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▶ ジャイロスコープ・セラピューティクス・リミテッドの特許一覧
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】
(24)【登録日】2024-03-15
(45)【発行日】2024-03-26
(54)【発明の名称】シリンジのための投薬クリップ組立体
(51)【国際特許分類】
A61F 9/007 20060101AFI20240318BHJP
A61M 5/315 20060101ALI20240318BHJP
【ＦＩ】
A61F9/007 130E
A61M5/315 500
【請求項の数】
18
(21)【出願番号】P 2022521428
(86)(22)【出願日】2020-10-08
(65)【公表番号】
(43)【公表日】2022-12-16
(86)【国際出願番号】 IB2020000836
(87)【国際公開番号】W WO2021069968
(87)【国際公開日】2021-04-15
【審査請求日】2023-09-29
(31)【優先権主張番号】62/913,873
(32)【優先日】2019-10-11
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
【早期審査対象出願】
(73)【特許権者】
【識別番号】520404610
【氏名又は名称】ジャイロスコープ・セラピューティクス・リミテッド
(74)【代理人】
【識別番号】100101890
【弁理士】
【氏名又は名称】押野 宏
(74)【代理人】
【識別番号】100098268
【弁理士】
【氏名又は名称】永田 豊
(72)【発明者】
【氏名】マイヤー・トーマス・イー
(72)【発明者】
【氏名】シーベル・トニー・シー
(72)【発明者】
【氏名】シューベルト・ジェイコブ・ダブリュ
(72)【発明者】
【氏名】ハッチェンズ・ダニエル・シー
【審査官】佐藤 智弥
(56)【参考文献】
【文献】特表２０１７－５２７４０６（ＪＰ，Ａ）
【文献】国際公開第２０１８／０８５７６８（ＷＯ，Ａ２）
【文献】特開２００９－２７９２７２（ＪＰ，Ａ）
【文献】国際公開第２００９／１１９７８７（ＷＯ，Ａ１）
(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)
Ａ６１Ｆ ９／００７
Ａ６１Ｍ ５／３１５
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
装置であって、（ａ）シリンジバレルの一部を受容するように構成された第１の部材であって、前記第１の部材は、プランジャの一部に係合し、それによって前記シリンジバレルに対する前記プランジャの長手方向移動を阻止するように構成された第１の停止面を含む、第１の部材と、
（ｂ）前記第１の部材と連結された第２の部材であって、前記第２の部材は、前記プランジャの前記一部に係合し、それによって前記シリンジバレルに対する前記プランジャの長手方向移動を阻止するように構成された第２の停止面を含み、前記第２の停止面は、前記第１の停止面から離間している、第２の部材と、
を含み、
前記第２の部材は、第１の位置から第２の位置まで前記第１の部材に対して移動するように動作可能であり、前記第２の部材は、前記第１の位置および前記第２の位置のどちらにある間も、前記第１の部材と連結されたままであるように構成され、
前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに前記プランジャの前記一部に係合するように位置付けられ、前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに前記プランジャの前記一部が前記第１の停止面に到達するのを妨げるようにさらに構成され、
前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第２の位置にあるときに前記プランジャの前記一部が前記第１の停止面に到達するのを妨げないように位置付けられ、
前記第２の部材は、キャッチをさらに含み、前記第２の部材は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに、前記キャッチと前記第２の停止面との間に前記プランジャの前記一部を捕捉するように構成されている、装置。
【請求項2】
前記第１の部材は、（ｉ）細長い本体部分と、
（ｉｉ）前記細長い本体部分に対して横断方向に延びる柄部分と、
を含む、請求項１に記載の装置。
【請求項3】
前記細長い本体部分は、前記シリンジバレルを受容するように構成された凹部を画定する、請求項２に記載の装置。
【請求項4】
前記細長い本体部分は、前記シリンジバレルとのスナップ嵌めを提供するように構成されている、請求項３に記載の装置。
【請求項5】
前記柄部分は、前記シリンジバレルのフィンガーフランジを受容するように構成されたスロットを含む、請求項２に記載の装置。
【請求項6】
前記柄部分は、前記柄部分から上方に延びるプランジャ停止部分を含み、前記細長い本体部分は、前記柄部分から下方に延び、前記プランジャ停止部分は、前記第１の停止面を含む、請求項２に記載の装置。
【請求項7】
前記第１の停止面は、前記シリンジバレルに対する前記プランジャの遠位長手方向移動を阻止するように構成され、前記第２の停止面は、前記シリンジバレルに対する前記プランジャの遠位長手方向移動を阻止するように構成されている、請求項１に記載の装置。
【請求項8】
前記第２の部材は、前記第１の部材と枢動可能に連結され、前記第２の部材は、前記第１の位置から前記第２の位置まで前記第１の部材に対して枢動するように動作可能である、請求項１に記載の装置。
【請求項9】
ピンをさらに含み、前記ピンは、前記第２の部材を前記第１の部材と枢動可能に連結する、請求項８に記載の装置。
【請求項10】
前記第１の部材は、前記シリンジバレルの前記一部を長手方向軸に沿って方向付けるように構成され、前記第２の部材は、前記第１の位置から前記第２の位置まで枢動軸を中心として前記第１の部材に対して枢動するように動作可能であり、前記枢動軸は、前記長手方向軸に平行である、請求項８に記載の装置。
【請求項11】
前記第１の停止面および前記第２の停止面は、前記プランジャのサムフランジに係合し、それによって前記シリンジバレルに対する前記プランジャの長手方向移動を阻止するように構成されている、請求項１に記載の装置。
【請求項12】
前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに、前記第１の停止面に対して近位に位置付けられている、請求項１に記載の装置。
【請求項13】
前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに、約１ｍｍ～約７ｍｍの距離だけ、前記第１の停止面に対して近位に位置付けられている、請求項１２に記載の装置。
【請求項14】
前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第２の位置にあるときに、前記第１の停止面に対して横方向に位置付けられている、請求項１に記載の装置。
【請求項15】
前記キャッチは、下面を含み、前記下面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに前記プランジャのフィンガーフランジの上面に当接するように構成され、前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに前記フィンガーフランジの下面に当接するように構成されている、請求項１に記載の装置。
【請求項16】
シリンジをさらに含み、前記シリンジは、（ｉ）前記第１の部材と連結されたバレルと、
（ｉｉ）前記バレル内にスライド可能に配されたプランジャと、
を含む、請求項１に記載の装置。
【請求項17】
送達器具をさらに含み、前記送達器具は、（ｉ）患者の眼の脈絡膜と強膜との間に適合するように構成された可撓性カニューレと、
（ｉｉ）前記カニューレ内にスライド可能に配され、前記シリンジの前記バレルと流体連通する内腔を画定する針と、
を含む、請求項１６に記載の装置。
【請求項18】
前記キャッチは、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに、前記シリンジバレルに対する前記プランジャの近位長手方向移動を妨げるように構成されている、請求項１に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【開示の内容】
【0001】
〔背景〕
人間の眼はいくつかの層を含む。外側の白い層は強膜で、脈絡膜層を取り囲んでいる。網膜は、脈絡膜層の内部にある。強膜は、コラーゲンおよび弾性線維を含み、脈絡膜および網膜に保護をもたらす。脈絡膜層は、網膜に酸素および栄養を供給する脈管構造を含む。網膜は、桿体および錐体を含む感光性組織を含む。黄斑は、眼の後ろで網膜の中心に位置し、一般に眼の水晶体と角膜の中心を通る軸（すなわち、視軸）上に中心がある。黄斑は、特に錐体細胞を通じて、中心視を提供する。
人間の眼はいくつかの層を含む。外側の白い層は強膜で、脈絡膜層を取り囲んでいる。網膜は、脈絡膜層の内部にある。強膜は、コラーゲンおよび弾性線維を含み、脈絡膜および網膜に保護をもたらす。脈絡膜層は、網膜に酸素および栄養を供給する脈管構造を含む。網膜は、桿体および錐体を含む感光性組織を含む。黄斑は、眼の後ろで網膜の中心に位置し、一般に眼の水晶体と角膜の中心を通る軸（すなわち、視軸）上に中心がある。黄斑は、特に錐体細胞を通じて、中心視を提供する。
【0002】
黄斑変性は、黄斑に影響を及ぼす健康状態であり、黄斑変性に罹患している人々は、ある程度の周辺視を維持しながら、中心視の喪失または低下を経験することがある。黄斑変性は、加齢（「ＡＭＤ」としても知られる）および遺伝などの様々な要因によって引き起こされる可能性がある。黄斑変性は、ドルーゼンとして知られる細胞残屑が網膜と脈絡膜との間に蓄積し、地図状萎縮のエリアをもたらす、「ドライ型」（非滲出型）の形態で発症する場合がある。黄斑変性は、網膜の裏側の脈絡膜から血管が増殖する「ウェット型」（滲出型）の形態で発症する場合もある。黄斑変性がある人は、ある程度の周辺視を維持しているかもしれないが、中心視の喪失は、生活の質に著しい悪影響を及ぼす可能性がある。さらに、残りの周辺視の質が低下することがあり、場合によっては同様に消失し得る。したがって、黄斑変性によって引き起こされる視力喪失を予防または回復させるために、黄斑変性の治療を提供することが望ましい場合がある。場合によっては、黄斑付近の地図状萎縮のエリアに直接隣接する網膜下層（網膜の感覚神経層の下、かつ網膜色素上皮の上）に治療物質を送達することなどによって、高度に局在化した様式でこのような治療を提供することが望ましいことがある。しかし、黄斑は、眼の後ろかつ網膜の繊細な層の下にあるので、黄斑に実際的な様式でアクセスするのは難しい場合がある。
【0003】
様々な外科的方法および器具が、眼を治療するために作られ、使用されてきたが、本発明者らより前に、添付の特許請求の範囲に記載された発明を製造または使用した者はいないと考えられる。
【0004】
本明細書は、このテクノロジーを具体的に指摘し明確に主張する特許請求の範囲で締めくくられるが、このテクノロジーは、添付の図面に関連して理解される特定の実施例の以下の説明からよりよく理解されると考えられる。添付の図面では、同様の参照符号は、同じ要素を示す。
【図面の簡単な説明】
【0005】
【図1】脈絡膜上アプローチからの治療薬の網膜下投与のための器具の一例の斜視図を描いたものである。
【図4A】患者の眼の断面側面図を描いたものである。
【図5】シリンジと共に使用するための投薬クリップ組立体の一例の斜視図を描いたものである。
【図14C】図５の投薬クリップ組立体および図１４Ａのシリンジの斜視図を描いたものであり、シリンジが、図１４Ｂの引き出された流体を保持しながら投薬クリップ組立体と連結され、投薬クリップ組立体の上方部材が、投薬クリップ組立体の下方部材に対して第２の枢動位置にある。
【図14D】図５の投薬クリップ組立体および図１４Ａのシリンジの斜視図を描いたものであり、シリンジが、図１４Ｂの引き出された流体を保持しながら投薬クリップ組立体と連結され、投薬クリップ組立体の上方部材が、投薬クリップ組立体の下方部材に対して第１の枢動位置にあり、シリンジが図１の器具と連結されている。
【図14E】図５の投薬クリップ組立体および図１４Ａのシリンジの斜視図を描いたものであり、シリンジが投薬クリップ組立体と連結され、投薬クリップ組立体の上方部材が、投薬クリップ組立体の下方部材に対して第１の枢動位置にあり、シリンジが図１の器具と連結され、シリンジのプランジャがシリンジのバレルに対して第１の長手方向位置に前進している。
【図14F】図５の投薬クリップ組立体および図１４Ａのシリンジの斜視図を描いたものであり、シリンジが投薬クリップ組立体と連結され、投薬クリップ組立体の上方部材が、投薬クリップ組立体の下方部材に対して第２の枢動位置にあり、シリンジが図１の器具と連結され、シリンジのプランジャがシリンジのバレルに対して第１の長手方向位置に残っている。
【0006】
図面は、いかなる方法によっても限定することを意図したものではなく、このテクノロジーの様々な実施形態は、図面に必ずしも描かれていないものを含めて、様々な他の方法で実施され得ることが企図される。本明細書に組み込まれ、本明細書の一部を構成する添付の図面は、本テクノロジーのいくつかの態様を図示し、説明と共に、テクノロジーの原理を説明する役割を果たす。しかしながら、このテクノロジーは、示された正確な構造に限定されないことが理解される。
【0007】
〔詳細な説明〕
本テクノロジーの特定の実施例に関する以下の説明は、その範囲を限定するために使用すべきではない。本テクノロジーの他の実施例、特徴、態様、実施形態、および利点は、実例として本テクノロジーを実施するために企図される最良の態様の１つである以下の説明から当業者に明らかになるであろう。理解されるように、本明細書に記載されるテクノロジーは、本テクノロジーから逸脱することなく、他の異なる明白な態様が可能である。したがって、図面および説明は、本質的に例示的なものであり、限定的なものではないとみなされるべきである。
本テクノロジーの特定の実施例に関する以下の説明は、その範囲を限定するために使用すべきではない。本テクノロジーの他の実施例、特徴、態様、実施形態、および利点は、実例として本テクノロジーを実施するために企図される最良の態様の１つである以下の説明から当業者に明らかになるであろう。理解されるように、本明細書に記載されるテクノロジーは、本テクノロジーから逸脱することなく、他の異なる明白な態様が可能である。したがって、図面および説明は、本質的に例示的なものであり、限定的なものではないとみなされるべきである。
【0008】
本明細書に記載される教示、表現、実施形態、実施例などのうちの任意の１つ以上は、本明細書に記載される、その他の教示、表現、実施形態、実施例などのうちの任意の１つ以上と組み合わせられ得ることが、さらに理解される。したがって、以下に記載する教示、表現、実施形態、実施例などは、互いに対して分離して見るべきではない。本明細書の教示が組み合わせられ得る様々な適切な方法は、本明細書の教示を考慮すれば、当業者には容易に明らかであろう。そのような改変および変形は、特許請求の範囲内に含まれることが意図される。
【0009】
開示を明確にするために、用語「近位」および「遠位」は、遠位外科用エンドエフェクタを有する外科用器具を把持する外科医または他のオペレータに関して本明細書で定義される。用語「近位」は、外科医または他のオペレータにより近い要素の位置を指し、用語「遠位」は、外科用器具の外科用エンドエフェクタにより近く、外科医または他のオペレータからさらに離れた要素の位置を指す。
【0010】
Ｉ．治療薬の網膜下投与のための器具
図１は、脈絡膜上アプローチから患者の眼に治療薬を網膜下投与するための処置において使用されるように構成された器具（１００）の実施例を示す。器具（１００）は、本体（１１０）と、本体（１１０）から遠位に延びる可撓性カニューレ（１３０）と、を含む。本実施例のカニューレ（１３０）は、概ね矩形の断面を有するが、任意の他の適切な断面外形（例えば、楕円形など）を使用することができる。カニューレ（１３０）の断面外形は、以下でさらに詳細に説明するように、カニューレ（１３０）が上脈絡膜腔に沿って非外傷的に進むことを可能にするように構成される。カニューレ（１３０）は、一般に、以下でさらに詳細に説明するように、カニューレ（１３０）内でスライド可能な針（１５０）を支持するように構成される。
