特許 7400085 電磁ガイドワイヤクランプを用いたアテレクトミイシステム

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2023-12-08

(45)【発行日】2023-12-18

(54)【発明の名称】電磁ガイドワイヤクランプを用いたアテレクトミイシステム

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/3207 20060101AFI20231211BHJP

【ＦＩ】

A61B17/3207

【請求項の数】 4

(21)【出願番号】P 2022516170

(86)(22)【出願日】2020-09-09

(65)【公表番号】

(43)【公表日】2022-11-21

(86)【国際出願番号】 US2020049999

(87)【国際公開番号】W WO2021050592

(87)【国際公開日】2021-03-18

【審査請求日】2022-03-23

(31)【優先権主張番号】62/899,623

(32)【優先日】2019-09-12

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

【前置審査】

(73)【特許権者】

【識別番号】506192652

【氏名又は名称】ボストン サイエンティフィック サイムド，インコーポレイテッド

【氏名又は名称原語表記】ＢＯＳＴＯＮ ＳＣＩＥＮＴＩＦＩＣ ＳＣＩＭＥＤ，ＩＮＣ．

(74)【代理人】

【識別番号】100105957

【弁理士】

【氏名又は名称】恩田 誠

(74)【代理人】

【識別番号】100068755

【弁理士】

【氏名又は名称】恩田 博宣

(74)【代理人】

【識別番号】100142907

【弁理士】

【氏名又は名称】本田 淳

(72)【発明者】

【氏名】ニューハース、ジャロッド ケネス

(72)【発明者】

【氏名】カールソン、コリドン

【審査官】白川 敬寛

(56)【参考文献】

【文献】特表２００４－５１４４６３（ＪＰ，Ａ）

【文献】米国特許第０５３１８５７６（ＵＳ，Ａ）

【文献】米国特許出願公開第２００７／０２９３７１９（ＵＳ，Ａ１）

【文献】中国実用新案第２０７９８０１５３（ＣＮ，Ｕ）

【文献】米国特許第０６１４９６６３（ＵＳ，Ａ）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １７／３２０７

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

ハンドルハウジングを含むハンドルと、
アテレクトミイバーと、
前記アテレクトミイバーと連結された駆動ケーブルと、
前記ハンドルハウジング内に配置された駆動モータであって、前記駆動モータから前記アテレクトミイバーまで延びる前記駆動ケーブルによって前記アテレクトミイバーを回転可能に作動させるように適合されるとともに、前記駆動ケーブルがその駆動ケーブルを通って延びるガイドワイヤを収容するように適合された前記駆動モータと、
前記駆動モータの動作を制御するように適合されたコントローラと、
前記駆動ケーブルに対して前記ガイドワイヤを解放可能に固定するように適合された電磁ガイドワイヤクランプとを備え、前記電磁ガイドワイヤクランプは、
電磁石と、
前記電磁石に対して摺動自在に配置されたスチールプランジャであって、そのため前記スチールプランジャは、前記電磁石が作動された時に前記電磁石へ向かって移動できるとともに前記電磁石と前記スチールプランジャとの間で前記ガイドワイヤを締め付ける前記スチールプランジャを含む、アテレクトミイシステム。

【請求項2】

前記ハンドルハウジング内に固定された電磁ガイドワイヤクランプハウジングをさらに備える、請求項１に記載のアテレクトミイシステム。

【請求項3】

前記電磁ガイドワイヤクランプハウジングは、
前記スチールプランジャを収容するように適合された下部クランプハウジングと、
前記電磁石を収容するように適合された上部クランプハウジングとを含む、請求項２に記載のアテレクトミイシステム。

【請求項4】

アテレクトミイバーと、
前記アテレクトミイバーを回転可能に作動させるように適合された駆動機構であって、前記駆動機構はそれを通って延びるガイドワイヤを収容するように適合された前記駆動機構と、
前記駆動機構の動作を制御するように適合されたコントローラと、
前記駆動機構を通って延びるガイドワイヤと、
前記駆動機構に対して前記ガイドワイヤを解放可能に固定するように適合された電気的に作動されるガイドワイヤクランプであって、
電磁石、および
前記電磁石に対して摺動自在に配置されたスチールプランジャを備え、前記スチールプランジャは、前記電磁石が作動された時に前記電磁石へ向かって移動できるとともに前記電磁石と前記スチールプランジャとの間で前記ガイドワイヤを締め付けるスチールプランジャを備えるガイドワイヤクランプとを備える、アテレクトミイシステム。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本開示は医療装置、及び医療装置を製造及び使用するための方法に関する。さらに具体的には本開示は、体管腔から閉塞物を取り除くための装置及び方法に関する。さらに本開示は、血管のような体管腔の閉塞を通過する通路を形成するためのアテレクトミイ装置に関する。

