ホーム > 特許ランキング > 住友ベークライト株式会社
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】特許公報(B2)
(11)【特許番号】
(24)【登録日】2024-04-30
(45)【発行日】2024-05-10
(54)【発明の名称】吸着式スタビライザー
(51)【国際特許分類】
A61B 90/00 20160101AFI20240501BHJP
A61B 17/02 20060101ALI20240501BHJP
【ＦＩ】
A61B90/00
A61B17/02
【請求項の数】
5
(21)【出願番号】P 2019192919
(22)【出願日】2019-10-23
(65)【公開番号】P2021065418
(43)【公開日】2021-04-30
【審査請求日】2022-09-16
(73)【特許権者】
【識別番号】000002141
【氏名又は名称】住友ベークライト株式会社
(74)【代理人】
【識別番号】100137589
【弁理士】
【氏名又は名称】右田 俊介
(72)【発明者】
【氏名】川又 晃
(72)【発明者】
【氏名】原田 新悦
【審査官】豊田 直希
(56)【参考文献】
【文献】特開２００４－１２１７６６（ＪＰ，Ａ）
【文献】米国特許出願公開第２００３／００８８１５０（ＵＳ，Ａ１）
【文献】特開２０１１－１６１１３０（ＪＰ，Ａ）
(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)
Ａ６１Ｂ ９０／００
Ａ６１Ｂ １７／０２
(57)【特許請求の範囲】
【請求項1】
吸引源からの陰圧吸引により吸着対象である心臓に吸着させ、該心臓の拍動を抑制することによって、冠状動脈におけるバイパス血管に繋がる吻合対象部の周辺を安定化させる吸着式スタビライザーであって、前記吻合対象部の周辺に当接面を当接させるように取り付けられる部位であり、前記吸引源からの吸気路が接続されており、前記拍動を抑制する吸着部と、
該吸着部よりも軟質であり、前記吸着部に接続されており、前記吻合対象部の周辺に密着する密着部と、を備え、
前記吸着部には、前記吸引源からの吸気路が接続されて陰圧の空間を形成する凹部が形成されており、
前記吸着部は、前記凹部の内部に、前記吸気路に接続される接続開口を有し、
該接続開口は、前記吸着部の内部の縁部分であり、
前記密着部は、前記吸着部の縁部分に設けられており、前記接続開口の周囲に形成されて、前記吸着部の前記当接面と面一であるか又は前記当接面よりも前記吸着対象側である下方まで延在しており、
前記密着部の一部は、前記凹部の前記内部の空間にあることを特徴とする吸着式スタビライザー。
【請求項2】
前記密着部は、前記吸着部の前記当接面よりも前記吸着対象側である下方まで延在している請求項１に記載の吸着式スタビライザー。
【請求項3】
前記密着部は、前記吸着部の前記当接面の縁から前記吸着対象側である下方に延在して末広がりとなるように形成されている請求項１又は２に記載の吸着式スタビライザー。
【請求項4】
前記密着部は、前記吸着対象側から見て環状に形成されている請求項１から３のいずれか一項に記載の吸着式スタビライザー。
【請求項5】
前記吸着部よりも硬度が高く、前記心臓に沿うように湾曲可能で、その形状を保持可能であり、前記吸着部の形状を保持する芯材を更に備え、該芯材は、前記吸着部の肉厚部の内部に埋設されている請求項１から４のいずれか一項に記載の吸着式スタビライザー。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、吸着式スタビライザーに係り、冠状動脈バイパス術に用いられる吸着式スタビライザーに関する。
【背景技術】
【0002】
冠状動脈疾患の治療法としては、人工心肺装置を用いずに、冠状動脈内にステントを留置して血管を拡張する経皮的冠状動脈形成術や、バイパス血管を吻合することによる冠状動脈バイパス術がある。
冠状動脈バイパス術の際には、心臓の裏側を展開するため、心臓を吸着させて持ち上げるハートポジショナーが用いられることがある。
さらには、心臓を持ち上げる程の吸引力が必要となるハートポジショナーとは別に、心臓が動いた状態（拍動した状態）でバイパス用の血管を冠動脈に吻合できるように、吸着式スタビライザーが用いられることがある。
吸着式スタビライザーは、バイパス血管を吻合部に接続することを容易にするために、心臓の鼓動を維持しつつ心臓の表面側の拍動を抑制する機器である。
冠状動脈バイパス術の際には、心臓の裏側を展開するため、心臓を吸着させて持ち上げるハートポジショナーが用いられることがある。
さらには、心臓を持ち上げる程の吸引力が必要となるハートポジショナーとは別に、心臓が動いた状態（拍動した状態）でバイパス用の血管を冠動脈に吻合できるように、吸着式スタビライザーが用いられることがある。
吸着式スタビライザーは、バイパス血管を吻合部に接続することを容易にするために、心臓の鼓動を維持しつつ心臓の表面側の拍動を抑制する機器である。
【0003】
例えば、特許文献１には、心臓の拍動を抑制する状態に保持する保持部材（同文献には、パドルと記載。）を備える吸着式スタビライザー（同文献には、吸引装置と記載。）が記載されている。
保持部材には、吸引源に接続され陰圧吸引されることにより心臓に密着して、その動作を抑制するための複数の吸着部（同文献には、吸引口と記載。）が形成されている。
保持部材には、吸引源に接続され陰圧吸引されることにより心臓に密着して、その動作を抑制するための複数の吸着部（同文献には、吸引口と記載。）が形成されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0004】
【文献】国際公開第１９９７／０１０７５３号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0005】
