▶ ネクストレミティ ソルーションズ インコーポレイテッドの特許一覧
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】
(24)【登録日】2024-03-13
(45)【発行日】2024-03-22
(54)【発明の名称】骨切削用の案内装置及び方法
(51)【国際特許分類】
A61B 17/15 20060101AFI20240314BHJP
【ＦＩ】
A61B17/15
【請求項の数】
8
【外国語出願】
(21)【出願番号】P 2021044495
(22)【出願日】2021-03-18
(65)【公開番号】P2021146219
(43)【公開日】2021-09-27
【審査請求日】2022-10-24
(31)【優先権主張番号】62/991,879
(32)【優先日】2020-03-19
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(73)【特許権者】
【識別番号】517070626
【氏名又は名称】ネクストレミティ ソルーションズ インコーポレイテッド
【氏名又は名称原語表記】Ｎｅｘｔｒｅｍｉｔｙ Ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ， Ｉｎｃ．
(74)【代理人】
【識別番号】100139594
【弁理士】
【氏名又は名称】山口 健次郎
(74)【代理人】
【氏名又は名称】森田 憲一
(72)【発明者】
【氏名】グレッグ デナム
(72)【発明者】
【氏名】ライアン スクロッターバック
(72)【発明者】
【氏名】デアレン グランガー
【審査官】山口 賢一
(56)【参考文献】
【文献】特表２０１８－５２８００８（ＪＰ，Ａ）
【文献】米国特許出願公開第２０２０／０６０６９００（ＵＳ，Ａ１）
【文献】米国特許出願公開第２０１６／０１９９０７６（ＵＳ，Ａ１）
【文献】米国特許出願公開第２０１７／００７９６６９（ＵＳ，Ａ１）
【文献】米国特許第０５６０１５６５（ＵＳ，Ａ）
【文献】米国特許第０５８４３０８５（ＵＳ，Ａ）
【文献】米国特許出願公開第２０２０／００６０６９０（ＵＳ，Ａ１）
(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)
Ａ６１Ｂ １７／１５
Ａ６１Ｂ １７／１７
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
ステム長手方向軸を有するステムと、前記ステムより近位側にあり、かつ切削本体によって前記ステムに接続された固定用部分であって、骨に前記固定用部分を接続するためにワイヤを中に通して受承するように構成された固定用開口部を具備している、固定用部分と、
骨を切削するための鋸を受承するように構成された切削スロットを具備している前記切削本体と
を具備している足の骨の骨切削ガイドであって、
前記ステムは、前記ステムを第２の骨に接続するためのステムワイヤを中に通して受承するように構成されたステム固定用開口部を具備しており、
前記ステム固定用開口部は、前記ステムの前記長手方向軸に対して垂直ではない角度に位置合わせされたステム固定用開口部軸を有し、そして、
前記ステムは、細長い部分と、前記細長い部分の遠位側に位置する遠位側部分とを備え、前記遠位側部分が、前記ステム固定用開口部を具備する、前記骨切削ガイド。
【請求項2】
前記スロットは前記ステム長手方向軸に対しておおよそ垂直に位置合わせされたスロット長手方向軸を有する、請求項１に記載の骨切削ガイド。
【請求項3】
前記スロットにおおよそ平行に位置合わせされかつ前記スロットより遠位側に位置している第２のスロット長手方向軸を有する第２のスロットをさらに具備している、請求項２に記載の骨切削ガイド。
【請求項4】
前記ステム固定用開口部及び前記固定用開口部は、前記ステム長手方向軸の近辺に位置合わせされている、請求項１に記載の骨切削ガイド。
【請求項5】
前記固定用部分は、前記固定用部分が前記ワイヤの周りで回動するのを抑制するために、前記固定用部分を前記骨に接続するための第２の固定ワイヤを中に通して受承するように構成された第２の固定用開口部を具備している、請求項１に記載の骨切削ガイド。
【請求項6】
