特許 7369034 遠位凝塊アンカーを有する制御可能な回収装置

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2023-10-17

(45)【発行日】2023-10-25

(54)【発明の名称】遠位凝塊アンカーを有する制御可能な回収装置

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/22 20060101AFI20231018BHJP

【ＦＩ】

A61B17/22 528

【請求項の数】 12

(21)【出願番号】P 2019531886

(86)(22)【出願日】2017-12-18

(65)【公表番号】

(43)【公表日】2020-01-23

(86)【国際出願番号】 IB2017001773

(87)【国際公開番号】W WO2018109566

(87)【国際公開日】2018-06-21

【審査請求日】2020-11-13

(31)【優先権主張番号】62/435,796

(32)【優先日】2016-12-18

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(73)【特許権者】

【識別番号】514102803

【氏名又は名称】ラピッド メディカル リミテッド

(74)【代理人】

【識別番号】110000855

【氏名又は名称】弁理士法人浅村特許事務所

(72)【発明者】

【氏名】フリードマン、アハロン

(72)【発明者】

【氏名】ゲデュルター、マタン

(72)【発明者】

【氏名】ミラー、モシェ

【審査官】和田 将彦

(56)【参考文献】

【文献】国際公開第２０１６／１２５０１８（ＷＯ，Ａ２）

【文献】国際公開第２０１１／１０６４２６（ＷＯ，Ａ１）

【文献】特表２０１５－５０４７３５（ＪＰ，Ａ）

【文献】国際公開第２０１６／０７１５２４（ＷＯ，Ａ１）

【文献】特開昭５４－１５０８８８（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １７／２２ － １７／２２１

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

複数のワイヤから形成された細長い構造体を含む管腔内装置であって、前記複数のワイヤは、前記細長い構造体の近位端部から前記細長い構造体の遠位端部まで延び、前記管腔内装置は、
前記細長い構造体の第１の領域であって、前記複数のワイヤは、シャフトを形成するように前記第１の領域内で捩られている、第１の領域と、
前記細長い構造体の第１の領域に隣接する細長い構造体の第２の領域であって、前記複数のワイヤは、足場を形成するように前記第２の領域内で織られている、第２の領域と、
前記細長い構造体の前記第２の領域から遠位に位置する前記細長い構造体の第３の領域であって、前記第３の領域は、体腔内の障害物に係合するように構成された少なくとも１つの拡張可能なメッシュセグメントを形成するために、互いに接触する、複数の環状のワイヤのセットを含み、各環状のワイヤのセットは、前記第３の領域内で互いに接触する、前記複数のワイヤのうちの２本以上のワイヤを含み、各環状のワイヤのセットは、複数の接合構造を画定するために、前記第３の領域内で別の環状のワイヤのセットに織り込まれ、前記細長い構造体の前記第２の領域の前記足場は、前記少なくとも１つの拡張可能なメッシュセグメントの前記複数の環状のワイヤのセットの間の開口を支持するように構成されている、第３の領域と、
前記細長い構造体の第４の領域であって、前記第４の領域は、前記細長い構造体の前記第４の領域に少なくとも１つの凝塊アンカーセグメントを形成するように配置された複数のワイヤを含み、前記少なくとも１つの凝塊アンカーセグメントは、前記管腔内装置が血管から回収されるときに、前記第３の領域の前記少なくとも１つの拡張可能なメッシュセグメントによって捕捉されていない前記障害物又は前記障害物の一部に係合し、前記障害物を近位方向に押圧するように構成されたプラットフォームを形成するように拡張可能である、第４の領域と
を備える、管腔内装置。

【請求項2】

前記少なくとも１つの凝塊アンカーセグメントは、前記複数のワイヤから形成されたプラットフォームを形成するために半径方向に拡張するように構成され、前記プラットフォームは、前記プラットフォームに隣接する前記細長い構造体の少なくとも一部より大きい外径を有するように構成され、
前記少なくとも１つの凝塊アンカーセグメント及び前記少なくとも１つの拡張可能なメッシュセグメントは、単一の制御ワイヤによって半径方向に拡張されるように構成されている、請求項１に記載の管腔内装置。

【請求項3】

前記少なくとも１つの凝塊アンカーセグメントは、自己拡張可能なように構成され、前記少なくとも１つの拡張可能なメッシュセグメントは、前記少なくとも１つの拡張可能なメッシュセグメントの遠位端部に接続されている制御ワイヤによって半径方向に拡張されるように構成されている、請求項１に記載の管腔内装置。

【請求項4】

前記管腔内装置は、第１の制御ワイヤ及び第２の制御ワイヤを更に備え、前記第１の制御ワイヤは、前記少なくとも１つの拡張可能なメッシュセグメントの拡張を制御するように構成され、前記第２の制御ワイヤは、前記少なくとも１つの凝塊アンカーセグメントの拡張を制御するように構成されている、請求項１に記載の管腔内装置。

【請求項5】

前記少なくとも１つの拡張可能なメッシュセグメントの前記複数の環状のワイヤのセットの間の前記開口は、前記細長い構造体の前記第１の領域、前記第２の領域、及び前記第４の領域の前記複数のワイヤの間に形成された開口より大きく、
前記少なくとも１つの拡張可能なメッシュセグメントは、前記障害物を貫通するために前記障害物を通過し、前記障害物内で拡張するように構成されている、請求項１に記載の管腔内装置。

【請求項6】

前記少なくとも１つの凝塊アンカーセグメントは、前記障害物の下流に位置する前記プラットフォームに半径方向に拡張されるように構成され、前記障害物を捕らえ、前記障害物を上流方向に押圧するように構成されている、請求項２に記載の管腔内装置。

【請求項7】

前記少なくとも１つの凝塊アンカーセグメントは、２つの調節可能な凝塊アンカーセグメントを含む、請求項１に記載の管腔内装置。

【請求項8】

前記２つの調節可能な凝塊アンカーセグメントは、前記２つの調節可能な凝塊アンカーセグメントのうちの最も遠位の凝塊アンカーセグメントの遠位端部に接続されている単一の制御ワイヤによって半径方向に拡張されるように構成されている、請求項７に記載の管腔内装置。

【請求項9】

前記２つの調節可能な凝塊アンカーセグメントは、別々の制御ワイヤによって半径方向に拡張されるように構成されている、請求項７に記載の管腔内装置。

【請求項10】

前記少なくとも１つの拡張可能なメッシュセグメントは、２つの調節可能なメッシュセグメントを含み、前記２つの調節可能なメッシュセグメントは、前記２つの調節可能なメッシュセグメントより小さい外径を有するように構成されている前記細長い構造体の前記第３の領域の一部によって分離されている、請求項１に記載の管腔内装置。

【請求項11】

前記２つの調節可能なメッシュセグメントは、前記体腔内の少なくとも１つの障害物を通過し、前記少なくとも１つの障害物内で拡張するように構成され、
前記複数のワイヤは、前記２つの調節可能なメッシュセグメントが、前記２つの調節可能なメッシュセグメントが前記少なくとも１つの障害物内で拡張する場合に、異なる大きさの半径方向の外方の力を及ぼすように構成されるように、前記２つの調節可能なメッシュセグメント内で異なるワイヤ編組パターンを有する、請求項１０に記載の管腔内装置。

