特許 7434549 骨プレート

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2024-02-09

(45)【発行日】2024-02-20

(54)【発明の名称】骨プレート

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/80 20060101AFI20240213BHJP

【ＦＩ】

A61B17/80

【請求項の数】 12

(21)【出願番号】P 2022530459

(86)(22)【出願日】2020-06-11

(86)【国際出願番号】 JP2020023035

(87)【国際公開番号】W WO2021250853

(87)【国際公開日】2021-12-16

【審査請求日】2022-11-25

(73)【特許権者】

【識別番号】304050912

【氏名又は名称】オリンパステルモバイオマテリアル株式会社

(74)【代理人】

【識別番号】100118913

【弁理士】

【氏名又は名称】上田 邦生

(74)【代理人】

【識別番号】100142789

【弁理士】

【氏名又は名称】柳 順一郎

(74)【代理人】

【識別番号】100201466

【弁理士】

【氏名又は名称】竹内 邦彦

(72)【発明者】

【氏名】横山 靖治

(72)【発明者】

【氏名】岩永 宗久

【審査官】鈴木 敏史

(56)【参考文献】

【文献】米国特許出願公開第２０１７／０２０９１９４（ＵＳ，Ａ１）

【文献】国際公開第２０１７／１９５３０７（ＷＯ，Ａ１）

【文献】国際公開第２０１７／２０８３１８（ＷＯ，Ａ１）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １７／８０

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

骨端部の内側面が骨幹部の内側面に対して突出する脛骨の内側面に適用され、骨固定具によって前記脛骨の前記内側面に固定される、脛骨顆外反骨切り術用の骨プレートであって、
前記骨幹部の前記内側面に配置される本体部であって、前記骨固定具が挿入される少なくとも１つの貫通孔を有する長尺の帯板状の本体部と、
前記骨端部の前記内側面に配置される横行部であって、前記本体部の一端側に配置され、前記骨固定具が挿入される少なくとも１つの貫通孔を有する横行部と、
前記横行部と前記本体部とを連結する連結部とを備え、
前記本体部が、前記横行部に対して、前記本体部の長手軸に平行な軸線回りにねじれ、
前記骨プレートは、前記本体部の短手方向に見たときに、前記連結部が前記本体部の長手方向に対して傾斜し前記本体部および前記横行部が前記骨プレートの板厚方向に相互にオフセットするクランク形状に湾曲し、前記脛骨の前記内側面の形態に適合する形状を有し、
前記本体部に対する前記横行部の前記軸線回りのねじれ角度が、８°～３０°であり、
前記本体部と前記横行部との間の前記板厚方向のオフセット量が、９ｍｍ±３ｍｍである、骨プレート。

【請求項2】

前記横行部が、前記本体部に対して前記脛骨の後側に対応する方向に向かって、前記本体部の長手方向に交差する方向に延び、該長手方向に交差する方向に湾曲し、
前記横行部の短手方向に見たときに、前記横行部の前記脛骨の内側面側に配置される下面が、２０ｍｍの曲率半径および４０ｍｍの曲率半径を有し前記横行部の長手方向の両端を通過する２つの円弧の間を通過する請求項１に記載の骨プレート。

【請求項3】

前記横行部の短手軸に沿う前記骨プレートの縦断面において、前記横行部の短手軸と前記連結部の長手軸との間の角度が１５５°±１０°であり、前記連結部の長手軸と前記本体部の長手軸との間の角度が１６０°±１０°であり、前記本体部の最近位の貫通孔の中心と前記横行部の最遠位の貫通孔の中心との間の前記連結部に沿う方向の長さが３８．５ｍｍ±５ｍｍである請求項１または請求項２に記載の骨プレート。

【請求項4】

前記横行部の短手方向に見たときに、前記横行部の全ての前記貫通孔の中心軸が、相互に異なる方向を向いている請求項１から請求項３のいずれかに記載の骨プレート。

【請求項5】

前記横行部が、同一直線上に並ばない３つの前記貫通孔を有し、
該３つの貫通孔の中心軸は、該３つの貫通孔を通る３つの前記骨固定具が前記骨端部の内部で相互に接触するように、相互に傾斜する請求項１から請求項４のいずれかに記載の骨プレート。

【請求項6】

前記横行部が、該横行部の長手方向に配列する２以上の前記貫通孔を有し、
該２以上の貫通孔の中心軸が、前記骨固定具の挿入方向に向かって前記骨端部の前側に対応する側にそれぞれ傾斜するとともに、前記骨固定具の挿入方向に向かって前記脛骨の遠位側に対応する側に相互に同一の角度で傾斜する請求項２から請求項５のいずれかに記載の骨プレート。

【請求項7】

前記横行部が、前記骨端部の前側に対応する側から前記骨端部の後側に対応する側に向かって順に、横行部の長手方向に配列する第１の貫通孔、第２の貫通孔および第３の貫通孔を有し、
前記第１の貫通孔の中心軸が、該第１の貫通孔における下面の接平面の法線に対して２３°±５°だけ傾斜し、
前記第２の貫通孔の中心軸が、該第２の貫通孔における下面の接平面の法線に対して８．５°±５°だけ傾斜し、
前記第３の貫通孔の中心軸が、該第３の貫通孔における下面の接平面の法線に対して９．５°±５°だけ傾斜する、請求項４から請求項６のいずれかに記載の骨プレート。

【請求項8】

前記本体部の最も前記横行部側の前記貫通孔と、前記横行部の最も前記本体部側の前記貫通孔との間の間隙が、２８．５ｍｍ～４５．０ｍｍである請求項１から請求項７のいずれかに記載の骨プレート。

【請求項9】

前記骨プレートが、前記脛骨の内側面側に配置される下面と、前記下面と対向し前記脛骨の内側面とは反対側に配置される上面とを有し、
前記本体部および前記横行部の少なくとも１つの前記貫通孔の中心軸が、該少なくとも１つの貫通孔における前記上面の接平面の法線に対して傾斜し、
前記上面が、前記少なくとも１つの貫通孔の周囲に設けられた隆起部を有し、
該隆起部は、前記中心軸と前記接平面とが成す角度が鈍角である側に設けられる、請求項１から請求項８のいずれかに記載の骨プレート。

【請求項10】

前記少なくとも１つの貫通孔の中心軸が、前記法線に対して５°～２５°だけ傾斜し、
前記貫通孔に配置される前記骨固定具の頭部の外径が、４．５ｍｍ～８ｍｍであり、
前記法線に交差する方向における前記隆起部の最大幅が、１２ｍｍ以下であり、
前記隆起部の周囲の上面からの前記隆起部の最大突出量が、１．２ｍｍ以下である、請求項９に記載の骨プレート。

