特許 7473691 内視鏡用処置具

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2024-04-15

(45)【発行日】2024-04-23

(54)【発明の名称】内視鏡用処置具

(51)【国際特許分類】

   A61B 18/12 20060101AFI20240416BHJP

【ＦＩ】

A61B18/12

【請求項の数】 15

(21)【出願番号】P 2022576914

(86)(22)【出願日】2021-01-22

(86)【国際出願番号】 JP2021002302

(87)【国際公開番号】W WO2022157942

(87)【国際公開日】2022-07-28

【審査請求日】2023-07-20

(73)【特許権者】

【識別番号】304050923

【氏名又は名称】オリンパスメディカルシステムズ株式会社

(74)【代理人】

【識別番号】100149548

【弁理士】

【氏名又は名称】松沼 泰史

(74)【代理人】

【識別番号】100139686

【弁理士】

【氏名又は名称】鈴木 史朗

(74)【代理人】

【識別番号】100147267

【弁理士】

【氏名又は名称】大槻 真紀子

(74)【代理人】

【識別番号】100207789

【弁理士】

【氏名又は名称】石田 良平

(72)【発明者】

【氏名】塩田 裕亮

【審査官】宮崎 敏長

(56)【参考文献】

【文献】国際公開第２０１４／０６１７０１（ＷＯ，Ａ１）

【文献】欧州特許出願公開第３６３９７８０（ＥＰ，Ａ１）

【文献】国際公開第２０２０／１０３３５０（ＷＯ，Ａ１）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １８／１２ － Ａ６１Ｂ １８／１６

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

シースと、
前記シース内を進退自在に延在し、第一管路を有する管部材と、
前記管部材の遠位端に接続され、流体を送水可能な第二管路および送水口を有する導電性の処置部と、
を備え、
前記処置部は、該送水口と前記管部材の遠位端部との間に位置する第三管路を有し、
前記第三管路の開口面積は、第一管路および第二管路よりも開口面積が小さい内視鏡用処置具。

【請求項2】

前記第三管路の遠位端は、前記処置部の近位端よりも遠位側に位置する
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項3】

前記第三管路の遠位端が前記第二管路の遠位端より近位側に位置し、
前記第三管路の遠位端と前記第二管路との間に段部が形成されている
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項4】

前記段部が前記第二管路の近位端に設けられている
請求項３に記載の内視鏡用処置具。

【請求項5】

前記第三管路が前記管部材の遠位端に形成されている
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項6】

前記管部材の遠位端が前記第二管路に挿入されている
請求項５に記載の内視鏡用処置具。

【請求項7】

前記第三管路を有する筒体を備え、
前記筒体の遠位端が前記処置部の前記第二管路内に挿入されている
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項8】

前記第三管路が前記処置部の前記第二管路の近位側に形成されている
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項9】

前記第三管路の近位端と、前記第一管路との間に傾斜面が形成されている
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項10】

前記シースは、遠位端に耐熱性および絶縁性を有する絶縁チップを有し、
前記処置部は、前記絶縁チップ内に挿通され、前記シースに対して進退可能な高周波ナイフである
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項11】

前記第三管路を有する筒体と、
前記筒体と前記高周波ナイフとを接続し、導電性の材料で形成されるコネクタとをさらに備え、
前記コネクタと前記絶縁チップが当接することにより、前記高周波ナイフの前記シースに対する突出位置が位置決めされる、
請求項１０に記載の内視鏡用処置具。

【請求項12】

前記管部材と前記高周波ナイフとを接続し、導電性の材料で形成されるコネクタをさらに備え、
前記コネクタと前記絶縁チップとが当接することにより、前記高周波ナイフの前記シースに対する突出位置が位置決めされる、
請求項１０に記載の内視鏡用処置具。

【請求項13】

前記高周波ナイフは、
絶縁性を有し、前記送水口が形成されている遠位端部材と、
導電性を有し、前記遠位端部材の近位端部に配置され、外縁部が前記遠位端部材の近位側に露出する通電部と、を有する
請求項１０に記載の内視鏡用処置具。

【請求項14】

前記処置部は、一対の鉗子部材と、前記一対の鉗子部材が遠位側に設けられる軸部材を有し、
前記軸部材に前記第二管路が形成されている
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【請求項15】

前記処置部は、ナイフであり、ナイフの遠位端に位置する大径部と、該大径部よりも前記ナイフの近位端までの領域に位置する小径部と、を有し、
前記第二管路は、前記ナイフの近位端から遠位端まで延びており、前記大径部に前記送水口が開口している、
請求項１に記載の内視鏡用処置具。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、内視鏡用処置具に関する。

【背景技術】

【0002】

従来、内視鏡的粘膜下層剥離術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ Ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ：以下、「ＥＳＤ」と略称する場合がある）等の内視鏡治療において、高周波ナイフ等、切開や剥離用の内視鏡用処置具が使用されている。内視鏡用処置具は、経内視鏡的に粘膜および粘膜下層などの生体組織を切開、剥離可能であり、かつ、薬液や生理食塩水などを遠位端部の送水孔から送水可能に構成されている。

【0003】

ＥＳＤ手技において、内視鏡の挿入部に形成されたチャンネルに内視鏡用局注針を挿通する。消化管の管腔内にできた病変部に先端部の針を穿刺した状態で薬液や生理食塩水等を送水することにより初期局注を行い、病変部を膨隆させる。その後、内視鏡用局注針を内視鏡から抜去し、内視鏡用高周波処置具を挿入する。内視鏡用高周波処置具により、病変部周辺を切開し、露出した粘膜下層を剥離して病変部を切除する。この他、手技中、時間の経過とともに粘膜下層に注入した薬液や生理食塩水等が漏れ出る結果、膨隆させた病変部が萎んでいく。そのため、遠位端部の送水口を粘膜下層に押し当てながら適宜送水することにより、追加局注を行う。

