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特許7383683インプラントを用いた肋骨骨折の治療および骨切り術のためのシステムおよび方法
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】
(24)【登録日】2023-11-10
(45)【発行日】2023-11-20
(54)【発明の名称】インプラントを用いた肋骨骨折の治療および骨切り術のためのシステムおよび方法
(51)【国際特許分類】
A61B 17/80 20060101AFI20231113BHJP
【ＦＩ】
A61B17/80
【請求項の数】
20
(21)【出願番号】P 2021197739
(22)【出願日】2021-12-06
(65)【公開番号】P2022089814
(43)【公開日】2022-06-16
【審査請求日】2021-12-06
(31)【優先権主張番号】17/112,134
(32)【優先日】2020-12-04
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(73)【特許権者】
【識別番号】507400686
【氏名又は名称】グローバス メディカル インコーポレイティッド
(74)【代理人】
【識別番号】110000338
【氏名又は名称】弁理士法人 ＨＡＲＡＫＥＮＺＯ ＷＯＲＬＤ ＰＡＴＥＮＴ ＆ ＴＲＡＤＥＭＡＲＫ
(72)【発明者】
【氏名】ジョン，ラコッラ
【審査官】槻木澤 昌司
(56)【参考文献】
【文献】特表２０００－５０１００５（ＪＰ，Ａ）
【文献】特表２００７－５０５６８４（ＪＰ，Ａ）
【文献】米国特許出願公開第２０１９／００４６２５１（ＵＳ，Ａ１）
【文献】米国特許第０７１５６８４７（ＵＳ，Ｂ２）
【文献】特開２００７－０８３０３９（ＪＰ，Ａ）
(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)
Ａ６１Ｂ １７／８０
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
肋骨の骨折を治療するための、第１の水平面および第２の水平面を規定するリブプレートであって、治療される肋骨の表面に接触するように構成された下面を有するプレート部分であって、前記下面が前記第１の水平面の下方にあるプレート部分と、
前記プレート部分を、前記治療される肋骨の表面に固定するための第１のねじを受け入れるように構成された、前記第１の水平面に位置付けられた第１のねじ穴と、
前記第２の水平面に位置付けられた穴を有し、縦部材を受け入れるように構成されたインプラント部分と、
前記穴に受け入れられて前記縦部材を前記インプラント部分に固定するための留め具と、を含み、
前記第１の水平面は、前記第２の水平面の垂直方向上方に位置付けられる、リブプレート。
【請求項2】
前記プレート部分を、前記治療される肋骨の表面に固定するための第２のねじを受け入れるための第２のねじ穴をさらに備える、請求項１に記載のリブプレート。
【請求項3】
前記インプラント部分が、前記リブプレートの上面にトップローディング方式で縦部材を受け入れるように構成される、請求項１に記載のリブプレート。
【請求項4】
前記縦部材が、固定ねじである前記留め具を介して前記インプラント部分に固定される、請求項１に記載のリブプレート。
【請求項5】
前記インプラント部分が、サイドローディング構成で縦部材を受け入れるように構成される、請求項１に記載のリブプレート。
【請求項6】
第２のねじを受け入れるための第２のねじ穴をさらに備え、前記プレート部分は、ねじガイドに取り付けるための嵌合機構を含む、請求項１に記載のリブプレート。
【請求項7】
前記嵌合機構は、前記第１のねじ穴と前記第２のねじ穴との間に配置される、請求項６に記載のリブプレート。
【請求項8】
