特許 7326271 眼科手術用患者インタフェース

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2023-08-04

(45)【発行日】2023-08-15

(54)【発明の名称】眼科手術用患者インタフェース

(51)【国際特許分類】

   A61F 9/009 20060101AFI20230807BHJP

   A61F 9/008 20060101ALI20230807BHJP

【ＦＩ】

A61F9/009

A61F9/008 100

【請求項の数】 8

(21)【出願番号】P 2020528285

(86)(22)【出願日】2018-12-05

(65)【公表番号】

(43)【公表日】2021-02-18

(86)【国際出願番号】 IB2018059684

(87)【国際公開番号】W WO2019116173

(87)【国際公開日】2019-06-20

【審査請求日】2021-11-17

(31)【優先権主張番号】62/597,779

(32)【優先日】2017-12-12

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(73)【特許権者】

【識別番号】319008904

【氏名又は名称】アルコン インコーポレイティド

(74)【代理人】

【識別番号】100099759

【弁理士】

【氏名又は名称】青木 篤

(74)【代理人】

【識別番号】100123582

【弁理士】

【氏名又は名称】三橋 真二

(74)【代理人】

【識別番号】100147555

【弁理士】

【氏名又は名称】伊藤 公一

(74)【代理人】

【識別番号】100160705

【弁理士】

【氏名又は名称】伊藤 健太郎

(74)【代理人】

【識別番号】100211177

【弁理士】

【氏名又は名称】赤木 啓二

(72)【発明者】

【氏名】ヨハンネス レーナー

(72)【発明者】

【氏名】ペーター リーデル

【審査官】大橋 俊之

(56)【参考文献】

【文献】米国特許出願公開第２０１３／００４１３５４（ＵＳ，Ａ１）

【文献】米国特許出願公開第２０１５／０２５７９２９（ＵＳ，Ａ１）

【文献】米国特許第０６４３６１１３（ＵＳ，Ｂ１）

【文献】特表２０１３－５３６７４１（ＪＰ，Ａ）

【文献】特表２０１３－５０００６３（ＪＰ，Ａ）

【文献】特表２００８－５３１１０３（ＪＰ，Ａ）

【文献】国際公開第２０１７／０８１５５７（ＷＯ，Ａ１）

【文献】特開２０１６－１９３０２８（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｆ ９／００９

Ａ６１Ｆ ９／００８

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

眼科手術用の患者インタフェース装置であって、
外側、前記外側に対向する内側、先端側及び前記先端側に対向する基端側を有する環状部材であって、
前記内側が、レーザビームが反射も屈折もなしに眼球の治療領域に達するのを可能にする開口部を画定し、
前記基端側が、
前記眼球の表面に貼り付くような形状の接触面と、
前記眼球の前記表面と吸引チャンバを画定する溝と、
を有する、環状部材と、
前記吸引チャンバと流体連通することができる排気導管であって、前記排気導管は、前記吸引チャンバから離れるように流体を誘導して前記接触面を前記眼球の前記表面に貼り付けるように構成されており、前記排気導管は、前記環状部材の前記先端側に連結され、前記環状部材の前記先端側から延び、前記排気導管は、使用者が前記患者インターフェース装置を握ることを可能にする剛性ハンドルを形成する、排気導管と、
前記環状部材の前記先端側から外向きに配置された円錐体であって、該円錐体は内面および外面を有し、前記円錐体の前記外面は、前記剛性ハンドルの全長に沿って前記剛性ハンドルの表面に接触する、円錐体と、
を備える患者インタフェース装置。