前記ステム長手方向軸は、前記切削本体の本体長手方向寸法に垂直であって前記本体長手方向寸法の中心に位置する中心軸と一直線上に並んでいる、請求項１に記載の骨切削ガイド。
【請求項7】
前記固定用開口部は、前記固定用部分を前記骨に接続するためのワイヤを受承するように構成された複数の調整開口部のうち第１の開口部を備え、前記複数の調整開口部は前記ステム長手方向軸と一直線上に並んだ調整軸に沿って互いに長手方向に間隔を置いて配置されていて、前記固定用部分が、ワイヤから外れることが可能でありかつ複数の開口部のうち第２の開口部にワイヤを受承することにより骨に接続可能であるようになっている、請求項１に記載の骨切削ガイド。
【請求項8】
前記複数の調整開口部の各開口部は、前記調整軸に沿って前記複数の調整開口部の他の開口部から互いに長手方向に間隔を置いて互いに等距離に配置されている、請求項７に記載の骨切削ガイド。【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【0001】
［関連出願の相互参照］
本出願は、２０２０年３月１９日に出願された米国仮特許出願第６２／９９１，８７９号の優先権を主張し、この仮出願は参照により全体が本願に組み込まれる。
本出願は、２０２０年３月１９日に出願された米国仮特許出願第６２／９９１，８７９号の優先権を主張し、この仮出願は参照により全体が本願に組み込まれる。
【0002】
本出願は、２０１９年９月１６日に出願された米国仮特許出願第６２／９００，９２０号に基づく利益を主張する２０２０年９月１６日に出願された米国特許出願第１７／０２２，７６１号の関連出願であり、これらの仮出願及び特許出願はそれぞれ参照により全体が本願に組み込まれる。
【背景技術】
【0003】
本出願は、骨を調整及び接合するための装置、デバイス、及び方法に関する。
［関連技術の説明］
［関連技術の説明］
【0004】
骨片の切削、修正及び移動を必要とする様々な手技が存在する。よって、２つの骨片を接合するための新たな案、例えば２つの骨片の間の屈曲角度の調整を可能にするシステム及び方法が、必要とされている。
【発明の概要】
【0005】
本発明は、第１の態様において、ステム長手方向軸を有するステムと、該ステムより近位側にあって切削本体によりステムに接続された固定用部分とを備えた、骨切削ガイドを提供する。固定用部分は、該固定用部分を骨に接続するためにワイヤを中に通して受承するように構成された、固定用開口部を備えている。切削本体は、骨を切削するための鋸を受承するように構成された切削スロットを備えている。
【0006】
本発明は、第２の態様において、骨の配列調整に使用するための方法であって、骨切削ガイドの第１の部分の第１の開口部の中に第１のワイヤを受承することにより、骨切削ガイドの第１の部分を第１の骨に取り付けるステップを含む方法を提供する。骨切削ガイドは第１の骨及び第２の骨に対して第１の配置状態に位置付けられ、第１の切削が骨切削ガイドのスロットを通して第１の骨について行われる。骨切削ガイドは第１の骨及び第２の骨に対して第２の配置状態に位置付けられ、第２の切削が第１の骨又は第２の骨について行われる。第１の骨が第２の骨に合わせて所望の最終的な配置状態に配列調整される。
【図面の簡単な説明】
【0007】
本発明は、本明細書中以下に記載の詳細な説明から、及び添付された本発明の好ましい実施形態の図面から、より十分に理解されるであろうが、詳細な説明及び図面は本発明を限定するものと解釈されるべきではなく、単に説明及び理解のためのものである。
【図1】本発明の態様による、足に係合されたポストドリルガイドを示す正面斜視図。
【図26】本発明の態様による切削ガイドの例を示す斜視図。
【図27】本発明の態様による切削ガイドの別の例を示す斜視図。
【図28】本発明の態様によるさらに別の切削ガイドを示す斜視図。
【発明を実施するための形態】
【0008】
本発明について、添付図面を参照しながら本発明の様々な例示の実施形態に関して以下に詳細に議論する。以降の詳細な説明において、数多くの具体的詳細が本発明の完全な理解のために示される。しかしながら、本発明がそれらの具体的詳細を伴わずに実行されうることは当業者には明白であろう。他の例では、周知の構造は本発明を不必要に不明瞭とするのを回避するため詳細には示されない。
【0009】