【請求項12】

前記プラットフォームは、前記少なくとも１つの凝塊アンカーセグメントが半径方向に拡張される場合に、前記体腔の血管壁に接触するように構成されている、請求項２に記載の管腔内装置。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本出願は、２０１６年１２月１８日に出願された米国仮出願第６２／４３５，７９６号の優先権の利益を主張するものであって、その開示内容全体が参照によって本明細書に組み込まれる。

【0002】

本開示は、人間の血管から障害物を回収するように構成された血管内及び／又は管腔内医療装置に関する。回収されるべき障害物には、凝塊及び凝塊物質が含まれることができる。

【発明の概要】

【課題を解決するための手段】

【0003】

開示された実施形態は、複数のワイヤから形成された細長い構造体を含む管腔内装置を含んでもよい。管腔内装置は、細長い構造体の中間領域において長手方向に位置する複数の環状をしたワイヤのセットを含んでもよい。複数のセットは、構造体の周りに円周方向に離間され、互いに協働して複数の凝塊入口開口を形成するように構成されてもよい。少なくとも１つの織られたワイヤの群は、中間領域に隣接して長手方向に位置してもよく、開放力が細長い構造体に及ぼされたときに、少なくとも１つの群が複数の環状をしたワイヤのセットの間に開いた第１の隙間を保持するために構造的支持を提供してもよいように構成されてもよい。開放力に応答して、少なくとも１つの織られたワイヤの群におけるワイヤの間に第２の隙間が形成されてもよく、環状をしたワイヤのセットにおける第１の隙間は、少なくとも１つの群の各々におけるワイヤの間の第２の隙間より大きくてもよい。

【0004】

別の実施形態においては、管腔内装置の少なくとも１つの群は、少なくとも２つの織られたワイヤの群を含んでもよく、各群は、複数の環状をしたワイヤのセットを包含する中間領域の対向する側において互いから長手方向に離間されていてもよい。少なくとも２つの織られたワイヤの群は、開放力がワイヤ構造体に及ぼされたときに、少なくとも２つの群が複数の環状をしたワイヤのセットの間に開いた第１の隙間を保持するために構造的支持を提供するように互いに協働してもよい。開放力に応答して、少なくとも２つの群の各々におけるワイヤの間に第２の隙間が形成されてもよく、環状をしたワイヤのセットにおける第１の隙間は、少なくとも２つの群の各々におけるワイヤの間の第２の隙間より大きくてもよい。

【0005】

別の実施形態においては、管腔内装置の細長い構造体は、少なくとも８本のワイヤから形成されてもよく、複数の環状をしたワイヤのセットの各々は、少なくとも１つの織られたワイヤの群と同じ少なくとも８本のワイヤから形成されてもよい。

【0006】

別の実施形態においては、管腔内装置の細長い構造体は、中間領域において環状をしたワイヤの６つのセットを画定してもよい１２本のワイヤから形成されてもよい。隣接する領域において、１２本のワイヤは、少なくとも１つの織られたワイヤの群を集合的に形成してもよい。別の例示的な実施形態においては、１２本のワイヤの各々は、約８０ミクロンの直径を有してもよい。別の例示的な実施形態においては、管腔内装置の各ワイヤは、約７５ミクロンの直径を有してもよい。別の例として、管腔内装置の各ワイヤは、６０～８５ミクロンの間の直径を有してもよい。更に他の実施形態においては、ワイヤは６０ミクロンより小さくてもよく、８５ミクロンより大きくてもよい。更なる例においては、単一の管腔内装置は、様々な直径のワイヤを有してもよい。

【0007】

別の実施形態においては、管腔内装置は、複数のワイヤから形成された細長い構造体を含んでもよい。管腔内装置は、複数のワイヤがシャフトを形成するように捩られてもよい第１の領域と、複数のワイヤが足場を形成するように織られてもよい、第１の領域に隣接する第２の領域とを含んでもよい。管腔内装置はまた、複数のワイヤが凝塊捕捉構造体を形成するように環状をした対のセットに分離されてもよい、第２の領域に隣接する第３の領域を含んでもよい。管腔内装置はまた、複数のワイヤが凝塊を捕まえるように構成された高密度フィルタを形成するように編組されてもよい第４の領域を含んでもよい。

【0008】

別の実施形態においては、管腔内装置の細長い構造体は、治療部位への送達のための折畳位置と、細長い構造体に及ぼされる開放力に応答する拡張位置との間を移行するように構成されてもよい。

【0009】

別の実施形態においては、管腔内装置の細長い構造体は、例えば、開放力が与えられたときに、第１の隙間が第２の領域におけるワイヤの間に形成されてもよく、第２の隙間が第３の領域におけるワイヤの間に形成されて、第２の隙間が第１の隙間より大きくてもよいように構成されてもよい。

【0010】

別の実施形態においては、管腔内装置の細長い構造体は、例えば、開放力が与えられたときに、第３の隙間が第４の領域におけるワイヤの間に形成されて、例えば、第３の隙間が第１の隙間と第２の隙間との両方より小さいように構成されてもよい。

【0011】

別の実施形態においては、管腔内装置は、第４の領域に隣接する第５の領域を含んでもよく、第５の領域における複数のワイヤは、追加のシャフトを形成するように捩られてもよい。別の実施形態においては、管腔内装置は、１２本のワイヤを含んでもよく、各ワイヤは約８０ミクロンの直径を有してもよい。一実施形態においては、例えば、管腔内装置の各ワイヤは、約７５ミクロンの直径を有してもよい。別の例として、管腔内装置の各ワイヤは、６０～８５ミクロンの間の直径を有してもよい。

【0012】

別の実施形態においては、管腔内装置の細長い構造体は、第１の領域の軸線方向の移動を介して開放力が与えられてもよいように構成されてもよい。更に別の実施形態においては、管腔内装置は、第３の領域と第４の領域との間に足場の追加の第２の領域を含んでもよい。

【0013】

別の実施形態においては、管腔内装置は、複数のワイヤから形成された細長い構造体を含んでもよく、装置はまた、各々が複数のワイヤのサブセットから形成された複数のケーブルを含んでもよい。ケーブルの対は、複数の交差位置において互いに交差してもよく、複数の交差位置において、交差ケーブルの各対からのワイヤは、解かれ、対の交差ケーブルからのワイヤと共に織られてもよい。更に、交差ケーブルのワイヤは、開放力が細長い構造体に与えられたときに、共に織られたワイヤが互いに対して移動することを可能にするように、交差位置において共に織られてもよい。また、細長い構造体に及ぼされる開放力に応答して、交差位置において、交差ケーブルの対は、細長い構造体が治療部位への送達のための折畳位置と、拡張された凝塊捕捉位置との間を移行する際に、互いに対して旋回するように構成されてもよい。

【0014】

別の実施形態においては、管腔内装置の細長い構造体は、複数のワイヤから形成された細長い構造体を含み、管腔内装置は、複数のワイヤがシャフトを形成するように捩られている、第１の領域を含んでもよい。管腔内装置はまた、複数のワイヤが足場を形成するように織られている、第１の領域に隣接する第２の領域を含んでもよい。管腔内装置はまた、複数のワイヤが少なくとも１つの拡張可能な凝塊係合メッシュセグメントを形成するように環状をした対のセットに分離されている、第３の領域を含んでもよい。管腔内装置はまた、少なくとも１つの凝塊アンカーセグメントを含む第４の領域を含んでもよい。