【背景技術】

【0002】

多くの患者が、血流を制限する動脈及び他の血管の閉塞に苦しむ。閉塞は、血管の閉塞部を通る血流を減少させる部分閉塞、又は閉塞した血管を通る血流を実質的に遮断する完全閉塞（例えば慢性完全閉塞病変）であり得る。場合によってはステントが、治療される閉塞の領域に配置され得る。しかしながら再狭窄がステント内に起こることにより、さらに血管を塞ぐとともに血流を制限し得る。血行再建術は、閉塞を通る穴を作製するか、又は拡大するために閉塞を貫通するための様々な装置を使用することを含む。アテレクトミイは、表面上に切断要素を有するカテーテルが閉塞を通る通路を形成するか、又は拡大するために閉塞を通って進められる一つの技術である。閉塞を横断することを容易にするための代わりのアテレクトミイ装置の必要性が残されている。

【発明の概要】

【0003】

本開示は、医療装置の設計、材料、製造方法及び代替品の使用を提供する。例えばアテレクトミイシステムは、アテレクトミイバー、及びアテレクトミイバーを回転可能に作動させるように適合された駆動機構を含む。駆動機構は、そこを通って延びるガイドワイヤを収容できるように適合される。コントローラは、駆動機構の動作を制御するように適合される。ガイドワイヤは、駆動機構を通って延びるとともに、電磁ガイドワイヤクランプは、駆動機構に対してガイドワイヤを解放可能に固定するように適合される。

【0004】

あるいは、又はさらに電磁ガイドワイヤクランプは、クランプハウジング、クランプハウジングの中に固定された電磁石、及びクランプハウジングの中に摺動自在に配置されたスチールプランジャを含み得る。そのためスチールプランジャは、電磁石が作動された時に電磁石に向かって移動できるとともに、電磁石が作動されていない時に電磁石から離間するように移動できる。電磁石を作動することにより、電磁石に向かってスチールプランジャを移動させ、それによって電磁石とスチールプランジャとの間でガイドワイヤを締め付ける。

【0005】

あるいは、又はさらに電磁ガイドワイヤクランプは、電磁ガイドワイヤクランプを通してガイドワイヤを進めることを容易にするために、クランプハウジングの中に成形されたガイドワイヤ導入部をさらに含み得る。

【0006】

あるいは、又はさらに電磁ガイドワイヤクランプは、スチールプランジャに対向する電磁石の側面に固定された第一の弾性パッド、及び電磁石に対向するスチールプランジャの側面に固定された第二の弾性パッドをさらに含み得る。

【0007】

あるいは、又はさらにクランプハウジングは、スチールプランジャを収容するように適合された下部クランプハウジング、及び電磁石を収容するように適合された上部クランプハウジングを含み得る。

【0008】

あるいは、又はさらにクランプハウジングは、上部クランプハウジングに対して固定されたキャップをさらに含み得る。
あるいは、又はさらに電磁石は、キャップを通って電磁石の中に延びる取り付け具によって上部クランプハウジングに対して固定され得る。

【0009】

あるいは、又はさらに駆動機構は、アテレクトミイバーと連結された駆動ケーブル、及び駆動ケーブルを回転させるように適合された駆動モータを含み得る。
あるいは、又はさらにアテレクトミイシステムは、ハンドルハウジングを有するハンドルをさらに含み、駆動モータはハンドルハウジング内に配置され得る。

【0010】

あるいは、又はさらに電磁ガイドワイヤクランプは、ハンドルハウジング内に配置され得る。
別の例は、ハンドルハウジングを含むハンドル及びアテレクトミイバーを含む、アテレクトミイシステムである。駆動モータは、ハンドルハウジング内に配置されるとともに、駆動モータからアテレクトミイバーまで延びる駆動ケーブルによってアテレクトミイバーを回転可能に作動させるように適合される。駆動ケーブルは、その駆動ケーブルを通って延びるガイドワイヤを収容するように適合される。コントローラは、駆動機構の動作を制御するように適合される。電磁ガイドワイヤクランプは、駆動ケーブルに対してガイドワイヤを解放可能に固定するように適合されるとともに、電磁石、及び電磁石に対して摺動自在に配置されたスチールプランジャを含む。そのためスチールプランジャは、電磁石が作動された時に電磁石に向かって移動できるとともに電磁石とスチールプランジャとの間にガイドワイヤを締め付ける。