【0004】

このような内視鏡用処置具として、例えば特許文献１に記載された内視鏡用処置具が知られている。特許文献１の内視鏡用処置具では、高周波ナイフの近位側に導電性の螺旋管を配置し、螺旋管が電極と送水管路として機能する。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0005】

【文献】中国特許出願公開１１１２０２４８５Ａ号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0006】

特許文献１の内視鏡用処置具では、粘膜および粘膜下層の状態（粘膜の厚さ、表面の柔らかさ等）の要因に加えて、粘膜および粘膜下層に対する送水孔の当て方が適切でない場合、あるいは遠位端部の送水孔から送水される生理食塩水や薬液等の水勢が弱い場合に、粘膜および粘膜下層を膨隆させたときの形状やサイズがバラつくことがある。この結果、病変部が意図した膨隆形状やサイズにならない。この場合、局注する度に高周波処置具と局注針を入れ替えて局注を行うため、手技の時間が長くなる。このような課題を解決するため、圧力が高い又は流量の多い送水ポンプ、あるいは高圧かつ高流量の送水ポンプを使用する必要がある。しかし、送水ポンプの大型化、および価格も高額であるという課題があった。

【0007】

特許文献１の内視鏡用処置具では、高周波ナイフの先端に送水孔があり、送水孔の穴が小さい。このため、血液や粘液が送水孔の穴の中に入って付着した状態で通電を繰り返すと付着物が焦げて固着して送水管路が詰まり、薬液や生理食塩水等を前方に送水できなくなる。そのため、送水管路内の詰まりを解除できなかった場合は、新しい高周波処置具への交換が必要であり、手技の時間が長くなる。

【0008】

本発明は、このような課題に鑑みてなされたものであって、高性能な送水ポンプを使用することなく、薬液や生理食塩水等の液体を処置具の遠位端部からの強い水勢で送水可能な内視鏡用処置具を提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0009】

本発明の第１の態様に係る内視鏡用処置具は、シースと、前記シース内を進退自在に延在し、第一管路を有する管部材と、前記管部材の遠位端に接続され、流体を送水可能な第二管路および送水口を有する導電性の処置部と、を備え、前記処置部は、該送水口と前記管部材の遠位端部との間に位置する第三管路を有し、前記第三管路の開口面積は、第一管路および第二管路よりも開口面積が小さい。

【0010】

上述の内視鏡用処置具では、前記第三管路の遠位端は、前記処置部の近位端よりも遠位側に位置してもよい。

【0011】

上述の内視鏡用処置具では、前記第三管路の遠位端が前記第二管路の遠位端より近位側に位置し、前記第三管路の遠位端と前記第二管路との間に段部が形成されていてもよい。

【0012】

上述の内視鏡用処置具では、前記段部が前記第二管路の近位端に設けられていてもよい。

【0013】

上述の内視鏡用処置具では、前記第三管路が前記管部材の遠位端に形成されていてもよい。

【0014】

上述の内視鏡用処置具では、前記管部材の遠位端が前記第二管路に挿入されていてもよい。

【0015】

上述の内視鏡用処置具は、前記第三管路を有する筒体を備え、前記筒体の遠位端が前記処置部の前記第二管路内に挿入されていてもよい。

【0016】

上述の内視鏡用処置具では、前記第三管路が前記処置部の前記第二管路の近位側に形成されていてもよい。

【0017】

上述の内視鏡用処置具では、前記第三管路の近位端と、前記第一管路との間に傾斜面が形成されていてもよい。

【0018】

上述の内視鏡用処置具では、前記シースは、遠位端に耐熱性および絶縁性を有する絶縁チップを有し、前記処置部は、前記絶縁チップ内に挿通され、前記シースに対して進退可能な高周波ナイフであってもよい。

【0019】

上述の内視鏡用処置具では、前記第三管路を有する筒体と、前記筒体と前記高周波ナイフとを接続し、導電性の材料で形成されるコネクタとをさらに備え、前記コネクタと前記絶縁チップが当接することにより、前記高周波ナイフの前記シースに対する突出位置が位置決めされてもよい。

【0020】

上述の内視鏡用処置具では、前記管部材と前記高周波ナイフとを接続し、導電性の材料で形成されるコネクタをさらに備え、前記コネクタと前記絶縁チップとが当接することにより、前記高周波ナイフの前記シースに対する突出位置が位置決めされてもよい。

【0021】

上述の内視鏡用処置具では、前記高周波ナイフは、絶縁性を有し、前記送水口が形成されている遠位端部材と、導電性を有し、前記遠位端部材の近位端部に配置され、外縁部が前記遠位端部材の近位側に露出する通電部と、を有していてもよい。

【0022】

上述の内視鏡用処置具では、前記処置部は、一対の鉗子部材と、前記一対の鉗子部材が遠位側に設けられる軸部材を有し、前記軸部材に前記第二管路が形成されていてもよい。

【発明の効果】

【0023】

上記内視鏡用処置具によれば、高性能な送水ポンプを使用することなく、薬液や生理食塩水等の液体を処置部の遠位端部からの強い水勢で送水できる。

【0024】

本発明は、局注する度に高周波処置具と局注針を入れ替えて局注を行う必要がなく、手技の長時間化を抑制できる。本発明は、圧力が高い送水ポンプや流量の多い送水ポンプを使用する必要がないため、送水ポンプの大型化を抑制し、かつ価格を抑えることができる。