【0015】

少なくとも幾つかの実施形態においては、管腔内装置の少なくとも１つの凝塊アンカーセグメントは、プラットフォームを形成するように調整可能であってもよく、少なくとも１つの凝塊アンカーセグメントの拡張は、少なくとも１つの拡張可能な凝塊係合メッシュセグメントと共に、単一の制御ワイヤによって制御される。

【0016】

少なくとも幾つかの実施形態においては、少なくとも１つの凝塊アンカーセグメントは、自己拡張してもよく、制御ワイヤが、少なくとも１つの拡張可能な凝塊係合メッシュセグメントの遠位端部に接続されてもよい。

【0017】

少なくとも幾つかの実施形態においては、装置は、第１の制御ワイヤ及び第２の制御ワイヤを有してもよく、第１の制御ワイヤは、少なくとも１つの拡張可能な凝塊係合メッシュセグメントの拡張を制御してもよく、且つ、第２の制御ワイヤは、少なくとも１つの凝塊アンカーセグメントの拡張を制御してもよい。

【0018】

少なくとも幾つかの実施形態においては、少なくとも１つの拡張可能な凝塊係合メッシュセグメントは、大きい孔を含んでもよく、凝塊を貫通し、含有するために半径方向の力を加えながら自己拡張され、又は制御可能に開くように調整されてもよい。

【0019】

少なくとも幾つかの実施形態においては、少なくとも１つの凝塊アンカーセグメントは、凝塊に係合し、それを上流に押圧するように構成されたプラットフォームを形成するように拡張されてもよい。

【0020】

少なくとも幾つかの実施形態においては、少なくとも１つの凝塊アンカーセグメントは、２つの調節可能な凝塊アンカーセグメントを含んでもよい。２つの調節可能な凝塊アンカーセグメントは、２つの調節可能な凝塊アンカーセグメントの遠位端部に接続されている単一の制御ワイヤによって拡張されてもよい。２つの調節可能な凝塊アンカーセグメントはまた、別々の制御ワイヤによって拡張されてもよい。

【0021】

少なくとも幾つかの実施形態においては、少なくとも１つの拡張可能な凝塊係合メッシュセグメントは、２つの拡張可能な凝塊係合メッシュセグメントを含む。

【0022】

本明細書に組み込まれ、本明細書の一部を構成する、添付の図面は、開示された実施形態を示し、本明細書と共に、開示された実施形態を説明する役割を果たす。

【図面の簡単な説明】

【0023】

【図1】開示された実施形態の少なくとも１つと一致する第１の例示的な管腔内装置の図である。

【図2】開示された実施形態の少なくとも１つによる第２の例示的な管腔内装置の図である。

【図3】開示された実施形態の少なくとも１つによる第３の例示的な管腔内装置の図である。

【図4】開示された実施形態の少なくとも１つによる第４の例示的な管腔内装置の図である。

【図5】開示された実施形態の少なくとも１つによる第５の例示的な管腔内装置の図である。

【図6】開示された実施形態の少なくとも１つによる第６の例示的な管腔内装置の図である。

【図7】開示された実施形態の少なくとも１つによる第７の例示的な管腔内装置の図である。

【図8】図７に関連して開示されるような例示的なケーブルの織り交ぜの図である。

【図9A】開示された実施形態の少なくとも１つによる別の例示的な管腔内装置の図である。

【図9B】図９Ａに示される例示的な管腔内装置の一部分の拡大図である。

【図10A】開示された実施形態の少なくとも１つによる別の例示的な管腔内装置の図である。

【図10B】図１０Ａに示される例示的な管腔内装置の一部分の断面図である。 例示的な管腔内装置の編組構造体の図である。

【図11】例示的な管腔内装置の編組構造体の図である。

【図12】開示された実施形態の少なくとも１つによる例示的な管腔内装置の編組構造体の図である。

【図13】捩れのない例示的な編組構造体の断面図、及び関連する負荷ビームの図である。

【図14】捩れのある例示的な編組構造体の断面図、及び関連する負荷ビームの図である。

【図15】開示された実施形態の少なくとも１つと一致する例示的な管腔内装置の図である。

【図16】図１５に示される例示的な管腔内装置の一部分の拡大図である。

【図17】拡張位置にある図１５に示される例示的な管腔内装置の一部分の拡大図である。

【図18】開示された実施形態の少なくとも１つによる拡張位置にある例示的な管腔内装置の図である。

【図19A】開示された実施形態の少なくとも１つと一致する幾つかの編組構造体を示す。

【図19B】開示された実施形態の少なくとも１つと一致する幾つかの編組構造体を示す。

【図19C】開示された実施形態の少なくとも１つと一致する幾つかの編組構造体を示す。

【図20】開示された実施形態の少なくとも１つによる別の例示的な管腔内装置の図である。

【図21A】開示された実施形態の少なくとも１つによる別の例示的な管腔内装置の図である。

【図21B】拡張位置にある図２１Ａに示される例示的な管腔内装置の図である。

【図22A】開示された実施形態の少なくとも１つによる第１の例示的な位置にある別の例示的な管腔内装置の図である。

【図22B】第２の例示的な位置にある図２２Ａに示される例示的な管腔内装置の図である。

【図22C】第３の例示的な位置にある図２２Ａに示される例示的な管腔内装置の図である。

【図23A】開示された実施形態の少なくとも１つによる別の例示的な管腔内装置の図である。

【図23B】拡張位置にある図２３Ａに示される例示的な管腔内装置の図である。

【図24】開示された実施形態の少なくとも１つによる別の例示的な管腔内装置の図である。

【図25】開示された実施形態の少なくとも１つによる別の例示的な管腔内装置の図である。

【図26A】開示された実施形態の少なくとも１つによる別の例示的な管腔内装置の図である。

【図26B】拡張位置にある図２６Ａに示される例示的な管腔内装置の図である。

【図27】開示された実施形態の少なくとも１つによる別の例示的な管腔内装置の図である。

【図28】開示された実施形態の少なくとも１つによる別の例示的な管腔内装置の図である。

【発明を実施するための形態】

【0024】

図面に示されている注釈は、例示的なものに過ぎず、主張される本発明を限定するものではない。

【0025】

ここで、本開示の実施形態（例示的な実施形態）を詳細に参照し、その例が添付の図面に示される。可能な限り、同じ参照番号が図面全体に亘って使用されて、同じ又は同様の部分を参照する。

【0026】

図１は、５つの交互のワイヤ区域１００１、１００２、１００３、１００４、及び１００５を含む例示的な管腔内装置１０００を示す。区域１００１、１００３、及び１００５は、織られたワイヤ１０１０の群を含み、区域１００２及び１００４のための構造的支持を提供してもよい。更に、区域１及び５のワイヤ１０１０の間の開口は、非常に小さくてもよいので、遠位及び近位フィルタを提供してもよい。（可変サイズの開口の例は、図１０Ａ及び図１０Ｂに図示されており、以下で説明される）。結果として、回収中に現れてもよい凝塊粒子は、例えば、これらの区域において捕捉されてもよい。図１に更に示されるように、区域１００２及び１００４は、環状をしたワイヤ１０２０から構成されて、大きい凝塊捕捉領域を可能にしてもよい。また、図１に示されるように、区域１００１、１００３、及び１００５は、織られたワイヤ１０１０によって構成されてもよい。示された区域の数は例示的なものである。より多くの区域又はより少ない区域が提供されてもよい。