【0011】

あるいは、又はさらに電磁石は、ハンドルハウジングに対して固定され得る。
あるいは、又はさらにスチールプランジャは、ハンドルハウジングに対して摺動自在に固定され得る。

【0012】

あるいは、又はさらにアテレクトミイシステムは、ハンドルハウジング内に固定された電磁ガイドワイヤクランプハウジングをさらに含み得る。
あるいは、又はさらに電磁ガイドワイヤクランプハウジングは、スチールプランジャを収容するように適合され得る下部クランプハウジング、及び電磁石を収容するように適合され得る上部クランプハウジングを含み得る。

【0013】

あるいは、又はさらに電磁ガイドワイヤクランプハウジングは、上部クランプハウジングに対して固定されたキャップをさらに含み得る。
あるいは、又はさらに電磁石は、キャップを通って電磁石の中に延びる取り付け具によって上部クランプハウジングに対して固定され得る。

【0014】

あるいは、又はさらに電磁ガイドワイヤクランプは、スチールプランジャに対向する電磁石の側面に固定された第一の弾性パッド、及び電磁石に対抗するスチールプランジャの側面に固定された第二の弾性パッドをさらに含み得る。

【0015】

別の例は、アテレクトミイバー、及びアテレクトミイバーを回転可能に作動させるように適合された駆動機構を含むアテレクトミイシステムである。駆動機構は、それを通って延びるガイドワイヤを収容するように適合される。コントローラは、駆動機構の動作を制御するように適合される。ガイドワイヤは、駆動機構を通って延びるとともに、電気的に作動されるガイドワイヤクランプは、駆動装置に対してガイドワイヤを解放可能に固定するように適合される。

【0016】

あるいは、又はさらに電気的に作動されるガイドワイヤクランプは、電磁石、及び電磁石に対して摺動自在に配置されたスチールプランジャを含み得る。そのためスチールプランジャは、電磁石が作動された時に電磁石に向かって移動できるとともに電磁石とスチールプランジャとの間にガイドワイヤを締め付ける。

【0017】

いくつかの実施形態の上記概要は、各開示された実施形態、又は本開示の全ての実施を説明することを意図したものではない。以下の図面及び詳細な説明は、これらの実施形態のさらに具体的な典型的な例となる。

【図面の簡単な説明】

【0018】

本発明は、付随する図に関連して発明の様々な実施形態についての以下の詳細な説明を考慮することにより、さらに完全に理解され得る。

【図1】例示的なアテレクトミイシステムの概略ブロック図である。

【図2】例示的なアテレクトミイシステムの概略ブロック図である。

【図3】例示的なアテレクトミイシステムの概略ブロック図である。

【図4】例示的なアテレクトミイシステムの概略ブロック図である。

【図5】例示的なアテレクトミイシステムの概略ブロック図である。

【図6】例示的なアテレクトミイシステムの斜視図である。

【図7】図６の例示的なアテレクトミイシステムにおいて使用できる例示的な電磁ガイドワイヤクランプの斜視図である。

【図8】図７の例示的な電磁ガイドワイヤクランプの上面図である。

【図9】図８の線９－９に沿った例示的な電磁ガイドワイヤクランプの断面図である。

【図10】電磁ガイドワイヤクランプの締め付け解除形態を示す図８の線１０－１０に沿った例示的な電磁ガイドワイヤクランプの断面図である。

【図11】電磁ガイドワイヤクランプの締め付け形態を示す図８の線１０－１０に沿った例示的な電磁ガイドワイヤクランプの概略断面図である。

【0019】

本開示は様々な修正例及び代替形態に適しているが、それらの詳細は、図面の例として示されるとともに、詳細に説明されるであろう。しかしながらその意図は、説明される特定の実施形態に本開示を限定することではないことが理解されるべきである。反対にその意図は、本開示の主旨及び範囲内にある全ての修正例、同等品及び代替品を包含することである。

【発明を実施するための形態】

【0020】

以下に規定された用語に関して、特許請求の範囲、又は本明細書中の他の場所に異なる定義が与えられない限り、これらの定義が適用される。
全ての数値は、明示されているか否かに関わらず用語「約」によって修飾されていると明細書中において想定される。用語「約」は、当業者が記載された値と同等であると考える（すなわち同じ機能又は結果を有する）であろう数の範囲を一般的に指す。多くの例では用語「約」は、最も近い有効数字に丸められる数を含み得る。

