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▶ カール ライビンガー メディツィンテヒニーク ゲーエムベーハー ウント コーカーゲーの特許一覧
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】
(24)【登録日】2023-03-27
(45)【発行日】2023-04-04
(54)【発明の名称】腓骨材料の切除及び移植テンプレート
(51)【国際特許分類】
A61B 17/15 20060101AFI20230328BHJP
A61B 17/56 20060101ALI20230328BHJP
A61F 2/28 20060101ALI20230328BHJP
【ＦＩ】
A61B17/15
A61B17/56
A61F2/28
【請求項の数】
12
(21)【出願番号】P 2020520584
(86)(22)【出願日】2018-10-09
(65)【公表番号】
(43)【公表日】2020-12-17
(86)【国際出願番号】 EP2018077505
(87)【国際公開番号】W WO2019072865
(87)【国際公開日】2019-04-18
【審査請求日】2021-09-16
(31)【優先権主張番号】102017123516.7
(32)【優先日】2017-10-10
(33)【優先権主張国・地域又は機関】DE
(73)【特許権者】
【識別番号】515121597
【氏名又は名称】カール ライビンガー メディツィンテヒニーク ゲーエムベーハー ウント コーカーゲー
【氏名又は名称原語表記】ＫＡＲＬ ＬＥＩＢＩＮＧＥＲ ＭＥＤＩＺＩＮＴＥＣＨＮＩＫ ＧＭＢＨ ＆ ＣＯ． ＫＧ
【住所又は居所原語表記】Ｋｏｌｂｉｎｇｅｒ Ｓｔｒａｓｓｅ １０， ７８５７０ Ｍｕｅｈｌｈｅｉｍ， Ｇｅｒｍａｎｙ
(74)【代理人】
【識別番号】100121728
【弁理士】
【氏名又は名称】井関 勝守
(74)【代理人】
【識別番号】100165803
【弁理士】
【氏名又は名称】金子 修平
(74)【代理人】
【識別番号】100170900
【弁理士】
【氏名又は名称】大西 渉
(72)【発明者】
【氏名】エルゾーグ， レベッカ
(72)【発明者】
【氏名】ガベル， ローレンツ
【審査官】北村 龍平
(56)【参考文献】
【文献】欧州特許出願公開第０３１９５８１６（ＥＰ，Ａ１）
【文献】特表２０１３－５２４９９５（ＪＰ，Ａ）
【文献】国際公開第２０１１／１３６８９８（ＷＯ，Ａ１）
【文献】特表２０１５－５１７３２５（ＪＰ，Ａ）
【文献】国際公開第２０１３／１６５５５８（ＷＯ，Ａ１）
(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)
Ａ６１Ｂ １７／１５ － １７／１６
１７／５６ － １７／９２
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
骨領域（３）に接して前記骨領域（３）の表面に沿うように設計された板状でアーチ状の曲面に湾曲した主部品（４）を有し、少なくとも１つの骨分離器具ガイド部分（８）が前記主部品（４）に取り付け可能であり、又は着脱可能に取り付けられ、かつ、前記主部品（４）に前記骨領域（３）が取り付けられた状態でインプラント（９）を受け入れるように設計された受入れポケット（１０ａ、１０ｂ）が前記主部品（４）の前記骨領域（３）に向く側の曲面の長手方向側部に、前記主部品（４）の端部（３５）に向かって形成され、前記主部品（４）は、前記骨領域（３）に接して前記骨領域（３）を支持するための支持横材（１３）を、前記骨領域（３）に向く側の曲面の前記受入れポケット（１０ａ、１０ｂ）を除く部分に有し、前記支持横材の高さが前記受入れポケット（１０ａ、１０ｂ）の高さを形成していることを特徴とする、腓骨材料の切除及び移植テンプレート（１）。
【請求項2】
前記主部品（４）は、第１骨領域（３）に接して支持するための第１支持領域（２）を有し、かつ、前記主部品（４）の側方に配置可能である又は配置されるとともに第２骨領域（６、２４）に接して支持するための第２支持領域（５）を有する板状でアーチ状の曲面に湾曲した側部品（７ａ、７ｂ）が、前記主部品（４）に隣接して設けられる、請求項１に記載の腓骨材料の切除及び移植テンプレート（１）。
【請求項3】
インプラント（９）を受け入れるように設計された前記受入れポケットは、前記主部品（４）及び前記側部品（７ａ、７ｂ）のそれぞれに設けられることを特徴とする、請求項２に記載の腓骨材料の切除及び移植テンプレート（１）。
【請求項4】
前記主部品（４）の前記受入れポケット（１０ａ、１０ｂ）は、前記主部品（４）の側方に隣接して配置された前記側部品（７ａ、７ｂ）に向く側に開口する、及び／又は、前記側部品（７ａ、７ｂ）の前記受入れポケット（１１ａ、１１ｂ）は、前記第２骨領域（６、２４）に向く側に、前記主部品（４）の前記受入れポケット（１０ａ、１０ｂ）に向かって形成され、前記主部品（４）の前記受入れポケット（１０ａ、１０ｂ）及び前記側部品（７ａ、７ｂ）の前記受入れポケット（１１ａ、１１ｂ）はそれぞれ他方を向く側に開口するようにされており、前記主部品（４）の前記受入れポケット（１０ａ、１０ｂ）の開口と前記側部品（７ａ、７ｂ）の前記受入れポケット（１１ａ、１１ｂ）の開口とは、前記主部品（４）及び前記側部品（７ａ、７ｂ）の長手方向が１８０°の角度をなす位置において対向している、請求項３に記載の腓骨材料の切除及び移植テンプレート（１）。
【請求項5】
前記主部品（４）及び前記側部品（７ａ、７ｂ）の前記受入れポケット（１０ａ、１０ｂ、１１ａ、１１ｂ）は、それぞれ、前記インプラント（９）の一部を挿入するための挿入開口部（１２）を有する、請求項３又は４に記載の腓骨材料の切除及び移植テンプレート（１）。
【請求項6】
前記主部品（４）の前記第１支持領域（２）は、前記支持横材（１３）を、前記第１骨領域（３）に向く側の曲面の前記受入れポケット（１０ａ、１０ｂ）を除く部分に有し、前記支持横材の高さが、前記主部品（４）の前記受入れポケット（１０ａ、１０ｂ）の高さを形成していることを特徴とする、請求項２～５の１項に記載の腓骨材料の切除及び移植テンプレート（１）。
【請求項7】
前記側部品（７ａ、７ｂ）の前記第２支持領域（５）は、前記第２骨領域（６、２４）に接して前記第２骨領域（６、２４）を支持するための支持横材（１４）を、前記第２骨領域（６、２４）に向く側の曲面の前記受入れポケット（１１ａ、１１ｂ）を除く部分に有し、前記第２支持領域の支持横材の高さが、前記側部品（７ａ、７ｂ）の前記受入れポケット（１１ａ、１１ｂ）の高さを形成していることを特徴とする、請求項３～６の１項に記載の腓骨材料の切除及び移植テンプレート（１）。
