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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】
(24)【登録日】2024-03-22
(45)【発行日】2024-04-01
(54)【発明の名称】処置具
(51)【国際特許分類】
A61B 18/12 20060101AFI20240325BHJP
A61B 17/28 20060101ALI20240325BHJP
【ＦＩ】
A61B18/12
A61B17/28
【請求項の数】
12
(21)【出願番号】P 2022576937
(86)(22)【出願日】2021-01-25
(86)【国際出願番号】 JP2021002444
(87)【国際公開番号】W WO2022157974
(87)【国際公開日】2022-07-28
【審査請求日】2023-07-18
(73)【特許権者】
【識別番号】304050923
【氏名又は名称】オリンパスメディカルシステムズ株式会社
(74)【代理人】
【識別番号】100149548
【弁理士】
【氏名又は名称】松沼 泰史
(74)【代理人】
【識別番号】100139686
【弁理士】
【氏名又は名称】鈴木 史朗
(74)【代理人】
【識別番号】100147267
【弁理士】
【氏名又は名称】大槻 真紀子
(74)【代理人】
【識別番号】100207789
【弁理士】
【氏名又は名称】石田 良平
(72)【発明者】
【氏名】辻 知宏
(72)【発明者】
【氏名】宮島 千賀
(72)【発明者】
【氏名】加藤 裕昌
(72)【発明者】
【氏名】塩田 裕亮
【審査官】槻木澤 昌司
(56)【参考文献】
【文献】国際公開第２０１９／２０６０４２（ＷＯ，Ａ１）
【文献】米国特許第５７０４９２５（ＵＳ，Ａ）
【文献】特開２００２－３３０９７３（ＪＰ，Ａ）
(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)
Ａ６１Ｂ １８／１２
Ａ６１Ｂ １７／２８
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
シースと、前記シースの先端に開閉自在に設けられた鉗子と、
前記鉗子の先端に突没可能に設けられ、高周波電流が通電されるロッドと、
前記シースの基端に設けられ、前記ロッドを進退させる操作部と、
を備え、
前記ロッドは、ロッド本体と、前記ロッド本体の先端側に設けられた突当部とを有し、
前記突当部の径方向の長さは、前記ロッド本体の前記径方向の長さより長く、
前記ロッドの後退動作に伴って前記突当部が突き当たるように配置された受け部を有し、
前記受け部に前記ロッドの前記突当部を突き当てることによって、前記鉗子を閉状態から開状態に遷移させる、
処置具。
【請求項2】
前記鉗子は、第一鉗子片と第二鉗子片とを有し、前記ロッドは、前記第一鉗子片と前記第二鉗子片に挟まれたロッド通過領域を進退移動でき、
前記ロッド通過領域は、先端側の第一ロッド通過領域と、基端側の第二ロッド通過領域とを有し、
前記突当部が前記第二ロッド通過領域に位置したとき、前記受け部としての前記第一鉗子片と前記第二鉗子片の少なくとも一か所に前記突当部が接触する、
請求項１に記載の処置具。
【請求項3】
閉状態の前記鉗子の少なくとも一部を収容可能なスリーブを有し、前記スリーブは、前記ロッドの基端に接続され、前記ロッドの進退移動と連動する、
請求項２に記載の処置具。
【請求項4】
閉状態の前記鉗子の少なくとも一部を収容可能なスリーブを有し、前記スリーブは、前記シースの先端に摺動可能に設けられ、
前記受け部は、前記スリーブの一部に形成されている、
請求項１に記載の処置具。
【請求項5】
前記鉗子は、第一鉗子片と第二鉗子片とを有し、前記ロッドは、前記第一鉗子片と前記第二鉗子片に挟まれた領域を通過し、
前記第一鉗子片は、前記第二鉗子片と対向する内周面に第一係合面を有し、
前記第二鉗子片は、前記第一鉗子片と対向する内周面に第二係合面を有し、
前記受け部は、前記第一係合面と前記第二係合面である、
請求項１に記載の処置具。
【請求項6】
前記鉗子は、閉状態にあるとき、先端側に前記ロッドが挿通可能な貫通孔を形成する、請求項１から請求項４のいずれか一項に記載の処置具。
【請求項7】
前記突当部は、前記ロッドの先端に設けられた電極である、請求項１から請求項４のいずれか一項に記載の処置具。
【請求項8】
前記第一鉗子片と前記第二鉗子片は、前記ロッド通過領域側と反対側の外表面に絶縁コーティングを有する、請求項２または請求項３に記載の処置具。
【請求項9】
前記鉗子は、導電性の素材で形成され、前記突当部が前記鉗子に当接することによって通電する請求項１に記載の処置具。
【請求項10】
前記鉗子は、第一鉗子片および第二鉗子片を含み、
前記受け部は、前記第一鉗子片の一部および前記第二鉗子片の基端側の一部である、
請求項１に記載の処置具。
【請求項11】
前記鉗子の一部を収容可能なスリーブをさらに有し、
前記受け部は、前記スリーブの内方に突出された突起であり、
前記ロッドの後退動作に伴って前記突当部が前記受け部に突き当たることにより、前記鉗子に対して前記スリーブが後退するとともに前記鉗子が閉状態から開状態に遷移する、
請求項１に記載の処置具。
【請求項12】
前記鉗子は、第一鉗子片、第二鉗子片、および該第一鉗子片と該第二鉗子片を回動自在に連結する連結部を有し、
前記第一鉗子片は、前記第二鉗子片に対向する内方に凸状に延びる第一凸状係合部材を有し、
前記第二鉗子片は、前記第一鉗子片に対向する内方に凸状に延びる第二凸状係合部材を有し、
前記第一凸状係合部材および前記第二凸状係合部材は、前記受け部を含む、
請求項１に記載の処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、処置具に関する。
【背景技術】
【0002】
従来、ＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）などの内視鏡治療において、高周波ナイフなどの切開・剥離用の内視鏡用処置具が使用されている。手技中に出血が生じた場合には、切開・剥離用の内視鏡用処置具を体腔内から一旦取り出し、止血用の内視鏡用処置具に入れ替えて、内視鏡的止血術を行う必要がある。
【0003】
特許文献１には、組織の切開・剥離処置と止血処置とを実施できる高周波ナイフが記載されている。特許文献１に記載の高周波ナイフは、止血鉗子による止血処置を実施できる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0004】
【文献】国際公開第２０１９／２０６０４２号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0005】
しかしながら、特許文献１に記載された高周波ナイフは、切開・剥離処置を実施する高周波ナイフと止血処置を実施する止血鉗子の操作をそれぞれ独立操作しており、切り替える操作ステップが多いので煩雑であった。
【0006】
上記事情を踏まえ、本発明は、切開・剥離処置と止血処置とを実施できる処置具であって、切開・剥離処置を実施する処置具と止血処置を実施する止血鉗子との切替操作が容易な処置具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【0007】
上記課題を解決するために、この発明は以下の手段を提案している。
