ホーム > 特許ランキング > 朝日インテック株式会社
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】
(24)【登録日】2023-12-06
(45)【発行日】2023-12-14
(54)【発明の名称】結紮用デバイス
(51)【国際特許分類】
A61B 17/12 20060101AFI20231207BHJP
A61B 1/00 20060101ALI20231207BHJP
【ＦＩ】
A61B17/12
A61B1/00 650
【請求項の数】
4
(21)【出願番号】P 2022543254
(86)(22)【出願日】2020-08-21
(86)【国際出願番号】 JP2020031703
(87)【国際公開番号】W WO2022038783
(87)【国際公開日】2022-02-24
【審査請求日】2023-01-27
(73)【特許権者】
【識別番号】390030731
【氏名又は名称】朝日インテック株式会社
(74)【代理人】
【識別番号】110000279
【氏名又は名称】弁理士法人ウィルフォート国際特許事務所
(72)【発明者】
【氏名】菊池 大輔
(72)【発明者】
【氏名】塚本 俊彦
(72)【発明者】
【氏名】桂田 裕子
(72)【発明者】
【氏名】水上 光太郎
(72)【発明者】
【氏名】▲高▼▲柳▼ 勝義
【審査官】段 吉享
(56)【参考文献】
【文献】特開２００２－２５３５５５（ＪＰ，Ａ）
【文献】特開２０００－０１４６３４（ＪＰ，Ａ）
(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)
Ａ６１Ｂ １７／１２
Ａ６１Ｂ １／００
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
第１筒体と、前記第１筒体の基端部に接続され、内視鏡の先端部に着脱可能に構成された第２筒体と、
筒状をなし、前記第１筒体の外周に装着され、前記第１筒体に対しその長軸方向に沿って相対移動可能であるスライダと、
前記第１筒体の外周に装着され、前記スライダとともに前記第１筒体に対して相対移動可能な結紮用リングと、を備え、
前記第２筒体は、強度が他の部分よりも低い脆弱部を有し、
前記脆弱部により前記第２筒体の少なくとも一部が破断するように構成されている、結紮用デバイス。
【請求項2】
前記第２筒体の前記脆弱部に少なくも一部が接合され、前記スライダを押して相対移動させるための流体が通過するように構成されたチューブをさらに備え、前記チューブを引っ張り前記第２筒体から離間させたとき、前記脆弱部により前記第２筒体の少なくとも一部が破断するように構成されている、請求項１に記載の結紮用デバイス。
【請求項3】
前記脆弱部は、前記第２筒体の外周面に前記第２筒体の長軸方向に沿って形成された凹部又は孔部を有し、前記チューブは、前記凹部又は前記孔部に沿って配置され、前記凹部又は前記孔部に樹脂により固定されている、請求項２に記載の結紮用デバイス。
【請求項4】
前記脆弱部は、前記第２筒体の長軸方向に沿って形成されたスリットを有し、前記チューブは、前記スリットに沿って配置され、前記スリットに樹脂により固定されている、請求項２に記載の結紮用デバイス。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本開示は、結紮用デバイスに関する。
【背景技術】
【0002】
患者の消化管等に形成された憩室及び静脈瘤のような患部を結紮する結紮用デバイスが知られている。この種の結紮用デバイスは、例えば、特許文献１に開示されている。特許文献１に開示された結紮用キットでは、内筒の基端部に固定された装着用筒に対し、内視鏡が固定されている。装着用筒は、軟質プラスチック又はゴム等の適度な柔軟性とシール性とを有する材質で形成されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0003】
【文献】特開平７－５９７８６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0004】