【図面の簡単な説明】

【0025】

【図1】本発明の第一実施形態に係る内視鏡用処置具の全体図である。

【図2】本発明の第一実施形態に係る内視鏡用処置具の部分断面図である。

【図3】本発明の第一実施形態に係る内視鏡用処置具の要部の断面図である。

【図4】変形例の内視鏡用処置具の要部の断面図である。

【図5】変形例の内視鏡用処置具の要部の断面図である。

【図6】変形例の内視鏡用処置具の要部の断面図である。

【図7】変形例の内視鏡用処置具の要部の断面図である。

【図8】変形例の内視鏡用処置具の要部の断面図である。

【図9】図８のＩＸ－ＩＸ線から見た図である。

【図10】本発明の第二実施形態に係る内視鏡用処置具の全体図である。

【図11】本発明の第二実施形態に係る内視鏡用処置具の要部の断面図である。

【図12】変形例の内視鏡用処置具の要部の断面図である。

【図13】変形例の内視鏡用処置具の要部の断面図である。

【図14】変形例の内視鏡用処置具の要部の断面図である。

【図15】変形例の内視鏡用処置具の要部の断面図である。

【発明を実施するための形態】

【0026】

（第一実施形態）
以下、本発明に係る内視鏡用処置具の第一実施形態を図１から図３を参照しながら説明する。図１は、本実施形態に係る内視鏡用処置具１の全体図である。図２は、内視鏡用処置具１の要部の断面図である。図２では、遠位端部を近位部より拡大して図示している。内視鏡用処置具１は、図示しない内視鏡のチャンネル内に挿入して使用する。図１に示すように、内視鏡用処置具１は、遠位端部に処置部２が設けられ、近位端部に操作部４が設けられている。

【0027】

内視鏡用処置具１は、シース１０、操作ワイヤ３、高周波ナイフ２（以下、単に「ナイフ」と記載する。）、および操作部４を有する。軟性のシース１０の近位端に操作部４が設けられている。操作ワイヤ３の遠位端にナイフ２が設けられ、操作ワイヤ３は、シース１０の内部に挿通されている。ナイフ２および操作ワイヤ３は、操作部４の操作に伴いシース１０に対して進退可能に設けられている。ナイフ２は、操作部４および操作ワイヤ３を通じて高周波電流による通電を行い、組織等を切開可能に構成されている。内視鏡用処置具１には、操作部４側からナイフ２の遠位端まで送水管路が形成されている。内視鏡用処置具１は、送水管路に液体を供給し、ナイフ２の遠位端部から送水可能に構成されている。

【0028】

操作ワイヤ３は、例えば、ステンレス等の導電性を有する金属材料からなる。操作ワイヤ３には、全長にわたって第一管路３１が形成されている。操作ワイヤ３は、例えば、密巻コイルである。操作ワイヤ３は、全長にわたって絶縁性のインナーチューブ６に被覆されている。

【0029】

シース１０は、例えばテトラフルオロエチレンなどの電気的な絶縁性を有する材料で形成されている。シース１０の外径は、図示しない内視鏡のチャンネル内を挿通可能な大きさに設定されている。シース１０内には、操作ワイヤ３が挿通されている。操作ワイヤ３は、シース１０の長手軸Ｃに沿う方向に進退可能である。シース１０及び操作ワイヤ３は、内視鏡のチャンネル内に挿通される挿入部を構成する。

【0030】

シース１０の遠位開口には、絶縁チップ８が挿入されている。絶縁チップ８は、不図示の接着剤などによりシース１０の遠位端部に固定されている。絶縁チップ８は、例えば、セラミックスや樹脂などの耐熱性および絶縁性を有する材料で形成されている。絶縁チップ８には、シース１０の内部空間と連通し、且つ、遠位に開口する挿通孔８２が形成されている。絶縁チップ８の挿通孔８２の遠位側には、挿通孔８２の開口が拡径した段部８３が形成されている。絶縁チップ８の遠位端面から近位側に窪む凹部８４を有する。絶縁チップ８の近位部の外径はシース１０の遠位端に挿入可能な大きさを有する。絶縁チップ８の遠位端部は近位部よりも直径が大きい大径部８５が形成されている。大径部８５の外径は、シース１０の外径と略等しい。大径部８５の遠位側の外周部は曲面を有する。

【0031】

図２に示すように、操作部４は、シース１０の近位部に設けられている。操作部４は、操作本体４３と、スライダ４４とを備えている。スライダ４４は、操作本体４３に対して長手軸Ｃに沿ってスライド可能に設けられている。操作本体４３に対して、スライダ４４を進退させる操作により、シース１０に対してナイフ２を進退させる操作等が行える。

【0032】

操作本体４３は、シース１０の近位端部に固定されている。操作本体４３には、長手軸Ｃに沿ってスリット４３１が形成されている。スライダ４４は、操作本体４３に対してスリット４３１に沿ってスライド可能である。操作本体４３の近位端部には、指掛け用のリング４３２を備えている。

【0033】

スライダ４４には、指掛け用のリング４４２が設けられている。スライダ４４には、電気コネクタ４２を備えている。電気コネクタ４２は、図示しない高周波電源装置が電気的に接続される。操作ワイヤ３の近位端部は電気コネクタ４２に電気的に接続される。

