特許 7417966 医療用ステープラ

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2024-01-11

(45)【発行日】2024-01-19

(54)【発明の名称】医療用ステープラ

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/068 20060101AFI20240112BHJP

   A61B 17/94 20060101ALI20240112BHJP

【ＦＩ】

A61B17/068

A61B17/94

【請求項の数】 10

(21)【出願番号】P 2022570885

(86)(22)【出願日】2020-12-24

(86)【国際出願番号】 JP2020048456

(87)【国際公開番号】W WO2022137433

(87)【国際公開日】2022-06-30

【審査請求日】2023-06-19

(73)【特許権者】

【識別番号】000000376

【氏名又は名称】オリンパス株式会社

(73)【特許権者】

【識別番号】510097747

【氏名又は名称】国立研究開発法人国立がん研究センター

(74)【代理人】

【識別番号】100149548

【弁理士】

【氏名又は名称】松沼 泰史

(74)【代理人】

【識別番号】100139686

【弁理士】

【氏名又は名称】鈴木 史朗

(74)【代理人】

【識別番号】100147267

【弁理士】

【氏名又は名称】大槻 真紀子

(74)【代理人】

【識別番号】100207789

【弁理士】

【氏名又は名称】石田 良平

(72)【発明者】

【氏名】中村 隆志

(72)【発明者】

【氏名】高山 裕行

(72)【発明者】

【氏名】野中 哲

(72)【発明者】

【氏名】小田 一郎

(72)【発明者】

【氏名】阿部 清一郎

【審査官】槻木澤 昌司

(56)【参考文献】

【文献】特表平１１－５０６９４３（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開平０６－０４７０５０（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １７／０６８－１７／０７２

Ａ６１Ｂ １７／９４

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

内視鏡の先端部に装着され、前記内視鏡の対物レンズが露出する開口を有する着脱部と、
回転軸により開閉可能に連結された第一把持部および第二把持部を有し、前記着脱部に取り付けられ、閉状態のとき前記第一把持部に設けられたステープル放出部と前記第二把持部に設けられたステープル受容部とが対向する把持部と、
を備え、
前記第二把持部は、前記ステープル受容部と前記回転軸との間に開閉方向に貫通する視野空間を有し、
前記把持部が閉状態のとき、前記ステープル放出部と前記ステープル受容部とは対向し、
前記把持部が開状態のとき、前記対物レンズの光軸は前記視野空間を通過する、
医療用ステープラ。

【請求項2】

前記把持部が前記閉状態のとき、前記対物レンズの光軸は、前記第一把持部および前記第二把持部の外側を通過する、
請求項１に記載の医療用ステープラ。

【請求項3】

前記把持部が前記開状態のとき、前記ステープル放出部と前記ステープル受容部とは、前記対物レンズの光軸を挟んで両側に配置される、
請求項１に記載の医療用ステープラ。

【請求項4】

前記着脱部の前記開口から前記内視鏡の鉗子口が露出し、
前記把持部が前記開状態のとき、前記鉗子口の中心軸は、前記視野空間を通過する、
請求項１に記載の医療用ステープラ。

【請求項5】

前記視野空間は、前記第二把持部に形成された貫通孔である、
請求項１に記載の医療用ステープラ。

【請求項6】

前記第一把持部は、前記着脱部に回転不能に固定されており、
前記第二把持部は、前記回転軸により前記第一把持部に回転可能に取り付けられている、
請求項１に記載の医療用ステープラ。

【請求項7】

前記把持部が前記開状態のとき、前記ステープル受容部は前記回転軸よりも基端側に配置される、
請求項６に記載の医療用ステープラ。

【請求項8】

前記第二把持部は、Ｕ字形状に形成されたＵ字部材と有しており、
前記視野空間は、前記Ｕ字部材の辺に囲まれた領域である、
請求項６に記載の医療用ステープラ。

【請求項9】

前記第二把持部は、Ｌ字形状に形成されたL字部材を有しており、
前記視野空間は、前記L字部材の辺に挟まれた領域である、
請求項６に記載の医療用ステープラ。

【請求項10】

請求項１から請求項９のいずれか一項に記載の医療用ステープラと、
前記内視鏡と、
を備えた、
医療システム。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、医療用ステープラに関する。