図１は、脈絡膜上アプローチから患者の眼に治療薬を網膜下投与するための処置において使用されるように構成された器具（１００）の実施例を示す。器具（１００）は、本体（１１０）と、本体（１１０）から遠位に延びる可撓性カニューレ（１３０）と、を含む。本実施例のカニューレ（１３０）は、概ね矩形の断面を有するが、任意の他の適切な断面外形（例えば、楕円形など）を使用することができる。カニューレ（１３０）の断面外形は、以下でさらに詳細に説明するように、カニューレ（１３０）が上脈絡膜腔に沿って非外傷的に進むことを可能にするように構成される。カニューレ（１３０）は、一般に、以下でさらに詳細に説明するように、カニューレ（１３０）内でスライド可能な針（１５０）を支持するように構成される。
【0011】
本実施例では、カニューレ（１３０）は、ポリエーテルブロックアミド（ＰＥＢＡ）などの可撓性材料を含む。もちろん、任意の他の適切な材料または材料の組み合わせを使用することができる。また、本実施例では、カニューレ（１３０）は、約１．６ｍｍ（幅）×約０．６ｍｍ（高さ）の断面外形寸法を有し、長さが約８０ｍｍである。代替的に、任意の他の適切な寸法を使用することができる。本実施例のカニューレ（１３０）は、患者の眼の特定の構造および輪郭に適合するのに十分に可撓性であるが、カニューレ（１３０）は、患者の眼の強膜と脈絡膜との間でカニューレ（１３０）を座屈させることなく前進させるのに十分な柱強度を有する。図２Ａ～図２Ｂで最もよく分かるように、カニューレ（１３０）は、カニューレ（１３０）の遠位端部（１３２）に、横断方向に向けられた開口部（１３４）を含む。遠位端部（１３２）は、以下でさらに詳細に説明するように、遠位端部（１３２）が強膜層と脈絡膜層との間に分離を提供するように構成されるように非外傷性であり、それによって、強膜層または脈絡膜層に外傷を与えずに、カニューレ（１３０）をそのような層の間で前進させることを可能にする。
【0012】
ほんの一例として、カニューレ（１３０）は、開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月１３日に公開され、「Ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ Ａｐｐａｒａｔｕｓ ｆｏｒ Ｓｕｂｒｅｔｉｎａｌ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ａｇｅｎｔ」と題された米国特許出願公開第２０１５／０２２３９７７号；開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１７年１２月２１日に公開され、「Ａｐｐａｒａｔｕｓ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ Ｆｒｏｍ Ｅｎｔｒｙ Ｂｌｅｂ ｆｏｒ Ｓｕｂｒｅｔｉｎａｌ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ａｇｅｎｔ」と題された米国特許出願公開第２０１７／０３６０６０７号；および／または、開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１７年１２月２１日に公開され、「Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ Ｄｅｖｉｃｅ ｆｏｒ Ｓｕｂｒｅｔｉｎａｌ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ａｇｅｎｔ」と題された米国特許出願公開第２０１７／０３６０６０６号、の教示の少なくとも一部に従って構成され、動作可能であり得る。
【0013】
図２Ｂに示すように、針（１５０）は、開口部（１３４）から突出するように遠位に前進され得る。本実施例の針（１５０）は、鋭い遠位先端部（１５２）を有し、内腔（不図示）を画定する。本実施例の遠位先端部（１５２）はランセット構成を有する。いくつかの他のバージョンでは、遠位先端部（１５２）は、開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月１３日に公開され、「Ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ Ａｐｐａｒａｔｕｓ ｆｏｒ Ｓｕｂｒｅｔｉｎａｌ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ａｇｅｎｔ」と題された米国特許出願公開第２０１５／０２２３９７７号に記載されているような、トリベベル構成（tri-bevel configuration）または任意の他の構成を有する。遠位先端部（１５２）がとり得る、さらに他の適切な形態は、本明細書の教示を考慮すると当業者には明らかであろう。
【0014】
本実施例の針（１５０）は、以下でさらに詳細に説明するように、流体を送達し吸引するようなサイズであると共に、針（１５０）が患者の眼の組織構造を貫通するときに偶発的な外傷を最小限にするのに十分に小さい、ステンレス鋼皮下針を含む。本実施例ではステンレス鋼が使用されているが、ニチノールなどを含むがこれらに限定されない任意の他の適切な材料を使用することができる。
【0015】
ほんの一例として、針（１５０）は、内径１００μｍの３５ゲージであってよいが、他の適切なサイズを使用してもよい。例えば、針（１５０）の外径は、２７ゲージ～４５ゲージの範囲内；または、さらに具体的には、３０ゲージ～４２ゲージの範囲内；または、さらに具体的には、３２ゲージ～３９ゲージの範囲内であってよい。別の単に例示的な実施例として、針（１５０）の内径は、約５０μｍ～約２００μｍの範囲内；または、さらに具体的には、約５０μｍ～約１５０μｍの範囲内；または、さらに具体的には、約７５μｍ～約１２５μｍの範囲内であってよい。
【0016】
いくつかのバージョンでは、針ガイド（不図示）がカニューレ（１３０）内に配されて、針（１５０）が開口部（１３４）を通って出るときに針（１５０）を所定の角度に沿ってガイドする。ほんの一例として、針（１５０）の出口角は、カニューレ（１３０）の長手方向軸に対して約５°～約３０°の範囲内；または、より具体的には、カニューレ（１３０）の長手方向軸に対して約５°～約２０°の範囲内；または、より具体的には、カニューレ（１３０）の長手方向軸に対して約５°～約１０°の範囲内；または、より具体的には、カニューレ（１３０）の長手方向軸に対して約７°および約９°の範囲内であってよい。カニューレ（１３０）内に針ガイドを提供することに加えて、またはその代わりに、針（１５０）は、曲がった構成をとるように弾性的に付勢され、それによって、針（１３０）がカニューレ（１３０）に対して遠位に前進する程度に基づいて変化する出口角を提供することができる。ほんの一例として、針（１５０）は、開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１７年９月１４日に公開され、「Ａｐｐａｒａｔｕｓ ｆｏｒ Ｓｕｂｒｅｔｉｎａｌ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ａｇｅｎｔ ｖｉａ ａ Ｃｕｒｖｅｄ Ｎｅｅｄｌｅ」と題された米国特許出願公開第２０１７／０２５８９８８号の教示の少なくとも一部に従って予め形成された湾曲部を含むことができる。
【0017】
本実施例では、カニューレ（１３０）のほぼ矩形、ほぼ楕円形、または別様にほぼ平坦な断面外形は、以下でさらに詳細に説明するように、カニューレ（１３０）が上脈絡膜腔に配されるときにカニューレ（１３０）がカニューレ（１３０）の長手方向軸を中心として回転することを防止する。これは、開口部（１３４）の一貫した予測可能な向きを提供し、それによって、以下でさらに詳細に説明するように、針（１５０）がカニューレ（１３０）に対して遠位に前進するときに、針（１５０）のための一貫した予測可能な出口経路を提供する。
【0018】
図１に示すように、本実施例の器具（１００）は、本体（１１０）の上部（１１４）に位置する作動ノブ（１２０）をさらに含む。作動ノブ（１２０）は、本体（１１０）に対して回転可能であり、それによって針（１５０）をカニューレ（１３０）に対して長手方向に選択的に並進運動させる。特に、作動ノブ（１２０）は、カニューレ（１３０）に対して遠位に針（１５０）を駆動するために第１の角度方向に回転可能であり；カニューレ（１３０）に対して近位に針（１５０）を駆動するために第２の角度方向に回転可能である。ほんの一例として、器具（１００）は、開示が参照により本明細書に組み込まれる米国特許出願公開第２０１７／０３６０６０６号；および／または、開示が参照により本明細書に組み込まれる米国特許出願公開第２０１７／０３６０６０７号の教示の少なくとも一部に従って、ノブ（１２０）を通してそのような機能性を提供することができる。ノブ（１２０）の回転運動が針（１５０）の線形並進運動に変換され得る他の適切な方法は、本明細書の教示を考慮すると当業者には明らかであろう。同様に、針（１５０）がカニューレ（１３０）に対して長手方向に作動され得る（１５０）他の適切な方法は、本明細書の教示を考慮すると当業者には明らかであろう。
【0019】
やはり図１に示すように、導管組立体（１４０）が、本体（１１０）から近位に延びる。導管組立体（１４０）は、針（１５０）と流体連通している１つ以上の流体導管（不図示）を収容するように構成されている。このような流体導管は、１つ以上の可撓性チューブなどを含むことができる。いくつかのバージョンでは、導管組立体（１４０）は１つ以上のワイヤも収容する。ほんの一例として、このようなワイヤは、本体（１１０）内の１つ以上のセンサから、器具（１００）から離れたプロセッサへの、データ信号の通信を提供することができる。このような構成および操作性は、開示が参照により本明細書に組み込まれる米国特許出願公開第２０１７／０３６０６０６号；および／または、開示が参照により本明細書に組み込まれる米国特許出願公開第２０１７／０３６０６０７号の教示の少なくとも一部に従って実施することができる。さらにほんの一例として、このようなワイヤは、本体（１１０）内の１つ以上の電動構成要素に電力の通信を提供することができる。電力および／または信号が、導管組立体（１４０）内の１つ以上のワイヤおよび本体（１１０）内の１つ以上の電気的に関連付けられた構成要素を通じて実装され得る、様々な適切な方法は、本明細書の教示を考慮すると、当業者には明らかであろう。代替的に、導管組立体（１４０）のいくつかのバージョンは、ワイヤを全く欠いていてもよく；本体（１１０）は、センサ、電動構成要素などを欠いていてもよい。
【0020】
器具（１００）の特徴および操作性は、多くの方法で変化させることができる。加えて、器具（１００）は、開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月１３日に公開され、「Ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ Ａｐｐａｒａｔｕｓ ｆｏｒ Ｓｕｂｒｅｔｉｎａｌ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ａｇｅｎｔ」と題された米国特許出願公開第２０１５／０２２３９７７号；開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年１２月１０日に公開され、「Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ａｇｅｎｔ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ Ｄｅｖｉｃｅ ｗｉｔｈ Ｃｏｎｖｅｒｇｅｎｔ Ｌｕｍｅｎ」と題された米国特許出願公開第２０１５／０３５１９５８号；開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年１２月１０日に公開され、「Ｓｕｂ－Ｒｅｔｉｎａｌ Ｔａｎｇｅｎｔｉａｌ Ｎｅｅｄｌｅ Ｃａｔｈｅｔｅｒ Ｇｕｉｄｅ ａｎｄ Ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｒ」と題された米国特許出願公開第２０１５／０３５１９５９号；開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１６年３月１７日に公開され、「Ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ Ａｐｐａｒａｔｕｓ ｆｏｒ Ｓｅｎｓｉｎｇ Ｐｏｓｉｔｉｏｎ Ｂｅｔｗｅｅｎ Ｌａｙｅｒｓ ｏｆ ａｎ Ｅｙｅ」と題された米国特許出願公開第２０１６／００７４２１２号；開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１６年３月１７日に公開され、「Ｍｏｔｏｒｉｚｅｄ Ｓｕｐｒａｃｈｏｒｏｉｄａｌ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ａｇｅｎｔ」と題された米国特許出願公開第２０１６／００７４２１７号；開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１６年３月１７日に公開され、「Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ａｇｅｎｔ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ Ｄｅｖｉｃｅ ｗｉｔｈ Ａｄｖａｎｃｅａｂｌｅ Ｃａｎｎｕｌａ ａｎｄ Ｎｅｅｄｌｅ」と題された米国特許出願公開第２０１６／００７４２１１号；および／または、開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１６年３月２４日に公開され、「Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ａｇｅｎｔ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ Ｄｅｖｉｃｅ」と題された米国特許出願公開第２０１６／００８１８４９号、の教示の少なくとも一部に従って改変され得る。他の適切な改変は、本明細書の教示を考慮すると当業者には明らかであろう。
【0021】
ＩＩ．脈絡膜上アプローチから網膜下腔に治療薬を送達するための処置
図３は、器具（１００）が患者に対して位置付けられるシナリオを示す。この実施例では、ドレープ（１２）が患者の上に配され、開口部（１８）が患者の眼（３０１）の近くでドレープ（１２）に形成されている。検鏡（１６）が、眼（３０１）を開いた状態に保つために使用される。固定具（１４）が、眼（３０１）に隣接して位置付けられる。固定具（１４）を使用して、観察スコープなどの器具類を患者に対して固定することができる。磁気パッド（３０）が、眼（３０１）に隣接する開口部（１８）近傍のドレープ（１２）に接着される。器具（１００）は、磁気パッド（３０）上に配置され、磁気引力によって磁気パッド（３０）に取り外し可能に固定される。本実施例では、１つ以上の永久磁石（不図示）が、本体（１１０）内の底部（１１２）の近くに位置付けられ；これらの磁石は、磁気パッド（３０）内に含有される１つ以上の鉄要素（不図示）に磁気的に引き付けられる。ほんの一例として、これらの磁石および磁気パッド（３０）は、開示が参照により本明細書に組み込まれる、米国特許出願公開第２０１７／０３６０６０６号の教示の少なくとも一部に従って構成することができる。器具（１００）は、器具（１００）の可撓性カニューレ（１３０）を眼（３０１）に挿入できるように方向付けられている。眼（３０１）にカニューレ（１３０）を挿入して位置付けるプロセスの一例を、図４Ａ～図４Ｆを参照して以下でさらに詳細に説明する。
図３は、器具（１００）が患者に対して位置付けられるシナリオを示す。この実施例では、ドレープ（１２）が患者の上に配され、開口部（１８）が患者の眼（３０１）の近くでドレープ（１２）に形成されている。検鏡（１６）が、眼（３０１）を開いた状態に保つために使用される。固定具（１４）が、眼（３０１）に隣接して位置付けられる。固定具（１４）を使用して、観察スコープなどの器具類を患者に対して固定することができる。磁気パッド（３０）が、眼（３０１）に隣接する開口部（１８）近傍のドレープ（１２）に接着される。器具（１００）は、磁気パッド（３０）上に配置され、磁気引力によって磁気パッド（３０）に取り外し可能に固定される。本実施例では、１つ以上の永久磁石（不図示）が、本体（１１０）内の底部（１１２）の近くに位置付けられ；これらの磁石は、磁気パッド（３０）内に含有される１つ以上の鉄要素（不図示）に磁気的に引き付けられる。ほんの一例として、これらの磁石および磁気パッド（３０）は、開示が参照により本明細書に組み込まれる、米国特許出願公開第２０１７／０３６０６０６号の教示の少なくとも一部に従って構成することができる。器具（１００）は、器具（１００）の可撓性カニューレ（１３０）を眼（３０１）に挿入できるように方向付けられている。眼（３０１）にカニューレ（１３０）を挿入して位置付けるプロセスの一例を、図４Ａ～図４Ｆを参照して以下でさらに詳細に説明する。