【請求項11】

前記本体部の幅が、１１ｍｍ～１８ｍｍであり、
前記横行部の幅が、２０ｍｍ～４０ｍｍ、好ましくは２５ｍｍ～３５ｍｍであり、
前記連結部の幅が、１２ｍｍ～２５ｍｍであり、
前記骨プレートの厚さが、３ｍｍ±１ｍｍであり、
前記骨プレートが、前記横行部の短手軸に沿う前記骨プレートの縦断面において下記条件を満たす形状を有する請求項１から請求項１０のいずれかに記載の骨プレート。
３３．５ｍｍ≦Ｌ２≦４３．５ｍｍ
５４ｍｍ≦Ｌ１＋Ｌ２≦６４ｍｍ
１０４ｍｍ≦Ｌ１＋Ｌ２＋Ｌ３≦１３５ｍｍ
ただし、
Ｌ１は、前記横行部の近位端と前記横行部の最遠位の貫通孔の中心軸との間の長さ、
Ｌ２は、前記横行部の最遠位の貫通孔の中心軸と前記本体部の最近位の貫通孔の中心軸との間の長さ、
Ｌ３は、前記本体部の最近位の貫通孔の中心軸と前記本体部の遠位端との間の長さである。

【請求項12】

前記横行部の全ての前記貫通孔が、前記本体部の長手軸に対して前記脛骨の後側に対応する側に配置され、
前記本体部の長手軸に沿う方向に見たときに、前記本体部の少なくとも２つの前記貫通孔の中心軸の延長線と、前記横行部の全ての前記貫通孔の中心軸の延長線とが、前記本体部の短手方向において前記骨プレートの両端の間で交差する、請求項１から請求項１１のいずれかに記載の骨プレート。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、骨プレートに関するものである。

【背景技術】

【0002】

従来、整形外科用の骨プレートが知られている（例えば、特許文献１～３参照。）。
特許文献１および２には、変形性膝関節症の治療法の１つである高位脛骨骨切り術（ＨＴＯ）用の骨プレートが開示されている。ＨＴＯにおいて、脛骨の内側から外側に向かって切り込みが形成され、切り込みを開大することによって、内反膝の荷重線を内側から外側へシフトさせるように脛骨が矯正される。骨癒合までの期間、矯正された脛骨は骨プレートおよび骨スクリュによって固定される。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0003】

【文献】特許第５５０５７６７号公報

【文献】特許第４３２２０３９号公報

【文献】特許第６２５０８３６号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0004】

膝の関節面Ｂが、図１２Ａに示されるようなＰａｇｏｄａ型である場合、ＨＴＯによって荷重線を移動させるのみでは膝の動揺性が改善しないことがある。つまり、膝の関節面Ｂの内側と外側の両方を同時に大腿骨の関節面に接触させることができず、内側および外側のいずれかにおいて関節面間に隙間が生じてしまう。
このような症例に対する治療法として、脛骨顆外反骨切り術（ＴＣＶＯ）が提案されている。図１２Ｂに示されるように、ＴＣＶＯにおいて、内側の骨端部が関節面までＬ字型に骨切りされ、骨切り部の開大によって内側および外側の両方の関節面Ｂが大腿骨の関節面に接触させられる。

【0005】

ＨＴＯの場合、脛骨Ａの外側面の近傍のヒンジ部を中心に骨端部を骨幹部に対して回転させて骨切り部を開大させる。一方、ＴＣＶＯの場合、関節面Ｂの中央を中心に内側の骨端部を骨幹部に対して持ち上げながら回転させて骨切り部を開大させる。そのため、ＴＣＶＯの場合、ＨＴＯと比較して、骨端部の内側面が、骨幹部の内側面に対して内側に大きく出っ張る。

【0006】

このように、ＨＴＯとＴＣＶＯとでは、骨切り部を開大した後の脛骨Ａの形態が異なるため、ＨＴＯ用の骨プレートはＴＣＶＯには不向きである。具体的には、ＨＴＯ用の骨プレートは、骨端部の内側面と骨幹部の内側面との間の段差に対応することができず、骨表面から浮いてしまう。骨プレートが脛骨Ａの周辺組織へ与える影響を低減するために、骨表面からの骨プレートの浮きは無いか、または少ないことが好ましい。

【0007】

本発明は、上述した事情に鑑みてなされたものであって、骨端部の側面が骨幹部の側面に対して突出する脛骨の側面に好適に使用することができる骨プレートを提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0008】

上記目的を達成するため、本発明は以下の手段を提供する。
本発明の一態様は、骨端部の側面が骨幹部の側面に対して突出する脛骨の側面に適用され、骨固定具によって前記脛骨の前記側面に固定される骨プレートであって、前記骨幹部の前記側面に配置される本体部であって、前記骨固定具が挿入される少なくとも１つの貫通孔を有する長尺の帯板状の本体部と、前記骨端部の前記側面に配置される横行部であって、前記本体部の一端側に配置され、前記骨固定具が挿入される少なくとも１つの貫通孔を有する横行部と、前記横行部と前記本体部とを連結する連結部とを備え、前記本体部が、前記横行部に対して、前記本体部の長手軸に平行な軸線回りにねじれ、前記骨プレートは、前記本体部の短手方向に見たときに、前記連結部が前記本体部の長手方向に対して傾斜し前記本体部および前記横行部が前記骨プレートの板厚方向に相互にオフセットするクランク形状に湾曲し、前記脛骨の前記側面の形態に適合する形状を有する、骨プレートである。

【0009】

本態様の骨プレートは、横行部が本体部に対して板厚方向にオフセットするクランク形状である。したがって、本体部に対する横行部のオフセット方向が骨幹部の側面に対する骨端部の側面の突出方向に一致するように骨プレートを脛骨の側面に配置することによって、骨プレートの形状を脛骨の側面の形態に適合させることができる。すなわち、本体部および横行部を骨幹部の側面および骨端部の側面にそれぞれ同時に配置することができ、骨端部の側面が骨幹部の側面に対して突出する脛骨の側面に好適に使用することができる。また、本体部が、横行部に対してねじれているので、骨幹部の側面が、骨端部の側面に対して前側または後側にオフセットしねじれた位置に配置されている場合に、本体部および横行部を骨幹部の側面および骨端部の側面にそれぞれ適切に配置することができる。

【0010】

上記態様において、前記本体部に対する前記横行部の前記軸線回りのねじれ角度が、８°～３０°であってもよい。
上記態様において、前記本体部と前記横行部との間の前記板厚方向のオフセット量が、９ｍｍ±３ｍｍであってもよい。