前記プレート部分が、頭尾面および近位－遠位面において湾曲している、請求項１に記載のリブプレート。
【請求項9】
前記プレート部分が、前記治療される肋骨の周りの軟組織への固定を補助するための１つ以上の縫合穴を含む、請求項１に記載のリブプレート。
【請求項10】
前記インプラント部分が、前記縦部材を受け入れるように構成されたクランプである、請求項１に記載のリブプレート。
【請求項11】
肋骨の骨折を治療するための、リブプレートシステムであって、前記肋骨の表面に接触するように構成された、第１の水平面および第２の水平面を規定するリブプレートであって、前記リブプレートは、
治療される肋骨の表面に接触するように構成された下面を有するプレート部分であって、前記下面が前記第１の水平面の下方にあるプレート部分、
前記第１の水平面に位置付けられた第１のねじ穴、および
前記第２の水平面に位置付けられた穴を有するインプラント部分を含む、リブプレートと、
前記リブプレートを前記肋骨に固定するための前記第１のねじ穴に受け入れられるように構成された第１のねじと、
前記インプラント部分に取り付けるように構成された縦部材と、
前記穴に受け入れられて前記縦部材を前記インプラント部分に固定するための留め具と、を含み、
前記第１の水平面は、前記第２の水平面の垂直方向上方に位置付けられる、リブプレートシステム。
【請求項12】
第２のねじをさらに含み、前記リブプレートは、前記第２のねじを受け入れて前記リブプレートを前記肋骨に固定するための第２のねじ穴を含む、請求項１１に記載のリブプレートシステム。
【請求項13】
前記インプラント部分が、前記リブプレートの上面にトップローディング方式で縦部材を受け入れるように構成される、請求項１１に記載のリブプレートシステム。
【請求項14】
前記縦部材が、固定ねじを介して前記インプラント部分に固定される、請求項１１に記載のリブプレートシステム。
【請求項15】
前記インプラント部分が、前記縦部材をサイドローディング構成で受け入れるように構成される、請求項１１に記載のリブプレートシステム。
【請求項16】
第２のねじを受け入れるための第２のねじ穴をさらに備え、前記プレート部分が、ねじガイドに取り付けるための嵌合機構を含む、請求項１１に記載のリブプレートシステム。
【請求項17】
前記嵌合機構が、前記第１のねじ穴と前記第２のねじ穴との間に配置される、請求項１６に記載のリブプレートシステム。
【請求項18】
前記プレート部分が、頭尾面および近位－遠位面において湾曲している、請求項１１に記載のリブプレートシステム。
【請求項19】
前記プレート部分が、前記治療される肋骨の周りの軟組織への固定を補助するための１つ以上の縫合穴を含む、請求項１１に記載のリブプレートシステム。
【請求項20】
前記インプラント部分が、前記縦部材を受け入れるように構成されたクランプである、請求項１１に記載のリブプレートシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本開示は、肋骨の骨折治療および骨切り術のためのシステムおよびデバイスに関する。より具体的には、本開示は、肋骨を固定して治癒プロセスを補助するためのインプラントアセンブリに関する。
【背景技術】
【0002】
従来では、肋骨の骨折と骨切り術は、治療せずに放置して治癒させるか、または時にギブス固定により補助される。一部の外科医は、患部の骨セグメントが移動することを減らすために縫合糸を使用する可能性がある。より最近では、肋骨固定システムが利用可能になり、初期のデータと説明により、動きを減少させ安定性を増加させることが治癒に関連する痛みを軽減することができることが示唆される。
【0003】
現在の肋骨固定装置は、多くの場合、骨折部位全体に固定するためにねじまたは他のアンカーを使用するプレート式である。これらの方法は、肋骨の中央で発生し、固定のために骨折の両側に十分な骨があり、通常は両側に２本または３本のねじがある骨折および骨切り術には十分である。肋骨頭に隣接する後肋骨骨折の場合、固定が不足するため、既存の方法では不十分である。