しかしながら、特許文献１に開示された結紮用キットでは、装着用筒が内視鏡の外周面に密着しているため、使用後に内視鏡から結紮用キットを取り外すのが容易ではない。
【0005】
本開示は、内視鏡から容易に取り外すことが可能な結紮用デバイスを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【0006】
本開示の一態様に係る結紮用デバイスは、第１筒体と、前記第１筒体の基端部に接続され、内視鏡の先端部に着脱可能に構成された第２筒体と、筒状をなし、前記第１筒体の外周に装着され、、前記第１筒体に対しその長軸方向に沿って相対移動可能であるスライダと、前記第１筒体の外周に装着され、前記スライダとともに前記第１筒体に対して相対移動可能な結紮用リングと、を備え、前記第２筒体は、強度が他の部分よりも低い脆弱部を有する。
【0007】
前記第２筒体の前記脆弱部に少なくも一部が接合され、前記スライダを押して相対移動させるための流体が通過するように構成されたチューブをさらに備え、前記チューブを引っ張り前記第２筒体から離間させたとき、前記脆弱部により前記第２筒体の一部が破断するように構成されていてもよい。
【0008】
前記脆弱部は、前記第２筒体の外周面に前記第２筒体の長軸方向に沿って形成された凹部又は孔部を有し、前記チューブは、前記凹部又は前記孔部に沿って配置され、前記凹部又は前記孔部に樹脂により固定されていてもよい。
【0009】
前記脆弱部は、前記第２筒体の長軸方向に沿って形成されたスリットを有し、前記チューブは、前記スリットに沿って配置され、前記スリットに樹脂により固定されていてもよい。
【発明の効果】
【0010】
本開示によれば、内視鏡から容易に取り外すことが可能な結紮用デバイスを提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【0011】
【図1A】スライダが基端側に位置する状態の結紮用デバイスを示す縦断面図である。
【図1B】スライダを前進させた状態の結紮用デバイスを示す縦断面図である。
【図2】接合部材を基端側から見た端面図である。
【図3】結紮用デバイスを内視鏡から取り外す動作の説明図である。
【図4】接合部材が裂ける様子の説明図である。
【図5A】変形例に係る接合部材を基端側から見た端面図である。
【図5B】変形例に係る接合部材を基端側から見た端面図である。
【図6A】変形例に係る接合部材の縦断面図である。
【図6B】変形例に係る接合部材の縦断面図である。
【図6C】変形例に係る接合部材の縦断面図である。
【図7】変形例に係る接合部材を基端側から見た端面図である。
【図9】変形例に係る結紮用デバイスを内視鏡に装着した状態の縦断面図である。
【図10】変形例に係る接合部材を基端側から見た端面図である。
【図11A】変形例に係る接合部材を基端側から見た端面図である。
【図11B】変形例に係る接合部材を脆弱部側から見た図である。
【発明を実施するための形態】
【0012】
以下、本開示の実施形態について、図面を参照しつつ説明する。なお、図面に示した結紮用デバイスの寸法は、実施内容の理解を容易にするための模式的な寸法であり、実際の寸法に対応するとは限らない。
【0013】
図１Ａ及び図１Ｂは、本実施形態に係る、内視鏡２に装着した状態の結紮用デバイス１を示す縦断面図である。図１Ａでは、後述するスライダ４０が基端側に位置する状態が示され、図１Ｂでは、スライダ４０を前進させた状態が示されている。
【0014】
図１Ａ及び１Ｂは、結紮用デバイス１が装着された内視鏡２の先端部のみを示している。なお、スライダ４０は、そのスライダ片４５のみが図示されている。また、内視鏡２は、便宜上、外観を図示しており、断面図としては図示していない（以降の図も同様である）。
【0015】
図１Ａ及び１Ｂにおいて、左側が体内に挿入される先端側（遠位側）、右側が基端側（手元側、近位側）である。内視鏡２には、図示せぬ鉗子を挿通するための鉗子孔２ａが形成されている。
【0016】