【0011】

上記態様において、前記横行部が、前記本体部に対して前記脛骨の後側に対応する方向に向かって、前記本体部の長手方向に交差する方向に延びていてもよい。
この構成によれば、骨端部の側面が、骨幹部の側面に対して後側にオフセットしている場合に、本体部および横行部を骨幹部の側面および骨端部の側面にそれぞれより適切に配置することができる。この構成において、前記横行部の短手方向に見たときに、前記横行部の前記脛骨の側面側に配置される下面が、２０ｍｍの曲率半径および４０ｍｍの曲率半径を有し前記横行部の長手方向の両端を通過する２つの円弧の間を通過していてもよい。

【0012】

上記態様において、前記横行部の短手軸に沿う前記骨プレートの縦断面において、前記横行部の短手軸と前記連結部の長手軸との間の角度が１５５°±１０°であり、前記連結部の長手軸と前記本体部の長手軸との間の角度が１６０°±１０°であり、前記本体部の最近位の貫通孔の中心と前記横行部の最遠位の貫通孔の中心との間の前記連結部に沿う方向の長さが３８．５ｍｍ±５ｍｍであってもよい。
この構成によれば、本体部と横行部との間の適切なオフセット量、例えば９ｍｍ±３ｍｍのオフセット量を実現することができる。

【0013】

上記態様において、前記横行部の短手方向に見たときに、前記横行部の全ての前記貫通孔の中心軸が、相互に異なる方向を向いていてもよい。
骨端部の側面に対する横行部の位置に応じて、貫通孔を通って骨端部に挿入される骨固定具の向きが異なる。横行部の全ての貫通孔の中心軸の方向が相互に異なることによって、骨端部の側面から十分な深さまでより確実に骨固定具を挿入することができる。

【0014】

上記態様において、前記横行部が、同一直線上に並ばない３つの前記貫通孔を有し、該３つの貫通孔の中心軸は、該３つの貫通孔を通る３つの前記骨固定具が前記骨端部の内部で相互に接触するように、相互に傾斜していてもよい。
先端部において相互に接触する３本の骨スクリュは、立体トラス構造を構成し、一体となって荷重を受ける。このような立体トラス構造の骨スクリュは、３本の骨スクリュが相互に独立に荷重を受ける場合と比較して、より大きな荷重に耐えることができる。

【0015】

上記態様において、前記横行部が、該横行部の長手方向に配列する２以上の前記貫通孔を有し、該２以上の貫通孔の中心軸が、前記骨固定具の挿入方向に向かって前記骨端部の前側に対応する側に傾斜していてもよい。
横行部は、骨端部の側面に対して前側寄りに配置されやすい。横行部の貫通孔が前側に傾斜していることによって、横行部が骨端部の側面に対して前側寄りに配置された場合においても、長い骨固定具を、骨端部の表面から突出させることなく骨端部に挿入することができる。

【0016】

上記態様において、前記横行部が、該横行部の長手方向に配列する２以上の前記貫通孔を有し、該２以上の貫通孔の中心軸が、前記骨固定具の挿入方向に向かって前記脛骨の遠位側に対応する側に相互に同一の角度で傾斜していてもよい。
横行部が骨端部の側面に対して遠位側寄りに配置された場合と近位側寄りに配置された場合とで、骨端部への骨固定具の挿入方向が大きく異なる。貫通孔の中心軸が遠位側に同一角度で傾斜していることによって、骨固定具の先端部が関節面と干渉することを防止することができる。この構成において、横行部の近位端と、横行部と連結部との境界とを結ぶ線分に対して、前記２以上の貫通孔の中心軸が７７°±５°の傾斜角度で傾斜することが好ましい。

【0017】

上記態様において、前記本体部の最も前記横行部側の前記貫通孔と、前記横行部の最も前記本体部側の前記貫通孔との間の間隙が、２８．５ｍｍ～４５．０ｍｍであってもよい。
本体部の最も横行部側の貫通孔および横行部の最も本体部側の貫通孔に挿入された骨固定具はそれぞれ、骨切り面の近傍を通る。前記間隙が２８．５ｍｍ以上であることによって、骨固定具が骨切り面と干渉することを防ぐことができる。また、前記間隙が４５．０ｍｍ以下であることによって、骨固定具が骨切り面から過度に離間することを防ぐことができる。

【0018】

上記態様において、前記骨プレートが、前記脛骨の前記側面側に配置される下面と、前記下面と対向し前記脛骨の前記側面とは反対側に配置される上面とを有し、前記本体部および前記横行部の少なくとも１つの前記貫通孔の中心軸が、該少なくとも１つの貫通孔における前記上面の接平面の法線に対して傾斜し、前記上面が、前記少なくとも１つの貫通孔の周囲に設けられた隆起部を有し、該隆起部は、前記中心軸と前記接平面とが成す角度が鈍角である側に設けられていてもよい。
隆起部が設けられていない場合、接平面の法線に対して中心軸が傾斜する貫通孔内の頭部の角部は、鈍角側において上面から突出する。隆起部を設けることによって、貫通孔内の頭部の鈍角側が隆起部によって覆われるので、上面からの頭部の角部の突出を防止することができる。