【0034】

図３は、スライダ４４の遠位端部の長手軸Ｃに沿う断面図である。スライダ４４は、操作ワイヤ３の挿入孔４４１が形成されている。挿入孔４４１に操作ワイヤ３の近位端部が挿入され、操作ワイヤ３の近位端が固定されている。具体的には、挿入孔４４１内に、操作ワイヤ３を固定するための一対の凸部４４３が形成されている。凸部４４３は、挿入孔４４１の内面から長手軸Ｃに直交する方向に突出している。凸部４４３は、略円柱形状の突起である。凸部４４３は、挿入孔４４１に挿入された操作ワイヤ３の近位端部の外周面が一対の凸部４４３に接触する程度に突出している。

【0035】

図３に示すように、スライダ４４に送液口金４１が設けられている。図示は省略するが、送液口金４１は、シリンジ、または送水ポンプから延長された送水チューブなどの送液手段が着脱可能に構成されている。送液口金４１は注入口４１１を有する。スライダ４４には、送液口金４１と挿入孔４４１との間に連通する注入路４１２が形成されている。操作ワイヤ３の近位端部には、液体を注入するための開口３３が形成されている。開口３３は、操作ワイヤ３の内外に連通する開口である。挿入孔４４１と開口３３とが対向する位置で、操作ワイヤ３が挿入孔４４１に対して固定されている。この結果、送液口４１１から操作ワイヤ３の送液管路３１まで連通する。各凸部４４３にはＯリング４４４が装着される。Ｏリング４４４は、操作ワイヤ３と凸部４４３との間を水密に保持する。Ｏリング４４４により送液口金４１から液体を流す際に、操作ワイヤ３と凸部４４３との隙間から液体が漏れることを防止する。

【0036】

図２に示すように、操作ワイヤ３の遠位端には、筒体５が固定されている。筒体５は例えば、ステンレス等の導電性を有する筒状部材である。筒体５は長手軸Ｃに沿って第三管路５３が形成されている。第三管路５３の開口面積は、操作ワイヤ３の第一管路３１の開口面積よりも小さい。筒体５の近位端と、操作ワイヤ３の遠位端とは、溶接部１１により固定されている。操作ワイヤ３の遠位端、筒体５の近位端、および溶接部１１は、インナーチューブ６の遠位端部により覆われている。この結果、第一管路３１と第三管路５２との間は水密に接続されている。筒体５の長手軸Ｃ方向の中間部における外周面には螺旋溝５４が形成されている。

【0037】

ナイフ２は、電極部材である。図２に示すように、ナイフ２は、筒体５およびコネクタ７を介して操作ワイヤ３の遠位端部に接続されている。ナイフ２は、例えば、ステンレス等の導電性を有する材料で形成されている。ナイフ２は、長手軸Ｃに沿って延びる管状の部材である。つまり、ナイフ２は、長手軸Ｃに沿って第二管路２２が形成された管状電極である。ナイフ２は大径部２４と小径部２５とを有する。大径部２４はナイフ２の遠位端部に位置する。小径部２５は、大径部２４の近位端からナイフ２の近位端２３までの領域に位置する。ナイフ２の内部に長手軸Ｃに沿って延びる第二管路２２が形成されている。第二管路２２は、ナイフ２の近位端から遠位端まで延び、ナイフ２の近位端および遠位端に開口している。ナイフ２の遠位端の開口は、液体が送水される送水口２１である。送水口２１は大径部２４に開口している。大径部２４は小径部２５より径方向の厚さが厚い。

【0038】

小径部２５は、絶縁チップ８の挿通孔８２内に挿通されている。小径部２５の外径は、絶縁チップ８の挿通孔８２における段部８３よりも遠位側の凹部８４の内径よりも小さい。長手軸Ｃに直交する方向において、凹部８４の開口面積は、大径部２４の面積より大きい。ナイフ２は、絶縁チップ８に対して進退可能に挿通されている。ナイフ２の後退時、大径部２４は、凹部８４内に進入する。

【0039】

筒体５の遠位端部はナイフ２の第二管路２２内に挿入されている。筒体５とナイフ２とは、コネクタ７により接続されている。コネクタ７は、例えばステンレス等の導電性を有する金属材料で形成されている。コネクタ７は長手軸Ｃに沿って貫通する挿通孔７２が形成されている。コネクタ７の近位端部の挿通孔７２の内周面には、螺旋溝７１が形成されている。コネクタ７の挿通孔７２の遠位端部７２１の内周面は、ナイフ２の後述する小径部２５が挿入可能な開口寸法を有する。挿通孔７２の遠位端部７２１にナイフ２の近位端部が挿入され、ナイフ２とコネクタ７とが固定されている。

【0040】

コネクタ７の近位側から挿通孔７２内に筒体５が挿入されて、互いの螺旋溝５４，７１で螺合されている。筒体５の遠位端部はコネクタ７の遠位端よりも遠位側に突出している。コネクタ７と筒体５とが螺合された状態では、挿通孔７２の遠位端部７２１内にナイフ２の近位端２３が挿入されている。本例ではコネクタ７と筒体５とがネジで固定される例を示したが、コネクタと筒体との接合方法は螺合に限定されない。例えば、コネクタと筒体とが接着剤や溶接によって接合される構成であってもよい。