【背景技術】

【0002】

近年、消化管等を縫合する手術において、ステープラなどの医療用ステープラが使用されている。適切な医療用ステープラを使用することで、消化管等を縫合する手術を容易にし、手術時間を大幅に短縮することができる。

【0003】

特許文献１に記載の全厚切除システムは、内視鏡と、内視鏡の周囲に配置されたステープリング機構とを有する。全厚切除システムは、内視鏡により処置対象を観察しつつ、ステープリング機構により処置対象を縫合処置できる。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0004】

【文献】特表２００４－５０３３２５号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0005】

しかしながら、特許文献１に記載の全厚切除システムは、挿入径が内視鏡に比べて大きく、消化管等の体内に挿入させにくい場合があった。

【0006】

上記事情を踏まえ、本発明は、消化管等の体内に挿入させやすい医療用ステープラを提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0007】

上記課題を解決するために、この発明は以下の手段を提案している。
本発明の第一の態様に係る医療用ステープラは、内視鏡の先端部に装着され、前記内視鏡の対物レンズが露出する開口を有する着脱部と、回転軸により開閉可能に連結された第一把持部および第二把持部を有し、前記着脱部に取り付けられ、閉状態のとき前記第一把持部に設けられたステープル放出部と前記第二把持部に設けられたステープル受容部とが対向する把持部と、を備え、前記第二把持部は、前記ステープル受容部と前記回転軸との間に開閉方向に貫通する視野空間を有し、前記把持部が閉状態のとき、前記ステープル放出部と前記ステープル受容部とは対向し、前記把持部が開状態のとき、前記対物レンズの光軸は前記視野空間を通過する。

【発明の効果】

【0008】

本発明の医療用ステープラは、消化管等の体内に挿入させやすい。

【図面の簡単な説明】

【0009】

【図1】本発明の第一実施形態に係る医療用ステープラを備えた医療システムを示す図である。

【図2】同医療用ステープラの斜視図である。

【図3】同医療用ステープラのキャップの正面図である。

【図4】把持部が閉状態である同医療用ステープラの斜視図である。

【図5】把持部が閉状態である同医療用ステープラの正面図である。

【図6】把持部が開状態である同医療用ステープラの斜視図である。

【図7】把持部が開状態である同医療用ステープラの正面図である。

【図8】把持部が閉状態である同医療用ステープラの側面図である。

【図9】把持部が開状態である同医療用ステープラの側面図である。

【図10】ステープル放出部を含む把持部の断面図である。

【図11】放出操作ワイヤが牽引された把持部の断面図である。

【図12】同医療用ステープラの動作を説明する図である。

【図13】同医療用ステープラの動作を説明する図である。

【図14】同医療用ステープラの動作を説明する図である。

【図15】同医療用ステープラの動作を説明する図である。

【図16】本発明の第二実施形態に係る医療用ステープラを備えた医療システムを示す図である。

【図17】第二把持部材の変形例の斜視図である。

【図18】第二把持部材の変形例の斜視図である。

【発明を実施するための形態】

【0010】

（第一実施形態）
本発明の第一実施形態について、図１から図１５を参照して説明する。
図１は、本実施形態に係る医療用ステープラ１００を含む医療システム３００の全体構成を示す図である。

【0011】

［医療システム３００］
医療システム３００は、消化管等を縫合する手術等に使用される。医療システム３００は、医療用ステープラ１００と、内視鏡２００と、開閉操作部２５０と、放出操作部２７０と、ワイヤシース２８０と、を備える。開閉操作部２５０は、開閉操作ワイヤ５により医療用ステープラ１００を作動させる操作部である。放出操作部２７０は、放出操作ワイヤ６により医療用ステープラ１００を作動させる操作部である。