【発明の効果】

【0019】

本発明によれば、骨端部の側面が骨幹部の側面に対して突出する脛骨の側面に好適に使用することができるという効果を奏する。

【図面の簡単な説明】

【0020】

【図1A】本発明の一実施形態に係る骨プレートの正面図である。

【図1B】図１Ａの骨プレートの背面図である。

【図1C】図１Ａの骨プレートの平面図である。

【図1D】図１Ａの骨プレートの底面図である。

【図1E】図１Ａの骨プレートの右側面図である。

【図1F】図１Ａの骨プレートの左側面図である。

【図2A】本発明の一実施形態に係る骨固定具の正面図である。

【図2B】図２Ａの骨固定具のＩＩ－ＩＩ線における縦断面図である。

【図3A】使用状態の骨プレートおよび骨固定具を脛骨の前側から見た図である。

【図3B】使用状態の骨プレートを脛骨の内側から見た図である。

【図3C】骨プレートの使用状態における脛骨を関節面側から見た図であり、脛骨に対する本体部および横行部の位置関係を説明する図である。

【図4】骨プレートの設計値を説明する右側面図である。

【図5A】骨プレートの本体部と横行部との間のオフセット量を説明する図であり、図１Ａの骨プレートのＩ－Ｉ線における縦断面図である。

【図5B】骨プレートの設計値を説明する図であり、図１Ａの骨プレートのＩ－Ｉ線における縦断面図である。

【図5C】骨プレートの他の設計値を説明する図であり、図１Ａの骨プレートのＩ－Ｉ線における縦断面図である。

【図6】横行部の貫通孔の中心軸の方向を説明する、骨プレートの右側面図である。

【図7】脛骨に対する骨プレートの配置を説明する図である。

【図8A】横行部の貫通孔の中心軸の方向および横行部の貫通孔内に挿入された骨固定具の位置関係を説明する底面図である。

【図8B】図８Ａの骨プレートおよび骨固定具の背面図である。

【図9】脛骨に対する骨プレートの配置を説明する他の図である。

【図10A】横行部の拡大正面図である。

【図10B】横行部の拡大底面図である。

【図11A】隆起部を有する横行部の部分縦断面図である。

【図11B】隆起部を有しない横行部の部分縦断面図である。

【図12A】ＨＴＯを説明する図である。

【図12B】ＴＣＶＯを説明する図である。

【発明を実施するための形態】

【0021】

以下に、本発明の一実施形態に係る骨プレート１および骨プレートシステムについて図面を参照して説明する。
図１Ａから図１Ｆは、骨プレート１を示し、図２Ａおよび図２Ｂは、骨プレート１の貫通孔６ａ～６ｄ，７ａ～７ｄ内に挿入され骨プレート１を脛骨Ａに固定するための骨固定具２を示し、図３Ａおよび図３Ｂは、骨プレート１および骨固定具２の使用状態の一例を示している。図１Ａから図３Ｂに示されるように、骨プレートシステムは、骨プレート１と、複数本の骨固定具２とを備える。

【0022】

骨プレートシステムは、骨幹部Ｄの側面に対して骨端部Ｃの側面が突出する脛骨Ａの側面に適用される。本実施形態において、骨プレートシステムを脛骨Ａの内側の骨端部ＣをＬ字形に骨切りする脛骨顆外反骨切り術（ＴＣＶＯ）に使用する場合について説明する。
図３Ａおよび図３Ｂに示されるように、ＴＣＶＯにおいて、脛骨Ａの内側の骨端部Ｃを内側面から関節面ＢまでＬ字形に骨切りし、内側の骨端部Ｃの骨片Ｃ１を離断する。次に、骨片Ｃ１を持ち上げながら回転させることによって骨切り部Ｅを開大し、外側の関節面Ｂを大腿骨の外側の関節面に接触させる。必要に応じて、開大された骨切り部Ｅに人工骨を挿入する。次に、骨プレート１を脛骨Ａの内側面上に配置し、骨プレート１を骨固定具２によって骨端部Ｃおよび骨幹部Ｄに固定する。

【0023】

このように、ＴＣＶＯでは、離断された骨片Ｃ１を、関節面Ｂの略中央を中心に回転させることによって持ち上げる。そのため、ＨＴＯと比較して、骨片Ｃ１が骨幹部Ｄに対して内側に大きく突き出す。また、関節面Ｂの形状の個人差に応じて、内側の関節面Ｂが大腿骨の関節面と適合するように骨片Ｃ１の位置を矯正するため、骨片Ｃ１は、前側に持ち上がったり、または、後側に持ち上がったりする。また、関節面Ｂにおいて骨片Ｃ１と外側の骨端部Ｃ２との間に隙間が空くこともある。
このように、ＨＴＯとは異なり、ＴＣＶＯの矯正後の骨形態は、正常な膝の骨形態と大きく相違する。

【0024】

図１Ａから図１Ｆに示されるように、骨プレート１は、長尺の帯板状の本体部３と、本体部３の一端側に配置された横行部４と、本体部３と横行部４との間で延び本体部３と横行部４とを連結する帯板状の連結部５とを備える。横行部４は、本体部３の長手方向に交差する方向に延び本体部３よりも短尺の帯板状である。したがって、骨プレート１は、本体部３の板厚方向に見た正面視において、略Ｌ字型または略Ｔ字型の板状の部材である。また、骨プレート１は、板厚方向に相互に対向する上面１ａおよび下面１ｂを有する。

【0025】

骨プレート１は、脛骨Ａの近位側、遠位側、前側、後側、内側および外側にそれぞれ対応する近位側、遠位側、前側、後側、上側および下側を有する。参照する図面の骨プレート１は、左脚の脛骨Ａ用である。横行部４は本体部３の近位側に配置され、上面１ａおよび下面１ｂは、上側および下側にそれぞれ配置される。骨プレート１は、下面１ｂが脛骨Ａの表面と接するように、脛骨Ａの内側面上に配置される。

【0026】

骨プレート１の一設計例において、本体部３の幅は１１ｍｍ～１８ｍｍであり、横行部４の幅は２０ｍｍ～４０ｍｍ、好ましくは２５ｍｍ～３５ｍｍであり、連結部５の幅は１２ｍｍ～２５ｍｍである。骨プレート１の厚さは、骨プレート１の高い強度と薄さとを両立するために、３ｍｍ±１ｍｍであることが好ましい。幅は、本体部３の短手方向における寸法である。

【0027】

本体部３は、相互に間隔を空けて配列し本体部３を板厚方向に貫通する複数の貫通孔６ａ～６ｄを有する。横行部４は、相互に間隔を空けて配列し横行部４を板厚方向に貫通する複数の貫通孔７ａ～７ｄを有する。連結部５は、本体部３との境界部および横行部４との境界部を除き、骨固定具２用の貫通孔を有しない。図示する例において、本体部３は、本体部３の長手方向に配列する４つの貫通孔６ａ，６ｂ，６ｃ，６ｄを有し、横行部４は、２列に配列する４つの貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃ，７ｄを有する。
本体部３および横行部４の貫通孔の数はそれぞれ、１つ、２つ、３つ、または５つ以上であってもよい。また、横行部４の複数の貫通孔は、横行部４の長手方向に１列にのみ配列していてもよい。

【0028】

図３Ａおよび図３Ｂに示されるように、本体部３は、骨幹部Ｄの内側面に骨幹部Ｄの長手方向に沿って配置され、複数本の骨固定具２によって骨幹部Ｄに固定される。横行部４は、骨片Ｃ１の内側面に骨端部Ｃの前後方向に沿って配置され、複数本の骨固定具２によって骨端部Ｃに固定される。連結部５は、開大された骨切り部Ｅに配置される。
横行部４と連結部５との間の境界付近は、骨片Ｃ１の遠位端の角に位置する。骨片の遠位端の角を受け入れるために、横行部４と連結部５との間の境界部は、上側に膨らんでいてもよい。

【0029】

図１Ｅおよび図１Ｆに示されるように、骨プレート１は、近位端から遠位端までの全長にわたって幅方向（本体部３の短手方向）に湾曲し、下面１ｂは、脛骨Ａの凸表面に沿う凹面になっている。横行部４の下面１ｂを骨片Ｃ１の内側面によりぴったりと合致させるため、図４に示されるように、近位側から横行部４の短手軸に沿う方向に骨プレート１を見た側面視において、横行部４の下面１ｂは、２つの円弧Ｑ１，Ｑ２の間を通過することが好ましい。円弧Ｑ１，Ｑ２は、横行部４の前側および後側の両端を通過し、円弧Ｑ１の曲率半径は２０ｍｍであり、円弧Ｑ２の曲率半径は４０ｍｍである。