【請求項8】
前記主部品（４）の前記受入れポケット（１０ａ、１０ｂ）に開口するとともに前記主部品（４）を貫通する少なくとも１つの貫通孔（１６）が、固定手段（１５）を受け入れるため前記主部品（４）に設けられることを特徴とする、請求項２～７の１項に記載の腓骨材料の切除及び移植テンプレート（１）。
【請求項9】
前記側部品（７ａ、７ｂ）の前記受入れポケット（１１ａ、１１ｂ）に開口するとともに前記側部品（７ａ、７ｂ）を貫通する少なくとも１つの貫通孔（１６）が、固定手段（１５）を受け入れるため前記側部品（７ａ、７ｂ）に設けられることを特徴とする、請求項３～５の１項に記載の腓骨材料の切除及び移植テンプレート（１）。
【請求項10】
前記主部品（４）及び前記側部品（７ａ、７ｂ）において、それぞれの前記受入れポケット（１０ａ、１０ｂ、１１ａ、１１ｂ）に開口する前記少なくとも１つの貫通孔（１６）がそれぞれの場合において存在し、前記主部品（４）の前記少なくとも１つの貫通孔（１６）は直線状の仮想の第１接続線（１７）に沿って連ねて設けられ、前記側部品（７ａ、７ｂ）の前記少なくとも１つの貫通孔（１６）は、前記第１接続線（１７）に対して斜めに向く直線状の仮想の第２接続線（１８）に沿って連ねて設けられることを特徴とする、請求項８～９の１項に記載の腓骨材料の切除及び移植テンプレート（１）。
【請求項11】
前記主部品（４）及び／又は前記側部品（７ａ、７ｂ）において、補助ブラケット（２０、２２）が挿入可能である又は挿入されるブラケットシート部（１９）が設けられることを特徴とする、請求項２～１０の１項に記載の腓骨材料の切除及び移植テンプレート（１）。
【請求項12】
請求項１～１１の１項に記載の腓骨材料の切除及び移植テンプレート（１）と、前記受入れポケット（１０ａ、１１ａ、１０ｂ、１１ｂ）によって形成されるシート空間（２１ａ、２１ｂ）に挿入可能であるように寸法を有するインプラント（９）と、を含む、組立てキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、骨領域に適用するように設計された主部品を有する、腓骨材料の切除及び移植テンプレート、すなわち、骨材料を腓骨（fibula）／腓骨（calf bone）から切除し、この骨材料を、特定の骨、好ましくは下顎骨が再建されるように移植させるテンプレートであって、少なくとも１つの骨分離器具ガイド部分が当該主部品に取り付け可能である、又は着脱可能に取り付けられるものに関する。さらに、本発明は、当該腓骨材料の切除及び移植テンプレートと、インプラントと、を含む組立てキットに関する。
【背景技術】
【0002】
先行技術より、下顎切除テンプレートなどの鋸テンプレートの形態の一般的なテンプレートは既に知られている。特許文献１は、例えば、腓骨又は下顎骨（lower jaw bone）／下顎（mandible）に使用可能な鋸テンプレートを公開している。特許文献２、特許文献３、特許文献４、及び特許文献５から、さらなる先行技術が知られている。
【0003】
ヒト下顎骨は、例えば、その骨の一部を切除する必要があるというように、事故又は発癌性の変化によって損傷するということが起こる。そして、損傷した骨は再建される必要がある。近年、例えば、腓骨から切除された骨領域／部分を、異常部が切除された下顎の領域に外科的に挿入することは一般に行われている。これは、精密な切開が、下顎骨、及び対応する腓骨においての双方で所定の方法で行われることを必要とする。
【0004】
この目的で、下顎骨及び腓骨における精密な切開ガイダンスを担い、同時に顎領域における移植のため切除骨領域を精密に移植させるように使用される、腓骨材料の切除及び移植テンプレートが通常使用される。
【0005】
しかしながら、現在のところ知られている解決法は、比較的取り扱いが不便なため、十分に精密ではない。また、それらの解決法は比較的コストがかかる。ここに改善が求められている。先行技術の構成における他の不利点は、外科的処置を行うための対応するテンプレートの取り扱いが比較的複雑であることである。特に下顎を再現するため使用される骨領域を接続するインプラントの位置決めは、比較的複雑である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0006】
【文献】国際公開第２００４／０３９２６６号
【文献】米国特許出願公開第２０１２／００２９６４６号明細書
【文献】米国特許出願公開第２０１３／０３３８７７９号明細書
【文献】米国特許出願公開第２０１３／０３０４０７５号明細書
【文献】米国特許出願公開第２０１４／０１４９０９５号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0007】
ゆえに、先行技術より知られる不利点を解決する、特に骨切除における取り扱いを容易にする腓骨材料の切除及び移植テンプレートを提供することが本発明の目的である。
【課題を解決するための手段】
【0008】
この目的は、インプラントを受け入れるように設計される受入れポケットが主部品に形成／提供／挿入されることにより、一般的な腓骨材料の切除及び移植テンプレートにおいて解決される。
【0009】
これは、特に、腓骨の個々の骨領域を接続して切除した骨を構成するステップを大きく簡易化する。必要なことは、インプラントを受入れポケットに挿入すると、インプラントが、テンプレートを取り外す前に、所望の位置における意図した骨領域に既に配置されているということである。受入れポケットは、特に、凹部／ノッチ／窪み部であるということが理解される。
【0010】
さらなる有利な構成は従属請求項に記載し、以下においてさらに詳細に説明する。
【0011】
腓骨材料の切除及び移植テンプレートは、主部品が第１骨領域に適用するための第１支持領域を有し、当該主部品に加え、当該主部品の側方に配置可能である又は配置されるとともに第２骨領域に適用するための第２支持領域を有する側部品が設けられるとき、さらなる用途のために設計される。少なくとも１つの骨分離器具ガイド部分は、好ましくは、当該主部品に取り付け可能である又は取り付けられ、少なくとも１つの骨分離器具ガイド部分は、側部品に取り外し可能に取り付け可能である、又は取り付けられる。
【0012】
好ましくは骨プレートの形態におけるインプラントを受け入れるように設計された受入れポケットが、主部品及び側部品のそれぞれに提供／挿入／形成されるとき、当該インプラントは特に安定的に保持される。
【0013】