しかしながら、特許文献１に記載の吸着式スタビライザーにおいては、心臓の拍動を抑制するため、吸着部における心臓に当接する部位はある程度の硬さが必要とされており、その硬さにより、心臓の拍動によって当該部位に加わる衝撃荷重が大きかった。このため、保持部材の吸着部による心臓への吸着状態をより好適に維持することについて、なお改善の余地があった。
【0006】
本発明は、上記の課題に鑑みてなされたものであり、吸着部の吸着能力を好適に維持可能な吸着式スタビライザーを提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【0007】
吸引源からの陰圧吸引により吸着対象である心臓に吸着させ、該心臓の拍動を抑制することによって、冠状動脈におけるバイパス血管に繋がる吻合対象部の周辺を安定化させる吸着式スタビライザーであって、前記吻合対象部の周辺に当接面を当接させるように取り付けられる部位であり、前記吸引源からの吸気路が接続されており、前記拍動を抑制する吸着部と、該吸着部よりも軟質であり、前記吸着部に接続されており、前記吻合対象部の周辺に密着する密着部と、を備え、前記吸着部には、前記吸引源からの吸気路が接続されて陰圧の空間を形成する凹部が形成されており、前記密着部は、前記吸着部の縁部分に設けられており、前記吸着部の前記当接面と面一であるか又は前記当接面よりも前記吸着対象側である下方まで延在していることを特徴とする。
【発明の効果】
【0008】
本発明によれば、保持部材の吸着部による心臓への吸着状態をより好適に維持することができる。
【図面の簡単な説明】
【0009】
【図1】本発明の実施形態に係る吸引源に接続された吸着式スタビライザーの全体構成を示す模式図である。
【図2】保持部材を示す上側斜視図である。
【図3】保持部材を示す側面図である。
【図4】保持部材の下面図である。
【図7】第１変形例に係る保持部材を示す図であり、保持部材の一部を断面で示した部分断面図である。
【図8】第２変形例に係る吸着部の一部の断面を拡大して示す断面図である。
【図9】第３変形例に係る吸着部の一部の断面を拡大して示す断面図である。
【発明を実施するための形態】
【0010】
以下、本発明の実施形態について、図面を用いて説明する。なお、以下に説明する実施形態は、本発明の理解を容易にするための一例に過ぎず、本発明を限定するものではない。すなわち、以下に説明する部材の形状、寸法、配置等については、本発明の趣旨を逸脱することなく、変更、改良され得るとともに、本発明にはその等価物が含まれることは勿論である。
【0011】
なお、本発明の各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はなく、複数の構成要素が単一の構成要素として構成されていること、一つの構成要素が複数の構成要素に分割されて形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。
以下、本発明の実施形態について、図面を用いて説明する。なお、すべての図面において、同様の構成要素には同一の符号を付し、適宜に説明を省略する。
以下、本発明の実施形態について、図面を用いて説明する。なお、すべての図面において、同様の構成要素には同一の符号を付し、適宜に説明を省略する。
【0012】
＜概要＞
はじめに、本実施形態に係る吸着式スタビライザー１の概要を、図１から図６（主に図５及び図６）を参照して説明する。
図１は、本発明の実施形態に係る吸引源２に接続された吸着式スタビライザー１の全体構成を示す模式図である。図２は、保持部材４を示す上側斜視図、図３は、保持部材４を示す側面図、図４は、保持部材４の下面図である。図５は、保持部材４の断面を示す図であり、図４のV-Vの断面図であり、図６は、保持部材４の断面を示す図であり、図３のVI-VIの断面図である。
はじめに、本実施形態に係る吸着式スタビライザー１の概要を、図１から図６（主に図５及び図６）を参照して説明する。
図１は、本発明の実施形態に係る吸引源２に接続された吸着式スタビライザー１の全体構成を示す模式図である。図２は、保持部材４を示す上側斜視図、図３は、保持部材４を示す側面図、図４は、保持部材４の下面図である。図５は、保持部材４の断面を示す図であり、図４のV-Vの断面図であり、図６は、保持部材４の断面を示す図であり、図３のVI-VIの断面図である。
【0013】
本実施形態に係る吸着式スタビライザー１は、吸引源２からの陰圧吸引により吸着対象である心臓に吸着させ、心臓の拍動を抑制することによって、冠状動脈におけるバイパス血管に繋がる吻合対象部の周辺を安定化させるものである。
吸着式スタビライザー１は、吻合対象部の周辺に当接面４ａｄを当接させるように取り付けられる部位であり、吸引源２からの吸気路３が接続されており、拍動を抑制する吸着部４ａと、吸着部４ａよりも軟質であり、吸着部４ａに接続されており、吻合対象部の周辺に密着する密着部４ｅａと、を備える。
吸着式スタビライザー１は、吻合対象部の周辺に当接面４ａｄを当接させるように取り付けられる部位であり、吸引源２からの吸気路３が接続されており、拍動を抑制する吸着部４ａと、吸着部４ａよりも軟質であり、吸着部４ａに接続されており、吻合対象部の周辺に密着する密着部４ｅａと、を備える。
【0014】
吸着部４ａには、吸引源２からの吸気路３が接続されて陰圧の空間を形成する凹部４ａａが形成されている。
密着部４ｅａは、吸着部４ａの縁部分（当接面４ａｄの外周縁４ａｅ）に設けられており、吸着部４ａの当接面４ａｄと面一であるか又は当接面４ａｄよりも吸着対象側である下方まで延在していることを特徴とする。
なお、密着部４ｅａが設けられる部位としての「吸着部４ａの縁部分」は、図６に示す吸着部４ａの当接面４ａｄの外周にある外周縁４ａｅに限定されない。例えば、密着部４ｅａが設けられる部位は、図８に示して後述するように、吸着部３４ａの当接面４ａｄの内周側にある内周縁３４ａｅ等であってもよい。