【0030】

骨固定具２は、棒状の部材であり、例えば、骨スクリュまたは骨ピンである。図２Ａに示されるように、骨固定具２は、貫通孔６ａ～６ｄ，７ａ～７ｄ内を経由して脛骨内に挿入される棒状の軸部２ａと、軸部２ａの基端に固定され軸部２ａよりも大径の頭部２ｂとを有する。
図２Ｂに示されるように、骨固定具２は、軸部２ａの長手軸に沿って骨固定具２を貫通する中空部２ｃを有していてもよい。

【0031】

頭部２ｂの外周面には雄ねじが設けられている。雄ねじが貫通孔６ａ～６ｄ，７ａ～７ｄの内周面に形成された雌ねじと締結することによって、軸部２ａは貫通孔６ａ～６ｄ，７ａ～７ｄと同軸に配置される。骨固定具２が骨スクリュである場合、軸部２ａの外周面の少なくとも一部にも雄ねじが設けられる。

【0032】

ＴＣＶＯにおいて、骨片Ｃ１は骨幹部Ｄおよび外側の骨端部Ｃ２から完全に離断されるので、骨片Ｃ１は、骨幹部Ｄと連続する外側の骨端部Ｃ２に骨固定具２によってしっかりと固定される必要がある。さらに、骨片Ｃ１と外側の骨端部Ｃ２との間に空隙があくことがある。
したがって、横行部４の固定には、骨幹部Ｄの外側面または外側面の近傍まで到達することができる長い軸部２ａを有する骨固定具２が使用される。

【0033】

ＴＣＶＯにおいて、骨固定具２の他にワイヤ等の棒状部材も使用される。各貫通孔６ａ～６ｄ，７ａ～７ｄは、骨固定具２以外の棒状部材が挿入されてもよい。貫通孔６ａ～６ｄ，７ａ～７ｄの用途に応じて、貫通孔６ａ～６ｄの一部および貫通孔７ａ～７ｄの一部は、雌ねじを有していなくてもよい。

【0034】

連結部５は、近位側から遠位側に向かって、本体部３の長手軸に平行な軸線回りに前側にねじれ、本体部３が、横行部４に対して前側にねじれた位置に配置される。図３Ｂおよび図３Ｃに示されるように、骨切り部Ｅを開大した状態において、骨幹部Ｄの内側面は、骨片Ｃ１の内側面に対して前側にオフセットする。本体部３が横行部４に対して前側にねじれていることによって、本体部３および横行部４を骨幹部Ｄの内側面および骨片Ｃ１の内側面にそれぞれ適切に配置することができる。

【0035】

図１Ｅに示されるように、横行部４の短手軸に沿う方向に見た側面視において、骨幹部Ｄの骨形態の個人差を考慮し、平面Ｐ１と平面Ｐ２とが成す角度γは８°～３０°であることが好ましい。角度γは、本体部３と横行部４との間のねじれ角度に相当する。平面Ｐ１は、横行部４の短手軸に平行であり本体部３の下面１ｂの前側および後側の両端と接する平面であり、平面Ｐ２は、横行部４の短手軸に平行であり、横行部４の下面１ｂの前側および後側の両端と接する平面である。

【0036】

図１Ｃおよび図１Ｄに示されるように、骨プレート１を本体部３の短手方向に見た平面視または底面視において、本体部３および横行部４は、相互に平行または略平行であり、連結部５は、本体部３の長手方向に対して、近位側から遠位側に向かって下側に傾斜している。このような連結部５によって、骨プレート１は、本体部３および横行部４が板厚方向に平行な方向に相互にオフセットするクランク形状に湾曲し、特に、横行部４が本体部３に対して上側にオフセットしている。

【0037】

図５Ａは、横行部４の短手軸に沿う骨プレート１の縦断面である。図５Ａに示されるように、本体部３と横行部４との間のオフセット量Δは、９ｍｍ±３ｍｍであることが好ましく、９ｍｍ±１ｍｍであることがより好ましい。オフセット量Δは、本体部３の長手軸に直交する方向の２つの交点Ｐｉ，Ｐｊ間の距離である。交点Ｐｉは、本体部３の最近位の貫通孔６ａの中心軸と下面１ｂとの交点であり、交点Ｐｊは、横行部４の最近位の貫通孔７ａの中心軸と下面１ｂとの交点である。

【0038】

図５Ｂおよび図５Ｃは、図５Ａと同じく、横行部４の短手軸に沿う骨プレート１の縦断面であり、本体部３と横行部４との間のオフセット量Δが適切になるための骨プレート１の設計例を示している。
図５Ｂの縦断面において、角度αは１５５°±１０°であり、角度βは１６０°±１０°である。より好ましくは、角度αは１６０°±５°、角度βは１６５°±５°である。
角度αは、横行部４の短手軸と連結部５の長手軸とが成す角度であり、角度βは、連結部５の長手軸と本体部３の長手軸とが成す角度である。

【0039】

また、図５Ｃの縦断面において、長さＬ２は３８．５ｍｍ±５ｍｍであり、長さＬ１および長さＬ２の合計は５９ｍｍ±５ｍｍであり、長さＬ１、長さＬ２および長さＬ３の合計は１０４ｍｍ～１３５ｍｍである。長さＬ１は、横行部４の近位端と、横行部４の最遠位の貫通孔７ｄの中心軸との間の長さである。長さＬ２は、横行部４の最遠位の貫通孔７ｄの中心軸と本体部３の最近位の貫通孔６ａの中心軸との間の長さである。長さＬ３は、本体部３の最近位の貫通孔６ａの中心軸と本体部３の遠位端との間の長さである。

【0040】

次に、骨プレート１および骨プレートシステムの作用について説明する。
骨プレートシステムを用いてＴＣＶＯを行うためには、内側の骨端部ＣをＬ字状に骨切りし、内側の骨端部Ｃの骨片Ｃ１を関節面Ｂの略中央を中心に持ち上げながら回転させることによって骨片Ｃ１と骨幹部Ｄとの間の骨切り部Ｅを開大する。必要に応じて、開大された骨切り部Ｅに人工骨を挿入する。
次に、開大された骨切り部Ｅを跨いで骨プレート１を脛骨Ａの内側面に配置し、貫通孔７ａ～７ｄを経由して骨固定具２を骨端部Ｃに挿入することによって横行部４を骨端部Ｃに固定し、貫通孔６ａ～６ｄを経由して骨固定具２を骨幹部Ｄに挿入することによって本体部３を骨幹部Ｄに固定する。