【0012】

［内視鏡２００］
内視鏡２００は、公知の軟性内視鏡であり、先端から体内に挿入される長尺の挿入部２１０と、挿入部２１０の基端部に設けられた操作部２２０と、ユニバーサルコード２４０と、を備える。

【0013】

挿入部２１０には、内視鏡用処置具が挿通する処置具チャネル２３０が形成されている。挿入部２１０の先端２１２には、処置具チャネル２３０の先端開口である鉗子口２１４が設けられている。処置具チャネル２３０は、挿入部２１０の先端２１２から操作部２２０まで延びている。

【0014】

挿入部２１０の先端部２１１は、ＣＣＤ等を有する撮像ユニット（不図示）を備える。撮像ユニットの対物レンズ２１５は、挿入部２１０の先端２１２において露出している。

【0015】

操作部２２０の基端側には、挿入部２１０を操作するノブ２２３や撮像ユニット等を操作するスイッチ２２４が設けられている。術者は、ノブ２２３を操作することで挿入部２１０を所望の方向に湾曲させることができる。

【0016】

操作部２２０の先端側には、処置具チャネル２３０に連通する鉗子挿入口２２２が設けられている。術者は、鉗子挿入口２２２から内視鏡用処置具を処置具チャネル２３０に挿入することができる。

【0017】

ユニバーサルコード２４０は、操作部２２０と外部周辺機器とを接続する。ユニバーサルコード２４０は、例えば、撮像ユニットが撮像した画像を外部機器に出力する。撮像ユニットが撮像した画像は、画像処理装置を経由して、液晶ディスプレイなどの表示装置に表示される。

【0018】

［開閉操作部２５０］
開閉操作部２５０は、開閉操作ワイヤ５を操作することにより医療用ステープラ１００を開閉させる操作部である。開閉操作部２５０は、図１に示すように、開閉操作部本体２５２と、開閉操作スライダ２５３と、を有する。開閉操作ワイヤ５の基端は、開閉操作スライダ２５３に連結されている。術者は、開閉操作部本体２５２に対して開閉操作スライダ２５３を長手軸方向において進退させることにより、開閉操作ワイヤ５を進退させることができる。

【0019】

［放出操作部２７０］
放出操作部２７０は、放出操作ワイヤ６を操作することにより医療用ステープラ１００からステープルＳを放出させる操作部である。放出操作部２７０は、図１に示すように、放出操作部本体２７２と、放出操作スライダ２７３と、を有する。放出操作ワイヤ６の基端は、放出操作スライダ２７３に連結されている。術者は、放出操作部本体２７２に対して放出操作スライダ２７３を長手軸方向において進退させることにより、放出操作ワイヤ６を進退させることができる。

【0020】

［ワイヤシース２８０］
ワイヤシース２８０は、開閉操作ワイヤ５および放出操作ワイヤ６が挿通するシースである。図１に示すように、ワイヤシース２８０の先端側は、バンド２８１により、内視鏡２００の挿入部２１０に連結される。

【0021】

［医療用ステープラ１００］
図２は、医療用ステープラ１００の斜視図である。
医療用ステープラ１００は、キャップ１と、把持部２と、ステープル放出部３と、ステープル受容部４と、開閉操作ワイヤ５と、放出操作ワイヤ（動力伝達部材）６と、を備える。医療用ステープラ１００は、挿入部２１０の先端部２１１に着脱可能である。

【0022】

図３は、キャップ１の正面図である。図３において把持部２は透過表示されている。
キャップ（着脱部）１は、内視鏡２００の先端部２１１に装着可能な部材である。キャップ１は、略円柱形状に形成されており、軸方向Ａに貫通する第一貫通孔１１と、軸方向Ａに貫通する第二貫通孔１２と、を有する。

【0023】

第一貫通孔１１は、挿入部２１０の先端部２１１が挿入される孔である。第一貫通孔１１の形状は、挿入部２１０の先端部２１１の外形に沿うように形成されている。そのため、第一貫通孔１１に内視鏡２００の先端部２１１を挿入することで、キャップ１を内視鏡２００の先端部２１１に装着させることができる。