主部品の受入れポケットが側部品に向く側に開口する、及び／又は側部品の受入れポケットが主部品に向く側に開口するとき、インプラントの挿入はさらに容易である。また、主部品／側部品の形状と無関係にインプラントの設計を選択することができる。
【0014】
さらに、主部品及び側部品の受入れポケットがそれぞれインプラントの一部を挿入するため挿入開口部を有すると有利である。２つの受入れポケットの２つの挿入開口部は、主部品及び側部品が既に骨領域に取り付けられているとき、インプラントが２つの受入れポケットによって共同して形成されるシート空間に支障なく挿入されることができるように、互いに補うことが好ましい。これにより、さらに取り扱いが容易になる。
【0015】
主部品の第１支持領域が支持横材を有すると特に有利である。第１支持領域の支持横材の高さは、主部品の受入れポケットの高さを直接決定することが好ましい。
【0016】
これに関して、また、側部品の第２支持領域が支持横材を有すると有用である。また、第２支持領域の支持横材の高さは、側部品の受入れポケットの高さを直接決定することが好ましい。これにより、主部品及び側部品の構造が特に簡素に保たれる。
【0017】
特に、主部品の支持横材が主部品の長手方向軸に対して横方向である、特に好ましくは垂直である、及び／又は、側部品の支持横材が、側部品の長手方向軸に対して横方向である、特に好ましくは垂直であると有利である。さらに、第１支持領域及び／又は第２支持領域が多次元方向に延びる横材／横材領域によって、好ましくはＬ字状又はＵ字状横材によって構成されると有利である。
【0018】
主部品及び／又は側部品の受入れポケットがインプラントを支持するためストップ領域を有するとき、インプラントの挿入がさらに簡易化される。
【0019】
主部品の受入れポケットに開口するとともに主部品を貫通する、少なくとも１つの（第１）貫通孔が固定手段を受け入れるように主部品に挿入されるとき、インプラントの設置し易さがさらに向上する。
【0020】
ゆえに、また、側部品が、固定手段を受け入れるため、側部品の受入れポケットに開口するとともに側部品を貫通する、少なくとも１つの貫通孔を有すると有利である。
【0021】
インプラントを対応する骨領域に特に安定的に取り付けるため、それぞれの受入れポケットに開口する複数の貫通孔が主部品及び側部品に設けられると有利であり、主部品の貫通孔は仮想の第１接続線に沿って連ねて設けられ、側部品の貫通孔は、第１接続線に対して、並びに／又は主部品及び／若しくは側部品の長手方向軸に対して、角度をなして延びる／向く仮想の第２接続線に沿って連ねて設けられる。
【0022】
さらに、２つの部品を互いに接続する補助ブラケットがそこに差し込み可能である／差し込まれる／取り付け可能である／取り付けられる／固定可能である、主部品及び／又は側部品のブラケットシート部が存在すると有利である。このブラケットシート部の領域に固定ねじ又は複数の固定ねじによって補助ブラケットを主部品及び／又は側部品に固定する意図である。
【0023】
さらに、腓骨材料の切除及び移植テンプレートが、１つの側部品のみでなく２つの側部品を有すると有利であり、第１側部品は主部品の長手方向軸に沿って主部品の第１側に向かって配置され、第２側部品は主部品の長手方向軸に沿って、第１側から離れる方向に向く主部品の第２側に向かって配置される。そして、こうして中間部分として構成される主部品と、２つの側部品とは、好ましくは、互いに向く側にインプラントを受け入れるための受入れポケットを有する。
【0024】
好ましくは、複数の骨分離器具ガイド部分が主部品及び／又は側部品に着脱可能に取り付けられる。
【0025】
ゆえに、少なくとも１つの骨分離器具ガイド部分は、テンプレートの前側及び後側に開口する、２つの垂直面の間に形成されたガイドスリットを有すると有利である。このように、少なくとも１つの骨分離器具は、骨領域を腓骨から切除するとき遊走しないようになる。このように精密な切除を確実にする。
【0026】
ガイドスリットがテンプレートの下側及び／又は上側に開口すると取り扱いにおいてさらに有益である。
【0027】
使用の際／外科的処置時における調節性及び適応性は、それを取り囲むガイド部分に設置されてその長手方向軸に沿って移動可能であるバーが、主部品及び／又は側部品とは別の少なくとも１つの骨分離器具ガイド部分から突出すると、向上する。
【0028】
また、バーを固定するように設計された固定ねじがガイド部分に突入すると有用である。そして、簡単な変更を手術中になすことができる、又は手術前に少なくとも準備することができる。
【0029】
また、側部品及び主部品の双方が互いに向く側に、骨分離器具ガイド部分を備えると、適応的な外科的使用において有益である。また、さらなる骨分離器具ガイド部分（側部品からスライド可能及び取り外し可能なことが好ましい）が、主部品から離れる方向に向く側部品の側方に配置されると有利である。
【0030】
また、側部品の少なくとも１つの骨分離器具ガイド部分は、主部品の少なくともの１つの骨分離器具ガイド部分と同一である、又は少なくとも類似すると有利である。
【0031】
また、主部品に取り付けられる２つの骨分離器具ガイド部分のガイドスリットが６０°＋／－５°の角度をなし、側部品に取り付けられる２つの骨分離器具ガイド部分のガイドスリットが、後側の方向に鋭角、約７２°＋／－５°の角度をなすとさらに望ましい。
【0032】
好ましくは受入れ孔の形態のブラケットシート部が主部品の略中央に配置され、切除補助ブラケット又はインプラント補助ブラケットなどの補助ブラケットが、ブラケットシート部に挿入可能である、又は挿入されると有効であるということが分かっている。当該受入れ孔は、さらに好ましくは、単一の材料から作製される主部品又は主部品の一部とは別のクランプによって形成される。また、好ましくは受入れ孔の形態のブラケットシート部が側部品の略中央に配置され、切除補助ブラケット又はインプラント補助ブラケットなどの補助ブラケットが、ブラケットシート部に挿入可能である、又は挿入されると有利である。受入れ孔は、さらに好ましくは、単一の材料から作製される主部品又は主部品の一部とは別のクランプによって形成される。したがって、腓骨材料の切除及び移植テンプレートの個々の部品は、互いに対して位置を変えることができないよう空間的に固定可能である。
【0033】
補助ブラケットの設置のより良好な全体像を得るため、前述の部品（主部品及び側部品）には、右について「Ｒ」、左について「Ｌ」と表示している。また、他の方法又は補足としての色の表示及び／又は数字ラベルの使用も考慮される。
【0034】
また、側部品のブラケットシート部は、主部品のブラケットシート部と同一である、又は少なくとも類似すると有利である。
