特許 7451651 大腿骨頸部のための補正ガイド

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2024-03-08

(45)【発行日】2024-03-18

(54)【発明の名称】大腿骨頸部のための補正ガイド

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/17 20060101AFI20240311BHJP

【ＦＩ】

A61B17/17

【請求項の数】 13

【外国語出願】

(21)【出願番号】P 2022177215

(22)【出願日】2022-11-04

(62)【分割の表示】P 2020505136の分割

【原出願日】2018-07-26

(65)【公開番号】P2023011859

(43)【公開日】2023-01-24

【審査請求日】2022-11-04

(31)【優先権主張番号】15/664,664

(32)【優先日】2017-07-31

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(73)【特許権者】

【識別番号】513069064

【氏名又は名称】デピュイ・シンセス・プロダクツ・インコーポレイテッド

【住所又は居所原語表記】３２５ Ｐａｒａｍｏｕｎｔ Ｄｒｉｖｅ， Ｒａｙｎｈａｍ ＭＡ ０２７６７－０３５０ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ

(74)【代理人】

【識別番号】100088605

【弁理士】

【氏名又は名称】加藤 公延

(74)【代理人】

【識別番号】100130384

【弁理士】

【氏名又は名称】大島 孝文

(72)【発明者】

【氏名】ロッチ・ミルコ

(72)【発明者】

【氏名】アエビ・ディス

(72)【発明者】

【氏名】オズワルド・マーティン

(72)【発明者】

【氏名】ミューラー・デビッド

(72)【発明者】

【氏名】セルキック・ダーコ

【審査官】山口 賢一

(56)【参考文献】

【文献】特開２００４－０１６４６３（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２０１６－１７９２６８（ＪＰ，Ａ）

【文献】米国特許第０２５３１７３４（ＵＳ，Ａ）

【文献】米国特許第０９１４９２８６（ＵＳ，Ｂ１）

【文献】米国特許出願公開第２０１５／０１５７３７９（ＵＳ，Ａ１）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １７／１７

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

骨内のガイドワイヤの配置を補正するための装置であって、
近位端から遠位端まで延在する本体と、
中心軸に沿って前記本体を通って前記近位端から前記遠位端まで延在する中央チャネルであって、第１ガイドワイヤを内部に摺動可能に受容できる寸法及び形状を有する中央チャネルと、
前記本体を通って前記近位端から前記遠位端まで延在する第１補正チャネルであって、前記中央チャネルの前記中心軸に対してある角度で、第２ガイドワイヤを内部に受容できる寸法及び形状を有する第１補正チャネルと、を備え、
前記第１補正チャネルが、前記本体の前記近位端から前記遠位端に向かって先細状になり、前記本体の前記近位端に位置する前記第１補正チャネルの近位開口部は、前記中央チャネルの前記中心軸に対して垂直な横方向において細長く、前記第１補正チャネルの前記横方向における幅は、前記本体の前記近位端から前記遠位端に向かって徐々に小さくなり、前記第１補正チャネルが、角形成の許容範囲内で、前記中心軸に対して角度をなす所望の挿入軸に沿って内部に前記第２ガイドワイヤを受容するように構成されており、
前記本体の前記遠位端に枢動可能に結合された遠位端、及び、近位端を有するスライダであって、前記スライダの前記遠位端から前記近位端まで延在する細長い形状を有するスライダを更に備え、
前記スライダが、前記スライダの前記遠位端を中心として枢動した場合に、前記スライダの前記近位端が、前記第１補正チャネルの前記近位開口部内で、前記横方向に移動し、
前記スライダは、前記スライダの前記遠位端から前記近位端まで、前記スライダを貫通する孔を有し、前記スライダが、前記スライダの前記遠位端を中心として枢動し、前記スライダの前記近位端が、前記第１補正チャネルの前記近位開口部内で前記横方向に移動して位置決めされた際に、前記第２ガイドワイヤは、前記スライダの前記孔を通って、前記スライダの前記遠位端から出ることができる、装置。

【請求項2】

前記第１補正チャネルが、前記中心軸に対して角度をなす第１軸に沿って延在する、請求項１に記載の装置。

【請求項3】

前記第１軸が、前記中心軸に対して５～１０度の範囲の角度をなす、請求項２に記載の装置。

【請求項4】

前記本体を通って前記本体の前記近位端から前記遠位端まで第２軸に沿って延在する第２補正チャネルを更に備え、前記第２補正チャネルは、前記第１補正チャネルに実質的に対向する前記本体の側を通って延在し、前記第２軸に沿って第３ガイドワイヤを内部に受容できる寸法及び形状を有し、前記第２軸は、前記中心軸に対して角度をなす、請求項１に記載の装置。

【請求項5】

前記本体を通って前記本体の前記近位端から前記遠位端まで第３軸に沿って延在する第３補正チャネルを更に備え、前記第３補正チャネルは、前記第３軸に沿って第４ガイドワイヤを内部に受容できる寸法及び形状を有し、前記第３軸が前記中心軸に平行に延在する、請求項１に記載の装置。