【請求項2】

前記環状部材の前記外側から外向きに配置された変形可能シールをさらに備える、請求項１に記載の患者インタフェース装置。

【請求項3】

前記排気導管が、吸引装置に取り付けられるように構成された導管カプラを備える、請求項１に記載の患者インタフェース装置。

【請求項4】

前記排気導管が、レーザ装置に取り付けられるように構成された導管カプラを備える、請求項１に記載の患者インタフェース装置。

【請求項5】

前記排気導管が、前記環状部材に固定されている、請求項１に記載の患者インタフェース装置。

【請求項6】

前記円錐体が、レーザシステムに取り付けられるように構成された円錐体カプラを有する、請求項１に記載の患者インタフェース装置。

【請求項7】

前記円錐体が前記排気導管を備える、請求項１に記載の患者インタフェース装置。

【請求項8】

前記環状部材の前記先端側が、前記円錐体を前記環状部材に取外し可能に結合するように前記円錐体を受け入れるような形状である、請求項１に記載の患者インタフェース装置。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本開示は、概して、眼科手術装置に関し、より具体的には、眼科手術用の患者インタフェースに関する。

【背景技術】

【0002】

ある種の眼科手術では、レーザがパルス状レーザビームを発生させて、外科処置を実施する、たとえば、角膜に角膜実質内切開を行うか又は角膜から組織を焼灼する。いくつかの場合では、レーザビームは、角膜に光切断をもたらし、それにより、たとえば除去するために組織を分離することができる。角膜におけるビームの焦点は、たとえば、ｘ、ｙ及びｚ方向において５マイクロメートル（μｍ）未満の範囲内で正確に決定しなければならない。処置中、眼球を適所に保持するために、通常、患者インタフェースが使用される。患者インタフェースは、通常、吸引によって眼球に貼り付けられて、眼球を適所に固定する。

【発明の概要】

【課題を解決するための手段】

【0003】

いくつかの実施形態では、眼科手術用の患者インタフェース装置は、環状部材と排気導管とを備える。環状部材は、外側、内側、先端側及び基端側を有する。内側は、レーザビームが反射も屈折もなしに眼球の治療領域に達するのを可能にする開口部を画定する。基端側は、眼球の表面に貼り付くような形状の接触面と、眼球の表面と吸引チャンバを画定する溝とを有する。排気導管は、吸引チャンバと流体連通することができ、吸引チャンバから離れるように流体を誘導して接触面を眼球の表面に貼り付ける。

【0004】

いくつかの実施形態は、以下の特徴のうちの１つ又は複数を含むことができる。患者インタフェース装置は、外側円形側面から外向きに配置された変形可能シールを含むことができる。排気導管は、吸引装置に取り付けられる導管カプラを含むことができる。排気導管は、レーザ装置に取り付けられる導管カプラを含むことができる。排気導管は、環状部材に固定することができる。患者インタフェース装置は、環状部材の先端側から外向きに配置された円錐体を含むことができる。円錐体は、レーザシステムに取り付けられる円錐体カプラを有することができる。円錐体は排気導管を含むことができる。環状部材の先端側は、円錐体を環状部材に取外し可能に結合するように円錐体を受け入れるような形状であり得る。

【0005】

いくつかの実施形態では、眼科手術用のシステムは、測定装置とレーザシステムとを備える。測定装置は、眼球の変形していない治療領域を測定し、眼球は、治療領域を変形しないままにする患者インタフェースに結合される。レーザシステムは、治療領域の測定値に従って治療領域において切開パターンを位置合わせし、患者インタフェースを通して治療領域の方にレーザビームを向け、治療領域において切開パターンを作成するようにレーザビームの焦点を制御する。

【0006】

いくつかの実施形態は、以下の特徴のうちの１つ又は複数を含むことができる。レーザシステムは、治療領域の測定値から治療領域の非変形特徴部（ｆｅａｔｕｒｅ）を特定し、非変形特徴部に対して切開パターンを位置合わせすることにより、切開パターンを位置合わせすることができる。測定装置は、眼球の移動を追跡することができ、レーザシステムは、眼球の移動に従って残りの切開パターンの作成を調整することができる。非変形特徴部は、角膜表面特徴部又は角膜厚さ特徴部であり得る。