【0022】
また、図３に示されるように、導管組立体（１４０）は、従来のシリンジ（５０）などの流体源と連結され得る。この実施例のシリンジ（５０）は、バレル（５２）およびプランジャ（５４）を含む。バレル（５２）は、導管組立体（１４０）を介して針（１５０）と流体連通している。この実施例では１つのシリンジ（５０）のみが導管組立体（１４０）と連結されているが、他のシナリオでは、２つ以上のシリンジ（５０）が導管組立体（１４０）と連結され得る。２つ以上のシリンジ（５０）は、１つ以上の「Ｙ」継手、マニホールド、または本明細書の教示を考慮すれば当業者に明らかであるような任意の他の構造を介して、導管組立体（１４０）と連結され得る。
【0023】
図４Ａ～図４Ｇは、治療薬を脈絡膜上アプローチから眼（３０１）の網膜下腔に送達するために、前述した設備を用いて実施され得る処置の一例を示す。ほんの一例として、本明細書に記載された方法は、黄斑変性および／または他の眼の状態を治療するために使用され得る。本明細書に記載される処置は、加齢黄斑変性の治療との関連で議論されるが、そのような制限は意図されても暗示されてもいない。例えば、いくつかの代替的な処置において、本明細書に記載した同じ技術を用いて、網膜色素変性症、糖尿病性網膜症、および／または他の眼の状態を治療することができる。加えて、本明細書に記載される処置は、いくつかある状態の中でも特に、ドライ型またはウェット型加齢黄斑変性のいずれかを治療するために使用され得る。
【0024】
本実施例では、処置は、オペレータが、検鏡（１６）などの器具、および／または固定に適した任意の他の器具を用いて、患者の眼（３０１）を取り囲む組織（例えば眼瞼）を固定することによって開始される。眼（３０１）を取り囲む組織に関連して本明細書に記載される固定では、眼（３０１）自体は自由に動くことができるままとすることができる。眼（３０１）を取り囲む組織が固定されると、図４Ａに示すように、眼シャンデリアポート（３１４）が眼（３０１）に挿入されて、眼（３０１）の内部が瞳孔を通して見られる際に眼内照明を提供する。本実施例では、眼シャンデリアポート（３１４）は、上耳側象限強膜切開術（superior temporal quadrant sclerotomy）が実施され得るように、下内側象限内に位置付けられる。眼シャンデリアポート（３１４）は、光を眼（３０１）の内部に向けて網膜（３０８）の少なくとも一部分（例えば、黄斑の少なくとも一部を含む）を照らすように位置付けられる。理解されるように、このような照明は、治療薬の送達の標的とされている眼（３０１）のエリアに対応する。
【0025】
本実施例では、図４Ａに示す段階では、光ファイバ（３１５）をポート（３１４）にまだ挿入せずに、シャンデリアポート（３１４）のみを挿入する。他のいくつかのバージョンでは、この段階で光ファイバ（３１５）をシャンデリアポート（３１４）に挿入することができる。いずれの場合にも、顕微鏡をオプションとして利用して眼を視覚的に検査し、標的部位に対する眼シャンデリアポート（３１４）の適切な位置付けを確認し得る。図４Ａは、眼シャンデリアポート（３１４）の特定の位置付けを示しているが、眼シャンデリアポート（３１４）は、本明細書の教示を考慮すれば当業者に明らかであるように、任意の他の適切な位置付けを有することができる。
【0026】
眼シャンデリアポート（３１４）が位置付けられると、結膜の弁を切開し、弁を後方に引っ張ることによって、結膜を切開することで、強膜（３０４）にアクセスすることができる。このような切開が完了した後、強膜（３０４）の露出表面（３０５）は、オプションとして焼灼ツールを使用してブランチングされて、出血を最小限にすることができる。いったん結膜切開が完了すると、強膜（３０４）の露出表面（３０５）は、オプションとして、ＷＥＣＫ－ＣＥＬまたは他の適切な吸収デバイスを用いて乾燥され得る。
【0027】
次いで、開示が参照により本明細書に組み込まれる米国特許出願公開第２０１５／０２２３９７７号；および／または、開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１７年１２月２１日に公開され、「Ｇｕｉｄｅ Ａｐｐａｒａｔｕｓ ｆｏｒ Ｔａｎｇｅｎｔｉａｌ Ｅｎｔｒｙ ｉｎｔｏ Ｓｕｐｒａｃｈｏｒｏｉｄａｌ Ｓｐａｃｅ」と題された米国特許出願公開第２０１７／０３６０６０５号、に記載されているように、テンプレートを用いて眼（２０）にマーキングすることができる。次いで、オペレータは、テンプレートを使用して作成された視覚ガイドを使用して、図４Ｂに示すように、縫合糸ループ組立体（３３２）を取り付け、従来のメス（３１３）または他の適切な切断器具を使用して、強膜切開術を実施することができる。ほんの一例として、縫合糸ループ組立体（７０）は、開示が参照により本明細書に組み込まれる、米国特許出願公開第２０１５／０２２３９７７号の教示の少なくとも一部に従って形成され得る。あるいは、縫合糸ループ組立体（７０）の代わりに、オペレータは、開示が参照により本明細書に組み込まれる、米国特許出願公開第２０１７／０３６０６０５号の教示の少なくとも一部に従ってガイドタックを設置することができる。
【0028】
強膜切開処置は、眼（３０１）の強膜（３０４）を貫通する小切開部を形成する。強膜切開術は脈絡膜（３０６）の貫通を避けるように特に注意して行われる。したがって、強膜切開処置は、強膜（３０４）と脈絡膜（３０６）との間の空間へのアクセスを提供する。切開が眼（３０１）で行われると、鈍的切開が、オプションとして行われて、脈絡膜（３０６）から強膜（３０４）を局所的に分離することができる。このような切開は、本明細書の教示を考慮すれば当業者には明らかなように、小型で鈍い細長い器具を用いて実施することができる。
【0029】
強膜切開処置が実施されると、オペレータは、切開部（３１６）を通して、強膜（３０４）と脈絡膜（３０６）との間の空間に器具（１００）のカニューレ（１３０）を挿入することができる。図４Ｃで分かるように、カニューレ（１３０）は、縫合糸ループ組立体（３３２）を通じて切開部内に導かれる。縫合糸ループ組立体（３３２）は、挿入中にカニューレ（１３０）を安定させることができる。さらに、縫合糸ループ組立体（３３２）は、カニューレ（１３０）を切開部に対してほぼ接線の向きに維持する。そのような接線の向きは、カニューレ（１３０）が切開部を通ってガイドされるときの外傷を減少させ得る。カニューレ（１３０）が縫合糸ループ組立体（３３２）を通じて切開部に挿入されるとき、オペレータは、鉗子または他の器具を使用して、カニューレ（１３０）を非外傷性経路に沿ってさらにガイドすることができる。もちろん、鉗子または他の器具の使用は、単にオプションであり、いくつかの実施例では省略され得る。上述のように、ガイドタック（または他のデバイス）を縫合糸ループ組立体（３３２）の代わりに使用することができる。カニューレ（１３０）は、遠位端部（１３２）が脈絡膜（３０６）の反対側で網膜下腔の標的領域の近くに位置付けられるまで前進される。遠位端部（１３２）を可視化し、それによって遠位端部（１３２）の適切な位置付けを観察する様々な適切な方法は、本明細書の教示を考慮すると当業者には明らかであろう。
【0030】
図示していないが、いくつかの実施例では、カニューレ（１３０）は、様々な挿入深さを示すために、カニューレ（１３０）の表面上に１つ以上のマーカーを含んでもよい。単にオプションではあるが、そのようなマーカーは、カニューレ（１３０）が非外傷性経路に沿ってガイドされるときに適切な挿入深さを識別する際にオペレータを補助するのに望ましいものとなり得る。例えば、オペレータは、カニューレ（１３０）が眼（３０１）に挿入される深さの指標として、縫合糸ループ組立体（３３２）に関連し、かつ／または強膜（３０４）の切開部に関連して、そのようなマーカーの位置を視覚的に観察することができる。ほんの一例として、このような１つのマーカーは、カニューレ（１３０）の約６ｍｍの挿入深さに対応し得る。
【0031】
図４Ｄに示すように、カニューレ（１３０）が眼（３０１）に少なくとも部分的に挿入されると、この段階で光ファイバ（３１５）がまだ挿入されていない場合、オペレータは光ファイバ（３１５）を眼シャンデリアポート（３１４）に挿入することができる。眼シャンデリアポート（３１４）が所定の位置にあり、光ファイバ（３１５）と共に組み立てられている状態で、オペレータは、光ファイバ（３１５）を通して光を導くことによって眼シャンデリアポート（３１４）を起動して、眼（３０１）の照明を提供し、それによって眼（３０１）の内部を可視化することができる。網膜（３０８）の地図状萎縮のエリアに対する適切な位置付けを確実にするために、カニューレ（１３０）の位置付けに対するさらなる調節をこの時点でオプションとして行ってもよい。場合によっては、オペレータは、瞳孔を介した眼（３０１）の内部の可視化を最適化するために、例えば縫合糸ループ組立体（３３２）を引っ張ることによって、眼（３０１）を回転させて、眼（３０１）の瞳孔をオペレータの方へ向けることを望むかもしれない。
【0032】
図４Ｃ～図４Ｄは、治療薬の送達部位にカニューレ（１３０）の遠位端部（１３２）を位置付けるために強膜（３０４）と脈絡膜（３０６）との間でガイドされる際のカニューレ（１３０）を示す。本実施例では、送達部位は、網膜（３０８）の地図状萎縮のエリアに隣接する眼（３０１）の概ね後方の領域に対応する。特に、本実施例の送達部位は、網膜神経感覚上皮と網膜色素上皮層との間の潜在的空間において、黄斑よりも上にある。ほんの一例として、オペレータは、照明がファイバ（３１５）およびポート（３１４）を通じて提供されている状態で、カニューレ（１３０）が図４Ｃ～図４Ｄに示される運動範囲にわたって前進しているときに、眼（３０１）の瞳孔を通して向けられた顕微鏡を通じた直接可視化に依存し得る。カニューレ（１３０）は、眼（３０１）の網膜（３０８）および脈絡膜（３０６）を通して少なくとも部分的に視認可能であり得る。カニューレ（１３０）の遠位端部を通して可視光を放射するために光ファイバが使用されるバージョンでは、視覚追跡を強化することができる。
【0033】
カニューレ（１３０）が図４Ｄに示されるように送達部位に前進されると、オペレータは、ノブ（１２０）を作動させることによって、上述のように器具（１００）の針（１５０）を前進させることができる。図４Ｅで分かるように、針（１５０）は、針（１５０）が網膜（３０８）を貫くことなく脈絡膜（３０６）を貫通するように、カニューレ（１３０）に対して前進する。脈絡膜（３０６）を貫く直前に、針（１５０）は、直接可視化の下では、脈絡膜（３０６）の表面を「テンティングする（tenting）」ように見え得る。換言すれば、針（１５０）は、脈絡膜（３０６）を上方に押すことによって脈絡膜（３０６）を変形させることができ、テントの屋根を変形させるテントポールのような外観を提供する。このような視覚現象は、脈絡膜（３０６）が貫通されようとしているかどうか、および任意の最終的な貫通の場所を識別するために、オペレータによって使用され得る。脈絡膜（３０６）の「テンティング」およびその後の貫通を開始するのに十分な針（１５０）の特定の前進量は、全体的な患者の解剖学的構造、局所的な患者の解剖学的構造、オペレータの好み、および／または他の要因などであるがこれらに限定されない、いくつかの要因によって決定され得るような、任意の適切な量であり得る。上述のように、針（１５０）の前進範囲の一例は、約０．２５ｍｍ～約１０ｍｍ；または、さらに具体的には、約２ｍｍ～約６ｍｍであり得る。
【0034】
本実施例では、上述のテンティング効果を可視化することによって針（１５０）が適切に前進されたことをオペレータが確認した後、針（１５０）がカニューレ（１３０）に対して前進されるとき、オペレータは平衡塩類溶液（ＢＳＳ）または他の類似の溶液を注入する。このようなＢＳＳは、針（１５０）が脈絡膜（３０６）を通って前進するとき、針（１５０）の前に先頭のブレブ（leading bleb）（３４０）を形成することができる。先頭のブレブ（３４０）は、２つの理由から望ましくなり得る。第一に、図４Ｆに示すように、先頭のブレブ（３４０）は、針（１５０）がいつ送達部位に適切に位置付けられるかを示すさらなる視覚的インジケータをオペレータに提供することができる。第二に、先頭のブレブ（３４０）は、いったん針（１５０）が脈絡膜（３０６）を貫くと、針（１５０）と網膜（３０８）との間にバリアを提供し得る。そのようなバリアは、網膜壁を外側に押し、それによって、針（１５０）が送達部位まで前進するときの網膜穿孔のリスクを最小限にすることができる。いくつかのバージョンでは、フットペダルが作動されて、針（１５０）から先頭のブレブ（３４０）を駆動する。あるいは、針（１５０）から先頭のブレブ（３４０）を駆動するために使用され得る他の適切な特徴は、本明細書の教示を考慮すると当業者には明らかであろう。
【0035】
オペレータが先頭のブレブ（３４０）を可視化すると、オペレータは、ＢＳＳの注入を中止し、図４Ｆで分かるように流体のポケットを残すことができる。次に、治療薬（３４２）が、シリンジ（５０）または本明細書に引用される様々な参考文献に記載されるような何らかの他の流体送達デバイスを作動させることによって注入され得る。送達される治療薬（３４２）は、眼の状態を治療するように構成された任意の適切な治療薬であり得る。適切な治療薬のいくつかの単に例示的な例は、より小さいかもしくは大きな分子を有する薬剤、治療用細胞溶液、特定の遺伝子治療溶液、組織プラスミノーゲンアクチベーター、および／または、本明細書の教示を考慮すれば当業者に明らかとなるような任意の他の適切な治療薬を含み得るが、必ずしもこれらに限定されない。ほんの一例として、治療薬（３４２）は、開示が参照により本明細書に組み込まれる、２００８年８月１９日に発行され、「Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｔｉｎｉｔｉｓ Ｐｉｇｍｅｎｔｏｓａ ｗｉｔｈ Ｈｕｍａｎ Ｕｍｂｉｌｉｃａｌ Ｃｏｒｄ Ｃｅｌｌｓ」と題された米国特許第７，４１３，７３４号の教示の少なくとも一部に従って提供することができる。治療薬（３４２）を送達するために使用されることに加えて、またはそれに代わるものとして、器具（１００）およびその変形は、ドレナージを提供するため、および／または他の動作を実行するために使用され得る。
【0036】
本実施例では、送達部位に最終的に送達される治療薬（３４２）の量は、約５０μＬであるが、任意の他の適切な量を送達することができる。いくつかのバージョンでは、フットペダルが作動されて、針（１５０）から薬（３４２）を駆動する。あるいは、薬（３４２）を針（１５０）から駆動するために用いることができる他の適切な特徴は、本明細書の教示を考慮すると当業者には明らかであろう。治療薬（３４２）の送達は、図４Ｇで分かるように、流体のポケットの拡張によって可視化することができる。図示のように、治療薬（３４２）は、治療薬（３４２）が網膜下腔に注入されるとき、本質的に、先頭のブレブ（３４０）の流体と混合する。
【0037】
送達が完了すると、針（１５０）は、針（１５０）を前進させるために使用される方向とは反対の方向にノブ（１２０）を回転させることによって後退され得；次いで、カニューレ（１３０）が、眼（３０１）から引き抜かれ得る。針（１５０）のサイズにより、針（１５０）が脈絡膜（３０６）を貫いた部位は、自動的にふさがり、そのため、脈絡膜（３０６）を通る送達部位を密封するためにそれ以上のステップをとる必要はない。縫合糸ループ組立体（３３２）およびシャンデリア（３１４）は、除去され得、強膜（３０４）の切開部は、任意の適切な従来の技術を用いて閉鎖され得る。
【0038】
上述したように、上記の処置は、黄斑変性を有する患者を治療するために実施することができる。いくつかのそのような場合において、針（１５０）によって送達される治療薬（３４２）は、分娩後の臍および胎盤に由来する細胞を含み得る。上述したように、ほんの一例として、治療薬（３４２）は、開示が参照により本明細書に組み込まれる、２００８年８月１９日に発行され、「Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｔｉｎｉｔｉｓ Ｐｉｇｍｅｎｔｏｓａ ｗｉｔｈ Ｈｕｍａｎ Ｕｍｂｉｌｉｃａｌ Ｃｏｒｄ Ｃｅｌｌｓ」と題された米国特許第７，４１３，７３４号の教示の少なくとも一部に従って提供することができる。あるいは、針（１５０）を使用して、米国特許第７，４１３，７３４号および／または本明細書の他の箇所に記載されているものに加えて、またはその代わりに、任意の他の適切な１つまたは複数の物質を送達してもよい。ほんの一例として、治療薬（３４２）は、小分子、大分子、細胞、および／または遺伝子治療を含むがこれらに限定されない、様々な種類の薬剤を含み得る。また、黄斑変性は、本明細書に記載された処置を通じて治療され得る状態の単に例示的な一例であることも理解されるべきである。本明細書に記載される器具および処置を用いて対処され得る他の生物学的状態は、当業者には明らかであろう。