密着部４ｅａは、吸着部４ａの縁部分（当接面４ａｄの外周縁４ａｅ）に設けられており、吸着部４ａの当接面４ａｄと面一であるか又は当接面４ａｄよりも吸着対象側である下方まで延在していることを特徴とする。
なお、密着部４ｅａが設けられる部位としての「吸着部４ａの縁部分」は、図６に示す吸着部４ａの当接面４ａｄの外周にある外周縁４ａｅに限定されない。例えば、密着部４ｅａが設けられる部位は、図８に示して後述するように、吸着部３４ａの当接面４ａｄの内周側にある内周縁３４ａｅ等であってもよい。
【0015】
上記構成によれば、心臓の拍動によって、吸着部４ａの縁部分（外周縁４ａｅ）が心臓から離間したとしても密着部４ｅａがあることで、心臓との間の陰圧状態が解除されることを防止できる。
また、上記の「密着部４ｅａは、吸着部４ａの縁部分に設けられており」とは、密着部４ｅａが"少なくとも"吸着部４ａの縁部分に設けられていることを意味するものである。本実施形態において図２に示すように、密着部４ｅａは、吸着部４ａの上面側を覆うように形成されたカバー４ｅの一部であってもよい。
また、上記の「密着部４ｅａは、吸着部４ａの縁部分に設けられており」とは、密着部４ｅａが"少なくとも"吸着部４ａの縁部分に設けられていることを意味するものである。本実施形態において図２に示すように、密着部４ｅａは、吸着部４ａの上面側を覆うように形成されたカバー４ｅの一部であってもよい。
【0016】
＜全体構成＞
吸着式スタビライザー１は、図１に示すように、不図示の架台に接続される接合部材１ａと、接合部材１ａに接続されて可撓性を有しつつ形状保持性を有するアーム部１ｂと、アーム部１ｂに接続され、心臓に接触してその拍動を抑制する保持部材４と、を備える。
吸着式スタビライザー１は、図１に示すように、不図示の架台に接続される接合部材１ａと、接合部材１ａに接続されて可撓性を有しつつ形状保持性を有するアーム部１ｂと、アーム部１ｂに接続され、心臓に接触してその拍動を抑制する保持部材４と、を備える。
【0017】
＜各部の構成＞
次に、吸着式スタビライザー１の各部の構成について説明する。
本実施形態に係る保持部材４は、図２に示すように、吸気路３に接続されて心臓を吸着する一対の吸着部４ａと、一対の吸着部４ａの基端側を接続する全体としてＵ字状のベース部４ｂ、連絡部材４ｆ及び接続部４ｂｃと、一対の吸着部４ａそれぞれの上面及び側周面を覆う一対のカバー４ｅと、を含んで構成されている。
次に、吸着式スタビライザー１の各部の構成について説明する。
本実施形態に係る保持部材４は、図２に示すように、吸気路３に接続されて心臓を吸着する一対の吸着部４ａと、一対の吸着部４ａの基端側を接続する全体としてＵ字状のベース部４ｂ、連絡部材４ｆ及び接続部４ｂｃと、一対の吸着部４ａそれぞれの上面及び側周面を覆う一対のカバー４ｅと、を含んで構成されている。
【0018】
［吸気路について］
吸気路３は、図１に示す吸引源２に接続された可撓性チューブ３ｃと、可撓性チューブ３ｃに接続された保持部材４に設けられた通気孔３ｄ、３ｅ（図５参照）と、によって形成されており、凹部４ａａに繋がっている。
より詳細には、保持部材４（ベース部４ｂ）において、可撓性チューブ３ｃが接続されるのは、一方の吸着部４ａの近位側端部に設けられた１箇所のコネクタ部４ｂａである。
吸気路３は、図１に示す吸引源２に接続された可撓性チューブ３ｃと、可撓性チューブ３ｃに接続された保持部材４に設けられた通気孔３ｄ、３ｅ（図５参照）と、によって形成されており、凹部４ａａに繋がっている。
より詳細には、保持部材４（ベース部４ｂ）において、可撓性チューブ３ｃが接続されるのは、一方の吸着部４ａの近位側端部に設けられた１箇所のコネクタ部４ｂａである。
【0019】
図５に示すように、コネクタ部４ｂａには、近位側の端部に可撓性チューブ３ｃが差し込まれる差込口４ｂｂ、遠位側に通気孔３ｄが形成されており、これらが連通している。
通気孔３ｄは、連絡部材４ｆの中空部を介して、他方の吸着部４ａに設けられた接続部４ｂｃの通気孔３ｅに連通している。
通気孔３ｄは、連絡部材４ｆの中空部を介して、他方の吸着部４ａに設けられた接続部４ｂｃの通気孔３ｅに連通している。
【0020】
また、保持部材４は、一対の吸着部４ａに接続部４ｂｃを介して接続される連絡部材４ｆを備える。
吸引源２から陰圧吸引力が加わるときに、コネクタ部４ｂａを介して可撓性チューブ３ｃに直接接続された一方の吸着部４ａの凹部４ａａを陰圧にすることができ、他方の吸着部４ａの凹部４ａａに対しても、連絡部材４ｆを介して陰圧にすることができる。
吸引源２から陰圧吸引力が加わるときに、コネクタ部４ｂａを介して可撓性チューブ３ｃに直接接続された一方の吸着部４ａの凹部４ａａを陰圧にすることができ、他方の吸着部４ａの凹部４ａａに対しても、連絡部材４ｆを介して陰圧にすることができる。
【0021】
［ベース部について］
ベース部４ｂは、保持部材４において近位端部にあり、アーム部１ｂに接続され、かつ陰圧吸引力が供給される可撓性チューブ３ｃが接続される部位である。ベース部４ｂは、一対の吸着部４ａを連結するための連結部４ｂｄを有する。
連結部４ｂｄの遠位側に連絡部材４ｆが接続されており、連絡部材４ｆの幅方向両側における遠位側に一対の接続部４ｂｃを介して一対の吸着部４ａが連結されている。
一対の接続部４ｂｃは、連絡部材４ｆの幅方向両側それぞれから遠位側に延在している。また、接続部４ｂｃは、連絡部材４ｆが接続される部位よりも遠位側にあり、図２及び図３に示すように、遠位側に向かうにつれて幅及び上面の高さが小さくなるように形成されている。