【0004】
必要なのは、肋骨頭に隣接する骨折ならびに骨切り術、および横突起のために肋骨頭で固定させる、肋骨固定解決策である。また、既存の方法よりも用途が広く、幅広い病状を治療できるようになるような、肋骨中央部の骨折に適用できる固定解決策も必要である。
【発明の概要】
【0005】
一実施形態は、肋骨の骨折を治療するためのリブプレートである。リブプレートは、治療される肋骨の表面に接触するプレート部分、プレート部分を治療される肋骨の表面に固定するための第１のねじを受け入れる第１のねじ穴、および縦部材を受け入れるインプラント部分、および縦部材をインプラント部分に固定するための留め具を含む。
【0006】
他の一実施形態は、肋骨の骨折を治療するためのリブプレートシステムである。リブプレートシステムは、肋骨の表面に接触するリブプレートを含む。リブプレートは、治療される肋骨の表面に接触するプレート部分、第１のねじ穴、およびインプラント部分を含む。リブプレートシステムはまた、リブプレートを肋骨に固定するために第１のねじ穴に受け入れられる第１のねじ、およびインプラント部分に取り付けるように構成された縦部材を含む。
【図面の簡単な説明】
【0007】
本明細書に組み込まれ、本明細書の一部を構成する添付の図面は、本開示の現在好ましい実施形態を示し、上記の一般的な説明および以下の詳細な説明と共に、本開示の特徴を説明するのに役立つ。図面は以下を含む。
【図1A】本開示の原理と一致するブレードアダプタの例示的な実施形態を例示している。
【図1B】本開示の原理と一致するブレードアダプタの例示的な実施形態を例示している。
【図1C】本開示の原理と一致するブレードアダプタの例示的な実施形態を例示している。
【図2】本開示の原理と一致するブレードアダプタの例示的な実施形態を例示している。
【図3A】本開示の原理と一致するブレードアダプタの例示的な実施形態を例示している。
【図3B】本開示の原理と一致するブレードアダプタの例示的な実施形態を例示している。
【図4A】本開示の原理と一致するブレードアダプタの例示的な実施形態を例示している。
【図4B】本開示の原理と一致するブレードアダプタの例示的な実施形態を例示している。
【図4C】本開示の原理と一致するブレードアダプタの例示的な実施形態を例示している。
【図4D】本開示の原理と一致するブレードアダプタの例示的な実施形態を例示している。
【図4E】本開示の原理と一致するブレードアダプタの例示的な実施形態を例示している。
【図4F】本開示の原理と一致するブレードアダプタの例示的な実施形態を例示している。
【図5A】本開示の原理と一致するリブヘッドアンカーの例示的な実施形態を示している。
【図5B】本開示の原理と一致するリブヘッドアンカーの例示的な実施形態を示している。
【図6A】本開示の原理と一致するスプリントプレートの例示的な実施形態を示している。
【図6B】本開示の原理と一致するスプリントプレートの例示的な実施形態を示している。
【図7A】本開示の原理と一致するブレードアダプタの例示的な実施形態を例示している。
【図7B】本開示の原理と一致するブレードアダプタの例示的な実施形態を例示している。
【図7C】本開示の原理と一致するブレードアダプタの例示的な実施形態を例示している。
【図7D】本開示の原理と一致する縦部材が取り付けられたリブヘッドアンカーの例示的な実施形態を示している。
【図8A】本開示の原理と一致するリブヘッドアンカーシステムの例示的な実施形態を示している。
【図8B】本開示の原理と一致するリブヘッドアンカーシステムの例示的な実施形態を示している。
【図9A】本開示の原理と一致するリブプレートの例示的な実施形態を示している。
【図9B】本開示の原理と一致するリブプレートの例示的な実施形態を示している。