【0039】
上記の処置は、開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年８月１３日に公開され、「Ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ Ａｐｐａｒａｔｕｓ ｆｏｒ Ｓｕｂｒｅｔｉｎａｌ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ａｇｅｎｔ」と題された米国特許出願公開第２０１５／０２２３９７７号；開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年１２月１０日に公開され、「Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ａｇｅｎｔ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ Ｄｅｖｉｃｅ ｗｉｔｈ Ｃｏｎｖｅｒｇｅｎｔ Ｌｕｍｅｎ」と題された米国特許出願公開第２０１５／０３５１９５８号；開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１５年１２月１０日に公開され、「Ｓｕｂ－Ｒｅｔｉｎａｌ Ｔａｎｇｅｎｔｉａｌ Ｎｅｅｄｌｅ Ｃａｔｈｅｔｅｒ Ｇｕｉｄｅ ａｎｄ Ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｒ」と題された米国特許出願公開第２０１５／０３５１９５９号；開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１６年３月１７日に公開され、「Ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ Ａｐｐａｒａｔｕｓ ｆｏｒ Ｓｅｎｓｉｎｇ Ｐｏｓｉｔｉｏｎ Ｂｅｔｗｅｅｎ Ｌａｙｅｒｓ ｏｆ ａｎ Ｅｙｅ」と題された米国特許出願公開第２０１６／００７４２１２号；開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１６年３月１７日に公開され、「Ｍｏｔｏｒｉｚｅｄ Ｓｕｐｒａｃｈｏｒｏｉｄａｌ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ａｇｅｎｔ」と題された米国特許出願公開第２０１６／００７４２１７号；開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１６年３月１７日に公開され、「Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ａｇｅｎｔ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ Ｄｅｖｉｃｅ ｗｉｔｈ Ａｄｖａｎｃｅａｂｌｅ Ｃａｎｎｕｌａ ａｎｄ Ｎｅｅｄｌｅ」と題された米国特許出願公開第２０１６／００７４２１１号；および／または、開示が参照により本明細書に組み込まれる、２０１６年３月２４日に公開され、「Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ａｇｅｎｔ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ Ｄｅｖｉｃｅ」と題された米国特許出願公開第２０１６／００８１８４９号、の教示のいずれかに従って実行することができる。
【0040】
ＩＩＩ．網膜下腔に流体を送達するシリンジのための投薬クリップの実施例
当業者は、特に網膜下腔の解剖学的制約を考慮すれば、適切な量の流体が眼（３０１）の網膜下腔に送達されることを確実にすることが重要であり得ることを認識するであろう。先頭のブレブ（３４０）および治療薬（３４２）に関しては、過剰な流体を送達すると、脈絡膜（３０６）からの網膜（３０８）の望ましくない程度の剥離；おそらくは網膜（３０８）が破裂する点までの、剥離を生じ得る。先頭のブレブ（３４０）に関しては、送達する流体が少なすぎると、脈絡膜（３０６）からの網膜（３０８）の分離が不十分になり、その後で送達される治療薬（３４２）の効果が不十分になることがある。同様に、送達する治療薬（３４２）が少なすぎると、所望の治療効果をもたらすことができない場合がある。
当業者は、特に網膜下腔の解剖学的制約を考慮すれば、適切な量の流体が眼（３０１）の網膜下腔に送達されることを確実にすることが重要であり得ることを認識するであろう。先頭のブレブ（３４０）および治療薬（３４２）に関しては、過剰な流体を送達すると、脈絡膜（３０６）からの網膜（３０８）の望ましくない程度の剥離；おそらくは網膜（３０８）が破裂する点までの、剥離を生じ得る。先頭のブレブ（３４０）に関しては、送達する流体が少なすぎると、脈絡膜（３０６）からの網膜（３０８）の分離が不十分になり、その後で送達される治療薬（３４２）の効果が不十分になることがある。同様に、送達する治療薬（３４２）が少なすぎると、所望の治療効果をもたらすことができない場合がある。
【0041】
多くの外科医およびその助手は、流体を送達するためにシリンジ（５０）を使用する前に、適切な量の流体がシリンジ（５０）に充填されることを確実にする実質的なスキルを有し得るが、流体を送達するためにシリンジ（５０）を使用する前に適切な量の流体がシリンジ（５０）に充填されることを確実にかつ一貫して保証するデバイスを提供することが望ましくなり得、したがって、患者は、シリンジ（５０）に適切な量の流体を充填するだけのために、外科医などの個人的なスキルにそれほど頼る必要はない。以下に、投薬クリップ組立体（４００）の実施例を記載するが、これは、シリンジ（５０）などの従来のシリンジと共に使用されて、シリンジ内に充填される流体の量の精度および精密度を一貫して提供し；これにより、図３～図４Ｇを参照して上述した処置の一環として、網膜下腔に送達される流体の量の精度および精密度を一貫して提供することができる。
【0042】
図５～図７に示すように、本実施例の投薬クリップ組立体（４００）は、下方部材（５００）と、上方部材（６００）と、を含む。下方部材および上方部材（５００、６００）は、ピン（５９０）を介して互いに枢動可能に連結されている。図５～図９に示すように、下方部材（５００）は、柄部分（５１０）と、バレル部分（５２０）と、を含む。柄部分（５１０）は、バレル部分（５２０）に対して垂直に配向される。柄部分（５１０）は、一対の外方に突出するフィンガーフランジ（５１２）を含み、スロット（５１４）を画定する。ボス（５１６）が、フィンガーフランジ（５１２）の一方から上方にかつ一体的に延びている。バレル部分（５２０）は、横方向に向けられた凹部（５２４）を画定する細長い円筒状本体（５２２）を含む。以下でさらに詳細に説明するように、凹部（５２４）は、シリンジ（７００）のバレル（７１０）を受容するように構成され；一方、スロット（５１４）は、シリンジ（７００）のフィンガーフランジ（７１２）を受容するように構成されている。
【0043】
プランジャ停止部分（５３０）が、柄部分（５１０）から上方に突出している。図８～図９で最もよく分かるように、プランジャ停止部分（５３０）は、上方に向けられたプランジャ停止面（５３２）と、ラッチ縁部（５５２）を有するラッチ受容ノッチ（５５０）と、ピン受容構造体（５７０）と、を含む。以下でさらに詳細に説明するように、プランジャ停止面（５３２）は、シリンジ（７００）のプランジャ（７２０）のサムフランジ（７２２）の前進を阻止するように構成される。やはり以下でさらに詳細に説明するように、ラッチ受容ノッチ（５５０）は、上方部材（６００）のラッチアーム（６４０）を受容するように構成され、ラッチ縁部（５２２）は、ラッチアーム（６４０）との係合を提供することによって、下方部材（５００）に対する上方部材（６００）の枢動位置を維持する。
【0044】
本実施例では、下方部材（５００）はプラスチックで形成され、凹部（５２４）および／またはスロット（５１４）の一部は、変形してシリンジ（７００）のバレル（７１０）を摩擦保持し得る。あるいは、下方部材（５００）は、任意の他の適切な材料または材料の組み合わせで形成されてもよい。
【0045】
図５～図７および図１０～図１１に示すように、本実施例の上方部材（６００）は、タブ（６１０）と、プランジャキャッチ（６２０）と、プランジャ停止部分（６３０）と、ラッチアーム（６４０）と、ピン受容構造体（６５０）と、を含む。タブ（６１０）は、下方部材（５００）のバレル部分（５２０）によって画定される長手方向軸に対して横方向に延びる。プランジャキャッチ（６２０）は、傾斜面（６２２）および下面（６２４）を含む。プランジャ停止部分（６３０）は、上方に向けられたプランジャ停止面（６３２）を含む。以下でさらに詳細に説明するように、プランジャ停止面（６３２）は、シリンジ（７００）のプランジャ（７２０）のサムフランジ（７２２）の前進を阻止するように構成される。やはり以下でさらに詳細に説明するように、プランジャキャッチ（６２０）の下面（６２４）は、（例えば、別の状況では、バレル（７１０）内に収容された流体の背圧によって引き起こされ得るような）バレル（７１０）に対するプランジャ（７２０）の近位後退を防止するように構成される。上述したように、ラッチアーム（６４０）は、下方部材（５００）のラッチ受容ノッチ（５５０）のラッチ縁部（５２２）に係合し、それによって、下方部材（５００）に対する上方部材（６００）の枢動位置を維持するように構成される。
【0046】
本実施例では、上方部材（６００）はプラスチックで形成され、上方部材（６００）の少なくとも一部は、変形して、プランジャキャッチ（６２０）の下面（６２４）とプランジャ停止部分（６３０）のプランジャ停止面（６３２）との間にサムフランジ（７２２）の一部を収容することができる。あるいは、上方部材（６００）は、任意の他の適切な材料または材料の組み合わせで形成されてもよい。
【0047】
上述したように、下方部材および上方部材（５００、６００）は、ピン（５９０）によって互いに枢動可能に連結され、ピンは、下方部材および上方部材（５００、６００）のピン受容構造体（５７０、６５０）に配される。この連結により、上方部材（６００）は、第１の枢動位置（図１２Ａ）と第２の枢動位置（図１２Ｂ）との間で下方部材（５００）に対して枢動することができる。上方部材（６００）が下方部材（５００）に対して第１の枢動位置にあるとき、上方部材（６００）のプランジャ停止部分（６３０）は、下方部材（５００）のプランジャ停止部分（５３０）の上に位置付けられ、プランジャ停止部分（６３０）は、サムフランジ（７２２）がプランジャ停止部分（５３０）に向かってさらに前進するのを防止する。上方部材（６００）が下方部材（５００）に対して第２の枢動位置にあるとき、上方部材（６００）のプランジャ停止部分（６３０）は、下方部材（５００）のプランジャ停止部分（５３０）から離れて位置付けられ、プランジャ停止部分（６３０）は、もはやサムフランジ（７２２）がプランジャ停止部分（５３０）に向かってさらに前進するのを妨げなくなる。換言すれば、オペレータは、上方部材（５００）が下方部材（６００）に対して第２の枢動位置にあるときに、サムフランジ（７２２）がプランジャ停止面（５３２）に到達するまで、プランジャ（７２０）をバレル（７１０）に対して自由に前進させることができる。
【0048】
図１２Ｂで最もよく分かるように、下方部材（５００）の柄部分（５１０）上のボス（５１６）は、上方部材（６００）が下方部材（５００）に対して第２の枢動位置に到達すると、タブ（６１０）に係合し、それによって上方部材（６００）の枢動運動を阻止するように構成される。ボス（５１６）は、この実施例では柄部分（５１０）のフィンガーフランジ（５１２）の一方と一体のペグの形態である。あるいは、本明細書の教示を考慮すると当業者に明らかなように、任意の他の適切な種類の構造体を使用して、下方部材（５００）に対する上方部材（６００）の枢動運動を阻止してもよい。ボス（５１６）は単にオプションである。
【0049】
やはり上述したように、また、図１３で最もよく分かるように、ラッチアーム（６４０）は、上方部材（６００）が下方部材（５００）に対して第１の枢動位置にあるときにラッチ縁部（５２２）に係合するように構成されている。ラッチアーム（６４０）とラッチ縁部（５２２）との間のこの係合は、下方部材（５００）に対する上方部材（６００）の枢動位置を実質的に維持し、それによって、下方部材（５００）に対する上方部材（６００）の不用意な枢動運動を実質的に防止する。しかしながら、オペレータが上方部材（６００）を第１の枢動位置（図１２Ａ）から第２の枢動位置（図１２Ｂ）へ枢動させたいときには、ラッチアーム（６４０）は、ラッチアーム（６４０）がラッチ縁部（５５２）を通り越すことを可能にするように十分に変形し、それによって上方部材（６００）が第２の枢動位置へ枢動することを可能にする。いくつかのバージョンでは、ラッチアーム（６４０）の少なくとも一部は弾性材料で形成され、ラッチアーム（６４０）は、上方部材（６００）が第１の枢動位置と第２の枢動位置との間で繰り返し枢動されるときにラッチ状態とラッチ解除状態との間を繰り返し移行することができる。いくつかの他のバージョンでは、ラッチアーム（６４０）の少なくとも一部（またはラッチ縁部（５５２）の一部）は、脆弱な材料で形成され、ラッチアーム（６４０）およびラッチ縁部（５５２）は、上方部材（６００）が第１の枢動位置から第２の枢動位置に枢動された後、もはやラッチ関係を達成できない。
【0050】
図１４Ａ～図１４Ｇは、シリンジ（７００）と共に使用されている投薬クリップ組立体（４００）の実施例を示す。この実施例のシリンジ（７００）は、バレル（７１０）およびプランジャ（７２０）を含む。バレル（７１０）は、フィンガーフランジ（７１２）を含む。プランジャ（７２０）は、シャフト（７２４）の一端部にサムフランジ（７２２）を含み、シャフト（７２４）の他端部にピストン（７２６）を含む。ピストン（７２６）は、バレル（７１０）内に密封式に配され、バレル（７１０）内のピストン（７２６）の長手方向位置は、バレル（７１０）の有効内部容量を選択的に変化させるように変化され得、このことは、バレル（７１０）内に収容される流体の体積に影響を及ぼす。
【0051】
図１４Ａに示すように、バレル（７１０）は、まず、導管（８０２）を介して流体源（８００）と連結される。いくつかの例において、流体源（８００）は、先頭のブレブ（３４０）流体を収容する。いくつかの他の例において、流体源（８００）は、治療薬（３４２）流体を収容する。バレル（７１０）が最初に流体源（８００）と連結されるとき、プランジャ（７２０）はバレル（７１０）に対して遠位位置にある。また、バレル（７１０）が最初に流体源（８００）と連結されるとき、シリンジ（７００）は、この実施例では投薬クリップ組立体（４００）から完全に分離されている。
【0052】
バレル（７１０）が流体源（８００）と十分に連結された状態で、オペレータは、図１４Ｂに示す位置まで、バレル（７１０）に対して近位にプランジャ（７２０）を後退させる。プランジャ（７２０）のこのような近位後退の間、シリンジ（７００）は、流体源（８００）からバレル（７１０）内に、ある体積の流体を引き込む。この体積は、最終的に眼（３０１）の網膜下腔に送達される流体の体積よりも大きい。
【0053】
ある体積の流体が流体源（８００）からバレル（７１０）内に引き込まれると、シリンジ（７００）は、流体源（８００）から分離され、投薬クリップ組立体（４００）と連結される。特に、図１４Ｃに示されるように、バレル（７１０）は、本体（５２２）の凹部（５２４）に挿入され；フィンガーフランジ（７１２）は、スロット（５１４）に挿入される。いくつかのバージョンでは、凹部（５２４）は、バレル（７１０）とのスナップ嵌めを提供し、それによって、バレル（７１０）を凹部（５２４）内に実質的に保持するように構成される。加えて、または代替的に、凹部（５２４）は、バレル（７１０）を把持するかまたは別様に保持するように構成された１つ以上のエラストマー特徴部および／または他の特徴部を含むことができる。加えて、または代わりに、スロット（５１４）は、フィンガーフランジ（７１２）を把持するかまたは別様に保持するように構成された特徴部を含んでもよい。本実施例では、図１４Ｃに示される段階において、プランジャ（７２０）は、バレル（７１０）に対して依然として近位位置にあり；上方部分（６００）は下方部分（５００）に対して第２の枢動位置にある。あるいは、上方部分（６００）は、この段階で下方部分（５００）に対して既に第１の枢動位置にあってもよい。