本発明の第一の態様に係る処置具は、シースと、前記シースの先端に開閉自在に設けられた鉗子と、前記鉗子の先端に突没可能に設けられ、高周波電流が通電されるロッドと、前記シースの基端に設けられ、前記ロッドを進退させる操作部と、を備え、前記ロッドは、前記ロッド本体と、ロッド本体の先端側に設けられた突当部とを有し、前記突当部の径方向の長さは、前記ロッド本体の前記径方向の長さより長く、前記ロッドの後退動作に伴って前記突当部が突き当たるように配置された受け部を有し、前記受け部に前記ロッドの前記突当部を突き当てることによって、前記鉗子を閉状態から開状態に遷移させる。
本発明の第一の態様に係る処置具は、シースと、前記シースの先端に開閉自在に設けられた鉗子と、前記鉗子の先端に突没可能に設けられ、高周波電流が通電されるロッドと、前記シースの基端に設けられ、前記ロッドを進退させる操作部と、を備え、前記ロッドは、前記ロッド本体と、ロッド本体の先端側に設けられた突当部とを有し、前記突当部の径方向の長さは、前記ロッド本体の前記径方向の長さより長く、前記ロッドの後退動作に伴って前記突当部が突き当たるように配置された受け部を有し、前記受け部に前記ロッドの前記突当部を突き当てることによって、前記鉗子を閉状態から開状態に遷移させる。
【発明の効果】
【0008】
本発明の処置具によれば、切開・剥離処置と止血処置とを実施でき、かつ、切開・剥離処置を実施する処置具と止血処置を実施する止血鉗子との切替操作が容易である。
【図面の簡単な説明】
【0009】
【図1】第一実施形態に係る内視鏡処置システムの全体図である。
【図2】同内視鏡処置システムの処置具を示す全体図である。
【図3】同処置具の先端部の側面図である。
【図4】同処置具の先端部の断面図である。
【図5】鉗子が閉じた状態である同処置具の先端部の正面図である。
【図6】鉗子が開いた状態である同処置具の先端の正面図である。
【図7】第二ロッド通過領域を通過する電極部および鉗子の側面図である。
【図8】出血箇所を止血処置する同処置具の先端部の側面図である。
【図9】出血箇所を止血処置する同処置具の先端部の側面図である。
【図10】同処置具のロッドの変形例を示す側面図である。
【図11】第二実施形態に係る処置具の先端部の側面図である。
【図12】同処置具の先端部の断面図である。
【図14】電極部が後退した同処置具の先端部の側面図である。
【図15】鉗子が開いた状態である同処置具の先端の正面図である。
【図16】第三実施形態に係る処置具の先端部の側面図である。
【図17】同処置具の先端部の断面図である。
【図19】電極部が後退した同処置具の先端部の断面図である。
【図20】第四実施形態に係る処置具の先端部の断面図である。
【図21】電極部が後退した同処置具の先端部の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【0010】
【0011】
［内視鏡処置システム３００］
内視鏡処置システム３００は、図１に示すように、内視鏡２００と処置具１００とを備えている。処置具１００は、内視鏡２００に挿入して使用される。
内視鏡処置システム３００は、図１に示すように、内視鏡２００と処置具１００とを備えている。処置具１００は、内視鏡２００に挿入して使用される。
【0012】
［内視鏡２００］
内視鏡２００は、公知の軟性内視鏡であり、先端から体内に挿入される挿入部２０２と、挿入部２０２の基端に取り付けられた操作部２０７と、を備える。
内視鏡２００は、公知の軟性内視鏡であり、先端から体内に挿入される挿入部２０２と、挿入部２０２の基端に取り付けられた操作部２０７と、を備える。
【0013】
挿入部２０２は、撮像部２０３と、湾曲部２０４と、軟性部２０５と、を有する。挿入部２０２の先端から、撮像部２０３、湾曲部２０４および軟性部２０５の順でそれぞれが配されている。挿入部２０２の内部には、処置具１００を挿入するためのチャンネル２０６が設けられている。挿入部２０２の先端には、チャンネル２０６の先端開口部２０６ａが設けられている。
【0014】
撮像部２０３は、例えばＣＣＤやＣＭＯＳなどの撮像素子を備えており、処置対象となる部位を撮像可能である。撮像部２０３は、処置具１００がチャンネル２０６の先端開口部２０６ａから突出している状態において、処置具１００の鉗子３を撮像することができる。
【0015】
湾曲部２０４は、操作者による操作部２０７の操作に従って湾曲する。軟性部２０５は、可撓性を有する管状の部位である。
【0016】
操作部２０７は、軟性部２０５に接続されている。操作部２０７は、グリップ２０８と、入力部２０９と、チャンネル２０６の基端開口部２０６ｂと、ユニバーサルコード２１０と、を有する。グリップ２０８は、操作者によって把持される部位である。入力部２０９は、湾曲部２０４を湾曲動作させるための操作入力を受け付ける。ユニバーサルコード２１０は、撮像部２０３が撮像した画像を外部に出力する。ユニバーサルコード２１０は、プロセッサなどを備えた画像処理装置を経由して、液晶ディスプレイなどの表示装置に接続される。
【0017】
［処置具１００］
図２は、処置具１００を示す全体図である。
処置具１００は、切開・剥離処置と止血処置とを実施できる処置具である。処置具１００は、シース１と、ロッド２と、鉗子（ジョー）３と、操作ワイヤ４（図４に図示）と、操作部５と、を備える。以降の説明において、処置具１００の長手方向Ａにおいて、患者の体内に挿入される側を「先端側（Ａ１）」、操作部５側を「基端側（Ａ２）」という。
図２は、処置具１００を示す全体図である。
処置具１００は、切開・剥離処置と止血処置とを実施できる処置具である。処置具１００は、シース１と、ロッド２と、鉗子（ジョー）３と、操作ワイヤ４（図４に図示）と、操作部５と、を備える。以降の説明において、処置具１００の長手方向Ａにおいて、患者の体内に挿入される側を「先端側（Ａ１）」、操作部５側を「基端側（Ａ２）」という。
【0018】
シース１は、可撓性および絶縁性を有し、先端１ａから基端１ｂまで延びる長尺な部材である。シース１は、内視鏡２００のチャンネル２０６に挿入可能な外径を有する。図１に示すように、シース１がチャンネル２０６に挿入された状態において、シース１の先端１ａは、チャンネル２０６の先端開口部２０６ａから突没可能である。また、シース１の先端のエッジはラウンド形状であってもよい。
【0019】
図３は、処置具１００の先端部の側面図である。
ロッド２は、ステンレス等の金属素材で形成された略丸棒状の部材であり、シース１の先端１ａに突没可能に設けられている。ロッド２は、ロッド本体２０と、電極部２１と、ストッパ２２（図４に図示）と、を有する。
ロッド２は、ステンレス等の金属素材で形成された略丸棒状の部材であり、シース１の先端１ａに突没可能に設けられている。ロッド２は、ロッド本体２０と、電極部２１と、ストッパ２２（図４に図示）と、を有する。
【0020】
図４は、処置具１００の先端部の断面図である。
ロッド２は、長手方向Ａに沿って移動可能であり、鉗子３を貫通している。ロッド２の長手方向Ａにおける中心軸Ｏ２は、シース１の長手方向Ａにおける中心軸Ｏ１と略一致している。
ロッド２は、長手方向Ａに沿って移動可能であり、鉗子３を貫通している。ロッド２の長手方向Ａにおける中心軸Ｏ２は、シース１の長手方向Ａにおける中心軸Ｏ１と略一致している。
【0021】
ロッド本体２０は、ステンレス等の金属素材で形成された丸棒状の部材である。ロッド本体２０の基端には操作ワイヤ４が取り付けられている。操作ワイヤ４は、ストッパ２２によってロッド本体２０に接続されている。ロッド本体２０は、操作部５と接続された操作ワイヤ４から供給される高周波電流を電極部２１および鉗子３に供給する。ロッド本体２０が鉗子３先端から露出する部分および電極部２１は、生体組織に高周波電流を通電する高周波電極の機能を有しており、主に切開・剥離処置に用いられる。ただし、状況によっては、ロッド本体２０が鉗子３先端から露出する部分および電極部２１は、止血処置に用いてもよい。
【0022】