【請求項6】

前記第３軸が、５．０ｍｍの距離だけ前記中心軸から離隔している、請求項５に記載の装置。

【請求項7】

前記本体が、前記本体の前記近位端から前記遠位端に向かって先細状になる、請求項１に記載の装置。

【請求項8】

前記本体の前記近位端から延在するハンドル部を更に備える、請求項１に記載の装置。

【請求項9】

前記第１補正チャネルを通る前記第２ガイドワイヤの許容挿入角度を示すマーキングを前記本体上に更に備える、請求項１に記載の装置。

【請求項10】

骨内のガイドワイヤの配置を補正するためのシステムであって、
近位端から遠位端まで延在する本体を含む装置であって、前記本体は、前記近位端から前記遠位端に向かって先細状になり、前記本体を通って前記近位端から前記遠位端まで延在する第１補正チャネルと、中央チャネルと、前記本体の前記近位端からその縦軸に対してある角度で延在するハンドル部と、を含む、装置と、
前記中央チャネルを通って挿入される寸法及び形状を有する第１ガイドワイヤと、
前記中央チャネルの中心軸に対してある角度で前記第１補正チャネルを通って挿入される寸法及び形状を有する第２ガイドワイヤと、を備え、
前記第１補正チャネルが、前記本体の前記近位端から前記遠位端に向かって先細状になり、前記本体の前記近位端に位置する前記第１補正チャネルの近位開口部は、前記中央チャネルの前記中心軸に対して垂直な横方向において細長く、前記第１補正チャネルの前記横方向における幅は、前記本体の前記近位端から前記遠位端に向かって徐々に小さくなり、前記第１補正チャネルが、角形成の許容範囲内で、前記中心軸に対して角度をなす所望の挿入軸に沿って内部に前記第２ガイドワイヤを受容するように構成されており、
前記本体の前記遠位端に枢動可能に結合された遠位端、及び、近位端を有するスライダであって、前記スライダの前記遠位端から前記近位端まで延在する細長い形状を有するスライダを更に備え、
前記スライダが、前記スライダの前記遠位端を中心として枢動した場合に、前記スライダの前記近位端が、前記第１補正チャネルの前記近位開口部内で、前記横方向に移動し、
前記スライダは、前記スライダの前記遠位端から前記近位端まで、前記スライダを貫通する孔を有し、前記スライダが、前記スライダの前記遠位端を中心として枢動し、前記スライダの前記近位端が、前記第１補正チャネルの前記近位開口部内で前記横方向に移動して位置決めされた際に、前記第２ガイドワイヤは、前記スライダの前記孔を通って、前記スライダの前記遠位端から出ることができる、システム。

【請求項11】

前記第１補正チャネルが、前記中心軸に対して角度をなす第１軸に沿って延在する、請求項１０に記載のシステム。

【請求項12】

前記本体を通って前記本体の前記近位端から前記遠位端まで第２軸に沿って延在する第２補正チャネルを更に備え、前記第２補正チャネルは、前記第１補正チャネルに実質的に対向する前記本体の側を通って延在し、前記第２軸に沿って第３ガイドワイヤを内部に受容できる寸法及び形状を有し、前記第２軸は、前記中心軸に対して角度をなす、請求項１０に記載のシステム。

【請求項13】

前記本体を通って前記本体の前記近位端から前記遠位端まで第３軸に沿って延在する第３補正チャネルを更に備え、前記第３補正チャネルは、前記第３軸に沿って第４ガイドワイヤを内部に受容できる寸法及び形状を有し、前記第３軸が前記中心軸に平行に延在する、請求項１０に記載のシステム。

【発明の詳細な説明】

【背景技術】

【0001】

大腿骨頸部骨折は、インプラントが大腿骨頭部内に延在するように、大腿骨頸部の軸に沿って挿入されたインプラントで固定されてもよい。大腿骨インプラントは、大腿骨頸部の軸に沿って挿入されたガイドワイヤに沿って案内され得る。したがって、骨折を最適に固定するためには、ガイドワイヤの正確な配置が重要である。

【発明の概要】

【課題を解決するための手段】

【0002】

本発明は、骨内のガイドワイヤの配置を補正するための装置であって、近位端から遠位端まで延在する本体と、中心軸に沿って本体を通って近位端から遠位端まで延在する中央チャネルであって、ガイドワイヤを内部に摺動可能に受容できる寸法及び形状を有する中央チャネルと、本体を通って近位端から遠位端まで延在する第１補正チャネルであって、中央チャネルの中心軸に対してある角度で、ガイドワイヤを内部に受容できる寸法及び形状を有する第１補正チャネルと、を備える、装置に関する。

【0003】

本発明は更に、骨内のガイドワイヤの配置を補正するためのシステムであって、近位端から遠位端まで延在する本体を含む装置であって、本体は、近位端から遠位端に向かって先細状になり、本体を通って近位端から遠位端まで延在する第１補正チャネルと、中央チャネルと、本体の近位端からその縦軸に対してある角度で延在するハンドル部と、を含む、装置と、中央チャネルを通って挿入される寸法及び形状を有する第１ガイドワイヤと、中央チャネルの中心軸に対してある角度で第１補正チャネルを通って挿入される寸法及び形状を有する第２ガイドワイヤと、を備える、システムに関する。