【0041】

骨切り部Ｅが開大された状態において、脛骨Ａの内側面は、骨片Ｃ１の内側面が骨幹部Ｄの内側面に対して内側に大きく突出した形態を有する。本実施形態の骨プレート１は、骨幹部Ｄに対する骨片Ｃ１の突出方向に対応する方向に横行部４が本体部３に対してオフセットするクランク形状を有し、骨切り部Ｅが開大された状態での脛骨Ａの内側面の形態に適合する形状を有する。したがって、骨プレート１をＴＣＶＯに好適に使用することができる。具体的には、本体部３および横行部４が骨幹部Ｄの内側面および骨端部Ｃの内側面にそれぞれ接触するように骨プレート１を脛骨Ａに配置することができ、骨表面からの骨プレート１の浮きを防止することができる。
特に、脛骨Ａの内側を覆う軟組織は薄いため、脛骨Ａの表面から浮いた骨プレートは、膝の内側の皮膚の突っ張り等の原因になる。本実施形態によれば、脛骨Ａの表面からの骨プレートの浮きに因る軟組織への影響を防止することができる。

【0042】

本実施形態において、横行部４の貫通孔７ａ～７ｄは、横行部４の短手軸に沿う方向において少なくとも２列に配列することが好ましい。参照する図面において、近位側の１列目に３つの貫通孔７ａ～７ｃが配置され、遠位側の２列目に１つの貫通孔７ｄが配置されている。１列目の貫通孔７ａ～７ｃは等間隔で配列することが好ましい。
このように、貫通孔７ａ～７ｄを２列に配列することによって、近位側に大きく持ち上げられた骨片Ｃ１を縦方向に２列の骨固定具２によってより安定的に固定することができる。

【0043】

骨切り部Ｅの近傍に骨固定具２を挿入することがあるため、横行部４の２列目の貫通孔７ｄは、横行部４と連結部５との間の境界または境界に近い位置に設けられていることが好ましく、本体部３の最も近位側の貫通孔６ａは、連結部５と本体部３との間の境界または境界に近い位置に設けられていることが好ましい。
また、軸部２ａが骨切り面と干渉することを防ぐため、１列目の貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃを通る骨固定具２と２列目の貫通孔７ｄを通る骨固定具２との間の下面１ｂにおける最短距離は、３ｍｍ～１５ｍｍであることが好ましい。また、２列目の貫通孔７ｄと本体部３の最も近位側の貫通孔６ａとの間の間隙は、２８．５ｍｍ～４５．０ｍｍであることが好ましい。前記間隙は、貫通孔６ａの近位縁と貫通孔７ｄの遠位縁との間の距離であって、貫通孔７ｄを通る骨固定具２の首下と貫通孔６ａを通る骨固定具２の首下との間の最短距離に相当する。また、軸部２ａの外径は、強度の観点から４．４ｍｍ～６．５ｍｍであることが好ましい。

【0044】

本実施形態において、図１Ａに示されるように、正面視において、骨プレート１は、横行部４が連結部５および本体部３に対して後側に延びる略Ｌ字型であることが好ましい。略Ｌ字型の骨プレート１において、横行部４の全ての貫通孔７ａ～７ｄが、図１Ａにおいて二点鎖線で示される本体部３の長手軸よりも後側に配置されることが好ましい。また、本体部３の長手軸に沿う方向に見たときに、本体部３の貫通孔６ａ～６ｄの内の少なくとも２つの中心軸の延長線が、横行部４の全ての貫通孔７ａ～７ｄの中心軸の延長線と、本体部３の短手方向において骨プレート１の前側および後側の両端の間で交差することが好ましい。

【0045】

図３Ｂおよび図３Ｃに示されるように、骨端部Ｃの内側面は、骨幹部Ｄの内側面に対して後側にオフセットする。略Ｌ字型の骨プレート１によれば、略Ｔ字型の骨プレート１と比較して、本体部３および横行部４を骨幹部Ｄの内側面および骨端部Ｃの内側面にそれぞれより容易に配置することができる。また、このような配置によって、長い軸部２ａを有する骨固定具２の骨端部Ｃおよび骨幹部Ｄの各々への適切な挿入が容易になる。

【0046】

略Ｌ字型の骨プレート１の正面視において、本体部３の長手軸と連結部５の長手軸とが相互に角度を成し、連結部５の長手軸と横行部４の短手軸とが相互に角度を成していてもよい。図１Ａの例において、連結部５は、横行部４の短手軸に対して、近位側から遠位側に向かって前側に傾斜し、本体部３の長手軸と連結部５の長手軸との間の角度は約１６５°である。

【0047】

略Ｌ字型の骨プレート１の横行部４において、２列目の貫通孔７ｄは、１列目の前側の２つの貫通孔７ａ，７ｂの間に配置されることが好ましい。
骨プレート１の強度を向上するために横行部４の幅および厚さを増大した場合、骨端部Ｃの周囲の軟部組織に負担がかかる。２列目の貫通孔７ｄを横行部４の幅方向の中央付近に設ける場合、軟部組織の負担を考慮し、貫通孔７ｄは、前側の２つの貫通孔７ａ，７ｂの間に位置することが好ましい。

【0048】

本実施形態において、図６に示されるように、近位側から横行部４の短手軸に沿う方向に見た側面視において、横行部４の全ての貫通孔７ａ～７ｄの中心軸の方向が相互に異なることが好ましい。図６において、実線が貫通孔７ａ～７ｄの中心軸を表す。

【0049】

具体的には、１列目の中央の貫通孔（第２の貫通孔）７ｂの中心軸は、貫通孔７ｂにおける下面１ｂの接平面の法線に対して、上面１ａから下面１ｂに向かって前側に傾斜し、好ましくは、法線に対して８．５°±５°だけ傾斜する。１列の前側の貫通孔（第１の貫通孔）７ａの中心軸は、貫通孔７ａにおける下面１ｂの接平面の法線に対して上面１ａから下面１ｂに向かって前側に傾斜し、好ましくは、法線に対して２３°±５°だけ傾斜する。１列目の後側の貫通孔（第３の貫通孔）７ｃの中心軸は、貫通孔７ｃにおける下面１ｂの接平面の法線に対して上面１ａから下面１ｂに向かって後側に傾斜し、好ましくは、法線に対して９．５°±５°だけ傾斜する。２列目の貫通孔７ｄは、貫通孔７ｄにおける下面１ｂの接平面の法線に対して上面１ａから下面１ｂに向かって前側に傾斜し、好ましくは、法線に対して５°±５°だけ傾斜する。
図６において、一点鎖線は、貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの各々における下面１ｂの接平面の法線を表す。