【0027】

図２は、図１より開いた位置にある管腔内装置２０００を示し、環状をしたワイヤ１０２０から作られてもよい凝塊入口セル２０２０を強調する。図２に更に示されるように、区域１００２及び１００４は、大きい凝塊捕捉領域を可能にする環状をしたワイヤ１０２０から構成されてもよい。

【0028】

図３は、更に別の例示的な管腔内装置３０００を示す。この例においては、図３に示されるように、装置３０００は、２つの異なる区域のみを含むように構成されてもよい。区域３００１は、装置３０００のための構造的支持を提供する、例えば高密度に編組されるような、織られたワイヤ３０１０の群から構成されてもよい。更に、区域３００１はまた、遠位脈管系からの塞栓を防止する遠位フィルタとしての役割を果たしてもよい。また図３に示されるように、区域３００２は、長手方向に位置し、凝塊入口区域３０２０を提供する環状をしたワイヤから構成されてもよい。更に、区域３００１は、例えば、構造的支持を与えてもよく、また遠位フィルタとしての役割を果たしてもよい。更に図３に示されるように、区域３００２は、凝塊入口区域であってもよい。

【0029】

図４は、４つの領域を有する更に別の例示的な管腔内装置４０００を示す。第１の領域４００１においては、ワイヤは、シャフト４０１５を形成するように捩られてもよいし、巻かれてもよい。第２の領域４００２においては、ワイヤは、第３の領域４００３の開口を支持する足場４０１７を形成するように織られてもよい。第３の領域４００３においては、ワイヤは、環状をした対に設定されるように織られて、凝塊捕捉構造体４０２０を形成してもよい。例えば、第３の領域４００３のワイヤは、緩やかに環状をしていてもよく、緩やかに結合していてもよい。更に、第４の領域４００４は、織られて遠位塞栓又は凝塊粒子を捕捉する遠位フィルタ４０３０を形成してもよい。第４の領域４００４はまた、第３の領域４００３のための足場としての役割を果たしてもよい。

【0030】

図５は、更に別の例示的な管腔内装置５０００を示す。例えば、図５に示されるように、凝塊開口領域５００１は、共に環状をした３本のワイヤから織られてもよい。更に、共に環状をしたワイヤの数は、２本より大きくてもよい。

【0031】

図６は、更に別の例示的な管腔内装置６０００を示す。例えば、図６に示されるように、凝塊開口領域６００１は、共に緩やかに環状をした３本のワイヤから織られてもよい。更に、共に環状をしたワイヤの数は、２本より大きくてもよい。

【0032】

図７は、更に別の例示的な管腔内装置７０００を示す。例えば、図７に示されるように、装置７０００は、６本のケーブル７０２５を含んでもよく、各ケーブル７０２５は、対のワイヤを含んでもよい。これは、強くて可撓性の交差を作り出してもよい。そして、これは更に、例えば、装置７０００が高い半径方向の力を有する可撓性の構造体を達成することを可能にしてもよい。

【0033】

図８は、以上で説明されたように、ケーブルの織り交ぜ８０００の例を示す。各ケーブル７０２５は、例えば、交差ケーブルからの一対のワイヤ８０２７で織られた環状をした一対のワイヤ８０２７から作られてもよい。結果として、例えば、半可撓性で強い交差点が達成されてもよい。

【0034】

図９Ａ及び図９Ｂは、更に別の例示的な管腔内装置を示す。図９Ａに示されるように、ケーブルは、例えば、解かれ、次に交差ケーブルからのワイヤと共に織られた３本のワイヤから作られてもよい。図９Ｂはまた、（ワイヤ９０２４及び９０２５を含む）ケーブルが解かれ、共に織り戻されるケーブル交差点９００６を示す。図１２及び図１９に関連して以下で説明されるように、図９Ａの編組構造体は、各接合フレームの前後に捩れを有する１２ワイヤ編組構造体を含んでもよい。

【0035】

図１に関連して以上で説明されたように、図１０Ａは、可変サイズの開口を有する装置１００００を示す。領域１０００１は、中間位置１０００２に隣接する織られたワイヤ１００１０の群を含み、中間位置１０００２のための構造的支持を提供してもよい。具体的には、領域１０００１における織られたワイヤ１００１０の群は、第１の隙間１００２８の開口を保持する支持を提供することができる。第１の隙間１００２８は、領域１０００１に存在する第２の隙間１００１８より大きい。図１０Ｂに示される断面は、中間位置１０００２においてケーブル１００２５が円周方向にどのように変位しているかを示す。ケーブル１００２５は、概して中央領域の周りに円周方向に変位している。加えて、第１の隙間１００２８は、中間位置１０００２における凝塊入口のための比較的大きい開口を提供してもよい。

【0036】

本開示と一致する実施形態によれば、例示的な管腔内装置は、例えば、その装置の性能の向上に標準的な編組構造体を組み込んだ装置と比較して役立ってもよい２つの編組機構、構成、又は構造体を含んでもよい。

【0037】

例えば、図１２に示されるように、本開示と一致する管腔内装置の少なくとも幾つかの実施形態によれば、編組構造体１２０００は、各接合フレーム１２０５０の前後にワイヤの捩れを含んでもよい。編組構造体１２０００は、２ワイヤ対（２本のワイヤ１２０３０及び１２０４０）の３本のストランドで編組された２ワイヤ対（２本のワイヤ１２０１５及び１２０２５）の３本のストランドを含む。図１２は、合計９つの接合フレームを示す。メッシュ構造体内の接合位置は、さもければ管腔内装置のメッシュ構造体の周囲において均一に分離されるように働いてもよい捩れを横切るワイヤの滑りを防止することに役立ってもよい。図１１に示されるように、編組構造体１１０００は、ワイヤ１１０４０が（例えば）平行なワイヤ１１０３０に達するまで滑り（矢印１１００５によって示される）を可能にしてもよいが、図１２に示される編組構造体１２０００に示されるような捩れが、管腔内装置が拡張された場合に、捩れを横切る実質的な滑りを防止し、強固な構造体を可能にすることに役立つように作用してもよい。

【0038】

本開示と一致する管腔内装置の少なくとも幾つかの実施形態によれば、図１３及び図１４に示されるように、捩れ構造体を含む編組構造体は、ワイヤを把持し、メッシュに加えられた外力を追加の要素に分配する拘束システムとして動作することによってメッシュ構造体に強度を追加してもよい。図１３は、図１１の編組構造体１１０００の断面１１０１０を示し、図１４は、図１２の編組構造体１２０００の断面１２０１０を示す。図１４の断面１２０１０の点線は、ワイヤ１２０１５及び１２０２５における捩れを示し、またワイヤ１２０３０及び１２０４０における捩れを示す。編組構造体における力分配機構は、例えば、様々な数の支持体を有する負荷ビームの力分配に類似している。これはまた、負荷ビームの図１３０００（編組構造体１１０００に関連する）及び負荷ビームの図１４０００（編組構造体１２０００に関連する）と共に図１３及び図１４に示される。図１３及び図１４に示されるように、３つの支持体１４０１０を有する負荷ビーム１３０２０は、例えば、３つの支持体１４０１０間の距離がより小さいので、２つの支持体１３０１０を有する負荷ビーム１３０２０より効果的に反応して力を分配する。