【0041】

ナイフ２は、コネクタ７、筒体５、溶接部１１、および操作ワイヤ３を通じて電気コネクタ４２に接続されている。この結果、ナイフ２は、電気コネクタ４２に接続された高周波電源装置から、操作ワイヤ３、溶接部１１、コネクタ７、および筒体５を通じて通電される。

【0042】

図２に示すように、筒体５の第三管路５３の開口面積は、操作ワイヤ３の第一管路３１およびナイフ２の第二管路２２の開口面積より小さい。したがって、操作ワイヤ３からナイフ２の送水口２１までの液体の流路は、第三管路５３で一旦狭くなる。この結果、操作ワイヤ３の第一管路３１に供給される液体が第三管路５３を通過することにより水圧が増す。水圧が増した液体は第二管路２２を通過してナイフ２の送水口２１から送水される。この結果、第一管路３１に供給される液体の水圧が低くても、第二管路２２における水勢を上げることができ、送水口２１から水勢を強くした状態で送水できる。

【0043】

次に、内視鏡用処置具１の動作について説明する。内視鏡用処置具１は、例えば操作本体３１のリング４３２およびスライダ４４のリング４４２に術者等である使用者が指を入れ、操作本体４３に対してスライダ４４を長手軸Ｃに沿う方向に片手でスライドさせて操作する。

【0044】

操作本体４３に対してスライダ４４を遠位側に移動させる操作により操作ワイヤ３をシース１０に対して遠位側に移動させる。これに伴い、ナイフ２が絶縁チップ８よりも遠位側に突出する。このとき、スライダ４４を遠位側に押込むと、図２に示すように、絶縁チップ８の近位端８１にコネクタ７の遠位端面７４が当接する。この結果、ナイフ２が最大突出位置まで突出される。つまり、コネクタ７が絶縁チップ８に当接することにより、ナイフ２の突出位置が位置決めされる。コネクタ７が絶縁チップ８に当接し、ナイフ２が最も遠位側に突出した状態を突出状態と称する。

【0045】

突出状態では、絶縁チップ８の挿通孔８２を通してナイフ２の小径部２５の遠位部分をシース１０よりも遠位側に突出させることができる。送液口金４１の注入口４１１から生理食塩水等の液体を第一管路３１に供給する。液体は、操作ワイヤ３の第一管路３１、筒体５の第三管路５３、およびナイフ２の第二管路２２を通して送水口２１から遠位側に送水される。

【0046】

操作本体４３に対してスライダ４４を近位側に移動させることでシース１０に対して操作ワイヤ３を近位側に後退させる。この結果、絶縁チップ８の凹部８４に大径部２４が当接する。この結果、シース１０の内部空間１０Ｓ内にナイフ２の小径部２５が収容され、操作ワイヤ３を近位側に収納した収納状態に位置決めされる。

【0047】

次に、本実施形態に係る内視鏡用処置具１の動作について説明する。

【0048】

内視鏡のチャンネルから内視鏡用処置具１のシース１０の遠位部を突出させ、例えば、体腔内における処置対象部位である病変粘膜部分にナイフ２を対向させる。

【0049】

送液口金４１の注入口４１１に、不図示のシリンジまたは送水チューブを取付ける。使用者は、病変部の粘膜の近傍にナイフ２を押し当て、シリンジまたは送水ポンプに収容されている生理食塩水を操作ワイヤ３の第一管路３１に供給する。このとき、ナイフ２は突出状態でも収納状態でもよい。送水管路を介して送水口２１から遠位側に生理食塩水を送水する。内視鏡用処置具１では、第一管路３１に供給された液体が、第三管路５３を通過後、第二管路２２を経て送水口２１から送水される。第三管路５２は、第一管路３１より送水管路の開口面積が小さい。このため、第一管路３１に供給された液体は、第三管路５３を通過することにより水勢が強くなる。したがって、送水口２１から水勢が強い状態で送水出来るようになる。この結果、病変部の粘膜および粘膜下層に送水口２１を押し当てた状態で送水して病変部を隆起させる。

【0050】

次に、操作部４の電気コネクタ４２に接続された不図示の高周波電源装置から、電気コネクタ４２、操作ワイヤ３、およびコネクタ７を通じてナイフ２に高周波電流による通電を行う。

【0051】

続いて、例えば、ナイフ２を長手軸Ｃに直交する横方向に動かすと、ナイフ２に接触する粘膜（組織）が切開される。病変粘膜部分を周方向に完全に切開後、病変粘膜部分の周囲を切開した切り口にナイフ２を当接させて、病変粘膜部分を全て切除して剥離させる。

【0052】

粘膜の切開や出血点を凝固させる処置を行うときに、毛細管現象等により粘液や血液などの体液が送水口２１からナイフ２の第二管路２２内に入る場合がある。この場合、ナイフ２による切開や剥離で第二管路２２内に付着した粘液や血液が高温のナイフ２の熱により焦げ付く場合がある。粘液や血液が第二管路２２内で焦げ付くことにより第二管路２２の送水管路が狭くなるため送水し難くなる。そこで、第三管路５３を経て水勢を強くした状態で送水し、第二管路２２内に焦げ付いた付着物を除去する。上述の通り、第三管路５３で水勢を強くした液体は、第二管路２２を経て、送水口２１から送水される。この結果、第二管路２２内で焦げ付いた付着物は、液体圧力で第二管路２２の内周面から剥されて、送水口２１から排出される。