図５は、鉗子３が閉じた状態である処置具１００の先端部の正面図である。
電極部２１は、ロッド本体２０の先端に設けられた円板状の導電部材である。長手方向Ａに対して水平な方向から見た正面視において、電極部２１の外周は、ロッド本体２０の外周と同心円状に形成されている。図４に示すように、電極部２１の長手方向Ａに対して垂直な径方向Ｒの長さＬ１は、ロッド本体２０の径方向Ｒの長さＬ２よりも長い。
電極部２１は、ロッド本体２０の先端に設けられた円板状の導電部材である。長手方向Ａに対して水平な方向から見た正面視において、電極部２１の外周は、ロッド本体２０の外周と同心円状に形成されている。図４に示すように、電極部２１の長手方向Ａに対して垂直な径方向Ｒの長さＬ１は、ロッド本体２０の径方向Ｒの長さＬ２よりも長い。
【0023】
ストッパ２２は、ロッド本体２０と操作ワイヤ４の外周に設けられており、ロッド本体２０と操作ワイヤ４とを接続する。また、ストッパ２２はロッド本体２０が鉗子３の先端から露出する長さを規制している。その結果、電極部２１の突出量も規制する。ストッパ２２は、図４に示すように、シース１の先端１ａに設けられた係合部１ｃと係合することでシース１に対する電極部２１の突出量を規制する。
【0024】
鉗子（ジョー）３は、ステンレス等の金属素材で形成された導電性部材である。鉗子３は、生体組織に高周波電流を通電する高周波電極の機能を有しており、主に止血処置を行う。鉗子３は、図４に示すように、第一鉗子片３１と、第二鉗子片３２と、連結部３４と、を有する。
【0025】
第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とは、基端側Ａ２の連結部３４において連結されており、先端側Ａ１に向かって開閉自在に設けられている。連結部３４は、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とが接触して閉じるように付勢されている。連結部３４は、シース１の先端１ａの内部に収容されている。
【0026】
第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とは、鉗子３の長手方向Ａにおける中心軸Ｏ３に対して対称となるように配置されている。図４に示すように、鉗子３の長手方向Ａにおける中心軸Ｏ３は、シース１の長手方向Ａにおける中心軸Ｏ１と略一致している。
【0027】
ロッド２は、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とが連結された連結部３４を貫通しており、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２に挟まれた領域を通過する。以降の説明において、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２に挟まれた領域であってロッド２が通過する領域を、「ロッド通過領域Ｅ」ともいう。
【0028】
図６は、鉗子３が開いた状態である処置具１００の先端の正面図である。
第一鉗子片３１は、先端側Ａ１に設けられた第一凹状底部３１１と、第二鉗子片３２と対向する位置に設けられた第一円弧状縁部３１２と、第一凹状底部３１１の基端側Ａ２に設けられた第一基端支持部３１５（図７に図示）と、を有する。
第一鉗子片３１は、先端側Ａ１に設けられた第一凹状底部３１１と、第二鉗子片３２と対向する位置に設けられた第一円弧状縁部３１２と、第一凹状底部３１１の基端側Ａ２に設けられた第一基端支持部３１５（図７に図示）と、を有する。
【0029】
第一凹状底部３１１は、カップ状に形成されており、鉗子３の開閉方向Ｂにおいて第二鉗子片３２側に向かって開口している。
【0030】
第一円弧状縁部３１２は、第一凹状底部３１１の開口縁であり、円弧状に形成されている。第一円弧状縁部３１２は、第一先端凹部３１３と、第一鋸歯部３１４と、を有する。第一先端凹部３１３は、先端側に設けられた凹部である。第一鋸歯部３１４は、長手方向Ａおよび開閉方向Ｂに垂直な幅方向Ｃの両側に設けられた鋸歯状の凹凸である。
【0031】
第一基端支持部（受け部）３１５は、長手方向Ａに延びて形成されており、先端側Ａ１において第一凹状底部３１１を支持する。第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とが閉状態のとき、第一基端支持部３１５は、第一凹状底部３１１と比較して、中心軸Ｏ３に近い位置に配置される。
【0032】
第二鉗子片３２は、先端側Ａ１に設けられた第二凹状底部３２１と、第一鉗子片３１と対向する位置に設けられた第二円弧状縁部３２２と、第二凹状底部３２１の基端側Ａ２に設けられた第二基端支持部３２５と、を有する。
【0033】
第二凹状底部３２１は、カップ状に形成されており、鉗子３の開閉方向Ｂにおいて第一鉗子片３１側に向かって開口している。
【0034】
第二円弧状縁部３２２は、第二凹状底部３２１の開口縁であり、円弧状に形成されている。第二円弧状縁部３２２は、第二先端凹部３２３と、第二鋸歯部３２４と、を有する。第二先端凹部３２３は、先端側に設けられた凹部である。第二鋸歯部３２４は、幅方向Ｃの両側に設けられた鋸歯状の凹凸である。
【0035】
第二基端支持部（受け部）３２５は、長手方向Ａに延びて形成されており、先端側Ａ１において第二凹状底部３２１を支持する。第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とが閉状態のとき、第二基端支持部３２５は、第二凹状底部３２１と比較して、中心軸Ｏ３に近い位置に配置される。
【0036】
第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とが閉じた閉状態において、図３に示すように、第一鋸歯部３１４と第二鋸歯部３２４は噛み合う。
【0037】
第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とが閉じた閉状態において、図４および図５に示すように、第一先端凹部３１３と第二先端凹部３２３とは、接触せずに貫通孔３３を形成する。一方、貫通孔３３を形成する部分以外において、第一円弧状縁部３１２と第二円弧状縁部３２２とは当接する。
【0038】
貫通孔３３は、図５に示すように、長手方向Ａに対して水平な方向から見た正面視において、中心軸Ｏ３を中心とした円状に形成されている。貫通孔３３の径方向Ｒの長さＬ３は、図４に示すように、電極部２１の径方向Ｒの長さＬ１よりも長い。そのため、ロッド本体２０および電極部２１は、貫通孔３３を長手方向Ａに沿って進退移動できる。以降の説明において、ロッド２が先願側Ａ１に移動することを「前進」、基端側Ａ２に移動することを「後退」ともいう。
【0039】
第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とが閉じた閉状態において、図４に示すように、第一凹状底部３１１と第二凹状底部３２１とに挟まれたロッド通過領域Ｅの径方向Ｒの長さＬ４は、電極部２１の径方向Ｒの長さＬ１よりも長い。以降の説明において、第一凹状底部３１１と第二凹状底部３２１とに挟まれたロッド通過領域Ｅを「第一ロッド通過領域Ｅ１」ともいう。
【0040】
長さＬ４は長さＬ１より長いため、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とが閉じた閉状態において、ロッド本体２０および電極部２１は第一ロッド通過領域Ｅ１を長手方向Ａに沿って進退移動できる。
【0041】