【0039】

本開示と一致する少なくとも幾つかの実施形態によれば、例示的な管腔内装置は、０．０３３ｃｍ（０．０１３インチ）と０．０６９ｃｍ（０．０２７インチ）との間の内径を有するマイクロカテーテルを通して送達されてもよい。幾つかの実施形態においては、マイクロカテーテルは、０．０４３ｃｍ（０．０１７インチ）の内径を有してもよい。結果として、例示的な管腔内装置は、マイクロカテーテルの内径より小さい（収縮又は圧縮状態において）薄型であってもよい。本開示と一致する管腔内装置の少なくとも幾つかの実施形態によれば、装置は、例えば、以下の５つの部分を有してもよい。
ａ）制御ハンドル
ｂ）堅い近位シャフト（例えば、ステンレス鋼ハイポチューブ）
ｃ）可撓性シャフト（例えば、ワイヤのケーブルから作られる）
ｄ）ケーブルの同じワイヤから作られる拡張可能メッシュ
ｅ）メッシュの遠位先端に接続されてもよく、シャフトを通ってハンドルに延びるコアワイヤ／制御ワイヤ

【0040】

例えば、図１９Ａにおける８ワイヤ列に示されるように、管腔内装置は、８本のワイヤ（各ワイヤは直径７０μｍを有する）を有する可撓性シャフトと、８本のワイヤ（各ワイヤは直径７０μｍを有する）を含むメッシュとを含んでもよい。８本のワイヤは、例えば、各々が２本のワイヤを含む、共に編組されたワイヤの４本のストランドを作り出すことによって、例えば形成されてもよい。図１９Ａに示され、以上で説明されたように、管腔内装置の編組構造体は、滑りを防止することに役立つために各接合フレームの前後にワイヤの捩れを含んでもよい。（図８に関連して説明された）ケーブルの織り交ぜ８０００の詳細図がまた図１９Ａに示される。ケーブルの織り交ぜ８０００は、管腔内装置の編組構造体における接合部を詳細に示す。ワイヤは、例えば、ニチノールから作られてもよい。図１９Ａはまた、接合フレームの前後に捩れのない管腔内装置の編組構造体を示す。

【0041】

別の例示的な実施形態においては、図１９Ａにおける１２ワイヤ列に示されるように、管腔内装置は、１２本のワイヤを有する可撓性シャフトと、１２本のワイヤを含むメッシュとを含んでもよい。図１９Ｃは、図１９Ａにおける１２ワイヤ列の詳細図を示す。１２本のワイヤは、例えば、各々が２本のワイヤを含む３本のストランドで（一方、他の３本のストランドは２本のワイヤをそれぞれ含んでもよい）、共に編組されたワイヤの６本のストランドを作り出すことによって、例えば形成されてもよい。図１９Ｃに示され、以上で説明されたように（例えば、ケーブルの織り交ぜ８０００を示す図８、編組構造体１２０００を示す図１２に関連して）、この実施形態のための編組構造体１２０００は、滑りを防止することに役立つために各接合フレームの前後にワイヤの捩れを含んでもよい。図１９Ｃはまた、接合フレームの前後に捩れのない編組構造体１１０００を示す。１２本のワイヤを有する例示的な管腔内装置は、図９の装置９０００を含む。

【0042】

本開示と一致する別の実施形態によれば、図１９における１０ワイヤ列に示されるように、例示的な管腔内装置の可撓性シャフトは、１０本のワイヤを有する可撓性シャフトと、１０本のワイヤを含むメッシュとを含んでもよい。図１９Ｂは、図１９Ａにおける１０ワイヤ列の詳細図を示す。１０本のワイヤは、例えば、各々が３本のワイヤを含む２本のストランドで（一方、他の２本のストランドは２本のワイヤをそれぞれ含んでもよい）、共に編組されたワイヤの４本のストランドを作り出すことによって、例えば形成されてもよい。１０本のワイヤを有する例示的な編組構造が図１９Ｂに示される。編組構造体１９５００は、各接合フレームの前後にワイヤの捩れを含んでもよい。編組構造体１９５００は、２ワイヤストランド（ワイヤ１２０３０及び１２０４０）並びに３ワイヤストランド（１２０３０、１２０４０、１９０４０）で編組された２ワイヤストランド（ワイヤ１２０１５及び１２０２５）並びに３ワイヤストランド（ワイヤ１２０１５、１２０２５、及び１９０２５）を含む。滑り矢印１９５０５がまた示される。捩れのない編組構造体１９４００がまた示される。編組構造体１９４００は、２ワイヤストランド（ワイヤ１１０３０及び１１０４０）並びに３ワイヤストランド（１１０３０、１１０４０、及び１９０３０で編組された２ワイヤストランド（ワイヤ１１０１５及び１１０２５）並びに３ワイヤストランド（ワイヤ１１０１５、１１０２５、及び１９０１５）を含む。滑り矢印１９００５がまた示される。ワイヤの各ストランドにおいて、ワイヤは、例えば、安定したストランドを作り出すために織り込まれてもよい。ワイヤは、例えば、ニチノールから作られてもよく、この構成は、例えば、（これは別の製造ステップを伴ってもよいが）ケーブルとメッシュとの間の移行部において２本のワイヤを切断することによって達成されてもよい。本開示による例示的な管腔内デバイス１５０００の概観図を表す図１５に示されるように、ストランドは、大きな開口（セル）を作り出すために互いに交差してもよい。交点において、例えば、ストランドは、緩い結合接合部を作り出すように互いに織り込まれてもよい。接合部の前後において、例えば、ストランドのワイヤは織り込まれてもよい。

【0043】

図１６に示されるように、２本のワイヤ（すなわちワイヤ１６０２０）のストランドは、３本のワイヤ（すなわちワイヤ１６０１０）のストランドと交差してもよい。接合部の前後の織り込まれたワイヤ及び接合部内でのワイヤの織り込みが、滑りを防止し、大きいセルを作り出すことに役立ち、最終的には、チューブ内で高い半径方向の力で拡張された場合に装置の折畳に抵抗することに役立つ、緩やかに結合されるが安定した接合部及び断面を作り出してもよい。そして、図１７及び図１８に示されるように（図１７は拡張構成における図１６の領域１６０１５の詳細であって、図１８は拡張構成における図１５の詳細である）、メッシュが拡張される場合には、接合構造体は、メッシュが拡張された場合であってもワイヤを全体として保持する。結果として、メッシュサイズは変わらない。

【0044】

図１９Ａ～図１９Ｃは、８ワイヤ、１０ワイヤ、及び１２ワイヤの接合部及び構成を示す。更に、以上で説明されたように、装置１５０００及び１８０００、並びに図１６及び図１７の詳細図は、図１９Ａ及び図１９Ｃの１２ワイヤ接合部を使用してもよい。勿論、これらは単なる例であって、より多く、又はより少ないワイヤを有するワイヤ接合部及び構成が使用されてもよく、ワイヤの数に関わらず、異なる編組配置が使用されてもよい。