【0053】

以上説明したように、本実施形態に係る内視鏡用処置具１によれば、第一管路３１から送水口２１までの間に、第三管路５３を有する。第三管路５３の開口面積は、第一管路３１および第二管路２２の開口面積より小さい。この結果、第一管路３１に供給された液体が第三管路５３を通過することにより、液体の水勢を上げることができ、送水口２１から水勢を強くした状態で送水できる。内視鏡用処置具１によれば、第一管路３１に液体を供給するシリンジまたは送水ポンプの出力が小さくても、送水口２１から水勢を強くした状態で送水できる。

【0054】

本実施形態に係る内視鏡用処置具１によれば、第一管路３１および第二管路２２より開口面積が小さい第三管路５３を操作ワイヤ３の遠位端部から送水口２１までの間に設けることにより、高性能な送水ポンプを使用せず、送水口２１から水勢が強い状態で生理食塩水や薬液を送水できる。この結果、粘膜および粘膜下層に送水して病変部を膨隆させる局注操作が容易になり、処置具の入れ替えがなくなり、手技の時間が短縮される。

【0055】

内視鏡用処置具１によれば、第三管路５３から水勢が強い状態で送水することで第二管路２２内に焦げ付いた付着物を容易に除去することができる。したがって、第二管路２２が付着物により詰まることを防止できる。

【0056】

第三管路５３を設ける態様は上述の例に限定されない。内視鏡用処置具は、例えば、図４から図９に示す変形例の態様であってもよい。以下の説明において、第一実施形態と同一の部位には同一の符号を付してその説明は省略し、異なる点についてのみ説明する。

【0057】

図４に示す例は、操作ワイヤ３Ａ、コネクタ７Ａおよび筒体５Ａの構成が第一実施形態と異なる例である。操作ワイヤ３Ａは、導電性材料からなる軟性のチューブである。操作ワイヤ３Ａがチューブの場合、操作ワイヤ３Ａの第一管路３１を水密な状態に保持可能であるため、インナーチューブ６は必須の構成ではない。第一実施形態では、コネクタ７より近位側に筒体５の一部が突出して操作ワイヤ３と接続される例を示した。しかし、第三管路５３Ａは、操作ワイヤ３の遠位端部から送水口２１までの間に位置すればよい。例えば、図４に示すように、ナイフ２Ａの第二管路２２の近位端部に筒体５Ａを内嵌することにより、第一管路３１および第二管路２２より開口面積が小さい第三管路５３Ａを配置してもよい。

【0058】

第一実施形態では、筒体５が操作ワイヤ３と固定され、コネクタ７とナイフ２の近位端部とが固定され、かつ、コネクタ７と筒体５とが螺合することにより筒体とナイフ２とが連結される例を示した。コネクタ７による操作ワイヤ３とナイフ２とを接続する態様はこの例に限定されない。例えば、図４に示すように、操作ワイヤ３Ａの遠位端およびナイフ２Ａの近位端をコネクタ７Ａの挿通孔７２に挿通して固定してもよい。この構成例では、操作ワイヤ３Ａとナイフ２Ａとがコネクタ７Ａに当接して通電可能である。この場合、図４に示すように、第一実施形態のインナーチューブ６を設けなくてもよい。この構成により、第一実施形態と同様に、第三管路５３Ａで液体の水圧を上げて送水口２１から水勢を強くした状態で送水できる。

【0059】

図５に示す例は、操作ワイヤ３Ｂ、コネクタ７Ｂ、筒体５Ｂ、絶縁チップ８Ｂおよびナイフ２Ｂの近位端部の構成が第一実施形態と異なる例である。操作ワイヤ３Ｂ、コネクタ７Ｂ、及び筒体５Ｂの構成は図４に示す変形例と同様である。ナイフ２Ｂの近位端部２６は、小径部２５よりも直径が大きい。小径部２５と近位端部２６との間に段部２７が形成されている。長手軸Ｃと直交する方向において、近位端部２６の厚さは、小径部２５の厚さより厚い。近位端部２６の第二管路２２には、筒体５Ｂの収容部が形成されている。近位端部２６において第二管路２２の開口面積が他の領域よりやや大きく、筒体５Ｂが内嵌可能に構成されている。

【0060】

絶縁チップ８Ｂの近位端部には、遠位側に向かって窪む凹部８２１が形成されている。凹部８２１は、絶縁チップ８の挿通孔８２より開口寸法が大きく、段部８２２が形成されている。図５に示す例では、ナイフ２Ｂが押し出されると、ナイフ２Ｂの近位端部２６の段部２７が、絶縁チップ８Ｂの凹部８２１の段部８２２に当接する。この結果、ナイフ２がシース１０に対して最も突出する位置が位置決めされる。図５に示す変形例の処置具は、第一実施形態と同様に、第三管路５３Ｂで水勢を強くした状態で送水口２１から液体を送水できる。

【0061】

第一実施形態で示したコネクタ７および筒体５は必須の構成ではない。図６に示す例のように、ナイフ２Ｃに第二管路２２および第三管路５３Ｃを連続して形成してもよい。ナイフ２Ｃは、第二管路２２の近位端側に第二管路２２および操作ワイヤ３の第一管路３１より開口面積が小さい第三管路５３Ｃを有する。この場合、ナイフ２の近位端部と操作ワイヤ３の遠位端部とを溶接部１１により固定してもよい。図６に示す変形例の処置具は、第一実施形態と同様に、第三管路５３Ｃで液体の水勢を強くした状態送水口２１から液体を送水できる。