【図10A】本開示の原理と一致する、骨にプレートを固定するためのリブプレートおよびねじガイドの例示的な実施形態を示している。
【図10B】本開示の原理と一致する、骨にプレートを固定するためのリブプレートおよびねじガイドの例示的な実施形態を示している。
【図10C】本開示の原理と一致する、骨にプレートを固定するためのリブプレートおよびねじガイドの例示的な実施形態を示している。
【図11A】本開示の原理と一致するリブプレートの例示的な実施形態を示している。
【図11B】本開示の原理と一致するリブプレートの例示的な実施形態を示している。
【図12A】本開示の原理と一致するリブプレートの例示的な実施形態を示している。
【図12B】本開示の原理と一致するリブプレートの例示的な実施形態を示している。
【図13A】本開示の原理と一致するリブヘッドアンカーの例示的な実施形態を示している。
【図13B】本開示の原理と一致するリブヘッドアンカーの例示的な実施形態を示している。
【図14A】本開示の原理と一致するリブプレートの捕捉特徴の例示的な実施形態を示している。
【図14B】本開示の原理と一致するリブプレートの捕捉特徴の例示的な実施形態を示している。
【図14C】本開示の原理と一致するリブプレートの捕捉特徴の例示的な実施形態を示している。
【図14D】本開示の原理と一致するリブプレートの捕捉特徴の例示的な実施形態を示している。
【図14E】本開示の原理と一致するリブプレートの捕捉特徴の例示的な実施形態を示している。
【図14F】本開示の原理と一致するリブプレートの捕捉特徴の例示的な実施形態を示している。
【図14G】本開示の原理と一致するリブプレートの捕捉特徴の例示的な実施形態を示している。
【図14H】本開示の原理と一致するリブプレートの捕捉特徴の例示的な実施形態を示している。
【図15A】本開示の原理と一致するリブプレート用の固定ねじの例示的な実施形態を示している。
【図15B】本開示の原理と一致するリブプレート用の固定ねじの例示的な実施形態を示している。
【図15C】本開示の原理と一致するリブプレート用の固定ねじの例示的な実施形態を示している。
【図16A】本開示の原理と一致するリブプレートの例示的な実施形態を示している。
【図16B】本開示の原理と一致するリブプレートの例示的な実施形態を示している。
【図17A】本開示の原理と一致するスプリントプレートの例示的な実施形態を示している。
【図17B】本開示の原理と一致するスプリントプレートの例示的な実施形態を示している。
【図17C】本開示の原理と一致するスプリントプレートの例示的な実施形態を示している。
【発明を実施するための形態】
【0008】
図面では、同様の数字は全体を通して同様の要素を示し、アルファベットまたは基本識別子は、より一般的に識別される要素の特定の１つを示している。本明細書では、特定の専門用語は便宜上使用されるにすぎず、本発明に対する限定であると見なされるべきではない。以下は、本開示の好ましい実施形態を説明する。しかしながら、本開示に基づいて、本発明が、本明細書に記載された好ましい実施形態によって限定されないことを理解されたい。
【0009】
ここで図１Ａを参照すると、示されているのは、本開示の原理と一致するリブプレート１０２の例示的な実施形態である。図１Ｂおよび１Ｃは、それぞれ、他の例示的なリブプレート１０４および１０６を示している。リブプレート１０２は、１つ以上のねじまたは縫合糸などの他のアンカーを使用してリブプレート１０２をリブの表面に固定するためのねじ穴１０８を含み得る。リブプレート１０２は、部分１１４で別のインプラントからの縦部材を受け入れることができ、これは、様々な方法を使用して固定することができる。縦部材は、リブプレートの上面にトップローディング方式で挿入することができる。リブプレート１０２は、固定ねじを使用して、縦部材を所定の位置に固定することができる。リブプレート１１０は、ねじまたは他のアンカーを受け入れるためのねじ穴１１０を有し得る。リブプレート１０６は、この目的のためにねじ穴１１２を有し得る。リブプレートの様々な形状は、異形／突出を低減するために、ならびに肋骨の中断のない成長を可能にするために、垂直方向および／または横方向にオフセットされ得る。