したがって、以下に記載される実装は全て、当業者が本開示の実施形態を作製又は使用することを可能にするように提供される例示の実装であり、特許請求の範囲によって規定される本開示の範囲を限定するようには意図されていない。本明細書中で使用されるように、「例示の」又は「例証の」という語は、「例、実例、又は例証としての役割を果たしている」ことを意味する。「例示の」又は「例証の」として本明細書中に記載されたいかなる実装も、必ずしも他の実装より好適又は有利であると解釈すべきではない。さらに、本項の説明において、用語「上方」、「下方」、「左」、「後」、「右」、「前」、「垂直」、「水平」、及びこれらの派生語は、図１の方向に置かれた本発明に関するものとする。
【0010】
以下の説明は、足又は下肢に関する整形外科手術用の切削工具のためのシステム、方法及び装置について言及する。しかしながら、当業者は、筋骨格系の他の体肢、関節、及び部分も前述のシステム、方法及び装置と共に使用するのに適していることを認識するであろう。同様に、様々な図面、ステップ、手順、及び作業の流れは単に例として示されており、記載されたシステム、方法又は装置が異なる時間枠又は順序でそれぞれの役割を果たすか又は結果を出すことを全く制限するものではない。本発明の教示は、手及びその他の上下肢に対するものなど任意の整形外科手術に適用可能であり、かつ同様の解剖学的な考慮事項を有する他の治療部位においても実践可能である。
【0011】
更に、先述の技術分野、背景、概要、又は以降の詳細な説明において示されるどのような明示又は黙示の理論によっても拘束される意図はない。さらに、添付図面において例証され、かつ以降の明細書中に記載される具体的なデバイス及び方法は、添付の特許請求の範囲において規定される本発明の概念の例示の実施形態にすぎないということが理解されるべきである。従って、本明細書中に開示された実施形態に関する具体的な寸法及びその他の物理的特性は、特許請求の範囲に明示的に別段の定めがないかぎり、限定と見なされるべきではない。
【0012】
下記に記載されるように、本発明は、ヒトの足の変形を矯正するためのシステム及び方法を含んでいる。
【0013】
図１～４及び３４～３５に示されるように、ポストドリルガイド２０００は、該ガイドのヘラ状部２１００が足１０の内側楔状骨２０と第１中足骨３０との間の関節窩に位置付けられるように、足１０に（すなわち適切な外科的な準備の後に）係合させることができる。ガイド２０００はさらに、該ガイドの上側から足１０に隣接した底側に向かってＫワイヤ２４００（例えば２ｍｍのＫワイヤ）を中に通して受承するための穴部２３００も備えている。ドリルガイド２０００は握り部分２０１０を備えてもよく、かつヘラ状部２１００は、ドリルガイド２０００の底側２０３５の長手方向寸法に関して、ガイド２０００の長手方向中心２０１５から長手方向にずれた位置にあってよい。空洞２０２０は、握り部分２０１０の内表面によって囲まれていてよい。
【0014】
図３に示されるように、ドリルガイド２０００の底側２０３５の長手方向寸法は、第１中足骨３０の長手方向軸３２と一直線上にあってもよいし、又はほぼ平行であってもよい。例えば、Ｋワイヤ２４００は、Ｋワイヤが足根中足（ＴＭＴ）関節３３に平行でありかつ内側楔状骨２０の長軸の中央にあるかどうかを判断するためＫワイヤの角度を観察することが可能となるように、ポストドリルガイド２０００の穴部２３００に緩く入れることができる。例えば、Ｋワイヤは一般に、足背外側から足底内側へと設けられてよい。Ｋワイヤはそのような位置合わせが可能となるように調整可能であり、その結果Ｋワイヤは、図４に示されるようにポストドリルガイド２０００の穴部２３００を通って足１０の中へと挿入されることが可能である。Ｋワイヤを設けることにより、記載のように、足１０の変形を矯正する手技のための基準点が確立され、かつ２つの骨の間の初期平面が確立される。
【0015】
図５に示されるように、外科医はポストドリルガイド２０００を取り除いてＫワイヤ２４００を骨（すなわち足１０）に残すことができる。切削ガイド６００を、Ｋワイヤ２４００の上から、該Ｋワイヤを受承して切削ガイド６００を垂直に通って伸びる固定用穴６１０（図１０）を介して、設けることができる。図６～７に示されるように、切削ガイド６００のステム６３０は、切削ガイドの切削本体６４０に接続され、かつ第１中足骨の３０の軸３２と一直線上にあるか又は軸３２と平行に伸びる長手方向の寸法又は軸６３２を有する。