【0062】

図７に示す例では、図６に示す変形例と同様に、第三管路５３Ｄがナイフ２Ｄに一体に形成されている。第三管路５３Ｄの態様は、図６に示す変形例と同じである。第三管路５３Ｄの近位端と、ナイフ２Ｄの近位端との間に傾斜面２９が形成されている。傾斜面２９は、ナイフ２Ｄの近位端から第三管路５３Ｄの近位端に向かって縮径するテーパー状の傾斜面である。このような構成により、第一管路３１から第三管路５３Ｄに円滑に送液され、圧力損失を低減できる。図７に示す変形例の処置具は、第一実施形態と同様に、第三管路５３Ｄで液体の水勢を強くした状態で送水口２１から液体を送水できる。

【0063】

第一実施形態では、操作ワイヤ３の内部に第一管路３１を有する例を示したが、第一管路３１が操作ワイヤと別体で設けられていてもよい。第一管路および第三管路はそれぞれ１つの管路に限定されない。図８および図９に示す例のように、操作ワイヤ３と独立して複数の送液管９を設けてもよい。図８及び図９に示す変形例では、操作ワイヤ３の周囲に３つの送液管９が配置されている。操作ワイヤ３の遠位端はコネクタ７Ｅと固定されている。ナイフ２Ｅの近位端はコネクタ７Ｅに固定されている。この結果、ナイフ２Ｅは、操作ワイヤ３およびコネクタ７Ｅを介して通電される。コネクタ７Ｅ内には、接続管路７３が形成されている。接続管路７３は、送液管９の数と同じ数で形成されている。各接続管路７３の近位端は各送液管９に接続されている。接続管路７３は、コネクタ７Ｅの近位端において、コネクタ７Ｅの周方向に離間して３か所開口し、コネクタ７Ｅの遠位端に向かって傾斜している。３つの接続管路７３は、コネクタ７Ｅの遠位端部で合流している。第三管路５３Ｅは、３つの送液管９の合流部の遠位側に形成されている。第三管路５３Ｅは、コネクタ７Ｅと切開２Ｅとの接続部に形成されている。第三管路５３Ｅの開口面積は、接続管路７３の合流部の開口面積より小さい。この構成により、第一実施形態と同様に、第三管路５３Ｅで送水管路の径を小さくし、ナイフ２Ｅの送水口２１から水勢を強くした状態で送水できる。

【0064】

（第二実施形態）
図１０から図１２を参照して第二実施形態に係る内視鏡用処置具１Ｆを説明する。内視鏡用処置具は、高周波ナイフに限定されず、送水と通電の機能を備える内視鏡用処置具に適用できる。図１０に示すように、本実施形態に係る内視鏡用処置具１Ｆは、処置部が鉗子２Ｆの例である。操作部４、シース１０、操作ワイヤ３、およびインナーチューブ６の構成は第一実施形態と同様である。

【0065】

鉗子２Ｆは、一対の鉗子部材２１１，２１２、一対のリンク部材２１３，２１４、複数の回動軸２１６，２１７，２１８、軸部材２１５、カバー２２８、およびストッパ２２７を有する。鉗子２Ｆは、公知のリンク機構を有する。カバー２２８とストッパ２２７とは一体に形成されている。ストッパ２２７に長手軸Ｃ方向に貫通する挿通孔２２９が形成されている。軸部材２１５の内部に第二管路２２Ｆが形成されている。軸部材２１５の近位端が操作ワイヤ３の遠位端に固定されている。第二管路２２Ｆの近位端部に筒体５Ｆが挿入されている。操作ワイヤ３の第一管路３１の遠位側に筒体５Ｆの第三管路５３Ｆが配置され、第三管路５３Ｆの遠位側に第二管路２２Ｆが形成されている。

【0066】

軸部材２１５の遠位端に近位回動軸２１８を介して、リンク部材２１３，２１４が連結されている。遠位回動軸２１６は、一対の鉗子部材２１１，２１２が挿通されてカバー２２８に接続されている。遠位回動軸２１６には、長手軸Ｃに沿って貫通する貫通孔２１６Ｆが形成されている。貫通孔２１６Ｆは、軸部材２１５の内部の第二管路２２Fと同等の開口面積であり、第二管路２２Ｆの延長管路として機能する。その為、貫通孔２１６Ｆの遠位端が送水口２１Ｆとして機能する。

【0067】

絶縁チップ８Ｆには、挿通孔８２の長手軸Ｃ方向の中間部に拡径部８２３が形成されている。拡径部８２３にストッパ２２７が収容される。ストッパ２２７は、絶縁チップ８Ｆに対するカバー２２８の長手軸Ｃ方向の移動範囲を規制している。

【0068】

操作ワイヤ３をシース１０に対して進退させると、軸部材２１５がカバー２２８に対して進退する。一対の鉗子部材２１１，２１２が遠位回転軸２１６によりカバー２２８に回動可能に連結されている。この結果、図１１に示すように、操作ワイヤ３の前進に伴い、近位回動軸２１８が遠位回動軸２１６に近付き、一対の鉗子部材２１１，２１２が開く。この状態で、第一実施形態と同様に、液体が送液口金４１を通じて供給される。液体は、第一管路３１、第三管路５３Ｆ、第二管路２２Ｆを通り、軸部材２１５の遠位端から送水される。軸部材２１５の遠位端から送水された液体は、遠位回動軸２１６の貫通孔２１６Ｆの遠位端に設けられた送水口２１Fを通過して開いている一対の鉗子部材２１１，２１２の間から遠位側に送水される。操作ワイヤ３を後退させると、近位回動軸２１８が近位側に移動し、遠位回動軸２１６から離れ、図１０に示すように、一対の鉗子部材２１１，２１２が閉じる。