【0021】

終点による数的な範囲の記載は、その範囲内の全ての数を含む（例えば１から５は、１、１．５、２、２．７５、３、３．８０、４及び５を含む）。
本明細書及び添付の特許請求の範囲における使用において、文脈が明示的に別段の指示をしない限り単数形「ａ」、「ａｎ」及び「ｔｈｅ」は、複数の指示対象を含む。本明細書及び添付の特許請求の範囲における使用において文脈が明示的に別段の指示をしない限り、用語「又は」は「及び／又は」を含む意味として一般的に使用される。

【0022】

以下の詳細な説明は、異なる図面中の類似した要素は同様の付番がされた図面を参照して読まれるべきである。図面は必ずしも縮尺通りではないが、例示的な実施形態を示し、発明の範囲を制限することを意図されるものではない。

【0023】

多くの患者は、体液（例えば血液、胆汁等）の流れを制限し得る動脈、他の血管の閉塞、及び／又は管又は他の体管腔の閉塞に苦しむ。閉塞は、血管の閉塞部を通る血流を減少させる部分閉塞、又は閉塞した血管を通る血流を実質的に遮断する完全閉塞（例えば慢性完全閉塞病変）であり得る。血行再建術は、閉塞を通る穴を作製するか、又は拡大するために閉塞を貫通するための様々な装置を使用することを含む。アテレクトミイは、表面上に切断要素を有するカテーテルが閉塞を通る通路を形成するか、又は拡大するために閉塞を通って進められる一つの技術である。理想的には切断要素は、周囲の血管壁、及び／又は再狭窄が起こった以前に埋め込まれたステントを損傷することなく閉塞を切除する。しかしながら時には切断要素は、血管壁及び／又はステントに接触するように操作及び／又は進められ得る。それ故、周囲の血管及び／又は再狭窄が起こった以前に埋め込まれたステントを損傷することなく閉塞を切除できる材料の利用及び／又はアテレクトミイ装置の設計が望まれ得る。さらに切断要素は、より柔らかい閉塞物だけでなく石灰化物のような硬い閉塞物を取り除くために有用であることが望まれ得る。明細書中に開示される方法及びシステムは、閉塞物を効果的に切除すると同時に以前のアテレクトミイ装置の欠点のうち少なくともいくつかを克服するように設計され得る。例えば明細書中に開示される装置及び方法のうちいくつかは、独自の切断面の形状及び／又は設計を有する切断要素を含み得る。

【0024】

図１は、アテレクトミイバー１４を回転可能に作動させるように適合された駆動機構１２を含む例示的なアテレクトミイシステム１０の概略ブロック図である。アテレクトミイシステム１０は、駆動機構１２の動作を制御するように適合されたコントローラ１６を含む。場合によってはアテレクトミイシステム１０は、コントローラ１６に動作可能に連結され得るユーザインタフェース１８を含み得るため、コントローラ１６は、駆動機構１２の動作に関する情報を表示できる。例えばこの情報は、駆動機構１２の瞬間的な速度、アテレクトミイバー１４によって経験されている瞬間的なトルク等のうち一つ以上を含む。時にはアテレクトミイシステム１０は、ユーザインタフェース１８を含まなくてもよい。場合によってはアテレクトミイバー１４は、切断ヘッド又は切断部材であるか又は含むものであるとも言及され得るとともに、これらの用語は、交換可能に使用され得る。

【0025】

図２は、駆動機構１２が駆動モータ２２、及び、アテレクトミイバー１４だけでなく駆動モータ２２とも動作可能に連結された駆動ケーブル２４を含み得る例示的なアテレクトミイシステム２０の概略ブロック図である。場合によってはアテレクトミイシステム２０の特徴は、アテレクトミイシステム１０の特徴と組み合わされ得る。場合によってはアテレクトミイシステム２０は、ハンドルも含む（図示なし）。

【0026】

図３は、アテレクトミイバー１４を回転可能に作動させるために駆動機構１２の動作を制御するように適合された制御システム４２を含む例示的なアテレクトミイシステム４０の概略ブロック図である。場合によってはアテレクトミイシステム４０の特徴は、アテレクトミイシステム１０及びアテレクトミイシステム２０のうち一つ以上と組み合わせられ得る。制御システム４２は、参照ブロック３２に動作可能に連結された比例積分微分（ＰＩＤ）コントローラ４４だけでなく参照ブロック３２を含み得る。場合によっては参照ブロック３２は、公称の値、負の値及びゼロの間で選択可能である速度参照４６を決定し得る。場合によっては参照ブロック３２がオフセット値を加え得るが、時にはＰＩＤコントローラ４４は、参照ブロック３２から受信した速度参照４６にオフセット値を加え、それによって出力信号４８を出力するようにさらに適合され得る。ＰＩＤコントローラ４４はさらに、アテレクトミイバー１４にて経験されたトルクの増加に応じて、そうでなければ通常起こり得ることよりも大きい駆動機構１２のモータ速度の低下を提供するようにさらに適合され得る。