結紮用デバイス１は、内側筒体１０と、接合部材２０と、外側筒体３０と、スライダ４０と、シール部材５０と、結紮用リング６０、６１及び６２と、チューブ７０を有する。内側筒体１０は第１筒体に相当し、接合部材２０は第２筒体に相当する。
【0017】
内側筒体１０は、内視鏡先端部２ｂに位置し、気密状態又は液密状態で内視鏡先端部２ｂに装着されている。内側筒体１０は、基端部１１と、中間部１２と、先端部１３とを有する。基端部１１は、中間部１２よりも薄く、外径が小さい。基端部１１の外周には、外方へ突出する環状の凸部１４が設けられている。
【0018】
中間部１２は、基端部１１の先端側に位置している。中間部１２の内周面１５には、内方に突出する環状の突起１６が設けられている。突起１６には、長軸方向において、内視鏡先端部２ｂの先端が当接する。
【0019】
先端部１３は、中間部１２の先端側に位置している。先端部１３は、内視鏡２の先端面２ｃよりも先端側に突出している。先端部１３は、先端側に向かって先細るテーパ形状を有し、傾斜面１７を有する。先端部１３と内視鏡２の先端面２ｃとにより、凹部空間１８が形成される。
【0020】
内側筒体１０を構成する材料は、特に制限されないが、例えば、金属材料、樹脂材料又はセラミックス材料などである。金属材料の例としては、ステンレス鋼、チタン及びニッケルチタン合金等が挙げられる。樹脂材料の例としては、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、ポリスチレン、アクリル樹脂、フェノール樹脂、メラミン樹脂、ポリイミド、ポリアミド、ポリカーボネート、ポリエーテルサルフォン、ポリエーテルエーテルケトン又はポリテトラフルオロエチレン等が挙げられる。セラミックス材料の例としては、例えば、ガラス又はファインセラミックス等が挙げられる。
【0021】
内側筒体１０を構成する材料としては、後述のように内側筒体１０には結紮用リング６０、６１及び６２が装着されるため、それに耐える強度を有すると共に、生体適合性を有しているものでもよい。また、内側筒体１０を構成する材料としては、処置時の視野を広く保つために、透光性材料（例えば、ポリプロピレン、ポリカーボネート、ポリエーテルサルフォン、ポリイミド、アクリル樹脂等）でもよい。
【0022】
接合部材２０は、結紮用デバイス１を内視鏡２に固定するための部材であり、内視鏡２の外周に装着される。
【0023】
図２は、接合部材２０を基端側から見た端面図である。
【0024】
図１Ａ及び図２に示すように、接合部材２０は、円筒状を有し、弾性材料により形成される。接合部材２０は、基端部２１と、先端部２２とを有する。接合部材２０に外力が作用していない状態では、接合部材２０の内径は、内側筒体１０の基端部１１の外径よりも小さく構成されている。接合部材２０の先端部２２は、その周方向に伸張された状態で、内側筒体１０の基端部１１に装着されている。より具体的には、接合部材２０は、接合部材２０の先端部２２が内側筒体１０の基端部１１の外周を覆い、かつ、接合部材２０の基端部２１は内側筒体１０の基端部１１よりも基端側に位置した状態で、内側筒体１０の基端部１１に装着されている。
【0025】
内視鏡２は、接合部材２０の基端部２１を伸張させた状態で、基端部２１及び内側筒体１０に挿入されている。このため、接合部材２０の基端部２１は、その弾性力により内視鏡２の外周面に密着し、結紮用デバイス１を内視鏡２に固定する。
【0026】
接合部材２０には、長軸方向に延びる横断面が略矩形の凹部２４を有する脆弱部２５が形成されている。凹部２４は、接合部材２０の外周面２３に形成されている。脆弱部２５は、接合部材２０の横断面において、接合部材２０の他の部分よりも薄いため、脆弱部２５の強度が接合部材２０の他の部分よりも低い。図１Ａ及び図１Ｂに示すように、凹部２４に沿って、後述のチューブ７０の一部が凹部２４に挿入され、接着剤（樹脂）により接合部材２０に固定されている。換言すると、チューブ７０の一部が、脆弱部２５に接着（接合）されている。なお、チューブ７０の一部は、凹部２４に挿入されず、凹部２４を覆うように配置され、接着剤（樹脂）により脆弱部２５に接着されていてもよい。