【0024】

第一貫通孔１１の軸方向Ａの中心軸Ｏ１は、図３に示すように、キャップ１の軸方向Ａの中心軸Ｏに対して偏心している。中心軸Ｏに対して中心軸Ｏ１が偏心する向きを「上方Ｂ１」とする。

【0025】

第二貫通孔１２は、開閉操作ワイヤ５および放出操作ワイヤ６が挿通するワイヤシース２８０が挿入される孔である。第二貫通孔１２の内径は、ワイヤシース２８０の外径と略一致する。ワイヤシース２８０の先端部は、第二貫通孔１２に挿通されて固定されている。ワイヤシース２８０を挿通する開閉操作ワイヤ５および放出操作ワイヤ６は、第二貫通孔１２を通過して先端側まで延びている。

【0026】

第二貫通孔１２の軸方向Ａの中心軸Ｏ２は、図３に示すように、キャップ１の軸方向Ａの中心軸Ｏに対して偏心している。中心軸Ｏ２が中心軸Ｏに対して偏心している向きは、中心軸Ｏ１が中心軸Ｏに対して偏心している向き（上方Ｂ１）と反対である。中心軸Ｏに対して中心軸Ｏ２が偏心している向きを「下方Ｂ２」とする。本実施形態において、上方Ｂ１および下方Ｂ２は上下方向Ｂに沿う向きである。

【0027】

図４と図５は、把持部２が閉状態である医療用ステープラ１００の斜視図と正面図である。
キャップ１が内視鏡２００の先端部２１１に装着されると、図４および図５に示すように、キャップ１の第一貫通孔１１における先端側の開口１３から対物レンズ２１５および鉗子口２１４が露出する。術者は、内視鏡２００の先端部２１１に医療用ステープラ１００を装着した状態であっても、対物レンズ２１５により処置対象を観察できる。

【0028】

図６と図７は、把持部２が開状態である医療用ステープラ１００の斜視図と正面図である。さらに、図８は、把持部２が閉状態である医療用ステープラ１００の側面図である。図９は、把持部２が開状態である医療用ステープラ１００の側面図である。
把持部２は、第一把持部材２１と、第二把持部材２２と、開閉回転軸２３と、可動ピン２７と、を有する。第一把持部材２１と第二把持部材２２とは、開閉回転軸２３により開閉可能に連結している。開閉回転軸２３は、キャップ１より先端側に設けられている。開閉回転軸２３の軸方向Ｃは、キャップ１の軸方向Ａおよび上下方向Ｂと垂直である。把持部２は、図７に示すように、上下方向Ｂの中心軸О３に対して対称に形成されている。

【0029】

第一把持部材２１は、キャップ１の先端側に回転不能に固定されている。第一把持部材２１は、キャップ１の中心軸Ｏより下方Ｂ２においてキャップ１に固定されている。第一把持部材２１は、図３に示すように、正面視において第二貫通孔１２と重なる位置に配置される。一方、第一把持部材２１は、図７に示すように、正面視において内視鏡２００の対物レンズ２１５および鉗子口２１４と重ならない位置に配置される。

【0030】

第一把持部材２１は、図６に示すように、第一先端部２１ａと第一本体部２１ｂとを有し、平面視において略Ｔ字形状に形成されている。第一先端部２１ａは、第一本体部２１ｂよりも先端側に配置されている。

【0031】

第一先端部２１ａは、略直方体状に形成されている。第一先端部２１ａは、平面視において開閉回転軸２３の軸方向Ｃに延びる矩形状に形成されている。第一先端部２１aには、ステープル放出部３が設けられている。第一先端部２１ａの上方Ｂ１の面（上面２１ｅ）には、ステープル放出部３の開口３１ａが設けられている。