【0016】
切削ガイド６００は、切削ガイド６００に取り付けられた骨（例えば楔状骨２０）又はそのような切削ガイドに連結された骨（例えば第１中足骨３０）の切削を可能にするように、鋸刃（例えば鋸１７０）を受承するための複数のスロット６５０（例えば４つ）を備えることができる。スロット６５０は、切削ガイド６００のステム６３０の長手方向寸法に対しておおよそ又は少なくとも近似的に垂直な、長手方向寸法を有することができる。
【0017】
近位側固定用部分６０２はステム６３０から離れるように近位側へ延在してもよく、かつステム６３０の長手方向軸６３２と一直線上にある長手方向軸６０１を有することができる。例えば、固定用部分６０２は、図７～８に示されるように該固定用部分の上側から足１０に向かって該固定用部分を垂直に通り抜けて伸びる固定用穴６１０を囲んでいる内部表面を備えかつ有することができる。
【0018】
図７～１０に示されるように、Ｋワイヤ２４００に類似したＫワイヤ２４０５（例えば２ｍｍのＫワイヤ）がステム６３０の遠位側係止穴６６０を通して骨（すなわち足１０）の中へと挿入されて切削ガイドを適所に留め、中足骨の近位側端部３１が楔状骨２０に対して動かなくなるようになっていてもよい。遠位側係止穴６６０は、図９～１０に示されるようにステム６３０の長手方向寸法に対して垂直ではない角度に位置合わせ可能である。例えば、係止穴６６０に受承されたＫワイヤの上端部は同ワイヤの下端部よりもさらに遠位側に位置付けられて、該上部がＫワイヤ２４００及び／又は固定用部分６０２から離れるように角度をなして切削ガイド６００を第１中足骨３０に対して確実に締結するようになっていてもよい。遠位側係止穴６６０のそのような位置合わせ、及びその穴を通してＫワイヤ２４０５を垂直より大きいか又は小さい角度で骨の中に（例えば第１中足骨３０の中に）挿入することにより、Ｋワイヤ２４０５に対して軸６３２に関する長手方向に摩擦力をかけて、垂直又は近似的に垂直な係止穴に比べて移動をさらに抑制してＫワイヤ２４０５及びステム６３０を骨に固定することが可能となる。別の例では、そのような垂直又は近似的に垂直な係止穴が遠位側係止穴６６０の代わりに利用されてもよい。
【0019】
上述のように、係止穴６６０の軸は、ステム６３０の長手方向寸法に対して垂直より大きいか又は小さい角度をなして位置合わせされるとよい。さらに、追加の係止穴６７０が切削ガイド６００の近位側端部６６５又はステム６３０の遠位側端部６７５に位置付けられて、係止穴６６０に関して上述したようにして切削ガイド６００を特定の配置状態に固定することもできる。そのような追加の係止穴はステム６３０の軸に対して様々な角度に方向を合わせることができる。例えば、Ｋワイヤの上端部が、同ワイヤの下部から離れるように角度をなして係止穴６７０のうち遠位側係止穴６７４に受承されて、上端部が下部よりも近位側に（すなわち、係止穴６６０に関して説明された位置合わせとは反対に）あるようになされてもよく、これにより図１０に示されるようにＫワイヤに取り付けられた骨（すなわち足１０）に対する切削ガイド６００の移動を抑制することができる。さらに、図１０に示されるように、ステム６３０は、切削ガイド６００と骨部分（すなわち楔状骨２０及び第１中足骨３０）との間の動きをさらに抑制するために、Ｋワイヤ２４０３を中に通して受承するように構成された（例えば、形状及び寸法が定められた）ステム係止穴６１５を備えていてもよい。
【0020】
例えば図１０に示されるように、ステム６３０と固定用部分６０２との間の切削本体６４０にスロット６５０が形成されてもよい。スロット６５０には、例えば、内側楔状骨２０及び／又は第１中足骨３０の一部分の切削及び除去を可能にするため鋸を受承するように構成された（例えば、形状及び寸法が定められた）、第１の近位側スロット６５２、第２の近位側スロット６５４、第１の遠位側スロット６５６及び第２の遠位側スロット６５８が含まれうる。
【0021】