【0007】

本開示の実施形態について、添付の図を参照して例としてより詳細に説明する。

【図面の簡単な説明】

【0008】

【図1A-B】図示するように結合されたレーザシステムと患者インタフェースとを含むシステムの実施形態を示す。

【図2】排気導管が環状部材に固定されている患者インタフェースの実施形態を示す。

【図3】円錐体が環状部材及び排気導管に取り付けられている患者インタフェースの実施形態を示す。

【図4】円錐体が、環状部材及び排気導管に取外し可能に結合されている患者インタフェースの実施形態を示す。

【図5】図１のシステムによって実施することができる角膜実質内切開部を作成する方法の例を示す。

【発明を実施するための形態】

【0009】

ここで説明及び図面を参照すると、開示する装置、システム及び方法の実施形態例が詳細に示されている。当業者には明らかであるように、開示する実施形態は例示的なものであり、すべてのあり得る実施形態を網羅するものではない。

【0010】

図１Ａ及び図１Ｂは、図示するように結合されたレーザシステム１２と患者インタフェース１４とを含むシステム１０の実施形態を示す。図１Ｂは、患者インタフェース１４の上面図を示し、インタフェース１４を横切る線Ａ－Ａを含み、図１Ａは、線Ａ－Ａに沿った患者インタフェース１４の切取図を示す。実施形態では、レーザシステム１２は、ヒト患者の眼球１８の治療領域において処置を実施するようにレーザビーム１６を放出し、処置が実施されている間、患者インタフェース１４は眼球１８を適所に固定する。患者インタフェース１４は、眼球１８の治療領域を変形させず、レーザビーム１６が反射も屈折もなしに治療領域に達するのを可能にする。眼球１８の治療領域が変形しないため、レーザシステム１２は、頂点等、変形していない眼球の、本来の特徴部（又は「非変形特徴部」）の上に治療計画の中心を置くことができる。

【0011】

レーザシステム１２は、眼球１８の組織を切開又は形成する任意の好適な眼科処置を、眼球１８に対して実施することができる。こうした処置の例としては、眼科治療処置、たとえば、生体内レーザ角膜切開手術（レーザー角膜内切削形成術）（ｌａｓｅｒ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｉｎ ｓｉｔｕ Ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ）（ＬＡＳＩＫ）（フラップ形成を含む）、屈折角膜片（レンチクル）摘出術（ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ ｌｅｎｔｉｃｕｌｅ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ）（ＲｅＬＥｘ）、小切開角膜片（レンチクル）摘出術（Ｓｍａｌｌ Ｉｎｃｉｓｉｏｎ Ｌｅｎｔｉｃｕｌｅ Ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ）（ＳＭＩＬＥ）、レーザ屈折矯正角膜切除術（レーザ角膜切除屈折手術、角膜表層切開術）（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ ｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ）（ＰＲＫ）、レーザ角膜上皮切除術（レーザ上皮細胞屈折矯正術）（ｌａｓｅｒ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｓｕｂ－ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ）（ＬＡＳＥＫ）、角膜実質内移植片挿入（ｉｎｔｒａｓｔｒｏｍａｌ ｉｍｐｌａｎｔ ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ）又は角膜移植術が挙げられる。