第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とが閉じた閉状態において、図４に示すように、第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５とに挟まれたロッド通過領域Ｅの径方向Ｒの長さＬ５は、ロッド本体２０の径方向Ｒの長さＬ２よりも長く、電極部２１の径方向Ｒの長さＬ１よりも短い。以降の説明において、第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５とに挟まれたロッド通過領域Ｅを「第二ロッド通過領域Ｅ２」ともいう。
【0042】
長さＬ５は長さＬ２より長いため、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とが閉じた閉状態において、ロッド本体２０は第二ロッド通過領域Ｅ２を長手方向Ａに沿って進退移動できる。一方、長さＬ５は長さＬ１より短いため、電極部２１は第二ロッド通過領域Ｅ２を長手方向Ａに沿って進退移動する場合、第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５の少なくとも一か所に接触する。
【0043】
なお、第二ロッド通過領域Ｅ２の径方向Ｒの長さＬ５は、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とが閉状態のときにおける、第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５との間の最短長さである。電極部２１は、第二ロッド通過領域Ｅ２を通過するとき、第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５の少なくとも一か所に接触する。
【0044】
電極部２１が通電した状態で、第一基端支持部３１５に接触した時、第一鉗子片３１に高周波電流が通電される。また、電極部２１が通電した状態で、第二基端支持部３２５に接触した時、第二鉗子片３２に高周波電流が通電される。
もちろん、電極部２１が通電していない状態で、第一基端支持部３１５や第二基端支持部３２５に接触したあと、電極部２１を通電させて第一鉗子片３１や第二鉗子片３２に高周波電流を通電させてもよい。
もちろん、電極部２１が通電していない状態で、第一基端支持部３１５や第二基端支持部３２５に接触したあと、電極部２１を通電させて第一鉗子片３１や第二鉗子片３２に高周波電流を通電させてもよい。
【0045】
第一鉗子片３１および第二鉗子片３２は、ロッド通過領域Ｅ側と反対側の外表面に、絶縁コーティングを有する。具体的には、第一鉗子片３１における第一凹状底部３１１と第一円弧状縁部３１２以外の部分と、第二鉗子片３２における第二凹状底部３２１と第二円弧状縁部３２２以外の部分に絶縁コーティングが設けられている。この構成により、鉗子３に通電を行った際に、意図しない組織を焼灼してしまう可能性を下げることができる。
【0046】
図７は、第二ロッド通過領域Ｅ２を通過する電極部２１および鉗子３の側面図である。
電極部２１は、第二ロッド通過領域Ｅ２を通過するとき、第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５に接触し、第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５とを径方向Ｒ外側に押しのける。電極部２１は、第二ロッド通過領域Ｅ２を通過するとき、第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５に対する「突当部」として機能する。その結果、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とは、閉状態から開状態となる。
電極部２１は、第二ロッド通過領域Ｅ２を通過するとき、第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５に接触し、第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５とを径方向Ｒ外側に押しのける。電極部２１は、第二ロッド通過領域Ｅ２を通過するとき、第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５に対する「突当部」として機能する。その結果、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とは、閉状態から開状態となる。
【0047】
図８に示すように、操作ワイヤ４は、ステンレス等の金属素材で形成されたワイヤであり、シース１の内部空間１ｓを挿通している。図４に示すように、操作ワイヤ４の先端はストッパ２２に接続され、操作ワイヤ４の基端は操作部５に接続されている。
【0048】
【0049】
操作部本体５１の先端部は、シース１の基端１ｂと接続されている。操作部本体５１は、操作ワイヤ４が挿通可能な内部空間を有している。操作ワイヤ４は、シース１の内部空間および操作部本体５１の内部空間を通過してスライダ５２まで延びている。
【0050】
スライダ５２は、操作部本体５１に対して長手方向Ａに沿って移動可能に取り付けられている。スライダ５２には、操作ワイヤ４の基端部が接続されている。術者がスライダ５２を操作部本体５１に対して相対的に進退させることにより、操作ワイヤ４およびロッド２がシース１に対して進退する。スライダ５２には給電コネクタ５３が固定されている。
【0051】
給電コネクタ５３は、図示しない高周波電源装置に接続可能であり、操作ワイヤ４の基端部と電気的かつ物理的に接続されている。給電コネクタ５３は、高周波電源装置から供給された高周波電流を、操作ワイヤ４およびロッド２を経由して電極部２１および鉗子３に供給可能である。
【0052】
［内視鏡処置システム３００の使用方法］
次に、本実施形態の内視鏡処置システム３００を用いた手技（内視鏡処置システム３００の使用方法）について説明する。具体的には、ＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）などの内視鏡治療における病変部の切開・剥離処置および止血処置について説明する。
次に、本実施形態の内視鏡処置システム３００を用いた手技（内視鏡処置システム３００の使用方法）について説明する。具体的には、ＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）などの内視鏡治療における病変部の切開・剥離処置および止血処置について説明する。
【0053】
準備作業として、術者は、公知の方法により病変部を特定し、病変部を膨隆させる。具体的には、術者は内視鏡２００の挿入部２０２を消化管内（例えば、食道、胃、十二指腸、大腸）に挿入し、内視鏡の撮像部２０３で得られる画像を観察しながら病変部を特定する。次に、術者は公知の粘膜下局注針を挿入部２０２のチャンネル２０６に挿通し、粘膜下局注針により局注用の液体（局注液）を注入し病変部を膨隆させる。局注液を注入後、粘膜下局注針をチャンネル２０６から抜去する。
【0054】
術者は処置具１００をチャンネル２０６に挿入し、挿入部２０２の先端開口部２０６ａからシース１の先端１ａを突出させる。介助者は、操作部５のスライダ５２を操作部本体５１に対して相対的に前進させ、ロッド２を突出させる。
【0055】
術者は、ロッド２を前進させ、高周波電流を通電させた状態で電極部２１を移動させて病変部の粘膜の切開を行う。また、術者は、ロッド２を前進させ、高周波電流を通電させた状態で、切開した病変部の粘膜を持ち上げて粘膜下層を露出させながら、切開した病変部の粘膜下層を剥離する。
【0056】
切開・剥離処置では、出血を伴うことが多い。出血した場合、術者は止血処置を行う。止血処置は、病変部を剥離した後の潰瘍部や切開、剥離処置中に出血した出血箇所Ｔを焼灼して止血する処理である。