切削ガイド６００は、穴６１０に受承されていて穴６１０を通って伸びかつ骨の中に挿入されることが可能となっているＫワイヤ（例えばＫワイヤ２４００）によって、骨（例えば楔状骨２０）に取り付け可能である。切削ガイド６００は、スロット６５０を介した鋸（例えば鋸１７０）を用いる複数回の切削の間、骨（例えば楔状骨２０）に取り付けられた状態を維持することができる。図９に示されるように、例えば、Ｋワイヤ（例えばＫワイヤ２４００）が開口部又は固定用穴６１０に受承されている間に、切削を骨（例えば第１中足骨の３０）について、その骨から一部分（例えば、軸３２に関して平行な方向に１．５ｍｍ）を取り除くためにスロット６５０のうち第１の遠位側スロット６５６を通して、又はその骨からより大きな一部分（例えば３．０ｍｍ）を取り除くためにスロット６５０のうち第２の遠位側スロット６５８を通して、行うことができる。さらなる例では、Ｋワイヤ（例えばＫワイヤ２４００）が開口部又は穴６１０に受承されている間に、切削を骨（例えば楔状骨２０）について、その骨から一部分（例えば、軸３２に関して平行な方向に１．５ｍｍ）を取り除くためにスロット６５０のうち第１の近位側スロット６５２を通して、又はその骨からより大きな一部分（例えば３．０ｍｍ）を取り除くためにスロット６５０のうち第２の近位側スロット６５４を通して、行うことができる。
【0022】
さらに、一例において、切削ガイド６００は、穴６１０に受承されたＫワイヤ２４００によって切削ガイドの近位側端部（すなわち端部６６５）においてピン留めのように固定可能であり、かつＫワイヤ２４００の周りで回動可能であって、切削ガイド６００を様々な向きに位置付けて様々な形状を有する骨部分を提供し、その骨部分が中足骨（例えば第１中足骨３０）と楔状骨（例えば楔状骨２０）との間の場所から取り除かれて所望の隙間又は空隙を提供し、骨（例えば楔状骨２０及び第１中足骨３０）の所望の再配列調整を容易にすることが可能であってもよい。切削ガイド６００は、足の他の部分又は身体の他の部分についても同様の方式で使用可能である。例えば、スロット６５０のうち１又は複数を、骨部分（例えば楔状骨２０及び第１中足骨３０）を最も良好に配列調整するのに望ましいように骨（例えば足１０の骨）の一部を除去するために、様々な角度で様々な切削を行うため上記のように利用することができる。
【0023】
図１０～１１は、本体６４０及び／又はスロット６５０の長手方向寸法におおよそ又は近似的に垂直に位置合わせされた内側‐外側方向の中心軸に対して、横方向又は内側‐外側方向に（すなわち図１１では下から上に）位置がずれているステム（例えばステム６３０）及び固定用部分（例えば固定用部分６０２）を有する、切削ガイド６００を示す。
【0024】
図１２に示されるように、Ｋワイヤ２４０５が足１０及び切削ガイド６００から取り除かれて、切削ガイド６００がＫワイヤ２４００によってのみ足１０に接続されるようになされてもよい。切削ガイド６００は、ステム６３０の長手方向軸６３２が第１基節骨３５に対する第１中足骨３０の所望の軸と一直線上になるように、Ｋワイヤ２４００の周りで回動可能である。図１３に示されるように、ステム６３０の長手方向軸６３２は、長手方向軸６３２が第２中足骨３６の長手方向軸３４に対して所望の配置状態（例えば、平行、特定の程度に傾斜、又はその他）となるように位置合わせすることも可能である。例えば、長手方向軸６３２は、切削が第１中足骨３０の所望の軸に対して垂直に（例えば、鋸１７０及びスロット６５０のうちの１つを使用して）行われることが可能なように、第２中足骨３６の長手方向軸３４と平行に位置合わせされてもよい。スロット６５０のうちの別のスロットは、（例えば、内側楔状骨２０の遠位側部分２１から（図１２～１５））切除される骨の量を変更する（例えば増加又は減少させる）ために利用可能である。例えば、鋸（例えば鋸１７０）は、楔状骨（例えば内側楔状骨２０）からそのような遠位側部分を切削するために利用されてもよい。
【0025】
第２中足骨３６の軸３４に対するステム６３０（例えば該ステムの軸６３２）の所望の角度が（例えばそのような角度について検討している外科医により）決定され、かつ取り除かれる楔状骨（例えば内側楔状骨２０）の量が決定され、かつ軸６３２が所望の通りに軸３４に対して位置合わせされた後に、Ｋワイヤ２４１０がガイド６００を所望の配置状態に固定するために近位側係止穴６２５を通して挿入されるとよい。係止穴６２５は、図１０及び１４に示されるようにステム６３０の長手方向寸法に対して垂直ではない角度に位置合わせされた軸を有することができる。例えば、係止穴６２５に受承されたＫワイヤ２４１０の上端部は、同ワイヤの下端部よりも切削ガイド６００の対向端部の遠位側係止穴６６０からより遠くに位置付けられて、該上部が近位側に傾斜して切削ガイド６００を第１中足骨３０に対して確実に締結するようになっていてもよい。切削ガイド６００が足１０に取り付けられた後、鋸（例えば鋸１７０）が図１４に示されるように切削ガイド６００の第２の近位側スロット６５４を介して楔状骨（例えば内側楔状骨２０）を切削するために利用されてもよい。