【0012】

レーザシステム１２は、図示するように結合された測定装置２２と、レーザ装置２４と、吸引装置２６と、コンピュータ２８とを含む。測定装置２２は、概して、手術処置中にレーザビーム１６が適用される領域である、眼球１８の治療領域を測定する。いくつかの実施形態では、治療領域は角膜であり、測定装置２２は、角膜の表面形状（ｔｏｐｏｇｒａｐｈｙ）及び／又は角膜の厚さを測定する。いくつかの実施形態では、測定装置２２は、たとえば角膜の表面形状及び／又は厚さを用いて眼球の位置及び移動を測定するアイトラッカを備えることができる。測定装置２２の例としては、角膜形状解析装置、ＯＣＴ、シャインプルーク（Ｓｃｈｅｉｍｐｆｌｕｇ）式装置、及び投影パターンシーケンス（たとえば、ストライプ）装置が挙げられる。眼球１８の治療領域が変形していない場合、角膜は、その本来の形状及び厚さを有し、それにより、測定装置２２は、眼球１８の本来の（すなわち、非変形）特徴部を測定することができる。こうした非変形特徴部の例としては、非変形眼球１８の形状的特徴部、たとえば、非変形眼球１８の頂点が挙げられる。こうした非変形特徴部の他の例としては、非変形眼球１８の角膜厚さ、たとえば、非変形眼球１８の角膜が最も薄いか又は最も厚い等、特定の特徴部を有する場所が挙げられる。

【0013】

レーザ装置２４は、ｘｙｚ座標系を画定することができるレーザビーム１６を発生させる。レーザビーム１６の軸１７は、ｘｙ平面に対して垂直であるｚ軸を画定する。レーザ２４の例としては、フェムト秒レーザ、赤外線又は紫外線波長域の光を放出することができる超短パルスレーザが挙げられる。フェムト秒レーザは、たとえば、角膜組織に角膜実質内切開部を作成するために、レーザ誘起光学破壊（ｌａｓｅｒ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｏｐｔｉｃａｌ ｂｒｅａｋｄｏｗｎ）（ＬＩＯＢ）をもたらすことができるレーザビームを発生させる。レーザ装置２４は、制御ビーム４０を制御する他の構成要素、たとえば、スキャナ、光学素子及び集光用対物レンズを含むことができる。

【0014】

吸引装置２６は、患者インタフェース１４のチャンバ５６（後述する）から空気を引き出してチャンバ５６内の気圧を低下させて、患者インタフェース１４を眼球１８に貼り付ける吸引力をもたらす。気圧は、任意の好適な値、たとえば、以下の範囲５００～６００、６００～７００又は７００～８００ミリバール（ｍｂａｒ）のうちの１つの値等、３００～５００、５００～８００、８００～１０００ｍｂａｒの範囲の値まで、低下させることができる。たとえば、いくつかの場合では、設定値はおよそ６５０ｍｂａｒであり得るが、任意の好適な設定値（たとえば、前述の範囲のうちの１つの設定値）を用いることができる。吸引装置２６の例としては、空気ポンプが挙げられる。

【0015】

コンピュータ２８は、レーザシステム１２の動作を制御し、プロセッサ３４及びメモリ３６を含む。プロセッサ３４は、メモリ３６に格納されている命令３８に従って動作を実行する。コンピュータ２８は、任意の好適な動作を実行することができる。たとえば、コンピュータ２８は、測定装置２２から治療領域の測定値を受信し、その測定値に従って角膜実質内切開パターンを位置合わせする（たとえば、パターンを眼球１８のリアルタイム画像と整列させる）ことができる。角膜実質内切開パターン（又は「切開パターン」）は、眼球１８に角膜実質内切開を行うべき場所をレーザビーム１６に指示する。場合により、パターンは、眼球１８における所望の屈折補正をもたらすように計算される。こうしたパターンを用いる処置の例としては、小切開角膜片摘出術（ＳＭＩＬＥ）、ＲｅＬＥｘ（登録商標）（Ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ ＬＥｎｔｉｃｕｌｅ Ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ）及び放射状角膜切開術が挙げられる。他の場合では、パターンは、特定の目的で切開をもたらすように設計される。こうしたパターンからもたらされる切開の例としては、ＬＡＳＩＫ処置の場合のフラップ、角膜移植、ドナー角膜移植摘出の場合のポケット、又は角膜移植片を受け入れる領域が挙げられる。測定値から非変形特徴部を特定し、非変形特徴部に対して切開パターンを位置合わせすることによって、切開パターンを位置合わせすることができる。たとえば、切開パターンは、特徴部の上に直接中心を置くことができる。別の例として、切開パターンは、瞳孔中心の方向等、任意の好適な方向において特徴部から所定距離離れて中心を置くことができる。パターンを位置合わせした後、コンピュータ２８は、患者インタフェース１４を通して治療領域の方にレーザビーム１６を向けるようにレーザ装置２４に指示し、レーザビーム１６の焦点を制御して切開パターンを作成する。