【0050】

ＴＣＶＯにおいて皮切の位置が膝の前側に偏り易く、そのため、図７の左図に示されるように、骨プレート１は、脛骨Ａの前側寄りに配置されることが多い。上記のように横行部４の貫通孔７ａ～７ｄの中心軸が骨固定具２の挿入方向に向かって全体的に前側に傾斜していることによって、骨プレート１が脛骨Ａに前側寄りに配置された場合においても、長い軸部２ａを骨端部Ｃの表面から突出させることなく骨端部Ｃに適切に挿入することができる。また、図７の右図に示されるように、骨プレート１が脛骨Ａに後側寄りに配置される場合においても、長い軸部２ａを骨端部Ｃの表面から突出させることなく挿入することができる。

【0051】

また、１列目の貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの中心軸が、下側に向かうにつれて相互に近接する方向に前後方向に相互に傾斜していることが好ましい。好ましくは、貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの中心軸は、中央の貫通孔７ｂを通る骨固定具２の軸部２ａが下面１ｂから８０ｍｍ～１２０ｍｍ離間した位置で前側および後側の貫通孔７ａ，７ｃを通る骨固定具２の軸部２ａと接触するような角度で相互に傾斜する。
この構成において、貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃを通る３本の骨固定具２の軸部２ａは、骨端部Ｃ内において相互に収束する。これにより、図７の左図および右図に示されるように、骨プレート１が脛骨Ａに対して前側または後側に寄った位置に配置される場合においても、長い軸部２ａを骨表面から突出させることなく骨端部Ｃの外側面まで、または外側面の近傍まで挿入することができる。

【0052】

貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの中心軸の向きが相互に異なる場合、中空部２ｃを有する骨固定具２を使用することが好ましい。
貫通孔７ａ～７ｄの中心軸の向きが相互に異なる場合、術者は、骨固定具２の骨端部Ｃへの挿入方向を正確にイメージし難いことがある。中空部２ｃを有する骨固定具２は、骨固定具２の脛骨Ａへの挿入をガイドするワイヤと組み合わせて使用することができる。すなわち、脛骨ＡのＸ線画像を観察しながらワイヤを骨片Ｃ１および外側の骨端部Ｃ２に内側から外側へ挿入し、その後、ガイドワイヤに沿って骨固定具２を骨片Ｃ１および外側の骨端部Ｃ２に挿入する。これにより、各骨固定具２を骨端部Ｃに所望の方向に挿入することができる。

【0053】

さらに、近位側から横行部４の短手軸に沿う方向に見た側面視において、本体部３の貫通孔６ａ～６ｄの内、少なくとも１つの中心軸の方向が、横行部４の全ての貫通孔７ａ～７ｄの方向と異なっていることが好ましい。具体的には、図６に示されるように、貫通孔６ａ～６ｄの内、少なくとも１つの中心軸は、貫通孔７ｃ，７ｄよりも大きい傾斜角度で、下側に向かって後側に傾斜していることが好ましい。
この構成によれば、骨端部Ｃに対して前側にオフセットした骨幹部Ｄにより適切に軸部２ａを挿入することができる。

【0054】

本実施形態において、図８Ａおよび図８Ｂに示されるように、幅方向に見た平面視または底面視において、横行部４の同一直線上に並ばない３つの貫通孔の中心軸が、下側に向かうにつれて相互に近接する方向に相互に傾斜していることが好ましい。
具体的には、２列目の貫通孔７ｄを通る骨固定具２の軸部２ａの先端部が、１列目の３つの貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの内の２つを通る骨固定具２の軸部２ａの先端部と接触するように、好ましくは、後側および中央の貫通孔７ｃ，７ｂを通る骨固定具２の軸部２ａの先端部と接触するように、貫通孔７ａ～７ｄの中心軸の方向が設計されている。
３本の軸部２ａの先端部は、外側の骨端部Ｃ２の内部において相互に接触することが好ましい。具体的には、図８Ａに示されるように、貫通孔７ｄを通る骨固定具２の軸部２ａが、下面１ｂから５０ｍｍ～８０ｍｍだけ離れた位置において他の２本の軸部２ａと接触することが好ましい。

【0055】

この構成によれば、一点で相互に接触する３本の骨固定具２が、立体トラス構造を構成する。これにより、３本の骨固定具２が相互に独立に荷重を受ける場合と比較して、耐荷重性を向上することができる。さらに、軸部２ａの少なくとも先端部に雄ねじが設けられている場合には、接触位置において雄ねじが相互に噛み合うことによって、立体トラス構造がより安定する。
立体トラス構造の耐荷重は、軸部２ａの外径に依存する。脛骨Ａが受ける荷重を考慮し、立体トラス構造の耐荷重性を確保するために、軸部２ａの外径は４．４ｍｍ～６．５ｍｍであることが好ましい。

【0056】

図８Ａおよび図８Ｂに示されるように、平面視または底面視において、横行部４の長手方向に一列に配列する３つの貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの中心軸は、近位側または遠位側に相互に同一の傾斜角度で傾斜し、１列目の３つの貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃを通る３本の骨固定具２は、同一平面上に配置されることが好ましい。
１列目の貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃが近位側または遠位側に相互に異なる傾斜角度で傾斜している場合、一列目の３本の骨固定具２は、関節面Ｂに対して相互に異なる挿入角度で骨端部Ｃに挿入される。したがって、挿入角度に応じて軸部２ａの長さが異なる骨固定具２の使用が必要となる可能性がある。３つの貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの中心軸が相互に同一の傾斜角度で傾斜している場合、軸部２ａの長さが同一である骨固定具２を使用することができる。

【0057】

この場合、同一平面上の３つの骨固定具２が骨プレート１の近位端よりも遠位側に配置されるように、３つの貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの中心軸は、上面１ａから下面１ｂに向かって遠位側に傾斜することが好ましい。好ましくは、図８Ａに示されるように、３つの貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの中心軸は、横行部４の中央における上面１ａの接平面の法線に対して、角度ε＝５°±３°だけ遠位側に傾斜する。また、好ましくは、平面視または底面視において、貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの中心軸は、横行部４の近位端と、横行部４と連結部５との間の境界と、を結ぶ線分（太い破線参照。）に対してδ＝７７°±５°だけ傾斜する。

【0058】

図９に示されるように、脛骨Ａに対する骨プレート１の配置に応じて脛骨Ａに対する骨固定具２の挿入方向が異なる。また、外側の関節面Ｂに対して内側の関節面Ｂが高くなることが多い。貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの中心軸が遠位側に傾斜していることによって、脛骨Ａに対する骨プレート１の配置に関わらず、骨端部Ｃ内に挿入された骨固定具２が関節面Ｂと干渉することを防ぐことができる。