【0004】

本発明は更に、骨内のガイドワイヤの配置を補正するための方法であって、第１ガイドワイヤを骨に挿入することと、骨を撮像して、第１ガイドワイヤの所望の補正配置を定めることと、装置の遠位端が骨の表面に当接するまで装置を第１ガイドワイヤに沿って摺動させることであって、装置は、第１ガイドワイヤが装置の中央チャネルの内部に、その中心軸に沿って受容されるように第１ガイドワイヤに沿って摺動される、ことと、装置の補正チャネルを通って第２ガイドワイヤを挿入することであって、補正チャネルは、第１ガイドワイヤの所望の補正配置に対応する軸に沿う第２ガイドワイヤの挿入を許容し、第２ガイドワイヤの挿入軸は中心軸に対して角度をなす、及び平行である、のうちの一方である、ことと、を含む、方法に関する。

【図面の簡単な説明】

【0005】

【図1】第１及び第２ガイドワイヤが互いに対してある角度で骨に挿入されている、本開示の例示的実施形態によるシステムの斜視図を示す。

【図2】第１及び第２ガイドワイヤが互いに平行に骨に挿入されている、図１のシステムの別の斜視図を示す。

【図3】図１のシステムの装置の斜視図を示す。

【図4】図１のシステムの装置の側面図を示す。

【図5】図１のシステムの装置の長手方向側面図を示す。

【図6】図１のシステムの装置の別の長手方向側面図を示す。

【図7】本開示の別の例示的実施形態によるシステムの斜視図を示す。

【図8】図７に示されたシステムの更なる例示的実施形態によるシステムの斜視図を示す。

【図9】図８に示されたシステムの代替的実施形態による装置の斜視図を示す。

【発明を実施するための形態】

【0006】

本実施形態は、以下の説明及び添付の図面を参照することによって理解することができるが、添付の図面において、類似の構成要素は同じ参照番号で指し示されている。本実施形態は骨折治療に関し、具体的には、大腿骨頸部骨折の骨折治療に関する。例示的実施形態では、それに沿ってガイドワイヤが大腿骨頸部に挿入される軸を補正するための装置を説明する。特に、大腿骨頸部インプラントを案内するために使用される場合、ガイドワイヤは、一般に、大腿骨頸部の中心軸に沿って大腿骨頭部内に挿入されるべきである。しかしながら、多くの場合、外科医はガイド装置を使用せずにガイドワイヤを大腿骨頭部内に挿入するため、ガイドワイヤの初期配置は補正が必要な場合がある。ガイドワイヤ（例えば、角度付きガイド）を挿入するための器具を使用する場合であっても、例えば患者間における解剖構造の差により、補正が必要となることがある。例示的実施形態では、大腿骨頸部を通って挿入されたガイドワイヤに用いられるものとして装置を説明しているが、当業者であれば、様々な骨のいずれかに挿入されたガイドワイヤの配置の補正に装置を使用できることを理解するはずである。例えば、例示の装置はまた、遠位大腿骨、近位上腕骨、遠位上腕骨内に配置されたガイドワイヤの補正、及び足手術中のガイドワイヤの配置に使用されてもよい。本明細書で使用するときの用語「近位」及び「遠位」は、装置のユーザ（例えば外科医）に向かう（近位）方向及びユーザから遠ざかる（遠位）方向を指すように意図することに注意されたい。

【0007】

図１～４に示されるように、本開示の例示的実施形態によるガイドワイヤの位置を補正するためのシステム１００は、第２ガイドワイヤ１０６を、第１ガイドワイヤ１０４に対してある角度で、又は平行のいずれかで挿入することによって、第１ガイドワイヤ１０４の骨（例えば、大腿骨頸部）における配置を補正するための補正装置１０２を備える。装置１０２は、第１ガイドワイヤ１０４を受容するための中央チャネル１１０と、中央チャネル１１０に対してある角度で、本体を通って延在する第１補正チャネル１１２と、を含む本体１０８を備える。本体１０８は、中央チャネル１１０に対してある角度で、かつ、第１補正チャネル１１２と実質的に対向する本体１０２の側面に沿って、本体を通って延在する第２補正チャネル１１４を更に含んでもよい。第１及び第２補正チャネル１１２、１１４のそれぞれは、第２ガイドワイヤ１０６を受容できる寸法及び形状を有しており、それにより、第１ガイドワイヤ１０４が中央チャネル１１０内に受容されたとき、ユーザは、第２ガイドワイヤ１０６を挿入することが望ましい軸と整列される補正チャネルがいずれであるかに応じて、第１及び第２補正チャネル１１２、１１４のうちの一方を通って第２ガイドワイヤ１０６を挿入し得る。第３補正チャネル１１６は、第１補正チャネル１１０と略平行である本体１０８を通って延在し、第２ガイドワイヤ１１６が第１ガイドワイヤ１０４に平行に延在するが、第１ガイドワイヤ１０４から横方向にオフセットされるべきであるとユーザが判定を下したときに用いられる。装置１０２は、装置１０２の把持を容易にするために本体１０８から延在するハンドル部１１８を更に含む。使用中、第１ガイドワイヤ１０４の配置を補正すべきであると判定されると、装置１０２は、第１ガイドワイヤ１０４が中央チャネル１１０内に受容されている間に第１ガイドワイヤ１０４に沿って摺動され得る。次に、ガイドワイヤの所望の補正位置に応じて、第２ガイドワイヤ１０６は、第１、第２、及び第３チャネル１１２、１１４、１１６のうちの１つを通って骨内に挿入される。第２ガイドワイヤ１０６が所望の補正位置にある場合（例えば、大腿骨頸部の中心軸に沿っている場合）、第１ガイドワイヤ１０４及び装置１０２を取り除いて、第２ガイドワイヤ１０６を残してもよい。