【0054】
次に、図１４Ｄに示されるように、バレル（７１０）は、導管組立体（１４０）を介して器具（１００）と連結され、これらの両方は上述されている。上方部分（６００）がこの段階で下方部分（５００）に対して既に第１の枢動位置にない限り；上方部分（６００）は、この段階で、下方部分（５００）に対して第１の枢動位置に移動され得る。
【0055】
図１４Ｄに示す状態に到達した後、オペレータは、図１４Ｅに示す段階に到達するまで、プランジャ（７２０）をバレル（７１０）に対して遠位に前進させることができる。この段階は、段階１５Ａにも示されている。この段階で、サムフランジ（７２２）は、プランジャキャッチ（６２０）の下面（６２４）とプランジャ停止部分（６３０）のプランジャ停止面（６３２）との間に捕捉される。プランジャ（７２０）が図１４Ｄに示された位置から図１４Ｅに示された位置まで遠位に移行すると、サムフランジ（７２２）は最終的にプランジャキャッチ（６２０）の傾斜面（６２２）に係合する。サムフランジ（７２２）と傾斜面（６２２）との間のこの係合は、サムフランジ（７２２）が傾斜面（６２２）を横切るときにプランジャキャッチ（６２０）をサムフランジ（７２２）から離してわずかに偏向させるカム効果を提供することができる。サムフランジ（７２２）が傾斜面（６２２）を通り越すと、プランジャキャッチ（６２０）は、所定の位置に跳ね返ることができ、プランジャキャッチ（６５０）の下面（６２４）は、サムフランジ（７２２）の対応する領域上に位置付けられる。本実施例では、ラッチアーム（６４０）とラッチ縁部（５２２）との係合は、サムフランジ（７２２）が傾斜面（６２２）を横切るときに上方部材（６００）が下方部材（５００）に対して第１の枢動位置から枢動するのを防止するのに十分強い。
【0056】
また、図１４Ｄに示す状態から図１４Ｅに示す状態への移行中に、プランジャ（７２０）は、バレル（７１０）から流体の一部を駆動する。これは、次に、導管組立体（１４０）および器具（１００）のプライミングを提供し、バレル（７１０）と針（１５０）の遠位端部との間の流体通路から空気をパージすることができる。したがって、図１４Ｄに示される状態から図１４Ｅに示される状態への移行の間、カニューレ（１３０）はまだ患者の眼（３０１）に挿入されていない。
【0057】
図１４Ｅおよび図１５Ａに示されるように、サムフランジ（７２２）がプランジャキャッチ（６２０）の下面（６２４）とプランジャ停止部分（６３０）のプランジャ停止面（６３２）との間に捕捉された状態で、プランジャ（７２０）は、バレル（７１０）に対して遠位に前進することも、バレル（７１０）に対して近位に後退することもできない。したがって、プランジャ停止部分（５３０、６３０）は、投薬クリップ組立体（４００）およびシリンジ（７００）が図１４Ｅおよび図１５Ａに示される状態にあるときにプランジャ（７２０）がバレル（７１０）に対して長手方向に並進運動するのを防止するように、協働する。プランジャ（７２０）がバレル（７１０）に対して遠位に並進運動するのを防止することによって、プランジャ停止部分（５３０、６３０）は、バレル（７１０）からの流体の不用意な排出を防止し；これにより、針（１５０）からの流体の不用意な排出を防止する。プランジャ（７２０）がバレル（７１０）に対して近位に並進運動するのを防止することによって、プランジャ停止部分（５３０、６３０）は、針（１５０）の遠位端部とバレル（７１０）との間の流体ラインに背圧が不注意に誘発されたときに発生する可能性のある、針（１５０）を通した空気または他の流体の不用意な吸い込みを防止する。したがって、バレル（７１０）に対するプランジャ（７２０）の長手方向移動を防止することによって、プランジャ停止部分（５３０、６３０）は協働して、バレル（７１０）、およびバレル（７１０）と針（１５０）の遠位端部との間の流体経路全体において、所定の体積の流体を維持する。
【0058】
図１４Ｅおよび図１５Ａに示される状態を達成した後、オペレータは、図４Ａ～図４Ｅに示され、上述されたステップを完了することができる。この実施例では、バレル（７１０）は、流体を収容して先頭のブレブ（３４０）を形成する。先頭のブレブ（３４０）の送達のために投薬クリップ組立体（４００）の準備をするために、オペレータは、図１４Ｆに示すような第２の位置まで上方部材（６００）を下方部材（５００）に対して枢動させることができる。これは、バレル部分（５２０）の本体（５２２）を把持している同じ手の親指で、タブ（６１０）に係合することによって行うことができる。したがって、オペレータは、片手のみを使用して、投薬クリップ組立体（４００）を図１４Ｅに示された状態から図１４Ｆに示された状態に容易に移行させることができる。図１４Ｅに示された状態から図１４Ｆに示された状態への移行の間に、ラッチアーム（６４０）は、ラッチ縁部（５２２）を係合解除するように弾性的に変形し得る。また、図１４Ｅに示される状態から図１４Ｆに示される状態への移行の間に、プランジャ停止面（６３２）は、もはやプランジャ（７２０）のサムフランジ（７２２）の下に位置しない。したがって、投薬クリップ組立体（４００）が図１４Ｆに示される状態にあるとき、プランジャ（７２０）は、図１４Ｆに示される長手方向位置からバレル（７１０）に対して遠位に自由に前進する。場合によっては、オペレータは、図４Ｅに示す処置の段階に到達するまで、上方部材（６００）を図１４Ｅに示す第１の位置から図１４Ｆに示す第２の位置に枢動させるのを控える。
【0059】
針（１５０）が脈絡膜（３０６）を横断し、図４Ｅに示すように網膜下腔に流体を送達するように位置付けられ、上方部材（６００）が図１４Ｆに示すような第２の位置に枢動されると、オペレータは、サムフランジ（７２２）が下方部材（５００）のプランジャ停止部分（５３０）のプランジャ停止面（５３２）に係合するまで、バレル（７１０）に対して遠位にプランジャ（７２０）を前進させることができる。この状態を図１４Ｇおよび図１５Ｂに示す。プランジャ（７２０）が図１４Ｆに示された長手方向位置から図１４Ｇおよび図１５Ｂに示された長手方向位置に移動すると、プランジャ（７２０）はバレル（７１０）から所定の体積の流体を駆動する。これは、導管組立体（１４０）および器具（１００）の関連構成要素を通じた流体の連通を提供し、最終的に、図４Ｆに示されるような先頭のブレブ（３４０）の送達をもたらす。先頭のブレブ（３４０）を形成する流体の体積は、プランジャ停止部分（６３０）のプランジャ停止面（６３２）とプランジャ停止部分（５３０）のプランジャ停止面（５３２）との間の垂直距離によって決まる。面（６３２、５３２）間のこの垂直距離は一定で予め決められているので、投薬クリップ組立体（４００）は、シリンジ（７００）が、一貫して、先頭のブレブ（３４０）のための正確な予め決められた体積の流体を予想通りに送達する（delvers）ことを確実にする。ほんの一例として、流体の予め決められた体積は、約５０マイクロリットル～約３００マイクロリットルの範囲であってよい。いくつかのバージョンでは、流体の予め決められた体積は１００マイクロリットルである。
【0060】
いくつかの例では、第２の投薬クリップ組立体（４００）と第２のシリンジ（７００）との組み合わせも、導管組立体（１４０）と流体連通しており、第２のシリンジは治療薬（３４２）を収容する。上述したように、両方のシリンジ（７００）は、「Ｙ」継手、または本明細書の教示を考慮すれば当業者には明らかであるような任意の他の適切な構成要素を介して、導管組立体（１４０）と連結され得る。そのようなシナリオでは、第２の投薬クリップ組立体（４００）と第２のシリンジ（７００）との組み合わせは、図１４Ａ～図１４Ｇを参照して上述した同じステップを受けることができる。しかし、第２のシリンジ（７００）のプランジャ（７２０）は、第１のシリンジ（７００）のプランジャ（７２０）が図１４Ｆに示す位置から図１４Ｇに示す位置まで前進し、それによって先頭のブレブ（３４０）を送達するまでは、図１４Ｆに示す位置から図１４Ｇに示す位置に前進しない。換言すれば、第２のシリンジ（７００）のプランジャ（７２０）は、図４Ｆに示すように先頭のブレブ（３４０）が送達されるまでは、図４Ｇに示すように治療薬（３４２）を網膜下腔に送達するために図１４Ｆに示される位置から図１４Ｇに示される位置に前進しない。
【0061】
投薬クリップ組立体（４００）とシリンジ（７００）との２つの別個の組み合わせが使用され、一方が先頭のブレブ（３４０）流体のためのもので、他方が治療薬（３４２）流体のためのものである場合、対応する投薬クリップ組立体（４００）は、異なる所定の体積の送達流体を提供するために、わずかに異なる上方部材（６００）を有し得る。例えば、先頭のブレブ（３４０）のための流体を収容するシリンジ（７００）と共に使用される上方部材（６００）は、第１の所定の体積の流体の送達を提供するように構成され得；一方、治療薬（３４２）を収容するシリンジ（７００）と共に使用される上方部材（６００）は、第２の所定の体積の流体の送達を提供するように構成され得る。これらの異なる上方部材（６００）は、それらの対応するプランジャ停止面（６３２）の垂直位置に基づいて変化してもよい。換言すれば、異なる投薬クリップ組立体（４００）は、プランジャ停止面（５３２、６３２）間の垂直距離に基づいて変化し得る。異なる構成の上方部材（６００）を提供することによってこの垂直距離間の変化を提供することに加えて、またはその代わりに、下方部材（５００）を改変して、プランジャ停止面（５３２、６３２）間に異なる垂直距離を提供してもよい。
【0062】
上述のように、投薬クリップ組立体（４００）は、片手での使用を促進するように構成される。例えば、投薬クリップ組立体（４００）とシリンジ（７００）との組み合わせは、図１４Ｃ～図１４Ｇに示される全ての段階を通して、オペレータが、投薬クリップ組立体（４００）とシリンジ（７００）との組み合わせを把持する片手のみを用いて操作され得る。これにより、オペレータのもう一方の手は、作動ノブ（１２０）もしくは器具（１００）の他の構成要素を自由に操作することができ；または他のタスクを実行することができる。さらに、上方部材（６００）が図１４Ｅに示す第１の位置から図１４Ｆに示す第２の位置に枢動された後、上方部材（６００）は下方部材（５００）に固定されたままであるので、オペレータは、投薬クリップ組立体（４００）を図１４Ｅに示す状態から図１４Ｆに示す状態に移行させた後、上方部材（６００）を処分するために第２の手を使用する必要がない。これは、医療処置が完了した後の投薬クリップ組立体（４００）の処分をさらに単純化することができ、その結果、投薬クリップ組立体（４００）は、別個の部品であるのではなく、単に単一のユニットとして処分され得る。
【0063】
前述の実施例では、眼の処置における投薬クリップ組立体（４００）とシリンジ（７００）との組み合わせの使用を提供したが、投薬クリップ組立体（４００）とシリンジ（７００）との組み合わせは、眼（３０１）以外の患者の解剖学的構造の他の領域を含む様々な他の種類の医療処置において使用され得る。したがって、本発明は、図４Ａ～図４Ｇに示され、上述された眼の処置における使用に必ずしも限定されないことが企図される。投薬クリップ組立体（４００）が使用され得る様々な他の適切なシナリオは、本明細書の教示を考慮すると、当業者には明らかであろう。
【0064】
ＩＶ．組み合わせの実施例
以下の実施例は、本明細書の教示を組み合わせるかまたは適用することができる種々の非網羅的な方法に関する。以下の実施例は、本出願または本出願のその後の出願においていつでも提示され得る任意の請求項の適用範囲を制限することを意図するものではない。ディスクレーマーは意図していない。以下の実施例は、単に例示目的で提供されているにすぎない。本明細書の種々の教示は、多数の他の方法で構成し、適用することができると考えられる。また、いくつかの変形は、以下の実施例において言及される特定の特徴を省略することができると考えられる。したがって、以下に言及する態様または特徴のいずれも、発明者または発明者の利益の承継人によって後日明示的に示されない限り、不可欠であるとみなされるべきではない。本出願または本出願に関連するその後の出願において、以下で言及されるもの以外の追加の特徴を含む任意の請求項が提出された場合は、それらの追加の特徴は、特許性に関する理由で追加されたものとはみなされない。
以下の実施例は、本明細書の教示を組み合わせるかまたは適用することができる種々の非網羅的な方法に関する。以下の実施例は、本出願または本出願のその後の出願においていつでも提示され得る任意の請求項の適用範囲を制限することを意図するものではない。ディスクレーマーは意図していない。以下の実施例は、単に例示目的で提供されているにすぎない。本明細書の種々の教示は、多数の他の方法で構成し、適用することができると考えられる。また、いくつかの変形は、以下の実施例において言及される特定の特徴を省略することができると考えられる。したがって、以下に言及する態様または特徴のいずれも、発明者または発明者の利益の承継人によって後日明示的に示されない限り、不可欠であるとみなされるべきではない。本出願または本出願に関連するその後の出願において、以下で言及されるもの以外の追加の特徴を含む任意の請求項が提出された場合は、それらの追加の特徴は、特許性に関する理由で追加されたものとはみなされない。
【0065】
実施例１
装置であって、（ａ）シリンジバレルの一部を受容するように構成された第１の部材であって、第１の部材は、プランジャの一部に係合し、それによってシリンジバレルに対するプランジャの長手方向移動を阻止するように構成された第１の停止面を含む、第１の部材と；（ｂ）第１の部材と連結された第２の部材であって、第２の部材は、プランジャの一部に係合し、それによってシリンジバレルに対するプランジャの長手方向移動を阻止するように構成された第２の停止面を含み、第２の停止面は、第１の停止面から離間している、第２の部材と、を含み；第２の部材は、第１の位置から第２の位置まで第１の部材に対して移動するように動作可能であり、第２の部材は、第１の位置および第２の位置のどちらにある間も、第１の部材と連結されたままであるように構成され；第２の停止面は、第２の部材が第１の位置にあるときにプランジャの一部に係合するように位置付けられ、第２の停止面は、第２の部材が第１の位置にあるときにプランジャの一部が第１の停止面に到達するのを妨げるようにさらに構成され；第２の停止面は、第２の部材が第２の位置にあるときにプランジャの一部が第１の停止面に到達するのを妨げないように位置付けられている、装置。
装置であって、（ａ）シリンジバレルの一部を受容するように構成された第１の部材であって、第１の部材は、プランジャの一部に係合し、それによってシリンジバレルに対するプランジャの長手方向移動を阻止するように構成された第１の停止面を含む、第１の部材と；（ｂ）第１の部材と連結された第２の部材であって、第２の部材は、プランジャの一部に係合し、それによってシリンジバレルに対するプランジャの長手方向移動を阻止するように構成された第２の停止面を含み、第２の停止面は、第１の停止面から離間している、第２の部材と、を含み；第２の部材は、第１の位置から第２の位置まで第１の部材に対して移動するように動作可能であり、第２の部材は、第１の位置および第２の位置のどちらにある間も、第１の部材と連結されたままであるように構成され；第２の停止面は、第２の部材が第１の位置にあるときにプランジャの一部に係合するように位置付けられ、第２の停止面は、第２の部材が第１の位置にあるときにプランジャの一部が第１の停止面に到達するのを妨げるようにさらに構成され；第２の停止面は、第２の部材が第２の位置にあるときにプランジャの一部が第１の停止面に到達するのを妨げないように位置付けられている、装置。
【0066】
実施例２
第１の部材は、（ｉ）細長い本体部分と、（ｉｉ）本体部分に対して横断方向に延びる柄部分と、を含む、実施例１に記載の装置。
第１の部材は、（ｉ）細長い本体部分と、（ｉｉ）本体部分に対して横断方向に延びる柄部分と、を含む、実施例１に記載の装置。
【0067】
実施例３
本体部分は、シリンジバレルを受容するように構成された凹部を画定する、実施例２に記載の装置。
本体部分は、シリンジバレルを受容するように構成された凹部を画定する、実施例２に記載の装置。
【0068】
実施例４
本体部分は、シリンジバレルとのスナップ嵌めを提供するように構成されている、実施例３に記載の装置。
本体部分は、シリンジバレルとのスナップ嵌めを提供するように構成されている、実施例３に記載の装置。
【0069】
実施例５