【0032】

第一本体部２１ｂは、軸方向Ａに延びる細長部材である。第一本体部２１ｂの先端は、第一先端部２１ａに固定されている。第一本体部２１ｂの基端は、キャップ１に固定さている。第一本体部２１ｂは、当接ピン２１ｃと、第一係合溝２１ｄと、を有する。

【0033】

当接ピン２１ｃは、第一本体部２１ｂの基端に設けられており、閉状態の第二把持部材２２に当接して、第二把持部材２２の可動範囲を規制する。

【0034】

図８に示すように第一係合溝２１ｄは、第一本体部２１ｂにおいて、開閉回転軸２３の軸方向Ｃに貫通する溝である。第一係合溝２１ｄは、軸方向Ａに延びている。

【0035】

第二把持部材２２は、開閉回転軸２３により第一把持部材２１に回転可能に取り付けられている。第二把持部材２２は、略Ｕ字形状に形成されたＵ字部材２２ａと、Ｕ字部材２２ａを回転可能に支持する第二本体部２２ｂと、を有している。

【0036】

Ｕ字部材２２ａは、略Ｕ字形状に形成されており、両端部が第二本体部２２ｂに連結され、中央部が先端側に配置されている。中央部は、第二先端部２２ｃを有している。第二先端部２２ｃは、略直方体状に形成されている。第二先端部２２ｃには、ステープル受容部４が設けられている。

【0037】

第二本体部２２ｂは、開閉回転軸２３により第一把持部材２１の第一本体部２１ｂに回転可能に取り付けられている。第二本体部２２ｂには、第一本体部２１ｂが挿入されるガイド溝２２ｄが形成されている。第二本体部２２ｂのガイド溝２２ｄの両側部には、第二係合溝２２ｅが形成されている。

【0038】

第二係合溝２２ｅは、第二本体部２２ｂに形成された溝である。第二係合溝２２ｅは、軸方向Ｃに貫通する溝である。第二係合溝２２ｅは、側面視において、開閉回転軸２３を挟んでステープル受容部４と反対側に形成されている。第二係合溝２２ｅは、第二把持部材２２の中心軸О３に対して対称である。

【0039】

第二把持部材２２は、図６に示すように、先端側のステープル受容部４と基端側の開閉回転軸２３との間に開閉方向Ｒに貫通する視野空間２５を有する。本実施形態において、視野空間２５は、略Ｕ字形状に形成されたＵ字部材２２ａの辺に囲まれた空間である。

【0040】

可動ピン２７は、第一係合溝２１ｄおよび第二係合溝２２ｅに係合しており、第一係合溝２１ｄに沿って、軸方向Ａに進退する。可動ピン２７には、開閉操作ワイヤ５の先端が取り付けられている。開閉操作ワイヤ５が先端側に前進することで、図９に示すように、可動ピン２７が第二把持部材２２を開閉回転軸２３を中心に回転させ、把持部２は開状態となる。開閉操作ワイヤ５が基端側に後進することで、図８に示すように、可動ピン２７が第二把持部材２２を開閉回転軸２３を中心に回転させ、把持部２は閉状態となる。

【0041】

把持部２が閉状態であるとき、図５に示すよう、ステープル放出部３とステープル受容部４とは対向する。把持部２が閉状態であるとき、ステープル放出部３とステープル受容部４との間にはわずかな隙間が形成される。把持部２が閉状態であるとき、図４、図５および図８に示すように、対物レンズ２１５の光軸Ａ１は、第一把持部材２１および第二把持部材２２の外側を通過する。また、把持部２が閉状態であるとき、鉗子口２１４の中心軸Ａ２は、正面視において第一把持部材２１には重ならないが、第二把持部材２２に重なる位置にある。

【0042】

把持部２が開状態であるとき、図９に示すように、ステープル受容部４は開閉回転軸２３よりも基端側に配置される。把持部２が開状態であるとき、図６、図７および図９に示すように、ステープル放出部３とステープル受容部４とは、対物レンズ２１５の光軸Ａ１を挟んで両側に配置される。把持部２が開状態であるとき、対物レンズ２１５の光軸Ａ１は視野空間２５を通過する。また、把持部２が開状態であるとき、鉗子口２１４の中心軸Ａ２は、視野空間２５を通過する。