【0008】

装置１０２の本体１０８は、近位端１２０から遠位端１２２まで延在する。中央チャネル１１０は、中心軸Ｃに沿って近位端１２０から遠位端１２２まで本体１０８を通って延在する。第１補正チャネル１１２は、中心軸Ｃに対してある角度で延在する第１軸Ａに沿って近位端１２０から遠位端１２２まで本体１０８を通って延在する。第１軸Ａ及び中心軸Ｃは、遠位端１２２の遠位の点で交差する。第２補正チャネル１１４は、第１補正チャネル１１２と実質的に対向する本体１０８の側面に沿って、近位端１２０から遠位端１２２まで本体１０８を通って延在する。第２補正チャネル１１４は、軸Ｂに沿って本体１０８を通って延在し、軸Ｂは中心軸Ｃに対してある角度で延在し、それにより、軸Ｂ及びＣは、遠位端１２２の遠位の点で交差する。本体１０８は、中心軸Ｃに対する第１、第２、及び第３補正チャネル１１２、１１４、１１６のそれぞれの角形成を示すように標識を付けられてもよい。一例示的実施形態では、第１軸Ａ及び第２軸Ｂのそれぞれは、中心軸Ｃに対して５°の角度をなしている。しかしながら、当業者であれば、中心軸Ｃに対する軸Ａ及びＢの角度は、ガイドワイヤの所望の補正程度に応じて変化し得ることを理解するはずである。例示的実施形態では、軸Ａ及びＢは、中心軸Ｃに対して最大２０°の角度をなしてもよい。また、当業者であれば、第１軸Ａ及び第２軸Ｂは、互いに異なる角を形成し得ることを理解するはずである。

【0009】

第３補正チャネル１１６は更に、第３軸Ｄに沿って近位端１２０から遠位端１２２まで本体１０８を通って延在する。第３軸Ｄは、中心軸Ｃに対して実質的に平行に延在する。第３軸Ｄは、中心軸Ｃから、例えば４．０ｍｍ～６．０ｍｍの範囲の距離で離隔していてもよい。特定の一実施形態では、第３軸Ｄは、中心軸Ｃから５．０ｍｍの距離だけ離隔していてもよい。しかしながら、当業者であれば、中心軸Ｃから軸Ｄまでの距離は、所望に応じて変化し得ることを理解するはずである。例えば、軸Ｄは、中心軸Ｃから最大１５ｍｍの距離だけ離隔していてもよい。

【0010】

中央チャネル１１０、並びに第１、第２、及び第３補正チャネル１１２、１１４、１１６のそれぞれは、ガイドワイヤを内部に受容できる寸法及び形状を有する。一実施形態では、チャネル１１０～１１６は、２．５ｍｍ～３．０ｍｍの範囲の直径を有するガイドワイヤを受容できる寸法及び形状を有する。特定の実施形態では、チャネル１１０～１１６は、２．８ｍｍの直径を有するガイドワイヤを受容できる寸法を有する。詳細は後述するが、装置１０２は、最初に挿入された第１ガイドワイヤ１０４に沿って、中央チャネル１１０内に受容された第１ガイドワイヤ１０４と共に摺動されてもよい。次に、第２ガイドワイヤ１０６を第１、第２、及び第３補正チャネル１１２、１１４、１１６のうちの１つに挿入し、第１ガイドワイヤ１０４の初期配置を補正してもよい。第１及び第２補正チャネル１１２、１１４は、本体１０８の対向側面に沿って延在し、それにより、第１ガイドワイヤ１０４に対する第２ガイドワイヤ１０６の角形成が所望される場合、ユーザは、第１ガイドワイヤ１０４に対する第２ガイドワイヤ１０６の角形成が望まれる方向を判定できる。

【0011】

本体１０８の寸法及び形状は、中央チャネル１１０を介して画定されてもよく、第１、第２、及び第３補正チャネル１１２、１１４、１１６は、近位端１２０から遠位端１２２に向かって先細状である。したがって、第１及び第２補正チャネル１１２、１１４のなす角度が小さいほど、先細状も小さくなり、なす角度が大きいほど、先細状も大きくなる。本体１０８の長さは、装置１０２が組織を介して生体内に挿入され得、遠位端１２２が骨と接触する間、近位端１２０に接続されたハンドル部１１８が生体の外側に延在し得るように選択されてもよい。更に、チャネル１１０～１１６は、軸Ａ～Ｄに沿ったガイドワイヤの挿入中の精度を確保するのに十分な長さであるべきである。例示的実施形態では、本体１０８の長さは、１００～２００ｍｍの範囲であってもよい。特定の実施形態では、補正装置１０２の本体１０８は、約１４２ｍｍの長さを有してもよい。

【0012】

ハンドル部１１８は、任意選択的に、それぞれが本体１０８の近位端１２０から装置１０２の縦軸に対してある角度で横方向に延在する、第１及び第２翼状ハンドル１２４、１２６それぞれを含む。第１及び第２翼状ハンドル１２４、１２６は、本体１０８の実質的に対向する側面から延在する。一実施形態では、第１翼状ハンドル１２４は、第１補正チャネル１１２を含む本体１０８の側面から延在し、第２翼状ハンドル１２６は、第２補正チャネル１１４を含む本体１０８の側面から延在する。装置１０２の縦軸に対する第１及び第２翼状ハンドル１２４、１２６の角度は、第１及び第２ハンドル１２４、１２６のうちの少なくとも１つを容易に把持できるように選択される。したがって、骨に対する装置１０２の向きにかかわらず、ユーザは、第１、第２、及び第３補正チャネル１１２、１１４、１１６のうちの１つを通って第２ガイドワイヤ１０６を挿入している間に把持するための少なくとも１つのハンドルを有する。