【0035】
それぞれのブラケットシート部において、受入れ孔が非貫通孔又は貫通孔の形態で設計され、当該受入れ孔に、補助ブラケットに固定されるばね部分の係止受入れ部を準備すると有利である。補助ブラケットを迅速に挿入及び取り外しすることが可能になるからである。また、他の好ましい構成においては、ばね部分は省略され、補助ブラケットはねじなどの他の固定手段によって受入れ孔に固定される。
【0036】
また、骨ねじのため、つまりそれぞれの主部品又は側部品を取り付けるためブラケットシート部の両側に貫通孔が存在すると有効であることが分かっている。
【0037】
また、主部品及び側部品のブラケットシート部は、剛性／硬質／非弾性／形状安定的な（鋼部品と類似の）インプラント補助ブラケットを受け入れるように作製されると有利である。これにより、個々の骨領域を正確な位置に配置することができる。
【0038】
インプラント補助ブラケットは、切除補助ブラケットと類似するが、側部品及び主部品に組み付けられる位置が互いに異なり、それゆえ、接続点において異なる幾何学的構成を有するとき、その異なる間隙でもって腓骨から切除した骨領域を下顎骨に効率的に移植可能である。
【0039】
また、切除補助ブラケットは、側部品及び主部品を共通の一平面内になるよう強制するが、インプラント補助ブラケットは側部品及び主部品をＵ字状及び／又は下顎の輪郭に合う配置に強制すると有利である。
【0040】
また、腓骨材料の切除及び移植テンプレートは腓骨切除テンプレートとも呼ばれ、腓骨の平均的形状に適合する。ゆえに、腓骨材料の切除及び移植テンプレートは患者固有ではないが、平均的患者に適合する。
【0041】
すなわち、外科的処置時に、個々の部品（テンプレートの主部品及び側部品）は取り外し可能なブラケット（補助ブラケット）によって互いに接続される。補助ブラケットは、左右両方の腓骨に対して同じようにテンプレートを使用するため上方及び下方から取り付けることができる。さらに、ブラケットには、さらに前方に突出するための小段差部が設けられ、これは、この領域が軟部組織によって妨げられることがあるためである。さらに、取り外し可能なブラケットは弾性であるように設計される。これは、前述の個々の部品が、分離切断／鋸切断を正確な角度で行うことができるように、腓骨に密着するということを意味する。
【0042】
可撓性経路スロットを係止するための調節ねじは、前述のテンプレートに直交して設置されることが好ましい。
【0043】
振動鋸は、切除を行うために使用される。両側において下方若しくは上方に、又は開口若しくは閉鎖した約１．０ｍｍの幅のガイドスリット／切込みを設計することが意図されている。しかしながら、すべての場合に鋸刃の側方ガイダンスを行うことが必要である。
【0044】
前述のテンプレートは、約２．０ｍｍの外径を有する標準的なねじによって腓骨に固定される。各部品（主部品及び側部品）において、固定のために２つの孔（第２貫通孔）が存在する。
【0045】
さらに、本発明は、前述の構成の少なくとも１つ（好ましくは補助ブラケットの１つを含み、さらに好ましくは切除補助ブラケット及びインプラント補助ブラケットの双方を含む）における、本発明にかかる腓骨材料の切除及び移植テンプレートと、好ましくは骨プレートの形態のインプラントとの組立てキットに関し、インプラントは、主部品の受入れポケットによって形成されたシート空間に挿入可能であるように寸法を有する。
【0046】
主部品及び少なくとも１つの側部品を有する腓骨材料の切除及び移植テンプレートのさらなる好ましい構成において、主部品及びそれぞれの側部品の対向側における受入れポケットは共にシート空間を形成し、シート空間は、主部品の長手方向軸に沿って見て、遮られていない／連続的であることが好ましい。
【0047】
ゆえに、インプラントは、好ましくは、その厚みにおいて前述の２つの受入れポケットの高さに対応するように又は２つの受入れポケットより小さい高さに設計される。
【0048】
さらに、本発明は、以下の（好ましくはアルファベット順に時系列の）ステップによる、腓骨から下顎骨をモデリングする方法に関する。
ａ） 腓骨の第１骨領域についての少なくとも主部品及び／又は側部品を有する、及び、任意で、腓骨の第２骨領域についての側部品を有する前述の構成の少なくとも１つによる、本発明にかかる腓骨材料の切除及び移植テンプレートを適用し、
ｂ） ２つの骨領域が互いに分離するように、少なくとも１つの骨分離器具ガイド部分に沿ってガイドされた（好ましくは骨鋸として形成された）骨分離器具によって腓骨を切断し、
ｃ） 前述の２つの分離した骨領域が互いに接触する及び／又は特定の相対位置になるように再配置し、
ｄ） 好ましくは骨プレートの形態における、前述の２つの骨領域を接続するように設計されたインプラントを、前述の主部品の受入れポケット及び／又は側部品の受入ポケットに挿入し、及び、
ｅ） 主部品及び／又は側部品における前述のインプラントのガイダンス／支持のもと、前述の２つの骨領域に固定手段によって前述のインプラントを固定する。
ａ） 腓骨の第１骨領域についての少なくとも主部品及び／又は側部品を有する、及び、任意で、腓骨の第２骨領域についての側部品を有する前述の構成の少なくとも１つによる、本発明にかかる腓骨材料の切除及び移植テンプレートを適用し、
ｂ） ２つの骨領域が互いに分離するように、少なくとも１つの骨分離器具ガイド部分に沿ってガイドされた（好ましくは骨鋸として形成された）骨分離器具によって腓骨を切断し、
ｃ） 前述の２つの分離した骨領域が互いに接触する及び／又は特定の相対位置になるように再配置し、
ｄ） 好ましくは骨プレートの形態における、前述の２つの骨領域を接続するように設計されたインプラントを、前述の主部品の受入れポケット及び／又は側部品の受入ポケットに挿入し、及び、
ｅ） 主部品及び／又は側部品における前述のインプラントのガイダンス／支持のもと、前述の２つの骨領域に固定手段によって前述のインプラントを固定する。
【0049】
さらにステップｅ）の後のステップｆ）を備え、インプラントを適用した後腓骨材料の切除及び移植テンプレートを取り外す、すなわち、腓骨材料の切除及び移植テンプレートを前述の骨領域から分離すると、さらに好ましい。これにより、下顎骨の切除がさらに簡易化される。
【0050】
本発明について、ここで図面を使用して以下により詳細に説明する。
【図面の簡単な説明】
【0051】