【0059】

一方、横行部４が、内側の関節面Ｂ付近に存在する骨棘（図示略）と干渉することを避けるため、関節面Ｂから遠位側にずれた位置に横行部４は配置される。したがって、１列目の３本の骨固定具２は、遠位側に過度に傾斜していることは好ましくなく、可能な限り関節面Ｂに平行に挿入されることが好ましい。そのため、前述のように、３本の貫通孔７ａ，７ｂ，７ｃの傾斜角度εは５°±３°であり、傾斜角度δは７７°±５°であることが好ましい。

【0060】

本実施形態において、図１０Ａおよび図１０Ｂに示されるように、横行部４の貫通孔７ａ，７ｃ，７ｄ内の頭部２ｂの一部が上面１ａから突出することを防止するため、貫通孔７ａ，７ｃ，７ｄの周囲に隆起部８が設けられていてもよい。隆起部８は、隆起部８の周囲の上面１ａに対して上側に盛り上がり局所的に厚さが増した部分である。
図１１Ａおよび図１１Ｂはそれぞれ、隆起部８を有する横行部４および隆起部を有しない横行部４の、２列目の貫通孔７ｄの中心軸に沿う部分断面図である。貫通孔７ｄの中心軸は、貫通孔７ｄの位置における湾曲した上面１ａまたは下面１ｂの接平面の法線に対して上面１ａから下面１ｂに向かって遠位側に傾斜する。一設計例において、法線に対する貫通孔７ｄの中心軸の傾斜角度は、２０°±５°である。

【0061】

図１１Ｂに示されるように、貫通孔７ｄの周囲に隆起部８が設けられていない場合、貫通孔７ｄの中心軸と上面１ａまたは上記接平面とが成す角度が鈍角である鈍角側において頭部２ｂの角部が上面１ａから突出する。上面１ａから突出する頭部２ｂは、周辺組織と接触する可能性が有るため、頭部２ｂは滑らかな上面１ａよりも突出しないことが好ましい。貫通孔７ａ，７ｃについても同様である。

【0062】

隆起部８は、貫通孔７ａ，７ｃ，７ｄの各々の鈍角側に設けられ、各貫通孔７ａ，７ｃ，７ｄの各々の鋭角側には設けられない。具体的には、隆起部８は、１列目の前側の貫通孔７ａの前側、１列目の後側の貫通孔７ｃの後側、２列目の貫通孔７ｄの遠位側に設けられている。図１１Ａに示されるように、隆起部８によって、上面１ａと貫通孔７ａ，７ｃ，７ｄ内の頭部２ｂの頂面との間の段差が解消される。
このように、貫通孔７ａ，７ｃ，７ｄの周囲に頭部２ｂの鈍角側を覆う隆起部８を設けることによって、上面１ａから頭部２ｂの角部が突出することを防ぐことができる。
本体部３の上面１ａ上の貫通孔６ａ～６ｄの周囲および横行部４の上面１ａ上の貫通孔７ｂの周囲にも、必要に応じて隆起部８が設けられてもよい。

【0063】

上面１ａからの頭部２ｂの突出を防ぐ他の手段として、頭部２ｂを受け入れる座繰り穴を上面１ａに設ける方法がある。頭部２ｂと骨プレート１との間の締結長さを確保しながら座繰り穴を設ける場合、貫通孔付近の骨プレート１の厚さを増大する必要がある。また、骨プレート１の曲率が大きい場合や、上面１ａの法線に対して貫通孔の中心軸が大きく傾斜している場合には、座繰り穴をより深くする必要があり、骨プレート１の厚さの増大を招く。骨プレート１が周辺組織に与える影響を低減するために、骨プレート１はより薄いことが好ましい。

【0064】

上記隆起部８によれば、横行部４の全体の厚さを増大することなく上面１ａからの頭部２ｂの突出を防止することができ、薄い骨プレート１を容易に実現することができる。また、隆起部８の貫通孔７ａ、７ｃまたは７ｄ側の面にも雌ねじを設けることによって、頭部２ｂと骨プレート１との間の締結長さを確保することができ、骨固定具２と骨プレート１との間の固定力を高めることができる。

【0065】

一構成例において、各貫通孔７ａ，７ｃ，７ｄの中心軸の対応する法線に対する傾斜角度は５°～２５°であり、頭部２ｂの外径は４．５ｍｍ～８ｍｍであり、隆起部８を除く部分の骨プレート１の厚さは３ｍｍ±１ｍｍであり、法線に交差する方向における隆起部８の最大幅は１２ｍｍ以下であり、隆起部８の上面１ａからの最大突出量は１．２ｍｍ以下である。

【0066】

隆起部８を有する締結構造は、骨プレート１の他に、スクリュの頭部を収容する貫通孔を有する任意の部材に設けることができる。つまり、部材の上面から下面まで貫通孔が貫通し、貫通孔の中心軸が、貫通孔における湾曲した上面の接平面の法線に対して傾斜している場合、上面上の貫通孔の周辺領域の内、鈍角側の領域に隆起部８が設けられる。スクリュは、上面側から下面側に向かって貫通孔に挿入され、頭部の雄ねじが貫通孔の雌ねじと締結される。

【0067】

本実施形態において、骨プレートシステムをＴＣＶＯに使用する場合について説明したが、骨プレートシステムの用途はこれに限定されるものではなく、骨端部の側面が骨幹部の側面に対して突出する脛骨の任意の治療に使用することができる。したがって、骨プレート１は、脛骨Ａの内側面以外の部位に適用されてもよい。

【符号の説明】

【0068】

１ 骨プレート
１ａ 上面
１ｂ 下面
２ 骨固定具
２ａ 軸部
２ｂ 頭部
２ｃ 中空部
３ 本体部
４ 横行部
５ 連結部
６ａ，６ｂ，６ｃ，６ｄ，７ａ，７ｂ，７ｃ，７ｄ 貫通孔
８ 隆起部
Ａ 脛骨
Ｂ 関節面
Ｃ 骨端部
Ｃ１ 骨片
Ｃ２ 外側の骨端部
Ｄ 骨幹部
Ｅ 骨切り部

【図1A】

【図1B】

【図1C】

【図1D】

【図1E】

【図1F】

【図2A】

【図2B】

【図3A】

【図3B】

【図3C】

【図4】

【図5A】

【図5B】

【図5C】

【図6】

【図7】

【図8A】

【図8B】

【図9】

【図10A】

【図10B】

【図11A】

【図11B】

【図12A】

【図12B】