ベース部４ｂは、保持部材４において近位端部にあり、アーム部１ｂに接続され、かつ陰圧吸引力が供給される可撓性チューブ３ｃが接続される部位である。ベース部４ｂは、一対の吸着部４ａを連結するための連結部４ｂｄを有する。
連結部４ｂｄの遠位側に連絡部材４ｆが接続されており、連絡部材４ｆの幅方向両側における遠位側に一対の接続部４ｂｃを介して一対の吸着部４ａが連結されている。
一対の接続部４ｂｃは、連絡部材４ｆの幅方向両側それぞれから遠位側に延在している。また、接続部４ｂｃは、連絡部材４ｆが接続される部位よりも遠位側にあり、図２及び図３に示すように、遠位側に向かうにつれて幅及び上面の高さが小さくなるように形成されている。
【0022】
［吸着部について］
吸着部４ａは、図５に示すように、本体部４ａｃと、本体部４ａｃに設けられて吸気路３の一部を構成する凹部４ａａと、を含んで構成されており、本実施形態においては、図４に示す施術空間ＯＳを挟んで一対設けられている。
なお、吸着部４ａは、施術空間ＯＳを形成するように少なくとも一部と他の一部とが離れて設けられていればよく、一対設けられている構成に限定されず、例えば、Ｕ字状やＯ字状に連続して形成されているものであってもよい。
凹部４ａａは、吸着面側に開放された本体部４ａｃに沿って遠近方向に長尺に形成された空間である。
吸着部４ａは、図５に示すように、本体部４ａｃと、本体部４ａｃに設けられて吸気路３の一部を構成する凹部４ａａと、を含んで構成されており、本実施形態においては、図４に示す施術空間ＯＳを挟んで一対設けられている。
なお、吸着部４ａは、施術空間ＯＳを形成するように少なくとも一部と他の一部とが離れて設けられていればよく、一対設けられている構成に限定されず、例えば、Ｕ字状やＯ字状に連続して形成されているものであってもよい。
凹部４ａａは、吸着面側に開放された本体部４ａｃに沿って遠近方向に長尺に形成された空間である。
【0023】
図６に示すように、保持部材４における、一対の吸着部４ａの上部には、後述する芯材６の少なくとも一部が埋設されている。具体的には、芯材６の少なくとも一部は、吸着部４ａの上部において、その厚肉部内にある長孔である収容部４ｄに収容されている。
例えば、可撓性チューブ３ｃ及び吸着部４ａの本体部４ａｃは、ベース部４ｂよりも軟質な軟質樹脂により構成されており可撓性を有する。可撓性チューブ３ｃは、本体部４ａｃよりも柔軟に屈曲可能となっている。
例えば、可撓性チューブ３ｃ及び吸着部４ａの本体部４ａｃは、ベース部４ｂよりも軟質な軟質樹脂により構成されており可撓性を有する。可撓性チューブ３ｃは、本体部４ａｃよりも柔軟に屈曲可能となっている。
【0024】
吸着部４ａの上面には、図２及び図６に示すように、断面の外縁が円弧状であり上方に突出する突条４ｇが、後述する芯材６に沿って遠近方向に延在して形成されている。
この突条４ｇは、吸着部４ａの本体部４ａｃ内に安定的に埋設させるために、本体部４ａｃを肉厚にするためのものであり、また、本体部４ａｃの上方から被さるように取り付けられる後述するカバー４ｅに対する位置ずれを抑制する機能を有する。
吸着部４ａは、図５に示すように、芯材６の少なくとも一部を覆う軟質部材（本体部４ａｃ）を備える。軟質部材は、芯材６よりも剛性の低い材料で構成されている。
この突条４ｇは、吸着部４ａの本体部４ａｃ内に安定的に埋設させるために、本体部４ａｃを肉厚にするためのものであり、また、本体部４ａｃの上方から被さるように取り付けられる後述するカバー４ｅに対する位置ずれを抑制する機能を有する。
吸着部４ａは、図５に示すように、芯材６の少なくとも一部を覆う軟質部材（本体部４ａｃ）を備える。軟質部材は、芯材６よりも剛性の低い材料で構成されている。
【0025】
［芯材について］
図５に示すように、吸着式スタビライザー１は、吸着部４ａよりも硬度が高く、不図示の心臓に沿うように湾曲可能で、その形状を保持可能であり、吸着部４ａの形状を保持する芯材６を更に備える。芯材６は、心臓の拍動を抑制するためのものであり、図６に示すように、その一部は、吸着部４ａの肉厚部（本体部４ａｃ）の内部に埋設されている。
より具体的には、吸着部４ａが芯材６よりも軟質の材料で形成されていることにより、芯材６が湾曲するように変形し、その形状を保持したときに、芯材６を内部に埋設している吸着部４ａは、芯材６の変形に従って変形し、その形状を保持することになる。
図５に示すように、吸着式スタビライザー１は、吸着部４ａよりも硬度が高く、不図示の心臓に沿うように湾曲可能で、その形状を保持可能であり、吸着部４ａの形状を保持する芯材６を更に備える。芯材６は、心臓の拍動を抑制するためのものであり、図６に示すように、その一部は、吸着部４ａの肉厚部（本体部４ａｃ）の内部に埋設されている。
より具体的には、吸着部４ａが芯材６よりも軟質の材料で形成されていることにより、芯材６が湾曲するように変形し、その形状を保持したときに、芯材６を内部に埋設している吸着部４ａは、芯材６の変形に従って変形し、その形状を保持することになる。
【0026】
特に、本体部４ａｃよりも硬質の材料、例えば、金属材料から成る芯材６の一部が本体部４ａｃに埋設されて、吸着側である下側への露出が制限されている構成とすれば、凹部４ａａ内に侵入する体液等が芯材６に触れることを回避できる。このため、芯材６の劣化を抑制することができる。
【0027】
芯材６の少なくとも一部は、図５に示すように、本体部４ａｃに埋設されており、吸着方向において凹部４ａａに重なる位置に設けられている。
上記構成によれば、芯材６の少なくとも一部が本体部４ａｃに埋設されており、吸着方向において凹部４ａａに重なる位置に設けられていることで、吸着部４ａ（本体部４ａｃ）の嵩張りを抑制することができる。このため、施術する際の作業空間を広くすることができ、施術効率を高めることができる。
上記構成によれば、芯材６の少なくとも一部が本体部４ａｃに埋設されており、吸着方向において凹部４ａａに重なる位置に設けられていることで、吸着部４ａ（本体部４ａｃ）の嵩張りを抑制することができる。このため、施術する際の作業空間を広くすることができ、施術効率を高めることができる。