柄部分は、シリンジバレルのフィンガーフランジを受容するように構成されたスロットを含む、実施例２～４のいずれか１つ以上に記載の装置。
柄部分は、シリンジバレルのフィンガーフランジを受容するように構成されたスロットを含む、実施例２～４のいずれか１つ以上に記載の装置。
【0070】
実施例６
柄部分は、柄部分から上方に延びるプランジャ停止部分を含み、本体部分は、柄部分から下方に延び、プランジャ停止部分は、第１の停止面を含む、実施例２～５のいずれか１つ以上に記載の装置。
柄部分は、柄部分から上方に延びるプランジャ停止部分を含み、本体部分は、柄部分から下方に延び、プランジャ停止部分は、第１の停止面を含む、実施例２～５のいずれか１つ以上に記載の装置。
【0071】
実施例７
第１の停止面は、シリンジバレルに対するプランジャの遠位長手方向移動を阻止するように構成され、第２の停止面は、シリンジバレルに対するプランジャの遠位長手方向移動を阻止するように構成されている、実施例１～６のいずれか１つ以上に記載の装置。
第１の停止面は、シリンジバレルに対するプランジャの遠位長手方向移動を阻止するように構成され、第２の停止面は、シリンジバレルに対するプランジャの遠位長手方向移動を阻止するように構成されている、実施例１～６のいずれか１つ以上に記載の装置。
【0072】
実施例８
第２の部材は、第１の部材と枢動可能に連結され、第２の部材は、第１の位置から第２の位置まで第１の部材に対して枢動するように動作可能である、実施例１～７のいずれか１つ以上に記載の装置。
第２の部材は、第１の部材と枢動可能に連結され、第２の部材は、第１の位置から第２の位置まで第１の部材に対して枢動するように動作可能である、実施例１～７のいずれか１つ以上に記載の装置。
【0073】
実施例９
ピンをさらに含み、ピンは、第２の部材を第１の部材と枢動可能に連結する、実施例８に記載の装置。
ピンをさらに含み、ピンは、第２の部材を第１の部材と枢動可能に連結する、実施例８に記載の装置。
【0074】
実施例１０
第１の停止面および第２の停止面は、プランジャのサムフランジに係合し、それによってシリンジバレルに対するプランジャの長手方向移動を阻止するように構成されている、実施例１～９のいずれか１つ以上に記載の装置。
第１の停止面および第２の停止面は、プランジャのサムフランジに係合し、それによってシリンジバレルに対するプランジャの長手方向移動を阻止するように構成されている、実施例１～９のいずれか１つ以上に記載の装置。
【0075】
実施例１１
第２の停止面は、第２の部材が第１の位置にあるときに、第１の停止面に対して近位に位置付けられている、実施例１～１０のいずれか１つ以上に記載の装置。
第２の停止面は、第２の部材が第１の位置にあるときに、第１の停止面に対して近位に位置付けられている、実施例１～１０のいずれか１つ以上に記載の装置。
【0076】
実施例１２
第２の停止面は、第２の部材が第１の位置にあるときに、第１の停止面に対して近位に位置付けられている、実施例１～１１のいずれか１つ以上に記載の装置。
第２の停止面は、第２の部材が第１の位置にあるときに、第１の停止面に対して近位に位置付けられている、実施例１～１１のいずれか１つ以上に記載の装置。
【0077】
実施例１３
第２の停止面は、第２の部材が第１の位置にあるときに、約１ｍｍ～約７ｍｍの距離だけ、第１の停止面に対して近位に位置付けられている、実施例１２に記載の装置。
第２の停止面は、第２の部材が第１の位置にあるときに、約１ｍｍ～約７ｍｍの距離だけ、第１の停止面に対して近位に位置付けられている、実施例１２に記載の装置。
【0078】
実施例１４
第２の停止面は、第２の部材が第１の位置にあるときに、第１の停止面に対して横方向に位置付けられている、実施例１～１３のいずれか１つ以上に記載の装置。
第２の停止面は、第２の部材が第１の位置にあるときに、第１の停止面に対して横方向に位置付けられている、実施例１～１３のいずれか１つ以上に記載の装置。
【0079】
実施例１５
第２の部材はキャッチをさらに含み、第２の部材は、第２の部材が第１の位置にあるときに、キャッチと第２の停止面との間にプランジャの一部を捕捉するように構成されている、実施例１～１４のいずれか１つ以上に記載の装置。
第２の部材はキャッチをさらに含み、第２の部材は、第２の部材が第１の位置にあるときに、キャッチと第２の停止面との間にプランジャの一部を捕捉するように構成されている、実施例１～１４のいずれか１つ以上に記載の装置。
【0080】
実施例１６
キャッチは、下面を含み、下面は、第２の部材が第１の位置にあるときにプランジャのフィンガーフランジの上面に当接するように構成され、第２の停止面は、第２の部材が第１の位置にあるときにフィンガーフランジの下面に当接するように構成されている、実施例１５に記載の装置。
キャッチは、下面を含み、下面は、第２の部材が第１の位置にあるときにプランジャのフィンガーフランジの上面に当接するように構成され、第２の停止面は、第２の部材が第１の位置にあるときにフィンガーフランジの下面に当接するように構成されている、実施例１５に記載の装置。
【0081】
実施例１７
シリンジをさらに含み、シリンジは、（ｉ）第１の部材と連結されたバレルと、（ｉｉ）バレル内にスライド可能に配されたプランジャと、を含む、実施例１～１６のいずれか１つ以上に記載の装置。
シリンジをさらに含み、シリンジは、（ｉ）第１の部材と連結されたバレルと、（ｉｉ）バレル内にスライド可能に配されたプランジャと、を含む、実施例１～１６のいずれか１つ以上に記載の装置。
【0082】
実施例１８
送達器具をさらに含み、送達器具は、（ｉ）患者の眼の脈絡膜と強膜との間に適合するように構成された可撓性カニューレと、（ｉｉ）カニューレ内にスライド可能に配され、シリンジのバレルと流体連通する内腔を画定する針と、を含む、実施例１７に記載の装置。
送達器具をさらに含み、送達器具は、（ｉ）患者の眼の脈絡膜と強膜との間に適合するように構成された可撓性カニューレと、（ｉｉ）カニューレ内にスライド可能に配され、シリンジのバレルと流体連通する内腔を画定する針と、を含む、実施例１７に記載の装置。
【0083】
実施例１９
器具は、カニューレに対して長手方向に針を駆動するように動作可能なアクチュエータをさらに含み、針は、脈絡膜を横断し、それによって、シリンジバレルから患者の眼の網膜下腔へ流体を送達するように構成されている、実施例１８に記載の装置。
器具は、カニューレに対して長手方向に針を駆動するように動作可能なアクチュエータをさらに含み、針は、脈絡膜を横断し、それによって、シリンジバレルから患者の眼の網膜下腔へ流体を送達するように構成されている、実施例１８に記載の装置。
【0084】
実施例２０
装置であって、（ａ）シリンジバレルの一部を受容するように構成された第１の部材であって、第１の部材は、プランジャの一部に係合し、それによってシリンジバレルに対するプランジャの遠位長手方向移動を阻止するように構成された第１の停止面を含む、第１の部材と；（ｂ）第１の部材と連結された第２の部材であって、第２の部材は、（ｉ）プランジャの一部に係合し、それによってシリンジバレルに対するプランジャの遠位長手方向移動を妨げるように構成された第２の停止面と、（ｉｉ）プランジャの一部に係合し、それによってシリンジバレルに対するプランジャの近位長手方向移動を妨げるように構成された第３の停止面と、を含む、第２の部材と；を含み、第２の部材は、第１の位置から第２の位置まで第１の部材に対して移動するように動作可能であり、第２の停止面および第３の停止面は、第２の部材が第１の位置にあるときにプランジャの一部に係合するように位置付けられ；第２の停止面は、第２の部材が第２の位置にあるときにプランジャの一部が第１の停止面に到達するのを可能にするように位置付けられている、装置。
装置であって、（ａ）シリンジバレルの一部を受容するように構成された第１の部材であって、第１の部材は、プランジャの一部に係合し、それによってシリンジバレルに対するプランジャの遠位長手方向移動を阻止するように構成された第１の停止面を含む、第１の部材と；（ｂ）第１の部材と連結された第２の部材であって、第２の部材は、（ｉ）プランジャの一部に係合し、それによってシリンジバレルに対するプランジャの遠位長手方向移動を妨げるように構成された第２の停止面と、（ｉｉ）プランジャの一部に係合し、それによってシリンジバレルに対するプランジャの近位長手方向移動を妨げるように構成された第３の停止面と、を含む、第２の部材と；を含み、第２の部材は、第１の位置から第２の位置まで第１の部材に対して移動するように動作可能であり、第２の停止面および第３の停止面は、第２の部材が第１の位置にあるときにプランジャの一部に係合するように位置付けられ；第２の停止面は、第２の部材が第２の位置にあるときにプランジャの一部が第１の停止面に到達するのを可能にするように位置付けられている、装置。
【0085】
実施例２１
第２の部材は、第１の位置および第２の位置のどちらにある間も、第１の部材と連結されたままであるように構成されている、実施例２０に記載の装置。
第２の部材は、第１の位置および第２の位置のどちらにある間も、第１の部材と連結されたままであるように構成されている、実施例２０に記載の装置。
【0086】
実施例２２
方法であって、（ａ）組立体を把持することであって、組立体は、（ｉ）投薬クリップ組立体であって、（１）第１の部材と、（２）第１の部材と連結された第２の部材と、を含む、投薬クリップ組立体と、（ｉｉ）シリンジであって、（１）配されたバレルと、（２）プランジャと、を含み、プランジャは、バレル内にスライド可能に配されている、シリンジと、を含む、ことと；（ｂ）プランジャをバレルに対して近位に後退させ、それによって流体源からバレル内に流体を引き込むことであって、プランジャは、第１の長手方向位置まで後退される、ことと；（ｃ）シリンジのバレルを投薬クリップ組立体の第１の部材に挿入することと；（ｄ）流体源をバレルから分離することと；（ｅ）シリンジのバレルが投薬クリップ組立体の第１の部材内に配され、第２の部材が第１の部材に対して第１の位置にある状態で、プランジャを第２の長手方向位置までバレルに対して遠位に前進させることであって、プランジャは、第２の長手方向位置において第２の部材に係合し、第１の位置にある第２の部材は、プランジャがバレルに対してさらに遠位に前進するのを妨げる、ことと；（ｆ）第２の部材を第１の位置から第２の位置まで第１の部材に対して移動させることであって、第２の位置にある第２の部材は、プランジャがバレルに対してさらに遠位に前進するのをもはや妨げない、ことと；（ｇ）第２の部材が第２の位置にある状態で、プランジャを第２の長手方向位置から第３の長手方向位置までバレルに対して遠位に前進させることと、を含む、方法。
方法であって、（ａ）組立体を把持することであって、組立体は、（ｉ）投薬クリップ組立体であって、（１）第１の部材と、（２）第１の部材と連結された第２の部材と、を含む、投薬クリップ組立体と、（ｉｉ）シリンジであって、（１）配されたバレルと、（２）プランジャと、を含み、プランジャは、バレル内にスライド可能に配されている、シリンジと、を含む、ことと；（ｂ）プランジャをバレルに対して近位に後退させ、それによって流体源からバレル内に流体を引き込むことであって、プランジャは、第１の長手方向位置まで後退される、ことと；（ｃ）シリンジのバレルを投薬クリップ組立体の第１の部材に挿入することと；（ｄ）流体源をバレルから分離することと；（ｅ）シリンジのバレルが投薬クリップ組立体の第１の部材内に配され、第２の部材が第１の部材に対して第１の位置にある状態で、プランジャを第２の長手方向位置までバレルに対して遠位に前進させることであって、プランジャは、第２の長手方向位置において第２の部材に係合し、第１の位置にある第２の部材は、プランジャがバレルに対してさらに遠位に前進するのを妨げる、ことと；（ｆ）第２の部材を第１の位置から第２の位置まで第１の部材に対して移動させることであって、第２の位置にある第２の部材は、プランジャがバレルに対してさらに遠位に前進するのをもはや妨げない、ことと；（ｇ）第２の部材が第２の位置にある状態で、プランジャを第２の長手方向位置から第３の長手方向位置までバレルに対して遠位に前進させることと、を含む、方法。
【0087】
実施例２３
第２の部材は、シリンジのバレルを投薬クリップ組立体の第１の部材に挿入する動作の間、第２の位置にある、実施例２２に記載の方法。
第２の部材は、シリンジのバレルを投薬クリップ組立体の第１の部材に挿入する動作の間、第２の位置にある、実施例２２に記載の方法。
【0088】
実施例２４
バレルを流体送達器具と連結することをさらに含む、実施例２２～２３のいずれか１つ
以上に記載の方法。
バレルを流体送達器具と連結することをさらに含む、実施例２２～２３のいずれか１つ
以上に記載の方法。
【0089】
実施例２５
バレルを流体送達器具と連結する動作は、流体源をバレルから分離する動作の後で、かつ、プランジャを第２の長手方向位置までバレルに対して遠位に前進させる動作の前に行われる、実施例２４に記載の方法。
バレルを流体送達器具と連結する動作は、流体源をバレルから分離する動作の後で、かつ、プランジャを第２の長手方向位置までバレルに対して遠位に前進させる動作の前に行われる、実施例２４に記載の方法。
【0090】
実施例２６
プランジャを第２の長手方向位置までバレルに対して遠位に前進させる動作は、バレルから流体送達器具の流体送達部分までの流体経路のプライミングを提供する、実施例２５に記載の方法。
プランジャを第２の長手方向位置までバレルに対して遠位に前進させる動作は、バレルから流体送達器具の流体送達部分までの流体経路のプライミングを提供する、実施例２５に記載の方法。
【0091】
実施例２７
プランジャを第２の長手方向位置までバレルに対して遠位に前進させる動作の後、第２の部材は、プランジャがバレルに対して近位に後退するのをさらに妨げる、実施例２２～２６のいずれか１つ以上に記載の方法。
プランジャを第２の長手方向位置までバレルに対して遠位に前進させる動作の後、第２の部材は、プランジャがバレルに対して近位に後退するのをさらに妨げる、実施例２２～２６のいずれか１つ以上に記載の方法。
【0092】
実施例２８
第２の部材は、キャッチを含み、キャッチは、プランジャがバレルに対して近位に後退するのを妨げる、実施例２７に記載の方法。
第２の部材は、キャッチを含み、キャッチは、プランジャがバレルに対して近位に後退するのを妨げる、実施例２７に記載の方法。
【0093】
実施例２９
プランジャを第２の長手方向位置までバレルに対して遠位に前進させる動作は、プランジャの一部でキャッチのカム面を横断することを含む、実施例２８に記載の方法。
プランジャを第２の長手方向位置までバレルに対して遠位に前進させる動作は、プランジャの一部でキャッチのカム面を横断することを含む、実施例２８に記載の方法。
【0094】
実施例３０
第２の部材を第１の位置から第２の位置まで第１の部材に対して移動させる動作は、第１の部材に対して第２の部材を枢動させることを含む、実施例２２～２９のいずれか１つ以上に記載の方法。
第２の部材を第１の位置から第２の位置まで第１の部材に対して移動させる動作は、第１の部材に対して第２の部材を枢動させることを含む、実施例２２～２９のいずれか１つ以上に記載の方法。
【0095】
実施例３１
第２の部材は、第２の部材を第１の位置から第２の位置まで第１の部材に対して移動させる動作の後で、第１の部材と枢動可能に連結されたままである、実施例３０に記載の方法。
第２の部材は、第２の部材を第１の位置から第２の位置まで第１の部材に対して移動させる動作の後で、第１の部材と枢動可能に連結されたままである、実施例３０に記載の方法。
【0096】
実施例３２
第１の部材はボスを含み、ボスは、第１の部材に対する第２の部材の枢動運動を制限するように構成され、ボスは、第２の部材が第２の位置に到達したときに第２の部材の枢動運動を阻止する、実施例３０～３１のいずれか１つ以上に記載の方法。
第１の部材はボスを含み、ボスは、第１の部材に対する第２の部材の枢動運動を制限するように構成され、ボスは、第２の部材が第２の位置に到達したときに第２の部材の枢動運動を阻止する、実施例３０～３１のいずれか１つ以上に記載の方法。
【0097】
実施例３３
プランジャを第２の長手方向位置までバレルに対して遠位に前進させる動作を行う前に、第２の部材を第２の位置から第１の位置まで移動させることをさらに含む、実施例２２～３２のいずれか１つ以上に記載の方法。
プランジャを第２の長手方向位置までバレルに対して遠位に前進させる動作を行う前に、第２の部材を第２の位置から第１の位置まで移動させることをさらに含む、実施例２２～３２のいずれか１つ以上に記載の方法。
【0098】
実施例３４
第１の部材は、プランジャが第３の長手方向位置に到達したときにプランジャの遠位移動を阻止し、第１の部材は、プランジャがバレルに対してさらに遠位に前進するのを妨げる、実施例２２～３３のいずれか１つ以上に記載の方法。