【0069】

第二実施形態に係る内視鏡用処置具１Ｆによれば、第一実施形態と同様に、第三管路５３Ｆで液体の水勢を強くした状態で送水口２１Ｆから液体を送水できる。

【0070】

本実施形態の筒体は、上述の構成に限定されない。例えば、図１２および図１３に示す変形例の態様であってもよい。図１２に示す例では、筒体５Ｆは、軸部材２１５の遠位端部に設けられている。図１２に示す例では、第三管路５３Ｆが軸部材２１５の遠位端側に位置する。筒体５Ｆの遠位端は、軸部材２１５の遠位端よりも遠位側に突出している。

【0071】

図１２に示す変形例によれば、第二実施形態と同様に、第三管路５３Ｆで水勢を強くした状態で、貫通孔２１６Ｆの遠位端に設けられた送水口２１Ｆを通過して開いている一対の鉗子部材２１１，２１２の間から遠位側に送水される。第三管路５３Ｆを軸部材２１５の遠位端に設けることにより、デバイスの遠位部で液体の水勢を強くした状態で送水できる。

【0072】

図１３に示す変形例は、筒体５Ｇが図１２に示す変形例の筒体５Ｆよりも長い例である。図１３に示すように、長尺な筒体５Ｇを遠位回動軸２１６近傍まで突出させてもよい。この場合、一対の鉗子部材２１１，２１２が開くと、筒体５Ｇの遠位端が遠位回動軸２１６よりも遠位側に突出する。この結果、一対の鉗子部材２１１，２１２が開いた状態で、より遠位側において水勢を強くした状態で送水させることができる。図１３に示す変形例によれば、第二実施形態と同様に、第三管路５３Ｇで液体の水勢を強くした状態で送水口２１Ｇから送水できる。

【0073】

上記実施形態では、内視鏡用処置具として高周波ナイフ２Ａ～２Ｅの例を示したが、内視鏡用処置具は上述の例に限定されない。例えば、図１４および図１５に例示する内視鏡用処置具であってもよい。図１４および図１５に示す高周波処置具２Ｇでは、遠位端部の構成が上述の高周波ナイフ２Ａ～２Ｅと異なる。高周波処置具２Ｇの大径部２４Ｇは、遠位端部材２４４と、通電部２４１とを有する。遠位端部材２４４は大径部２４Ｇの遠位端部に配置されている。遠位端部材２４４は例えばジルコニアやセラミックス等の絶縁性の球状部材で形成されている。通電部２４１は、遠位端部材２４４の近位端部に設けられている。通電部２４１は、例えば、ステンレス等の導電性を有する金属素材で形成され、円環状の近位端部２４２と、筒状部２４３とを有する。筒状部２４３は、近位端部２４２から遠位側に突出している。筒状部２４３が遠位端部材２４４に挿入されて固定されている。筒状部２４３内に小径部２５Ｇの遠位端部が挿入されて固定されている。通電部２４１の近位端部２４２の外周縁（外縁部）２４５は遠位端部材２４４の近位端部の外周面に沿って露出している。操作ワイヤ３Ｇ、コネクタ７Ｇ、及び小径部２５Ｇを通じて通電部２４１に高周波電流による通電が行われる。通電時、通電部２４１の近位端部２４２の外周縁２４５が組織等に接触して組織等を切開可能に構成されている。筒体５Ｇは、小径部２５Ｇの近位端部に挿入されている。第一管路３１を経た液体は、第三管路５３Ｇで水勢を強くした状態で送水され第二管路２２Ｇを経て送水口２１から送水される。

【0074】

上記実施形態では、流体が生理食塩水である例を示したが、流体はこれに限られず、薬液などでもよい。

【0075】

上記内視鏡用処置具１によれば、第三管路５３で液体の水勢を強くした状態で、送水口２１から液体を送水できる。このため、操作部４の送液口金４１に接続される送水手段が低圧又は低流量のシリンジや低性能送水ポンプ等でも、送水口２１から水勢を強い状態で液体を送水できる。したがって、高周波ナイフと局注針とを入れ替えて局注を行う操作が不要となり、処置時間の短縮化を実現できる。

【0076】

送水口２１から水勢を強くした状態で送水できるため、ナイフ２の第二管路２２内に血液や粘膜が入った場合に、通電を繰り返すことによって付着して焦げ付いた物を、流体を送水することで除去できる。この結果、焦げ付いた付着物によって送水管路が詰まることを抑制できる。

【0077】

以上、本発明の各実施形態を説明したが、本発明の技術範囲は上記実施形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において各実施形態における構成要素の組み合わせを変えたり、各構成要素に種々の変更を加えたり、削除したりすることが可能である。本発明は前述した説明によって限定されることはなく、添付のクレームの範囲によってのみ限定される。

【産業上の利用可能性】

【0078】

高性能な送水ポンプを使用することなく、薬液や生理食塩水等の液体を処置具の遠位端部からの強い水勢で送水可能な内視鏡用処置具内視鏡用処置具を提供できる。

【符号の説明】

【0079】

１，１Ａ 内視鏡用処置具
２ 高周波ナイフ（処置部）
２Ｆ 鉗子（処置部）
３ 操作ワイヤ（管部材）
５ 筒体
７ コネクタ
１０ シース
４１１ 注入口（供給口）
３１ 第一管路
２２ 第二管路
５３ 第三管路
２１ 送水口

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】