【0013】

システム１００を使用する外科的方法の例示によれば、第１ガイドワイヤ１０４は、大腿骨頸部の軸に沿って大腿骨頭部内に挿入される。第１ガイドワイヤ１０４は、大腿骨の縦軸に対して所定の角度で第１ガイドワイヤ１０４の挿入を可能にする角度付きガイドを用いて大腿骨頭部に挿入されてもよい。第１ガイドワイヤ１０４が骨に挿入されると、ユーザは、補正が必要か否かを判定するために、大腿骨の近位部の画像スキャン（例えば、Ｘ線）を行ってもよい。多くの場合、ガイドワイヤは、大腿骨頸部の中心軸に沿って挿入されることが望ましい。したがって、第１ガイドワイヤ１０４が所望通りに（例えば、大腿骨頸部及び頭部内の中央及びインラインに）位置付けられていないことが画像スキャンから分かる場合、ユーザは、補正が必要であると判定することができる。画像スキャンに基づいて、ユーザはまた、ガイドワイヤの所望の補正経路を判定することができる。例えば、ユーザは、最初に配置された第１ガイドワイヤ１０４に対して前方又は後方の方向にガイドワイヤの角を形成すべきか、又はガイドワイヤが最初に配置された第１ガイドワイヤ１０４に対して平行に延在するが、そこから横方向にオフセットすることが望ましいか否かを判定することができる。

【0014】

装置１０２は、第１ガイドワイヤ１０４に沿って摺動され、第１ガイドワイヤ１０４は、遠位端１２２が骨に接触するまで、中央チャネル１１０内に受容される。ユーザは、第２ガイドワイヤ１０６の入口点（例えば、第２ガイドワイヤ１０６が挿入される第１、第２、及び第３補正チャネル１１２、１１４、１１６のうちの選択された１つの遠位開口部）が所望の補正経路と整列するまで、装置１０２を第１ガイドワイヤ１０４の周りで回転させることができる。次に、ユーザは、第１、第２、及び第３補正チャネル１１２、１１４、１１６それぞれのうちの選択された１つを通って第２ガイドワイヤ１０６を挿入しながら、第１及び第２ハンドル１２４、１２６のうちの１つを把持して装置１０２を骨に対して所望の向きで押し付ける。当業者により理解されるように、ユーザは、判定された所望の補正経路に基づき、第１、第２、及び第３補正チャネル１１２、１１４、１１６から使用すべきものを判定する。第２ガイドワイヤ１０６は、第１、第２、及び第３軸Ａ、Ｂ、Ｄのうちの１つと整列して、選択された補正チャネル、並びに所望の補正経路に沿った新しい入口点を通って骨に挿入される。当業者により理解されるように、第２ガイドワイヤ１０６を挿入した後、第１ガイドワイヤ１０４及び装置１０２を患者の体から取り除くことができる。

【0015】

所望される場合、第２ガイドワイヤが骨内の所望の位置にあることを確認するために、近位大腿骨に別の画像スキャンを行ってもよい。第２ガイドワイヤ１０６も補正を必要とする場合、第２ガイドワイヤ１０６が中央チャネル１１０内に受容されるように、装置１０２を第２ガイドワイヤ１０６上で摺動させることにより上記のプロセスを繰り返してもよい。第３ガイドワイヤは、所望の補正経路に沿って第１、第２、及び第３補正チャネル１１２、１１４、１１６のうちの１つを通って挿入されてもよい。

【0016】

あるいは、場合により、所望の補正経路は、第１ガイドワイヤ１０４に対してより大きな角度をなしてもよく、及び／又は装置１０２を介して許容されるより長い距離にあってもよい。例えば、所望の経路が第１ガイドワイヤ１０４に対して１０°の角度をなす一方、軸Ａ及びＢは、軸Ｃに対して５°の角度で延在してもよい。このような場合、ガイドワイヤの挿入経路が所望の補正経路に実質的に対応するまで、追加のガイドワイヤを使用して上記のプロセスを繰り返してもよい。

【0017】

例示的実施形態では３つの補正チャネル１１２～１１６を説明及び示しているが、当業者であれば、装置１０２が追加の角形成及び／又は距離のオプションを提供する追加のチャネルを含み得ることを理解するはずである。しかしながら、追加のチャネルにより、装置１０２の本体１０８の寸法が増大することがある。