【0027】

図４は、アテレクトミイバー１４を回転可能に作動させるために駆動モータ２２の動作を制御するように適合された制御システム５２を含む例示的なアテレクトミイシステム５０の概略ブロック図である。場合によってはアテレクトミイシステム５０の特徴は、アテレクトミイシステム１０、アテレクトミイシステム２０又はアテレクトミイシステム４０のうちの一つ以上と組み合わされ得る。制御システム５２は、駆動モータ２２に動作可能に連結されるとともに、駆動モータ２２の動作を監視し、かつ制御努力信号５６を出力するように適合されたフィードバックループ５４を含む。駆動回路５８は、制御努力信号５６を受信するとともに制御努力信号５６に従って駆動モータ２２の動作を制御するように適合される。

【0028】

場合によってはフィードバックループ５４は、速度参照を決定するための参照ブロック、及び速度参照を受信するために参照ブロックに動作可能に連結された比例積分微分（ＰＩＤ）コントローラを含み得る。ＰＩＤコントローラは、制御努力信号の決定において速度参照、比例（Ｐ）ゲイン値、積分（Ｉ）ゲイン値及び微分ゲイン値（Ｄ）を利用するように適合される。場合によってはフィードバックループ５４は、無負荷状態の間に駆動モータ２２の速度を正確に維持するために参照ループ５４に提供された参照信号にオフセット値を加えるように適合され得る。時には例えばアテレクトミイバー１４が行き詰まると、制御システム５２は、駆動モータ２２によって付加されるトルクを、トルク閾値に短期間の内に到達するまで増加させ、そして駆動機構におけるエネルギを解放するために駆動モータ２２が低速に戻るように実質的に導くようにさらに適合され得る。

【0029】

図５は、例示的なアテレクトミイシステム３００の概略ブロック図である。場合によってはアテレクトミイシステム３００は、アテレクトミイ１０、２０、４０又は1５０の例と見なし得る。時にはアテレクトミイシステム３００の特徴は、例えばアテレクトミイシステム１０、２０、４０又は５０のうちのいずれか一つの特徴と組み合わされ得る。アテレクトミイシステム３００は、それ自身が負荷３０６と係合する駆動ケーブル３０４を駆動させるモータ３０２を含む。負荷３０６は、例えばアテレクトミイバーを表す。モータ３０２は例えば、駆動モータ２２（図２）及び／又はコントローラ１６（図１及び２）の例、又は、そうでなければそれらの中に包含されると見なし得る駆動回路３０８によって制御される。場合によってはモータ３０２は、アテレクトミイシステム３００の重量及び他の寸法に合わせた大きさに形成され得るため、３秒以内、又は場合によっては２秒以内にアテレクトミイバーを最大速度まで加速できる。例としてモータ３０２は、少なくとも６０ワットの定格であり得る。特定の例ではモータ３０２は、約８０ワットの定格であり得る。これらは単なる例である。

【0030】

駆動回路３０８は、フィードバック部分３１０からの入力を受信する。場合によってはフィードバック部分３１０は、参照入力３１２をＰＩＤコントローラ３１６に提供する参照予定ブロック３１４からの参照入力３１２から始まる。場合によっては参照予定ブロック３１４は、使用者から及び／又は図示のないさらなるセンサからのような、さらなる入力に対応するように構成され得る。例として装置が長期間稼働しすぎていると、参照予定ブロック３１４は、過熱を防止するために速度参照を低下させ得る。ＰＩＤコントローラは、（Ｐ）比例部分、（Ｉ）積分部分、及び（Ｄ）微分部分を含むコントローラである。ＰＩＤコントローラ３１６は、制御努力値又は参照電流３１８を駆動回路３０８に出力する。モータ状態推定ブロック３２０は、駆動回路３０８からの電流／電圧信号３２２及びモータ位置信号３２３を受信するとともに、ＰＩＤコントローラ３１６からの状態フィードバック３２４を受信する。モータ状態推定ブロック３２０は、ＰＩＤコントローラ３１６に戻る状態フィードバック信号３２５を提供する。