【0028】
特に、吸着部４ａは、図２に示す中心軸線ＣＬに沿って長尺に形成されており、芯材６は、中心軸線ＣＬよりも施術空間ＯＳ（図４参照）から離間する側に（換言すると、平面視において、中心軸線ＣＬよりも芯材６の中心軸が外側に位置するように）配設されている。
保持部材４は、図６に示すように、芯材６が埋設可能なように厚みが必要となり、芯材６の埋設部位の高さが高くなる。
上記構成によれば、芯材６が吸着部４ａの中心軸線ＣＬよりも施術空間ＯＳから離間する側に配設されているため、施術空間ＯＳに近い部位を薄くし高さを低めることができるため、施術の障害になることを抑制できる。
保持部材４は、図６に示すように、芯材６が埋設可能なように厚みが必要となり、芯材６の埋設部位の高さが高くなる。
上記構成によれば、芯材６が吸着部４ａの中心軸線ＣＬよりも施術空間ＯＳから離間する側に配設されているため、施術空間ＯＳに近い部位を薄くし高さを低めることができるため、施術の障害になることを抑制できる。
【0029】
本実施形態においては、芯材６とは別の軟質部材（本体部４ａｃ）に吸気路３が形成されている。このような構成によれば、芯材６を吸気路３の一部とする必要がなく、芯材６を筒状に形成せずに棒状に形成することができる。これにより、芯材６により剛性を高めることができるため、芯材６を比較的小径にすることができ、芯材６を含む保持部材４を上下方向（吸着方向）に関して肉薄にすることができる。
なお、本実施形態に係る芯材６は、中実のものであると上記のように好適であるが、このような形態に限定されず、中空空間を有する筒状のものであってもよい。
なお、本実施形態に係る芯材６は、中実のものであると上記のように好適であるが、このような形態に限定されず、中空空間を有する筒状のものであってもよい。
【0030】
［カバー（密着部）について］
本実施形態に係る一対のカバー４ｅは、上記のように、一対の吸着部４ａそれぞれの上面及び側周面を覆うように設けられている。
カバー４ｅは、吸着部４ａを覆う覆い部４ｅｃと、覆い部４ｅｃの下端部において鍔状に形成された密着部４ｅａと、を備える。
図２に示すように、覆い部４ｅｃの近位側かつ上側の端部には、通し孔４ｅｄが形成されている。この通し孔４ｅｄは、カバー４ｅを吸着部４ａに取り付ける際に、吸着部４ａの遠位端部から近位端部に至るまで通すためのものであり、カバー４ｅが軟質材料により形成されていることにより、吸着部４ａを通せるように拡開可能である。通し孔４ｅｄの上縁は、平面視において、接続部４ｂｃの遠位端に沿う形状（円弧状）に形成されている。
密着部４ｅａは、吸着部４ａを心臓に当接させて、吸引源２により凹部４ａａを陰圧にしたときに、心臓に密着する部位である。
本実施形態に係る一対のカバー４ｅは、上記のように、一対の吸着部４ａそれぞれの上面及び側周面を覆うように設けられている。
カバー４ｅは、吸着部４ａを覆う覆い部４ｅｃと、覆い部４ｅｃの下端部において鍔状に形成された密着部４ｅａと、を備える。
図２に示すように、覆い部４ｅｃの近位側かつ上側の端部には、通し孔４ｅｄが形成されている。この通し孔４ｅｄは、カバー４ｅを吸着部４ａに取り付ける際に、吸着部４ａの遠位端部から近位端部に至るまで通すためのものであり、カバー４ｅが軟質材料により形成されていることにより、吸着部４ａを通せるように拡開可能である。通し孔４ｅｄの上縁は、平面視において、接続部４ｂｃの遠位端に沿う形状（円弧状）に形成されている。
密着部４ｅａは、吸着部４ａを心臓に当接させて、吸引源２により凹部４ａａを陰圧にしたときに、心臓に密着する部位である。
【0031】
本実施形態に係る密着部４ｅａは、図６等に示すように、吸着部４ａの当接面４ａｄよりも吸着対象側である下方まで延在している。
本書において「下方」とは、図６における下方であり、吸着対象である被験者の心臓に対して上方から保持部材４をあてがう通常の手技における下方である。稀な例をいえば、被験者の心臓に対して横方向から保持部材４をあてがう場合には、密着部４ｅａは、当接面４ａｄよりも横方向に延在していればよい。
本書において「下方」とは、図６における下方であり、吸着対象である被験者の心臓に対して上方から保持部材４をあてがう通常の手技における下方である。稀な例をいえば、被験者の心臓に対して横方向から保持部材４をあてがう場合には、密着部４ｅａは、当接面４ａｄよりも横方向に延在していればよい。
【0032】
上記構成によれば、心臓の拍動により当接面４ａｄが（上方に跳ね上がって）心臓から離れたときであっても、密着部４ｅａが当接面４ａｄよりも下方に延在していることで、密着部４ｅａと心臓との接触を維持しやすくなる。このため、吸着部４ａと心臓との間の陰圧状態を維持しやすくなる。
【0033】
密着部４ｅａは、図４に示すように、吸着部４ａの当接面４ａｄの外周縁４ａｅを取り囲むように形成されている。
より詳細には、密着部４ｅａは、図４に示す底面視において、吸着部４ａの当接面４ａｄの外周縁４ａｅ（吸着部４ａの周面の下縁）を、凹部４ａａのある内側に対して、外側から全周回に亘って取り囲むように形成されている。
より詳細には、密着部４ｅａは、図４に示す底面視において、吸着部４ａの当接面４ａｄの外周縁４ａｅ（吸着部４ａの周面の下縁）を、凹部４ａａのある内側に対して、外側から全周回に亘って取り囲むように形成されている。
【0034】
上記構成によれば、密着部４ｅａが吸着部４ａの外周縁４ａｅを取り囲んでいることで、内周縁側に沿って配設されているものよりも、吸着部４ａに密着部４ｅａ（カバー４ｅ）を取り付けて配設しやすくなる。
【0035】
密着部４ｅａは、吸着部４ａの当接面４ａｄの縁から吸着対象側である下方に延在して末広がりとなるように形成されている。