【0057】
図８は、出血箇所を止血処置する処置具１００の先端部の側面図である。
術者は、電極部２１を第二ロッド通過領域Ｅ２まで後退させることにより、電極部２１を第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５と接触させる。電極部２１は、第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５とを径方向Ｒ外側に押しのける。その結果、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とは、閉状態から開状態となる。電極部２１を後退させるほど、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とは大きく開く。術者および介助者は、操作部５を長手方向Ａに対して時計回りもしくは反時計回りに回転させたり、シース１を進退させたりして、開状態となった鉗子３の位置を調整して出血箇所の生体組織を把持する。
術者は、電極部２１を第二ロッド通過領域Ｅ２まで後退させることにより、電極部２１を第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５と接触させる。電極部２１は、第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５とを径方向Ｒ外側に押しのける。その結果、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とは、閉状態から開状態となる。電極部２１を後退させるほど、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とは大きく開く。術者および介助者は、操作部５を長手方向Ａに対して時計回りもしくは反時計回りに回転させたり、シース１を進退させたりして、開状態となった鉗子３の位置を調整して出血箇所の生体組織を把持する。
【0058】
図９は、出血箇所を止血処置する処置具１００の先端部の側面図である。
術者は、電極部２１を第一ロッド通過領域Ｅ１まで前進させることにより、電極部２１を第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５とから離す。その結果、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とは、開状態から閉状態に遷移しようとする。第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とは、生体組織を把持する。
術者は、電極部２１を第一ロッド通過領域Ｅ１まで前進させることにより、電極部２１を第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５とから離す。その結果、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とは、開状態から閉状態に遷移しようとする。第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とは、生体組織を把持する。
【0059】
鉗子３は、第一鋸歯部３１４と第二鋸歯部３２４とを有する。そのため、術者が第一鋸歯部３１４と第二鋸歯部３２４により生体組織を挟み込んだとき、生体組織が鉗子３に対してずれにくい。その結果、術者は出血箇所Ｔを第一凹状底部３１１と第二凹状底部３２１との間に好適に把持することができる。
【0060】
術者は、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とがロッド２に接触している状態で、ロッド２に高周波電流を通電させる。その動作（処置）により、生体組織が接触している第一円弧状縁部３１２と第二円弧状縁部３２２に高周波電流が通電され、出血箇所Ｔを焼灼できる。また、場合によっては、出血箇所Ｔを第一凹状底部３１１と第二凹状底部３２１との間に好適に挟み込んだあと、電極部２１をさらに前進させて出血箇所Ｔに当接させ、出血箇所Ｔをピンポイントに焼灼してもよい。術者は、必要に応じて上述の動作（処置）を継続し、最終的に病変部を切除し、ＥＳＤの手技を終了する。
【0061】
本実施形態に係る処置具１００によれば、切開・剥離処置と止血処置とを実施でき、かつ、切開・剥離処置を実施するロッド２と止血処置を実施する鉗子３との切替操作が容易である。術者は、ロッド２を進退移動させるのみで、切開・剥離処置を実施するロッド２と止血処置を実施する鉗子３とを切替えられる。
【0062】
以上、本発明の第一実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および変形例において示す構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
【0063】
（変形例１－１）
上記実施形態において、内視鏡２００は軟性内視鏡である。処置具１００は硬性内視鏡とともに使用してもよい。その場合は、シース１は、可撓性を有さなくてもよい。
上記実施形態において、内視鏡２００は軟性内視鏡である。処置具１００は硬性内視鏡とともに使用してもよい。その場合は、シース１は、可撓性を有さなくてもよい。
【0064】
（変形例１－２）
上記実施形態において、電極部２１は、第二ロッド通過領域Ｅ２を通過するとき、第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５に対する「突当部」として機能する。しかしながら、第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５とを径方向Ｒ外側に押しのける突当部の態様はこれに限定されない。ロッド２は、電極部２１とは分離した突当部を有してもよい。
上記実施形態において、電極部２１は、第二ロッド通過領域Ｅ２を通過するとき、第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５に対する「突当部」として機能する。しかしながら、第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５とを径方向Ｒ外側に押しのける突当部の態様はこれに限定されない。ロッド２は、電極部２１とは分離した突当部を有してもよい。
【0065】
図１０は、ロッド２の変形例であるロッド２Ａを示す側面図である。
ロッド２Ａは、ロッド本体２０と、電極部２１と、ストッパ２２と、突当部２３と、を有する。突当部２３は、電極部２１の基端側Ａ２に設けられている。突当部２３の径方向Ｒの長さは、長さＬ５より大きい。また、突当部２３は、径方向Ｒの長さが先端側Ａ１ほど大きくなるテーパ形状の形成されている。術者は、突当部２３を第二ロッド通過領域Ｅ２まで後退させることにより、突当部２３を第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５と接触させる。突当部２３は、第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５とを径方向Ｒ外側に押しのける。突当部２３が上記のようなテーパ形状であるため、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とを閉状態から開状態にスムーズに移行させることができる。