第１の部材は、プランジャが第３の長手方向位置に到達したときにプランジャの遠位移動を阻止し、第１の部材は、プランジャがバレルに対してさらに遠位に前進するのを妨げる、実施例２２～３３のいずれか１つ以上に記載の方法。
【0099】
実施例３５
プランジャをバレルに対して近位に後退させ、それによって流体源からバレル内に流体を引き込む動作は、プランジャを第４の長手方向位置から第１の長手方向位置まで後退させることをさらに含む、実施例２２～３３のいずれか１つ以上に記載の方法。
プランジャをバレルに対して近位に後退させ、それによって流体源からバレル内に流体を引き込む動作は、プランジャを第４の長手方向位置から第１の長手方向位置まで後退させることをさらに含む、実施例２２～３３のいずれか１つ以上に記載の方法。
【0100】
実施例３６
第４の長手方向位置は、第３の長手方向位置よりも遠位である、実施例３６に記載の方法。
第４の長手方向位置は、第３の長手方向位置よりも遠位である、実施例３６に記載の方法。
【0101】
実施例３７
流体源をバレルから分離する動作は、シリンジのバレルを投薬クリップ組立体の第１の部材に挿入する動作の前に実施される、実施例２２～３６のいずれか１つ以上に記載の方法。
流体源をバレルから分離する動作は、シリンジのバレルを投薬クリップ組立体の第１の部材に挿入する動作の前に実施される、実施例２２～３６のいずれか１つ以上に記載の方法。
【0102】
実施例３８
第２の部材を第１の位置から第２の位置まで第１の部材に対して移動させる動作、および、プランジャを第２の長手方向位置から第３の長手方向位置までバレルに対して遠位に前進させる動作は、片手のみを用いて行われる、実施例２２～３７のいずれか１つ以上に記載の方法。
第２の部材を第１の位置から第２の位置まで第１の部材に対して移動させる動作、および、プランジャを第２の長手方向位置から第３の長手方向位置までバレルに対して遠位に前進させる動作は、片手のみを用いて行われる、実施例２２～３７のいずれか１つ以上に記載の方法。
【0103】
実施例３９
片手の指は、第２の部材を第１の位置から第２の位置まで第１の部材に対して移動させる動作、およびプランジャを第２の長手方向位置から第３の長手方向位置までバレルに対して遠位に前進させる動作の間、第１の部材を把持するために使用され、片手の親指は、第２の部材を第１の位置から第２の位置まで第１の部材に対して移動させるために使用される、実施例３８に記載の方法。
片手の指は、第２の部材を第１の位置から第２の位置まで第１の部材に対して移動させる動作、およびプランジャを第２の長手方向位置から第３の長手方向位置までバレルに対して遠位に前進させる動作の間、第１の部材を把持するために使用され、片手の親指は、第２の部材を第１の位置から第２の位置まで第１の部材に対して移動させるために使用される、実施例３８に記載の方法。
【0104】
実施例４０
流体源は、先頭のブレブ流体および治療薬からなる群から選択される流体を含む、実施例２２～３９のいずれか１つ以上に記載の方法。
流体源は、先頭のブレブ流体および治療薬からなる群から選択される流体を含む、実施例２２～３９のいずれか１つ以上に記載の方法。
【0105】
Ｖ．その他
本明細書に記載する器具のバージョンのいずれも、上述の特徴に加えて、またはその代わりに、様々な他の特徴を含むことができる。ほんの一例として、本明細書中のデバイスのいずれも、参照により本明細書に組み込まれる種々の参考文献のいずれかに開示された種々の特徴のうちの１つ以上を含んでもよい。
本明細書に記載する器具のバージョンのいずれも、上述の特徴に加えて、またはその代わりに、様々な他の特徴を含むことができる。ほんの一例として、本明細書中のデバイスのいずれも、参照により本明細書に組み込まれる種々の参考文献のいずれかに開示された種々の特徴のうちの１つ以上を含んでもよい。
【0106】
本明細書に記載される教示、表現、実施形態、実施例などのうちの任意の１つ以上は、本明細書に記載されるその他の教示、表現、実施形態、実施例などのうちの任意の１つ以上と組み合わせることができる。したがって、上述の教示、表現、実施形態、実施例などは、互いに分離して見るべきではない。本明細書の教示を組み合わせることができる種々の適切な方法は、本明細書の教示を考慮すれば、当業者には容易に明らかであろう。そのような改変および変形は、特許請求の範囲内に含まれることが意図される。
【0107】
参照により本明細書に組み込まれると言われている任意の特許、刊行物、または他の開示資料の全部または一部は、組み込まれる資料が本開示に記載されている既存の定義、記述、または他の開示資料と矛盾しない範囲に限り、本明細書に組み込まれることを理解されたい。したがって、必要な範囲で、本明細書に明示的に記載された開示は、参照により本明細書に組み込まれるいかなる矛盾する資料にも取って代わる。参照により本明細書に組み込まれると言われているが、本明細書に記載される既存の定義、記述、または他の開示資料と矛盾する任意の資料またはその一部は、その組み込まれる資料と既存の開示資料との間に矛盾が生じない範囲でのみ組み込まれる。
【0108】
前述したバージョンは、１回の使用後に処分されるように設計することもできるし、複数回使用されるように設計することもできる。バージョンは、いずれかの場合または両方の場合において、少なくとも１回の使用後に再利用のために再調整され得る。再調整は、デバイスの分解ステップ、続いて特定の部品の洗浄または交換ステップ、およびその後の再組み立てステップの任意の組み合わせを含むことができる。特に、デバイスのいくつかのバージョンを分解することができ、デバイスの任意の数の特定の部品または部分を任意の組み合わせで選択的に交換または除去することができる。特定の部分の洗浄および／または交換の際に、デバイスのいくつかのバージョンは、再調整施設で、または処置の直前にオペレータによって、その後の使用のために再組み立てされ得る。当業者は、デバイスの再調整が、分解、洗浄／交換、および再組み立てのための様々な技術を利用し得ることを理解するであろう。このような技術の使用、および結果として生じる再調整されたデバイスは、全て本出願の範囲内にある。
【0109】
ほんの一例として、本明細書に記載するバージョンは、処置の前および／または後に滅菌することができる。１つの滅菌技術では、デバイスは、プラスチックまたはＴＹＶＥＫバッグのような閉鎖され密閉された容器に入れられる。次いで、容器およびデバイスは、ガンマ線、Ｘ線、または高エネルギー電子など、容器を貫通し得る放射線場に配置され得る。放射線は、デバイス上および容器内の細菌を死滅させ得る。その後、滅菌されたデバイスは、後で使用するために滅菌容器内で保存され得る。デバイスはまた、ベータもしくはガンマ線、エチレンオキシド、または蒸気を含むがこれらに限定されない、当技術分野で既知の任意の他の技術を用いて滅菌され得る。
【0110】
本発明の種々の実施形態を示し、説明したが、本明細書に記載した方法およびシステムのさらなる改作は、本発明の範囲から逸脱することなく、当業者による適切な改変によって達成され得る。そのような可能性のある改変のいくつかが言及されており、他のものは当業者には明らかであろう。例えば、上述の実施例、実施形態、幾何学的特徴、材料、寸法、比、ステップなどは例示的であり、必須ではない。したがって、本発明の範囲は、以下の特許請求の範囲の点から検討されるべきであり、明細書および図面に示され説明される構造および動作の詳細に限定されないことが理解される。
【0111】
〔実施の態様〕
（１） 装置であって、
（ａ）シリンジバレルの一部を受容するように構成された第１の部材であって、前記第１の部材は、プランジャの一部に係合し、それによって前記シリンジバレルに対する前記プランジャの長手方向移動を阻止するように構成された第１の停止面を含む、第１の部材と、
（ｂ）前記第１の部材と連結された第２の部材であって、前記第２の部材は、プランジャの前記一部に係合し、それによって前記シリンジバレルに対する前記プランジャの長手方向移動を阻止するように構成された第２の停止面を含み、前記第２の停止面は、前記第１の停止面から離間している、第２の部材と、
を含み、
前記第２の部材は、第１の位置から第２の位置まで前記第１の部材に対して移動するように動作可能であり、前記第２の部材は、前記第１の位置および前記第２の位置のどちらにある間も、前記第１の部材と連結されたままであるように構成され、
前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに前記プランジャの前記一部に係合するように位置付けられ、前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに前記プランジャの前記一部が前記第１の停止面に到達するのを妨げるようにさらに構成され、
前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第２の位置にあるときに前記プランジャの前記一部が前記第１の停止面に到達するのを妨げないように位置付けられている、装置。
（２） 前記第１の部材は、
（ｉ）細長い本体部分と、
（ｉｉ）前記本体部分に対して横断方向に延びる柄部分と、
を含む、実施態様１に記載の装置。
（３） 前記本体部分は、前記シリンジバレルを受容するように構成された凹部を画定する、実施態様２に記載の装置。
（４） 前記本体部分は、前記シリンジバレルとのスナップ嵌めを提供するように構成されている、実施態様３に記載の装置。
（５） 前記柄部分は、前記シリンジバレルのフィンガーフランジを受容するように構成されたスロットを含む、実施態様２～４のいずれか１つ以上に記載の装置。
（１） 装置であって、
（ａ）シリンジバレルの一部を受容するように構成された第１の部材であって、前記第１の部材は、プランジャの一部に係合し、それによって前記シリンジバレルに対する前記プランジャの長手方向移動を阻止するように構成された第１の停止面を含む、第１の部材と、
（ｂ）前記第１の部材と連結された第２の部材であって、前記第２の部材は、プランジャの前記一部に係合し、それによって前記シリンジバレルに対する前記プランジャの長手方向移動を阻止するように構成された第２の停止面を含み、前記第２の停止面は、前記第１の停止面から離間している、第２の部材と、
を含み、
前記第２の部材は、第１の位置から第２の位置まで前記第１の部材に対して移動するように動作可能であり、前記第２の部材は、前記第１の位置および前記第２の位置のどちらにある間も、前記第１の部材と連結されたままであるように構成され、
前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに前記プランジャの前記一部に係合するように位置付けられ、前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに前記プランジャの前記一部が前記第１の停止面に到達するのを妨げるようにさらに構成され、
前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第２の位置にあるときに前記プランジャの前記一部が前記第１の停止面に到達するのを妨げないように位置付けられている、装置。
（２） 前記第１の部材は、
（ｉ）細長い本体部分と、
（ｉｉ）前記本体部分に対して横断方向に延びる柄部分と、
を含む、実施態様１に記載の装置。
（３） 前記本体部分は、前記シリンジバレルを受容するように構成された凹部を画定する、実施態様２に記載の装置。
（４） 前記本体部分は、前記シリンジバレルとのスナップ嵌めを提供するように構成されている、実施態様３に記載の装置。
（５） 前記柄部分は、前記シリンジバレルのフィンガーフランジを受容するように構成されたスロットを含む、実施態様２～４のいずれか１つ以上に記載の装置。
【0112】
（６） 前記柄部分は、前記柄部分から上方に延びるプランジャ停止部分を含み、前記本体部分は、前記柄部分から下方に延び、前記プランジャ停止部分は、前記第１の停止面を含む、実施態様２～５のいずれか１つ以上に記載の装置。
（７） 前記第１の停止面は、前記シリンジバレルに対する前記プランジャの遠位長手方向移動を阻止するように構成され、前記第２の停止面は、前記シリンジバレルに対する前記プランジャの遠位長手方向移動を阻止するように構成されている、実施態様１～６のいずれか１つ以上に記載の装置。
（８） 前記第２の部材は、前記第１の部材と枢動可能に連結され、前記第２の部材は、前記第１の位置から前記第２の位置まで前記第１の部材に対して枢動するように動作可能である、実施態様１～７のいずれか１つ以上に記載の装置。
（９） ピンをさらに含み、前記ピンは、前記第２の部材を前記第１の部材と枢動可能に連結する、実施態様８に記載の装置。
（１０） 前記第１の停止面および前記第２の停止面は、前記プランジャのサムフランジに係合し、それによって前記シリンジバレルに対する前記プランジャの長手方向移動を阻止するように構成されている、実施態様１～９のいずれか１つ以上に記載の装置。
（７） 前記第１の停止面は、前記シリンジバレルに対する前記プランジャの遠位長手方向移動を阻止するように構成され、前記第２の停止面は、前記シリンジバレルに対する前記プランジャの遠位長手方向移動を阻止するように構成されている、実施態様１～６のいずれか１つ以上に記載の装置。
（８） 前記第２の部材は、前記第１の部材と枢動可能に連結され、前記第２の部材は、前記第１の位置から前記第２の位置まで前記第１の部材に対して枢動するように動作可能である、実施態様１～７のいずれか１つ以上に記載の装置。
（９） ピンをさらに含み、前記ピンは、前記第２の部材を前記第１の部材と枢動可能に連結する、実施態様８に記載の装置。
（１０） 前記第１の停止面および前記第２の停止面は、前記プランジャのサムフランジに係合し、それによって前記シリンジバレルに対する前記プランジャの長手方向移動を阻止するように構成されている、実施態様１～９のいずれか１つ以上に記載の装置。
【0113】
（１１） 前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに、前記第１の停止面に対して近位に位置付けられている、実施態様１～１０のいずれか１つ以上に記載の装置。
（１２） 前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに、前記第１の停止面に対して近位に位置付けられている、実施態様１～１１のいずれか１つ以上に記載の装置。
（１３） 前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに、約１ｍｍ～約７ｍｍの距離だけ、前記第１の停止面に対して近位に位置付けられている、実施態様１２に記載の装置。
（１４） 前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに、前記第１の停止面に対して横方向に位置付けられている、実施態様１～１３のいずれか１つ以上に記載の装置。
（１５） 前記第２の部材は、キャッチをさらに含み、前記第２の部材は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに、前記キャッチと前記第２の停止面との間に前記プランジャの前記一部を捕捉するように構成されている、実施態様１～１４のいずれか１つ以上に記載の装置。
（１２） 前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに、前記第１の停止面に対して近位に位置付けられている、実施態様１～１１のいずれか１つ以上に記載の装置。
（１３） 前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに、約１ｍｍ～約７ｍｍの距離だけ、前記第１の停止面に対して近位に位置付けられている、実施態様１２に記載の装置。
（１４） 前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに、前記第１の停止面に対して横方向に位置付けられている、実施態様１～１３のいずれか１つ以上に記載の装置。
（１５） 前記第２の部材は、キャッチをさらに含み、前記第２の部材は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに、前記キャッチと前記第２の停止面との間に前記プランジャの前記一部を捕捉するように構成されている、実施態様１～１４のいずれか１つ以上に記載の装置。
【0114】
（１６） 前記キャッチは、下面を含み、前記下面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに前記プランジャのフィンガーフランジの上面に当接するように構成され、前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに前記フィンガーフランジの下面に当接するように構成されている、実施態様１５に記載の装置。