【0027】
接合部材２０を構成する材料としては、結紮用デバイス１を内視鏡２に対して外れないように固定できる強度と生体適合性とを有している限り、特に限定されず、上記のように、天然ゴム、合成ゴム又は熱可塑性エラストマー等の弾性材料を用いることができる。合成ゴムの例としては、イソプレンゴム、ブタジエンゴム、スチレン・ブタジエンゴム、ニトリルゴム、ブチルゴム、エチレン・プロピレンゴム、アクリルゴム、フッ素ゴム又はシリコーンゴム等が挙げられる。また、熱可塑性エラストマーの例としては、スチレン系エラストマー、オレフィン系エラストマー、ポリエステル系エラストマー、ポリウレタン系エラストマー又はポリアミド系エラストマー等が挙げられる。
【0028】
接着剤としては、チューブ７０に引っ張り力を加えたときにチューブ７０が脆弱部２５から離間しない強度と生体適合性とを有している限り、特に限定されず、例えば、アクリル樹脂系接着剤、ウレタン樹脂系接着剤、エポキシ樹脂系接着剤、塩化ビニル樹脂溶剤系接着剤、シアノアクリレート系接着剤、シリコーン系接着剤又はフェノール樹脂系接着剤等が挙げられる。
【0029】
外側筒体３０は、内側筒体１０の中間部１２の外周に設けられた外筒部３１と、外筒蓋３２とを有する。内側筒体１０と外側筒体３０との間にスライド空間１９が形成される。
【0030】
外筒部３１の先端には、内方に向かって突出する環状の凸部３３が設けられている。凸部３３と中間部１２とにより、スライド空間１９が開口する環状の開口部３４が形成される。外筒蓋３２は、外筒部３１の基端部に接着剤により接着されている。外筒蓋３２の内周側の先端面は、内側筒体１０の中間部１２の基端部に固定されている。外筒蓋３２により、スライド空間１９の基端側は閉じられている。外筒蓋３２には、スライド空間１９に連通する貫通孔３５が形成されている。外筒部３１の先端は、長軸方向において、内側筒体１０の突起１６とほぼ同じ位置に配置されている。
【0031】
外側筒体３０を構成する材料としては、後述のように流体の圧力に耐える強度と生体適合性とを有している限り、特に限定されず、例えば、内側筒体１０の材料として例示した材料を用いることができる。また、接着剤の材料としては、流体の圧力に耐える強度と生体適合性とを有している限り、特に限定されず、上述したチューブ７０を接合部材２０に固定するための接着剤と同様の接着剤を用いることができる。
【0032】
スライダ４０は、筒状形状を有し、内側筒体１０と外側筒体３０との間に設けられ、内側筒体１０の外周に、気密又は液密の状態で長手方向に沿って内側筒体１０に対して相対移動可能に装着されている。具体的には、スライダ４０は、内側筒体１０の中間部１２の外周面上を、先端部１３又は基端部１１に向かって、摺動することができる。スライダ４０の先端部及び／又は基端部における、スライダ４０と内側筒体１０との間の間隔は、後述の結紮用リング６０、６１及び６２の太さよりも小さく構成されている。スライダ４０の長軸方向の長さは、外側筒体３０の外筒部３１とほぼ等しく構成されている。
【0033】
スライダ４０は、筒状部４１と、フランジ部４２とを有する。筒状部４１の内周面４３には、３本の環状溝４４ａ、４４ｂ及び４４ｃが長軸方向に沿って所定間隔に形成されている。環状溝４４ａ、４４ｂ及び４４ｃの寸法は、後述の結紮用リング６０、６１及び６２を収容可能な寸法に構成されている。図１Ａ及び図１Ｂに示すように、スライダ４０が、内側筒体１０に対し長軸方向に沿って相対移動することにより、スライダ４０の環状溝４４ａ、４４ｂ及び４４ｃは、スライド空間１９から先端部１３へ前進及び後退が行われる。スライダ４０が最も先端側に位置する状態では、フランジ部４２が凸部３３に当接し、スライダ４０がスライド空間１９から抜け出ることが防止される。
【0034】
スライダ４０は、その長軸方向に延びる中心軸を含む平面に沿って、円筒状のスライダ４０を半割した２つのスライダ片により構成されている。各スライダ片を接着剤により互いに接着することにより、２つのスライダ片が一体となり、スライダ４０が形成される。
【0035】
