特許 7360576 骨折治療用固定具

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B1)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2023-10-04

(45)【発行日】2023-10-13

(54)【発明の名称】骨折治療用固定具

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/80 20060101AFI20231005BHJP

   A61B 17/86 20060101ALI20231005BHJP

【ＦＩ】

A61B17/80

A61B17/86

【請求項の数】 8

(21)【出願番号】P 2023016524

(22)【出願日】2023-02-07

【審査請求日】2023-02-07

【早期審査対象出願】

(73)【特許権者】

【識別番号】319002430

【氏名又は名称】株式会社アクティパワー

(74)【代理人】

【識別番号】100143085

【弁理士】

【氏名又は名称】藤飯 章弘

(72)【発明者】

【氏名】国松 利和

【審査官】和田 将彦

(56)【参考文献】

【文献】特表２００７－５０００６９（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２００１－０２５４７０（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２００４－０９７４４６（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開平０８－１２６６５０（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １７／８０

Ａ６１Ｂ １７／８６

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

大腿骨頸部骨折を治療するための骨折治療用固定具であって、
複数の貫通孔からなる貫通孔群を有し、大腿骨にあてがわれるプレート体と、
前記プレート体に形成される前記貫通孔に挿通して大腿骨骨頭部に進入する複数のスクリュー部材とを備えており、
前記貫通孔群は、少なくとも二以上の前記スクリュー部材が互いに平行な状態で大腿骨骨頭部に進入可能となるように形成される複数の第１貫通孔と、前記平行な状態で大腿骨骨頭部に進入可能なスクリュー部材とは異なる角度で前記スクリュー部材が大腿骨骨頭部に進入可能となるように形成される第２貫通孔とを備えており、
前記複数の第１貫通孔のうち一の第１貫通孔の軸心は、前記第２貫通孔を介して大腿骨骨頭部に進入する前記スクリュー部材と交差するように、かつ、前記第２貫通孔の軸心は、前記一の第１貫通孔を介して大腿骨骨頭部に進入する前記スクリュー部材と交差するように構成されており、
前記一の第１貫通孔と前記第２貫通孔とは選択的に使用可とされる骨折治療用固定具。

【請求項2】

前記一の第１貫通孔の軸心と、前記第２貫通孔の軸心とは、大腿骨における前記スクリュー部材の進入可能寸法範囲内において、互いに交差することを特徴とする請求項１に記載の骨折治療用固定具。

【請求項3】

前記スクリュー部材は、スライディングスクリューであり、
前記スライディングスクリューは、大腿骨骨頭部に進入するラグスクリューと、このラグスクリューのシャフトを摺動可能に収容するスリーブとを備えており、
前記スリーブの一方端側の外周面には雄ネジ部が形成されており、
前記第１貫通孔及び第２貫通孔の内周面には、前記雄ネジ部が螺合する雌ネジ部が形成されていることを特徴とする請求項１又は２に記載の骨折治療用固定具。

【請求項4】

前記一の第１貫通孔の軸心は、前記第２貫通孔を介して大腿骨内に挿入される前記スリーブと交差するように、かつ、前記第２貫通孔の軸心は、前記一の第１貫通孔を介して大腿骨に進入する前記スリーブと交差するように構成されることを特徴とする請求項３に記載の骨折治療用固定具。

【請求項5】

前記スリーブは、その他方端が大腿骨頸部近傍位置に配置される長さ寸法に構成される請求項４に記載の骨折治療用固定具。

【請求項6】

前記一の第１貫通孔は、前記第２貫通孔よりも大腿骨上方側に形成されており、
前記第２貫通孔を介して挿入され、前記一の第１貫通孔を介して挿入される前記スクリュー部材に先端部が当接する支持スクリュー部材を更に備える請求項１又は２に記載の骨折治療用固定具。

【請求項7】

前記スクリュー部材は、スライディングスクリューであり、
前記スライディングスクリューは、大腿骨骨頭部に進入するラグスクリューと、このラグスクリューのシャフトを摺動可能に収容するスリーブとを備えており、
前記支持スクリュー部材の先端部は、前記スリーブに当接可能に構成される請求項６に記載の骨折治療用固定具。