【0043】

図１０は、ステープル放出部３を含む把持部２の断面図である。
ステープル放出部３は、第一把持部材２１の第一先端部２１aに設けられ、ステープルＳを格納して放出できる。ステープル放出部３は、ステープル格納部３１と、直進部材３２と、回転部材３３と、を有する。

【0044】

ステープル格納部３１は、第一把持部材２１の第一先端部２１aに設けられたステープルＳを格納する空間である。第一把持部材２１には、図６に示すように二個のステープル格納部３１が、軸方向Ｃに並んで形成されており、Ｕ字型のステープルＳを二個格納できる。

【0045】

ステープル格納部３１は、第一先端部２１aの上面２１ｅに設けられた開口３１ａにおいて、上下方向Ｂに開口している。ステープルＳは、開口３１ａからステープル格納部３１に格納される。ステープルＳは、ステープルＳの針先Ｓ１が上方Ｂ１を向いた状態で、ステープル格納部３１に格納される。

【0046】

ステープル格納部３１は、平面視において、軸方向Ａに短辺、軸方向Ｃに長辺が延びる長方形状に形成されている。ステープル格納部３１に収容されたステープルＳは、両端の針先Ｓ１が軸方向Ｃに配列されている。

【0047】

直進部材３２は、ステープル格納部３１に収容された部材であり、ステープル格納部３１の内部空間を上下方向Ｂに移動可能である。直進部材３２は、上方Ｂ１にステープルＳを支持する凹部３２ａを有する。ステープル格納部３１に格納されたステープルＳは、凹部３２ａに嵌めこまれる。

【0048】

回転部材３３としての第一プーリ３４および第二プーリ３６は、第一把持部材２１の内部に回転可能に取り付けられており、回転することで直進部材３２を上下方向Ｂに移動させる。第一プーリ３４には放出操作ワイヤ６の先端が連結されている。放出操作ワイヤ６を牽引することにより、第一プーリ３４を回転させることができる。

【0049】

第二プーリ３６は、第一把持部材２１の内部に回転可能に取り付けられており、第一プーリ３４は、第二プーリ３６よりも先端側に配置されている。第一プーリ３４の回転軸３５および第二プーリ３６の回転軸３７は、軸方向Ｃに延びており、把持部２の開閉回転軸２３と略平行である。第一プーリ３４は、先端側に直進部材３２を下方Ｂ２から支持する凸部（当接部）３８を有する。

【0050】

放出操作ワイヤ６の先端は、第一プーリ３４において回転軸３５よりも上方Ｂ１に連結されている。放出操作ワイヤ６は、第一プーリ３４から第二プーリ３６を経由して第二貫通孔１２を通過して、放出操作部２７０まで延びている。第二プーリ３６を設けた理由は、放出操作ワイヤ６を無理なく第二貫通孔１２に導くための位置調整と、放出操作ワイヤ６を第二貫通孔１２に導く際の摩擦抵抗を低減するためである。したがって、回転部材３３として第一プーリ３４だけを用い、第二プーリ３６の代わりにR形状を有する摺動性の良い部品（摩擦低減部材）を設けても同様の効果が得られる。

【0051】

図１１は、放出操作ワイヤ６が牽引された把持部２の断面図である。
放出操作ワイヤ６が牽引されることで、第一プーリ３４の上方Ｂ１は基端側に回転し、第一プーリ３４の下方Ｂ２は先端側に回転する。その結果、第一プーリ３４の凸部３８は、直進部材３２を上方Ｂ１に押し上げ、格納されたステープルＳは開口３１ａから上方Ｂ１に放出される。