ロッド２Ａは、ロッド本体２０と、電極部２１と、ストッパ２２と、突当部２３と、を有する。突当部２３は、電極部２１の基端側Ａ２に設けられている。突当部２３の径方向Ｒの長さは、長さＬ５より大きい。また、突当部２３は、径方向Ｒの長さが先端側Ａ１ほど大きくなるテーパ形状の形成されている。術者は、突当部２３を第二ロッド通過領域Ｅ２まで後退させることにより、突当部２３を第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５と接触させる。突当部２３は、第一基端支持部３１５と第二基端支持部３２５とを径方向Ｒ外側に押しのける。突当部２３が上記のようなテーパ形状であるため、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とを閉状態から開状態にスムーズに移行させることができる。
【0066】
（第二実施形態）
本発明の第二実施形態に係る処置具１００Ｂについて、図１１から図１５を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
本発明の第二実施形態に係る処置具１００Ｂについて、図１１から図１５を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
【0067】
［処置具１００Ｂ］
図１１は、処置具１００Ｂの先端部の側面図である。
処置具１００Ｂは、第一実施形態の処置具１００と同様に、内視鏡２００とともに内視鏡処置システムとして使用される。処置具１００Ｂは、切開・剥離処置と止血処置とを実施できる処置具である。処置具１００Ｂは、シース１Ｂと、ロッド２と、鉗子（ジョー）３Ｂと、操作ワイヤ４（図１２に図示）と、操作部５と、押さえ管６と、バネ７と、を備える。
図１１は、処置具１００Ｂの先端部の側面図である。
処置具１００Ｂは、第一実施形態の処置具１００と同様に、内視鏡２００とともに内視鏡処置システムとして使用される。処置具１００Ｂは、切開・剥離処置と止血処置とを実施できる処置具である。処置具１００Ｂは、シース１Ｂと、ロッド２と、鉗子（ジョー）３Ｂと、操作ワイヤ４（図１２に図示）と、操作部５と、押さえ管６と、バネ７と、を備える。
【0068】
シース１Ｂは、先端１ａの外周部に凹部１２を有する点を除いて、第一実施形態のシース１と同様の部材である。凹部１２は、シース１Ｂの周方向に沿って形成されている。
【0069】
図１２は、処置具１００Ｂの先端部の断面図である。
鉗子（ジョー）３Ｂは、導電性金属により形成され、生体組織に高周波電流を通電する高周波電極として機能する。鉗子３は、第一鉗子片３１と、第二鉗子片３２と、連結部３４Ｂと、を有する。
鉗子（ジョー）３Ｂは、導電性金属により形成され、生体組織に高周波電流を通電する高周波電極として機能する。鉗子３は、第一鉗子片３１と、第二鉗子片３２と、連結部３４Ｂと、を有する。
【0070】
第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とは、基端側Ａ２の連結部３４Ｂにおいて連結されており、先端側Ａ１に向かって開閉自在に設けられている。連結部３４Ｂは、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とが開状態となるように付勢されている。連結部３４Ｂは、シース１Ｂの先端１ａの内部に収容されている。
【0071】
押さえ管（スリーブ）６は、シース１の先端１ａに摺動可能に設けられた管状部材である。押さえ管６の基端側の内周面には、シース１Ｂの凹部１２と係合する凸部６６が周方向に沿って形成されている。押さえ管６の長手方向Ａにおける中心軸Ｏ６は、シース１の長手方向Ａにおける中心軸Ｏ１と略一致している。
【0072】
押さえ管６は、鉗子３Ｂの一部を収容して鉗子３Ｂを閉状態に維持する部材である。図１２に示すように、鉗子３Ｂの基端側Ａ２は、押さえ管６の内部空間６ｓに収容される。
【0073】
図１３は、図１１のＸ－Ｘ線に沿う押さえ管６等の断面図である。
押さえ管６は、先端側Ａ１において押さえ管６の内部空間６ｓと外部空間とを隔てる先端壁６３を有する。先端壁（受け部）６３は、ロッド貫通孔６０と、第一鉗子片貫通孔６１と、第二鉗子片貫通孔６２と、を有する。
押さえ管６は、先端側Ａ１において押さえ管６の内部空間６ｓと外部空間とを隔てる先端壁６３を有する。先端壁（受け部）６３は、ロッド貫通孔６０と、第一鉗子片貫通孔６１と、第二鉗子片貫通孔６２と、を有する。
【0074】
ロッド貫通孔６０は、長手方向Ａに対して水平な方向から見た正面視において、中心軸Ｏ６を中心とした円状に形成されている。ロッド貫通孔６０の径方向Ｒの長さＬ６は、ロッド本体２０の径方向Ｒの長さＬ２よりも長く、電極部２１の径方向Ｒの長さＬ１よりも短い。そのため、ロッド本体２０はロッド貫通孔６０を長手方向Ａに沿って進退移動できる。一方、電極部２１はロッド貫通孔６０を通過できない。
【0075】
第一鉗子片貫通孔６１は、第一鉗子片３１が挿通する貫通孔である。第二鉗子片貫通孔６２は、第二鉗子片３２が挿通する貫通孔である。第一鉗子片貫通孔６１と第二鉗子片貫通孔６２とは、開閉方向Ｂにおいて中心軸Ｏ６を挟んで両側に配置されている。
【0076】
バネ７は、シース１Ｂの凹部１２に格納された圧縮バネであり、復元力により押さえ管６を先端側に付勢する。図１２に示すように、バネ７が押さえ管６を最も先端側Ａ１に移動させることにより、第一鉗子片貫通孔６１の縁が第一鉗子片３１を閉じる方向に移動させ、第二鉗子片貫通孔６２の縁が第二鉗子片３２を閉じる方向に移動させる。その結果、バネ７によって先端側Ａ１に移動する押さえ管６は、鉗子３Ｂが開こうとする力に抗して、鉗子３Ｂを閉状態にする。
【0077】
図１４は、電極部２１が後退した処置具１００Ｂの先端部の側面図である。
術者がロッド２を後退させると、電極部２１が先端壁６３に接触する。電極部２１は、ロッド貫通孔６０を通過するとき、先端壁６３に対する「突当部」として機能する。術者がさらにロッド２を後退させると、バネ７は復元力に抗して縮む。その結果、押さえ管６はシース１Ｂに対して基端側Ａ２に移動する。なお、電極部２１が接触する押さえ管６の部分は、先端壁６３に限定されず、押さえ管６の一部であればよい。
術者がロッド２を後退させると、電極部２１が先端壁６３に接触する。電極部２１は、ロッド貫通孔６０を通過するとき、先端壁６３に対する「突当部」として機能する。術者がさらにロッド２を後退させると、バネ７は復元力に抗して縮む。その結果、押さえ管６はシース１Ｂに対して基端側Ａ２に移動する。なお、電極部２１が接触する押さえ管６の部分は、先端壁６３に限定されず、押さえ管６の一部であればよい。
【0078】
図１５は、鉗子３Ｂが開いた状態である処置具１００Ｂの先端の正面図である。
押さえ管６がシース１Ｂに対して基端側Ａ２に移動すると、第一鉗子片貫通孔６１の縁と第一鉗子片３１との接触部分が基端側に移動する。また、第二鉗子片貫通孔６２の縁と第二鉗子片３２との接触部分が基端側に移動する。その結果、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とは、閉状態から開状態となる。
押さえ管６がシース１Ｂに対して基端側Ａ２に移動すると、第一鉗子片貫通孔６１の縁と第一鉗子片３１との接触部分が基端側に移動する。また、第二鉗子片貫通孔６２の縁と第二鉗子片３２との接触部分が基端側に移動する。その結果、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とは、閉状態から開状態となる。
【0079】
術者は、第一実施形態と同様に、ロッド２を後退させることにより、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とを開状態にできる。また、術者は、第一実施形態と同様に、ロッド２を前退させることにより、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とを閉状態にできる。術者は、処置具１００Ｂにより、第一実施形態と同様に、切開・剥離処置と止血処置とを実施できる。