【請求項8】

前記支持スクリュー部材の先端部と当接する前記スリーブの一部領域には、粗面部が形成されていることを特徴とする請求項７に記載の骨折治療用固定具。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、骨折治療用固定具、特に、大腿骨頸部骨折治療用の骨折治療用固定具に関する。

【背景技術】

【0002】

従来、大腿骨頸部骨折の整復及び骨折部位の固定を行う場合に、例えば、特許文献１に示されるように、プレートとこれを挿通する複数本のスクリュー部材からなる固定具を用いて骨接合の治療を行っていた。この従来の固定具は、プレート、スクリュー部材、ボーンスクリューを有しており、プレートを骨幹部に沿わせてボーンスクリューで固定するため、プレートの直線部にはボーンスクリュー案内孔を形成するとともに、プレートの屈折部には、スクリュー部材を案内する貫通孔が複数形成されている。

【0003】

スクリュー部材は、その先端が大腿骨骨頭に刺入されるものであり、効果的に大腿骨頸部骨折の整復等を行うため、３本以上のスクリュー部材が挿入可能となるように構成される固定具も知られている。また、大腿骨頸部骨折の状況、具体的には、骨折している詳細な位置や骨折線（骨折した際に骨に入る亀裂による線）の向き等によって、複数のスクリュー部材の全てが平行な状態で大腿骨に挿入するようにするか、或いは、一部のスクリュー部材を互いに平行な状態となるように挿入するとともに、残りのスクリュー部材を、互いに平行な状態として挿入されるスクリュー部材に対して傾斜した状態で大腿骨に挿入するようにするか決定される。

【0004】

ここで、一般的には、複数のスクリュー部材の全てが平行な状態で大腿骨に挿入することが必要であると医師が判断した場合には、その設置状態に応じた専用の固定具が選択されて、大腿骨頸部骨折治療に用いられる。また、一部のスクリュー部材を互いに平行な状態となるように挿入するとともに、残りのスクリュー部材を、互いに平行な状態として挿入されるスクリュー部材に対して傾斜した状態で大腿骨に挿入する必要がある場合には、この設置状態に応じた専用の固定具が用いられる。このように、大腿骨頸部骨折の状況に応じて、専用の固定具、特に専用のプレート体が使用されているが、挿入されるスクリュー部材の全てを平行な状態で設置できる態様と、一部のスクリュー部材を、互いに平行に挿入されるスクリュー部材に対して傾斜した状態で挿入設置できる態様とを兼用化されたプレート体が望まれている。

【0005】

このような兼用化を図る場合、例えば、３本のスクリュー部材を大腿骨に挿入して骨折治療を行う場合には、スクリュー部材案内容の貫通孔を４つ設け、そのうち３つの貫通孔に関しては、挿入されるスクリュー部材が互いに平行となるように形成し、残りの１つの貫通孔に関しては、互いに平行に挿入されるスクリュー部材に対して所定の角度傾斜した状態で、スクリュー部材が挿入されるように形成することが考えられる。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0006】

【文献】特開２００４－９７４４６号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0007】

しかしながら、上記のように４つの貫通孔を形成したプレート体を用いて大腿骨頸部骨折の治療を行う場合、本来ならば３本のスクリュー部材を大腿骨に挿入するところ、貫通孔が４つ存在することから、誤って、全ての貫通孔を介してスクリュー部材を大腿骨に挿入してしまうことが懸念される。全ての貫通孔を介してスクリュー部材が挿入されてしまうと、スクリュー部材が挿入される大腿骨（特に大腿骨頸部や大腿骨骨頭）に過度な負担を与えてしまうことになるため、避けなければならない。

【0008】

本発明は、このような事態を回避すべくなされたものであって、スクリュー部材の設置ミスを確実に防止することができる骨折治療用固定具を提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0009】