【0052】

ステープル受容部４は、第二把持部材２２の第二先端部２２ｃの下面２２ｆに設けられている。ステープル受容部４には、ステープル放出部３から放出されるステープルＳを受容可能な複数のポケット４１が設けられている。本実施形態においては、Ｕ字型のステープル２個がステープル放出部３から放出されるため、ステープル受容部４には４個のポケットが設けられている。把持部２が閉状態であるとき、図１０に示すよう、ステープルＳが放出される開口３１ａとステープル放出部３のポケット４１とは対向する。

【0053】

［医療用ステープラ１００の動作］
次に、医療用ステープラ１００の動作について説明する。図１２から図１５は、医療用ステープラ１００の動作を説明する図である。

【0054】

術者は、医療用ステープラ１００が装着された内視鏡２００の先端部２１１を処置対象Ｔに接近させる。術者は、開閉操作部２５０を操作して開閉操作ワイヤ５を前進させることで、把持部２を開状態にする。対物レンズ２１５の光軸Ａ１は視野空間２５を通過するため、術者は内視鏡２００の撮像ユニットを介して処置対象Ｔを観察できる。また、鉗子口２１４の中心軸Ａ２は視野空間２５を通過するため、図１２に示すように、術者は鉗子口２１４から把持鉗子Ｇを突出させて処置対象Ｔを処置できる。

【0055】

術者は、図１３に示すように、処置対象Ｔを把持鉗子Ｇにより把持した状態で、把持鉗子Ｇを後退させる。術者は、把持鉗子Ｇの先端がステープル放出部３よりも基端側に配置されるように、把持鉗子Ｇを後退させる。

【0056】

術者は、図１４に示すように、開閉操作部２５０を操作して開閉操作ワイヤ５を後退させることで、把持部２は閉状態になる。処置対象Ｔは、第一把持部材２１のステープル放出部３と第二把持部材２２のステープル受容部４とによって挟み込まれる。

【0057】

把持部２が閉状態であるとき、把持鉗子Ｇによって把持された処置対象Ｔの一部を、第二把持部材２２のＵ字部材２２ａと第二本体部２２ｂによって形成された空間（視野空間２５）に収めることができるので、ステープル放出部３とステープル受容部４とよって挟み込んだ処置対象Ｔを逃しにくいという効果がある。

【0058】

把持部２が閉状態であるとき、図８に示すように、対物レンズ２１５の光軸Ａ１は、第一把持部材２１および第二把持部材２２の外側を通過する。そのため、術者は、把持部２が閉状態であるときも、内視鏡２００の撮像ユニットを介して処置対象Ｔを観察できる。

【0059】

術者は、処置対象Ｔをステープル放出部３とステープル受容部４とよって挟み込んだ状態で、放出操作部２７０を操作して放出操作ワイヤ６を牽引することで、格納されたステープルＳをステープル受容部４に向けて放出する。ステープルＳの針先Ｓ１は処置対象Ｔを貫通し、ステープル受容部４のポケット４１に接触することにより屈曲する。その結果、処置対象Ｔは縫合される。

【0060】

術者は、図１５に示すように、開閉操作部２５０を操作して、再び把持部２を開状態にする。術者は、把持鉗子Ｇを処置対象Ｔから離して縫合処置を完了する。

【0061】

本実施形態の医療用ステープラ１００によれば、把持部２が閉状態である医療用ステープラ１００の挿入径が内視鏡２００の先端部２１１とほぼ同じであるため、消化管等の体内に挿入させやすい。また、医療用ステープラ１００の把持部２が開状態であっても、術者は内視鏡２００の撮像ユニットを介して処置対象Ｔを観察でき、鉗子口２１４から把持鉗子Ｇを突出させて処置対象Ｔを処置できる。

【0062】

以上、本発明の第一実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および変形例において示した構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。

【0063】

（第二実施形態）
本発明の第二実施形態について、図１６を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。第二実施形態に係る医療用ステープラ１００Ｂは、第一実施形態に係る医療用ステープラ１００と比較して、装着対象が異なる。