【0016】

患者インタフェース１４は、図示するように結合された環状部材３０、排気導管３２及びシール３３を含む。環状部材３０は、眼球１８の前面と接触するように設計された環形状を有し、排気導管３２は、吸引装置２６が環状部材３０のチャンバ５６から空気を引き出して環状部材３０を前面に貼り付けることができるように設計された、導管である。シール３３は、環状部材３０を眼球１８により確実に貼り付けるために、環状部材３０と眼球１８との間で空気が漏れないようにする。

【0017】

環状部材３０は、外側４０、内側４２、先端側４４及び基端側４８を有する。外側４０は、環状部材３０の外側円形側面であり、任意の好適な直径ｄ_o、たとえば、１５～１８、１８～２０（たとえば、およそ１９ミリメートル（ｍｍ））又は２０～２１ｍｍの範囲の値等、１０～１５、１５～２１又は２１～３０ｍｍの範囲の値を有することができる。内側４２は、環状部材３０の内側円形側面であり、任意の好適な直径ｄ_i、たとえば、９～１０、１０～１２（たとえば、およそ１１ｍｍ）又は１２～１５ｍｍの範囲の値等、５～９、９～１５又は１５～２０ｍｍの範囲の値を有することができる。先端側４４は、環状部材３０の、眼球１８から離れる方向に配置される側であり、基端側４８は、環状部材３０の、眼球１８に向かう方向に配置され且つ眼球と接触する側である。環状部材３０は、概して平面４９を画定し、たとえば、外側４０が基端側４８とぶつかる点によって形成された円が、概して平面４９を画定する。

【0018】

図示する実施形態では、内側４２は、レーザビーム１６が治療領域に達することができるようにする開口部５０を画定する。開口部５０により、レーザビーム１６は、反射も屈折もなしにレーザシステム１２から治療領域の表面まで進むことができる。すなわち、患者インタフェース１４におけるいずれも、ビーム１６を反射せず、屈折させず、且つ他の方法でビーム１６に干渉しない。さらに、開口部５０は、眼球１８の治療領域を変形させず、すなわちその本来の形状を変化させず、それにより、眼球１８の本来の形状及び／又は角膜厚さを測定することができる。

【0019】

基端側４８は、接触面５２及び溝５４を有する。接触面５２は、眼球１８の表面に貼り付くような形状である。すなわち、接触面５２の形状は、接触面５２が接触する眼球１８の前方部分の形状に一致するように湾曲している。溝５４は、接触面５２が表面と接触すると、眼球１８の表面と吸引チャンバ５６を画定する。溝５４は、概して、環状部材３０によって画定される円形経路をたどり、任意の好適なサイズ及び形状の断面を有する。たとえば、断面は、ｚ方向に０．１～０．５、０．５～４又は４～８ｍｍ（０．５～１、１～３又は３～４ｍｍの範囲の値等を含む）であり、環状部材３０によって画定される円形経路の半径に対して平行な方向において０．１～０．５、０．５～２又は２～５ｍｍ（０．５～０．８、０．８～１．２又は１．２～２ｍｍの範囲の値等を含む）であり得る。

【0020】

接触面５２及び溝５４は、吸引装置２６によって提供される吸引とともに、患者インタフェース１４が処置のために眼球１８に貼り付くのを可能にする。他の患者インタフェースは、レーザシステム１２と治療領域との間に追加のバリア（たとえば、接触プレート）を有する。しかしながら、追加のバリアは、ビーム１６を反射し且つ／又は屈折させ、場合により、眼球１８を変形させる。