【図1】図１は、本発明にかかる好ましい第１実施形態における、腓骨材料の切除及び移植テンプレートの斜視図を示し、当該テンプレートは、そこに取り付けられた骨領域と結合して少なくとも部分的に下顎骨を再建するように、既に移植位置に向けられ、テンプレートの個々の部品は、インプラント補助ブラケットとして設計された補助ブラケットを介して互いに対して配置されている。
【図3】図３は、図２における領域の上方からの斜視図を示し、骨プレートを挿入するためのそれぞれの受入れポケットの挿入開口部を明らかに見て取ることができ、骨プレートは固定手段によって骨領域に既に接続されている。
【図5】図５は、図１～図４と同等の構成における腓骨材料の切除及び移植テンプレートの前側の斜視図を示し、特に、本発明にかかるものだが、主部品及び側部品の受入れポケットが形成されていない腓骨材料の切除及び移植テンプレートのさらなる構造を示す。
【図10-12】図１０－図１２は、図１～図４と同等のさらなる構成における腓骨材料の切除及び移植テンプレートの正面図を示し、より高い切除補助ブラケットが使用され、図１０は図７、図１１は図８、図１２は図９に対応する。
【図17-19】図１７－図１９は、数種の図面で、図１４～図１６と同様の、腓骨に取り付けられた腓骨材料の切除及び移植テンプレートのさらなる図面を示し、切除される骨片は、まだ一体である腓骨において印が付けられている。
【図23-25】図２３－図２５は、挿入したインプラント補助ブラケットを伴う、図５～図９の腓骨材料の切除及び移植テンプレートを示し、挿入したインプラント補助ブラケットによって、切除した骨領域が下顎骨のものと同様の形状にされて、移植のために整えられる。
【図26-28】図２６－図２８は、上方から（図２６）、前方から（図２７）、斜視で（図２８）見た、残りの下顎骨に挿入された状態および位置に配置された骨領域を伴う、図５～図９の腓骨材料の切除及び移植テンプレートを示す。
【図34】図３４は、本発明にかかる好ましい第２実施形態における、腓骨材料の切除及び移植テンプレートの切除位置における正面図を示し、当該テンプレートは、第１実施形態と比較して、それぞれの補助ブラケット（ここでは切除補助ブラケット）を固定するための追加の固定ねじを有する。
【発明を実施するための形態】
【0052】
図面は、本質的に概略にすぎず、本発明を理解する役割のみを担う。同一の要素は、同一の参照符号で示される。
【0053】
図１～図４は、本発明にかかる好ましい第１実施形態における腓骨材料の切除及び移植テンプレート１（以下、簡潔にするためテンプレート１という）を示す。テンプレート１は、部分的に下顎骨を再建する状態／移植位置に既に配置されている。
【0054】
本発明にかかる腓骨材料の切除及び移植テンプレート１の完全な構造を図５～図３８に示す。図５～図２８は、本発明にかかる実施形態の腓骨材料の切除及び移植テンプレートと同等のテンプレート１を示すが、その主部品４及び側部品７ａ、７ｂにおいて、以下により詳細に記載する受入れポケット１０ａ、１０ｂ、１１ａ、１１ｂは明確に示されていない。以下において、本発明にかかるテンプレート１の構造及び機能を、図５～図３８のこれら同等のテンプレート１に基づいて記載する。
【0055】
また、図５～図３３に関して記載するテンプレート１は、腓骨材料の切除及び移植テンプレート１として機能し、図７～図３３はまた、腓骨（fibula）／腓骨（fibula bone）３４から切除された複数の骨領域３、６、２４／骨部分による、下顎／下顎骨３３の再建について示す。
【0056】
図５に、切除位置におけるテンプレート１を示す。このテンプレート１は主部品４を有する。それぞれの（末端の）端部３５において、主部品４における骨分離器具ガイド部分８が存在する。骨分離器具ガイド部分８は複数の口／ブロックとして設計され、基体３６に着脱可能に接続される。特に、骨分離器具ガイド部分８は、主部品４／基体３６にスライド可能に連結される。このように、主部品４は、その延在する基体３６に沿う（すなわち、主部品４の仮想の長手方向軸に沿う）それぞれの端部３５に、取り外し可能／着脱可能に取り付けられた、骨分離器具ガイド部分８を有する。このように、主部品４における２つの骨器具ガイド部分８はまた、相対的に互いに向かって及び互いから離れるようにスライド可能であるように設置される。
【0057】
それぞれの骨分離器具ガイド部分８は、２つの垂直面２６の間のガイドスリット２５を有する。これらのガイドスリット２５は前側及び後側において開口する／透過的である。それぞれのガイドスリット２５は、前側及び後側に延在する開口部を除いて全面的に材料に取り囲まれている。しかしながら、ガイドスリット２５は上部及び／又は底部において開口することができる。
【0058】
骨分離器具ガイド部分８のスライド移動を可能とするため、バー２７を設けることを推奨する。バー２７は、バー２７を囲む主部品４のガイド部分２８にスライド可能に設置される。バー２７を固定するため、固定ねじ（ここでは明確にするため図示せず）を使用可能である。
【0059】
主部品４の中央に、ブラケットシート部１９が存在する。ブラケットシート部１９は、ここで、基体３６とは別のクランプ３０として形成されるが、好ましくは、図１～図４の実施形態における基体３６／主部品４と一体に形成される。この目的で、主部品４は、基体３６における隆起部３７の領域に、補助ブラケットを挿入可能で、ブラケットシート部１９も形成する受入れ孔２９を有する（図１）。図５において、補助ブラケットを構成する切除補助ブラケット２０は、凸状ばね部分３１で受入れ孔２９に係合する。他の実施形態によれば、他の固定手段、好ましくはねじも、ばね部分３１の代わりに補助ブラケットをブラケットシート部１９に固定するため使用される。しかしながら、図１～図４においては、インプラント補助ブラケット２２が受入れ孔２９に挿入されている。
【0060】
クランプ３０の左右には、基体３６を貫通するとともに骨ねじの形態の固定手段を受け入れるように機能するそれぞれの（第２）貫通孔３２が存在する。固定手段及び貫通孔３２を使用して、主部品４を腓骨３４に取り付けることができる。貫通孔３２は穴の形態で設計される。
【0061】
それぞれの側部品７ａ、７ｂは主部品４の両側に接続される。ゆえに、主部品４はまた中間部分とも呼ばれる。このように、主部品４の基体３６は側部品７ａ、７ｂの間に配置される。それぞれの側部品７ａ、７ｂは２つの骨分離器具ガイド部分８を有する。それぞれの側部品７ａ、７ｂの骨分離器具ガイド部分８は、主部品４に向くそれぞれの側部品７ａ、７ｂの側方に配置される。それぞれの側部品７ａ、７ｂのこれらの骨分離器具ガイド部分８は、主部品４の骨分離器具ガイド部分８と同じに設計される。そして、それぞれの側部品７ａ、７ｂのさらなる骨分離器具ガイド部分８は、シフト機構３８によって、主部品４から離れる方向に向くそれぞれの側部品７ａ、７ｂの側方に保持される。格子部４１を形成するようにその前側４０上にリブ、ノッチ、又はキャッチを有する、２つのガイド横材３９が使用される。