【0045】

図２０に示されるように、本開示による管腔内装置２００００の少なくとも幾つかの代替の実施形態によれば、装置２００００は、例えば、以下の５つの部分を有してもよい。
ａ）制御ハンドル２０１００
ｂ）ステンレス鋼ハイポチューブのような、堅い近位シャフト２０２００
ｃ）可撓性シャフト２０３００（例えば、ワイヤのケーブルから作られる）
ｄ）可撓性シャフト２０３００のケーブルの同じワイヤから作られる拡張可能な凝塊係合メッシュ及び／又は凝塊アンカープラットフォームのような、凝塊係合構成要素２０４００
ｅ）凝塊係合構成要素２０４００のメッシュの遠位先端に接続されてもよく、シャフト２０２００、２０３００を通ってハンドル２０１００に延びるコアワイヤ又は制御ワイヤ（図２０には示されない）

【0046】

図２１Ａ及び図２１Ｂ並びに図２２Ａ～図２２Ｃに示されるように、本開示による管腔内装置２００００の少なくとも幾つかの実施形態によれば、管腔内装置２００００の凝塊係合構成要素２０４００は、硬質の凝塊２１８００に係合するように構成される、凝塊係合メッシュ２１４００の遠位側の凝塊アンカーセグメント２１６００を含んでもよい。凝塊アンカーセグメント２１６００は、手動で調整可能及び／又は自己拡張可能であってもよい。幾つかの実施形態においては、凝塊アンカーセグメント２１６００は、カテーテル２１７００から解放された場合に半径方向に外方に拡張するように構成されるために熱処理されてもよい。凝塊アンカーセグメント２１６００が手動で調節可能である様々な実施形態によれば、その拡張は少なくとも部分的に制御ワイヤによって制御されてもよい。幾つかの実施形態においては、制御ワイヤ２１５５０の遠位端部は、その遠位部分のような凝塊アンカーセグメント２１６００の一部分に接続されてもよい。幾つかの実施形態においては、近位凝塊係合メッシュ２１４００及び凝塊アンカーセグメント２１６００は、一体構造であってもよく、又は制御ワイヤ２１５５０によって凝塊アンカーセグメント２１６００に及ぼされる力（例えば、牽引力）が凝塊係合メッシュ２１４００に伝達されて、凝塊アンカーセグメント２１６００及び近位凝塊係合メッシュ２１４００を同時に調整してもよいように、共に接続されてもよい。凝塊アンカーセグメント２１６００が自己拡張する様々な実施形態によれば、制御ワイヤ２１５００は、その遠位端部のような近位凝塊係合メッシュ２１４００の一部分に接続されてもよい。

【0047】

代替の実施形態によれば、管腔内装置は、シャフト２０２００、２０３００を通って延び、ハンドル２０１００に接続されてもよい２本以上の制御ワイヤを有してもよい。第１の制御ワイヤ２１５００は、その遠位端部のような近位凝塊係合メッシュ２１４００に接続されてもよく、近位凝塊係合メッシュ２１４００の拡張を制御するように作動されてもよい。第２の制御ワイヤ２１５５０は、その遠位端部のような凝塊アンカーセグメント２１６００の一部分に接続されてもよく、凝塊アンカーセグメント２１６００の拡張を制御するように作動させてもよい。

【0048】

本開示の少なくとも幾つかの実施形態によれば、近位凝塊係合メッシュ２１４００の外径は、それらがそれぞれの収縮状態にある場合に、凝塊アンカーセグメント２１６００の外径に等しくてもよく、又はそれより大きくてもよい。例えば、図２２Ａは、近位凝塊係合メッシュ２１４００と凝塊アンカーセグメント２１６００との両方が収縮される実施形態を示す。更に又は或いは、近位凝塊係合メッシュ２１４００の外径は、それらがそれぞれの完全な拡張状態にある場合に、凝塊アンカーセグメント２１６００の外径に等しくてもよく、又はそれより大きくてもよい。例えば、図２２Ｃは、近位凝塊係合メッシュ２１４００と凝塊アンカーセグメント２１６００との両方が完全に拡張された実施形態を示す。以上で説明されたように、近位凝塊係合メッシュ２１４００は、凝塊アンカーセグメント２１６００に依存することなく拡張するように構成されてもよく、その逆に構成されてもよい。例えば、図２２Ｂは、凝塊アンカーセグメント２１６００が収縮状態にある一方、近位凝塊係合メッシュ２１４００が拡張された実施形態を示す。近位凝塊係合メッシュ２１４００は、凝塊アンカーセグメント２１６００の孔を含む管腔内装置における他の開口より大きい少なくとも１つの孔２１４０５を含んでもよい。少なくとも１つの孔２１４０５は、近位凝塊係合メッシュ２１４００内の凝塊の捕捉を可能にする、凝塊捕捉領域を形成してもよい。様々な実施形態においては、近位凝塊係合メッシュ２１４００は、自己拡張機構を介して、又は少なくとも１本の制御ケーブルの作動によって、凝塊を少なくとも部分的に貫通し、凝塊内で拡張するように構成されてもよい。近位凝塊係合メッシュ２１４００は、凝塊に半径方向の外方の力を及ぼして、凝塊の破砕及び／又は捕捉を達成してもよい。

【0049】

様々の実施形態によれば、管腔内装置２００００の遠位端部は、凝塊を貫通するように構成されてもよい。図２１Ａ及び図２１Ｂに示されるように、凝塊アンカーセグメント２１６００が凝塊２１８００の遠位端部を通過し、凝塊２１８００の遠位側の血管の一部分内に位置決めされるまで、近位凝塊係合メッシュ２１４００及び凝塊アンカーセグメント２１６００は、凝塊２１８００を通して押圧されてもよい。近位凝塊係合メッシュ２１４００及び凝塊アンカーセグメント２１６００は、それらがハンドル２０１００の操作等によって凝塊２１８００を貫通及び通過してもよいように、それらが収縮状態にある場合に小さいそれぞれの外径を達成するように構成されてもよい。近位凝塊係合メッシュ２１４００は、凝塊２１８００を捕捉するために拡張されてもよい。しかし、凝塊２１８００が近位凝塊係合メッシュ２１４００の拡張のためには剛性が高すぎる実施形態によれば、凝塊アンカーセグメント２１６００は、凝塊の遠位側に位置決めされるので拡張され得る。幾つかの実施形態によれば、凝塊アンカーセグメント２１６００が血管壁に接触しないように、拡張された凝塊アンカーセグメント２１６００の外径は血管の内径より小さくてもよい。或いは、凝塊アンカーセグメント２１６００は、それが血管壁に接触しその形状に適合するまで拡張するように構成されてもよい。凝塊アンカーセグメント２１６００の拡張は、凝塊２１８００を捕らえ、それが凝塊アンカーセグメント２１６００の遠位側に進むことを防止してもよいプラットフォームを形成してもよい。管腔内装置２００００が近位方向に牽引されると、凝塊アンカーセグメント２１６００は、凝塊２１８００に係合してそれを上流に押圧してもよい。凝塊２１８００と血管との間の如何なる接着も、結果として生じる剪断力によって断ち切られ得る。幾つの実施形態においては、凝塊２１８００内の近位凝塊係合メッシュ２１４００の部分的な拡張は、凝塊２１８００を近位凝塊係合メッシュ２１４００に少なくとも部分的に固定してもよい。凝塊が凝塊アンカーセグメント２１６００によって近位方向に押圧され、血管壁から外れると、凝塊２１８００は、案内カテーテル２１７００の中に回収されてもよい。幾つかの実施形態においては、凝塊２１８００がカテーテル２１７００内に捕捉されるまで、近位凝塊係合メッシュ２１４００及び凝塊アンカーセグメント２１６００のうちの少なくとも１つは拡張状態にあってもよい。