【0010】
図２は、本開示の原理と一致するリブプレート２００を示している。図１Ａ～１Ｃのリブプレートと同様に、リブプレート２００は、リブプレート２００を肋骨の表面に固定するためのねじ穴２０２を有し得、同様に、骨折または骨切り術の安定化のために縦部材に接続され得る。リブプレート２００は、縦部材を受け入れ、固定ねじを使用して固定することができるクランプ２０４を有する。
【0011】
図３Ａおよび３Ｂは、本開示の原理と一致するリブプレート３０２および３０４を示している。リブプレート３０２および３０４は、本明細書に開示される他のリブプレートと同様であり、ねじ穴３０６および３０８に入るねじおよびアンカーを使用してリブの表面に固定され、肋骨から、好ましくは肋骨自体の頭側または尾側のいずれかのクランプまたはロック機構３１０、３１２オフセットを介して縦部材に接続される。クランプ３１０および３１２は、突出を減らすためにプレート部分に対して垂直にオフセットすることができ、締め付けまたは他の操作のための器具とのアクセスを容易にするためにプレートに向かって、またはプレートから離れるように角度を付けることができる。
【0012】
リブプレート３０２、３０４は、縦部材に接続され、骨折または骨切り術の安定化を作り出す。接続は、穴３１４および３１６に入れられた固定ねじを使用して達成することができる。リブプレートは、骨に接続するための１つ以上のねじまたは固定点を有し得る。リブプレート３０２は１つの固定点で示され、リブプレート３０４は複数の固定点で示されている。リブプレート３０２の単一のセットねじの実施形態の使用例は、肋骨の残りの部分から切除または分離された骨の断片または部分を固定し、それを特定の位置に保持して、骨の再生に必要な期間を短縮する。他の関連するリブプレートは、リブプレート９０２および９０４を示す、図９Ａおよび９Ｂに示されている。
【0013】
図４Ａ～４Ｆは、多軸リブヘッドアンカー４００の図を示す。肋骨頭アンカー４００は、好ましくは、肋骨の長手方向／髄内軸を通してねじ４０２を駆動することによって、肋骨内に埋め込まれ得る。肋骨ヘッドアンカー４００は、肋骨のどこにでも使用することができるが、骨切り術を執刀して肋骨の一部を除去した後、横突起に隣接する肋骨の最近位部位に移植するときに最も有用である可能性が高い。
【0014】
リブヘッドアンカー４００は、縦部材４０６およびロック機構４０８を含む本体４０４と組み立てられたねじ４０２を使用する。ねじ４０２は、本体４０４と事前に組み立てられてもよく、または手順の時に組み立てられてもよい。ロック機構４０８は、固定ねじとして示されているが、他のロック機構を使用することができる。
【0015】
リブヘッドアンカー４００は多軸性であり、患者の解剖学的構造および外科的必要性に対応するために、リブヘッドアンカー４００の角度および回転の可変性を可能にする。リブヘッドアンカー４００は、直接摩擦、インターロック面、またはクランプまたは他の固定機構の作動を含むがこれらに限定されない様々な手段によって固定することができる。
【0016】
図５Ａおよび５Ｂは、ねじ５０２、縦部材５０６を含む本体５０４を有する固定リブヘッドアンカー５００を示している。リブヘッドアンカー５００は、リブヘッドアンカー４００に類似しているが、調整可能な多軸機構が組み込まれていない。リブヘッドアンカー５００は、ねじ５０２を使用してリブに固定されている。ねじ５０２および本体５０４には、ねじ５０２を本体５０４に着座させることによって作動するインターロック機構が組み込込まれている。可能なインターロックメカニズムの２つの例は、単軸および多軸のロック穴である。
【0017】