【0018】

図７に示されるように、本開示の別の例示的実施形態によるシステム２００は、第１ガイドワイヤ２０４に対するある角度及び／又は第１ガイドワイヤ２０４からある距離での第２ガイドワイヤ２０６の挿入を可能にすることによって第１ガイドワイヤ２０４の初期配置を補正するための装置２０２を備えるシステムであり、システム１００と実質的に同様であってもよい。装置２０２は、装置１０２と実質的に同様であってもよい。しかしながら、装置１０２は、それぞれが単一のガイドワイヤに対応するように寸法及び形状が具体的に決定されている複数の補正チャネル１１２～１１６を備え、それにより、第２ガイドワイヤ１０６は、第１ガイドワイヤ１０４に対して具体的かつ所定の角度／距離でのみ骨に挿入することができる。それに対して装置２０２は、角形成の許容範囲内で、装置２０２の中央チャネル２１０の軸Ｃに対して角度をなした軸に沿ってチャネルを通るガイドワイヤの挿入を可能にするスロット付き補正チャネル２１２を含む。

【0019】

具体的には、装置２０２は、近位端２２０から遠位端２２２まで延在する本体２０８と、本体２０８の近位端２２０から延在するハンドル部２１８と、を含む。装置２０２は、本体２０８を通って近位端２２０から遠位端２２２まで延在し、第１ガイドワイヤ２０４を受容する中央チャネル２１０を含む。スロット付き補正チャネル２１２は更に、本体２０８を通って近位端２２０から遠位端２２２まで延在する。スロット付き補正チャネル２１２は、近位端２２０から遠位端２２２に向かって先細状になっており、その結果、その近位開口部２１３はスロット付きに（つまり、細長く）なり、角形成の許容範囲内でチャネルを通る第２ガイドワイヤ２０６の挿入を可能にする。

【0020】

一実施例では、スロット付き補正チャネル２１２は、第２ガイドワイヤ２０６を中心軸Ｃに対して－１０°～１０°の範囲の角度でそれを通って挿入することを可能にし得る。しかしながら、当業者であれば、角形成の許容範囲が所望に応じて変化し得ることを理解するはずである。本体２０８は、ユーザが第２ガイドワイヤ２０６の所望の角形成を示す標識と整列してスロット付き補正チャネル２１２を通って第２ガイドワイヤ２０６を挿入することができるように、角形成の許容範囲の標識を付けられてもよい。第２ガイドワイヤ２０６は、第１ガイドワイヤ２０４に対してある角度で（中央チャネル２１０内に受容される）、又は第１ガイドワイヤ２０４に平行に骨に挿入されてもよい。ガイドワイヤ２０６を第１ガイドワイヤ２０４に平行に挿入するために、第２ガイドワイヤ２０６を、本体２０８上に示される０°のマーカと整列してスロット付きチャネル２１２を通って挿入してもよい。

【0021】

システム２００の装置２０２は、単一のスロット付きチャネル２１２を含むものとして示され、説明されているが、当業者であれば、本開示による装置は、それを通って挿入されたガイドワイヤの所定の角形成の範囲を提供する２つ以上のスロット付きチャネルを含み得ることを理解するはずである。また、当業者であれば、本開示による装置は、装置２０２に関して上述したような少なくとも１つのスロット付きチャネルと、装置１０２に関して上述した補正チャネルのうちの少なくとも１つとの組み合わせも含み得ることを理解するはずである。

【0022】

システム２００は、装置１００と実質的に同様の方法で使用することができる。具体的には、装置２０２は、第１ガイドワイヤ２０４が中央チャネル２１０内に受容されるように、最初に配置された第１ガイドワイヤ２０４上を摺動することができる。近位大腿骨（又はガイドワイヤが挿入される骨の他の部分）の画像スキャンに基づいて、ユーザは、第２ガイドワイヤ２０６のための所望の補正経路を判定することができる。第２ガイドワイヤ２０６は、所望の補正経路に対応する標識と整列して、スロット付きチャネル２１２を通って骨内に挿入することができる。

【0023】

図８に示されるように、本開示の更なる例示的実施形態によるシステム３００は、第１ガイドワイヤ３０４に対するある角度及び／又は第１ガイドワイヤ２０４からある距離での第２ガイドワイヤ３０６の挿入を可能にすることによって第１ガイドワイヤ３０４の初期配置を補正するための装置３０２を備えるシステムであり、上述のシステム２００と実質的に同様であってもよい。装置２０２と同様に、装置３０２は、中央チャネル３１０と、装置３０２の本体３０８を通って本体３０８の近位端３２０から本体３０８の遠位端３２２まで長手方向に延在するスロット付きチャネル３１２と、を含む。スロット付きチャネル３１２は、スロット付きチャネル２１２と実質的に同様であり、第１ガイドワイヤ３０４が受容される中央チャネル３１０の中心軸Ｃに対する角形成の許容範囲内における所望の角度で、第２ガイドワイヤ３０６のチャネルを通る挿入を可能にする。しかしながら、装置３０２は、スロット付きチャネル３１２内に移動可能に受容されるスライダ３３０を更に含む。スライダ３３０は、スライダを通って長手方向に延在する開口部を含む。開口部は、その内部にガイドワイヤを受容できる寸法及び形状を有する。スライダ３３０は、スロット付きチャネル３１２内で横方向に移動されてもよく、それにより、スライダ３３０が角形成の許容範囲内で所望の角度（所望の補正経路に対応する）と整列して位置付けられてもよい。スライダ３３０は、所望の補正経路に沿って第２ガイドワイヤ３０６を挿入する際により高い精度を提供することができる。