【0062】
図５においても、補助ブラケット／切除補助ブラケット２０の端部が係合する、クランプ３０の形態のブラケットシート部１９が存在する。切除補助ブラケット２０とクランプ３０との接続は、既に記載したものと類似、又は同一である。
【0063】
側部品７ａ、７ｂのそれぞれにおいても、ねじによって腓骨３４の骨領域に取り付けることを可能にする（第２）貫通孔３２が存在する。補助ブラケット／切除補助ブラケット２０は、テンプレートの固定に対しては取り外し可能である。調節ねじ４２は、ガイドスロット２５の形態の可撓性経路スロットを固定するため使用される。
【0064】
図５は、テンプレート１を実質的にその前側を示し、図６は、実質的にその後側を示し、すなわち腓骨３４から見た図を示す。側部品７ａ、７ｂの長さは、４５．２ｍｍ又は４５ｍｍ～６６．２ｍｍ又は８０ｍｍの間で可変である必要がある。主部品４のシーケンス長は、好ましくは３０ｍｍ又は３４ｍｍである必要があり、固定可能である。このように、テンプレート１の後側は、（ヒトの）腓骨に接触するように準備される。
【0065】
図７および図１０では、図８、図９、図１１、及び図１７のように、腓骨３４の骨領域３、６、２４に固定するため、固定手段４３が骨ねじの形態で既に挿入されている。図１３には、切除補助ブラケット２０と幾何学的にわずかに異なるインプラント補助ブラケット２２が、テンプレート１の移植位置／インプラント位置において挿入されている。そして、腓骨３４の個々のカットオフ骨領域３、６、２４／部分は、インプラント補助ブラケット２２に関してテンプレート１によって予め定められたものと空間的位置において同様に、好ましくは同一に、全く再配置される。骨分離器具ガイド部分８は、すべて取り外されている。このように、切込み又はそれぞれのガイドスリット２５は、骨領域３、６、２４を「相対するように」配置することができるように取り外された。
【0066】
（腓骨３４に）適用し、（腓骨３４を）切断し、（腓骨３４のカットオフ骨領域３、６、２４を）切除し、及び、（下顎骨３３を部分的に再建する形態に骨領域３、６、２４を）その後組み立てる工程を、図１４～図３３に示す。
【0067】
図１～図４の、本発明にかかる第１実施形態に戻ると、テンプレート１の全体の構成は、特に図１に関する、下顎骨３３に取り付けられた／下顎骨３３を再建する状態において示される。したがって、図１～図４は、骨分離器具ガイド部分８が主部品４及び側部品７ａ、７ｂから取り外されているので、特に骨分離器具ガイド部分８を示していない。
【0068】
図１に原則として示すように、本発明にかかる実施形態の主部品４並びに第１側部品７ａ及び第２側部品７ｂは、それぞれの骨領域３、６、２４に／骨領域３、６、２４の表面に取り付けられるように機能する支持領域２、５を有する。
【0069】
主部品４は、それぞれの長手方向側部／それぞれの端部３５に向かって受入れポケット１０ａ、１０ｂを有する。特に、実質的に板状及び湾曲／アーチ状の基体３６を形成する主部品４は、第１骨領域３に向く側にそれぞれの受入れポケット１０ａ、１０ｂを有する。このように、受入れポケット１０ａ及び１０ｂはそれぞれ、主部品４が取り付けられる第１骨領域３に向かって開口する。さらに、受入れポケット１０ａ、１０ｂは、図３に見られるように主部品４の（第１）支持領域２によって空間的に互いに離れている。第１支持領域２は、それぞれの受入れポケット１０ａ、１０ｂが側方に配置された側部品７ａ、７ｂに向かって開口するように配置される。このように、主部品４の第１受入れポケット１０ａは、第１側部品７ａに向かって開口する一方、主部品４の第２受入れポケット１０ｂは、第２側部品７ｂに向かって開口する。さらに、主部品４の受入れポケット１０ａ、１０ｂは、上側に向かって周囲に開口する。受入れポケット１０ａ、１０ｂはそれぞれ、図１に示すようにテンプレート１が腓骨２４に取り付けられた状態で骨プレートの形態のそれぞれのインプラント９を受入れポケット１０ａ、１０ｂに挿入できるように寸法を有する、挿入開口部１２を形成する。
【0070】
図３にも示すように、第１側部品７ａ（ここでは第１側部品７ａに対して示す）及び第２側部品７ｂの双方もまた、受入れポケット１１ａ、１１ｂを有する。側部品７ａ、７ｂの受入れポケット１１ａ、１１ｂは、主部品４の受入れポケット１０ａ、１０ｂと互いに関連する。第１側部品７ａは、主部品４、すなわち第１受入れポケット１０ａに向くその（軸）側にその受入れポケット１１ａを有する。第２側部品７ｂは、主部品４、すなわち第２受入れポケット１０ｂに向くその（軸）側にその受入れポケット１１ｂを有する。受入れポケット１１ａ及び第１受入れポケット１０ａはそれぞれ、他方のものを向く側に開口し、インプラント９のための一つの共通の連続したシート空間を形成する。受入れポケット１１ｂ及び第２受入れポケット１０ｂはそれぞれ他方のものを向く側に開口し、インプラント９のための一つの共通の連続したシート空間を形成する。また、側部品７ａ、７ｂの受入れポケット１１ａ、１１ｂは、上側に開口し／挿入開口部１２が設けられる。
【0071】
図３において、また、受入れポケット１０ａ、１０ｂ、１１ａ、１１ｂはそれぞれ、それぞれの部分４、７ａ、７ｂにおいて翼状突出部／プレート領域によって形成されるということが明らかにわかる。底部に向かって、受入れポケット１０ａ、１０ｂ、１１ａ、１１ｂは制限ストップ部／ストップ領域２３によって制限される（図３において第１側部品７ａの受入れポケット１１ａにおいて見ることができる）。ストップ領域２３は、それぞれの支持領域２、５によって直接的に形成され、骨領域３、６、２４に対して未だ取り付けられていない状態のインプラント９の支持部として機能する。
【0072】
受入れポケット１０ａ、１０ｂ、１１ａ、１１ｂは、インプラントの形状に既に適応している（これに対して反対となる）。インプラント９は、約１３２°又は１２０°の角度で折り曲げられた骨プレートによって形成されるが、既に折り曲げられているか又はそれ自体湾曲している。骨プレートは、上方から受入れポケット１０ａ、１１ａ又は１０ｂ、１１ｂに挿入される。容易にインプラントを固定可能にするとともに、下顎骨３３又は腓骨インプラント３４の平均形状に基づいて３次元に予備形成される、１．０ｍｍのプロファイル／厚みを有する骨プレートが適切であると分かっている。平均的な下顎骨３３及び腓骨３４の輪郭は、代表的なデータセットに基づいて生成される。骨プレート９は種々の形状及び構成で利用可能である。この目的はできるだけ少ない骨プレートで作業することである。ここで適用されるような骨プレートは、横材を有する４孔骨プレートが好ましい。また、横材を有する５孔又は６孔の骨プレートも可能である。骨プレートは、連係取付部を提供可能で、かつ標準的なねじとともに機能するように、多方向の、角度が安定したプレート孔４４を有する。要求に応じて、骨プレートを所定位置に固定するため、ドライバなどの特別な工具が使用される。