上記構成によれば、密着部４ｅａが、吸着部４ａの当接面４ａｄの縁（外周縁４ａｅ）から下方に延在して末広がり状に形成されていることで、吸着部４ａの当接面の心臓への当接を維持することができる。
さらに、吸着部４ａが心臓から多少離間したときであっても、密着部４ｅａの心臓への密着状態を維持して、凹部４ａａを含む領域の陰圧状態を維持しやすくなる。
上記構成によれば、密着部４ｅａが、吸着部４ａの当接面４ａｄの縁（外周縁４ａｅ）から下方に延在して末広がり状に形成されていることで、吸着部４ａの当接面の心臓への当接を維持することができる。
さらに、吸着部４ａが心臓から多少離間したときであっても、密着部４ｅａの心臓への密着状態を維持して、凹部４ａａを含む領域の陰圧状態を維持しやすくなる。
【0036】
また、本実施形態に係る密着部４ｅａの肉厚は、図６に示すように、吸着部４ａの本体部４ａｃの側面を覆う覆い部４ｅｃの肉厚よりも薄く形成されている。ここで「肉厚」とは、凹部４ａａを画定するそれぞれの面に対して垂直な方向の厚さをいうものとする。
このように構成されていることにより、このような構成によれば、密着部４ｅａの断面二次モーメントを小さくすることができ、剛性を低めることができる。このため、凹部４ａａ内を真空引きしたときに密着部４ｅａは、心臓に密着する側に好適に変形することができ、密着部４ｅａと心臓との接触面積を大きくすることができ、真空破壊を防止しやすくなる。
このように構成されていることにより、このような構成によれば、密着部４ｅａの断面二次モーメントを小さくすることができ、剛性を低めることができる。このため、凹部４ａａ内を真空引きしたときに密着部４ｅａは、心臓に密着する側に好適に変形することができ、密着部４ｅａと心臓との接触面積を大きくすることができ、真空破壊を防止しやすくなる。
【0037】
さらには、密着部４ｅａは、密着部４ｅａの端部に向かうに連れて薄肉となるように形成されていてもよい。このような構成によれば、密着部４ｅａの断面二次モーメントを更に小さくすることができ、剛性を低めることができる。このため、凹部４ａａ内を真空引きしたときに密着部４ｅａは、心臓に密着する側に更に好適に変形することができ、密着部４ｅａと心臓との接触面積を大きくすることができ、真空破壊を防止しやすくなる。
【0038】
密着部４ｅａは、吸着対象側から見て環状に形成されている。
上記構成によれば、密着部４ｅａが吸着対象側から見て環状に形成されていることにより、密着部４ｅａによって吸着部４ａの真空破壊を抑制しやすくなり、凹部４ａａ内の陰圧状態を維持しやすくなる。
上記構成によれば、密着部４ｅａが吸着対象側から見て環状に形成されていることにより、密着部４ｅａによって吸着部４ａの真空破壊を抑制しやすくなり、凹部４ａａ内の陰圧状態を維持しやすくなる。
【0039】
また、カバー４ｅにおける、本体部４ａｃの突条４ｇに対向する部位には、突条４ｇに対応する形状の溝部４ｅｂが形成されている。
本実施形態において、溝部４ｅｂについての突条４ｇに対応する形状とは、具体的には、断面円弧状の下面を有して上方に窪んでおり、遠近方向に延在する形状である。なお、溝部４ｅｂのすべてが突条４ｇに対応する形状である必要はなく、少なくとも一部が対応する形状であればよい。
このように、突条４ｇに対応する形状の溝部４ｅｂがカバー４ｅに形成されていることで、吸着部４ａにカバー４ｅを取り付けられた状態からのカバー４ｅの吸着部４ａに対する位置ずれを抑制することができる。
本実施形態において、溝部４ｅｂについての突条４ｇに対応する形状とは、具体的には、断面円弧状の下面を有して上方に窪んでおり、遠近方向に延在する形状である。なお、溝部４ｅｂのすべてが突条４ｇに対応する形状である必要はなく、少なくとも一部が対応する形状であればよい。
このように、突条４ｇに対応する形状の溝部４ｅｂがカバー４ｅに形成されていることで、吸着部４ａにカバー４ｅを取り付けられた状態からのカバー４ｅの吸着部４ａに対する位置ずれを抑制することができる。
【0040】
【0041】
本例に係る保持部材２４が備える吸着部２４ａには、図７に示すように、本体部２４ａｃの下面側に凹部２４ａａが複数設けられており、複数の凹部２４ａａが吸気路２３（吸引孔２３ｂ）に接続されている。密着部４ｅａは、吸着部２４ａの当接面２４ａｄの外周縁２４ａｅを取り囲んでいることで、複数の凹部２４ａａ全体をまとめて取り囲んでいる。
より詳細には、密着部４ｅａは、底面視において、吸着部２４ａの当接面２４ａｄの外周縁２４ａｅ（吸着部２４ａの周面の下縁）を、複数の凹部２４ａａのある内側に対して、外側から全周回に亘って取り囲むように長円形に形成されている。
上記構成によれば、密着部４ｅａが吸着部２４ａの外周縁２４ａｅを取り囲む構成であることにより、密着部４ｅａを複数の凹部２４ａａに個別に設ける必要がなく、吸着部２４ａに取り付けやすくなる。
より詳細には、密着部４ｅａは、底面視において、吸着部２４ａの当接面２４ａｄの外周縁２４ａｅ（吸着部２４ａの周面の下縁）を、複数の凹部２４ａａのある内側に対して、外側から全周回に亘って取り囲むように長円形に形成されている。
上記構成によれば、密着部４ｅａが吸着部２４ａの外周縁２４ａｅを取り囲む構成であることにより、密着部４ｅａを複数の凹部２４ａａに個別に設ける必要がなく、吸着部２４ａに取り付けやすくなる。
【0042】
＜第２変形例＞
次に、第２変形例に係る吸着部３４ａについて、図８を主に参照して説明する。図８は、第２変形例に係る吸着部３４ａの一部の断面を拡大して示す断面図である。
本例に係る吸着部３４ａは、複数の凹部３４ａａを有する。凹部３４ａａは、吸気路２３に繋がる上部３４ａｂと、上部３４ａｂの下端に連続し、上部３４ａｂの下端から径方向外側に広がる段差と、を備える。吸着部３４ａの下端部には、この段差によって、上部３４ａｂよりも大径の周縁（内周縁３４ａｅ）が形成されている。