【0031】

モータ状態推定ブロック３２０は、参照予定ブロック３１４に戻る速度値３２６を出力する。モータ状態推定ブロック３２０から参照予定ブロック３１４へのフィードバックは速度値であると示されるが、場合によってはフィードバックは、さらに、又は代わりに位置、トルク、電圧又は電流のうち一つ以上を含み得るとともに、場合によってはそれらの値のうちいずれか一つの微分又は積分を含み得る。場合によってはモータ状態推定ブロック３２０は、（図示されるように）位置に代わって速度を示す信号３２３を代わりに受信し得る。モータ位置信号３２３は、モータ３０２の出力軸の相対的な回転位置の表示であり、ひいては負荷３０６の相対的な回転位置の表示であり得るため、経時的に追跡すれば速度の表示を提供し得る。

【0032】

場合によっては駆動回路３０８及びフィードバックループ３１０は、組み合わされてアテレクトミイバー（図５に示されるような負荷３０６）における推定トルクを決定するように適合されたコントローラ３５０を形成していると見なし得る。コントローラ３５０は、コントローラ１６（図１）の例であると見なし得る。場合によってはコントローラ３５０は、駆動回路３０８及びフィードバックループ３１０のうちいくつかの要素のみを含むと見なし得る。時にはコントローラ３５０の特徴及び機能のうちいくつかは、モータ状態推定ブロック３２０の中で起こり得る。図５は独立型の構成要素として様々な構成要素を示すが、場合によっては構成要素のうち一つ以上の機能は実際には、個別の構成要素の間に広がり得ることが理解されるであろう。時には構成要素のうち一つ以上の機能は、一つ以上の構成要素へと組み合わされ得る。

【0033】

負荷３０６における推定トルクが高くなりすぎると、これは、バーが行き詰まっていることを示し得る。駆動ケーブル３０４への起こり得る損傷から保護し、かつ患者への起こり得る負傷から保護するために、アテレクトミイシステム３００は、推定トルクが既定のトルク閾値に達するか、又は超過するときに、アテレクトミイシステム３００の動作を停止するか、又は逆作動さえするように適合され得る。既定のトルク閾値の実際の値は、アテレクトミイシステム３００の機構によって変化し得るものの、損傷及び負傷を防止するために十分低い水準に設定され得るが、負荷３０６が行き詰まることによって引き起こされるのでなく、わずかな及び／又は一時的なトルクの増加によって引き起こされる誤認警報を多く生じさせすぎるほど低く設定されなくてもよいことが理解されるであろう。例えば瞬間的なトルクは、アテレクトミイシステム３００が患者の血管系を通って進むとわずかに変化し得る。

【0034】

図６は、例示的なアテレクトミイシステム４００の斜視図である。場合によってはアテレクトミイシステム４００は、アテレクトミイシステム１０、２０、４０、５０又は３００の具現であると見なし得る。場合によってはアテレクトミイシステム４００の特徴は、例えばアテレクトミイシステム１０、２０、４０、５０又は３００の特徴と組み合わされ得る。アテレクトミイシステム４００は、ハンドル４０２を含む。図示されていないが、アテレクトミイシステム４００は、（図１～３に示される駆動機構１２のような）駆動機構、及びハンドル４０２の中に配置されるとともに駆動機構の動作を制御する（図１～２に示されるコントローラ１６のような）コントローラを含むことが理解されるであろう。例えばハンドル４０２は、動作中にハンドル４０２を平面上に安定させることに役立つ脚４０４を含み得る。制御機構４０６は、ハンドル４０２の外に延びるとともに、使用中にアテレクトミイシステム４００の一つ以上の特徴を制御する際に使用され得る。例えば制御機構４０６は、使用者が駆動機構の動作速度を変更することを許容するために使用され得る。

【0035】

ハンドル４０２は、近位領域４０８及び遠位領域４１０を含む。見られるように遠位領域４１０は、（図２及び４の駆動ケーブル２４、又は図５の駆動ケーブル３０４のような）駆動ケーブルがハンドル４０２から抜け出すことを可能にするように適合された開口部４１２を含む。見えないが近位領域４０８は、アテレクトミイシステム４００を通って延びるガイドワイヤ４１４を収容するように構成され得る。遠位領域４１０においてガイドワイヤ４１４は、本図に示されていない駆動ケーブルを通って延びるであろうことが理解されるであろう。