【0024】

スライダ３３０は、スロット付きチャネル３１２と連通する本体３０８を通って横方向に延在する、対応の寸法及び形状を有する溝３３４内に摺動可能に収容されてもよい。溝３３４は、ユーザがスライダ３３０の一部にアクセスできてスライダ３３０を本体３０８に対して横方向に摺動させ、例えば、角形成の許容範囲内の所望の角度を示す標識と整列できるように、スライダ３３０を収容する。スライダ３３０は、スライダ３３０が第２ガイドワイヤ３０６の挿入中に移動することを防止する機構を含んでもよい。例えば、スライダ３３０は、溝３３４内に摩擦嵌合されてもよく、及び／又は、スライダ３３０が溝３３４の、対応の寸法及び形状を有する複数の係合機構のうちの所望の１つにクリック又はスナップ嵌めすることを可能にする係合機構を含んでもよい。対応の寸法及び形状を有する溝３３４の係合機構は、本体３０８に対してスライダ３３０を所望の位置に固定することを可能にしてもよい。

【0025】

代替的実施形態によれば、図９に示されるように、横方向に延在する溝内に受容されたスライダの代わりに、装置３０２’は、スロット付きチャネル３１２’内に受容され、装置３０２’の本体３０８’の遠位端３２２’に枢動可能に結合された、長手方向に延在するスライダ３３０’を含んでもよい。スライダ３３０’は、それを通って長手方向に延在する整列チャネル３３２’を含み、整列チャネル３３２’は、ガイドワイヤをその中に受容できる寸法及び形状を有する。スライダ３３０’は、所望の補正経路に沿った挿入をより高い精度で実現するために、装置３０２’の中央チャネル３１０’の中心軸Ｃに対する角形成の許容範囲内で所望の角形成（所望の補正経路に対応する）を示す標識と整列するように枢動されてもよい。

【0026】

装置３０２、３０２’は、上述した装置１０２、２０２と実質的に同様の方法で使用することができる。特に、装置３０２（又は３０２’）は、最初に配置された第１ガイドワイヤ３０４に沿って摺動されてもよい。スライダ３３０は、第２ガイドワイヤ３０６がその開口部３３２を通って骨内に案内され得るように、ガイドワイヤの所望の補正経路と整列するように移動される。

【0027】

本発明の趣旨又は範囲から逸脱せずに本発明の構造及び方法に改変及び変更を加えることが可能であることを当業者は理解するであろう。したがって、本発明の改変及び変更が、添付の特許請求の範囲及びそれらの均等物の範囲内に含まれるものであれば、本発明はそれらを包含するものとする。

【0028】

〔実施の態様〕
（１） 骨内のガイドワイヤの配置を補正するための装置であって、
近位端から遠位端まで延在する本体と、
中心軸に沿って前記本体を通って前記近位端から前記遠位端まで延在する中央チャネルであって、ガイドワイヤを内部に摺動可能に受容できる寸法及び形状を有する中央チャネルと、
前記本体を通って前記近位端から前記遠位端まで延在する第１補正チャネルであって、前記中央チャネルの前記中心軸に対してある角度で、ガイドワイヤを内部に受容できる寸法及び形状を有する第１補正チャネルと、を備える、装置。
（２） 前記第１補正チャネルが、前記中心軸に対して角度をなす第１軸に沿って延在し、前記第１軸及び前記中心軸は、前記本体の前記遠位端の遠位の点で交差する、実施態様１に記載の装置。
（３） 前記第１軸が、前記中心軸に対して５～１０度の範囲の角度をなす、実施態様２に記載の装置。
（４） 前記本体を通って前記近位端から前記遠位端まで第２軸に沿って延在する第２補正チャネルを更に備え、前記第２補正チャネルは、前記第１補正チャネルに実質的に対向する前記本体の側を通って延在し、前記第２軸に沿ってガイドワイヤを内部に受容できる寸法及び形状を有し、前記第２軸は、前記中心軸に対して角度をなし、かつ前記本体の前記遠位端の遠位で前記中心軸と交差する、実施態様１に記載の装置。
（５） 前記本体を通って前記近位端から前記遠位端まで第３軸に沿って延在する第３補正チャネルを更に備え、前記第３補正チャネルは、前記第３軸に沿ってガイドワイヤを内部に受容できる寸法及び形状を有し、前記第３軸が前記中心軸に平行に延在する、実施態様１に記載の装置。

【0029】

（６） 前記第３軸が、約５．０ｍｍの距離だけ前記中心軸から離隔している、実施態様５に記載の装置。
（７） 前記本体が、前記中央チャネル及び前記第１補正チャネルにより画定され、前記近位端から前記遠位端に向かって先細状になる、実施態様１に記載の装置。
（８） 前記本体の前記近位端から延在するハンドル部を更に備える、実施態様１に記載の装置。
（９） 前記ハンドル部が、前記本体の縦軸に対してある角度で前記近位端から横方向に延在する一対の羽根を含み、前記一対の羽根のそれぞれは、前記本体の対向側から延在する、実施態様８に記載の装置。
（１０） 前記第１補正チャネルが、前記本体の前記近位端から前記遠位端に向かって先細状になり、角形成の許容範囲内で、前記中心軸に対して角度をなす所望の挿入軸に沿って内部にガイドワイヤを受容するように構成されている、実施態様１に記載の装置。