【0050】

図２３Ａ、図２３Ｂ、図２４、及び図２５に示されるように、本開示による管腔内装置２００００の少なくとも幾つかの代替の実施形態によれば、管腔内装置２００００は、少なくとも１つの凝塊アンカーセグメントと、その遠位端部における拡張可能な凝塊係合メッシュセグメント２３４００とを含んでもよい。図２３Ａ、図２３Ｂ、図２４、及び図２５に示される実施形態は、３つの凝塊アンカーセグメント２３６００、２３６０２、２３６０４を含む。しかし、管腔内装置２００００は、様々な実施形態に従って、１つ、２つ、３つ、４つ、５つ、又はそれ以上のアンカーセグメントを含んでもよい。凝塊係合メッシュセグメント２３４００は、以上で説明された機構に従って、例えば制御ワイヤ２３５５０の作動によって、手動で拡張可能であってもよく、及び／又は自己拡張してもよく、硬質の凝塊に係合するように構成されてもよい。幾つかの実施形態によれば、凝塊アンカーセグメント２３６００～２３６０４は、最も遠位のセグメント２３６０４のような、これらのセグメントの最も遠位端部に接続された単一の制御ワイヤ２３５００によって拡張されてもよい。或いは、各凝塊アンカーセグメント２３６００、２３６０２、２３６０４は、そのそれぞれの凝塊アンカーセグメントの遠位端部に接続されてもよいそれぞれの制御ワイヤによって制御されてもよい。凝塊アンカーセグメント２３６００～２３６０４のそれぞれの外径は、収縮状態に場合には実質的に等しくてもよい。収縮状態にある場合に、凝塊係合メッシュセグメント２３４００の外径は、収縮状態にある場合の凝塊アンカーセグメント２３６００～２３６０４のうちの少なくとも１つの外径と等しくてもよく、又はそれより大きくてもよい。

【0051】

図２３Ｂに示されるように、凝塊アンカーセグメント２３６００～２３６０４は、高い半径方向の力で拡張され、それによって、各々は、凝塊の通過を実質的に防止するように構成されたプラットフォームを形成してもよい。幾つかの実施形態によれば、拡張された凝塊アンカーセグメント２３６００～２３６０４の外径は、凝塊アンカーセグメント２３６００～２３６０４が血管壁に接触しないように、実質的に血管の内径以下であってもよい。代替の実施形態によれば、凝塊アンカーセグメント２３６００～２３６０４は、各々が血管壁に接触し、その形状に適合するまで拡張するように構成されてもよい。その上更なる実施形態においては、凝塊アンカーセグメント２３６００～２３６０４は、完全に拡張された場合に外径を変えるように構成されてもよい。幾つかの実施形態においては、最も近位のセグメント２３６００が、最大の拡張外径を有してもよく、最も遠位のセグメント２３６０４が、最小の拡張外径を有してもよい。他の実施形態においては、最も近位のセグメント２３６００が、最小の拡張外径を有してもよく、最も遠位のセグメント２３６０４が、最大の拡張外径を有してもよい。その上更なる実施形態においては、セグメント２３６００～２３６０４のうちの１つ又は２つが、血管壁に接触しない拡張外径を有してもよく、一方、残りのセグメントは、それらが血管壁に接触しそれと適合するまで拡張するように構成される。凝塊係合メッシュセグメント２３４００は、凝塊アンカーセグメント２３６００～２３６０４の拡張外径に等しく又はそれより大きい拡張外径を有するように構成されてもよい。凝塊係合メッシュセグメント２３４００は、凝塊アンカーセグメント２３６００～２３６０４に依存することなく自己拡張するように構成されてもよい。例えば、図２４は、凝塊アンカーセグメント２３６００～２３６０４が収縮され、凝塊係合メッシュセグメント２３４００が拡張される実施形態を示す。一方、図２５は、凝塊アンカーセグメント２３６００～２３６０４及び凝塊係合メッシュセグメント２３４００が全て拡張される実施形態を示す。

【0052】

拡張された場合に、凝塊アンカーセグメント２３６００～２３６０４はそれぞれ、凝塊アンカーセグメント間の任意の隣接セクションより大きい外径を有するプラットフォームを形成してもよい。例えば、凝塊アンカーセグメントと隣接セクションとの間の移行部は、凝塊の一部分に対して着座させることが可能な棚部又は座部を形成するように急勾配であってもよい。凝塊は、隣接するプラットフォーム間に捕らえられ、そして装置が近位方向に回収されると押圧（又は牽引）されてもよい。図２３Ａ及び図２３Ｂに示されるように、凝塊係合メッシュセグメント２３４００（遠位自己拡張フィルタとして機能することができる）は、完全なパスを確保するために引き離された任意の凝塊断片を捕まえるように構成されてもよい。

【0053】

幾つかの実施形態によれば、管腔内装置は、血栓の近くで血管の中に送達されてもよい。凝塊アンカーセグメント２３６００～２３６０４及び凝塊係合メッシュセグメント２３４００は、送達中にそれらの収縮状態にあってもよい。管腔内装置は、凝塊係合メッシュセグメント２３４００が凝塊位置の遠位側に位置決めされ、凝塊が凝塊アンカーセグメント２３６００～２３６０４のうちの少なくとも１つの遠位側に位置決めされるように位置決めされてもよい。幾つかの実施形態においては、凝塊は、最も近位の凝塊アンカーセグメント２３６００の近位側に位置決めされてもよい。更に又は或いは、凝塊は、２つの連続する凝塊アンカーセグメントの間に位置決めされてもよい。凝塊係合メッシュセグメント２３４００は、凝塊アンカーセグメントの遠位側の任意の凝塊断片を捕まえるために、自己拡張されてもよく、又は手動で拡張されてもよい。凝塊係合メッシュセグメント２３４００の拡張前、拡張中、又は拡張後に、凝塊アンカーセグメント２３６００～２３６０４は、同時に又は個別に拡張されてもよい。幾つかの実施形態においては、遠位凝塊アンカーセグメント２３６０４が最初に拡張されてもよく、近位凝塊アンカーセグメント２３６００が最後に拡張されてもよい。或いは、幾つかの実施形態においては、近位凝塊アンカーセグメント２３６００が最初に拡張されてもよく、遠位凝塊アンカーセグメント２３６０４が最後に拡張されてもよい。凝塊アンカーセグメント２３６００～２３６０４の拡張は、凝塊を捕らえ得るプラットフォームを形成してもよい。管腔内装置は、凝塊アンカーセグメントに凝塊を近位方向に押圧させ、案内カテーテル２１７００の中に押圧させるように、近位方向に牽引されてもよい。幾つかの実施形態においては、凝塊アンカーセグメント２３６００～２３６０４及び凝塊係合メッシュセグメント２３４００のうちの少なくとも１つは、凝塊が捕捉され血管から除去されるまで拡張状態にあってもよい。