【0036】

アテレクトミイシステム４００は、図６に鎖線ブロック図にて模式的に示される電気的に作動されるガイドワイヤクランプ４２０を含む。場合によってはガイドワイヤクランプ４２０は、ガイドワイヤブレーキとして言及され得ることが理解されるであろう。場合によってはガイドワイヤクランプ４２０は、電磁ガイドワイヤクランプであり得る。電磁ガイドワイヤクランプ４２０は、ハンドル４０２の内部に配置され得るとともに、アテレクトミイシステム４００の動作中のガイドワイヤ４１４の移動を防止するためにガイドワイヤ４１４を可逆的にしっかりと固定するように構成され得る。電磁ガイドワイヤクランプ４２０は、ガイドワイヤ４１４を超えてアテレクトミイシステム４００を進めるためにガイドワイヤ４１４がハンドル４２０に対して軸線方向に移動することを許容するように構成され得る。電磁ガイドワイヤクランプ４２０は、それ故に締め付け形態及び締め付け解除形態を有すると見なし得る。言い換えれば電磁ガイドワイヤクランプ４２０は、締め付け解除形態から締め付け形態へ作動されることができると見なし得る。

【0037】

場合によってはコントローラ３５０（図５）は、駆動モータ２２、３０２が動作することを許容する前に、電磁ガイドワイヤクランプ４２０を自動的に作動するように構成され得る。コントローラ３５０は、所定の値又は閾値が電磁ガイドワイヤクランプ４２０にて検出されると、駆動モータ２２、３０２の動作を自動的かつ即座に停止し得る。

【0038】

図７は、電磁ガイドワイヤクランプ４２０の例の斜視図である。図８は、いくつかの断面がどのように採られ得るかを示す電磁ガイドワイヤクランプ４２０の上面図である。電磁ガイドワイヤクランプ４２０は、クランプハウジング４２２を含む。場合によってはクランプハウジング又はガイドワイヤクランプハウジング４２２は、上部クランプハウジング４２４及び下部クランプハウジング４２６を含むと見なし得る。示されるように上部クランプハウジング４２４及び下部クランプハウジング４２６は、上部クランプハウジングフランジ４３２と下部クランプハウジングフランジ４３４との間に延びる留め具４２８によって互いに固定されているように示される。場合によっては留め具４２８は、ネジ、ボルト又はリベットであり得る。場合によっては上部クランプハウジングフランジ４３２及び下部クランプハウジングフランジ４３４は、互いに接着して固定され得る。これらは単なる例である。クランプハウジング４２２は、キャップ４３６も含む。キャップ４３６は、留め具４３８によって上部クランプハウジング４２４に固定され得る。見られるように留め具４４０は、キャップ４３６の中へ下向きに延びる。図９に対して説明されるように留め具４４０は、電磁ガイドワイヤクランプ４２０の内部構成要素を固定するために使用され得る。前述した内部構成要素に動作可能に連結される一組の導電体４４２もまた、図７に示される。

【0039】

図９は、図８の線９－９に沿った電磁ガイドワイヤクランプ４２０の断面図である。電磁ガイドワイヤクランプ４２０は、電磁石４５０及びスチールプランジャ４５２を含む。電磁石４５０は、留め具４４２と電磁石４５０の中に形成された対応するねじ付き開口部４４２ａとの間の相互作用によって上部クランプハウジング４２４に対して固定されていると見なし得る。スチールプランジャ４５２は、下部クランプハウジング４２６に対して摺動自在に配置されると見なし得る。電磁石４５０が電気的に励起されていない非作動形態では、電磁石４５０とスチールプランジャ４５２との間にガイドワイヤ４１４（図６）の通路を収容する隙間４５４が存在する。上部クランプハウジング４２４及び下部クランプハウジング４２６は、協働してガイドワイヤ導入部４５６を形成する。ガイドワイヤ導入部４５６は、電磁ガイドワイヤクランプ４２０の中にガイドワイヤ４１４を延ばすことを、より容易にするために内部に向かって先細にし得る。

【0040】

図１０は、図８の線１０－１０に沿った電磁ガイドワイヤクランプ４２０の断面図である。場合によっては電磁ガイドワイヤクランプ４２０は、スチールプランジャ４５２に対向する電磁石４５０の側面に固定された第一の弾性パッド４６０、及び電磁石４５０に面するスチールプランジャ４５２の側面に固定された第二の弾性パッド４６２を含み得る。第一の弾性パッド４６０及び第二の弾性パッド４６２は、電磁石４５０が作動されることによってスチールプランジャ４５２が電磁石４５０に向かって（図示された配向において）上方に移動する際に、相対的な移動からガイドワイヤ４１４を固定することを協働して補助し得ることが理解されるであろう。第一及び第二の弾性パッド４６０、４６２は、限定されないがシリコーン、ネオプレン、ニトリル、ＥＰＦＭ等のような適切な電気的に絶縁性（非導電性）の材料のいずれかから作製されうる。