図６は、本開示の原理と一致するスプリントプレート６００を示している。スプリントプレート６００は、プレート部分６０２および縦部材６０４を含む。プレート部分６０２は、本明細書に開示されるインプラントなどのインプラント間の相互接続を作成するために、縦部材６０４と統合され得る。スプリントプレート６００は、骨ねじまたは他の何らかの手段を使用して、肋骨の表面に接続するための１つ以上の固定点を含み得る。
【0018】
図７Ａ～７Ｃは、本開示の原理と一致する例示的な多軸リブヘッドアンカー７００を示している。リブヘッドアンカー７００は、骨ねじ７０２、クランプ本体７０４、可撓性コレット７０６、およびロッキングナット７０８を含み得る。リブヘッドアンカーは、図７Ｄに示されるように、縦部材７１０に接続することができる。肋骨の一部を除去するための骨切り術の後、肋骨のヘッドアンカーは、横突起に隣接する、肋骨の最近位部位を含む肋骨のどこにでも使用することができる。
【0019】
骨ねじ７０２は、肋骨内、好ましくは肋骨の長手方向／髄内軸内に埋め込まれ得る。骨ねじ７０２は、遠位先端に骨ねじ、中央部に雄ロッキングスプライン、および近位端にロッキングねじを、挿入のために駆動装置と篏合させられる駆動機能と共に含み得る。骨のねじ山は骨と篏合し、ロッキングスプラインは露出したままである。
【0020】
クランプ本体７０４は、可撓性コレット７０６が組み立てられる分割設計からなる。可撓性コレット７０６は球形であり得、同様のサイズのクランプ本体７０４の内部ポケットに嵌合することができる。コレット７０６は、クランプ本体７０４の中立状態で自由に回転することができる。コレット７０６とは反対側のクランプ本体７０４の端部には、２つの貫通穴があり、これらは、骨ねじ７０２の近位固定ねじ形状を受け入れることを目的としている。クランプ本体７０４の貫通穴のうちの１つは、骨ねじ７０２の形状に対応する雌のロッキングスプライン形状を含み得る。クランプ本体上の雌のロッキングスプラインおよび骨ねじ上の対応する雄のロッキングスプラインが開示されているが、この係合は、溝、テーパー、または他の接合面などの他のタイプの嵌合形状を使用し得ることに留意されたい。クランプ本体７０４が骨ねじ７０２の上に配置され、骨ねじ７０２のポスト７１２が係合され、ロッキングスプラインが係合されると、クランプ本体７０４と骨ねじ７０２は回転的に連結されるようになる。
【0021】
可撓性コレット７０６は、図７Ｄに示されるように、丸棒などの縦部材７１２を受け入れることができる中央貫通穴を含み得る。コレット７０６は、縦部材７１２に締付力を加えることを可能にする屈曲部を含み得る。コレット７０６の外面は、表面テクスチャ付与加工されているか、またはロッキング形状を有し得、これは、クランプ本体７０４上の対応するテクスチャ付与加工またはロッキング形状と嵌合し得る。
【0022】
縦部材７１２がコレット７０６に配置され、クランプ本体７０４およびコレット７０６が、骨に埋め込まれた骨ねじ７０２上に配置されると、縦部材７１２およびコレット７０６は、クランプ本体７０４内の特定の範囲の動きで回転し得、骨切り術または骨折にまたがる構造物の組み立てを可能にする。ロッキングナット７０８は、骨ねじ７０２のロッキングスレッドと係合し、クランプ本体７０４の分割部分に力を加えることによって、この動きを抑制するために導入され得る。この力により、クランプ本体７０４が屈曲して閉じ、結果として生じる作用は、コレット７０６に締付力を提供し、これは、次に、縦部材７１２に締付力を提供する。
【0023】
図８Ａおよび８Ｂは、本開示の原理と一致するリブヘッドアンカーシステム８００を示している。リブヘッドアンカーシステム８００は、リブヘッドアンカー７００に類似しているが、骨の髄内空間に係合する骨ねじの代わりに、プレート８０２は、骨の解剖学的構造の外面への取り付けを可能にする。外面は、リブの外面または横突起の外面のいずれかであり得る。
【0024】