【0021】

排気導管３２は、吸引チャンバ５６と流体連通しており、吸引チャンバ５６から離れる方向に（液体又は気体であり得る）流体を誘導して、接触面を眼球の表面に貼り付けるように構成されている。排気導管３２は、チューブのような形状とすることができ、そこでは、チューブの長手方向軸は、排気導管３２の軸６０を画定する。軸６０は、平面４９に対して任意の好適な角度、たとえば、４５～９０、９０～１８０又は１８０～２００度の範囲の値（９０～１２０、１２０～１６０、１６０～１７０又は１７０～１８０度の範囲の値等）を有することができる。軸６０は、導管３２が環状部材３０に接続する外側４０の接線に対して、任意の好適な角度Ｂ、たとえば、０～１８０又は１８０～２７０度（０～４０、４０～８０、８０～１００、１００～１４０又は１４０～１８０度の範囲の値等）を有することができる。いくつかの実施形態では、排気導管３２は、レーザシステム１２の構成要素に取り付けられるような形状である導管カプラ６２を有することができる。たとえば、導管カプラ６２は、吸引装置２６に又はレーザ装置２４に取り付けられるような形状とすることができる。

【0022】

シール３３は、外側４０から外向きに配置されており、環状部材３０を眼球１８により確実に貼り付けるために、空気が環状部材３０と眼球１８との間で漏れないように封止を形成する。シール３３は、任意の好適な変形可能材料、たとえば、変形可能な、生体適合性の滅菌可能な材料を含むことができる。

【0023】

図２～図４は、患者インタフェース１４の実施形態を示す。図２は、排気導管３２が環状部材３０に固定されている患者インタフェース１４の実施形態を示す。排気導管３２は、任意の好適な寸法を有することができる。たとえば、長さｌ及び幅ｗは、５～１０、１０～５０又は５０～１００ｍｍの範囲内等の長さｌ及び２～５、５～１０又は１０～２０ｍｍの範囲内の幅ｗ等、使用者がインタフェース１４を把持することができるようにする好都合なハンドルを形成するように選択することができる。軸６０は、平面４９に対して任意の好適な角度Ａ、たとえば、好都合なハンドルをもたらす角度を有することができる。導管カプラ６２は、任意の好適な方法でレーザシステム１２に取り付けることができる。たとえば、カプラ６２は、レーザシステム１２の構成要素（たとえば、吸引装置２６又はレーザ装置２４）とかみ合う形状を有することができる。

【0024】

図３及び図４は、円錐体６６を備える患者インタフェース１４の実施形態を示す。円錐体６６は、基端側６８、先端側７０及び円錐体カプラ７２を有する。基端側６８は、眼球１８に近い方に配置され、先端側７０は、眼球１８から離れる方向に配置される。基端側６８は、環状部材３０の先端側から外向きに配置されるように設計されており、環状部材３０の直径とおよそ同じである直径を有することができる。先端側７０は、基端側６８の直径より大きいか又はそれと等しいものであり得る任意の好適な直径を有することができる。たとえば、先端側７０の直径は、円錐体６６をシステム１２で好都合に使用することができるようにするサイズとすることができ、たとえば、円錐体６６がシステム１２に結合されるのを可能にするようなサイズとすることができる。円錐体カプラ７２は、先端側７０に配置することができ、レーザ装置２４に取り付けられるような形状とすることができる。たとえば、円錐体カプラ７２は、レーザ装置２４がビーム１６を放出する構成要素とかみ合うような形状とすることができる。

【0025】

図３は、円錐体６６が環状部材３０及び排気導管３２に取り付けられている患者インタフェース１４の実施形態を示す。この実施形態では、円錐体６６の基端側６８は、環状部材３０の先端側に取り付けられている。排気導管３２は、円錐体６６に取り付けることができ、又は、円錐体６６の側面内に形成することができる。