【0041】

図１０における図は、図９に示されたものから９０度回転されていることが理解されるであろう。この図ではスチールプランジャ４５２はスチールプランジャ４５２の上部を横切って延びる凹部４７０を含むことがみられる。この図では第一の弾性パッド４６０は、比較的細い長尺片であるとともに第二の弾性４６２パッドもまた、比較的細い長尺片であることがみられる。さらに第二の弾性パッド４６２は、凹部４７０の中に配置されていることがみられるとともに、第一の弾性パッド４６０は、電磁石４５０に対して固定されており、凹部４７０及び第二の弾性パッド４６２と整列されている。場合によっては示されるように、下部クランプハウジング４２４は、スチールプランジャ４５２の中に形成された対応する整列開口部４８２と整列させる整列ペグ４８０を規定し得る。整列ペグ４８０及び整列開口部４８２は、協働して下部クランプハウジング４２４に対するスチールプランジャ４５２の相対的な放射方向の移動を制限し得る。場合によっては整列開口部４８２は、凹部４７０と同じ大きさに形成されるため、スチールプランジャ４５２は、１８０度離れた二つの縦方向の位置のうちいずれか一方に設置され得ることが熟考される。

【0042】

図１０は、電磁石４５０が電気的に作動されていない締め付け解除位置における電磁ガイドワイヤクランプ４２０を示す。一方、図１１は、電磁石４５０が電気的に作動された締め付け位置における電磁石ガイドワイヤクランプ４２０を示す。図１１を図１０と比較することによって見られるようにスチールプランジャ４５２は、電磁石４５０に向かって（図示された配向において）上方に移動している。第一の弾性パッド４６０及び第二の弾性パッド４６２は共に凹部４７０を実質的に満たし、それによってガイドワイヤ４１４（図１１に図示なし）をそれらの間に締め付ける。同様に空間は、整列ペグ４８０とスチールプランジャ４５２の底に位置する対応する整列開口部４８２との間に現在視認可能であり、スチールプランジャ４５２が下部クランプハウジング４２４に対して移動したことを示している。

【0043】

明細書中に説明されるように電磁ガイドワイヤクランプ４２０は、図１０に示される締め付け解除形態へと重力によって付勢されていると見なし得る。電磁石４５０へ電流を供給することにより、スチールプランジャ４５２が電磁石４５０に近づくように移動させられ、従って図１１に示される締め付け形態になる。電流を解除することにより、電磁ガイドワイヤクランプ４２０が締め付け解除形態に戻ることが許容されるであろう。

【0044】

ガイドワイヤクランプを形成する他の方法が熟考される。例えば、ガイドワイヤクランプは、限定されないが、例えば機械的付勢を提供するための一つ以上のばねを使用して、互いに向かって機械的に付勢される二つの電磁石、又は、一つの磁石及び一つの電磁石を含み得る。従って、ガイドワイヤクランプは、締め付け形態へと付勢され得る。二つの磁石を互いに離間するように移動させるために、電流が選択的に両方の電磁石（又は一つの電磁石）に適用され、その結果、磁石が互いに反発し、それによってガイドワイヤクランプが締め付け解除形態に移動するため、ガイドワイヤはそこを通って延ばされる。電流を止めることによって、磁石が再度互いに向かって移動してガイドワイヤを定位置に保持し得る。場合によっては両方の磁石が自由に移動し得るが、他の場合には一つの磁石は定位置に固定され、他方は自由に移動し得る。二つの電磁石、又は、一つの電磁石及び一つの磁石を有するこのようなガイドワイヤクランプは、二つの電磁石の間、又は、電磁石と磁石との間の相対的な移動を容易にするハウジング要素を含み得ることが理解されるであろう。これらは単なる例である。

【0045】

本開示は、多くの事項に関して、単なる例示であることを理解されるべきである。特に形状、大きさおよび工程の準備に関して、本開示の範囲を逸脱することなく変更が詳細になされ得る。これは、適切な範囲において他の実施形態に使用されている一例の実施形態の特徴のうちいずれかの使用が含まれ得る。本発明の範囲は、もちろん添付の特許請求の範囲が表す言語において規定される。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】