本例に係る密着部（Ｏリング３４ｅ）は、凹部３４ａａの周縁（吸着部３４ａの内周縁３４ａｅ）に設けられている。
上記構成によれば、密着部（Ｏリング３４ｅ）が凹部３４ａａの周縁（内周縁３４ａｅ）に設けられていることで、図６等に示すように吸着部４ａの外周縁４ａｅを取り囲んでいるものよりも、図８に示す吸着部３４ａの外側の占有スペースを抑えることができ、吸着部３４ａの外側で施術がしやすくなる。
次に、第２変形例に係る吸着部３４ａについて、図８を主に参照して説明する。図８は、第２変形例に係る吸着部３４ａの一部の断面を拡大して示す断面図である。
本例に係る吸着部３４ａは、複数の凹部３４ａａを有する。凹部３４ａａは、吸気路２３に繋がる上部３４ａｂと、上部３４ａｂの下端に連続し、上部３４ａｂの下端から径方向外側に広がる段差と、を備える。吸着部３４ａの下端部には、この段差によって、上部３４ａｂよりも大径の周縁（内周縁３４ａｅ）が形成されている。
本例に係る密着部（Ｏリング３４ｅ）は、凹部３４ａａの周縁（吸着部３４ａの内周縁３４ａｅ）に設けられている。
上記構成によれば、密着部（Ｏリング３４ｅ）が凹部３４ａａの周縁（内周縁３４ａｅ）に設けられていることで、図６等に示すように吸着部４ａの外周縁４ａｅを取り囲んでいるものよりも、図８に示す吸着部３４ａの外側の占有スペースを抑えることができ、吸着部３４ａの外側で施術がしやすくなる。
【0043】
なお、図８において、Ｏリング３４ｅは、当接面４ａｄを含む仮想平面に接する位置にあるものとして示されているがこのような構成に限定されない。例えば、Ｏリング３４ｅは、当接面４ａｄよりも下方に突出して形成又は配置されていてもよい。このような構成であれば、心臓から当接面４ａｄが多少離間したとしてもＯリング３４ｅが心臓との接触を維持できることがあり、この場合に真空破壊が生じることを防ぐことができる。
【0044】
また、図６等に示すように密着部４ｅａが、吸着部４ａの外周縁４ａｅを取り囲むように設け、かつ凹部３４ａａの周縁にも設けられていれば、心臓との接触を維持しやすくなり、心臓との間の陰圧状態をより維持しやすくなる。
本例における密着部は、Ｏリング３４ｅである例を説明したが、本発明はこのような構成に限定されるものではい。例えば環状の角張ったガスケットであってもよい。さらに、そのガスケットに、凹部３４ａａの周縁に嵌る段差が形成されていてもよい。
本例における密着部は、Ｏリング３４ｅである例を説明したが、本発明はこのような構成に限定されるものではい。例えば環状の角張ったガスケットであってもよい。さらに、そのガスケットに、凹部３４ａａの周縁に嵌る段差が形成されていてもよい。
【0045】
＜第３変形例＞
次に、第３変形例に係る吸着部４４ａについて、図９を主に参照して説明する。図９は、第３変形例に係る吸着部４４ａの一部の断面を拡大して示す断面図である。
本例に係る吸着部４４ａは、凹部４４ａａの内部に、吸気路２３に接続される接続開口４３ａを有する。
接続開口４３ａは吸着部４４ａの縁部分であり、密着部（スカート部４４ｅ）が接続開口４３ａの周囲に形成されている。
次に、第３変形例に係る吸着部４４ａについて、図９を主に参照して説明する。図９は、第３変形例に係る吸着部４４ａの一部の断面を拡大して示す断面図である。
本例に係る吸着部４４ａは、凹部４４ａａの内部に、吸気路２３に接続される接続開口４３ａを有する。
接続開口４３ａは吸着部４４ａの縁部分であり、密着部（スカート部４４ｅ）が接続開口４３ａの周囲に形成されている。
【0046】
詳細には、接続開口４３ａは、吸着部４４ａ内部の縁部分であり、吸着部４４ａに形成された凹部４４ａａの縁部分でもある。
そして、スカート部４４ｅの上端は、吸着部４４ａに設けられた凹部４４ａａの下面（上面）における接続開口４３ａの周囲に、接着等により接合されている。なお、本発明はこのような構成に限定されず、スカート部４４ｅは、凹部４４ａａの周面に接合されていてもよい。
そして、スカート部４４ｅの上端は、吸着部４４ａに設けられた凹部４４ａａの下面（上面）における接続開口４３ａの周囲に、接着等により接合されている。なお、本発明はこのような構成に限定されず、スカート部４４ｅは、凹部４４ａａの周面に接合されていてもよい。
【0047】
上記構成によれば、密着部（スカート部４４ｅ）によって、吸気路２３の接続開口４３ａに繋がる凹部４４ａａの内部の空間を狭めることによって、吸引圧力を高めることができる。
なお、本例に係る密着部としてのスカート部４４ｅは、凹部４４ａａ内に上部が配設されており、底面視において円環状に形成されており、下方に向かうにつれて末広がりとなるように形成され、当接面４ａｄよりも下方まで延在している。
なお、本例に係る密着部としてのスカート部４４ｅは、凹部４４ａａ内に上部が配設されており、底面視において円環状に形成されており、下方に向かうにつれて末広がりとなるように形成され、当接面４ａｄよりも下方まで延在している。
【0048】
本実施形態は以下の技術思想を包含する。
（１）吸引源からの陰圧吸引により吸着対象である心臓に吸着させ、該心臓の拍動を抑制することによって、冠状動脈におけるバイパス血管に繋がる吻合対象部の周辺を安定化させる吸着式スタビライザーであって、
前記吻合対象部の周辺に当接面を当接させるように取り付けられる部位であり、前記吸引源からの吸気路が接続されており、前記拍動を抑制する吸着部と、
該吸着部よりも軟質であり、前記吸着部に接続されており、前記吻合対象部の周辺に密着する密着部と、を備え、
前記吸着部には、前記吸引源からの吸気路が接続されて陰圧の空間を形成する凹部が形成されており、
前記密着部は、前記吸着部の縁部分に設けられており、前記吸着部の前記当接面と面一であるか又は前記当接面よりも前記吸着対象側である下方まで延在していることを特徴とする吸着式スタビライザー。