スライダ４０を構成する材料としては、内側筒体１０との摺動性が優れ、かつ、生体適合性を有している限り、特に限定されず、内側筒体１０の材料として例示した材料を用いることができる。スライダ４０を構成する材料としては、処置時の視野を広く保つために、透光性材料（例えば、ポリプロピレン、ポリカーボネート、ポリエーテルサルフォン、ポリイミド、アクリル樹脂等）であってもよい。また、接着剤の材料としては、流体の圧力に耐える強度と生体適合性とを有している限り特に限定されず、例えば、上述した接着剤と同様の接着剤を用いることができる。
【0036】
シール部材５０は、環状形状を有し、外筒部３１の内周と内側筒体１０の外周とに当接しながらスライド空間１９内を長軸方向に沿って移動できるように設けられている。すなわち、シール部材５０は、外筒部３１の内周面と内側筒体１０の外周面とに摺動しながら移動できる。また、シール部材５０は、スライダ４０と共に移動できるようにスライダ４０の基端部に固定されている。これにより、シール部材５０、外筒蓋３２、内側筒体１０及び外筒部３１により囲まれた空間が気密に保持される。シール部材５０を構成する材料としては、当該空間の気密を可能にし、かつ、生体適合性を有している限り、特に限定されず、例えば、接合部材２０の材料として例示した材料を用いることができる。
【0037】
結紮用リング６０、６１及び６２は、Ｏリングであり、内側筒体１０の外周に装着され、環状溝４４ａ、４４ｂ及び４４ｃ内に位置する。結紮用リング６０、６１及び６２を構成する材料としては、内側筒体１０に装着可能に十分に伸び、患部を壊死させるのに十分な結紮力を有すると共に、生体適合性を有している限り特に限定されず、例えば、接合部材２０の材料として例示した材料を用いることができる。なお、結紮用リング６０、６１及び６２を構成する材料は、例えば、金、白金、タングステン、これらの元素を含む合金（例えば、白金－ニッケル合金など）、又は硫酸バリウム、次炭酸ビスマス、三酸化ビスマス、オキシ塩化ビスマス、次炭酸ビスマス等の放射線不透過性材料、あるいはこれらの放射線不透過性材料の粉末を含んだものでもよい。結紮用リング６０、６１及び６２の縦断面形状（内側筒体１０の外周に装着した状態において、内側筒体１０の長軸方向に沿った断面に現れる形状）は、円形に限らず、矩形状等の他の形状であってもよい。結紮用リング６０、６１及び６２の色は、周辺組織との違いが際立つ、黒色等の色であることが好ましい。
【0038】
チューブ７０は、内視鏡２に沿って、その先端部から基端部まで延びている。チューブ７０の基端部には、空気のような気体の流体をスライダ４０へ送るための図示せぬシリンジが接続されている。チューブ７０の先端は、外筒蓋３２の貫通孔３５の基端部に気密状態で接続されている。上記のように、チューブ７０の先端部の一部は、接合部材２０の凹部２４に挿入され、凹部２４に接着剤により接着されている。
【0039】
チューブ７０を構成する材料としては、内視鏡２の変形に追従可能な柔軟性と生体適合性とを有している限り、特に限定されず、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、フッ素樹脂等が挙げられる。
【0040】
次に、結紮用デバイス１の使用態様の一例について説明する。ここでは、消化管の壁面に形成された憩室を結紮する方法を例に挙げて説明する。
【0041】
先ず、図１Ａに示すように、スライダ４０全体をスライド空間１９に位置させた状態で、結紮用デバイス１を装着した内視鏡２を消化管内に挿入し、消化管内を観察する。出血している憩室を特定し、当該憩室へ内視鏡２及び結紮用デバイス１を近接させて、鉗子孔２ａを介して憩室を吸引し、憩室が内視鏡２へ向かって凸形状となるように反転させ、憩室を凹部空間１８内へ位置させる。図１Ｂに示すように、図示せぬシリンジを操作して流体をチューブ７０を介してスライダ４０に向けて放出する。流体は、スライダ４０の基端部に固定されたシール部材５０の基端側に対して圧力を加え、当該圧力を駆動源として、スライダ４０及びシール部材５０を前進させる。