

【図8A】

【図8B】

【図8C】

【図8D】

【図8E】

【図9A】

【図9B】

【図9C】

【図9D】

【図9E】

【図9F】

【図10】