本発明の上記目的は、大腿骨頸部骨折を治療するための骨折治療用固定具であって、複数の貫通孔からなる貫通孔群を有し、大腿骨にあてがわれるプレート体と、前記プレート体に形成される前記貫通孔に挿通して大腿骨骨頭部に進入する複数のスクリュー部材とを備えており、前記貫通孔群は、少なくとも二以上の前記スクリュー部材が互いに平行な状態で大腿骨骨頭部に進入可能となるように形成される複数の第１貫通孔と、前記平行な状態で大腿骨骨頭部に進入可能なスクリュー部材とは異なる角度で前記スクリュー部材が大腿骨骨頭部に進入可能となるように形成される第２貫通孔とを備えており、前記複数の第１貫通孔のうち一の第１貫通孔の軸心は、前記第２貫通孔を介して大腿骨骨頭部に進入する前記スクリュー部材と交差するように、かつ、前記第２貫通孔の軸心は、前記一の第１貫通孔を介して大腿骨骨頭部に進入する前記スクリュー部材と交差するように構成されており、前記一の第１貫通孔と前記第２貫通孔とは選択的に使用可とされる骨折治療用固定具により達成される。

【0010】

また、上記骨折治療用固定具において、前記一の第１貫通孔の軸心と、前記第２貫通孔の軸心とは、大腿骨における前記スクリュー部材の進入可能寸法範囲内において、互いに交差することが好ましい。

【0011】

また、前記スクリュー部材は、スライディングスクリューであり、前記スライディングスクリューは、大腿骨骨頭部に進入するラグスクリューと、このラグスクリューのシャフトを摺動可能に収容するスリーブとを備えており、前記スリーブの一方端側の外周面には雄ネジ部が形成されており、前記第１貫通孔及び第２貫通孔の内周面には、前記雄ネジ部が螺合する雌ネジ部が形成されていることが好ましい。

【0012】

また、前記一の第１貫通孔の軸心は、前記第２貫通孔を介して大腿骨内に挿入される前記スリーブと交差するように、かつ、前記第２貫通孔の軸心は、前記一の第１貫通孔を介して大腿骨に進入する前記スリーブと交差するように構成されることが好ましい。

【0013】

また、前記スリーブは、その他方端が大腿骨頸部近傍位置に配置される長さ寸法に構成されることが好ましい。

【0015】

また、前記一の第１貫通孔は、前記第２貫通孔よりも大腿骨上方側に形成されており、前記第２貫通孔を介して挿入され、前記一の第１貫通孔を介して挿入される前記スクリュー部材に先端部が当接する支持スクリュー部材を更に備えることが好ましい。

【0016】

また、前記スクリュー部材は、スライディングスクリューであり、前記スライディングスクリューは、大腿骨骨頭部に進入するラグスクリューと、このラグスクリューのシャフトを摺動可能に収容するスリーブとを備えており、前記支持スクリュー部材の先端部は、前記スリーブに当接可能に構成されることが好ましい。

【0017】

また、前記支持スクリュー部材の先端部と当接する前記スリーブの一部領域には、粗面部が形成されていることが好ましい。

【発明の効果】

【0018】

本発明によれば、スクリュー部材の設置ミスを確実に防止することができる骨折治療用固定具を提供することができる。

【図面の簡単な説明】

【0019】

【図1】本発明に係る骨折治療用固定具を示す概略構成側面図である。

【図2】図１に示す骨折治療用固定具を大腿骨に設置した状態を示す説明図である。

【図3】図１に示す骨折治療用固定具が備えるプレート体に係る概略構成平面図である。

【図4】（ａ）は、図１に示す骨折治療用固定具が備えるスクリュー部材の斜視図であり、（ｂ）はその断面図、（ｃ）は、スクリュー部材が備えるラグスクリューの側面図である。