図１０Ａ～１０Ｃは、本開示の原理と一致するねじガイド１００２を示している。ねじガイド１００２は、図９Ｂに示されるプレート９０４などの二重ねじ構成を有するプレートに使用することができる。プレートは、プレート９０４の骨への取り付けを容易にするために、ねじガイド１００２に取り付けるための嵌合機構９０６を有し得る。嵌合機構９０４は、ねじガイド１００２（図１０Ｃに示される）上の拡張する分割された雄フィーチャー１００４と係合するプレート上の雌スロットであり得る。
【0025】
ねじガイド１００２は、ユーザがプレートを所定の位置に配置して固定することを可能にする一方で、図１０Ａ～１０Ｃに示される収束軌道でロッキングボーンねじを挿入するための適切な器具を位置合わせするのを補助することができる。カニューレ１００６は、プレートのねじ穴との同軸位置合わせを可能にするねじガイド１００２の遠位端に設けられる。ユーザは、ドリルおよび／または千枚通しを使用して、カニューレ１００６を介して固定骨ねじのための経路を準備し、次いで、ドライバに取り付けられた骨ねじを通過させることができる。１本のねじを配置した後、カニューレ１００６を中心軸の周りで回転させて、挿入のために反対側のロッキング骨ねじの軌跡に合わせることができる。
【0026】
図１１Ａおよび１１Ｂを参照すると、本明細書に記載のプレートは、プレートへの軟組織の取り付けを容易にするため、またはインプラントを骨の解剖学的構造に固定するための追加の支持を提供するための縫合穴１１０２を含み得る。
【0027】
図１２Ａおよび１２Ｂを参照すると、閉じた構成のプレート１２０２が示されている。本明細書に記載のプレートはいずれも、縦部材がプレートのクランプ部分１２０４を通過する閉鎖構成で構成することができる。これは、骨切り術または骨折の操作および矯正中に縦部材がクランプから逃げる可能性を低減することにより、追加の安定性を提供し得る。
【0028】
図１３Ａおよび１３Ｂに示されるように、プレート１３０２は、肋骨の複雑な形状により良く対応するために、複数の平面で湾曲している可能性がある。プレート１３０２は、プレートの一部が肋骨の頭尾面および近位遠位面の両方で湾曲するよう構成される。
【0029】
図１４Ａ～Ｈは、暫定的なキャプチャ機能１４０２および１４０４を示している。図１３Ｂは、図１３Ａの側面図を示し、図１３Ｄは、図１３Ｃの側面図を示す。これは、本明細書に記載のプレート用のクランプのいずれにも当てはまめることができる。プレートは、暫定的なキャプチャ機構１４０４、１４０６で増強され得、これは、長手方向の部材がクランプ内に暫定的に捕捉されたことを示すために、触覚および／または可聴フィードバックをユーザに提供する。暫定的なキャプチャ特徴１４０４、１４０６の性能は、デバイスの一部を屈曲させ、縦部材の通過を可能にすることによって達成される。
【0030】
図１４Ａ～１４Ｄは、暫定的なキャプチャ機構１４０４、１４０６を示している。暫定的な捕捉特徴１４０８、１４１０は、クランプ口内に配置された干渉形状によって達成される。干渉の大きさは、縦方向の部材が手でまたは器具を用いて力を加えることによってクランプに着座することができるように、適切に小さいであろう。干渉機構は、クランプ口内の表面の両側、または通常のクランプ形状の反対側のみの片側に配置することができる。
【0031】
図１５Ａ～１５Ｃは、本開示の原理と一致するリブプレート用の一軸固定骨ねじを示している。ねじ１５０２は、セルフタッピングねじであり得、ねじ１５０４は、セルフドリルねじであり得る。これらの骨ねじは、プレートを肋骨表面の骨の解剖学的構造に固定するために、本明細書に記載のすべてのプレートと共に使用することができる。
【0032】
骨ねじ１５０２は、遠位端に３つの掃引切断フルートを有するセルフタッピング構成を含む。骨ねじ１５０４は、鋭い先端を有するセルフドリル構成を含む。どちらの構成でも、遠位端に骨ねじがあり、近位端に先細の単軸ロッキングヘッド、および雌の駆動機能（たとえば、ヘキサローブ）を有する。