（１７） シリンジをさらに含み、前記シリンジは、
（ｉ）前記第１の部材と連結されたバレルと、
（ｉｉ）前記バレル内にスライド可能に配されたプランジャと、
を含む、実施態様１～１６のいずれか１つ以上に記載の装置。
（１８） 送達器具をさらに含み、前記送達器具は、
（ｉ）患者の眼の脈絡膜と強膜との間に適合するように構成された可撓性カニューレと、
（ｉｉ）前記カニューレ内にスライド可能に配され、前記シリンジの前記バレルと流体連通する内腔を画定する針と、
を含む、実施態様１７に記載の装置。
（１９） 前記器具は、前記カニューレに対して長手方向に前記針を駆動するように動作可能なアクチュエータをさらに含み、針は、前記脈絡膜を横断し、それによって、前記シリンジバレルから前記患者の眼の網膜下腔へ流体を送達するように構成されている、実施態様１８に記載の装置。
（２０） 装置であって、
（ａ）シリンジバレルの一部を受容するように構成された第１の部材であって、前記第１の部材は、プランジャの一部に係合し、それによって前記シリンジバレルに対する前記プランジャの遠位長手方向移動を阻止するように構成された第１の停止面を含む、第１の部材と、
（ｂ）前記第１の部材と連結された第２の部材であって、前記第２の部材は、
（ｉ）プランジャの前記一部に係合し、それによって前記シリンジバレルに対する前記プランジャの遠位長手方向移動を妨げるように構成された第２の停止面と、
（ｉｉ）プランジャの前記一部に係合し、それによって前記シリンジバレルに対する前記プランジャの近位長手方向移動を妨げるように構成された第３の停止面と、
を含む、第２の部材と、
を含み、
前記第２の部材は、第１の位置から第２の位置まで前記第１の部材に対して移動するように動作可能であり、
前記第２の停止面および前記第３の停止面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに前記プランジャの前記一部に係合するように位置付けられ、
前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第２の位置にあるときに前記プランジャの前記一部が前記第１の停止面に到達するのを可能にするように位置付けられている、装置。
（１７） シリンジをさらに含み、前記シリンジは、
（ｉ）前記第１の部材と連結されたバレルと、
（ｉｉ）前記バレル内にスライド可能に配されたプランジャと、
を含む、実施態様１～１６のいずれか１つ以上に記載の装置。
（１８） 送達器具をさらに含み、前記送達器具は、
（ｉ）患者の眼の脈絡膜と強膜との間に適合するように構成された可撓性カニューレと、
（ｉｉ）前記カニューレ内にスライド可能に配され、前記シリンジの前記バレルと流体連通する内腔を画定する針と、
を含む、実施態様１７に記載の装置。
（１９） 前記器具は、前記カニューレに対して長手方向に前記針を駆動するように動作可能なアクチュエータをさらに含み、針は、前記脈絡膜を横断し、それによって、前記シリンジバレルから前記患者の眼の網膜下腔へ流体を送達するように構成されている、実施態様１８に記載の装置。
（２０） 装置であって、
（ａ）シリンジバレルの一部を受容するように構成された第１の部材であって、前記第１の部材は、プランジャの一部に係合し、それによって前記シリンジバレルに対する前記プランジャの遠位長手方向移動を阻止するように構成された第１の停止面を含む、第１の部材と、
（ｂ）前記第１の部材と連結された第２の部材であって、前記第２の部材は、
（ｉ）プランジャの前記一部に係合し、それによって前記シリンジバレルに対する前記プランジャの遠位長手方向移動を妨げるように構成された第２の停止面と、
（ｉｉ）プランジャの前記一部に係合し、それによって前記シリンジバレルに対する前記プランジャの近位長手方向移動を妨げるように構成された第３の停止面と、
を含む、第２の部材と、
を含み、
前記第２の部材は、第１の位置から第２の位置まで前記第１の部材に対して移動するように動作可能であり、
前記第２の停止面および前記第３の停止面は、前記第２の部材が前記第１の位置にあるときに前記プランジャの前記一部に係合するように位置付けられ、
前記第２の停止面は、前記第２の部材が前記第２の位置にあるときに前記プランジャの前記一部が前記第１の停止面に到達するのを可能にするように位置付けられている、装置。
【0115】
（２１） 前記第２の部材は、前記第１の位置および前記第２の位置のどちらにある間も、前記第１の部材と連結されたままであるように構成されている、実施態様２０に記載の装置。
（２２） 方法であって、
（ａ）組立体を把持することであって、前記組立体は、
（ｉ）投薬クリップ組立体であって、
（１）第１の部材と、
（２）前記第１の部材と連結された第２の部材と、
を含む、投薬クリップ組立体と、
（ｉｉ）シリンジであって、
（１）配されたバレルと、
（２）プランジャと、
を含み、前記プランジャは、前記バレル内にスライド可能に配されている、シリンジと、
を含む、ことと、
（ｂ）前記プランジャを前記バレルに対して近位に後退させ、それによって流体源から前記バレル内に流体を引き込むことであって、前記プランジャは、第１の長手方向位置まで後退される、ことと、
（ｃ）前記シリンジの前記バレルを前記投薬クリップ組立体の前記第１の部材に挿入することと、
（ｄ）前記流体源を前記バレルから分離することと、
（ｅ）前記シリンジの前記バレルが前記投薬クリップ組立体の前記第１の部材内に配され、前記第２の部材が前記第１の部材に対して第１の位置にある状態で、前記プランジャを第２の長手方向位置まで前記バレルに対して遠位に前進させることであって、前記プランジャは、前記第２の長手方向位置において前記第２の部材に係合し、前記第１の位置にある前記第２の部材は、前記プランジャが前記バレルに対してさらに遠位に前進するのを妨げる、ことと、
（ｆ）前記第２の部材を前記第１の位置から第２の位置まで前記第１の部材に対して移動させることであって、前記第２の位置にある前記第２の部材は、前記プランジャが前記バレルに対してさらに遠位に前進するのをもはや妨げない、ことと、
（ｇ）前記第２の部材が前記第２の位置にある状態で、前記プランジャを前記第２の長手方向位置から第３の長手方向位置まで前記バレルに対して遠位に前進させることと、
を含む、方法。
（２３） 前記第２の部材は、前記シリンジの前記バレルを前記投薬クリップ組立体の前記第１の部材に挿入する動作の間、前記第２の位置にある、実施態様２２に記載の方法。
（２４） 前記バレルを流体送達器具と連結することをさらに含む、実施態様２２～２３のいずれか１つ以上に記載の方法。
（２５） 前記バレルを流体送達器具と連結する動作は、前記流体源を前記バレルから分離する動作の後で、かつ、前記プランジャを前記第２の長手方向位置まで前記バレルに対して遠位に前進させる動作の前に行われる、実施態様２４に記載の方法。
（２２） 方法であって、
（ａ）組立体を把持することであって、前記組立体は、
（ｉ）投薬クリップ組立体であって、
（１）第１の部材と、
（２）前記第１の部材と連結された第２の部材と、
を含む、投薬クリップ組立体と、
（ｉｉ）シリンジであって、
（１）配されたバレルと、
（２）プランジャと、
を含み、前記プランジャは、前記バレル内にスライド可能に配されている、シリンジと、
を含む、ことと、
（ｂ）前記プランジャを前記バレルに対して近位に後退させ、それによって流体源から前記バレル内に流体を引き込むことであって、前記プランジャは、第１の長手方向位置まで後退される、ことと、
（ｃ）前記シリンジの前記バレルを前記投薬クリップ組立体の前記第１の部材に挿入することと、
（ｄ）前記流体源を前記バレルから分離することと、
（ｅ）前記シリンジの前記バレルが前記投薬クリップ組立体の前記第１の部材内に配され、前記第２の部材が前記第１の部材に対して第１の位置にある状態で、前記プランジャを第２の長手方向位置まで前記バレルに対して遠位に前進させることであって、前記プランジャは、前記第２の長手方向位置において前記第２の部材に係合し、前記第１の位置にある前記第２の部材は、前記プランジャが前記バレルに対してさらに遠位に前進するのを妨げる、ことと、
（ｆ）前記第２の部材を前記第１の位置から第２の位置まで前記第１の部材に対して移動させることであって、前記第２の位置にある前記第２の部材は、前記プランジャが前記バレルに対してさらに遠位に前進するのをもはや妨げない、ことと、
（ｇ）前記第２の部材が前記第２の位置にある状態で、前記プランジャを前記第２の長手方向位置から第３の長手方向位置まで前記バレルに対して遠位に前進させることと、
を含む、方法。
（２３） 前記第２の部材は、前記シリンジの前記バレルを前記投薬クリップ組立体の前記第１の部材に挿入する動作の間、前記第２の位置にある、実施態様２２に記載の方法。
（２４） 前記バレルを流体送達器具と連結することをさらに含む、実施態様２２～２３のいずれか１つ以上に記載の方法。
（２５） 前記バレルを流体送達器具と連結する動作は、前記流体源を前記バレルから分離する動作の後で、かつ、前記プランジャを前記第２の長手方向位置まで前記バレルに対して遠位に前進させる動作の前に行われる、実施態様２４に記載の方法。
【0116】
（２６） 前記プランジャを前記第２の長手方向位置まで前記バレルに対して遠位に前進させる動作は、前記バレルから前記流体送達器具の流体送達部分までの流体経路のプライミングを提供する、実施態様２５に記載の方法。
（２７） 前記プランジャを前記第２の長手方向位置まで前記バレルに対して遠位に前進させる動作の後、前記第２の部材は、前記プランジャが前記バレルに対して近位に後退するのをさらに妨げる、実施態様２２～２６のいずれか１つ以上に記載の方法。
（２８） 前記第２の部材は、キャッチを含み、前記キャッチは、前記プランジャが前記バレルに対して近位に後退するのを妨げる、実施態様２７に記載の方法。
（２９） 前記プランジャを前記第２の長手方向位置まで前記バレルに対して遠位に前進させる動作は、前記プランジャの一部で前記キャッチのカム面を横断することを含む、実施態様２８に記載の方法。
（３０） 前記第２の部材を前記第１の位置から前記第２の位置まで前記第１の部材に対して移動させる動作は、前記第１の部材に対して前記第２の部材を枢動させることを含む、実施態様２２～２９のいずれか１つ以上に記載の方法。
（２７） 前記プランジャを前記第２の長手方向位置まで前記バレルに対して遠位に前進させる動作の後、前記第２の部材は、前記プランジャが前記バレルに対して近位に後退するのをさらに妨げる、実施態様２２～２６のいずれか１つ以上に記載の方法。
（２８） 前記第２の部材は、キャッチを含み、前記キャッチは、前記プランジャが前記バレルに対して近位に後退するのを妨げる、実施態様２７に記載の方法。
（２９） 前記プランジャを前記第２の長手方向位置まで前記バレルに対して遠位に前進させる動作は、前記プランジャの一部で前記キャッチのカム面を横断することを含む、実施態様２８に記載の方法。
（３０） 前記第２の部材を前記第１の位置から前記第２の位置まで前記第１の部材に対して移動させる動作は、前記第１の部材に対して前記第２の部材を枢動させることを含む、実施態様２２～２９のいずれか１つ以上に記載の方法。
【0117】
（３１） 前記第２の部材は、前記第２の部材を前記第１の位置から前記第２の位置まで前記第１の部材に対して移動させる動作の後で、前記第１の部材と枢動可能に連結されたままである、実施態様３０に記載の方法。
（３２） 前記第１の部材はボスを含み、前記ボスは、前記第１の部材に対する前記第２の部材の枢動運動を制限するように構成され、前記ボスは、前記第２の部材が前記第２の位置に到達したときに前記第２の部材の枢動運動を阻止する、実施態様３０～３１のいずれか１つ以上に記載の方法。
（３３） 前記プランジャを前記第２の長手方向位置まで前記バレルに対して遠位に前進させる動作を行う前に、前記第２の部材を前記第２の位置から前記第１の位置まで移動させることをさらに含む、実施態様２２～３２のいずれか１つ以上に記載の方法。
（３４） 前記第１の部材は、前記プランジャが前記第３の長手方向位置に到達したときに前記プランジャの遠位移動を阻止し、前記第１の部材は、前記プランジャが前記バレルに対してさらに遠位に前進するのを妨げる、実施態様２２～３３のいずれか１つ以上に記載の方法。
（３５） 前記プランジャを前記バレルに対して近位に後退させ、それによって前記流体源から前記バレル内に流体を引き込む動作は、前記プランジャを第４の長手方向位置から前記第１の長手方向位置まで後退させることをさらに含む、実施態様２２～３３のいずれか１つ以上に記載の方法。
（３２） 前記第１の部材はボスを含み、前記ボスは、前記第１の部材に対する前記第２の部材の枢動運動を制限するように構成され、前記ボスは、前記第２の部材が前記第２の位置に到達したときに前記第２の部材の枢動運動を阻止する、実施態様３０～３１のいずれか１つ以上に記載の方法。
（３３） 前記プランジャを前記第２の長手方向位置まで前記バレルに対して遠位に前進させる動作を行う前に、前記第２の部材を前記第２の位置から前記第１の位置まで移動させることをさらに含む、実施態様２２～３２のいずれか１つ以上に記載の方法。
（３４） 前記第１の部材は、前記プランジャが前記第３の長手方向位置に到達したときに前記プランジャの遠位移動を阻止し、前記第１の部材は、前記プランジャが前記バレルに対してさらに遠位に前進するのを妨げる、実施態様２２～３３のいずれか１つ以上に記載の方法。
（３５） 前記プランジャを前記バレルに対して近位に後退させ、それによって前記流体源から前記バレル内に流体を引き込む動作は、前記プランジャを第４の長手方向位置から前記第１の長手方向位置まで後退させることをさらに含む、実施態様２２～３３のいずれか１つ以上に記載の方法。
【0118】
（３６） 前記第４の長手方向位置は、前記第３の長手方向位置よりも遠位である、実施態様３５に記載の方法。
（３７） 前記流体源を前記バレルから分離する動作は、前記シリンジの前記バレルを前記投薬クリップ組立体の前記第１の部材に挿入する動作の前に実施される、実施態様２２～３６のいずれか１つ以上に記載の方法。
（３８） 前記第２の部材を前記第１の位置から前記第２の位置まで前記第１の部材に対して移動させる動作、および、前記プランジャを前記第２の長手方向位置から前記第３の長手方向位置まで前記バレルに対して遠位に前進させる動作は、片手のみを用いて行われる、実施態様２２～３７のいずれか１つ以上に記載の方法。
（３９） 前記片手の指は、前記第２の部材を前記第１の位置から前記第２の位置まで前記第１の部材に対して移動させる動作、および前記プランジャを前記第２の長手方向位置から前記第３の長手方向位置まで前記バレルに対して遠位に前進させる動作の間、前記第１の部材を把持するために使用され、前記片手の親指は、前記第２の部材を前記第１の位置から前記第２の位置まで前記第１の部材に対して移動させるために使用される、実施態様３８に記載の方法。
（４０） 前記流体源は、先頭のブレブ流体および治療薬からなる群から選択される流体を含む、実施態様２２～３９のいずれか１つ以上に記載の方法。
（３７） 前記流体源を前記バレルから分離する動作は、前記シリンジの前記バレルを前記投薬クリップ組立体の前記第１の部材に挿入する動作の前に実施される、実施態様２２～３６のいずれか１つ以上に記載の方法。
（３８） 前記第２の部材を前記第１の位置から前記第２の位置まで前記第１の部材に対して移動させる動作、および、前記プランジャを前記第２の長手方向位置から前記第３の長手方向位置まで前記バレルに対して遠位に前進させる動作は、片手のみを用いて行われる、実施態様２２～３７のいずれか１つ以上に記載の方法。
（３９） 前記片手の指は、前記第２の部材を前記第１の位置から前記第２の位置まで前記第１の部材に対して移動させる動作、および前記プランジャを前記第２の長手方向位置から前記第３の長手方向位置まで前記バレルに対して遠位に前進させる動作の間、前記第１の部材を把持するために使用され、前記片手の親指は、前記第２の部材を前記第１の位置から前記第２の位置まで前記第１の部材に対して移動させるために使用される、実施態様３８に記載の方法。
（４０） 前記流体源は、先頭のブレブ流体および治療薬からなる群から選択される流体を含む、実施態様２２～３９のいずれか１つ以上に記載の方法。
【図1】
【図2A】
【図2B】
【図3】
【図4A】
【図4B】
【図4C】
【図4D】
【図4E】
【図4F】
【図4G】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12A】
【図12B】
【図13】
【図14A】
【図14B】
【図14C】
【図14D】
【図14E】
【図14F】
【図14G】
【図15A】
【図15B】