【図5】図１に示す骨折治療用固定具が備えるプレート体における貫通孔の構造を説明するための説明図である。

【図6】図１に示す骨折治療用固定具が備えるプレート体における貫通孔の構造を説明するための説明図である。

【図7】スクリュー部材の設置状態を説明するための説明図である。

【図8】図１に示す骨折治療用固定具に係る変形例を説明するための説明図である。

【発明を実施するための形態】

【0020】

以下、本発明に係る骨折治療用固定具について、添付図面を参照して説明する。なお、各図は、構成の理解を容易ならしめるために部分的に拡大・縮小している。図１は、本発明に係る骨折治療用固定具１を示す概略構成側面図であり、図２は、この骨折治療用固定具１を大腿骨に設置した状態を示す説明図である。

【0021】

本発明に係る骨折治療用固定具１は、大腿骨頸部骨折の治療用に用いられる固定具であり、図１や図２に示すように、プレート体２と、複数のスクリュー部材３と、ボーンスクリュー４とを備えている。プレート体２は、大腿骨にあてがわれて固定される部材であり、大腿無名結節に対応する形状に形成される。このプレート体２は、骨幹部上部にそのままで添着し得る直線部２１と所定角度で屈曲する屈折部２２とを備えている。なお、プレート体２は、屈折部２２が、直線部２１よりも大腿骨上部側となるように大腿骨にあてがわれる。

【0022】

プレート体２の直線部２１には、図３のプレート体２に係る概略構成平面図に示すように、ボーンスクリュー４を案内するための案内孔２５が複数穿設形成されている。また、屈折部２２には、スクリュー部材３を案内固定するための複数の貫通孔２３からなる貫通孔群が形成されている。貫通孔群を構成する各貫通孔２３は、その内周面に後述のスクリュー部材３が備えるスリーブ３２の外表面に形成される雄ネジ部３３が螺合する雌ネジ部が形成されている。

【0023】

このプレート体２は、チタン、ステンレス鋼、コバルトクロム、炭素複合材料、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリエチレン、超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）、吸収性ポリ乳酸（ＰＬＡ）、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）等のプラスチックから形成することができる。なお、十分な強度を有し、生体適合性も有する他の適切な材料によって形成することもできる。

【0024】

スクリュー部材３は、プレート体２に形成される貫通孔２３に挿通してその先端部を大腿骨骨頭部に進入させる部材であり、図４（ａ）の斜視図、及び、図４（ｂ）の断面図に示すように、大腿骨骨頭部に進入するラグスクリュー３１と、このラグスクリュー３１のシャフトを摺動可能に収容するスリーブ３２とを備えるスライディングスクリューを好ましく用いることができる。スリーブ３２の一方端側の外周面には雄ネジ部３３が形成されており、上述のように、プレート体２における貫通孔２３の内周面に形成される雌ネジ部と螺着可能に構成されている。なお、スリーブ３２が備える雄ネジ部３３と貫通孔２３における雌ネジ部との螺合により、スリーブ３２は、プレート体２の屈折部２２に対して所定の角度で大腿骨内部に進入する。また、スリーブ３２の長さ寸法は特に限定されないが、例えば、スリーブ３２をプレート体２に設置した状態で、スリーブ３２の他方端が大腿骨頸部近傍位置に配置される長さ寸法に構成されることが好ましい。特に、大腿骨頸部近傍位置であって、大腿骨頸部における骨折線よりも手前側（プレート体２側）の位置となるような長さ寸法に形成することが好ましい。

【0025】

ラグスクリュー３１は、円管状に形成されており、その先端部外周には雄ネジ部３４が形成されており、他端部には、図４（ｃ）に示すように、レンチ用の角穴またはドライバー用の溝が形成される基部３５を備えて構成されている。

【0026】

スクリュー部材３は、例えば、チタン、コバルトクロム、コバルトクロムモリブデン、ステンレス鋼、タングステンカーバイド当の材料によって形成することが好ましい。なお、その他の適切な生体適合性材料によって形成することもできる。