【0033】
一軸ロッキング形状は、ねじ頭に雄／外径ねじ形状、プレート装置の対応する穴に雌／内径ねじ形状を備えた、デュアルリードテーパーねじ形状であり得る。ロッキングは、プレートの対応する穴にねじをねじ込むことで実現され、テーパーねじの噛み合い、最終的にはねじ形状を干渉させる。
【0034】
図１６Ａおよび１６Ｂに示されているのは、本開示の原理と一致するリブプレート１６０２および１６０４である。プレート１６０２および１６０４は、肋骨の骨の表面に配置され得、骨折または骨切り術にまたがることができる。プレートは、リブに固定するための、プレートの長さに沿ったいくつかのロッキング穴機構１６０６、１６０８からなる。穴１６０４、１６０６は、上記と同じ一軸テーパーロッキング形状を有し得る。プレート１６０２、１６０４は、複数の平面での曲げを容易にするためにスカラップ状の設計を有し得る。プレートはまた、Ｋ-ワイヤ穴および／または縫合穴１６１０、１６１２を含み得る。プレートの底面は、肋骨の解剖学的構造に一致するように頭尾面で湾曲しているか、または平らであってもよい。プレートは、真っ直ぐで曲がっていない構成（図１６Ａ）または事前に湾曲させた構成（図１６Ｂ）で構成することができる。
【0035】
ここで、図１７Ａ～１７Ｃを参照するすると、示されているのは、本開示の原理と一致するスプリントプレート１７０２である。ここでのスプリントプレート１７０２は、図６Ａおよび６Ｂのスプリントプレート６００と同様である。スプリントプレート１７０２は、手術中に使用者が必要とする曲げの量を減らすために事前に湾曲させた縦部材を含み得る。
【0036】
上記の概念の利点には、骨切り術の治療よりも、肋骨骨折および骨切り術のより良い固定が含まれる。リブヘッドアンカーは、従来の外傷用プレート法を使用して固定するのは困難である、横突起の近くで切除された肋骨への固定を可能にする。同様に、スプリントプレートが薄いため、リブヘッドの近くに固定することができる。
【0037】
本明細書の概念および記述は、肋骨のこぶなどの近位肋骨の変形を治療する上で大きな利点を提供するが、一般的な胸壁や肋骨の変形の矯正にも役立ち得る。対称の縦方向の部材は、任意のまたは複数の平面で湾曲させることを可能にし、所望の結果を達成する。このように湾曲させることは、従来の外傷用プレートタイプのデバイスを使用する場合は困難である。縦方向の部材はまた、肋骨の長さに沿った圧縮および伸延を可能にし、骨折の整復または直接的な胸壁の拡張を容易にする。同様に、本明細書で説明するデバイスのモジュール式の性質により、複数の技術のいずれかを使用して、医師の特定の外科的ニーズと患者の解剖学的構造に対応することができる。
【0038】
本開示のこれらおよび他の利点は、上述の本明細書から当業者には明らかであろう。したがって、本広範な発明の概念から逸脱することなく、上記の実施形態に変更または修正を加えることができることを当業者は認識するであろう。したがって、本開示は、本明細書に記載の特定の実施形態に限定されず、特許請求の範囲に記載の開示の範囲および主旨内にあるすべての変更および修正を含むことを意図することを理解されたい。
【図1A】
【図1B】
【図1C】
【図2】
【図3A】
【図3B】
【図4A】
【図4B】
【図4C】
【図4D】
【図4E】
【図4F】
【図5A】
【図5B】
【図6A】
【図6B】
【図7A】
【図7B】
【図7C】
【図7D】
【図8A】
【図8B】
【図9A】
【図9B】
【図10A】
【図10B】
【図10C】
【図11A】
【図11B】
【図12A】
【図12B】
【図13A】
【図13B】
【図14A】
【図14B】
【図14C】
【図14D】
【図14E】
【図14F】
【図14G】
【図14H】
【図15A】
【図15B】
【図15C】
【図16A】
【図16B】
【図17A】
【図17B】
【図17C】