【0073】
インプラント９を固定するため、それぞれの受入れポケット１０ａ、１０ｂ、１１ａ、１１ｂの領域におけるそれぞれの側部品７ａ、７ｂ及び主部品４には、主部品４又は側部品７ａ、７ｂを貫通する穴の形態の（第１）貫通孔１６が設けられる。特に、（第１）貫通孔１６は、それぞれの受入れポケット１０ａ、１０ｂ、１１ａ、１１ｂを形成する主部品４又は側部品７ａ、７ｂの壁部分を貫通する。壁部分は基体３６の一部であり、インプラント９を挿入するためのガイド面を形成する。第１貫通孔１６は、インプラント９を対応する骨領域３、６、２４に固定するための骨ねじの形態の複数の固定手段１５を挿入するよう設計される寸法を有する。あるいは、固定手段１５は固定ピンとして設計される。固定手段１５は、第１貫通孔１６に完全に押し通すことができるように、第１貫通孔１６に適合させる。
【0074】
骨領域３、６、２４に接続するインプラント９の配置後、主部品４及び側部品７ａ、７ｂは、以前に配置した対応する固定手段４３を緩めることで骨領域３、６、２４から分離される。
【0075】
また、図２及び図４は、主部品４及び第１側部品７ａにおける（第１）貫通孔１６の配置を示す。これより、主部品４が、第１受入れポケット１０ａにおいて、幾何学的な中心／中心軸心が仮想的な第１接続線１７に沿って並ぶ２つの第１貫通孔１６を有することがわかる。また、第１側部品７ａが、受入れポケット１１ａにおいて、幾何学的な中心／中心軸心が仮想的な第２接続線１８に沿って並ぶ２つの第１貫通孔１６を有する。第１接続線１７は第２接続線１８に対して斜めに延び、１７５°～１５０°の角度をなす。このように、２つの接続線１７及び１８は、空間において「Ｖ字」姿勢を形成する、又は互いに対して斜めになっている。第２受入れポケット１０ｂにおいて、２つのさらなる第１貫通孔１６は、第２接続線１８と平行に延びるような接続線に沿って配置される。受入れポケット１１ｂにおいて、２つのさらなる第１貫通孔１６は、第１接続線１７と平行に延びるような接続線に沿って配置される。
【0076】
【0077】
図３４は、切除補助ブラケット２０について、図４１及び図４５～図５１は、インプラント補助ブラケット２２について、それぞれの補助ブラケットをさらに固定するため、固定ねじ４５がブラケットシート部１９にねじ留めされることを明らかに示す。固定ねじ４５は、ブラケットシート部１９に形成された貫通孔のねじ山部にねじ留めされ、それぞれの補助ブラケット２０、２２を、主部品４及び側部品７ａ、７ｂに対して固着／固定する締め付け位置とするように作用する。主部品４において、及びそれぞれの側部品７ａ、７ｂにおいて、それぞれの固定ねじ４５は、それぞれのブラケットシート部１９に挿入される。好ましくは、固定ねじ４５は特定の色、好ましくは金色に着色されている。特に、固定ねじ４５は、その刃を取り付けたとき（すなわち、それらのツールを保持した外形）においてより良好に認識するため着色される。
【0078】
さらに、図３４は、第１実施形態のように主部品４から離れる方向に向くそれぞれの側部品７ａ、７ｂの側方に取り付けられた側部品７ａ、７ｂの骨分離器具ガイド部分８が、それぞれの側部品７ａ、７ｂにおいてスライド可能にガイドされるということを示す。この目的で、シフト機構によってそれぞれの側部品７ａ、７ｂにおいてガイドされるガイド横材３９が、主部品４から離れる方向に向くそれぞれの側部品７ａ、７ｂの側方に取り付けられた、側部品７ａ、７ｂの骨分離器具ガイド部分８に設けられる。これらの骨分離器具ガイド部分８のそれぞれは、２つのガイド横材３９を有する。さらに、長さ測定部が、可動の骨分離器具ガイド部分８を事前に所望の位置に配置するため、それぞれの骨分離器具ガイド部分８における２つのガイド横材３９の１つに、示される／挿入される／設けられる。可動の骨分離器具ガイド部分８は、調節ねじ４２で固定可能である。さらに、主部品４から離れる方向に向くそれぞれの側部品７ａ、７ｂの側方にそれぞれ配置される可動の骨分離器具ガイド部分８は、望むように交換可能であり、ゆえに入れ替えることができるように設計される。
【0079】
つまり、可変切込み（可変の骨分離器具ガイド部分８）の位置／配置は、側部セグメントの長さ（ガイド横材３９の長さ）に従って決めることができる。好ましくは、４５ｍｍ～６５ｍｍ又は６５ｍｍ～８０ｍｍの長さ測定表示がそれぞれのガイド横材３９に設けられる。好ましくは、目盛り値／長さ測定表示は、骨分離器具ガイド部分８の全部で２つのガイド横材３９のうち、さらなるねじ（調節ねじ４２）と接触しない、ガイド横材３９にのみ設けられる。さらに、可変切込み／骨分離器具ガイド部分８は、長さ測定のための目盛りが、調節ねじ４２でスロットに固定されない側にのみ配置されるように、ラベル付け／表示される。
【0080】
さらに、ばね溝ガイド／シート部が好ましくは設けられ、主部品４から離れる方向に向くそれぞれの側部品７ａ、７ｂの側方にそれぞれ配置された可動の骨分離器具ガイド部分８に適合する形状部を形成する。可動の骨分離器具ガイド部分８に（好ましくは特別なミリング部分によって）形成されたばね溝ガイドの溝部５０（図５２）と、それぞれの側部品７ａ、７ｂに設けられたばね溝ガイドのピン４９／ペグの形態のばねとは、不正確な向きの挿入／入れ替えを防ぎ、骨分離器具ガイド部分８は、特に、形状適合で所望の位置においてそれぞれの側部品７ａ、７ｂに取り付けられる。
【0081】
図３６に関して、第１実施形態において選ばれた方向符号ＬＲを有する表示の代わりに、第２実施形態においては、主部品４及び側部品７ａ、７ｂに数字及び色の表示を設けるということがわかる。主部品４はここでは数字「１」で表示される。主部品４は、第１側部品７ａに向く側において青色で表示され、第２側部品７ｂに向く側において緑色で表示される。第１側部品７ａは、また、主部品４に向く側において青色で表示され、数字「２」で表示される。第１側部品７ａは、主部品４から離れる方向に向く側において数字「３」で表示される。また、主部品４から離れる方向に向く側に配置される第１側部品７ａの可動の骨分離器具ガイド部分８は、数字「３」及び青色で表示される。第２側部品７ｂは、また緑色で表示される。さらに、第２側部品７ｂは、主部品４に向く側において数字「２」で表示され、主部品４から離れる方向に向く側において数字「３」で表示される。また、主部品４から離れる方向に向く側に配置される第２側部品７ｂの可動の骨分離器具ガイド部分８は、数字「３」及び緑色で表示される。色の表示はそれぞれ着色した点としてなされる。数字は、好ましくはレーザビーム加工によって表面に刻印される。