【0027】

このようなプレート体２及びスクリュー部材３を用いて大腿骨頸部骨折を治療する方法の一例について以下説明する。まず、骨折部頸部における骨折部分を向かい合わせて整復し、予め決定していた大腿骨の所定位置にプレート体２を設置する。この設置は、案内孔２５を介してボーンスクリュー４を大腿骨に刺入することにより行う。次に、専用の治具を用いてプレート体２の貫通孔２３を介してガイドピンを刺し込み、該ガイドピンに合わせて下穴を形成する。下穴は、ラグスクリュー３１の外径に対応する穴径と、スリーブ３２の外径に対応する穴径とを有する段付き穴として形成されることが好ましい。なお、ガイドピンは、貫通孔２３の軸線と同軸となるようにして刺し込まれる。また、ガイドピンに合わせて形成される下穴の軸線も貫通孔２３の軸線と同軸となるように形成される。

【0028】

次いで、ラグスクリュー３１のシャフトをスリーブ３２内に収容して組み上げたスライディングスクリュー（スクリュー部材３）を、貫通孔２３を介して大腿骨に挿入する。この時、円管状のラグスクリュー３１の内側にガイドピンを挿通させた状態で、つまり、ガイドピンによって案内された状態でラグスクリュー３１を挿入していく。また、ラグスクリュー３１の基部３５に形成されるレンチ用の角穴またはドライバー用の溝にレンチ又はドライバーの先端を差し込み、ラグスクリュー３１を回転させて大腿骨内にラグスクリュー３１を進入させる。ラグスクリュー３１がある程度大腿骨内に侵入した段階（例えば、ラグスクリュー３１の先端が、大腿骨頸部における骨折線の手前にまで達した段階）で、ラグスクリュー３１の回転操作を停止し、スリーブ３２を移動させてスリーブ３２に形成される雄ネジ部３３を、プレート体２の屈折部２２に形成される貫通孔２３の雌ネジ部に螺合させて、スリーブ３２を大腿骨に進入させつつプレート体２に固定する。スリーブ３２の固定が完了した後、ラグスクリュー３１の先端が大腿骨骨頭の所定位置に到達するまで、該ラグスクリュー３１を回転させる。このようなスライディングスクリューの設置作業を他の貫通孔２３に対しても行っていき、スライディングスクリューのプレート体２への設置が完了する。

【0029】

ここで、本発明においては、プレート体２に形成される貫通孔群は、少なくとも二以上のスクリュー部材３が互いに平行な状態で大腿骨骨頭部に進入可能となるように形成される複数の第１貫通孔２３ａ,２３ｂ,２３ｃと、平行な状態で大腿骨骨頭部に進入可能なスクリュー部材３とは異なる角度でスクリュー部材３が大腿骨骨頭部に進入可能となるように形成される第２貫通孔２３ｄとを備えるように構成されている。より具体的には、図３に示す構成においては、プレート体２の屈折部２２にスクリュー部材３を挿通するための貫通孔２３として、４つの貫通孔２３ａ,２３ｂ,２３ｃ,２３ｄが形成されているが、このうち３つの貫通孔２３が第１貫通孔２３ａ,２３ｂ,２３ｃであり、挿入されるスクリュー部材３が、互いに平行な状態で大腿骨骨頭部に進入できるように形成されている。一方、残り一つの貫通孔２３が第２貫通孔２３ｄであり、当該第２貫通孔２３ｄを介して挿入されるスクリュー部材３は、第１貫通孔２３ａ,２３ｂ,２３ｃを介して挿入されるスクリュー部材３とは異なる角度で大腿骨骨頭部に進入できるように構成される。

【0030】

また、図５の説明図に示すように、複数の第１貫通孔２３ａ,２３ｂ,２３ｃのうち一の第１貫通孔２３ａの軸心Ｌ１は、第２貫通孔２３ｄを介して大腿骨骨頭部に進入するスクリュー部材３と交差するように、かつ、図６の説明図に示すように、第２貫通孔２３ｄの軸心Ｌ２は、上記一の第１貫通孔２３ａを介して大腿骨骨頭部に進入するスクリュー部材３と交差するように構成されている。特に、一の第１貫通孔２３ａの軸心Ｌ１と、第２貫通孔２３ｄの軸心Ｌ２とは、大腿骨におけるスクリュー部材３の進入可能寸法範囲内において、互いに交差するように、一の第１貫通孔２３ａ及び第２貫通孔２３ｄが形成されることが好ましい。