【0026】

図４は、円錐体６６が環状部材３０及び排気導管３２に取外し可能に結合される患者インタフェース１４の実施形態を示す。この実施形態では、環状部材３０の先端側は、円錐体６６の基端側６８を受け入れるような形状である。

【0027】

図５は、図１のシステムによって実施することができる角膜実質内切開部を作成する方法の例を示す。この例では、眼球１８を変形させない患者インタフェース１４、そのため、レーザシステム１２は、眼球１８の非変形特徴部を用いて切開パターンを位置合わせすることができる。方法はステップ１００で開始し、そこで、測定装置２２は、眼球１８の治療領域を測定する。眼球１８は、治療領域を変形されないままにする患者インタフェース１４に結合される。

【0028】

ステップ１０２及び１０４において、レーザシステム１２のコンピュータ２８は、測定値に従って治療領域において切開パターンを位置合わせする。コンピュータ２８は、ステップ１０２において、測定値から治療領域の非変形特徴部を特定し、ステップ１０４において、その非変形特徴部に対して切開パターンを位置合わせする。たとえば、コンピュータ２８は、眼球１８の頂点を特定し、頂点に又はその近くに切開パターンの中心を置く。別の例として、コンピュータ２８は、眼球１８の角膜が最も薄い場所を特定し、その場所に又はその近くに切開パターンの中心を置く。ステップ１０６において、レーザ装置２４は、患者インタフェース１４を通して治療領域の方にレーザビーム１６を向け、レーザビーム１６の焦点を制御して治療領域において切開パターンを作成する。

【0029】

ステップ１１０において、測定装置２２は眼球１８の移動を追跡する。たとえば、測定装置２２は、頂点がｘｙ平面において特定の方向に距離ｄ内で移動したと判断する。コンピュータ２８は、眼球の移動に従って残りの切開パターンの作成を調整する。たとえば、コンピュータ２８は、頂点の移動に従って切開パターンを再調整する。そして、方法は終了する。

【0030】

本明細書で開示したシステム及び装置の構成要素は、インタフェース、ロジック、メモリ及び／又は他の好適な要素を含むことができ、それらのうちのいずれも、ハードウェア及び／又はソフトウェアを含むことができる。インタフェースは、入力を受け取り、出力を提供し、入力及び／又は出力を処理し、且つ／又は他の好適な動作を実行する。ロジックは、構成要素の動作を実行し、たとえば、入力から出力を生成するように命令を実行する。ロジックは、メモリに符号化することができ、コンピュータによって実行されると動作を実行することができる。ロジックは、１つ若しくは複数のコンピュータ、１つ若しくは複数のマイクロプロセッサ、１つ若しくは複数のアプリケーション及び／又は他のロジック等、プロセッサであり得る。メモリは、情報を格納することができ、１つ若しくは複数の有形の、コンピュータ可読の且つ／又はコンピュータ実行可能な記憶媒体を含むことができる。メモリの例としては、コンピュータメモリ（たとえば、ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）若しくはリードオンリメモリ（ＲＯＭ））、大容量記憶媒体（たとえば、ハードディスク）、リームバブル記憶媒体（たとえば、コンパクトディスク（ＣＤ）若しくはデジタルビデオディスク（ＤＶＤ））、データベース及び／若しくはネットワークストレージ（たとえば、サーバ）並びに／又は他のコンピュータ可読媒体が挙げられる。特定の実施形態では、実施形態の動作は、コンピュータプログラム、ソフトウェア及び／又は他のコンピュータ実行可能命令を格納し且つ／又はそれらによって符号化される１つ若しくは複数のコンピュータ可読媒体によって実施することができる。