流体は、スライダ４０及びシール部材５０が前進するに連れて形成される、シール部材５０と外筒部３１と内側筒体１０の中間部１２と外筒蓋３２との間の空間に蓄積され、シール部材５０の基端側に対して圧力を加え続ける。これにより、スライダ４０が内側筒体１０の先端側に移動して、最先端に位置する結紮用リング６０が先端部１３へ移動する。その結果、結紮用リング６０が縮径しながら先端部１３の傾斜面１７を先端側に移動して、先端部１３から離脱して、吸引した憩室を結紮用リング６０により結紮する。次に、結紮用デバイス１を装着した内視鏡２を消化管内から取り出す。その後、結紮された憩室は、壊死して、結紮用リング６０と共に体外に排出される。
【0042】
【0043】
結紮用デバイス１を使用後に、結紮用デバイス１を内視鏡２から取り外す際には、図３に示すように、チューブ７０に対して結紮用デバイス１から離れる方向に引っ張り力Ｆを加えることにより、脆弱部２５が接合部材２０の他の部分から離間され、引きはがされる。このとき、図４に示すように、接合部材２０の脆弱部２５に相当する部分に、長軸方向に沿って破断スリット２６が形成され、接合部材２０の内視鏡２に対する接合状態が解除される。これにより、結紮用デバイス１を内視鏡２から容易に取り外すことができる。
【0044】
本実施形態の結紮用デバイス１によれば、接合部材２０は、強度が他の部分よりも低い脆弱部２５を有するので、内視鏡２に取り付けられた結紮用デバイス１を、その使用後に取り外す際に、脆弱部２５を介して接合部材２０を破断することにより、結紮用デバイス１を容易に内視鏡２から取り外すことが可能となる。よって、術者等は、次の作業にすぐに取り掛かることができ、手技を効率よく進めることができる。
【0045】
また、本実施形態では、チューブ７０を引っ張って接合部材２０から離間させたとき、脆弱部２５により接合部材２０の一部が破断するように構成されているので、接合部材２０を容易に破断させることができ、結紮用デバイス１を容易に内視鏡２から取り外すことができる。
【0046】
また、本実施形態では、凹部２４は、接合部材２０の外周面２３に接合部材２０の長軸方向に沿って形成され、チューブ７０は、凹部２４に沿って配置され、凹部２４に樹脂により固定されている。このため、確実に接合部材２０を長軸方向に沿って破断させることができ、結紮用デバイス１を容易に内視鏡２から取り外すことができる。
【0047】
以上、本開示の実施形態について述べてきたが、本開示は、これらの実施形態に限られるものではなく、種々の変形が可能である。
【0048】
例えば、上述の実施形態では、図２に示すように、脆弱部２５の凹部２４は、横断面が略矩形であったが、図５Ａに示すように、凹部２４ａは横断面が略Ｖ字状であってもよい。脆弱部２５の凹部２４は、接合部材２０の外周面２３に形成したが、図５Ｂに示すように、凹部２４ｂを接合部材２０の内周面２７に形成してもよい。さらに、凹部２４（２４ａ及び２４ｂ）を外周面２３及び内周面２７の両方に形成してもよい。
【0049】
図１に示すように、脆弱部２５の凹部２４は、接合部材２０の長軸方向の一端から他端の全体に渡って形成したが、図６Ａ、６Ｂ及び６Ｃに示すように、脆弱部２５の凹部２４ｃを基端側のみ、凹部２４ｄを先端側のみ、凹部２４ｅを中間部のみに形成してもよい。さらに、複数の凹部を一定間隔に長軸方向に沿って形成してもよい。また、脆弱部２５は、凹部２４により構成される代わりに、接合部材２０の側面を貫通する複数の孔部を一定間隔に長軸方向に沿って、いわゆるミシン目状に形成したものでもよい。なお、孔部と孔部の間隔は一定でなくてもよい。
【0050】
脆弱部２５は、凹部２４により構成されていたが、図７に示すように、長軸方向に沿って延びるスリット２８により構成されていてもよい。なお、スリット２８の幅は適宜設定可能である。スリット２８が形成された接合部材２０では、例えば、図８に示す接合工程により、チューブ７０が接合部材２０に対して接合される。図８では、上段が接合部材２０の上面図を示し、下段が接合部材２０の端面図を示している。図８において、上下に並ぶ接合部材２０は、当該接合工程における同一の工程にあり、（ａ）～（ｄ）の順で接合工程が進む。