【0026】
鋸刃１７０は図１５に示されるように切削ガイド６００から取り除くことが可能であり、かつＫワイヤ（例えばＫワイヤ２４１０）は、図１６に示されるように切削ガイドから（例えば近位側係止穴１２５から）取り除くことが可能である。切削ガイド６００は、図１７に示されるようにＫワイヤ（例えばＫワイヤ２４００）を残して取り除くことが可能である。
【0027】
上述のようにして第１中足骨（すなわち第１中足骨３０）を整え、すなわち第１中足骨の一部を切除し、かつ上述のようにして楔状骨（すなわち楔状骨２０）を所望の角度で切削した後、この切削によって作り出された骨（例えば足１０の骨部分）の間の空間又は隙間４０（図１８及び１９）により、２つの切断面（すなわち楔状骨の遠位側表面及び中足骨の近位側表面）が図２０～２１のように整列するように中足骨を適所（すなわち隙間４０が存在するために生じた場所）へと動かすことが可能となる。図１８の一部分の拡大である図１９は、動かされる前の、隙間４０を含めた足１０の配置構成を示す。さらに、図２２～２３は上述の矯正の前の足１０を示し、図２４及び２５はそのような矯正の後の足１０を示す。
【0028】
図３２～３３は、上側と底側を逆にした切削ガイド６００の裏面を示し、該切削ガイドは、ステム６３０及びステム延長部分６１２によって囲まれた穴６１０が、ステム６３０の軸に対して切削ガイド６００の横方向寸法の中央から左側に位置がずれているのではなく右側に位置がずれている以外は、切削ガイド６００と同一に見えるようになっている。さらに、ここで穴６７０のうち第２の遠位側係止穴６７４は傾斜した軸を有して、その上端部がその下端部よりもステム延長部分６１２からより遠くにあるようになっていてもよい。第２の穴６１１が、切削ガイド６００を骨（例えば足１０）に取り付けるためＫワイヤを受承するように、穴６１０の代わりに、又は穴６１０に加えて、利用されることも可能である。例えば、穴６１０及び第２の穴６１１が互いに反対の近位側及び遠位側に向いた軸を有して、その穴に受承されたＫワイヤが、固定用部分６０２及び／又は第２の遠位側係止穴６７４に対して互いに反対の遠位側及び近位側に位置した上端部及び下端部を備えるようになっていてもよい。
【0029】
一例では、切削ガイド３００が図２６に示されている。切削ガイド６００とは異なり、切削ガイド３００は、切削ガイド３００の固定用部分３３５を通って垂直に伸び、かつＫワイヤ（例えばＫワイヤ２４００）を受承するように構成された、複数の調整穴３２０を備えることができる。切削ガイド３００は、調整穴３２０のうち中央の開口部又は穴３１０を介してＫワイヤ２４００の上から設置可能である。切削ガイド３００のステム３３０は、ステム３３０の長手方向寸法におおよそ又は近似的に垂直に伸びる長手方向寸法を有する第１の近位側切削スロット３４５及び第２の遠位側切削スロット３５０を有する切削本体３４０に、接続されている。
【0030】
切削ガイド３００は、切削ガイド６００と同様に骨（例えば足１０）に対して、切削ガイドの長手方向寸法又は軸が第１中足骨３０の軸３２と一直線上に並ぶか又は平行に伸びるように位置付けられることが可能である。
【0031】
ステム３３０及び固定用部分３３５は、本体３４０の内側‐外側方向に真中の部分から伸びて、該切削ガイドがステム３３０に関して軸方向に対称になっており、かつ左右どちらでも使える設計として利用可能であるようになっていてもよい。より具体的には、ステム３３０及び固定用部分３３５の対称な特質により、切削ガイド３００が裏返されてもステム３３０の長手方向軸は変わらず中央に位置し、切削ガイド３００の中心軸に対して、かつ切削ガイド３００のスロット（スロット３４５及びスロット３５０）の長手方向寸法におおよそ垂直に、位置合わせされることが可能となる。
【0032】