【0031】

本開示は、いくつかの実施形態に関して説明したが、それらの実施形態の変更形態（置換形態、追加、省略及び／又は他の変更形態）が、当業者には明らかとなろう。したがって、本発明の範囲から逸脱することなく、それらの実施形態に対する変更を行うことができる。たとえば、本明細書で開示するシステム及び装置に対して変更を行うことができる。システム及び装置の構成要素は、統合することも分離することもでき、システム及び装置の動作は、より多くの、より少ない又は他の構成要素によって実施することができる。別の例として、本明細書で開示した方法に対して変更を行うことができる。方法は、より多くの、より少ない又は他のステップを含むことができ、それらのステップは任意の好適な順序で実施することができる。
なお、本開示の態様には以下のものも含まれる。
〔態様１〕
眼科手術用の患者インタフェース装置であって、
外側、内側、先端側及び基端側を有する環状部材であって、
前記内側が、レーザビームが反射も屈折もなしに眼球の治療領域に達するのを可能にする開口部を画定し、
前記基端側が、
前記眼球の表面に貼り付くような形状の接触面と、
前記眼球の前記表面と吸引チャンバを画定する溝と、
を有する、環状部材と、
前記吸引チャンバと流体連通することができる排気導管であって、前記吸引チャンバから離れるように流体を誘導して前記接触面を前記眼球の前記表面に貼り付けるように構成されている排気導管と、
を備える患者インタフェース装置。
〔態様２〕
前記外側円形側面から外向きに配置された変形可能シールをさらに備える、態様１に記載の患者インタフェース装置。
〔態様３〕
前記排気導管が、吸引装置に取り付けられるように構成された導管カプラを備える、態様１に記載の患者インタフェース装置。
〔態様４〕
前記排気導管が、レーザ装置に取り付けられるように構成された導管カプラを備える、態様１に記載の患者インタフェース装置。
〔態様５〕
前記排気導管が、前記環状部材に固定されている、態様１に記載の患者インタフェース装置。
〔態様６〕
前記環状部材の前記先端側から外向きに配置された円錐体をさらに備える、態様１に記載の患者インタフェース装置。
〔態様７〕
前記円錐体が、レーザシステムに取り付けられるように構成された円錐体カプラを有する、態様６に記載の患者インタフェース装置。
〔態様８〕
前記円錐体が前記排気導管を備える、態様６に記載の患者インタフェース装置。
〔態様９〕
前記環状部材の前記先端側が、前記円錐体を前記環状部材に取外し可能に結合するように前記円錐体を受け入れるような形状である、態様６に記載の患者インタフェース装置。
〔態様１０〕
眼科手術用のシステムであって、
眼球の変形していない治療領域を測定するように構成された測定装置であって、前記眼球が、前記治療領域を変形しないままにする患者インタフェースに結合される、測定装置と、
レーザシステムであって、
前記治療領域の測定値に従って前記治療領域において切開パターンを位置合わせし、
前記患者インタフェースを通して前記治療領域の方にレーザビームを向け、
前記治療領域において前記切開パターンを作成するように前記レーザビームの焦点を制御する
ように構成されたレーザシステムと、
を備えるシステム。
〔態様１１〕
前記レーザシステムが、
前記治療領域の前記測定値から前記治療領域の非変形特徴部を特定し、
前記非変形特徴部に対して前記切開パターンを位置合わせする
ことにより、前記切開パターンを位置合わせするようにさらに構成されている、態様１０に記載のシステム。
〔態様１２〕
前記測定装置が、前記眼球の移動を追跡するようにさらに構成され、
前記レーザシステムが、前記眼球の前記移動に従って残りの切開パターンの作成を調整するようにさらに構成されている、態様１０に記載のシステム。
〔態様１３〕
前記非変形特徴部が角膜表面特徴部を含む、態様１０に記載のシステム。
〔態様１４〕
前記非変形特徴部が角膜厚さ特徴部を含む、態様１０に記載のシステム。

【図1A-B】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】