【0051】
先ず、図８（ａ）に示す接合部材２０のスリット２８に対し、接着剤２９Ａを充填し、図８（ｂ）に示すように、スリット２８を接着剤２９Ａにより塞ぐ。続いて、図８（ｃ）に示すように、接着剤２９Ａ上にチューブ７０を長軸方向に沿って配置する。図８（ｄ）に示すように、チューブ７０を接着剤２９Ｂにより被覆し、チューブ７０全体を接着剤２９Ａ及び２９Ｂで被覆する。このようにして、チューブ７０は、接合部材２０に対し接合される。接着剤２９Ａ及び２９Ｂの材料としては、生体適合性を有している限り、特に限定されず、上述した接着剤と同様の接着剤を用いることができる。
【0052】
このように、スリット２８は、接合部材２０の長軸方向に沿って形成され、チューブ７０は、スリット２８に沿って配置され、スリット２８に樹脂により固定されている。つまり、脆弱部２５はスリット２８とスリット２８に充填された樹脂部材とから構成されている。また、チューブ７０がこの樹脂部材に接合（接着）されている。このため、より確実に接合部材２０を長軸方向に沿って破断させることができ、結紮用デバイス１を容易に内視鏡２から取り外すことができる。
【0053】
上記の実施形態では、チューブ７０を脆弱部２５に接着していたが、図９に示すように、脆弱部２５とチューブ７０とを、接合部材２０の周方向において異なる位置に配置して、チューブ７０を脆弱部２５に接着しない構成であってもよい。よって、図９では、脆弱部２５のみが図示されており、チューブ７０は図示されていない。図９及び図１０に示すように、脆弱部２５は、その凹部２４に樹脂層２５Ａを備える。樹脂層２５Ａの後端部２５Ｂは、接合部材２０の後端よりも後方へ突出して、術者が把持するための把持部として機能する。
【0054】
図９及び図１０で示した例では、結紮用デバイス１を内視鏡２から取り外す際には、術者が把持部である後端部２５Ｂを把持して、樹脂層２５Ａに引っ張り力を加える。これにより、脆弱部２５が接合部材２０の他の部分から離間され、引きはがされる。このとき、接合部材２０の脆弱部２５に相当する部分に、長軸方向に沿って破断スリット２６（図４を参照）が形成され、接合部材２０の内視鏡２に対する接合状態が解除される。この場合でも、結紮用デバイス１を内視鏡２から容易に取り外すことができる。
【0055】
なお、把持部である後端部２５Ｂを設けなくてもよい。この場合、術者は凹部２４上の樹脂層２５Ａを指でつまんで引きはがすことにより、破断スリット２６が形成され、接合部材２０の内視鏡２に対する接合状態が解除される。また、図１１Ａ及び図１１Ｂに示すように、脆弱部２５は、そのスリット２８に樹脂層２５Ａ及び後端部２５Ｂを備える構成であってもよい。
【0056】
また、結紮用リングは、上記の実施形態では、３つあったが、１つ以上であればよい。また、スライダ４０を駆動させる流体は空気等の気体であったが、生理食塩水等の液体であってもよい。なお、結紮用リングとして、例えば、形状記憶合金から構成されたリング状の部材を用いることができる。このような、リング状の部材は、スライダの環状溝から離脱した際に、その形状が円形から非円形に変化するため、患部の形状に応じた結紮が可能になる。また、結紮用リングとして、形状記憶合金で形成されたクリップを用いることもできる。このようなクリップは、スライダの環状溝に収容されている際にはリング状であり、スライダの環状溝から離脱した際に、その形状が予め記憶されている形状に変形する。
【符号の説明】
【0057】
１：結紮用デバイス ２：内視鏡 １０：内側筒体 ２０：接合部材 ２４、２４ａ、２４ｂ、２４ｃ、２４ｄ、２４ｅ：凹部 ２５：脆弱部 ２５Ａ：樹脂層 ２５Ｂ：後端部 ２８：スリット ２９Ａ～２９Ｂ：接着剤 ４０：スライダ ６０、６１、６２：結紮用リング ７０：チューブ
【図1A】
【図1B】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5A】
【図5B】
【図6A】
【図6B】
【図6C】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11A】
【図11B】