【0064】

図１６は、医療用ステープラ１００Ｂをオーバーチューブ４００の先端部４１１に装着して使用する医療システム３００Ｂを示す図である。医療システム３００Ｂは、消化管等を縫合する手術等に使用される。医療システム３００Ｂは、医療用ステープラ１００Ｂと、内視鏡２００と、開閉操作部２５０と、放出操作部２７０と、ワイヤシース２８０と、オーバーチューブ４００と、を備える。

【0065】

オーバーチューブ４００の先端部４１１に装着される医療用ステープラ１００Ｂは、第一実施形態の医療用ステープラ１００同様、キャップ（着脱部）１と、把持部２と、ステープル放出部３と、ステープル受容部４と、開閉操作ワイヤ５と、放出操作ワイヤ（動力伝達部材）６と、を備える。

【0066】

オーバーチューブ４００の内部空間は、キャップ（着脱部）１の第一貫通孔１１と連通する。術者は、オーバーチューブ４００の内部空間に内視鏡２００を挿通させ、第一貫通孔１１から内視鏡２００の先端２１２を露出させることができる。

【0067】

医療用ステープラ１００Ｂのキャップ（着脱部）１は、オーバーチューブ４００の先端部４１１と一体に成形されていてもよい。

【0068】

本実施形態の医療用ステープラ１００Ｂによれば、把持部２が閉状態である医療用ステープラ１００の挿入径がオーバーチューブ４００の先端部４１１とほぼ同じであるため、消化管等の体内に挿入させやすい。また、医療用ステープラ１００の把持部２が開状態であっても、術者は内視鏡２００の撮像ユニットを介して処置対象Ｔを観察でき、鉗子口２１４から把持鉗子Ｇを突出させて処置対象Ｔを処置できる。

【0069】

以上、本発明の第二実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および変形例において示した構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。

【0070】

（変形例１）
例えば、上記実施形態において、第二把持部材２２には略Ｕ字形状に形成されたＵ字部材２２ａに囲まれた視野空間２５が形成されていたが、第二把持部材２２の態様はこれに限定されない。図１７および図１８は、第二把持部材２２の変形例である第二把持部材２２Ｃを示す斜視図である。第二把持部材２２Ｃは、略Ｌ字形状に形成されたＬ字部材２２Ｃａと、Ｌ字部材２２Ｃａを回転可能に支持する第二本体部２２Ｃｂと、を有している。Ｌ字部材２２Ｃａの先端にはステープル受容部４が設けられている。Ｌ字部材２２Ｃａの基端は、第二本体部２２Ｃｂに取り付けられている。この場合、視野空間２５は、略Ｌ字形状に形成されたＬ字部材２２Ｃａの辺に挟まれた空間である。図１８に示すように、第二把持部材２２Ｃが開状態であっても、術者は内視鏡２００の撮像ユニットを介して処置対象Ｔを観察でき、鉗子口２１４から把持鉗子Ｇを突出させて処置対象Ｔを処置できる。

【産業上の利用可能性】

【0071】

本発明は、ステープラなどの医療用ステープラに適用することができる。

【符号の説明】

【0072】

３００，３００Ｂ 医療システム
１００，１００Ｂ 医療用ステープラ
２００ 内視鏡
２１０ 挿入部
２１１ 先端部
２１４ 鉗子口
２１５ 対物レンズ
４００ オーバーチューブ
４１１ 先端部
１ キャップ（着脱部）
１１ 第一貫通孔
１２ 第二貫通孔
１３ 開口
２ 把持部
２１ 第一把持部材
２２ 第二把持部材
２２ａ Ｕ字部材
２２Ｃａ Ｌ字部材
２３ 開閉回転軸
２５ 視野空間
３ ステープル放出部
３１ ステープル格納部
３３ 回転部材
３４ 第一プーリ
３５ 回転軸
３６ 第二プーリ
３７ 回転軸
４ ステープル受容部
４１ ポケット
５ 開閉操作ワイヤ
６ 放出操作ワイヤ（動力伝達部材）

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17】

【図18】