【0031】

つまり、一の第１貫通孔２３ａと第２貫通孔２３ｄとは選択的に使用可とされ、両方の貫通孔２３（一の第１貫通孔２３ａと第２貫通孔２３ｄの両方）にスクリュー部材３を同時に挿入して使用することができないように構成されている。換言すると、一の第１貫通孔２３ａを介してスクリュー部材３を挿入して大腿骨に設置した場合、第２貫通孔２３ｄを介してスクリュー部材３を挿入することができず、また、第２貫通孔２３ｄを介してスクリュー部材３を挿入して大腿骨に設置した場合、一の第１貫通孔２３ａを介してスクリュー部材３を挿入することができず、図１に示すようなスクリュー部材３の設置状態、或いは、図７に示すようなスクリュー部材３の設置状態のいずれかの形態としてスクリュー部材３は大腿骨に設置されることになる。

【0032】

また、一の第１貫通孔２３ａの軸心Ｌ１は、第２貫通孔２３ｄを介して大腿骨内に挿入されるスリーブ３２と交差するように、かつ、第２貫通孔２３ｄの軸心Ｌ２は、一の第１貫通孔２３ａを介して大腿骨に進入するスリーブ３２と交差するように構成されることがより好ましい。

【0033】

本発明に係る骨折治療用固定具１は、複数の第１貫通孔２３のうち一の第１貫通孔２３ａの軸心Ｌ１は、第２貫通孔２３ｄを介して大腿骨骨頭部に進入するスクリュー部材３と交差するように、かつ、第２貫通孔２３ｄの軸心Ｌ２は、一の第１貫通孔２３ａを介して大腿骨骨頭部に進入するスクリュー部材３と交差するように構成されるため、誤って一の第１貫通孔２３ａ及び第２貫通孔２３ｄの両方にスクリュー部材３を挿入してしまうことを効果的に防止することができる。具体的に説明すると、骨折治療用固定具１を大腿骨に設置する場合、上述のように、スクリュー部材３を挿入する前にガイドピンを挿入することになるが、例えば、一の第１貫通孔２３ａを介してスクリュー部材３を大腿骨内に設置している場合、第２貫通孔２３ｄを介してガイドピンを大腿骨内に挿入する際に、ガイドピンの先端が、既に一の第１貫通孔２３ａを介して挿入されているスクリュー部材３に当接することになるため、ガイドピンをそれ以上挿入することができなくなる。これにより、術者は、第２貫通孔２３ｄにはスクリュー部材３を挿入することができないことを認識できるため、誤ってスクリュー部材３を第２貫通孔２３ｄに挿入してしまうことが防止される。第２貫通孔２３ｄを介してスクリュー部材３が大腿骨内に設置されている場合も同様に、術者は、一の第１貫通孔２３ａにはスクリュー部材３を挿入することができないことを認識できるため、誤ってスクリュー部材３を一の第１貫通孔２３ａに挿入してしまうことが防止される。

【0034】

また、一の第１貫通孔２３ａの軸心Ｌ１と、第２貫通孔２３ｄの軸心Ｌ２とが、大腿骨におけるスクリュー部材３の進入可能寸法範囲内において、互いに交差するように構成する場合、例えば、屈折部２２に形成される貫通孔２３の全て（第１貫通孔２３ａ,２３ｂ,２３ｃ、第２貫通孔２３ｄ）に対して予めガイドピンを挿入するような場合であっても、一の第１貫通孔２３ａを介してガイドピンが挿入された後、第２貫通孔２３ｄを介してガイドピンを挿入しようとすると、第１貫通孔２３ａを介して挿入されているガイドピンに当接して、このガイドピン（第２貫通孔２３ｄを介して挿入されるガイドピン）は途中で挿入できなくなることから、術者は、第２貫通孔２３ｄにはスクリュー部材３を挿入することができないことを認識でき、誤ってスクリュー部材３を第２貫通孔２３ｄに挿入してしまうことが防止される。