【0054】

図２６Ａ及び図２６Ｂに示されるように、別の実施形態によれば、管腔内装置２００００は、長い凝塊係合セグメント２６４００を含んでもよい。長い凝塊係合セグメント２６４００は、凝塊が混合された硬質の領域及び軟質の領域を有する場合に改善された凝塊係合を可能にするために、数個の順次調整可能な凝塊係合メッシュセグメント２６４０２及び２６４０４を含んでもよい。幾つかの実施形態においては、長い凝塊係合セグメント２６４００は、２つ、３つ、４つ、５つ、又はそれ以上の調節可能な凝塊係合メッシュセグメントを含んでもよい。凝塊係合メッシュセグメント２６４０２、２６４０４は、半径方向の力、ワイヤ配置、直径、孔サイズ、スパース、及び設計において異なってもよい。結果として、凝塊係合メッシュセグメント２６４０２、２６４０４は、拡張された場合に異なるサイズ及び／又は形状を取ってもよく、拡張された場合に様々な半径方向の外方の力を及ぼすように構成されてもよい。力の変動は、少なくとも部分的に、ワイヤ配列（例えば、編組パターン）、孔のサイズ、及びセグメント長に起因してもよい。一実施形態においては、凝塊係合メッシュセグメント２６４０２、２６４０４の第１のセグメントが、凝塊位置内で拡張されてもよい。セグメントが凝塊に係合するための充分な力を及ぼさない場合には、第１のセグメントは収縮され、装置は再度位置決めされてもよく、第２のより剛性の凝塊係合メッシュセグメントが、凝塊を貫通し捕捉するために拡張されてもよい。別の実施形態においては、第１の凝塊係合メッシュセグメントが、拡張し、凝塊に係合すための充分な外方の力を及ぼさない場合には、少なくとも１つの他の凝塊係合メッシュセグメントが、より軟質の領域において凝塊に係合するために拡張されてもよい。

【0055】

また図２６Ａ及び図２６Ｂに示されるように、本開示による管腔内装置２００００の少なくとも幾つかの実施形態によれば、少なくとも１つの遠位の調整可能な凝塊アンカー２６６００が、管腔内装置の遠位端部において配置されてもよい。凝塊アンカー２６６００は、装置の遠位端部においてプラットフォームを形成する、高い半径方向の力で拡張するように構成されてもよい。例えば、凝塊アンカー２６６００は、それが血管壁に接触しそれに適合するまで拡張するように構成されてもよい。管腔内装置が近位方向に牽引されると、凝塊係合メッシュセグメント２６４０２、２６４０４が凝塊又はその一部分を捕捉しなかった場合には、拡張された凝塊アンカー２６６００が、凝塊に係合し、それを近位方向に押圧してもよい。幾つかの実施形態においては、凝塊係合メッシュセグメント２６４０２、２６４０４及び調整可能な凝塊アンカー２６６００のうちの少なくとも１つは、凝塊が捕捉され血管から除去されるまで拡張状態にあってもよい。更に、制御ワイヤ２６５５０が、最も遠位のアンカーセグメント２６６００に取り付けてもよく、及び／又は１本以上の制御ワイヤ（例えば、制御ワイヤ２６５００）が、１つ以上の凝塊係合メッシュセグメント２６４０２及び２６４０４の遠位部分に取り付けられてもよい。このような制御ワイヤは、全体を通して説明されるように、それらのそれぞれのセグメントを拡張及び収縮するように作動されてもよい。

【0056】

図２７及び図２８に示されるように、別の実施形態によれば、管腔内装置２００００は、幾つかの調節可能な凝塊アンカーセグメント２７６００～２７６０８を含んでもよく、それらの各々は、プラットフォーム間における凝塊の閉じ込めを可能にするために、拡張された場合にそのそれぞれの構成を結果として生じるプラットフォームに変化するように構成されてもよい。管腔内装置は、２つ、３つ、４つ、５つ、６つ、７つ、８つ、９つ、１０つ、又はそれ以上の凝塊アンカーセグメントを含んでもよい。凝塊アンカーセグメント２７６００～２７６０８は、例えば、半径方向の力、ワイヤ配置、直径、孔サイズ、スパース、及び設計において異なってもよい。幾つかの実施形態においては、各凝塊アンカーセグメント２７６００～２７６０８は、セグメントが個別に拡張されてもよいようにそれぞれの制御ワイヤを含んでもよい。他の実施形態においては、単一又は複数の制御ワイヤが、最も遠位の凝塊アンカーセグメントに取り付けられてもよく、全ての凝塊アンカーセグメント２７６００～２７６０８を同時に拡張するように作動されてもよい。一実施形態においては、凝塊を捕捉するために、凝塊アンカーセグメント２７６００～２７６０８のうちの第１のセグメントが、凝塊位置の遠位側に拡張されてもよい。凝塊アンカーセグメントが凝塊又は少なくともその断片を捕捉しない場合には、第２の凝塊アンカーセグメントは、凝塊の残りの断片を捕捉するために、例えば第１の凝塊アンカーセグメントの遠位側に拡張されてもよい。幾つかの実施形態においては、第２の凝塊アンカーセグメントは、第１の凝塊アンカーセグメントより大きい拡張外径を有してもよく、及び／又は拡張された場合に第１の凝塊アンカーセグメントより大きい外方の力を及ぼしてもよい。例えば、第２の凝塊アンカーセグメントは、それが血管壁に接触し、その形状に適合するまで拡張するように構成されてもよい。有利には、これは、第１の凝塊アンカーセグメントによって捕捉されなかった任意の凝塊断片が第２の凝塊アンカーセグメントによって捕捉されることを可能にし得る。他の実施形態によれば、２つ以上の凝塊アンカーセグメント２７６００～２７６０８が、同時に拡張され、この結果、凝塊及びその任意の断片を捕捉してもよい。装置が近位方向に牽引されると、凝塊アンカーセグメント２７６００～２７６０８によって形成されたプラットフォームは、凝塊及びその任意の断片に係合し、それを近位方向に押圧してもよい。プラットフォームはまた、切り離された凝塊断片を捕まえるフィルタとして機能してもよい。幾つかの実施形態においては、凝塊アンカーセグメント２７６００～２７６０８のうちの少なくとも１つは、凝塊が捕捉され、血管から除去されるまで拡張状態にあってもよい。

【0057】

加えて、例示的な実施形態が本明細書において説明されたが、その範囲は、本開示に基づく同等の要素、変更、省略、組合せ（例えば、様々な実施形態に亘る態様の組合せ）、適合、又は改変を有する任意の全ての実施形態を含む。特許請求の範囲における要素は、特許請求の範囲において使用される言語に基づいて広く解釈されるべきであって、本明細書において、又は実施例が非排他的であるとして解釈されるべきである本出願の手続の間に、説明される実施例に限定されるものではない。更に、開示された方法のステップは、ステップの並び替え又はステップの挿入若しくは削除によって含む、任意の方法で変更されることができる。従って、明細書及び実施例は、単なる例としてみなされ、真の範囲及び精神は、添付の特許請求の範囲及びその均等物の全範囲によって示されることが意図される。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9A】

【図9B】

【図10A】

【図10B】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17】

【図18】

【図19A】

【図19B】

【図19C】

【図20】

【図21A】

【図21B】

【図22A】

【図22B】

【図22C】

【図23A】

【図23B】

【図24】

【図25】

【図26A】

【図26B】

【図27】

【図28】