【0080】
本実施形態に係る処置具１００Ｂによれば、切開・剥離処置と止血処置とを実施でき、かつ、切開・剥離処置を実施するロッド２と止血処置を実施する鉗子３Ｂとの切替操作が容易である。術者は、ロッド２を進退移動させるのみで、切開・剥離処置を実施するロッド２と止血処置を実施する鉗子３Ｂとを切替えられる。
【0081】
以上、本発明の第二実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および変形例において示す構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
【0082】
（第三実施形態）
本発明の第三実施形態に係る処置具１００Ｃについて、図１６から図１９を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
［処置具１００Ｃ］
図１６は、処置具１００Ｃの先端部の側面図である。
処置具１００Ｃは、第一実施形態の処置具１００と同様に、内視鏡２００とともに内視鏡処置システムとして使用される。処置具１００Ｃは、切開・剥離処置と止血処置とを実施できる処置具である。処置具１００Ｃは、シース１と、ロッド２と、鉗子（ジョー）３Ｃと、操作ワイヤ４と、操作部５と、押さえ管６と、板バネ７Ｃと、を備える。
本発明の第三実施形態に係る処置具１００Ｃについて、図１６から図１９を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
［処置具１００Ｃ］
図１６は、処置具１００Ｃの先端部の側面図である。
処置具１００Ｃは、第一実施形態の処置具１００と同様に、内視鏡２００とともに内視鏡処置システムとして使用される。処置具１００Ｃは、切開・剥離処置と止血処置とを実施できる処置具である。処置具１００Ｃは、シース１と、ロッド２と、鉗子（ジョー）３Ｃと、操作ワイヤ４と、操作部５と、押さえ管６と、板バネ７Ｃと、を備える。
【0083】
図１７は、処置具１００Ｃの先端部の断面図である。
鉗子（ジョー）３Ｃは、導電性金属により形成され、生体組織に高周波電流を通電する高周波電極として機能する。鉗子３Ｃは、第一鉗子片３１Ｃと、第二鉗子片３２Ｃと、連結部３４Ｃと、を有する。
鉗子（ジョー）３Ｃは、導電性金属により形成され、生体組織に高周波電流を通電する高周波電極として機能する。鉗子３Ｃは、第一鉗子片３１Ｃと、第二鉗子片３２Ｃと、連結部３４Ｃと、を有する。
【0084】
図１８は、図１６のＹ－Ｙ線に沿う鉗子３Ｃ等の断面図である。
第一鉗子片３１Ｃと第二鉗子片３２Ｃとは、基端側Ａ２に設けられた連結部３４Ｃにおいて連結されており、先端側Ａ１に向かって開閉自在に設けられている。連結部３４Ｃは、第一鉗子片３１Ｃと第二鉗子片３２Ｃとを回動自在に連結している。連結部３４Ｃの基端側は、シース１の先端１ａの内部に収容されている。
第一鉗子片３１Ｃと第二鉗子片３２Ｃとは、基端側Ａ２に設けられた連結部３４Ｃにおいて連結されており、先端側Ａ１に向かって開閉自在に設けられている。連結部３４Ｃは、第一鉗子片３１Ｃと第二鉗子片３２Ｃとを回動自在に連結している。連結部３４Ｃの基端側は、シース１の先端１ａの内部に収容されている。
【0085】
第一鉗子片３１Ｃは、第一凹状底部３１１Ｃと、第二鉗子片３２Ｃと対向する位置に設けられた第一円弧状縁部３１２Ｃと、第一凹状底部３１１Ｃの内周面に設けられた第一凸状係合部３１６と、を有する。
【0086】
第一凹状底部３１１Ｃは、第一鉗子片３１Ｃの先端から基端までに形成されている点を除いて、第一実施形態の第一凹状底部３１１と同様の部材である。
【0087】
第一円弧状縁部３１２Ｃは、第一凹状底部３１１Ｃの開口縁であって、第一実施形態の第一円弧状縁部３１２と同様の部材である。
【0088】
第一凸状係合部３１６は、第一凹状底部３１１Ｃにおける第二鉗子片３２Ｃと対向する内周面であって、連結部３４Ｃよりも先端側に設けられた凸状部材である。第一凸状係合部３１６は、電極部２１と係合する第一係合面（受け部）３１７を有する。第一鉗子片３１Ｃと第二鉗子片３２Ｃとが閉じた閉状態において、第一係合面３１７は、鉗子３Ｃの長手方向Ａにおける中心軸Ｏ３に対して傾斜しており、先端側Ａ１より基端側Ａ２の方が中心軸Ｏ３に近い。
【0089】
第二鉗子片３２Ｃは、第二凹状底部３２１Ｃと、第一鉗子片３１Ｃと対向する位置に設けられた第二円弧状縁部３２２Ｃと、第二凹状底部３２１Ｃの内周面に設けられた第二凸状係合部３２６と、を有する。
【0090】
第二凹状底部３２１Ｃは、第二鉗子片３２Ｃの先端から基端までに形成されている点を除いて、第一実施形態の第二凹状底部３２１と同様の部材である。
【0091】
第二円弧状縁部３２２Ｃは、第二凹状底部３２１Ｃの開口縁であって、第一実施形態の第二円弧状縁部３２２と同様の部材である。
【0092】
第二凸状係合部３２６は、第二凹状底部３２１Ｃにおける第一鉗子片３１Ｃと対向する内周面であって、連結部３４Ｃよりも先端側に設けられた凸状部材である。第二凸状係合部３２６は、電極部２１と係合する第二係合面３２７を有する。第一鉗子片３１Ｃと第二鉗子片３２Ｃとが閉じた閉状態において、第二係合面（受け部）３２７は、鉗子３Ｃの長手方向Ａにおける中心軸Ｏ３に対して傾斜しており、先端側Ａ１より基端側Ａ２の方が中心軸Ｏ３に近い。
【0093】
第一凸状係合部３１６と第二凸状係合部３２６は、図１７に示すように、中心軸Ｏ３を挟んで両側に配置されている。第一凸状係合部３１６と第二凸状係合部３２６との間の最短長さＬ７は、ロッド本体２０の径方向Ｒの長さＬ２よりも長く、電極部２１の径方向Ｒの長さＬ１よりも短い。そのため、ロッド本体２０は第一凸状係合部３１６と第二凸状係合部３２６との間を長手方向Ａに沿って進退移動できる。一方、電極部２１は第一凸状係合部３１６と第二凸状係合部３２６との間を通過するとき、第一凸状係合部３１６と第二凸状係合部３２６と係合する。
【0094】
【0095】
第一板バネ７１は、シース１と第一鉗子片３１Ｃとに取り付けられている。第一板バネ７１は、第一鉗子片３１Ｃと第二鉗子片３２Ｃとが閉じた閉状態において平面状態となるように取り付けられている。そのため、第一板バネ７１は、復元力により第一鉗子片３１Ｃを閉状態に付勢する。
【0096】
第二板バネ７２は、シース１と第二鉗子片３２Ｃとに取り付けられている。第二板バネ７２は、第一鉗子片３１Ｃと第二鉗子片３２Ｃとが閉じた閉状態において平面状態となるように取り付けられている。そのため、第二板バネ７２は、復元力により第二鉗子片３２Ｃを閉状態に付勢する。
【0097】
図１９は、電極部２１が後退した処置具１００Ｃの先端部の断面図である。
術者がロッド２を後退させると、電極部２１が第一係合面３１７と第二係合面３２７と係合する。術者がさらにロッド２を後退させると、電極部２１は、第一凸状係合部３１６と第二凸状係合部３２６とを径方向Ｒ外側に押しのける。電極部２１は、第一係合面３１７と第二係合面３２７と係合するとき、第一凸状係合部３１６と第二凸状係合部３２６とに対する「突当部」として機能する。その結果、第一鉗子片３１Ｃと第二鉗子片３２Ｃとは、板バネ７Ｃの復元力に抗して、閉状態から開状態となる。
術者がロッド２を後退させると、電極部２１が第一係合面３１７と第二係合面３２７と係合する。術者がさらにロッド２を後退させると、電極部２１は、第一凸状係合部３１６と第二凸状係合部３２６とを径方向Ｒ外側に押しのける。電極部２１は、第一係合面３１７と第二係合面３２７と係合するとき、第一凸状係合部３１６と第二凸状係合部３２６とに対する「突当部」として機能する。その結果、第一鉗子片３１Ｃと第二鉗子片３２Ｃとは、板バネ７Ｃの復元力に抗して、閉状態から開状態となる。