図２７に示されるように、切削ガイド１００はステム１３０及び固定用部分２００を備え、該ステム１３０及び固定用部分２００はステム３３０及び固定用部分３３５と同様に互いに一直線上に並んでおり、かつ切削ガイドの中心軸からは位置がずれていて、相異なる右型及び左型の切削ガイドが利用可能であるようになっている。例えば、ステム１３０及び固定用部分２００は切削ガイド１００の長手方向軸の左に位置がずれており、相補型の切削ガイド（図示せず）は前記の長手方向軸の右に位置がずれることになろう。図２８～２９に示された別の例において、切削ガイド５００は、左型の切削ガイドが上側にあり右型の切削ガイドが下側にあって所望の切削に応じて切削ガイドを一方の側から他方の側へと裏返すことが可能となっている、対称な左右どちらでも使える設計を備えている。さらに、切削ガイド５００は単一のスロット５４０を備えていてもよく、かつ切削ガイドは、長手方向の様々な位置で切削を行うことが可能であるように切削ガイド５００及びスロット５４０を長手方向に位置付けるため、Ｋワイヤ２４００が様々な調整穴５２０の中に入るように動かすことが可能である。
【0033】
上述のように、切削ガイド（例えば切削ガイド１００、切削ガイド３００及び切削ガイド５００）は、中足骨、趾骨、楔状骨又は足の他の部分の切削、印付け及び配列調整が可能となるように、切削ガイドを所望の位置（例えば、中足骨の軸又は再配列された中足骨の所望の軸に沿った長手方向の位置）に一時的に位置付けるか又は固定することを可能にするＫワイヤ（又はそ他の取り付け部材）を受承するための、いくつかの調整穴（例えば穴３２０）を備えることができる。例えば、上述のドリル穿孔ガイド（例えばガイド２０００）及び切削ガイド（例えば切削ガイド１００、切削ガイド３００、切削ガイド５００及び切削ガイド６００）は、ラピダス法を実施するために利用可能である。切削ガイドの他の例（例えば切削ガイド６００）では、単一の固定用穴（例えば固定用穴６１０）を利用して骨（例えば足１０）に対して切削ガイドを保持することが可能であり、かつ複数のスロット（例えばスロット６５０）を利用して、骨部分（例えば楔状骨２０及び第１中足骨３０）の整復を可能にする空隙又は隙間（例えば隙間４０）を提供するために様々な切削量かつ様々な角度で骨の一部を切削して骨の一部を取り除くことが可能である。
【0034】
上述のように、切削ガイド（例えば切削ガイド１００、切削ガイド３００、切削ガイド５００、切削ガイド６００）は、骨（例えば中足骨）及び／又は隣接する骨が切削された後で最終的な配置状態（例えば楔状骨、趾骨及び／又は足の残りの部分に対する配置状態）へと動かされる予定の骨の所望の最終的な配列状態に位置を合わせることが可能な、ステム部分（例えばステム１３０、ステム３３０、ステム５３０、ステム６３０）を備えることができる。切削ガイドは、そのような所望の最終的な配列状態に位置合わせされてＫワイヤにより足に固定され、該切削ガイドのスロットを利用してそのような所望の最終的な配列状態の達成を可能にする骨の切削を（例えば所望の最終的な配列状態に対して垂直に）行うことが可能となっていてもよい。スロット（例えば切削ガイド１００のスロット１４５、スロット１５０、切削ガイド６００のスロット６５０）は、切削ガイドの軸（例えば軸１３２）にほぼ垂直な長手方向寸法を備えて整列していてもよいし、又はそのようなスロットは、特定の矯正法（例えばラピダス法）のために実施される予定の切削に関して望ましいように、軸に対して及び／又は互いに対して他の所望の角度で整列していてもよい。
【0035】
本発明について少なくとも１つの実施形態に関して説明してきたが、本発明は、本開示の思想及び範囲の範囲内でさらに改変されることが可能である。したがって本願は、本発明の一般的原則を使用する本発明のあらゆる変形物、使用法、又は適応物を対象とするように意図されている。さらに本願は、本発明が属する分野における既知又は通常の実務に入るような、かつ添付の特許請求の範囲の範囲内にあるような、本開示からの発展物を対象とするように意図されている。
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】
【図26】
【図27】
【図28】
【図29】
【図30】
【図31】
【図32】
【図33】
【図34】
【図35】