【0030】

（１１） 前記第１補正チャネル内で移動できるように前記第１補正チャネルの内部に受容されるスライダを更に備え、前記スライダは前記スライダを通って延在する開口部を含み、それによって前記開口部の軸が前記第１補正チャネルを通る前記ガイドワイヤの前記所望の挿入軸と整列され得る、実施態様１０に記載の装置。
（１２） 前記スライダは、前記第１補正チャネルに対して横方向に移動できるように溝の内部に受容されている、実施態様１１に記載の装置。
（１３） 前記スライダが近位端から前記本体の前記遠位端に枢動可能に結合された遠位端まで縦方向に延在し、それによって前記スライダは枢動して前記所望の挿入軸と整列し得る、実施態様１１に記載の装置。
（１４） 前記第１補正チャネルを通る前記ガイドワイヤの許容挿入角度を示すマーキングを前記本体上に更に備える、実施態様１に記載の装置。
（１５） 骨内のガイドワイヤの配置を補正するためのシステムであって、
近位端から遠位端まで延在する本体を含む装置であって、前記本体は、前記近位端から前記遠位端に向かって先細状になり、前記本体を通って前記近位端から前記遠位端まで延在する第１補正チャネルと、中央チャネルと、前記本体の前記近位端からその縦軸に対してある角度で延在するハンドル部と、を含む、装置と、
前記中央チャネルを通って挿入される寸法及び形状を有する第１ガイドワイヤと、
前記中央チャネルの中心軸に対してある角度で前記第１補正チャネルを通って挿入される寸法及び形状を有する第２ガイドワイヤと、を備える、システム。

【0031】

（１６） 前記第１補正チャネルが、前記中心軸に対して角度をなす第１軸に沿って延在し、前記第１軸及び前記中心軸は、前記本体の前記遠位端の遠位の点で交差する、実施態様１５に記載のシステム。
（１７） 前記本体を通って前記近位端から前記遠位端まで第２軸に沿って延在する第２補正チャネルを更に備え、前記第２補正チャネルは、前記第１補正チャネルに実質的に対向する前記本体の側を通って延在し、前記第２軸に沿ってガイドワイヤを内部に受容できる寸法及び形状を有し、前記第２軸は、前記中心軸に対して角度をなし、かつ前記本体の前記遠位端の遠位で前記中心軸と交差する、実施態様１５に記載のシステム。
（１８） 前記本体を通って前記近位端から前記遠位端まで第３軸に沿って延在する第３補正チャネルを更に備え、前記第３補正チャネルは、前記第３軸に沿ってガイドワイヤを内部に受容できる寸法及び形状を有し、前記第３軸が前記中心軸に平行に延在する、実施態様１５に記載のシステム。
（１９） 前記第１補正チャネルが、前記本体の前記近位端から前記遠位端に向かって先細状になり、角形成の許容範囲内で、前記中心軸に対して角度をなす所望の挿入軸に沿って内部にガイドワイヤを受容するように構成されている、実施態様１５に記載のシステム。
（２０） 前記第１補正チャネル内で移動できるように前記第１補正チャネルの内部に受容されるスライダを更に備え、前記スライダは前記スライダを通って延在する開口部を含み、それによって前記開口部の軸が前記第１補正チャネルを通る前記ガイドワイヤの前記所望の挿入軸と整列され得る、実施態様１９に記載のシステム。

【0032】

（２１） 前記スライダは、前記第１補正チャネルに対して横方向に移動できるように溝の内部に受容されている、実施態様２０に記載のシステム。
（２２） 前記スライダが近位端から前記本体の前記遠位端に枢動可能に結合された遠位端まで縦方向に延在し、それによって前記スライダは枢動して前記所望の挿入軸と整列し得る、実施態様２０に記載のシステム。
（２３） 骨内のガイドワイヤの配置を補正するための方法であって、
第１ガイドワイヤを骨に挿入することと、
前記骨を撮像して、前記第１ガイドワイヤの所望の補正配置を定めることと、
装置の遠位端が前記骨の表面に当接するまで前記装置を前記第１ガイドワイヤに沿って摺動させることであって、前記装置は、前記第１ガイドワイヤが前記装置の中央チャネルの内部に、その中心軸に沿って受容されるように前記第１ガイドワイヤに沿って摺動される、ことと、
前記装置の補正チャネルを通って第２ガイドワイヤを挿入することであって、前記補正チャネルは、前記第１ガイドワイヤの前記所望の補正配置に対応する軸に沿う前記第２ガイドワイヤの挿入を許容し、前記第２ガイドワイヤの前記挿入軸は前記中心軸に対して角度をなす、及び平行である、のうちの一方である、ことと、を含む、方法。
（２４） 前記補正チャネルが、前記中心軸に対して角度をなす第１軸に沿って前記装置を通って延在する第１チャネルと、前記中心軸に対して角度をなす第２軸に沿って前記第１チャネルと対向する前記装置の側を通って延在する第２チャネルと、前記中心軸に平行に前記装置を通って延在する第３チャネルのうちの１つである、実施態様２３に記載の方法。
（２５） 前記補正チャネルが前記装置の近位端から前記遠位端に向かって先細状になり、それによって、角形成の許容範囲内で、前記第２ガイドワイヤは前記中心軸に対して所望の角度で前記補正チャネルの内部に受容可能となる、実施態様２３に記載の方法。

【0033】

（２６） スライダを移動させ、前記スライダの開口部を、前記補正チャネルを通る前記第２ガイドワイヤの所望の挿入角度と整列させることを更に含む、実施態様２５に記載の方法。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】