【0098】
術者がロッド２を前退させて電極部２１を第一係合面３１７と第二係合面３２７とから離すと、板バネ７Ｃの復元力により、第一鉗子片３１Ｃと第二鉗子片３２Ｃとは、開状態から閉状態となる。
【0099】
術者は、第一実施形態と同様に、ロッド２を後退させることにより、第一鉗子片３１Ｃと第二鉗子片３２Ｃとを開状態にできる。また、術者は、第一実施形態と同様に、ロッド２を前退させることにより、第一鉗子片３１Ｃと第二鉗子片３２Ｃとを閉状態にできる。術者は、処置具１００Ｃにより、第一実施形態と同様に、切開・剥離処置と止血処置とを実施できる。
【0100】
本実施形態に係る処置具１００Ｃによれば、切開・剥離処置と止血処置とを実施でき、かつ、切開・剥離処置を実施するロッド２と止血処置を実施する鉗子３Ｃとの切替操作が容易である。術者は、ロッド２を進退移動させるのみで、切開・剥離処置を実施するロッド２と止血処置を実施する鉗子３Ｃとを切替えられる。
【0101】
以上、本発明の第三実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および変形例において示す構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
【0102】
（第四実施形態）
本発明の第四実施形態に係る処置具１００Ｄについて、図２０から図２１を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
［処置具１００Ｄ］
図２０は、処置具１００Ｄの先端部の断面図である。
処置具１００Ｄは、第一実施形態の処置具１００と同様に、内視鏡２００とともに内視鏡処置システムとして使用される。処置具１００Ｄは、切開・剥離処置と止血処置とを実施できる処置具である。処置具１００Ｄは、シース１Ｄと、ロッド２と、鉗子（ジョー）３Ｂと、操作ワイヤ４と、操作部５と、チューブ６Ｄと、を備える。
本発明の第四実施形態に係る処置具１００Ｄについて、図２０から図２１を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。
［処置具１００Ｄ］
図２０は、処置具１００Ｄの先端部の断面図である。
処置具１００Ｄは、第一実施形態の処置具１００と同様に、内視鏡２００とともに内視鏡処置システムとして使用される。処置具１００Ｄは、切開・剥離処置と止血処置とを実施できる処置具である。処置具１００Ｄは、シース１Ｄと、ロッド２と、鉗子（ジョー）３Ｂと、操作ワイヤ４と、操作部５と、チューブ６Ｄと、を備える。
【0103】
シース１Ｄは、先端１ａの外周部にスリット１３を有する点を除いて、第一実施形態のシース１と同様の部材である。スリット１３は、長手方向Ａに沿って形成されており、シース１Ｄの内部空間１ｓから外部空間まで貫通している。
【0104】
チューブ（スリーブ）６Ｄは、チューブ本体６４と、チューブ固定部材６５と、を有する。チューブ本体６４は、円筒状に形成されており、閉状態の鉗子３Ｂを収容可能である。チューブ本体６４の基端部６４ｂは、シース１Ｄの先端１ａの外周部と嵌合している。
【0105】
チューブ固定部材６５は、チューブ本体６４の基端部６４ｂと操作ワイヤ４とを連結する部材である。チューブ固定部材６５は、スリット１３を通過して配置されているため、シース１Ｄの外側にあるチューブ本体６４と、シース１Ｄの内側にある操作ワイヤ４と、を連結できる。
【0106】
図２１は、電極部２１が後退した処置具１００Ｄの先端部の断面図である。
術者がロッド２を後退させると、操作ワイヤ４と連結されたチューブ固定部材６５およびチューブ本体６４も後退する。鉗子３Ｂの連結部３４Ｂは、第一鉗子片３１Ｂと第二鉗子片３２Ｂとが開状態となるように付勢されている。そのため、チューブ本体６４が鉗子３Ｂに対して後退すると、第一鉗子片３１Ｂと第二鉗子片３２Ｂとは、閉状態から開状態となる。
術者がロッド２を後退させると、操作ワイヤ４と連結されたチューブ固定部材６５およびチューブ本体６４も後退する。鉗子３Ｂの連結部３４Ｂは、第一鉗子片３１Ｂと第二鉗子片３２Ｂとが開状態となるように付勢されている。そのため、チューブ本体６４が鉗子３Ｂに対して後退すると、第一鉗子片３１Ｂと第二鉗子片３２Ｂとは、閉状態から開状態となる。
【0107】
術者がロッド２を前退させると、チューブ本体６４が鉗子３Ｂを収容して、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とは、開状態から閉状態となる。
【0108】
術者は、第一実施形態と同様に、ロッド２を後退させることにより、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とを開状態にできる。また、術者は、第一実施形態と同様に、ロッド２を前退させることにより、第一鉗子片３１と第二鉗子片３２とを閉状態にできる。術者は、処置具１００Ｄにより、第一実施形態と同様に、切開・剥離処置と止血処置とを実施できる。
【0109】
本実施形態に係る処置具１００Ｄによれば、切開・剥離処置と止血処置とを実施でき、かつ、切開・剥離処置を実施するロッド２と止血処置を実施する鉗子３Ｂとの切替操作が容易である。術者は、ロッド２を進退移動させるのみで、切開・剥離処置を実施するロッド２と止血処置を実施する鉗子３Ｂとを切替えられる。
【0110】
以上、本発明の第四実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および変形例において示す構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
【産業上の利用可能性】
【0111】
本発明は、止血処理に使用される処置具に適用することができる。
【符号の説明】
【0112】
３００ 内視鏡処置システム
２００ 内視鏡
１００，１００Ｂ，１００Ｃ，１００Ｄ 処置具
１，１Ｂ，１Ｄ シース
２，２Ａ ロッド
２０ ロッド本体
２１ 電極部
２２ ストッパ
２３ 突当部
３，３Ｂ，３Ｃ 鉗子（ジョー）
３１，３１Ｂ，３１Ｃ 第一鉗子片
３２，３２Ｂ，３２Ｃ 第二鉗子片
３３ 貫通孔
３４，３４Ｂ，３４Ｃ 連結部
３１５ 第一基端支持部（受け部）
３１７ 第一係合面（受け部）
３２５ 第二基端支持部（受け部）
３２７ 第二係合面（受け部）
４ 操作ワイヤ
５ 操作部
５１ 操作部本体
５２ スライダ
５３ 給電コネクタ
６ 押さえ管（スリーブ）
６０ ロッド貫通孔
６１ 第一鉗子片貫通孔
６２ 第二鉗子片貫通孔
６３ 先端壁（受け部）
６Ｄ チューブ
６４ チューブ本体
６５ チューブ固定部材
７ バネ
７Ｃ 板バネ
２００ 内視鏡
１００，１００Ｂ，１００Ｃ，１００Ｄ 処置具
１，１Ｂ，１Ｄ シース
２，２Ａ ロッド
２０ ロッド本体
２１ 電極部
２２ ストッパ
２３ 突当部
３，３Ｂ，３Ｃ 鉗子（ジョー）
３１，３１Ｂ，３１Ｃ 第一鉗子片
３２，３２Ｂ，３２Ｃ 第二鉗子片
３３ 貫通孔
３４，３４Ｂ，３４Ｃ 連結部
３１５ 第一基端支持部（受け部）
３１７ 第一係合面（受け部）
３２５ 第二基端支持部（受け部）
３２７ 第二係合面（受け部）
４ 操作ワイヤ
５ 操作部
５１ 操作部本体
５２ スライダ
５３ 給電コネクタ
６ 押さえ管（スリーブ）
６０ ロッド貫通孔
６１ 第一鉗子片貫通孔
６２ 第二鉗子片貫通孔
６３ 先端壁（受け部）
６Ｄ チューブ
６４ チューブ本体
６５ チューブ固定部材
７ バネ
７Ｃ 板バネ
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】