【0082】
そして、図３７（切除位置）及び図４８（移植位置）は、それぞれの主部品４及び側部品７ａ、７ｂに挿入されたそれぞれの受入れポケット１０ａ、１０ｂ、１１ａ、１１ｂを示す。また、受入れポケット１０ａ、１０ｂ、１１ａ、１１ｂに隣接する支持横材１３、１４も特に容易に特定される。この状況において、それぞれの側部品７ａ、７ｂは、２を超える、すなわち３つの第１貫通孔１６が設けられていることも明らかである。第１側部品７ａの３つの第１貫通孔１６はまた、仮想の（第２）接続線１８に沿って連ねて設けられる。図４６に、受入れポケット１０ａ、１０ｂ、１１ａ、１１ｂに骨プレートの形態におけるインプラント９を意図したように受け入れた場合を、特に良好に見ることができる。
【0083】
図３８～図４０、図４２～図４４、図４９及び図５２に関して、個々の側部品７ａ、７ｂ及び主部品４はまた互いに独立して使用可能であるということに留意する必要がある。このように、主部品４は、原則として、単独で、他の部品に隣接して（例えば第１側部品７ａ若しくは第２側部品７ｂに隣接して）、又は、２つの他の部品（例えば第１側部品７ａ及び第２側部品７ｂ）に隣接して、好ましくはそれらの中央において使用可能な、任意の部品を意味する。また、側部品７ａ、７ｂのそれぞれは、本願請求項記載事項の意味において個別の部品／主部品として設計及び使用可能である。
【0084】
図５１に、特別なミリング部分５１がまた、骨分離器具ガイド部分８／バー２７をガイドするためブラケットシート部１９に設けられ、それらが不正確に挿入／入れ替えできなくなるよう形状が適合することを示す。
【0085】
図５３～図５９は、本発明にかかる腓骨材料の切除及び移植テンプレートの第３実施形態を示す。この第３実施形態はまた、おおむね第１実施形態に従って構成されるので、簡潔にするため、これら２つの実施形態の違いのみを以下に記載する。
【0086】
この実施形態において見受けられるように、それぞれの側部品７ａ、７ｂの幾何学形状は、主部品４への挿入部において異なる。それゆえ、図５９単独で容易に見ることができるように、主部品４は、２つの異なるように設計された受入れフック４６ａ、４６ｂを有する。第１受入れフック４６ａは、第１側部品７ａに向く主部品４の端部３５に形成される。第２受入れフック４６ｂは、第２側部品７ｂに向く端部３５に形成される。双方の受入れフック４６ａ及び４６ｂは実質的に平面視でＬ字状である。第１受入れフック４６ａは、第２受入れフック４６ｂと異なる延在部を有する。特に、Ｌ字状第１受入れフック４６ａの自由端部分は、他方の第２受入れフック４６の自由端部分より長い。それぞれの側部品７ａ及び７ｂは、それぞれの受入れフック４６ａ及び４６ｂに対応するフック受入れ開口部４７ａ、４７ｂを有する。受入れポケット１０ａ、１０ｂ、１１ａ、１１ｂは、この実施形態においても適用するが、明確にするため、ここでさらには示していない。
【0087】
さらに、長尺孔４８（例えば図５９に示す）が、テンプレート１を下顎により容易に固定できるように、主部品４から突出する突出部に設けられる。
【符号の説明】
【0088】
１ テンプレート
２ 第１支持領域
３ 第１骨領域
４ 主部品
５ 第２支持領域
６ 第２骨領域
７ａ 第１側部品
７ｂ 第２側部品
８ 骨分離器具ガイド部分
９ インプラント
１０ａ 主部品の第１受入れポケット
１０ｂ 主部品の第２受入れポケット
１１ａ 第１側部品の受入れポケット
１１ｂ 第２側部品の受入れポケット
１２ 挿入開口部
１３ 主部品の支持横材
１４ 側部品の支持横材
１５ 固定手段
１６ 第１貫通孔
１７ 第１接続線
１８ 第２接続線
１９ ブラケットシート部
２０ 切除補助ブラケット
２１ａ 第１シート空間
２１ｂ 第２シート空間
２２ インプラント補助ブラケット
２３ ストップ領域
２４ 第３骨領域
２５ ガイドスリット
２６ 垂直面
２７ バー
２８ ガイド部分
２９ 受入れ孔
３０ クランプ
３１ ばね部分
３２ 第２貫通孔
３３ 下顎骨
３４ 腓骨
３５ 端部
３６ 基体
３７ 隆起部
３８ シフト機構
３９ ガイド横材
４０ 前側
４１ 格子部
４２ 調節ねじ
４３ 固定手段
４４ プレート孔
４５ 固定ねじ
４６ａ 第１受入れフック
４６ｂ 第２受入れフック
４７ａ 第１フック受入れ開口部
４７ｂ 第２フック受入れ開口部
４８ 長尺孔
４９ ピン
５０ 溝部
５１ ミリング部分
２ 第１支持領域
３ 第１骨領域
４ 主部品
５ 第２支持領域
６ 第２骨領域
７ａ 第１側部品
７ｂ 第２側部品
８ 骨分離器具ガイド部分
９ インプラント
１０ａ 主部品の第１受入れポケット
１０ｂ 主部品の第２受入れポケット
１１ａ 第１側部品の受入れポケット
１１ｂ 第２側部品の受入れポケット
１２ 挿入開口部
１３ 主部品の支持横材
１４ 側部品の支持横材
１５ 固定手段
１６ 第１貫通孔
１７ 第１接続線
１８ 第２接続線
１９ ブラケットシート部
２０ 切除補助ブラケット
２１ａ 第１シート空間
２１ｂ 第２シート空間
２２ インプラント補助ブラケット
２３ ストップ領域
２４ 第３骨領域
２５ ガイドスリット
２６ 垂直面
２７ バー
２８ ガイド部分
２９ 受入れ孔
３０ クランプ
３１ ばね部分
３２ 第２貫通孔
３３ 下顎骨
３４ 腓骨
３５ 端部
３６ 基体
３７ 隆起部
３８ シフト機構
３９ ガイド横材
４０ 前側
４１ 格子部
４２ 調節ねじ
４３ 固定手段
４４ プレート孔
４５ 固定ねじ
４６ａ 第１受入れフック
４６ｂ 第２受入れフック
４７ａ 第１フック受入れ開口部
４７ｂ 第２フック受入れ開口部
４８ 長尺孔
４９ ピン
５０ 溝部
５１ ミリング部分
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】
【図26】
【図27】
【図28】
【図29】
【図30】
【図31】
【図32】
【図33】
【図34】
【図35】
【図36】
【図37】
【図38】
【図39】
【図40】
【図41】
【図42】
【図43】
【図44】
【図45】
【図46】
【図47】
【図48】
【図49】
【図50】
【図51】
【図52】
【図53】
【図54】
【図55】
【図56】
【図57】
【図58】
【図59】