（２）前記密着部は、前記吸着部の前記当接面よりも前記吸着対象側である下方まで延在している（１）に記載の吸着式スタビライザー。
（３）前記密着部は、前記吸着部の前記当接面の外周縁を取り囲むように形成されている（１）又は（２）に記載の吸着式スタビライザー。
（４）前記凹部は、複数設けられており、
前記密着部は、前記吸着部の前記当接面の外周縁を取り囲むことで、複数の前記凹部全体をまとめて取り囲んでいる（１）から（３）のいずれか一項に記載の吸着式スタビライザー。
（５）前記密着部は、前記凹部の周縁に設けられている（１）から（４）のいずれか一項に記載の吸着式スタビライザー。
（６）前記吸着部は、前記凹部の内部に、前記吸気路に接続される接続開口を有し、
該接続開口は、前記吸着部の縁部分であり、
前記密着部は、前記接続開口の周囲に形成されている（１）から（５）のいずれか一項に記載の吸着式スタビライザー。
（７）前記密着部は、前記吸着部の前記当接面の縁から前記吸着対象側である下方に延在して末広がりとなるように形成されている（１）から（６）のいずれか一項に記載の吸着式スタビライザー。
（８）前記密着部は、前記吸着対象側から見て環状に形成されている（１）から（７）のいずれか一項に記載の吸着式スタビライザー。
（９）前記吸着部よりも硬度が高く、前記心臓に沿うように湾曲可能で、その形状を保持可能であり、前記吸着部の形状を保持する芯材を更に備え、
該芯材は、前記吸着部の肉厚部の内部に埋設されている（１）から（８）のいずれか一項に記載の吸着式スタビライザー。
（１）吸引源からの陰圧吸引により吸着対象である心臓に吸着させ、該心臓の拍動を抑制することによって、冠状動脈におけるバイパス血管に繋がる吻合対象部の周辺を安定化させる吸着式スタビライザーであって、
前記吻合対象部の周辺に当接面を当接させるように取り付けられる部位であり、前記吸引源からの吸気路が接続されており、前記拍動を抑制する吸着部と、
該吸着部よりも軟質であり、前記吸着部に接続されており、前記吻合対象部の周辺に密着する密着部と、を備え、
前記吸着部には、前記吸引源からの吸気路が接続されて陰圧の空間を形成する凹部が形成されており、
前記密着部は、前記吸着部の縁部分に設けられており、前記吸着部の前記当接面と面一であるか又は前記当接面よりも前記吸着対象側である下方まで延在していることを特徴とする吸着式スタビライザー。
（２）前記密着部は、前記吸着部の前記当接面よりも前記吸着対象側である下方まで延在している（１）に記載の吸着式スタビライザー。
（３）前記密着部は、前記吸着部の前記当接面の外周縁を取り囲むように形成されている（１）又は（２）に記載の吸着式スタビライザー。
（４）前記凹部は、複数設けられており、
前記密着部は、前記吸着部の前記当接面の外周縁を取り囲むことで、複数の前記凹部全体をまとめて取り囲んでいる（１）から（３）のいずれか一項に記載の吸着式スタビライザー。
（５）前記密着部は、前記凹部の周縁に設けられている（１）から（４）のいずれか一項に記載の吸着式スタビライザー。
（６）前記吸着部は、前記凹部の内部に、前記吸気路に接続される接続開口を有し、
該接続開口は、前記吸着部の縁部分であり、
前記密着部は、前記接続開口の周囲に形成されている（１）から（５）のいずれか一項に記載の吸着式スタビライザー。
（７）前記密着部は、前記吸着部の前記当接面の縁から前記吸着対象側である下方に延在して末広がりとなるように形成されている（１）から（６）のいずれか一項に記載の吸着式スタビライザー。
（８）前記密着部は、前記吸着対象側から見て環状に形成されている（１）から（７）のいずれか一項に記載の吸着式スタビライザー。
（９）前記吸着部よりも硬度が高く、前記心臓に沿うように湾曲可能で、その形状を保持可能であり、前記吸着部の形状を保持する芯材を更に備え、
該芯材は、前記吸着部の肉厚部の内部に埋設されている（１）から（８）のいずれか一項に記載の吸着式スタビライザー。
【符号の説明】
【0049】
１ 吸着式スタビライザー
１ａ 接合部材
１ｂ アーム部
２ 吸引源
３ 吸気路
３ｃ 可撓性チューブ
３ｄ、３ｅ 通気孔
４ 保持部材
４ａ 吸着部
４ａａ 凹部
４ａｃ 本体部（肉厚部）
４ａｄ 当接面
４ａｅ 外周縁（縁部分）
４ｂ ベース部
４ｂａ コネクタ部
４ｂｂ 差込口
４ｂｃ 接続部
４ｂｄ 連結部
４ｄ 収容部
４ｅ カバー
４ｅａ 密着部
４ｅｂ 溝部
４ｅｃ 覆い部
４ｅｄ 通し孔
４ｆ 連絡部材
４ｇ 突条
６ 芯材
２３ 吸気路
２３ｂ 吸引孔
２４ 保持部材
２４ａ 吸着部
２４ａａ 凹部
２４ａｃ 本体部
２４ａｄ 当接面
２４ａｅ 外周縁（縁部分）
３４ａ 吸着部
３４ａａ 凹部
３４ａｂ 上部
３４ａｅ 内周縁（縁部分）
３４ｅ Ｏリング（密着部）
４３ａ 接続開口（縁部分）
４４ａ 吸着部
４４ａａ 凹部
４４ｅ スカート部（密着部）
ＯＳ 施術空間
１ａ 接合部材
１ｂ アーム部
２ 吸引源
３ 吸気路
３ｃ 可撓性チューブ
３ｄ、３ｅ 通気孔
４ 保持部材
４ａ 吸着部
４ａａ 凹部
４ａｃ 本体部（肉厚部）
４ａｄ 当接面
４ａｅ 外周縁（縁部分）
４ｂ ベース部
４ｂａ コネクタ部
４ｂｂ 差込口
４ｂｃ 接続部
４ｂｄ 連結部
４ｄ 収容部
４ｅ カバー
４ｅａ 密着部
４ｅｂ 溝部
４ｅｃ 覆い部
４ｅｄ 通し孔
４ｆ 連絡部材
４ｇ 突条
６ 芯材
２３ 吸気路
２３ｂ 吸引孔
２４ 保持部材
２４ａ 吸着部
２４ａａ 凹部
２４ａｃ 本体部
２４ａｄ 当接面
２４ａｅ 外周縁（縁部分）
３４ａ 吸着部
３４ａａ 凹部
３４ａｂ 上部
３４ａｅ 内周縁（縁部分）
３４ｅ Ｏリング（密着部）
４３ａ 接続開口（縁部分）
４４ａ 吸着部
４４ａａ 凹部
４４ｅ スカート部（密着部）
ＯＳ 施術空間
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】