【0035】

また、スクリュー部材３としてスライディングスクリューを用いる場合、一の第１貫通孔２３ａの軸心Ｌ１が、第２貫通孔２３ｄを介して大腿骨内に挿入されるスリーブ３２と交差するように、かつ、第２貫通孔２３ｄの軸心Ｌ２が、一の第１貫通孔２３ａを介して大腿骨に進入するスリーブ３２と交差するように構成することにより、一の第１貫通孔２３ａ（或いは第２貫通孔２３ｄ）を介してスクリュー部材３が挿入された状態で、第２貫通孔２３ｄ（或いは一の第１貫通孔２３ａ）を介してガイドピンを挿入すると、ガイドピンはスリーブ３２の表面に当接することになる。このようにガイドピンの先端部が当接する対象をスリーブ３２とすることにより、ガイドピンの挿入深さを短くすることができ、ガイドピン挿入に伴って形成されてしまう穴による大腿骨へのダメージを小さくすることができる。また、このような構成を採用する場合、ガイドピン先端部が、既に挿入されているラグスクリュー３１の雄ネジ部３４に接触することが無く、該雄ネジ部３４に損傷が発生してしまうことを防止することができる。

【0036】

また、ラグスクリュー３１は、スリーブ３２内に摺接するものではあるが、スリーブ３２の軸方向にスライディング可能に構成されるものであり、スリーブ３２の内周面とラグスクリュー３１のシャフトの外表面との間には僅かな隙間が形成されている。また、患者が歩行訓練等のリハビリを開始して、大腿骨の骨頭等に下向きの荷重がかかるような場合、スクリュー部材３は、下方側に僅かに撓んでしまうことになる。スリーブ３２の内周面とラグスクリュー３１のシャフトの外表面との間における隙間と、スクリュー部材３の撓みは、スクリュー部材３の先端部での位置ズレが大きくなる原因となるが、上述のように、スリーブ３２が、その他方端（挿入方向側の端部）が大腿骨頸部近傍位置に配置される長さ寸法に構成することにより、この位置ズレ量を極力小さくすることが可能となり、骨癒合が促進される。

【0037】

以上、本発明の一実施形態について説明したが、本発明は上記実施形態に限定されるものではない。上記実施形態においては、スクリュー部材３としてスライディングスクリューを例示しているが、特にスライディングスクリューに限定されず、大腿骨頸部骨折治療に従来から使用されている各種スクリューを用いることもできる。

【0038】

また、図３、図５、図６に示すように、プレート体２に形成される一の第１貫通孔２３ａが、第２貫通孔２３ｄよりも大腿骨上方側に形成される場合、一の第１貫通孔２３ａを介して挿入されるスクリュー部材３に、第２貫通孔２３ｄを介して挿入され、先端部が当接する支持スクリュー部材５を更に備えるように構成してもよい。一の第１貫通孔２３ａにスクリュー部材３が挿入されて設置されると、第２貫通孔２３ｄにはスクリュー部材３が挿入されなくなるため、利用しない貫通孔２３（２３ｄ）が残ってしまうことになるが、上記のような支持スクリュー部材５を備えることにより、図８の説明図に示すように、該支持スクリュー部材５が、一の第１貫通孔２３ａを介して挿入されるスクリュー部材３を下方側から支えることになり、患者が歩行訓練等のリハビリを開始し、大腿骨の骨頭等に下向きの荷重がかかった場合であっても、一の第１貫通孔２３ａに挿入されるスクリュー部材３が、下方側に撓んでしまうことを効果的に防止することが可能となり、骨折部にずれが生じることを防止でき、骨癒合が促進される。

【0039】

ここで、支持スクリュー部材５は、シャフトの先端部外周に雄ネジ部５１が形成されており、他端部には、第２貫通孔２３ｄの雌ネジ部に螺合する雄ネジ部５２が形成されている。また、シャフト他端には、レンチ用の角穴またはドライバー用の溝が形成される基部５３を備えている。また、この支持スクリュー部材５を第２貫通孔２３ｄに挿入するには、上述のスクリュー部材３の挿入と同様であり、専用治具を用いて第２貫通孔２３ｄを介してガイドピンを刺し込み、該ガイドピンに合わせて下穴を形成した後、挿入される。また、支持スクリュー部材５は、例えば、チタン、コバルトクロム、コバルトクロムモリブデン、ステンレス鋼、タングステンカーバイド当の材料によって形成することが好ましい。なお、その他の適切な生体適合性材料によって形成することもできる。

【0040】

また、支持スクリュー部材５の先端部が、スクリュー部材３が有するラグスクリュー３１の雄ネジ部３４と当接して該雄ネジ部３４に損傷が発生することを防止するために、支持スクリュー部材５の先端部が、スクリュー部材３が備えるスリーブ３２に当接可能に構成されることが好ましい。

【0041】

また、支持スクリュー部材５の先端部と当接する部分を含むスリーブ３２の一部領域Ｅには、他の領域よりも表面粗さが大きい粗面部３７が形成されることが好ましい。粗面部３７は、例えば、スリーブ３２の所定表面にブラスト処理を施すことにより形成することができる。粗面部３７が形成されていない場合、支持スクリュー部材５の先端部がスリーブ３２に当接したとしても両者の接触摩擦力が低いことに起因して、術者は、両者が接触したことを手指の感覚に基づいて認識しづらく、支持スクリュー部材５を過度に回転させてしまい、所定位置に設置されているスクリュー部材３を上方側に突き上げてしまうことになる。このようなスクリュー部材３の突き上げが発生すると、骨折部のみならず大腿骨頸部や骨頭にも損傷が発生することが懸念されるが、本構成のように粗面部３７を備えることにより、先端部とスリーブ３２との接触摩擦力が大きくなる結果、手指の感覚で支持スクリュー部材５の先端部がスリーブ３２に当接したことを容易に認識することが可能となり、支持スクリュー部材５を過度に回転させてしまうことを効果的に抑制することができる。

【符号の説明】

【0042】

１ 骨折治療用固定具
２ プレート体
２１ 直線部
２２ 屈折部
２３ 貫通孔
２３ａ,２３ｂ,２３ｃ 第１貫通孔
２３ｄ 第２貫通孔
２５ 案内孔
３ スクリュー部材
３１ ラグスクリュー
３２ スリーブ
３３ 雄ネジ部
３４ 雄ネジ部
３５ 基部
３７ 粗面部
４ ボーンスクリュー
５ 支持スクリュー部材
５１ 雄ネジ部
５２ 雄ネジ部
５３ 基部
Ｅ スリーブの一部領域
Ｌ１ 一の第１貫通孔の軸心
Ｌ２ 第２貫通孔の軸心

【要約】      （修正有）

【課題】スクリュー部材の設置ミスを確実に防止することができる骨折治療用固定具を提供する。
【解決手段】大腿骨頸部骨折を治療するための骨折治療用固定具であって、複数の貫通孔を有するプレート体と、プレート体に形成される貫通孔に挿通して大腿骨骨頭部に進入する複数のスクリュー部材とを備え、少なくとも二以上のスクリュー部材が互いに平行な状態で大腿骨骨頭部に進入可能となるように形成される複数の第１貫通孔と、第１貫通孔とは異なる角度でスクリュー部材３が大腿骨骨頭部に進入可能となるように形成される第２貫通孔２３ｄとを備えており、複数の第１貫通孔のうち一の第１貫通孔２３ａの軸心は、第２貫通孔２３ｄを介して大腿骨骨頭部に進入するスクリュー部材と交差するように、かつ、第２貫通孔２３ｄの軸心は、一の第１貫通孔を介して大腿骨骨頭部に進入するスクリュー部材と交差するように構成される。
【選択図】図５

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】